Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Аверьянов С.В.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Ромейко И. В.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Гараева К.Л.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Бычкова Р.А.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Мазь для лечения хейлита

Журнал: Российская стоматология. 2016;9(1): 85‑85

Как цитировать

Аверьянов С.В., Ромейко И.В., Гараева К.Л., Бычкова Р.А. Мазь для лечения хейлита.

Авторы:

Аверьянов С.В.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Все авторы (4)

Читать метаданные

Авторы:

Аверьянов С.В.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Ромейко И.В.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Гараева К.Л.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Бычкова Р.А.

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа, Россия

Закрыть метаданные

В структуре стоматологической заболеваемости особое место занимают заболевания губ. Хейлиты в настоящее время являются одной из важных и сложных проблем стоматологии. Хейлиты могут возникать под действием внешних причин (травматические, метеорологические, химические) и внутренних факторов (генетическая предрасположенность) [1, 2]. Ухудшение экологической обстановки, изменение климатических условий, проблемы промышленного производства, изменение образа жизни, условий труда и социально-бытовых условий, а также появление большого числа новых синтетических лекарственных препаратов, БАДов и продуктов питания, содержащих ГМО. Аллергенами являются пищевые продукты, медикаменты, цветочная пыльца, бытовая пыль, микроорганизмы, ингредиенты зубных паст, помад, косметические средства [3—5]. В ответ на раздражающее действие этих факторов внешней среды происходит усиление десквамации эпителия, что вызывает формирование приспособительного механизма — облизывания и прикусывания [6]. В настоящее время лечение хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ является одной из приоритетных и трудноразрешимых задач современной стоматологии [7]. Несмотря на большой ассортимент противовоспалительных средств, лечение воспалительных заболевания губ требует разработки новых лекарственных препаратов. В настоящее время наибольшее применение для этой цели находят мази различного состава. Особенно широко в качестве противовоспалительных средств используют мази с недостаточно выраженным лечебным эффектом, а также с содержанием большого количества синтетических химических веществ. Мазь является мягкой лекарственной формой, предназначенной для нанесения на кожу или слизистые оболочки, состоящая из основы и одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных.

Цель исследования — разработка мази, оказывающей антимикробное, ранозаживляющее и кератопластическое действие, которая позволит улучшить лекарственное обеспечение больных с воспалительными заболеваниями губ.

Материал и методы. Нами было проведено стоматологическое обследование 1920 студентов в возрасте от 18 до 34 лет с целью изучения распространенности заболеваний губ и разработки мази для лечения хейлитов. Результаты данных обработаны стандартными методами вариационной статистики, с использованием программных пакетов статистической обработки Statistica 6.0 for Windows.

Результаты. Патология губ диагностировалась у 23,8% студентов. Преобладал преимущественно метеорологический хейлит — 9,8%, у 2,9% студентов регистрировались хронические трещины губ и у 0,7% студентов были зарегестрированы папилломы, ретенционные кисты, трещины углов рта. Нами была разработана мазь для лечения хейлита, содержащая масляные экстракты лекарственных растений в качестве активных веществ и пчелиный воск в качестве основы, обладающая выраженным антимикробным, ранозаживляющим и кератопластическим действием для повышения лечебного действия и расширения терапевтической активности. Данная мазь была апробирована на 39 пациентах с хейлитами, в том числе: метеорологический — 32 человека, хроническая трещина губы — 7 человек. Пациенты жаловались на сухость и жжение губ, боль при открывании рта, разговоре, приеме пищи, кожа в углах рта была отечна, покрыта чешуйками, гиперемирована, имелись трещины. Мазь наносили на воспаленную поверхность губ тонким слоем 3 раза в день в течение 12 сут. Через сутки после применения мази прекращались боль, зуд, уменьшилась гиперемия, отек. Эпителизация пораженной поверхности губ происходила на 12-е сутки. Доказана фармакологическая активность мази и ее безвредность, что позволяет рекомендовать для лечения хейлитов.

Вывод. Обоснован состав и разработана технология мази, содержащей сбор лекарственных растений, для лечения хейлитов, в отличие от имеющихся средств повышающая лечебное действие за счет выраженного пролонгированного антимикробного, ранозаживляющего и кератопластического действия.

Литература

Лечение стоматитов и хейлитов у детей | #09/02

Среди заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта у детей наиболее распространены афтозный стоматит и хейлит.

Стоматит в свою очередь подразделяется на острый, подострый и рецидивирующий. Патологический процесс может быть представлен эритематозной, везикуло-эрозивной, язвенной или некротической формами. Этиологические и патогенетические причины возникновения стоматита бывают самыми различными, в том числе могут иметь место механические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Однако, как отмечают некоторые авторы, чаще встречается афтозный стоматит, имеющий инфекционно-аллергическую природу. Клинически он проявляется возникновением округлого (до 1 см в диаметре) воспалительного элемента в виде пятна с пузырьком на поверхности, который со временем вскрывается и образует эрозию с округлыми очертаниями, очень болезненную, серовато-белого или желтовато-серого цвета.

Эрозия окружена воспалительным венчиком, заживает она в течение 1-7 дней, не оставляя следов. При расположении инфильтрата вокруг слюнной железы афта представлена язвой с инфильтрированными краями и дном, заживает она в течение 2 месяцев, оставляет после себя рубцы. Рецидивы заболевания чаще возникают в весенне-осенний период. Тяжесть заболевания может со временем нарастать: увеличивается количество афт и длительность их заживления достигает 2-4 недель, учащаются рецидивы. У детей этот процесс часто сопровождается гингивитами и пародонтитами.

Хейлиты чаще встречаются у детей, страдающих атопическим дерматитом. В процесс вовлекается красная кайма губ и кожа периоральной области — это поражение носит название атопического хейлита. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую полости рта. У больных вначале возникает зуд, появляется эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут появляться корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, уступая место лихенизации губ. Поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками; кожа в углах рта остается инфильтрированной более длительное время, что ведет к возникновению трещин.

Лечение данной патологии, особенно у детей, должно быть комплексным; особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства. Так как эффективность обычных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита и атопического хейлита, недостаточно высока, мы попытались найти средство, повышающее эффективность терапии и разрешенное к применению у детей.

О действенности метронидазола при лечении болезней периодонта сообщало большое количество авторов. Препарат оказался эффективен в терапии заболеваний, связанных с анаэробной флорой, простейшими и бактериями, кроме того, отмечалась нормализация облигатной флоры в полости рта [2, 3]. Хорошая переносимость при применении местной формы метронидазола в полости рта в сочетании с системными антибиотиками также была отмечена во многих исследованиях.

В состав геля метрогил дента входит метронидазол, обладающий вышеперечисленными свойствами, а также антисептик хлоргексидин, эффективный против грамотрицательной и грамположительной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и дерматофитов [4]. Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля в терапии и профилактике инфекционных заболеваний полости рта. А так как одной из причин возникновения и рецидивирования афтозного стоматита является именно инфекция и, кроме того, длительность течения хейлита, как правило, зависит от присоединения вторичной инфекции, то выбор данного препарата при лечении этих заболеваний является наиболее оптимальным.

Удобство применения геля у детей связано также с тем, что вспомогательными веществами, входящими в его состав, являются ментол и сахарин натрия, придающие гелю приятный сладковатый ментоловый вкус, в связи с чем нанесение геля не вызывает у детей отрицательных эмоций.

Мы применяем гель метрогил дента в лечении афтозного стоматита у детей. Под нашим наблюдением находились 19 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 5 до 16 лет. Препарат назначался 3 раза в день на афты. После нанесения геля пациентам не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 минут. Эффект отмечался на вторые сутки и выражался в уменьшении болевых ощущений и воспалительных явлений. Эпителизация наблюдалась в течение 3-5 дней. Как правило, процесс протекал на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта, чаще всего речь шла о дискинезии желчевыводящих путей и гингивите. Благодаря назначению геля метрогил дента в течение 10 дней 1 раз на ночь на десны у 11 детей не наблюдалось рецидивов заболевания в течение 6 месяцев. У 5 пациентов препарат применялся при первичном афтозном стоматите на фоне пиодермии кожи, эффект наблюдался на 3-4-е сутки.

При хейлитах препарат назначался у 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Препарат наносился на очаги воспаления 2 раза в день, эпителизация трещин наступала на 4-5-е сутки, после чего препарат принимали 1 раз в день в сочетании с цералином в течение 2 недель. Данное сочетание препаратов позволило достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что позволило избежать повторного появления трещин.

У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов, у детей младшей группы нанесение препарата не вызывало никаких отрицательных эмоций.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что применение геля метрогил дента в терапии афтозного стоматита и атопического хейлита у детей позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидивирования и присоединения вторичной инфекции. В связи с этим можно рекомендовать препарат для применения в детской практике как высокоэффективное средство для лечения стоматитов и хейлитов.

Литература

1. Руководство: диагностика и лечение внутренних болезней. Медицина, 1999, т. 3, с. 88.
2. Ainamo J., Lie T., Ellingsen B. H. et al. Clinical responses to subgigival application of metronidazol 25% gel compared to the effect of subgigival scaling in adult periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19P12/: 723-9.
3. Pedrazzoli V., Killian M., Karring T. Comparative clinical and microbiological effect of topical subgigival application of metronidazol 25% dental gel and scaling in the treatment of adolt periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19/9P12/: 715-9.
4. Baby N., Al Jasser N. Subgingival irrigation effect of chlorhexidine or sunguinarine jn gingivitis in orthodontic patients // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1996 Spring. 20 (3): 225-8.

Хейлит — причины, симптомы и лечение

01 июня 2020

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер.

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное и возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления.

Симптомы хейлита

Заболевание проявляется многообразными симптомами, среди распространенных жалоб — отек, покраснение, шелушение губ, появление на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжение и боль при открывании рта и приеме пищи.

Различают несколько форм данной патологии:

• Катаральный
• Гландулярный
• Эксфолиативный
• Экзематозный
• Кандидозный
• Аллергический

Причинами катарального хейлита обычно становятся травмы, погодные условия, химические поражения. Эта форма заболевания проявляется в виде диффузного воспаления губ, отекания, покраснения, шелушения.

При гландулярном хейлите воспаляются слизистые железы губ. Заболевание может возникнуть на фоне травм с присоединением инфекции. Наличие вредных привычек также может способствовать развитию этой формы хейлита.

Проявляется заболевание увеличением желез, выделением гноя, увеличением объёма губ. Часто в последствии такого воспалительного процесса губы не восстанавливают свою прежнюю форму, так как в губных железах образуются изменения в виде кист.

Эксфолиативный хейлит разделяется на сухой и экссудативный. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. При сухом эксфолиативном хейлите на губах появляются чешуйки жёлтого цвета, выражена сухость. Помимо этого красная кайма губ поражается дискератозом.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отёком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь и приём пищи. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений. Кандидозный хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans и эта форма заболевания часто сочетается со стоматитом.

Различные аллергены могут вызывать ещё одну форму хейлита — экзематозную. Такой хейлит появляется при аллергии на косметику, недостатке в организме витаминов группы В, хроническом травмировании губ. Кроме этого аллергический (экзематозный) хейлит возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Профилактика

Как известно, профилактика обходится дешевле лечения. Кроме того, предотвратить болезнь гораздо проще, чем вылечить, хотя для этого потребуется регулярно соблюдать некоторые правила.

Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости. Чтобы предотвратить образование трещинок необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи (гигиенической помадой, бальзамом, кремом). Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо регулярно чистить зубы, наблюдаться у стоматолога, своевременно лечить кариес и воспалительные заболевания десен.

Соблюдайте правила питания. При появлении трещинок в уголках рта исключите из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион включите менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и другие).

Откажитесь от вредных привычек. Курение является провоцирующим фактором в развитии этого заболевания.

Лечение хейлита

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения. Так, например, для лечения аллергического хейлита используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам — антигистамины, а также витамины. Наружно применяют цинковую мазь, противовоспалительные крема, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

При грибковом хейлите назначаются противогрибковые препараты в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Рекомендован осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов. При лечении эксфолиативного хейлита широко используются кортикостероидные и фотозащитные мази, 2% мазь борно-салициловой кислоты. При наличии экссудативной формы эксфолиативного хейлита эффективно излучение Букки.

Диагностика этого заболевания проводится несколькими врачами: терапевтом, врачом-стоматологом, аллергологом. Хороший эффект даёт комплекс: системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия.

Назад к статьям

Лечение хейлита у детей

Хейлит у детей – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую, кожу и красную кайму губ. Чаще всего процесс вызывается неправильным дыханием, нарушениями рациона или вредными привычками. Заболевание является симптоматичным или самостоятельным, в первом случае требуется предварительное устранение причины.

Проявления и стадии

Хейлоз – распространенная проблема воспалительного характера. При поражении тканей губ проявляются такие признаки, как повышенная сухость и покраснение, развитие ранок и язв, болезненность. Часто развивается из-за плохой экологии, раздражений, вызываемых пищей или химическими средствами. В некоторых случаях вызывается другими заболеваниями, то есть выступает в качестве симптома.

У детей наблюдаются такие типы поражения:

• травматический;
• эксфолиативный;
• контактный;
• метеорологический;
• грандулярный и ангулярный хейлит у детей;
• микробный.

Травматическая форма возникает по причине механических, химических и других воздействий, после которых развивается инфицирование. Появляются отеки, слизистая напрягается, движения губ становятся ограниченными. В некоторых случаях такой тип хейлита вызывается герпесом в стадии обострения. Для лечения назначается прием антибиотиков, антисептиков или противовоспалительных средств.

Эксфолиативный тип заболевания сопровождается повышенной сухостью, шелушением. Причина – недостаток витамина В, аскорбиновой или никотиновой кислоты. Проблема возникает при дисфункции эндокринной или нервной системы, нарушении смыкания губ, ротовом дыхании. Терапия назначается в зависимости от причины поражения, часто используются поливитамины, кремы для смягчения.

Аллергический, или контактный, хейлит в большинстве случаев развивается у подростков. Причинами являются химические вещества и другие внешние факторы. Проявлениями болезни выступают зуд или жжение, пузырьки на поверхности, сухость. Для устранения проблемы требуется исключить контакт с веществом, вызвавшим аллергию, прием антигистаминных препаратов.

Кроме того, выделяют:

• атопический хейлит у детей, который сопровождается шелушением, припухлостью, эритемой и отеками;
• гиповитаминозный, характеризуется трещинами, болезненностью, причинами являются вредные привычки, например, частое облизывание губ;
• экзематозный хейлит – не самостоятельное заболевание, а один из симптомов воспалительного процесса, затрагивающего кожные покровы.

Причины

Чаще всего поражение губ вызывается следующими факторами:

• неблагоприятная экологическая обстановка, плохая погода, жара или сильный ветер;
• аллергические реакции, внешние раздражители, неправильно подобранные зубные пасты;
• такие болезни, как дерматоз, нейродермит, лишай и другие;
• негативные погодные условия, сильный ветер, жара или мороз;
• грибковое поражение;
• туберкулез;
• негативная микробная среда.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются:

• отечность, трещины;
• заезды, образующие в уголках рта;
• шелушение и сухость, появление чувства жжения;
• желтые или серые корочки;
• болезненность, развитие пузырьков, из которых может выделяться гной.

Диагностика и лечение

Заболевание имеет код 10–К13.0, определяющий вероятные причины и симптомы. При появлении первых признаков следует обратиться к стоматологу и педиатру, что поможет своевременно выявить проблемы, провести диагностику и начать лечение. Ранее обращение позволяет сделать терапию эффективной, избежать ухудшения.

Лечение ангулярного хейлита у детей требует комплексных мероприятий. В зависимости от тяжести состояния назначаются антибактериальные мази или гели, иммуностимулирующие средства, поливитаминные комплексы. Рацион корректируется, в него вводится большее количество молочных продуктов, фруктов и овощей. Если наблюдается устойчивое образование ранок, требуется прием антибиотиков. При отсутствии улучшений рекомендован дополнительный прием у узких специалистов, например, гастроэнтеролога, дерматолога и других. При кандидозных поражениях назначаются противогрибковые препараты.

Схема терапии обычно включает в себя:

• средства местного действия, гели или масляные компрессы на пораженную область;
• противовоспалительные препараты;
• мази на основе гормональных средств;
• санация полости рта ребенка;
• антибиотики;
• витаминные комплексы;
• устранение причин, вызвавших заболевание;
• исключение факторов, оказывающих негативное воздействие на ткани.

Профилактика

Предотвратить процесс воспаления можно, убрав или снизив до минимума негативные внешние факторы. Надо научить ребенка отказаться от облизывания уголков рта и губ, при пересыхании применять гигиенические помады или гели. При сухой коже допускается применение кремов, предназначенных для детей и подростков.

В качестве профилактики нужно откорректировать рацион. Из питания рекомендуется исключить кислые и острые продукты, слишком соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку. Надо увеличить количество некислых фруктов и овощей, продуктов с повышенным содержанием рибофлавина, железа.

О нас

Клиника стоматологии My Ort предлагает услуги по лечению заболеваний у детей. Мы предоставляем такие преимущества:

• кабинеты, оборудованные современным техническим оснащением;
• комфортные условия для Пациентов любого возраста;
• квалифицированные детские специалисты;
• комплексные услуги, включая диагностику, лечение и контроль достигнутых результатов;
• выгодная стоимость.

Посетить нас можно по адресу: СПб, ул. Есенина, 1, к. 1. Мы работаем без выходных, записаться на прием Вы можете при помощи удобной формы на сайте или по телефону +7 (812) 454-45-50.

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите этиологию хейлита.

• Просмотрите представление пациента с хейлитом.

• Опишите варианты лечения и лечения хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания.[3] Хейлит губной помады может проявляться стойким раздражением и шелушением, иногда связанным с отеком и васкуляризацией, ограниченным ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта. [4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0055 Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие зубные протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может привести к гладким, блестящим, красным губам, связанным с ангулярным стоматитом, под общим названием хейлоз. [7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А или стафилококком .[6]

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]

Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к ​​лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит:  Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее распространенной клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными отверстиями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и чувствительностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]

Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез).   Полная форма  синдрома Мелькерссона-Розенталя  сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности.[15][16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит Наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]

Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм).[18][19]

Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может поражаться и лица более молодого возраста, и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]

Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].

Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца.[10][11]

Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты. [13]

Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.

Лечение/управление

Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:

Сухие, потрескавшиеся губы: Избегайте сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, а также полезно местное применение вазелина [26]. ]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению.[4]

Ангулярный хейлит: лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании правильно подобранных зубных протезов, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки. [17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которого зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).

Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатовым (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]

Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарственных препаратов приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применялись различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермилонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]

Консультации

Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики.[31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]

2.

Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]

3.

Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А. , Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]

4.

Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]

5.

Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 2

38]

6.

Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]

7.

Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]

8.

Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]

9.

Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]

10.

Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2021 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]

11.

Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]

12.

Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А. -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]

13.

Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]

14.

Фридрих Р.Э., Лёнинг Т. Хейлит железистый: отчет о клиническом случае в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]

15.

Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]

16.

Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]

17.

Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]

18.

Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]

19.

Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]

20.

Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:08. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]

21.

Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]

22.

Badshah MB, Walayat S, Ahmed U, Dhillon S, Yong S, Kane S, Thievanayagam S. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. Отчет J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 2

02]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]

24.

Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]

25.

Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]

26.

Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]

27.

Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у пожилых людей. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]

28.

Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]

29.

Фридман Дж., Григгс Дж., член парламента Де Падова, Тости А. Что такое «шум» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв;80(1):65-67. [PubMed: 30311211]

30.

Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Браз Орал Рез. 201929 августа; 33:e085. [PubMed: 31483051]

31.

Бхутта Б.С., Хафси В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2021 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите этиологию хейлита.

• Просмотрите представление пациента с хейлитом.

• Опишите варианты лечения и лечения хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания.[3] Хейлит губной помады может проявляться стойким раздражением и шелушением, иногда связанным с отеком и васкуляризацией, ограниченным ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта.[4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0055 Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие зубные протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может привести к гладким, блестящим, красным губам, связанным с ангулярным стоматитом, под общим названием хейлоз. [7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А или стафилококком . [6]

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]

Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к ​​лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит:  Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее распространенной клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными отверстиями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и чувствительностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]

Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез).   Полная форма  синдрома Мелькерссона-Розенталя  сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности.[15][16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит Наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]

Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм). [18][19]

Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может поражаться и лица более молодого возраста, и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]

Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].

Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца.[10][11]

Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты.[13]

Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.

Лечение/управление

Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:

Сухие, потрескавшиеся губы: Избегайте сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, а также полезно местное применение вазелина [26]. ]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению. [4]

Ангулярный хейлит: лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании правильно подобранных зубных протезов, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки.[17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которого зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).

Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатовым (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]

Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарственных препаратов приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применялись различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермилонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]

Консультации

Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики. [31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]

2.

Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]

3.

Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А., Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]

4.

Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]

5.

Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 2

38]

6.

Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]

7.

Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]

8.

Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]

9.

Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]

10.

Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2021 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]

11.

Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]

12.

Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А. -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]

13.

Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]

14.

Фридрих Р.Э., Лёнинг Т. Хейлит железистый: отчет о клиническом случае в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]

15.

Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]

16.

Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]

17.

Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]

18.

Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]

19.

Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]

20.

Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:08. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]

21.

Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]

22.

Badshah MB, Walayat S, Ahmed U, Dhillon S, Yong S, Kane S, Thievanayagam S. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. Отчет J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 2

02]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]

24.

Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]

25.

Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]

26.

Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]

27.

Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у пожилых людей. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]

28.

Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]

29.

Фридман Дж., Григгс Дж., член парламента Де Падова, Тости А. Что такое «шум» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв;80(1):65-67. [PubMed: 30311211]

30.

Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Браз Орал Рез. 201929 августа; 33:e085. [PubMed: 31483051]

31.

Бхутта Б.С., Хафси В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2021 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите этиологию хейлита.

• Просмотрите представление пациента с хейлитом.

• Опишите варианты лечения и лечения хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания.[3] Хейлит губной помады может проявляться стойким раздражением и шелушением, иногда связанным с отеком и васкуляризацией, ограниченным ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта.[4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0055 Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие зубные протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может привести к гладким, блестящим, красным губам, связанным с ангулярным стоматитом, под общим названием хейлоз. [7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А или стафилококком . [6]

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]

Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к ​​лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит:  Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее распространенной клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными отверстиями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и чувствительностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]

Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез).   Полная форма  синдрома Мелькерссона-Розенталя  сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности.[15][16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит Наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]

Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм). [18][19]

Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может поражаться и лица более молодого возраста, и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]

Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].

Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца.[10][11]

Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты.[13]

Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.

Лечение/управление

Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:

Сухие, потрескавшиеся губы: Избегайте сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, а также полезно местное применение вазелина [26]. ]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению. [4]

Ангулярный хейлит: лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании правильно подобранных зубных протезов, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки.[17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которого зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).

Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатовым (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]

Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарственных препаратов приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применялись различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермилонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]

Консультации

Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики. [31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]

2.

Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]

3.

Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А., Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]

4.

Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]

5.

Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 2

38]

6.

Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]

7.

Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]

8.

Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]

9.

Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]

10.

Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2021 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]

11.

Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]

12.

Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А. -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]

13.

Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]

14.

Фридрих Р.Э., Лёнинг Т. Хейлит железистый: отчет о клиническом случае в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]

15.

Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]

16.

Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]

17.

Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]

18.

Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]

19.

Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]

20.

Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:08. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]

21.

Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]

22.

Badshah MB, Walayat S, Ahmed U, Dhillon S, Yong S, Kane S, Thievanayagam S. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. Отчет J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 2

02]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]

24.

Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]

25.

Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]

26.

Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]

27.

Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у пожилых людей. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]

28.

Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]

29.

Фридман Дж., Григгс Дж., член парламента Де Падова, Тости А. Что такое «шум» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв;80(1):65-67. [PubMed: 30311211]

30.

Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Браз Орал Рез. 201929 августа; 33:e085. [PubMed: 31483051]

31.

Бхутта Б.С., Хафси В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2021 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Определите этиологию хейлита.

• Просмотрите представление пациента с хейлитом.

• Опишите варианты лечения и лечения хейлита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и ​​даже в продуктах питания.[3] Хейлит губной помады может проявляться стойким раздражением и шелушением, иногда связанным с отеком и васкуляризацией, ограниченным ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта.[4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0055 Candida albicans, и реже Staphylococcus aureus. Плохая гигиена полости рта, неподходящие зубные протезы или отсутствие зубов, как у пожилых людей, могут привести к чрезмерному увлажнению и мацерации слюны, что приводит к этим инфекциям. Реже дефицит питательных веществ, особенно рибофлавина (B2), ниацина (B3), пиридоксина (B6), фолиевой кислоты (B9), железа и общего белкового недоедания, может привести к гладким, блестящим, красным губам, связанным с ангулярным стоматитом, под общим названием хейлоз. [7]

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А или стафилококком . [6]

Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]

Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].

Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к ​​лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит:  Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее распространенной клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными отверстиями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и чувствительностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]

Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез).   Полная форма  синдрома Мелькерссона-Розенталя  сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности.[15][16]

Эпидемиология

Экзематозный хейлит Наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]

Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]

Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм). [18][19]

Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может поражаться и лица более молодого возраста, и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]

Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]

Патофизиология

Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].

Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]

Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца.[10][11]

Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью во рту и губах.[2]

Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты.[13]

Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]

Оценка

Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.

Лечение/управление

Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:

Сухие, потрескавшиеся губы: Избегайте сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, а также полезно местное применение вазелина [26]. ]

Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению. [4]

Ангулярный хейлит: лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании правильно подобранных зубных протезов, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки.[17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]

Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которого зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).

Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминиево-гранатовым (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]

Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарственных препаратов приводят к полному исчезновению симптомов.[29]

Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применялись различные методы лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермилонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].

Прогноз

Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]

Осложнения

Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]

Консультации

Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики. [31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz

Рисунок

Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ

Ссылки

1.

Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]

2.

Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]

3.

Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А., Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]

4.

Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]

5.

Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 2

38]

6.

Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]

7.

Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]

8.

Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]

9.

Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]

10.

Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 августа 2021 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]

11.

Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]

12.

Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А. -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]

13.

Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]

14.

Фридрих Р.Э., Лёнинг Т. Хейлит железистый: отчет о клиническом случае в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]

15.

Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]

16.

Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]

17.

Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]

18.

Brignardello-Petersen R. Высокая скорость клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]

19.

Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]

20.

Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:08. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]

21.

Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]

22.

Badshah MB, Walayat S, Ahmed U, Dhillon S, Yong S, Kane S, Thievanayagam S. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. Отчет J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 2

02]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]

24.

Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]

25.

Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]

26.

Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]

27.

Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у пожилых людей. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]

28.

Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6

8] [PubMed: 31655830]

29.

Фридман Дж., Григгс Дж., член парламента Де Падова, Тости А. Что такое «шум» о прополисе? Системный контактный дерматит, вызванный прополисом. Контактный дерматит. 2019 Янв;80(1):65-67. [PubMed: 30311211]

30.

Sena LSB, Santos HBP, Amaral MGD, Gordón-Núñez MA, Alves PM, Nonaka CFW. Иммуноэкспрессия человеческого лейкоцитарного антигена-DR при актиническом хейлите и плоскоклеточном раке нижней губы. Браз Орал Рез. 201929 августа; 33:e085. [PubMed: 31483051]

31.

Бхутта Б.С., Хафси В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 августа 2021 г. Хейлит. [PubMed: 29262127]

Ангулярный хейлит: симптомы, причины, лечение

Ангулярный хейлит — это язва во рту, которая появляется в уголках рта. Это состояние, также известное как ангулярный стоматит и перлеш, может вызывать опухшие красные пятна в уголках губ и на внешней стороне губ.

В отличие от герпеса, вызываемого вирусом герпеса, ангулярный хейлит представляет собой воспалительное состояние, которое может быть кратковременным или хроническим.

В этой статье объясняется, чего ожидать при ангулярном хейлите и как его лечить.

Симптомы ангулярного хейлита проявляются почти исключительно в уголках рта. Симптомы могут быть болезненными и могут варьироваться от легкого покраснения до открытых кровоточащих волдырей.

Если у вас ангулярный хейлит, углы рта могут быть:

• кровотечение
• Красный
• Стух
• Треботанный
• Блестящий
• CRURTY
• ITCHY
• болезненный

. Другие симптомы поглощения CHILITE могут включать в себя:

. Другие симптомы поглощения. сыпь на нижней части лица

Вот несколько изображений ангулярного хейлита и герпеса для сравнения.

Существует несколько причин ангулярного хейлита. В основном слюна скапливается в уголках рта и высыхает, растрескивая ткани там.

После растрескивания эта ткань остается влажной и может стать благоприятной средой для дрожжей и бактерий.

Наиболее распространенными возбудителями являются дрожжи Candida или бактерии Staphylococcus .

У любого человека может развиться ангулярный хейлит, но существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния, например:

• плохо подогнанные зубные протезы
• смещение зубов
• значительное снижение веса
• частое облизывание губ
• курение
• дефицит питательных веществ, особенно витаминов группы B 104 частое употребление
90
• употребляющие ретиноидные средства
• имеющие ослабленную иммунную систему
• лица старше 75 лет
• имеющие сухость во рту
• имеющие воспалительные заболевания, такие как синдром Шегрена
• хронические заболевания, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• синдром Дауна

Угловой хейлит обычно диагностируется врачом или дерматологом. Ваш врач осмотрит ваш рот и проверит наличие других раздражений кожи на других участках тела. Они спросят вас о ваших лекарствах и образе жизни, а также изучат вашу личную и семейную историю болезни.

Поскольку ангулярный хейлит может быть признаком грибковой или бактериальной инфекции, ваш врач может решить взять мазки изо рта для посева в лабораторию. Однако это обычно делается только в том случае, если предыдущие методы лечения не увенчались успехом.

Основная причина ангулярного хейлита определяет способ его лечения. Если ваш врач определит, что ангулярный хейлит является результатом дефицита питательных веществ, он, скорее всего, предложит конкретные рекомендации по питанию или добавкам.

Если ангулярный хейлит вызван дрожжевой инфекцией, врач может назначить противогрибковый препарат, который нужно нанести на пораженный участок рта.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, врач, скорее всего, порекомендует местную мазь или крем с антибиотиком.

Другие варианты лечения могут включать:

• местные антисептики для поддержания чистоты язв во рту
• местная стероидная мазь
• инъекции наполнителя для уменьшения складок в уголках рта

Если ангулярный хейлит вызван сухостью во рту, шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы сухости во рту. Например, вы можете:

• жевать жевательную резинку без сахара
• сосать леденцы или леденцы
• использовать дома увлажнитель воздуха
• не допускайте обезвоживания, часто выпивая воду в течение дня

Хотя многие случаи ангулярного хейлита относительно легко поддаются лечению, как только ваш врач определит основную причину, вы захотите ее вылечить.

Если это результат бактериальной или грибковой инфекции, а это происходит в большинстве случаев, инфекция может распространиться на близлежащие участки кожи. Это также может привести к стоматиту, если его не лечить должным образом.

Ангулярный хейлит, как правило, не заразен при контакте, поскольку изначально не вызывается конкретным микроорганизмом.

Язвы во рту, такие как герпес, заразны, поскольку вызываются вирусом. Однако бактерии и дрожжи растут только в угловых трещинах хейлита с течением времени при постоянном контакте со слюной.

Если вы не уверены, является ли ваша болячка герпесом или ангулярным хейлитом, лучше избегать контакта с другими людьми, пока вам не будет поставлен правильный диагноз.

Надлежащая гигиена и строгий уход за кожей могут помочь предотвратить ангулярный хейлит. Поддерживая кожу вокруг рта увлажненной и свободной от раздражения, вы можете снизить вероятность образования бактерий или дрожжей.

Вы можете рассмотреть возможность нанесения вазелина или кокосового масла на уголки рта, которые могут создать барьер от слюны. Кроме того, регулярное использование бальзама для губ может помочь предотвратить потрескавшиеся и сухие губы.

Вам также необходимо принять меры для предотвращения сухости во рту, которая может вызвать повышенное выделение слюны.

Если ангулярный хейлит вызван структурой складок во рту, поговорите со своим врачом о оральных приспособлениях или наполнителях, которые могут помочь.

Ангулярный хейлит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее уголки рта. Хотя обычно это не требует расширенного лечения, вы можете обратиться к врачу, если ваш ангулярный хейлит не проходит в течение 2 недель, ухудшается или возвращается снова.

Как только ваш врач сможет определить основную причину ангулярного хейлита, он обычно хорошо поддается лечению.

Ангулярный хейлит: симптомы, причины, лечение

Ангулярный хейлит — это язва во рту, появляющаяся в уголках рта. Это состояние, также известное как ангулярный стоматит и перлеш, может вызывать опухшие красные пятна в уголках губ и на внешней стороне губ.

В отличие от герпеса, вызываемого вирусом герпеса, ангулярный хейлит представляет собой воспалительное состояние, которое может быть кратковременным или хроническим.

В этой статье объясняется, чего ожидать при ангулярном хейлите и как его лечить.

Симптомы ангулярного хейлита проявляются почти исключительно в уголках рта. Симптомы могут быть болезненными и могут варьироваться от легкого покраснения до открытых кровоточащих волдырей.

При ангулярном хейлите углы рта могут быть:

• кровоточащими
• красными
• опухшими
• потрескавшимися
• волдырями
• корки
• зуд
• болезненность

Другие симптомы ангулярного хейлита могут включать:

• молочница полости рта (молочница) носящие зубные протезы)
• слюна в уголках рта
• глубокие трещины (называемые фиссурами)

Вот несколько изображений ангулярного хейлита и герпеса для сравнения.

Существует несколько причин ангулярного хейлита. В основном слюна скапливается в уголках рта и высыхает, растрескивая ткани там.

После растрескивания эта ткань остается влажной и может стать благоприятной средой для дрожжей и бактерий.

Наиболее распространенными возбудителями являются дрожжи Candida или бактерии Staphylococcus .

Угловой хейлит может развиться у любого человека, но существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния, например:

• плохо подобранные зубные протезы
• смещение зубов
• значительная потеря веса
• частое облизывание губ
• курение
• дефицит питательных веществ, особенно витаминов группы В
• частое употребление антибиотиков
• употребление ретиноидов
• ослабленная иммунная система
• возраст старше
• сухость во рту
• воспалительные заболевания, такие как синдром Шегрена
• хронические заболевания, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• с синдромом Дауна

Ангулярный хейлит обычно диагностируется врачом или дерматологом. Ваш врач осмотрит ваш рот и проверит наличие других раздражений кожи на других участках тела. Они спросят вас о ваших лекарствах и образе жизни, а также изучат вашу личную и семейную историю болезни.

Поскольку ангулярный хейлит может быть признаком грибковой или бактериальной инфекции, ваш врач может решить взять мазки изо рта для посева в лабораторию. Однако это обычно делается только в том случае, если предыдущие методы лечения не увенчались успехом.

Основная причина ангулярного хейлита определяет способ его лечения. Если ваш врач определит, что ангулярный хейлит является результатом дефицита питательных веществ, он, скорее всего, предложит конкретные рекомендации по питанию или добавкам.

Если ангулярный хейлит вызван дрожжевой инфекцией, врач может назначить противогрибковый препарат, который нужно нанести на пораженный участок рта.

Если основной причиной является бактериальная инфекция, врач, скорее всего, порекомендует местную мазь или крем с антибиотиком.

Другие варианты лечения могут включать:

• местные антисептики для поддержания чистоты язв во рту
• местная стероидная мазь
• инъекции наполнителя для уменьшения складок в уголках рта

Если ангулярный хейлит вызван сухостью во рту, шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы сухости во рту. Например, вы можете:

• жевать жевательную резинку без сахара
• сосать леденцы или леденцы
• использовать дома увлажнитель воздуха
• не допускайте обезвоживания, часто выпивая воду в течение дня

Хотя многие случаи ангулярного хейлита относительно легко поддаются лечению, как только ваш врач определит основную причину, вы захотите ее вылечить.

Если это результат бактериальной или грибковой инфекции, а это происходит в большинстве случаев, инфекция может распространиться на близлежащие участки кожи. Это также может привести к стоматиту, если его не лечить должным образом.

Ангулярный хейлит, как правило, не заразен при контакте, поскольку изначально не вызывается конкретным микроорганизмом.

Язвы во рту, такие как герпес, заразны, поскольку вызываются вирусом. Однако бактерии и дрожжи растут только в угловых трещинах хейлита с течением времени при постоянном контакте со слюной.

Если вы не уверены, является ли ваша болячка герпесом или ангулярным хейлитом, лучше избегать контакта с другими людьми, пока вам не будет поставлен правильный диагноз.

Надлежащая гигиена и строгий уход за кожей могут помочь предотвратить ангулярный хейлит. Поддерживая кожу вокруг рта увлажненной и свободной от раздражения, вы можете снизить вероятность образования бактерий или дрожжей.

Вы можете рассмотреть возможность нанесения вазелина или кокосового масла на уголки рта, которые могут создать барьер от слюны. Кроме того, регулярное использование бальзама для губ может помочь предотвратить потрескавшиеся и сухие губы.

Вам также необходимо принять меры для предотвращения сухости во рту, которая может вызвать повышенное выделение слюны.

Если ангулярный хейлит вызван структурой складок во рту, поговорите со своим врачом о оральных приспособлениях или наполнителях, которые могут помочь.

Ангулярный хейлит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее уголки рта. Хотя обычно это не требует расширенного лечения, вы можете обратиться к врачу, если ваш ангулярный хейлит не проходит в течение 2 недель, ухудшается или возвращается снова.