Невралгия тройничного нерва симптомы и лечение препараты: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Невралгия – это поражение периферических нервов, которое характеризуется приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва.

Особенности заболевания:

  • не имеет ни двигательных нарушений, ни нарушений чувствительности;
  • развивается, в основном, в нервах, которые проходят по узким каналам и отверстиям;
  • может возникнуть в любой части тела;
  • причины невралгии — травмы, тяжелые простудные заболевания, инфекции, переохлаждения;
  • если заболевание не лечить, оно переходит в невротическую стадию, что вызывает структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.

Виды и симптомы невралгии

1. Невралгия тройничного нерва.

Появляется в результате травм лица, воспалений носовых пазух, больных зубов, неправильного прикуса. Болевой приступ может возникнуть в любой момент и длиться до нескольких минут. Спровоцировать его могут: горячая или холодная пища или напитки, резкий звук, свет, чистка зубов. Сигнал о начале приступа – мурашки и зуд кожи лица.

2. Межреберная невралгия.

Ее симптомы – сильная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании. Развивается этот вид невралгии на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника.

3. Невралгия наружного кожного нерва бедра.

Боль с наружной части бедра с кожным онемением и жжением. Любое движение усиливает боль.

4. Невралгия крыло-небного узла.

Возникает внезапно, чаще всего ночью. Приступ может длиться от двух часов до двух недель. Больной ощущает сильную боль в небе, шее, глазах, висках. Иногда боль передается к кистям рук.

5. Невралгия языкоглоточного нерва.

Редкий вид невралгии. Первые признаки – боль в глотке, которая распространяется на нижнюю челюсть и ухо.

6. Невралгии затылочного нерва.

Боль от затылка к вискам и в области глаз.

Все виды боли при невралгии имеют общее: приступообразность, вегето-сосудистые расстройства, местные мышечные судороги.

Как лечить невралгию?

В сети клиник НИАРМЕДИК опытные врачи неврологи назначают лечение данного заболевания. При первичной невралгии врач проводит осмотр, определяет внешние симптомы заболевания. Затем проводится комплексное лечение: физиотерапия, иглоукалывание, витамины группы В, новокаин. Если поражен тройничный нерв выписывают препараты против судорог, иногда прибегают и к хирургическим методам.

При вторичной невралгии невролог выявляет основное заболевание и назначает соответствующую терапию. Часто симптомы невралгии похожи на симптомы каких-либо других заболеваний. В НИАРМЕДИК специалисты владеют методами точной диагностики невралгии, что обеспечивает своевременное ее выявление и назначение грамотного курса лечения.


  

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Лечение невралгии тройничного нерва

  • Скачать PDF Копировать

Доктор Ананья Мандал, доктор медицинских наук. Рецензировано Салли Робертсон, бакалавром наук.

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, которое обычно ухудшается со временем и не поддается лечению. Лекарства могут в определенной степени облегчить симптомы, а хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в тех случаях, когда боль не может быть уменьшена с помощью лекарств. Сильная и интенсивная боль, типичная для невралгии тройничного нерва, может быть вызвана простыми повседневными действиями, такими как разговор, улыбка, глотание, бритье или чистка зубов. Таким образом, это состояние может оказать серьезное влияние на качество жизни пациента.

Фармацевтическое лечение

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны для уменьшения боли, вызванной невралгией тройничного нерва.

Первый тип обычно назначаемых лекарств — это противосудорожные средства. Эти препараты замедляют передачу электрических болевых импульсов по тройничному нерву.

Карбамазепин обычно назначается в первую очередь и принимается один или два раза в день. Если карбамазепин неэффективен, может быть назначен другой препарат под названием габапентин. В случаях, когда ни один из препаратов не отвечает эффективно, могут быть рекомендованы другие препараты, такие как окскарбазепин и фенитоин.

Хирургия и другие методы лечения

Хирургия и другие процедуры могут быть использованы для лечения некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва, например:

Инъекция глицерина 12 месяцев.

Периферическая радиочастотная термокоагуляция – Эта процедура влечет за собой повреждение нервных окончаний настолько, чтобы притупить их способность передавать болевые импульсы. Однако процедура связана с риском сильной и постоянной боли, которую невозможно вылечить.

Терапия электрическим током – Короткие импульсы электрического тока используются для обезболивания тройничного нерва и уменьшения боли.

Баллонная компрессия – Крошечный баллон, надутый вокруг тройничного нерва, снимает оказываемое на него давление.

Микроваскулярная декомпрессионная хирургия . Эта процедура включает удаление или изменение положения кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв.

Стереотаксическая радиохирургия – это относительно новая процедура, при которой лучи излучения фокусируются на тройничном нерве для замедления передачи болевых импульсов.

Источники

  1. www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/Pages/Introduction.aspx
  2. https://www.actaneurologica.be/
  3. http://www.neurology.org/content/71/15/1183
  4. www.kaahe.org/. ../ns150104.pdf
  5. neurosurgery.ufl.edu/…/trigeminal_neuralgia_brochure_for_web.pdf

Дополнительная литература

  • Все содержание невралгии тройничного нерва
  • Что такое невралгия тройничного нерва?
  • Невралгия тройничного нерва Диагностика
  • Симптомы невралгии тройничного нерва
  • Причины невралгии тройничного нерва

Последнее обновление: 30 декабря 2022 г.

  • Скачать PDF Копировать

Пожалуйста, используйте один из следующих форматов, чтобы цитировать эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    Мандал, Ананья. (2022, 30 декабря). Лечение невралгии тройничного нерва. Новости-Мед. Получено 10 февраля 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/Trigeminal-Neuralgia-Treatment.aspx.

  • MLA

    Мандал, Ананья. «Лечение невралгии тройничного нерва». Новости-Медицина .

    10 февраля 2023 г. .

  • Чикаго

    Мандал, Ананья. «Лечение невралгии тройничного нерва». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/Trigeminal-Neuralgia-Treatment.aspx. (по состоянию на 10 февраля 2023 г.).

  • Гарвард

    Мандал, Ананья. 2022. Лечение невралгии тройничного нерва . News-Medical, просмотрено 10 февраля 2023 г., https://www.news-medical.net/health/Trigeminal-Neuralgia-Treatment.aspx.

Невралгия тройничного нерва — Augusta Health

Материалы предоставлены Mayo Clinic

Дата обновления: 26.01.2022


Обзор

Невралгия тройничного нерва — это состояние, вызывающее болезненные ощущения, подобные удару электрическим током на одной стороне лица. Это хроническое болевое состояние влияет на тройничный нерв, который передает ощущения от лица к мозгу. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже легкая стимуляция лица — например, чистка зубов или нанесение макияжа — может вызвать приступ мучительной боли.

Сначала у вас могут быть короткие легкие приступы. Но невралгия тройничного нерва может прогрессировать и вызывать более длительные и частые приступы жгучей боли. Невралгия тройничного нерва поражает женщин чаще, чем мужчин, и чаще встречается у людей старше 50 лет.0007

Из-за разнообразия доступных вариантов лечения невралгия тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на мучительную жизнь. Врачи обычно могут эффективно лечить невралгию тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать один или несколько из следующих паттернов:

  • Эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которые могут ощущаться как удар электрическим током
  • Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов
  • Приступы боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • Боль, возникающая при лицевых спазмах
  • Приступы множественных приступов, длящиеся дни, недели, месяцы или дольше — у некоторых людей бывают периоды, когда они не испытывают боли
  • Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, включая щеки, челюсти, зубы, десны, губы или реже глаза и лоб
  • Боль, поражающая одну сторону лица одновременно
  • Боль сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
  • Боль редко возникает ночью во время сна
  • Приступы, которые со временем становятся более частыми и интенсивными

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль, или боль, которую не снимают безрецептурные болеутоляющие средства, обратитесь к врачу.

Причины

При невралгии тройничного нерва, также называемой двойным тиком, нарушается функция тройничного нерва. Обычно проблема заключается в контакте между нормальным кровеносным сосудом — в данном случае артерией или веной — и тройничным нервом у основания мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и вызывает его нарушение.

Хотя сдавление кровеносным сосудом является одной из наиболее распространенных причин невралгии тройничного нерва, существует также много других возможных причин. Некоторые из них могут быть связаны с рассеянным склерозом или подобным заболеванием, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы. Невралгия тройничного нерва также может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв.

У некоторых людей может возникнуть невралгия тройничного нерва из-за поражения головного мозга или других аномалий. В других случаях причиной невралгии тройничного нерва могут быть хирургические травмы, инсульт или травма лица.

Триггеры

Различные триггеры могут вызывать боль при невралгии тройничного нерва, в том числе:

  • Бритье
  • Прикосновение к лицу
  • Еда
  • Алкоголь
  • Чистка зубов
  • Разговор
  • Нанесение макияжа
  • Легкий ветерок обдувает ваше лицо
  • Улыбается
  • Умывание лица

Диагностика

Ваш врач поставит диагноз невралгии тройничного нерва в основном на основании вашего описания боли, включая:

  • Тип. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, внезапная, ударообразная и кратковременная.
  • Местоположение. Части вашего лица, на которые воздействует боль, сообщат врачу, поражен ли тройничный нерв.
  • Триггеры. Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, обычно вызывается приемом пищи, разговором, легким прикосновением к лицу или даже прохладным ветерком.

Ваш врач может провести множество тестов для диагностики невралгии тройничного нерва и определения основных причин вашего состояния, в том числе:

  • Неврологический осмотр. Прикосновение и осмотр частей вашего лица может помочь вашему врачу точно определить, где возникает боль, и — если у вас невралгия тройничного нерва — какие ветви тройничного нерва могут быть поражены. Рефлекторные тесты также могут помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы защемлением нерва или другим заболеванием.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может заказать МРТ сканируйте вашу голову, чтобы определить, является ли рассеянный склероз или опухоль причиной невралгии тройничного нерва. В некоторых случаях врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток.

Лицевая боль может быть вызвана различными состояниями, поэтому очень важно установить точный диагноз.

Ваш врач может назначить дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем некоторые люди с этим заболеванием могут перестать реагировать на лекарства или могут испытывать неприятные побочные эффекты. Для этих людей инъекции или хирургическое вмешательство предоставляют другие варианты лечения невралгии тройничного нерва.

Если ваше заболевание вызвано другой причиной, например рассеянным склерозом, ваш врач будет лечить основное заболевание.

Лекарства

Для лечения невралгии тройничного нерва врач обычно прописывает лекарства, уменьшающие или блокирующие болевые сигналы, посылаемые в мозг.

  • Противосудорожные средства. Врачи обычно назначают карбамазепин (тегретол, карбатрол и другие) при невралгии тройничного нерва, и было показано, что он эффективен при лечении этого состояния. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR), ламотриджин (Ламиктал), вальпроат и фенитоин (Дилантин, Фенитек, Церебикс). Другие препараты, включая клоназепам (Клонопин), топирамат (Qsymia, Topamax, другие), прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin, Gralise, Horizant), также могут быть использованы.

    Если противосудорожное средство, которое вы используете, начинает терять эффективность, ваш врач может увеличить дозу или переключиться на другой тип. Побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать головокружение, спутанность сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную лекарственную реакцию у некоторых людей, в основном у лиц азиатского происхождения, поэтому перед началом приема карбамазепина может быть рекомендовано генетическое тестирование.

  • Спазмолитические средства. Средства для расслабления мышц, такие как баклофен (габлофен, лиорезал, озобакс), можно использовать отдельно или в комбинации с карбамазепином.
    Побочные эффекты могут включать спутанность сознания, тошноту и сонливость.
  • Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулотоксина А (ботокса) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым больше не помогают лекарства. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем это лечение будет широко использоваться для этого состояния.

Хирургия

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • Микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура включает перемещение или удаление кровеносных сосудов, которые соприкасаются с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить нарушение работы нерва. Во время микрососудистой декомпрессии врач делает надрез за ухом на стороне боли. Затем через маленькое отверстие в черепе хирург отводит от нерва все артерии, которые соприкасаются с тройничным нервом, и помещает мягкую прокладку между нервом и артериями.

    Если вена сдавливает нерв, хирург может удалить ее. Врачи также могут отрезать часть тройничного нерва (нейрэктомия) во время этой процедуры, если артерии не сдавливают нерв.

    Микроваскулярная декомпрессия может успешно устранять или уменьшать боль в течение многих лет, но боль может вернуться через 10 лет у трех из 10 человек. Микроваскулярная декомпрессия сопряжена с некоторыми рисками, включая снижение слуха, слабость лица, онемение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства людей после этой процедуры не возникает онемения лица.

  • Стереотаксическая радиохирургия головного мозга (Гамма-нож). При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации на корень тройничного нерва. Эта процедура использует радиацию для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять до месяца.

    Стереотаксическая радиохирургия головного мозга успешно устраняет боль у большинства людей. Однако, как и при всех процедурах, существует риск рецидива, часто в течение 3–5 лет. Если боль повторяется, процедуру можно повторить или выполнить альтернативную процедуру. Онемение лица является распространенным побочным эффектом и может возникнуть через несколько месяцев или лет после процедуры.

Другие процедуры могут использоваться для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии ваш хирург разрушает нервные волокна, чтобы уменьшить боль, и это вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:

  • Глицерин для инъекций. Во время этой процедуры врач вводит иглу через ваше лицо в отверстие в основании черепа. Ваш врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешок спинномозговой жидкости, который окружает ганглий тройничного нерва, где тройничный нерв делится на три ветви, и часть его корня. Затем врач вводит небольшое количество стерильного глицерина, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.

    Эта процедура часто облегчает боль. Однако у некоторых людей боль рецидивирует позже, и многие испытывают онемение лица или покалывание.

  • Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, проходящей через основание черепа. Затем врач вводит через иглу тонкую гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце. Ваш врач надувает баллон с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.

    Баллонная компрессия успешно купирует боль у большинства людей, по крайней мере, на некоторое время. Большинство людей, проходящих эту процедуру, испытывают временное онемение лица.

  • Радиочастотное термическое поражение. Эта процедура выборочно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Пока вы находитесь под действием седативных средств, хирург вводит полую иглу через ваше лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа.

    После того, как игла будет установлена, хирург ненадолго разбудит вас от успокоительного. Ваш хирург вводит электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, когда и где вы чувствуете покалывание.

    Когда ваш нейрохирург обнаружит часть нерва, связанную с вашей болью, вы вернетесь к седации. Затем электрод нагревают до тех пор, пока он не повредит нервные волокна, создав зону травмы (поражения). Если ваша боль не устранена, ваш врач может создать дополнительные поражения.

    Радиочастотное термическое воздействие обычно приводит к некоторому временному онемению лица после процедуры. Боль может вернуться через три-четыре года.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва, как правило, не так хорошо изучены, как лекарственные препараты или хирургические процедуры, поэтому часто существует мало доказательств в поддержку их использования.

Тем не менее, некоторые люди находят улучшение с помощью таких методов лечения, как иглоукалывание, биологическая обратная связь, хиропрактика и витаминная или диетическая терапия. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение, потому что оно может взаимодействовать с другими вашими методами лечения.

Помощь и поддержка

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть трудной. Расстройство может повлиять на ваше взаимодействие с друзьями и семьей, вашу продуктивность на работе и общее качество вашей жизни.

Вы можете найти поддержку и понимание в группе поддержки. Члены группы часто знают о новейших методах лечения и, как правило, делятся своим опытом. Если вы заинтересованы, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть симптомы, характерные для невралгии тройничного нерва. После первоначального приема вы можете обратиться к врачу, обученному диагностике и лечению заболеваний головного мозга и нервной системы (неврологу).

Что вы можете сделать, чтобы подготовиться

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, и как долго.
  • Обратите внимание на любые триггеры , которые вызывают у вас приступы лицевой боли.
  • Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие заболевания, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Заранее запишите вопросы , чтобы задать их врачу во время приема. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

При возможной невралгии тройничного нерва вам следует задать вашему врачу следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моей боли?
  • Нужны ли мне какие-либо диагностические тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Потребуется ли мне лечение до конца жизни?
  • Насколько, по вашему мнению, улучшатся мои симптомы после лечения?
  • Возможна ли операция?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы что-то не понимаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *