Лечение зубов при гв с анестезией комаровский: советы по подготовке к лечению у стоматолога

Лечен

Содержание

Грудное вскармливание ГБУЗ ВФД г.Копейск

Грудное вскармливание

это естественно, полезно, удобно и дешево. Ничего лучше грудного молока для малыша никто еще не придумал. И никакая, даже сама дорогая и обогащенная витаминами смесь, не заменит молока мамы, потому что в лабораториях не могут синтезировать или выделить из коровьего молока большинство важных компонентов, которые содержатся в грудном. Например, защитные клетки материнского иммунитета.

Грудное вскармливание полезно и для самой мамы. Длительное ГВ – это доказанная профилактика рака груди, яичников, развития сахарного диабета.

И еще. Кормить грудью может любая женщина, независимо от размера груди, родился малыш в срок или нет и других факторов. Истинный дефицит молока встречается менее, чем в 2-3 процентах случаев.

Советы кормящей маме

Трудностей, с которыми может столкнуться кормящая мама, не мало. Вот несколько важных советов кормящей маме от консультанта по грудному вскармливанию Анастасии Куликовой

Важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Иначе он будет не полностью опорожнять грудь, это может повлечь снижение выработки молока, а также может травмировать соски. Обратите внимание, что новорожденный должен захватывать не только сосок, но и ареолу, причем основную ее часть именно снизу, то есть прикладывание не должно быть симметричным. Поза мамы должны быть удобной и расслабленной.
Для успешного кормления грудью очень важны ночные кормления, а именно в интервале с 3 до 6 утра. Именно в это время мозг выделяет большое количество пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока.

Пейте много жидкости – 2-3 литра в день. Это также очень важно для достаточного количества молока. На ночь поставьте бутылку с водой около себя, чтобы не бегать на кухню.
Не нервничайте, старайтесь высыпаться и будьте уверены в том, что сможете кормить малыша долго. Спокойствие мамы, ее хорошее эмоциональное состояние – залог успешного грудного вскармливания новорожденного.
Если у вас возникли проблемы, которые вы не можете решить сами: не можете наладить правильное прикладывание, вам кажется, что мало молока и ничего не помогает увеличить лактацию, или наоборот, вы столкнулись с застоем молока, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Такие специалисты есть в некоторых женских консультациях, также есть специальные службы, которые работают на платной основе.

Как правильно начать кормить грудью

Важно, чтобы новорожденного приложили к груди сразу после рождения, в родзале. В большинстве роддомов сегодня практикуется совместное пребывание мамы и ребенка, что тоже очень важно для успешного налаживания грудного вскармливания. В первые 1-3 дня вырабатывается молозиво – его совсем мало, всего несколько капель, но достаточно для новорожденного. Потом приходит молоко.

Находясь в роддоме чаще прикладывайте малыша к груди, чтобы он стимулировал выработку молока. Помните, кормить ребенка нужно по требованию, а не по часам, как это было принято раньше. Это залог успешного и длительного кормления грудью.

В первый месяц, когда лактация устанавливается, откажитесь от бутылочек и сосок. Сосать из бутылки новорожденному гораздо легче, поэтому есть риск отказа от груди.

По рекомендации ВОЗ новорожденного также не нужно допаивать водой. В мамином молоке ее достаточно. А допаивание может привести к снижению выработки молока, так как малыш будет съедать его меньше.

До какого возраста можно кормить ребенка

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание до двух лет.

— На самом деле однозначно верного ответа на это вопрос нет, — говорит Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Я убеждена, что кормить нужно до тех пор, пока и малыш и мама получают от этого удовольствие. Если нет никаких объективных причин для завершения грудного вскармливания, до года материнское молоко обязательно должно присутствовать в рационе малыша. Оптимально сохранить его до полутора лет.

Бытует мнение, что после года молоко уже не приносит особой пользы ребенку, но это не так.

— Исследования показывают, что и после первого года жизни в грудном молоке остается высоким количества белка, концентрация иммуноглобулинов, лизоцима и лактоферрина, которые помогают формироваться иммунитету, — отмечает Анна Левадная. – Длительное кормление грудью снижает риск атеросклероза уже во взрослом возрасте, сахарного диабета и ожирения и многих других заболеваний. Долгое ГВ помогает правильному формированию челюстно-лицевого скелета, вероятность того, что у ребенка будет не правильный прикус гораздо ниже. А некоторые исследования говорят о том, что у детей, которые долго питались грудным молоком, выше IQ.

Польза кормления грудным молоком

Пользу кормления грудным молоком трудно переоценить. Это не только источник ценных питательных веществ. Во время кормления между новорожденным и мамой формируется прочная эмоциональная связь. Ученые проводили множество исследований о пользе грудного молока. Вот что они говорят.

Грудное молоко способствует созреванию иммунной системы ребенка, снижает риск развития рака.
У детей на ГВ меньше риск атопического дерматита, они реже болеют отитом, реже нуждаются в удалении глоточных миндалин, у них лучше зрение.
На грудном вскармливании у малышей реже возникают запоры, диарея и кишечные инфекции, а также пищевая аллергия (при кормлении 6 месяцев и больше). У взрослых, которые в детстве получали грудное молоко, реже развиваются болезнь Крона (тяжелое воспаление кишечника), язвенный колит (воспаление толстой кишки), аппендицит.
В грудном молоке меньше белка и солей, поэтому меньше нагрузка на незрелые почки ребенка. Реже бывают инфекции мочевыводящих путей.
Улучшается рост нервной ткани – этому способствуют холестерин и другие жиры грудного молока.
Сосание груди улучшает развитие челюстных мышц. А если вы кормите ребенка больше года, это снижает риск нарушения прикуса.
Кроме того, постепенное изменения вкуса грудного молока с возрастом подготавливают малыша к разнообразной твердой пище.
У детей на грудном вскармливании реже развиваются инфекции дыхательных путей, и протекают гораздо легче, реже возникает бронхиальная астма, пневмония, грипп.

Как должно выглядеть грудное молоко

Не ищите в интернете картинку с «правильным» цветом грудного молока. Это такой уникальный продукт, который подстраивается под потребности ребенка в зависимости от его возраста и состояния, что может менять свой состав, жирность и цвет даже в течение дня. Например, летом, когда у ребенка большая потребность в питье, молоко становится более жидким, цвет более прозрачный.

Но обычно при установленной лактации переднее молоко – то, которое малыш получает в начале кормления, более жидкое, оно богато углеводами, его цвет менее насыщенный, бело-голубоватый. Заднее молоко, которое получает малыш под конец кормления, богато жирами, цвет более насыщенный, желтоватый.

Если вы сцедите молоко, пользуясь молокоотсосом, то сначала увидите в бутылочке однородную жидкость. Но постояв совсем немного, оно разделится как раз на эти два слоя: верхний — слой «сливок» — будет более жирным, но меньшим по объему.

Как узнать, что ребенок проголодался

На самом деле, просить грудь ребенок может не только потому что голоден. Она помогает новорожденному успокоиться, почувствовать себя в безопасности, сосание снижает болевые ощущения, которые могут возникать у малыша из-за коликов. Тем не менее, есть признаки, по которым можно понять, что ребенок действительно хочет есть.

Малыш проявляет беспокойство.
Он крутит головой по сторонам, открывает рот, как будто ищет сосок, особенно активно начинает это делать, если провести по щеке рукой.

Начинает возиться, кряхтеть, высовывает язычок.
Когда вы берете его на руки, ищет грудь.
Плачет, не успокаивается с помощью укачивания и других действий.

Помните, грудью рекомендовано кормить по требованию, но не реже чем раз в 3 часа днем и 5 часов ночью. В течение 1-2 месяцев постепенно налаживается лактация, молоко выделяется во время кормления, а грудь привыкает работать в определенном ритме кормлений.

Для чего сцеживают грудное молоко

Важно помнить, что при налаженной лактации сцеживания не нужны. Совет кормящей маме: не слушайте бабушек, которые убеждены, что если не сцеживать молоко после каждого кормления, то оно пропадет. Это не так.

— Приход молока осуществляется по так называемому «принципу прямой обратной связи»: чем больше молока ушло, тем больше его придет, — говорит Анна Левадная. – Ребенок сам регулирует нужное ему количество. Если же женщина будет сцеживать молоко после каждого кормления, то окажется в ловушке: молока будет приходить больше, но ребенку такое количество не нужно, оно будет застаиваться в груди, что грозит развитием лактостаза и мастита.

Тем не менее, есть случаи, когда сцеживать молоко необходимо. Если ваш малыш родился раньше срока и находится в реанимации, то мама должна как можно быстрее после родов начать сцеживать молоко. Это поможет сохранить молоко до тех пор когда новорожденный сам сможет сосать грудь. А пока сцеженное молоко будет ценной пищей для него. Недоношенных детей, как правило, кормят через зонд, так как они еще очень слабые, у них не развит сосательный рефлекс.

Еще один случай, когда необходимо сцеживать молоко – когда вам кажется, что молока стало меньше или его не хватает. Сцеживаться нужно после каждого кормления, в том числе ночью. В этом случае помощь вам смогут оказать специалисты по грудному вскармливанию.

Если вы вынуждены разлучиться с ребенком, также нужно сцедить молоко, чтобы папа или кто-то другой из членов семьи мог покормить малыша. Также сцеживания необходимы при лактостазе и мастите, чтобы справиться с застоем молока.

Что можно делать при грудном вскармливании

Сколько необоснованных запретов сегодня для кормящей мамы. На самом деле список того, чего нельзя делать при грудном вскармливании очень мал. Мы развеем мифы и расскажем, что можно делать женщине при грудном вскармливании.

Не нужно соблюдать гипоаллергенную диету. У нас давно бытует мнение, что кормящая мама должна соблюдать специальную диету, чтобы у ребенка не было диатеза. Между тем в других странах женщины едят что хотят и сколько хотят и понятия «диета кормящей мамы» просто не существует. Но, несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих, заболеваемость аллергией продолжает расти, а исследования показали, что ограничения никак не влияют на ее проявление. Поэтому кормящая мама должна питаться разнообразно, есть свои любимые овощи, фрукты. Исключать из рациона тот или иной продукт, нужно только при доказанной пищевой аллергии на него.

Можно пить кофе, многие женщины его любят. Но количество нужно ограничить до 2 чашек в день.
Можно заниматься спортом. Это никак не влияет на выработку и качество молока. Но учитывайте важные нюансы. К полноценным тренировкам стоит вернуться не раньше, чем ребенку исполнится 6 месяцев. Лучше отдать предпочтение умеренным физическим нагрузкам. Во время слишком интенсивных занятий в молоке накапливается молочная кислота, ребенку может не нравится его вкус. При занятиях спортом теряется много жидкости, поэтому воды нужно пить больше, чтобы избежать обезвоживания.

Можно красить и завивать волосы.
Можно посещать сауну, соблюдая все меры гигиены.
Можно делать, если необходимо, рентген, флюорографию, лечить зубы с использованием анестезии (ее подбирает врач с учетом того, что вы кормите грудью).
Можно посещать салоны красоты и делать простые процедуры по уходу за лицом и телом, в том числе массаж, который не затрагивает область груди.
Можно употреблять алкоголь в умеренных количествах. Да-да, не удивляйтесь. Иногда вы можете себе позволить выпить бокал вина и немного расслабиться. Но помните несколько важных моментов.
Алкоголь проникает в грудное молоко, и максимальная его концентрация в нем достигается через 60-90 минут если вы едите, и через 30-60 минут, если вы выпили на голодный желудок. А скорость выведения алкоголя из организма зависит от веса женщины (у полных это произойдет быстрее), количества выпитого, его крепости. Бокал вина или стакан пива в среднем выводится за 2-3 часа, крепкое спиртное – за 13 часов. Поэтому, если вы хотите выпить фужер белого сухого вина, сделайте это сразу после кормления малыша, чтобы к следующему алкоголь вышел из организма. Или сцедите молоко на 1-2 кормления вперед, если планируете выпить больше. Но в любом случае исключите употребление алкоголя, пока вашему ребенку не исполнилось 3 месяца.

Что нельзя делать при грудном вскармливании

Кормящей маме нельзя курить. Постоянное курение снижает уровень пролактина, гормона, отвечающего за выработку достаточного количества молока. У ребенка может вызвать тошноту, рвоту, колики, проблемы со стулом, повышенную возбудимость.
Нельзя употреблять алкоголь в больших количествах, в состоянии опьянения кормить ребенка.
Нельзя делать сложные косметологические процедуры, предполагающие инъекции, введение различных препаратов. Например, мезотерапию лица и кожи головы, аппаратное лечение, фото- и лазерную эпиляцию и другие, их воздействие на организм матери и ребенка в этот период не изучено.

Что делать, если мама заболела

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (пожалуй, ими мамы болеют чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью.

Но даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть много препаратов, разрешенных в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

— Дело в том, что исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят, — говорит Анна Левадная. — Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, опасаясь ответственности. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

— Для этого есть несколько сайтов, самый простой — испанский сайт. Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях, — отмечает педиатр.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им не сложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветиться прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит препарат безопасен для ребенка. Красный – риск очень высокий, а значит препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательно решение, принимать тот или препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Кормление после кесарева сечения

Женщины, чьи малыши появились на свет путем кесарева сечения, часто переживают, что не смогут кормить ребенка грудью. Конечно, это не так. Есть некоторые трудности, с которыми может столкнуться мама, но все они преодолимы. Молоко после кесарева может прийти немного позже, чем после естественных родов. Чтобы ускорить этот процесс, заберите малыша к себе из детского отделения как только сможете ухаживать за ним самостоятельно, чаще прикладывайте к груди.

Если совместное пребывание с ребенком в роддоме после операции по каким-то причинам невозможно, то маме необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать лактацию, начните это делать как можно скорее после родов. Правда, в этом случае малыш, который будет получать в роддоме смесь, дома может отказаться от груди: сосание из нее требует куда больших усилий, чем из бутылочки. Не отчаивайтесь! Постарайтесь не использовать соски и бутылки, чаще предлагайте грудь, сцеженным молоком при этом можно кормить из ложечки или пипетки.

Кормление недоношенных детей

Грудное молоко для недоношенных детей очень важно. Малыш получает необходимые питательные вещества, защиту от инфекций. Грудное молоко легче переваривается, что очень важно для еще незрелой системы пищеварения ребенка.

К сожалению, часто дети, родившиеся раньше срока, могут находиться в реанимации, порой довольно длительный срок. Они самостоятельно не могут сосать, их кормят через зонд. В этом случае маме, чтобы сохранить грудное молоко, необходимо как можно раньше после родов начать сцеживаться и продолжать делать это до тех пор, пока малыш не окрепнет и не сможет есть самостоятельно. — Если недоношенного ребенка выписывают из больницы с нормальным для его возраста весом, то мама может кормить малыша только грудным молоком, — говорит Анна Левадная.

— Если же у ребенка дефицит массы тела, нужно использовать «обогатители» грудного молока. Это специальные добавки, которые дают недоношенному ребенку дополнительные калории, витамины, макро- и микроэлементы. Их выпускают в виде порошка или готовой смеси. Добавлять нужно в сцеженное молоко непосредственно перед кормлением.

Есть две точки зрения, во многом различные.

Первая – ее придерживаются многие педиатры и, в частности, известный доктор Комаровский: отлучать от груди малыша нужно, когда ему исполнится один год, и делать это быстро, решительно и бесповоротно. Медики уверяют: к этому возрасту ребенок уже получил от материнского молока все, что нужно, и в состоянии есть более грубую пищу, поскольку уже растут зубки. Не затягивать с кормлением хорошо и для мамы, в плане социальных потребностей: например, выходить на работу.

Способы завершения предлагаются радикальные. Например, на несколько дней оставить малыша с бабушкой. Конечно, дитя будет плакать и искать маму, но придется проявить твердость. Мама тем временем принимает таблетки для подавления лактации и сцеживается. Если сделать все верно, стресс будет минимальным и быстро забудется. Отлучение стоит отложить, если малыш заболел, у него режутся зубки или предстоит смена обстановки (переезд, поездка в отпуск и т. д.). А вот время года тут значения не имеет. Раньше педиатры действительно отговаривали завершать ГВ летом, чтобы обезопасить малыша от кишечных инфекций и расстройств. Сейчас это не актуально: достаточно соблюдать обычные правила гигиены.

Консультанты по грудному вскармливанию и перинатальные психологи (да-да, есть и такие) категорически против и столь раннего срока завершения, и особенно не согласны с докторскими методами, считая их безжалостными. Мол, для ребенка разлука с мамой – катастрофа и предательство, такие травмы бесследно не проходят.

Завершать грудное вскармливание следует к 2-3 годам, постепенно и мягко, советуют авторы популярного блога о ГВ. Грудь — это ведь не только еда для малыша, но и контакт с мамой, спокойное засыпание, уверенность, что все хорошо.

Схема такова: с 6 месяцев вводятся небольшие ограничения на кормления, например, на улице, в гостях – только дома. Потом постепенно сокращается количество прикладываний днем. Каким образом? Свести к минимуму все, что напоминает о мамином молочке: не переодеваться при ребенке, выбирать одежду, затрудняющую доступ к груди. Отвлекать чем-то интересным или вкусным. Далее приучаем кроху успокаиваться и засыпать без груди. Сначала днем, а потом и на ночь. Тут помогут ритуалы: перед сном почитать сказку, спеть песенку, погладить… Ночные кормления убирают самыми последними и тоже постепенно, пока прикладывания не станут символическими. Такое завершение ГВ может растянуться на несколько недель и даже месяцев, но оно того стоит. А можно «закруглиться» и за день-два, если ребенок сам готов и попросту перерос потребность в сосании. Бывает достаточно просто поговорить, объяснить, что молочко у мамы закончилось.

Если же приходится закругляться резко (например, назначили лечение, несовместимое с ГВ), консультанты рекомендуют регулярно сцеживаться, но не агрессивно и не полностью, а лишь до облегчения. Так выработка молока будет сокращаться постепенно. Снять отечность, ощущение тяжести, жжения помогут прохладные компрессы капустными листьями. А вот перетягивать грудь не нужно: это больно и может привести к застою молока и маститу.

Как и когда завершать грудное вскармливание, решать, конечно же, маме. Сомневаетесь? Тогда лучше не спешите. В Интернете, к слову, есть специальные тесты, которые помогут понять, готовы ли вы и ваш малыш к безболезненному переходу на новый этап жизни.

Топ 10 вопросов «Можно ли при грудном вскармливании…?»

Категория: Статьи, Статьи консультантов по ГВ.

Будущие и кормящие матери нередко сталкиваются с мнением, что при кормлении грудью необходимы невероятные ограничения во всем: от еды до лечения. Отвечая каждый раз на вопросы мам, консультант по грудному вскармливанию помогает матерям сделать информированный выбор и сохранить свое здоровье и красоту.

Итак, 10 самых популярных вопросов «Можно ли при грудном вскармливании …»

УЗИ, рентген и флюорография

УЗИ, так же как рентген и флюорография разрешены при грудном вскармливании. Ультразвуковые и рентгеновские лучи сами по себе не влияют на грудное молоко. Поэтому, если необходимо сделать исследование молочных желез, легких или других органов, которые расположены близко к груди, нет опасности для грудного вскармливания и малыша.

Важно: после УЗИ, рентгена и флюорографии можно сразу продолжить кормление грудью не сцеживаясь.

Посещение бани

Если женщина привыкла посещать баню до рождения ребёнка и у неё нет традиционных противопоказаний для этого, то грудное вскармливание также не является препятствием.

У некоторых женщин с повышением температуры окружающего воздуха в бане молоко может начать самопроизвольно капать из груди, в этом нет опасности. Просто подготовьте пеленочку.

В парной стоит прикрывать ареолы рукой, чтобы избежать ожога.

Занятия спортом

Заниматься спортом не запрещено. В некоторых источниках указывается, что интенсивные/профессиональные нагрузки могут снизить выработку молока. Исследования, подтверждающие данный факт не проводились и часть женщин вполне успешно совмещают занятия спортом с грудным вскармливанием. Профессиональные тренировки стоит отложить до возраста шести-девяти месяцев малыша, а вот занятия для бодрости духа можно начать уже через 6-8 недель после родов, постепенно наращивая интенсивность.

Окрашивание волос, татуировки

Противопоказаний для окрашивания волос при грудном вскармливании нет. Химические соединения из состава краски для волос не попадают в кровь кормящей мамы, а, следовательно, не проникают и в молоко.

Татуировки разрешено делать при грудном вскармливании. Краска при правильном нанесении не попадает в кровоток (следовательно, и в молоко), а остается в дермальном слое. Не рекомендуется лишь нанесение татуировки непосредственно на лактирующую железу. Стоит внимательно подойти к выбору мастера и посещать проверенные салоны для нанесения татуировки, а также подбирать наиболее бережную краску для волос.

Прием лекарств

При грудном вскармливании вместе с лечащим врачом женщина может подобрать совместимый с ГВ препарат.

Узнать о совместимости можно также в специализированных справочниках: справочник доктора Т.Хейла, справочник ВОЗ, онлайн-справочник Е-lactancia.org

Если речь идет о малыше до 6 месяцев, то нужно быть более осторожным, т.к. он находится на исключительном ГВ.

Кормление грудью, если мама болеет ОРВИ, гриппом

Продолжать грудное вскармливание при болезни матери не только можно, но и нужно. Организм матери вырабатывает антитела для борьбы с этими заболеваниями: антитела попадая в грудное молоко, защищают ребенка.

Привычная еда или диета?

Кормящая женщина может питаться привычной едой почти сразу после родов. Но не стоит вводить новые, тем более потенциально аллергенные продукты сразу в большом количестве. Новый продукт лучше съесть с утра и проследить реакцию ребёнка на него. Если всё прошло спокойно, то количество продукта можно увеличить. Если ребёнок отреагировал аллергической реакцией, а она может проявиться не только высыпаниями на коже, но и беспокойством в животе, то этот продукт лучше исключить на пару недель, а потом попробовать вновь.

Немного более осторожными с питанием следует быть в первые недели после рождения малыша, так как желудочно-кишечный тракт ребёнка в это время совсем незрелый.

При грудном вскармливании можно соблюдать разумную диету. Важно, чтобы при соблюдении диеты женщина чувствовала себя хорошо, рацион оставался сбалансированным: важно присутствие злаков, овощей, мяса, фруктов. Снижение суточного количества калорий ниже 1600 может снизить выработку грудного молока.

Употребление алкоголя

Систематическое употребление алкоголя в больших дозах безусловно причинит ребёнку вред, но единоразовое употребление бокала вина или шампанского не опасно для малыша.

Томас Хейл, доктор медицинских наук в области фармакологии и токсикологии, профессор кафедры педиатрии при Техасском техническом университете, член Профессионального консультационного совета Ла Лече Лиги, пишет в своей книге Medications and Mothers’ Milk, 12-е издание, 2006 г. («Лекарственные препараты и материнское молоко»):

Метаболизм алкоголя у взрослого человека составляет примерно 30 миллилитров за три часа. Исходя из этого, матери, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах, могут кормить грудью как только почувствуют себя неврологически нормально.

Лечение зубов, процедуры с использованием анестезии

Лечение зубов при грудном вскармливании возможно, так как местное обезболивание и рентген зубов не имеют отрицательного влияния на процесс грудного вскармливания. Можно продолжать кормить грудью сразу же после лечения зубов, не сцеживаясь.

Кофе, какао, чай

При отсутствии аллергии у матери или ребёнка умеренное употребления кофе, чая и какао вполне возможно.

С напитками содержащими кофеин следует быть осторожными, так как он проникает в грудное молоко и может вызывать повышенную раздражимость и плохой сон у ребенка.

Чай содержит элементы препятствующие усвоению железа. Если есть железонедостаточная анемия или предрасположенность к ней, то нужно сократить употребление чая.

Какао также может оказывать возбуждающее воздействие, но не такое выраженное как у кофе и чая.

Кормление грудью — не причина отказывать себе в разнообразном питании, уходе за телом или посещении приятных процедур, также это не показание для оттягивания лечения матери. Порой стоит разобраться и кормление грудью превращается в стимул и дополнительный бонус для кормящей матери. Приятного и безопасного кормления!

Автор:

Анастасия Казанцева, консультант по грудному вскармливанию. .

Впервые опубликовано: Журнал «40 недель. Календарь беременности»

Лечение зубов под общей анестезией для пациентов с тяжелыми формами инвалидности

1. Mallineni SK, Yiu CK. Лечение зубов под наркозом у пациентов с особыми потребностями: анализ литературы. Джей Инвестиг Клин Дент. 2016;7:325–331. [PubMed] [Google Scholar]

2. Glassman P, Caputo A, Dougherty N, Lyons R, Messieha Z, Miller C, et al. Консенсус Ассоциации стоматологов специального ухода о седации, анестезии и альтернативных методах для людей с особыми потребностями. Стоматолог Spec Care. 2009 г.;29:2–8. викторина 67–8. [PubMed] [Google Scholar]

3. Manley MC, Skelly AM, Hamilton AG. Стоматологическое лечение людей с трудным поведением: общая анестезия или седация? Бр Дент Дж. 2000; 188: 358–360. [PubMed] [Google Scholar]

4. Догерти Н. Стоматологический пациент с особыми потребностями: обзор показаний к лечению под общей анестезией. Стоматолог Spec Care. 2009; 29:17–20. [PubMed] [Google Scholar]

5. Варгас Роман, Родригес Бермудо С., Мачука Портильо Г. Лечение зубов под общим наркозом: полезная процедура в третьем тысячелетии? (l) Мед Орал. 2003;8:129–135. [PubMed] [Google Scholar]

6. Ван Ю.С., Линь И.Х., Хуан Ч., Фань С.З. Стоматологическая анестезия для пациентов с особыми потребностями. Acta Anaesthesiol Тайвань. 2012;50:122–125. [PubMed] [Google Scholar]

7. Халланд С., Сигал М.Дж. Стационарная стоматологическая помощь лицам с ограниченными возможностями: исследование критериев отбора пациентов. Стоматолог Spec Care. 2000; 20: 131–138. [PubMed] [Google Scholar]

8. Silvestre-Rangil J, Silvestre FJ, Espín-Gálvez F. Больничная стоматологическая практика для особых пациентов. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2014;19: e163–e169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Sacoor S. Анестезия и седация у пациентов с аутизмом. СААД Коп. 2017;33:40–43. [PubMed] [Google Scholar]

10. Озкан А.С., Эрдоган М.А., Шанлы М., Качмаз О., Дурмуш М., Чолак С. Ретроспективная оценка стоматологического лечения под общей анестезией. Терк Дж Анаэстезиол Реаним. 2015;43:332–336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. van der Walt JH, Moran C. Аудит периоперационного ведения детей, страдающих аутизмом. Педиатр Анест. 2001; 11: 401–408. [PubMed] [Академия Google]

12. Чанг Дж, Ким ХИ. Предсказывает ли оценка риска кариеса заболеваемость кариесом у пациентов с особыми потребностями, которым требуется общая анестезия? Акта Одонтол Сканд. 2014;72:721–728. [PubMed] [Google Scholar]

13. Рада РЭ. Потребности в лечении и побочные эффекты, связанные с лечением зубов под общей анестезией у людей с аутизмом. Интеллект Dev Disabil. 2013; 51: 246–252. [PubMed] [Google Scholar]

14. Miyawaki T, Kohjitani A, Maeda S, Egusa M, Mori T, Higuchi H, et al. Внутривенная седация для стоматологических пациентов с умственной отсталостью. J Intellect Disabil Res. 2004; 48: 764–768. [PubMed] [Академия Google]

15. Кубань К.С., Левитон А. ДЦП. N Engl J Med. 1994; 330:188–195. [PubMed] [Google Scholar]

16. Santos MT, Manzano FS. Вспомогательная стабилизация, основанная на нейроразвивающем подходе к лечению зубов у лиц с церебральным параличом. Квинтэссенция Инт. 2007; 38: 681–687. [PubMed] [Google Scholar]

17. Lim MAWT, Borromeo GL. Использование общей анестезии для облегчения лечения зубов у взрослых пациентов с особыми потребностями. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17:91–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Мессиха З. Риски общей анестезии для стоматологических пациентов с особыми потребностями. Стоматолог Spec Care. 2009; 29:21–25. викторина 67–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Limeres Posse J, Vázquez García E, Medina Henríquez J, Tomás Carmona I, Fernández Feijoo J, Diz Dios P. Предварительная оценка пациентов с тяжелыми формами инвалидности, подходящих для стоматологического лечения под общей анестезией. Мед Орал. 2003; 8: 353–360. [PubMed] [Академия Google]

20. Haywood PT, Karalliedde LD. Общая анестезия для инвалидов в стоматологической практике. Анест Прог. 1998; 45: 134–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Maurice-Szamburski A, Auquier P, Viarre-Oreal V, Cuvillon P, Carles M, Ripart J, et al. Влияние седативной премедикации на ощущения пациента после общей анестезии: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2015; 313:916–925. [PubMed] [Google Scholar]

22. Kain ZN, Sevarino F, Pincus S, Alexander GM, Wang SM, Ayoub C, et al. Ослабление предоперационной реакции на стресс с помощью мидазолама: влияние на послеоперационные результаты. Анестезиология. 2000;93: 141–147. [PubMed] [Google Scholar]

23. Ханамото Х., Боку А., Сугимура М., Оямагути А., Иноуэ М., Нива Х. Премедикация мидазоламом у стоматологических пациентов с умственной отсталостью: внутримышечно или перорально? ретроспективное исследование. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2016; 21:e470–e476. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Lim SW, So E, Yun HJ, Karm MH, Chang J, Lee H, et al. Анализ эффекта пероральной премедикации мидазоламом и триазоламом перед общей анестезией у пациентов с ограниченными возможностями с трудностями в сотрудничестве. J Dent Anesth Pain Med. 2018;18:245–254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Cagiran E, Eyigor C, Balcioglu T, Uyar M. Интубация трахеи у умственно отсталых пациентов: клиническая польза ремифентанила и севофлурана без миорелаксантов. J Int Med Res. 2013;41:1632–1638. [PubMed] [Google Scholar]

26. Howes OD, Rogdaki M, Findon JL, Wichers RH, Charman T, King BH, et al. Расстройство аутистического спектра: согласованные рекомендации по оценке, лечению и исследованиям Британской ассоциации психофармакологии. Дж Психофармакол. 2018; 32:3–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Apfelbaum JL, Grasela TH, Hug CC, Jr, McLeskey CH, Nahrwold ML, Roizen MF, et al. Начальный клинический опыт 1819 врачей по поддержанию анестезии пропофолом: особенности, связанные с увеличением времени до пробуждения. Анест Анальг. 1993;77:S10–S14. [PubMed] [Google Scholar]

28. Оучи К., Сугияма К. Требуемая доза пропофола для анестезии и время выхода зависят от использования противоэпилептических средств: проспективное когортное исследование. БМС Анестезиол. 2015;15:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Фрост Э.А. Дифференциальный диагноз замедленного пробуждения от общей анестезии: обзор. Ближний Восток J Anaesthesiol. 2014; 22: 537–548. [PubMed] [Google Scholar]

30. Borland LM, Colligan J, Brandom BW. Частота анестезиологических осложнений у детей с синдромом Дауна при проведении общей анестезии при внесердечных вмешательствах. Педиатр Анест. 2004; 14: 733–738. [PubMed] [Google Scholar]

31. Акпинар Х. Оценка общей анестезии и седации при лечении зубов у пациентов с особыми потребностями: ретроспективное исследование. J Dent Anesth Pain Med. 2019;19:191–199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Седагат А.Р., Флакс-Гольденберг Р.Б., Гайлер Б.В., Капоне Г.Т., Ишман С.Л. Сравнение случай-контроль размера язычной миндалины у детей с синдромом Дауна и без него. Ларингоскоп. 2012; 122:1165–1169. [PubMed] [Google Scholar]

33. Бхатия С., Верма И.С., Шривастава С. Врожденный порок сердца при синдроме Дауна: эхокардиографическое исследование. Индийский педиатр. 1992; 29:1113–1116. [PubMed] [Google Scholar]

34. Нолан Дж., Халкиадис Г.А., Лоу Дж., Олеш К.А., Браун Т.С. Анестезия и обезболивание при детском церебральном параличе. Анестезия. 2000;55:32–41. [PubMed] [Академия Google]

35. Wass CT, Warner ME, Worrell GA, Castagno JA, Howe M, Kerber KA, et al. Эффект общей анестезии у пациентов с церебральным параличом на рубеже нового тысячелетия: популяционное исследование, оценивающее периоперационный исход и краткий обзор анестезиологических последствий этого сосуществующего заболевания. J Чайлд Нейрол. 2012; 27: 859–866. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Voytus ML. Оценка, планирование и управление стоматологической помощью под общей анестезией для пациентов с особыми потребностями. Дент Клин Норт Ам. 2009 г.;53:243–254. VIII–IX. [PubMed] [Google Scholar]

37. Fernández-Feijoo J, Carro B, Branco A, Garcia-Caballero L, Diniz M, Limeres J. Влияние опыта стоматолога на лечение людей с ограниченными возможностями под общей анестезией. Стоматолог Spec Care. 2019; 39: 281–286. [PubMed] [Google Scholar]

38. Jockusch J, Sobotta BAJ, Nitschke I. Амбулаторная стоматологическая помощь людям с ограниченными возможностями под общей анестезией в Швейцарии. Здоровье полости рта BMC. 2020;20:225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Митсеа А.Г., Каридис А.Г., Донта-Бакоянни С., Спиропулос Н.Д. Состояние здоровья полости рта у греческих детей и подростков с ограниченными возможностями. J Clin Pediatr Dent. 2001; 26:111–118. [PubMed] [Google Scholar]

40. Schmalz G, Farack M, Kottmann T, Schmidt J, Krause F, Ziebolz D. Предоперационное стоматологическое обследование может предотвратить ненужное удаление зубов при лечении пациентов с инвалидностью под общей анестезией — результаты ретроспективное кросс-секционное исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 2020;18:139–144. [PubMed] [Google Scholar]

41. Maeda S, Tomayasu Y, Higuchi H, Ishii-Maruhama M, Yamane A, Yabuki A, et al. Независимые факторы, влияющие на время восстановления после седации у пациентов с умственной отсталостью. Open Dent J. 2015; 9: 146–149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Маэда С., Томоясу Ю., Хигучи Х., Исии-Марухама М., Эгуса М., Мияваки Т. Независимые предикторы задержки выхода из наркоза. Анест Прог. 2015;62:8–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Higuchi H, Maeda S, Ishii-Maruhama M, Honda-Wakasugi Y, Yabuki-Kawase A, Miyawaki T. Интеллектуальная инвалидность является фактором риска задержки пробуждения после тотальной внутривенной анестезии. J Intellect Disabil Res. 2018;62:217–224. [PubMed] [Google Scholar]

44. Ferreira-Vieira TH, Guimaraes IM, Silva FR, Ribeiro FM. Болезнь Альцгеймера: воздействие на холинергическую систему. Курс Нейрофармакол. 2016; 14:101–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Kimura R, Safari MS, Mirnajafi-Zadeh J, Kimura R, Ebina T, Yanagawa Y, et al. Уменьшение влияния пробуждения на зрительные реакции корковых нейронов за счет холинергической активации тормозных цепей. Дж. Нейроски. 2014;34:10122–10133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Мисал США, Джоши С.А., Шейх М.М. Отсроченное восстановление после анестезии: обзор последипломного образования. Анест Эссе Рез. 2016;10:164–172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Бойнс С.Г., Льюис С.Л., Мур П.А., Зовко Дж., Клоуз Дж. Осложнения, связанные с анестезией, применяемой при лечении зубов. Генерал Дент. 2010;58:e20–e25. [PubMed] [Google Scholar]

48. Yumura J, Nakata E, Miyata M, Ichinohe T, Kaneko Y. Факторы риска тошноты и рвоты после общей анестезии в дневном стационаре у пациентов с психическими расстройствами, проходящих стоматологическое лечение. Булл Токио Дент Кол. 2011; 52:113–118. [PubMed] [Академия Google]

49. Капуто АС. Обеспечение глубокой седации и общей анестезии для пациентов с особыми потребностями в условиях стоматологического кабинета. Стоматолог Spec Care. 2009; 29:26–30. [PubMed] [Google Scholar]

50. Сантос М.Т., Бьянкарди М., Гуаре Р.О., Жардим Дж.Р. Распространенность кариеса у больных детским церебральным параличом и бремя ухода за ними. Стоматолог Spec Care. 2010;30:206–210. [PubMed] [Google Scholar]

51. Станкова М., Бучек А., Досталова Т., Гинзелова К., Пацакова З., Сейдлова М. Пациенты с особыми потребностями при лечении под общей анестезией — метаанализ. Пражская Медреспублика, 2011 г.; 112:216–225. [PubMed] [Академия Google]

52. Чанг Дж., Ли Дж. Х., Сон Х. Х., Ким Х.И. Профиль риска кариеса у корейских стоматологических пациентов с тяжелой умственной отсталостью. Стоматолог Spec Care. 2014;34:201–207. [PubMed] [Google Scholar]

53. Schnabl D, Guarda A, Guarda M, von Spreckelsen LMI, Riedmann M, Steiner R, et al. Лечение зубов под общей анестезией у взрослых с особыми потребностями в Университетской больнице зубного протезирования и восстановительной стоматологии Инсбрука, Австрия: ретроспективное исследование за 12 лет. Clin Oral Investig. 2019;23:4157–4162. [PubMed] [Google Scholar]

54. Jockusch J, Hopfenmüller W, Ettinger R, Nitschke I. Амбулаторная стоматологическая помощь взрослым уязвимым пациентам под общей анестезией — ретроспективная оценка потребности в лечении и стоматологическом последующем уходе. Clin Oral Investig. 2021;25:2407–2417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Nunn JH, Davidson G, Gordon PH, Storrs J. Ретроспективный обзор услуги по оказанию комплексной стоматологической помощи под общей анестезией. Стоматолог Spec Care. 1995;15:97–101. [PubMed] [Google Scholar]

56. Lee PY, Chou MY, Chen YL, Chen LP, Wang CJ, Huang WH. Комплексное стоматологическое лечение под наркозом у здоровых детей и детей-инвалидов. Chang Gung Med J. 2009; 32: 636–642. [PubMed] [Google Scholar]

57. Ковацич И., Тадин А., Петриевич Н., Микелич Б., Видович Н., Палац А. и др. Изменения стоматологической помощи, предоставляемой пациентам с умственной отсталостью под общей анестезией в Стоматологической поликлинике Сплит, Хорватия, за 19 лет85–2009. Колл Антропол. 2012; 36: 785–789. [PubMed] [Google Scholar]

58. Chang J, Kim HY. Прогностические факторы одноразового эндодонтического и восстановительного лечения под общей анестезией у пациентов с особыми потребностями. J Оральная реабилитация. 2017; 44:96–104. [PubMed] [Google Scholar]

59. Морейра М.С., Ануар А.С.Н., Тедеско Т.К., Дос Сантос М., Моримото С. Эндодонтическое лечение за одно и несколько посещений: обзор систематических обзоров. Дж Эндод. 2017; 43:864–870. [PubMed] [Академия Google]

60. De-Deus G, Canabarro A. Сила рекомендации по однократному лечению корневых каналов: классификация совокупности доказательств с использованием подхода, ориентированного на пациента. Int Endod J. 2017; 50: 251–259. [PubMed] [Google Scholar]

61. Paredes-Vieyra J, Enriquez FJ. Уровень успеха лечения корневых каналов зубов с апикальным периодонтитом за одно и два посещения: рандомизированное контролируемое исследование. Дж Эндод. 2012; 38:1164–1169. [PubMed] [Google Scholar]

62. Chung SH, Chun KA, Kim HY, Kim YS, Chang J. Периапикальное заживление в эндодонтии за одно посещение под общей анестезией у пациентов с особыми потребностями. Дж Эндод. 2019;45:116–122. [PubMed] [Google Scholar]

63. Maes MS, Kanzow P, Hrasky V, Wiegand A. Приживаемость прямых композитных реставраций, помещенных под общей анестезией, у взрослых пациентов с умственной и/или физической инвалидностью. Clin Oral Investig. 2021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Buda LV. Обеспечение соблюдения гигиены полости рта у лиц с особыми потребностями. Дент Клин Норт Ам. 2016; 60: 593–604. [PubMed] [Google Scholar]

65. Kim IH, Kuk TS, Park SY, Choi YS, Kim HJ, Seo KS. Прогноз после имплантации зубов под общей анестезией у пациентов с особыми потребностями. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17:205–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Смит Р.А., Бергер Р., Додсон Т.Б. Факторы риска, связанные с имплантацией зубов у здоровых и пациентов с медицинскими нарушениями. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 1992; 7: 367–372. [PubMed] [Google Scholar]

67. Nam H, Sung KW, Kim MG, Lee K, Kwon D, Chi SI, et al. Немедленная установка имплантата для пациента с шизофренией с амбулаторной общей анестезией. J Dent Anesth Pain Med. 2015;15:147–151. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68. Hong YJ, Dan JB, Kim MJ, Kim HJ, Seo KS. Прогноз после лечения множественными дентальными имплантатами под общей анестезией и седацией у пациента с церебральным параличом и умственной отсталостью: клинический случай. J Dent Anesth Pain Med. 2017;17:149–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

69. Экфельдт А. Ранний опыт протезирования на имплантатах у пациентов с неврологическими нарушениями. Int J Prostodont. 2005; 18: 132–138. [PubMed] [Google Scholar]

70. Экфельдт А., Зеллмер М., Карлссон Г.Э. Лечение несъемными зубными протезами с опорой на имплантаты у пациентов с врожденными и приобретенными неврологическими нарушениями: проспективное исследование. Int J Prostodont. 2013; 26: 517–524. [PubMed] [Google Scholar]

71. Маурер С.М., Боггс А.М., Моурино А.П., Фаррингтон Ф.Х. Интервалы отзыва: влияние на потребность в лечении больного с ограниченными возможностями: ретроспективное исследование. J Clin Pediatr Dent. 1996;20:123–126. [PubMed] [Google Scholar]

72. Берковиц Р.Дж., Мосс М., Биллингс Р.Дж., Вайнштейн П. Клинические результаты лечения кариеса при уходе за больными с использованием общей анестезии. ASDC Джей Дент Чайлд. 1997; 64: 210–211. 228. [PubMed] [Google Scholar]

73. Mitchell L, Murray JJ. Ведение детей-инвалидов и тревожных детей: ретроспективное исследование стоматологического лечения, проведенного под общей анестезией. J Педиатр Дент. 1985; 1: 9–14. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение зубов под общей анестезией для пациентов с особыми потребностями: анализ литературы

Обзор

. 2016 ноябрь;7(4):325-331.

doi: 10.1111/jicd.12174. Epub 2015 23 июля.

Шрикант К. Маллинени ¹ , Синтия К.Ю. Ю ²

Принадлежности

¹ Отделение стоматологии, Институт медицинских наук имени Абхирама, Атмакур, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected].
² Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, стоматологический факультет, Гонконгский университет, Гонконг, Китай.

PMID: 26202903
DOI: 10.1111/jicd.12174

Обзор

Sreekanth K Mallineni et al. Джей Инвестиг Клин Дент. 2016 9 ноября0003

. 2016 ноябрь;7(4):325-331.

doi: 10.1111/jicd.12174. Epub 2015 23 июля.

Авторы

Шрикант К. Маллинени ¹ , Синтия К.Ю. Ю ²

Принадлежности

¹ Отделение стоматологии, Институт медицинских наук имени Абхирама, Атмакур, Неллор, Андхра-Прадеш, Индия. [email protected].
² Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, стоматологический факультет, Гонконгский университет, Гонконг, Китай.

PMID: 26202903
DOI: 10.1111/jicd.12174

Абстрактный

Цель настоящего обзора состояла в том, чтобы выявить опубликованные исследования по лечению зубов под общей анестезией у пациентов с особыми потребностями. Всесторонний поиск опубликованной литературы с января 1966 г. по май 2012 г. был проведен с использованием PubMed, Medline и Embase. Ключевые слова, используемые в поиске, были «лечение зубов под общим наркозом», «пациенты с особыми потребностями», «пациенты с ослабленным здоровьем» и «дети» в различных сочетаниях. Были включены исследования, опубликованные только по стоматологическому лечению под общей анестезией и на английском языке. Только 10 исследований были доступны для окончательного анализа. Наиболее распространены возрастной диапазон от 1 года до 50 лет и восстановительные процедуры. Только в двух исследованиях обсуждалась повторная общая анестезия с показателями 7,2% и 10,2%. Со временем предоставление общей анестезии для пациентов с особыми потребностями перешло от стоматологических клиник к больницам общего профиля. Спрос на стоматологическое лечение пациентов с особыми потребностями под общим наркозом продолжает расти. В настоящее время не существует определенных принятых протоколов оказания стоматологической помощи под наркозом.

Ключевые слова: дети; стоматологическое лечение; Общая анестезия; пациент с ослабленным здоровьем; пациент с особыми потребностями.

Цитируется

Частота и этиология повторного лечения у пациентов и кандидатов на стоматологические процедуры под общей анестезией.
Кавиани Н., Марзуги С., Шафахи М., Салари-Могаддам Р. Кавиани Н. и соавт. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2023 18 января; 20:9. Электронная коллекция 2023. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2023. PMID: 36820139 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние прошлого опыта расширенного руководства поведением на родительское принятие аутичных людей в стоматологических условиях.
Манопечкасем А., Шриманекарн Н., Лилатавивуд П., Смуткири А. Манопечкасем А. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2023 17 января; 23(1):23. дои: 10.1186/с12903-023-02716-6. Здоровье полости рта BMC. 2023. PMID: 36650476 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Периоперационное анестезиологическое обеспечение педиатрического пациента с особыми потребностями: обзор литературы.
Чиккоцци А., Пицци Б., Виттори А., Пироли А., Маррокко Г., Делла Веккья Ф., Касчелла М., Петруччи Э., Маринанджели Ф. Чиккоцци А. и др. Дети (Базель). 2022, 21 сентября; 9(10):1438. дои: 10.3390/дети9101438. Дети (Базель). 2022. PMID: 36291372 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Орально-лицевые проявления синдрома Санджада-Сакати: обзор литературы.
Альгамди С. Альхамди С. Дети (Базель).

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом