Медикаментозное лечение пародонтоза: Терапевтическое лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Содержание

Консервативное лечение пародонта

Более 70% населения страдает от различных заболеваний пародонта – т.е. тканей, окружающих зуб. Гингивит, пародонтоз и пародонтит коварны тем, что пациент самостоятельно не может заметить начинающуюся патологию и ждет появления выраженных симптомов, а болезнь в это время быстро прогрессирует. Заболевания десен беспокоят даже детей, начиная с младшего школьного возраста – детский гингивит встречается не реже взрослого. А гингивит беременных встречается еще чаще.


В чем заключается основная причина заболеваний пародонта?

При плохой гигиене мягкий зубной налет окаменевает, образуя зубной камень, который может располагаться как над десной, так и между зубом и десной, ниже ее уровня. Такие отложения называют поддесневыми. Именно они провоцируют появление зубодесневых карманов, в которых начинают активно размножаться микробы, содержащиеся в зубном налете. Это вызывает воспаление, кровотечение и приводит к углублению карманов, расшатыванию зубов, а затем к их потере.

С чего начинается консервативное лечение заболеваний пародонта?

При лечении заболеваний десен и околозубных тканей очень важно вовремя пройти оценку состояния пародонта для ранней постановки диагноза, чтобы не допустить генерализации патологического процесса и более легкого и эффективного лечения.

Основными симптомами, которые должны насторожить пациента и послужить поводом обращения к пародонтологу являются кровотечение при чистке зубов и неприятный запах изо рта.

По результатам диагностики у пародонтолога разрабатывается индивидуальный план лечения, которое включает общие и местные воздействия на очаг воспаления.

Когда применяют консервативное лечение заболеваний пародонта?

1. При легкой и среднетяжелой форме гингивита и пародонтита. Это помогает избежать хирургического вмешательства.

2. При тяжелых формах заболеваний пародонта ДО и ПОСЛЕ хирургического лечения.

Что входит в консервативное лечение заболеваний пародонта?

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления, устранение зубодесневых карманов и введение процесса в фазу стойкой ремиссии. Оно состоит из следующих манипуляций:

  • гигиенических
  • терапевтических
  • физиотерапевтических
  • ортопедических
  • ортодонтических

Очень важно, чтобы лечение проводилось по плану, комплексно и поэтапно – это позволит достигнуть результата в более сжатые сроки.

Что ожидает пациента при консервативном лечении заболеваний пародонта?

Объем консервативного лечения определяется врачом-пародонтологом для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его состояния. Мы указываем общую схему такого лечения.

1 этап – устранение общих факторов, провоцирующих заболевание десен.

  1. 1. Любое лечение заболеваний десен всегда начинается с профессиональной гигиены полости рта - очищения зубов и зубодесневых карманов от над- и поддесневых зубных камней, мягких зубных отложений. До и после гигиены проводится антисептическая обработка десен и карманов.
  2. 2. Проводится обязательное обучение пациента самостоятельной домашней зубной гигиене, подбираются средства для ее проведения (паста, зубная щетка, ополаскиватели, флосс и пр.) В дальнейшем, врач постоянно контролирует ее качество, проводя регулярное окрашивание зубных отложений специальной жидкостью для их индикации.
  3. 3. Следующий этап – лечение кариеса и его осложнений для устранения очагов размножения патологической флоры, коррекция травмирующих слизистые ткани пломб.
  4. 4. Ортопедическое лечение - сюда входит шинирование и частичное пришлифовывание по показаниям.
  5. 5. Ортодонтическое лечение направленное на устранение патологий прикуса, например, глубокое резцовое перекрытие, глубокий и травматический (травмирующий) прикус, когда зубы «кусают» не в зубы, а в слизистую, постоянно нанося травму

2 этап – устранение воспалительного процесса в тканях десны

  1. 1. Наложение на десна и в карманы противовоспалительных и противомикробных средств
  2. 2. Назначение антимикробных препаратов общего действия.
  3. 3. Назначение физиотерапевтических процедур.
  4. 3 этап – устранения зубодесневых карманов

  1. 1. Закрытый кюретаж.

    Данная процедура – это профессиональная очистка зубодесневых карманов от зубных отложений при помощи специальных ручных инструментов - кюрет, выполняемая врачом под местной анестезией в несколько посещений. Она проводится при глубине кармана до 6-8 мм, и может рассматриваться как следующий, более радикальный этап профессиональной гигиены полости рта.

    Процедура назначается только при отсутствии гноетечения, уменьшении воспаления и перевода заболевания из острой в хроническую стадию. После процедуры дёсна пациента и карманы обрабатываются антисептиком, может быть наложена пародонтальная повязка.

    В легких и среднетяжелых случаях, эта процедура останавливает заболевание – в результате исчезает отек, зуд, кровотечение, небольшие зубодесневые карманы самостоятельно закрываются. А тяжелых случаях, закрытый кюретаж является обязательным показанием перед хирургическим лечением тканей пародонта – он заметно уменьшает количество инфекции и ускоряет последующее послеоперационное заживление.

4 этап – восстановительный период

  1. 1. Тщательная домашняя гигиена и контроль за ней в соответствии со всеми рекомендациями врача-пародонтолога и врача-гигиениста.
  2. 2. Назначение препаратов, которые способствуют регенерации тканей и восстановлению обменных процессов в тканях пародонта.

5 этап - диспансерное наблюдение за состоянием пациента.

  1. 1. Профилактические визиты в клинику для контроля и прохождения плановых процедур профессиональной гигиены с целью не допустить повторного появления зубных отложений.
  2. 2. Курсовое прохождение медикаментозного и физиотерапевтического лечения для поддержания здоровья десен. Его назначают по индивидуальным показаниям.

Очень часто параллельно со специфическим стоматологическим лечением пациенту требуется лечение его основного сопутствующего заболевания у профильного специалиста.

Диагностика у хирурга

Хирургическое лечение пародонта

Закрытие рецессии

Лечение заболеваний пародонта

К числу самых серьезных и опасных стоматологических заболеваний относится пародонтит. Эта болезнь трудно поддается лечению, и многое зависит от стадии развития пародонтита.

Особенности лечения пародонтита

Тело зуба окружают и удерживают ткани пародонта. Когда эти ткани начинают разрушаться и оголяются зубные шейки. На ранней стадии болезнь протекает практически без симптомов. На первые признаки пародонтита сразу мало кто обращает внимание. К первым симптомам относятся:

  • легкая кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта.

Большинство людей думают, что это скоро пройдет и не обращаются к стоматологу. На самом деле болезнь очень коварная. Самое опасное заключается в том, что без лечения и профилактики пародонтита можно через время остаться без зубов. Опасность заболевания заключается в воспалительном процессе в деснах и разрушении в челюсти костных тканей.

С проблемой пародонтита сталкиваются люди любого пола и почти 80% обращаются за помощью к стоматологу с этим недугом. Методы лечения применяются разные, в зависимости от стадии заболевания. Наиболее эффективным методом считается комплексная терапия.

Медикаментозное лечение назначает стоматолог - пародонтолог индивидуально для каждого пациента.

Аппарат «Вектор», которому под силу справится с этим непростым заболеванием, в настоящее время успешно используется в нашей клинике.

Основные преимущества аппарата «Вектор»:

  • безболезненность;
  • не имеет противопоказаний;
  • отсутствие кровотечения и минимальная травматизация;
  • не оставляет рубцов на слизистой и качественно очищает пародонтальные карманы от гноя;
  • позволяет избежать оперативного вмешательства;
  • благодаря гибким инструментам есть возможность добраться к самым отдаленным участкам десен;
  • аппарат используется для чистки протезов из металлокерамики и имплантов;
  • после процедуры к зубу плотно прилегает десна;
  • уже после первого сеанса заметны положительные результаты;
  • метод подходит для лечения пожилых людей, беременных женщин;
  • благодаря новой технологии удается полностью избавиться от всех отложений, вызывающих воспаление;
  • ткани десен начинают быстрей восстанавливаться после процедуры, поскольку аппарат оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие на слизистую полости рта.

Как проходит «Вектор» терапия заболеваний дёсен?

Процедура проходит максимально комфортно и безболезненно. При манипуляциях мы оказываем на ткань минимальное бережное воздействие. Во время процедуры стоматолог подбирает нужные насадки, в зависимости от области применения. Прямого контакта прибора с тканями зуба и десен нет, что очень важно. Пораженные ткани обрабатываются на микроуровне и микропленки с патогенными микроорганизмами постепенно разрушаются.

При проведении обычных ультразвуковых процедур используется дистиллированная вода. Во время сеансов с аппаратом «Вектор» применяется раствор » Vector Fluid polish». Благодаря этому улучшается полировка корня, снижается чувствительность зубов.

Почему и когда надо шинировать зубы

Если зубы начинают расшатываться и смещаться, то важно, как можно скорее обратиться за помощью к пародонтологу. После тщательного осмотра врач выявит причину, повлекшую неприятные последствия, и назначит комплексное лечение, одним из этапов которого может стать шинирование зубов, то есть придание им устойчивости.

Если не прибегнуть к ней вовремя, иногда приходится распрощаться со своими зубами, и обрести дефекты, которые посредством наложения шины уже будет не решить, а придется думать о более радикальных методах, например, об имплантации или протезировании.

Шинирование – это процедура, которая неизбежна, если вы хотите укрепить и сохранить подвижные зубы, продлить срок их службы, вернуть себе здоровье, восстановить жевательную функцию, равномерно распределив нагрузку между больными и здоровыми элементами зубного ряда, или даже скорректировать прикус для восстановления эстетики улыбки, дикции и внешней привлекательности лица. Шинирование часто используется на завершающем этапе ортодонтического лечения, после ношения брекетов. - это придание вашим зубам устойчивости за счет определенных конструкций .

Самое опасное заключается в том, что при подвижности зубов в хронической стадии заболеваний пародонта шинированием наравне с другими методами лечения можно достичь лишь относительно стойкой ремиссии, но не избавиться от проблемы полностью. Пародонтологи же в таких случаях предлагают удалить больные зубы, которые являются источником инфекции, и рассмотреть варианты одноэтапных протоколов имплантации, или же съемного протезирования.

Лечение заболеваний пародонта в стоматологии Президент в Ново-Переделкино

Пародонт - это комплекс тканей, окружающий зубы. Пародонтит - воспаление тканей, окружающих зуб, которое может в перспективе привести к расшатыванию и потере зубов.

Признаки, которые могут беспокоить пациента, при заболевании пародонта:

1)     наличие налета, зубного камня

2)     покраснение, отечность десны

3)     периодическая или постоянная кровоточивость десен при чистке зубов или при употреблении жесткой пищи

4)     неприятный запах изо рта

При прогрессировании заболевания к  данным симптомам присоединяются дискомфорт в области десен, зуд, оголение корней зубов, подвижность зубов,  запах изо рта. Нередки случаи течения заболеваний без сопровождающихся жалоб пациента.

Лечение данного заболевания основывается на трех принципах: 1- удаление над -  и поддесневых зубных отложений, вычищение пародонтальных карманов 2- проведение местной медикаментозной противовоспалительной терапии. 3- цикличность и систематичность лечения.

Успех лечения заболеваний пародонта зависит от арсенала медицинских инструментов, аппаратов и медикаментозных средств, представленных в клинике, и мануальных навыков врача.  Представленная в клинике компьютерная программа FLORIDA PROUB позволяет объективно и точно диагностировать заболевания пародонта на самых ранних этапах его развития и дает возможность подобрать индивидуальный план лечения для каждого пациента.

 Лечение пародонтита проводится в несколько этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта (чистка зубов в кресле стоматолога)

2. Удаление поддесневого камня и разросшейся  в пародонтальном кармане воспаленной десны (осуществляется с помощью ручных инструментов под названием «кюреты», требует кропотливости, профессионализма врача и, на данный момент, метод не имеет аналога по эффективности лечения пародонтита.)  

 3. Vector-терапия, проводится одноименным аппарата Vector, для финальной полировки корней зубов и сопровождается обработкой корней раствором гидроксиапатита кальция ( составной элемент кости и эмали), укрепляющим пародонт.

4. Заключительным этапом в комплексе лечения пародонтита является светоактивируемая дезинфекция пародонтальных карманов и маргинальной десны аппаратом FOTOSAN


В результате фотоактивации, введенных в пародонтальный карман светочувствительных веществ,  начинается интенсивное выделение кислорода, который  мгновенно и полностью уничтожают агрессивную микрофлору и патологически измененные клетки.

 По окончании лечения, проводится регистрация результата и степени его эффективности.

Для введения заболевания в стадию стойкой ремиссии, рекомендовано посещение врача - пародонталога 1 раз в 6 месяцев.

Медикоментозное лечение пародонтита - Ставрополь, стоматологический центр Ренессанс

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, затрагивающее все ткани, окружающие и удерживающие зуб. Опасен он тем, что на запущенной стадии вполне может стать причиной их потери.

Медикаментозное лечение пародонтита — не только основное средство терапевтического воздействия на ранних стадиях заболевания. Часто его используют и при запущенном варианте заболевания как общеукрепляющее и профилактическое средство. Медикаментозное лечение пародонтита является обязательным составляющим звеном в лечении. Так как только обработка послеоперационной раны в области десны может уничтожить микрофлору и ускорить лечение. Самое распространенное на пародонтит лечение: препараты общеукрепляющие, антибактериальные и антисептические растворы. Профилактика и лечение заболеваний, в том числе пародонтита и пародонтоза обязательно должны осуществляться лечащими врачами-профессионалами.

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  • Местная терапия (в полости рта) – включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования.
    Физиолечение: местная терапия также может включать физиолечение. Лечение пародонтита электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
    Зубные пасты: дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасты, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.
  • Общая терапия – назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики. Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше. Антибиотики при пародонтите назначают не сразу, а лишь в том случае, если другие методы лечения не дали положительного результата. Антибиотики местного действия назначают при лечении очагового ювенильного пародонтита, а также при лечении быстро прогрессирующих форм болезни.

Следует отметить, что при наличии гнойных процессов антибиотики следует назначать незамедлительно, не тратя драгоценное время на другие методы лечения, поскольку гнойный процесс достаточно опасен и может вызвать заражение крови.

При лечении пародонтита чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда, а также цефалоспорины, линкомицин, монобактамы, макролиды. Врач должен обязательно следить за реакцией организма пациента на антибиотики, не допуская возникновения аллергических реакций.

Еще одним показанием для обязательного назначения антибиотиков является наличие у пациента таких заболеваний, как эндокардит, порок сердца и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать полной потери зубов, необходимо серьезно отнестись к тому, чтобы провести лечение пародонтита. Цена на подобные процедуры в первую очередь зависит от стадии заболевания. Если обратится к стоматологу как можно раньше, то можно избежать многих физиологических процедур и хирургического вмешательства.

 

Медикаментозное лечение пародонтоза - как лечить пародонтоз

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Пародонтоз — одно из самых опасных и коварных стоматологических заболеваний, способное привести к полной потере не только единичных зубов, но и целых зубных рядов. Пародонтоз практически не затрагивает сами зубы, однако под его воздействием разрушаются ткани пародонта — того участка десны и челюсти, который непосредственно соприкасается с корнем зуба и обеспечивает его фиксацию. Ослабевают и разрушаются не только мягкие ткани десны, но и костная ткань, в результате чего зубы расшатываются и возникает угроза их полной потери.

Дегенеративные процессы в тканях десны, возникающие при пародонтозе, развиваются под воздействием целого ряда факторов, ни один из которых исследователи не выделяют в качестве главного и единственного. У пациентов, страдающих от пародонтоза, практически всегда обнаруживаются те или иные нарушения трофики и кровообращения в тканях десны, в частности — атеросклеротического характера. Однако такие нарушения могут возникнуть как следствие самых разнообразных патологий. В числе причин, способных спровоцировать возникновение пародонтоза, специалисты называют различные дисфункции эндокринной и пищеварительной системы, болезни сосудов, неврологические заболевания и патологии прикуса, единичные или регулярно повторяющиеся травмы. Свою роль в этом процессе играют и вредные привычки (употребление алкоголя и табака), и неправильное питание, вызывающее недостаток витаминов и минеральных веществ, и стойкое снижение иммунитета, приводящее к повышению активности болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости.

К сожалению, сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы полностью восстановить разрушенные ткани и обернуть вспять процесс развития пародонтоза. Однако применение комплекса физиотерапевтических и медикаментозных средств позволяет остановить прогресс болезни, стабилизировать состояние больного и помочь организму в регенерации поврежденного пародонта. Ведущая роль в достижении этого результата принадлежит медикаментозным средствам. О том, как лечить пародонтоз медикаментозно, вы узнаете из нашего материала.

Антибиотики и антисептики

Болезнетворные микроорганизмы не являются основной причиной пародонтоза, однако их жизнедеятельность косвенным образом способствует его развитию — не случайно у значительной части пациентов, страдающих от этого заболевания, выявляется та или иная степень снижения иммунитета. Скапливаясь в увеличенных пародонтальных карманах и межзубных промежутках, бактериальная масса может вызывать воспаление, которое в обычных случаях не характерно для этого заболевания. Именно поэтому при пародонтозе зачастую рекомендуется использование различных средств, способных уничтожать патогенную микрофлору и снижать риск присоединения вторичной инфекции.

В наиболее тяжелых случаях с этой целью применяют антибиотики в форме капсул или таблеток — такие, например, как доксициклин и метронидазол, трихопол, линкомицин. Антибиотики широкого спектра действия эффективно подавляют активность микрофлоры и способствуют быстрому устранению воспалительных и инфекционных проявлений, осложняющих течение болезни. Однако длительное применение антибиотиков нежелательно из-за побочных эффектов и подавляющего воздействия на естественную микрофлору организма. Применять их можно лишь по назначению врача.

Для более щадящего обеззараживающего воздействия рекомендуется применять ополаскиватели, гели, спреи и другие наружные средства, содержащие антисептики. В частности, антибактериальный ополаскиватель АСЕПТА, который содержит бензидамин и хлоргексидин. Адгезивный бальзам АСЕПТА, который содержит метронидазол и хлоргексидин, благодаря своей липкой основе удерживается на деснах в течение долгого времени и оказывает длительное целебное воздействие. Мягкое антисептическое и противовоспалительное действие оказывают и экстракты шалфея, гамамелиса, ромашки, а также ксилит, входящие в состав ополаскивателя АСЕПТА Fresh.

Средства для снижения чувствительности зубов

Из-за оголения шеек и корней зубы больных пародонтозом становятся гораздо более чувствительными к воздействию различных раздражителей — термических, химических, механических. При поедании острой или кислой пищи, употреблении горячей или холодной еды и напитков пациенты испытывают значительный дискомфорт. Для устранения этого неприятного симптома используют различные средства, в том числе — глюконат кальция, который вводят методом электрофореза (аппликации лекарства в сочетании со слабым воздействием электрического тока).

Для борьбы с гиперестезией и устранения других симптомов также можно использовать специальные зубные пасты. В частности, снижению чувствительности зубов и укреплению эмали способствуют минеральные вещества цитрат калия и гидроксиапатит, а также термальная грязь, которые содержатся в зубной пасте для чувствительных зубов АСЕПТА Sensitive. В ее состав также входят экстракты лекарственных растений, обладающие противовоспалительным и противомикробным действием.

Регенерирующие препараты

Основной проблемой при лечении пародонтоза является восстановление тканей, поврежденных или разрушенных в процессе развития заболевания. С этой целью применяются самые различные препараты, в том числе — стволовые клетки и другие биогенные стимуляторы восстановительных процессов. Чаще всего их вводят путем инъекции непосредственно в пораженные области десны. Современные методы лечения пародонтоза включают в себя использование следующих препаратов:

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют чрезвычайно важную роль в процессе заживления ран и повреждений, а также участвуют в синтезе волокон коллагена и эластина, делающих мягкие ткани организмы более упругими. Введение фибробластов способствует восстановлению эластичности и упругости провисающих тканей десны, а также повышает защитные свойства слизистых оболочек ротовой полости. Прочность тканей, их устойчивость к разрушительным воздействиям различной природы также значительно повышается.

  • Стволовые клетки

Омолаживающие свойства стволовых клеток широко известны в современной медицине и, в особенности, косметологии. Препараты стволовых клеток способны стимулировать регенеративные процессы и способствовать ускоренному восстановлению клеточных структур. Под их воздействием ускоряется процесс заживления повреждений, что чрезвычайно важно при лечении пародонтоза и сопутствующих заболеваний.

  • Тромбоцитарный фактор роста

Фактор роста тромбоцитов — это особый белок, синтезируемый организмом и участвующий в процессах роста и восстановления тканей. Кроме того, фактор роста способствует ускоренному синтезу коллагена, гликозаминогликанов и других компонентов соединительной ткани.

Применение биогенных препаратов — чрезвычайно перспективное направление в современной медицине, однако эти методы сегодня мало распространены из-за технологической сложности и высокой стоимости. Для стимуляции восстановительных процессов можно использовать и более доступные средства, в частности — прополис. Это вещество входит в состав самых различных гигиенических и лечебно-профилактических средств; в частности, он является основным активным компонентом противомикробного геля для десен АСЕПТА. Помимо стимуляции восстановления тканей прополис также оказывает выраженное противомикробное и противовоспалительное действие, снижает чувствительность поврежденных десен, устраняет кровоточивость.

Витамины и минералы

Для восстановления поврежденных тканей организм нуждается в самых разнообразных питательных веществах, которые далеко не всегда содержатся в необходимом количестве в повседневном рационе. Именно поэтому схема медикаментозного лечения пародонтоза нередко включает в себя прием витаминных комплексов. Наилучшего эффекта можно достичь, принимая специальные комплексы, например — витаминно-минеральный комплекс для зубов АСЕПТА.

В состав комплекса АСЕПТА входит целый спектр веществ, необходимых для укрепления десен и зубов. Витамин С укрепляет стенки капилляров и сосудов, способствую улучшению кровообращения в деснах, нарушения которого являются одной из основных причин пародонтоза. Витамины B3 и B6 помогают снизить чувствительность десен, укрепляют костные ткани и способствуют оздоровлению слизистых оболочек. Витамин А участвует во всех обменных процессах, протекающих внутри организма и повышает защиту от воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко сопровождают пародонтоз.

Помимо витаминов комплекс также содержит экстракт зеленого чая — натуральный компонент, обладающий противомикробным действием, устраняющий неприятный запах, замедляющий процессы старения тканей. Не менее важной составляющей комплекса является коэнзим Q10 — вещество, которое представляет собой богатый источник энергии для роста и восстановления клеточных структур. Прием коэнзима способствует ускоренной регенерации поврежденных десен.

В состав комплекса также входят вещества, предназначенные для укрепления твердых частей зуба, которые подвергаются повышенной нагрузке при пародонтозе — коралловый кальций, хорошо усваивающийся организмом, и витамин D3, необходимый для правильного усвоения кальция и фосфора.

Клинические исследования

Эффективность средств АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, клинические испытания геля для десен АСЕПТА доказали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%.

Многократно проведенные клинические исследования также доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

  1. Применение препаратов линейки «Асепта» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (Н.В. Березина Е.Н. Силантьева С.М. Кривонос, Казанская государственная медицинская академия. Казань.)
    Н.В. БЕРЕЗИНА, Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, С.М. КРИВОНОС
    Казанская государственная медицинская академия

  2. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
    Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
    СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

  3. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина)
    А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп.
    Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва

  4. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М.
    Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна
    МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Лечение десен, подготовка к имплантации в стоматологической клинике

Перед имплантацией зубов необходимо лечение не только зубов, но и десен, поскольку воспаление мягких тканей вызывают именно бактерии, которые могут сыграть роковую роль в процессе приживления имплантов.

Как правило, острая зубная боль приводит нас к стоматологу, а вот проблемы с деснами, по мнению многих пациентов, начинаются только при сильной кровоточивости, оголении верхушки зуба или даже подвижности зубов. А ведь все это – конечные стадии развития сложных заболеваний. И их появление означает, что начальным стадиям, не столь явно выраженным, не было уделено должное внимание.

Гингивит

Гингивит – это незначительное воспаление десен, которое характеризуется кровоточивостью при чистке зубов, незначительными болями, покраснением десен.

Комплекс: профессиональная чистка и укрепление эмали!

Снятие налета и зубного камня ультразвуком + отбеливание AirFlow + укрепление эмали гелем и полировка - 6 000р. 

Лечение гингивита:

  • удаление зубного налета и камня
  • медикаментозное лечение, способствующее удалению бактерий
  • смена зубной щетки на более мягкую
  • смена зубной пасты на содержащую полезные экстракты трав
  • полоскание настоем ромашки, коры дуба
  • регулярные полоскания после еды антисептическими растворами

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Запущенные заболевания десен приводят к крайне неприятным и опасным последствиям. И речь идет не только о кровоточивости во время чистки зубов или неприятном запахе изо рта. Без надлежащего лечения эти заболевания переходят в хроническую форму, бактерии поражают не только слизистую, но и твердые ткани, в частности – зубосвязочный аппарат, обеспечивающий устойчивость органа. Чтобы длительное время сохранить полный зубной ряд, следите за состоянием десен и своевременно проходите лечение при возникновении проблем.

Пародонтит

Пародонтит – это следствие гингивита. Заболевание характеризуется сильным поражением десен и окружающих зуб тканей, постепенно приводит к разрушению связок, удерживающих зуб в лунке. Пародонтит – одна из наиболее частых причин потери зубов. Среди основных симптомов – появление десневых карманов (под десной появляется зубной налет), неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов.

Лечение пародонтита:

  • удаление зубного налета, очищение десневых карманов
  • шинирование зубов (наложение шин для фиксации зубов и предотвращения их дальнейшего расшатывания)
  • массаж десен, тщательная гигиена, полоскания настоями трав
  • медикаментозное лечение

Пародонтоз

Пародонтоз – сложное заболевание десен. Оно характеризуется атрофией десен и тканей пародонта, они заметно уменьшаются в размерах, оголяя шейки зубов. Причинами пародонтоза считаются различные заболевания организма, в том числе авитаминоз, диабет и другие.

Лечение пародонтоза:

  • удаление налета и камня
  • массаж десен, восстанавливающий кровообращение и питание
  • медикаментозное лечение
  • главный метод лечения – устранение причины заболевания

Лечение десен должно проводиться в комплексе с лечением зубов. Это будет полезно не только перед имплантацией, но и в последующем после установки искусственных зубов, поскольку воспаленные десны часто приводят к отторжению имплантов.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Лечение Пародонтоза Зубов, цена в Киеве

Содержание

Пародонтоз – опасное стоматологическое заболевание, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Воспаление мягких и твердых тканей вокруг корней зубов на начальных стадиях никак себя не проявляет – развивается длительно и медленно прогрессирует. Подвержены патологии люди различных возрастных категорий. Чтобы вовремя обнаружить проблему, необходимо периодически посещать стоматологический кабинет.

В профессиональной клинике «Мед-Део» в Киеве профилактика и современное лечение болезней пародонта выполняются на высоком уровне и по демократичным ценам.

Лечение пародонтоза или как спасти зубы

Чтобы не допустить потери зуба, при появлении проблем с деснами нужно срочно обратиться к стоматологу. При обнаружении заболевания на ранней стадии лечение займет минимум времени и средств. Сегодня применяются эффективные и надежные методики избавления от недуга. Современные технологии позволяют не допустить хронического заболевания и вытекающих отсюда последствий. Несвоевременное обращение к дантисту грозит расшатыванием и выпадением моляров. Опытные специалисты «Мед-Део» выполняют лечение пародонтоза на различных стадиях.

Стадии болезни

Болезнь протекает в нескольких стадиях. Клиническая картина каждой из них разная:

  • Начальная. Первая степень тяжести длится годами и проявляет себя чувствительностью к температурам и легкой отечностью.
  • Средняя стадия характеризуется интенсивной реакцией на холодное, горячее, кислое и острое и пр., в связи с началом оголения корней. Кроме этого, нарушается дикция и развивается атрофия костной ткани.
  • Тяжелая. При болезни в запущенной форме проявляются характерные симптомы – атрофия костной ткани и сильная подвижность зубов.

Последняя стадия парадантоза без принятия медицинских мер в конечном итоге приведет к полной утрате зубов. Не игнорируйте появившиеся симптомы – чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее результат.

Причины возникновения болезни

Специалисты в области стоматологии выделяют следующие причины появления пародонтоза:

  • нерациональное питание;
  • частые стрессы;
  • экологическая обстановка;
  • курение и алкоголь;
  • недостаток витаминов;
  • нарушение работы иммунитета и обменных процессов в организме.

Кроме этого, пародонтоз часто сопровождает другие болезни. Проблемы с щитовидной железой, желудочно-кишечным трактом, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы – заболевания, провоцирующие недуг.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз на ранних стадиях тяжело выявить самостоятельно. Все больше людей каждый день сталкиваются с запущенной формой болезни. Именно поэтому следует отправляться с визитом к дантисту раз в полгода. На прогресс пародонтоза указывают следующие симптомы:

  • побледнение десны;
  • чувствительные зубы;
  • оголение шейки зуба;
  • расшатывание зубов;
  • оголение корней;
  • кровоточивость десен;
  • образование межзубных промежутков;
  • плохой запах изо рта;
  • изменение местоположения единиц в ряду зубов;
  • выделение гноя из десен;
  • отечность.

Плановое посещение врача – залог своевременного обнаружения болезни и успешного лечения. Опытный стоматолог распознает недуг на ранней стадии по характерным изменениям зубной эмали и оголением шеек зубов.

Методы лечения пародонтоза

Современная стоматология использует прогрессивные технологии в лечении пародонтоза. Приостановив процесс развития болезни на ранней стадии, можно гарантированно сохранить зубы. Но и пародонтоз запущенной формы поддается лечению, если обратиться к профессионалам. Пародонтологи применяют комплексный подход, направленный на устранение симптомов болезни и облегчение состояния больного. Сегодня широко практикуются следующие методики лечения пародонтоза:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • хирургическое;
  • ортопедическое;
  • симптоматическое;
  • использование народных средств;
  • плазмолифтинг.

На первом этапе выполняется устранение зубного налета и камня. Затем проводится лечение противовоспалительными и бактериальными препаратами. Приветствуется укрепление иммунитета и поддержание здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение

Перед началом медикаментозного лечения пациент проходит комплексное обследование – осмотр у врача и диагностика. Терапия болезней пародонта включает применение средств, воздействующих на причины патологии, инфекционно-воспалительный процесс и симптомы. Пародонтоз, лечение которого проводится в «Мед-Део», устраняется с помощью следующих препаратов:

  • антибактериальные средства, влияющие на этиологические факторы;
  • антисептические лекарства, предупреждающие вторичное инфицирование;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные стероидные и нестероидные медикаменты;
  • обезболивающие и кровоостанавливающие.

Чаще всего используются средства широкого спектра действия. Кроме этого, чтобы не допустить потери зуба, его оголившиеся участки накрывают фотополимерным материалом либо фторлаком. Применяемые процедуры обеспечивают целостность зуба, эстетичный внешний вид зубного ряда и прочность. Среди инновационных методик используется плазмолифтинг – лечение пародонтоза с помощью плазмы, дающее положительный результат.

Физиотерапия

Стоматологическая физиотерапия применяется тогда, когда пародонтоз зуба находится в хронической стадии. Доказана эффективность таких физиотерапевтических методик:

  • Массаж десен: пальцевый и вакуумный. Пальцевая методика позволяет улучшить циркуляцию крови в деснах и активизировать обмен веществ. Благодаря такому массажу к тканям десен поступает кислород, соответственно, устраняются отеки и снижается застой в мягких тканях пародонта. Лечебный эффект от массажа при помощи специального аппарата заключается в обновлении кровотока, улучшении циркуляции крови и лимфы.
  • Воздействие слабым током. Дарсонвализация позволяет снизить чувствительность пораженных пародонтозом тканей, устранить зуб и боль.
  • Лечение вакуумом направлено на укрепление капилляров, уменьшения кислородного голодания и прекращения атрофии.
  • Электрофорез. При помощи тока в пораженные области десен вводятся витамины, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.
  • Лечебные грязи. Их использование направлено на снятие отеков, ускорение лимфотока и удаления бактерий.

Физиотерапия безопасная и безболезненная, позволяет восстановить обменные процессы, устранить микроорганизмы и укрепить десневые ткани.

Лечение лазером

В сравнение с консервативной терапией и хирургическим вмешательством, лечение пародонтоза лазером имеет много преимуществ:

  • безболезненность;
  • исключение травматичности и необходимости налаживания швов;
  • скорость процедуры;
  • возможность применять технологию для лечения патологии у беременных и детей;
  • эффективность даже в запущенных случаях;
  • ощутимый результат уже после первого сеанса;
  • быстрое восстановление – для реабилитации (снятия отека) достаточно одних суток;
  • возможность выполнять лечение в труднодоступных участках ротовой полости.

Суть методики заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, иссечении поврежденного эпителия и образовании защитной пленки. Послеоперационный период включает полоскания специальными гелями и исключение горячей и холодной еды в течение нескольких дней. Такая стоматологическая манипуляция безопасная и эффективная.

Шинирование

Шинирование давно и успешно применяется в стоматологической практике. Такая методика позволяет укрепить подвижные зубы. Специальная ортопедическая конструкция объединяет расшатанные единицы в один блок, тем самым ограничивая их подвижность. Плюсы манипуляции:

  • резкое снижение вероятности выпадения;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки;
  • замедление регрессии костной ткани.

В современной стоматологии используются шины из стекловолокна, арамидной нити, установка соединенных между собой коронок и бюгельных протезов. Стоимость шинирования зависит от выбранного материала и сложности процедуры.

Профессиональная чистка зубов: устранение камней и налета

Профессиональная чистка, в отличие от ежедневной гигиены рта с помощью зубной пасты и щетки, позволяет полностью устранить налет и зубные камни. Проходить такую процедуру рекомендуется раз в полгода. Выполняется профессиональная чистка в стоматологическом кабинете перед назначением медикаментозной терапии болезней пародонта и для их профилактики, перед протезированием и имплантацией. Преимущества манипуляции:

  • устранение воспаления в деснах;
  • избавление от плохого запаха изо рта;
  • устранение кариозных поражений.

Чистка с помощью аппарата и специальных средств дает возможность убрать зубные бляшки в труднодоступных зонах. Для удаления зубного камня также применяется ультразвук и аэрозоль. Кроме этого, выполняется полировка и фторирование зубов. Безопасная и безболезненная процедура возвращает эмали естественный оттенок, устраняет отложения, которые негативно воздействуют на десны и зубы. При лечении пародонтоза профессиональная чистка является обязательным этапом.

Хирургическое вмешательство

Для лечения пародонтоза в запущенной форме применяются хирургические методы. Хирурги-стоматологи клиники в Киеве успешно проводят оперативные вмешательства с целью полного избавления от недуга. Распространенные хирургические методики:

  • Открытый кюретаж. Суть операции заключается в иссечении поврежденного эпителия, распавшихся тканей и зубных бляшек, которые находятся под десной.
  • Пластика костных карманов.
  • Восстановление контура десны. Оперативное вмешательство направлено на устранение рецессии десны методом прикрытия оголенных корней зуба.
  • Шинирование. Установка шин дает возможность соединить расшатанные зубы в один ряд и таким образом сохранить их целыми.
  • Аугментация и удлинение коронки.

Все виды операций проводятся в стоматологической клинике в Киеве. Для обезболивания применяются эффективные и безопасные способы анестезии. Цена услуг определяется для каждого пациента индивидуально – зависимо от степени тяжести болезни и выбранной методики оперативного лечения.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами может применяться только в комплексе с остальными методиками. Для снятия воспаления, устранения болезненных ощущений и профилактики используются полоскания отварами трав, примочки и аппликации. Вылечить болезнь с помощью только народных средств нельзя. При появлении тревожных звоночков, а также с целью предупреждения стоматологических заболеваний, своевременно обращайтесь за стоматологической помощью.

Чем отличаются пародонтоз и пародонтит?

Пародонтоз и пародонтит – два разных заболевания. Для пародонтита характерно агрессивное течение, для пародонтоза – хроническое. При пародонтите происходит воспаление десен и поражаются все зубы. Лишиться зубов при данной патологии можно всего за несколько месяцев. Пародонтоз наоборот прогрессирует годами. Методики лечения таких патологий отличаются. Поставить точный диагноз и подобрать оптимальный план избавления от недуга может только опытный доктор. При появлении неприятных ощущений в ротовой полости, отправляйтесь срочно к врачу.

Диагностика пародонтоза в «Мед-Део»

Особенность диагностики пародонтоза – необходимость дифференцировать данную патологию от пародонтита. На первом приеме доктор проводит беседу с пациентом, изучает анамнез и осматривает полость рта. Для постановки корректного диагноза применяются следующие виды диагностики:

  • рентген – прицельный и панорамный снимки;
  • компьютерная томография.

Благодаря ортопантомограмме и КТ пародонтолог поставит точный диагноз и подберет наиболее эффективный план лечения. В «Мед-Део» применяется комплексный подход. Используется новейшее оборудование и современные, безопасные и надежные материалы. В клинике работают квалифицированные дантисты с опытом работы. Не оставляйте здоровье на потом. Своевременное посещение стоматолога – залог красивой улыбки и уверенности в себе.

Автор стоматолог-пародонтолог Томашевская Елена Анатольевна

Ведение пародонтита

Целью лечения пародонтита является предотвращение повреждения костей и соединительной ткани, окружающей зубы. Пародонтолог, стоматолог или гигиенист обычно очищают карманы, образовавшиеся вокруг зубов, чтобы инфекция не могла распространиться.

Существуют различные методы, которые могут быть показаны в зависимости от конкретного случая, включая как безоперационные, так и хирургические методы. В тяжелых случаях лечение может длиться много лет.

Стадии заболевания пародонта - Изображение предоставлено: Alila Medical Media / Shutterstock

Нехирургические методы лечения

Для случаев периодонтита легкой и средней степени тяжести часто можно вылечить его с помощью малоинвазивных стоматологических процедур без хирургического вмешательства. Это может включать такие методы, как:

  • Удаление зубного камня для удаления бактерий и зубного камня с поверхности зубов и под деснами. Для этого можно использовать несколько инструментов, например, лазерное или ультразвуковое устройство.
  • Строгание корней для выравнивания поверхности корней зубов и предотвращения дополнительного образования зубного камня в этой области. Это также может помочь удалить побочные продукты бактериальной инфекции, которые могут вызвать воспаление и замедлить заживление.
  • Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией в области. В зависимости от причины и степени инфекции могут быть рекомендованы местные антибиотики через месяц или гель или системные антибиотики перорально.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для лечения пародонтита может потребоваться стоматологическая операция.Могут быть показаны различные хирургические методы, например:

  • Лоскутная операция для уменьшения размера карманов в деснах, поскольку большие лоскуты могут увеличить риск инфицирования кости. Это включает в себя небольшие надрезы в десне, чтобы можно было приподнять ткань, чтобы обнажить корни для масштабирования и планирования корня.
  • Трансплантаты мягких тканей для уменьшения дополнительной рецессии десен и покрытия любых открытых корней, улучшая тем самым эстетику рта.Это включает в себя удаление здоровой ткани из другой области рта, такой как нёбо, или от донора, которую затем можно прикрепить к пораженному участку, чтобы заменить потерянную ткань.
  • Костная пластика для предотвращения потери зубов за счет поддержки размещения зуба и стимулирования роста естественной кости. Это включает прикрепление кости к пораженному участку либо из фрагментов кости пациента, либо из донорской кости, либо из синтетической кости.
  • Управляемая регенерация тканей для предотвращения разрастания нежелательных тканей на пораженной области и обеспечения возможности роста кости.Это включает размещение биосовместимой ткани между костью и зубом.
  • Ткань-стимулирующие белки для стимуляции роста здоровых костей и соединительной ткани в этой области. Это включает нанесение геля, содержащего определенные белки, на корень больного зуба.

Текущее управление

Пациентам, страдающим или пострадавшим от пародонтита, важно внести изменения в гигиену полости рта, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Пациентам следует рекомендовать соблюдать правила гигиены полости рта, такие как чистка зубов два раза в день и ежедневная чистка зубной нитью. Людям, употребляющим табак или дым, также следует рекомендовать бросить курить, поскольку курение может снизить эффективность лечения и повысить вероятность повторения заболевания.

Кроме того, пациентам, страдающим пародонтитом, следует рекомендовать назначать регулярные контрольные визиты для наблюдения за прогрессированием заболевания и принятия мер при необходимости.

Список литературы

Дополнительная литература

Информация о пародонтозе | Гора Синай

Aarabi G, Eberhard J, Reissmann DR, Heydecke G, Seedorf U. Взаимодействие между пародонтозом и атеросклеротическим сосудистым заболеванием - факт или вымысел? Атеросклероз . 2015; 241 (2): 555-560. PMID: 26100678 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26100678.

Камарго PM, Takei HH, Carranza FA. Потеря костной массы и паттерны разрушения костей.В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, ред. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 24.

Катон Дж. Г., Армитаж Дж., Берглунд Т. и др. Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантата - Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 года. Дж Периодонтол . 2018; 89 Приложение 1: S1-S8. PMID: 29926946 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926946.

Чаппл, Иллинойс, Genco R; Рабочая группа 2 совместного семинара EFP / AAP.Диабет и заболевания пародонта: согласованный отчет совместного семинара EFP / AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. Дж Клин Периодонтол . 2013; 84 (4 доп.): S106-S112. PMID: 23631572 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23631572.

Дхар В. Заболевания пародонта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 339.

Dommisch H, Kebschull M. Хронический пародонтит.В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, ред. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 27.

Эррера Д., Ретамаль-Вальдес Б., Алонсо Б., Ферес М. Острые поражения пародонта (пародонтальные абсцессы и некротические заболевания пародонта) и эндо-пародонтальные поражения. Дж Периодонтол . 2018; 89 Приложение 1: S85-S102. PMID: 29926942 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926942.

Джавед Ф., Варнакуласурия С. Есть ли связь между пародонтозом и раком полости рта? Систематический обзор имеющихся в настоящее время доказательств. Crit Rev Oncol Hematol . 2016; 97: 197-205. PMID: 26343577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26343577.

Klokkevold PR, Carranza FA. Язвенно-некротический пародонтит. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, ред. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 29.

Марк А.М. Диабет и здоровье полости рта. J Am Dent Assoc . 2016; 147 (10): 852. PMID: 27528509 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27528509.

Веб-сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Заболевания пародонта (десен): причины, симптомы и лечение. www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease/more-info. Обновлено в июле 2018 г. По состоянию на 12 августа 2019 г.

Perry DA. Эпидемиология заболеваний пародонта. В: Perry DA, Beemsterboer PL, Essex G, eds. Пародонтология для стоматолога-гигиениста . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 3.

Perry DA, Takei HH, Do JH. Контроль биопленки зубного налета у пародонта пациента.В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, ред. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 48.

Прешоу П.М., Чамброн Л., Холлидей Р. Курение и пародонтоз. В: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, ред. Клиническая пародонтология Ньюмана и Каррансы . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 12.

Розенберг Е.С., Торосян Дж. Эстетика и пародонтология. В: Aschheim KW, ed. Эстетическая стоматология: клинический подход к методам и материалам . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2015: глава 14.

Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. Дж Периодонтол . 2018; 89 Приложение 1: S159-S172. PMID: 29926952 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29926952.

Тонетти М.С., Ван Дайк TE; Рабочая группа 1 совместного семинара EFP / AAP. Пародонтит и атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание: согласованный отчет совместного семинара EFP / AAP по пародонтиту и системным заболеваниям. Дж Клин Периодонтол . 2013; 40 Приложение 14: S24-S29. PMID: 23627332 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23627332.

Touger-Decker R, Mobley C; Академия питания и диетологии. Позиция Академии питания и диетологии: здоровье полости рта и питание. J Acad Nutr Diet . 2013; 113 (5): 693-701. PMID: 23601893 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23601893.

Федеральная комиссия Министерства здравоохранения и социальных служб США по фторированию воды в общественных местах. Рекомендации Службы общественного здравоохранения США по концентрации фтора в питьевой воде для предотвращения кариеса зубов. Представитель общественного здравоохранения . 2015; 130 (4): 318-331. PMID: 26346489 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26346489.

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Домашнее использование устройств для чистки межзубных промежутков, помимо чистки зубов, для профилактики и контроля заболеваний пародонта и кариеса. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 4: CD012018. PMID: 30968949 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30968949.

Последнее обновление: 02.09.2019

Рецензент: Майкл Капнер, DDS, Общая и эстетическая стоматология, Медицинский центр Норуолк, Норуолк, Коннектикут.Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

типов заболеваний пародонта | Американский каньон, Калифорния

Заболевание пародонта (также известное как пародонтит , и заболевание десен, ) - прогрессирующее заболевание, которое поражает опорную и окружающую ткань десен, а также нижележащую кость челюсти.Если не лечить, заболевание пародонта может привести к расшатыванию, нестабильности зубов и даже их потере. Заболевания пародонта на самом деле являются основной причиной потери зубов у взрослых в развитых странах, и к ним нельзя относиться легкомысленно.

Заболевание пародонта начинается, когда токсины, обнаруженные в зубном налете, начинают атаковать мягкие или десневые ткани, окружающие зубы. Эта бактерия внедряется в десну и быстро размножается, вызывая бактериальную инфекцию. По мере прогрессирования инфекции она начинает проникать глубже в ткани, вызывая воспаление или раздражение между зубами и деснами.Реакция организма - разрушить инфицированную ткань, поэтому кажется, что десны отступают. Образовавшиеся карманы между зубами углубляются, и, если лечение не проводится, ткань, из которой состоит челюстная кость, также отступает, что приводит к нестабильности зубов и их потере.

Типы заболеваний пародонта

Существует множество различных разновидностей заболеваний пародонта и множество способов их проявления. Все они требуют немедленного лечения пародонтологом, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань и кости десен.Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта, а также методы лечения, которые обычно проводятся для их исправления:

Гингивит

Гингивит - самая легкая и наиболее распространенная форма пародонтита. Это вызвано токсинами в зубном налете и приводит к заболеванию пародонта. К людям с повышенным риском развития гингивита относятся беременные женщины, женщины, принимающие противозачаточные таблетки, люди с неконтролируемым диабетом, принимающие стероиды и люди, контролирующие судороги и артериальное давление с помощью лекарств.

Лечение: Гингивит легко обратить, если правильно сочетать домашний уход и профессиональную чистку. Стоматолог может выполнить процедуры строгания корня и глубокого удаления зубного камня, чтобы очистить карманы от мусора. Комбинация антибиотиков и лекарственных средств для полоскания рта может использоваться, чтобы убить оставшиеся бактерии и способствовать хорошему заживлению карманов.

Хроническое заболевание пародонта

Хроническое заболевание пародонта - наиболее распространенная форма заболевания, гораздо чаще встречается у людей старше 45 лет.Хроническое заболевание пародонта характеризуется воспалением ниже линии десен и прогрессирующим разрушением десневой и костной ткани. Может показаться, что зубы постепенно увеличиваются в длину, но на самом деле десны постепенно отступают.

Лечение: К сожалению, в отличие от гингивита, хроническое заболевание пародонта не может быть полностью вылечено, потому что поддерживающая ткань не может быть восстановлена. Однако стоматолог может остановить прогрессирование заболевания, используя процедуры удаления зубного камня и выравнивания корня в сочетании с противомикробными препаратами.При необходимости пародонтолог может провести хирургическое лечение, например операцию по уменьшению кармана, а также тканевые трансплантаты для укрепления кости и улучшения эстетического вида ротовой полости.

Агрессивное заболевание пародонта

Агрессивное заболевание пародонта характеризуется быстрой потерей прикрепления десен, быстрой потерей костной ткани и семейной агрегацией. Само по себе заболевание аналогично хроническому пародонтиту, но прогрессирует гораздо быстрее.Курильщики и люди с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются повышенному риску развития агрессивного пародонтита.

Лечение: Лечение агрессивных заболеваний пародонта такое же, как и лечения хронических заболеваний пародонта, но пациенты, страдающие агрессивными заболеваниями пародонта, с большей вероятностью потребуют хирургического вмешательства. Эту форму заболевания труднее остановить и вылечить, но стоматолог выполнит удаление зубного камня, выравнивание корня, антимикробные и, в некоторых случаях, лазерные процедуры, чтобы сохранить ценные ткани и кости.

Заболевания пародонта, связанные с системными состояниями

Заболевание пародонта может быть симптомом заболевания или состояния, влияющего на остальные части тела. В зависимости от основного состояния заболевание может вести себя как агрессивное пародонтозное заболевание, быстро разрушая ткани. Болезни сердца, диабет и респираторные заболевания являются наиболее распространенными кофакторами, хотя есть и многие другие. Даже в тех случаях, когда на зубах мало налета, многие заболевания усиливают и ускоряют прогрессирование заболеваний пародонта.

Лечение: Первоначально необходимо контролировать состояние здоровья, которое привело к возникновению пародонтоза. Дантист остановит прогрессирование заболевания, используя те же методы лечения, которые используются для борьбы с агрессивными и хроническими заболеваниями пародонта.

Некротическое заболевание пародонта

Эта форма болезни быстро ухудшается и чаще встречается среди людей, которые страдают от ВИЧ, иммуносупрессии, недоедания, хронического стресса или предпочитают курить.Отмирание тканей (некроз) часто поражает пародонтальную связку, ткани десен и альвеолярную кость.

Лечение: Некротические заболевания пародонта встречаются крайне редко. Поскольку это может быть связано с ВИЧ или другим серьезным заболеванием, вполне вероятно, что стоматолог проконсультируется с врачом перед началом лечения. Для лечения этой формы заболевания обычно используются шелушение, строгание корней, таблетки с антибиотиками, лекарственные средства для полоскания рта и фунгицидные препараты.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу различных типов заболеваний пародонта и их лечения, обратитесь к своему стоматологу.


Назад

Болезнь десен | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое заболевание десен?

Болезнь десен - это инфекция тканей и костей, окружающих зубы и поддерживающих их. Его еще называют пародонтозом.

Есть два типа заболеваний десен:

  • Гингивит (скажем, «jin-juh-VY-tus») - это заболевание десен, которое поражает только десны, мягкие ткани, окружающие зубы.
  • Пародонтит (скажем, «пара-и-о-дон-тус») протекает тяжелее. Он распространяется ниже десен, повреждая ткани и кости, поддерживающие зубы.

Что вызывает заболевание десен?

Болезнь десен вызывается ростом на зубах и деснах микробов, называемых бактериями. Бактерии присутствуют в зубном налете - прозрачном липком веществе, которое выделяется во рту.

  • Бактерии зубного налета питаются сахаром в пище, которую вы едите и пьете, и вырабатывают яды (токсины) и другие химические вещества.Токсины раздражают десны, вызывая их опухание и кровотечение при чистке.
  • Со временем налет может затвердеть и превратиться в зубной камень, называемый зубным камнем. Это еще больше раздражает десны и заставляет их отделяться от зубов.

К числу факторов, повышающих вероятность заболевания десен, относятся:

  • Плохая чистка зубов дома и отсутствие регулярной чистки зубов.
  • Табак для курения или жевания. У людей, употребляющих табак, гораздо больше шансов получить заболевание десен, чем у тех, кто этого не делает.У них также есть более серьезное заболевание десен, которое приводит к потере зубов и трудно поддается лечению.
  • У вашей семьи заболевание десен.
  • Имеется проблема, ослабляющая вашу иммунную систему, например высокий уровень стресса или заболевание, такое как диабет, СПИД или лейкемия.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием витаминов и минералов, которые могут ослабить вашу иммунную систему, или с высоким содержанием сладких продуктов и углеводов, которые способствуют росту зубного налета.

Какие симптомы?

Здоровые десны розовые и твердые, плотно прилегают к зубам и не кровоточат.Причины гингивита:

  • Десны красные, опухшие и болезненные.
  • Десны, которые легко кровоточат при чистке щеткой или зубной нитью.

Гингивит обычно не вызывает болезненных ощущений, поэтому вы можете не заметить симптомы и не получить необходимое лечение.

При пародонтите симптомы легче увидеть, например:

  • Десны, отделяющиеся от зубов.
  • Непрекращающийся неприятный запах изо рта.
  • Гной из десен.
  • Изменение формы зубов при прикусе.
  • Шатающиеся зубы.

Если вы подозреваете, что у вас заболевание десен, немедленно обратитесь к стоматологу. Раннее лечение может предотвратить ухудшение состояния.

Как диагностируется заболевание десен?

Чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание десен, ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист проведет осмотр:

  • Кровоточивость десен.
  • Твердые образования зубного налета и зубного камня над и под деснами.
  • Области, в которых десны отрываются или сужаются от зубов.
  • Карманы, образовавшиеся между зубами и деснами.

Ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может сделать рентгеновский снимок ваших зубов, чтобы определить повреждения костей и другие проблемы.

Как лечится?

Раннее лечение заболеваний десен очень важно. Это может помочь предотвратить необратимое повреждение десен, контролировать инфекцию и предотвратить потерю зубов. Для лечения на работу:

  • Чистить зубы 2 раза в день и пользоваться зубной нитью 1 раз в день.
  • Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и чистки.
  • Не курите и не используйте табачные изделия.

При гингивите стоматолог может назначить антибиотики, которые помогут бороться с инфекцией. Их можно наносить прямо на десны, проглатывать в виде таблеток или капсул или полоскать зубы в качестве жидкости для полоскания рта. Ваш стоматолог также может порекомендовать антибактериальную зубную пасту, которая уменьшает зубной налет и гингивит при регулярном использовании.

При пародонтите ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист может очистить зубы с помощью метода, называемого строганием корня и удалением зубного камня.Это удалит налет и зубной камень как над линией десен, так и под ней.

Вам может потребоваться операция, если эти методы лечения не контролируют инфекцию или если у вас серьезно повреждены десны или зубы. Варианты операции включают:

  • Гингивэктомию, чтобы избавиться от карманов между зубами и деснами, где может образовываться зубной налет.
  • Лоскутная процедура для очистки корней зуба и восстановления костных повреждений.
  • Удаление расшатанных или сильно поврежденных зубов.

После операции вам может потребоваться прием антибиотиков или других лекарств для облегчения заживления и предотвращения инфекции.

После лечения держите свой рот свободным от болезней, чистя зубы щеткой и зубной нитью, чтобы предотвратить образование зубного налета. Ваш стоматолог, вероятно, назначит антибактериальную жидкость для полоскания рта.

Как можно предотвратить заболевание десен?

Болезнь десен чаще всего встречается у взрослых, но может поразить любого, даже детей. Так что хорошие стоматологические привычки важны на протяжении всей вашей жизни.

  • Чистите зубы 2 раза в день, утром и перед сном, зубной пастой с фтором.
  • Чистите зубной нитью один раз в день.
  • Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чистки зубов.
  • Не употребляйте табачные изделия.

Лечение заболеваний пародонта | Аппликатор для лечения заболеваний десен

Perio Protect - это комплексный подход к лечению заболеваний десен. Этот подход сочетает в себе чистку зубов с удобной доставкой лекарств Perio Tray ® , которую пациенты используют дома между визитами в офис.Perio Tray похож на капу, но имеет специальную систему уплотнения для доставки лекарств под десны. Вы кладете лекарство в лоток и носите его несколько минут в день. Лекарство борется с инфекциями. Это так просто.

Метод лечения Perio Protect уникальным образом добавляет более эффективный уход на дому к плану лечения. Бактерии, вызывающие воспаление и заболевания, спрятаны глубоко под деснами, и с ними чрезвычайно трудно бороться в домашних условиях с помощью зубных щеток, ополаскивателей и зубной нити. Perio Tray может проникать глубоко в карманы между зубами и деснами, нанося лекарства на инфицированные ткани десен, недоступные с помощью зубных щеток, зубной нити или жидкости для полоскания рта. Фактически, Perio Protect Tray был создан, чтобы помочь пациентам бороться с заболеваниями пародонта наиболее минимально инвазивным способом; Вот тут-то и приходит доктор Дуэйн К. Келлер.

Как основатель и главный научный сотрудник Perio Protect, доктор Келлер лично боролся с заболеваниями пародонта, помогая своей матери найти альтернативный вариант лечения инвазивной хирургии десен.Когда после первой операции у нее остались промежутки между зубами, повышенная чувствительность зубов и боль, доктор Келлер начала искать способ избежать операций по поводу заболевания десен . Он хотел остановить прогрессирование болезни до того, как понадобится операция. После безуспешной попытки нескольких методов нанесения лекарств от болезней десен с использованием маленьких щеток, зубной нити, пропитанной лекарством, инъекций и т. Д., Был создан Perio Tray - устройство, предназначенное для доставки лекарств непосредственно под десны.

Как работает лоток Perio Protect Tray?

Специальные внутренние уплотнения Perio Tray позволяют помещать лекарства прямо в карманы между зубами и тканями десен. Ваш стоматолог или гигиенист снимет мерки вашего рта и отправит их в зуботехническую лабораторию вместе с слепком вашего рта. Лаборатория будет использовать эти измерения, чтобы настроить внутреннее уплотнение для каждого лотка Perio. Когда лоток готов, пациенты кладут лекарство прямо в лоток и носят его в течение нескольких минут каждый день.

Perio Tray плотно прилегает к деснам, предотвращая попадание лекарства в рот. Давление, создаваемое уплотнением, заставляет лекарство попасть в карманы под линией десен, достигая большей глубины, чем при любом другом неинвазивном лечении заболеваний десен. Ежедневное применение лекарств борется с бактериальными инфекциями и предотвращает повторное заселение болезнетворными бактериями, что позволяет деснам зажить.

Как использовать лоток Perio Tray

®

Каждый пациент будет использовать Perio Tray по-разному в зависимости от рекомендаций врача.Большинство пациентов начинают с 2-3 аппликаций Perio Tray в день каждые 10-15 минут, но фактическая частота и продолжительность будут определяться лечащим стоматологом в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Как только инфекция находится под контролем, а воспаление и кровотечение уменьшаются, использование Perio Tray обычно сокращается до одного раза в день и продолжает использоваться для лечения заболеваний пародонта, которые, к сожалению, никогда не излечиваются. Помимо лучшего лечения заболеваний, у вас также будет свежее дыхание и более белые зубы! Кто этого не хочет?

Зачем использовать Perio Protect для лечения заболеваний десен?

Perio Tray имеет много преимуществ по сравнению с устройством для лечения заболеваний десен , но, пожалуй, наиболее важными преимуществами Perio Tray является то, что это более удобный, более эффективный и менее инвазивный способ доставки лекарств глубоко под десны.Лоток также может помочь пациентам избежать необходимости в системных антибиотиках, которые могут использоваться чрезмерно. Кроме того, Perio Tray нечувствителен к технике. В отличие от чистки зубов и чистки зубов нитью, которая требует от пациентов использования определенных методов, с Perio Tray пациенты просто добавляют лекарство и кладут его в рот. Это использование также позволяет более полно удалить биопленки под деснами.

Perio Protect проводит обучение для стоматологов, желающих использовать Perio Tray при лечении заболеваний пародонта.Чтобы найти стоматолога, который использует Perio Tray в качестве минимально инвазивного лечения заболеваний десен, поищите на нашем сайте поставщиков Perio Protect рядом с вами.

Диабет и заболевания пародонта: новости для медицинских работников

Реферат

Кратко

Пародонтит был определен как шестое осложнение диабета. Продвинутые конечные продукты гликирования, измененные липидные механизмы, окислительный стресс и системно повышенные уровни цитокинов у пациентов с диабетом и пародонтитом предполагают, что стоматологи и медицинские работники должны координировать терапию.

Воспаление периодонта

Пародонтит - хроническое воспалительное заболевание полости рта, поражающее десны (ткани десен), зубы и опорную кость. Клинически пародонтит определяется как потеря соединения соединительной ткани с зубами и потеря альвеолярной кости. Если не лечить пародонтит, пораженные зубы отслоятся.

Во многих случаях пародонтит является второй стадией воспалительного процесса, который начинается с гингивита. С клинической точки зрения гингивит проявляется опуханием тканей и повышенным покраснением, но без потери соединения соединительной ткани между поверхностями корня и костью.В инфильтрате воспалительных клеток при гингивите преобладает инфильтрат полиморфноядерных нейтрофилов (острое воспаление), тогда как в гистопатологии периодонтита преобладает инфильтрат плазматических клеток (хроническое воспаление). 1

Клинические признаки пародонтита включают отек, покраснение и кровотечение из десен, расстояние между зубами, расшатывание зубов и обнажение поверхности корней из-за потери костной ткани вокруг зубов. Заболевание может проявляться локально, затрагивая несколько зубов, или быть более генерализованным.На рис. 1 показана тяжесть воспаления десен у пациента, который получил первоначальное нехирургическое лечение пародонта за 3 месяца до того, как был сделан снимок.

У пациентов с системным заболеванием, например диабетом, болезнь часто носит более общий характер. Пациенты с плохим гликемическим контролем часто имеют сильно воспаленные ткани десен и признаки потери опоры для зубов, что часто проявляется в расширении зубов, приводящем к появлению открытых промежутков между зубами (диастемы). Несмотря на аналогичные показатели налета (бактериальные отложения), пациенты с плохо контролируемым диабетом 2 типа демонстрируют более сильное кровотечение из десен по сравнению с пациентами с диабетом в хорошем или умеренном контроле. 2 Пациенты с плохо контролируемым диабетом 2 типа имеют больший риск прогрессирования заболеваний пародонта, чем пациенты с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. 3

Лечение хронического пародонтита обычно включает инструкции по гигиене полости рта, информацию о роли диеты и профессиональную чистку зубов и тканей десен с помощью ручных инструментов или ультразвуковых устройств. Кроме того, антибактериальные полоскания рта, местные или системные антибиотики и хирургические вмешательства. вмешательство может быть включено в пародонтологическую терапию.

Рисунок 1.

Пример тяжелого пародонтита у афроамериканского пациента с неконтролируемым диабетом (A1C> 9,0%), который не ответил на начальную пародонтальную терапию. Обратите внимание на расстояние между зубами и сильное воспаление (покраснение тканей десен) и зубной налет (бактериальные отложения).

Распространенность гингивита и пародонтита по отношению к диабету

Распространенность пародонтита в США вызывает разногласия. Текущие данные показывают, что распространенность пародонтита снизилась по этнической принадлежности, полу и возрасту до <10%. 4 Однако разные интерпретации одних и тех же данных предполагают, что до 50% взрослых в США могут страдать от пародонтита различной степени. 5

Распространенность пародонтита значительно выше среди людей среднего возраста с диабетом, чем среди людей того же возраста без диабета. 6 Анализ данных третьего национального обследования здоровья и питания показал, что семейный анамнез диабета, гипертонии, высокого уровня холестерина и клинические данные о пародонтозе имеет 27–53% вероятность того, что у пациента есть невыявленный диабет. 7 Анализ состояния пародонта у людей с диабетом 1-го или 2-го типа, проведенный в Германии, продемонстрировал связь между обоими типами диабета и потерей зубов. 8

Внимание к заболеваниям полости рта в дополнение к медицинским показаниям со стороны поставщиков медицинских и стоматологических услуг улучшит способность выявлять людей, не знающих о своем диабетическом статусе. Стоматологам следует установить схемы направления к специалистам, общаться с врачами и использовать стоматологический скрининг в качестве инструмента для направления пациентов с тяжелым воспалением десен или пародонта. 9 Было бы полезно, если бы оценка уровня глюкозы в крови проводилась в стоматологических кабинетах для пациентов с риском диабета 2 типа. Точно так же врачи должны направлять пациентов с диабетом 2 типа к стоматологам для лечения воспаления десен или пародонта. Это особенно важно, потому что патофизиология воспаления пародонта не ограничивается ротовой полостью и может иметь важное влияние на гликемический контроль. Действительно, пародонтит был определен как шестое осложнение диабета. 10

Патофизиология пародонтита как осложнения диабета

Ротовая полость, как часть желудочно-кишечного тракта, населена разнообразной и крупной микробиотой и была идентифицирована как место с более плотной бактериальной колонизацией. чем любой другой орган. Зубы создают непроходящую поверхность со сложной биопленкой, содержащей бактерии, которые находятся в равновесии с хозяином, но также могут быть идентифицированы виды бактерий с высокой вирулентностью.

Рисунок 2.

Уровни избранных бактерий, связанных с пародонтитом, в пародонтальных карманах субъектов без диагноза диабета и у субъектов с диабетом 2 типа. Подобная тяжесть пародонтита, но с меньшим количеством бактерий, была выявлена ​​у субъектов с диабетом для A. actinomycetemcomitans серотипа Y4 (Aa (b) Y4), P. gingivalis, T. forsythia, и T. denticola, все связаны с пародонтитом.

Пародонтит имеет сложную инфекционную этиологию, и инфекция обычно развивается медленно.В пародонтальных карманах вокруг зубов можно обнаружить бактериальную биопленку как аэробных, так и анаэробных бактерий, в том числе более 500 видов. 11 Бактериемия редко выявляется при пародонтите. Однако эндотоксины из бактерий, идентифицированных в пародонтальных карманах и ассоциированные с пародонтитом, могут быть обнаружены в сыворотке более 30% недиабетических пациентов с ранними признаками пародонтита. 12

В целом, бактериальная инфекция при пародонтите не различается у пациентов без диабета и пациентов с диабетом 2 типа.Однако иммунный ответ на бактериальную инфекцию пародонта отличается тем, что у пациентов с диабетом 2 типа не вырабатываются антитела к патогенам, связанным с пародонтитом. 13 Многие анаэробные бактерии, связанные с пародонтитом, имеют липополисахаридную (ЛПС) капсулу с эндотоксинами и белками теплового шока. Профили сывороточных титров антител к различным белкам теплового шока и уровни ЛПС Porphyromonas gingivalis перед лечением, анаэроб, обычно обнаруживаемый при поражениях пародонта, могут предсказать исход пародонтальной терапии у пациентов с диабетом, так что пациенты с повышенными титрами будут иметь более благоприятное лечение исход. 14

Неопубликованные данные, основанные на 282 пациентах, среди которых 9,3% имели диабет 2 типа с аналогичной степенью тяжести периодонтита, предполагают, что у пациентов с диабетом 2 типа может быть меньше бактерий в пародонтальных карманах, но такая же тяжесть заболевания. Эти данные предполагают, что воспалительная реакция на инфекцию у людей с диабетом 2 типа более тяжелая, чем у недиабетиков (G.R.P, неопубликованные наблюдения). Это может быть объяснено отсутствием способности вырабатывать функциональные антитела против бактерий при пародонтальной инфекции.Это показано на диаграмме на Рисунке 2, которая включает четыре вида бактерий, связанных с пародонтитом. Это наблюдение согласуется с общим представлением о повышенной восприимчивости к инфекции среди пациентов с диабетом 2 типа.

Инфекции пародонта вызывают высвобождение провоспалительных цитокинов как в месте инфицирования пародонта, так и по всей системе эндотелиальных клеток. 15 Исследования гингивита у людей с диабетом 1 типа или без него показали, что как пациенты с диабетом, так и недиабетики реагируют на экспериментальное накопление зубного налета воспалением десен.Однако у субъектов с диабетом 1 типа развивается более ранняя и более тяжелая местная воспалительная реакция на сопоставимую бактериальную инфекцию. 16

Дальнейшие исследования показали, что два биологических маркера воспаления, IL-1β и MMP-8, которые обычно повышаются в жидкости из воспаленных пародонтальных карманов, выше у людей с диабетом. 17 Люди с диабетом 2 типа также имеют более высокие уровни некоторых других цитокинов (например, интерферона-γ, остеопротегрина, фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерлейкина 17 и 23) в месте инфекции пародонта, но также проявляют подавление интерлейкина 4. 18

Увеличение степени тяжести периодонтита было связано с развитием непереносимости глюкозы, 19 , вероятно, из-за усиления воспаления, ведущего к увеличению интерлейкина-6 (IL-6). Печень является важной мишенью для действия ИЛ-6, что приводит к усилению воспалительной реакции с нарушением передачи сигналов и действия инсулина, что приводит к снижению выработки инсулина. 20 Таким образом, пациенты с нарушенной выработкой инсулина не могут контролировать активацию ИЛ-6 и усиленное воспаление, вызванное ИЛ-6. 20 Повышенные уровни IL-6 в сыворотке были обнаружены у людей с нелеченым хроническим пародонтитом. 21 Эти исследования предполагают, что наличие повышенных сывороточных уровней провоспалительных цитокинов у пациентов с диабетом 2 типа, вызванным пародонтитом, может усугублять воспалительные реакции в других органах, обычно поражаемых у пациентов с диабетом.

Другие патологические факторы диабета, влияющие на ткань пародонта, связаны с повышенным уровнем глюкозы в сыворотке с развитием конечных продуктов гликирования (AGE), измененными липидными механизмами и окислительным стрессом.Данные показывают, что AGE, присутствующие в диабетической десне, могут быть связаны с окислительным стрессом. 22 Клинические данные свидетельствуют о том, что наличие AGE у пациентов с диабетом связано с биопленкой на зубах, что указывает на повышенный риск повреждения пародонта. 23

Влияние пародонтальной терапии на гликемический контроль

Из Кокрановского обзора, 24 авторы пришли к выводу, что есть некоторые доказательства улучшения метаболического контроля у людей с диабетом после лечения пародонта, но также признали, что доказательства были слабыми из-за статистической недостаточности имеющихся исследований. .Данные другого метаанализа доступной литературы о периодонтальном вмешательстве и влиянии на метаболический контроль у пациентов с диабетом 2 типа 25 предполагают, что периодонтальное вмешательство положительно влияет на уровень глюкозы в крови. У пациентов с уровнем A1C> 9,0% пародонтальная терапия может снизить A1C на 0,6% при отсутствии изменений в лекарствах и на 1,4% при изменении лекарств от диабета. 26 После пародонтальной терапии была продемонстрирована тенденция к снижению уровней TNF-, A1C, растворимого E-селектина и высокочувствительного С-реактивного белка у пациентов с диабетом. 27,28

Пародонтологическая терапия с дополнительным системным лечением противомикробными препаратами может улучшить гликемический статус пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа за счет снижения сывороточного A1C на 0,2% по сравнению со средним показателем 9,9% до лечения. 29

Эти результаты подтверждаются другими исследователями, которые установили, что, хотя нехирургическая пародонтальная терапия устраняет местные и системные инфекции и воспаление за счет снижения TNF-α, одного ее недостаточно для значительного снижения уровня A1C без строгого гликемического контроля у плохо контролируемых пациентов с диабетом. 30 Таким образом, клиническое сотрудничество между врачами и стоматологами является важным компонентом целостного успешного лечения пациентов с диабетом.

Выводы

Пациенты с диабетом обычно плохо осведомлены о связи между пародонтитом и диабетом. 31 Следовательно, медицинские работники, работающие с пациентами с диабетом, должны знать об этой ссылке и информировать своих пациентов о необходимости хорошего здоровья полости рта. Направление пациентов с неконтролируемым диабетом для стоматологического осмотра и лечения пародонта может привести к лучшему контролю уровня глюкозы в крови.

Хотя обследование полости рта должно быть включено в тщательный медицинский осмотр, поставщики медицинских услуг, не входящие в состав стоматологической бригады, обычно не знают, какие клинические признаки пародонтита следует учитывать. Повышенное покраснение тканей десен вдоль зубов - классический признак гингивита, состояния, которое указывает на активную воспалительную реакцию на бактериальную инфекцию. Использование зубной щетки или зубочистки для легкого прикосновения к деснам больных диабетом с воспалением вызовет кровотечение, которое прекратится в течение нескольких минут.Медицинские работники должны предложить тщательное стоматологическое обследование, если такое кровотечение является обычным явлением изо рта пациента. Кроме того, наличие белых или серых отложений на зубах говорит о том, что может потребоваться стоматологическое лечение. Расстояние между верхними передними зубами и подвижными зубами - другие признаки пародонтита.

Аналогичным образом, стоматологи и стоматологи-гигиенисты должны направлять своих пациентов, которые плохо реагируют на начальную пародонтологическую терапию или имеют запущенный периодонтит без явных признаков плохой гигиены полости рта, для обследования на диабет.Фактически, стоматологическим кабинетам может быть выгодно контролировать уровень глюкозы в крови пациентов, которые, как считается, подвержены риску диабета.

Вкратце:

  • Диабет и пародонтит являются распространенными хроническими заболеваниями у взрослых и особенно у пожилых людей.

  • Имеются убедительные доказательства влияния пародонтита на системные воспалительные маркеры.

  • Пародонтологическое лечение пациентов с диабетом может иметь ограниченное влияние на слегка повышенные уровни A1C, но у пациентов с более тяжелым диабетом такое лечение может значительно снизить уровни A1C, если его координировать с контролем уровня глюкозы в крови.

  • Признаки воспаления пародонта, в том числе гингивита, могут легко определить все поставщики медицинских услуг.

  • Пациенты с пародонтитом с тяжелым воспалением десен, которые не реагируют на обычную пародонтальную терапию, должны быть обследованы на диабет.

  • Общаясь и координируя лечение пациентов с диабетом, поставщики медицинских и стоматологических услуг имеют возможность обеспечить лучший уход за своими пациентами.

Сноски

  • Г. Рутгер Перссон, DDS, PhD (Odont Dr), профессор-исследователь кафедры оральной медицины и пародонтологии Вашингтонского университета в Сиэтле и почетный профессор Бернского университета в Швейцарии.

  • Американская диабетическая ассоциация (R) Inc., 2011

Преимущества дополнительных терапевтических подходов

Немецкий институт качества и эффективности в области здравоохранения № (IQWiG ) исследовал преимущества и недостатки различных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта.Итоговый отчет уже доступен. Согласно результатам, в настоящее время есть указание или намеки на (большую) пользу для шести терапевтических подходов, в основном в отношении результата «уровень привязанности». В предварительном отчете это относилось только к двум типам лечения. Результат оценки сейчас заметно улучшился, поскольку Институту стали доступны дополнительные исследования и возможен дальнейший анализ.

В худшем случае возможна потеря зуба

Заболевания пародонта - это научный термин, обозначающий нарушения тканей, окружающих зуб, которые называются пародонтом.Пародонт состоит из десен (десны), периодонтальной связки, цемента и лунок (зубных альвеол), то есть лунок в кости челюсти, которые содержат корни зубов и удерживают их на месте.

Пародонтит, одна из наиболее распространенных форм пародонтоза, представляет собой бактериальное воспаление, которое возникает в деснах, например, если остатки пищи не могут быть удалены из десневых карманов с помощью чистки зубов. Если не лечить, это может сначала привести к кровотечению и гною.В долгосрочной перспективе пародонт может быть поврежден, что приведет к расшатыванию и, в конечном итоге, к потере зубов.

Пародонтит - распространенное заболевание. Например, по оценкам, около 53 процентов людей в возрасте от 35 до 44 лет в Германии имеют умеренную форму пародонтита.

Разнообразие терапевтических подходов

Сегодня существует большое разнообразие терапевтических подходов. Помимо механических и хирургических процедур, методы также включают антибиотики, лазерную терапию, фотодинамические вмешательства или системы очистки воздуха.Эти методы используются для очистки десневых карманов, полировки поверхности корней и уничтожения или удаления бактерий.

Не все эти методы в настоящее время покрываются государственными фондами медицинского страхования Германии. Обязательным условием для возмещения является то, что пациенты вносят активный вклад, то есть улучшают свою гигиену полости рта (чистка зубов, зубная нить и т. Д.).

Можно использовать больше результатов исследования

С одной стороны, исследователи IQWiG смогли включить дополнительные рандомизированные контролируемые испытания ( РКИ, ) в окончательный отчет.С другой стороны, они смогли использовать дополнительные данные из уже включенных исследований.

Это было возможно по двум причинам. При поиске в литературе предварительного отчета IQWiG обнаружил ряд исследований, изучающих соответствующий вопрос исследования. Однако для многих исследований результаты были представлены в публикациях таким образом, что их нельзя было использовать для оценки пользы. Позже это может быть исправлено для окончательного отчета. Основанием для этой поправки послужил статистический коэффициент, рассчитанный командой из Университета Грайфсвальда специально для этой цели в одном из их эпидемиологических исследований.

Теперь возможен анализ данных об уровне привязанности

Кроме того, на устном слушании Институт и внешние эксперты согласовали пороговое значение, при превышении которого лечебный эффект считается значимым для здоровья. Это пороговое значение позволило включить результаты большого количества дальнейших исследований по исходу «уровень привязанности». Прикрепление относится к фиксации зуба на челюсти. Уровень прикрепления описывает, в какой степени пародонт цел или разрушен.

Значимые различия в шести типах лечения

Окончательные данные исследования, показывающие значимые для здоровья различия в результатах лечения, теперь доступны для всего шести терапевтических подходов; в предварительном отчете это относилось только к двум терапевтическим подходам. Институту удалось получить подсказку для каждого из этих двух, что указывает на относительно низкую уверенность в выводах. В заключительном отчете, напротив, IQWiG определил намек на (большую) пользу для четырех процедур и даже указание на (большую) пользу для двух других процедур.

Первоначально исследователи IQWiG могли оценить исход «гингивит» (воспаление десен) только для большинства исследований. Теперь также можно было оценить уровень привязанности для всех исследований.

Удаление зубного камня и выравнивание корня: показание, а не указание на пользу

Результат оценки был лучше, особенно при нехирургической обработке поддесневой обработки («шелушение и выравнивание корня») по сравнению с отсутствием лечения. При удалении зубного камня и строгании корня подходящие инструменты используются для удаления зубного камня и бактерий из десневых карманов и выравнивания поверхности корня.Ввиду большего увеличения вложений, IQWiG теперь увидел указание на преимущество этого метода; об этом говорилось в предварительном отчете.

Результаты лечения в сочетании с системным лечением антибиотиками были лучше, чем при чистке зубов и чистке корней. Опять-таки, уровень привязанности был решающим для определения большей выгоды. Однако не было обнаружено различий между исследуемыми группами для местных антибиотиков.

Хирургические вмешательства не дали преимущества

Четыре дальнейших сравнения, каждое из которых показали намек на большую пользу.В этих сравнениях использовались лазерное лечение и специальный фотодинамический метод, а также инструкции по гигиене полости рта, в основном в дополнение к удалению зубного камня и строганию корня.

Только удаление карманов хирургическим путем в дополнение к масштабированию и строганию корня привело к недостатку (меньшему преимуществу), чем только удаление зубного камня и строгание корня.

По-прежнему почти нет данных о потере зубов или побочных эффектах.

Новые доступные данные, из которых можно сделать выводы о пользе или вреде, также относятся только к «гингивиту» и «уровню прикрепления».Исследования содержали лишь единичные данные по другим важным критериям, таким как потеря зубов, побочные эффекты лечения или качество жизни.

И до сих пор не было доказательств структурированного последующего ухода в виде инструкций по гигиене полости рта и регулярной чистке зубов с использованием специального оборудования. Тем не менее, на 2018 год было объявлено о публикации, вероятно, решающего и с участием более 1800 участников относительно большого исследования (IQuaD). Затем Институт мог бы провести дополнительную оценку этих данных.

Конструктивное использование процедуры комментирования

«Мы рады, что наши апелляции возымели эффект и что авторы исследования и другие исследователи использовали процедуру комментирования для конструктивного представления своего экспертного мнения», - говорит Мартина Литц, стоматолог и руководитель проекта отчет в отделе немедикаментозных вмешательств. «Это сотрудничество было высоко оценено, учитывая, что вначале мы получили такую ​​резкую критику нашего предварительного отчета», - добавляет она. «Сейчас в целом есть более убедительные доказательства, хотя их все еще далеко не достаточно.”

Процесс подготовки отчета

IQWiG опубликовал предварительные результаты в форме предварительного отчета в январе 2017 года, и заинтересованным сторонам было предложено представить комментарии. В конце процедуры комментирования предварительный отчет был отредактирован и отправлен в качестве окончательного отчета в агентство по вводу в эксплуатацию в марте 2018 года. Представленные письменные комментарии публикуются в отдельном документе одновременно с окончательным отчетом. Отчет был подготовлен в сотрудничестве с внешними экспертами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *