Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Красивые и ровные зубы не только украшают их владельца, но и придают уверенность в собственной привлекательности и успешности. Различные аномалии прикуса часто служат причиной всевозможных «комплексов» у людей разного возраста. Но самыми неприятными последствиями таких нарушений являются многочисленные негативные последствия для здоровья их обладателей. Полезную информацию о том, что представляет собой мезиальный прикус, как он проявляется, о методах диагностики и лечения данной патологии, а также о профилактике его возникновения вы узнаете ниже.

Что такое мезиальный прикус

Как известно, прикусом называется соотношение зубов при максимально плотном смыкании зубных рядов. Именно прикус придает характерные черты лицу человека, он же определяет качество пережевывания и успешного переваривания пищи. Для мезиального прикуса характерно такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором присутствует переднее положение нижних зубов по отношению к верхним.

Мезиальный прикус ещё называют такими терминами, как «прогения», «нижняя прогнатия», «мезиоокклюзия», «антериальный прикус».

Мезиальный прикус встречается не так часто у взрослых людей. Зато у детей такое нарушение считается довольно распространенным.

Симптомы мезиального прикуса

Как же можно заподозрить, что человек страдает именно данной пато

Мезиальный прикус у детей: причины, виды, лечение

С проблемой неправильного прикуса сталкиваются мамы многих деток. Одним из вариантов аномалии является мезиальный прикус или прогения. Как помочь ребенку в этом случае? Является ли ортодонтическое лечение панацеей? Будут ли эффективны упражнения? Обо всем по порядку.

Причины и виды прогении у детей

Мезиальный прикус у детей встречается реже, чем дистальный, но намного труднее поддаётся лечению. Речь идет о выдвижении нижней челюсти вперёд и перекрытии нижними зубами верхних. Это выглядит эстетически некрасиво и приносит неудобства. Лечение такого прикуса нужно начинать с раннего возраста.

Причины патологии следующие:

• генетическая предрасположенность; 
• травма во время родов; 
• короткая уздечка языка; 
• поражение плода во время беременности химическими препаратами; 
• рахит; 
• вредная привычка — ротовое дыхание; 
• заболевания челюстно-лицевого аппарата (опухоли, нёбная расщелина, остеомиелит). 

Перед тем, как приступать к лечению, ортодонт определяет вид прогении. Мезиальнй прикус может быть истинным или ложным:

• При истинном наблюдается увеличение всех размеров нижней челюсти и зачастую необходимо хирургическое вмешательство. 
• При ложной прогении размеры нижней челюсти могут быть нормальны, а патология возникает при недоразвитии верхней челюсти. 

Лечение мезиального прикуса у детей

При лечении данной патологии используют различные методы и их комбинации. У детей до 12 лет — это профилактические и лечебные мероприятия, в более позднем возрасте используют аппаратурное лечение и хирургические вмешательства.

Лечение прогении во временном прикусе

У детей с 2, 5 до 5 лет применяют упражнения для исправления мезиального прикуса:

• Захватывают верхними зубами нижнюю губу и удерживают 5-10 секунд. При трудности и невозможности сделать упражнение его проводят с помощью рук — указательными пальцами подталкивают нижнюю губу под верхние зубы. Повторяют 3-4 раза. 
• Проводят закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача или родителей до смыкания верхних и нижних зубов. 
• Отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка. Ребёнок открывает рот, язык поднимает вверх и назад, при медленном закрытии рта нижнюю челюсть отодвигают назад до контакта с верхней. 
• При недоразвитии верхней челюсти проводят массаж альвеолярного отростка с каждой стороны по 2 минуты 2-3 раза в день. 

Узнай, какие еще упражнения исправят прикус.

Профилактическим мероприятием является применение подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке. Метод эффективен в период молочных и сменных зубов, применяется самостоятельно или вместе с внутриротовыми аппаратами. Происходит сдерживания чрезмерного роста и смещения нижней челюсти.

Используют профилактические аппараты:

• аппараты с наклонной плоскостью; 
• расширяющие пластинки с винтом; 
• аппарат Топеля с рычагами. 

Лечение прогении в сменном прикусе (6-14 лет)

Для исправления прикуса используют миотерапию и конструкции, перечисленные выше, и более сложные аппараты:

• активатор Андрезена — Гойпля — двухчелюстной съёмный аппарат, который сдерживает нижнюю челюсть и стимулирует развитие верхней; 
• аппарат Френкеля 3 типа — состоит с нижней вестибулярной дуги, накусочной площадки и окклюзионных накладок. Производит смещение челюстей, зубов, нормализует функции полости рта; 
• аппарат Телебаева обеспечивает корпусное перемещение нижней челюсти назад. Состоит с пластинки и альвеолярной накладки с крючками. Производит давление на зубы и альвеолярный отросток в оральном направлении; 
• аппарат Башаровой накладывается на нижнюю челюсть. Состоит с наклонной плоскости и вестибулярной дуги, смещает нижнюю челюсть дистально; 
• аппарат Брюкля применяется при мезиальном прикусе, осложнённым глубоким. Состоит с пластинки, кламмеров на моляры, наклонной плоскости для верхних резцов и вестибулярной дуги. 
• лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, которые соединяют накладки. Применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) и брекет-системой. 

Лечение прогении в период постоянного прикуса

После формирования прикуса лечение будет сложнее. Зачастую применяют хирургические и ортодонтические методы. При невыраженной аномалии прикуса могут прибегнуть к удалению премоляров и зубов мудрости на нижней челюсти с последующей установкой брекетов. Брекет-система закроет промежутки между зубами и выровняет прикус.

Если же при мезиальном прикусе очень выступает подбородок, показана хирургическая операция для уменьшения размера нижней челюсти с последующим смещением зубного ряда. Чаще всего проводят остеотомию нижней челюсти, но возможно применение и других пластических операций.

Последствия прогении у детей

Если вовремя не принять меры, возможны:

• дефекты речи; 
• нарушение жевательной функции и вследствие этого заболевания желудочно-кишечного тракта; 
• разрушение и стирание зубов; 
• заболевания пародонта; 
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава; 
• головные боли, звон в ушах. 

Как мы видим, терапия является комплексной и очень непростой. Но если она будет подобрана индивидуально и начнётся с раннего возраста, можно достигнуть хорошего результата. Во взрослом возрасте терапия будет более длительной и сложной.

Лиана Мохтари, стоматолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

признаки патологии и методы лечения

Все о мезиальном прикусе: признаки и методы лечения

Ответ на вопрос «что такое мезиальный прикус» достаточно прост: эта патология характеризуется, тем что зубы нижней челюсти занимают перекрывают часть коронок верхних. То есть по сути нижняя челюсть выступает вперед – как правило, она чрезмерно развита относительно верхней, что и влечет за собой такую проблему.

Если посмотреть на фото, можно увидеть, как именно выглядит данная аномалия развития челюстей.

Признаки патологии

Существует несколько визуальных признаков, определяющих такой дефект:

• нижние зубы располагаются спереди,
• нижняя челюсть визуально более массивна, выдается вперед,
• нижняя губа более массивна относительно верхней – она более тонкая,
• ярко выражены носогубные складки.

Заподозрить аномалию можно и по другим признакам: трудности смыкания челюстей, проблемы с жеванием, дефекты речи – чаще всего такие люди шепелявят или картавят. Кроме того, имеется нарушение расположения суставов челюсти.

Классификация мезиального прикуса

1. Истинная прогнатия

Наблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти, что и провоцирует типичное перекрытие. Как правило, пациент имеет четко выраженные признаки, в том числе серьезные дефекты произношения.

• аномалия проявляет себя с самого раннего возраста – это связано с тем, что наследственность играет первостепенную роль в формировании дефекта. Также патология может быть сформирована еще во внутриутробном периоде,
• исправление мезиального прикуса оптимально начинать еще в раннем возрасте – это во многом определяет результат. Воздействие на формирование челюстной системы наиболее эффективно до 12 лет, после чего скорректировать положение зубов будет затруднительно – потребуется хирургическое вмешательство,
• существует несколько способов устранения дефекта: съемные ортодонтические конструкции, гимнастика, массаж. По достижении более старшего возраста – установка брекет-системы. Хирургическое вмешательство актуально, когда остальные меры неэффективны или не могут быть использованы, что чаще всего касается взрослых.

2. Ложная прогнатия

Ложная патология возникает в связи со смещением положения нижней челюсти не за счет ее сильного развития. Причиной дефекта чаще всего выступает нарушение функции мышечного аппарата. Фактором предрасположенности может быть и ранняя утрата первых зубов, а также воспалительные процессы, вредные привычки, аномалия развития уздечки губы или языка. Исправление мезиального прикуса проходит более просто и корректируется с помощью пластинок, брекетами или специальными ортодонтическими миофункциональными аппаратами (у детей).

3. Комбинированный тип

Он сочетает в себе симптомы других двух разновидностей. Здесь целесообразно практиковать индивидуальный подход – возможно, потребуется и хирургическое, и аппаратное лечение.

4. Формы мезиального прикуса

1. первая характеризуется отсутствием выраженной разницы развития челюстей, центральные нижние перекрывают верхние зубы,
2. вторая отличается тем, что нижние зубы контактируют со слизистой оболочкой верхней губы, нижняя челюсть немного более развита, чем верхняя,
3. третья форма – в этом случае верхняя челюсть имеет сравнительно меньший размер, контакта между фронтальными группами зубов нет, язык сильнее давит на верхние зубы.

Третья форма более сложная, зачастую она формируется в результате невнимания к изменениям прикуса 1 и 2 степени тяжести, а также при прогрессировании аномалии.

Иногда мезиальный прикус может сочетаться с другими аномалиями, например, с открытым типом. Когда между передними или боковыми зубами присутствует округлая щель. Не стоит путать патологию с глубоким прикусом – мезиальный от него отличается тем, что выдвинута вперед именно нижняя челюсть (при глубоком все наоборот).

Последствия патологии: что будет, если неправильный прикус не лечить

Многие пациенты интересуются вопросом, можно ли исправить патологию и обязательно ли исправлять такой прикус. Не только можно, но и нужно! Мезиальный прикус как у ребенка, так и у взрослого приводит к огромному количеству разнообразных функциональных изменений. Страдает внешний вид, поскольку такая патология очень ярко выражена внешне, особенно при тяжелой форме. Челюстные суставы ограничены в движении, что нередко приводит к сильной болезненности.

Быстрый темп роста челюсти может сопровождаться увеличением языка. Невозможность нормально откусывать и пережевывать пищу – частые причины нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Дефекты речи нередко сопровождают пациентов с мезиальным прикусом. Патология приводит к нарушению опоры языка при произношении, недоразвитию некоторых мышц, отвечающих за дикцию.

Последствия мезиального прикуса касаются и структуры самих зубов. Нарушения распределения жевательной нагрузки влечет за собой преждевременное стирание эмали на некоторых группах зубов, развитию пародонтоза, пародонтита, кариеса.

Почему формируется мезиальный прикус

Наиболее изученные причины мезиального прикуса таковы:

• наследственный фактор,
• прием некоторых лекарственных средств во время беременности,
• травматичное родоразрешение,
• аномалии уздечки губы или языка,
• болезни, перенесенные в возрасте до 1 года (самая распространенная – рахит),
• нарушение правильной последовательности смены зубов,
• заболевания ЛОР органов, которые приводят к необходимости дышать ртом,
• вредные привычки – невозможность расстаться с пустышкой/соской или длительное грудное вскармливание, кулачок под подбородком во время сна,
• болезни челюстно-лицевого аппарата.

Иногда наблюдается сочетание нескольких факторов. От того, что именно повлекло аномалию, зависит и тактика лечения.

Методы диагностики патологии

Диагностика проводится врачом стоматологом-ортодонтом. Она осуществляется с учетом анамнеза, результатов осмотра лица во всех проекциях, снятия антропометрических параметров. Специалист внимательно изучает соотношение показателей, проводит окклюзионную диагностику – оценивает особенности контакта зубов.

Также могут потребоваться следующие диагностические процедуры:

• ОПТГ – панорамный рентгеновский снимок челюстей,
• телерентгенография (ТРГ) – также рентген-снимок, но захватывается весь череп,
• томография,
• электромиография лицевой мускулатуры, мышц головы для оценки их работоспособности.

На основе полученной информации врач устанавливает разновидность и форму прогении, выбирает способ коррекции и дает прогнозы. Нередко для принятия правильного решения требуется консультация другого узкого специалиста – оториноларинголога или невролога.

Методы исправления патологии прикуса

Разберемся, как же лечить патологию. Стратегию лечения выбирает врач с учетом специфики дефекта, зубочелюстной системы, возрастной категории и прочих условий. Специалист может предложить:

• брекеты, пластинки или трейнер для мезиального прикуса,
• массаж и миогимнастика,
• оперативный способ, т.е. хирургическое исправление положения нижней челюсти.

В ряде ситуаций требуется сочетание нескольких способов. К примеру, хирургическое вмешательство, а следом – гимнастика или ношение брекетов.

Особенности лечения патологии у детей

Скорректировать мезиальный прикус без операции можно до достижения 12-13-летнего возраста. Для решения такой задачи могут быть использованы несъемные конструкции – брекет-системы или съемные – пластины, каппы. Детская костная ткань более восприимчива к воздействиям, поэтому процесс коррекции происходит быстрее и легче.

Для лечения патологии у детей широко применяются и специальные ортодонтические аппараты: активаторы, лицевые маски или трейнеры. Это особенно актуально при исправлении аномалии до достижения возраста 6-7 лет.

Одновременно с ортодонтическими мерами часто рекомендуют заниматься с логопедом и выполнять лицевую гимнастику. Миогимнастика при мезиальном прикусе рекомендуется только детям – это отличный вариант дополнительного лечения, который можно проводить в домашних условиях. Она позволяет тренировать определенные мускулы, улучшая их работу. Метод зарекомендовал себя как достаточно эффективный, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Особенно актуально это для пациентов от 3 до 7 лет. Упражнения должны подбираться только лечащим врачом! В противном случае можно только навредить – челюсть может начать изменять свою форму в совершенно ином направлении.

Особенности лечения патологии у взрослых

Особенности того, как лечится мезиальный прикус у взрослых, складываются из формы и разновидности аномалии, особенностей здоровья и иных факторов. Отличие терапии взрослых состоит в достаточно длительном сроке коррекции. Это связано с тем, что зубные ряды уже полностью сформированы, а костная ткань очень плотная.

По сути, у взрослых пациентов, как исправить мезиальный прикус, всего два варианта: брекетами (каппами) или хирургическим путем. Именно оперативное вмешательство позволяет скорректировать положение или даже форму нижней челюсти.

Брекеты – более долгий путь коррекции, но эти конструкции могут быть использованы при любой разновидности прогении. Однако в ряде клинических случаев операция при мезиальном прикусе – единственное эффективное решение.

что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Мезиальный прикус признается исследователями и практикующими ортодонтами одной из самых редких и сложных в лечении зубных патологий.

Мезиальная окклюзия или прогения — это вид неправильного прикуса, при котором нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней. Нижние резцы перекрывают верхние или образуют обратную саггитальную щель — промежуток между передними и нижними передними зубами.

Обратное резцовое перекрытие

Обратное резцовое перекрытие на КЛКТ-снимке

Как определить мезиальный прикус?

1. По лицу. Мезиальный прикус можно определить по строению лица даже без взгляда на улыбку. Профиль вогнутый — средняя треть лица немного западает назад, особенно относительно нижней трети. Подбородок выдается вперед и выглядит массивно и непропорционально лицу и верхней челюсти. При этом, нижняя губа выглядит толще, а верхняя западает. Выражение лица кажется сердитым.
2. По осанке. Височно-нижнечелюстной сустав напрямую связан с позвоночником, поэтому его неправильное положение (в результате аномалий прикуса) влияет на положение и баланс всего тела. Для обладателей сложных форм мезиального прикуса характерно небольшое отклонение тела назад. Если провести прямую через все тело в профиль, то голова будет отклонена немного назад, а тазовые кости выдвинуты вперед.

   Вогнутый профиль при мезиальном прикусе

   

   Нарушение осанки при мезиальном прикусе

3. По улыбке и зубам. Клиническая ситуация, при которой нижние резцы впереди относительно верхних, называется обратное резцовое перекрытие. Это самый характерный внутриротовой признак прогении. Также, для нее характерны: щели между зубами, дистопия (неправильное положение) зубов, наклон нижних зубов внутрь ротовой полости.

Виды мезиального прикуса

По форме:

1. Зубоальвеолярная форма. Прикус как результат неправильного положения зубов.
2. Гнатическая или скелетная форма — неправильный прикус, образованный патологией развития челюстей. Более сложная форма прикуса, иногда требующая хирургического вмешательства.

   Часто клинические случаи мезиального прикуса сочетают в себе обе формы — и неправильно стоящие зубы, и аномальные размеры челюстей.

По причинам возникновения:

1. Врожденные аномальные размеры челюстей: макрогнатия нижней челюсти — большая или вытянутая в длину нижняя челюсть; микрогнатия верхней челюсти — недоразвитая, маленькая верхняя челюсть.
2. Прогнатия нижней челюсти — вынужденное положение, когда отдельные зубы мешают нормальному смыканию челюстей и росту челюстей. Такой прикус образуется у детей на молочных зубах из-за клыков, которые цепляются за нижние зубы и не дают нижней челюсти занять нормальное положение.
3. Ретрогратия верхней челюсти — заднее положение верхней челюсти относительно пропорций лица. В отличие от микрогнатии, в данном случае челюсть имеет нормальный размер, но неправильное положение.
4. Аномальные размеры зубов: макродентия — крупные зубы на нижней челюсти, микродентия — маленькие зубы на верхней челюсти.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних этапах развития:

• Наследственность — врожденное неправильное строение черепа и лицевых костей. Передается генетически, иногда зависит от этнической принадлежности. Вероятность мезиального прикуса у монголоидной расы выше, чем у европеоидов.
• Болезни матери во время беременности, неблагоприятная внешняя среда, недостаток питательных веществ во время внутриутробного развития.
• Неправильное грудное вскармливание.
• Макроглоссия — увеличенный размер языка.
• Детские заболевания (рахит, нарушения работы эндокринной железы)
• Вредные привычки: сосание верхней губы, пальца.
• Короткая уздечка языка.

В период молочных и постоянных зубов:

• Нарушение стираемости молочных зубов, в результате чего зубы (чаще клыки) мешают нормальному смыканию верхних и нижних челюстей. Нижняя челюсть при смыкании соскальзывает и занимает вынужденное положение впереди.
• Позднее прорезывание или ранее выпадение зубов на верхней челюсти.
• Сверхкомплектные зубы на нижней челюсти.
• Неправильное положение тела: опускание головы на грудь во время сна, подпирание подбородка рукой в сидячем положении.

Последствия мезиального прикуса

В первую очередь, мезиальная окклюзия нарушает внешнюю эстетику. Непропорциональное лицо выдает неправильный прикус даже, если человек не улыбается. Выражение лица кажется суровым и сердитым.

Неправильное резцовое перекрытие и щель между передними зубами сильно затрудняет процесс жевания. Передние зубы стираются друг о друга, а вся жевательная нагрузка перераспределяется между несколькими зубами, которые быстрее разрушаются и больше подвержены кариесу из-за постоянной работы. При потере зубов в результате неправильного прикуса осложняется имплантация и протезирование — для адекватного восстановления зубов может не хватить места.

Если верхние резцы в результаты обратного перекрытия достают до слизистой нижней челюсти, то на месте контактов возникает хроническая травма. Она ведет к размножению бактерий, пародонтиту, рецессиям и повышению риска онкологии.

Неправильные зубные контакты или строение челюстей напрямую влияют на височно-нижнечелюстной сустав. Результатом неправильного положение сустава становятся щелчки, боли при открытии рта или пережевывании пищи, головные боли, дистрофия и заклинивание (застывание в одном положении) сустава.

Диагностика

Для составления полной клинической картины и плана лечения нужны качественные диагностические данные нескольких видов:

1. Визуальный осмотр зубов и лица врачом ортодонтом. Обычно происходит на первой консультации. Врач оценивает положение, размеры и состояние зубов. При необходимости направляет к дополнительным специалистам.
2. Оценка положения и размера челюстей по КЛКТ. Только 3D-снимок всего черепа даст врачу точное представление о том, как располагаются челюсти относительно друг друга, в каком состоянии находится височно-нижнечелюстной сустав. На основании этих данных составляется план перемещения зубов, оценивается необходимость хирургического вмешательства или дополнительного лечения дисфункции сустава.
3. Оценка положения, соотношения и смыкания зубов с помощью слепков.
4. Подробный фотопротокол для составления плана лечения и дальнейшего отслеживания динамики лечения.

Лечение

Методики лечения мезиального прикуса зависят от возраста пациента и формы прикуса (скелетной или альвеолярной). Ранее лечение, как правило, проходит быстрее и эффективнее, потому что челюсти, зубы и костная ткань альвеолярного отростка находятся в фазе роста.

Лечение в молочной и сменном прикусе

При диагностике мезиального прикуса у ребенка на молочном или сменном прикусе, в первую очередь, необходимо исключить факторы, которые усугубляют патологию:

• вредные привычки. Облегчить отучение от вредной привычки и адаптацию к правильному положению челюстей помогут специальные челюстные аппараты.
• неправильное глотание или ротовое дыхание. Для устранения проблем с дыханием потребуется консультация врача-ЛОР.
• вынужденное положение челюсти из-за мешающих бугорков или режущих краев отдельных зубов. В этом случае, зубы пришлифовываются в безопасном объеме для нормального смыкания.

Если нижняя челюсть смещена вперед незначительно, то для коррекции показан массаж альвеолярного отростка (места, откуда растут зубы) со стороны неба в переднем участке верхнего зубного ряда. Общее положение челюсти корректируется съемными аппаратами.

При глубоком резцовом перекрытии на сменном прикусе применяется аппарат Брюкля. Он перемещает верхние зубы вперед, а надкусочная пластина способствует разобщению прикуса на фронтальных зубах.

Развитию челюсти может дополнительно мешать давление губ, языка и щек на альвеолярные отростки и зубы. Регулятор функции Френкеля 3-го типа нормализует положение и соотношение зубов, языка и щек.

Аппарат Брюкля

Аппарат Френкеля 3-го типа

Как показывают исследования, сдержать рост нижней челюсти невозможно, поэтому в молочном и сменном прикусе ортодонтическое лечение сосредоточено на стимуляции роста верхней челюсти. Для этого устанавливается частичная брекет-система «4+2» на постоянные резцы и первые моляры. Действие брекетов способствует расширению и удлинению верхней челюсти.

Частичная брекет-система при мезиальном прикусе»

Лечение в постоянном прикусе зубоальвеолярной формы

При зубоальвеолярной форме мезиальный прикус образуется за счет неправильного положения зубов. Для его исправления достаточно установки брекет-системы. Лечение проходит с обязательным использованием межчелюстных тяг — эластиков, которые помогают вытянуть нижний зубной ряд назад. При сильной аномалии удаляются нижние восьмые зубы (зубы мудрости), а к вытягиванию зубного ряда подключаются мини-винты. Мини-винты или микроимпланты —небольшие винтики, которые становятся абсолютной опорой.

Лечение в постоянном прикусе гнатической формы

Скелетная форма прикуса, то есть, закрепление прикуса на уровне костей черепа, требует дополнительного хирургического вмешательства. Ортогнатический хирург корректирует размеры и положения челюстей уже после установки брекетов и корректировки положения зубов. После операции врач-ортодонт детализирует положение зубов для идеальной улыбки.

Лечение мезиального прикуса в клинике «Конфиденция»

В клинике «Конфиденция» лечения прикуса начинается с детальной диагностики. Мы уделяем этому этапу большой значение, так как от грамотная диагностика дает четкие представления о причинах формирования мезиального прикуса, помогает спланировать правильное лечение.

Для создания 3D-снимков мы используем один из самых современных томографов — он позволяет создать снимки отличного качества при максимальной безопасности для здоровья пациента.

На диагностике и при каждом посещению мы ведет тщательный фотопротокол для отслеживания результатов и корректировки процессов лечения.

Наши ортодонты работают с самыми продвинутыми брекет-системами, в том числе, индивидуальными и лингвальными брекетами.

Лечение мезиального прикуса на брекетах с использованием межчелюстных тяг

Лечение мезиального прикуса: лингвальные брекеты на верхней челюсти, использование межчелюстных тяг

Автор: Светлова Полина Александровна, стоматолог-ортодонт

В каком возрасте можно исправлять мезиальный прикус у ребенка

Мезиальный прикус − сложная патология развития зубочелюстной системы, которая характеризуется выдвижением нижнего зубного ряда по отношению к верхнему. Прогения бывает истинная и ложная. Истинная форма характеризуется горизонтальным (иногда вертикальным) увеличением челюсти, а ложная – как правило, возникает при нормальном развитии нижней и недоразвитии верхней челюсти. Мезиальный прикус сопровождается отсутствием контакта передних зубов с антагонистами и нарушением окклюзии между жевательными единицами.

Когда начинать лечение?

Если у ребенка верхняя челюсть меньше нижней, необходимо обязательно показать его ортодонту. Своевременное обращение к врачу позволит умеренными усилиями избавиться от существующих отклонений, а также обеспечит здоровье и красоту зубов на долгие годы. Вовремя обнаруженные аномалии могут предотвратить развитие таких сопутствующих патологий:

• раздражение пищевода;
• чрезмерное стирание зубов;
• спазмы лицевой мускулатуры;
• нарушение жевательной функции.

По статистике, более 90% детей нуждаются в помощи в период активного роста зубочелюстной системы. Задача ортодонта – создать оптимальные условия для формирования детского прикуса в нужном направлении.

К активной ортодонтии лучше приступать, когда ребенку исполнится 7-8 лет, то есть в период активного роста всей зубочелюстной системы. Любое вмешательство в этот процесс раньше 7-летнего возраста может оказаться бесполезным по нескольким причинам. Во-первых, для ребенка это обернется сильным стрессом, а во-вторых – в раннем возрасте он просто не будет готов к плодотворному сотрудничеству с ортодонтом.

Активная терапия не должна длиться дольше 12-18 месяцев. За это время врач должен сделать все необходимое для того, чтобы маленькая челюсть у ребенка начала нормально развиваться.

Лечение мезиального прикуса у детей в клинике «ОртоЛайк»

Мы используем проверенные протоколы лечения детей разного возраста. Коррекция аномальной окклюзии проводится только при помощи несъемных ортодонтических систем.

Для коррекции нижней челюсти в клинике «ОртоЛайк» не применяются съемные аппараты, ведь они причиняют ребенку дискомфорт. Кроме того, костная ткань нижней челюсти не податлива, а активное воздействие на зубной ряд может причинить серьезный вред детскому здоровью. Именно поэтому эффективность использования съемных конструкций в рамках ортодонтического лечения весьма сомнительна.

Мезиальный Прикус: Причины, Симптомы, Лечение, Последствия

Согласно статистике более 5% людей на всей планете страдают от неправильного прикуса. Мезиальный прикус встречается не часто, но, тем не менее, такой диагноз продолжают слышать до сих пор. Проблема является не только эстетическим недостатком, но и может стать причиной многих осложнений.

Проблема приводит к сильному эстетическому дискомфорту

Для того, чтобы исправить неправильный прикус, придется обратиться за помощью к профессиональному стоматологу, вылечить проблему в домашних условиях невозможно.

Что это такое?

Прикус под названием мезиальный — это патология с ярко выраженными симптомами. У людей с подобным недостатком подбородок выпирает вперед, происходит это за счет чрезмерного роста нижней челюсти и недоразвитости верхней.

Интересно! Патология часто сочетается с другими видами прикуса, например, перекрестным или открытым.

В постановке диагноза трудности возникают редко, а все потому, что клиническая картина выражена ярко:

• центральная часть лица будто бы вогнута внутрь;
• подбородок выпирает вперед;
• боковые части лица в области скул значительно расширены;
• при смыкании челюсти, нижняя перекрывает верхнюю, а иногда они располагаются на одном уровне;
• нижняя губа отвисает и увеличивается в размере;
• боковые движения становятся невозможными;
• нижняя часть лица по отношению к верхней выглядит короче.

Лицо человека с подобной проблемой выглядит не естественно

Из-за изменения суставной головки больные часто страдают от суставных болей, во время жевания появляется щелканье и хруст.

Классификация

Заболевание классифицируется на несколько видов, это позволяет стоматологу поставить точный диагноз.

Итак, классификация мезиального прикуса выглядит следующим образом:

1. Истинная – данный вид патологии считается классическим. За счет максимальной развитости челюсти она максимально выдвигается вперед. В дикции серьезные нарушения, симптомы выражены ярко. Как показывает практика, заболевание передается по наследству, патология формируется в период внутриутробного развития либо в детском возрасте после рождения.
2. Ложная. Симптомы выражены не сильно, при визуальном обследовании патология видна плохо. Проблема кроется ни в том, что челюсть растет быстро, а в том, что она немного смещена вперед. Причина появления может крыться и в том, что верхняя челюсть сформирована недостаточно.
3. Комбинированная. Сочетание одного и другого вида. Подвижная челюсть выдвигается вперед за счет своего смещения, увеличивается в размере. Что касается верхней челюсти, то она недоразвита.

Лучший прогноз в лечении ложного мезиального прикуса, причины появления которого кроются в стоматологических проблемах. На фото ниже можно посмотреть, как выглядит неправильный прикус.

Наглядный пример того как меняется лицо человека

Последствия заболевания

Из-за отсутствия своевременного лечения заболевание становится причиной изменения внешнего вида человека, появляются многие осложнения, среди которых:

• эмаль начинает стираться быстро;
• невозможность выполнить протезирование;
• дыхательные функции нарушаются;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии височно-челюстного сустава;
• растяжение периодонтальных связок, в результате чего зубы теряют свою устойчивость.

Одно из возможных последствий

Мезиальный прикус у ребенка или взрослого человека может стать причиной появления многих проблем, именно поэтому следует как можно раньше начинать лечение.

Причины развития неправильного прикуса

Многие причины могут привести к формированию мезиального прикуса, отнести к ним можно:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование во время родовой деятельности;
• в период смены зубов они выпали раньше положенного времени;
• короткая уздечка;
• вредные привычки – длительное сосание соски, сосание пальцев и прочее;
• неправильное положение тела во время сна или в период бодрствования;
• заболевание острого или хронического характера сказывающиеся на формировании костной ткани и роста скелета.

Все это может стать причиной того, что начнет формироваться прикус под названием мезиальный.

Диагностика

На снимке четко видна проблема

Пациентам с подобной проблемой придется пройти обследование не только у стоматолога, но и у других специалистов – логопед, ЛОР и прочее.

Стандартные ортодонтические методы, используемые для диагностики:

• рентген снимок;
• визуальный осмотр больного;
• оценка окклюзии;
• проведение функциональной пробы;
• с помощью прикусных валиков измеряется степень выраженности проблемы.

На основании полученных результатов обследования ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение. На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится обследование.

Способы коррекции

На исправление проблемы может потребоваться большое количество времени

Лечение медиального прикуса у взрослых и детей – это сложный и длительный процесс, требующий применения специальных аппаратов. Каким методом исправлять прикус решает стоматолог, опираясь на возраст пациента, степень сложности заболевания и прочее.

Лечение проблемы у детей

Заниматься исправлением любого вида неправильного прикуса рекомендуется именно в детском возрасте. В данный момент кости активно развиваются, именно поэтому на них проще оказать нужное воздействие.

В зависимости от того какой тип аномалии развивается, могут быть использованы следующие методы:

Миотерапия.

Используется для коррекции неправильного прикуса у детей младше пяти лет. Мышцы тренируются специальными ротовыми упражнениями, за счет этого восстанавливается полноценный рот челюсти. В случае лечения детей более старшего возраста миогимнастика также может использоваться, но уже в качестве вспомогательного средства.

Трейнеры.

С их помощью удается восстановить прикус у детей после пяти лет. Это литая двухчелюстная капа, изготовленная из эластичного силикона. Она регулирует тонус мышц челюсти.

Главный плюс конструкции также заключается в том, что носить ее следует только ночью. Детям, в возрасте от пяти до восьми лет, удается восстановить прикус таким образом, за год или чуть меньше.

Ортодонтическая пластинка.

Подходит для лечения детей старше восьми лет. Видов и модификаций конструкций множество: корректоры с пружинами, классический вариант и прочее.

Однако всех их объединяет одно – пластмассовая основа, дуга и пластина, оказывающие давление на зубной ряд и челюсть. Конкретную модель выбирает врач, опираясь на тяжесть заболевания, беспокоящие симптомы и прочие факторы.

Брекеты

Используются для исправления неправильного прикуса у детей старше двенадцати лет. Это несъёмные конструкции, состоящие из двух элементов. На зубы оказывается постоянное давление дуги, за счет это создается корректирующий эффект. Цена лечения может быть достаточно высокой зависит от типа конструкции.

Лечение взрослых

Для лечения взрослых и детей старшего возраста чаще применяются брекет-системы. Период их ношения может быть длительным, чем в случае коррекции детской патологии. В случае не эффективности брекетов используется протезирование мезиального прикуса.

В особо тяжелых случаях может выполняться хирургия мезиального прикуса, представлена она несколькими вариантами:

1. Щадящий способ. Для формирования полноценной челюсти приходится удалять один или несколько зубов.
2. Травматичный способ. Это хирургическое вмешательство, при котором кость разламывается или рассекается, впоследствии будет вживлена специальная конструкция. Она может растягивать челюсти либо наоборот способствовать ее расширению.

Для лечения могут применяться различные методы

Что касается длительности лечения, то все зависит от  степени тяжести патологии. У детей удается исправить неправильный прикус за один или два года. У взрослых сроки лечения  в разы больше и могут доходить до четырех лет.

Ретенционный период

Главный этап в лечении, влияющий на его длительность и стоимость – это закрепление полученных результатов.

Интересно! После лечения больной проходит ретенционный период, предусматривающий ношение специальных конструкций.

Длительность реабилитационного периода от четырех месяцев до двух лет. Озвучить точные сроки невозможно, ведь они зависят от индивидуального случая.

Для того, чтобы закрепить полученные результаты от лечения, могут применяться следующие устройства:

Ретейнеры.

Конструкция несъемная, представляет собой дугу из металла или волокна. С помощью композита происходит ее крепление к лингвальной стороне зубов. На протяжении всего дня зубы будут поддерживаться в правильном положении, при этом окружающие конструкцию видеть не будут.

С помощью конструкции можно не только скорректировать прикус, но и закрепить результат. Носить изделие следует не менее восьми часов в день, постепенно время уменьшается.

Индивидуальные каппы.

Это изделие, выполненное из силикона, повторяет рельеф зубов. Время ношения составляет не менее двадцати часов в сутки.

Может выполняться протезирование при мезиальном прикусе. Однако в некоторых случаях его выполнение будет невозможным.

Профилактика и прогноз

Различные методы, используемые для исправления неправильного прикуса, всегда заканчиваются положительным результатом, разница заключается лишь во времени. Рассчитать примерные сроки лечения на сегодняшний день удается только при использовании брекет-систем.

Но для того, чтобы избежать формирования неправильного прикуса и не проходить длительную терапию, следует придерживаться простых правил профилактики:

• мамы должны как можно дольше кормить ребенка грудью, отказавшись от искусственного вскармливания;
• ребенка следует своевременно отучать от вредных привычек, в частности это касается бутылочек и сосок;
• заболевания, способные спровоцировать изменение прикуса, лечите своевременно;
• следите за тем, чтобы у ребенка была правильная осанка;
• при появлении стоматологических проблем своевременно занимайтесь их лечением.

Зубы буду здоровыми только если за ними будет осуществляться своевременный уход

Прикус мезиального типа – это сложная патология, нуждающаяся в длительном лечении. Своевременные визиты к стоматологу и профилактика помогут избежать появления проблем, а также осложнений в будущем.

Частые вопросы к врачу

Исправление прикуса

У меня мезиальный прикус, но знакомые говорят, что смысла исправлять его нет, скажите, так ли это на самом деле?

Исправлять не только можно, но и нужно, ведь это главный путь к здоровью. Со временем прикус может отрицательно сказываться на состоянии полости рта, носоглотку. К тому же это эстетическая проблема.

Служба в армии

У меня мезиальный прикус, хотелось бы знать берут ли с ним в армию?

Все зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Если между верхними и нижними зубами пространство и оно больше 10 миллиметров, то вас вполне могут признать пригодным. В более тяжелом случае могут дать отсрочку.

Окклюзия и неправильный прикус | Карманная Стоматология

Генетически однородные общества демонстрируют низкие уровни нарушения прикуса по сравнению с гетерогенными обществами, и значительный генетический компонент, по-видимому, существует для многих отдельных аномалий зубов и окклюзии. Ранние эксперименты на животных первоначально выдвигали убедительный аргумент в пользу генетической составляющей неправильной окклюзии, основанной на инбридинге собак, кульминацией которой стала грубая деформация лица. Позже выяснилось, что эти исследования были ошибочными, просто выделяя мутации для определенных признаков, таких как ахондроплазия, которые присутствуют во многих породах маленьких собак, но редко встречаются у людей.

До недавнего времени большая часть информации об относительном вкладе генетических факторов в нарушение прикуса была получена из семейных исследований и метода близнецов. Монозиготные близнецы генетически идентичны, тогда как дизиготные близнецы имеют только 50% своего генетического состава. Поэтому, сравнивая различия в окклюзионных признаках между парами в обеих группах, дается некоторое указание на генетическое влияние на конкретный признак; чем больше разница, тем больше генетический эффект (Corruccini et al, 1990).Это предполагает, что воздействие на окружающую среду одинаково для обеих групп.

Было показано, что многие аномалии развития зубов встречаются вместе и имеют сильную семейную тенденцию. Примером этого является развитие челюстно-пяточной кости, пораженной в области неба, которая чаще встречается у женщин и некоторых этнических групп и часто связана с микродонтами или отсутствующими латеральными резцами (Peck et al, 1994). Точно так же рост челюсти, по-видимому, в основном обусловлен генетически. Была выявлена ​​более высокая корреляция между пациентами и ближайшими родственниками, чем у неродственных субъектов при неправильном прикусе 1-го класса II, что подтверждает полигенетическое наследование, особенно в отношении ретигнатии нижней челюсти.Однако факторы окружающей среды, такие как положение нижней губы и сосание пальцев, также могут сыграть свою роль. Мандибулярный прогнатизм, обнаруженный при неправильном прикусе класса III, по-видимому, имеет высокую генетическую предрасположенность, о чем свидетельствует высокое семейное наследование и различия среди разных этнических групп. Более убедительные доказательства этого существуют в исследованиях братьев и сестер и родственников первой степени (Litton et al, 1970; Watanabe et al, 2005).

Размер и форма зубной дуги, по-видимому, более подвержены влиянию окружающей среды (Cassidy et al, 1998).Зубная скученность представляет несоответствие между размером зубов и размером зубной дуги. Развитие зубов, включая размер, форму и наличие зубов в пределах зубного ряда, находится под сильным генетическим влиянием. Тем не менее, основным этиологическим фактором скопления, по-видимому, является размер дуги, а не размер зуба (Howe et al, 1983).

Большие исследования населения также исследовали влияние популяционной примеси и инбридинга на нарушение прикуса. Как правило, результаты этих эпидемиологических исследований показали большее генетическое влияние на скелетные отношения и размер дуги и более низкую наследуемость зубных переменных, таких как прикус, молярные связи и скученность, что указывает на большее влияние на окружающую среду.Важность наследственных факторов также, по-видимому, возрастает с выраженностью неправильного прикуса. Хотя черепно-лицевая форма и рост могут находиться под генетическим контролем, причина того, что у братьев и сестер часто присутствуют похожие нарушения прикуса, вероятно, связана с их сходной реакцией на влияние окружающей среды. Таким образом, несмотря на то, что неправильный прикус, по-видимому, приобретен, основной генетический контроль черепно-лицевой формы будет иметь тенденцию отклонять братьев и сестер в сходные физиологические реакции, что приводит к развитию сходных неправильных прикусов (King et al, 1993).

Эти исследования также показали, что неправильный прикус не следует за простым менделевским наследованием, а скорее за счет полигенетической или эпигенетической передачи, когда взаимодействие генов друг с другом и окружающей средой во время развития определяет фенотипическое изменение признака. Следовательно, каждый из них будет иметь аддитивный эффект, демонстрируя вариации по непрерывной шкале признаков неправильного прикуса, что и происходит. Теоретически, в генетически изолированных сообществах аллели для этих признаков могут быть выражены чаще, что указывает на наличие большего генетического компонента.Исследования на островах, в которых изучается влияние инбридинга на нарушение прикуса, подтверждают эту полигенетическую теорию передачи некоторых признаков, таких как чрезмерный или чрезмерный прикус (Lauc et al, 2003).

,

14. Ортодонтическая диагностика и лечение в смешанных зубных рядах

Введение

Основная цель ортодонтического обследования у растущего ребенка — провести различие между развивающейся нормальной окклюзией и потенциальной неправильной окклюзией, включая любой ненормальный рост лица и функцию стоматогнатической системы. Важно иметь четкое понимание роста лица и развития зубов, а также уметь распознавать скорость и направление роста лица и зубов.Многие ситуации явного неправильного прикуса в смешанном зубном ряду фактически являются проявлением нормального процесса развития зубов и лица. Незначительные неровности резцов, промежутки и эктопические прорезывания зубов, которые могут появиться во время смешанного зубного ряда, могут самокорректироваться с ростом и развитием.

Коррекция неровностей зубной дуги, аномалий окклюзионных и челюстных отношений и устранение функциональных помех могут быть классифицированы как профилактические или перехватывающие. Термин «профилактическая ортодонтия» подразумевает шаги, предпринятые для устранения факторов, которые могут привести к нарушению прикуса в иным образом нормально развивающемся зубном ряду.

«Ортодонтия с перехватом» подразумевает, что могут потребоваться корректирующие меры, чтобы предотвратить потенциальную нерегулярность от перехода к более серьезному нарушению прикуса. Ни используемые приборы, ни само лечение не должны мешать частым быстрым изменениям прорезывания постоянных зубов и динамическому характеру окклюзионной коррекции. Важно понимать, что даже когда такие процедуры выполняются, большинству этих детей потребуется дополнительное лечение в постоянных зубных рядах.

Оценка скученности

В постоянных зубных рядах легко оценить степень скученности, проводя измерения непосредственно на учебных моделях. Лечение будет зависеть от серьезности проблемы и может включать удлинение дуги или удаление. Тем не менее, в смешанных зубах, прогнозирование будущего скопления людей необходимо.

Анализ смешанного зубного ряда

Цель смешанного анализа зубных рядов состоит в том, чтобы определить пространство, доступное в зубной дуге для прорезывания постоянных преемников.Чтобы завершить этот анализ, необходимо сначала записать длину дуги и ширину мезиодистальных постоянных резцов нижней челюсти.

Измерение длины арки

Обычный способ определения длины дуги — это измерение непосредственно из набора исследований. Мягкая латунная проволока может быть адаптирована от мезиальной части первого постоянного моляра, чтобы следовать форме дуги вокруг мезиальной стороны контралатерального первого моляра. Проволока должна иметь идеальную форму арки и не следовать за зубьями.Как только длина арки определена, необходимо оценить пространство, необходимое для постоянных преемников. Мезиодистальные размеры прорезанных зубов до вторых премоляров могут быть получены непосредственно из исследования броска. Неиспользованные зубы можно измерить одним из двух методов:

Оба метода основаны на высокой корреляции между размерами коронки постоянных резцов нижней челюсти и объединенными размерами двух премоляров и постоянных клыков. Таким образом, можно прогнозировать объем пространства, необходимого для незапущенных зубов, и планировать требования к перехвату и / или профилактическому управлению пространством.

Разница в значениях между длиной дуги и размером зуба будет указывать на наличие скученности или расстояния.

Резюме

В конце диагностики клиницист должен был собрать следующую информацию:

Возвращаем пространство

Внутри арки может потребоваться восстановление пространства, когда миграция постоянных зубов уже произошла после потери соседних молочных зубов (Рисунок 14.7). Кроме того, в этом случае потребуется обслуживание помещений до тех пор, пока не появится постоянный преемник.В верхней челюсти это перехватило бы развивающийся класс II, зубные отношения, вторичные по отношению к мезиальной миграции и вращению первого постоянного моляра. В нижней челюсти, это могло бы предотвратить мягкие зубные отношения класса III, поднимая верхние кончики нижних первых постоянных коренных зубов. У людей с развивающимся скелетным несоответствием коррекция зубов не будет влиять на основную проблему скелета.

Рис. 14.7. Неспособность разместить космические сопровождающие после двусторонней потери первичных вторых моляров привела к движению вперед первых постоянных моляров, тем самым уменьшая доступное пространство для вторых премоляров.(A) Как правило, больше места теряется в верхней арке, чем в нижней, после потери вторых первичных коренных зубов (B).

В общем, движение зубов медленнее в случаях с сильной горизонтальной структурой роста (низкий FMPA). И наоборот, у вертикальных производителей это происходит быстро, и потеря пространства может произойти очень быстро. Ранняя установка сопровождающего пространства предотвратит потерю пространства. Если нужно восстановить пространство, важно, чтобы механики вообще не выдавливали зубы.

Рентгенограммы и учебные модели являются важными помощниками в оценке потребностей в пространстве.Важно отметить, двигались ли зубы в теле или наклонились в пространство. Чаевые могут быть легче разрешены, чем телесные движения зубов. Рентгенографическое исследование должно также обнаружить постоянные вторые моляры и установить пространство, доступное для дистализации первых постоянных моляров.

Техника, используемая для восстановления пространства

,

ТБ Лечение для детей | Лечение | ТБ

После заражения туберкулезными бактериями дети чаще, чем взрослые, заболевают туберкулезом и заболевают быстрее, чем взрослые. По сравнению с детьми заболевание туберкулезом у взрослых обычно связано с прошлой туберкулезной инфекцией, которая становится активной спустя годы, когда иммунная система человека по какой-то причине ослабевает (например, ВИЧ-инфекция, диабет).

Детский эксперт по туберкулезу должен участвовать в лечении туберкулеза у детей, а также в ведении детей грудного и раннего возраста и детей с ослабленным иммунитетом, которые контактировали с кем-то с инфекционным заболеванием туберкулеза.Очень важно, чтобы дети или лица, проходящие лечение от латентной туберкулезной инфекции или туберкулезной болезни, принимали лекарства именно в соответствии с указаниями врача и заканчивали прием лекарства.

Латентная туберкулезная инфекция для детей

Лечение рекомендуется для детей с латентной туберкулезной инфекцией, чтобы предотвратить развитие туберкулеза. Младенцы, дети младшего возраста и дети с ослабленным иммунитетом с латентной инфекцией ТБ или дети, находящиеся в тесном контакте с кем-либо с инфекционным заболеванием ТБ, требуют особого внимания, поскольку они подвержены повышенному риску заболевания ТБ.Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с педиатрическим специалистом по туберкулезу.

Дети старше 2 лет могут лечиться от латентной туберкулезной инфекции изониазид-рифапентином один раз в неделю в течение 12 недель. Альтернативные методы лечения латентной туберкулезной инфекции у детей включают 4 месяца ежедневного приема рифампина или 9 месяцев ежедневного приема изониазида. Схемы одинаково приемлемы; однако поставщики медицинских услуг должны по возможности назначать более удобные, более короткие схемы. Пациенты с большей вероятностью заканчивают более короткие схемы лечения.

Лечение туберкулеза у детей

Заболевание туберкулезом

лечится приемом нескольких противотуберкулезных препаратов в течение 6–9 месяцев. Важно отметить, что если ребенок прекращает принимать наркотики до завершения, ребенок может снова заболеть. Если лекарства не приняты правильно, бактерии, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим наркотикам. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, сложнее и дороже в лечении, а лечение длится гораздо дольше (до 18-24 месяцев).

,

процедур для окклюзии центральной вены сетчатки (CRVO)

• Референтный номер: HEY-266/2019
• Отделения: Отделение офтальмологии

---

Перевести страницу

Используйте кнопку наушников (внизу слева) и затем выберите глобус, чтобы изменить язык страницы. Нужна помощь в выборе языка? Пожалуйста, обратитесь к ресурсу Browsealoud Поддерживаемые голоса и языки.

---

Введение

Эта брошюра была подготовлена ​​для предоставления вам общей информации о ваших методах лечения.Большая часть ваших вопросов должна отвечать этой брошюрой. Он не предназначен для замены обсуждения между вами и вашим врачом, но может служить отправной точкой для обсуждения. Если после прочтения у вас возникнут какие-либо проблемы или вам потребуется дальнейшее объяснение, пожалуйста, обсудите это с одним из членов команды здравоохранения.

Что такое окклюзия центральной вены сетчатки?

Когда основная вена (центральная вена сетчатки глаза), отводящая кровь из глаза, блокируется, это называется окклюзией центральной вены сетчатки (CRVO).Закупорка вены означает, что кровь не может вытекать из сетчатки (пленка в задней части глаза, где образуется изображение). Это приводит к ухудшению зрения из-за:

• Накопление крови и других жидкостей, приводящее к «заболоченности» сетчатки (отек желтого пятна). Заболачивание и недостаток кислорода повреждают световые рецепторы в центральной сетчатке (макуле), делая центральное зрение размытым. Это наиболее распространенная причина потери зрения при окклюзии вен.
• К сожалению, некоторые люди страдают от серьезного повреждения кровоснабжения (макулярная ишемия) в задней части глаза, что приводит к постоянной потере зрения.
• Около 30% людей с CRVO развивают аномальные кровеносные сосуды либо на радужной оболочке (цветная часть глаза), либо на поверхности самой сетчатки.Эти патологические сосуды могут кровоточить или вызывать воспаленный болезненный глаз с заметным повышением глазного давления, приводящим к дальнейшей потере зрения

Что вызывает CRVO?

CRVO чаще встречается у людей, когда они становятся старше, особенно в возрасте старше 60 лет. Известно, что существуют некоторые условия, которые могут сделать его более вероятными, такие как:

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Курение
• Глаукома
• Воспалительные заболевания глаз

Ваш врач организует все необходимые анализы, чтобы выяснить, может ли быть найдена причина в вашем случае, хотя причина может никогда не быть выяснена.

Зачем мне лечение?

Каждый случай окклюзии вен сетчатки уникален. Легкие случаи окклюзии вен могут улучшиться без лечения, но только от 1 до 20% случаев с тяжелой окклюзией могут восстановить зрение. Большинство пациентов с CRVO не восстанавливают зрение и часто ухудшаются, если их не лечить в течение нескольких месяцев. Это связано с развитием необратимых рубцов. Есть некоторые свидетельства того, что отсрочка лечения на месяцы может снизить шансы на восстановление зрения.

Если у вас развиваются аномальные кровеносные сосуды на окрашенной части глаза, то отсрочка лечения приводит к серьезной и болезненной потере зрения

Какое лечение доступно?

Некоторых пациентов нельзя лечить, поскольку они страдают от серьезного повреждения кровоснабжения задней части глаза, что приводит к постоянной потере зрения.

Однако вам может быть предложено лечение в следующих ситуациях.

1. Если у вас развиваются новые кровеносные сосуды на радужной оболочке или сетчатке, как упоминалось выше, то вам может потребоваться лазерное лечение, называемое панретинальной фотокоагуляцией.Это лазерное лечение защищает глаз от внезапного дальнейшего снижения зрения из-за кровотечения в стекловидный гель глаза и предотвращает болезненное повышение глазного давления (неоваскулярная глаукома). Эта форма лазерного лечения не влияет на макулярный отек. Для получения дополнительной информации см. Брошюру «Панретинальная фотокоагуляционная лазерная терапия».
2. Если у вас развивается заболачивание центральной части глаза, то есть отека макулы, вам могут предложить инъекции различных лекарств в глаз, из которых есть два основных типа:

• Стероидный Имплантат — Озурдекс (Дексаметазон)
• Anti VEGF Agents — Lucentis (Ранибизумаб), Eylea (Афлиберцепт), Авастин

Эти препараты вводятся в виде интравитреальных инъекций, что означает, что они вводятся в глаз.

• Ozurdex является торговым наименованием препарата дексаметазон, тип стероида. Имплантат Ozurdex вводится в глаз и медленно высвобождает лекарство по мере его растворения (биодеградации). Имплантат обычно невидим для пациента. Препарат уменьшает заболачивание макулы путем уменьшения воспаления, связанного с окклюзией вен. Ozurdex лицензирован для использования у пациентов с окклюзией вен и широко изучался в клинических исследованиях. Действие имплантата Ozurdex длится в течение 4-6 месяцев, поэтому имплантат необходимо регулярно повторять в течение 2-3 лет как минимум.
• Anti-VEGF Agents; Луцентис (Ранибизумаб), Эйлея (Афлиберцепт) и Авастин (Бевацизумаб). Эти препараты блокируют действие молекулы VEGF в глазу, из-за которой кровеносные сосуды протекают и, таким образом, вызывают закупорку макулы. Продукция VEGF увеличивается в глазу после окклюзии вены. Lucentis и Eylea лицензированы для применения у пациентов с окклюзией вен и были тщательно изучены в исследованиях в клинических исследованиях. Эффект Lucentis и Eylea является временным, поэтому их необходимо давать повторно в течение года или более.Пациенты получают 4 инъекции, 1 инъекцию каждый месяц, в качестве автоматической нагрузки. Затем пациенты проходят сканирование глаза и проверку зрения при каждом посещении, и эта информация используется для определения интервала между дальнейшими инъекциями после нагрузки дозы. Если вы не отвечаете на один тип инъекции, в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, вам может быть предложено лечение со вторым типом инъекции.
• Авастин (бевацизумаб) является агентом против VEGF и, как было показано, обладает эффектами, подобными Lucentis и Eylea, но не лицензирован для использования в глазу.

Поможет ли лечение?

Независимо от типа используемой инъекции, в исследовательских испытаниях инъекционная обработка удваивает вероятность получения 3 строк или 15 букв на глазной карте зрения по сравнению с теми, кто не лечился. Исследование также показало, что раннее лечение дает большее улучшение зрения. Ваш собственный результат может отличаться.

Могут ли быть какие-либо осложнения и риски?

Независимо от используемого препарата, каждая инъекционная процедура несет небольшой риск (1 на 1000 пациентов) серьезных осложнений, включая инфекцию внутри глазного яблока (эндофтальмит), которая может привести к полной потере зрения, если не принимать своевременное лечение (см. Раздел «Информация для пациентов»). -Входят листовки Intravitreal для инъекций).

Имплантат Ozurdex имеет ассоциированный риск развития катаракты (в 6 раз чаще развивается катаракта, но ее можно лечить с помощью операции по удалению катаракты) и глаукомы, то есть повышения давления в глазу (примерно 1 из 4 пациентов нуждались в глазных каплях для давления в их глазах после 6 месяцев и очень небольшому количеству потребовалась операция по снижению давления в глазу).

Существует теоретический риск свертывания крови (инсультов и сердечных приступов) препаратами против VEGF, хотя это не было доказано после многолетнего опыта применения этих препаратов у большого числа пациентов.Ни одна из инъекционных процедур не была протестирована на беременных женщинах и поэтому должна применяться с осторожностью у женщин детородного возраста.

Для некоторых пациентов риски лечения перевесят преимущества, а для других может быть слишком сильно затронут глаз, чтобы оправдать лечение. Ваш врач обсудит все риски и преимущества с вами.

Как мне подготовиться к лечению?

Пожалуйста, прочитайте информационный буклет. Поделитесь информацией, которую она содержит, с вашим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли оказать вам помощь и поддержку.Там может быть информация, которую они должны знать, особенно если они заботятся о вас после этого обследования.

Пожалуйста, ешьте и пейте как обычно в день лечения. Пожалуйста, возьмите с собой обычные лекарства для диабетиков, особенно инсулин, если время вашего визита совпадает с обычным временем приема лекарств. Было бы разумно принести перекусить в случае каких-либо задержек, хотя это вряд ли произойдет.

Пожалуйста, не езжайте на прием к врачу, так как у вас будут наблюдаться дилатационные капли в ваших глазах, и вы не должны ехать в течение 6 часов после этого, так как ваше зрение будет размыто.Все процедуры проводятся как дневные / амбулаторные процедуры, и вы не будете оставаться в больнице всю ночь.

Что будет?

Когда вы посещаете прием для инъекций, пожалуйста, сообщите об этом на главную стойку регистрации в глазной больнице. Вы будете направлены в правильную зону ожидания. Это будет в глазной клинике для инъекций против VEGF и в области дневного случая на 1-м этаже для инъекций Ozurdex.

Медсестра проверит ваши данные с вами, и вам будут введены капли для расширения глаз / глаз.Вам также будет проведен тест на зрение и сканирование глаза, если вы проходите курс инъекции Lucentis.

Лазерное лечение (см. Дополнительную брошюру о панретинальной фотокоагуляции). Это выполняется в глазной клинике и для многих пациентов является одноразовым лечением, хотя некоторым требуется повторное лечение.

Зрачок расширяется, а затем анестезирующие капли используются для онемения глаза. Затем вас попросят положить подбородок на опору, аналогичную той, которая использовалась при обследовании в клинике.Контактная линза затем помещается на глаз, чтобы сфокусировать лазер, и лазер затем многократно светится в глаз. Каждый выстрел лазера виден как вспышка яркого света. Процедура длится до 30 минут, и, хотя это великолепно, боли нет.

Вы сможете вернуться домой в тот же день, хотя ваше зрение будет ослеплено этим глазом на несколько часов.

Лечение инъекциями

Инъекционное лечение будет проводиться в театре или в клинической комнате в глазной клинике.Зрачок расширен, и ваш глаз будет ошеломлен с использованием местных капель анестетика или в случае имплантации Ozurdex иногда используется местная инъекция анестетика. Инъекция выполняется, когда вы откидываетесь на кушетку, веки очищаются и чистящий раствор используется в глазу, а простыня укладывается на глаза / лоб. Инъекция проводится сбоку, поэтому вы не сможете увидеть процедуру, хотя вы можете ощущать давление на или вокруг глаза. Вы сможете вернуться домой в тот же день.

После имплантации Ozurdex у вас будут регулярные обзоры для мониторинга реакции на лечение и проверки давления в глазу. Возможно, вам придется повторять лечение каждые 4-6 месяцев на срок до 3 лет, в зависимости от реакции на лечение.

В случае инъекций Anti VEGF врач определит интервал проверки, основываясь на ответной нагрузочной дозе 4 инъекции. Во время некоторых посещений у вас будут только анализы, которые доктор проанализирует позже, и вы будете проинформированы о решении по телефону через телефонный звонок.

Что происходит потом?

Сразу после инъекции, ваш глаз может чувствовать себя немного воспаленным / водянистым и может быть застрелен кровью, но это нормально, и эти симптомы скоро исчезнут. Ваше зрение будет размыто до тех пор, пока эффект от расширяющихся капель не исчезнет.

Вам будут даны инструкции о том, что делать, если вы считаете, что после инъекции у вас возникли более серьезные проблемы с глазами. Вам также будут предоставлены номера телефонов экстренных служб, прежде чем вы покинете отдел.

Если вам требуется дополнительная консультация по вопросам, изложенным в данной брошюре, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в офтальмологическое отделение по телефону (01482) 608788

Общие консультации и согласие

Эта брошюра должна была дать ответы на большинство ваших вопросов, но помните, что это только отправная точка для обсуждения с командой здравоохранения.

Согласие на лечение

Прежде чем какой-либо врач, медсестра или терапевт осмотрит вас или проведет лечение, он должен запросить ваше согласие или разрешение.Для того чтобы принять решение, вам необходимо получить информацию от медицинских работников о предлагаемом вам лечении или расследовании. Вы всегда должны задавать им больше вопросов, если не понимаете или хотите получить больше информации.

Информация, которую вы получаете, должна касаться вашего состояния, доступных вам альтернатив, а также того, несет ли он риски, а также преимущества. Важно то, что ваше согласие является подлинным или действительным .Это значит:

• Вы должны быть в состоянии дать свое согласие
• вам необходимо предоставить достаточно информации, чтобы вы могли принять решение
• вы должны действовать по собственной воле, а не под сильным влиянием другого человека

Информация о вас

Мы собираем и используем вашу информацию для предоставления вам ухода и лечения. В рамках вашего обслуживания информация о вас будет передана членам медицинской группы, с некоторыми из которых вы можете не встретиться.Ваша информация также может быть использована для обучения персонала, проверки качества нашей помощи, управления и планирования медицинского обслуживания, а также для проведения исследований. По возможности мы используем анонимные данные.

Мы можем передавать соответствующую информацию другим медицинским организациям, которые оказывают вам медицинскую помощь. Вся информация считается строго конфиденциальной и не предоставляется никому, кто в ней не нуждается. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, обратитесь к врачу или человеку, который заботится о вас.

В соответствии с Общими положениями о защите данных и Законом о защите данных 2018 года мы несем ответственность за сохранение конфиденциальности любой информации о вас, которую мы храним.Для получения дополнительной информации посетите следующую страницу: Конфиденциальная информация о вас.

Если вы или ваш опекун нуждаетесь в информации о вашем здоровье и благополучии, а также о вашем уходе и лечении в другом формате, таком как крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио, из-за инвалидности, нарушения или потери чувствительности, пожалуйста, сообщите об этом сотруднику и могут быть организованы.

,