Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лейкоплакия — Онкосодействие

Лейкоплакия — это небольшие участки измененной слизистой оболочки, наиболее распространенная патология встречается в ротовой полости и на половых органах, но возможна в любом органе, покрытом слизистой оболочкой: в желудке, на веках, в носу. По своей сути лейкоплакия является предубеждением с потенциалом злокачественной трансформации.

Лейкоплакия представляет собой новообразование поверхностного эпителия. В норме верхние слои кожи и слизистой оболочки регулярно и безболезненно отмирают и растворяются. При гиперкератозе, вариантом которого считается лейкоплакия, нарушается процесс удаления отмерших клеток, мертвые клетки остаются на месте, образуя многослойный беловатый островок.

Причины появления лейкоплакии

Предполагают причинную связь с длительным воспалением местного характера, поскольку в некоторых случаях патологическая область находится непосредственно в проекции травматического фактора.

Среди основных причин патологии называется долгосрочной травмы:

• механические — травмы слизистой оболочки щеки может обломок зуба, десен — протезирование, у пожилых женщин, как травмирующего фактора выступает выпадение женских половых органов с падением наружу влагалища; и аборт
• химическая травма вызывает токсическое курение табака, жевание бетеля и наса, длительное и бесконтрольное использование гель и вагинальные свечи с эстрогенами;
• физическая — частое использование горячих напитков и блюд;
• операционную, когда рубцовые изменения изменяют трофику тканей; это происходит после инвазивных гинекологических вмешательств, например, свертывания эрозий шейки матки.

В развитии лейкоплакии на фоне хронического поражения слизистой оболочки предрасполагают:

• гормональный дисбаланс — в возрасте инволюция половых органов, когда легко уязвимы слизистые оболочки;
• инфицированность вируса папилломы вирусы, грибы рода Candida, кариес;
• генерализованный инфекционный процесс;
• часто патологию можно выявить туберкулез, например, история болезни — сифилис лейкоплакия;
• нарушения иммунитета при хронических вирусных инфекциях или связанное с возрастом естественное снижение защитных сил организма;
• метаболические заболевания, прежде всего сахарный диабет, ожирение.

Возможно, для инициирования патологии слизистой оболочки необходима наследственная предрасположенность к дегенеративным процессам с потерей генов, контролирующих процесс ороговения клеток. Этот вариант возможен  для семейной  лейкоплакии вульвы и влагалища, но до сих пор не было найдено никаких надежных генетических доказательств.

Классификация лейкоплакии

По МКБ-10 лейкоплакия признана невосприимчивым заболеванием, а при микроскопии различаются проявления кератоза, часто с дисплазией — нарушением строения и дифференциации клеток.

В переводе с греческого лейкоплакия означает «белое блюдо», это название отражает появление патологического очага. Не во всех клинических ситуациях лейкоплакия будет выглядеть  как блюдо. Клеточные процессы протекают по-разному: где преобладает сгущение со значительным слоением , где преобладает разрушение, почему лейкоплакия классифицируется по видам.

Существует несколько классификаций, но все они очевидны:

• простой или плоский;
• бородавчатая-выглядит как бородавка зернистой беловатый плоский, который возвышается над слизистой оболочки неизменной и грубая на ощупь;
• форма эрозивного или эрозивно-язвенного, когда образуются эрозии и линейные язвы с краями;
• мягкая — с неровными краями, бахромой, как одеяло или мозаика, белое пятно с очагами мацерации эпителия, часто покрытое грибными колониями в виде творожных масс.

По классификации ВОЗ выделяют:

• неоднородное, то есть имеющее нерегулярное строение, в состав которого входят бородавчатая, пятнистая, узловая и эритроплахия — беловатое пятно с многочисленными включениями красного цвета;
• гомогенное — структурно однородное.

Локализация лейкоплакии

Чаще локализуется в полости рта и половых органах женщин, у мужчин встречается реже. При эндоскопическом исследовании заболевание обнаруживается в глотке и гортани, желудке и прямой кишке.

Типичными местами локализации являются клитор, влагалище и шейка матки, головка полового члена, рот.

В ротовой полости-на щеке в месте закрытия верхних и нижних зубных рядов, на мягком небе.

У курильщиков, которые не берут сигарету до полного горения, лейкоплакия образуется на красной кайме губ в проекции дымящейся сигареты.

Симптомы лейкоплакии

Клиническая картина лейкоплакии зависит от места и формы поражения.

При поражении влагалища и шейки матки, как правило, жалоб нет и патология выявляется при обследовании. Вспышка на вульве или пенисе вызывает хронический зуд и жжение, когда моча входит.

Симптомы лейкоплакии полости рта:

• плоская течет незаметно;
• в бородавчатой вызывает ощущение уплотнения, острой и кислой пищи вызывает жжение;
• эрозивная болит и мешает есть, на любую пищу возникает резкое увеличение боли;
• мягкие, как правило, развивается на щеке в зубах, утолщение, может укусить, раны являются болезненными.

Диагностика лейкоплакии

Лейкоплакия является доброкачественным процессом, но под ее маской может скрываться тяжелая дисплазия (CIN), а это рак in situ или стадия 0. При простой форме злокачественная дегенерация диагностируется у каждого 20-го преобразованного пациента впервые, при эритроплакии только каждый десятый не находит признаков злокачественной трансформации.

Окончательный диагноз заболевания ставится только после морфологического исследования патологического участка. На первом этапе-во время цитологического обследования с поверхности выскобленных из клеток пятен, по инструкции гистологического обследования принимают биопсию.

Чтобы следить за результатами лечения, необходимо знать начальные границы и размеры  патологического образования,  направленности и их изменение. Границы определяются с помощью инфракрасного сканирования — оптической когерентной томографии или люминесцентного метода, когда область патологии облучается ультрафиолетовыми лучами. Цвет нормальной и измененной слизистой оболочки отличается. В гинекологии важную роль играет кольпоскопия, дополненная многократным увеличением участка при лечении специальными растворами.

Лечение лейкоплакии

Лечение начинается только после проверки, когда полностью исключены дисплазия и внутриэпителиальный рак.

На первом этапе необходимо устранить причину заболевания-хроническую травму. При лейкоплакии ротовой полости проводится санация-лечение зубов. С помощью нарколога пациенту предлагается бросить курить, его обучают правильной и адекватной индивидуальной гигиене полости рта.

При гинекологической лейкоплакии нормализуется баланс половых гормонов, при вагинальной потере рекомендуется хирургическое лечение.

Коррекция сопутствующих заболеваний, которые поддерживают лейкоплакия является обязательным: противовоспалительной терапии и вакцины от грибка, лечения хронических инфекций, контроль диабета и потери веса в ожирение.

Для повышения иммунной резистентности организма составляется программа питательной поддержки и лечебного питания, дополненная микроэлементами и витаминными комплексами.

Сразу назначают местную терапию — разнообразные полоскания (душ, ванны) вяжущими и антисептическими растворами, рассасывание буккальных таблеток, в гинекологии-вагинальные спреи и свечи. Исключается использование народных средств-масел шиповника и облепихи, содержащих мази и гели сока алоэ, активно стимулирующие пролиферативные процессы. Доказано, что все злокачественные опухоли возникают при неконтролируемой пролиферации, поэтому такие «домашние препараты » при лейкоплакии вредны.

Есть положительный эффект от физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний от других заболеваний.

Вся программа выполняется несколько недель в амбулаторном режиме с регулярным контролем для оценки динамики процесса.

При стабильных патологических изменениях, особенно при прогрессировании, для инвазивного вмешательства прибегают к стадии стационара. Полностью снимают очаг криодеструкционной болезни-жидкий азот, воздействие лазерного луча или радиоволны скальпелем, удаляют при небольшой операции.

Отличные результаты достигаются при фотодинамической терапии (ФДТ) — энергосберегающем и вместе с тем радикальном методе выведения патологии слизистой оболочки в любой анатомической области, включая поражение полых органов-желудка и мочевого пузыря.

При лейкоплакии вследствие рубцовой деформации шейки матки проводится реконструктивная операцию.

.

Профилактика заболевания

Профилактика  лейкоплакии  основана на гигиене и здоровом образе жизни, так как курение и ожирение, хроническая инфекция и воспаление включены в ряд факторов риска, предрасполагающих к патологии слизистой оболочки заболеваний.

Травма слизистой оболочки полости рта потенциально предотвратима своевременным лечением зубов. Соблюдение гигиены не только не является проблемой, но и значительно облегчается домашними гаджетами-электрическими зубными щетками и спринклерами. Целесообразность использования для мытья волос стоматологи ставят под сомнение, потому что истощают не только патологическую, но и необходимую микрофлору, разрушая защитный барьер слизистой оболочки.

Гинекологи отказались от электрокоагуляции шейных эрозий, образующих рубцы, за которыми следует лейкоплакия. Сегодня медицина использует инвазивные технологии деликатного действия, с максимальным результатом при минимальном повреждении.

404 Cтраница не найдена

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Учебно-организационный отдел
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Наука и университеты
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Профсоюз обучающихся БГМУ
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

Лейкоплакия полости рта — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Лейкоплакия полости рта — это белое пятно или бляшка, появляющаяся в ротовой полости. Состояние потенциально злокачественное и тесно связано с употреблением табака. В этом упражнении описывается оценка и лечение лейкоплакии полости рта, а также роль межпрофессиональной команды в профилактике, распознавании и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите патофизиологию лейкоплакии полости рта.

• Ознакомьтесь с факторами риска лейкоплакии полости рта.

• Кратко о лечении лейкоплакии полости рта.

• Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с лейкоплакией полости рта.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Предраковое состояние полости рта считается промежуточной стадией. Он подразделяется на две широкие линии: предраковые поражения и предраковые состояния. Предраковое поражение определяется как «морфологически преобразованная ткань, в которой рак полости рта возникает с большей вероятностью, чем в его, казалось бы, нормальном аналоге». Например, лейкоплакия. Предраковое состояние определяется как «генерализованное состояние, связанное со значительно повышенным риском развития рака». Примером является подслизистый фиброз полости рта. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла предраковые поражения и состояния к единой группе заболеваний, известных как потенциально злокачественные заболевания. Лейкоплакия полости рта – потенциально злокачественное заболевание, поражающее слизистую оболочку полости рта. Он определяется как «по существу белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя рассматривать как какое-либо другое поддающееся определению поражение». Оральная лейкоплакия представляет собой белое пятно или бляшку, которая развивается в полости рта и тесно связана с курением. Факторы риска включают все формы употребления табака, в том числе сигары, сигареты, биди и трубку. Другие синергетические факторы риска включают употребление алкоголя, хроническое раздражение, грибковые инфекции, такие как кандидоз, оральный гальванизм из-за реставраций, бактериальные инфекции, поражения, передающиеся половым путем, такие как сифилис, комбинированный дефицит микронутриентов, вирусные инфекции, гормональные нарушения и воздействие ультрафиолета.

Этиология

Этиология лейкоплакии полости рта является многофакторной, и многие причины являются идиопатическими [1]. Наиболее часто ассоциированным фактором риска является употребление курительного или бездымного табака.[2] Кроме того, использование препаратов из орехов арека (бетель) во многих частях мира (Южная и Юго-Восточная Азия) представляет значительный риск, равно как и использование нюхательного табака и других форм бездымного табака.[3] Роль хронического кандидоза связывают с развитием лейкоплакии, в частности негомогенной лейкоплакии.[4] Эта роль, возможно, связана с высоким потенциалом нитрозирования некоторых кандидозных форм, что предполагает эндогенную продукцию нитрозаминов. В некоторых культурах [5] (дым от горящего конца сигареты или подобного устройства остается во рту) может вызывать широкий спектр поражений слизистой оболочки полости рта, включая лейкоплакию. В этих популяциях такие лейкоплакии имеют 19-кратное увеличение риска злокачественного перерождения по сравнению с теми культурами, где табак используется в других формах. [6]

Эпидемиология

Лейкоплакия является наиболее известным потенциально злокачественным заболеванием полости рта, эпидемиология которого хорошо документирована. Распространенность лейкоплакии варьируется в зависимости от различных научных исследований. Он имеет всеобъемлющую глобальную точку обзора при распространенности 2,6% и коэффициенте конверсии злокачественных новообразований в диапазоне от 0,1% до 17,5%. [7] Статистический анализ нескольких исследований, проведенных на Индийском субконтиненте в целом и в Индии в частности, показал, что распространенность лейкоплакии составляет от 0,2% до 5,2%, а злокачественная трансформация — от 0,13% до 10%. [7] Этот тревожный рост распространенности лейкоплакии в Индии может быть в основном связан с ее культурными, этническими и географическими факторами. Даунер и Петти обнаружили, что ежегодная заболеваемость злокачественной конверсией массивов лейкоплакии составляет от 6,2 до 29..1 случай на 100 000 человек.[8]

В исследовании Martorell-Calatayud et al. определили распространенность лейкоплакии в диапазоне от 0,4% до 0,7%, тогда как Feller et al. оценили распространенность в сторону более высокого диапазона от 0,5% до 3,46%. Кроме того, в том же исследовании сделан вывод о том, что частота злокачественной трансформации лейкоплакии колеблется от 0,7% до 2,9% [9].

В еще одном исследовании Brouns et al. показали распространенность и ежегодную скорость злокачественной трансформации примерно 2% и 1% соответственно.[10] Согласно недавним исследованиям, лейкоплакия была выявлена ​​у 1,59% исследуемой выборки.[11]

Лейкоплакия чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, чем в других групповых исследованиях. Распространенность увеличивается с возрастом.

Патофизиология

Когда тканевая клетка подвергается воздействию любого типа канцерогена , , она, вероятно, пытается адаптироваться к нему. Увеличение клеточной пролиферации, сокращение цитозольной емкости и нагрузки на родственные органеллы могут быть попыткой адаптации. [12] В рамках ротового эпителия фаза ускоренного роста, представленная увеличением компартмента предшественников (гиперплазия), является более ранним последствием. Когда раздражитель сохраняется дальше, в эпителии проявляются признаки клеточной дегенерации, хорошо охарактеризованный признак адаптации (атрофия) . Когда стадия адаптации и обратимого повреждения клеток заканчивается, клетки постепенно достигают стадии необратимого повреждения клеток, проявляющегося либо апоптозом, либо злокачественной трансформацией. В качестве адаптивной реакции ускоренный темп клеточного деления, отмеченный на более ранних стадиях трансформации, способствует дальнейшему генетическому повреждению, тем самым сильно подталкивая клетки дальше по пути к злокачественной трансформации.[13]

Гистопатология

Гистологически лейкоплакии полости рта представляют собой гиперкератоз, легкую дисплазию, умеренную дисплазию, тяжелую дисплазию или карциному на месте. Дисплазия включает изменения архитектурных особенностей, а также цитологических особенностей ткани. Архитектурные особенности дисплазии включают асимметричную эпителиальную стратификацию, увеличенное количество митотических фигур в эпителии, дискератоз, каплевидные стержни сетчатки и кератиновые жемчужины внутри этих стержней сетчатки, потерю полярности базальных клеток и гиперплазию или анаплазию базальных клеток. В то время как цитологические особенности включают ядерный плеоморфизм, клеточный плеоморфизм, увеличение ядерно-цитоплазматического отношения, заметные ядрышки и гиперхромазию. Классификация легкой, умеренной и тяжелой дисплазии применяется, когда эта архитектурная и цитологическая атипия затрагивает менее трети, от одной трети до двух третей и более двух третей эпителия соответственно. Карцинома на месте — это термин, используемый, когда поражается вся толща эпителия, при котором дисплазия распространяется от базального слоя до вышележащей слизистой оболочки, не проникая в подлежащую соединительную ткань.

Анамнез и физикальное исследование

До международных попыток определить и уточнить определение лейкоплакии полости рта, данное Всемирной организацией здравоохранения, практикующие врачи использовали множество синонимов, таких как лейкома, пятна курильщика, лейкокератоз и ихтиоз. Paget (1860) установил связь между белым ороговевшим поражением полости рта и раком языка.[16] Butlin (1885) связывал эти поражения с курением и считал пятна курильщиков ранней стадией более запущенного белого возвышающегося поражения, которое он назвал лейкомой. Крамер (1978) признал злокачественный потенциал лейкокератоза и пятна курильщика и его связь с курением трубки. Он предложил термин «лейкоплакия» и описал его как белое возвышающееся поражение, поражающее слизистую оболочку полости рта.[17]

Первая международная конференция по оральной лейкоплакии (1984 г.) в Мальмё, Швеция, описала лейкоплакию как «белое пятно или бляшку, которые клинически или патологически не могут быть описаны как какое-либо другое заболевание и не связаны ни с каким физическим или химическим возбудителем, за исключением употребление табака».[18]

В 1994 году во время международного симпозиума, проведенного в Упсале, шведские специалисты установили определение как «преимущественно белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя клинически или патологически охарактеризовать как другое специфическое образование». ) определили лейкоплакию как белое пятно размером 5 мм и более, которое невозможно соскоблить и которое нельзя отнести к какому-либо другому диагностическому заболеванию.[19]

Всемирная организация здравоохранения (1997) описала лейкоплакию как «преимущественно белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя отнести к какому-либо другому определяемому поражению». [20] По данным Warnakulasuriya et al. (2007), термин лейкоплакия следует использовать для выявления белых бляшек сомнительного риска, исключая другие известные заболевания или расстройства, которые не несут повышенного риска злокачественного новообразования.[21] В конечном итоге ВОЗ определила это поражение как «белую бляшку с растущим сомнительным риском рака полости рта после исключения других известных заболеваний и расстройств, которые не повышают риск».[22]

В 2007 году на семинаре, организованном Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по раку полости рта и предраковым состояниям в Соединенном Королевстве, группа экспертов обсудила вопросы, связанные с терминологией, определениями и классификацией предрака полости рта. Консенсус рабочей группы заключался в том, что термин «потенциально злокачественные заболевания» рекомендуется использовать для обозначения предрака, поскольку он выражает, что не все расстройства, обозначенные этим термином, могут трансмутироваться в злокачественные новообразования.[21] Аналитически оценив все определения, рекомендованные до сих пор для оральной лейкоплакии, рабочая группа пришла к выводу, что слово «лейкоплакия» следует использовать для обозначения «белых бляшек сомнительного риска, исключая другие известные заболевания или расстройства, которые не несут повышенного риска злокачественного новообразования». ] Специалисты рекомендовали основу для диагностики лейкоплакии полости рта, позволяющую избежать неправильной классификации других нарушений белого цвета полости рта как лейкоплакии.

Существует два основных типа лейкоплакии полости рта: гомогенная лейкоплакия и негомогенная лейкоплакия. Гомогенная лейкоплакия состоит из равномерно белых бляшек, обычно бессимптомных по своей природе. Они имеют меньшую вероятность перерождения в малигнизацию. Принимая во внимание, что негомогенная лейкоплакия имеет неправильную, плоскую, узловатую или экзофитную природу и напоминает смешанные красные и белые неоднородные пятна и имеет большую вероятность превращения в злокачественную опухоль.

Другой, более редкий вариант лейкоплакии, известный как «пролиферативная веррукозная лейкоплакия», характерно более широкое распространение и поражение различных отделов полости рта. Чаще встречается у пожилых женщин. У него самый высокий шанс переродиться в злокачественное новообразование.[23]

Оценка

Текущие разработки в области исследований рака ротовой полости привели к разработке и расширению потенциально ценных диагностических инструментов на клиническом и микромолекулярном уровнях для своевременного выявления лейкоплакии. Золотым стандартом диагностики лейкоплакии всегда является биопсия из места поражения, но эта процедура требует квалифицированного медицинского работника и считается инвазивной, болезненной, дорогой и трудоемкой процедурой. В случае небольших поражений показана эксцизионная биопсия, а при больших поражениях берется инцизионная биопсия, включая прилежащие здоровые ткани, для гистопатологического исследования.

Основные гистопатологические изменения: [24]

• Кератинизация эпителия (гипер-орто-кератинизация или гипер-паратинизация)

• . мембрана истончается

• Воспалительный компонент в соединительной ткани

• Изменение клеточного слоя

• Увеличение ядерно-цитоплазматического отношения

• Hyperchromatic nuclei

• Nuclear hyperplasia

• Abnormal mitotic figures

• Increased mitosis

• Pleomorphic nuclei

• Basilar hyperplasia

• Drop-shaped rete pegs

• Потеря полярности

Другие традиционные средства клинической диагностики для своевременного выявления лейкоплакии включают краситель толуидиновый синий, наборы для щеточной биопсии полости рта, диагностику слюны и системы оптической визуализации. В последние годы стоматологам было предложено несколько новых простых в использовании источников света и диагностических инструментов, устанавливаемых в кресле.

Лечение/управление

Устранить все способствующие факторы. В случае поражений с умеренной и тяжелой дисплазией хирургическое иссечение или лазерная хирургия должны быть методом выбора, особенно когда поражение находится на вентральной и латеральной границах языка, мягкого неба, дна полости рта и ротоглотки. Тщательное наблюдение и последующее наблюдение должны быть обязательными при поражениях других анатомических областей. Хирургическое удаление является методом выбора при эритролейкоплакии и пролиферативной бородавчатой ​​лейкоплакии.[25]

Differential Diagnosis

• Candidosis

• Chemical burn

• Leukoedema

• Lichen planus

• Lupus erythematosus

• Morsciato buccarum 

• Псориаз

• Белый губчатый невус

Прогноз

Где-то от 1% до 9% пациентов с лейкоплакией полости рта разовьется инвазивный рак в очаге поражения или явное злокачественное новообразование. Несмотря на иссечение инвазивных поражений, рецидивы нередки. Лейкоплакия полости рта может спонтанно регрессировать, и, следовательно, ее результаты трудно проследить с помощью лечения. В целом, как только диспластические изменения видны, результаты остаются осторожными.

Pearls and Other Issues

Следующие факторы повышают риск злокачественной трансформации лейкоплакии:[26]

• Женский пол

• Продолжительная продолжительность лейкоплакии

• Лейкоплакия у некурящих (идиопатическая лейкоплакия)

• Расположение на языке и/или этаже из руль. 200 мм

• Неоднородный тип

• Наличие Candida albicans

• Наличие дисплазии эпителия

03

Лейкоплакия полости рта является частым проявлением в клиниках, и с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят отоларинголог, стоматолог, лечащий врач, практикующая медсестра и патологоанатом. Ключевым моментом является обучение пациента и устранение всех способствующих факторов. Пациента необходимо убедить бросить курить. Фармацевт должен обучить пациента вспомогательным средствам, которые могут помочь прекращению курения. Кроме того, пациенту следует прекратить употребление любых раздражающих веществ, таких как орехи бетель. Медсестра-оториноларинголог должна обратить внимание пациента на то, что поражения могут рецидивировать и возможна злокачественная трансформация.

В случае поражений с умеренной и тяжелой дисплазией хирургическое иссечение или лазерная хирургия должны быть лечением выбора, особенно когда поражение находится на вентральной и латеральной границах языка, мягкого неба, дна полости рта и ротоглотки . Тщательное наблюдение и последующее наблюдение должны быть обязательными при поражениях других анатомических областей. Хирургическое удаление является методом выбора при эритролейкоплакии и пролиферативной бородавчатой ​​лейкоплакии.[25]

У людей, которые продолжают курить, часто возникают рецидивы. Единственный способ снизить заболеваемость и улучшить результаты лечения пациентов с лейкоплакией полости рта — это открытое общение между членами команды, которые продолжают обучать пациента.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Лейкоплакия полости рта. Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.

Нараян Т.В., Шилпашри С. Мета-анализ клинико-патологических факторов риска лейкоплакии, подвергающейся злокачественной трансформации. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2016 сен-декабрь; 20(3):354-361. [Бесплатная статья PMC: PMC5051280] [PubMed: 27721597]

2.

Шах С., Дэйв Б., Шах Р., Мехта Т.Р., Дэйв Р. Социально-экономическое и культурное воздействие табака в Индии. J Family Med Prim Care. 2018 ноябрь-декабрь;7(6):1173-1176. [Статья бесплатно PMC: PMC6293949] [PubMed: 30613493]

3.

Bose SC, Singh M, Vyas P, Singh M. Витамины-антиоксиданты цинка в плазме, уровни глутатиона и общая антиоксидантная активность при лейкоплакии полости рта. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2012 март;9(2):158-61. [Бесплатная статья PMC: PMC3353691] [PubMed: 22623931]

4.

Филд Э.А., Филд Дж.К., Мартин М.В. Играет ли Candida роль в эпителиальной неоплазии полости рта? J Med Vet Mycol. 1989;27(5):277-94. [PubMed: 2689621]

5.

Стойкевич А.А., Дебрауэр Р., Карран Дж.Б. Обратное курение и его влияние на твердое небо: клинический случай. J Can Dent Assoc. 1992 март; 58 (3): 215-6. [PubMed: 1555124]

6.

Чуанг С.Л., Ван С.П., Чен М.К., Су В.В., Су CW, Чен С.Л., Чиу С.И., Фанн Д.С., Йен А.М. Злокачественная трансформация в рак полости рта по подтипу потенциально злокачественного заболевания полости рта: проспективное когортное исследование тайваньской общенациональной программы скрининга рака полости рта. Оральный онкол. 2018 дек;87:58-63. [В паблике: 30527244]

7.

Кумар Сривастава В. Изучение распространенности предраковых заболеваний у подростков, имеющих привычку курить бетель, гутха, хайни, жевать табак, биди и ганджа, и их связь с социальным классом и статусом образования. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май;7(2):86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4212163] [PubMed: 25356006]

8.

Downer MC, Petti S. Оценка распространенности лейкоплакии ниже ожидаемой. Дент на базе Evid. 2005;6(1):12; автор ответ 13-4. [В паблике: 15789044]

9.

Martorell-Calatayud A, Botella-Estrada R, Bagán-Sebastián JV, Sanmartín-Jiménez O, Guillen-Barona C. [Лейкоплакия полости рта: клинические, гистопатологические и молекулярные особенности и терапевтический подход] . Actas Дермосифилиогр. 2009 г., октябрь; 100 (8): 669-84. [PubMed: 19775545]

10.

Brouns E, Baart J, Karagozoglu Kh, Aartman I, Bloemena E, van der Waal I. Злокачественная трансформация лейкоплакии полости рта в четко определенной когорте из 144 пациентов. Оральный Дис. 2014 апр;20(3):e19-24. [PubMed: 23521625]

11.

Мэтью А.Л., Пай К.М., Шолапуркар А.А., Венгал М. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у пациентов, посещающих стоматологическую школу в Южной Индии. Индиан Джей Дент Рез. 2008 г., апрель-июнь; 19(2):99-103. [PubMed: 18445924]

12.

Метгуд Р., Гупта К., Прасад У., Гупта Дж. Цитоморфометрический анализ подслизистого фиброза и лейкоплакии полости рта с использованием метилового зеленого пиронина Y, окрашивания по Фельгену и эксфолиативной щеточной цитологии. Биотехнологический гистохим. 2015 янв;90(1):8-13. [PubMed: 24867495]

13.

Bastos DB, Sarafim-Silva BAM, Sundefeld MLMM, Ribeiro AA, Brandão JDP, Biasoli ÉR, Miyahara GI, Casarini DE, Bernabé DG. Циркулирующие катехоламины связаны с биоповеденческими факторами и симптомами тревоги у больных раком головы и шеи. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0202515. [Бесплатная статья PMC: PMC6101398] [PubMed: 30125310]

14.

Варнакуласурия С. Клинические особенности и проявление потенциально злокачественных заболеваний полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018 июнь; 125 (6): 582-590. [PubMed: 29673799]

15.

Renaud-Vilmer C, Cavelier-Balloy B. [Предраковые поражения буккального эпителия]. Энн Дерматол Венерол. 2017 Февраль; 144(2):100-108. [PubMed: 27939087]

16.

Хён К.Х., Накаи М., Кавамура К., Мори М. Гистохимические исследования закономерностей связывания лектина в ороговевших поражениях, включая злокачественные новообразования. Арка Вирхова А Патол Анат Гистопатол. 1984;402(4):337-51. [PubMed: 6326379]

17.

Крамер И.Р., Лукас Р.Б., Пиндборг Дж.Дж., Собин Л.Х. Определение лейкоплакии и родственных поражений: помощь в исследованиях предрака полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978 г., октябрь; 46 (4): 518-39. [PubMed: 280847]

18.

Чжу YX. О проблемах диагностики лейкоплакии полости рта. Чжунхуа Коу Цян Кэ За Чжи. 1984 декабрь; 19 (4): 203-6. [PubMed: 6599278]

19.

Axell T, Pindborg JJ, Smith CJ, van der Waal I. Белые поражения полости рта с особым упором на предраковые состояния и поражения, связанные с табаком: выводы международного симпозиума, состоявшегося в Уппсале, Швеция, 18-21 мая 1994. Международная совместная группа по белым поражениям полости рта. Дж Орал Патол Мед. 1996 февраль; 25 (2): 49-54. [PubMed: 8667255]

20.

Дагли Р.Дж., Кумар С., Матхур А., Баласубриманьям Г., Дурайсвами П., Кулкарни С. Распространенность лейкоплакии, подслизистого фиброза полости рта, папилломы и их связь со стрессом у рабочих, занимающихся добычей зеленого мрамора. , Индия. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 01 ноября 2008 г .; 13 (11): E687-92. [PubMed: 18978707]

21.

Варнакуласурия С. , Джонсон Н.В., Ван дер Ваал И. Номенклатура и классификация потенциально злокачественных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Дж Орал Патол Мед. 2007 ноябрь; 36 (10): 575-80. [В паблике: 17944749]

22.

Мохаммед Ф, Файрозехан А.Т. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2022 г. Оральная лейкоплакия. [PubMed: 28723042]

23.

Holmstrup P, Vedtofte P, Reibel J, Stoltze K. Предраковые поражения полости рта: надежна ли биопсия? Дж Орал Патол Мед. 2007 май; 36(5):262-6. [PubMed: 17448135]

24.

van der Waal I. Оральная лейкоплакия: диагностическая проблема для клиницистов и патологов. Оральный Дис. 201925 января (1): 348-349. [PubMed: 30203899]

25.

Nadeau C, Kerr AR. Оценка и лечение потенциально злокачественных заболеваний полости рта. Дент Клин Норт Ам. 2018 Январь; 62(1):1-27. [PubMed: 29126487]

26.

Speight PM, Khurram SA, Kujan O. Потенциально злокачественные заболевания полости рта: риск прогрессирования злокачественного новообразования. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018 июнь; 125 (6): 612-627. [PubMed: 29396319]

Что такое лейкоплакия полости рта и как ее лечить?

Оральная лейкоплакия — это состояние, возникающее при хроническом раздражении слизистых оболочек полости рта. Это доброкачественное или нераковое состояние, но некоторые формы оральной лейкоплакии могут проявлять признаки рака. Хотя оральная лейкоплакия чаще наблюдается у пожилых людей, она может встречаться у людей, принадлежащих к любой возрастной группе.

В сегодняшней статье мы обсудим лейкоплакию полости рта и ее влияние на здоровье зубов. Мы также рассмотрим его причины, симптомы и методы лечения.

Причины лейкоплакии

Причины оральной лейкоплакии в основном связаны с хроническим курением и жеванием табака. Это состояние также связано с травмами от плохо подогнанных зубных протезов, неровными или острыми грубыми зубами, прикусыванием щек, раздражением от зубных коронок и пломб, воспалительными заболеваниями тела и раком полости рта. Недавнее исследование также связывает лейкоплакию с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Однако существует необычная форма оральной лейкоплакии, известная как волосатая лейкоплакия. Вызванная вирусом Эпштейна-Барр, эта форма лейкоплакии полости рта в основном наблюдается у пациентов, страдающих ВИЧ или другими проблемами со здоровьем, связанными со СПИДом. Вирус Эпштейна-Барр находится в спящем состоянии, что означает, что он постоянно остается в организме и вызывает развитие и повторное развитие волосатой лейкоплакии в любое время.

Симптомы лейкоплакии

Проявляется в виде безболезненного серого или белого пятна на языке, на дне ротовой полости (подковообразная область между нижними челюстями и под языком) или на внутренней стороне щеки. Пятно может стать толстым и немного приподнятым в течение нескольких месяцев. Если оставить его без обработки в течение длительного времени, он может постепенно затвердеть и приобрести грубую текстуру, чувствительную к теплу, острой пище и прикосновению. Пятна раковой лейкоплакии выглядят как красные пятна. Волосатая лейкоплакия проявляется в виде нечетких пятен по бокам языка.

Диагностика лейкоплакии

Стоматолог осмотрит состояние вашей полости рта, чтобы определить, является ли это случаем лейкоплакии. Он / она может также выполнить некоторые тесты, кроме физического осмотра, чтобы правильно диагностировать реальную причину появления пятен. Если стоматолог обнаружит что-то подозрительное, он может порекомендовать биопсию, при которой образец вашей пораженной ткани будет отправлен в патологию для проверки признаков рака. После подтверждения диагноза стоматолог может порекомендовать правильное лечение для вашего конкретного случая.

Как лечить лейкоплакию полости рта?

Легкие формы лейкоплакии не требуют лечения и могут пройти самостоятельно. Отказ от табака может помочь естественным образом улучшить состояние. Но если состояние вызвано какой-либо стоматологической проблемой, такой как неисправные зубные протезы, коронки и зубные пломбы, грубые зубы или хроническое прикусывание щек, тогда ваш стоматолог может порекомендовать соответствующие процедуры лечения.