Лечение с коффердамом: Врач предлагает вам коффердам? Не отказывайтесь!

Лечен

Содержание

Лечение зубов с коффердамом, цена от 800 ₽ в СПБ и Пушкине

Лечение зубов с коффердамом, цена от 800 ₽ в СПБ и Пушкине — клиника Медикор

ГлавнаяУслугиЛечение зубов

Стоимость услуг: от 800 ₽

Виды
Этапы
Преимущества
Показания

Коффердам или раббердам – это специальная защитная конструкция из латекса, применяемая для изоляции рабочего поля врачом при проведении стоматологических процедур. В классическом варианте выполнен в виде салфетки, закрепленной на рамку с отверстием требуемого размера для доступа к больному зубу.

Применение коффердама позволило отказаться от ватных валиков и слюноотсоса, повысить чистоту и качество процедур. В клинике стоматологии «Медикор» проводится лечение зубов с использованием самых современных методов, в том числе, изоляцией зуба коффердамом.

В зависимости от формы коффердам используется:

В виде завесы из лоскута.
В виде рулона.
Пластинчатым, изначально натянутым на рамки.

В форме жидкого, быстро застывающего геля, в современной стоматологии часто применяется в качестве дополнительной защиты.

О том, сколько в Санкт-Петербурге стоит стоматологическая процедура с наложением жидкого коффердама, в том числе на передние зубы, Вы узнаете после консультации со специалистом. В зависимости от расположения зубов используется материал различной толщины – от 0,13 до 0,39 мм. Имеет значение и цвет латекса. Так, например, для лучшего определения оттенка эмали нужен коричневый материал, а для диагностики положения зуба – почти прозрачная латексная пленка.

Метод установки приспособления зависит от расположения зуба. В целом процедура занимает порядка 1-2 минут и требует помощи ассистента врача. Так, например, при лечении моляров и премоляров применяется способ «крылья»:

Основной пластинчатый материал коффердама крепится на раме перед началом стоматологических процедур.
Располагается кламп с «крыльями» в отверстии для зуба.
Кламп крепится щипцами.
Наложение промежуточной салфетки.
Установка врачом основного латексного материала.
Расположение клампа на зубе.

Применение коффердама удобно и для врача, и для пациента:

Комфорт при работе для врача-стоматолога.
Уменьшение времени лечебной процедуры благодаря отсутствию необходимости в дополнительных действиях — замене валиков и удалению слюны.
Защита ротовой полости от лекарств, инструмента и других факторов.
Комфорт для пациента. Использование коффердама в стоматологической практике позволяет не напрягать мышцы рта, совершать глотательные движения.
Не пересыхает слизистая полости рта.

Недостатком является вероятность аллергии и повреждения межзубных сосочков.

Применение раббердама рекомендовано при:

Терапии зубных каналов.
Пломбировании зубов или реставрации с использованием фотополимеров.
Отбеливании коронок.

Противопоказано применение данного приспособления в том случае, когда пленка мешает проведению лечения стоматологом, при аллергии на латексную пленку и затрудненном носовом дыхании.

Запишитесь на прием к стоматологу и уточните цену комфортного лечения с установкой коффердама. У нас есть все возможности для максимально качественного лечения пациентов!

Отзывы

все отзывы

Наши врачи

Все врачи

За что нас выбирают

Обслуживание премиум уровня

Каждого клиента «Медикор» ожидает высокий уровень услуг, персональное внимание специалистов и администраторов клиники.

30 лет в Санкт-Петербурге

Одна из старейших частных клиник Северной Столицы. Год основания – 1988.

Лучшие стоматологи

Постоянное обучение и стажировки врачей, высокие протоколы лечения.

Новейшее оборудование

Современное оборудование и технологии обеспечат комфортное и безболезненное лечение.

Материалы самых известных фирм

Используем только передовые материалы высшего качества, которые закупаются у надежных поставщиков.

Все формы оплаты

Наличный и безналичный расчет любого типа. Обслуживание по договорам ДМС.

Безопасность лечения

Высокий уровень и технологии стерилизации инструментов – гарантия безопасного лечения!

Лечим не клиента, а личность!

Именно на это направлена политика клиники, ведь успешное лечение — это сотрудничество врача и пациента, направленное на достижение поставленных целей!

Мы больше чем просто клиника стоматологии!

Запись на прием к врачу онлайн

Администратор согласует с Вами подробности визита

Введите ваши данные

Выберите клинику

Проспект Ветеранов пр. Маршала Жукова, 48/1 г. Пушкин Октябрьский б-р, 8/2

Выберите врача

Выберите желаемую дату и время приема

Администратор уточнит точную дату и время приема

Я согласен с политикой конфиденциальности сайта

Мы на карте Санкт-Петербурга

Преимущества использования коффердама при лечении зубов детям

СПб, Новочеркасский пр-т, д. 33, корп.3
ПН-ВС: 10:00-21:00

Заказать звонок Записаться на прием

Коронки на молочные зубы Лечение во сне и седация Лечение зубов детям Лечение зубов особенным детям Стоматологический туризм Стоматология для подростков Эстетическая стоматология

07.10.2021

Система «коффердам» — это метод абсолютной изоляции зуба или зубов, которые представляют для врача интерес в данный момент. Также существуют методы относительной изоляции — это привычные всем нам ватные валики и марлевые тампоны, которые традиционно используют стоматологи для борьбы со слюной в полости рта во время стоматологических манипуляций.

Стоит заметить, что хотя коффердам считается «передовой» технологией, история его изобретения уходит далеко в прошлое. В середине 19 века французский дантист Ла-Роше первым предложил использовать такой вариант изоляции. Затем эту идею продолжили развивать в США, где в 1864 году американский врач Сэнфорд Бэрним продемонстрировал коффердам своим коллегам.

Коффердам (его еще называют «раббердам») представляет собой латексную завесу (платок), которая фиксируется на опорном зубе с помощью специальных зажимов (клампов). Таким образом можно изолировать как один зуб, так и несколько — всё зависит от конкретной клинической ситуации. Вся остальная полость рта находится вне поля зрения врача – под коффердамом.

Основная функция коффердама – это защита верхних дыхательных путей и органов желудочно-кишечного тракта от аспирации или проглатывания инородных предметов. Так, например, специальные стоматологические инструменты для обработки корневых каналов внешне напоминают маленькие иголочки и при проглатывании могут нанести серьезный вред здоровью пациента. Учитывая то, что дети в большинстве своём неусидчивы и во время стоматологического лечения с их стороны возможна внезапная двигательная активность, использование коффердама в детской практике позволяет минимизировать подобные риски.

Также коффердам защищает слизистую оболочку полости рта от возможного травмирования инструментами и попадания агрессивных растворов, применяемых стоматологами во время лечения Они могут вызвать химический ожог слизистой и имеют неприятный привкус. Попадание на слизистую может вызвать негатив со стороны ребёнка, привести к срыву лечения и формированию негативного отношения к процессу в будущем.

Коффердам препятствует попаданию слюны и десневой жидкости в зуб во время лечения. А это залог для создания долговечной реставрации. Пломбировочные материалы по природе своей гидрофобны, поэтому попадание влаги во время постановки пломбы будет критичным обстоятельством. Скорее всего, такая пломба быстро выпадет, и потребуется повторное лечение.

Кстати, если говорить о влаге, то следует заметить одну любопытную деталь — в выдыхаемом нами воздухе содержатся частички воды. А значит, работая без коффердама, стоматолог не может «уберечь» пломбу от воздействия влаги, так как во время лечения у человека, лежащего с открытым ртом, будет присутствовать как носовое, так и ротовое дыхание. Соответственно, даже в случае, когда врач и ассистент с помощью слюноотсоса, ваты и марли визуально справляются с поддержанием сухости в области зуба/зубов, которые подлежат лечению, на молекулярном уровне частички влаги всё-таки оседают на зубе и пломбировочном материале, что ведёт к нарушению технологии и отражается на качестве лечения.

И наконец, хотелось бы отметить среди преимуществ коффердама в детской практике то, что психологически детям удобнее лечиться в коффердаме. Под ним ребёнок может свободно шевелить языком, самостоятельно сглатывать слюну (нет ощущения пересушенной слизистой), не требуется очень широко открывать рот. А значит, дискомфорт, вызванный лечебным вмешательством, воспринимается более спокойно.

Кстати, в случае, когда у человека (не важно, ребёнок это или взрослый) имеется выраженный рвотный рефлекс, раббердам тоже выручает — минимизируется механическое раздражение корня языка и нёбных дужек слюноотсосом и ватными валиками, и лечебный процесс становится более комфортным.

В настоящее время использование коффердама является международным стандартом качества стоматологического лечения наравне с применением микроскопа. Это важный критерий, позволяющий оценить квалификацию врача и уровень оснащения клиники.

Интересно почитать

Травмы зубочелюстной системы у детей

Аутотрансплантация в детской стоматологии

Адаптация детей к лечению в сознании у стоматолога — альтернатива наркозу

Записаться на прием Экскурсия онлайн

NORD DENTAL — семейная стоматология.

Две клиники на севере Петербурга

Оборудование и методы лечения в стоматологии постоянно совершенствуются и то, что некогда воспринималось диковинкой, становится обычной практикой.

В начале 90-х годов прошлого века в России врачи-стоматологи лечили зубы, не надевая одноразовые перчатки, а сегодня работа в перчатках – это норма, и есть понятное объяснение зачем они нужны доктору и пациенту.

Но сегодня мы поговорим о другой важной составляющей качественной и безопасной стоматологической помощи, которая придумана давно, но всё ещё воспринимается «странной новинкой».

Кто и зачем придумал Коффердам?

Этому изобретению много лет.

В 1864 году, Сэнфорд Кристи Барнум, молодой дантист из Нью-Йорка начал использовать Rubber Dam – «специальную защиту» для изоляции зуба, требующего лечения, от слюны и десневой жидкости.

«Раббердам» (или иначе «Коффердам») – это тонкий платок изготовленный, как и одноразовые перчатки, из латекса.

Первоначально «латексная завеса» плохо фиксировалась, но разработанные поздней металлические замки для разных видов зубов позволили надежно удерживать её.

За годы использования, конструкция принципиально не изменилась и как прежде она решает важную задачу при лечение зубов: надежно изолирует операционное поле от остальной полости рта, чтобы избежать попадания инфекции и влаги на обрабатываемый зуб.

Как с помощью Коффердама врач обеспечивает пациенту качественное и безопасное лечение

Прежде всего использование коффердама оправдано при лечение кариеса, пульпита и периодонтита. В случае этих заболеваний, перед установкой пломбы врач должен удалить все инфицированные ткани и не допустить проникновения инфекции в обработанную полость зуба.

Особенно важна изоляция зуба при лечении каналов, чтобы не допустить их повторного инфицирования после обработки и дезинфекции.

Подробней о сложностях эндодонтического лечения читайте в статье Почему после удаления нерва важно хорошо запломбировать каналы зуба?

На финальном этапе лечения, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба, врач-стоматолог послойно наносит различные по свойствам и цвету композитные материалы, постепенно восстанавливая удаленные при обработке зуба ткани. Если в это время на поверхность зуба и композитного материала попадаёт влага (слюна, десневая жидкость или кровь), надежного склеивания не будет, и это приведёт к сокращению срока службы реставрации.

Защита от инфекции и влаги не единственное преимущеcтво лечения зубов с использованием коффердама.

Другие преимущества лечение зубов с коффердамом:

отсутствие влаги и хорошее отражение света позволяет врачу лучше видеть операционное поле;
дыхательные пути и пищевод пациента защищены от пыли, которая неизбежна при препарировании зубов, попадания мелких стоматологических инструментов и других предметов, используемых при лечении;
слизистая оболочка защищена от агрессивных дезинфицирующих растворов, которые используются при эндодонтическом лечении;
уменьшается вероятность аллергических реакций на используемые при лечении препараты;
слизистая оболочка полости рта, губы, кожа и соседние зубы предохраняются от случайного травмирования стоматологическими инструментами;
лечение проходит более комфортно, поскольку пациент может свободно глотать не опасаясь попадания внутрь медицинских препаратов;

Некоторые пациенты чувствуют себя психологически более комфортно, поскольку использование коффердама создает впечатление отстраненности от процесса лечения.

Почему врачи не всегда используют Коффердам

Не все виды стоматологической помощи нуждаются в использовании коффердама. Как мы писали выше, его использование оправдано при эндодонтическом лечении, лечении кариеса и реставрации зубов.

У коффердама есть противопоказания к использованию:

Нельзя использовать коффердам при нарушении носового дыхания, так как после его установки дышать ртом становится невозможно.
В практике, чаще всего применяется коффердам из латекса, на который у пациента может быть аллергия.

А ещё Коффердам бывает жидким

Жидкий коффердам – это гелеобразный материал светого отверждения.

Если Вы делали кабинетное отбеливание зубов, то сталкивались с использование «жидкого коффердама», хотя возможно не знали, что это тоже Коффердам. Он применяется для изоляции дёсен от попадания отбеливающего геля.

Также жидкий коффердам может использоваться для дополнительной герметизации после наложения традиционного коффердама.

Мы рады, если Вы узнали из нашей статьи новую и полезную информацию, а если Вам потребуется стоматологическая помощь, Вы всегда можете рассчитывать на высококвалифицированных докторов клиник Норд Дентал.

отбеливание, статьи, терапия темы: коффердам

Что такое коффердам и чем он полезен?

Коффердам – это латексная пластина, в последние годы получившая широкое применение в стоматологии. С ее помощью зубы изолируются от ротовой полости, что позволяет исключить влияние влаги от дыхания, крови, слюны. Также коффердам защищает поверхность эмали от попадания микробов.

Существует несколько названий данного стоматологического аксессуара: раббердам, квикердам, латексная завеса. Они варьируются зависимо от производителя, выпустившего продукт. Однако из них всех коффердам – это самое популярное название, хорошо знакомое каждому дантисту.

Зачем нужен коффердам?

У пациентов, которым начинают накладывать латексную завесу, нередко возникает вопрос: «Доктор, а это обязательно? Столько лет обходились без нее, и все было нормально».

На самом деле, это иллюзия. Пломбы теряли герметичность или вылетали через пару лет, в каналах вспыхивали очаги воспаления. И это не полный список осложнений. Они возникали не потому, что дантист что-то сделал неправильно, а из-за недостаточной изоляции зубов в процессе лечения.

Все потому, что злейший враг при лечении зубов – влага. Она попадает на поверхность из выдыхаемого пациентом воздуха и слюны. А главным условием для надежного прикрепления пломбы является сухость. То же самое касается устранения воспалительного процесса в канале – его нужно тщательно осушить. Но без изоляции усилия стоматолога могут сойти на нет, когда пациент сплевывает или просто закрывает рот.

Еще одна проблема – микробы. Они попадают в зуб тем же путем – из слюны и дыхания. В зуб заносится инфекция, это приводит к его повторному воспалению и необходимости лечения.

Коффердам – это универсальное и простое решение всех перечисленных проблем.

Он выполняет несколько важных функций:

Отодвигает мягкие ткани ротовой полости (язык и щеки), защищая их от контакта с инструментами и случайной травмы
Не дает инфекции от кариозных тканей попасть в дыхательные пути (особенно актуально для пациентов с хроническими ЛОР-заболеваниями)
Защищает полость рта от попадания специфических медикаментов, используемых для лечения корневых каналов
Изолирует поверхности зуба от влаги, повышая адгезию к пломбировочному материалу
Оберегает рабочую область от попадания патогенной микрофлоры
Снижает риск случайного проглатывания пациентом стоматологических инструментов

Не удивительно, что область применения коффердама довольно широка. Коффердам используется при:

Пломбировании зубов и корневых каналов
Лечении кариеса
Герметизации фиссур
Шинировании
Реставрации зубов
Отбеливании
Установке виниров и коронок

Существуют редкие исключения, в которых коффердам не рекомендуется к использованию к ним относится ношение брекетов пациентом, затрудненное носовое дыхание и аллергия на латекс.

Что представляет собой коффердам-система и как работает?

Основой для получения коффердама служит латекс, который получают из сока гевеи бразильской. При этом размеры и толщина самого полотна могут варьироваться, как и цвет. Дантист сам выбирает приемлемый вариант, зависимо от проводимых процедур.

Что такое коффердам система? Она включает латексное полотно, а также вспомогательные инструменты:

Специальные зажимы (кламмеры)
Шаблон с разметкой
Щипцы для наложения кламмеров
Ножницы
Перфоратор для прокалывания коффердама
Зубную нить
Иногда – рамка для удобства наложения

Зависимо от производителя, комплектация наборов может варьироваться. Также все элементы и расходные материалы продаются по отдельности.

Выбор коффердамов сегодня достаточно широк. Все зависит от целей. Если нужно провести манипуляции на 1-2 зубах, доктор выбирает так называемый платок – небольшой квадратный кусочек полотна. А когда работы проводятся во всей ротовой полости, потребуется завеса, размеры которой позволяют полностью изолировать челюсть.

Принцип использования коффердама следующий – он накладывается на зубы, затем плотно фиксируется с помощью металлического зажима. В итоге полотно прорезается, высвобождая зубы, а пространство вокруг них оказывается полностью изолированным.

Существует разные методы установки коффердам системы:

Техника дуги – дает хороший обзор рабочего поля, не требует помощи ассистента. Минус заключается в том, что есть риск разрыва.
Техника крыльев – самый распространенный способ, отличающийся простотой наложения и минимумом рисков.
Метод раздельной фиксации – позволяет изолировать передние зубы без использования зажимов.

Способ наложения коффердама выбирает врач, зависимо от сложности случая, расположения рабочей области и проводимых процедур.

Преимущества коффердама

Разобравшись с тем, что такое коффердам, можно понять, насколько облегчает он работу дантиста.

Коффердам позволяет вывести медицинскую помощь на более высокие стандарты. Для стоматолога практически исключается риск ошибки. К тому же с коффердамом становится удобнее работать с каналами и поверхностью эмали, накладывать пломбировочные материалы.

По итогу процедуры доктор может дать 100-ную гарантию отсутствия риска рецидива.

Также благодаря коффердаму упрощается сам рабочий процесс. У врача нет потребности часто использовать слюноотсос или просить пациента сплюнуть. Отпадает и потребность в ватных валиках. При этом рабочее поле отлично видно, а инструменты во время проведения манипуляций остаются сухими.

И наконец, для дантиста нет опасности заразиться инфекциями дыхательных путей от пациента.

Для человека, пришедшего лечить зубы, тоже немало плюсов:

Отсутствует контакт мягких тканей с инструментами и лекарственными веществами
Исключается вероятность случайного проглатывание растворов и инструментов
Снижается степень уставания жевательных мышц и челюстных суставов
Решается проблема рвотного рефлекса, который проявляется в основном из-за установки ватных валиков
Нет повышенного слюноотделения – она выделяется естественным путем и спокойно сглатывается
Можно шевелить языком и глотать
Нет нужды постоянно полоскать рот и сплевывать
Экономится время и деньги – за счет исключения опасности рецидива

Многие помнят от неудобствах, связанных с ватными валиками во время лечения зубов. Они быстро напитываются слюной, причиняют физический дискомфорт, нуждаются в частой замене. Чуть позже появилась альтернатива – специальные пластины, закрывающие протоки слюнных желез. Но ни один из этих методов не обеспечивает надежной изоляции зубов от влаги и инфекции.

Именно в этом заключается главный плюс коффердама – он дает 100%-ную герметизацию. Это материал нового поколения, выводящий стоматологическую помощь на более высокий уровень.

Подведем итоги

С тех пор, как стоматологи проверили на своем опыте, что такое коффердам, лечение зубов стало намного проще и комфортнее. Причем как для врача, так и для пациента. Именно поэтому коффердам используется в клинике Мед-Део при оказании медицинской помощи. Если у вас остались вопросы по поводу этого приспособления, вы можете задать их нашим специалистам. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать больше!

Лечение кариеса

Кариес можно отнести к наиболее распространенным заболеваниям зубов. Основная причина возникновения кариеса состоит в несоблюдении человеком индивидуальной гигиены полости рта, что приводит к появлению на зубной эмали налета, который прочно прикрепляется к поверхности. Зубной налет постепенно уплотняется за счет попадания в него минеральных солей, в результате чего образуется зубная бляшка, где сосредотачивается большое количество бактерий. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, которая разрушает эмаль зуба.

Лечение кариеса предусматривает удаление пораженных кариесом тканей зуба и укрепление ослабленных тканей с помощью пломбировочных материалов.

Использование коффердама

Мы используем коффердам в 80 % случаев терапевтического лечения.

Коффердам – это пластина из латекса, предназначенная для изоляции зуба во время лечения от влажной среды полости рта. Коффердам защищает слизистую оболочку полости рта пациента от агрессивных антимикробных жидкостей, которые используются для промывания корневых каналов зубов. Коффердам также предупреждает риск вдыхания пациентом очень мелкого эндодонтического инструментария. При постановке светоотверждаемой пломбы, пары, образующиеся в процессе ротового дыхания пациента, негативно влияют на ее качество. Коффердам позволяет изолировать пломбировочный материал от паров ротового дыхания. Использование коффердама просто незаменимо при повышенной чувствительности слизистой оболочки неба и задних отделов языка, т. е. при повышенном «рвотном» рефлексе.

Таким образом, лечение с использованием коффердама обладает рядом существенных преимуществ.

Помимо того, что использование коффердама обеспечивает максимальный эффект от лечения, оно позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.

Узнайте, это Вам поможет!

От пациентов, посетивших стоматолога, часто можно услышать: «я ничего не понимаю, что они мне там делали 2 часа».

В наш век компьютерных технологий, просто необходимо знать, что же с Вами делает стоматолог? И с этими знаниями делать выводы: правильно ли Вы выбрали стоматологическую клинику, к профессионалу ли Вы попали?

Прежде всего, попросите лицензию, внимательно прочтите её, может ли врач выполнять данный вид лечения, не просрочена ли лицензия?

Попробуем сокращённо описать для Вас схему лечения кариеса.

Первоначально обезболивается место укола, для этого используется анестетик–гель (смазывается слизистая), затем проводится анестезия с помощью гипоаллергенных анестетиков.

Далее проводится препарирование кариозной полости, с помощью боров снимается слой эмали и дентина зуба, подверженный кариозному процессу. Если оставить под пломбой кариес, то зуб будет постепенно разрушаться. Для того чтобы определить повреждённую кариесом зубную ткань, используется специальный краситель (кариес-маркер), который не окрашивает здоровый зуб. Препарировать зуб — это труд и, поверьте, врачу нет интереса сверлить здоровую ткань.

После препарирования (очищения от кариеса) кариозной полости, применяется протравливающий гель, который создаёт на поверхности полости микроячеистый рельеф. Затем в эти ячейки вноситься бонд (своеобразный клей), для сцепления пломбы с тканями зуба. Бонд, как правило, засвечивается лампой.

Далее маленькими порциями, по 2-3 мм, послойно, в полость вносится композитный материал, который засвечивается светоотверждаемой лампой, специальным синим светом. Композитный материал застывает под воздействием света определённой длины волны. Невозможно внести сразу большое количество композитного материала в полость, он просто не засветится, пломба будет изнутри сырая и в скором времени выпадет. Материал вносится послойно, маленькими порциями по 2 мм, каждая порция засвечивается отдельно.

Для того чтобы пломба была плотно расположена к соседним зубам, врач накладывает различные матрицы, расклинивает зубы специальными клиньями. В противном случае, пациент будет постоянно испытывать дискомфорт при попадании пищи между зубами.

После постановки пломбы её необходимо тщательно отшлифовать и отполировать с помощью различных абразивных паст и полировальных головок. Если этого не сделать, на границе между пломбой и зубом в скором будущем разовьётся вторичный кариес. К шероховатой поверхности клеится зубной налёт, который является питательной средой для кариесогенных микробов.

Необходимо также покрыть пломбу специальной водоотталкивающей смолой, что значительно увеличит срок её годности.

ВНИМАНИЕ!!!
Весь этот процесс, при правильном выполнении всех технологий, занимает немало времени, от часа минимум и до двух с половиной часов максимум.

Если Вам поставили пломбу за 20-30 минут – это должно насторожить Вас! Врач не может за это время выполнить все манипуляции, необходимые при лечении кариеса.

«Стоматология №2» в Москве на Вешняковской 11А

ГЛАВНАЯ / БЕЗОПАСНОСТЬ

Разве может процесс стоматологического лечения быть опасным для жизни? К сожалению, да.

Первый из возможных рисков — глотание, вдыхание мелких инструментов. Лечение с латексной занавеской — коффердамом — надежно защищает наших пациентов от этой опасности.

Второй риск — заражение вирусами гепатита и ВИЧ. Скрытые полости наконечника накапливают в себе содержащиеся в слюне вирусы и бактерии, и они могут послужить источником инфицирования.

Многочисленные исследования показывают, что для уничтожения инфекций недостаточно стерилизовать только вращающееся устройство наконечника — бор.

Полноценная, трехступенчатая стерилизация наконечника обеспечивает стопроцентную защиту наших пациентов от смертельно опасных вирусов.

Железная защита наших пациентов от вирусов гепатитов и ВИЧ.

У нас мировые стандарты безопасности.

Для каждого пациента мы используем индивидуальный набор инструментов, большинство из которых — одноразовые, а остальные проходят полноценную стерилизацию.

Одно из важнейших условий защиты — стерильный наконечник.

Расправляемся с вирусами на УРА!

Скрытые полости в наконечнике — источник серьезной опасности, так как они накапливают вирусы и
бактерии, содержащиеся в слюне. Бессмысленно только продувать наконечник.
Совершенно недостаточно только стерилизовать его.
Невозможно быть уверенным в результате, если наконечник не был должным образом герметизирован и
не соблюдены все этапы контроля. Полноценная стерилизация — очень дорогостоящее и хлопотное дело.

Только самые принципиальные клиники проводят полноценную,
трехступенчатую стерилизацию наконечников:

Сначала продуть

После первичной очистки
наконечник продувается с
горячим антисептическим
раствором.

Потом герметично упаковать

Каждый наконечник упаковывается в индивидуальный герметичный пакет. Теперь он готов к стерилизации.

И стерилизовать в автоклаве класса В

Пакет с наконечником обрабатывается горячим паром под давлением.

«Наконечник стерильный,
вскрывается в вашем присутствии».

Эти слова слышит каждый наш пациент
перед началом лечения.
Наконечники в СТОМАТОЛОГИИ №2 в обязательном порядке
проходят полноценную, трехступенчатую стерилизацию.

Мы надежно защищаем своих пациентов
от вирусов гепатитов и ВИЧ.

Коффердам в разы продлит жизнь пломбе. И защитит вашу жизнь!

Коффердам (Раббердам) — латексная занавеска, которая изолирует зуб, подвергающийся лечению, от полости рта . Это, пожалуй, самое очевидное отличие терапевтического лечения в СТОМАТОЛОГИИ №, которое с удивлением отмечают на первом приеме наши пациенты. Подавляющее большинство из них сталкивается с коффердамом впервые! К слову, в странах Европы и в США ситуация прямо противоположная, там без коффердама лечат крайне редко. Коффердам — не новое изобретение, используется в стоматологии еще с конца 19 века. Он выполняет две важные функции.

Коффердам защищает пациента от мелких инструментов и промывочных растворов.

Звучит это, безусловно, пугающе, но если полость рта не защищена коффердамом, существует совершенно реальный риск проглатывания/вдыхания мелких инструментов, которые могут выскользнуть из рук врача — даже самого опытного. Чем дальше расположен зуб (шестерка, семерка, восьмерка), тем выше вероятность выронить инструмент. В нашей практике встречались пациенты, которым довелось перенести сложные хирургические операции по извлечению инструментов из легких и из кишечника. Эти люди обратились в СТОМАТОЛОГИЮ №2, узнав о возможности лечиться с коффердамом, то есть надежно защититься от подобных, смертельно опасных, рисков.

Коффердам способствует созданию сухой и стерильной среды, абсолютно необходимой для качественной установки пломбы.

Важнейшее требование к установке пломб из всех современных композитных материалов — абсолютная сухость. Если между тканью зуба и материалом пломбы попадает влага, пломба в этом месте не закрепится нужным образом, останется микрощель. Именно в этой микрощели будет развиваться кариес. Без коффердама эффективно защитить зуб от попадания придесневой жидкости, слюны и крови крайне сложно. Только использование коффердама создает идеальную — сухую — среду для установки пломбы, и это в разы увеличивает срок службы пломбы.

Лечение без коффердама — деньги на ветер!

Пломба должна быть поставлена с точным соблюдением технологии: в условиях абсолютной сухости и стерильности. Только в этом случае она прослужит долго.

Наложение коффердама…………….800 руб

Качество

Важно не просто полечить зубы, а качественно вылечить — так, чтобы проблема не вернулась снова. Каждая пломба должна быть поставлена с точным соблюдением технологии, тогда она не выпадет спустя пару месяцев. Только врач, использующий коффердам, владеющий современными методиками, может провести по-настоящему качественное лечение. Лечение под наркозом в СТОМАТОЛОГИИ “2 дает уникальную возможность детям и взрослым качественно провести полную санацию зубов за один прием.

Работаем с увеличением: используем налобную оптику или микроскоп. Врач действует в пределах больных тканей зуба. Он не оставит кариозное поражение и не затронет здоровые ткани.

Используем безопасные, биосовместимые материалы. Лечим без мышьяка, параформальдегида и формальдегида.

Прозрачность действий врача. Мы проводим рентгенологическое исследование до и после лечения, ход лечения фиксируется в фотопротоколе.

Использование коффердама во время лечения корневых каналов: выводы The Dental Practice-Based Research Network

1. Ахмад И.А. Использование коффердама для эндодонтического лечения: обзор. IntEndod J. 2009;42(11):963–972. [PubMed] [Google Scholar]

2. Европейское общество эндодонтологов. Рекомендации по качеству эндодонтического лечения: Консенсусный отчет Европейского общества эндодонтологов. Int Endo J. 2006; 39 (12): 921–930. [PubMed] [Google Scholar]

3. Джонсон В.Т., Уильямсон А.Е. Глава 14: Изоляция, эндодонтический доступ и определение длины. В: Torabinejad M, Walton RE, редакторы. Эндодонтия: принципы и практика. 4-й. Сент-Луис: Эльзевир; 2002. С. 230–256. [Академия Google]

4. Американская ассоциация эндодонтистов. [По состоянию на 27 марта 2012 г.]; Заявление о позиции AAE: Dental Dams. Доступно по адресу http://www.aae.org/Publications/Content.aspx?id=474&terms=dental%20dams.

5. Солдани Ф., Фоли Дж. Оценка использования коффердама среди специалистов детской стоматологии, практикующих в Великобритании. Int J Ped Dent. 2007;17(1):50–56. [PubMed] [Google Scholar]

6. Маршалл К., Пейдж Дж. Использование раббердама в Великобритании: обзор. Брит Дент Дж. 1990;169(9):286–291. [PubMed] [Google Scholar]

7. Hill EE, Rubel BS. Нужно ли преподавателям стоматологии улучшить свой подход к обучению использованию коффердама? Дж. Дент, образование. 2008;72(10):1177–1181. [PubMed] [Google Scholar]

8. Whitworth JM, Seccombe GV, Shoker K, Steele JG. Использование раббердама и выбор ирригационного раствора в общей стоматологической практике Великобритании. IntEndodJ. 2000;33(5):435–441. [PubMed] [Google Scholar]

9. Дженкинс С.М., Хейс С.М., Даммер П.М. Исследование эндодонтического лечения, проведенного в стоматологической практике Великобритании. IntEndodJ. 2001;34(1):16–22. [PubMed] [Академия Google]

10. Палмер Н.О., Ахмед М., Гривсон Б. Исследование современной эндодонтической практики и потребности в обучении в первичной медико-санитарной помощи на северо-западе Англии. Брит Дент Дж. 2009;206(11):E22. обсуждение: 584–585. [PubMed] [Google Scholar]

11. Hommez GMG, Braem M, De Moor RJG. Лечение корневых каналов у фламандских стоматологов. Часть 1. Очистка и формирование. Int Endod J. 2003;36(3):166–173. [PubMed] [Google Scholar]

12. Slaus G, Bottenberg P. Обзор эндодонтической практики фламандских стоматологов. IntEndodJ. 2002;35(9): 759–767. [PubMed] [Google Scholar]

13. Уиттен Б.Х., Гардинер Д.Л., Джинсонн Б.Г., Лемон Р.Р. Современные тенденции в эндодонтическом лечении: отчет национального исследования. J Am Dent Assoc. 1996;127(9):1333–1341. [PubMed] [Google Scholar]

14. Wilson NHF, Christensen GJ, Cheung SW, Burke FJT, Brunton PA. Современная стоматологическая практика в Великобритании: аспекты прямой реставрации, эндодонтии и отбеливания. Брит Дент Дж. 2004; 197 (12): 753–756. [PubMed] [Google Scholar]

15. Коши С., Чендлер Н.П. Использование раббердама и его связь с другими эндодонтическими процедурами в Новой Зеландии. Новый рвение Дент Дж. 2002; 98(431):12–16. [PubMed] [Google Scholar]

16. Аль-Омари В. Обзор взглядов, материалов и методов, используемых в эндодонтическом лечении стоматологами общей практики в Северной Иордании. Здоровье полости рта BMC. 2004;4(1):1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Lin HC, Pai SF, Hsu YY, Chen CS, Kuo ML, Yang SF. Использование раббердамов при лечении корневых каналов на Тайване. J Formos Med Assoc. 2011;110(6):397–400. [PubMed] [Google Scholar]

18. Saunders WP, Chestnutt IG, Saunders EM. Факторы, влияющие на диагностику и лечение зубов с поражением пульпы и перирадикулярных заболеваний стоматологами общей практики. Часть 2. Брит Дент Дж. 1999;187(10):548–554. [PubMed] [Google Scholar]

19. Lynch CD, McConnell RJ. Отношение и использование коффердама ирландскими стоматологами общей практики. IntEndod J. 2007;40(6):427–432. [PubMed] [Google Scholar]

20. Хагге М.С., Пирсон В.П., Мэйхью Р.Б., Коуэн Р.Д., Дьюк Э.С. Использование коффердама стоматологами общего профиля в стоматологической службе ВВС США. Опер Дент. 1984;9(4):122–129. [PubMed] [Google Scholar]

21. Gilbert GH, Williams OD, Rindal DB, Pihlstrom DJ, Benjamin PL, Wallace MA for the DPBRN Collaborative Group. Создание и развитие Стоматологической исследовательской сети, основанной на практике. J Am Dent Assoc. 2008;139(1): 74–81. [PubMed] [Google Scholar]

22. Gilbert GH, Qvist V, Moore SD, Rindal DB, Fellows JL, Gordan VV, Williams OD for the DPBRN Collaborative Group. Институциональный наблюдательный совет и нормативные решения в The Dental PBRN. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2010;70(1):19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Gilbert GH, Richman JS, Gordan W, Rindal DB, Fellows JL, Benjamin PL, Wallace-Dawson M, Williams OD for The DPBRN Collaborative Group. Уроки, извлеченные в ходе проведения клинических исследований в The Dental PBRN. Дж. Дент, образование. 2011;75(4):453–465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Махия С.К., Гилберт Г.Х., Риндал Д.Б., Бенджамин П.Л., Ричман Дж.С., Пихлстром Д.Дж., Квист В. для совместной группы DPBRN. Стоматологи в исследовательских сетях имеют много общего со стоматологами в целом: данные The Dental PBRN. Генерал Дент. 2009;57(3):270–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Махия С.К., Гилберт Г.Х., Риндал Д.Б., Бенджамин П.Л., Ричман Дж.С., Пихлстром Д.Дж., Квист В. для совместной группы DPBRN. Практики, участвующие в стоматологической PBRN, отличаются значительным и выгодным разнообразием, хотя как группа они имеют много общего со стоматологами в целом. Здоровье полости рта BMC. 2009 г.;9(1):26–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Исследовательская сеть на основе стоматологической практики. [По состоянию на 27 марта 2012 г. ]; Доступно на http://www.dentalpbrnorg.

27. Стоматологическая группа Health Partners. [По состоянию на 27 марта 2012 г.]; Доступно на http://www.healthpartners.com/public/care/providers/.

28. Перманенте Дентал Ассошиэйтс. [По состоянию на 27 марта 2012 г.]; Доступно на http://permanentedental.com.

29. Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom CW, Amundson DJ, Gordan VV для совместной группы DPBRN. Использование коффердама во время рутинных оперативных стоматологических процедур: выводы The Dental PBRN. Опер Дент. 2010;35(5):491–499. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Исследовательская сеть на основе стоматологической практики. [По состоянию на 27 марта 2012 г.]; Research Studies. Доступно по адресу http://www.dentalpbrn.org/research/protocols/research_protocols/default.asp.

31. Стоматологическая исследовательская сеть. [По состоянию на 21 октября 2011 г.]; Дополнения к разделу «Исследование 20» отдельных публикаций DPBRN. Доступно на www. dentalpbrn.org/users/publications/Supplementaspx.

32. SAS Institute, Inc. SAS/STAT, версия 9.2, 2009. Кэри, Северная Каролина: SAS Publishing; [По состоянию на 27 марта 2012 г.]. Доступно по адресу: www.sas.com/apps/pubscat/complete.jsp. [Google Scholar]

33. Isolite™Systems. [По состоянию на 27 марта 2012 г.]; Доступно по адресу: http://www.isolitesystems.com.

34. Джойнт Р.Б., Дэвис Э.Л., Шрайер П.Х. Использование коффердама среди практикующих стоматологов. Опер Дент. 1989;14(4):176–181. [PubMed] [Google Scholar]

35. Валь П., Эндрюс Т. Изоляция: взгляд на различия и преимущества раббердама и изолита. Эндо практика. 2010;2(3):52–55. [Академия Google]

36. Thomsen LC, Appleton SS, Engstrom HI. Аппендицит, вызванный эндодонтической пилкой. Генерал Дент. 1989;37(1):50–51. [PubMed] [Google Scholar]

37. Kuo SC, Chen YL. Случайное проглатывание эндодонтического файла. Междунар. Эндод Дж. 2008;41(7):617–622. [PubMed] [Google Scholar]

38. Silva RF, Martins EC, Prado FB, Júnior JR, Júnior ED. Эндоскопическое удаление случайно проглоченного эндодонтического файла: клинические и юридические подходы. Ауст Эндод Дж. 2011;37(2):76–78. [PubMed] [Академия Google]

39. Susini G, Pommel L, Camps J. Случайное проглатывание и аспирация инструментов для корневых каналов и других инородных тел зубов у населения Франции. Int Endod J. 2007;40(8):585–589. [PubMed] [Google Scholar]

40. Говила CP. Случайное проглатывание эндодонтического инструмента: отчет о двух случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979;48(3):269–271. [PubMed] [Google Scholar]

41. Benjamin PL для совместной группы DPBRN. Продвижение доказательной стоматологии через Стоматологическую исследовательскую сеть. J Основанная на доказательствах Dent Pract. 2009 г.;9(4):194–196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Gilbert GH, Richman JS, Qvist V, Pihlstrom DJ, Foy PJ, Gordan VV для совместной группы DPBRN. Изменение заявленной клинической практики, связанное с участием в Исследовательской сети стоматологической практики. Генерал Дент. 2010;58(6):520–528. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

В стоматологии для чего используется раббердам? Получите полную информацию об этом инструменте Essential Tool

Очень много пациентов приходят ко мне, говоря, что они впервые пролечили корневой канал без коффердама. Увидев мое шокированное выражение лица, они пытаются оправдать оплошность своего предыдущего врача… «Ну, все изменилось, и теперь есть более новые технологии, вот почему!» или » Для чего в стоматологии используется коффердам ? Неужели это так важно?»

Мало кто знает, что резиновый коффердам был представлен в 1860-х годах, так что в стоматологии нет ничего нового… И это довольно важный инструмент.

Происхождение резиновой дамбы Урок истории! Первая зубная раббердам была установлена в 1864 году молодым американским дантистом доктором Сэнфордом Кристи Барнумом, которому требовалось решение, чтобы полость зуба, над которой он работал, оставалась сухой и свободной от слюны. У него были проблемы с удерживанием резинового листа, который он использовал вокруг зуба, — процесс, который был усовершенствован, когда в 1882 году были созданы пробойник и зажимы для раббердама.0003

Другими словами, коффердамы используются уже более 100 лет !

Тем не менее, пациент не должен понимать, для чего используются коффердамы в стоматологии , и в первую очередь пропагандировать их использование. Именно их стоматолог должен знать о рисках, связанных с НЕ использованием коффердамов, независимо от проблем, связанных с их применением.

Если у меня есть пациент с ранее леченным зубом, и раббердам НЕ использовался, я знаю, что независимо от того, насколько красиво выглядит корневой канал на рентгенограмме, существует вероятность того, что зуб может быть контаминирован. 🦷😓 Резиновые прокладки действительно очень важны. Если один из них не был использован, это вполне могло быть причиной отказа корневого канала, и пациент все еще испытывает боль.

Итак, для чего в стоматологии используется раббердам?

Я даже скажу, что количество повторных лечений корневых каналов значительно сократилось бы, если бы стоматологи использовали коффердамы, потому что они необходимы для защиты зуба от бактерий во время лечения.

И еще один аспект безопасности пациентов. Риск того, что пациент проглотит гипохлорит натрия или другое ирригационное средство (которое, ПРИВЕТ, никому не нужно!) очень реален, если вы не используете коффердам.

Напрашивается вопрос: почему во многих стоматологических кабинетах отсутствуют коффердамы? Некоторые стоматологи отказались (или никогда не применяли) от использования раббердама, полагая, что затраченное время не окупится ни результатами лечения, ни опытом пациентов. Что так недальновидно!

Другие отказываются от коффердамов, полагая, что достижения в общей стоматологии устранили необходимость в них (потребность, которая, как вы, возможно, заметили, определенно все еще существует!). С новыми системами изоляции (например, Isolite) некоторые стоматологи могут решить, что работа будет выполняться с меньшими трудностями — в таком случае нет необходимости добавлять раббердам в список дел.

Но они ошибаются. Эти изолирующие системы и не предотвращают процедурных ошибок, когда пациенты могут проглотить файл или ирригационные растворы. Это серьезные вещи!

Хорошо, вы все еще думаете… Для чего именно используются коффердамы в стоматологии ? Почему они так важны? Говоря очень тонко, они защищают пациента и облегчают удаление всех бактерий из зуба. Я просто выйду и скажу: когда дело доходит до корневых каналов, раббердам ДОЛЖЕН использоваться .

Не я один так думаю!

Американская ассоциация эндодонтистов в своем Руководстве по обеспечению качества и заявлении о позиции от 2010 г. заявила: «Изоляция зубов с помощью коффердама является стандартом лечения ; это неотъемлемая часть любого нехирургического эндодонтического лечения. Одной из основных задач эндодонтического лечения является дезинфекция системы корневых каналов. Только изоляция коффердама сводит к минимуму риск заражения системы корневых каналов местными бактериями полости рта. Коффердам также предлагает другие преимущества, такие как помощь в визуализации, обеспечивая чистое операционное поле и предотвращая проглатывание или аспирацию стоматологических материалов, ирригантов и инструментов».

И еще вот это:
В США любой судебный процесс считается проигранным, если раббердам не использовался во время эндодонтического лечения. (1)
ЧТО?!

Серьезнее не придумаешь. Это настолько серьезно, что я надеюсь, что вы будете думать об этом каждый раз, когда вам СЛЕДУЕТ использовать коффердам .

Использование резиновых прокладок имеет множество преимуществ

Итак, теперь, когда мы развеяли все аргументы против, давайте рассмотрим многие, МНОГИЕ преимущества использования коффердамов в эндодонтических процедурах. Вот краткий список причин использования коффердамов, составленный великим доктором Арнальдо Кастеллуччи, который я просто обожаю:

Пациенты защищены от проглатывания или, что еще хуже, вдыхания мелких инструментов, фрагментов зубов, ирригационных растворов или раздражающих веществ и т. д.
Возможность оперировать в чистом операционном поле.
Ретракция (очень важна для работы в области жевательных зубов) и защита мягких тканей (десны, языка, губ и щек), защищенных от режущего действия бора.
Лучшая видимость в рабочей зоне. Реклама известного производителя инструментов для наложения коффердама правильно гласит: «Делай лучше то, что видишь, и лучше видишь то, что делаешь».
Сокращение потерь времени: пациенты, к счастью, за несколькими редкими исключениями, могут разговаривать только с большим трудом; к тому же им уж точно не придется полоскать рот каждые пять минут.
Стоматологи и ассистенты стоматолога защищены от инфекций, которые могут передаваться через слюну пациента.
Стоматологи чувствуют себя более комфортно, так как они могут работать в менее спешащем темпе и могут ненадолго отлучиться, чтобы ответить на вопрос, оставляя пациентов хорошо защищенными с помощью коффердама и ассистента стоматолога рядом с ними. Это также дает время для выполнения гигиенической проверки, чтобы убедиться, что все в порядке.
Повышение тактильной чувствительности во время процедуры очистки и придания формы. Без коффердама стоматологи, осознавая риск того, что пациент проглотит или вдохнет инструмент, держат файлы таким образом, чтобы они не выскальзывали из пальцев. Давление, которое они оказывают на захват этих инструментов, снижает чувствительность их пальцев и исключает использование инструментов для выполнения деликатных процедур. С другой стороны, с установленным раббердамом они могут аккуратно держать инструменты, не опасаясь, что они могут выскользнуть из рук.
Пациенты чувствуют себя более комфортно, так как они не чувствуют, что их рот забит руками, инструментами и жидкостями. Пациенты все больше ценят использование коффердама. Иногда они могут спросить, новое ли это изобретение, и, попробовав его, не захотят лечиться без него в будущем.

Инструменты My Rubber Dam и советы для стоматологов

Теперь, когда преимущества использования коффердамов в стоматологии очевидны, я поделюсь своими советами как практикующий эндодонтист, использующий коффердамы изо дня в день.

Прежде всего, загрузите мой простой в использовании шаблон, который гарантированно облегчит использование коффердама.
Затем найдите раббердам, безопасный для аллергиков — мне нравится использовать безлатексный DermaDam от Ultradent. Они прочные и не рвутся легко.

Если вы хотите уменьшить количество зажимов, я чаще всего использую три верхних зажима на 14А, 14 и 2А. Я использую кламмер 14А для большинства своих моляров. Я использую зажим 14 для моляра, подготовленного под коронку, и зажим 2А для большинства моих премоляров, передних зубов и клыков. Вы также можете проявить творческий подход и зажать соседний зуб или зубы.

Нет ничего идеального, поэтому, если ваша коффердам не подходит на 100 %, вы можете укрепить ее с помощью Opaldam для дополнительной защиты. Кто этого не хочет? Использование Opaldam в сочетании с коффердамом также предотвращает попадание гипохлорита натрия под коффердам, поэтому слюна не проникает через барьер коффердама.
(Хотите больше подобных советов? Посетите мой блог «Мои лучшие эндодонтические инструменты для лечения корневых каналов»).

Что вам больше всего понравилось?

Я хочу, чтобы ты пообещал мне прямо сейчас. В следующий раз, когда вы будете пломбировать корневой канал, вы будете использовать раббердам, верно?

Позвольте мне услышать, как вы это говорите!

Чтобы освоиться, потребуется несколько минут, но оно того стоит. Для вас и вашего пациента. Эй, вы даже можете научить свою команду, как разместить его, чтобы вообще пропустить эту часть.

Клянусь, вы полюбите работать с этими удобными и ПРОВЕРЕННЫМИ ВРЕМЕНЕМ инструментами. Это сделает ваши процедуры настолько легкими, что вы больше никогда не подумаете о том, чтобы их пропустить.

Я уже сделал из тебя верующего? Позвольте мне знать в комментариях ниже!

– Sonia

Необходимый инструмент для лечения корневых каналов

Перейти к содержимому

Посмотреть увеличенное изображение

Когда ваш стоматолог направляет вас к эндодонтисту для лечения корневого канала или выполняет процедуру, вы можете увидеть некоторые новые инструменты, которые обычно не лежат на зубной ложке. Одним из таких является раббердам. Что это такое и почему оно используется?

«Зубная дамба», появившаяся во второй половине 18-го века, в основном используется для лечения корневых каналов, но может использоваться и в других процедурах восстановления зубов. Он состоит из тонкого квадрата размером 4 x 4 дюйма, обычно из латекса или нитрила (синтетического каучука), закрепленного на пластиковом или металлическом каркасе. В нем пробивается небольшое отверстие для доступа к лечащемуся зубу, затем дамба накладывается на рот пациента. Дамба удерживается на месте небольшим зажимом на обрабатываемом зубе.

По данным Американской ассоциации эндодонтистов (AAE), использование дамбы имеет много преимуществ, основное из которых заключается в блокировании доступа бактерий ротовой полости к корневой камере. Коффердам обеспечивает стоматологу чистую, чистую хирургическую область и помогает предотвратить попадание слюны и крови в эту область во время лечения, аналогично тому, что делают хирурги, когда они оперируют и используют хирургические простыни, чтобы изолировать область, требующую хирургического вмешательства. Кроме того, плотина удерживает губы, бороду и усы вне поля зрения, позволяя лучше освещать местность.

Еще одним преимуществом плотины является то, что она часто позволяет пациентам с выраженным рвотным рефлексом или тревогой проходить процедуры, не вызывая рвотного рефлекса и не наполняя рот водой и не используя отсасывающие устройства.

Использование коффердама является стандартом лечения некоторых эндодонтических процедур в Соединенных Штатах, и, согласно AAE, оно должно быть обязательным для корневых каналов. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют плотину в качестве «универсальной меры предосторожности». Несмотря на преимущества, которые дает плотина, отчеты Национального института здравоохранения показали, что 53–63% опрошенных стоматологов вообще не использовали плотины. Причины включали неудобство, неуместность (к процедуре) и отказ пациента. Так зачем возиться с плотинами?

AAE утверждает, что коффердамы эффективно ограничивают распространение бактерий. Они также защищают стоматологов, ассистентов стоматолога и пациентов от возможного заражения инфекционными заболеваниями или патогенами, передающимися через кровь, во время процедур.

Несмотря на то, что хорошие результаты эндодонтических процедур возможны без коффердама, использование коффердама является более профессиональным вариантом. В Professional Endodontics наша экспертная и опытная команда использует коффердама , когда это уместно и выгодно для наших пациентов. Мы приглашаем вас связаться с нами, чтобы поговорить о построении партнерства. Ваши пациенты останутся вашими пациентами, поскольку мы работаем вместе, чтобы обеспечить их стоматологическое благополучие.

О профессиональной эндодонтии

Профессиональная эндодонтия превосходит стандарты обслуживания в округах Уэйн и Макомб уже более 50 лет. Команда специализируется на лечении проблем с внутренней частью зуба и делает все возможное, чтобы обеспечить безопасную и легкую среду для пациентов. Каждый член практики стремится обеспечить превосходный уход за пациентами и ценит качественные отношения с направляющими стоматологами и специалистами. Каждый эндодонтист в Professional Endodontics был индивидуально выбран журналом Hour Detroit Magazine как лучший стоматолог. Благодаря современным достижениям в области эндодонтии Professional Endodontics может использовать инновационные технологии для лечения и сохранения зубов с повреждением мягких тканей в корнях зуба.

Professional Endodontics предлагает ультрасовременное оборудование в Кларкстоне, Клинтон-Тауншип, Сент-Клер-Шорс и Саутфилде. Во всех центрах предлагаются новейшие передовые стоматологические системы доставки, микроскопия и цифровая рентгенография.

Clarkston
6803 Dixie Highway
Suite 3
Clarkston, MI 48346
(248) 358-2910

Southfield
29201 Telegraph Road
Suite 110
Southfield, MI 48034
(248) 358-2910

Клинтон Тауншип
Генри Форд больницы Медицинский павильон
16151 19 Mile Rd, Suite 101
Clinton Township, MI 48038
(586) 286-7000

St. Clair Shores
St. Clair Professional Professional. , Suite 300
St. Clair Shores, MI 48080
(586)779-9690

Профессиональная эндодонтия2020-08-25T13:17:31-04:00

Последние сообщения

Как лазерная эндодонтическая ирригация приносит пользу пациентам и врачам
Важность эндодонтии и что она включает
Месяц сохранения зубов: как помогает эндодонтист
Полное руководство по лечению корневых каналов
4 основных совета по восстановлению корневых каналов

Поиск:

Ссылка для загрузки страницы Перейти к началу

проклят, если вы это сделаете, проклят, если вы этого не сделаете

Как раббердам во время стоматологических процедур улучшает лечение и качество ухода

Staci Violante, RDH, BSDH, MSDH — дюймовый латексный или нитриловый квадратный лист, который используется в стоматологии в качестве щита для изоляции одного или нескольких зубов от остальной части рта во время стоматологической процедуры.

Раббердам используется в стоматологии в основном для эндодонтических, несъемных протезов (коронки и мосты) и восстановительных процедур. Помимо изоляции места лечения или операции, «назначение раббердама состоит в том, чтобы предотвратить вмешательство слюны в стоматологическую работу, например, загрязнение ротовыми микроорганизмами во время лечения корневых каналов, или сохранить пломбировочные материалы, такие как композит, сухими во время установки и отверждения, а также для предотвращения аспирации, проглатывания или повреждения рта инструментов и материалов»1. Рассмотрим аналогию: врач использует хирургические простыни, чтобы изолировать оперируемый участок тела, чтобы предотвратить бактериальное заражение; это эквивалентно стоматологу, использующему коффердам для стоматологической процедуры, когда необходима изоляция.

Коффердам

Коффердам удерживается над одним или несколькими зубами с помощью соответствующих зажимов коффердама над опорным зубом. Зубные коронки выступают из коффердама через отдельные отверстия, сделанные дыроколом, изолируя зуб, подлежащий лечению, от остальной части рта пациента. Это сохраняет зуб сухим и снижает риск воздействия микроорганизмов. Ниже перечислены некоторые преимущества и недостатки использования раббердама во время стоматологических процедур.2

Преимущества использования коффердама:

улучшает видимость обрабатываемого участка, поскольку коффердам втягивает щеки и губы
снижает риск проглатывания пациентом инструментов или мусора кровь и/или слюна
обеспечивает чистое и сухое операционное поле, свободное от слюны, крови и остатков процедуры, а также обеспечивает максимальную прочность сцепления при использовании реставрационных материалов и цементов
снижает воздействие ртути при использовании амальгамных материалов во рту;
уменьшает аэрозольные брызги в полости рта при стоматологических процедурах;
защищает стоматологов, гигиенистов и пациентов от возможного заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями или передающимися через кровь патогенами во время процедур -потребление
доплата за материалы: штамп, кламмеры, раббердам, каркас
коффердам может сломаться во рту пациента, поэтому нить помещается вокруг зажима в качестве меры предосторожности при извлечении
может привести к повреждению слизистой оболочки полости рта во время установки и удаления коффердама
пациент может испытывать дискомфорт или затрудненное дыхание из-за закупорка дыхательных путей
если раббердам изготовлен из латекса, это может вызвать аллергию на латекс или ее эпизод
может уменьшить общение между пациентом и оператором
может усилить тревогу пациента
многие пациенты отказываются от коффердама

При использовании коффердама в любой стоматологической процедуре он не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучший обзор для стоматолога, но, что наиболее важно, коффердам также удерживает бактерии и слюна вдали от зоны обработки, чтобы предотвратить инфекцию и загрязнение.

Использование раббердама во время лечения зубов дает больше преимуществ, чем его отсутствие. Коффердам существенно ограничивает распространение бактерий на изолированный зуб во время процедуры, а также предотвращает проглатывание или всасывание тех же бактерий внутрь. Фактически, коффердам обязателен для некоторых эндодонтических процедур в Соединенных Штатах, и, по мнению Американской ассоциации эндодонтистов, он должен быть обязательным стандартом ухода. Это рекомендуемая универсальная мера предосторожности в заявлениях Центров по контролю и профилактике заболеваний об инфекционном контроле в стоматологической практике. Кроме того, раббердам обеспечивает дополнительную защиту стоматологов, снижая ответственность в случае, если пациент что-то проглотит или подавится во время лечения.1

Как побудить пациентов запрудить его!

Как правило, использование раббердама во время стоматологических процедур не представляет проблемы для пациентов. Тем не менее, убедить некоторых пациентов установить раббердам перед процедурой может быть непростой задачей. Для пациентов, которые просто не могут дышать через нос, резиновая простыня на лице, блокирующая дыхательные пути, может быть крайне неудобной и вызывать клаустрофобию. Это может привести к затрудненному дыханию и вызвать рвотные позывы. Крайне важно, чтобы меры безопасности также были приняты для пациентов с аллергией на латекс. Варианты без латекса доступны во всех продуктах сегодня. Позитивный подход к использованию раббердама со стороны стоматологов и членов команды, наряду с их постоянным использованием у пациентов, являются основными компонентами, которые могут работать вместе, чтобы обеспечить более широкое признание их пациентами в стоматологической практике.

«Несмотря на то, что некоторые исследования показывают, что многие стоматологи отказываются от использования коффердамов, большинство профессиональных ассоциаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, выступают за их использование и обязательно включают их в обучение стоматологов».3 При использовании коффердама при любой стоматологической процедуре он не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучшую видимость для стоматолога, но, что наиболее важно, коффердам также удерживает бактерии и слюну вдали от области лечения, чтобы предотвратить инфекцию и загрязнение.

Использование раббердама для стоматологических процедур должно быть обязательно, но до тех пор, при выборе использования раббердама, лучше всего объяснить пациенту, что раббердам улучшит завершенное лечение и качество ухода за пациентом .

STACI VIOLANTE , RDH, BSDH, MSDH, окончила программу стоматологической гигиены Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета в 1997 году. Затем она получила степень магистра в Школе стоматологической гигиены Фоунса при Университете Бриджпорта. Она была практикующим клиническим стоматологом-гигиенистом в течение последних 20 лет, а также работала клиническим профессором на кафедре гигиены полости рта в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета. В настоящее время она получает докторскую степень в области здравоохранения в области образования.

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г. ММВР. 2003;52(№ РР-17):1-76. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5217.pdf

2. Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV, Совместная группа DPBRN. Использование раббердама во время рутинных оперативных стоматологических процедур: результаты Dental PBRN. Опер Дент. 2010;35(5):491-499. дои: 10.2341/09-287C.

3. Глоссарий стоматологических клинических и административных терминов: коффердам. Кодекс стоматологических процедур и номенклатура. Сайт Американской стоматологической ассоциации. По состоянию на 2017 г. http://www.ada.org/en/publications/cdt/glossary-of-dental-clinical-and-administrative-ter#r.

4. Перрин Г.А. Упрощенная техника коффердама для подготовки зубов к непрямым реставрациям. J Am Dent Assoc. 2005;136(11):1560-1561.

5. Рейтер Дж. Э. Изоляция зубов и защита пациента при эндодонтическом лечении. Int Endod J. 1983;16(4):173-181.

Десять лучших советов: Совет № 4 — Резиновые коффердамы — Эндодонтическая практика США

В своей четвертой статье о навыках эндодонтии д-р Тони Друтман приводит веские доводы в пользу использования коффердама

Эта статья является частью серии, которая поможет вам облегчить практику эндодонтии. Часть информации поможет вам лучше понять, с чем вы имеете дело, часть поможет избежать ловушек, часть покажет вам, как улучшить качество вашей работы, а часть подскажет, что делать, когда вы столкнетесь с проблемой. в трудности.

Хотя каждая статья посвящена определенной теме, они взаимосвязаны, и на некоторые возникающие вопросы можно найти ответы в других статьях. По своей сути он не может быть исчерпывающим, иначе это был бы учебник, но, надеюсь, он даст вам ценную практическую информацию.

Асептические условия
Одним из краеугольных камней эндодонтического лечения является работа в асептических условиях. Это фундаментальный принцип любой инвазивной хирургии. Хирургическая операция на любой другой части человеческого тела требует использования хирургических простыней для покрытия тех областей, которые не вовлечены в операционное поле, для предотвращения бактериального заражения. Тем не менее, когда дело доходит до эндодонтического лечения, процедуры часто проводятся без надлежащей изоляции, что, несомненно, негативно сказывается на шансах на успех.

Коффердам доступен с 1864 г. (рис. 1), но до сих пор не получил всеобщего применения для эндодонтического лечения, не говоря уже о других восстановительных процедурах, несмотря на то, что он дает много преимуществ для оператора, ассистента и пациента. В таблице 1 показаны общепризнанные преимущества использования коффердама, а также часто используемые причины отказа от его использования.

Опросы по использованию раббердама показывают, что, несмотря на высокую частоту использования раббердама среди студентов, только меньшинство врачей общей практики регулярно используют раббердам для эндодонтических процедур, а значительная часть никогда не использует его. Опросы пациентов показывают, что подавляющему большинству пациентов нравится его использование, и это, безусловно, подтверждается в моей собственной практике. Меня много раз спрашивали, почему другие стоматологи не используют его, и за 30 лет у меня был только один пациент, который отказался от его использования.

Как и в любом другом случае, эту технику нужно освоить, и мастерство увеличивается по мере использования. Может быть много путаницы со всеми различными методами и инструментами, и все же, как только техника будет освоена, проведение эндодонтического лечения без раббердама немыслимо, как езда на мотоцикле без защитного шлема. Изоляция зуба эффективно дает практикующему врачу уверенность в использовании гипохлорита натрия и ручных инструментов без риска для пациента. Эндодонтические процедуры проводятся более эффективно, и стоматолог, и медсестра могут сосредоточиться на лечении, а не на других вопросах.

Выбор хомутов
Несмотря на то, что на рынке существует множество различных хомутов, и выбор может быть довольно сложным, в конечном счете, у каждого есть свои фавориты. Я использую не более пяти-шести различных зажимов, но меняю технику в зависимости от индивидуальных ситуаций.

В ожидании воздействия анестетика посмотрите на окклюзионный вид зуба, подлежащего лечению, и оцените профиль зуба по десневому краю. Доступны крылатые и бескрылые зажимы, но они требуют разной техники применения. Лично я предпочитаю бескрылые кламмеры для боковых зубов и кламмеры с крылышками 211 (рис. 2) для передних зубов. Для большинства нижних моляров и некоторых верхних моляров с прямоугольной формой основания можно использовать кламмер W8a (рис. 3). Верхние моляры, которые в щечной части шире, чем в небной, нуждаются в B2 или B3 (рис. 4). Некоторые коллеги предпочитают зажимы с крыльями тигра из-за их зазубренных краев (рис. 5). Маленькие моляры лучше использовать с зажимом B1 (рис. 6) или даже с зажимом W2a (рис. 7).

Техника
Сначала попробуйте зажим без коффердама и проверьте четырехточечный контакт. Когда плотина размещается и растягивается с помощью рамы, это вызывает опрокидывающее усилие на перемычку зажима. Недостаточный контакт между выступами зажима и зубом может привести к смещению зажима. Как только выбранный зажим окажется на месте, попробуйте раскачать зажим пальцем.

При недостаточности вещества коронковой части зуба для стабилизации зажима можно использовать другие методы. Если подлежащий лечению зуб не является последним в дуге, то можно использовать технику двойного зажима (рис. 8). Например, если сломанный первый моляр требует лечения корня, в дамбе пробивают три или четыре отдельных отверстия, а на второй моляр помещают зажим. Точное положение каждого отверстия можно легко определить с помощью штампа на листе раббердама. Затем дамбу натягивают на зажим и располагают так, чтобы изолировать каждый зуб по очереди. Затем на первый моляр накладывают второй зажим, чтобы прижать резину к краям первого моляра.

Изолирующие квадранты – очень полезная техника, когда у вас нет точно подходящего кламмера для зуба, а также для восстановительной стоматологии, проводимой под коффердамом.

Другим полезным методом для боковых и передних зубов является метод расщепленной дамбы, при котором на рассматриваемый зуб не накладывается зажим (рис. 9). Здесь важно убедиться, что между дамбой и тканями нет зазоров. Передние зубы вообще не всегда нуждаются в зажиме. Ряд зубов можно изолировать, а коффердам зафиксировать на месте с помощью приспособлений. Если вокруг дамбы есть утечка слюны, это может вызвать бактериальное заражение корневых каналов. Утечку можно предотвратить с помощью OraSeal ^® (Ultradent Products Inc.) уплотнительный материал.

Когда вы сталкиваетесь со сложной ситуацией изоляции, мыслите нестандартно. Чем больше вы используете зажимы, тем лучше вы будете судить о правильном зажиме. Короткий период ознакомления с различными техниками позволит вам стать адептом, и вы никогда не оглянетесь назад.

После того, как вы освоите методы эндодонтии и будете уверены в изоляции квадрантов, вы найдете другие клинические применения. Большинство восстановительных процедур более успешны и легче выполняются при работе в сухом поле, особенно при установке композитов. Зубы можно подготовить для установки коронок под раббердамом (хотя края обычно обрабатываются без него), а непрямые реставрации можно фиксировать аналогичным образом (нет шансов, что реставрация упадет в горло пациента).

Выводы
Использование коффердама делает стоматологические процедуры проще, быстрее, безопаснее и приятнее для оператора и ассистента. Это позволяет вам оказывать более качественную помощь, лучший опыт для ваших пациентов и может стать одним из ваших мощных УТП (уникальных преимуществ). Поднимитесь выше остальных.

Следующий выпуск: Доступ к полостям и расположению каналов

Специалист по эндодонтии Тони Друтман, MSc, BChD, BSc Dr, обладает обширным опытом в лечении корневых каналов зубов, решении сложных эндодонтических случаев и спасении зубов от удаления. Две его лондонские практики, одна в Вест-Энде, а другая в лондонском Сити, ограничиваются эндодонтической терапией. www.londonendo.co.uk

Наложение и удаление резиновой прокладки

Дополнительные вспомогательные материалы, относящиеся к этой главе, см. на сайте thePoint.

Ребекка Томас, BSDH

Цели

Выполнив лабораторные/клинические упражнения в этой главе, студент сможет сделать следующее:

1. Перечислите показания и противопоказания для наложения коффердама.

2. Опишите назначение оборудования коффердама (коффердам, зажим коффердама, пробойник и т.д.).

3. Кратко опишите этапы установки и удаления раббердама.

Ключевые слова/фразы

аспирационные

изолирующие

лигатурные

перегородки

зажимы крылатые

зажимы бескрылые

В этой главе обсуждаются основные пошаговые инструкции по наложению и снятию раббердама. В большинстве случаев обычно используется один из двух методов установки: одноэтапный метод, при котором коффердам и кламмер устанавливаются одновременно, или двухэтапный метод, при котором кламмер размещается на анкерном зубе, а материал коффердама затем натягивается на хомут. В этой главе предпочтительным методом будет одношаговый метод.

Клинический успех изоляции коффердамом (обнажение выбранных зубов) определяется методами размещения и удержания, применяемыми врачом. Проблемы с размещением раббердама часто возникают из-за разрыва материала раббердама, неправильного размера и расположения отверстий или недостаточного натяжения рамы.

Коффердам обычно устанавливается после введения местной анестезии и в ожидании ее действия. Правильная установка коффердама может быть достигнута врачом за 3–5 минут или, при групповом подходе, в течение 2 минут.

Надлежащая изоляция во время чувствительных к технике стоматологических процедур важна, но иногда ее трудно достичь. Целью установки коффердама является улучшение общего качества стоматологического лечения. Показаниями к наложению коффердама являются контроль влажности, видимость, защита пациента и лечение пациента.

Установка коффердама

позволяет врачу достичь сухого поля путем изоляции зуба (или зубов), предназначенных для лечения, от ротовой жидкости и других тканей полости рта (губы, щеки, язык и десна). Это защищает пациента от проглатывания или аспирация (втягивание в легкие) мусора и стоматологических предметов, которые используются во время процедуры. Он также защищает ткани от раздражающих материалов, используемых для процедуры, таких как кислоты для травления эмали.

Установка коффердама противопоказана пациентам с клаустрофобией, тяжелой астмой или затрудненным носовым дыханием. Другие противопоказания включают пациентов с не полностью прорезавшимися зубами, поскольку зажим может быть нестабильным, и пациентов, которые не могут переносить зажим без анестезии.

Успех установки раббердама зависит от техники и навыков врача. Предметы, необходимые для установки раббердама, перечислены в таблице 24.1.

ТАБЛИЦА 24.1. Арсенал для установки резиновой дамбы

A. Выбор материала резиновой прокладки

Выбор материала коффердама зависит от предпочтений врача в отношении размера, цвета и толщины. Традиционным материалом плотины была латексная резина. Безлатексные раббердамы необходимы пациентам или операторам с повышенной чувствительностью к латексу. Нелатексные прокладки становятся популярными. Наиболее распространенным размером является предварительно вырезанный квадрат 6 × 6 дюймов, который используется для изоляции жевательных зубов в постоянном прикусе. Другим распространенным размером является предварительно вырезанный квадрат 5 × 5 дюймов, который используется для молочных зубов или передних зубов. Также доступен непрерывный рулон материала раббердама, а выбор цветов варьируется от пастельных до коричневых и зеленых. Цвет используется для контраста зуба, делая поле лечения более заметным.

Коффердам также доступен в толщине (размерах) тонкой, средней и тяжелой. Средний раббердам широко используется из-за простоты обращения и устойчивости к разрыву. Вооружение, за вычетом коффердамовой печати и чернильной подушечки, показано на рис. 24.1 .

РИСУНОК 24.1. Основной арсенал коффердама.

B. Подготовка материала для резиновой прокладки

1. Штамп на материале

Штамп коффердама имеет маркировку для среднего постоянного и временного прикуса. Использование штампа позволяет заранее маркировать несколько листов материала плотины. Штамп раббердама и штампованный дамбу показаны на 9. 0089 Рисунок 24.2 .

РИСУНОК 24.2. Штамп резиновой дамбы и штампованная дамба.

2. Пробейте отверстия

Затем в коффердаме проделываются отверстия, соответствующие зубам, которые необходимо изолировать. Пробойник коффердама обычно состоит из вращающейся пластины пробойника, которая позволяет делать отверстия пяти или шести разных размеров, и металлического наконечника (пробойника), который создает отверстия. Большие отверстия используются для задних зубов, меньшие — для премоляров и клыков, а самые маленькие — для резцов. Правильный размер отверстия играет решающую роль в успешной изоляции зубов.

3. Подготовьте зажим (фиксатор)

Зажим изготавливается путем продевания нити через лицевое отверстие, а затем завязывания узла. Это предотвращает аспирацию зажима, если он свободно пружинит, и позволяет быстро извлечь зажим. Зажим используется в качестве фиксатора материала коффердама и для ретракции десны. Доступны как крылатые кламмеры (зажимы с дополнительными выступами) , так и бескрылые кламмеры (зажимы без выступов), а также различные формы и размеры, подходящие для временных и постоянных зубов.