Лечение среднего кариеса: Лечение среднего кариеса (дентина)

Содержание

Лечение среднего кариеса (дентина)

Лечение среднего кариеса проводится только в стоматологии. Так как средний кариес поражает дентин, устраняется он путем сверления бормашиной с последующим пломбированием.

Средний кариес - этапы лечения в стоматологии

  • Пациенту проводят местное обезболивание (инъекцию с анестезирующим препаратом).
  • Стоматолог с помощью бормашины обеспечивает доступ к пораженному участку, удаляет острые нависающие края и очищает кариозную полость от размягченных пораженных тканей дентина.
  • Тщательно очищаются стенки кариозной полости. Специальной насадкой обрабатываются стенки и дно, чтобы на них не осталось поврежденных тканей. Зондирование позволяет проконтролировать проведенное очищение, оценить плотность тканей зуба. 
  • Врач проводит подготовку полости к установке пломбировочного материала. Для этого дно полости делает плоским специальным бором, а стенки отвесными. Технология обеспечит плотное прилегание и стабильное положение пломбы с учетом ежедневных жевательных нагрузок.
  • Промоет полость водой, чтобы удалить скопившуюся в процессе сверления стружку, а затем антисептическим раствором.
  • Просушит подготовленную поверхность и наложит между дентином и пломбой изолирующую прокладку.
  • Проведет протравливание эмали (обработка ортофосфорной кислотой) для обеспечения прочной связи с композитным материалом.
  • Затем на подготовленную эмаль и дентин стоматолог нанесет в один слой адгезив и уже на него первый слой пломбировочной массы. В Москве в стоматологии Дента-АРС мы применяем пломбировочный материал светового отверждения, производства Германии.
  • Каждый нанесенный слой просушивается под УФ–лампой. Врач придаёт пломбе анатомическую форму и просит пациента прикусить копировальную бумагу. По ней определяются выступающие участки пломбы, которые мешают привычному для пациента прикусу. Темные участки указывают, в каких местах и сколько нужно сточить пломбировочного материала.
  • Завершается лечение среднего кариеса шлифовкой и полировкой полученной пломбы. Процедуры нужны для того, чтобы пломба ‘слилась’ с зубом, её поверхность должна быть гладкой, а между пломбировочным материалом и зубом не должно быть щелей. Выполнение этих простых процедур избавит пациента от рецидива кариозного поражения в будущем.

В нашей клинике к лечению среднего кариеса стоматологи–терапевты подходят максимально ответственно. Для пломбирования используют пломбировочный материал высокой прочности с отличными эстетическими характеристиками, что позволяет применять его для установки на передних зубов. При этом цена лечения ниже, чем в сторонних стоматологиях Москвы (вы можете в этом убедиться, посмотрев цены на пломбирование на нашем сайте).

Записаться на приём можно по телефону, либо также на этом сайте онлайн, заполнив короткую форму.


Лечение кариеса зубов — цены на лечение глубокого, среднего и поверхностного кариеса в клиниках МЕДИ

Для оказания высококвалифицированной стоматологической помощи, в том числе при лечении кариеса, специалисты МЕДИ применяют широчайший спектр современных материалов, а также комплекс уникального оборудования и инструментов, что позволяет решать самые сложные стоматологические задачи.

Врач оценивает ситуацию, проводит комплексную диагностику и, в зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, выбирает способ лечения кариеса. Разумеется, чем раньше начать лечение, тем лучше. Виды обезболивания подбираются врачом индивидуально для каждого пациента, в некоторых случаях при наличии показаний проводится лечение под наркозом.


Лечение кариеса в стадии белого пятна

На ранней стадии кариозного процесса («кариес белого пятна») повреждения лишь незначительно затрагивают эмаль. В этом случае стоматолог рекомендует процедуру реминерализации, в ходе которой проводит аппликации особого мусса или геля, насыщающие эмаль ионами фтора и кальция. В течение нескольких сеансов эмаль значительно укрепляется, что позволяет предотвратить развитие заболевания.

Кроме того, в клиниках МЕДИ активно используется инновационный метод лечения пораженной кариесом эмали с применением препарата Icon (Infiltration conception). После нанесения препарат плотно закрывает поврежденные кариесом поверхности, позволяя без анестезии и хирургического вмешательства затормозить процесс развития заболевания.

Уникальная технология подходит в первую очередь для лечения самых юных пациентов МЕДИ, раз и навсегда избавляя ребенка от стресса, связанного с видом и звуками бормашины.



Лечение поверхностного и глубокого кариеса

В случае если кариес продолжает развиваться, переходя сначала в поверхностный (дальнейшее разрушение эмали), а затем — в средний и глубокий (поражение дентина), скорость разрушения твердых тканей возрастает, и опытный врач вынужден безотлагательно перейти к более серьезным методам лечения. При обнаружении глубоких повреждений, стоматолог проводит полную профессиональную обработку кариозной полости с ее последующим пломбированием. Главная задача — убрать разрушенные ткани, дезинфицировать образовавшуюся в зубе полость, создать условия для прочного удержания пломбы, добиться эстетического эффекта произведенной реставрации.

Завершается лечение кариеса тщательной коррекцией пломбы по прикусу, ее полированием и нанесением на зуб фторсодержащего препарата.


Высокотехнологичное оборудование, уникальные пломбировочные материалы и многолетний опыт работы позволяют специалистам МЕДИ не только устанавливать и идеально корректировать по прикусу долговечную и надежную пломбу, но и достигать безупречного эстетического эффекта. Это особенно важно, когда дело касается восстановления передних зубов.

В случае сильного разрушения стоматологи-терапевты МЕДИ проводят эстетическую реставрацию зуба, учитывая анатомию строения соседних зубов, их форму и их естественный цвет. Таким образом, врач не только восстанавливает функциональные свойства зуба, но и придает ему естественный вид, что делает улыбку безупречной. Однако, в случае сильного разрушения зубов стоматологи МЕДИ рекомендуют восстановление при помощи керамических вкладок и накладок. Они обладают предельной точностью, прочностью и высокими эстетическими характеристиками.

Лечение среднего кариеса - причины, диагностика, цены в Москве

Содержание:

Алгоритм лечения кариеса зависит от степени разрушения зубных тканей патогенной микрофлорой.

Развитие заболевания происходит постепенно. В стоматологии различают 4 формы: начальная стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий. В том случае, если пациентом соблюдается гигиена и проводится своевременная профилактика, степень поражения может быть проявлена в легкой форме и полностью устранена за один прием даже без применения бормашины и без вторичного обращения к стоматологу.

Средний кариес характеризуется уже поражением эмали и дентина бактериями. При этом зубные ткани под твердой оболочкой разрушаются быстрее. Если зуб не лечить на этой стадии, то прогресс заболевания может быть стремительным. Возможно воспаление пульпы с дальнейшим возникновением пульпита, пришеечного кариеса, образование гранулемы, кисты, воспалительные процессы в мягких тканях, другие осложнения, которые чаще всего приводят к удалению зуба. 

Диагностика и лечение

Патологические изменения видны на эмали, сопровождаются образованием зубного налета и неприятным запахом изо рта, а пациент ощущает боль при приеме сладкой, горячей, холодной или кислой пищи.

 Особенно часто подобные симптомы встречаются у детей, так как слой эмали молочных зубов более тонкий. Для подтверждения диагноза делают рентген или компьютерную томографию. На снимке хорошо виден размер кариозной полости.

Лечение среднего кариеса выполняют по этапам:

  • обезболивание;
  • высверливание краев эмали, размягченного слоя дентина;
  • антисептическая обработка;
  • установка пломбы.

Терапия несложная, не требует применения дорогого оборудования и препаратов, которые необходимы при чистке, пломбировании каналов в запущенной стадии.

Сколько стоит вылечить средний кариес

В стоимость лечения в стоматологиях Москвы  включают анестезию, работу стоматолога, цену пломбы. Имеет значение время процедуры и расход материалов. Чем больше кариозная полость, тем выше оплата.

При заболевании передних зубов может потребоваться эстетическая реставрация или установка виниров.

Здесь важно не только восстановить функциональность, но и эстетику зуба, так как от этого зависит красота улыбки.

В стоматологической клинике FamilySmile проводят качественное лечение любых форм кариеса. Мы работаем на современном оборудовании (включая лазер, дентальный микроскоп и пр.), применяем эффективные методики лечения, качественные, безопасные материалы и препараты. Расчет стоимости врач производит перед процедурой и согласует с пациентом.

Этапы лечения кариеса | Стоматологическая клиника "Ортодонтикс"

Грамотное лечение кариеса состоит из последовательного выполнения ряда этапов:

1 этап. Удаление налета. Гигиеническая чистка зуба с кариесом, а также соседних зубов, от налета, твердых и мягких зубных отложений. Для чистки используются ультразвуковые насадки для снятия зубных отложений, абразивные пасты для снятия мягкого налета и специальные щетки.

Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала.

2 этап. Подбор цвета пломбировочного материала. На втором этапе лечения кариеса необходимо определить цвет зуба по специальной шкале. Благодаря этому пломба не выделяться на фоне собственных тканей зуба.

3 этап. Обезболивание. Следующий этап лечения – анестезия. Для безболезненного высверливания кариозных тканей необходима местная анестезия. Анестетики — современные обезболивающие стоматологические препараты позволяют абсолютно безболезненно высверлить кариозную ткань. В зависимости от способа анестезии и количества введенного анестетика время обезболивания может длиться от сорока минут до нескольких часов. Единственный возможный болевой момент – это момент укола при введении анестетика.

4 этап. Высверливание кариозных тканей. Кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть едва заметным, так как эмаль (внешняя ткань зуба) намного прочнее дентина (внутренней ткани зуба).

Стоматолог обязательно должен удалить весь кариозный дентин, а также высверлить края эмали, нависающие над кариозной полостью. Если оставить даже немного дентина, пораженного кариесом, и поверх него поставить пломбу, то кариес начнет стремительно развиваться под пломбой, разрушит коронку зуба и приведёт к развитию пульпита или периодонтита.

5 этап. Изоляция зуба от слюны. Очень важный этап лечения кариеса. После удаления кариозных тканей и перед пломбированием зуба необходимо тщательно изолировать зуб от слюны. От этого зависит насколько долго прослужит пломба.

6 этап. Антисептическая обработка полости зуба. Далее необходимо провести медикаментозную антисептическую обработку кариозной полости.

7 этап. Восстановление зубной стенки. Если кариес лечится на межзубной поверхности, важно восстанавливать боковую стенку зуба.

8 и 9 этапы лечения кариеса.

Протравливание эмали кислотой и покрытие адгезивом. Для лучшей фиксации постоянной пломбы эмаль и дентин необходимо обработать специальным адгезивом (клеящим веществом для установки пломбы), который после впитывания засвечивают фотополимеризационной лампой. Для того, чтобы адгезив смог проникнуть глубоко в ткани зуба, необходимо протравливание эмали гелем на основе фосфорной кислоты.

10 этап. Установка изолирующей прокладки. Далее на дно полости необходимо поместить изолирующую прокладку, что позволит избежать усадки пломбы.

11 этап. Пломбирование зуба. Для пломбирования используются современные фотополимерные композитные материалы, которые наносятся послойно и засвечиваются специальной лампой, позволяющей материалу затвердеть.

Завершающий 12 этап лечения кариеса. Шлифовка и полировка зуба. На данном этапе врач-стоматолог полирует шершавость и неровности на поверхности установленной пломбы и придает зубу естественную форму.

Раздел 5 кариес зубов

001. Наиболее рациональным методом лечения начального кариеса является

а) иссечение патологически измененных тканей с последующим пломбированием

б) аппликация ремминерализующих растворов

в) электрофорез препаратов кальция и фтора

г) гигиена полости рта с использованием лечебно-профилактических зубных паст

д) все перечисленное выше

 

002. Укажите наиболее эффективный и доступный метод диагностики очаговой деминерализации

а) визуальный метод

б) метод витальной окраски

в) метод рентгенологического исследования

г) метод волоконной оптики

д) все перечисленные

 

003. Наиболее эффективной методикой при лечении среднего кариеса у детей с третьей степенью активности является

а) применение кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки перед устранением дефекта постоянным пломбировочным материалом

б) применение лечебной прокладки из фосфатцемента, содержащего серебро

в) применение в первое посещение раствора антибиотиков под временную повязку, а во второе посещение - кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки

г) отсроченный метод лечения, заключающийся в наложении эвегеноловой пасты, сроком на 1-1.5 мес.

д) не названа

 

004. Достаточным для практической работы врача методом определения активности кариеса зубов у детей является

а) гигиенический индекс

б) ЦРТ-тест

в) индексы КПУ, кп, КПУ+кп

г) лактобациллен тест

д) все вышеперечисленные

 

005. При диагностике кариеса к рентгенологическому исследованию прибегают

а) для диагностики скрытых кариозных полостей

б) для определения глубины распространения кариозного процесса

в) для диагностики вторичного кариеса

г) для диагностики кариеса у детей с пороками формирования зубов

д) при всех перечисленных выше ситуациях

 

006. Наиболее часто в молочных зубах встречается

а) глубокий кариес

б) кариес в стадии пятна

в) средний кариес

г) поверхностный кариес

д) все вышеперечисленное

 

007. Для обработки кариозной полости при глубоком кариесе при третьей степени активности применяется

а) перекись водорода, хлорамин

б) камфора-фенол, эвгенол

в) спирт, эфир

г) раствор антисептиков

д) воздух

 

008. Ребенок в возрасте 9 лет обратился к врачу с жалобами на боли от температурных раздражителей. Ребенок часто болеет респираторными заболеваниями. Объективно: КПУ = 5; кп = 3. На жевательной и медиальной поверхностях 36 - кариозная полость, с подрытыми краями выполнена влажным размягченным дентином. При механической обработке полости болезненность по эмалеводентинной границе, дентин снимается пластами, дно полости безболезненно, реакция на температурный раздражитель быстро проходящая. Предполагаемый диагноз

а) I степень активности кариеса, 36 средний кариес

б) II степень активности кариеса, 36 глубокий кариес

в) III степень активности кариеса, 36 глубокий кариес

г) III степень активности кариеса, 36 средний кариес

д) II степень активности кариеса, 36 глубокий кариес

 

009. Ребенок в возрасте 9 лет обратился к врачу с жалобами на боли от температурных раздражителей. Ребенок часто болеет респираторными заболеваниями. Объективно: КПУ = 5; кп = 3. На жевательной и медиальной поверхностях 36 - кариозная полость, с подрытыми краями выполнена влажным размягченным дентином. При механической обработке полости болезненность по эмалеводентинной границе, дентин снимается пластами, дно полости безболезненно, реакция на температурный раздражитель быстро проходящая. Показан следующий метод лечения

а) формирование кариозной полости, прокладка фосфат-цемент и восстановление анатомической формы зуба

б) формирование кариозной полости, прокладка фосфат-цемент с серебром и восстановление анатомической формы зуба

в) формирование кариозной полости, кальцийсодержащая прокладка и восстановление анатомической формы зуба

г) щадящее препарирование кариозной полости, закрытие цинкэвгенольной пастой на 1-1.5 месяца

д) не названо

 

010. Ребенок в возрасте 9 лет обратился к врачу с жалобами на боли от температурных раздражителей. Ребенок часто болеет респираторными заболеваниями. Объективно: КПУ = 5; кп = 3. На жевательной и медиальной поверхностях 36 - кариозная полость, с подрытыми краями выполнена влажным размягченным дентином. При механической обработке полости болезненность по эмалеводентинной границе, дентин снимается пластами, дно полости безболезненно, реакция на температурный раздражитель быстро проходящая. Какое дополнительное лечение следует применять в данном случае?

а) ремтерапию препаратами Са и F

б) таблетки фтористого натрия

в) гигиену полости рта с лечебно-профилактическими пастами

г) лечебное питание

д) препараты Са внутрь

 

011. Кариес может возникнуть в результате действия таких причин как

а) оптимальное содержание фтора в питьевой воде

б) отягощенная наследственность

в) замедленное прорезывание зубов

г) кариесогенные факторы

д) нарушение внутриутробного формирования челюстной системы плода

 

012. Какой из цинк-фосфатных цементов или его аналогов обладает свойством химического соединения с кальцием твердых тканей зуба?

а) висфат

б) поликарбоксилатный цемент

в) цемент-фосфат, содержащий серебро

г) бактерицидный цемент

д) фосфат-цемент для фиксации несъемных протезов

 

013. Можно ли использовать как прокладку цинк-фосфатный цемент, содержащий серебро, на фронтальную группу зубов под силикатные материалы, акриловые пластмассы или композиционные материалы?

а) можно

б) нельзя

в) можно, т.к. материал обладает повышенной адгезией к тканям зуба и механической прочностью

г) можно, т.к. цемент, содержащий серебро, предотвращает развитие вторичного кариеса зубов

д) можно, т.к. это единственный материал, обладающий олигодинамическим воздействием на окружающие ткани

 

014. Завершающую обработку пломбы из композиционного материала после полимеризации можно начинать

а) непосредственно сразу

б) через 1 минуту

в) через 2 минуты

г) через 6-10 минут

д) через 24 часа

 

015. Подлежат ли тщательному моделированию силикатные пломбировочные материалы после их внесения в подготовленную кариозную полость зуба?

а) силикатные материалы подлежат тщательному моделированию, т.к. время схватывания этих материалов вполне достаточно

б) силикатные материалы не подлежат тщательному моделированию, т.к. при проведении этих манипуляций образуется множество невидимых мелких трещин, приводящих в последующем к повышенной растворимости материалов

в) т.к. силикатные материалы имеют короткий период пластичности, они не подлежат тщательному моделированию

г) любое моделирование силикатных материалов приводит к нарушению процесса схватывания

д) тщательное моделирование пломбы из силикатных материалов необходимо, т. к. экономит время врача при отсроченной обработке

 

016. Чтобы тщательно перемешать адгезионные смолы (типа "Стомадент") перед нанесением на протравленную эмаль достаточно

а) 10 секунд

б) 30 секунд

в) 1 минута

г) 5 секунд

д) 2 минуты

 

017. Правильный и рациональный выбор постоянного пломбировочного материала для лечения кариеса зубов у детей зависит

а) от степени активности кариеса зубов у детей

б) только от физико-механических свойств применяемого материала

в) зависит от расположения полости на поверхности зуба (учитывая классификацию Блэка)

г) зависит от степени токсичности пломбировочного материала

д) зависит от возраста ребенка

 

018. Сочетание достаточной прочности и эстетичности после полимеризации будет иметь композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

 

019. Наиболее правильной методикой приготовления цинк-фосфатных цементов перед замешиванием является

а) цинк-фосфатные цементы перед замешиванием наносятся на гладкую поверхность стекла в количестве не менее 2-х капель жидкости (0.5 см3) и соответственно порошка при приготовлении минимальной величины пломбы или прокладки

б) цинк-фосфатные цементы приготавливают на шероховатой поверхности стекла в количестве не менее 2-х капель жидкости и соответственно порошка

в) процесс приготовления и замешивания на шероховатой или гладкой поверхности стекла не влияет на качество приготовления материала

г) процесс приготовления и замешивания цинк-фосфатных цементов допускается по упрощенной произвольной методике применения

д) количество порошка и жидкости при приготовлении цинк-фосфатных цементов борется произвольно и не зависит от величины пломбы

 

020. Высокой прочностью обладает композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

 

021. Наивысшей эстетичностью обладает композиционный материал,

а) имеющий макронаполнитель

б) имеющий микронаполнитель

в) имеющий гибридный наполнитель

г) имеющий микрогибридный наполнитель

д) не назван

 

022. Укажите основной недостаток быстротвердеющих акриловых пластмасс

а) трудность моделирования материала

б) несовпадение коэффициента теплового расширения быстротвердеющих пластмасс и твердых тканей зубов

в) токсичность мономера

г) недостаточная механическая прочность

д) все вышеперечисленное

 

023. Наиболее эффективной методикой пломбирования быстротвердеющими пластмассами является

а) приготовленная пластмасса вводится в подготовленную полость с избытком как по высоте, так и по ширине кариозной полости с последующим давлением на нее с помощью различных приспособлений (целлулоидной пластинки, вкладкой, целлулоидным колпачком и т.д.)

б) быстротвердеющая пластмасса после приготовления вводится в подготовленную полость без избытка и давления, но с последующим моделированием контактного пункта

в) приготовленная пластмасса вводится с помощью так называемого метода напластывания или "кисточкового" метода

г) методика пломбирования быстротвердеющей пластмассой напоминает методику, приемлемую для различных видов композитов

д) приготовленная масса вводится методом "стечения", пломба не завышается и тщательно моделируется

 

024. Быстротвердеющие пластмассы ускоряют полимеризацию

а) при температуре окружающей среды выше 30°С и недостатке мономера в приготовлении материала

б) при низкой температуре и избытке мономера в приготовлении материала

в) при низкой температуре окружающей среды и повышенной влажности

г) при высокой температуре окружающей среды и повышенной влажности

д) при низкой температуре и избытке мономера в приготовленном материале

 

025. Нужно ли промывать серебряную амальгаму, приготовленную из сплава серебряного тонкодисперсного ССТА-01?

а) нужно, т.к. амальгама загрязнена окислами металлов, способных окрасить в последующем ткани зуба

б) нужно в отдельных случаях

в) не только нужно, но обязательно должна промываться, т.к. промытая амальгама не только не окрашивает зуб, но и после полирования имеет приятный металлический блеск, который и в дальнейшем не меняет окраску

г) нельзя, т. к. влага, попавшая в состав амальгамы, нарушает качество пломбы

д) нельзя, т.к. это загрязняет окружающую среду

 

026. Обязательно ли покрытие прокладочного материала в полости зуба адгезивом перед нанесением композита?

а) обязательно, т.к. увеличивается сила адгезии пломбировочного материала в этом участке

б) не нужно

в) не имеет значения

г) нужно для некоторых поколений композитов

д) резко ухудшает адгезию материала

 

027. Кислотное травление эмали применяется

а) для удаления бляшек с поверхности эмали

б) для создания химической адгезии

в) для создания участка микроретенции

г) для улучшения физико-механических свойств материала

д) все вышеперечисленные

 

028. Для удаления кислоты (гель для протравливания с поверхности эмали струей воды) необходимо

а) не менее 5 минут

б) время нейтрализации кислоты струей воды должно соответствовать времени протравливания

в) до 15 секунд

г) длительность времени нейтралицазии кислоты струей воды с поверхности эмали не имеет значения

д) вообще не требуется промывания

 

029. Не имеет в своем составе ртути

а) материал ССТА-01

б) галлодент (металлодент)

в) сферический сплав для амальгамы

г) сплав с высоким содержанием меди

д) амальгама без фазы Х-2

 

030. К наполненным пластмассам относятся

а) норакрил-65

б) акрилоксид, норакрил-100

в) дуракрил

г) стомадент

д) АСТ-2

 

031. Основным компонентом, входящим в состав композиционных пломбировочных материалов, является

а) эпоксидные смолы

б) неорганический наполнитель, обработанный силаном

в) индикаторы, стабилизаторы и красители

г) кварц

д) в композиционном материале основного компонента нет

 

032. Укажите пломбировочный материал для лечения фронтальной группы постоянных зубов

а) пломбировочные материалы на основе акриловых смол

б) подбирается по индивидуальным показаниям

в) композиционные пломбировочные материалы

г) иономерные цементы

д) силикатные цементы

 

033. Эффективным пломбировочным материалом для отсроченного метода лечения глубокого кариеса при III степени активности кариозного процесса является

а) кальмецин

б) цинк-фосфат, содержащий серебро

в) эвгеноловая паста

г) бактерицидный цемент

д) фтор цемент

 

034. Рабочее время композиционных материалов химической полимеризации можно регулировать

а) путем введения в материал адгезива

б) изменением соотношения при замешивании (базис: катализатор)

в) охлаждением композиционного материала

г) этого нельзя делать, кроме случаев специально оговоренных инструкцией

д) нагреванием композиционного материала

 

035. Наиболее длительной бактерицидностью обладает

а) резорцин-формалиновая паста

б) серебряная паста Гениса

в) эвгеноловая паста

г) эндометазоновая паста

д) паста АН-26

 

036. Какой их перечисленных пломбировочных материалов для корневых каналов зубов содержит в своем составе эпоксидную смолу?

а) парацин

б) цебанит

в) эндодент

г) эндометазон

д) гуттаперча

 

037. Какая из паст для корневых каналов зубов с незаконченным ростом корней и сохранением ростковой зоны является наиболее эффективной при лечении хронических периодонтитов постоянных зубов у детей?

а) резорцин-формалиновая паста

б) серебряная паста Гениса

в) эвгеноловая паста

г) кальмецин

д) ни одна из перечисленных

 

038. Какой из пломбировочных материалов не может быть применен для пломбирования корневых каналов фронтальной группы зубов?

а) гуттаперчевый штифт

б) эндодент

в) парацин

г) цинк-фосфат

д) эндометазоновая паста

 

039. Укажите наиболее рациональный пломбировочный материал для лечения среднего кариеса (I класс, моляр) при I степени активности кариеса

а) серебряная амальгама

б) пломба на основе акриловой пластмассы

в) пломба из галлодента

г) пломба из композиционного материала

д) пломба из керментного цемента

 

040. Какова рекомендуемая площадь протравливаемой эмали при восстановлении зуба по IV классу, необходимая для хорошей фиксации пломбы?

а) 1 мм

б) 2 мм

в) 1/2 от ширины пломбы

г) прямо пропорционально величине пломбы, но не менее 2 мм

д) ни один из вышеперечисленных

 

041. Рекомендуется ли по современной методике препарирования полостей для композиционных материалов закруглять внутренние углы полостей?

а) допускается произвольное препарирование

б) необходимо закруглять внутренние углы полостей

в) необходимо строгое соблюдение правил препаровки по Блэку

г) закругление внутренних углов полостей не имеет значения

д) ни одна из вышеперечисленных

 

042. Правильным методом приготовления пломбировочного материала ССТА-01 является

а) дозирование порошка и ртути на глаз, отжимание, промывание

б) измерение материала дозаторами для порошка и ртути в специальные ампулы, приготовление в амальгамосмесителе, отжимание

в) измерение материалов дозаторами для порошка и ртути в специальные ампулы, приготовление в амальгамосмесителе, обработка материала в хирургической резиновой перчатке

г) измерение материала дозаторами для порошка и ртути в специальные ампулы, приготовление в амальгамосмесителе, промывание

д) ни один из перечисленных

 

043. Укажите наиболее быстрый, эффективный и косметический метод устранения дефектов твердых тканей зуба (пример: IV класс на фронтальном резце верхней челюсти)

а) устранение дефекта армированной вкладкой, выпиленной из гарнитурного зуба

б) устранение дефекта композиционным материалом

в) предварительное снятие слепка, изготовление вкладки в лаборатории и фиксации ее на фосфат цемент

г) устранение дефекта пломбированием акриловым пломбировочным материалом

д) ни один из перечисленных

 

044. За счет чего пульпа может погибнуть после применения силикатных пломбировочных материалов, если допущена погрешность в правильном наложении прокладочного материала?

а) за счет действия мышьяка, входящего в состав силикатных цементов

б) за счет свободных фосфорных кислот

в) за счет диффузии через пломбу различных вредных веществ из слюны

г) за счет фосфорных соединений, входящих в состав силикатных цементов

д) ни один из перечисленных

 

045. Потребность избыточного наложения пластмассы при пломбировании кариозных полостей вызвана

а) чем больше объем быстротвердеющей пластмассы, тем выше экзотермическая реакция полимеризации и тем меньше остаточного мономера

б) избыток материала дает возможность более качественного моделирования плломбы во время ее обработки и создания хороших контактных пунктов в полостях II класса

в) избыток быстротвердеющей пластмассы в кариозной полости не дает возможности отрыва материала в местах краевого прилегания, при прохождении им стадии "сокращения" в момент полимеризации пломбы

г) все вышеперечисленное

д) не названа

 

046. Герметики-силанты применяются

а) только с профилактической целью

б) только с лечебной целью

в) с лечебно-профилактической целью

г) с эстетической целью

д) ни одна из выше перечисленных

 

047. Основным удерживающим моментом герметиков-силантов в фиссурах зубов является

а) механическая микроретенция (проникновение материала в протравленную кислотой эмаль)

б) химическое соединение с твердыми тканями зубов

в) удержание за счет неровностей и углублений в фиссурах

г) удержание за счет правильно сформированной полости зуба

д) ни один из выше перечисленных

 

048. Пломбировочный материал "Витакрил" относится

а) к композиционным пломбировочным материалам

б) к иономерным цементам

в) к ненаполненным пластмассам

г) к быстротвердеющим акриловым пластмассам

д) ни к одним из перечисленных выше

 

049. В состав жидкости иономерных цементов входит

а) высокомолекулярная полиакриловая кислота

б) низкомолекулярная полиакриловая кислота

в) эпоксидные смолы

г) органические кислоты

д) ни одна из перечисленных выше

 

050. Возможно ли применение иономерных цементов с целью герметизации фиссур у детей?

а) возможно, т.к. материал химически соединяется с тканями зуба

б) невозможно, т.к. материал плохо адгезируется с твердыми тканями зубов

в) невозможно, т.к. обладает малой прочностью

г) возможно только в случаях неполностью сформированных фиссур у детей

д) невозможно, т.к. иономерные цементы обладают повышенной токсичностью

 

051. Какой из перечисленных пломбировочных материалов наиболее эффективно предотвращает развитие вторичного кариеса зубов?

а) цинкфосфатцемент, содержащий серебро

б) эвикрол

в) силицин

г) амальгама

д) все вышеперечисленные

 

052. Укажите наиболее эффективный пломбировочный материал (из перечисленных) для пломбирования фронтальной группы зубов при декомпенсированной форме кариеса

а) пломбировочные материалы на основе акриловой смолы

б) силико-фосфатные пломбировочные материалы

в) фторсодержащие цементы

г) композиционные пломбировочные материалы

д) все вышеперечисленные

 

053. Наиболее эффективным материалом для изоляции пломбы от слюны является

а) воск

б) гидроксил-силиконовая паста

в) эпоксидный лак

г) вазелин

д) все одинаковы

 

054. Материал для лечения глубокого кариеса должен обладать

а) хорошей пластичностью, быстрым твердением

б) быть механически прочным, высоко адгезивным

в) противовоспалительным и одонтотропным действием

г) не обладать пористостью

д) не обладать токсичностью

Современное лечение кариеса - Стоматология ДМЦ УДП РФ

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний человека, поэтому методы его лечения доведены до совершенства. Лечение кариеса зависит от глубины поражения кариозным процессом. При поверхностном поражении достаточно обработки эмали. Лечение глубокого и среднего кариеса проводится методом препарирования кариозной полости, её медикаментозной обработки и пломбированием чистой полости, где большое внимание уделяется пломбировочному материалу. Он должен обладать устойчивостью к истиранию, цветостабильностью, иметь минимальный процент усадки, должен соответствовать по цвету и оттенкам твердым тканям зуба и быть биосовместимым.

Кариес: симптомы
  • появление пятен на поверхности зубов (белых или черных, в зависимости от стадии заболевания)
  • незначительная зубная боль
  • реакция зубов на горячее или холодное
  • образование дырки в зубе или кариозной полости
Кариес: виды
  • кариозное пятно: появление белых пятен на поверхности зубов – обнаружить такой кариес практически невозможно, поскольку при ручном обследовании отсутствуют какие-либо повреждения зуба. Такой кариес не требует лечения
  • поверхностный кариес: характеризуется незначительным повреждением поверхности зуба – наблюдается изменение пигментации, появляются черные пятна на эмали
  • средний кариес: кариозная полость переходит в средние слои зуба
  • глубокий кариес: повреждаются более глубокие слои зуба, при этом наблюдается разрушение верхушки зуба. На этой стадии кариес переходит в пульпит, при котором происходит поражение нерва и корня зуба
Кариес: лечение

Чем раньше кариес будет обнаружен, тем проще, быстрее и экономичнее пройдет его лечение. Лечение кариеса можно разбить на несколько этапов, до боли знакомых практически каждому пациенту:

  • обезболивание тканей: сегодня мало кто решится лечить даже незначительный кариес без анестезии – современное обезболивание позволяет сделать лечение зубов максимально безболезненным и приятным
  • удаление кариозной полости: при помощи бормашины или лазера из зуба удаляются все черные пятна
  • обработка полости антисептическими препаратами, которые позволяют удалить остатки микробов – важно, чтобы под пломбой повторно не образовался кариес
  • пломбирование: после удаления кариозной полости требуется восстановление формы зуба, для этого полость заполняется композитными материалами
  • придание «удобной» формы зубу: для того, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт пломба корректируется в зависимости от прикуса и расположения противоположных зубов. Зачастую этот процесс может затянуться на гораздо большее время, чем само лечение.

В стоматологии на Старопанском лечение кариеса проводится с использованием лучших пломбировочных материалов.

Благодаря их широкому цветовому спектру и различной степени наполненности материалов более крупными или более мелкими частицами, врач может без труда подобрать оттенок пломбы, идеально подходящий по цвету вашим зубам и сохраняющийся на долгие годы.

Наши специалисты используют методику инфильтрации, что на стадии поверхностного кариеса.

В нашей стоматологии мы предлагаем на выбор несколько методов лечения кариеса:

Средний кариес - Стоматологическая клиника «ДентАль»

Процесс, при котором происходит повреждение не только эмали зуба, но и дентина, носит название среднего кариеса. Проявления этого заболевания во многом схожи с поверхностным кариесом. Болезненные ощущения возникают как реакция на сладкую, кислую пищу, а также на холод, и длятся недолго. Самопроизвольно зуб, как правило, не болит.

Дентин является более пористой частью зуба и имеет множество мельчайших каналов. Поэтому распространение кариеса происходит гораздо быстрее, вследствие чего в зубе образуется полость. При среднем кариесе пульпа не затрагивается, она защищена достаточно толстым слоем дентина.

Для лечения среднего кариеса проводится препарирование кариозной полости. Основной сложностью является расположение поврежденного участка. Как правило, разрушение протекает внутри и активно прогрессирует, тогда как на поверхности эмали этого может быть практически не заметно.

После препарирования полости стоматолог удаляет размягченные и поврежденные ткани. В клинике «ДентАль» используются самые современные анестезирующие средства, поэтому процедура не причиняет пациенту дискомфорта и боли. После наложения прокладочного материала выполняется постановка пломбы. Наши специалисты применяют пломбирующие материалы известных фирм: FILTEK ULTIMATE (США), VITREMER США), ESTELITE (Япония), которые являются качественными и долговечными.

Лечение в нашей клинике проводится в одно посещение. Пломбирующий материал наносится послойно и полимеризуется специальной лампой. При необходимости могут быть использованы различные матрицы, позволяющие восстановить форму зуба. Когда пломба установлена, она подгоняется по прикусу и обязательно выполняется ее шлифовка и полировка.

В недавние времена стоматологам, чтобы избежать риска, приходилось удалять довольно большие участки зуба, даже не затронутые кариесом. Это проводилось для того, чтобы предупредить вторичный кариес. На данный момент для обнаружения остатков кариеса применяется специальная жидкость, которая окрашивает поврежденные участки. Таким образом, удается сохранить ткани зуба и избежать его разрушения.

Специалисты клиники «Денталь» проводят бесплатную качественную диагностику и подбирают оптимальный план лечения в каждом конкретном случае. Только опытный высококвалифицированный врач может отличить средний кариес от хронического периодонтита и клиновидного дефекта.

Подробную консультацию вы можете получить бесплатно по тел. +7 (4742) 27-16-37, 90-03-03

Кариес, зубная боль, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое полость?

Полость - это отверстие в зубе, образовавшееся в результате кариеса. Полости образуются, когда кислоты во рту разрушают или разрушают твердый внешний слой зуба (эмаль). Заболеть кариесом может любой человек.Правильная чистка зубов щеткой, зубной нитью и чистка зубов могут предотвратить кариес (иногда называемый кариесом).

Насколько распространены полости?

Более 80% американцев имеют хотя бы одну полость к тому времени, когда им исполняется 30 лет. Кариес - одно из самых распространенных хронических заболеваний, поражающих все возрасты.

Кто может получить кариес?

Кариес может возникнуть в любом возрасте, хотя кариес чаще встречается у детей. Они могут неправильно чистить зубы и потреблять больше сладких продуктов и напитков.

У взрослых также появляются кариес. Иногда новый кариес развивается по краям полостей, леченных в детстве. У взрослых также чаще наблюдается опускание десен. При этом состоянии нижние части зубов подвергаются образованию налета, вызывающего кариес.

Какие бывают полости?

Кариес может поражать все слои зуба. На формирование полости в прочном наружном слое эмали зуба может потребоваться три года. Распад быстрее распространяется через дентин (средний слой) в пульпу (самый внутренний слой).Пульпа содержит нервные окончания зуба и кровоснабжение. Типы кариеса включают:

  • Гладкая поверхность: Эта медленно растущая полость растворяет зубную эмаль. Вы можете предотвратить это - а иногда и обратить вспять - с помощью правильной чистки зубов щеткой, зубной нити и чистки зубов. Люди в возрасте от 20 лет часто заболевают этой формой кариеса между зубами.
  • Разрушение ямок и фиссур: Полости образуются в верхней части жевательной поверхности зуба. Распад также может повлиять на переднюю сторону задних зубов.Разрушение ямок и трещин обычно начинается в подростковом возрасте и быстро прогрессирует.
  • Разрушение корней: Пожилые люди с опущенными деснами более склонны к разрушению корней. При рецессии десны корень зуба подвергается воздействию налета и кислоты. Загнивание корней трудно предотвратить и вылечить.

Симптомы и причины

Что вызывает кариес?

Многие факторы играют роль в развитии кариеса.Обычно выполняются следующие шаги:

  • Бактерии во рту питаются сладкими, крахмалистыми продуктами и напитками (фрукты, конфеты, хлеб, крупы, газированные напитки, сок и молоко). Бактерии превращают эти углеводы в кислоты.
  • Бактерии, кислота, пища и слюна смешиваются с образованием зубного налета. Это липкое вещество покрывает зубы.
  • Без надлежащей чистки зубов щеткой и зубной нитью кислоты в зубном налете растворяют зубную эмаль, создавая полости или дыры.

Каковы факторы риска кариеса?

Определенные факторы увеличивают риск кариеса:

Какие признаки кариеса?

Разрушение зуба на внешней поверхности эмали обычно не вызывает боли или симптомов.Вероятность появления симптомов выше по мере распространения кариеса на дентин и корень. Признаки кариеса включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют кариес?

Ежегодные стоматологические осмотры - лучший способ раннего выявления кариеса, когда стоматолог может спасти большую часть зуба.Ваш стоматолог будет использовать различные инструменты для осмотра ваших зубов. Зуб с полостью будет казаться мягче, когда стоматолог исследует его. Вы также можете пройти стоматологический рентген. На рентгеновских снимках видны полости до того, как распад станет видимым.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить кариес?

Лечение зависит от степени разрушения зубов.Лечение кариеса включает:

  • Фторид: При раннем обнаружении кариеса лечение фтором может восстановить зубную эмаль. Этот процесс называется реминерализацией. Вам могут понадобиться рецептурные зубная паста и жидкость для полоскания рта, а также лечение фтором в стоматологическом кабинете.
  • Пломбы: Как только в зубе образуется отверстие, стоматолог высверливает разложившийся материал и заполняет отверстие. Зубные пломбы изготавливаются из амальгамы серебра, композитной смолы или золота.
  • Корневой канал: Корневой канал снимает боль от разрушения корня.Эндодонты - стоматологи-специалисты, которые лечат проблемы, затрагивающие корень зуба. Во время корневого канала этот врач удаляет пульпу, содержащую нервные окончания, вызывающие боль.
  • Удаление зуба: Если корневой канал невозможен, ваш лечащий врач может удалить (удалить) зуб. Вам может понадобиться зубной имплантат, чтобы заменить удаленный постоянный зуб. Имплантаты предотвращают смещение зубов, изменение внешнего вида и прикуса.

Профилактика

Как предотвратить кариес?

Правильная гигиена полости рта, включая регулярную чистку щеткой и зубной нитью, может избавить от зубного налета и кислот, вызывающих кариес.Хороший уход за зубами и деснами включает:

  • Чистка зубов пастой с фтором не менее двух раз в день, а лучше после каждого приема пищи.
  • Сокращение употребления сладких, крахмалистых продуктов и напитков.
  • Ежедневная чистка зубной нитью для удаления остатков пищи и налета между зубами.
  • Стоматологические осмотры не реже двух раз в год.
  • Стоматологические герметики для защиты верхней жевательной поверхности зубов.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения кариеса?

Если кариес не лечить слишком долго, вы можете потерять большую часть зуба и потребовать удаления.Распространенный кариес может привести к серьезной инфекции внутри зуба и под десной (абсцесс зуба). Эта инфекция может распространяться по всему телу. В редких случаях инфекция от абсцесса зуба может быть смертельной.

Каков прогноз (перспективы) для людей с кариесом?

Большинство людей с кариесами не испытывают долгосрочных проблем. Поскольку кариес развивается медленно, важно регулярно проходить стоматологические осмотры. Лечение фтором может остановить кариес на ранних стадиях. Когда кариес достигает корня, вы рискуете потерять зуб или заболеть болезненным абсцессом (инфекцией).

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Кровоточивость десен.
  • Затруднение при жевании.
  • Признаки инфекции.
  • Опухшее лицо.
  • Зубная боль или боль во рту.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

  • Почему у меня образовалась полость?
  • Как лучше всего лечить эту полость?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск получения большего количества кариеса?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Регулярные стоматологические осмотры и хорошая гигиена полости рта являются ключом к предотвращению кариеса.Новые стоматологические методы лечения, в том числе зубные герметики и полоскания с фтором, снизили риск кариеса у детей и подростков. У взрослых, у которых с детства были зубные пломбы, могут образоваться полости по краям старых пломб. У пожилых людей также могут образовываться полости в корнях, которые открываются из-за опускания десен. Спросите своего стоматолога о мерах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свою полость рта и предотвратить кариес.

Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS ™). Пример пути лечения кариеса.

BMC Oral Health.2015; 15 (Дополнение 1): S9.

, 1 , 2 и 1 , авторы Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS)

Amid I Ismail

1 Школа стоматологии Мориса Х. Корнберга, Темплский университет, Филадельфия, 19140, США

Найджел Б. Питтс

2 Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона при больнице Гая, King's Health Partners, Лондон, Великобритания

Марисоль Теллез

1 Морис Х.Школа стоматологии Корнберга, Университет Темпл, Филадельфия, 19140, США

1 Школа стоматологии Мориса Х. Корнберга, Университет Темпл, Филадельфия, 19140, США

2 Стоматологический институт Лондонского королевского колледжа при больнице Гая, King's Health Партнеры, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Авторы Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS)

Дополнение

Процедуры профилактики на практике - воплощение в жизнь

Иэн Претти и Анджело Мариотти

Конференция

Профилактика на практике - реализация

2014 июнь 29

Кейптаун, Южная Африка

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1 Определения кодов Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS ™).

GUID: 0CEC479E-6615-485E-9515-7B295DFB19A6

Дополнительный файл 2

GUID: 63A0D7F6-1C07-4245-B5ED-81253EDB2270

MS Система управления классом

. исчерпывающий набор клинических протоколов, которые касаются всех диагностических, профилактических и восстановительных решений, необходимых «для сохранения структуры зуба и восстановления только по показаниям», что является целью, принятой на семинаре «Пути управления кариесом» Университета Темпл в 2012 году [1].Основа для ICCMS ™ основана на обширном критическом анализе, исследованиях и клинических отзывах о лучших подходах к уходу от механического или восстановительного лечения, применяемого во всем мире, к системе, в которой упор делается на профилактике, а начальные кариесные поражения устраняются. предотвращается прогрессирование (контролируется), а умеренные или обширные кариесные поражения восстанавливаются с целью сохранения, насколько это возможно, естественной структуры зуба [2]. В этой главе будут описаны научные и клинические протоколы ведения, которые были разработаны за последние несколько лет более чем 70 кариологами, эпидемиологами и клиницистами.

Хотя ICCMS ™ рекомендуется в качестве наиболее полного пути лечения кариеса для достижения желаемой вышеупомянутой задачи, важно подчеркнуть, что ICCMS ™ - не единственная доступная сегодня система, которая способствует стадированию процесса кариеса, оценке и управлению рисками [ 1]. ICCMS ™, в отличие от других систем, имеет хорошо разработанные и задокументированные протоколы для реализации новой модели лечения кариеса. Он основан на хорошо зарекомендовавшей себя и широко используемой Международной системе обнаружения и оценки кариеса (ICDAS ™).

Что такое метод лечения кариеса?

Путь кариеса - это пошаговый протокол или карта решений, которая помогает практикующим врачам интуитивно и систематически собирать и анализировать личные и клинические данные для разработки всеобъемлющих планов ухода за пациентами, которые отличаются от традиционного списка клинических восстановительных процедур, которые обычно рекомендуется пациенту. Исключительное внимание к реставрационной помощи не имеет значения, потому что результатом лечения является получение высококачественных реставраций, а не контроль или профилактика кариеса.В комплексном плане ухода за пациентом основное внимание уделяется решениям, основанным на ценностях, которые позволят пациентам управлять своим поведением и профилактическими услугами с учетом рисков дома или в клиниках для предотвращения и контроля кариеса. Хотя реставрационная помощь играет важную роль в лечении кариеса, она не может контролировать кариес в одиночку.

В некоторых стоматологических клиниках США стоматологи принимают решения интуитивно [3]. Ментальные карты, которые стоматологи разрабатывают после многих лет обучения и практики, обычно составляются без особого вникания в обоснование каждого шага решения.Путь управления (или практики), напротив, представляет собой систематическое руководство, которое позволяет стоматологам выполнять важные шаги для принятия решения или разработки плана управления [4].

Путь управления, на основе которого была разработана ICCMS ™, изображен на рисунке. Предлагаемая программа комплексной патентной помощи ICCMS ™ представляет собой значительный прогресс по сравнению с традиционной системой планирования лечения (или комплексным планированием лечения), которая практикуется во всем мире. Планирование лечения направлено на удовлетворение всех потребностей пациентов в неотложной, хирургической, пародонтальной, восстановительной и протезной помощи с использованием последовательного подхода, основанного на срочности оказания помощи и необходимости создания здоровых тканей пародонта, прежде чем приступить к восстановительной или протезной помощи.

Ключевые элементы Международной системы классификации и управления кариесом (ICCMS ™)

Комплексная помощь пациентам расширяет систему планирования лечения, включая; профилактика ранних и запущенных заболеваний, консервативное лечение пораженных тканей, изменение поведения пациентов, позволяющее им поддерживать собственное здоровье и достигать результатов в отношении здоровья, основанных на сохранении проблем с зубами и пародонтом, а также здоровья слизистой оболочки полости рта. Комплексный уход за пациентом должен синтезировать и интегрировать все современные знания о биологических, социальных, поведенческих, культурных, системных и стоматологических / оральных факторах риска, связанных с развитием заболевания и прогрессированием заболеваний и состояний полости рта и зубов.Комплексный уход за полостью рта позволяет пациентам с первого посещения стоматолога играть ключевую роль в их собственном здоровье полости рта, а также оказывать клиническую помощь.

Модели управления кариесом обсуждались в течение некоторого времени, и в течение последних нескольких лет проводились международные семинары для определения путей комплексного лечения кариеса. ICCMS ™ - это путь для комплексного ухода за пациентами, который хорошо согласуется с концепциями, согласованными в политике классификации и лечения кариеса, изложенной Федерацией стоматологов FDI Word в 2013 году [5].

На основе серийных разработок в области классификации кариеса с 2002 года Фондом ICDAS и совещаний по управлению кариесом, проведенных в 2010 и 2011 годах, в Школе стоматологии им. Мориса Х. Корнберга в Университете Темпл был проведен международный семинар для обзора различных систем лечения кариеса. выявление, оценка риска и лечение кариеса [1,6-8]. Хотя в ходе этого семинара было рассмотрено несколько систем, единого пути согласования не было. Однако среди экспертов в области исследования и лечения кариеса был достигнут консенсус, что общая задача любого нового пути лечения кариеса должна состоять в том, чтобы

Сохранять структуру зуба и восстанавливать * только при наличии показаний

* Хирургическое удаление твердые ткани зубов

Участники семинара также определили следующие цели для новой модели комплексной помощи пациентам:

1.Достигайте и поддерживайте здоровье зубов, предотвращайте прогрессирование существующих начальных поражений и восстанавливайте умеренные или обширные поражения с помощью принятия клинических решений с поправкой на риск.

2. Свести к минимуму хирургическое вмешательство.

Итогом встречи стал обзор четырех систем управления кариесом, включая Международную систему классификации и управления кариесом (ICCMS ™). Разработчиков систем попросили подробно описать, как они будут выполнять миссию и цели.На основе этого обзора и последующих семинаров в Лондоне и Ливерпуле протокол ICCMS ™ был написан как полный комплексный протокол лечения, готовый для внедрения в стоматологическое образование и практику. В этой главе описывается каждый этап пути лечения кариеса, который был определен ICCMS ™ с использованием пяти важных ключевых этапов, изображенных на рисунке.

Путь управления кариесом ICCMS ™

В этой главе будут описаны пять основных компонентов (или краеугольных камней) пути ICCMS ™.Это 1) стадия кариеса, 2) классификация риска кариеса, 3) матрицы решений ICCMS ™, 4) комплексный план ведения пациента ICCMS ™ и 5) результаты лечения кариеса с использованием ICCMS ™.

Keystone # 1: Стадия кариесных поражений

Клиническая стадия коронарного кариеса

Для ямок и фиссур категории кариеса описаны следующим образом (Приложение I. Фотографии и рентгенограммы описанных здесь поражений доступны по запросу в ДокторAmid I. Ismail):

Звуковые поверхности не имеют видимого кариеса при осмотре чистыми и сухими (код 0 ICDAS ™ (Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS ™)) [9,10]. Белый или коричневый цвет без кариеса. Следы на поверхности зубов должны отличаться от ранних кариесных поражений (определения кодов ICDAS ™ см. в Приложении в конце главы)

Начальная стадия кариеса характеризуется первым визуальным изменением эмали (см. только после продолжительной сушки на воздухе или в пределах ямы или трещины) (код ICDAS ™ 1) или отчетливое визуальное изменение эмали (видимое на влажной или сухой поверхности), которое находится в пределах или шире, чем пределы ямка или трещина (коды ICDAS ™ 1 или 2).

Кариес средней стадии визуально характеризуется либо локальным разрушением эмали (без видимых признаков обнажения дентина) (код ICDAS ™ 3), либо лежащей под ним темной тенью от дентина (код ICDAS ™ 4). Разрушение эмали (код ICDAS ™ 3) часто лучше всего просматривается, когда зуб высушен на воздухе, в то время как тень от кариеса (код ICDAS ™ 4) часто лучше всего видна на влажной поверхности зуба.

Обширная стадия кариеса характеризуется отчетливой кавитацией, обнажающей видимый дентин.(Поражения с кодом ICDAS ™ 5 демонстрируют кавитацию, занимающую менее половины поверхности зуба, а код ICDAS ™ 6 включает половину поверхности зуба или более).

Для аппроксимальных поверхностей зубов категории кариеса описываются следующим образом (Приложение)

Звуковые поверхности не имеют видимого кариеса при осмотре чистым и сухим (код ICDAS ™ 0) (Приложение). Некариозные белые или коричневые пятна на поверхности зубов следует отличать от ранних кариозных поражений.

Начальная стадия кариеса характеризуется первым визуальным изменением эмали (видимым только после продолжительной сушки воздухом) (код ICDAS ™ 1) или отчетливым визуальным изменением эмали (видимым на влажной или сухой поверхности) (код ICDAS ™ 2).На окклюзионных поверхностях эти поражения выглядят светлыми или темно-коричневыми областями без кавитации, ограниченными ямками до фиссур. На гладких поверхностях эти поражения выглядят как белые полосы деминерализации без кавитации, которые параллельны краю десны.

Кариес средней стадии визуально характеризуется либо локальным разрушением эмали (без видимых признаков обнажения дентина) (код ICDAS ™ 3), либо лежащей под ним темной тенью от дентина (код ICDAS ™ 4). Эти поражения обычно видны непосредственно с лингвального или буккального направления, и там, где есть тень, это можно рассматривать как обесцвеченный дентин, видимый через явно неповрежденный краевой гребень с окклюзионного направления.Разрушение эмали (код ICDAS ™ 3) часто лучше всего просматривается, когда зуб высушен на воздухе, в то время как тень от кариеса дентина (код ICDAS ™ 4) часто лучше всего видна на влажной поверхности зуба.

Обширная стадия кариеса характеризуется отчетливой кавитацией, обнажающей видимый дентин. (Поражения с кодом ICDAS ™ 5 демонстрируют кавитацию, охватывающую менее половины поверхности зуба, а поражения с кодом ICDAS ™ 6 занимают не менее половины поверхности зуба).

Для буккально-язычных гладких поверхностей категории кариеса описаны следующим образом.

Здоровые поверхности не имеют видимого кариеса при осмотре чистыми и сухими (код ICDAS ™ 0).Пороки развития, такие как гипоплазия эмали; флюороз; Износ зубов (истирание, истирание и эрозия), а также внешние или внутренние пятна следует регистрировать как здоровые при отсутствии других признаков кариесных поражений.

Начальная стадия кариеса характеризуется первым визуальным изменением эмали (видимым только после продолжительной сушки воздухом) (код ICDAS ™ 1) или отчетливым визуальным изменением эмали (видимым на влажной или сухой поверхности) (код ICDAS ™ и 2). Поражения в начальной активной стадии на свободных гладких поверхностях располагаются в непосредственной близости (на касании или в пределах 1 мм) от края десны или рядом с ортодонтическими или протезными креплениями на поверхности зуба.

Кариес средней стадии визуально характеризуется либо локальным разрушением эмали (без видимых признаков обнажения дентина) (код ICDAS ™ 3), либо лежащей под ним темной тенью от дентина (код ICDAS ™ 4). Разрушение эмали (код ICDAS ™ 3) часто лучше всего просматривается, когда зуб высушен на воздухе, в то время как тень от кариеса дентина (код ICDAS ™ 4) часто лучше всего видна на влажной поверхности зуба.

Обширная стадия кариеса характеризуется отчетливой кавитацией, обнажающей видимый дентин.(Поражения с кодом ICDAS ™ 5 демонстрируют кавитацию, занимающую менее половины поверхности зуба, а код ICDAS ™ 6 включает половину поверхности зуба или более).

Заинтересованные читатели могут найти подробные объяснения всех кодов ICDAS ™ в дополнительном файле S1 с клиническими примерами, представленными в дополнительном файле 2.

Критерии активности коронарного кариеса

Помимо определения стадии кариеса, требуется оценка пути ICCMS ™ состояния активности каждого поражения. К сожалению, в настоящее время не существует действенных биологических или клинических инструментов для оценки активности кариеса; следовательно, врачи должны полагаться на клинические показатели, которые определены следующим образом:

Считается, что Активное поражение имеет большую вероятность перехода (прогрессирование, остановка или регресс), чем неактивное поражение.

Считается, что Неактивное (задержанное) поражение имеет меньшую вероятность перехода, чем активное поражение.

Клинические наблюдения, которые следует учитывать при оценке активности поражения эмали, основаны на модификациях Nyvad et al. [11,12] и Ekstrand et al. [13] критерии оценки активности кариеса и включают в себя внешний вид, тактильные ощущения, возможность накопления зубного налета и поражения, расположенные вблизи десны - состояние десны.Характеристики активных коронарных поражений (не все должны присутствовать для определения статуса активности) описаны в таблице.

Таблица 1

Характеристики активных и неактивных поражений кариеса

Код ICDAS Характеристики поражения
Признаки активных поражений Признаки активных поражений
ICDAS Начальная и средняя стадия Поверхность эмали беловато-желтоватая; непрозрачный с потерей блеска; кажется грубым, когда кончик зонда осторожно перемещается по поверхности.Поражение находится в области застоя зубного налета, то есть на входе в ямки и фиссуры, или около десны, и на аппроксимальных поверхностях ниже или выше точки контакта. Перед очисткой поражение может быть покрыто толстым налетом. Поверхность эмали беловатая, буроватая или черная. Эмаль может быть блестящей, твердой и гладкой, когда кончик зонда осторожно перемещается по поверхности. На гладких поверхностях поражение кариесом обычно располагается на некотором расстоянии от края десны. Поражение не было покрыто толстым налетом до очистки.

ICDAS Extensive Stage Дентин на ощупь мягкий или кожистый при зондировании. Дентин блестящий, трудно прощупывается.

Рентгенологическая стадия поражения коронарного кариеса

Рентгенологическая информация значительно дополняет клинические данные с точки зрения обнаружения поражений на разных стадиях прогрессирования [14-17]. Рентгенограммы помогают оценить глубину деминерализации кариеса в эмаль и дентин.Глубина не всегда связана с наличием кавитации, особенно на аппроксимальных поверхностях. Клинические исследования в стране с низким уровнем прогрессирования кариеса показали, что в среднем 32% рентгенологически видимых поражений, простирающихся до внешней трети дентина, проявляют кавитацию; Напротив, 72% поражений, распространяющихся на внутренние 2/3 дентина, были кавитационными [18]. Клинически кавитированные поражения или поражения с очевидной рентгенопрозрачностью дентина (глубже внешней 1/3) на окклюзионной поверхности сильно инфицированы в дентине под эмалевым дентиновым переходом [19,20].

Обычно требуется два рентгеновских снимка с промежутком времени между ними, чтобы установить, прогрессировало ли поражение или нет.

ICCMS ™ классифицирует поверхности зубов рентгенологически следующим образом: (модифицировано из. Agustsdottir et al. [21]; Ekstrand et al. [22]) (см. Приложение):

0 = Нет рентгенопрозрачности

RA : Начальные стадии

1 = рентгенопрозрачность внешней ½ эмали

2 = рентгенопрозрачность внутренней ½ эмали ± EDJ (соединение эмаль-дентин) (эта стадия рекомендуется для реставрационного ухода в США, если рентгенопрозрачность касается EDJ)

3 = рентгенопрозрачность, ограниченная внешней 1/3 дентина (в некоторых странах, особенно в США, эта стадия классифицируется как умеренная)

RB: умеренная стадия

4 = рентгенопрозрачность, достигающая середины 1 / 3 дентина

RC: обширные стадии

5 = рентгенопрозрачность, достигающая внутренней 1/3 дентина, клиническая кавитация

6 = рентгенопрозрачность пульпы, клиническая кавитация

Воспроизводимость этой системы оценок, как сообщается, является существенной l 17 или отлично [22].Точность в отношении гистологии с использованием коэффициентов корреляции Спирмена была превосходной [22].

Доказательства показывают, что рентгенологическая глубина проникновения, при которой можно надежно предсказать, что поверхность зуба кавитационная, а эмаль или дентин сильно инфицированы, находится в области рентгенопрозрачности в средней трети дентина и глубже. Это соответствует 4, 5 и 6 баллам в системе радиографической оценки ICCMS ™. При более быстром прогрессировании кариеса образование полости также можно ожидать в случаях, получивших оценку 3 в вышеуказанной системе.

Оценка стадии и активности корневого кариеса (рисунок)

Анализ стадии и активности корневого кариеса

ICCMS ™ также определяет стадию поражения корневого кариеса. Стадия корневого кариеса основана на оценке наличия кавитации и активности поражений. Опять же, акцент делается на профилактике, контроле и консервативном лечении поражений.

Поверхности корня классифицируются следующим образом:

Код 0

Поверхность корня не имеет необычного изменения цвета, которое отличает ее от окружающих или прилегающих участков корня, а также не имеет поверхностных дефектов на стыке цементно-эмали или полностью на поверхности корня.Поверхность корня имеет естественный анатомический контур, или

Поверхность корня может демонстрировать определенную потерю непрерывности поверхности или анатомического контура, что не соответствует процессу кариеса зубов. Эта потеря целостности поверхности обычно связана с диетическими факторами или привычками, такими как истирание или эрозия. Эти состояния обычно возникают на лицевой (губной) поверхности. Эти области обычно гладкие, блестящие и твердые. Абразия характеризуется четко очерченным контуром с резкой границей, тогда как эрозия имеет более размытую границу.Ни в одном из состояний нет обесцвечивания.

Код 1 (начальный)

На поверхности корня или на цементно-эмалевом соединении (CEJ) имеется четко обозначенная область, которая обесцвечена (светло / темно-коричневый, черный), но отсутствует кавитация (потеря анатомического контура) <0,5 мм) присутствует.

Код 2 (Умеренное / обширное поражение)

На поверхности корня или на цементно-эмалевом соединении (CEJ) имеется четко обозначенная область, обесцвеченная (светло / темно-коричневый, черный), и имеется кавитация (потеря анатомический контур <0.5-2 мм (средний),> 2 мм (обширный)).

Активность корневого кариеса

Характеристики основы обесцвеченной области на поверхности корня могут быть использованы для определения, является ли поражение корня кариесом активным или нет. Эти характеристики включают текстуру (гладкую, шероховатую), внешний вид (блестящий или глянцевый, матовый или не глянцевый), расположение в области застоя зубного налета и восприятие текстуры при осторожном прощупывании (мягкое, кожистое, твердое). Активный кариес корня обычно располагается в пределах 1 мм от гребня десневого края

Краеугольный камень № 2: Оценка и классификация риска

Вторым краеугольным камнем в лечении кариеса является оценка риска кариеса.Хотя это важный шаг для борьбы с кариесом и для достижения общих результатов лечения пациентов с помощью ICCMS ™, данные о прогностической достоверности существующих инструментов оценки являются слабыми [7]. ICCMS ™ требует классификации людей по категориям низкого, среднего или высокого риска на основе общей оценки факторов риска, представленных на рисунке.

Факторы риска кариеса PUFA обозначает обнаженную пульпу, язвы, связанные с оставшимися фрагментами корня или острыми краями, вызванные кариозным разрушением, фистулой и абсцессом. Красные кружки указывают на факторы риска, которые классифицируют человека с высоким риском кариеса.

ICCMS ™ рекомендует оценка следующих факторов риска с использованием данных интервью и клинической оценки:

Состояние здоровья: Текущее употребление лекарств, рекреационных препаратов или системных состояний, которые могут вызвать гипосаливацию.

Облучение головы и шеи : Пациенты, проходящие лучевую терапию по поводу рака головы и шеи, относятся к категории пациентов с высоким риском развития кариеса из-за побочных эффектов или последствий схем лечения [23,24]. Симптомы включают (но не ограничиваются ими) ксеростомию или гипосаливацию, мукозит (влияющий на приемы пищи и гигиену полости рта) и изменение вкусовых ощущений (что может привести к тому, что пациенты будут использовать несоответствующие или кариесогенные средства решения проблемы).

Сладкие напитки и закуски s: Основываясь на данных систематических обзоров и нескольких хорошо проведенных когортных исследований [25-27], можно сделать вывод, что существует значительная связь, хотя и более слабая, чем в прошлом при современном диетическом питании. практики и воздействия фтора, между повышенным риском кариеса зубов и сильным воздействием сахаросодержащих напитков и закусок.Следовательно, потребление сахаросодержащих напитков и закусок должно быть включено в оценку риска кариеса пациента.

Низкое воздействие фторида: Пациенты в определенных условиях могут считаться подвергнутыми недостаточному воздействию фторидов, если они имеют следующие профили [28-32]

• Отсутствие ежедневного использования фторированной зубной пасты (менее 2 раз в день)

• дети: чистка зубов нефторированной зубной пастой

• Концентрация фторированной зубной пасты менее 1000 ppm фторида

Наличие кариеса у матери или опекунов: Хорошо известно, что на развитие кариеса в раннем детстве влияют не только индивидуальные факторы, но и факторы окружающей среды. -уровневые факторы, включая здоровье зубов матери или опекуна.Несколько исследований диад мать-ребенок показали, что существует значительная корреляция между кариесным статусом матери и ребенка [33–37], что позволяет предположить, что кариесный статус матери (или опекуна) может быть предиктором развития кариеса у ребенка.

Поведение в отношении гигиены полости рта: Плохое состояние гигиены полости рта, о чем свидетельствует скопившийся налет на зубных рядах, может служить предиктором развития кариеса и, следовательно, является полезным индикатором риска. Однако взаимосвязь между наличием зубного налета и риском кариеса сложна, поскольку она зависит от присутствия кариесогенных видов бактерий, которые являются определяющим фактором, и, следовательно, к их использованию при оценке клинического риска следует относиться с осторожностью.Продольное исследование [38] продемонстрировало, что видимый налет на губной поверхности резцов у маленьких детей (19 месяцев) был хорошим предиктором развития кариеса через 36 месяцев наблюдения, демонстрируя чувствительность 83% и специфичность 92%. Исследовательская группа смогла правильно классифицировать 91% детей в отношении риска будущего кариеса, используя только накопление зубного налета. Вендт и др. [39] также продемонстрировали, что гигиена полости рта (т.е. чистка зубов) у младенцев и детей ясельного возраста была связана с более низким риском кариеса.В 7-летнем исследовании Tagliaferro et al. [40] обнаружили, что состояние гигиены полости рта позволяло прогнозировать высокий уровень кариеса на исходном уровне, но не прогнозировало новых случаев кариеса в течение 7 лет исследования. Mascarenhas [41] сообщил, что гигиена полости рта является важным индикатором риска кариеса как эмали, так и дентина у 12-летних детей, а Mathiesen et al. [42] сообщили об аналогичных результатах для 14-летних при чистке зубов фторсодержащим средством для ухода за зубами. Аналогично у взрослых Domejean et al. [43] обнаружили, что видимые тяжелые бляшки повышают риск развития кариеса в будущем (OR 2.55; 2.35-2.76). При оценке практики гигиены полости рта ICCMS ™ рекомендует оценить частоту и время, затрачиваемое на чистку зубов и зубную нить, а также время (после еды, перед сном).

Социально-экономический статус (SES): Несмотря на то, что определения SES могут различаться, SES человека, вероятно, будет важным предиктором риска кариеса [44,45]. Однако корреляция между СЭС и кариесом не всегда была отрицательной. Данные из нескольких стран с формирующейся рыночной экономикой или богатых развивающихся стран показывают, что кариес более распространен в группах с более высокими доходами.Такая же корреляция существовала в развитых странах в конце 19 90–160-х годов и в начале 20 90–160-х годов вв.

Текущие данные литературы, указывающие на обратную связь между СЭС человека и уровнем кариеса, в основном основаны на исследованиях, проведенных в развитых или промышленно развитых странах. Следовательно, отношения могут быть неприменимы к странам, находящимся на разных стадиях развития. В развивающихся странах с низкими доходами взаимосвязь СЭС-кариес может быть не такой четкой или даже обратной (люди с высоким СЭС имеют более высокий уровень кариеса).Данные из Глобального банка данных о здоровье полости рта, поддерживаемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), свидетельствуют о том, что развивающиеся страны, в которых распространенность кариеса изначально была низкой, имеют высокий уровень распространенности кариеса, поскольку они промышленно развиты и подвергаются воздействию очищенных `` кариесогенных '' продуктов. [46].

ICCMS ™ рекомендует оценивать следующие факторы риска во время клинического обследования пациентов:

Активный кариес , как определено в предыдущем разделе.

Опыт кариеса: Повышенный риск кариеса связан с наличием реставраций (или удалений) [47-49].Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между наличием реставраций и повышенным риском кариеса, основан на небольшом количестве исследований случай-контроль или когортных исследований.

Имеются данные о том, что наличие краевых канавок повышает риск кариеса зубов [50,51]. Степень незначительных недостатков будет варьироваться от тех, которые едва заметны при визуальном осмотре, до тех, которые легко допускают использование зонда с шариковым наконечником. Поскольку увеличенная ширина краевого дефекта может быть фактором риска для вероятности развития кариеса, может быть важно иметь порог, при котором дефицит регистрируется как присутствующий или отсутствующий.ICCMS ™ рекомендует, чтобы, если зонд с шариковым наконечником входит в комплект для обследования, можно было зарегистрировать две категории канавок в зависимости от того, может ли зонд полностью войти в зазор между зубом и реставрацией.

Толстая и ненарушенная биопленка: В настоящее время кариес зубов считается эндогенной инфекцией, вызванной изменением микробной экологии полости рта (микробиомом), приводящим к отбору видов бактерий, способных ферментировать сахар и крахмал [52,53] .На индивидуальные различия и сложность микробиома влияет передача видов бактерий между младенцами и лицами, осуществляющими за ними уход, а также из других источников окружающей среды, включая продукты питания, напитки и все контакты с людьми [54]. Последние данные указывают на то, что кариес зубов и заболевания пародонта возникают из-за изменения микробной экологии и уменьшения бактериального разнообразия микробиома в полости рта [55]. Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между накоплением толстого слоя биопленки или в зонах застоя и повышенным риском кариеса, основан на нескольких исследованиях «случай-контроль» и перекрестных исследованиях [13,56-62].

Сухость во рту: Существует повышенный риск кариеса, связанный с ксеростомией / гипосаливацией. Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между ксеростомией / гипосаливацией и повышенным риском кариеса, основан на небольшом количестве исследований случай-контроль или когортных исследований [63,64].

Открытые поверхности корней : Повышенный риск корневого кариеса связан с количеством открытых поверхностей корней. Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между кариесом корня и обнаженной поверхностью корня, подтверждается одним систематическим обзором и небольшим количеством исследований случай-контроль или когортных исследований [65–69].

Аппараты , которые могут увеличить образование биопленки: Повышенный риск кариеса связан с использованием оральных приспособлений, включая частичные протезы. Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между использованием оральных приспособлений и повышенным риском кариеса, основан на небольшом количестве исследований случай-контроль или когортных исследований, а также на мнениях экспертов [70–76].

ПНЖК (обнаженная пульпа, язвы, связанные с оставшимися фрагментами корня или острыми краями, вызванные кариозным разрушением, фистулой и абсцессом)

Повышенный риск кариеса связан с более высоким показателем ПНЖК.Уровень доказательств, подтверждающих причинную связь между увеличением количества ПНЖК и повышенным риском кариеса, основан только на одном исследовании [77].

Классификация людей на категории низкого, среднего и высокого риска

Хотя ICCMS ™ не рекомендует какой-либо один инструмент для оценки риска кариеса, недавно появились данные, подтверждающие, что алгоритм CARIOGRAM хорошо подходит для прогнозирования развития кариеса у детей [ 78]. ICCMS ™ объединяет философию управления кариесом посредством оценки риска (CAMBRA) [79].Разница между ICCMS ™ и другими реализациями CAMBRA заключается в подробном описании путей управления кариесом и глобального охвата ICCMS ™.

Система оценки риска кариеса ICCMS ™ основана на клиническом синтезе данных обследующего стоматолога для классификации пациентов по категориям низкого, среднего или высокого риска. На рисунке видно, что наличие активного кариеса или предшествующий опыт кариеса, ПНЖК, признаки ксеростомии или сухости во рту, текущее или предыдущее облучение головы и шеи помещают человека в категорию высокого риска.Система оценки рисков ICCMS ™ может применяться с использованием любых доступных анкет по оценке рисков; Кроме того, стоматологи могут использовать свою клиническую интуицию и навыки синтеза, чтобы классифицировать пациентов по статусу низкого, среднего или высокого риска, используя информацию, представленную в этом документе.

ICCMS ™ считает наличие любого активного кариеса индикатором риска. Пациенты классифицируются следующим образом:

• Нет начальных, умеренных или обширных активных очагов

• Начальных активных только кариесных поражений

• Умеренных или обширных активных кариозных поражений

Статус риска также определяется на основе статус других факторов:

Низкий: Отсутствие воздействия факторов высокого риска (рисунок: красные кружки) и низкий уровень других факторов риска (сладкие закуски, соблюдение гигиены полости рта, воздействие фтора)

Умеренный: стадия между низким и высоким риском кариеса, когда исследующий стоматолог не может исключить, что у человека низкий риск развития кариеса.

Высокий : Наличие любого из факторов высокого риска на рисунке или предыдущих реставраций, приспособлений, сильного скопления биопленки, низкого воздействия фтора, низкого социально-экономического статуса, а также матерей или лиц, осуществляющих уход за больными с большим опытом кариеса.

Keystone # 3: Матрицы решений для диагностики

ICCMS ™ имеет две ключевые матрицы решений, чтобы помочь стоматологам разработать комплексные планы ухода за пациентами для управления статусом риска кариеса и оказания профилактической и восстановительной помощи.Используя информацию об активных кариесных поражениях и статусе риска пациента, принимается решение о вероятности развития кариесной активности в будущем (таблица). Матрица объединяет три классификации кариозных поражений (отсутствие, начальное, умеренное / обширное) и классификацию статуса риска (низкий, средний и высокий) в матрицу правдоподобия, которая классифицирует людей на низкую, среднюю или высокую вероятность развития новых кариесные поражения. Существует три категории вероятности (низкая, средняя и высокая).Для каждой из этих категорий ICCMS ™ определила основанные на фактических данных стратегии профилактики и лечения, чтобы либо снизить риск кариеса, либо снизить вероятность развития кариеса. Этот новый подход обеспечивает связь между статусом риска кариеса и управлением риском.

Таблица 2

Матрица вероятности риска кариеса ICCMS ™

12 12
Статус риска пациента
На основании заключения стоматолога или члена стоматологической бригады (включая историю реставраций и удалений и анализ ключевых факторов риска)
Текущий статус кариеса на уровне пациента
Нет активных кариесных поражений Начальные активные кариесные поражения Умеренные или обширные активные кариесные поражения
Низкий риск Низкая вероятность Средняя вероятность Средняя вероятность

Умеренный риск Низкая вероятность Низкая вероятность Средняя вероятность Высокий r isk Средняя вероятность Высокая вероятность Высокая вероятность

В дополнение к матрице вероятности будущего риска кариеса ICCSM ™ разработала матрицу для помощи стоматологам в диагностике стадий кариеса.Таблица определяет, как клиническая и рентгенографическая стадия кариеса интегрирована для принятия управленческих решений.

Таблица 3

Стадии диагностики кариеса на основании клинического и рентгенологического статуса

CR Умеренный 9069 9069 CR Умеренный 9069
Категории ICDAS (C) Радиографические категории (R)
R0 RA 1-2 RA 3 РБ RC

C Звук CR Звук CR Начальный CR Начальный CR Средний 9069
C Начальный CR Начальный CR Начальный CR Начальный или CR Умеренный 60 CR 9069 Средний 9069 9069 CR

C Умеренный CR Умеренный CR Умеренный CR Умеренный

C Extensive CR Extensive CR Extensive CR Extensive CR Extensive CR 60 Управление автомобилем решения.Единственная область, где возможны местные изменения, - это пересечение умеренных поражений и RA 3 (рентгенопрозрачность, достигающая внешней трети дентина), где клиническая рекомендация может заключаться в том, чтобы лечить эти поражения нехирургическим или хирургическим путем, в зависимости от местного стандартов и до тех пор, пока не будут получены дополнительные доказательства, подтверждающие, что более консервативное или не восстановительное лечение обеспечивает наилучшие результаты. Уровни лечения определены следующим образом:

M Начальный : Начальный этап активного лечения кариеса (нехирургическое лечение кариеса)

M Умеренный : этап умеренного активного лечения кариеса (минимально инвазивное хирургическое лечение кариеса с отсутствием или минимальным удаление дентина)

M Extensive : Стадия обширного активного лечения кариеса (инвазивное хирургическое лечение кариеса с удалением дентина)

Эти методы лечения определяются стадией диагностики кариесных поражений (таблица) и статусом активности.

Эти две матрицы решений (таблицы и) представляют собой значительный прогресс в том, как следует лечить кариес, поскольку они помогают стоматологам разработать комплексные планы ухода за пациентами для лечения кариеса зубов.

Keystone # 4: Комплексный план ведения пациента ICCMS ™

После определения индивидуального статуса вероятного риска и вариантов лечения кариесных поражений может быть разработан комплексный план ухода за пациентом, который должен включать следующие разделы:

Профилактический план .Цель этого плана - защитить здоровые поверхности зубов от новых кариесных поражений. Профилактический план должен охватывать как уход на дому, так и клинические вмешательства и должен быть скорректирован с учетом статуса риска кариеса каждого пациента. Основываясь на наилучших доступных доказательствах, ICCMS ™ рекомендует следующее:

Низкий риск

Уход на дому: чистка зубов два раза в день с использованием как минимум 1000 ppm фторидного средства для ухода за зубами.

Клиническая помощь: мотивационная поддержка для пропаганды здорового питания и гигиены полости рта

Средний риск

Уход на дому: те же рекомендации, что и для пациентов с низким риском, с добавлением ежедневного (226 ppm F) или еженедельного (900 ppm F) фторсодержащие полоскания, если таковые имеются.В некоторых странах может быть рекомендована более эффективная зубная паста с фтором, например, содержащая 1500 ppm F, если таковая имеется. Используя мотивационную поддержку, стоматологи или члены стоматологической бригады могут работать с пациентами, чтобы разработать план сокращения потребления сладких напитков или употребления сладких закусок, а также правил гигиены полости рта.

Клиническая помощь: стоматологи могут выбирать из множества профилактических процедур, таких как герметики, фторсодержащий лак, наносимый не реже двух раз в год, 2% -ный фторидный гель, наносимый два раза в год.В некоторых случаях стоматологи могут проконсультироваться с другими поставщиками медицинских услуг, чтобы уменьшить употребление рекреационных наркотиков или изменить лекарства, которые могут уменьшить слюноотделение.

Высокий риск

В дополнение к рекомендациям для пациентов со средним риском стоматологи могут назначать комбинированную терапию, которая может включать полоскание рта с хлоргексидином или нанесение лака и фтора; и увеличить частоту нанесения фторидных лаков до 4 раз в год. Для домашнего ухода стоматологи могут прописать профилактические средства для ухода за зубами в высокой концентрации (5000 ppm F) для ежедневного использования пациентам от 16 лет и старше.

Контроль кариеса и восстановительное лечение

Лечение кариеса адаптируется к типу поражения (начальное, умеренное и обширное) и статусу активности. При начальных поражениях рекомендуются герметики, аппликации с фтором и улучшение гигиены полости рта.

ICCMS ™ TPOP (принципы сохранения зубов) должен определять решения при любом восстановительном лечении. TPOP - это набор направляющих, направленных на сохранение структуры зуба при хирургическом удалении структуры зуба.Хирургические восстановительные вмешательства используются только в крайнем случае. Если показано оперативное вмешательство, ICCMS ™ рекомендует минимальное удаление тканей зуба. Если требуется диагностическое удаление кариеса, оно должно проводиться с минимальным удалением и в соответствии с философией TPOP. Кроме того, при лечении начальных поражений разделение зубов может быть полезным для определения наличия кавитации. Аналогичные стратегии следует использовать для лечения кариеса молочных зубов. Однако, если изоляция поверхности молочного зуба перед нанесением герметика на основе смолы невозможна, рекомендуется использовать стеклоиономерный герметик.При корневом кариесе настоятельно рекомендуется использовать профилактические стратегии для некавитированных и даже некоторых кавитированных поражений.

Минимальное удаление эмали и дентина должно соблюдаться на всех этапах оперативных процедур. Препарирования полости должно быть достаточно только для надлежащего удаления кариеса дентина и создания периферической эмали и уплотнения дентина. Форма и степень препарирования полости определяются только распространением кариозных поражений и наличием инфицированного дентина.Удаление кариеса из пульпарной части полости должно выполняться для удаления мягкого инфицированного дентина и предотвращения обнажения пульпы. Допустимо оставлять обесцвеченный кариозный дентин в пульпе. В глубоких полостях, где есть риск обнажения пульпы, следует проводить ступенчатую или частичную выемку. По возможности следует избегать обнажения пульпы зуба.

ICCMS ™ рекомендует по возможности герметизировать или ремонтировать дефектные / кариозные края. Эта философия также применима к дефектным или потерянным герметикам для фиссур, которые требуют только обслуживания и ремонта.

Обзор, мониторинг для профилактики и лечения кариеса: ICCMS ™ различает мониторинг начальных поражений для проверки их статуса прогрессирования и профилактические вмешательства и обзоры. планов изменения поведения и гигиены полости рта, а также консультации с другими поставщиками медицинских услуг.Эти два решения об отзыве могут быть запланированы одновременно, но их можно рассматривать только по отдельности.

Согласно позиции ICCMS ™, профилактика - это непрерывный и динамичный процесс, который включает вовлечение пациентов в пересмотр своего диетического и гигиенического поведения, а также клиническую профилактическую помощь с первого визита к стоматологу. ICCMS ™ рекомендует корректировать посещения для проверки и мониторинга (обычно называемые отзывами) в зависимости от возраста пациента и статуса риска. Диапазон может составлять от одного раза в три месяца для ребенка (младше 18 лет) с высокой вероятностью развития кариеса до высокого уровня один раз в два года для взрослого с низкой вероятностью развития кариеса (частота может быть скорректирована для других условий. ).

Ключевой камень № 5: Результаты лечения кариеса с использованием ICCMS ™

Планы комплексного ухода за пациентами по своему замыслу должны быть ориентированы на достижение результатов в отношении здоровья пациентов. Они должны быть ориентированы на ценности, а не слепые планы, которые следует разрабатывать и оценивать для оценки следующих потенциальных результатов:

1. Укрепление здоровья

a. Количество сохраняемых здоровых зубов

б. Количество ранее пролеченных зубов, сохранившихся без новых заболеваний

2.Контроль заболеваний

a) Количество начальных (активных или купированных) кариесных поражений, которые остались неизменными или обращенными

b) Число рентгенологически обнаруженных поражений, которые не прогрессировали или не лечились профилактически

c) Изменение количества зубов с ПНЖК ( пульпа, изъязвление, фистула и абсцесс)

3. Метрики качества, ориентированные на пациента

a) Удовлетворенность пациентов своим стоматологическим статусом

b) Изменение схемы лечения пациентов (от эпизодической к регулярной помощи в зависимости от статуса риска)

c) Риск кариеса пациентов снижается с высокого до среднего или низкого статуса или стабилизируется, если исходный уровень был средним или низким

d) Пациенты демонстрируют улучшение гигиены полости рта и диетических практик

e) Снижение общих затрат Лечение кариеса

Внедрение ICCMS ™

Хотя до сих пор не проводилось исследований, которые оценивали бы систему ICCMS ™, Глобальное сотрудничество по борьбе с кариесом Ent (GCCM) был создан в Королевском колледже Лондона для проведения сравнительных исследований предлагаемых систем и оценки процесса и результатов их внедрения.В прошлом было несколько краткосрочных и менее всесторонних исследований новых методов лечения кариеса, которые сохраняют структуру зубов. Mertz-Fairhurst et al. [80,81] продемонстрировали, что консервативное удаление эмали и дентина и пломбирование кариеса может сохранить структуру зуба и иметь благоприятные результаты. В дополнение к научным данным, подтверждающим различные вмешательства, предложенные в этой статье, дополнительные данные указывают на то, что реминерализация кариесных поражений может происходить в эмали и дентине [82].Подход к лечению кариеса в раннем детстве, ориентированный на уход на дому, профилактику и восстановительный уход, дал положительные результаты [83]. Инфильтрация герметиков и смолы продемонстрировала потенциал замедления прогрессирования или обращения вспять кариесных поражений без кавитации [84–86].

На практике внедрение ICCMS ™ потребует внедрения инструментов принятия решений и образовательных программ для повышения уровня комфорта стоматологов, поскольку предлагаемая система прагматична, практична и проста в реализации.ICCMS ™ рассматривает кариес как заболевание, а не как поражение [87], уделяет особое внимание сохранению зубов, поскольку направлено на укрепление здоровья и оценку результатов для здоровья; и он основан на лучших современных данных.

Модель ICCMS еще не полностью внедрена стоматологами из разных стран. Он представляет собой отход от обычных методов лечения кариеса, и, как следствие, его выполнение потребует значительных изменений в поведении практикующих врачей. Как и все предлагаемые новые модели в здравоохранении, система ICCMS должна быть изменена на этапе внедрения, чтобы обеспечить появление объективного, простого и эффективного пути управления кариесом для предотвращения, контроля и восстановления кариеса.

Вклад авторов

Д-р AII написал руководство ICCMS и этот документ вместе с доктором MT, доктором NBP, сопредседателем Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS), и он помог организовать и внести свой вклад в семинар, который определил систему, описанную в этом.

Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1:

Определения кодов Международной системы выявления и оценки кариеса (ICDAS ™).

Выражение признательности

В этой главе представлено краткое изложение Руководства по клиническим рекомендациям ICCMS ™, написанного следующими авторами:

Авиджит Банерджи, Королевский колледж, Лондон, Великобритания

Кристофер Дири, Университет Шеффилда, Великобритания

Гейл Дуглас, Университет Лидса, Великобритания

Хафштейн Эггертссон, Уилламетт, Юджин, США

Ким Экстранд, Копенгагенский университет, Дания

Роджер Эллвуд, Колгейт Палмолив, Пискатауэй, Нью-Джерси, США.

Джулиана Гомес, Манчестерский университет, Великобритания

Анаита Яблонски-Момени, Марбургский университет, Германия

Жюстин Колкер, Университет Айовы, США

Кристофер Лонгботтом, Стоматологический институт Королевского колледжа Лондона при больнице Гая, King's Health Partners, Лондон , Великобритания

Дэвид Мантон, Мельбурнский университет, Австралия

Стефания Мартиньон, Университет Эль-Боске, Колумбия

Майкл МакГрейди, Манчестерский университет, Великобритания

Питер Речманн, Калифорнийский университет Сан-Франциско, США

Дэвид Рикеттс, университет of Dundee, UK

Woosung Sohn, Boston University, US

Van Thompson, Королевский колледж Лондонского стоматологического института при больнице Гая, King's Health Partners, Лондон, Великобритания

Сванте Тветман, Копенгагенский университет, Дания

Роберт Вейант, университет из Питтсбурга, США

Марк Вольф, Нью-Йоркский университет, США

Андреа Зандона Университет Нор th Carolina, US

Декларация

Большая часть затрат на написание этой статьи была оплачена из заработной платы, полученной авторами из соответствующих университетов.Компания Colgate Palmolive Inc. частично внесла свой вклад в организацию семинара, на котором была представлена ​​эта статья.

Эта статья была опубликована в рамках исследования BMC Health Services Research Том 15 Дополнение 1, 2015: Практические методы профилактики - как сделать это возможным. Полное содержание дополнения доступно в Интернете по адресу http://www.biomedcentral.com/bmchealthservres/supplements/15/S1. Плата за публикацию этого дополнения была профинансирована Colgate Palmolive.

Справочные материалы

  • Исмаил А.И., Теллез М., Питтс Н.Б.и др. Пути управления кариесом сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: e12 – e40. DOI: 10.1111 / cdoe.12024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pitts NB, Ekstrand KR. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) - методы определения стадии кариеса и предоставления стоматологам возможности управлять кариесом. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: e41 – e52. DOI: 10.1111 / cdoe.12025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бадер Д.Д., Шугарс Д.А. Понимание решений стоматологов о восстановительном лечении. J Дент общественного здравоохранения. 1992; 52: 102–10. DOI: 10.1111 / j.1752-7325.1992.tb02251.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Малоу Б.А., Байарс К., Джонсон К., Вайс С., Бернал П., Голдман С.Е., Панцер Р., Кури Д.Л., Глейз Д.Г. Практический путь для выявления, оценки и лечения бессонницы у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра.Педиатрия. 2012; 130 (Приложение 2): S106–24. [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная стоматологическая федерация. Заявление о политике FDI по классификации кариесных поражений поверхности зубов и системам управления кариесом. Инт Дент Дж. 2013; 63: 4–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gomez J, Tellez M, Pretty I, Ellwood R, Ismail AI. Методы обнаружения кариозных поражений без кавитации: систематический обзор. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: 55–66. DOI: 10.1111 / cdoe.12021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Теллез М., Гомес Дж., Красотка И., Элвуд Р., Исмаил А.И.Доказательства существующих систем оценки риска кариеса: предсказывают ли они будущий кариес? Community Dent Oral Epidemiol. 2012. DOI: 10.1111 / cdoe.12003. [PubMed]
  • Теллез М., Гомес Дж., Каур С., Красотка I, Элвуд Р., Исмаил А.И. Безоперационные методы лечения кариозных поражений без кавитации. Community Dent Oral Epidemiol. 2012. DOI: 10.1111 / cdoe.12028. [PubMed]
  • Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амая А., Сен А., Хассон Н., Питтс Н.Б. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) - интегрированная система для измерения кариеса зубов.Общественная стоматология и оральная эпидемиол. 2007; 35: 170–8. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00347.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Исмаил А.И., Сон В., Лим С., Виллем Дж. Прогнозирование прогрессирования кариеса молочных зубов. J Dent Res. 2009. 88: 270–275. DOI: 10.1177 / 0022034508331011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Построение и прогностическая достоверность клинических диагностических критериев кариеса, оценивающих активность поражения.J Dent Res. 2003. 82: 117–122. DOI: 10.1177 / 154405
  • 8200208. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Надежность новой системы диагностики кариеса, позволяющей дифференцировать активные и неактивные кариесные поражения. Caries Res. 1999; 33: 252–260. DOI: 10,1159 / 000016526. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Экстранд К. Р., Мартиньон С., Рикеттс Д. Д., Квист В. Выявление и оценка активности первичных поражений коронарного кариеса: методологическое исследование. Oper Dent.2008. 32: 225–235. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kidd EA, Pitts NB. Переоценка значения прикусной рентгенограммы в диагностике заднего апроксимального кариеса. Бр Дент Дж. 1990; 169: 195–200. DOI: 10.1038 / sj.bdj.4807325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Питтс Н.Б., Кидд EA. Некоторые факторы, которые следует учитывать при назначении и сроках проведения прикусной рентгенографии при диагностике и лечении кариеса. J Dent. 1992. 20: 74–84. DOI: 10.1016 / 0300-5712 (92)
  • -M.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Poorterman JH, Aartman IH, Kalsbeek H. Недооценка распространенности аппроксимального кариеса и неадекватных реставраций в клиническом эпидемиологическом исследовании. Community Dent Oral Epidemiol. 1999. 27 (5): 331–7. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1999.tb02029.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Венцель А. Прикусная и цифровая прикусная рентгенография для обнаружения кариесных поражений. J Dent Res. 2004; 83 (Спецификация № C): C72 – C75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hintze H, Wenzel A, Danielsen B, Nyvad B.Надежность визуального осмотра, оптоволоконной трансиллюминации и рентгенографии крыла прикуса, а также воспроизводимость прямого визуального осмотра после разделения зубов для выявления кариозных полостей на контактирующих аппроксимальных поверхностях. Caries Res. 1998. 32: 204–209. DOI: 10,1159 / 000016454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Thylstrup A, Qvist V. In: Дентин и реакции дентина в полости рта. Thylstryp A, Leach SA, Qvist V, редактор. Оксфорд; IRL Press; 1987 г.Основные реакции эмали и дентина во время прогрессирования носителей. [Google Scholar]
  • Рикеттс Д.Н., Экстранд К.Р., Кидд Э.А., Ларсен Т. Связь систем визуальной и радиографической ранжированной оценки для обнаружения окклюзионного кариеса с гистологическими и микробиологическими данными. Oper Dent. 2002; 27: 231–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Агустсдоттир Х., Гудмундсдоттир Х., Эггертссон Х. и др. Распространенность постоянных зубов в Кариесе: национальное исследование детей в Исландии с использованием ICDAS. Community Dent Oral Epidemiol.2010; 38: 299–309. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2010.00538.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ekstrand KR, Luna LE, Promisiero L, Cortes A, Cuevas S, Reyes JF, Torres CE, Martignon S. Надежность и точность двух методов обнаружения проксимального кариеса и определения глубины непосредственно видимые проксимальные поверхности: исследование in vitro. Caries Res. 2011; 45: 93–9. DOI: 10,1159 / 000324439. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гленни А.М., Гибсон Ф., Олд Э., Коулсон С., Кларксон Дж. Э., Крейг Дж. В.и др. Разработка научно обоснованных рекомендаций по уходу за полостью рта для детей, подростков и молодых людей, получающих лечение от рака. Eur J Cancer. 2010. 46: 1399–412. DOI: 10.1016 / j.ejca.2010.01.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Алаки С.М., Ашири Е.А., Бакри Н.С., Баглаф К.К., Багер С.М. Влияние астмы и лекарств от астмы на кариес зубов и характеристики слюны у детей. Здоровье полости рта Prev Dent. 2013; 11: 113–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крамер М.С., Ванилович И., Матуш Л.и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на кариес зубов у детей младшего школьного возраста. Caries Res. 2007. 41: 484–488. DOI: 10,1159 / 000108596. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Leong PM, Gussy MG, Barrow SL, De Silva-Sanigorski A, Waters E. Систематический обзор факторов риска раннего детского кариеса в течение первого года жизни. Int J Paediatr Dent. 2013; 23: 235–50. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лим С., Сон В., Берт Б.А. и др. Кариогенность безалкогольных напитков, молока и фруктовых соков у афроамериканских детей с низким доходом: продольное исследование.J Am Dent Assoc. 2008. 139: 959–967. DOI: 10.14219 / jada.archive.2008.0283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Зубные пасты с фтором для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev. 2003. стр. CD002278. [PubMed]
  • Walsh T, Worthington HV, Glenny A-M, Appelbe P, Marinho VCC, Shi X. Зубные пасты с фтором различных концентраций для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2010. с. CD007868. [PubMed]
  • Мариньо В.К., Хиггинс Дж. П., Шейхам А., Логан С. Комбинации фторида для местного применения (зубные пасты, ополаскиватели для рта, гели, лаки) по сравнению с одним фтором для местного применения для предотвращения кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev. 2004. стр. CD002781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Тветман С. Профилактика кариеса с помощью фторсодержащей зубной пасты у детей: обновленная информация. Eur Arch Paediatr Dent. 2009. 10: 162–167. DOI: 10.1007 / BF03262678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гриффин С.О., Ренье Э., Гриффин П.М., Хантли В.Эффективность фторида в профилактике кариеса у взрослых. J Dent Res. 2007. 86: 410–415. DOI: 10.1177 / 154405
  • 8600504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Smith RE, Badner VM, Morse DE, Freeman K. Индикаторы материнского риска кариеса у детей в городской популяции. Community Dent Oral Epidemiol. 2002; 30: 176–81. DOI: 10.1034 / j.1600-0528.2002.300303.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рейзин С., Теллез М., Виллем Дж., Сон В., Исмаил А. Взаимосвязь между распространенностью кариеса у опекунов и детей среди малоимущих афроамериканцев.Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36: 191–200. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00392.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Исмаил А.И., Сон В., Лим С., Виллем Дж. Прогнозирование прогрессирования кариеса молочных зубов. J Dent Res 2009. С. 270–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  • Вайнтрауб Дж. А., Пракаш П., Шайн С. Г., Лаккабу М., Ганский С. А.. Кариес матери увеличивает вероятность детского кариеса. J Dent Res. 2010; 89: 954–958. DOI: 10.1177 / 0022034510372891. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dye BA, Vargas CM, Lee JJ, Magder L, Tinanoff N.Оценка взаимосвязи между состоянием полости рта детей и здоровьем их матерей. J Am Dent Assoc. 2011; 142: 173–183. DOI: 10.14219 / jada.archive.2011.0061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Алалуусуа С., Мальмивирта Р. Раннее накопление зубного налета - признак риска кариеса у маленьких детей. Community Dent Oral Epidemiol. 1994; 22: 273–6. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1994.tb02049.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wendt LK, Hallonsten AL, Koch G, Birkhed D. Гигиена полости рта в связи с развитием кариеса и иммигрантским статусом у младенцев и детей ясельного возраста.Scand J Dent Res. 1994. 102: 269–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тальяферро Е.П., Амброзано Г.М., Менегим С.Мде, Перейра А.С. Индикаторы риска и предикторы риска кариеса зубов у школьников. J Appl Oral Sci. 2008; 16: 408–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mascarenhas AK. Гигиена полости рта как индикатор риска кариеса эмали и дентина. Community Dent Oral Epidemiol. 1998; 26: 331–9. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1998.tb01969.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mathiesen AT, Ogaard B, Rølla G.Гигиена полости рта как показатель кариеса зубов у 14-летних людей, подвергшихся воздействию фторида. Caries Res. 1996. 30: 29–33. DOI: 10,1159 / 000262133. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Domejean S, White JM, Featherstone JDB. Подтверждение оценки риска кариеса CDA CAMBRA - шестилетнего ретроспективного исследования. J Calif Dent Assoc. 2011; 39: 709–715. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chattopadhyay A. Неравенства в отношении здоровья полости рта в США. Dent Clin N Am. 2008. 52: 297–318. DOI: 10.1016 / j.cden.2007.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Costa SM, Martins CC, Bonfim MLC, Zina LG, Paiva SM, Pordeus IA, Abreu MHNG. Систематический обзор социально-экономических показателей и кариеса зубов у взрослых. Int J Environ Res Public Health. 2012; 9: 3540–3574. DOI: 10.3390 / ijerph
  • 40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, Ndiaye C. Глобальное бремя стоматологических заболеваний и риски для здоровья полости рта. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения.2005; 83: 661–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kidd EAM, O'Hara JW. Состояние кариеса окклюзионных реставраций из амальгамы с краевыми дефектами. J Dent Res. 1990; 69: 1275–7. DOI: 10.1177 / 002203459006001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бойд М.А., Ричардсон А.С. Частота замены амальгамы в общей стоматологической практике. J Can Dent Assoc. 1985; 10: 763–766. [PubMed] [Google Scholar]
  • Голдберг Дж., Танцер Дж., Мюнстер Э., Амара Дж., Тал Ф., Биркхед Д.Поперечная клиническая оценка рецидивирующего кариеса эмали, восстановления целостности края и состояния гигиены полости рта. J Am Dent Assoc. 1981; 102: 635–41. DOI: 10.14219 / jada.archive.1981.0155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hamilton JC, Moffa JP, Ellison JA, Jenkins WA. Маргинальный перелом не является показателем долговечности двух стоматологических сплавов из амальгамы: десятилетнее исследование. J Prost Dent. 1983; 50: 200–2. DOI: 10.1016 / 0022-3913 (83)

    -6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Андо М., Гонсалес-Кабесас С., Исаакс Р.Л., Экерт Г.Дж., Стоки Г.К.Оценка нескольких методов выявления вторичного кариеса, прилегающего к реставрациям из амальгамы. Caries Res. 2005. 38: 350–56. [PubMed] [Google Scholar]
  • Руби Дж., Барбо Дж. Буккальная загадка: симбиотическая природа эндогенных инфекций полости рта. Может ли J заразить Dis. 2002; 13: 34–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Li Y, Ge Y, Saxena D, Caufield PW. Генетическое профилирование микробиоты полости рта, связанной с тяжелым кариесом в раннем детстве. J Clin Microbiol.2007. 45: 81–87. DOI: 10.1128 / JCM.01622-06. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Теанпайзан Р., Четонг В., Пиват С., Титасомакул С. Вертикальная передача стрептококков и лактобацилл mutans в тайских семьях. Педиатр Дент. 2012; 34: e24–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сюй Х., Хао В., Чжоу К. и др. Разнообразие бактериального микробиома лака у детей младше 30 месяцев с кариесом или без него до прорезывания вторых первичных моляров. PLoS One. 2014; 28 (9): e89269.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Declerck D, Leroy R, Martens L. и др. Факторы, связанные с распространенностью и серьезностью кариеса у детей дошкольного возраста. Community Dent Oral Epidemiol. 2008; 36: 168–78. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2007.00385.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ekstrand KR, Bruun G, Bruun M. Состояние зубного налета и десен как индикаторы прогрессирования кариеса на аппроксимальных поверхностях. Caries Res. 1998. 32: 41–5. DOI: 10,1159 / 000016428. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Феррейра М.А., Мендес Н.С., Феррейра М.А., Мендес Н.С.Факторы, связанные с активным поражением белой эмали. Int J Paediatr Dent. 2005; 15: 327–34. DOI: 10.1111 / j.1365-263X.2005.00641.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Клемола-Куяла Э., Рясанен Л. Взаимосвязь гигиены полости рта и потребления сахара с риском развития кариеса у детей. Community Dent Oral Epidemiol. 1982; 10: 224–33. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.1982.tb00384.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Лерой Р., Богертс К., Мартенс Л., Деклерк Д. Факторы риска заболеваемости кариесом в когорте фламандских детей дошкольного возраста.Clin Oral Investig. 2012; 16: 805–12. DOI: 10.1007 / s00784-011-0579-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Skrīvele S, Care R, Bērzia S. и др. Кэриес и его факторы риска у маленьких детей в пяти разных странах. Стоматология. 2013; 15: 39–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Quaglio JM, Sousa MB, Ardenghi TM, Mendes FM, Imparato JC, Pinheiro SL. Связь между клиническими параметрами и наличием активного кариеса на первых постоянных молярах. Braz Oral Res. 2006; 4: 358–63.[PubMed] [Google Scholar]
  • Сайни Т., Эдвардс П.К., Киммс Н.С., Кэрролл Л.Р., Шэнер Дж. У., Дауд Ф. Дж. Этиология ксеростомии и кариеса у лиц, злоупотребляющих метамфетамином. Здоровье полости рта Prev Dent. 2005; 3: 189–95. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей Т.В. Эпидемиология заболеваний полости рта у пожилых людей. Геродонтология. 2014. С. 9–16. [PubMed]
  • Чи Д.Л., Берг Дж. Х., Ким А.С., Скотт Дж. Корреляты опыта корневого кариеса у людей среднего и пожилого возраста в Северо-западном исследовательском сообществе научно-исследовательской сети доказательной стоматологии.J Am Dent Assoc. 2013; 144: 507–16. DOI: 10.14219 / jada.archive.2013.0153. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ritter AV, Preisser JS, Chung Y. и др. Группа совместных исследований X-ACT. Индикаторы риска наличия и степени корневого кариеса среди взрослых с активным кариесом, включенных в клиническое исследование орального применения ксилита для взрослых (X-ACT). 2012; 16: 1647–57. DOI: 10.1007 / s00784-011-0656-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Санчес-Гарсия С., Рейес-Моралес Х., Хуарес-Седильо Т., Эспинель-Бермудес С., Солорсано-Сантос Ф., Гарсия-Пенья К.Модель прогнозирования корневого кариеса у пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol. 2011; 39: 44–52. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2010.00569.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Сугихара Н., Маки Ю., Окава Ю., Хосака М., Мацукубо Т., Такаэсу Ю. Факторы, связанные с кариесом поверхности корня у пожилых людей. Булл Токио Дент Колл. 2010; 51: 23–30. DOI: 10.2209 / tdcpublication.51.23. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Риттер А.В., Шугарс Д.А., Бадер Д.Д. Индикаторы риска корневого кариеса: систематический обзор моделей риска.Community Dent Oral Epidemiol. 2010; 38: 383–97. DOI: 10.1111 / j.1600-0528.2010.00551.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hadler-Olsen S, Sandvik K, El-Agroudi MA, Øgaard B. Заболеваемость кариесом и белыми пятнами у ортодонтически леченных подростков с комплексной профилактикой кариеса режим - проспективное исследование. Eur J Orthod. 2012; 34: 633–9. DOI: 10,1093 / эджо / cjr068. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ловров С., Хертрих К., Хиршфельдер У.Деминерализация эмали во время фиксированного ортодонтического лечения - частота и корреляция с различными параметрами гигиены полости рта. J Orofac Orthop. 2007. 68: 353–63. DOI: 10.1007 / s00056-007-0714-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Martignon S, Ekstrand KR, Lemos MI, Lozano MP, Higuera C. Зубной налет, уровень кариеса и правила гигиены полости рта у молодых пациентов, получающих ортодонтическое лечение. Сообщество Dent Health. 2010; 27: 133–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Огаард Б. Распространенность белых пятен у 19-летних: исследование на нелеченных и ортодонтических людях через 5 лет после лечения.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 96: 423–7. DOI: 10.1016 / 0889-5406 (89)

    -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Рихтер А.Е., Арруда А.О., Петерс М.К., Зон В. Заболеваемость кариесом среди пациентов, получающих комплексное ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011; 139: 657–64. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2009.06.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • van der Veen MH, Attin R, Schwestka-Polly R, Wiechmann D. Результаты кариеса после ортодонтического лечения фиксированными аппаратами: имеют ли лингвальные брекеты значение? Eur J Oral Sci.2010. 118: 298–303. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.2010.00733.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zimmer BW, Rottwinkel Y. Оценка риска декальцификации пациента при стационарном ортодонтическом лечении и его влияние на профилактические процедуры. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004; 126: 318–24. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2003.09.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Багиньска Я., Родаковска Э., Вильчинская-Боравская М., Ямиолковски Ю. Индекс клинических последствий нелеченного кариеса зубов (ПНЖК) в первичном прорезывании зубов у детей из северо-востока Польши.Adv Med Sci. 2013; 21: 1–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Campus G, Cagetti MG, Sale S, Carta G, Lingström P. Достоверность кариограммы у школьников: последующее двухлетнее исследование. Caries Res. 2012; 46: 16–22. DOI: 10,1159 / 000334932. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Featherstone JD, White J M. et al. Рандомизированное клиническое испытание противокариесных препаратов, нацеленных на оценку риска (управление кариесом посредством оценки риска) Caries Res 2012. 2012; 46: 118 –129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mertz-Fairhurst EJ, Curtis JW Jr, Ergle JW, Rueggeberg FA, Adair SM.Ультраконсервативные и кариостатические герметичные реставрации: результаты на 10-м году жизни. J Am Dent Assoc. 1998. 129: 55–66. DOI: 10.14219 / jada.archive.1998.0022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Mertz-Fairhurst EJ, Adair SM, Sams DR. и др. Кариостатические и ультраконсервативные герметичные реставрации: результаты за девять лет среди детей и взрослых. ASDC J Dent Child. 1995; 62: 97–107. [PubMed] [Google Scholar]
  • десять Кейт Дж. Реминерализация поражений кариеса, распространяющихся на дентин. J Dent Res. 2001; 80: 1407–1411.DOI: 10.1177 / 00220345010800050401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ng MW, Рамос-Гомес Ф., Либерман М. и др. «Ведение кариеса в раннем детском возрасте: совместный проект по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях». Int J Den. 2014; 2014: 327801. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Meyer-Lueckel H, Bitter K, Paris S. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование проксимальной инфильтрации кариеса: трехлетнее наблюдение. Caries Res. 2012; 46: 544–548. DOI: 10,1159 / 000341807. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ekstrand KR, Bakhshandeh A, Martignon S.Лечение проксимального поверхностного кариеса молочных коренных зубов с помощью инфильтрации смолой и фторидного лака по сравнению только с фторидным лаком: эффективность через 1 год. Caries Res. 2010; 44: 41–46. DOI: 10,1159 / 000275573. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Paris S, Hopfenmuller W., Meyer-Lueckel H. Инфильтрация кариозных поражений смолой; рандомизированное исследование эффективности. J Dent Res. 2010. 89: 823–826. DOI: 10.1177 / 0022034510369289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ло Х. Изменение парадигм в восстановительной стоматологии.J Am Coll Dent. 1995; 62: 31–6. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение кариеса всех типов (поверхностный, средний, глубокий)

Факторы, способствующие возникновению кариеса

  • Плохая гигиена
  • Специфический состав слюны, препятствующий самоочищению свойства зубов
  • Курение и употребление наркотиков
  • Заболевания и прием антибиотиков в детском возрасте, особенно в период одонтогенеза (болезни, перенесенные матерью во время беременности, могут повлиять на молочные зубы)
  • Генетическая предрасположенность
  • Химический состав питьевая вода
  • Общие болезни
  • Чрезмерное употребление продуктов, богатых сахаром
  • Употребление преимущественно мягкой пищи
  • Прием некоторых лекарств и многое другое.

Насколько опасен кариес?

Сам по себе кариес не так опасен, как его осложнения 🙂

А именно пульпиты, являющиеся воспалением зубного нерва. Это наиболее частое осложнение.

Другое, что может случиться, - это перелом зуба. В случае массивного кариеса стенки зуба становятся тонкими и могут сломаться даже при малейшем жевательном надавливании. «Я ел клубнику, и у меня отвалился кусок зуба».

Специалисты Центра семейной стоматологии iStomatolog, обладающие необходимыми знаниями, опытом и современными технологиями, позволяют:

  • Диагностировать кариес на ранних стадиях, а также его скрытые формы (на контактных поверхностях и (вторичный кариес)
  • Предотвратить развитие кариеса под пломбой (вторичный кариес)
  • Предотвратить развитие осложнений
  • Восстановить анатомическую форму зуба
  • Восстановить функциональность зуба и убедиться, что он может полноценно участвовать в процессе жевания.

Этапы лечения кариеса

  • Обследование, диагностика
  • Анестезия
  • Лечение тканей зуба, пораженных кариесом
  • Наложение коффердама
  • Применение стоматологического вкладыша из специальных материалов для предотвращения повторного -возникновение кариеса при пломбировании или развитие осложнений
  • Применение изолирующего лайнера
  • Послойное введение фотополимеризованного материала
  • Нанесение герметика на готовую реставрацию
  • Коррекция окклюзии
  • Шлифовка и полировка резиновыми лентами и пасты разной степени абразивности

Если у пациента несколько соседних зубов, имеющих кариозный характер, их лучше лечить за один сеанс.Это сэкономит время и деньги пациента.

Стадии кариеса - Oral-B

Зубы состоят из трех слоев: эмали, дентина и пульпы. Эмаль - это самый внешний слой, который помогает защитить ваши зубы от повреждений, часто вызываемых бактериями зубного налета, при неправильном удалении, которые могут привести к кариесу, подобному кариесу. Дентин лежит прямо под эмалью, при обнажении этот второй слой склонен к повышенной чувствительности. Третий слой - цемент, покрывающий корни зуба.Пульпа - это ткань в сердцевине зуба, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды, что делает ее наиболее чувствительным слоем зуба. Разрушение зубов начинается, когда эмаль начинает разрушаться, создавая на поверхности зубов очаги кариеса. Распад возникает в результате кислотного повреждения структуры зуба бактериями, живущими в зубном налете. Зубной налет - это мягкая липкая пленка, образованная белком, содержащимся в слюне, метаболизирующей сладкие продукты, оставшиеся во рту. Некоторые формы кариеса можно предотвратить, ограничив сладкие и липкие закуски, сохранив привычки правильного ухода за полостью рта и регулярно посещая стоматолога.Следующее изображение может помочь вам определить и понять кариес, чтобы вы могли помочь предотвратить его.

Этап 1: белые пятна

Первая стадия кариеса начинается, когда на поверхности зуба появляются меловые белые участки из-за потери кальция и накопления налета. Эти области вызваны бактериями зубного налета, метаболизирующими сахара из потребляемой пищи. Бактерии производят кислоту как продукт метаболического процесса. Накопление этих кислот вызывает разрушение зубной эмали, процесс, называемый деминерализацией поверхности зуба.На этом этапе кариес все еще может быть обратимым при правильном лечении, которое следует обсудить со своим стоматологом, например, об использовании соответствующей техники чистки, зубной пасты с фтором и местного лечения фтором. Один из лучших способов предотвратить образование зубного налета - чистить зубы не реже двух раз в день, используя зубную пасту с фторидом олова и электрическую зубную щетку. Орал-Б iO. Его круглая насадка-щетка, вдохновленная стоматологами, мастерски очищает зуб за зубом с помощью микровибрации, чтобы каждый день обеспечивать профессиональное ощущение чистоты.

Этап второй: разрушение эмали

На второй стадии кариеса эмаль начинает разрушаться под поверхностью зуба. На этом этапе, если естественный процесс реминерализации не может восстановить надлежащую эмаль и минералы, это может вызвать образование поражения внутри зуба, поскольку кислоты выделяются в течение длительного периода времени. Поскольку кариес продолжается, поверхность зуба рискует сломаться, что необратимо и может привести к образованию щели или полости. Чтобы лучше предотвратить разрушение эмали, важно реминерализовать или укрепить эмаль с помощью фторированной зубной пасты до образования полости.

Третья стадия: кариес

Третья стадия кариеса известна как кариес дентина. Это происходит, когда кариес распространяется через эмаль на дентин. Дентин - это часть зуба, которая находится между эмалью и пульпой. Как только кариес достигает дентина, он быстро распространяется, так как дентин более мягкий и менее минерализованный, чем эмаль. Когда достаточное количество подповерхностной эмали ослабляется из-за потери кальция и фосфатных минералов, эмаль разрушается и образуется зубная полость, которая может быть видна глазу.Чтобы избежать разрушения дентина, для восстановления зуба, скорее всего, потребуется зубная пломба, однако это должно произойти до того, как кариес достигнет слоя дентина.

Четвертый этап: вовлечение целлюлозы

Пульпа считается центром зуба. Он состоит из живой ткани, где расположены нервы и кровоснабжение. Если пульпа зуба заражается бактериями, образующийся экссудат (гной) может привести к образованию абсцесса, который может быть очень болезненным.Десны и лицо могут опухать, что влияет на речь. На этом этапе наиболее распространенными курсами лечения являются либо лечение корневых каналов, за которым следует установка коронки в случае ранней фиксации зуба, либо удаление, если структура зуба полностью утрачена.

Популярно для здоровья зубов

662

Кариес можно предотвратить. Установление режима ухода за полостью рта, включающего следующие профилактические меры, поможет избежать кариеса:

  • Соблюдайте строгий режим гигиены полости рта - используйте зубные пасты и жидкости для полоскания рта с фтором, зубную нить ежедневно и чистите электрическую зубную щетку.Исследования показывают, что чистка электрической зубной щеткой, такой как Oral-B iO, может помочь уменьшить потерю зубов за счет удаления большего количества бактерий зубного налета, которые приводят к кариесу. Интенсивный режим ухода за полостью рта может поддерживать здоровье полости рта и считается лучшей профилактической мерой, которую следует предпринять, чтобы избежать кариеса.
  • Избегайте диеты с высоким содержанием сахара, а также не ешьте между приемами пищи.
  • Питьевая вода также может помочь: поддержание гидратации может способствовать выработке слюны, которая продолжает питать эмаль зубов и очищать полость рта.
  • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров, которые помогут предотвратить кариес и сохранить здоровый уход за полостью рта.

Источник

http://www.oralhealthplatform.edu/our-work/the-state-of-oral-health-in-europe/ Yaacob M, ey al… Электрическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., Выпуск 6. Ст. №: CD00282. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002281.PUB3 Kantar. Https://onlineelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.13126

https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tooth-decay/more-info/tooth-decay-process

662 | 549

разрушение зуба | Cigna

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе содержится информация о кариесе и кариесах. Если вы ищете информацию по:

Что такое кариес?

Кариес - это повреждение, которое возникает, когда микробы (бактерии) во рту производят кислоты, разъедающие зуб.Это может привести к образованию дыры в зубе, называемой полостью. Если не лечить, кариес может вызвать боль, инфекцию и потерю зубов.

Зуб состоит из трех слоев.

  • Твердый внешний слой называется эмалью.
  • Средний слой называется дентином.
  • Центр зуба называется пульпой. Он содержит нервы и кровеносные сосуды.

Чем больше слоев подвержено распаду, тем сильнее повреждение.

Что вызывает кариес?

Бактерии и пища могут вызвать кариес. На зубах и деснах всегда образуется прозрачное липкое вещество, называемое зубным налетом. Зубной налет содержит бактерии, которые питаются сахаром в пище, которую вы едите.

По мере того, как бактерии питаются, они производят кислоты. Кислоты атакуют зубы в течение 20 или более минут после еды. Со временем эти кислоты разрушают зубную эмаль, вызывая кариес.

К числу факторов, повышающих вероятность кариеса, относятся:

  • Не чистить зубы щеткой и зубной нитью регулярно и не посещать стоматолога для осмотра и чистки.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара и других углеводов, которые питают бактерии во рту.
  • Недостаточно фтора. Фторид помогает предотвратить кариес, делая зубы более устойчивыми к кислотам, выделяемым зубным налетом. Фтор добавляют во многие системы водоснабжения.
  • Недостаточно слюны. Слюна смывает пищу и вредные сахара, поэтому помогает защитить зубы от кариеса. Сухость во рту может быть вызвана таким состоянием, как ксеростомия или синдром Шегрена, приемом определенных лекарств или дыханием через рот.У пожилых людей чаще возникает сухость во рту.
  • Болеет диабетом.
  • Курение, употребление слюнного (бездымного) табака или вдыхание пассивного курения.

Дети, у которых зубы все еще растут, чаще, чем взрослые, болеют кариесом. Это связано с тем, что минералы в новых зубах не очень сильны, и кислоты легче разъедают их.

Даже младенцы могут подвергаться риску кариеса.Младенцы, которых укладывают спать с бутылочкой, могут получить «рот от бутылки» - кариес зубов, вызванный сахаром в молоке, смесях или соке. Младенцы не рождаются с бактериями, вызывающими гниение, во рту. Но они могут заразиться бактериями от взрослых, которые делят с ними ложки, вилки или другую посуду.

Какие симптомы?

Кариес обычно не вызывает симптомов, пока у вас не появится кариес или инфицированный зуб. Когда это произойдет, у вас может быть:

  • Зубная боль - наиболее частый симптом.
  • Отек десны возле больного зуба. Это может быть признаком серьезного кариеса или абсцесса зуба.
  • Неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту.
  • Белые, серые, коричневые или черные пятна на зубах.

Если у вас болит зуб, обратитесь к стоматологу. Иногда боль проходит на время, но кариес продолжает расти. Если не лечить, кариес может ухудшиться, а зуб погибнет.

Как диагностируется кариес?

Чтобы диагностировать кариес, ваш стоматолог позвонит:

  • Задайте вопросы о ваших прошлых стоматологических и медицинских проблемах и уходе.
  • Проверьте зубы с помощью острого инструмента и маленького зеркала.
  • Сделайте рентген зубов и ротовой полости, чтобы обнаружить кариес, который нельзя увидеть только глазами.

Как лечится?

Лучшее лечение кариеса зависит от его серьезности.Если кариес обнаруживается на ранней стадии, до образования кариеса, вы можете остановить его, почистив зубную пасту с фтором или получив лечение фтором. Это одна из веских причин регулярно посещать стоматолога.

Если гниение разъело эмаль, вам может потребоваться один или несколько из следующих способов лечения:

  • Заполнение, если образовалась полость. После удаления кариеса стоматолог заполняет лунку материалом и восстанавливает первоначальную форму зуба.
  • Коронка, если кариес тяжелый и зуб сильно поврежден. Коронка или колпачок - это искусственная замена части зуба.
  • Корневой канал, если пульпа зуба инфицирована. Из корневого канала удаляется пораженная пульпа зуба.
  • Удаление (извлечение) при сильном повреждении корня зуба. Стоматолог может заменить зуб мостом или имплантатом.

Если у вас возникла боль и отек, вы можете принять меры для их облегчения дома.

  • Несколько раз в день прикладывайте к щеке компрессы со льдом или холодом на 10–15 минут за раз. Всегда кладите тонкую ткань между льдом и кожей. Не используйте тепло.
  • Примите безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол или ибупрофен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Как предотвратить кариес?

С ​​помощью этих советов вы можете предотвратить большинство случаев кариеса:

  • Позаботьтесь о своих зубах.Чистите зубы дважды в день, утром и перед сном. Используйте зубную пасту с фтором. Используйте зубную нить один раз в день.
  • Посещайте стоматолога один или два раза в год осмотры, чтобы выявить проблемы до того, как они станут серьезными.
  • Не перекусывайте перед сном. Еда, оставленная на зубах на ночь, с большей вероятностью вызовет кариес.
  • Избегайте продуктов, в которых много сахара, особенно хлопьев с сахарным покрытием, десертов и липких продуктов, таких как ирис и изюм.Чем дольше сахар находится в контакте с зубами, тем больше вреда он нанесет.

Если у вас есть дети, регулярно осматривайте их у стоматолога и заранее примите меры для предотвращения кариеса.

  • Чтобы предотвратить кариес зубов из детской бутылочки, не укладывайте ребенка спать с бутылкой молока, молочной смеси или сока.
  • Чтобы предотвратить распространение бактерий, вызывающих гниение, не кормите ребенка из посуды, которой вы пользовались.
  • Научите детей чистить зубы утром и вечером.
  • Не подпускайте детей к табачному дыму.
  • Спросите у стоматолога о:
    • Добавки с фтором, если в вашей воде недостаточно фтора.
    • Герметики для защиты зубов вашего ребенка от кариеса.

Полости - Как определить, есть ли она у вас

Что такое полость?

Полость - это то, что возникает в результате разрушения зуба - повреждения зуба.Распад может повлиять на внешнее покрытие зуба (называемое эмалью) и внутренний слой (называемый дентином).

Признаки и симптомы кариеса

Симптомы кариеса будут зависеть от того, насколько она велика и где она находится во рту. Сначала у вас может не быть никаких симптомов. Они будут ухудшаться по мере увеличения полости, в том числе:

  • Боль или зубная боль, возникающая без предупреждения

  • Чувствительные зубы

  • Боль, когда вы едите или пьете сладкое, горячее или холодное

  • Ямки или ямки в зубах

  • Черные, белые или коричневые пятна на зубах

  • Боль при укусе

Причины кариеса и факторы риска

Когда продукты с углеводами, такие как хлеб, крупы, молоко , газированные напитки, фрукты, пирожные или конфеты остаются на зубах и вызывают кариес.Бактерии во рту превращают их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и ваша слюна образуют зубной налет, который прилипает к зубам. Кислоты, содержащиеся в зубном налете, растворяют эмаль, создавая отверстия, называемые полостями.

Продолжение

Многие люди думают, что кариес возникают только у детей, но изменения во рту с возрастом делают их и взрослой проблемой. С возрастом десны отделяются от зубов. Они также могут отделяться из-за заболевания десен. Это подвергнет корни зубов налету.А если вы едите много сладких или богатых углеводами продуктов, у вас больше шансов получить кариес.

У пожилых людей иногда наблюдается кариес по краям пломб. У пожилых людей часто бывает много стоматологической работы, потому что они не получали фтора или хорошего ухода за полостью рта в детстве. С годами эти пломбы могут ослабить зубы и сломаться. Бактерии собираются в промежутках и вызывают гниение.

Если у вас есть зубы, вы рискуете получить кариес. Некоторые вещи могут повысить ваши шансы:

  • Прикусные продукты и напитки. Такие продукты, как сахар, сода, молоко, мороженое, хлопья и чипсы, с большей вероятностью останутся на месте и вызовут гниение.

  • Плохая чистка зубов. Когда вы не чистите зубы после еды и питья, могут образоваться зубной налет и кариес.

  • Недостаток фтора. Этот минерал, содержащийся в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и некоторой водопроводной воде, помогает предотвратить кариес и может обратить вспять раннее повреждение зубов.

  • Сухость во рту .Слюна смывает остатки пищи и зубной налет с зубов и помогает предотвратить кариес.

  • Расстройства пищевого поведения. Когда вас снова и снова рвет, желудочная кислота растворяет эмаль зубов, что может привести к образованию кариеса.

  • Кислотная рефлюксная болезнь. Это состояние приводит к попаданию желудочного сока в рот и стирает зубы, вызывая кариес.

Диагностика кариеса

Обязательно проходите регулярные осмотры и чистки, поскольку именно тогда стоматолог обнаруживает кариес.Они будут прощупывать ваши зубы в поисках мягких мест или использовать рентгеновские лучи, чтобы смотреть между зубами.

Лечение кариеса

Ожидая посещения стоматолога, вы можете испытывать сильную боль. Спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные обезболивающие. Вы также можете:

  • Чистить зубы теплой водой

  • Используйте зубную пасту, предназначенную для чувствительных зубов

  • Избегайте горячих, холодных или сладких продуктов и напитков

Лечение зависит от того, насколько плохо полость есть.Чаще всего стоматолог удаляет разрушенный участок зуба с помощью дрели. Есть несколько вариантов ремонта зуба:

  • Пломба . Ваш стоматолог заполнит отверстие пломбой из сплава серебра, золота, фарфора или композитной смолы. Эти материалы безопасны. Некоторые люди высказывали опасения по поводу пломб на основе ртути, называемых амальгамами, но Американская стоматологическая ассоциация, FDA и другие агентства общественного здравоохранения говорят, что они также безопасны. Аллергия на пломбы встречается редко.

  • Крон . Стоматологи используют коронки, когда зуб настолько разрушен, что здоровой эмали не остается. Они извлекут и отремонтируют поврежденную часть зуба, а затем установят коронку из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом, поверх остального зуба.

  • Корневой канал . Вам может понадобиться корневой канал, если корень или пульпа вашего зуба мертвы или повреждены и не подлежат восстановлению. Дантист удаляет нерв, кровеносные сосуды и ткань вместе с разрушенными частями зуба.Заливают корни пломбировочным материалом. Вам может понадобиться коронка поверх пломбированного зуба.

Профилактика кариеса

Вы можете предотвратить кариес и кариес, изменив образ жизни:

  • Чистите зубы зубной пастой с фтором дважды в день.

  • Почистите зубы зубной нитью.

  • Придерживайтесь сбалансированной диеты и сократите количество перекусов.

  • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чисток.

Осложнения полости

Полость может показаться незначительной проблемой, но вы должны отнестись к ней серьезно. То же самое и с детьми, у которых еще нет постоянных зубов. Полости могут вызвать долгосрочные проблемы, в том числе:

Что вызывает полость на переднем зубе?

Причины появления кариеса переднего зуба?

То же, что вызывает кариес на задних зубах, может привести к кариесу на передних зубах:

  • Сладкие продукты и напитки, особенно кислая сода
  • Еда, которая застревает в зубах
  • Забыть зубы
  • Отказ от чистки зубной нитью
  • Кислотный рефлюкс
  • Недостаток фтора

Кроме того, кариес у детей раннего возраста, известный как кариес в раннем детстве (ECC), является глобальным заболеванием, более распространенным у детей, чем любое другое заболевание, согласно исследователям, опубликованным в статье на StatPearls .Если не лечить, кариес у детей может привести к дальнейшим проблемам с зубами и даже к проблемам со здоровьем.

Согласно информации Американской академии педиатрии, опубликованной на сайте HealthyChild.org , младенцы и дети подвергаются большему риску возникновения кариеса на передних зубах в результате этих действий:

  • Сон с бутылками во рту, наполненными сахаросодержащими напитками, молоком и соком - даже если вы нарежете сок водой. Это заболевание, известное как кариес из детской бутылочки (BBTD) , может развиться, если ребенок засыпает, пока мать кормит ребенка.
  • Употребление сладких напитков, молока и сока в бутылке или кружке в течение дня.
  • Обмен слюной обычно происходит, когда родители делятся посудой и чашками со своими детьми или чистят пустышки, кладя их в рот.

Знаете ли вы?

В то время как напитки с сахаром всегда запрещены для детей, им следует пить только молоко и сок во время еды. Детям лучше всего пить воду в постели и в течение дня.

Как определить и лечить полость переднего зуба?

Поскольку вы можете не осознавать, что у вас кариес, ADA рекомендует проходить осмотры у стоматолога каждые шесть месяцев. Если вы заметили полость на переднем зубе, лучше сразу же обратиться к стоматологу. Вы не хотите, чтобы распад ухудшился.

Если обратить внимание на цвет зуба, можно увидеть кариес, начинающийся с белых пятен и ведущий к светло-коричневому или серому цвету зубов. В этот момент обратитесь за стоматологической помощью, прежде чем зуб станет темно-коричневым или черным.Вы или ваш ребенок также можете испытывать боль или чувствительность к холоду, горячему или сладкому.

Для лечения постоянных полостей передних зубов стоматологи удаляют разрушенную часть зуба и заполняют ее прочным реставрационным материалом.

Ваш стоматолог может использовать композитные пломбы цвета зубов из пластмассы и мелко измельченные элементы, похожие на стекло, для естественного вида. Обычно это лечение занимает одно посещение.

Для устранения косметических проблем, возникающих из-за полости на переднем зубе, ваш стоматолог может порекомендовать протезировать полость с помощью одного из следующих протезов:

  • A коронка , колпачок цвета естественного зуба в форме зуба, закрывающий остальную структуру зуба
  • Винир , тонкий кусок фарфора, соответствующий цвету вашего естественного зуба, приклеенный к передней поверхности зуба

Эти косметические варианты могут потребовать двух или более посещений стоматолога.

Ваш стоматолог может помочь вам выбрать лучший вариант лечения для вас или ситуации вашего ребенка.

Как предотвратить образование кариеса переднего зуба?

Хорошая новость заключается в том, что вы можете значительно снизить риск кариеса для себя и вашего ребенка, выполнив несколько простых шагов:

  • Чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором.
  • Нить (также известная как чистка межзубных промежутков) один раз в день.
  • Соблюдайте сбалансированную диету, ограничивая продукты и напитки с добавлением сахара.
  • Посещайте стоматолога два раза в год для осмотра и чистки.

Регулярно ухаживая за полостью рта, вы сможете сохранить здоровую улыбку на протяжении всей жизни. Избегайте сладких и кислых продуктов и напитков, чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью два раза в день, чтобы поддерживать здоровье ротовой полости.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *