Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

цена от 4000 руб за лечение пришеечного кариеса в стоматологии НовоСмайл

• Главная
• Услуги
• Терапия
• Лечение кариеса передних зубов

✔ Бесплатная консультация врача-терапевта
✔ Доступные цены на лечение
✔ Работаем без выходных!

Запись на приём

Лечение кариеса передних зубов

Большое влияние на эстетику передних зубов оказывает пришеечный кариес. Стоматологическая клиника «Ново Смайл» лечит пришеечный кариес в кратчайшие сроки, безболезненно и по выгодной цене. После проведения лечения специалист проводит художественную реставрацию, благодаря которой вылеченные зубы обретают красоту, блеск и здоровье.

 

Опасность пришеечного кариеса

Опасность этого вида кариеса заключается в том, что его развитие происходит под десной при самой шейке зуба. Это место зуба считается самым уязвимым. Как и любой другой кариес на передних зубах, налёт и бактерии, при плохой гигиене ротовой полости и зубов, разрушает зуб, оседая в таких местах. Развивается пришеечный кариес.

Пациенты не сразу отмечают проблему в области шейки зуба поскольку эта область малозаметна под десной. Поэтому часто они приходят к нашим стоматологам уже на второй или третьей стадии развития кариеса, когда лечение кариеса может потребовать большего количества времени и стоимость лечения будет больше.

Причины развития Развитию пришеечного кариеса способствует ежедневная плохая гигиена зубов. Остатки пищи накапливаются под десной. Это место малозаметно и плохо очищаемо. Накопленный налёт, минерализуясь, со временем превращается в зубной камень. Именно он отодвигает десну от зуба, где появляются карманы и начинается развитие инфекции: бактериями выделяются кислоты, которые разъедают эмаль и дентин. Существуют другие причины, которые образуют заболевания: Потребление лекарств; Большое количество потребления углеводов и продуктов, содержащих сахар; Сахарный диабет; Образование сухости во рту из за меньшего количества выделения слюны; Низкое содержание витаминов и минералов в организме.

Симптомы, обозначающие срочное лечение передних зубов Повышение чувствительности зубов к холодной/горячей пищи и напиткам. Во время чистки зубов появляются болевые ощущения. Средняя стадия развития кариеса — пятно на зубе коричневатое или желтоватое. Потемнение кариеса в полости зуба. Боль зубов, особенно в ночное время.

Лечение кариеса в клинике «НОВО СМАЙЛ»

Пациент приходит на бесплатную консультацию специалиста. Врач смотрит ротовую полость очень внимательно, оценивая степень сложности работы. Выявляет все кариозные поражения. Фотографируют каждый зуб и корни зуба. Далее описывает ситуацию по каждому зубу в устной форме пациенту и письменно отмечает в специальном бланке. Отвечает на вопрос сколько стоит лечение в конкретном индивидуальном случае отдельного пациента. Цена зависит от степени сложности и объема работы. Процесс подготовки включает профессиональную чистку зубов ультразвуком с целью снять твердый налет, который прячет кариес.

I этап

Удаление кариозных поражений. Лечение кариеса. Этот процесс требует внимательности от доктора, так как есть риск повредить здоровые зубные ткани. Лечение передних нижних зубов и лечение передних верхних зубов требует особого внимания, важна сохранность эстетики этой зоны ротовой полости. Применяется увеличительная оптика с целью устранить все накопленные загрязнения. Если дело предстоит работать с пульпитом, доктор вскрывает его и проводит антибактериальную обработку. Используя микроскоп, доктор очищает и герметизирует корневые каналы.

II этап

Восстановление целостности зуба пломбированием. Наши специалисты используют только импортные высококачественные фотокомпозитные материалы. Длительный срок службы, эстетический вид, не крошатся – все это даёт большое преимущество данному материалу. Лечение передних зубов происходит с помощью композитов со сверхмелкими частицами. Идеально воссоздают форму зуба, полируют реставрацию до естественного блеска.

III этап

Лечение дёсен. Для восстановления эластичности ткани дёсен и кровоснабжение используют повязки. Их специалист обрабатывает противовоспалительными препаратами. Важно знать, что понадобится ряд домашних процедур. О них отдельно расскажет врач стоматолог.

Стоимость лечения

Вылечить кариес вы можете у нас по максимально выгодной цене. Если ситуация подобна стандартной, цены процедур терапевтического лечения зубов, которую предлагает стоматология «Ново Смайл», является фиксированной. При этом в нашей клинике действуют скидки и акции, а также есть возможность лечения зубов в рассрочку под 0%. Это выделяет нашу клинику среди конкурентов.

Мы любим наших пациентов, бережно относимся к каждому и всегда рады, когда наши пациенты пишут отзывы о нас. Мы всегда идём на встречу нашим пациентам.

К примеру, наш стоматолог осмотрел пациента, увидел кариес на передних зубах, вывел несколько вариантов лечения и озвучивает х все, а пациент выбирает наиболее выгодное и оптимальное для себя решение.

В случае высокой степени сложности работы, после осмотра стоматолог составляет индивидуальный план лечения, включая все процедуры, и озвучивает цену под ключ, которая не будет более меняться в процессе лечения.

На нашем сайте представлены актуальные цены. Подробности вы можете узнать по телефону у администратора. Также можете записаться на бесплатную консультацию в Москве. Мы ждем вас!

Рассрочка на лечение

Рассрочка не распространяется на услуги по акции!

Условия рассрочки

Стоимость услуг: лечение кариеса передних зубов

Наименование услуг	Стоимость, руб
Лечение заболеваний твердых тканей зуба
Лечение кариеса	от 5000
Реставрация жевательной поверхности	4000/5000
Реставрация контактной поверхности	7000
Реставрация фронтальной поверхности	8000
Реставрация пришеечной области	6000
Лечение по системе ICON (1 зуб)	1000
Лечение по системе ICON (6 зубов)	4000
Профилактическая полировка реставраций	500
Эндодонтическое лечение
Лечение пульпита (без восстановления коронковой части зуба)	от 4000
1-канальный зуб	4000
2-х канальный зуб	5000
3-х канальный зуб	7000
4-х канальный зуб	9000
Лечение периодонтита (без восстановления коронковой части зуба) замена лекарства 1 раз	от 5000
1-канальный зуб	5000
2-х канальный зуб	7000
3-х канальный зуб	9000
4-х канальный зуб	10000
Замена лекарства при периодонтите	1000

Смотреть все цены

Не откладывай здоровье на потом — запишись на бесплатную консультацию уже сейчас

Нажимая на кнопку, вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Что говорят о нас клиенты

Мы только за честные и открытые отзывы,даже если кому то что то не понравилось

5/5

5/5

5/5

5/5

5/5

Наталья Быстрова22.

08.2022

Участница группы «Воровайки» Наталья Быстрова о профилактической чистке зубов в клинике Ново Смайл.

Youtube

Видеоотзыв

Пациент05.07.2022

Алик Варужанович — доктор очень толковый, дал полную информацию на консультации, сделали снимок, все пояснил. Консультация бесплатная была. Записалась на прием и уже через неделю мы начали лечение. У меня была необходимость 4 коронки поставить. Все прошло хорошо, спасибо большое ему! После родов сильно сыпятся зубы, пока есть что спасать – хожу в эту клинику именно к этому доктору. Рекомендую.

ПРОДОКТОРОВ

Смотреть оригинал отзыва

Пациент25.06.2022

Пришла на консультацию, мне нужно было установить импланты. Доктор Мирзаханян Алик Варужанович, предложил несколько вариантов, помог разобраться, в чем преимущества и недостатки каждого варианта. Импланты прижились. Алик Варужанович — профессионал своего дела! Спасибо.

ПРОДОКТОРОВ

Смотреть оригинал отзыва

Виктория25.06.2022

Пришла консультацию, мне нужно было установить импланты. Доктор Мирзаханян Алик Варужанович предложил несколько вариантов, помог разобраться, в чем преимущества и недостатки каждого варианта. Импланты прижились. Алик Варужанович — профессионал своего дела! Спасибо

ZOON

Смотреть оригинал отзыва

Яна Васильева25.06.2022

ВЕЛИКОЛЕПНО! Это если кратко) Хочу выразить огромную благодарность Алику Варужановичу и всему персоналу клиники «Ново Смайл» за профессионализм, за внимательность, за отзывчивость и честность. Пред историю: Сыну искала клинику, чтобы установить импланты. Когда увидела акцию на сайте на установку имплантов и коронки, были огромные сомнения, так как после походов в несколько клиник, акция оборачивалась дополнительными манипуляциями, что увеличивало установку имплантов и коронки вдвое. Пришли на прием к Алику Варужановичу, прошли осмотр, доктор озвучил план лечения, согласно акции, никаких дополнительных услуг не приплюсовал.. Я решила, все таки поднять вопрос по поводу дополнительных издержек, которые, как правило возникают, после того, как ты садишься в кресло к стоматологу. На что получила вразумительный ответ «согласно вашиму КТ/снимку вам на нужно никаких дополнительных услуг». В результате заключили договор, оплатили. Установили импланты, отека не былы, от слова совсем, следуем всем рекомендациям врача.. полет отличный!!) Самое «страшное» позади!)) В скором времени установка коронок!) Желаю Вашей клинике расти, развиваться, спасибо, что дарите нам улыбку P.S. я в скором времени ставлю себе импланты), так что отзыв будет не один!)

Яндекс

Смотреть оригинал отзыва

Пациент23.06.2022

Обратилась в клинику с сильной болью в 7 верхнем зубе. Был скол и месяца два я не обращалась к доктору. Из-за работы постоянно переносила лечение. В итоге, открылся нерв, пришлось его удалить. Зуб спасли. Спасибо терапевту Арману Самвеловичу и ортопеду Алику Варужановичу. Поставила циркониевую коронку по хорошей цене! Доктора были внимательны. Впереди еще 2 коронки и прекрасная улыбка. Лечусь в клинике «Ново Смайл».

ПРОДОКТОРОВ

Смотреть оригинал отзыва

симптомы и лечение в Москве

На передних зубах кариес возникает значительно реже, чем на жевательных. При такой локализации кариозного поражения требуется проведение более сложного лечения с применением самых современных методик.

Моделируем будущую улыбку, чтобы результат был известен вам заранее

Используем керамику Emax прочность до 4-х раз выше, чем у традиционных материалов

При протезировании винирами врач покажет варианты работы и портфолио с портретами

Опасность кариеса передних зубов

Для кариеса фронтальных зубов характерен ряд особенностей, обусловливающих повышенную сложность лечения. Вот основные из них:

• Стремительное разрастание зоны кариозного поражения. Данный фактор является следствием небольшой толщины эмали резцов в сравнении с молярами.
• Кариозная полость быстро углубляется. Даже небольшой кариес в виде едва заметной точки на эмали может привести к поражению пульпы. Поэтому так важно начинать лечение как можно быстрее.
• Анатомические особенности передних зубов, их тесное расположение относительно друг друга обусловливает сложность лечения и его сравнительно высокую стоимость.
• Даже на начальных стадиях заболевания пациент страдает от ярко выраженных болевых ощущений.
• Зубы, пораженные кариесом, выглядят не эстетично, и в зоне улыбки такой недостаток сразу бросается в глаза. При лечении передних зубов особое внимание уделяется эстетике.

Кариес передних зубов легко диагностируется на начальных стадиях, поскольку пятно на эмали резца сразу оказывается заметным. Возникающие на ранней стадии болевые ощущения также способствуют своевременному выявлению проблемы.

Подробнее Подробнее Подробнее Подробнее Подробнее

Причины появления кариеса на фронтальных зубах

В подавляющем большинстве случае кариес поражает ткани передних зубов по причине недостаточного ухода и нездорового образа жизни. Если зубы не очищаются качественно и регулярно, между ними остаются частицы пищи, что способствует размножению микробов. Дефицит в рационе витаминов и минералов, злоупотребление сладким – все это факторы, увеличивающие риск развития кариеса. Скопление застарелого налета и зубного камня, нарушения прикуса способствуют появлению данного заболевания.

Кариес может возникать и по причинам, независящим от пациента. Например, этому способствует наличие генетической предрасположенности, заболевания ЖКТ, травмы, приводящие к появлению микротрещин в эмали, хронические заболевания зубов и десен, снижение выработки слюны и недостаток кислотности слюнной жидкости, заболевания иммунной системы, снижающие защитные силы организма.

Симптомы

Кариес может развиваться не только с внешней стороны резца, но и с внутренней. В этом случае диагностировать заболевание самостоятельно будет сложно, но специалист легко обнаружит кариозные образования на начальной стадии, независимо от их локализации. Поэтому регулярный профилактический осмотр очень важен для предотвращения дальнейшего распространения кариеса.

Первым признаком развития кариеса служит так называемое «меловое пятно» — осветленный участок эмали. В этом месте ткани зуба деминерализованы, а, значит, подвержены воздействию негативных факторов. Этот сигнал о начале развития кариозного процесса не стоит игнорировать.

Если лечение не будет начато на данном этапе, кариес продолжит развиваться, вызывая появление других симптомов: неприятные ощущения в передних зубах при употреблении горячей или холодной пищи, острая боль, образование видимых кариозных полостей, вызванное разрушением дентина.

Если вовремя не начать лечение, могут развиться серьезные осложнения, такие как пульпит, периодонтит. В самых тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженного зуба.

Рассрочка на виниры и капы

поможет сделать красивую улыбку, а платить за нее в комфортном режиме без переплат.
Рассмотрение заявки более чем в 15 банках.

0% — без переплат

до 24 мес.

Только
паспорт

Оформление
в клинике

Эстетическая стоматология

Художественная реставрация фронтального зуба 9 500 ₽

Этапы формирования улыбки мечты (с помощью виниров или керамических коронок)

Осмотр, консультация и первичная диагностика

Консультации по эстетической стоматологии немного отличаются от консультаций для решения функциональных задач.

Доктору важно создать не просто красивую улыбку, а как минимум ее обновление в соответствии с ожиданиями пациента.

Поэтому на первом приеме доктор проводит расширенный фотопротокол. С пациентом будет обсуждаться будущий результат. Доктор покажет портфолио своих работ, а также визуальные модели, чтобы пациент смог проще представить себе, как будет выглядеть его будущая улыка. Можно будет выбрать: размер, форму и цвет зубов.

Санация полости рта (при необходимости)

Перед эстетическими задачами обязательно решаются все функциональные проблемы. Доктора лечат кариес, каналы зубов, а при необходимости удаляются зубы мудрости. Обязательно делается профессиональная гигиена полости рта.

Ортодонтическое лечение (при необходимости)

Коррекция прикуса осуществялется в двух случаях: при паталогии, которая требует лечения, так как неправильный прикус нельзя исправить винирами или коронками. Второй случай, когда пациент хочет визуально увеличить объем зубов.

Для этого, чтобы уевеличить межзубное пространство и, чтобы меньше обтачивать зубы назначается ношение ортодонтических кап. На этапе протезирования это позволит сделать конструкцию более красивой, но, что еще важнее, более крепкой и долговечной.

Протезирование винирами / коронками

Когда пройдены все этапы подготовки наступает протезирование. В зависимости от случая устанавливаются керамические виниры или коронки. На данном этапе в лаборатории будут созданы будущие зубы. Сравнительно с предыдущими этапами он более быстрый. Уже через несколько приемов пациент получает идеальную улыбку, чтобы есть, смеяться, целоваться:)

Виды кариеса

Кариес может классифицироваться по степени распространения и по локализации.

В зависимости от стадии кариозного процесса выделяют следующие виды данного заболевания:

• «Меловое пятно» — на данной стадии эмаль еще гладкая и не разрушенная. Лечение, начатое в этот период, проходит легко и эффективно.


• Поверхностный кариес подразумевает легкое потемнение пятна на поверхности зуба. Начинается процесс разрушения эмали, может появиться реакция на перепады температур.


• На средней стадии в зоне поражения оказывается дентиновый слой. Кариозная полость становится заметной. Болезненная реакция на температурные раздражители усиливается.


• При глубоком кариесе страдают глубокие слои дентина. Зубы выглядят крайне не эстетично и болезненно реагируют на любые раздражители.

Запущенный кариес может протекать в осложненной форме с развитием пульпита и периодонтита. Велика вероятность образования гранулемы.

По локализации наиболее распространенным является межзубный кариес. В этой зоне эмалевый слой особенно тонок, а концентрация патогенных микроорганизмов повышена из-за оставшихся частиц пищи. Как правило, в большинстве случаев поражаются верхние резцы.

Пришеечный кариес (его также называют прикорневым) поражает ткани вблизи шейки зуба. Диагностировать его можно по темному пятну на эмали у самого края десны. Процесс развивается стремительно. Если не будет проведено соответствующее лечение, разрушается корень зуба.

Контактный кариес обусловлен «заражением» здорового зуба от соседнего, пораженного данной болезнью.

Лечение кариеса передних зубов

Проще всего лечить кариес на начальной стадии. В этом случае можно использовать щадящие методики, не предполагающие применения бормашины:

• Удаление пораженных тканей лазером.
• Озонотерапию применяют для устранения патогенной микрофлоры.
• Технология Icon (жидкая пломба).

Если же процесс был запущен, потребуются более серьезные методы лечения. В первую очередь проводится чистка каналов для удаления пораженных тканей без остатка. Если процедура не будет проведена достаточно тщательно, велика вероятность развития вторичного кариеса.

После очистки каналов врач подбирает оптимальный метод лечения, учитывая состояние зуба. При небольшой площади поражения прибегают к пломбированию и реставрации, подбирая оттенок материала, совпадающий с цветом естественной эмали.

При запущенном кариесе, когда затронуты глубокие слои дентина, возникает необходимость в создании протезов. Это могут быть коронки или импланты. Если разрушена только коронковая часть зуба, а корень не пострадал, возможна установка штифта.

Стратегии лечения некариозных поражений шейки матки

Хотя их этиология представляется многофакторной, документирование признаков и симптомов этих поражений может помочь клиницистам определить подходящую терапию на лицевой поверхности зуба (рис. 1). Эти поражения не подвержены повышенному риску кариеса, потому что они, как правило, доступны для самостоятельной и профессиональной очистки. Распространенность NCCL, как правило, у людей среднего и пожилого возраста сильно варьирует и колеблется от 5% до 9%.0%. ^1–5 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что их причина является многофакторной: абфракция из-за окклюзионной нагрузки, эрозионного износа зубов или комбинации факторов — все возможные причины. ^6,7 Хотя некариозные лимфоузлы не обязательно требуют реставрации, пациенты часто обращаются за лечением из-за желания улучшить эстетику. Решение об управлении и восстановлении NCCL зависит от теории, которая считается ответственной за их происхождение. ⁸

Первоначально NCCL связывали с чрезмерным истиранием, вызванным жесткой чисткой зубов и/или использованием абразивных средств для ухода за зубами. Хотя правильная чистка зубов не вызывает механических повреждений, чрезмерное усилие при чистке и использование высокоабразивных зубных паст могут привести к необратимому износу дентина. ⁹ Как правило, эта проблема связана с неправильными методами гигиены полости рта, такими как горизонтальная чистка щеткой вдоль пришеечного края в соответствии с краями десневой ткани. Хотя агрессивная чистка зубов и абразивная зубная паста могут показаться логическими причинами, несколько факторов ставят под сомнение эти объяснения. Во-первых, NCCL часто появляются на одном зубе, что было бы трудно воспроизвести чистящими движениями, направленными по всему зубному ряду. Кроме того, NCCL наблюдались в популяции прокаженных, не чистивших зубы, которые подверглись воздействию кислой пищи, парафункции и некоторой ксеростомии. ¹⁰ Эти поражения также были обнаружены в древних зубах, найденных при археологических раскопках в пяти географических местах. ¹¹ Наконец, NCCL, как правило, не чувствительны, что кажется нелогичным, если они вызваны продолжающимся истиранием дентина. ²

РИСУНОК 1. Схематическое изображение блюдцеобразного некариозного поражения шейки матки, которое, как считается, медленно прогрессирует до образования зубчатой ​​формы. ПРЕДОСТАВЛЕНО ЖУРНАЛОМ АМЕРИКАНСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ

Вторая теория заключается в том, что NCCL вызваны растягивающим напряжением, создаваемым окклюзией. Хотя эта теория была впервые описана в 1984 году, ¹² она не привлекала особого внимания до 1991 года, когда Гриппо ввел термин «абфракция» для описания этого явления. ¹³ Предполагается, что абфракции возникают при тяжелых рабочих контактах и ​​связанных с ними окклюзионных нагрузках. ^14,15 Согласно этой теории, зубы при нагрузке испытывают сжатие на язычных поверхностях и растяжение на щечных поверхностях. Со временем напряжение приводит к микроморфологической усталости и способствует потере поверхностных тканей зуба при жевании и/или чистке зубов. Напряжение зубов возникает при нормальной окклюзии, но больше всего у пациентов с нарушением прикуса. Это часто наблюдается в сочетании с окклюзионными фасетками износа.

Жевание и глотание производят несколько тысяч циклов нагрузки каждый день, вызывая незначительные усталостные повреждения, которые накапливаются с годами. Первым визуальным признаком является поражение в форме блюдца. Хотя NCCL возникают на лицевых поверхностях из-за того, что нормальная нагрузка зубов вызывает паттерны изгиба с напряжением на лицевой поверхности, этот процесс не был хорошо задокументирован. ^6,16,17 Поражения могут быть созданы искусственно в лаборатории, но мониторинг развития поражений в течение длительного периода не проводился из-за стоимости клинических испытаний этого типа.

ЭРОЗИВНЫЕ ФАКТОРЫ

Эрозия — деградация структуры зуба из-за физико-химического действия кислотных или коррозионных агентов — является этиологическим фактором в развитии НЗКЛ. ^18,19 Различают два вида эрозии: внутреннюю и внешнюю. Внутренняя эрозия возникает из-за контакта желудочной кислоты с полостью рта и зубами, как это происходит при гастроэзофагеальном рефлюксе. Внешняя эрозия вызывается регулярным воздействием кислых продуктов и напитков. Многие продукты и напитки имеют низкий pH, в том числе фрукты, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, уксус, заправки для салатов и белое вино. ²⁰ Поражения от внешней эрозии, как правило, возникают на вестибулярных поверхностях передних зубов и щечных или окклюзионных поверхностях жевательных зубов. ²¹ Эрозия размягчает поверхность эмали, которая при истирании или абфракции вызывает дальнейшее прогрессирование поражения. Основными признаками являются чашеобразные формы кончиков бугров, нарушение анатомии зубов и «гордое стояние» реставраций из-за эрозивной потери эмали, окружающей реставрацию. Клиницисты должны искать ранние признаки эрозии, чтобы можно было начать превентивные стратегии и избежать необходимости обширного восстановительного лечения.

В равной степени возможно, что NCCL возникают, когда компоненты этих теорий встречаются вместе. Кроме того, уровни риска пациентов могут меняться со временем. ¹ Если поверхностная структура зуба ослаблена микроморфологическими трещинами и эрозиями, например, истирание от чистки зубов и зубной пасты может привести к потере структуры дентина. В конечном счете, сама природа NCCL затрудняет их изучение, поскольку их этиология может отличаться от факторов, вызывающих их прогрессирование.

КЛИНИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Способы восстановления и ведения НКЛК зависят от этиологии поражения. Если у пациента имеются расположенные рядом друг с другом NCCL, некоторая гиперчувствительность дентина и горизонтальная чистка зубов, вероятной причиной является истирание зубной щеткой. Лечение и ведение поражений, вызванных абфракцией, требует большей осторожности. Если у пациентов имеются поражения на отдельных зубах, явная стертость фасеток и/или отсутствие чувствительности, например, причиной может быть абфракция. В этом случае модификацию существующей окклюзии следует рассмотреть до восстановления повреждения. Одним из вариантов является улучшение переднего ведения с помощью коронок или виниров, тем самым устраняя или уменьшая боковые экскурсивные контакты на жевательных зубах. Перед началом такого лечения рекомендуется провести тщательный анализ соотношения риск/польза. В литературе еще не сообщалось о влиянии использования ночных капп и накусочных шин на снижение риска некариозных поражений прикуса у лиц с нарушением прикуса. Тем не менее, эти процедуры не обязательно повлияют на нормальный дневной жевательный рисунок или нагрузку.

Если клинические признаки указывают на эрозию как на основную этиологию, характер эрозии — внутренняя или внешняя — поможет определить лечение. В случае поражений на лицевых поверхностях из-за внешней эрозии требуется диетический анализ. Ключевым моментом является предоставление пациенту эффективного протокола, позволяющего избежать воздействия кислотой или свести к минимуму эрозионный износ зубов после воздействия кислотой. Такой подход может включать полоскание рта водой с последующим полосканием бикарбонатом натрия и безрецептурным ополаскивателем для рта с фтором. Употребление сыра после кислотной нагрузки полезно, потому что он стимулирует слюноотделение и буферную способность, а относительно высокий (от 6 до 7,4) рН сыра помогает нейтрализовать кислотность. ²²

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ УХОД

Если поражения эстетически неприятны, наносят ущерб здоровью пульпы или если у пациента наблюдается гиперчувствительность дентина, НКЛК следует восстановить. Цель состоит в том, чтобы облегчить или устранить события, способствующие образованию повреждений, чтобы они не возвращались после восстановления. ¹⁸ Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что материалы с низким модулем упругости, способные компенсировать изгиб зуба, такие как микронаполненные, наногибридные или нанонаполненные композитные материалы, стеклоиономер или стеклоиономер, модифицированный смолой, могут быть хорошим выбором для восстановления NCCL. ²³ Реставрация может включать обычный композит, низкомодульный композит, текучий композит или текучий композитный вкладыш. Хотя низкомодульные материалы или вкладыши предназначены для компенсации изгиба зуба, данные не указывают на то, что использование этих материалов необходимо. ²⁴

Способ восстановления и лечения некариозных поражений шейки матки зависит от этиологии поражения

Во время реставрации эмалевым краям поражения обычно придают шероховатость с помощью алмаза в форме пламени, чтобы обеспечить скос. Окрашивание или подтекание по границе композита может стать трудным для удаления во время гигиенических процедур. Клиницистам следует рассмотреть возможность применения механической ретенции при подготовке к восстановлению некариозных лимфоузлов, а не полагаться только на адгезивы. Если на зуб накладывается коронка, можно нарастить металлокерамическую или цельнокерамическую коронку, чтобы охватить границы поражения. Если же окклюзионные нагрузки способствуют абфракции и сохраняются, поражения будут перефокусироваться на границе коронки и начнут формировать более апикальный некариозный люфт. Зуб может быть удален из окклюзии при очевидных контактах, чтобы уменьшить нагрузку. Окклюзия также может быть переключена с групповой функции на собачью. Однако большинство из этих эффектов являются временными.

Как правило, NCCL не чувствительны, так как их медленное прогрессирование дает достаточно времени для того, чтобы жизненная пульпа отложила склеротический дентин, закупоривающий дентинные канальцы, тем самым предотвращая быстрое движение жидкости и гиперчувствительность. По возможности, эти поверхности не должны касаться зондов, ручных или механических скейлеров во время обычных стоматологических процедур.

Все некариозные поражения должны быть клинически задокументированы с фотографиями формы и размера поражений на лицевых поверхностях, а также любых признаков их наличия, таких как окклюзионные фасетки стирания на зубах. Пародонтальный зонд можно использовать для оценки ширины и глубины NCCL на поверхности зуба. Сравнение диагностических слепков, изготовленных по слепкам, сделанным через разные промежутки времени в течение нескольких лет, также может быть ценным инструментом управления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итог, можно сказать, что NCCL могут возникать в результате истирания зубной щеткой и средствами для ухода за зубами, абфракции, эрозионного износа зубов или многофакторных причин. Их восстанавливают из соображений эстетики, гиперчувствительности дентина или при патологическом прогрессировании в сторону витальной пульпы. Как правило, нагрузку на зубы необходимо снижать, чтобы уменьшить или устранить факторы, способствующие прогрессирующему развитию поражения.

---

• Некариозные поражения шейки матки (NCCL) могут возникать в результате чрезмерной силы зубной щетки, истирания зубной пастой, абфракции, эрозионного износа зубов или комбинации этих факторов.
• Хотя некариозные лимфоидные поражения не обязательно требуют реставрации, пациенты часто обращаются за лечением для улучшения эстетики.
• Способы восстановления и лечения НЗКЛ зависят от этиологии, но сама природа этих поражений затрудняет их изучение, поскольку их этиология может отличаться от факторов, вызывающих прогрессирование поражения.
• Поражения от внешней эрозии, вызванной регулярным воздействием кислых пищевых продуктов и напитков, как правило, возникают на вестибулярных поверхностях передних зубов и щечных или окклюзионных поверхностях жевательных зубов. ²¹
• Бригады стоматологов должны выявлять ранние признаки эрозии, чтобы можно было начать превентивные стратегии и избежать необходимости обширного восстановительного лечения.
• Если поражения эстетически неприятны, становятся вредными для здоровья пульпы или если пациент испытывает гиперчувствительность дентина, следует восстановить НКЛК.
• Клиницистам следует рассмотреть возможность использования механической ретенции в препаратах для восстановления некариозных лимфоузлов, а не полагаться только на адгезивы. • Материалы с низким модулем упругости, способные компенсировать изгиб зуба, такие как микронаполненный, наногибридный или нанонаполненный композит, стеклоиономер или стеклоиономер, модифицированный смолой, часто являются хорошим выбором для восстановления NCCL. ²³

---

ССЫЛКИ

1. Левич Л.С., Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. Некариозные поражения шейки матки. Дж Дент . 1994; 22:195–207.
2. Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc . 2002; 133:725–733.
3. Borcic J, Anic I, Urek MM, Ferreri S. Распространенность некариозных пришеечных поражений постоянных зубов. J Реабилитация полости рта . 2004; 31: 117–123.
4. Pegararo LF, Scolaro JM, Conti PC, Telles D, Pegararo TA. Некариозные поражения шейки матки у взрослых — распространенность и окклюзионные аспекты. J Am Dent Assoc . 2005; 136:1694–1700.
5. Лай ZY, Чжи QH, Чжоу Y, Линь HC. Распространенность некариозных поражений шейки матки и связанные с ними показатели риска среди населения среднего и пожилого возраста в Южном Китае. Чин Дж Дент Рез . 2015;18:41–50.
6. Bartlett DW, Shah P. Критический обзор некариозных поражений шейки матки (изнашивания) и роли абфракции, эрозии и истирания. Дж Дент Рез . 2006; 85: 306–312.
7. Wood I, Jawab Z, Paisley C, Brunton P. Некариозная потеря структуры шейки зуба: обзор литературы. Дж Дент . 2008; 36: 759–766.
8. Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ. Абфракционные поражения: этиология, диагностика и методы лечения. Clin Cosmet Investig Dent . 2016; 8:79–87.
9. Дзакович Ю.Ю., Ослак Р.Р. Воспроизведение in vitro некариозных поражений шейки матки. J Протез Дент . 2008; 100:1–10.
10. Фэй Б., Кейн А.В., Сарр М., Ло К., Риттер А.В., Гриппо Д.О. Некариозные поражения шейки матки у людей, не пользующихся зубной щеткой, с болезнью Хансена (лепрой): первоначальные результаты. Квинтэссенция Int . 2006; 37: 613–619.
11. Риттер А.В., Гриппо Дж.О., Коулман Т.А., Морган М.Э. Распространенность кариозных и некариозных поражений шейки матки в археологических популяциях Северной Америки и Европы. J Эстет Рестор Дент . 2009; 21: 324–334.
12. Ли В.С., Икл В.С. Возможная роль растягивающих напряжений в этиологии пришеечных эрозивных поражений зубов. J Протез Дент. 1984; 52: 374–380.
13. Гриппо Дж.О. Абфракции: новая классификация поражений твердых тканей зубов. J Эстет Рестор Дент . 1991; 3:14–19.
14. Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Стресс-индуцированные поражения шейки матки. J Протез Дент . 1992; 67: 78–722.
15. Sawlani K, Lawson NC, Burgess JO, et al. Факторы, влияющие на прогрессирование некариозных поражений шейки матки: 5-летняя проспективная клиническая оценка. J Протез Дент . 2016; 115: 571–577.
16. Майкл Дж.А., Таунсенд Дж.К., Гринвуд Л.Ф., Кайдонис Дж.А. Абфракция: отделение факта от вымысла. Ост Дент J . 2009; 54: 2–8.
17. Senna P, Del Bel Cury A, Rosing C. Некариозные поражения шейки матки и окклюзия: систематический обзор клинических исследований. J Реабилитация полости рта . 2012; 39: 450–462.
18. Lussi A, Jaeggi T. Эрозия зубов — диагностика, оценка рисков, профилактика и лечение . Ганновер-Парк, Иллинойс: Quintessence Publishing; 2011.
19. Lussi A, Schaffner M. Прогрессирование и факторы риска эрозии зубов и клиновидных дефектов за 6-летний период. Кариес Рес . 2000; 34: 182–187.
20. Ярвинен В.К., Рютомаа И.И., Хейнонен О.П. Факторы риска эрозии зубов. Дж Дент Рез . 1991; 70: 942–947.
21. Нанн Дж. Х. Распространенность эрозии зубов и последствия для здоровья полости рта. Eur J Oral Sci . 1996; 104: 156–161.
22. Онорио Х.М., Риос Д., Джуниор Э.С., де Оливейра Д.С., Фиор Ф.А., Бузалаф М.А. Влияние кислотной нагрузки, которой предшествовал прием пищи, на эрозию эмали. Евр Дж Дент . 2010;4:412–417.
23. Хейманн Х.О., Стердевант Дж.Р., Бейн С., Уайлдер А.Д., Слудер Т.Б., Брансон В.Д. Изучение эффектов искривления зубов. J Amer Dent Assoc . 1991; 122:41–47.
24. Heymann HO, Bayne SC. Современные концепции бондинга дентина. J Am Dent Asso c. 1993; 124:26–36.

У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Избранное фото от freemixer / istock / Getty Images Plus

От Решения в стоматологии . апрель 2017 г .; 3 (4): 24–28.

Сумита Н. Ахмед, RDH, BDS, MS

Сумита Н. Ахмед, RDH, BDS, MS, клинический доцент, директор доклинической оперативной стоматологии и содиректор образовательной исследовательской группы на кафедре оперативной стоматологии в Стоматологическая школа Чапел-Хилл Университета Северной Каролины. Она является активным членом Академии оперативной стоматологии, Американской ассоциации стоматологического образования и Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR).

Стивен С. Бейн, MS, PhD

Стивен C. Бейн, MS, PhD, почетный профессор кафедры кариологии, восстановительных наук и эндодонтии Школы стоматологии Мичиганского университета в Анн-Арборе. В прошлом он был президентом Академии стоматологических материалов, Американской ассоциации стоматологических исследований и IADR. Клинические и лабораторные исследования Бейна были представлены в более чем 274 опубликованных рефератах, 136 статьях и 498 исследованиях или презентациях для повышения квалификации. С ним можно связаться по адресу [email protected]

15: Реставрации из амальгамы класса III и V

В этой главе представлена ​​информация о реставрациях из амальгамы класса III и V. Реставрации класса III показаны для дефектов, расположенных на проксимальной поверхности передних зубов, которые не затрагивают режущий край. Часть лицевых или язычных поверхностей также может быть задействована в реставрациях класса III. Реставрации класса V показаны для восстановления дефектов лицевой или язычной пришеечной трети любого зуба.

Реставрация из амальгамы класса III используется редко. Его использование было вытеснено реставрациями цвета зуба (в основном композитными), которые стали более износостойкими и цветостабильными. Однако, поскольку существуют показания для реставраций из амальгамы класса III, практикующие врачи должны быть знакомы с этой реставрационной техникой.

Реставрация из амальгамы класса V может быть особенно чувствительной к технике из-за расположения, распространенности кариеса, а также ограниченного доступа и видимости. Пришеечный кариес обычно развивается из-за хронического присутствия ацидогенного налета, расположенного в несамоочищающейся области сразу под коронковой высотой контура. Пациенты с рецессией десны предрасположены к пришеечному кариесу, поскольку дентин более подвержен деминерализации, чем эмаль. Пациенты со сниженным слюноотделением, вызванным определенными заболеваниями (например, синдромом Шегрена), лекарствами или лучевой терапией головы и шеи, также предрасположены к кариесу шейки матки. У этих пациентов обычно меньше слюны для буферизации кислот, вырабатываемых оральными бактериями. Пациенты с рецессией десны, обнажающей поверхность корня, имеют предрасположенность к корневой кариес , потому что дентин более подвержен деминерализации, чем эмаль. Реставрации класса V можно использовать для лечения как пришеечного, так и корневого кариеса.

Начальный кариес эмали с гладкой поверхностью проявляется в виде меловидной белой линии, расположенной непосредственно окклюзионно или резцово от гребня маргинальной десны (обычно на лицевой поверхности) (рис. 15-1). Эти области часто упускают из виду при осмотре полости рта, если только зубы не свободны от мусора, не изолированы ватными тампонами и не высушены воздушным шприцем. Когда начальный пришеечный кариес не декальцинировал эмаль в достаточной степени, чтобы вызвать кавитацию (т. е. нарушение непрерывности поверхности), поражение можно реминерализовать с помощью соответствующих методов, включая мотивацию пациента к правильному питанию и гигиене. Иногда поверхность эмали, которая лишь слегка кавитирована, может быть успешно обработана путем сглаживания наждачной бумагой, полировки и обработки фторсодержащим лаком или адгезивом для дентина в попытке предотвратить дальнейший кариес, который может потребовать лечения. Это профилактическое, превентивное лечение не может быть назначено, если кариес прогрессировал до декальцинации и размягчения эмали на значительную глубину. В этом случае показано препарирование и реставрация зубов класса V, особенно если кариес проник до дентиноэмалевого соединения (DEJ) (рис. 15-2, 9).0207 А ). При наличии многочисленных поражений шейки матки (см. рис. 15-2, B ) очевиден относительно высокий индекс кариеса. В дополнение к восстановительному лечению пациент должен быть проинструктирован и поощрен проводить активную профилактическую программу, чтобы избежать повторного кариеса.

Рис. 15-1 Начальные кариесные поражения эмали выглядят как белые пятна. Пораженная поверхность может быть гладкой (т.