Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Вверху: Тина Крессман и доктор.Юсон Ким, DDS

DIQ: Спасибо, что поговорили с нами о своем опыте в области лазерной стоматологии. Тина, не могли бы вы рассказать нам немного о своем здоровье полости рта?

Тина: У меня действительно был интересный опыт посещения дантиста. В детстве и подростковом возрасте я ни разу не пропустил визит к стоматологу. Я неукоснительно ходил к своему дантисту каждые шесть месяцев — к тому же дантисту, к которому я ходил всю свою жизнь. Перенесемся в мою взрослую жизнь. . . когда мы с мужем переехали, мне пришлось искать нового дантиста.После осмотра и просмотра моих записей мой новый дантист сообщил мне, что у меня «внезапно» появилось пять полостей. К сожалению, мы обнаружили, что это все существующие полости, которые мой предыдущий стоматолог никогда не лечил.

Сразу же пять полостей были заполнены «традиционным способом». Три полости были настолько серьезными, что мне пришлось протереть корневые каналы и наложить коронки. Мне пришлось посетить примерно 20 стоматологов в течение девяти месяцев из-за осложнений, связанных с пренебрежением.Это было трудное время в моей жизни. Между временем, проведенным без работы, иглами, онемением, заточкой сверла и временем заживления после операции, процедуры были для меня мучительными. Мой новый дантист в то время (он не был доктором Кимом) делал одну процедуру за раз, пытаясь распределить ее так, чтобы она не была для меня такой изнурительной. В конце концов он направил меня к специалисту.

DIQ: Вы начали посещать доктора Кима в 2010 году. До того, как доктор Ким применил к вам лазер, похоже, вы действительно опасались посещения дантиста.

Тина: Я начала посещать доктора Кима, потому что мне потребовалась неотложная стоматологическая помощь. Мой дантист был в отпуске, и мой муж посоветовал мне сходить к его врачу, доктором Кимом. Переход к доктору Ким оказался замаскированным благословением.

Опасался ли я? Абсолютно! После такого рода истории, скрежета зубов, звука дрели, игл, пересадки кожи, боли и всего этого. . . вы доходите до того момента, когда фактически откладываете собственное здоровье. В данном случае это были мои зубы из-за страха перед тем, какой будет следующая ужасная процедура.

DIQ: Когда доктор Ким обратился к вам по поводу возможности использования лазера для лечения?

Тина: В феврале 2016 года мне было назначено глубокое пломбирование. Я боялся назначения, потому что, насколько я знал, я собирался просверлить его и заполнить традиционным способом. Я запланировал свободное от работы время, и всю поездку туда и в зал ожидания я нервничал.

Люди, которые действительно боятся игл, это беспокойство и страх хорошо ощущаются еще до приема.Меня буквально тошнило. Пока я ждал в офисе, у меня в голове возникали самые разные безумные мысли о том, что должно было произойти. Меня позвали, и я сел в кресло. Доктор Ким вошел и сказал: «Доброе утро». Затем она сказала: «Итак, вы пришли сюда сегодня, чтобы сделать это наполнение. Машина у меня новая. Он называется лазером Solea. Он одобрен FDA, и я один из немногих стоматологов в этой области, у которых есть это прямо сейчас ». По сути, она сказала, что может заполнить мою полость без новакаина. После того, как она это сказала, я больше ничего не помню, потому что это все , которые мне нужно было услышать, чтобы успокоиться!

Др.Ким: Доверие пациентов — первостепенное значение для всех стоматологов. Это упрощает планирование лечения и упрощает ознакомление пациентов с новыми технологиями.

DIQ: Итак, Тина, вы подумали: «Та часть процедуры, которую я больше всего боюсь, устранена?»

Тина: Я сказал: «Подожди минутку, ты хочешь сказать, что собираешься положить это новое устройство мне в рот, ты можешь исправить мою полость, и мне даже не нужно делать укол сегодня?» И доктор Ким сказал: «Да, вам не нужно делать прививки сегодня.«К этому моменту она много лет работала в моем рту, и у меня были хорошие отношения с ней. Если доктор Ким говорит, что это одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и я не чувствую боли и мне не нужна игла, я доверяю ей, поэтому решение использовать лазер Solea меня устраивает.

DIQ: Как прошла процедура?

Тина: Что ж, она сказала: «Мы собираемся работать с лазером, и мы собираемся пропустить с его помощью воду. После этого вы почувствуете свой укус и не почувствуете онемения.Она вошла, и через 15 минут все было сделано!

Перед процедурой не знаешь, чего ожидать. Когда я лежу там, я немного напуган, думая: «Хорошо, в какой-то момент здесь будет какая-то боль. Будет больно. Я просто продолжал бодрствовать, потому что знаю, как это происходит, , и вот так она сказала: «Мы закончили!» И я посмотрел на нее и сказал: «Подожди, ты закончил в моем рту?» И она сказала: «Ага, мы все закончили». И я был в полном недоумении. Она сказала: «Как ты чувствуешь укус?» И я сказал: «Идеально.Я чувствую свой укус, и у меня нет абсолютно никакой боли! »

Д-р Ким: Тина очень честно и открыто рассказывает о своих переживаниях и ожиданиях. Я знаю, что посещение стоматолога вызывает у нее большое беспокойство. Обычно она возбуждается. С Солеа процедура заканчивается еще до того, как она успевает забеспокоиться.

Вверху: Доктор Ким проводит лечение с помощью лазера Solea CO ₂

DIQ: Тина, вы говорите, что не чувствовали боли.Вы, должно быть, почувствовали какое-то ощущение, верно?

Тина: Это просто легкое ощущение. Я почувствовал некоторое охлаждение. Они работают у вас во рту, и вы знаете, что они что-то делают, но это просто другое, потому что у вас нет боли от иглы, вам не нужно сидеть и ждать, пока онемеет, и вам не нужно ждать следующей иглы. На полпути не нужно беспокоиться о том, что вы потеряете онемение и вам понадобится больше анестезии. Вот чего я все ждал.Я все думал: «Будет какой-то большой толчок». Когда она сказала, что мы закончили, я помню, как почувствовал огромное облегчение — и у меня не было боли! Я просто сидел и думал: «Я закончил, вау. . . Какой опыт полностью отличается от традиционного метода заполнения полостей ».

Доктор Ким: Пациенты ощущают воздух и прохладный туман, но это не боль. Solea работает над подготовкой к лечению кариеса. Он обладает анестезирующим эффектом, поэтому пациенты не чувствуют, как препарируется полость или устанавливаются пломбы.В то же время пациенты не оцепенели, поэтому они могут чувствовать свой укус, нормально разговаривать, есть и пить и сразу же продолжать выполнять повседневные дела.

DIQ: А как насчет звука лазера?

Тина: Я не припомню ничего ужасного. Это не было похоже на звук шлифовального сверла, но вы слышите, как работают инструменты. Доктор Ким выполняет свою работу и использует ножную педаль, вода течет, а всасывание идет — все те нормальные звуки, которые вы ожидаете услышать.Это не было ничего похожего на традиционную дрель или то, что я люблю называть «отбойным молотком», долблящее и шлифуя зуб. Ничего подобного.

DIQ: Вас что-нибудь удивило в лазерном лечении?

Тина: Знаете, у всех сейчас плотный график. В моей работе время очень ценно. Я не торопился с работой и приходил поздно, но я мог сразу разговаривать по телефону, разговаривать с людьми, обедать и не беспокоиться о том, что прикусил губу или невнятную речь.Для меня было огромным, что я мог сделать стоматологическую работу, а затем вернуться к своим повседневным занятиям без какого-либо дискомфорта или неудобств.

Д-р Ким: Когда я закончил лазерные процедуры, мне нравится видеть выражение на лицах моих пациентов, когда я могу сказать: «Вы закончили. Вы можете есть и пить прямо сейчас, и никаких ограничения.»

DIQ: Тина, вы бы порекомендовали эту процедуру своей семье и друзьям?

Тина: Совершенно верно! Я делюсь своей историей со всеми, кто говорит, что у них предстоящий визит к стоматологу.В какой-то момент моей дочери пришлось запломбировать восемь полостей, и все они были выполнены традиционно. Нам так трудно видеть, как наши дети страдают. После опыта с Solea я знаю, что моим детям больше никогда не придется испытывать эти иглы или подобную боль. Мне не терпелось пойти домой и рассказать мужу о моем опыте работы с лазером Solea и о том, что ему больше не придется пользоваться иглами. На днях за обедом я говорил об этом, и несколько моих коллег спросили: «Где находится ваш дантист? Я должен проверить эту новую машину.”

DIQ: Мы рады, что у вас был отличный опыт. Хотите что-нибудь добавить?

Тина: Я думаю, что стоит упомянуть, что большинство из нас беспокоит, когда что-то новое выходит на рынок, особенно технологии, мы думаем, что это будет дорого. Затем мы спрашиваем себя: «Можем ли мы себе это позволить?» Мне было интересно, насколько дороже будет стоить это лечение по сравнению с традиционным лечением . К моему большому удивлению, я не заметил увеличения своей задолженности перед стоматологом из-за этой лазерной процедуры.Так что, если люди думают, что это будет стоить дороже, это не обязательно так. Люди всегда следят за своими кошельками, и я думаю, что для стоматологов важно знать, что вашим пациентам не придется платить большие счета из-за ваших новых услуг. Я не знаю, как другие стоматологи выставляют счет за эту услугу, но, похоже, это не оказало большого влияния на мои страховые счета.

Я не хочу возвращаться к своей стоматологической истории, но это огромная часть того, почему я такой поклонник лазера Solea.Я так благодарен за то, что это дало мне совершенно новый взгляд на любые будущие стоматологические проблемы для меня и моей семьи. Мы больше не будем делать традиционных пломб и всегда будем приветствовать лазер Solea.

Доктор Ким: Солеа действительно потрясающая. Он также отлично работает с детьми. Как сказала Тина, детям никогда не придется сталкиваться со страхом перед иглами и уколами. Большая часть борьбы при лечении детей заключается в том, чтобы заставить их онеметь. Даже если вам удастся заставить их онеметь, возможно, вы не сможете выполнить процедуры, потому что они слишком эмоциональны и больше не откроют рот.Solea делает так, чтобы сражений не было вообще, и делает эти посещения более увлекательными для всех нас. Solea отлично подходит и для взрослых, особенно для тех, кто пережил травматический стоматологический опыт, например, Тина. Пациенты действительно ценят лазерный опыт Solea. После этого больше не остается беспокойства, страха или ужасного онемения. Зачем кому-либо добровольно идти к стоматологу, не являющемуся стоматологом Solea, если вы действительно можете получить удовольствие от стоматологического опыта с Solea? Я верю, что Solea — это сдвиг парадигмы в стоматологии.

Примечание редактора: Это интервью отредактировано для большей длины и ясности.

Раскрытие информации: Доктор Ким — оплачиваемый ключевой лидер общественного мнения компании Convergent Dental, производителя лазеров Solea.

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в электронном информационном бюллетене Apex360 . Apex360 — это партнерская публикация DentistryIQ для практикующих стоматологов и представителей стоматологической индустрии.Его цель — предоставлять своевременную стоматологическую информацию и представлять ее в значимом контексте, позволяя тем, кто работает в стоматологической сфере, принимать более обоснованные бизнес-решения.

Подпишитесь на информационный бюллетень Apex360 здесь.

Стоматологические новости и пресс-релизы могут быть отправлены редакторам Apex360 по адресу [email protected] «> [email protected].

Is Лазерная стоматология действительно безболезненна?

Большинство людей не советовали бы засовывать в рот острые металлические предметы, но тогда стоматологи приходят к вам с шумным сверлом по металлу, и это считается нормальным? Неудивительно, что люди боятся идти к стоматологу, когда многие стоматологические процедуры требуют инъекций анестезии, наложения швов и длительного периода восстановления.К счастью, в городе появилась новая игра, которая помогает высококвалифицированным стоматологам в Сент-Луисе принять «Ой!» вне визитов к стоматологу. Лазерная стоматология — это быстрый и эффективный метод, использующий тепло и свет для выполнения самых разнообразных стоматологических процедур. Самое главное, что лазерная стоматология практически безболезненна!

Как работает лазерная стоматология

Лазерное стоматологическое лечение работает за счет интенсивного луча световой энергии для выполнения точных стоматологических процедур.Они просты в управлении и позволяют стоматологам безболезненно разрезать или испарять ткань при контакте, устранять разрушение зубов и удалять мягкие ткани с десен. Кровопотеря сводится к минимуму, поскольку высокоэнергетический световой луч прижигает во время работы, что резко сокращает время восстановления и потребность в безрецептурных обезболивающих. Лазеры также предотвращают бактериальные инфекции, стерилизуя область и сводя к минимуму повреждение окружающих тканей.

Что делает лазерную стоматологию безболезненной?

Если одна мысль о скальпеле, поднесенном ко рту, вызывает у вас дрожь, тогда лазерная стоматология — ваш новый лучший друг.Эта высокоэнергетическая световая технология намного менее агрессивна, чем традиционные методы. Это исключает использование сверл и скальпелей во многих стоматологических процедурах, что также снижает потребность в анестезии. Даже биопсия и пломбирование полостей делают безболезненными с помощью лазерной стоматологии! Все процедуры выполняются с максимальной точностью, чтобы защитить окружающие ткани, и нет необходимости наложить швы после этого. В качестве дополнительного бонуса лазеры стерилизуют на ходу, что снижает риск болезненных бактериальных инфекций.

Лазер Solea

Являясь лидером продаж лазеров для твердых и мягких тканей в отрасли, лазер Solea является воплощением безболезненной стоматологии. Если вы беспокоитесь о стоматологическом пациенте, вы можете положиться на анестезию, чтобы пройти визит к стоматологу, даже если вы ненавидите чувство вялости или онемения, которое у вас остается постфактум. Но с лазером Solea большинство стоматологических пациентов полностью пропускают анестезию, потому что она им просто не нужна! Solea — это первый лазер CO ₂ , который использует уникальную длину волны, управляемую сложным компьютерным управлением, для испарения ткани и эмали под любым углом с удивительной скоростью и точностью.Без болеутоляющих вибраций и результатов без анестезии теперь вы можете пройти несколько процедур на твердых и мягких тканях за один удобный визит к стоматологу.

Безболезненная стоматология действительно возможна с революционным лазерным стоматологическим лечением, предлагаемым West County Dental. Наша исключительная команда стремится сделать ваше пребывание в кресле комфортным, и мы всегда рады ответить на ваши вопросы или решить ваши проблемы, чтобы обеспечить наилучшие стоматологические впечатления.

Плюсы, минусы и многое другое

Здоровье наших зубов имеет огромное значение.Примерно раз в полгода мы оказываемся в кресле стоматолога, выполняя обычную чистку, а также все остальное, что рекомендовано в то время для здоровья полости рта. Наши врачи часто знакомят нас с новейшими передовыми стоматологическими методами лечения, одним из которых является лазерная стоматология. Популярность этого метода лечения как простого и эффективного способа сохранить здоровье полости рта быстро растет по многим причинам. Давайте рассмотрим плюсы и минусы лазерной стоматологии, чтобы лучше ознакомиться с процессом в целом и лучше понять, что он влечет за собой.

Что такое лазерная стоматология?

Как известно большинству людей, лазер излучает тонкий интенсивный луч света. При использовании в стоматологических процедурах чрезвычайно эффективен лазер или усиление света за счет вынужденного излучения излучения. Вариант лечения прост и может быть завершен за значительно меньшее время, чем традиционные методы лечения. Форма ткани может быть изменена или даже удалена с помощью лазера. Лазерная стоматология — это вариант, который используется для нескольких процедур, он минимально инвазивен и безболезнен, что делает его отличным выбором для людей, которые нервничают по поводу посещения стоматолога.

Виды лазерного лечения

Существует два типа лазерного лечения, которые может выполнить стоматолог: для твердых тканей и для мягких тканей. Как и ожидалось, лечение твердых тканей касается зубов, а лечение мягких тканей — десен. Лечение с использованием лазера часто бывает более точным, чем традиционные методы лечения. Лазеры твердых тканей эффективны для прорезания структуры зуба и часто используются для подготовки и фиксации зубов. Лазеры очень эффективны для лечения мягких тканей и часто используются при лечении пародонта благодаря своей эффективности и простоте.

Какие процедуры можно использовать в лазерной стоматологии?

Лазерная стоматология очень часто используется для проведения ряда процедур. Вот некоторые из наиболее распространенных процедур для твердых и мягких тканей:

• Удаление кариеса — кариес удаляется с помощью лазера, а затем зуб подготавливается для пломбирования.
• Лечение заболеваний десен — с помощью лазера изменяется форма десен и удаляются бактерии.
• Биопсия — кусок ткани можно легко удалить и исследовать при необходимости.
• Отбеливание зубов — пожалуй, один из самых распространенных и простых способов отбеливания зубов, который используется для ускорения процесса отбеливания зубов, в результате чего улыбка становится ярче и красивее.
• Зубы мудрости — зубы мудрости можно обнажить с помощью лазера.
• Поврежденные нервы — поврежденные нервы можно регенерировать с помощью лазера.
• Обнаружение кариеса — лазеры могут использоваться для обнаружения кариеса во рту раньше, чем традиционные методы.
• Прикрепление мышцы — лазер можно использовать для лечения плотной уздечки с помощью процедуры, широко известной как лазерная френэктомия.Это особенно полезно для людей с дефектами речи.
• Лечение апноэ во сне — это состояние можно вылечить с помощью лазера, изменив форму горла и улучшив дыхание.
• Удаление опухолей — доброкачественные опухоли можно удалять из разных областей рта с помощью лазера.

Безопасна ли лазерная стоматология?

Одна из основных проблем лазерной стоматологии — безопасность этого метода лечения. Многие люди с удивлением узнают, что это чрезвычайно безопасно, возможно, даже безопаснее, чем традиционный метод использования инструмента.Проскальзывание инструмента может вызвать дискомфорт и раздражение, и это не проблема лазерной стоматологии. Стоматолог защищает глаза пациента от лазерного луча, повышая безопасность процесса лечения. У пациентов меньше риск инфицирования, меньше повреждений и сокращается время заживления. Кроме того, лазеры одобрены FDA, что делает их безопасным вариантом для стоматологического использования.

Сколько стоит лазерная стоматология?

Стоимость лазерной стоматологии может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как тип необходимого лечения.Как правило, пациент может заплатить примерно 85 долларов за уборку и примерно до 400 долларов за другие виды лечения. Ваш стоматолог проинформирует вас о типе лечения, необходимом для вашего конкретного случая, а также сообщит о связанных с этим расходах.

Каковы плюсы и минусы варианта лечения?

Как и любая процедура, у лазерной стоматологии есть свои достоинства и недостатки. Лечение определенно менее инвазивное и болезненное, чем традиционные методы.Кроме того, лазер вызывает меньше беспокойства, чем дрель, успокаивая любые опасения, которые могут возникнуть у пациентов по поводу лечения. Также меньше необходимости в анестезии или наложении швов после лечения с помощью лазера. Лазерная стоматология снижает кровотечение. Кроме того, при использовании лазерной стоматологии в качестве варианта лечения значительно снижается риск бактериальной инфекции или повреждения тканей.

У этого метода стоматологического лечения, напротив, есть некоторые недостатки. Некоторых беспокоит высокая стоимость.Если конкретный зуб уже имеет пломбу, лазерная стоматология не подходит. Кроме того, хотя потребность в анестезии меньше, возможность все же есть. Пульпа зуба может быть повреждена при использовании лазера, и зубы нельзя подготовить к мостовидным протезам или удалению коронки с помощью этого вида лечения.

Как видим, лазерная стоматология очень эффективна. Хотя есть некоторые незначительные недостатки, преимущества варианта лечения определенно перевешивают недостатки. Есть много процедур, которые можно выполнять с помощью лазера, и этот вариант лечения проще и эффективнее, чем традиционные методы лечения.В Esthetix Dental Spa мы понимаем, что у каждого пациента есть особые потребности. Вот почему наша команда старается сосредоточиться на ваших конкретных проблемах, давая вам уверенность, необходимую для того, чтобы знать, что процедура будет успешной. У нас есть множество вариантов лечения и большой опыт в лазерных технологиях. Чтобы получить дополнительную информацию о лазерной стоматологии или записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня.

Восстановительная стоматология с помощью лазера: можем ли мы позволить себе не использовать его?

Управление частной стоматологической практикой представляет множество проблем, но также дает нам множество преимуществ.Задачи заключаются в том, чтобы не отставать от новых технологий и требований к последипломному образованию, чтобы оставаться в курсе и предоставлять нашим пациентам самые лучшие и новейшие варианты лечения. Решения о том, в какие технологии лучше всего инвестировать, которые мы часто принимаем в начале нашей карьеры, определяют то, как мы практикуем в годы становления и наиболее продуктивной работы. Именно благодаря этим решениям мы создаем наших верных и счастливых пациентов. Они являются краеугольным камнем любой успешной стоматологической практики, от их рекомендаций и обзоров в Интернете до доходов, которые они приносят, помогая расширять нашу практику.Их улыбки и благодарность после безболезненной процедуры оправдывают усилия.

С момента изобретения первого лазера в начале 1960-х годов эта технология медленно, но верно проникла в большинство областей медицины и стоматологии. Хотя эрбиевые лазеры были одобрены для хирургических и восстановительных процедур на зубах и костях с 1990-х годов, их проникновение в стоматологическую практику остается на уровне около 5% .1 Такое низкое число является результатом незначительного внедрения этой технологии в учебные программы стоматологических школ. а также значительные финансовые вложения и длительная кривая обучения, что разочаровывает многих стоматологов.Однако, если бы у нас было стремление научиться использовать эту технологию в максимальной степени и если бы инвестиции могли быть оправданы гарантированным удовлетворением пациентов, это неизбежно привело бы к увеличению числа практикующих специалистов. В каждом офисе в каждом кабинете будет лазер для всех тканей.

Положительный опыт пациента основан на устранении триггеров тревоги «4 S»: зрения, звука, ощущений и обоняния.2 Прицел видит сверла и шприцы для местной анестезии с иглами; звук — высокий шум дрели; ощущение — это вибрация стоматологической бормашины, в частности тихоходной турбины.Запах — единственное ощущение, которое нам удалось устранить с помощью всасывания большого объема и распыления воды. Цельнотканевая стоматологическая лазерная система, такая как Waterlase iPlus или Express by Biolase, может удалять твердые ткани (например, эмаль, дентин) с минимальными тепловыми побочными эффектами, что аналогично работе высокоскоростной стоматологической турбины с водой. спрей. 3 В отличие от обычного высокоскоростного препарирования бора, этот тип лазерной системы производит в 400 раз меньше вибрации, 4 улучшая качество обслуживания пациентов, что подтверждается рядом педиатрических исследований.5–9

Глубина проникновения (всего 25 микрон в твердых тканях) обеспечивает точность в отношении безопасности окружающих здоровых тканей, соседних зубов и десен, а также страхование от неожиданных движений пациента. Хотя сверло будет продолжать вращаться, если пациент двигается, создавая возможность непреднамеренной травмы, те же легкие движения пациента выведут наконечник лазера из фокуса, делая его безвредным (рисунки 1a и 1b).

Рисунки 1a и 1b: A Препарирование передней полости класса III

Удаление твердых тканей зуба осуществляется с помощью так называемой термомеханической фотонно-индуцированной абляции, опосредованной водой, которая представляет собой процесс, в котором микровзрывная сила фотонов на каплях воды приводит к избирательному удалению кариозного дентина (рисунки 2a – 2d).Энергия лазера выявляет ткань с повышенным содержанием воды, например, кариозное поражение, и испаряет ее без контакта, вибрации или появления микротрещин, оставляя окружающую здоровую эмаль и дентин нетронутыми.

Рисунки 2a – 2d: A Препарирование задней полости класса II

С помощью увеличения мы можем препарировать небольшие поражения класса II без ущерба для краевого гребня, обеспечивая долговечность нашей реставрации и максимизируя оставшуюся структуру зуба с этим минимально инвазивным подходом (рисунки 3a – 3d).

Рисунки 3a – 3d: Минимально инвазивное препарирование класса II с сохранением краевого гребня

Хотя рентгенологический вид этих реставраций несколько незнаком, они показывают долгосрочный успех (рисунки 4a – 4b).

Рисунки 4a и 4b: Рентгенологический внешний вид и четырехлетнее наблюдение за минимально инвазивным препарированием туннельной полости класса II на зубе 12D

Бесконтактная техника позволяет реставрировать деликатные участки, такие как изношенные режущие кромки нижних передних зубов, которые часто со временем впитывают пятна и вызывают косметические проблемы у многих пациентов.Отсутствие сопутствующих повреждений при использовании лазера (в отличие от микротрещин, создаваемых вибрацией сверла), а также способность создавать конвергенцию к режущему краю, просто изменяя угол наклона лазерного наконечника с буккального на язычный, обеспечивают как макро-, так и микрозадержание и, следовательно, долговечность этих реставраций (рисунки 5a и 5b).

Рисунки 5a и 5b: Реставрация истирания переднего режущего края VI класса

За последние 10 лет были опубликованы многочисленные исследования, показывающие снижение восприятия боли и улучшение восприятия пациентами препарирования лазерной полости с помощью импульсных лазерных систем Er, Cr: YSGG.10,11 Недавнее клиническое исследование, включавшее 400 полостей, подготовленных у более чем 300 пациентов, показало, что в целом 85% безболезненных ощущений при препарировании полости лазером с использованием лазерной системы Er, Cr: YSGG. анестезия в более чем 95% случаев.12 Хотя скорость удаления твердых тканей с помощью лазера медленнее, это время компенсируется тем, что не тратится время на ожидание начала анестезии. Отсутствие сопутствующего онемения мягких тканей, которое часто сохраняется в течение нескольких часов после завершения процедуры, превращает ваших пациентов в ваших самых больших поклонников.

Наконец, очень важно учитывать водопоглощение лазера. Обеспечивая поверхность зуба большим количеством воды, мы можем безопасно удалить твердую структуру зуба с отличной видимостью и точностью. Обратной стороной является то, что за счет уменьшения количества воды, поступающей на поверхность мягких тканей, мы можем моделировать ткань десны, сохраняя при этом коагуляцию без глубокого термического проникновения — лазер проникает в мягкие ткани всего на 2,3 микрона. Это приводит к чистому операционному полю, а также позволяет нам выполнять поддесневые реставрации класса V и реконструкцию десны за один прием с минимальным послеоперационным дискомфортом.Восстановление сложных клинических сценариев, таких как внешняя резорбция (рисунки 6a – 6d), больше не является проблемой.

Рисунки 6a – 6d: Реконтурирование десны и восстановление внешнего резорбционного поражения класса V за одно посещение

Ссылки

1. Внутренние данные Biolase.

2. Хмуд Р., Уолш Л.Дж. Стоматологическая тревога: причины, осложнения и подходы к лечению. Дж Минимальный интервал вмятины . 2009; 2 (1): 67-78.

3. Cavalcanti B, Lage-Marques J, Rode S.Температура пульпы увеличивается при использовании лазера Er: YAG и высокоскоростных наконечников. Дж. Протез Дент . 2003; 90 (5): 447-51.

4. Такамори К., Фурукава Х., Морикава Ю. и др. Базовое исследование вибраций при препарировании зубов, вызванных высокоскоростным сверлением и облучением лазером Er: YAG. Лазеры Surg Med . 2003; 32 (1): 25-31.

5. Olivi G, Genovese MD. Лазерная восстановительная стоматология у детей и подростков. Eur Arch Paediatr Dent. 2011; 12 (2): 68-78.

6.Данесвари В., Нандлал Б. Восстановительная стоматология для детей с использованием лазера для твердых тканей — обзор. J Int Oran Health. 2011; 3 (3): 1-8.

7. Лю Дж. Ф., Лай Ю. Л., Шу В. Ю., Ли Ю. Приемлемость и эффективность Er: YAG-лазера для препарирования полости у детей. Photomed Laser Surg. 2006; 24 (4): 489-493.

8. Эрен Ф., Алтынок Б., Эртуграл Ф., Танбога И. Влияние лазерной терапии Er, Cr: YSGG на боль во время препарирования полости у педиатрических стоматологических пациентов: пилотное исследование. Oral Health Dent Manag. 2013; 12 (2): 80-84.

9. Бой Дж., Галофре Н., Эспана А., Эспаса Э. Восприятие боли у педиатрических пациентов, подвергающихся лазерному лечению. J Оральные лазерные приложения. 2005; 5 (2): 85-89.

10. Мацумото К., Хоссейн М., Хоссейн И., Кавано Х., Кимура Ю. Клиническая оценка применения лазера Er, Cr: YSGG для препарирования полости. Дж. Клин Лазер Мед Сургут . 2002; 20 (1): 17-21.

11. Эрен Ф., Алтынок Б., Эртуграл Ф, Танбога И. Влияние лазерной терапии Er, Cr: YSGG на боль во время препарирования полости у педиатрических стоматологических пациентов: пилотное исследование. Дент Манаг для здоровья полости рта . 2013; 12 (2): 80-84.

12. Полонский М., Гуткнехт Н., Францен Р. Обзор возможных предикторов восприятия боли при препарировании полости класса 1-5 с использованием лазера Er, Cr: YSGG: ретроспективное клиническое исследование in vivo. Лазерная Дент Научная . 2017; 1 (1): 9-21.

Лазеры по сравнению с традиционными чистками для лечения заболеваний десен

Есть ли преимущества у новых опций?

Уважаемый доктор,
Эффективны ли лазеры при первичном лечении заболеваний пародонта (десен)?

Уважаемая Марта,
Ваш вопрос важный и своевременный.Чтобы ответить на него, необходим некоторый фоновый контекст.

Проблема: Пародонтит, или заболевание десен, — это «полимикробная» инфекция («поли» — многие; «микробные» — бактериальные), что означает, что она вызывается комбинацией различных типов бактерий. Существуют различные формы периодонтита, но все они возникают в результате взаимодействия бактерий и иммунной (защитной) системы организма. Многие из этих бактерий обнаруживаются в биопленке (зубном налете), которая накапливается на зубах по линии десен при отсутствии эффективной ежедневной гигиены полости рта.Бактерии мигрируют по поверхностям корней, на которых они кальцифицируются, образуя затвердевшее вещество, известное как зубной камень или зубной камень. Внутренняя оболочка тканей десен воспаляется и изъязвляется в ответ на присутствие бактерий.

Таким образом, у восприимчивого человека возникающая воспалительная реакция может вызвать разрушение тканей пародонта и поддерживающей зубы кости, что в конечном итоге приводит к потере зубов.

Решение: Основная цель лечения пародонта (десен) — остановить процесс заболевания.Таким образом, лечение заболеваний десен направлено на устранение причины. Это достигается с помощью так называемой «начальной терапии» или «терапии, связанной с причинами», при которой пораженные поверхности корней очищаются и дезинфицируются, что позволяет восстановить здоровье. Восприимчивые люди также должны научиться и быть обучены удалению бактериальной биопленки для достижения оптимального уровня ежедневной гигиены полости рта. После того, как с помощью начальной терапии установлен контроль воспаления и инфекции, вторичные цели (в более запущенных случаях) могут включать хирургическое лечение, чтобы помочь в восстановлении здорового прикрепления пародонта к зубам.

Методы лечения для начальной терапии: Первая фаза пародонтальной терапии заключается в механическом разрушении биопленки. Это требует клинического лечения для удаления бактерий и зубного камня с поверхности корней пораженных зубов. Это лечение, известное как «масштабирование и строгание корня» или «обработка корня», традиционно проводится с использованием ручных инструментов и / или ультразвуковых (высокочастотных вибрационных) инструментов, оба из которых требуют высокого мастерства и тактильной чувствительности.Безоперационная терапия требует времени и требует времени. Когда-то считалось необходимым удалить подкладку «карманов», которые образуются между воспаленной тканью десны и зубами. Однако исследования показали, что до тех пор, пока бактерии можно эффективно удалить, ткани могут заживать независимо от того, удаляется ли внутренняя оболочка кармана с помощью процедуры, известной как кюретаж.

Технологии 21 века — Ищу применение

Лазерная технология была предложена в качестве дополнения (помощи) или замены традиционной нехирургической терапии, описанной выше.Были исследованы различные лазеры на предмет возможного использования при санации периодонта, в том числе лазер Nd: YAG. При лечении пародонтита предполагаемые преимущества Nd: YAG-лазера основаны на его способности выполнять субдесневой кюретаж («субдесневой» — ниже; «десна» — десна), удаление воспаленного кармана и значительное уменьшение субдесневого кюретажа десневые бактерии. Он также предназначен для облегчения удаления зубного камня и биопленки с поверхности корней.

Что есть доказательства?

Сообщаемые преимущества лазерного лечения по сравнению с традиционными методами включают минимальное повреждение и отек тканей, меньшее кровотечение, стерилизацию области лечения, снижение дискомфорта после лечения и высокую степень восприятия пациентом.Но что лучше, чем традиционная терапия — ручная или ультразвуковая? Пока что исследования неубедительны.

Наука, основанная на фактах, требует строгих протоколов и параметров исследования для обеспечения достоверного сравнения «яблоки с яблоками» между различными методами лечения. Например, исследования должны быть достаточно крупными, рандомизированными, контролируемыми, иметь конкретные цели и критерии лечения и проводиться в течение достаточно длительного периода, чтобы показать эффективные долгосрочные результаты.

Систематический обзор научной литературы недавно выявил более 300 исследований по использованию лазеров в лечении пародонта.Однако только восемь исследований соответствовали установленным критериям включения или исключения пациентов. В этих восьми исследованиях участвовало всего 166 участников, а время наблюдения, как правило, было непродолжительным. Только в пяти из восьми исследований исследователи сообщили об измерении прикрепления тканей, что является стандартом для оценки результатов лечения пародонта. Следовательно, доказательства по этой теме скудны. Тем не менее, имеющиеся доказательства приводят к следующему: текущие данные не показывают преимущества импульсного Nd: YAG-лазера перед традиционной нехирургической терапией при начальном лечении пародонтита.

Сообщение на вынос

Первоначальная безоперационная терапия остается стандартным методом лечения пародонтита. Большой интерес вызывает использование лазеров в качестве дополнения к нехирургической терапии или самостоятельного лечения заболеваний десен. Вероятно, лазерная терапия могла бы предложить лучшие клинические результаты с более коротким временем лечения, уменьшив дискомфорт и, возможно, уменьшив потребность в более инвазивных типах терапии. Но нам потребуются более качественные исследования, чтобы оценить его эффективность.

У 10-15% населения, восприимчивого к заболеваниям пародонта (десен), контроль заболевания и поддержание здоровья зависят от долгосрочной ежедневной гигиены полости рта (контроль биопленки / зубного налета), регулярного ухода за пародонтом (часто через три часа). -месячные интервалы), а также профессиональный мониторинг и оценка. Не существует одноразового лекарства, будь то традиционная чистка или лазерное лечение.

Обзор их применения в оральной медицине

J Lasers Med Sci.Осень 2019; 10 (4): 324–329.

Александр Манинагат Лука

¹ Кафедра хирургических наук, стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

Simy Mathew

² Департамент роста и развития, стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

Марам Маджед Альтаваш

² Кафедра роста и развития, стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

Баян Мохаммед Мадан

³ Стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

¹ Кафедра хирургических наук, стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

² Кафедра роста и развития, стоматологический колледж, Университет Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

³ Стоматологический колледж Университета Аджмана (Au), Аджман, Объединенные Арабские Эмираты

Аннотация

Лазеры в стоматологии начали набирать популярность в 1990-х годах. Лазеры в стоматологии используются как лечебный или вспомогательный инструмент. Основная цель использования лазера в стоматологии — преодоление недостатков, которые в настоящее время наблюдаются при обычных стоматологических процедурах.Многие специальности в стоматологии, включая оральную хирургию, имплантаты, стоматологию, пародонтологию, педиатрию и оперативное вмешательство, используют современные новые лазерные технологии. Способность лазеров выполнять минимально инвазивные процедуры с меньшим дискомфортом для пациента была полезна в системе доставки пациентов в стоматологической практике. В этой статье кратко описывается использование лазеров при поражениях слизистой оболочки полости рта.

Ключевые слова: Лазерная стоматология, Поражения слизистой оболочки полости рта, Стоматологические лазеры

Введение

ЛАЗЕР — это аббревиатура от слова «усиление света за счет вынужденного излучения». ¹ Лазеры — это интенсивные лучи, создаваемые вынужденным излучением источника света. ² Эйнштейн определил, что излучение лазера стимулируется естественным процессом. Когда луч света проходит через определенную среду, вызывая стимуляцию атомов в среде для передачи света в определенном направлении, то есть в том же направлении, что и среда, на той же длине волны, что и исходный луч, лазерный луч Лазеры способны увеличивать интенсивность света для синтеза лучей с эффективной длиной волны, которые являются направленными и имеют высокую интенсивность ¹ .Теория спонтанного и имитированного излучения Альберта описывает три характерные особенности лазеров следующим образом: монохроматический, то есть все волны имеют одинаковую энергию и частоту; когерентный, который описывает, что все световые волны находятся в фазах, связанных друг с другом по скорости и времени; и коллимированный, обеспечивающий параллельность волн (малая расходимость луча). ²

История лазеров

«Гелиотерапия» была практикой, которой придерживались наши предки, после чего началось развитие терапии действия и фотомедицины.Присуждение Нобелевской премии Финзену в 1903 году за разработку угольной дуговой лампы с линзами и фильтрами для лечения заболеваний (особенно вульгарной волчанки) стало важной вехой в разработке лазеров для медицинского применения. Леон Гольдман, пионер в лазерной медицине, сообщил о биомедицинских аспектах лазеров, а также зарегистрировал открытия в лазерной стоматологии, в основном о влиянии лазеров на кариес, зубы и другие ткани с 1963 года. ¹

В 1917 году Альберт Эйнштейн заложил основы изобретения лазера, объяснив фотоэлектрическое усиление, и он был представлен публике в 1959 году. ³ Майаман был первым, кто применил лазер в 1960 году на твердых и мягких тканях. Достижения в области применения лазеров за последние два десятилетия расширили их использование в профилактике кариеса, отбеливании, препарировании полостей, гиперчувствительности дентина, модуляции роста, а также в диагностических целях. В мягких тканях он использовался для заживления ран, удаления гиперпластической ткани для открытия ретинированного или частично прорезавшегося зуба, фотодинамической терапии злокачественных новообразований и фотостимуляции герпетических поражений.Было обнаружено, что лазеры повысили эффективность, специфичность, легкость, стоимость и комфорт стоматологического лечения. ⁴

В начале 1960-х годов было отмечено, что использование медицинских лазеров в стоматологии имеет ограниченное применение. В первые десятилетия врачи поняли, что свет позволяет им наблюдать за многими вещами, такими как цвет кожи и раны, и помогает им выбрать наиболее эффективный курс лечения. Это побудило исследователей изучить конкретные применения лазеров в медицине и стоматологии. ¹

В середине 1960-х годов появились сообщения об усовершенствованных методах удаления кариеса, основанных на эффективном взаимодействии лазерной энергии со структурой зуба. Рубиновые лазеры были очень полезны при испарении кариеса, но они вызывали необратимые некротические изменения в ткани пульпы из-за высокой плотности энергии. Затем были обнаружены длины волн эрбиевого лазера, которые лучше подходили с точки зрения препарирования полости без повреждения ткани пульпы. Было обнаружено, что аргоновые лазеры эффективны при фотополимеризации стоматологических композитов, а лазеры на Nd: YAG (иттрий-алюминиевый гранат , легированный неодимом ) эффективны в различных эндодонтических терапиях, протезах, сплавах золота и протезах. ⁵

В 1990 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование лазерной терапии при внутриротовой хирургии десен и слизистых оболочек, так как это обеспечивало рану без швов, боли и кровотечения и увеличивало удобство для стоматолога. Первый лазер, разработанный специально для стоматологии, был представлен в Соединенных Штатах 3 мая 1990 года Майерсом. Среди различных специальных лазеров, разработанных для процедур на мягких тканях, а также для зубов и костей, было замечено, что длина волны эрбия очень безопасна и эффективна.Лазеры, терапевтические или фотобимодулирующие, показали эффективные результаты в лечении. Первые клинические результаты фотоактивированной дезинфекции также показали хорошие возможности для борьбы с болезнями. ³

Классификация лазеров

Лазеры в стоматологии можно классифицировать по различным факторам, включая активную среду лазера, такую ​​как газ, жидкость, твердое тело и полупроводник, что определяет тип испускаемого лазерного луча (). Неизменно их также можно классифицировать по используемой лазерной среде как газовый лазер и твердотельный лазер.Кроме того, их можно классифицировать в зависимости от применимости лазеров для твердых и мягких тканей или в зависимости от длины волны и риска, связанного с применением лазера. ⁴

Таблица 1

Классификация лазеров

Первым газовым лазером был гелий-неоновый лазер, в котором использовалась зеленая длина волны и несколько длин волн инфракрасного излучения.Двуокись углерода, NdYAG и Er: YAG (иттрийалюминий-гранат, легированный эрбием), отнесенные к категории «Жесткие» лазеры, могут использоваться как для твердых, так и для мягких тканей, но они имеют ограничения, поскольку они дороги и вызывают термическое повреждение пульпы зуба. Холодные лазеры, также известные как мягкие лазеры, основанные на диодном устройстве, компактны и имеют низкую стоимость. Их обычно называют низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛИ). Смесь некоторых благородных газов, таких как аргон, криптон и ксенон, с химически активными газами создает особый тип газового разряда, который называется эксимерным лазером.Одним из самых мощных лазеров является углекислый лазер, передающий энергию молекуле CO ₂ ; это может преобразовывать электрическую мощность в выходную мощность лазера. Неодим показал повышенную эффективность в лазерах при смешивании с иттрий-алюминиевым гранатом (YAG) или стеклянными материалами. ⁶

Лазер на диоксиде углерода является гидрофильным, обеспечивает быстрое удаление мягких тканей и гемостаз с небольшой глубиной проникновения и имеет максимальную впитывающую способность, хотя его громоздкость, высокая стоимость и разрушение твердых тканей являются его недостатками.Помимо хорошего гемостаза, Nd: YAG-лазер хорошо поглощается пигментированной тканью, что делает его очень эффективным при хирургическом разрезании и коагуляции мягких тканей. Более того, было зарегистрировано, что его можно использовать для борьбы с заболеваниями пародонта. ⁴

У эрбиевого лазера две длины волны: Er, Cr: YSGG (иттрий-скандий-галлиевый гранат) и Er: YAG-лазер. Высокое сродство к гидроксиапатиту и высочайшее водопоглощение делают его лучшим выбором для лечения твердых тканей, а также абляции мягких тканей с высоким процентным содержанием воды.Диодный лазер в основном поглощается тканевым пигментом и гемоглобином. С другой стороны, он плохо усваивается гидроксиапатитом и водой. Следовательно, он использовался при эстетической реконструкции десны, удалении воспаленных и гипертрофированных тканей, удлинении коронки мягких тканей, френэктомии и фотостимуляции афтозных и герпетических поражений. ⁴

НИЛИ — это недавно разработанный метод, который находит применение в медицине, стоматологии и физиотерапии. Он может предложить пациентам такие терапевтические эффекты, как ускоренное заживление ран и облегчение боли.Это приложение энергии лазерного света к живым тканям для создания эффектов биосимуляции без чрезмерного повышения температуры. Основное преимущество заключается в том, что это нехирургический метод, который снижает частоту отеков и воспалений. Гелий-неоновые или холодные лазеры наносятся на ткани в виде непрерывного излучения волн в бесконтактном режиме для создания эффекта биомоделирования. Улучшение заживления ран, ремоделирование и восстановление костей, восстановление нервных функций после травм и стимулирование модуляции иммунной системы и ноцицептивных сигналов — это преимущества, связанные с использованием мягких лазеров. ¹

НИЛИ хорошо зарекомендовал себя в клинической стоматологии благодаря терапевтическим эффектам, таким как биостимуляция, регенеративная способность и противовоспалительные эффекты, наблюдаемые при более низкой температуре. Диодный лазер имеет диапазон длин волн от 635 до 950 нм, в нем используется гибкое кварцевое волокно, он поглощается пигментацией мягких тканей и имеет хорошее кровоостанавливающее средство, выходная мощность которого составляет от 2 до 10 Вт. ²

При хирургическом удалении третьего моляра НИЛИ регулирует воспалительный процесс, вызывая меньшие побочные эффекты или не вызывая их за счет уменьшения боли и отека, а также за счет восстановления разрушенных тканей, поскольку эти осложнения часто встречаются у всех пациентов после удаления третьего моляра.Он показал преимущества при послеоперационных симптомах импакции. НИЛИ в настоящее время применяют при многих типах заболеваний. В последнее время наблюдается всплеск рандомизированных контролируемых исследований, в которых основное внимание уделяется влиянию НИЛИ на различные факторы, такие как заживление ран, рубцы, проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, мукозит полости рта и зубная боль. Другими типами были ион аргона и ион криптона, которые обеспечивали множество длин волн видимого и ультрафиолетового излучения. ⁷

НИЛИ имеет абсолютные противопоказания для пациентов с нарушениями свертывания крови, поскольку оказывает прямое влияние на кровоток, а в случаях злокачественных новообразований — потому, что стимулирует рост клеток.FDA относит низкоуровневые лазеры к устройствам с низким уровнем риска, потому что они не вредны. Терапевтический лазер менее 500 мВт. ¹

В настоящее время в стоматологии, в частности в хирургии полости рта, используется множество длин волн лазера, в том числе CO ₂ , аргон, Nd YAG, KTP, которые применяются в различных областях стоматологии, включая диагностику и удаление кариеса, светолечение композит, контроль кровотечения при поражении сосудов. Кроме того, они использовались в хирургии височно-нижнечелюстного сустава, активации растворов для отбеливания зубов и процедурах мягких тканей, например, гингивэктомии, гингивопластике, удалении опухолей, удалении биопсий и восстановлении имплантатов на втором этапе. ¹

Механизм действия

Лазер состоит из источника энергии, активной лазерной среды и двух или более зеркал. В стоматологическом лазере свет достигает целевой ткани через оптоволоконный кабель, полый волновод, фокусирующие линзы и систему охлаждения. ⁴

В основе действия лежит принцип Амдта – Шютца. Это означает, что увеличение или уменьшение раздражителя сверх оптимальной дозы приведет к ослаблению или отсутствию эффекта.Оптимальный эффект создается при оптимальной дозе. Соответственно, эффект биостимуляции НИЛИ может быть достигнут путем воздействия оптимальной дозы на ткани в бесконтактном режиме. Кроме того, НИЛИ накапливает субтепловую энергию в тканях, которая действует на субклеточный компонент. Применение НИЛИ также стимулирует различные клеточные лимфоциты и тучные клетки, которые оказывают противовоспалительное действие, вызывая изменения капиллярного гидростатического давления, что приводит к абсорбции отека и устранению промежуточных метаболитов.Даже он может увеличить выработку коллагена, митотическую активность эпителиальных клеток и фибробластов. Более того, он может оказывать обезболивающее, подавляя ноцицептивные сигналы. ¹

В стоматологии используются два типа лучей: видимый луч, такой как аргоновый лазер, и невидимый луч в инфракрасном диапазоне, такой как углекислый лазер, эрбийзамещенный иттрий-алюминиевый гранат, иттрий, легированный эрбием, хромом, скандий-галлиевый гранат, гольмий, иттрий. алюминиевый гранат и арсенид галлия.У лазерного луча есть много свойств, особенно длина волны и оптические характеристики конкретной целевой ткани, которые показывают тип и степень взаимодействия, которое может произойти. ⁸

Лазеры, используемые в хирургических целях, излучают свет с определенными длинами волн, которые оказывают прямое воздействие на ткань не только на коагуляцию и испарение, но и на естественный процесс заживления клеток. Помимо хирургических лазеров, существуют и другие виды лазеров, которые используются в качестве биостимуляторов. ¹

Существуют разные длины волн, которые можно разделить на:

• УФ-диапазон (ультра-спектр 400-700 нм)

• ИК-диапазон (от инфракрасного спектра от 700 нм до микроволнового)

• диапазон VIS (видимый спектр 400-700 нм)

Лазер преобразует электромагнитную энергию в тепловую, а длина волны зависит как от конструкции, так и от клинического применения. ²

Расчет дозы

Для расчета дозы данная энергия будет использоваться как мВт x секунды (например,100 мВт x 10 секунд = 1000 мДж = 1 Дж). Доза рассчитывается делением энергии на площадь облучения. Оптимальная плотность мощности важна для запуска биологических эффектов, так что низкая мощность не будет полностью компенсирована длительным воздействием; учитывается глубина обработки целевого участка. Даже при использовании лазерного зонда необходимо учитывать целевые ткани и тип тканей. Например, лазерный луч легче проходит через жир и слизистые оболочки, чем через мышцы.Кроме того, гемоглобин и пигменты являются сильными поглотителями; поэтому существует необходимость в увеличении дозировки. Проникновение может быть увеличено с помощью давления, перемещая лазер ближе к цели. ⁹

В случае острых состояний, которые содержат воспаление и отек, применяются большие дозы лазерной энергии, и для их разрешения может потребоваться более частое применение. В случае хронических состояний, таких как парестезия и боль, пациенты лечатся консервативно, с применением лазера еженедельно или два раза в неделю.Эффект от НИЛИ, введенного в первый день, будет сохраняться на второй день, а также приведет к долгосрочному увеличению ингибирующих уровней. В хронических состояниях у хорошо реагирующего пациента наблюдается обострение, поскольку состояние переходит в острую фазу, что позволяет начать процесс выздоровления. Количество сеансов, указанное для НИЛИ, варьируется. В некоторых случаях может быть достаточно одного посещения терапии, но в большинстве случаев требуется несколько сеансов. ¹

Действие лазеров

Первые клинические экспериментальные применения лазеров в стоматологии относятся к 1964 году.Отоларингологи, пародонтологи и хирурги-стоматологи были первыми специалистами, которые использовали медицинские лазеры для интраоральной хирургии мягких тканей. Лазерная хирургия на участках с сильным кровотечением, таких как щеки, дно рта и язык, обеспечивает хороший доступ к операции и контроль над ней. ³

Есть много стоматологических показаний к НИЛИ. Анестезия показала положительный эффект в плане уменьшения травм сосудов или нервов, которые в некоторых случаях могут быть вызваны проколом иглы.НИЛИ можно наносить непосредственно на поверхностную слизистую оболочку перед инъекцией, что дает хороший эстетический эффект, но ее нельзя наносить на твердое небо. Отек, который возникает из-за обострения воспалительного процесса, зависит от лимфатической системы. Если НИЛИ применяется непосредственно к лимфатическим узлам, это уменьшит отек. Для облегчения широко распространенного отека потребуются высокие дозы и несколько посещений. Боль ограничивается терапевтическими лазерами, поскольку они снижают скорость нервной проводимости и потенциалы действия, а также подавляют вредные раздражения.Первоначально при острой боли будет наблюдаться снижение уровня PGE2 и других воспалительных маркеров путем прямого ингибирования периферических афферентных окончаний, которые подавляют периферическую сенсибилизацию и ограничивают высвобождение нейрокининов. Высокие дозы лазеров уменьшают количество воспалительных клеток и процессов, тем самым уменьшая болевые ощущения. При хронических состояниях это бывает по-другому, поскольку зависит больше от сенсибилизации, чем от воспаления. Стоматологические лазеры полезны, так как происходит взаимодействие определенной области пораженной ткани и значительное сокращение количества бактерий и патогенов с использованием лазеров в хирургическом поле.В случае процедур с мягкими тканями они достигают достаточного заживления, что иногда может исключить использование швов. Многие исследователи заметили, что воздействие лазера может уменьшить эффект отека, поскольку он должным образом закрывает кровеносные сосуды и лимфатические каналы. ¹

Световая энергия, вырабатываемая лазерным устройством, взаимодействует с пораженной тканью. Во-первых, за счет отражения луча, который перенаправляется от поверхности, который не влияет на ткань-мишень, и если свет сохраняет свою коллимацию через узкий луч, он может стать более рассеянным.Но это отражение может причинить вред, поскольку оно может отражаться на нецелевые ткани, такие как глаза; например, для Когда лазеры CO ₂ используются для экспонирования титановых имплантатов, они вызывают более диффузное отражение. Благодаря передаче непосредственно через ткань, она не оказывает никакого воздействия на ткань-мишень, в зависимости от длины волны лазерного излучения. Рассеяние света ослабляет намеченную энергию. Это важно в инфракрасных лазерах для здоровых мягких тканей, и это заставляет фотоны менять свое направление.Поглощение лазерной энергии является обычным желаемым эффектом, и степень поглощения будет зависеть от пигментации и содержания воды. ¹

Терапевтический лазерный свет — это вид света, который стимулирует биологический процесс и воздействует в основном на клетки в реакции окисления и восстановления. На этом этапе клетка будет кислой, но после того, как лазер будет обработан, клетка станет более щелочной и менее кислой и сможет выполнять свои обычные функции. Наиболее важным является увеличение аденозинтрифосфата, и он в основном вырабатывается в конце цикла Кребса, когда цитохром фотоноакцепторного фермента ингибируется оксидом азота.Лазерный свет инициирует связывание между оксидом азота и цитохром-с-оксидазой, что позволит ему возобновить действие и производство фермента аденозинтрифосфата. Принцип состоит в том, чтобы подавать прямую биостимулирующую энергию в клетки тела, и клеточные фоторецепторы также будут поглощать низкоуровневый лазерный свет, который будет производить АТФ. Фотохимическая теория — наиболее распространенная теория, которая, как показано, объясняет эффекты и механизмы лазеров, с помощью которых свет поглощается определенными молекулами, а затем происходят некоторые биологические события.Фоторецепторы — это некоторые виды эндогенных белков и молекул в дыхательной цепи, такие как цитохром с-оксидаза, которые приводят к увеличению АТФ. Этот тип лазера используется около 30 лет, и до сих пор нет определенных сообщений о вреде, причиненном им. ¹⁰

Электромагнитная энергия доступна в виде волн от крошечных гамма-лучей с длиной волны около 10-12 м и длиной в тысячи метров до радиоволны. Доступные в настоящее время стоматологические лазерные инструменты имеют длину волны излучения от 488 нм до 10 600 нм, и все они относятся к категории неионизирующего излучения.Это следует отличать от ионизирующего излучения, действие которого на ДНК оказалось мутагенным. Стоматологические лазеры производят тепло, тепло и излучение. Некоторые стоматологические лазеры излучают видимый свет. Например, аргоновые лазеры излучают синий свет с длиной волны 488 нм, а при удвоении частоты они излучают синий и зеленый свет с длиной волны 514 нм. Из двух основных инструментов, излучающих видимый свет, Nd: YAG излучает в основном зеленый свет на длине волны 532 нм, а лазеры низкого уровня излучают свет на длине волны 635 нм для фотобиомодуляции и на длине волны 655 нм на низком уровне. лазеры можно использовать для обнаружения кариеса.Другие лазерные устройства, которые используются для хирургии мягких и твердых тканей, производят лазер в средней, ближней инфракрасной части электромагнитного спектра, за одним исключением, которым является низкоуровневый лазер в диапазоне 810 нм. В хирургических диодных лазерах с длиной волны 800–830 нм используется активная среда, состоящая из алюминия, галлия и арсената; эта среда также используется в диодном лазере 980 нм, а также в диодном лазере 1064 нм. Nd-YAG лазеры включают YAG, который представляет собой кристаллы иттрия, скандия, галлия и граната, легированные эрбием и хромом; однако Er; YAG на длине волны 2940 нм использует эрбий в качестве легирующего агента, а длина волны 10 600 нм использует диоксид углерода. ¹¹

Лазер при поражении слизистой оболочки полости рта

Красный плоский лишай — это заболевание, причина которого неизвестна. Т-лимфоциты ответственны за патогенез. Он имеет две формы кератоза: белые поражения, не имеющие симптомов и не требующие лечения, и некератотические, которые представляют собой красные поражения, требующие лечения, чтобы вновь облегчить симптомы и уменьшить его злокачественное действие, и есть много способов лечения. это поражение, как кортикостероиды, фотохимиотерапия, лазеры и хирургия.НИЛИ был введен специально для лечения типа красного плоского эрозивного лишая с минимальными побочными эффектами. Кроме того, существует два типа эффектов, которые производит низкоуровневый лазер: первичный и вторичный. В первую очередь, это вызывает расширение сосудов, лимфодренаж, клеточную активность и метаболизм, усиление кровотока, активацию фибробластов и нейтрофилов и стимуляцию болевого порога. Вторичным эффектом является агрегация простагландина, иммуноглобулина и лимфоцитов, а также бета-эндорфина в тканевом энцефалине.Следовательно, это уменьшит инфекцию и воспаление, боль, болезненность и иммунный ответ. ¹²

Многие виды НИЛИ, которые используются для лечения красного плоского лишая полости рта, включают ультрафиолетовые (волны длиной менее 350 нм), гелиевые неоновые (632 нм) и диодные (красные инфракрасные волны длиной от 600 до 1100 нм) лазеры и эти предраковые поражения, такие как ротовые полости. красный плоский лишай может мешать повседневной деятельности, например, есть и говорить. Кортикостероиды — это первое лечение, которое можно использовать в этих случаях, но мы должны быть осторожны, потому что они имеют множество побочных эффектов.Дифенгидрамин или местные анестетики могут использоваться в сочетании с кортикостероидами и противогрибковыми средствами для лечения кандидоза, но это может снизить приверженность пациентов. Некоторые исследования показали повреждения и ремиссию боли при использовании лазера с длиной волны 630 нм в течение 10 сеансов в месяц с мощностью 1,5 Дж / см ² . ¹² Trehan et al. Использовали эксимерный лазер с длиной волны 308 нм для лечения восьми неотзывчивых болезненных плоских лишайников полости рта, и сеансы проводились каждую неделю в течение 7 месяцев, при этом излучалась мощность 1–400 единиц. ¹³ В исследовании Köllner et al., От 75 до 150 мДж / см ² мощность эксимерного лазера 308 нм была направлена ​​на поражение плоского лишая полости рта 3 раза в неделю в течение 32 сеансов.У одного пациента была ремиссия после 12 сеансов без признаков рецидива через месяц. Четыре пациента были относительными, а двое абсолютно не ответили. В этом отчете боль исчезла после 10 сеансов. ¹⁴ Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм излучает ультрафиолетовые лучи B (УФ-B) с проникновением в ткань менее 0,3 мм, тогда как лазер красного света с длиной волны 630 нм проникает глубоко в ткань, уменьшая воспалительную реакцию, боль и эффекты заживления язв. Эксимерный лазер УФ-В потенциально является канцерогеном; эритема, эрозия и болезненность — это другие побочные эффекты его использования, но никаких побочных эффектов при применении красного лазера не сообщалось. ^13,14 Эрозивный красный плоский лишай в основном лечится с помощью низкоуровневого лазера с длиной волны 630 нм, который уменьшает боль и болезненность без побочных эффектов. ¹⁵ Терапия красного плоского лишая с помощью диодного лазера показала, что он может уменьшить повторяющиеся признаки и симптомы красного плоского лишая полости рта. НИЛИ также показала очень хорошие результаты в качестве альтернативного лечения. Лазеры Er-YAG были эффективны в минимизации лимфоплазмоцитарного инфильтрата. Отчеты о клинических случаях показали, что CO-лазеры очень хороши при лечении гистопатологически диагностированного красного плоского лишая, поскольку они дают очень хорошие результаты. ^14,15

Лейкоплакия полости рта также уменьшилась после лазерной терапии. CO ₂ лазеры очень полезны при лечении лейкоплакии полости рта. Это вызывает минимальный отек и боль. Фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой и импульсным лазером на красителе используется для поддержания регресса лейкоплакии. Несмотря на то, что это менее инвазивно и болезненно, и демонстрирует лучшую эстетику, диспластическая лейкоплакия полости рта рецидивировала после операции на полости рта в случаях курения непосредственно после операции.Таким образом, изменение оральных привычек имеет большое влияние на результат лазерной хирургии. ¹⁶

Мукозит полости рта, который считается наиболее болезненным поражением полости рта, требует применения наркотических анальгетиков и может снизить качество жизни. Факторами, влияющими на рост мукозита полости рта, являются режим химиотерапии, тип злокачественного новообразования, возраст пациентов, количество нейтрофилов и меры по уходу за полостью рта. Онкологическая терапия имеет множество побочных эффектов, таких как язвы, алопеция, тромбоцитопения, нейтропения и мукозит ротоглотки.Состояние ухудшается, если сопровождается плохой гигиеной полости рта, ранее существовавшими внутриротовыми поражениями, недостаточным иммунным статусом и высоким уровнем провоспалительных цитокинов. Наиболее задействованными тканями являются некератинизированные ткани, боковые границы языка и дно ротовой полости, а также многие терапевтические и профилактические меры, такие как анальгетики, криотерапия, антибиотики, факторы роста противовоспалительных агентов и биологические защитные средства слизистой оболочки. следует считать. Применение НИЛИ показало значительное уменьшение боли, связанной с мукозитом полости рта, а также более быстрое заживление поражений полости рта. ^17,18

Иссечение гранул Фордайса с использованием комбинации низкоинтенсивного и высокоинтенсивного лазеров дало улучшенные эстетические результаты и более быстрое заживление с уменьшением послеоперационной боли и воспаления. ¹⁹

Заключение

Применение лазерного лечения в челюстно-лицевой медицине имеет потенциальные последствия для более быстрого лечения и более быстрого заживления. Лазер для мягких тканей — это современный инструмент, который создает предсказуемые эстетические результаты в общей стоматологической практике.Лазеры внесли значительный вклад в стоматологическую клиническую практику в 21 веке, и они будут играть очень важную роль в стоматологической практике в ближайшем будущем.

Этические соображения

Непригодный.

Конфликт интересов

Авторы объявили, что нет никаких конфликтов интересов.

Примечания

Процитируйте эту статью следующим образом: Люк А.М., Мэтью С., Альтаваш М.М., Мадан Б.М. Лазеры: обзор их применения в оральной медицине. J Lasers Med Sci . 2019; 10 (4): 324-329. DOI: 10.15171 / jlms.2019.52.

Список литературы

1. Конвиссар РА. Электронная книга «Принципы и практика лазерной стоматологии: Elsevier Health Sciences»; 2015 г.