Нарыв на языке лечение: Прыщи на языке: причины и что делать

Содержание

фото, причины, симптомы, лечение, восстановительный период

У взрослых и детей время от времени могут появляться язвочки и гнойнички на языке. В одних случаях они могут быть болезненными, в других совершенно не беспокоят. Изредка из них может самостоятельно выделяться гнойное содержимое. Иногда приходится прибегнуть к рассечению, чтобы гнойный стержень вышел. Какие методы терапии будут назначены, зависит от причин гнойников на языке. В этой статье разобраны самые распространенные заболевания, которые провоцируют появление проблемы и эффективные методы терапии.

Разновидности высыпаний

В зависимости от заболевания, провоцирующего высыпания, язвочки будут отличаться по цвету, болезненности, размеру, площади покрытия языка. Иногда они могут перекинуться на десны, горло, губы. Если гнойники на языке грибковой природы — то наблюдается отечность, возможно появление слизи, болезненность при надавливании. Если патология вызвана вирусными инфекциями — наблюдается субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов.

  1. Гнойники на языке и горле белого цвета. Чаще всего не являются болезненными. Если попытаться выдавить такое образование — может появиться гной или сукровица. В редких случаях наблюдается боль при надавливании на гнойник. Если есть еще и белый налет творожистой консистенции — причиной патологии является кандидозный стоматит. Это заболевание довольно легко поддается терапии и после курса лечения не беспокоит пациента.
  2. Красные пузырьки с гнойным содержимым на языке. Это может быть проявление аллергической реакции либо неполадки в работке желез внутренней секреции. Иногда такие высыпания свидетельствуют о хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Прозрачные пузырьки, заполненные гноем, на поверхности языка. Это может означать проявление герпетической инфекции. Это вирусное заболевание, обострение которого начинается чаще всего при слабом иммунитете, при простудных заболеваниях, переохлаждении, хроническом стрессе. Чаще всего помогает короткая терапия препаратами типа «Ацикловир».
  4. Гнойник под языком. Он может появляться один или несколько. Если этот гнойник увеличивается в размере и болит — это фурункул. Терапия фурункулеза на слизистых оболочках требует медицинского вмешательства. Чаще всего выполняется хирургическое рассечение гнойника с извлечением стержня, так как сам фурункул не пройдет.
  5. Белые точки на языке с гнойными содержимым могут свидетельствовать о лишае, поражении слизистой некоторыми грибками, нарушении оттока желчи, хронических заболеваниях кишечника и печени. Чаще всего подобные высыпания не приносят своему владельцу никаких болевых ощущений. Чтобы наверняка определить причину подобных гнойников на языке, следует пройти полное обследование организма. После устранения патологии внутренних органов и укреплении иммунитета проблема исчезнет сама собой.

Причины, по которым образуются язвы и гнойники

Перечень причин, по которым могут появляться гнойники на корне языка, под ним, на слизистой оболочке рта, деснах, горле:

  1. Снижение иммунитета. Появляется кандидозный стоматит, герпес, грибковый налет и язвы. Этот процесс практически всегда сопровождается снижением работоспособности, хронической усталостью, отсутствием жизненных сил. У пациента появляются вялость, подавленное настроение. Для начала следует пройти терапию антимикотическими препаратами, а при необходимости и противовирусными. Затем заняться повышением иммунитета, наладить правильное питание, избегать перегрузок на работе и физического переутомления, принимать курсом препараты-иммуномодуляторы.
  2. Нарушение целостности слизистой. Это происходит, если пациент порезал или прокусил кончик языка. Если при этом в ранку попали патогенные бактерии, развивается гнойное образование. Это распространенная причина гнойников на языке. Например, пациент ел семечки, и кусочек кожуры попал в ранку или под слизистую. Это может послужить причиной образования фурункула или нарыва. Большой гнойник под языком часто образовывается именно по причине ранок и попадания частиц пищи в них. Еще одно распространенное явление — травмирование щеки изнутри, которое впоследствии сопровождается нагноением.
  3. Отклонения в функционировании органов и систем ЖКТ часто являются причинами гнойников на языке. При этом высыпания безболезненные, сукровица из них почти не выделяется, но появляется налет, как при кандидозном стоматите. Язык может быть обложен. Чаще всего после лечения проблемного органа проблема с высыпаниями на языке уходит сама собой без применения какого-либо местного лечения.

Методы современной диагностики

Чаще всего доктора используют следующие диагностические методы:

  • Соскоб для определения вида патогенного микроорганизма.
  • Взятие венозной крови для получения информации о функционировании печени, наличии в организме воспалительных и инфекционных процессов.
  • Взятие крови из пальца с целью выяснения уровня сахара.
  • Мазок для выявления некоторых венерических заболеваний (если они имеют место).

При подозрении на какие-то серьезные патологии в организме часто необходимо провести МРТ, КТ, ренгенографию. Если гнойники на языке — это следствие нарушения оттока желчи, полипов и иных новообразований в кишечнике или жирового перерождения печени, необходимо длительное и серьезное лечение.

Афтозный стоматит: симптомы и лечение

Это одна из самых распространенных болезней, по причине которой возникают гнойники на языке. Афтозный стоматит — это разновидность обычного воспаления слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающаяся возникновением высыпаний. Очень часто гнойники поражают не только поверхность языка, но и внутреннюю поверхность щек, небо, десны, поверхность горла. Обострение заболевания чаще всего возникает в период, когда иммунитет больного понижен. Этот процесс практически всегда сопровождается снижением работоспособности, хронической усталостью, отсутствием жизненных сил. Пациент становится безучастным и подавленным.

Терапия афтозного стоматита осуществляется следующими способами:

  • Прием противогрибковых препаратов.
  • В некоторых случаях назначается прием противовирусных лекарств.
  • Полоскание рта целебными отварами.
  • Обязательный прием иммуномодуляторов в целях профилактики.

Полностью излечить возможно острый афтозный стоматит, но не хроническую его форму. Успехом в терапии будет считаться долгий период ремиссии и уменьшение интенсивности симптомов. Лечение должно осуществляться только при условии комплексного подхода. Это и полоскания рта, и прием разнообразных препаратов (название и дозировку сообщает лечащий дерматолог или инфекционист), и непременные меры профилактики. Главная из них — повышение иммунитета во избежание рецидивов заболевания.

Прочие разновидности стоматита

Терпией стоматита может заниматься стоматолог, дерматолог, инфекционист. Это поражение слизистой оболочки рта, языка и десен, которое развивается чаще всего по причине инфекционных процессов в ротовой полости. Для купирования симптоматики необходимо комплексное лечебное воздействие.

Чем лечить гнойник на языке, если он вызван стоматитом? Для начала надо удостовериться в верной постановке диагноза. При стоматите чаще всего характерна россыпь маленьких гнойников на языке сбоку и сверху. Снизу язык почти всегда остается чистым.

Для лечения используются антисептические растворы для полоскания полости рта. Хорошие отзывы имеет «Хлоргексидин». Допустимо использование народных средств — отваров и настоев трав, которые содержат дубильные и противовоспалительные вещества. Это ромашка, кора дуба, чистотел и другие. В некоторых случаях необходим прием противовирусных или антибактериальных средств.

Сифилис — причина появления гнойников на языке

Почти все пациенты считают сифилис заболеванием, которое проявляет себя только на поверхности половых органов. Это заблуждение. Существует разновидность сифилиса, который дислоцируется в ротовой полости. Белые гнойники на языке — один из основных симптомов такого заболевания.

Причины его появления могут быть такие:

  • Пациент побывал на приеме у стоматолога, который осуществил лечение, не продезинфицировав инструменты.
  • Особая группа риска — врачи и медсестры, которые постоянно контактируют с больными людьми и легко могут заразиться сами.
  • Передача бытовым путем — через общую посуду, зубную щетку.
  • Травмы слизистой, если в ранку попадет бледная трепонема, вызывающая сифилис.

Для лечения этого заболевания ротовой полости чаще всего назначаются бактерицидные препараты. Чтобы болезнь не продолжила свое распространение, следует начать лечение незамедлительно.

Термические повреждения слизистой

Каждый из нас хоть раз обжигался горячим кофе, чаем, первыми блюдами. Для ожога достаточно температуры около девяноста градусов. Это не кипяток, а недостаточно остывшая жидкость. Также ожоги полости рта часто происходят при приеме горячей твердой пищи.

Вследствие термических повреждений слизистой можно получить ожог второй степени. Это будет выражаться в появлении на второй-третий день после травмы болезненного волдыря. Изнутри он будет наполнен сукровицей и гноем. Запрещено протыкать и всячески воздействовать на него. Спустя несколько дней боль пройдет, а волдырь спадет сам по себе. Для уменьшения проявлений боли и зуда можно полоскать рот настоями трав — коры дуба, ромашки, солевым раствором.

Методы лечения воспалений и нарывов на языке

Выше были описаны самые распространенные причины гнойников на языке. Лечение может иметь несколько направлений:

  • Повышение иммунитета, чтобы предотвратить повторное возникновение высыпаний.
  • Прием таблеток, чтобы остановить текущий воспалительный или грибковый процесс в организме.
  • Полоскание рта бактерицидными составами или заживляющими настоями, чтобы избавить пациента от боли и зуда.

Сообщить точное название препаратов и необходимую дозировку может только врач стоматолог или дерматолог после установления точного диагноза.

Чем лечить гнойники на языке у ребенка? Детям запрещены многие препараты, которые разрешены взрослым. У них чаще развиваются побочные эффекты от приема таблеток. Для малышей чаще используют бактерицидные растворы для полоскания либо мягкие антибактериальные препараты с минимумом побочных эффектов.

Методы лечения в домашних условиях

Лечение гнойников на языке в домашних условиях — процесс не очень сложный. Существует множество рецептов народной медицины, которые эффективны так же, как и аптечные лекарства.

  1. Оливковое масло — превосходный целебный компонент, который поможет восстановить целостность покрова слизистой. Простой рецепт от гнойников на языке: смешать чайную ложку оливкового масла, столько же меда и один белок куриного яйца. Наносить ватной палочкой точечно на место поражения слизистой. Снимает симптомы боли, зуда, обладает питательным и увлажняющим свойством.
  2. Сок картофеля также полезен при гнойных поражениях поверхности языка. Небольшой клубень картофеля следует очистить от кожуры, затем натереть на мелкой терке. Отжать полученную массу и добавить чайную ложку оливкового масла. Можно делать компрессы на язык. При этом он должен находиться высунутым изо рта на время прохождения процедуры.
  3. Измельченный корень лопуха можно использовать для лечения как в свежем, так и в сухом виде. Это замечательное растение обладает свойством заживлять, восстанавливать слизистую и обеззараживать ротовую полость. Для получения отвара требуется проварить в течение десяти минут в 200 граммах воды столовую ложку корня лопуха. Полоскать рот несколько раз в сутки. Можно добавить сок алое или сырой картофелины, использовать такой разнокомпонентный настой следует сразу, так как он быстро теряет свои лечебные свойства.

Алоэ и продукты пчеловодства от гнойников на языке

Продукты пчеловодства и сок алоэ издавна славились своими заживляющими свойствами при лечении заболеваний полости рта.

  1. Мед и продукты пчеловодства славятся своим противовоспалительным действием. Чтобы мед оказал благотворное действие на поверхность языка, следует держать во рту пять минут чайную ложку с густым натуральным компонентном. Пчелиные соты тоже хороши в этом плане. Следует перекатывать их во рту до полного растворения. Во время этого процесса они дополнительно выполняют массаж десен.
  2. Алоэ вера издавна славится своими заживляющими свойствами. Следует сорвать несколько мясистых листьев и перемолоть их в блендере. Полученную массу наносить на область языка. Нельзя глотать это средство, так как сок алоэ может спровоцировать расстройство пищеварения. Можно также делать полоскания: на стакан воды взять чайную ложку сока алоэ и столько же мелкой соли. Полоскать не только язык, но и всю ротовую полость.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Попадание в волосяной мешочек кожного покрова стафилококковых бактерий может стать причиной серьезного воспаления. Скопление гноя с некрозом тканей, захватившее область поражения вместе с сальными железами и клетчаткой называют фурункулом, а само заболевание – фурункулезом. Его появление достаточно болезненно, а развитие сравнительно быстротечно. Чтобы избежать заражения кожи и распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, при первых признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Причины

Воспалительному процессу и нагноению тканей способствуют:

  • несоблюдение требований личной гигиены или ее ненадлежащее качество;
  • постоянное трение одежды о кожные покровы;
  • ссадины и повреждения, открывающие доступ для бактерий к подкожному слою;
  • интенсивная работа сальных и потовых желез;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения в обмене веществ.

Большинство фурункулов образуются на участках кожных покровов с волосяными мешочками. Часто они появляются на шее, лице, тыльной стороне кистей рук, в области поясницы. На начальной стадии воспаление дает о себе знать появлением характерного красного бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 дня возникает гнойная головка. Позже фурункул прорывается под воздействием увеличения объемов гнойного секрета или механического воздействия. На месте разрыва кожи заметен стержень – так называемые некротические ткани. Спустя 2-3 суток после разрыва стержень вместе с остатком гнойного содержимого отторгается, и рана начинает заживать.

У вас появились симптомы фурункула и фурункулеза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Виды

В зависимости от места локализации и особенностей развития различают общий и местный фурункулез.

  • Местный тип заболевания возникает на ограниченном участке кожи. Его причина – неверное лечение одного высыпания или нарушение санитарных требований в вопросах ухода за кожным покровом.
  • Общий фурункулез захватывает значительную площадь кожи и отличается многочисленными высыпаниями. Чаще он возникает на фоне ослабления организма, нарушений в работе иммунной системы, длительных хронических заболеваний или в период ремиссии, при анемии или нарушениях в работе нервной системы.

Течение фурункулеза может быть острым или хроническим. В первом случае воспаления возникают одновременно или с небольшим временным промежутком, а заболевание дает о себе знать повышением температуры тела, головной болью и чувством слабости. Хроническая форма фурункулеза развивается при длительном физическом переутомлении, при перегреве или переохлаждении организма, а также на фоне ослабления иммунитета. Вне зависимости от вида заболевания при появлении симптомов фурункулеза стоит как можно раньше обратиться к дерматологу для уточнения причин фурункула и выработки эффективной тактики ее лечения.

Способы диагностики

Точно установить развитие фурункула можно уже при внешнем осмотре пациента. Дополнительные сведения о заболевании дадут результаты клинического и биохимического анализа крови, а также культуральная диагностика для выявления типа бактериальной инфекции. Последний метод позволит подобрать эффективные антибиотические препараты, которые помогут уничтожить возбудителя и снизить риск рецидива заболевания.

Лечение

Основной способ лечения фурункулеза – употребление наружных средств местного действия, снимающих воспалительный процесс и болевой синдром. Курс базируется на последовательном приеме антибиотиков, антисептических и обезболивающих препаратов. Если существует вероятность развития абсцесса, возможно хирургическое вскрытие фурункула с извлечением его содержимого и обработкой места воспаления. Возможно применение УВЧ-терапии, которая демонстрирует высокую эффективность на любом этапе развития заболевания.

Обратите внимание: категорически недопустимо заниматься самолечением, а также пытаться самостоятельно вскрыть фурункул для извлечения его содержимого. Кроме того, важно чаще менять одежду и постельное белье, строго соблюдать правила личной гигиены, но ограничить воздействие сырой воды на область поражения.

Методы профилактики

Снизить риск инфицирования стафилококковыми бактериями и развития фурункулеза можно, если:

  • следить за чистотой тела, регулярно принимать душ;
  • тщательно обрабатывать травмы и порезы;
  • вести здоровый образ жизни;
  • регулярно заниматься спортом;
  • разнообразить рацион, делая акцент на продуктах с повышенным содержанием витаминов.

Кроме того, важно своевременно лечить возникающие заболевания внутренних органов, а также одеваться по сезону, не допуская перегрева или переохлаждения тела.

Лечение фурункулеза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Квалифицированные терапевты и дерматологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы готовы к приему и осмотру пациентов с подозрением на фурункулез. Для подтверждения диагноза рекомендуется пройти комплексное обследование в собственном лабораторном центре. Лечение назначается в индивидуальном порядке, а его ход и результаты строго контролируются специалистами. Каждому клиенту гарантировано тактичное и внимательное отношение, конфиденциальность личной информации, а также комфорт и безопасность во время диагностических и лечебных процедур.

Как самостоятельно вскрыть фурункул?

Дерматологи категорически не рекомендуют самостоятельно пытаться справиться с воспалением, желая выдавить гнойное содержимое и стержень фурункула в домашних условиях. Это опасно вторичным инфицированием, распространением воспалительного процесса на здоровые ткани, образованием новых участков воспаления и заражением крови. Решение о вскрытии фурункула принимает только хирург профильного медицинского заведения, и только он имеет право на проведение подобных манипуляций.

Как выглядит фурункул?

Фурункул представляет собой заметное на поверхности кожи уплотнение или красный бугорок с гнойной головкой. При прикосновении к его поверхности ощущается сравнительно сильная боль, кожа вокруг заметно воспалена, ее температура повышена. Наиболее частые места развития – затылок, тыльная сторона рук, поясница, лицо. Высыпание может носить одиночный или массовый характер, его симптомы не зависят от количества точек воспаления.

Почему появляются фурункулы?

Точно ответить на этот вопрос можно только после тщательной диагностики фурункула. В числе наиболее вероятных причин – инфицирование волосяного мешочка кожного покрова бактериями стафилококка на фоне авитаминоза, нарушение правил личной гигиены, ношение слишком тесной одежды, некачественная антисептическая обработка ссадин и травмы кожи. Также заболевание может вызвать интенсивная работа сальных и потовых желез, секрет которых является благоприятной средой для бактерий.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Актиномикоз языка у кошки: диагностика и лечение

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности.

..

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями. ..

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается. ..

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи. ..

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя. ..

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри. ..

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Абсцесс языка, гнойное воспаление флегмоны: причины, симптомы, лечение

Человеческий организм является одной из самых сложных, многофункциональных систем, в которой разлад составляющей части, отражается на его общем состоянии. Казалось бы, что общего между недомоганием, повышенной температурой и опухлостью языка?

Вскрывшийся гнойный абсцесс

Особенности гнойного абсцесса на тканях языка

Нарыв внутри ротовой полости, называемый абсцессом, характеризуется, как гнойное воспаление, приводящее к некрозу живых тканей. Запущенный гнойный процесс способствует не только плохому самочувствию, но и выражается в дискомфорте во время приема пищи или болью при разговоре. При крайне запутанных стадиях заболевания, человеку тяжело даже дышать, поэтому пренебрегать подобным недугом (абсцесс языка) неразумно и опрометчиво. С помощью простого исследования и нескольких быстрых анализов, опытный врач поставит диагноз и назначит оперативные меры по пресечению некроза тканей и распространению гнойной инфекции.

Вылечить абсцесс корня языка не составит труда, при систематичном и комплексном подходе к возникшей проблеме.

Чем раньше вы предпримите радикальные меры, тем скорее избавить от дискомфорта и боли в ротовой полости. Абсцесс языка – это заболевание, влияющее не только на вкусовые качества вашей пищи, но и на общее самочувствие человека и его иммунитет.

Цитология абсцесса и причины его возникновения

По структуре абсцесс языка состоит из очага воспалительного процесса (зараженная ткань) в виде гнойной полости и защитного слоя — мембраны. Распространенный и неприятный недуг, нередко встречается у людей с нарушенной гигиеной ротовой полости или первичными инфекционными заболеваниями тела. Язык, как любая другая часть человеческого организма, подвержен постоянным микротравмам и внешним воздействиям. Именно ранки и проколы создают благоприятную среду для развития опасной микрофлоры, которая в свою очередь приводит к развитию абсцесса на языке.

Травматический абсцесс у ребенка

Самым опасным и трудноизлечимым заболеванием ротовой полости называют гнойное воспаление, поражающий корень языка. Главными угрозами недуга при запущенной форме является его необратимые последствия: абсцесс флегмоны языка (так называемый глоссит), воспалительной процесс с локализацией на шеи и медиастинит.

Некроз тканей и отсутствие лечения приводят к неминуемой смерти больного, каждый день промедления – стоит вашего здоровья и качественной здоровой жизни в будущем.

При появлении первичной симптоматики, человеку следует поспешить к врачу за консультацией и должным лечением. Цена промедлений слишком высока, а нормальное функционирование вкусовых рецепторов в ротовой полости под угрозой.

На сегодняшний день выделены основные причины возникновения столь опасного и неприятного заболевания. Возбудителями абсцессного воспаления принято считать:

  • бактериальные инфекции;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • нарушенная микрофлора ротовой полости;
  • частые механические повреждения поверхности языка;
  • заболевания зубов;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • первичные инфекции.

Попавшая в рану или порез инфекция и есть первопричина развития абсцесса на языке. Механические повреждения встречаются довольно часто – это ожоги от горячих напитков, свежие царапины от твердой пищи, язвы от соленных и острых угощений.

Абсцесс от пирсинга — часто явление

Слизистая оболочка на языке подвержена постоянным негативным внешним воздействиям, поэтому препятствий к образованию абсцесса очень мало, а при общем понижении защитных функций организма (иммунитета) их нет вовсе. Абсцесс на корне языка нередко бывает вторичным заболеванием на фоне острого глоссита или стоматита. Прямой контакт с зубами и деснами, способствует переносу инфекций и грибка по всей ротовой полости.

Потребление некачественной пищи и халатность по отношению гигиены собственных зубов, языка – приводят к ослаблению слизистой оболочки, неспособной справляться с бактериями и инфекциями.

Абсцесс уздечки языка располагается под языком

Строение языка, типичное и обычное, играет немаловажную роль в появлении гнойных воспалений на слизистой оболочке. Соединительная ткань в большей мере страдает от некроза и заражений, поэтому отличительные особенности ее структуры, могут дать исчерпывающий ответ на вопрос, как образовался абсцесс флегмоны языка и каково дальнейшее лечение избавит от неприятной, опасной болезни? Волоконная перегородка (от природы плотная и крепкая) разделяет левую и правую часть языка и служит неким барьером, которое предотвращает распространение заболевания. Если у человека подобная перегородка слабая — абсцесс флегмоны языка быстро «разрастется» по всей слизистой.

Стадии абсцесса — информация

Опасность длительного гнойного воспаления на языке в том, что оно переходит на соседние части тела – шею или щеки.

Симптоматика абсцесса

Заболевание, связанное с воспалительным гнойным процессом, недуг стремительно развивается и распространяется по всем соединительным тканям языка. Будь то поверхностный или более глубокий абсцесс, он несет прямую угрозу здоровью человека. Для неглубокого воспаления, развившегося сразу под слизистой оболочкой, зоной поражения является спинка (основание корня) языка. Из-за такого расположения, у больного абсцессом человека возникают сильные болевые ощущения при глотании или жевании.

Опухоль лица при абсцессе языка

Иногда, боль отходит до уха, поэтому нередко ее путают с отитом или простудными заболеваниями.

Говоря о слизистой, то она заметно утолщается в месте, где воспаление носит поверхностный характер. Самостоятельное воздействие на зараженный гноем участок чревато последствиями, не соблюдение санитарно-медицинских норм наносит еще больший вред ротовой полости. Скрытый (глубокий) абсцесс заражает тканевый слой языка. В таких случаях, недуг влияет на самочувствие больного – проявляется общая усталость, апатия, упадок сил, повышается температура тела, появляется боль при глотании и принятии пищи. Симптомы, вроде тахикардии и удушья, относятся лишь к самым тяжелым формам заболевания.

Вовремя обнаруженный абсцесс приносит лишь дискомфорт, но лечить подобную болезнь все-таки необходимо. Опухоли над лимфатическими узлами, образование избыточной слюны, боль внутри языка наблюдается при глубоких абсцессах, и требуют срочного медицинского вмешательства. Изменения в цвете слизистой оболочки непременно должны насторожить вас или ваших близких. Гнойник с прилегающей мышечной тканью при абсцессах синеет, покрывается бледным налетом и начинает дурно пахнуть. Набухание языка до размеров равных всей ротовой полости приводит к удушью и затрудненному дыханию (гнойное воспаление на корне языка).

Люди, страдающие на абсцесс, отмечают появление невнятной речи и искажение привычных звуков.

Для сохранения ровного дыхания, больным приходится постоянно придерживаться сидячего положения, даже во время сна. При осложнениях заболевания, анализы сводятся к пункции, без которой определить происхождения гноя попросту невозможно. После прохождения лечебных мероприятий не исключены рецидивы недуга, причем, с новым местом локализации (вплоть до появления флегмона языка).

Комплексный подход к диагностике поможет быстро, без заминок, определиться с типом и степенью запущенности абсцессного воспаления, а следом выстроить верную, эффективную тактику борьбы с опасным заболеванием.

Дифференциальный диагноз абсцесса с другими заболеваниями

Тонкости и сложности в лечении абсцесса

Прежде, чем приступить к излечению недуга, стоит убедиться, что возникшая проблема относится к типу заболевания с названием «абсцесс». Для определения точного диагноза необходима консультация и осмотр у специалиста. Общая картина собирается воедино – симптомы, проявление болезни, побочные эффекты от самолечения и прочее. Назначаются стандартные анализы: взятие соскоба из пораженного участка, общий анализ крови. Воспалительные процессы в организме отображаются в количестве лейкоцитов, поэтому подтверждение диагноза не займет много времени. От быстрого определения причины недуга напрямую зависит исход всех лечебных мероприятий. Бактериологический посев поможет определиться с видом возбудителя воспалительных процессов на слизистой языка. При заключении, специалистами исключаются прочие схожие заболевания, с подобной симптоматикой и клиническими проявлениями.

Лечение абсцесса у стоматолога

Лечить абсцесс поверхностного типа достаточно просто, для этого подойдут стандартные медицинские процедуры: полоскание, примочки и диетическое питание.

Хлоргексидин — антисептик при абсцессе

Растворы на основе антисептиков подходят для промывания языка дважды в день или каждый раз после приема пищи. Для таких целей применяются разбавленные концентраты фурацилина или хлоргексидина. Не исключен вариант дополнительной терапии – антибиотики в виде уколов или таблеток. При ранних стадиях заболевания, полоскания и медикаменты могут предотвратить хирургическое вмешательство. Но прибегать к помощи хирургов при запущенных формах нужно в обязательном порядке. Это сохранит ваше время и здоровье.

Фотодинамическое лечение абсцесса

Хирургическое лечение

Абсцесс, проникший в ткани языка, поддается лишь хирургическому лечению, но должный уход в послеоперационный период так же важен, как и общие медицинские процедуры. Место скопление гноя вскрывается и обрабатывается антисептиками, затем рана зашивается (при глубоком проникновении) или на нее накладывается стерильная повязка. В зависимости от локализации недуга, надрез скальпелем производят либо у корня языка, либо вдоль подбородка. Через ровный разрез гной выдавливается (нажатием на воспаленный участок слизистой), после чего дыхание больного сразу улучшается.

Хирургическое лечение производится с анестезией

Иногда, при сильно запущенной форме, в очаг воспаления ставится временный дренаж для откачки гнойного новообразования.

После хирургических манипуляций назначается курс антибиотиков и мазей, способствующих скорой регенерации тканей. Для полосканий применяют растворы из соды или марганца калия. Не лишним будет промывать заживающую рану отварами лечебных трав.

Сок алоэ применяется для полосканий

Успешный исход лечебных мероприятий, зависит от силы воли и выдержки больного. Своевременная консультация у специалиста позволит быстро и безошибочно определить проблему и предпринять все необходимые меры для ее устранения.

Профилактика абсцессов

Профилактические мероприятия повысят ваши шансы на должную защиту: укрепленный иммунитет, соблюдение личной гигиены – всего лишь мелочи, но именно они защитят вас от такой опасности, как абсцесс.

Хирургическое лечение гнойного процесса в пространстве вокруг легких в сравнении с нехирургическим

Вопрос обзора

Мы определяли, имеется ли разница в исходах у пациентов с гнойными процессами в пространстве вокруг легких (эмпиемой) при их хирургическом и нехирургическом лечении. Мы искали различия в количественном соотношении выживших детей и взрослых, продолжительности госпитализации, а также осложнениях лечения.

Актуальность

Гной может образоваться в пространстве вокруг легких вследствие пневмонии, осложнения травмы грудной стенки или операции. Твердые образования, называемые осумкованными камерами, могут формироваться внутри гноя. Обычно инфекция не устраняется при помощи одних лишь антибиотиков.

Существует несколько хирургических и нехирургических методов лечения. Нехирургическое лечение включает дренирование гноя с помощью иглы, вводимой через грудную стенку (торакоцентез), или путем введения трубки через грудную стенку для дренирования инфекции (торакостомия). Если вставлена дренажная трубка, то с лечебной целью в пространство вокруг легких можно вводить лекарства. Это называется фибринолизом. Нехирургическое лечение может нанести вред, включая попадание воздуха в пространство вокруг легких, повреждение тканей грудной клетки или заполнение легких жидкостью при их расправлении. Хирургическое лечение включает либо вскрытие грудной полости и удаление инфекции (торакотомия), либо удаление инфекции через небольшие разрезы на грудной стенке под контролем камеры (видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТС)). С помощью трубки выводятся любые жидкости после операции. Среди рисков, связанных с хирургическими вмешательствами, отметим попадание воздуха в пространство вокруг легких, боль в ребрах и осложнения анестезии.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор восемь исследований с 391 участником. Шесть исследований были сосредоточены на детях, а два на взрослых. В исследованиях дренирование (нехирургическое лечение) с фибринолизом или без сравнивалось с ВАТС или торакотомией (хирургическим лечением).

Источники финансирования исследований

В двух исследованиях заявлялось об отсутствии финансовых конфликтов интересов; в шести оставшихся исследованиях об источниках финансирования не сообщали.

Основные результаты

Различий в соотношении пациентов всех возрастов, которые пережили эмпиему при хирургическом и нехирургическом лечении, не было. Однако этот вывод был основан на ограниченных данных: в одном исследовании сообщалось об одной смерти при каждом виде лечения, а в семи исследованиях о случаях смерти не сообщалось. Между пациентами, получавшими хирургическое и нехирургическое лечение, различий в частоте осложнений не было.

Имелись ограниченные доказательства для предположения о том, что ВАТС снижала продолжительность госпитализации в сравнении с нехирургическим лечением.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было средним. Основными ограничениями были малое число исследований для каждого из анализов и противоречивость исследований.

Абсцесс языка и неотложное лечение

История болезни

Абсцесс развития языка и неотложное лечение

Bertolini G 1 , Bruschi A 1 , Meraviglia I 1 , Gazzano G 2 , Avigo C 3 , Luzzago F 1 и Capolunghi B 1 *
1 Департамент ЛОР , ASST-Franciacorta, Италия
2 Отделение патологии, ASST-Franciacorta, Италия
3 Отделение радиологии, ASST-Franciacorta, Италия

* Автор для переписки: Базилио Каполунги, кафедра ЛОР, ASST-Franciacorta, Киари, Брешия, Viale Mazzini, 6-25032 Кьяри, Брешиа, Италия

Опубликовано: 29 сентября 2016 г.
Цитируйте эту статью как : Bertolini G, Bruschi A, Meraviglia I, Газзано Дж., Авиго С., Луцзаго Ф. и др.Эволюция абсцесса языка и Лечение неотложной помощи. Clin Surg. 2016; 1: 1143.

Аннотация

Авторы представляют редкий случай абсцесса языка у 86-летнего мужчины, страдающего тяжелой болезнью. одинофагия и дисфагия, усиление храпа и отек языка в течение 15 дней. Контраст усиленный компьютерная томография (компьютерная томография) шеи была проведена с обнаружением 4,2 х 3,2 х 3,8 см абсцесс размером на 2/3 задней части тела языка.В связи с общими условиями Аспирация иглы пациента пероральным путем производилась последовательно в течение трех дней. Терпение испытал значительное улучшение симптомов. КТ шеи на 5-е сутки после консервативное лечение выявило начальное распространение абсцесса на подглотку. космос. Потребовались общая анестезия и интубация трахеи. Разрез и дренирование абсцессы выполнялись с помощью диодного лазера. Потребовалась трахеотомия.Полный регресс симптомы проявились через 10 дней.
Ключевые слова: Абсцесс; Язык; КТ

Введение

Абсцесс языка — редкая патология, о которой в английской литературе сообщается только один раз [1]. Эти Авторы сообщили о абсцессе язычной миндалины, указывая на структуру, аналогичную структуре небной части. миндалины. Однако различное развитие инфекции не похоже, потому что язычная миндалина не имеет капсула, предотвращая образование перитонзиллярного абсцесса [1].
Острый абсцесс языка является опасным для жизни клиническим состоянием, так как отек языка может быстро закупоривают дыхательные пути [2]. Симптомы: прогрессирующая боль, лихорадка, опухоль и иммобилизация язык, отек и покраснение языка. Наиболее частой причиной абсцесса языка является: прямая травма, хотя состояние с ослабленным иммунитетом является предрасполагающим фактором риска [3]. Бойкий васкуляризация и мускулистость языка, а также противоинфекционные свойства слюны препятствуют факторы развития абсцесса [4].
Для диагностики абсцесса языка потребовалась усиленная компьютерная томография (КТ) шеи, УЗИ (УЗИ) через дно рта 4 или магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на Из-за редкости и сложности состояния стратегия управления им относительно проста [5]. Внутривенные антибиотики являются основным методом лечения, с учетом дополнительных хирургический дренаж [3]. Дифференциальный диагноз абсцесса языка включает кровотечение, инфаркт и др. опухоль и отек [5].
Авторы описывают редкий случай абсцесса языка у 86-летнего мужчины, лечившегося на начальном этапе. с консервативной процедурой из-за его общих условий; после первоначального улучшения Симптомы пациенту через 5 дней была проведена общая анестезия для расширения абсцесса в гипоглоточное пространство.


Презентация кейса

Мужчина 86 лет срочно направлен в отоларингологическое отделение с жалобами на тяжелую форму. одинофагия и дисфагия от твердой и жидкой пищи в течение 15 дней, леченная двумя разными антибиотиками без разрешения симптомов. Набухание языка, изменение голоса и усиление храпа были прогрессивно переживаемый. У него была лихорадка, жизненные показатели были нормальными. Количество лейкоцитов было 16,49 / мм3, С-реактивный белок 3,15 мг / л. В анамнезе не курил, не употреблял алкоголь. Пациент страдал хроническим бронхитом, мерцательной аритмией, лечился варфарином и имплантатом Pace Maker. Прогрессирующая боль, затрагивающая язык и стоматолалия были основными симптомами. Выявлено гибкое эндоскопическое обследование нормальная гортань без признаков обструкции дыхательных путей.Миндалины были обычный. Широкий спектр внутривенных антибиотиков и кортикостероидов изначально использовались. Компьютерная томография с контрастным усилением сканирование (компьютерная томография) шеи было выполнено, выявив 4,2 x 3,2 x Абсцесс размером 3,8 см на 2/3 задней части тела языка (Фигура 1). В связи с общими условиями пункционной аспирации пациента сбор гноя оральным путем производился последовательно за три дня. Пациент ощутил значительное улучшение. симптомов.Патологическое исследование гноя выявило только флогистические камеры. К сожалению, компьютерная томография шеи на 5-й день после консервативное лечение выявило начальное расширение абсцесса в подглоточное пространство (рис. 2). Таким образом пациент перенес в операционной. Общая анестезия и эндотрахеальная потребовалась интубация. Разрез и дренирование гипофарингеального отдела абсцесс и остаточное поражение языка. с помощью диодного лазера.Потребовалась трахеотомия. Контрольная компьютерная томография шеи через 10 дней после операции выявлено полное исчезновение двух абсцессов (рис. 3).


Рисунок 1

Рисунок 1
Сагиттальная компьютерная томография шеи выявляет абсцесс на 2/3 задней части тела языка.

Рисунок 2

Рисунок 2
Сагиттальная компьютерная томография шеи выполнена на 5 9000 9 9 10 10 сутки после консервативного лечения. Распространение абсцесса в левое гипофарингеальное пространство.

Рисунок 3

Рисунок 2
Сагиттальная компьютерная томография шеи через 10 дней после операции.Полный регресс двух абсцессов.

Обсуждение

Язык устойчив к инфекциям, потому что многие защитные механизмы: повышенная васкуляризация и лимфодренаж, толстая ороговевшая слизистая оболочка, иммунологические свойства слюны и постоянная подвижность, проявляющаяся очищающим действием слюны [6]. В абсцессы языка подразделяются на две группы: абсцессы переднего языка и задний третий абсцесс [7].Этиология различается в зависимости от локализация. Задний абсцесс обычно возникает из-за язычного тонзиллита, инфицированные остатки кисты щитовидно-язычного протока и инфекции пародонта распространяется от нижних коренных зубов [6,8]. Рецидивирующий абсцесс языка были направлены в случае диабета и разрыва языка [9]. Таджудин и другие. [10] описывают случай глоссального абсцесса как осложнение основания языка. подвешивающая операция для лечения обструктивного апноэ во сне (2011). При тщательном ретроспективном сборе анамнеза симптомы были датируется эпизодом травмы [3,11-13].
Симптомы абсцесса языка — болезненная припухлость язык, боль, лихорадка, дисфагия и одышка. Дифференциальная диагностика включает: карциномы, острый эпиглоттит, дермоидная киста, язычная артерия аневризма, инфаркт, кровотечение, язычный тонзиллит, щитовидно-язычный кисты, туберкулез и актиномикоз [14]. Лаборатория и радиологические тесты могут быть полезны. Рекомендуются компьютерная томография и МРТ. для дифференциальной диагностики припухлости языка [9,7].
Приблизительно 60 случаев абсцесса языка были зарегистрированы в англоязычная литература за последние 30 лет [10].Уход абсцесса языка состоит из поддержания дыхательных путей, абсцесса дренаж, лечение антибиотиками [7]. Дренирование абсцесса обычно осуществляется путем аспирации гноя иглой через нижнюю поверхность язык [15]. Gulsum et al. успешно дренировал абсцесс основание языка оральным путем путем аспирации иглой в течение пяти последовательные дни.
По нашему опыту, абсцесс языка дренировали через в ротовую полость путем игольной аспирации в течение 3 дней подряд.Терпение ощутимое улучшение симптомов. К сожалению КТ через 5 дней показала начальное распространение абсцесса в гипоглоточное пространство. Разрез и дренаж в операционной было необходимо. Дренирование подглотки с помощью диодного лазера абсцесс и остаточное поражение языка. Трахеотомия было необходимо, чтобы избежать нарушения проходимости дыхательных путей.


Заключение

Абсцессы языка встречаются редко, но потенциально опасны для жизни патологии. Отчет о случае в этой статье повышает осведомленность среди хирурги головы и шеи из клинических данных этой острой патологии. Авторы считают консервативное лечение первым выбором. оперативное вмешательство под общим наркозом при осложнениях как описано в этом выпуске.


Список литературы

  1. Coughlin AM, Baugh RF, Pine HS. Абсцесс язычной миндалины с парафарингеальным расширением: описание случая. Ухо, горло, нос J.2014; 93: E7– E8.
  2. Tikkakoski T, Weitz-Touretmaa A, Kamisnski T., Rahkonen M. Абсцесс языка. Duodecim. 2014; 130: 71-74.
  3. Kettaneh N, Williamson K. Спонтанный язычный абсцесс у пациента с ослабленным иммунитетом. Am J Emerg Med. 2014; 32: 492.
  4. Kulkarni CD, Verma AK, Kanaujia R. Редкий случай полиязычного абсцесса у 17-летней девушки: простота ультразвукового исследования и преимущество МРТ.Jpn J Radiol. 2013; 31: 491-495.
  5. Паллагатти С., Шейх С., Каур А., Пури Н., Сингх Р., Арья С. Абсцесс языка: редкое клиническое явление. Дж. Расследование Клини Дент. 2012; 3: 240-243.
  6. Antoniades K, Hadjipetrou L, Antoniades V, Antoniades D. Острый абсцесс языка. Отчет о трех случаях. Oral Surg Oral Med Pathol Oral Radiol Endod.2004; 97: 570-573.
  7. Гульсум Т.О., Мехемт В.А., Гульхан К.У., Хусейн С.Г. Редкий случай острой дисфагии: абсцесс основания языка. Кейс представитель Гастроинтест Мед. 2015; 2015: 431738.
  8. Vellin JF, Crestani S, Saroul N, Bivahagumye L, Gabrillargues J, Gilain L. Острый абсцесс основания языка: редкое, но важное неотложное состояние. J Emerg Med. 2011; 41: e107-e110.
  9. Санчес Барруэко А. , Мельчор Диас М.А., Хименес Уэрта I, Миллан Юнкос Дж. М., Альмодовар Альварес К.Рецидивирующий язычный абсцесс. Acta Otorrinolaringol esp. 2012; 63: 318-320.
  10. Tajudeen BA, Lanson BG, Roehm PC. Глоссальный абсцесс как осложнение операции подвешивания языка. Ухо, горло, нос, J. 2011; 90: E15-E17.
  11. Kim HJ, Lee BJ, Kim SJ, Shim WY, Baik SK, Sunwoo M. Абсцесс языка, имитирующий новообразование.AJNR Am J Neuroradiol. 2006; 27: 2202-2203.
  12. Westergaard-Nielse M, Ostvoll E, Wanscher JH. Абсцесс на языке. Ugerskr Laeger. 2013; 175: 1579-1580.
  13. Chen PL, Chiang CW, Shiao CC. Абсцесс языка вызван остатками рыбьей кости. Acta Clin Belg. 2015; 70: 466-467.
  14. Колб Дж. С. , Сандерс Д. Я. Лингвальный абсцесс, имитирующий эпиглоттит.Am J Emerg Med. 1998; 16: 414-416.
  15. Balatsouras DG, Eliopoulos PN, Kaberos AC. Лингвальный абсцесс: диагностика и лечение. Голова Шея. 2004; 26: 550-554.

Предрасполагающие факторы, патофизиология, клинические проявления, диагностика и лечение

Лингвальный абсцесс — редкое заболевание, и современные знания о клинических проявлениях и методах лечения недостаточно хорошо изучены.В этом исследовании было представлено 6 случаев пациентов с абсцессом языка в период с января 2012 года по декабрь 2017 года. Было трое мужчин и трое женщин. Средний возраст составлял 54 года. Одинофагия и местная боль были частыми симптомами. Местная травма была основным предрасполагающим фактором переднего абсцесса, тогда как язычный тонзиллит или инфицированная киста щитовидной железы были предрасполагающим фактором заднего абсцесса. Надвигающаяся обструкция дыхательных путей была выявлена ​​у двух пациентов, которым потребовалась трахеостомия. Все пациенты достигли отличного результата при сочетании хирургического дренирования и соответствующих антибиотиков, а также при использовании надлежащего обследования для выявления необычных участков язычного абсцесса.Согласно данным результатов исследования и обзору соответствующей литературы, абсцесс, расположенный на передних двух третях языка, легко диагностируется, в то время как задняя треть абсцесса языка представляет собой относительную трудность. Использование компьютерной томографии с контрастным усилением повышает точность диагностики, особенно при инфекции основания языка и глубокого космоса. Стратегии лечения включают (1) защиту дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса с помощью пункционной аспирации или хирургического вмешательства и (3) раннее введение антибиотиков.Наша серия показала превосходство хирургического дренирования у пациентов с выраженным отеком тканей, глубоко локализованной инфекцией и обструкцией дыхательных путей.

1. Введение

Лингвальный абсцесс — инфекционный процесс в паренхиме языка [1, 2]. Клинические характеристики, предрасполагающие факторы и варианты лечения язычного абсцесса не были хорошо организованы в литературе [3–5]. Большая часть знаний была предоставлена ​​на уровне историй болезни [6–11]. Большинство данных было получено в эпоху до применения антибиотиков, когда уровень смертности составлял 3%; кроме того, смерть, связанная с заболеванием, обычно осложнялась асфиксией из-за обструкции верхних дыхательных путей [1, 3–5, 8, 9, 11–16].В современную эпоху лечения раннее выявление, расширенные исследования и эффективное лечение должны снизить заболеваемость и смертность [9, 10, 14, 16]; однако в настоящее время нет данных, касающихся клинических исходов, связанных с заболеваемостью и смертностью пациентов с абсцессом языка.

Настоящее исследование представляет серию из шести пациентов с языковым абсцессом, которые имели разную степень тяжести в клинических проявлениях, с обзором и суммирует предыдущую литературу, относящуюся к состояниям наших пациентов с точки зрения возможной патофизиологии, патогенов, предрасполагающих факторов, клинических проявлений. , диагностика и правильное лечение.

2. Материалы и методы

Ретроспективный обзор медицинских карт пациентов с абсцессом языка, поступивших в период с января 2012 г. по декабрь 2017 г., проводился в отделении отоларингологии. Были изучены все демографические данные, клинические проявления, расположение абсцесса, связанные факторы риска, исследования, хирургический дренаж, анестезиологическая процедура, организм и методы лечения. Кроме того, также были зарегистрированы пациенты с обструкцией дыхательных путей и лечебным вмешательством.Критериями включения были пациенты, поступившие в стационар для дренирования абсцесса и назначения антибиотиков. В исследование были включены некоторые пациенты с инфекцией глубоких отделов шеи, сопровождавшейся абсцессом языка. Критериями исключения являлись пациенты с основными заболеваниями языка. Протокол расследования утвержден Экспертным советом учреждения.

Соответствующая литература была определена путем поиска в следующих базах данных в марте 2018 года: Pubmed, Кокрановская база данных клинических исследований, Science Direct и Google Scholar.Лингвальный абсцесс или абсцесс языков использовались в качестве ключевого слова. Мы провели поиск всех типов исследований об абсцессе языка и нашли 85 статей; однако 23 исследования были исключены при первоначальном поиске, поскольку они проводились не на английском языке. Этим критериям соответствовали пять серий случаев и 57 историй болезни. Все серии случаев были обобщены и сопоставлены с результатом этой серии случаев. Кроме того, были проанализированы некоторые отчеты о случаях, которые имели различное клиническое течение, с уделением особого внимания клиническим проявлениям, локализации абсцесса, сопутствующей инфекции глубокого космоса, проявлению обструкции дыхательных путей и лечению.

3. Результаты
3.1. Корпус серии
3.1.1. Случай 1

У 55-летнего мужчины из Таиланда появилась одышка в течение 1 дня. Пациент имел в анамнезе одинофагию и дисфагию в течение недели. У него была история плохой гигиены полости рта. При физикальном обследовании у него была небольшая температура (38 ° C), одышка и выраженный отек основания языка (BOT) с частичной окклюзией ротоглоточных дыхательных путей. Общий анализ крови показал, что количество лейкоцитов (WBC) составляло 9300 / мм3 с преобладанием нейтрофилов.Компьютерная томография (КТ) ротовой полости выявила большой абсцесс в BOT. Выполнены трахеостомия и хирургическое дренирование. Streptococcus viridians был идентифицирован из гнойной культуры. Амоксициллин-клавулановая кислота 1,2 г каждые 8 ​​часов плюс 2 г цефтриаксона один раз в день в течение 2 недель с отличным результатом. Пациенту удалось деканюлировать после шестого дня лечения с проходимостью дыхательных путей.

3.1.2. Случай 2

52-летний мужчина из Таиланда обратился с болезнью языка и болью в боли в течение 7 дней.Пациент имел в анамнезе хорошо контролируемый сахарный диабет (СД). Он отрицал наличие травм или инфекций в оробуколингвальных регионах. Также у пациента была плохая гигиена полости рта. Физикальное обследование показало, что у пациента нет лихорадки (36,6 ° C). Переднелатеральный аспект языка опух и колеблется. Дыхательные пути проходимы. Общий анализ крови показал, что лейкоциты были 4500 / мм3 с преобладанием нейтрофилов. Хирургическое дренирование производили под местной анестезией. Посев гноя не выявил каких-либо организмов. Эмпирические антибиотики с амоксициллин-клавулановой кислотой 1.Принимали 2 г 8 раз в час и 2 г цефтриаксона 1 раз в день в течение 10 дней, и результат был хорошим.

3.1.3. Случай 3

52-летняя таиландская женщина сообщила, что страдала отинофагией и дисфагией в течение 1 недели. Принимала амоксициллин 5 дней без признаков улучшения. Ее симптомы ухудшились, как и ограничение движения языка. Она отрицала локальную травму оробуколингвальных областей. Обследование показало, что дно ее рта (FOM) и BOT опухли без обструкции дыхательных путей. У нее была лихорадка (36.6 ° C), но ее лейкоциты были 14500 / мм3. КТ с контрастированием продемонстрировала абсцесс в подъязычном пространстве и BOT. Гной дренировали вместе с пациентом под общим наркозом. Организм был идентифицирован как Acinetobacter lwoffii . Клиндамицин 600 мг 8 часов в час и цефтриаксон 2 г один раз в день были назначены в течение 2 недель с хорошим клиническим ответом.

3.1.4. Случай 4

46-летняя тайская женщина с плохо контролируемым СД поступила в отделение неотложной помощи с одышкой в ​​течение 1 дня.У нее была одинофагия и дисфагия в течение 4 дней. Она отрицала наличие травм в оробуколингвальных регионах. При физикальном обследовании температура ее тела составляла 37,5 ° C. Наблюдались ограничение движения языка и отек языка и FOM. Частично закупорены ротоглоточные дыхательные пути. КТ с контрастным усилением показала абсцесс, ограниченный брюшной стороной языка, с целлюлитом подъязычного пространства (рис. 1). Общий анализ крови показал, что количество лейкоцитов было 12 100 / мм3 с преобладанием нейтрофилов. Пациенту выполнена трахеостомия и хирургическое дренирование под общим наркозом.Трахеостомическая трубка была безопасно удалена через 5 дней после операции. Бета-гемолитики не группы A, B, D Streptococcus Spp. был идентифицирован; затем внутривенно вводили 600 мг клиндамицина 8 часов и 2 г цефтриаксона один раз в день, и все симптомы полностью исчезли через 2 недели после начала лечения.


3.1.5. Случай 5

58-летний мужчина из Таиланда был госпитализирован из-за боли в BOT с отраженной болью в ухе в течение 1 недели. У него была плохая гигиена полости рта.Принимал амоксициллин 5 дней без клинических улучшений. При физикальном обследовании у него не было лихорадки (37,3 ° C). Боль была обнаружена на левой стороне BOT сразу за окружными сосочками с заметной флюктуацией. Остальные оробуккальные области были нормальными без признаков обструкции дыхательных путей. Общий анализ крови показал, что количество лейкоцитов было 5500 / мм3. КТ с контрастным усилением показала абсцесс на левом заднем языке (рис. 2). Кроме того, была выявлена ​​случайная киста протока щитовидной железы без признаков инфекции (рис. 3).Пациенту выполнено хирургическое дренирование под общим наркозом. Был идентифицирован Streptococcus viridans . Амоксициллин-клавулановая кислота 1,2 г через 8 часов и цефтриаксон 2 г один раз в день были назначены в течение 2 недель с отличным результатом.



3.1.6. Случай 6

59-летняя таиландская женщина сообщила, что у нее на языке в течение 10 дней было образование. У нее были слабые боли, и она принимала амоксициллин-клавулановую кислоту в течение 7 дней. Масса ее языка была того же размера, но боль исчезла.Гигиена полости рта была хорошей, стоматологические и пародонтальные заболевания отсутствовали. Физикальное обследование показало, что у пациента нет лихорадки (37 ° C). Плотная масса в передне-средней линии языка размером около 1,5–1,5 см пальпировалась без каких-либо признаков воспаления. Общий анализ крови показал, что количество лейкоцитов было 5800 / мм3 с преобладанием нейтрофилов. Пациентке сообщили о варианте лечения, и она решила удалить образование под общим наркозом. Интраоперационная находка показала хорошо очерченный локализованный абсцесс, а гной дренировался.Патологический отчет для окружающих тканей: острое и хроническое воспаление с образованием абсцесса. Посев гноя не выявил каких-либо организмов. Эмпирический антибиотик с амоксициллин-клавулановой кислотой 1,2 г 8 часов вводился в течение 1 недели, и результат был хорошим.

Демографические данные всех пациентов описаны в таблице 1, а подробности исследования, лечения и клинические результаты показаны в таблице 2.

Женщина

Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3 Пациент 4 Пациент 5 Пациент 6

Пол Мужчина Мужчина Мужчина Мужчина Мужчина Женщина

Возраст (год) 55 52 52 46 58 59

902 902 902 9018 902 902 902 И HT 9020 3 9018 9018 опухоль и колебания Место нахождения языка гипертензия: гипертензия , FOM: дно рта, BOT: основание языка, OP: ротоглотка.

Нет DM и HT Нет Нет

Клинические проявления Одинофагия, дисфагия, одышка Одинофагия, локальная боль Одинофагия, дисфагия уха, ограниченное движение языка, Дисфагия уха 202 масса, Локальная боль

Продолжительность симптомов 1 неделя 1 неделя 1 неделя 4 дня 1 неделя 10 дней
лечение Нет Нет Амоксициллин Нет Амоксициллин Амоксициллин-клавулановая кислота


опухоль o f FOM & BOT Отек FOM и вентрального языка, частичная окклюзия дыхательных путей OP Отек BOT и флюктуация с выраженной болезненностью Передне-срединная масса языка

Температура тела (° C) Лихорадка средней степени (38 ° C) Афебрильная (36.6 ° C) Афебрил (36,6 ° C) Афебрил (37,5 ° C) Афебрил (37,3 ° C) Афебрил (37 ° C)

Правая задняя 1/3 Передняя левая 2/3 Lt FOM и задняя 1/3 Средняя линия FOM и передне-вентральная поверхность Lt задняя 1/3 Средняя линия передняя 2/3

Инфекция глубокого пространства шеи Нет Нет Сублингвальный абсцесс Сублингвальный целлюлит Нет Нет


Streidans 9018 9018 2 недели

Пациент 1 Пациент 4 Пациент 1 Пациент 4

Визуализация CT с контрастом Нет CT с контрастом CT с контрастом CT с контрастом Нет
902 ячеек / мм 3 ) 9300 4500 14500 12100 5500 5800

Возбудитель Бета-гемолитики не группы A, B, D Streptococci spp. Streptococcus viridans Нет роста

Внутривенные антибиотики Амоксициллин-клавулановая кислота + цефтриаксон Амоксициллин-клавулановая кислота + цефтриаксон Клиндамицин + цефтриаксон Клиндамицин + цефтриаксон Амоксициллин-клавулановая кислота + цефтриаксон Амоксициллин-клавулановая кислота

Продолжительность приема антибиотика (в / в + пероральная форма) 2 недели 10 дней 2 недели
Открытый дренаж Дренаж 9020 хирургический дренаж 90 204 Открытый хирургический дренаж 902 Дни
1 неделя

Анестезия GA LA GA GA GA GA
GA
Открытый хирургический дренаж Открытый хирургический дренаж Открытый хирургический дренаж

Управление проходимостью дыхательных путей Трахеостомия Нет ETT

Осложнение Надвигающаяся обструкция верхних дыхательных путей Нет
Сепсис Сепсис, надвигающаяся обструкция верхних дыхательных путей Нет Отсутствует
День
Хорошо
Хорошо Хорошо Деканюляция 5-й день
Хорошо
Хорошо Хорошо

КТ: компьютерная томвенография, WBC GA: общие анестезия, LA: местная анестезия, ETT: интубация трахеи.

3.2. Обзор соответствующей литературы

Было 5 серий случаев из 13 пациентов, которые коррелировали с данным исследованием (таблица 3) [3, 6, 11, 17, 18]. Согласно статьям, было выявлено тринадцать пациентов (девять мужчин и четыре женщины), трое из которых были детьми. Средний возраст составлял 41 год. У большинства пациентов не было сопутствующих заболеваний. Наиболее частыми симптомами были болезненность языка, одинофагия и отек языка. Однако Antoniades и его коллеги [3] сообщили о двух пациентах с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдались серьезные симптомы нарушения дыхательных путей.Предрасполагающий фактор также был выявлен при посттравматической стоматологической процедуре и одонтогенной инфекции. Данные подтвердили, что сбор анамнеза, физикальное обследование и пункционная аспирация могут дать точный диагноз [3, 6, 11, 17]. Кроме того, КТ с контрастным усилением была полезна в диагностике [6, 18].

907 al № 2004 Аспирация + I & D 9022

Год Авторы No.случаев Случай Пол Возраст (лет) Основное заболевание Источник инфекции Клиническая картина (тяжесть) Местоположение абсцесса Сублингвальная инфекция Анестезия Дренаж
1970 Jain HK и др. 2 № 1 F 26 и Средний 1/3 Аспирация
No.2 F 4 Нет Нет Боль и Передняя 1/3 Нет LA I & D

2 № 1 M 40 Pain & Средний 1/3 LA I & D
2 M 51 Нет Нет Pain & Средний 1/3 Нет LA I & D

al 3 № 1 M 55 Рак щитовидной железы Травма ,, Одышка Передняя 2/3 Да LA
M 53 Лейкемия Стоматологическая ,, Одышка Передняя 2/3 Да LA Аспирация + I & D
902 902 9018 № 3 DM Рыбная кость и Передняя 2/3 Нет LA I & D

2004 Balatsouras DG 9018 No.1 F 67 DM Нет Боль и Задний 1/3 Нет LA Аспирация
№ 2 584 M M и Средний + задний 1/3 Нет LA Аспирация
№ 3 M 44 Нет Нет Боль и Средний Нет LA Аспирация
No.4 M 65 DM и Задняя 1/3 LA Аспирация

90rog218
2006
Ki 2 № 1 M 7 и BOT GA Аспирация
№ 2 F F Рыбья кость и BOT Нет GA Аспирация

F: самка, M: самец,: болезненный язык, одинофагия местная анестезия, GA: общая анестезия, I & D: разрез и дренаж, DM: сахарный диабет, BOT: основание языка.

В обзоре литературы также подчеркивается, что дренирование скоплений гноя в сочетании с антибиотиками бортового спектра было эффективной стратегией лечения пациентов с абсцессами языка [3, 6, 11, 17, 18]. Метод дренирования включал игольную аспирацию и открытый хирургический дренаж [3, 6, 11, 17, 18]. Однако, если была выявлена ​​сопутствующая инфекция подъязычного пространства, в качестве метода лечения предпочтительнее было рассечение и дренирование пространства с помощью пункционной аспирации на язык [3].Для всех участков абсцесса процедура обычно проводилась под местной анестезией, в то время как для детей была выбрана общая анестезия [18]. Пациентов с надвигающейся обструкцией дыхательных путей не было; таким образом, вмешательство в дыхательные пути не было хорошо описано. Результаты лечения были хорошими во всей литературе, и о смерти, связанной с заболеванием, не сообщалось. Краткое изложение клинических проявлений, распространенности заболевания, управления проходимостью дыхательных путей и методики лечения в серии случаев из систематического обзора и этого исследования было представлено в таблице 4.

3: местная анестезия I & D: разрез и дренаж.


Переменная Наша серия случаев (n = 6) Обзор литературы (n = 13) Всего 902 пациентов (n = 902)

Клиническая картина
Боль + отек языка, без одышки 4 11 14
9 9 902 904 9018
4

Расположение абсцесса
Передняя 2/3 (+ Средняя 1/3) 3 8 10 10 языка) 3 5 8

Инфекция сублингвального пространства n
Присутствует 2 2 4
Отсутствует 4 11 14
11 14
LA 1 11 12
GA 5 2 6

9020 аспирация
7 7
I&D 6 4 9
Аспирация + I&D 2
2
Трахеостомия
Требуется 2 2
Необязательно 4 13 16

4. Обсуждение
4.1. Эпидемиология и предрасполагающие факторы

По некоторым данным, частота языковых абсцессов не установлена. Многие данные свидетельствуют о том, что это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин [1, 9–11]; однако Munoz и его коллеги не сообщили о сексуальном преобладании [2]. Не было значимого возрастного фактора [1]; однако был определен возрастной диапазон от 25 до 50 лет, что аналогично среднему возрасту дебюта в нашей серии [2, 9, 11].Тем не менее, по данным Sander et al., Возраст возникновения язычного абсцесса может составлять всего 7 недель. Куге и его коллеги также сообщили о рецидиве абсцесса у ребенка в возрасте 14 месяцев [19]. Как и в предыдущих доказательствах, предрасполагающим фактором наших пациентов была плохая гигиена полости рта. Кроме того, предрасполагающими факторами, о которых сообщалось в предыдущей литературе, были тяжелое курение и использование зубочисток, которые обычно обнаруживались у мужчин [9, 10]. Местная травма, перенос зубов, проникновение инородных тел (напр.g., рыбьи кости), недавняя инъекция пародонтального антибиотика и существующие инфекции, вторичные по отношению к системным заболеваниям, таким как скарлатина или грипп, были зарегистрированы как предрасполагающие факторы [1, 2, 5, 9, 11, 16, 20]. Кроме того, инфицированные фолликулярно-язычные миндалины и инфицированные кисты щитовидной железы являются наиболее частыми факторами заднего язычного абсцесса [7–9, 12]. Пациент № 5 в этой серии обратился с кистой щитовидно-язычного протока одновременно с абсцессом языка; однако плохая гигиена полости рта считалась предрасполагающим фактором, потому что абсцесс располагался ближе кпереди, чем обычно, на отверстии слепой кишки.Хозяин с ослабленным иммунитетом, например, с СД и инфекцией вируса иммунодефицита человека, принимающий иммунодепрессанты, подвергается большему риску заражения [3, 4, 12–14]. Однако рассматривалось спонтанное развитие абсцесса неизвестной этиологии [1, 10, 11, 14, 16].

4.2. Патофизиология и патогены

Патофизиология язычного абсцесса может быть объяснена нарушением или дисфункцией защитных факторов и инвазией патологического организма [3, 8]. Обычно защитные механизмы инфекции включают (1) высокий уровень кровоснабжения и лимфатического снабжения, (2) сжатие мускулатуры языка, (3) целостность плоского эпителия, покрывающего поверхность языка, (4) постоянную подвижность языка и (5) постоянную подвижность языка. оборот слюны (очищающий, бактериостатический, смазочный, иммунологический) [3, 7, 9, 11, 15, 21].Если один из защитных механизмов неисправен, патологический организм может проникнуть в ткань и инфицировать и повредить подлежащие ткани до образования абсцесса [3, 8]. Кроме того, обструкция слизистой железы и лимфатического фолликула в BOT под эпителием может быть причиной образования абсцесса [7, 10]. Обычными патогенами, о которых часто сообщалось в предыдущей литературе, была нормальная флора полости рта и ротоглотки, включая Streptococcus Spp., Staphylococcus Spp., Haemophilus Spp., Bacteroides Spp., Fusobacterium Spp. И анаэробные бактерии [1, 2, 4, 8, 9, 13, 14, 22]. Как и в этой серии случаев, у трех из шести пациентов было обнаружено Streptococcus Spp . из бактериальной культуры; однако анаэробная бактериальная культура в этом исследовании не проводилась. Кроме того, сообщалось о некоторых редких организмах, таких как Mycobacterium Spp., Actinomyces Spp. И Streptococcus miller [6, 14, 15, 23].Однако частичное лечение антибиотиками может привести к тому, что культура не будет расти [12].

4.3. Клинические проявления и дифференциальный диагноз

Многие авторы подразделяют локализацию язычного абсцесса на оральный и BOT [3, 4, 12, 16, 21] в зависимости от их различных клинических проявлений. Передний язычный абсцесс диагностируется легче [2, 21]. Пациенты обычно сообщают об одинофагии, дисфагии, болезненности языка, ограничении движений языка, отеке языка и затруднении речи, и у них наблюдается афебрилитет [1–3, 6, 10, 11, 13, 15].С другой стороны, абсцесс BOT проявляется отраженной оталгией, как в случае № 5, дисфонией, острой дисфагией и сильной болью в надподъязычной области и во время протрузии языка [3, 4, 6, 10–12, 16, 24]. Харрингтон и Сандер подчеркнули, что задний язычный абсцесс увеличивает вероятность обструкции верхних дыхательных путей [8, 14] из-за отека паренхимы языка, который затемняет уровень ротоглотки [3, 4, 8], в то время как в нашем случае возникает передневентральный абсцесс языка, сопровождающийся сублингвальным. Космическая инфекция также может привести к обструкции дыхательных путей.Смертность была высокой, если у пациентов были клинические проявления сепсиса, отека надгортанника и нисходящего медиастинита [1, 2, 5, 12, 16, 21]. Дифференциальный диагноз язычного абсцесса включает новообразование, артериовенозную мальформацию, кистозное поражение, кровотечение, инфаркт, псевдоаневризму язычной артерии, ишемию от гигантоклеточного артериита, ангионевротический отек, инфекцию актиномикоза и острый эпиглоттит [2–4, 16, 10, 10, 19, 25, 26], тогда как абсцесс на БОТ следует дифференцировать от абсцесса язычной миндалины, интралингвальной кисты щитовидно-язычного протока и язычной кисты щитовидной железы [6, 7, 26].

Согласно этому исследованию, все пациенты имели острую форму язычного абсцесса, аналогичную описанной в большей части предыдущей литературы. С другой стороны, хроническая форма язычного абсцесса может проявляться в виде комковатого абсцесса [23]. Вишвакарма и его коллеги [23] сообщили о пациенте с туберкулезом языка, у которого в течение 3 месяцев был безболезненный абсцесс языка. Туберкулез языка — наиболее частая локализация туберкулеза полости рта, который может быть первичным или вторичным при туберкулезе легких.И иммунокомпетентный, и иммунодефицитный хозяин могут быть инфицированы Mycobacterium Spp. [27, 28]. Боковая граница ротового языка является наиболее частым пораженным участком [23, 27], при этом также определяется основание языка [29]. Поражение характеризуется безболезненным образованием на языке, язвой, трещиной, туберкулемой, диффузным глосситом и длительным поражением языка [23, 27, 29]. Диагноз, основанный на биопсии ткани, показывает гранулемы эпителиальных клеток с типом гигантских клеток Лангханса [27]. Микроскопия и посев гноя выявили кислотоустойчивые бациллы [23, 27].

4.4. Диагноз

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, включая оролингвальную пальпацию, помогают установить точный диагноз [8, 9]. Лабораторные исследования, включая пункционную аспирацию и визуализацию, также предоставляют дополнительную информацию. У большинства пациентов обычно наблюдается нормальный уровень лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз [5, 9, 11], как и у пациентов в нашей серии. Игольная аспирация подтверждает диагноз, а также лечение, особенно когда абсцесс возникает в передней части языка [3, 16].КТ с контрастным усилением помогает диагностировать задний язычный абсцесс и целлюлит и обеспечивает дифференциальную диагностику других возможных образований на языке [4–6, 9, 10, 12, 13, 16], а также помогает клиницистам оценить сопутствующую инфекцию глубоких слоев шеи. Еще одно преимущество компьютерной томографии — получение информации о внеязыковой структуре, например о щитовидной железе [9]. В этой серии случаев перед дренированием была проведена компьютерная томография, чтобы оценить распространение заболевания. Однако, если болезнь можно четко идентифицировать и не подозревать сопутствующую глубокую инфекцию шеи, как в случаях 2 и 6, визуализацию можно пропустить.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — еще один ценный инструмент для оценки структур мягких тканей и абсцессов [2, 4]. Однако недостатком МРТ является то, что она требует много времени, что не подходит для пациентов с угрожающей дыхательной недостаточностью из-за нарушения дыхательных путей. Osammor et al. и Kulkarni et al. описал преимущества ультрасонографии (УЗИ) как неионизированного, неинвазивного, удобного и экономичного метода [26, 30]. Гипоэхогенное поражение, окруженное гиперэхогенным кольцом, является типичной находкой абсцесса при УЗИ [2].Кроме того, УЗИ позволяет дифференцировать кисту, аневризму язычной артерии и абсцесс [5, 9]. Однако ограничения этого метода заключаются в следующем: (1) результат этого метода зависит от опыта оператора и (2) этот метод должен выполняться интраорально, что действительно неудобно из-за боли, и трудно оценить более глубокие поражения, такие как задняя часть языка [26].

4.5. Управление

Ключи к успеху в лечении абсцесса языка включают три области, включая (1) поддержание проходимости дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса и (3) введение антибиотиков [1, 4, 9, 10, 21], которые применялись. во всех наших случаях.Поддержание проходимости дыхательных путей действительно важно, особенно при абсцессах задней трети языка или абсцессах, расположенных в BOT [3, 12]. Однако, если абсцесс формируется в передней части языка, но сопровождается инфекцией подъязычного пространства, как в случае № 4, риск надвигающейся обструкции дыхательных путей также высок. Механизм обструкции дыхательных путей аналогичен таковому при стенокардии Людвига. Врач должен внимательно наблюдать за клиническими симптомами и при необходимости незамедлительно выполнить трахеостомию [3, 12].Дренирование абсцесса описывалось двумя методами: игольчатой ​​аспирацией и открытым хирургическим дренированием [4, 6, 9, 10, 12]. Оба метода могут быть выполнены через дорсальный или сублингвальный доступ [12], в то время как хирургический дренаж предпочтительнее через неглубокий разрез в BOT или FOM, чтобы избежать повреждения язычной артерии [7]. Преимущество пункционной аспирации заключается в том, что можно избежать общей анестезии и обострения отека дыхательных путей путем эндотрахеальной интубации; Кроме того, можно рассмотреть возможность повторной аспирации [6, 12]. Этот метод поощрялся, когда абсцесс находился на переднем отделе языка, и в некоторых отдельных случаях, когда абсцесс появлялся на BOT [2–4, 6].С другой стороны, хирургический дренаж может иметь больше преимуществ, включая дренаж большого количества гноя, сбор ткани для биопсии при подозрении на злокачественное новообразование [9], предотвращение повторного инфицирования за счет открытого дренажа [14] и перевязку. Поэтому в нашей серии авторов рекомендовали выполнить открытое хирургическое дренирование для достижения хорошего результата.

Эмпирические антибиотики должны быть широкого спектра действия, чтобы охватить возможные организмы, происходящие из полости рта и ротоглотки [9, 12, 13], которые обычно включают грамположительные, анаэробные и грамотрицательные бактерии.Амоксициллин-клавулановая кислота [9], клиндамицин [9, 14] или комбинированное средство, такое как амоксициллин-клавулановая кислота или клиндамицин, или метронидазол плюс группы цефалоспоринов [3–6, 12], могут быть подходящими схемами в этой ситуации. Однако лечение антибиотиками следует корректировать в соответствии с результатами посева и чувствительности патогена [9, 10]. Единого мнения о продолжительности антибактериальной терапии не предложено [4, 13]. Санчес Барруэко и его коллеги предложили назначать антибиотики не менее 1 недели [12], в то время как Веллин и его коллеги предпочли назначать антибиотики дольше (2-3 недели) [4].В нашей серии случаев 2-недельное введение антибиотиков было предпочтительным для искоренения инфекции в умеренных и тяжелых случаях. Некоторые авторы предпочитали кортикостероиды для уменьшения воспалительного отека ткани, особенно после пункционной аспирации [4, 12, 21]. Все пациенты в нашей серии показали клиническое улучшение в течение 3-5 дней, что было аналогично результатам Бернадини [1].

5. Заключение

Клинический спектр язычного абсцесса может варьироваться от легкой боли в языке до тяжелой обструкции верхних дыхательных путей.Местная травма является наиболее частым предрасполагающим фактором переднего абсцесса языка, тогда как язычный тонзиллит или инфицированная киста щитовидной железы являются основными предрасполагающими факторами инфицирования основания языка. Диагностировать передний язычный абсцесс намного проще, чем диагноз заднего отдела. КТ с контрастированием помогает диагностировать задний язычный абсцесс. Чтобы свести к минимуму заболеваемость и смертность, стратегии лечения включают (1) поддержание проходимости дыхательных путей, (2) дренирование абсцесса с помощью пункционной аспирации или хирургического дренажа и (3) раннее введение антибиотиков, которое определяется бактериальным посевом.Авторы предложили открытый хирургический дренаж, когда пациенты обращаются с выраженным отеком тканей, инфекцией глубокого космоса и нарушением дыхательных путей. Выводы подтверждаются предоставленными данными. Результат лечения обычно был хорошим. В современную эпоху антибиотиков смертность составляет менее 3%.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Абсцессы языка: результаты МРТ

Abstract

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Абсцесс языка трудно диагностировать при отсутствии физических признаков.МРТ может стать прекрасным и неоценимым дополнением к клиническому обследованию, но литература не полна для определения различных результатов МРТ абсцесса. Целью этого исследования было определить особенности МРТ абсцессов языка.

МЕТОДЫ: Семь хирургически подтвержденных абсцессов языка были оценены с помощью МРТ. Четверо пациентов прошли МРТ из-за подозрения на опухоль и 3 пациента, чтобы показать степень и точное анатомическое расположение поражения.Поражения оценивались по расположению, размеру, характеристикам интенсивности сигнала и модели усиления контраста.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Пять поражений были расположены на переднем языке и два — на заднем языке. Центральные части 4-х передних абсцессов языка были гипоинтенсивными, окружены гиперинтенсивной стенкой на предконтрастных изображениях, взвешенных по Т1. На постконтрастных изображениях было обнаружено заметное усиление стен. На T2-взвешенных изображениях была видна заметно гиперинтенсивная центральная часть, окруженная гипоинтенсивным ободком.У 2 из этих пациентов имелся гипоинтенсивный ореол вокруг стены (целевой знак). У 3 пациентов на Т2-взвешенных изображениях была обнаружена перилезионная гиперинтенсивная область, которая диффузно увеличивалась после введения контраста. Наименьшее поражение, расположенное на переднем отделе языка, было гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и диффузно увеличивалось на постконтрастных изображениях. На T2-взвешенных изображениях была изображена заметно гиперинтенсивная центральная часть, окруженная умеренно гиперинтенсивной периферической частью. Поражения заднего отдела языка выглядели как полиповидные нечеткие образования и были гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и неоднородно гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях.На постконтрастных изображениях поражение у 1 пациента показало диффузное и неоднородное усиление контраста, тогда как поражение у другого пациента усилилось периферически. Поражения были полностью иссечены у 4 пациентов и дренированы хирургическими разрезами у 3 пациентов. При последующем наблюдении рецидивов не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Абсцесс обычно представляет собой кистозное поражение, окруженное увеличивающейся капсулой, но поражения также могут представлять собой твердые образования, которые увеличиваются диффузно или периферически.

Абсцесс языка — редкое клиническое проявление, потенциально опасное для жизни. За последние 30 лет в английской литературе было зарегистрировано 50 случаев абсцесса языка, в основном это отдельные сообщения. 1 Точный диагноз этих излечимых поражений имеет важное прогностическое и терапевтическое значение. При постановке диагноза эти поражения вскрывают и дренируют. 2 В английской литературе есть несколько сообщений об отдельных случаях обнаружения абсцесса языка при МРТ.Целью этого ретроспективного исследования было определение результатов МРТ 7 подтвержденных абсцессов языка, обнаруженных за последние 8 лет.

Методы

В исследование были включены семь пациентов (4 мужчины и 3 женщины; возраст 29–64 года; средний возраст 46,4 года) с подтвержденным абсцессом языка, которым в период с сентября 1996 г. по март 2004 г. проводились МРТ-исследования. Симптомами были боль и отек у 2 пациентов, болезненные образования у 3 пациентов, респираторный дистресс у 1 пациента и дисфагия у 1 пациента.Продолжительность симптомов составила 2 дня у пациента с респираторной недостаточностью и 3 месяца у пациента с дисфагией. При физикальном обследовании у 2 пациентов в правой части языка было обнаружено резко окаймленное и выступающее на поверхности болезненное образование. Вышеуказанная слизистая оболочка была неповрежденной и нормального цвета (случаи 1 и 5). У 3 пациентов наблюдался массивный колеблющийся асимметричный отек языка с бороздчатыми уплотнениями (случаи 2–4). У 2 пациентов обнаружено массовое поражение с плавными контурами по средней линии, заполняющее валлекулу.Слизистая, лежащая на поверхности новообразований, не повреждена, нормального цвета.

Лихорадка (температура тела> 37,8 ° C) и лейкоцитоз (количество лейкоцитов> 10 000 / мм 3 ) наблюдались только у 2 пациентов. У трех пациентов была плохая гигиена полости рта и имел место множественный кариес. У 4 пациентов гигиена полости рта была нормальной. Пациент 1, ранее описанный в истории болезни, 3 , имел историю алкоголизма более 20 лет. Остальные результаты физикального обследования и общего анализа крови были нормальными.Ни у одного из пациентов не было травм, укусов языка, хирургических операций или прокалывания языка в анамнезе. Диабета или иммунологической недостаточности не было. Два пациента (случаи 1 и 6) принимали антибиотики до обращения, а 5 — нет.

У 4 пациентов было полностью иссечено образование с веретенообразной поверх нормальной слизистой оболочки языка и небольшим количеством окружающей здоровой ткани, причем пациент находился под общей анестезией. Гистопатологическое исследование выявило только хронические воспалительные изменения.У 3 пациентов хирургический разрез и дренирование выполнены под местной анестезией. Все поражения были обнаружены в мускулатуре языка.

У 4 пациентов посев гноя бактерий не выявил. У 2 пациентов на культуре выросли анаэробные бактерии, а у 1 пациента — Streptococcus viridans. Все пациенты ответили на лечение замечательно и не имели рецидивов.

МРТ

С 1996 по 2004 г. все пациенты прошли МРТ-исследования с оценкой 1.Сканер 5T (Philips Gyroscan ACS-NT и Philips Intera, Philips, Best, Нидерланды). Четверо пациентов прошли МРТ из-за подозрения на опухоль и 3 пациента, чтобы показать степень и точное анатомическое расположение поражения. Для исследования использовалась головная катушка, и были получены Т1-взвешенные (TR / TE, 400–700 / 10–30) и T2-взвешенные (TR / TE, 3000–5000 / 70–110) быстрые спин-эхо-изображения. в 3-х ортогональных плоскостях. Типичные параметры МРТ были следующими: поле зрения 18 см для аксиальной плоскости и 20 см для сагиттальной и корональной плоскостей; количество возбуждений — 2; размер матрицы 256х256; толщина сечения 5 мм; зазор пересечения 1 мм; длина эхо-цуга — 8–16.Т1-взвешенные МРТ-изображения получали до и после внутривенного введения гадопентата димеглумина (Magnevist, Schering, Берлин, Германия) (0,1 ммоль на килограмм веса тела).

На МРТ-изображениях оценивали следующие особенности: диаметр и расположение поражения, интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях, внешний вид стенки абсцесса, характер увеличения гадолиния (усиление обода вокруг центральной неусиливающей области или диффузное усиление), поражение противоположной стороны языка и перилезионный отек (окружающие области с повышенной интенсивностью сигнала на T2-взвешенных изображениях).Интенсивность сигнала поражений считалась гипоинтенсивной, изоинтенсивной или гиперинтенсивной по сравнению с интенсивностью сигнала нормального языка у того же пациента на T1- и T2-взвешенных изображениях.

Результаты

Абсцесс переднего языка

На переднем языке были обнаружены пять очагов поражения. Три абсцесса переднего отдела языка располагались справа и два — слева. Размер абсцесса варьировал от 1,2 до 3 см (в среднем 2,1 см). На преконтрастных изображениях, взвешенных по T1, центральные части 4 абсцессов переднего языка были гипоинтенсивными, окруженными гиперинтенсивной стенкой, размер которой составлял от 2 до 7 мм (рис. 1 A ).На T2-взвешенных изображениях центральная часть этих повреждений была заметно гиперинтенсивной, окруженной гипоинтенсивной краевидной структурой стенки (рис. 1 B ). У 3 из этих 4 пациентов на Т2-взвешенных изображениях была перилезионная гиперинтенсивная область, которая диффузно усилилась после введения контраста, что указывало на перилезионный целлюлит (рис. 1 C ). Два поражения распространились на другую половину языка, пересекая язычную перегородку. На постконтрастных изображениях заметное усиление стенок было обнаружено у всех 4 пациентов.Два из этих поражений имели гипоинтенсивный ореол, окружающий стену (целевой знак) (Рис. 1 C ).

Рис. 1.

Женщина 51 года с абсцессом в правой средней трети языка.

A, На аксиальном Т1-взвешенном неулучшенном МРТ-изображении показано центрально-гипоинтенсивное поражение с периферическим краем высокой интенсивности.

B , Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение выявляет очень интенсивное поражение с ободком низкой интенсивности (, стрелка ) и гиперинтенсивным перилезионным отеком ( стрелка, наконечник ).

C , Осевое Т1-взвешенное МР-изображение с контрастным усилением показывает усиление края поражения с усилением перилезионной ткани ( стрелка ). Виден гипоинтенсивный периферический ореол, окружающий стену (, стрелка ).

Наименьшее поражение, расположенное на переднем отделе языка, было гипоинтенсивным на T1-взвешенных изображениях и диффузно увеличивалось на постконтрастных изображениях. На T2-взвешенных изображениях центральная часть была заметно гиперинтенсивной, тогда как периферия поражения была умеренно гиперинтенсивной.Окружающей стены нет.

Абсцесс заднего языка

На заднем языке были обнаружены два очага поражения. Они были замечены как полиповидные нечеткие образования, заполняющие валлекулу. Поражения были гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и неоднородно гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях. На постконтрастных изображениях 1 очаг поражения увеличился по периферии (рис. 2). Другое поражение показало диффузное и неоднородное усиление контраста.

Рис. 2.

Мужчина 55 лет с воспалительным новообразованием в задней трети языка.

A , Осевое Т1-взвешенное неулучшенное МРТ-изображение показывает гипоинтенсивное узловое образование в долине (стрелка , стрелка ).

B , Осевое Т1-взвешенное МРТ-изображение с контрастным усилением показывает заметное усиление без усиления центральной некротической области ( стрелка ).

C , Осевое Т2-взвешенное МРТ-изображение выявляет дольчатое гиперинтенсивное образование с тонкими внутренними перегородками ( стрелка ).

Характеристики МРТ всех поражений сведены в таблицу.

Обсуждение

Абсцесс языка — очень редкое состояние. Несмотря на воздействие многих потенциальных патогенов, язык сравнительно невосприимчив к инфекциям. Некоторые из причин этого иммунитета включают постоянную подвижность языка, которая помогает слюне производить постоянный очищающий эффект; его толстое покрытие из ороговевшей слизистой оболочки, в которую не легко проникают микроорганизмы; мышечная ткань, составляющая основную массу его паренхимы, с ее богатым сосудистым снабжением; его богатый лимфодренаж; и иммунологические свойства слюны. 3–5 Когда механизмы защиты хозяина нарушены, более вероятно возникновение абсцесса языка. Нарушенные поверхностные барьеры, инородные тела и иммунодефицитный статус предрасполагают к инфекциям языка. Слизистая оболочка языка может быть повреждена фармакологически под действием химиотерапевтических препаратов или механически в результате травмы. После того, как первая линия защиты нарушена и иммунная система хозяина нарушена, инфекция языка может быть тяжелой и устойчивой. 1 Инородные тела также предрасполагают к воспалительной реакции языка и образованию абсцесса даже у здоровых людей.Недавние сообщения литературы показывают связь между абсцессом языка и пирсингом. 6,7 Заболеваемость абсцессом языка не зависит от социально-экономического статуса, возраста или пола. Довольно часто не удается определить конкретную причину. 8

Этиология абсцесса языка может различаться в зависимости от его расположения. Передние две трети языка известны как «ротовой язык» и представляют собой свободно движущуюся часть, которая расположена впереди округлых сосочков. Задняя часть окружных сосочков является «основанием языка» и считается частью ротоглотки. 9 Большинство абсцессов языка односторонние и расположены в передних двух третях языка. В задней трети языка абсцессы чаще всего возникают в виде поражений миндалин языка, инфицированных кист щитовидно-язычного протока или распространения апикальных инфекций от первых или вторых моляров. 10 Streptococcus и Staphylococcus видов и анаэробов растут в культуре. Часто встречаются смешанные культуры. Если пациент ранее лечился антибиотиками, то роста может не быть. 8 Sands et al. 11 сообщили о случае и проанализировали литературу, выявив 12 случаев. В этом отчете не удалось идентифицировать специфический этиологический агент у 10 из 12 пациентов. В настоящем исследовании в 2 случаях на культуре росли анаэробы и в 1 случае Streptococcus viridans. В 4 случаях не удалось идентифицировать микробиологический агент.

Симптомами острого абсцесса языка являются припухлость или уплотнение в глубоких тканях языка, иррадиация боли в уши, пульсирующая местная боль, лихорадка, затруднение глотания, произвольная фиксация языка из-за боли и, позднее, затруднение дыхания. 1,3,12 Хотя с помощью этих данных диагноз глоссального абсцесса может быть поставлен клинически, иногда нет никаких специфических признаков или симптомов, что затрудняет диагностику. В нашем исследовании у 3 пациентов образование абсцесса было клинически очевидным. У остальных 4 пациентов не было клинических или лабораторных данных, указывающих на образование абсцесса.

Дифференциальная диагностика острого отека языка включает ряд заболеваний, таких как опухоль, киста, инфаркт, отек, инфекция, кровотечение, а также метаболические (амилоидоз, гипотиреоз, акромегалия, дефицит витамина B 12 и дефицит железа) и процессы развития . 1 Для оценки отека языка можно использовать несколько методов визуализации, включая сонографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. 1,3,5,13–15 Сообщалось о сонографическом изображении язычного абсцесса в виде гипоэхогенного поражения, окруженного гиперэхогенным кольцом, 14 , но сонография не всегда возможна, потому что при опухании языка у пациента может наблюдаться дискомфорт или острая боль при нажатии. Воздух может уменьшить видимость передней части языка и ротоглотки.Зависимость от оператора — еще один недостаток сонографии, а анатомические ориентиры неточны. 3,5,14

Сообщалось о полезности КТ при абсцессе языка. 8,13 Артефакты зубной амальгамы и артефакты усиления луча являются основными препятствиями при КТ, но с помощью современных компьютерных томографов можно уменьшить эти артефакты. С помощью многосекционной компьютерной томографии можно получить превосходные переформатированные изображения. Хотя артефакты усиления луча и артефакты амальгамы не видны на МРТ, реставрации, стоматологические приспособления и движение могут вызывать серьезные артефакты.МРТ также нечувствительна к дифференциации злокачественных новообразований и абсцессов, но она четко выявляет анатомию ротовой полости с превосходной детализацией мягких тканей и возможностью мультиплоскостности. 3–15 Эти особенности делают МРТ подходящим методом для сканирования языка и дна ротовой полости, но в литературе нет полного описания различных особенностей МРТ-визуализации абсцесса языка.

Рентгенологические признаки воспалительных процессов различаются: некоторые выглядят твердыми, некоторые — кистозными.Mendez et al. 16 сообщили, что острые края, перилезионный отек, усиление края и очень высокая интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях позволяют предположить диагноз большого абсцесса печени. Muñoz et al. 5 сообщили об 1 абсцессе языка, расположенном в задней части языка. Сообщенный случай имел неоднородную интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивную интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях. После внутривенной инъекции контрастного вещества наблюдалось усиление периферической толстой кромки с отеком и припухлостью.В нашем исследовании центральные части 4 поражений были гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях. Эта центральная часть была окружена стеной, которая была гиперинтенсивной на T1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивной на T2-взвешенных изображениях и диффузно усиливалась после введения контрастного вещества. Наши результаты согласуются с выводами, сообщенными Муньосом и др., И диагноз был установлен. У 2 пациентов также присутствовал гипоинтенсивный ореол, окружающий стену (целевой знак) на постконтрастных T1-взвешенных изображениях, и у 3 пациентов — перилезионная гиперинтенсивная область на T2-взвешенных изображениях, которая диффузно усиливается после введения контраста, что указывает на перилезионный целлюлит.Мы предполагаем, что эти данные также важны для постановки диагноза абсцесса.

Гипоинтенсивный край абсцесса мозга связан с коллагеном, кровоизлиянием или парамагнитными свободными радикалами в фагоцитирующих макрофагах. В последней гипотезе локализованное сокращение времен релаксации T1 и T2 объясняет свойства интенсивности сигнала. Свободные радикалы способствуют образованию метгемоглобина; следовательно, кровоизлияние и свободные радикалы могут играть роль в формировании описанных характеристик интенсивности сигнала. 17 Также признак «темного обода», наблюдаемый при абсцессе печени, связан с фагоцитозирующими макрофагами, которые расположены по периферии абсцесса. 18 Эти факторы также могут быть ответственными за гипоинтенсивный край на T2-взвешенных изображениях, наблюдаемых у наших пациентов.

Наименьшее поражение, расположенное на переднем отделе языка, и 2 поражения, расположенные на заднем языке, были диффузно гипоинтенсивными на T1-взвешенных изображениях. На T2-взвешенных изображениях центральная часть поражения, расположенная на переднем языке, была гиперинтенсивной, окруженной периферической зоной с умеренной гиперинтенсивностью.На постконтрастных изображениях обнаружено диффузное усиление. Два поражения, расположенные в задней части языка, были неоднородно гиперинтенсивными на T2-взвешенных изображениях. Инъекция гадолиния выявила центральную неулучшающую часть в 1 поражении и неоднородное заметное усиление на изображениях 1 пациента.

Отличить язычный абсцесс от язычного целлюлита часто невозможно клинически. Это различие важно, потому что абсцессы не рассосутся без надлежащего разреза и дренажа, а разрез целлюлитного языка ничего не дает. 8 Таким образом, визуализация определяет правильную линию лечения. МРТ позволяет различить эти 2 клинических объекта и, таким образом, направить лечение. Наличие окружающей стенки, перилезионный отек на Т2-взвешенных и постконтрастных изображениях, ореол на постконтрастных изображениях и центральная некротическая область с большой вероятностью указывают на абсцесс. Когда этих признаков нет, трудно отличить целлюлит от абсцесса.

Заключение

Обычно абсцесс представляет собой гипоинтенсивное поражение Т1 – Т2, окруженное гиперинтенсивным ободком Т1 – Гипоинтенсивный Т2, который диффузно усиливается после введения контрастного вещества.Целевой признак и характер отека — это дополнительные данные, которые позволяют предположить диагноз абсцесса, но абсцесс может также проявляться в виде массоподобного поражения, которое увеличивается диффузно или периферически.

Ссылки

  1. Antoniades K, Hadjipetrou L, Antoniades V, et al. Острый абсцесс языка: сообщение о трех случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 97: 570–73

  2. Ренехан А., Мортон М. Острое увеличение языка. Br J Oral Maxillofac Surg 1993; 31: 321–24

  3. Ozturk M, Durak AC, Ozcan N, et al. Абсцесс языка: данные МРТ. AJR Am J Roentgenol 1998; 170: 797–98

  4. Pal J, Prahash J. Лингвальный абсцесс . J Indian Med Assoc 1976; 66: 57–60

  5. Muñoz A, Ballesteros AI, Brandariz Castelo JA. Первичный абсцесс языка в виде острого отека языка, препятствующего прохождению верхних дыхательных путей: диагностика с помощью МРТ. AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 496–98

  6. Olsen JC. Лингвальный абсцесс вторичный после пирсинга. J Emerg Med 2001; 20: 409

  7. Martinello RA, Cooney EL. Абсцесс мозжечка, связанный с пирсингом языка. Clin Infect Dis 2003; 36: 32–34. Epub 2003, 3 января

  8. Balatsouras DG, Eliopoulos PN, Kaberos AC. Лингвальный абсцесс: диагностика и лечение. Голова Шея 2004; 26: 550–54

  9. Озтурк М., Йорулмаз И., Гуней Э и др. Образования языка и дна ротовой полости: данные магнитно-резонансной томографии. Eur Radiol 2000; 10: 1669–74

  10. Newman RK, Johnson JT. Абсцесс язычной миндалины. Arch Otolaryngol 1979; 105: 277–78

  11. Sands M, Pepe J, Brown RB. Абсцесс языка: описание случая и обзор. Clin Infect Dis 1993; 16: 133–35

  12. Jumgell P, Asikainen S, Kuikka A, et al. Острый абсцесс языка: сообщение о 2 случаях. Int J Oral Maxillofac Surg 1996; 25: 308–10

  13. Redleaf MI. Лингвальный абсцесс. Ann Otol Rhinol Laryngol 1994; 103: 986–87

  14. Osammor JY, Cherry JR, Dalziel M. Лингвальный абсцесс: значение ультразвука в диагностике. J Laryngol Otol 1989; 103: 950–51

  15. Sigal R, Zagdanski AM, Schwaab G, et al. КТ и МРТ плоскоклеточного рака языка и дна ротовой полости. RadioGraphics 1996; 16: 787–810

  16. Mendez RJ, Schiebler ML, Outwater EK, et al. Абсцессы печени: результаты МРТ. Радиология 1994; 190: 431–36

  17. Хаймс А.Б., Циммерман Р.Д., Моргелло С. и др. МРТ абсцессов головного мозга. AJR Am J Roentgenol 1989; 152: 1073–85

  18. Semelka RC, Kelekis NL, Sallah S, et al. Грибковая болезнь печени и селезенки: диагностическая точность и спектр проявлений на МРТ. AJR Am J Roentgenol 1997; 169: 1311–16

  • Получено 16 мая 2005 г.
  • Принято после пересмотра 13 октября 2005 г.
  • Copyright © Американское общество нейрорадиологии

Lingual abscess заядлый курильщик

Лингвальный абсцесс — чрезвычайно редкое заболевание, неправильная диагностика которого может привести к сепсису и / или обструкции дыхательных путей. Больной 50-ти лет поступил в нашу службу неотложной помощи с жалобами на отек языка, боли и дисфагию.Припухлость и боль начались 4 дня назад и постепенно нарастали. Кроме того, за последние 24 часа развилась дисфагия и затруднение речи. Он был заядлым курильщиком (2 пакета в день в течение 35 лет). Его история болезни не выявила ни предрасполагающих факторов, таких как хроническое заболевание, включая иммуносупрессию, ни недавних травм полости рта. Его медицинский осмотр показал плохую гигиену полости рта и красный опухший язык. Было два болезненных выпуклых очага с гнойным отделяемым: одно над языком, другое — под язык.У него был хриплый голос, изо рта текла слюна. У него была лихорадка, лейкоцитоз и повышенный уровень С-реактивного белка. Была выполнена тонкая игла и назначены антибиотики широкого спектра действия. В результате посева выявлены грамположительные кокки и анаэробы. Пациент был выписан на 8 9 9 10 10-й день поступления после регресса его симптомов. В заключение, этот случай позволяет нам предположить, что курение может быть этиологическим фактором развития абсцесса языка у пациентов без каких-либо других идентифицируемых этиологических факторов.Хотя клинические объяснения, связанные с языковым абсцессом, как правило, не упоминаются в большинстве классических основных учебников, врачи службы неотложной помощи и хирурги шеи должны знать об этой ситуации, которая может привести к фатальным последствиям.

Лингвальный абсцесс, курение, одинофагия

Лингвальный абсцесс — клиническая ситуация, потенциально опасная для жизни [1]. За последнее столетие в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано всего 24 случая.Это серьезная ситуация, поскольку отсроченный или пропущенный диагноз из-за его редкости может привести к сепсису и / или обструкции дыхательных путей [2]. Здесь мы представляем случай абсцесса языка без установленной этиологической причины. Мы предполагаем, что причиной может быть повреждение слизистой оболочки, связанное с курением.

Больной 50 лет поступил в нашу службу неотложной помощи с жалобами на отек языка, боли и дисфагию. Припухлость и боль начались 4 дня назад и постепенно нарастали.Кроме того, за последние 24 часа развилась дисфагия и затруднение речи. Он был заядлым курильщиком (2 пакета в день в течение 35 лет). Его история болезни не выявила ни предрасполагающих факторов, таких как хроническое заболевание, включая иммуносупрессию, ни недавних травм полости рта. Его медицинский осмотр показал плохую гигиену полости рта и красный опухший язык. Было два болезненных выпуклых очага с гнойным отделяемым: одно расположено над языком, размером 2 × 3 см, а другое — сублингвально, размером 1 × 2 см (рис. 1).У него был хриплый голос, изо рта текла слюна. Результаты физикального обследования других систем были нормальными. Его жизненные показатели были в пределах нормы, за исключением лихорадки (38,1 ° C). Его лабораторные результаты были нормальными, за исключением лейкоцитоза (лейкоциты: 11000 / мм³, контрольный диапазон: 4300-10300) и повышенного уровня С-реактивного белка (120 мг / л, контрольный диапазон: 0-5). Для дифференциальной диагностики заглоточного абсцесса, язычного абсцесса и дисфагии были выполнены томографические исследования челюстно-лицевой области и шейки матки с контрастированием (Иопромид, Ультравист-300 флакон®).Эти томографические исследования выявили поражение с периферическим поглощением контраста, расположенное в средней части языка и соответствующее абсцессу (рис. 2). Пациент был проконсультирован у оториноларинголога, после чего госпитализирован. Здесь для диагностических и терапевтических целей была проведена тонкоигольная аспирация и из очага был удален гной; затем эмпирически начали вводить цефтриаксон 2 г / день внутривенно и орнидазол 1 г / день.

Рис. 1. Размер над язычком.

Рис. 2. КТ языка с контрастным усилением.

В результате посева выявлены грамположительные кокки и анаэробы. Эмпирическое лечение антибиотиками было продолжено по тому же протоколу. Пациент был выписан из больницы на 8 9000 9 9 10 10-й день поступления после регресса его симптомов.

Это первый отчет о пациенте с абсцессом языка, этиологическим фактором которого является плохая гигиена полости рта, возможно, из-за тяжелого курения.Таким образом, мы предполагаем, что тяжелое курение следует включить в качестве этиологического фактора.

Хотя язык контактирует с многочисленными болезнетворными микроорганизмами, он очень устойчив к инфекциям. Толстый ороговевший слой слизистой оболочки, устойчивый к проникновению микроорганизмов, объемная мышечная ткань, богатый сосудистый и лимфодренаж, очищающий эффект постоянного движения языка и иммунологические свойства слюны обуславливают высокую сопротивляемость языка инфекциям [3].Уровень инфицирования увеличивается, особенно когда нарушена целостность слизистой оболочки языка, которая функционирует как механический барьер против микроорганизмов и первая линия защиты [1].

Курение повышает чувствительность к инфекциям слизистой оболочки полости рта [4]. Он снижает иммунологический ответ хозяина, изменяя иммунную систему слизистой оболочки полости рта, носа и дыхательных путей [5]. Развитие инфекции более очевидно в случаях плохой гигиены полости рта или сахарного диабета и иммунодефицитного статуса, наблюдаемого при таких заболеваниях, как лейкемия, нейтропения и СПИД, сопровождающих тяжелое курение [6].Мы считаем, что курение вызвало повреждение слизистой оболочки, что в нашем случае привело к инфицированию элементами флоры полости рта.

Лингвальный абсцесс классифицируется в зависимости от его расположения. Передние язычные абсцессы встречаются чаще, имеют более легкое клиническое течение и легче диагностируются. Из-за риска обструкции дыхательных путей более важны задние язычные абсцессы [7,8].

Иммунодефицитный статус, плохая гигиена полости рта, химиотерапевтические препараты и сахарный диабет являются факторами, предрасполагающими к развитию язычного абсцесса [3].Неровные или гнилые зубы, неправильные протезы зубных протезов, травмы, вызванные укусами или инородными телами, такими как рыбьи кости, и пирсинг тела являются наиболее частыми этиологическими факторами передних абсцессов [7]. Важно оценить основные медицинские проблемы и травмы. Однако в некоторых случаях конкретную причину установить невозможно [3]. В нашем случае с передним абсцессом не было травм, хронических заболеваний, инородного тела или укусов в анамнезе.

Клиническими признаками язычного абсцесса являются лихорадка, боль и отек языка, одинофагия, затруднение речи и глотания вместе с изменением голоса [2].Когда болезнь обостряется, это может привести к одышке и дисфагии, что потребует срочной декомпрессии [3].

Поддержание проходимости дыхательных путей в зависимости от расположения абсцесса, введение антибиотиков и дренирование абсцесса необходимы для лечения абсцессов языка [9]. Поскольку стафилококки, стрептококки, гемофильные, бактероиды и анаэробные виды, присутствующие во флоре полости рта, ответственны за развитие абсцесса, эмпирическое лечение антибиотиками должно быть эффективным против этих микроорганизмов.Однако следует также учитывать микст-инфекции [2,9].

В то время как медикаментозное лечение может быть достаточным для абсцессов, расположенных в передней части языка, хирургическое вмешательство обязательно должно выполняться при абсцессах, локализованных в задней части языка, чтобы предотвратить распространение инфекции на глубокие ткани шеи [8]. В нашем случае абсцесс частично дренировали путем аспирации с целью микробного посева.

В заключение, этот случай заставляет нас предположить, что курение может быть этиологическим фактором в развитии язычного абсцесса у пациентов без других идентифицируемых этиологических факторов.Хотя клинические объяснения, связанные с языковым абсцессом, как правило, не упоминаются в большинстве классических основных учебников, врачи службы неотложной помощи и хирурги шеи должны знать об этой ситуации, которая может привести к фатальным последствиям.

  1. Antoniades K, Hadjipetrou L, Antoniades V, Antoniades D (2004) Острый абсцесс языка. Отчет о трех случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 97: 570-573. [Crossref]
  2. Kettaneh N, Williamson K (2014) Спонтанный язычный абсцесс у пациента с ослабленным иммунитетом. Am J Emerg Med 32: 492 e1-e2. [Crossref]
  3. Озгур Г.Т., Акдоган М.В., Унлер Г.К., Гоктурк Х.С. (2015) Редкая причина острой дисфагии: абсцесс основания языка. Case Rep Gastrointest Med 2015: 431738. [Crossref]
  4. Qian YJ, Wang X, Gao YF, Duan N, Huang XF, Sun FF и др. (2015) Сигаретный дым модулирует сигнальный путь nod1 и экспрессию β-дефензинов человека в слизистой оболочке полости рта человека. Cell Physiol Biochem 36: 457-473.[Crossref]
  5. Lee J, Taneja V, Vassallo R (2012) Курение сигарет и воспаление: клеточные и молекулярные механизмы. J Dent Res 91: 142-149. [Crossref]
  6. Sanchez Barrueco A, Melchor Diaz MA, Jimenez Huerta I, Millan Juncos JM, Almodovar Alvarez C (2012) Рецидивирующий язычный абсцесс. Acta Otorrinolaringol Esp 63: 318-320.
  7. Kulkarni CD, Verma AK, Kanaujia R (2013) Редкий случай полиязычного абсцесса у 17-летней девушки: простота ультразвукового исследования и преимущество МРТ.Jpn J Radiol 31: 491-495. [Crossref]
  8. Нарасимха А., Рекха П.Р., Прасад CSBR (2014) Абсцесс языка (язычный): два отчета о случаях с обзором литературы. Пероральный Maxillofac Pathol J 5: 456-458.
  9. Vellin JF, Crestani S, Saroul N, Bivahagumye L, Gabrillargues J, Gilain L (2011) Острый абсцесс основания языка: редкая, но важная чрезвычайная ситуация. J Emerg Med 41: e107-e110. [Crossref]

Множественные абсцессы мозга, связанные с пирсингом языка | Инфекционные болезни | JAMA Neurology

Ранее здоровый 22-летний мужчина был направлен в наше учреждение из другой больницы из-за высокой температуры, сонливости и множественных кольцевидных очагов на компьютерной томографии головного мозга (КТ).История болезни ничем не примечательна, за исключением пирсинга языка, который пациент получил 2 недели назад. При поступлении в стационар обнаружены глобальная афазия и правая гемиплегия. Его температура была 39 ° C, а количество лейкоцитов показало лейкоцитоз со сдвигом влево. Пациенту было назначено эмпирическое лечение антибиотиками. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила 13 очагов усиления кольца с окружающим отеком, с очаговым кровотечением в некоторых из них (рисунок). Результаты обширного клинического и лабораторного обследования, включая КТ брюшной полости, чреспищеводную эхокардиографию, иммуноэлектрофорез, уровни комплемента, тест на антинуклеарные антитела, тест на вирус иммунодефицита человека и тест пота на муковисцидоз, были отрицательными, в то время как КТ грудной клетки выявила локальные бронхоэктазы слева внизу мочка.При биопсии одного из поражений головного мозга было обнаружено Streptococcus intermediateus . Пациент получал лечение пенициллином в зависимости от бактериальной чувствительности. Из-за судорог было начато лечение фенитоином с последующим переходом на вальпроевую кислоту. Введение маннита и дексаметазона было начато при поступлении, прекращено и возобновлено из-за клинического ухудшения и увеличения как поражений, так и окружающего отека при последующей магнитно-резонансной томографии.К схеме лечения антибиотиками был добавлен хлорамфеникол. В ходе этого лечения наблюдалось клиническое и рентгенологическое улучшение. Через пять недель после поступления пациентка была направлена ​​в реабилитационный центр. К сожалению, через 3 недели у пациента развилась молниеносная печеночная недостаточность, вероятно, из-за катетерной бактериемии и тяжелого септического шока, вызванного Klebsiella pneumoniae . Несмотря на все усилия, через несколько дней пациент скончался от полиорганной недостаточности.

Актинобактериоз — обзор | ScienceDirect Topics

Этиология и признаки

У молочного скота травма век возникает в результате ударов по голове другим скотом или обработчиками; от врезания коровы в кормушки, стойки и желоба; или когда веко зацеплено за тяжелый или неподвижный предмет, а затем разорвано или оторвано, когда корова отрывает голову.Инфекция век может возникнуть в результате запущенных порезов или колотых ран по схожим причинам. Веки часто сильно опухают в результате кровоизлияния или воспаления, потому что у крупного рогатого скота кожа век обильна с большой рыхлой подкожной клетчаткой и эластичностью тканей. Эта эластичность дает хирургу возможность работать с большим количеством тканей, если потребуется хирургическое или пластическое восстановление.

Признаки травмы или разрыва очевидны. При запущенных или грязных ранах возможен целлюлит век и вторичный целлюлит глазницы.Отек век и выделения из глаз сопровождают большинство травм. Менее распространенные причины воспаления век включают гранулемы актинобациллеза, появляющиеся на месте предыдущего повреждения века, и заражение демодекозным клещом.

Аллергические реакции обычно приводят к отеку век и отеку конъюнктивы (хемозу). Эти признаки обычно, но не всегда, сопровождаются другими системными признаками, такими как крапивница, волдыри, отек лица и другие опухоли кожно-слизистых соединений.Аллергические реакции могут возникать на фоне приема антибиотиков, внутривенных жидкостей, переливания крови и биопрепаратов. Подобные реакции сопровождают чувствительность отдельных животных к различным кормовым продуктам, растениям и аллергии на молоко (см. Главу 7).

Бактериальные заболевания век, такие как дерматофилоз, были зарегистрированы у крупного рогатого скота, а Moraxella bovoculi , как сообщалось, вызывает язвы век (а также гораздо более распространенный кератоконъюнктивит). Стригущий лишай, а также саркоптоз и другие формы чесотки следует рассматривать каждый раз, когда отмечается алопеция век, образование корок и шелушение, и при подтверждении диагноза принимаются соответствующие меры предосторожности и меры по изоляции (см.рис.7.5, 7.6 и 7.36 Рис. 7.5 Рис. 7.6 Рис. 7.36).

Лечение

Раздавленные, рваные или разорванные веки следует исправить хирургическим путем, если это вообще возможно, и как можно скорее или в течение всей жизни могут возникнуть раздражение глаз и рецидивирующие язвы, вторичные по отношению к деформированному веку. Для получения подробных рекомендаций по ремонту следует обращаться к текстам по хирургии сельскохозяйственных животных или офтальмологии. Разрывы века могут быть закрыты двухслойной техникой с предварительно наложенными рассасывающимися швами (2-0 или 3-0), чтобы полностью закрыть края, а затем закрыть глубокие ткани (слой соединительной ткани или предплюсну), all the при этом следя за тем, чтобы нити не проникали сквозь конъюнктиву ни в какой точке. Наконец, на кожу накладывают рассасывающиеся нити (2-0 или 3-0), тщательно обрезая их концы, чтобы они не доходили до роговицы. Конъюнктива никогда не должна (и не обязательно) ушивать. Местные и системные антибиотики в течение 5–7 дней показаны в послеоперационном периоде, чтобы помочь предотвратить инфекцию и последующее расслоение раны.

Консервативные меры, такие как холодные или горячие компрессы, очистка и удаление поврежденных тканей, местная и системная антибактериальная терапия, дренирование абсцессов и защита роговицы местными мазями с антибиотиками, могут быть достаточными в случаях, когда веко повреждено, но повреждено не на всю толщину и не разрушает край века.НПВП можно разумно использовать для контроля воспаления; кортикостероиды обычно не нужны и противопоказаны беременным рогатым скотам.

Гранулемы актинобациллеза следует удалить, и корову можно лечить 20% йодидом натрия (30 г / 1000 фунтов массы тела внутривенно) с последующим приемом 30 г порошка органического йодида перорально один раз в день в течение 14 дней или до тех пор, пока не появятся признаки йодизма развиваются. В настоящее время в Соединенных Штатах использование йодида у лактирующих коров запрещено.

Аллергические реакции требуют лечения и последующего предотвращения или коррекции основной причины; антигистаминные препараты, противовоспалительные средства или адреналин (см. главу 7), а также местная смазка для защиты роговицы, если набухание ткани препятствует нормальной функции век, являются подходящими методами лечения в зависимости от степени тяжести.

У Форда операция по уменьшению отека от абсцесса на языке

Бывший президент Джеральд Р. Форд сегодня перенес успешную операцию в больнице Филадельфии, чтобы снять опухоль на языке, вызванную редкой бактериальной инфекцией, сказали его врачи.

Инфекция не была связана с инсультом, в результате которого г-н Форд был госпитализирован в больницу Университета Ганемана на прошлой неделе во время Республиканского национального конгресса, сказали врачи.

Врачи сказали, что 87-летний бывший президент находился на пути к полному выздоровлению как от инсульта, так и от абсцесса на языке, и чувствовал себя комфортно.Как сообщили в больнице, биопсия не показала никаких признаков опухоли, вызывающей боль и отек на его языке. Врачи сказали, что это заболевание было вызвано бактериальной инфекцией, известной как актиномикоз, распространенной оральной палочкой, которая редко поражает язык.

По словам врачей, абсцесс дренирован, опухоль значительно уменьшилась. Г-ну Форду сделали общий наркоз для 25-минутной процедуры и, примерно через 30 минут выздоровления, он вернулся в свою комнату, где, как сообщалось, был настороже, когда его приветствовали его жена Бетти и его семья.

«Сейчас, я думаю, он полностью выздоровел после небольшого инсульта», — сказал доктор Роберт Дж. Шварцман, главный невролог больницы, добавив, что препараты для разжижения крови мистера Форда все еще корректируются. «Как только это будет сделано, он должен быть готов отправиться домой».

Инфекционный карман глубоко внутри языка был описан как чрезвычайно редкое заболевание с таким небольшим прецедентом, что врачи отказались строить предположения о том, как стал язык. зараженный. Доктора и г-н.Представитель Ford Кэлвин Макдауэлл неофициально назвал это «синдромом президента», обсуждая его на пресс-конференции.

«Нам просто не хватает случаев, чтобы сделать выводы в медицинской литературе», — сказал доктор Ричард Хайден, председатель отделения отоларингологии больницы, который провел хирургическую операцию на мистере Форде.

«Его уровень комфорта заметно улучшился, и его речь вернулась», — сказал д-р Хайден.

После приветствия на съезде во вторник вечером г.Позже Форд отправился в больницу и сказал врачам, что страдает острой лицевой болью. Ему сказали, что у него, вероятно, серьезная инфекция носовых пазух, ему дали антибиотики и выписали.

Но после бессонной ночи мистер Форд вернулся в больницу в среду утром. Он сказал врачам, что симптомы были хуже, и, помимо боли, были головокружение, онемение и неспособность говорить без невнятных слов.

По словам врачей, анализы показали, что у него был как минимум один легкий инсульт в задней части мозга, которая контролирует основные функции, такие как равновесие, речь и глотание.

Г-н Форд был помещен в неврологическое отделение интенсивной терапии, и после дня лечения, которое включало разжижающие кровь препараты, врачи сообщили, что он чувствует себя намного лучше и может ожидать полного выздоровления.

Поскольку мистер Форд неврологически стабилен, доктора решили лечить абсцесс языка сегодня утром.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *