Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение зубов в период беременности: Беременность и лечение зубов | Женская консультация №22

Лечение зубов во время беременности — ответы на вопросы | «Триумф Элит»

Поход к стоматологу – источник стресса и плохого настроения. Несмотря на то, что дантисты используют инновационные методы и оборудование, страх перед лечением зубов остается. Во время беременности отношение к своему здоровью должно быть еще более внимательным, чем раньше. Поэтому стоматологические проблемы нужно решать, не откладывая. У женщин в положении возникает много вопросов относительно того, можно ли обращаться к врачу, делать анестезию, лечить или удалять зубы в этот период. Ответы на них помогут сохранить красивую улыбку и не навредить малышу.

Можно ли лечить?

Не просто можно, а необходимо. Оптимальный вариант – решить все проблемы во время планирования беременности. Но если не удалось этого сделать, поход в стоматологическую клинику откладывать нельзя. Перестройка обменных процессов в организме женщины приводит к тому, что важные для зубов микроэлементы (фтор, кальций и фосфор) используются для формирования плода. Поэтому в период беременности часто обостряются заболевания полости рта. Лечить их нужно по двум важным причинам:

  • Болезненные ощущения, вызванные кариесом, становятся источником плохого эмоционального и физического состояния женщины.
  • Инфекция, развивающаяся во рту, может оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

Поход к стоматологу – необходимая мера для нормального течения беременности.

Когда идти к врачу?

Рекомендуется побывать у дантиста сразу же, чтобы найти существующие проблемы на начальном этапе формирования плода. Врач оценит ситуацию и расскажет, какие процедуры и когда можно делать:

  • Первый триместр – период формирования органов и систем плода, который в это время чувствителен к вредным веществам и токсинам. Лучше отложить лечение на более поздний срок, так как использование медикаментов может навредить ребенку. Если возникает неотложная ситуация (периодонтит, пульпит), то врач проведет необходимые процедуры. В таких ситуациях вред от гнойного воспалительного процесса оказывается большим, чем от самого лечения.
  • Второй триместр. Это самый подходящий период для проведения стоматологических процедур. У женщины проходят симптомы токсикоза, физическое состояние еще допускает длительное нахождение в одной позе в кресле дантиста, вред от применения медикаментов минимален.
  • Третий триместр. Поход к стоматологу осложняет и без того напряженное психоэмоциональное состояние женщины перед родами. Ей будет дискомфортно находиться в кресле длительное время. Но если ситуация требует неотложного лечения, откладывать его нельзя.

Стоматологи рекомендуют проходить лечение во втором триместре, когда оно будет максимально эффективным и безвредным.

Можно ли проводить обезболивание?

Препараты-анестетики, которые применяют сейчас дантисты, не вредят плоду. Они не проникают в кровеносную систему матери или глубокие ткани, а остаются строго в ротовой полости. Анестетики нового поколения содержат минимум сосудосуживающих компонентов. Поэтому нет никаких причин, чтобы отказываться от их использования и испытывать болезненные ощущения во время лечения зубов в период беременности.

Можно ли делать рентген?

Беременность является противопоказанием к проведению рентгенологического исследования легких. Поэтому распространено заблуждение, что и в стоматологических целях его использовать нельзя. Есть неотложные ситуации, в которых без снимка ротовой полости дантисту не обойтись. Будущим мамам нечего бояться. Излучаемые волны при проведении рентгена слабые, поэтому не влияют на развитие плода. Врач принимает дополнительные меры предосторожности и закрывает грудь и живот пациентки фартуком со свинцовыми пластинами внутри.

Можно ли удалять?

Если существует неотложная необходимость, процедуру удаления зубов проводить разрешено. Отложить на более поздний срок можно только работу с зубами мудрости. При их удалении врач назначает прием антибиотиков, а это категорически запрещено во время беременности. От протезирования лучше совсем отказаться. Максимум разрешается установка коронки на предварительно обточенный зуб. А вживление имплантата или отбеливание нужно отложить на период после родов.

Лечение зубов – процесс, к которому во время вынашивания ребенка нужно подходить внимательно и ответственно под руководством опытного стоматолога.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Печать

«Поздравляю, скоро вы станете мамой…». Эта фраза открывает новый период в жизни женщины. Однако важно понимать, что беременность — это не только счастье и ожидание, но и серьезное отношение к своему состоянию, в том числе к полости рта. С момента, когда женщина узнает о своем положении, начинается совместный труд будущей мамы и врачей, закладывающий фундамент здоровья малыша.

«До», «Во время», «После» — что лучше?

Еще пару десятилетий назад было распространено мнение, что лечить зубы при беременности опасно, поэтому лучше отложить врачебное вмешательство на послеродовый период. К счастью, сегодня все большее число женщин понимают небезопасность подобного заблуждения.

Кариес, периодонтит, гингивит и другие воспалительные процессы, протекающие в полости рта — это источник инфекции. Проникая в желудок и далее в кровоток, патогенные микроорганизмы становятся причиной проблем со здоровьем, в частности токсикоза. Поэтому лечить подобные заболевания во время вынашивания ребенка не только можно, но и нужно. Тем более что современная стоматология предлагает широкий спектр лекарственных средств безопасных для здоровья будущей мамы и малыша.

Это что касается выбора между «во время» и «после». Если же говорить о лучшем решении, то им, несомненно, является лечение зубов до зачатия. Планируя беременность, обязательно посетите стоматологическую клинику, чтобы устранить все заболевания полости рта.

Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».

Когда лечить зубы беременным?

Если во время вынашивания ребенка возникла потребность в лечении зубов, лучшим временем для медицинского вмешательства будет период с 14 по 27 неделю. Связано это с особенностями развития плода:

  • В первом триместре формируются внутренние органы ребенка, поэтому медицинские манипуляции могут привести к отрицательным последствиям, вплоть до нарушений в развитии плода или спонтанного аборта.
  • Второй триместр — это наиболее стабильный период. В это время плод уже сформирован и только набирает массу, а потому риск при врачебном вмешательстве минимален. Если вы не успели вылечить кариес и другие заболевания до беременности, самое время наведаться к стоматологу.
  • Во время третьего триместра организм постепенно готовится к родам, в частности увеличивается чувствительность матки к внешним воздействиям. Кроме того, в этот период женщина может испытывать тревогу и усталость, что дополнительно осложняет лечебные манипуляции.

Обратите внимание! Эти рекомендации не имеют отношения к случаям, несущим угрозу здоровью матери и малыша. Острый периодонтит, пульпит и другие заболевания зубов и полости рта, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и ведущие к развитию гнойных воспалений, нужно лечить независимо от срока беременности.

Можно ли применять анестезию?

Это один из наиболее распространенных вопросов, которые задают беременные стоматологам. Их обеспокоенность можно понять, ведь будущая мама заботится о здоровье малыша. Нередко, боясь навредить ребенку, женщины наотрез отказываются от применения анестезирующих средств. При этом они забывают о том, что боль является мощным стрессовым фактором, который опасен для малыша не меньше, чем лекарства. Тем более, когда речь идет об использовании современных анестезирующих препаратов.

Анестетики, применяемые сегодня в стоматологической практике, не проникают сквозь плаценту и обладают местным действием, что делает их абсолютно безопасными для здоровья малыша. Учитывая это, не стоит совершать неоправданных подвигов и отказываться от обезболивания при лечении зубов. Главное, предупредить стоматолога о беременности, чтобы врач подобрал препараты с минимальной концентрацией адреналина.

Лечить зубы во время беременности не только можно, но и нужно.

Как сохранить здоровье зубов при беременности?

Во времена наших бабушек была распространена поговорка о том, что каждый ребенок забирает у матери один зуб. Сегодня эта пословица утратила свою актуальность. Соблюдая рекомендации стоматологов, не сложно сохранить здоровье.

  • Планирование беременности — важный шаг, свидетельствующий о вашей ответственности. Постарайтесь вылечить все заболевания полости рта до зачатия, чтобы минимизировать риск осложнений во время вынашивания малыша.
  • Не откладывайте лечение на послеродовый период. Кариес и другие болезни можно и нужно лечить в процессе беременности. Помните, что чем больше проходит времени, тем выше вероятность потерять зуб.
  • Регулярно посещайте стоматолога, даже в том случае, если отлично себя чувствуете. Во время беременности рекомендуется трижды посетить клинику — в первом, во втором и в третьем триместре.
  • Увеличьте количество кальцийсодержащих продуктов в рационе. Молочные продукты, сухофрукты, орехи и семечки — рекомендованы всем беременным женщинам. Что же касается минеральных комплексов, то их прием нужно согласовать с врачом.
  • Не забывайте о гигиене полости рта. Из-за гормональных изменений в процессе беременности меняется состав слюны, она делается более вязкой, что создает благоприятные условия для развития бактерий. Поэтому следует особенно тщательно чистить зубы. Проконсультируйтесь со стоматологом, возможно врач порекомендует дополнительные средства гигиены — флоссы, ополаскиватели и т.д.

 Придерживаясь этих правил, вы сможете встретить своего малыша не только счастливой, но и здоровой улыбкой!

Понравилось? Расскажите друзьям!

Лечение беременных стоматологических пациентов: CDA отвечает на ваши вопросы

Беременные стоматологические пациенты и их нерожденные дети получают дородовую стоматологическую помощь. CDA и ACOG признают безопасность стоматологической помощи во время беременности и призывают своих членов информировать пациентов о важных связях между здоровьем полости рта матери, плода и ребенка.

Отредактировано 06.02.23, чтобы исправить период времени, в течение которого послеродовые медицинские и стоматологические услуги покрываются для пациентов программы Medi-Cal. В настоящее время Medi-Cal покрывает послеродовую медицинскую и стоматологическую помощь в течение 12 месяцев после родов.

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что у некоторых пациентов, пользующихся вашим лечением, нет медицинских карт? То есть они не будут до тех пор, пока их носители не родят их и не назначат встречу для первой оценки состояния полости рта ребенка.

Хотя лечение зубов плода не является областью практики, беременные женщины и их нерожденные дети получают пользу от дородовой стоматологической помощи. Нельзя игнорировать связь между здоровьем полости рта матери, плода и ребенка. Исследования показывают, что состояние полости рта матери до, во время и после беременности может повлиять на риск развития кариеса у детей.

  • Невылеченное заболевание пародонта у беременных женщин может нанести вред их системному здоровью и может быть связано с низкой массой тела при рождении и/или преждевременными родами.
  • Носители могут непреднамеренно передавать вызывающие кариес бактерии новорожденным, увеличивая риск развития кариеса у детей.
  • Вероятность развития кариеса у детей более чем в три раза выше, если у их матерей не лечили кариес.

Доктор Дайана Рамос, главный хирург Калифорнии, подтверждает: «Уход за полостью рта является важной частью общего состояния здоровья, особенно во время беременности. Регулярные визиты к стоматологу также могут помочь обнаружить любые потенциальные проблемы до того, как они станут серьезными. Будучи практикующим акушером-гинекологом с почти 30-летним стажем, я видела, как хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить заболевание десен, которое может привести к осложнениям беременности, таким как преждевременные роды, роды и низкий род. Стоматологическая помощь во время беременности безопасна и является частью здоровой беременности для мамы и ребенка».

Несмотря на рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов о том, что уход за зубами должен продолжаться на протяжении всей беременности, некоторые беременные пациентки и даже некоторые медицинские работники не понимают, что уход за полостью рта является важным компонентом здоровой беременности.

Еще в 2018 году данные Калифорнийской оценки здоровья матери и ребенка показали, что менее 44% калифорнийцев с живорождением посещали стоматолога во время беременности. Хотя официальных данных пока нет, вполне вероятно, что эти проценты не увеличились, а скорее уменьшились в течение этого десятилетия из-за COVID-19.пандемия.

Понимая, что у многих женщин и их медицинских работников по-прежнему возникают вопросы и опасения, когда речь идет о безопасности и эффективности стоматологической помощи во время беременности, CDA рекомендует стоматологам применять упреждающий подход к общению с пациентами и их медицинскими работниками о беременности и стоматологических заболеваниях. Забота. Эксперты CDA заметили увеличение количества вопросов от участников относительно надлежащей дородовой стоматологической помощи. Вот некоторые из тех вопросов и ответов, которые могут помочь вам рассказать пациентам и другим лицам, осуществляющим уход, о здоровье полости рта матери.

Вопрос: Нужно ли моей беременной пациентке разрешение от акушера-гинеколога для планирования стоматологического лечения?

 Нет, разрешение от поставщика медицинских услуг для беременных не требуется. Вопреки распространенному мнению, консультация врача не является стандартной практикой для беременных, получающих стоматологическую помощь. Профилактическое, диагностическое и восстановительное лечение безопасно на протяжении всей беременности и эффективно для улучшения и поддержания здоровья полости рта на протяжении всей жизни пациентки.

ACOG признает безопасность стоматологической помощи во время беременности, отмечая, что «Пациенты часто нуждаются в подтверждении того, что профилактика, диагностика и лечение заболеваний полости рта, включая рентгенографию зубов (с защитой брюшной полости и щитовидной железы) и местную анестезию (лидокаин с адреналином или без него), безопасны во время беременности. Состояния, требующие немедленного лечения, такие как удаление корневых каналов и реставрация (амальгамой или композитом) невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности».

Хотя разрешение на стоматологическую помощь не требуется, уместно начать диалог общения с лечащим врачом беременной пациентки.

Этот диалог, естественно, начнется при просмотре истории болезни пациента до начала лечения. Как только пациентка сообщает о беременности, уместно попросить разрешения на консультацию с дородовым опекуном пациентки.

После того, как пациентка дала разрешение и задокументировала его в истории болезни, полезно связаться с лечащим врачом пациентки, чтобы наладить рабочие отношения, если позже потребуется консультация. Вопросы, которые следует задать акушеру беременной пациентки, могут включать:

  • Когда ожидается поставка?
  • Это беременность высокого риска? Если да, то есть ли какие-либо особые опасения или противопоказания для лечения зубов?
  • Есть ли рекомендуемые лекарства для снятия боли, если это необходимо?

Стоит отметить, что ранние исследования связывают заболевания зубов с осложнениями бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Когда пациент сообщает, что он ищет лечение от бесплодия, не только уместно, но и полезно для благополучия вашего пациента проконсультироваться со своим специалистом по фертильности.

Члены CDA могут загружать конфиденциальные формы истории болезни на английском и испанском языках, а страхователи TDIC могут получить доступ к образцу формы медицинской консультации.

Вопрос: Какие стоматологические процедуры можно безопасно предлагать беременным?

Как отмечалось ранее, беременность не должна быть причиной для отсрочки лечения зубов. За исключением некоторых беременностей с высоким риском, существует очень мало противопоказаний к уходу за зубами и лечению во время беременности. Хотя в ACOG есть заявление об отсрочке плановых неакушерских общих хирургических вмешательств и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризации сердца или колоноскопии) до родов, стоматологическое лечение не относится к этой категории. Вместо этого в заявлении ACOG об уходе за полостью рта во время беременности рекомендуется, чтобы состояния полости рта, требующие немедленного лечения, такие как пародонтальное или эндодонтическое лечение, удаление или восстановление невылеченного кариеса, можно было лечить в любое время во время беременности.

Вопрос: Есть ли какие-либо особые соображения, которые следует учитывать при оказании помощи беременным?

Как и в случае с любым пациентом, который посещает вашу клинику, физический и эмоциональный комфорт вашей беременной пациентки должен быть приоритетом до, во время и после лечения. Обязательно ответьте на любые вопросы, которые у них возникнут о том, как лечение или лекарства могут повлиять на их будущего ребенка, и предоставьте информацию о важной связи между здоровьем полости рта матери и здоровьем младенца.

Американская стоматологическая ассоциация отмечает, что во время беременности некоторые заболевания полости рта чаще встречаются из-за различных физических и гормональных изменений. К ним относятся:

  • Гингивит, вызванный гормональными изменениями, которые преувеличивают реакцию на бактерии в ткани десны.
  • Кариес зубов из-за изменений в диете, таких как повышенное количество перекусов из-за тяги, повышенная кислотность во рту из-за рвоты, сухость во рту или плохая гигиена полости рта из-за тошноты и рвоты.
  • Пиогенная гранулема (также известная как гранулема беременных) может развиться из-за гормональных изменений.
  • Может быть обнаружена эрозия или окрашивание эмали в результате рвоты из-за утреннего недомогания.

Некоторые лица, у которых не было средств на стоматологическую помощь до беременности, могут получать помощь во время беременности, поскольку государственные льготы для женщин и детей распространяются на стоматологическую помощь.

Стоматологическая программа Medi-Cal покрывает стоматологические услуги во время беременности и в течение 12 месяцев после родов. Когда вы лечите беременную или родильницу по программе Med-Cal, рассматривайте это как возможность предложить жизненно важные услуги по уходу за полостью рта и обучение члену сообщества, которому недостаточно услуг. Убедитесь, что пациент чувствует себя желанным гостем, и все лечение предлагается в зоне, свободной от суждений. Ваша приверженность заботе и обучению уважительным и позитивным образом может принести пользу здоровью беременной пациентки и еще не родившегося ребенка.

Вопрос: Как стоматолог, какой уход или образование я должен предложить своим беременным пациенткам?

Наряду с рекомендацией вашей беременной пациентке продолжать чистить зубы щеткой, пользоваться зубной нитью и регулярно проходить уборку, поговорите с ней о предотвращении конкретных рисков для здоровья полости рта, связанных с беременностью. Пациентам, страдающим от утренней тошноты, следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты, которая подвергает зубы воздействию желудочной кислоты. Вместо этого им следует полоскать рот разбавленным раствором из 1 стакана воды и 1 чайной ложки пищевой соды, чтобы нейтрализовать кислоту.

Беременность — идеальное время для обучения родителей правилам гигиены полости рта у детей. Поощряйте их заботиться о крошечных зубках с самого начала и уверяйте их, что вы готовы поддержать их усилия. Обязательно расскажите им об этих полезных привычках гигиены полости рта младенцев:

  • Протирайте детские десны два раза в день мягкой чистой тканью — утром после первого кормления и прямо перед сном, чтобы уменьшить количество бактерий и сахаров, вызывающих кариес зубов. .
  • Как только у ребенка прорежется первый зуб, начните чистить зубы два раза в день каплей зубной пасты (размером с рисовое зерно).
  • Запланируйте первый визит ребенка к стоматологу до его первого дня рождения, чтобы вовремя заметить признаки проблем с зубами.

Стоматологи вносят важный вклад в текущее и будущее здоровье беременных пациенток и их будущих детей. Наряду с оказанием помощи крайне важно, чтобы вы сообщали пациенткам и другим поставщикам медицинских услуг о безопасности и эффективности стоматологического лечения на протяжении всей беременности. Ваша поддержка и поощрение могут изменить ситуацию к лучшему для здоровья матери и ребенка и раннего формирования полезных привычек гигиены полости рта.

Безопасный уход за беременными

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) заявляет, что профилактическое, диагностическое и восстановительное лечение зубов безопасно на протяжении всей беременности. 1 Существует «достаточно доказательств того, что уход за полостью рта во время беременности безопасен и его следует рекомендовать для улучшения состояния полости рта и общего состояния здоровья женщины». 2 Тем не менее, тема лечения пациенток во время беременности по-прежнему вызывает путаницу как у медицинских работников, так и у пациентов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2019 г., только 46% беременных женщин в США получали пероральную профилактику во время беременности; этот процент был еще ниже среди социально незащищенных женщин. 3

Существует множество препятствий для ухода за полостью рта беременных женщин: стоимость, географическое положение, семейные обязательства, рабочие обязанности, другие визиты к врачу, мифы о том, что стоматологическая помощь небезопасна, и трудности с поиском стоматологического кабинета, который готов обеспечить уход.

Главной причиной, по которой чаще всего не посещают стоматолога, является стоимость. Среди американцев, не посещавших стоматолога за последние 12 месяцев, 59% сообщили, что это было связано с затратами. 4

По данным Американской ассоциации общественного здравоохранения (APHA), беременность может давать женщинам право на государственное медицинское страхование, которое включает стоматологические услуги. 5 По состоянию на май 2021 года 36 штатов и округ Колумбия предоставляют беременным женщинам стоматологические услуги по программе Medicaid. 6 Однако степень страхового покрытия варьируется от штата к штату, и только 33 процента всех стоматологов в США принимают Medicaid. 7

Изменения состояния полости рта во время беременности

Во время беременности происходит множество физиологических изменений. Полость рта не исключается. Наиболее распространенными заболеваниями полости рта, возникающими во время беременности, являются:

  • Гингивит беременных
  • Пародонтит
  • Подвижность зубов
  • Кариес
  • Эрозия
  • Пиогенная гранулема у женщин во время беременности начинаются некоторые проблемы со здоровьем2,
    • 9000. Возможно, больной страдает от утренней тошноты и тошноты в течение дня; это мешало ей заниматься домашним уходом, и она весь день сосала лимонные леденцы, чтобы уменьшить тошноту. Результат: впервые в жизни у пациентки диагностирован кариес.

    Хотя пациентка может приписать это своей беременности, мы, как стоматологи, знаем, что несоблюдение домашнего ухода и сосание леденцов в течение дня является причиной кариеса.

    Еще одна пациентка, которая в течение многих лет балансировала на грани гингивита, теперь жалуется на гингивит беременных. При правильном домашнем уходе и регулярной стоматологической помощи у этой пациентки, скорее всего, исчезнет гингивит беременных после родов.

    Во время беременности происходит несколько гормональных изменений, которые способствуют изменению состояния полости рта. Некоторые женщины могут временно испытывать подвижность зубов из-за высокого уровня прогестерона и эстрогена. 8 Повышенный уровень прогестерона может способствовать воспалению и кровоточивости десневой ткани. 9 Подавление нейтрофилов является значимым фактором связи между заболеванием пародонта и беременностью. 10 Капиллярная проницаемость, определяемая как высокий уровень эстрогена в крови, предрасполагает беременных женщин к развитию гингивита и гиперплазии. 11

    Ранее существовавшие заболевания полости рта

    Ранее существовавшие заболевания полости рта могут быть проблематичными во время беременности. Пациентка, которая вступает в беременность с невылеченными проблемами со здоровьем полости рта, подвергается риску необратимых стоматологических заболеваний, таких как пародонтит и потеря зубов.

    По данным CDC, почти 60% 75% беременных женщин имеют гингивит. 12 Как профессиональные стоматологи мы знаем, что при лечении гингивит обратим. Однако при отсутствии лечения гингивит приводит к пародонтиту, который может привести к потере зубов. Пародонтит также был связан с неблагоприятными исходами беременности, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. 13

    При отсутствии лечения кариес может привести к боли, абсцессу и/или потере зубов. Невылеченный кариес зубов может иметь негативные последствия не только для здоровья зубов, но и для матери, и для ребенка. Дети, рожденные женщинами с нелеченым кариесом зубов, в три раза чаще имеют более высокий уровень кариеса по сравнению с детьми, чьи матери не имеют нелеченного кариеса. 14

    В результате зубной боли у пациента может также наблюдаться повышение артериального давления. 15 Высокое кровяное давление во время беременности может привести к преэклампсии, инсульту, отслойке плаценты, преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. 16 Чтобы избежать потенциального вреда, который высокое кровяное давление может нанести беременности, необходимо правильно снимать боль.

    Невылеченный кариес зубов может привести к абсцессу, а невылеченный абсцесс может привести к инфекции, которая распространяется на челюсть, шею, голову или может привести к сепсису — опасной для жизни инфекции, которая распространяется по всему телу. 17 Оральные инфекции вызывают неблагоприятные исходы беременности, такие как преэклампсия, преждевременные роды и выкидыш. 18

    Грамотрицательные анаэробы, играющие важную роль в челюстно-лицевых инфекциях, могут служить источником эндотоксинов и липополисахаридов, которые затем увеличивают местные медиаторы воспаления, приводя к таким осложнениям. 19 В результате системной воспалительной реакции растущий ребенок также подвергается риску серьезных осложнений. 20

    Когда это возможно, пациенток следует поощрять к решению проблем со здоровьем зубов до создания семьи, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем полости рта во время беременности. Тем не менее, стоматологи могут быть уверены, что оказывать помощь беременной пациентке с заболеванием полости рта, требующим лечения, безопасно. 1,2

    Уход за полостью рта во время беременности

    Нет необходимости откладывать лечение зубов во время беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и ADA, уход за полостью рта во время беременности безопасен и должен быть рекомендован для улучшения здоровья полости рта и общего состояния женщины. 1,2 Чтобы обеспечить оптимальный уход за пациентками во время беременности, необходимо учитывать некоторые соображения:

    Утренняя тошнота: От 70% до 80% женщин испытывают тошноту и рвоту в течение первого триместра. 21 Некоторые женщины могут предпочесть отложить рутинную стоматологическую помощь до наступления второго триместра. Если у пациента есть боль или проблемы, которые не могут дождаться решения, поставщики стоматологических услуг должны сделать все возможное, чтобы помочь пациенту. Предложение встречи в то время дня, когда пациент чувствует себя лучше, может облегчить возможность проведения лечения.

    Положение пациентки: Стоматологам следует избегать лежания пациентки в положении на спине в течение третьего триместра. Это связано с тем, что пациентки в третьем триместре подвержены риску гипотензивного синдрома на спине (HSS). ГСС возникает из-за того, что увеличенная матка давит на полую вену, которая несет кровь к сердцу, и давление, оказываемое плодом, вызывает внезапное падение артериального давления. 21

    Чтобы пациенты не испытывали головокружения и обморока, придайте им полулежачее положение. Пациентов также можно попросить перевернуться на левый бок или подложить подушку под правую часть поясницы пациента; это позволяет матке быть ближе к аорте, чтобы предотвратить нарушение потока удара. 21

    Рентген: По данным ACOG и ADA, рентген зубов во время беременности безопасен. Опасения по поводу проведения рентгенографии зубов во время беременности связаны с риском, связанным с воздействием ионизирующего излучения на плод. 1,2 Для того чтобы радиация причинила вред ребенку, необходимо воздействие высокой дозы; однако высокие уровни дозы не используются в диагностической визуализации. 22

    Стоматологи должны руководствоваться клинической оценкой, когда рекомендуют рентген зубов беременным. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует пациентам подвергаться только рентгеновским лучам, которые необходимы для постановки диагноза. 23 Рутинные рентгенологические исследования обычно можно отложить до рождения ребенка. ACOG, ADA и FDA рекомендуют надлежащее экранирование, закрывающее живот и шею пациента во время облучения. 1,22,23

    Местная анестезия: Согласно ADA и ACOG, лидокаин с адреналином или без него считается безопасным для использования во время беременности. 1,2 Беременным можно вводить до пяти тюбиков с адреналином в концентрации 1:100 000 (или 10 тюбиков с анестетиком в концентрации 1:200 000). 21

    Фаверо и др. констатируют, что «адреналин-индуцированная вазоконстрикция задерживает всасывание анестетика и, следовательно, уровень лидокаина в крови увеличивается постепенно и без пиков. Анестетик передается плоду так же медленно, с более широким запасом прочности». 21

    Закись азота: Закись азота может нанести вред плоду, поэтому ее не рекомендуется применять во время беременности. 1 Должны быть предложены другие варианты анестезии и снятия тревоги, чтобы беременная пациентка чувствовала себя комфортно во время стоматологических процедур.

    Лекарства: Антибиотики можно использовать во время беременности. 24 Если пациентке требуется антибиотик, следующие препараты считаются безопасными:

    • Пенициллин
    • Амоксициллин
    • Цефалоспорины
    • Метронидазол

    Во время беременности также можно использовать обезболивающие препараты. Когда это возможно, лучше всего справляться с болью в полости рта с помощью неопиоидных препаратов, таких как ацетаминофен. 24 Если необходимо прописать опиоид, рекомендуется назначать наименьшую дозу на кратчайший срок и избегать любых повторных назначений, чтобы снизить риск зависимости. 24 Кроме того, ADA рекомендует проконсультироваться с акушером пациента при назначении обезболивающих препаратов. 1

    Врезка: Советы беременным врачам

    Чтобы снизить профессиональные риски, как можно раньше сообщите своему работодателю о своей беременности. Это позволит принять меры безопасности, чтобы защитить вас на протяжении всей беременности. ADA заявляет, что особое внимание следует уделять стоматологическому персоналу, чьи рабочие обязанности связаны с прямым воздействием закиси азота и радиации. 1

    По данным Национального института безопасности и гигиены труда, стоматологические работники подвергаются воздействию закиси азота во время введения пациентам. 25 Поэтому ADA рекомендует беременным стоматологам избегать воздействия закиси азота из-за ее потенциального вреда для плода. 1

    Кроме того, поставщики стоматологических услуг беременным должны принимать меры предосторожности, чтобы свести к минимуму радиационное облучение. По возможности рентгеновские снимки должна делать небеременная сотрудница.

    По данным ADA, беременные медицинские работники должны носить дозиметрический значок для отслеживания воздействия радиации. 26 Беременные стоматологи также должны иметь барьерную защиту; это может включать в себя экранирование и стояние на расстоянии не менее двух метров от головки трубки и вне пути первичного луча. 26 График работы стоматологов-гигиенистов часто очень загружен. Вы должны обязательно заботиться о своем теле во время беременности.

    Шаги по уходу за телом во время беременности включают:

    • Пейте много воды
    • Сделайте перерыв на обед и возьмите с собой здоровую пищу тошнота, рвота, диетические изменения и изменения образа жизни могут увеличить риск возникновения у женщин проблем со здоровьем полости рта во время беременности. Поэтому всем беременным следует уделять особое внимание ежедневной гигиене полости рта. Хотя чистка зубов два раза в день в течение двух минут и чистка зубной нитью один раз в день являются стандартной практикой ухода за полостью рта, могут потребоваться дополнительные рекомендации, чтобы помочь беременным женщинам предотвратить или справиться с проблемами со здоровьем полости рта.

      В связи с повышенным риском заболеваний пародонта во время беременности важно обсудить с беременными женщинами чистку межзубных промежутков и помочь им подобрать правильное межзубное устройство, соответствующее их личным предпочтениям и потребностям. Зубная нить, межзубные ершики, ручки для нити или ирригатор (например, Waterpik) — это лишь некоторые из доступных вариантов, помогающих пациентам улучшить или сохранить здоровье десен.

      Если у пациента существует риск кариеса, помимо чистки зубов и использования зубной нити необходимо дополнительное обучение уходу на дому. Стоматологи-гигиенисты могут предоставить беременным пациенткам рекомендации по питанию и порекомендовать ежедневное полоскание рта фтором, чтобы предотвратить кариес.

      Пациенты, страдающие от утренней тошноты, подвержены высокому риску эрозии и кариеса. Этих пациентов следует проинструктировать не чистить зубы сразу после рвоты, так как это может повредить поверхность эмали. Вместо этого пациентов следует проинструктировать полоскать рот разбавленным раствором из одной чашки воды и одной чайной ложки пищевой соды. 27

      При обсуждении режимов ухода на дому стоматологи-гигиенисты должны учитывать проблемы пациента, которые могут иметь негативные последствия для здоровья полости рта. Например, некоторые женщины могут обнаружить, что их рвотный рефлекс легко вызывается чисткой зубов щеткой и/или зубной нитью во время беременности. Предложения, которые могут помочь уменьшить рвотный рефлекс:

      • Подождите, пока вы позавтракаете, чтобы почистить зубы
      • Измените вкус зубной пасты
      • Откажитесь от зубной пасты и чистите ее водой
      • Используйте ополаскиватель для рта вместо зубной пасты, чтобы обеспечить противомикробное действие или предотвратить кариес.
      • Используйте приспособление для чистки межзубных промежутков, которое не требует помещения рук внутрь рта для чистки межзубных промежутков, например, ручки для зубной нити, межзубные щетки или ирригатор Waterpik

      Краткое содержание

      Ротовая полость не исключена из множества физиологических изменений, происходящих во время беременности. По данным ACOG и ADA, стоматологи могут быть уверены в безопасности оказания диагностической, профилактической и восстановительной помощи пациенткам во время беременности. 1,2 Если какие-либо вопросы остаются, рекомендуется консультация с акушером пациента, чтобы убедиться, что потребности пациента в уходе за полостью рта удовлетворены.

      Примечание редактора: Эта статья была опубликована в печатном выпуске 9 октября 2022 г.Журнал 0005 РДХ . Стоматологи-гигиенисты в Северной Америке имеют право на бесплатную подписку на печатную версию. Подпишите здесь.

      Ссылки

      1. Беременность. Обновлено 1 апреля 2019 г. По состоянию на 17 марта 2022 г. https://www.ada.org/resources/research/science-and-research-institute/oral-health-topics/pregnancy
      2. Мнение Комитета № 569: устное забота о здоровье во время беременности и на протяжении всей жизни. Акушерство Гинекол . 2013;122(2 часть 1):417-422. Дои: 10.1097/01.AOG.0000433007.16843.10
      3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность отдельных показателей здоровья матери и ребенка для всех сайтов PRAMS, Система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), 2016–2017 гг. По состоянию на 17 марта 2022 года.
      4. Здоровье полости рта и хорошее самочувствие в США. 2015. По состоянию на 8 марта 2022 г. https://www.ada.org/-/media/project/ada-organization/ada/ada-org/files/resources/research/hpi/us-oral-health-well -Бытие.pdf
      5. Американская ассоциация общественного здравоохранения. Улучшение доступа к стоматологической помощи для беременных женщин за счет образования, интеграции медицинских услуг, страхового покрытия, соответствующей стоматологической рабочей силы и исследований. Опубликовано 24 октября 2020 г. По состоянию на 17 марта 2022 г. https://www.apha.org/policies-and-advocacy/public-health-policy-statements/policy-database/2021/01/12/improving-access
      6. Национальная академия государственной политики в области здравоохранения. Государственное покрытие Medicaid стоматологических услуг для взрослых и беременных. Опубликовано 14 мая 2021 г. По состоянию на 17 марта 2022 г. https://www.nashp.org/wp-content/uploads/2021/05/chart-only-medicaid-dental-coverage-for-pregnant-people.pdf
      7. Американская стоматологическая ассоциация. Исследование стоматологической практики. Опубликовано в 2021 г. По состоянию на 17 марта 2022 г. https://www.ada.org/resources/research/health-policy-institute/dental-practice-research
      8. March of Dimes. Здоровье зубов во время беременности. Пересмотрено в июне 2019 г. По состоянию на 18 апреля 2022 г. %20or%20gum%20disease
      9. Zachariasen RD. Влияние повышенных гормонов яичников на здоровье пародонта: оральные контрацептивы и беременность. Женское здоровье . 1993;20(2):21-30. doi:10.1300/J013v20n02_02
      10. Armitage GC. Двунаправленная связь между беременностью и пародонтитом. Пародонтол 2000 . 2013;61(1):160-176. doi:10.1111/j.1600-0757.2011.00396.x
      11. Livingston HM, Dellinger TM, Holder R. Соображения по ведению беременной пациентки. Стоматолог Spec Care . 1998;18(5):183-188. doi:10.1111/j.1754-4505.1998.tb01737.x
      12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Беременность и здоровье полости рта. Пересмотрено 18 марта 2022 г. https://www.cdc.gov/oralhealth/publications/features/pregnancy-and-oral-health.html
      13. Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M, Francetti L, Weinstein R, Ferrazzi E. Неблагоприятные исходы беременности и периодонтит: систематический обзор и метаанализ, изучающий потенциальную связь. Квинтэссенция Int . 2016;47(3):193-204. doi:10.3290/j.qi.a34980
      14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Высокое кровяное давление во время беременности. Обновлено 6 мая 2021 г. По состоянию на 18 апреля 2022 г. https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm
      15. Saccò M, Meschi M, Regolisti G, et al. Взаимосвязь артериального давления и боли. J Clin Hypertens (Гринвич). 2013;15(8):600-605. doi:10.1111/jch.12145
      16. Краситель Б.А., Варгас С.М., Ли Дж.Дж., Магдер Л., Тинанофф Н. Оценка взаимосвязи между состоянием полости рта детей и здоровьем их матерей. J Am Dent Assoc. 2011;142(2):173-183. doi:10.14219/jada.archive.2011.0061
      17. Клиника Мэйо. Абсцесс зуба. Опубликовано 1 марта 2019 г. По состоянию на 18 апреля 2022 г. %20зуб,ровный%20жизни%2Dугрожающий%2C%20осложнения
      18. Xiong X, Buekens P, Fraser WD, Beck J, Offenbacher S. Пародонтоз и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. БЖОГ. 2006;113(2):135-143. doi:10.1111/j.1471-0528.2005.00827.x
      19. Offenbacher S, Jared HL, O’Reilly PG, et al. Возможные патогенетические механизмы пародонтита, связанные с осложнениями беременности. Энн Пародонтолог . 1998;3(1):233-250. doi:10.1902/annals.1998.3.1.233
      20. Челеби Н., Кутюк М.С., Таш М., Сойлу Э., Этёз О.А., Алкан А. Острый дистресс плода после удаления зуба и дренирования абсцесса у беременной пациентки с челюстно-лицевой инфекцией. Ост Дент J . 2013;58(1):117-119. doi:10.1111/adj.12025
      21. Favero V, Bacci C, Volpato A, Bandiera M, Favero L, Zanette G. Беременность и стоматология: обзор литературы по управлению рисками во время стоматологических хирургических процедур. Дент Дж (Базель) . 2021;9(4):46. doi:10.3390/dj46
      22. Мнение Комитета № 723: Руководство по диагностической визуализации во время беременности и лактации [опубликованное исправление появляется в Obstet Gynecol. 2018 сен;132(3):786]. Акушерство Гинекол. 2017;130(4):e210-e216. Дои: 10.1097/AOG.0000000000002355
      23. S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Отбор пациентов для стоматологических рентгенологических исследований. 2019. По состоянию на 25 апреля 2022 г. https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/medical-x-ray-imaging/selection-patients-dental-radiographic-examinations#patient_selection_criteria
      24. Уход за полостью рта во время беременности Экспертная рабочая группа. Уход за полостью рта во время беременности: отчет национальной переписи населения. 2012. По состоянию на 25 апреля 2022 г. https://www.mchoralhealth.org/PDFs/OralHealthPregnancyConsensus.pdf
      25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах. Январь 1996 г. По состоянию на 28 мая 2022 г. https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html
      26. Американская стоматологическая ассоциация. Радиационная безопасность беременных стоматологических работников и пациенток. По состоянию на 28 мая 2022 г. https://www.ada.org/resources/practice/practice-management/radiation-safety-for-pregnant-dental-staff-and-patients#.YpKC3gaZ_FM.link
      27. Attin T, Knöfel S, Buchalla W, Tütüncü R.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *