Лечение язвенно некротического гингивита: Карта сайта — — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Лечение язвенно некротического гингивита: Карта сайта —

Содержание

Лечение язвенного гингивита в Одинцово

Язвенный гингивит – заболевание преимущественно молодых людей. Статистика показывает, что возраст обратившихся с проблемой язвенно-некротического гингивита колеблется от 18 до 30 лет. Причинами болезни являются множественные предпосылки. В запущенном состоянии язвенный гингивит представляет собой острое поражение десневых тканей с язвами, эрозиями и некрозом. Сопутствующие проблемы – запах изо рта, кровоточивость десен, высокая температура, отеки слизистой. Лечение язвенного гингивита проводят исключительно в стоматологических клиниках, где есть необходимые препараты и оборудование.

Причины развития язвенного гингивита

Предпосылки развития заболевания делят на общие и местные факторы. Глобальными провокаторами болезни считаются:

катаральный гингивит;
герпетический стоматит;
отравление химическими веществами
острые вирусные и простудные заболевания;
проблемы иммунной системы.

Местные факторы:

плохая гигиена полости рта;
кариес на нескольких зубах;
сложное прорезывание «зубов мудрости»;
курение;
механические травмы;
некачественные ортодонтические конструкции.

Совокупность предпосылок провоцирует заболевание, вылечить которое может только хороший стоматолог.

Симптомы язвенного гингивита

После 1-2 дней общего недомогания начинается сразу острая фаза болезни. Десны зудят, отекают, при малейшем нажиме начинают кровоточить. Следующий этап – появление язв, которые быстро распространяются по десне. Пациент ощущает измененное состояние:

запах изо рта;
вязкая слюна;
боль при пережевывании.

Симптомы выражены и комплексны, поэтому врач может быстро поставить диагноз и начать лечение.

Лечение язвенного гингивита

Устранение проблемы ведется сразу несколькими путями: диета, обильное питье, стоматологические манипуляции, местная терапия.

Первый шаг при лечении язвенного гингивита – профессиональная гигиена, удаление некротизированных тканей, очистка зубов, снятие налета.

Далее врач подбирает схему комплексного лечения, куда входят:

аппликации с анестетиками и витаминами;
противомикробная обработка;
полоскания отварами трав;
прием антигистаминных препаратов, витаминов и других средств, прописанных доктором.

Хороший эффект – оздоровление и заживление тканей – дают физиотерапевтические процедуры.

Изменения десен на легкой стадии язвенного гингивита обратимы, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Запущенные случаи заканчиваются изменениями десневого контура, обнажением шейки зуба.

Язвенно некротический гингивит, этиология и диагностика эрозивно язвенного гингивита

Главная
Заболевания
Гингивит
Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — одна из форм заболевания, которая характеризуется деструктивными изменениями десневых тканей: некрозом краёв, появлением эрозий и изъязвлением. Язвенно-некротический гингивит встречается достаточно редко и отличается тяжёлым течением с развитием изменений на местном и общем уровне. В большей степени ему подвержены пациенты в возрасте от 18-ти до 30-ти лет. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую фазу, язвенный стоматит или пародонтит, при которых возможна утрата зубов. Узнать об этиологии и патогенезе язвенного гингивита можно в данном материале. Вы также можете записаться на приём к стоматологам нашей клиники и узнать, имеется ли данное заболевание у Вас, а также пройти курс его лечения.

Этиология

Чаще всего эрозивно-язвенный гингивит развивается из-за плохой гигиены полости рта, которая приводит к распространению патогенных микроорганизмов. Однако, принято выделять и другие локальные факторы:

травмы и ожоги ротовой полости;
наличие зубного камня;
сложное прорезывание зубов;
множественный кариес;
травмирование неправильно установленными пломбами, винирами, брекетами.

Среди общих факторов, способных повлиять на развитие заболевания, можно выделить следующие:

инфекции, снижающие иммунитет;
недостаток витамина C;
стрессы и переутомления;
отравления солями тяжёлых металлов;
радиационное воздействие.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Диагностика

Как правило, диагностика язвенно-некротического гингивита осуществляется на основании характерной клинической картины. Стоматолог проводит осмотр и выявляет кровоточивость дёсен, зубной налёт и камень на фоне отсутствия десневых карманов. Проба Шиллера-Писарева на уровень гликогена в десне даёт положительные результаты, индекс гигиены ротовой полости — неудовлетворительный. Помимо этого проводится бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв, а также применяется метод «ИФА» для определения уровня иммуноглобулина «А» в слюне пациента. Для определения состояния костной ткани делают обзорный рентгеновский снимок. Важно дифференцировать язвенный гингивит от пародонтита, язвенно-некротических изменений дёсен при болезнях крови ВИЧ.

Симптомы:

резкие боли, возникающие при осуществлении гигиенических процедур ротовой полости или приёме пищи;
образование на дёснах изъязвлений с некротическим налётом;
зуд дёсен, их отёчность, гиперемия и кровоточивость при малейшем прикосновении;
неприятный гнилостный запах изо рта даже после чистки зубов;
повышения вязкости и тягучести слюны.

Клинические проявления:

повышение температуры тела;
болевые ощущения в мышцах;
воспаление лимфатических узлов.

Все вышеперечисленные симптомы требуют срочного обращения за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексно. Его план разрабатывается в индивидуальном порядке на основании данных диагностических исследований и индивидуальных показаний пациента. Прежде всего, предпринимают меры для того, чтобы ликвидировать очаг воспаления и предупредить развитие осложнений. Местные мероприятия предусматривают следующее:

профессиональная чистка;
удаление некротизированных тканей;
аппликации антисептиков и антимикробных препаратов;
приём обезболивающих средств;
аппликации кератопластических препаратов;
лазерная терапия УФО.

После того, как воспаление ликвидировано, осуществляется санация ротовой полости с лечением кариеса, пломбированием и заменой некорректно установленных пломб и протезов. Общие мероприятия предусматривают меры, направленные на восстановление иммунитета и устранение интоксикации всего организма.

Где лечить?

Специалисты клиники «Добрые руки» проводят диагностику и лечение любых форм гингивита. При своевременном обращении за врачебной помощью они смогут остановить заболевание и помогут дёснам полностью восстановиться. Даже при запущенных случаях наши специалисты сделают всё возможное для того, чтобы не позволить заболеванию развиваться далее и купировать все воспалительные процессы.

Некротические заболевания пародонта в полусельском районе Южной Африки

На этой странице

РезюмеВведениеМетодыРезультатыОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Цели . Цель этого исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать поражения некротического гингивита (НГ) и некротизирующего пародонтита (НП) в отношении степени и тяжести, а также сопоставить эти параметры с ВИЧ-серостатусом хозяина, числом CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, возрастом. , и пол. Методы . В течение двух лет к исследованию были привлечены 84 последовательных пациента, 39 чернокожих женщин и 45 чернокожих мужчин в возрасте 20–46 лет с диагнозом НГ/НП. Результаты . Как у ВИЧ-позитивных, так и у -серонегативных пациентов наиболее часто поражалась передняя часть десны нижней челюсти; 74% имели НГ/НП, поражающие ≥5 десневых участков зубов. У 90% всех пациентов средняя тяжесть ≤4 мм. Статистически значимой связи между степенью или тяжестью НГ/НП и серостатусом ВИЧ, числом CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, возрастом или полом не было. Разница между числом ВИЧ-серопозитивных пациентов с НГ/НП, у которых количество CD4+ Т-клеток ≤200 клеток/мм ³ и тех, у кого количество CD4+ Т-клеток составляло 201–499 клеток/мм ³, не было статистически значимым. Заключение . Клинические признаки НГ/НП сходны у ВИЧ-серопозитивных и -серонегативных пациентов и не связаны с количеством CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, полом или возрастом.

1. Введение

Некротические заболевания пародонта, включающие некротизирующий гингивит и некротизирующий пародонтит, представляют собой отдельную нозологическую единицу [1]. В этой статье термины некротизирующий гингивит (НГ) и некротизирующий пародонтит (НП) используются вместо обычных терминов язвенно-некротический гингивит и язвенно-некротический пародонтит. При НГ изъязвление не является первичным признаком, а является вторичным по отношению к маргинальному некрозу десны, а при НГ некроз затрагивает аппарат прикрепления периодонта, поэтому термин изъязвление неуместен.

Некротизирующий гингивит характеризуется маргинальным некрозом десны, начинающимся на кончике межзубного сосочка, кровоточивостью десен и болью с дополнительными признаками псевдомембранообразования, шейной лимфаденопатией и зловонным дыханием [1–3]. Некротизирующий пародонтит не является первичным заболеванием. Это распространение патологического процесса на периодонтальный прикрепленный аппарат. Часто встречается некротизирующий гингивит; НП встречается редко.

Патогенез НГ является многофакторным и включает сложное взаимодействие между инфекцией десны пародонтопатическими бактериями, главным образом спирохетами и веретенообразными бациллами, восприимчивым хозяином, факторами, модулирующими заболевание, такими как иммуносупрессия, недоедание и другие изнурительные состояния, и факторами дерегуляции локальные иммунные реакции, такие как курение табака, кандидоз и герпесвирусы в зубодесневом налете [4–9].].

Некротизирующий гингивит и НП чаще встречаются у ВИЧ-серопозитивных, чем у ВИЧ-серонегативных пациентов, но зубодесневая пародонтопатическая микробная флора, клиническая картина, течение заболевания и ответ на лечение в обеих группах сходны [7, 10]. Некротизирующий гингивит чаще встречается у ВИЧ-серопозитивных пациентов с ранней ВИЧ-инфекцией, чем у больных СПИДом [11], и может быть первым клиническим признаком ВИЧ-инфекции [12].

Цель этого исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать поражения NG/NP в отношении степени и тяжести, а также сопоставить эти параметры с ВИЧ-серостатусом хозяина, числом CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, возрастом и полом.

2. Материалы и методы

2.1. Испытуемая популяция

Одобрение этого исследования было предоставлено Комитетом по исследованиям и этике Университета Лимпопо, кампус Медунса. В течение двух лет были набраны 84 пациента из округа Га-Ранкува в Южной Африке с диагнозом НГ/НП в отделении пародонтологии и оральной медицины, и им была объяснена цель исследования. Было 39 женщин и 45 мужчин. Все они были чернокожими в возрасте от 20 до 46 лет и имели одинаковый социально-экономический статус. Ни один из участников не знал своего ВИЧ-серостатуса, и никто из них не принимал антиретровирусную терапию на момент постановки диагноза НГ/НП.

Из 84 участников 54 дали информированное согласие на тестирование на ВИЧ. Серостатус ВИЧ у этих пациентов определяли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и вестерн-блоттинга. Количество CD4+ Т-клеток было определено у 55 из 84 участников, а количество нейтрофилов — у 52. Количество CD4+ Т-клеток было стратифицировано на 3 группы: ≤200 клеток/мм ³, 201–499 клеток/мм ³, ≥500 клеток/мм ³ . Нейтропению определяли как число нейтрофилов менее 2000 клеток/мм 9 .0013 3 , а количество нейтрофилов разделили на две группы: >2000 клеток/мм ³ (норма) и ≤2000 клеток/мм ³ (нейтропения).

Участники, которые согласились пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию, были проконсультированы назначенным медицинским работником перед тестированием на ВИЧ и повторно, когда они были проинформированы о результатах. Участники, у которых был обнаружен ВИЧ-серопозитивный статус, были немедленно направлены в региональную клинику по ВИЧ для лечения.

2.2. Состояние здоровья пародонта

В этом исследовании все случаи НГ/НП были диагностированы, а клиническая информация, необходимая для этого исследования, была собрана одним специалистом в области оральной медицины и пародонтологии (NHW). Некротизирующий гингивит диагностировали по маргинальному некрозу десны, кровоточивости десен и боли, а некротизирующий пародонтит — по распространению этого патологического процесса на аппарат пародонта [1].

Запись данных проводилась, как описано в другом месте [7], и каждому набору данных был присвоен уникальный номер для обеспечения конфиденциальности. Некротический гингивит и НП были сгруппированы вместе. Единичная локализация NG/NP определялась как заболевание, связанное с щечной или небной/язычной десной одного зуба. Если был затронут межзубный сосочек, то два участка были бы зарегистрированы как пораженные.

Тяжесть на любом участке определяли путем измерения вертикальной ширины видимой некротизированной десны с помощью периодонтального зонда. Тяжесть была классифицирована как некроз десны > 4 мм или некроз десны ≤ 4 мм. Степень поражения у любого пациента классифицировали в соответствии с количеством пораженных участков десны зубов: те, у которых ≥5 участков NG/NP, и те, у которых <5 участков NG/NP.

Все пациенты получали стандартное лечение НГ/НП, как описано ранее [9]., 12]: 5-дневный курс метронидазола 400 мг 3 раза в день, парацетамола 500 мг 3 раза в день и 0,2% раствор хлоргексидина диглюконата для полоскания рта 2 раза в день, а после этого 5-дневного курса инструкции по борьбе с зубным налетом, скейлингу, и, при необходимости, было проведено шлифование корней.

2.3. Статистический анализ

Все данные были введены в Microsoft Excel, и все статистические анализы были выполнены на SAS, работающем под Microsoft Windows Vista Business для персонального компьютера. Дисперсионный анализ (ANOVA), 9Были проведены тесты 0007 t , точные критерии Фишера и логистический регрессионный анализ. P значения <0,05 считались статистически значимыми.

3. Результаты

Демографические данные всех участников представлены в таблице 1. Было 84 пациента (средний возраст 30 лет) с НГ/НП, 45 мужчин (54%) и 39 женщин (46%). Девять пациентов были курильщиками табака (11%). Тридцать участников отказались от тестирования на ВИЧ (36%), и их ВИЧ-серостатус оставался неизвестным. Из 54 участников, согласившихся пройти тестирование, 43 были ВИЧ-серопозитивными (80%) и 11 (20%) были ВИЧ-серонегативными. Средний возраст 26 лет у ВИЧ-серонегативных пациентов с НГ/НП был значительно ниже, чем средний возраст 31 год у ВИЧ-серопозитивных пациентов с НГ/НП (попарно т -испытания,). Из ВИЧ-серопозитивной группы из 43 пациентов с НГ/НП 27 женщин (63%) и 16 мужчин (37%) (табл. 1).

Количество нейтрофилов было доступно для 52 пациентов; 36 (69%) имели нормальное количество нейтрофилов и 16 (31%) имели нейтропению. Серостатус ВИЧ был известен только у 47 из этих 52 пациентов: 37 были ВИЧ-позитивными и 10-серонегативными. У десяти из 37 ВИЧ-серопозитивных пациентов (27%) была нейтропения, а у 4 из 10 ВИЧ-серонегативных пациентов (40%) была нейтропения.

Количество CD4+ Т-клеток было доступно для 55 пациентов, для 49 из которых был известен ВИЧ-серостатус: 39 ВИЧ-серопозитивных и 10 ВИЧ-серонегативных (Таблица 2). Статистической значимости между числом пациентов с числом CD4+ Т-клеток ≤200 клеток/мм ³ и числом пациентов с числом CD4+ Т-клеток 201–499 клеток/мм ³ (точный критерий Фишера) не было. .

Передний секстант нижней челюсти был наиболее часто поражаемым секстантом (таблицы 3(a)-3(c)).

Данные о частоте пораженных участков зубов были доступны для 78 из 84 пациентов. У 58 пациентов (74%) были поражены NG/NP, поражающие ≥5 участков зубов, и у 20 пациентов (26%) было поражено <5 участков зубов (Таблица 4). Было статистически значимо больше ВИЧ-серопозитивных пациентов с пораженными участками зубов ≥5, чем с пораженными участками <5 зубов (критерий z , P<0,05). Было равное количество ВИЧ-серонегативных пациентов с НГ/НП со степенью поражения ≥5 участков зубов и <5 участков зубов (Таблица 4).

При оценке всех 776 NG/NP поражений в области зубов у всех ВИЧ-серопозитивных пациентов, ВИЧ-серонегативных пациентов и пациентов с неизвестным ВИЧ-статусом вместе, 87 отдельных поражений в области зубов (11,3%) имели тяжесть >4 мм и 689 (88,77%) тяжесть ≤4 мм. Такая же тенденция наблюдалась при оценке степени тяжести всех поражений NG/NP у 38 ВИЧ-серопозитивных пациентов, у которых 8% поражений в области зубов (31/402) превышали 4 мм, а 92% (371/402) были ≤4 мм.

Статистически значимой связи между степенью или тяжестью, с одной стороны, и серологическим статусом ВИЧ, числом CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, возрастом или полом, с другой, не было (логистический регрессионный анализ).

4. Обсуждение

Некротизирующий гингивит — заболевание молодых людей, редко встречающееся до подросткового возраста [13]. В этом исследовании средний возраст участников составил 30 лет. Средний возраст ВИЧ-серопозитивных пациентов с НГ/НП (31 год) был статистически значимо выше, чем у ВИЧ-серонегативных пациентов (26 лет) с НГ/НП (попарно t -критерий, ) (табл. 1). Этот вывод трудно объяснить.

В нашем исследовании, как и в ранее опубликованных данных [7], как у ВИЧ-серопозитивных, так и у ВИЧ-серонегативных пациентов десна переднего секстанта нижней челюсти чаще всего поражалась НГ/НП (табл. 3(а)-3(в) ). Как для ВИЧ-серопозитивных, так и для -серонегативных групп было больше пациентов, у которых NG/NP поражало ≥5 зубов, чем <5 зубов, но было равное количество ВИЧ-серопозитивных пациентов, у которых было поражено <5 и ≥5 зубов. (таблица 4). Было больше поражений NG/NP, которые имели тяжесть ≤4 мм, чем >4 мм (Таблица 4). Как по степени, так и по тяжести эти результаты согласуются с другими опубликованными данными [14].

При современных знаниях об этиопатогенезе НГ/НП невозможно объяснить некроз тканей при НГ/НП, а также объяснить, почему больше всего поражается десна передних зубов нижней челюсти или почему у некоторых пациентов НГ/НП широко распространен, в то время как у других пациентов он ограничен только несколькими зубами.

Ряд исследований показал, что NG/NP чаще встречается у ВИЧ-серопозитивных, чем у ВИЧ-серонегативных иммунокомпетентных пациентов [11]. Есть несколько причин этой разницы. Во-первых, ВИЧ-индуцированная системная иммуносупрессия и ВИЧ-ассоциированное недоедание могут привести к повышенной восприимчивости к НГ/НП [9].]. Во-вторых, известно, что зубодесневой налет ВИЧ-положительных пациентов содержит герпесвирусы и виды кандиды, которые могут способствовать дерегуляции местных иммунных и воспалительных реакций, тем самым способствуя развитию НГ/НП [9, 15, 16].

Возможно, связанная с ВИЧ дисрегуляция цитокинов и качественные дефекты нейтрофилов, макрофагов и клеток Лангерганса в тканях десны могут играть важную роль в патогенезе НГ/НП и могут быть причиной повышенной частоты этого заболевания при ВИЧ — серопозитивных пациентов по сравнению с ВИЧ-серонегативными пациентами.

Наша серия случаев включала пациентов с NG/NP, ни один из которых не знал своего ВИЧ-статуса. Несмотря на то, что 80% из тех, кто дал согласие на тестирование на ВИЧ, оказались ВИЧ-позитивными, что, безусловно, является поразительным наблюдением, дизайн нашего исследования не позволяет нам делать какие-либо выводы о том, что NG/NP является индикатором ВИЧ. инфекции у пациентов с неизвестным ВИЧ-серостатусом. Тем не менее, благоразумный клиницист будет предупрежден этим наблюдением.

Статистически значимой разницы между числом ВИЧ-серопозитивных пациентов с НГ/НП с количеством CD4+ Т-лимфоцитов ≤200 клеток/мм 9 не выявлено0013 3 и число лиц с числом CD4+ Т-клеток 201–499 клеток/мм ³ (). Количество нейтрофилов было доступно для 52 пациентов: количество нейтрофилов у 36 пациентов (69%) было в пределах нормы, а у 16 пациентов (31%) была нейтропения. Статистически значимой связи между степенью или тяжестью НГ/НП, с одной стороны, и возрастом, полом, серологическим статусом ВИЧ, числом CD4+ Т-клеток или числом нейтрофилов, с другой, выявлено не было.

Тридцать из 84 участников (36%) отказались от тестирования на ВИЧ-инфекцию (таблица 1), несмотря на то, что были проинформированы о связи между NG/NP и ВИЧ-инфекцией. Хотя антиретровирусное лечение доступно и доступно по цене в районе Га-Ранкува в Южной Африке, многие пациенты предпочли не проходить тестирование даже после консультации с медицинским работником. Возможно, это связано с воспринимаемой стигмой, связанной с ВИЧ-инфекцией, и страхом перед тем, что их сообщества избегают их. Социальные и медицинские проблемы, возникающие в связи с этим, трудно решить.

Протокол лечения, который мы отстаиваем, на практике доказал свою эффективность как у ВИЧ-серопозитивных, так и у -серонегативных пациентов [9, 12, 14]. Это позволяет избежать дискомфорта и беспорядка, связанных со снятием зубного камня и полировкой корней при обширном остром воспалении десен, а также с меньшей вероятностью приведет к потере пародонтального прикрепления.

После купирования воспаления и острой боли при НГ с помощью системного метронидазола дальнейшее лечение состояния десен становится намного проще для стоматолога и менее пугающим для пациента.

В нашем исследовании по логистическим причинам, связанным с большими расстояниями и финансами пациентов, информация о пациентах была неполной или, в случае последующей информации, полученной по телефону, вероятно, ненадежной. Поэтому было невозможно сделать какие-либо статистически достоверные выводы о частоте рецидивов. Однако та информация, которую удалось получить, свидетельствует о том, что частота рецидивов была низкой.

5. Заключение

Некротический гингивит и некротизирующий периодонтит чаще поражают переднюю часть нижней челюсти, чем другие секстанты. NG / NP обычно поражает десну ≥5 зубов, и обычно на каждом пораженном участке имеется некротизированная десна ≤4 мм. Клинические признаки сходны у ВИЧ-серопозитивных и -серонегативных пациентов и не связаны с количеством CD4+ Т-клеток, числом нейтрофилов, полом или возрастом.

Средний возраст ВИЧ-серонегативных пациентов с НГ/НП статистически выше, чем у ВИЧ-серопозитивных пациентов с НГ/НП, но нет статистически значимой связи между степенью или тяжестью НГ/НП, с одной стороны, и возрастом , пол, ВИЧ-серостатус, количество CD4+ Т-клеток или количество нейтрофилов с другой стороны.

Ссылки

«Консенсус-отчет: Некротизирующие заболевания пародонта. Международный семинар по классификации заболеваний и состояний пародонта», Анналы пародонтологии , том. 4, с. 78, 1999.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Г. М. Хорнинг и М. Э. Коэн, «Некротизирующий язвенный гингивит, периодонтит и стоматит: клиническая стадия и предрасполагающие факторы», Journal of Periodontology, , стр. 90. 66, нет. 11, pp. 990–998, 1995.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
R. W. Rowland, «Некротизирующий язвенный гингивит», Annals of Periodontology , том. 4, нет. 1, pp. 65–78, 1999.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Листгартен М.А., Сокранский С.С. Ультраструктурные характеристики спирохеты при остром язвенно-некротическом гингивостоматите. Архив ортопедии. , том. 9, нет. 1, pp. 95–96, 1964.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
М. А. Листгартен, «Электронно-микроскопические наблюдения за бактериальной флорой острого язвенно-некротического гингивита», Журнал пародонтологии , том. 36, pp. 328–339, 1965.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
М. Глик, Б. С. Музыка, Л. М. Салкин и Д. Лурье, «Некротизирующий язвенный периодонтит: маркер ослабления иммунитета и предиктор для диагностики СПИДа», Journal of Periodontology , vol. 65, нет. 5, pp. 393–397, 1994.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
П. Г. Робинсон, А. Шейхэм, С. Дж. Чаллакомб, М. В. Д. Рен и Дж. М. Закржевска, «Гингивальная инфекция, серия случаев изъязвления при ВИЧ». и исследование случай-контроль» Журнал клинической пародонтологии , том. 25, нет. 3, pp. 260–267, 1998.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
М. Дж. Новак, «Некротизирующий язвенный периодонтит», Annals of Periodontology , vol. 4, нет. 1, pp. 74–78, 1999.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Феллер Л. и Леммер Дж. Некротические заболевания пародонта у ВИЧ-серопозитивных субъектов: патогенетические механизмы, Journal of the International Академия пародонтологии , том. 10, нет. 1, стр. 10–15, 2008 г.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
П. Г. Робинсон, «Лечение ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта», Заболевания полости рта , том. 3, нет. 1, стр. S238–S240, 1997.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Робинсон П. Г. «Значение и лечение поражений пародонта при ВИЧ-инфекции», Болезни полости рта , том. 8, нет. 2, стр. 91–97, 2002.
Просмотр:
Сайт издателя | Google Scholar
L. Shangase, L. Feller, and E. Blignaut, «Некротизирующий язвенный гингивит/периодонтит как индикаторы ВИЧ-инфекции», Journal of the South African Dental Association , vol. 59, нет. 3, pp. 105–108, 2004.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Дженкинс В.М.0008, том. 26, нет. 1, стр. 16–32, 2001.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Р. Фири, Л. Феллер и Э. Блигнаут, «Тяжесть, степень и рецидив некротизирующего пародонтита в связи с ВИЧ-статусом». и количество CD4+ Т-клеток», Journal of the International Academy of Periodontology , vol. 12, стр. 98–103, 2010.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. А. Джабра-Ризк, С. М. С. Феррейра, М. Сабет, В. А. Фолклер, В. Г. Мерц и Т. М. Мейллер, «Восстановление Candida dubliniensis и других дрожжевых грибков из поражений пародонта, связанных с вирусом иммунодефицита человека», Журнал клинической микробиологии , том. 39, нет. 12, стр. 4520–4522, 2001.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. C. Noverr, G. B. Toews и G. B. Huffnagle, «Производство простагландинов и лейкотриенов патогенными грибами», Infection and Immunity , vol. 70, нет. 1, стр. 400–402, 2002.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar

Copyright

Copyright © 2011 Neil Hamilton Wood et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

A novel treatment of necrotizing ulcerative gingivitis using ozone therapy

Ketkee P Asnani ¹

Gurbani Kaur ²

,
Dinesh Hingorani ³
,
Harjeet Kaur Sekhon ⁴
¹ Стоматология Центр ухода за зубами A18, Hermes Kunj Mangaldas Road напротив отеля Conrad Hotel Near Taj Vivanta, Пуна, Махараштра, Индия
² Старший консультант, Д. Ю. Патил Видьяпит, Стоматологический колледж и больница, отделение пародонтологии, Индия
³ Частная практика, Индия
⁴ д.м.н., ассистент кафедры патологии и микробиологии полости рта, Д.Ю. Колледж стоматологических наук и исследований, Модинагар, Газиабад, Уттар-Прадеш, Индия
Адресная корреспонденция:
Ketkee P Asnani
Центр ухода за зубами зубов A18, Hermes Kunj Mangaldas Road Напротив отеля Conrad возле Тадж Виванта, Пуна, Махараштра,

Индия
Сообщение о соответствующем авторе
DO
. 100037D01KA2019CR
Доступ к полному тексту статьи на других устройствах
Доступ к PDF-файлу статьи на других устройствах
Как цитировать эту статью
Аснани К.П., Каур Г., Хингорани Д., Сехон Х.К. Новое лечение язвенно-некротического гингивита с использованием озонотерапии. Эдориум Джей Дент 2019;6:100037D01KA2019.
РЕФЕРАТ
Введение : Язвенно-некротический гингивит (НЯГ) представляет собой микробное заболевание, характеризующееся отмиранием и отторжением тканей десны. В данной статье представлен классический случай с характерными симптомами некроза десны, перфорацией изъязвленных сосочков, образованием псевдомембран и болью.
Отчет о клиническом случае : Пациент лечился традиционными методами лечения противомикробными препаратами, мазком псевдомембраны с H ₂ O ₂ с последующим орошением в домашних условиях полоскания рта. Была рекомендована мягкая зубная щетка без какой-либо дополнительной зубной пасты. Дополнительно проведена озонотерапия на 39013-й -й день, так как поражение сохранялось. Каждая дуга озонировалась в течение пяти минут с использованием изготовленных на заказ силиконовых стентов с соплом спереди, позволяющим проходить генератору озона. При дополнительной озонотерапии поражения начали разрешаться к 5 900 13 900 14 дням, и у пациента также исчезли все сопутствующие симптомы.
Заключение : Уничтожение бактерий является очень важной частью лечения НЯГ. Основными бактериями, вызывающими заболевание, являются виды Treponema, bacteroides intermedius и fusobacterium. Эти бактерии по существу анаэробны. Озонотерапия создает аэробную среду для этих бактерий, подавляя их рост и нарушая целостность клеточной стенки бактерий путем окисления и инактивации существующих бактерий. Озонотерапия не повреждает другие окружающие здоровые клетки. Эти здоровые клетки имеют покрытие из ферментов, таких как каталаза, глутатионпероксидаза, редуктаза и супероксиддимутаза, которые предотвращают проникновение в них кислородного радикала. Следовательно, использование озона в качестве дополнительной терапии помогает ускорить заживление и целенаправленно лечить основную этиологию.
Ключевые слова: Бактерии, Язвенно-некротический гингивит, Озонотерапия, Заболевания периодонта
ВВЕДЕНИЕ
Язвенно-некротический гингивит (НЯГ) представляет собой отдельное и специфическое заболевание, быстро разрушающееся, неинфекционное и сложной этиологии. Согласно классификации Американской академии пародонтологии 1999 года, он классифицируется как «некротическое заболевание пародонта» [1].
Язвенно-некротический гингивит отличается от других заболеваний пародонта тем, что он проявляется некрозом десны в межзубных промежутках, что приводит к «вырезанию» изъязвленных сосочков, спонтанному кровоточивости десен и боли с образованием псевдомембран [2], [3]. Пациенты обычно обращаются с постоянной, сильной, иррадиирующей и грызущей болью, как правило, после эпизода системного заболевания, повышенных физических потребностей, снижения потребления пищи или психологического стресса. Зловонное дыхание и псевдомембрана являются вторичными диагностическими признаками [4].
Этиология НЯГ сложная, прямая причинно-следственная связь до сих пор не установлена [5]. Накопление бактерий из-за плохой гигиены полости рта, нависающих краев и реставраций, застревания пищи, неправильного положения зубов и зубного камня; курение сигарет; снижение резистентности хозяина выступает предпосылкой для развития NUG [6]. Сообщалось, что спирохеты, связанные с бледной трепонемой, связаны с этим заболеванием [7]. Молекулярный и клеточный механизмы, участвующие в патогенезе, до сих пор не выяснены, однако считается, что нейтрофилы опосредуют разрушение тканей, вызванное цитокинами [3], [8].
Традиционное лечение НЯГ включает усиление гигиены полости рта, механическое удаление зубного налета, витамино- и диетотерапию, оксигенирующие препараты, комплексный уход, назначение антибиотиков и их различных комбинаций [5]. Считается, что антибиотики и оксигенирующие агенты устраняют бактериальную этиологию, а витаминотерапия действует как дополнение для преодоления дефицита питательных веществ. Тем не менее, эти традиционные методы лечения не могут полностью уничтожить болезнетворные микроорганизмы.
Окружающая среда, богатая кислородом, всегда может дополнять антибактериальную терапию, оказывая негативное влияние на анаэробные микроорганизмы [9]. Еще одним преимуществом оксигенотерапии является то, что ее можно доставлять локально, что способствует легкой диффузии в слизистую оболочку и клетки. Локальная доставка кислорода в инфекционную зону также приводит к ускорению процесса заживления в любой части тела [10]. Это особенно относится к областям с плохо заживающими поверхностными ранами и нарушением целостности слизистой оболочки, как это наблюдается при НЯГ.
Озон представляет собой трехатомную молекулу, состоящую из трех атомов кислорода и широко применяется в медицине и стоматологии благодаря антимикробному, антигипоксическому, обезболивающему и иммуностимулирующему действию на биологические системы [11]. Этот клинический случай демонстрирует очевидную пользу местного применения озона у пациента с НЯГ.
Клинический случай
Незамужняя 21-летняя женщина обратилась с главной жалобой на острую, постоянную, иррадиирующую боль в челюстях. Боль была настолько сильной, что мешала ей чистить зубы и есть. У нее также были общие симптомы лихорадки и недомогания. Подробный личный анамнез показал, что пациентка находилась в состоянии эмоционального стресса и страдала от бессонницы в связи с предстоящими обследованиями. Ее гигиена полости рта была удовлетворительной с небольшим скоплением зубного налета и неприятным запахом изо рта. Она была некурящей и в остальном системно здоровой.
При внутриротовом осмотре был обнаружен типичный псевдомембранозный нарост, простирающийся от зубов 4–13 и зубов 20–29. Выраженный некроз десны наблюдался на маргинальной и межзубной десне, который также распространялся на область прикрепленной десны (рис. 1A–D).
Немедленно было назначено антимикробное лечение, которое включало антибиотик Амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение семи дней, Метронидазол 400 мг 2 раза в день в течение семи дней. Больному также был назначен анальгетик комбифлам (ибупрофен 400 мг и парацетамол 325 мг) три раза в день в течение семи дней. В кабинете лечение заключалось в протирании псевдомембраны 3% перекисью водорода (H ₂ O ₂ ) с последующим орошением тем же. Пациенту также были назначены полоскания H ₂ O ₂ в домашних условиях 4–5 раз в день. Было рекомендовано механическое удаление зубного налета с помощью мягкой зубной щетки с диаметром щетины 0,006 дюйма без какой-либо дополнительной зубной пасты. Пациент находился на ежедневном осмотре.
На вторые сутки очаги приобрели беловатый оттенок. Однако поражения также начали появляться небно в отношении зубов 9, 10, 11 (рис. 2А) и лингвально в отношении зубов 22, 23, 24 (рис. 2В). Десна нижней челюсти приобрела огненно-красный цвет, а при взятии мазка было видно отслоение псевдомембраны, оставившее после себя сырую кровоточащую поверхность. Антибиотики и H ₂ O ₂ были продолжены.
На третий день беловатый оттенок сохранялся (рис. 3А и В), и было решено провести озонотерапию (рис. 4) как часть лечения. Для его доставки использовались изготовленные на заказ силиконовые стенты (рис. 5А, В). Стенты имели небольшое сопло в передней части, позволяющее трубке генератора озона проходить и направлять озон к обеим аркам. Каждую арку озонировали в течение пяти минут.
Обработку озоном продолжили на 4-й и 5-й день. К 5 9На 0013-й -й день поражения начали рассасываться, и пациент также избавился от всех сопутствующих симптомов. Масштабирование и сглаживание корней было выполнено на пятый день (рис. 6А-С).
Рисунок 1: Клинический вид при первом посещении (A) Верхние передние зубы (B) Нижние передние зубы (C) Левые боковые зубы и (D) Правые боковые зубы.
Share Image:
Рисунок 2: (A) лингвально и (B) небно внешний вид поражения на 2-й день.
Share Image:
Рисунок 3: Беловатый оттенок на третий день до начала озонотерапии. (A) Нижние передние зубы; и (B) Верхние передние зубы.
Share Image:
Рисунок 4: Генератор озона и вооружение.
Share Image:
Рисунок 5: Силиконовый стент с носиком, (A) верхнечелюстной и (B) нижнечелюстной.
Поделиться изображением:
Рисунок 6: (A) лобная, (B) небная, (C) язычная сторона. Клинический вид после озонотерапии и выравнивания корней.
Share Image:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Дополнительная озонотерапия ускоряет уменьшение количества микроорганизмов, и болезнь можно быстрее взять под контроль. Он очень специфичен и действует эффективно против основных патогенных бактерий, вызывающих это состояние. Следовательно, это может быть очень многообещающим вариантом лечения таких поражений, как язвенно-некротический гингивит.
ССЫЛКИ
1.
Armitage GC. Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтол 1999;4(1):1–6. [Перекрестная ссылка] [Опубликовано]
2.
Ланг Н., Соскольне В.А., Гринштейн Г. и др. Консенсусный отчет: Некротизирующие заболевания пародонта. Энн Пародонтол 1999;4(1):78. [Перекрестная ссылка]
3.
Коэн РБ. Острый язвенно-некротический гингивит. В: Genco RJ, Goldman HM, Cohen DW, редакторы. Современная пародонтология. Сент-Луис: Мосби; 1990.
с. 459–65.
4.
Американская академия пародонтологии. Глоссарий пародонтологических терминов. 4 изд. Чикаго: Американская академия пародонтологии; 2001.
5.
Мураяма Ю., Курихара Х., Нагаи А., Домпковски Д., Ван Дайк Т.Э. Острый язвенно-некротический гингивит: факторы риска, связанные с механизмами защиты хозяина. Пародонтология 2000 1994;6:116–24. [Опубликовано]
6.
May OA Jr. Острый язвенно-некротический гингивит: обзор. Ва Дент Дж. 1984; 61 (5): 7–12. [Опубликовано]
7.
Ривьер Г.Р., Вайс К.С., Саймонсон Л.Г., Люкхарт С.А. Связанные с патогеном спирохеты идентифицированы в ткани десны у пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом. Infect Immun 1991;59(8):2653–57. [Опубликовано]
8.
Cogen RB, Stevens AW Jr, Cohen-Cole S, Kirk K, Freeman A. Функция лейкоцитов в этиологии острого язвенно-некротического гингивита. J Periodontol 1983;54(7):402–7. [Перекрестная ссылка] [Опубликовано]

9.
Larsson A, Engström M, Uusijärvi J, Kihlström L, Lind F, Mathiesen T. Лечение послеоперационных нейрохирургических инфекций гипербарическим кислородом. Нейрохирургия 2002;50(2):287–95. [Опубликовано]
10.
Wang C, Schwaitzberg S, Berliner E, Zarin DA, Lau J. Гипербарический кислород для лечения ран: систематический обзор литературы. Arch Surg 2003; 138 (3): 272–9. [Опубликовано]
11.
Зайдлер В., Линецкий И., Хубалкова Х., Станкова Х., Смуцлер Р., Мазанек Ю. Озон и его применение в общей медицине и стоматологии. Обзорная статья. Прага Мед респ 2008;109(1):5-13. [Опубликовано]
12.
Hirschfeld L, Beube F, Siegel EH. История заражения Винсента. Дж. Пародонтол 1940; 11:89–95.
13.
Плаут ХК. Бактериодиагностические исследования дифтерии и заболеваний полости рта. Dtsch Med Wochenschr 1894; 20: 920–3.
14.

Винсент Х. Этиология и гистопатология госпитальной гнили. Энн де л’Инст Пастер 1896; 10: 488–510.
15.
Сокрански С.С., Хаффаджи А.Д. Микробиология пародонтоза. В: Линде Дж., Карринг Т., Ланг Н.П., редакторы. Клиническая пародонтология и имплантология. 4 изд. Дания: Блэквелл Манксгаард; 2003. с. 106–49.
16.
Schluger S. Язвенно-некротический гингивит в Армии; заболеваемость, коммуникабельность и лечение. J Am Dent Assoc 1949; 38 (2): 174–83. [Перекрестная ссылка] [Опубликовано]
17.
Уэйд А.Б., Блейк Г.К., Мирза К.Б. Эффективность метронидазола при лечении острой фазы язвенного гингивита. Дент Практ Дент Рек 1966;16(12):440–3. [Опубликовано]
18.
Loesche WJ, Syed SA, Laughon BE, Stoll J. Бактериология острого язвенно-некротического гингивита. J Periodontol 1982;53(4):223–30. [Перекрестная ссылка] [Опубликовано]

19.
Линч Э. Озон: революция в стоматологии. Копенгаген: квинтэссенция; 2004.
20.
Broadwater WT, Hoehn RC, King PH. Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Appl Microbiol 1973;26(3):391–3. [Опубликовано]
21.
Гонсалес-Муньос Л., Фличи-Фернандес А.Х., Ата-Али Х., Паскуаль-Москардо А., Пеньярроча-Диаго М.А. Влияние озонотерапии на клинические и бактериологические параметры полости рта: обновление. J Clin Exp Dent 2011;3(4):e325–7.
22.
Томпах П.С., Лью Д., Столл Дж.Л. Реакция клеток на лечение гипербарическим кислородом. Int J Oral Maxillofac Surg 1997;26(2):82–6. [Опубликовано]
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Вклад автора
Кетки П. Аснани — Концепция работы, Дизайн работы, Сбор данных, Анализ данных, Составление работы, Критический пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания, Окончательное утверждение версии, которая будет опубликована, соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.

Гурбани Каур — Концепция работы, Дизайн работы, Сбор данных, Анализ данных, Составление работы, Критический пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания, Окончательное утверждение версии для публикации, Согласие нести ответственность за все аспекты работы, чтобы обеспечить надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.
Динеш Хингорани — Концепция работы, Дизайн работы, Сбор данных, Анализ данных, Составление работы, Критический пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания, Окончательное утверждение версии для публикации, Согласие нести ответственность за все аспекты работы, чтобы обеспечить надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Harjeet Kaur Sekhon — Концепция работы, Дизайн работы, Сбор данных, Анализ данных, Составление работы, Критический пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания, Окончательное утверждение версии для публикации, Согласие нести ответственность для всех аспектов работы, чтобы обеспечить надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или достоверностью любой части работы.
Гарант представления
Автор переписки является гарантом представления.
Источник поддержки
Нет
Доступность данных
Все соответствующие данные содержатся в документе и в его файлах вспомогательной информации.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Copyright
© 2019 Ketkee P Asnani et al. Эта статья распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что первоначальный автор(ы) и первоначальный издатель должным образом указаны. Пожалуйста, ознакомьтесь с политикой авторского права на веб-сайте журнала для получения дополнительной информации.