Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва — Brigham and Women’s Hospital

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) — это болезненное состояние, обычно вызываемое сдавлением мозгового нерва (черепного нерва), который дает чувствительность сбоку лица. Сигналы, проходящие через этот тройничный нерв , вызывают изнурительную и изменяющую жизнь шокоподобную лицевую боль, которая длится от секунд до часов. Начальные эпизоды могут быть легкими, но со временем могут ухудшиться, если их не лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва может проявляться одним или несколькими из следующих паттернов:

• Эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которые могут ощущаться как удар электрическим током
• Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, разговором или чисткой зубов
• Эпизоды нескольких приступов продолжительностью дни, недели или редко месяцы
• Постоянная боль, чувство жжения, которое может возникать до того, как перерастет в спазмоподобную боль TN
• Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, а именно в щеке, челюсти, зубах, деснах, губах или реже в области глаз и лба
• Боль, вызванная лицевым контактом или деятельностью (например, бритьем, мытьем лица, нанесением макияжа, чисткой зубов, едой, питьем и разговором)
• Боль почти всегда затрагивает только одну сторону лица

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной ТН является контакт между здоровым кровеносным сосудом (артерией или веной) и тройничным нервом. Давление вызывает его сбои и посылает сигналы лицу, которые воспринимаются как боль. Другие редкие причины TN включают сдавление нерва доброкачественной опухолью или повреждение нерва у пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва, и чаще всего она встречается у людей старше 50 лет. ТН чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Brigham and Women’s Hospital предлагает единственную в Новой Англии мультимодальную команду, которая включает в себя медикаментозное лечение, радиохирургию, декомпрессию микрососудов и радиочастотное воздействие.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

TN обычно диагностируется на основании описания симптомов пациентом. Другие редкие причины можно исключить с помощью визуализации головного мозга.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Лечение TN начинается с медикаментозного лечения, но может перейти к хирургическому вмешательству, если улучшение от медикаментозного лечения прекращается или если пациент испытывает неприятные побочные эффекты. Распространенные типы хирургии включают микроваскулярную декомпрессию (MVD), радиочастотное поражение (RFL) и радиохирургию (гамма-нож или на основе LINAC).

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва в Brigham and Women’s Hospital.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к врачу нейрохирургической службы обезболивания, свяжитесь с нашим координатором пациентов по телефону: (617) 732-6600.

Если вы являетесь врачом, желающим направить пациента в Нейрохирургическую обезболивающую службу, позвоните по номеру (617) 732-6600 или вы можете получить доступ к номерам телефонов наших врачей здесь. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или вторым мнением, вы также можете отправить электронное письмо по адресу: [email protected].

Что такое невралгия тройничного нерва? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Куинн Филлипс. Проверено врачом Джейсоном Полом Чуа, доктором медицинских наук.
Shutterstock

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое расстройство, вызванное дисфункцией тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность большей части головы и лица, включая рот и зубы.

Люди с невралгией тройничного нерва, как правило, испытывают внезапные и сильные эпизоды лицевой боли, обычно на одной стороне лица. Эти приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут повторяться регулярно в течение нескольких дней, недель или даже дольше. Приступы могут быть вызваны раздражением лица, например, разговором или едой.

Хотя невралгия тройничного нерва может возникнуть в любом возрасте, она чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), это также чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые состояния здоровья могут вызвать невралгию тройничного нерва, в том числе рассеянный склероз или опухоль, вызывающую сдавление нерва.

Невралгия тройничного нерва диагностируется на основании ваших симптомов и истории болезни, а также результатов физикального и неврологического обследования. В рамках диагностического процесса важно исключить другие состояния, которые могут вызывать лицевую боль, для чего могут потребоваться тесты на эти состояния.

Лечение невралгии тройничного нерва может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или другие подходы, помогающие уменьшить боль и избежать приступов. Важно найти эффективное обезболивающее и попробовать другое лечение, если ваш текущий подход не дает вам необходимого облегчения.

Невралгия тройничного нерва также известна как tic douloureux, от французского термина, означающего «болезненный тик» или спазм.

Признаки и симптомы невралгии тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва часто начинается в верхней или нижней челюсти, что может привести к первоначальному предположению, что боль связана с зубами, по данным Американской ассоциации нейрохирургов (AANS). Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу — обычно только с одной стороны, но не всегда. В дополнение к боли у вас могут быть лицевые спазмы.

Чаще всего невралгия тройничного нерва возникает циклами, состоящими из нескольких дней или недель частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или годы практически без боли. Но со временем приступы, как правило, становятся более интенсивными, а периоды без приступов или боли, как правило, становятся короче.

Боль или другие ощущения при невралгии тройничного нерва могут иметь любой из следующих признаков:

• Стреляющая или колющая боль
• Ощущение жжения
• Ощущение поражения электрическим током
• Ощущение боли
• Ощущение покалывания или онемения

Невралгия тройничного нерва делится на две широкие категории в зависимости от типа боли, которую она вызывает. Тип 1, или TN1, имеет тенденцию включать более короткие эпизоды сильной боли, в то время как тип 2, или TN2, включает постоянную боль, которая обычно менее сильна, чем при TN1, отмечает NINDS.

Тип 1 (TN1)

TN1 считается «классической» формой невралгии тройничного нерва, поскольку встречается чаще, чем TN2. Это включает в себя эпизоды сильной лицевой боли, которые могут ощущаться как удар током или жжение, которые возникают внезапно и обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Эти приступы часто происходят часто до 2 часов за один раз. Приступы TN1 редко случаются во сне.

Тип 2 (TN2)

TN2 считается «атипичной» формой невралгии тройничного нерва и включает в себя постоянную лицевую боль, которая может ощущаться как ноющая, жгучая или колющая. Эта боль обычно менее выражена, чем при TN1.

TN1 может также перерасти в прогрессирующую невралгию тройничного нерва, что означает, что приступы со временем усиливаются и становятся более частыми. По данным NINDS, со временем боль может стать постоянной, а лекарства для ее контроля могут стать менее эффективными.

Причины и факторы риска невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва связана с дисфункцией по крайней мере одного тройничного нерва, пары нервов, идущих от головного мозга к каждой стороне головы. Каждый из этих нервов имеет три ветви, как указано AANS:

• Глазной нерв Эта ветвь нерва обеспечивает чувствительность с каждой стороны глаза, верхнего века и лба.
• Верхнечелюстной нерв Эта ветвь нерва обеспечивает ощущение с каждой стороны нижнего века, щеки, ноздри, верхней губы и верхней десны.
• Нижнечелюстной нерв Эта ветвь нерва обеспечивает чувствительность челюсти, нижней губы и нижней десны с каждой стороны.

В зависимости от того, как поражен тройничный нерв, вы можете испытывать боль в одной или во всех этих областях головы и лица.

Невралгия тройничного нерва может быть классической, что составляет 75 процентов случаев; вторичный, на который приходится 15 процентов; или идиопатический, что составляет 10 процентов. Во всех случаях что-то вызывает раздражение тройничного нерва, вызывая его осечку и неправильную отправку болевых сигналов в мозг.

Классическая невралгия тройничного нерва определяется Международным обществом головной боли (IHS) как «развивающаяся без видимой причины, кроме компрессии сосудисто-нервных каналов». Это часто связано со сдавлением тройничного нерва, особенно у основания головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом. Это сжатие обычно происходит из-за того, что здоровый кровеносный сосуд давит на нерв.

«Это очень переполненная область позади ствола головного мозга, с множеством кровеносных сосудов и выходящими черепными нервами, включая тройничный нерв», — объясняет Девон Конвей, доктор медицинских наук, невролог из Кливлендской клиники в Огайо. «Если сосудистая структура давит на нерв, это может вызвать эту дисфункцию и вызвать боль».

Вторичная невралгия тройничного нерва — это невралгия тройничного нерва, вызванная другим заболеванием. Это может произойти из-за сдавления тройничного нерва опухолью или кистой, или из-за травмы лица или операции, инсульта или повреждения защитной миелиновой оболочки нерва рассеянным склерозом (РС) или другим демиелинизирующим заболеванием.

Идиопатическая невралгия тройничного нерва определяется IHS как случаи, «когда ни электрофизиологические тесты, ни МРТ не показывают значительных отклонений». Другими словами, никакая основная причина не может быть идентифицирована.

У людей с рассеянным склерозом повреждение миелиновой оболочки нерва может произойти «в области, где тройничный нерв находится в структуре ствола мозга, известной как варолиевый мост, что может вызвать боль», — отмечает доктор Конвей.

Практически любая стимуляция лица может спровоцировать приступ невралгии тройничного нерва у человека с этим заболеванием, часто непостоянно или непредсказуемо. Согласно Mayo Clinic, потенциальные триггеры для атак включают следующее:

• Разговор
• Улыбка
• Прикосновение к вашему лицо
• Еда или пить
• , промывая лицо
• Бритье
• Применение макияжа
• Чисти зубы
• . , хотя это может произойти уже в младенчестве, отмечает NINDS. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по причинам, которые до конца не изучены.

  Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

  В процессе диагностики невралгии тройничного нерва врач примет к сведению ваши симптомы и историю болезни. Вполне вероятно, что перед тем, как диагностировать невралгию тройничного нерва, врач проведет скрининг на наличие других состояний здоровья, которые могут вызывать лицевую боль. К ним, согласно AANS, могут относиться следующие состояния: )

• Височный тендинит
• Синдром Эрнеста
• Затылочный невралгия
• Гигантский клеточный артерит
• Глоссофрингеальная невралгия
• Синусовая инфекция
• Ушная инфекция. визуализация (МРТ) для поиска признаков рассеянного склероза или опухоли, которая может вызывать боль. Возможно, но не гарантировано, что обычное МРТ может показать кровеносный сосуд, сдавливающий тройничный нерв, если он является источником вашей боли, отмечает NINDS.

  Если первоначальные результаты МРТ не показывают убедительно причину невралгии тройничного нерва, вы можете пройти специализированное МРТ для поиска кровеносного сосуда, сдавливающего тройничный нерв.

  Ваш врач может также назначить вам неврологическое обследование, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Это включает в себя осмотр частей вашего лица, чтобы точно определить, где возникает ваша боль, и какая ветвь нерва может быть задействована, отмечает клиника Майо.

  Чтобы подтвердить диагноз невралгии тройничного нерва, особенно TN1, врач может назначить короткий курс противосудорожных (противосудорожных) препаратов. Если препарат облегчает боль, это подтверждает диагноз невралгии тройничного нерва.

  Если ваш врач подозревает, что у вас есть TN2 на основании ваших симптомов и других данных, вам может быть назначен короткий курс трициклических антидепрессантов, чтобы помочь подтвердить диагноз, согласно NINDS.

  Продолжительность и прогноз невралгии тройничного нерва

  С лечением или без него боль при невралгии тройничного нерва может со временем стать более частой — иногда до такой степени, что периоды без боли могут быть очень короткими или даже отсутствовать, по данным клиники Кливленда.

  Интенсивность вашей боли также может увеличиваться со временем, что может затруднить или даже сделать невозможным выполнение определенных повседневных задач, связанных с вашим лицом — страх вызвать приступ может быть слишком сильным. Некоторые медикаментозные методы лечения или другие методы обезболивания также могут со временем стать менее эффективными, что требует изменения вашего подхода к обезболиванию.

  Важно помнить, что существует множество потенциально эффективных методов лечения боли при невралгии тройничного нерва, и что цель лечения в любой момент времени — найти подход, который подходит именно вам. Несмотря на то, что вы никогда не будете полностью избавлены от этого состояния, правильный подход обычно может свести боль к минимуму.

  Варианты лечения и медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва

  Основные методы лечения невралгии тройничного нерва направлены на облегчение боли и включают лекарственные препараты и хирургические процедуры. Вы также можете помочь справиться с болью при невралгии тройничного нерва или облегчить ее с помощью определенных психофизических техник и других альтернативных методов лечения.

  Лекарства

  Наиболее распространенным лекарственным средством первой линии при невралгии тройничного нерва является карбамазепин (тегретол), противосудорожное средство, которое часто назначают для предотвращения судорог. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают следующее, согласно данным клиники Майо:

  • oxcarbazepine (Trileptal)
  • lamotrigine (Lamictal)
  • phenytoin (Dilantin)
  • sodium valproate
  • gabapentin (Neurontin)
  • clonazepam (Klonopin)
  • topiramate (Qsymia)
  • pregabalin (Lyrica)

  Если противосудорожное средство, которое вы принимаете при невралгии тройничного нерва, начинает становиться менее эффективным, врач может порекомендовать перейти на другой препарат. Прежде чем вы начнете принимать карбамазепин, ваш врач может порекомендовать генетический тест для выявления потенциально серьезной реакции у некоторых людей.

  Другим типом лекарств, которые может прописать ваш врач, являются спазмолитические препараты или миорелаксанты. Этот препарат можно принимать отдельно или в сочетании с противосудорожным средством, и наиболее распространенным выбором является баклофен (лиорезал).

  Трициклические антидепрессанты — еще одна группа препаратов, которые могут помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва. По данным клиники Кливленда, наиболее часто используемые препараты этой категории — амитриптилин и нортриптилин. Эти препараты часто используются для лечения TN2.

  Другие препараты, которые реже используются для лечения невралгии тройничного нерва, включают опиоиды — в основном для TN2 — и инъекции ботулинического токсина (Ботокс), которые могут быть полезны, когда другие лекарства перестают действовать эффективно.

  Хирургия: ризотомия

  Ризотомия, также известная как ризолиз, предполагает преднамеренное повреждение нервных волокон для блокирования болевых сигналов при невралгии тройничного нерва. По данным NINDS, это всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Существует несколько различных типов ризотомии, все из которых требуют либо седации, либо общей анестезии:

  • Баллонная компрессия В этой методике используется небольшой баллон на конце катетера (тонкая трубка), чтобы прижать часть тройничного нерва к твердой мозговой оболочке (толстой оболочке, окружающей головной и спинной мозг) и черепу, повреждая изоляцию нервные волокна. Эта процедура может уменьшить ощущение легкого прикосновения к лицу и облегчить боль на один-два года.
  • Инъекция глицерина Этот метод включает введение лекарства, повреждающего изоляцию нервных волокон, и также может привести к облегчению боли на один-два года. При необходимости эту процедуру можно повторить.
  • Радиочастотное термическое воздействие В этой методике используется электрод для воздействия тепла и повреждения нервных волокон. Для достижения желаемого уровня обезболивания может потребоваться более одного раза этой процедуры. Это облегчение может быть постоянным, хотя у многих людей боль возвращается в течение трех-четырех лет.

  Другие хирургические процедуры

  В качестве альтернативы ризотомии для облегчения боли при невралгии тройничного нерва могут использоваться некоторые другие процедуры, согласно AANS:

  • Стереотаксическая радиохирургия Эта неинвазивная процедура посылает концентрированный луч излучения в область корня тройничного нерва. В течение периода от нескольких недель до месяцев формируется поражение, которое нарушает передачу нервного сигнала.
  • Нейромодуляция Эта процедура включает в себя размещение электродов под черепом либо на оболочке головного мозга, либо глубже в мозг. Затем проводится электрическая стимуляция той части мозга, которая отвечает за чувствительность лица.
  • Микроваскулярная декомпрессия Это наиболее инвазивный тип операции, используемый для лечения невралгии тройничного нерва, который включает вскрытие черепа (краниотомию). Ваш хирург будет искать область, где кровеносный сосуд сдавливает ваш нерв, и перемещать кровеносный сосуд подальше от этой области. По данным NINDS, восстановление может занять несколько недель, а облегчение боли может быть постоянным или длиться от 12 до 15 лет.

  Дополнительные и альтернативные методы лечения

  Некоторые люди с невралгией тройничного нерва считают, что определенный образ жизни или диета помогают облегчить боль — обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Согласно NINDS, могут помочь следующие шаги:

  • Yoga and other low-impact exercises
  • Meditation
  • Creative visualization or guided imagery
  • Aromatherapy
  • Acupuncture
  • Chiropractic treatment
  • Biofeedback
  • Vitamin or nutritional therapy

  Prevention of Trigeminal Neuralgia

  Other than пытаясь избежать травм лица или травм, которые могут вызвать вторичную невралгию тройничного нерва, нет известных способов снизить риск развития невралгии тройничного нерва. Но вы можете избежать болезненных приступов, избегая определенных действий, которые их провоцируют, и получая эффективное лечение, согласно Кливлендской клинике.

  Осложнения невралгии тройничного нерва

  Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, и неизвестно, как она влияет на какие-либо другие физические состояния здоровья. Но если вы испытываете частые приступы боли, невралгия тройничного нерва может серьезно ухудшить качество вашей жизни и затруднить выполнение повседневных дел. Важно искать эффективное обезболивающее и рассматривать возможность другого лечения или подхода всякий раз, когда ваше текущее лечение не дает вам длительного облегчения.

  Исследования и статистика: сколько людей страдает невралгией тройничного нерва?

  Невралгия тройничного нерва является редким заболеванием: по данным Национальной организации редких заболеваний (NORD), ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 10 000 до 15 000 новых случаев. Эти случаи возникают в основном у взрослых в возрасте 50 лет и старше.

  Согласно обзору исследований, опубликованному в журнале The Journal of the American Dental Association , доля женщин с невралгией тройничного нерва может составлять от 0,03 до 0,3 процента. Было обнаружено, что мужчины примерно на одну треть чаще страдают этим заболеванием, чем женщины, а возрастная группа с наибольшим количеством случаев составляла от 37 до 67 лет.

  Невралгия тройничного нерва может возникать в результате рассеянного склероза (РС), и одно исследование показало, что у 9,7% людей с РС в регистре Северной Америки было это заболевание. Но не у всех была диагностирована невралгия тройничного нерва до постановки диагноза рассеянного склероза — у 15 процентов сначала была диагностирована невралгия тройничного нерва. Средний возраст на момент постановки диагноза невралгии тройничного нерва в этой популяции составил 45,3 года.

  Родственные состояния

  Симптомы некоторых других состояний могут быть сходными с симптомами невралгии тройничного нерва, включая следующие, согласно NORD:

  • Post-herpetic neuralgia
  • Cluster headaches or migraine
  • Temporomandibular joint syndrome (TMJ)
  • Occipital neuralgia
  • Giant cell arteritis
  • Glossopharyngeal neuralgia
  • Sinus infection
  • Ear infection
  • Dental pain

  Trigeminal Ресурсы по невралгии

  Следующие организации предлагают подробную информацию, поддержку и исследовательские возможности для людей, живущих с невралгией тройничного нерва, и их семей:

  Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

  Этот институт Национального института здравоохранения США (NIH) предлагает информацию о лечении невралгии тройничного нерва и результатах исследований, а также рекомендации по участию в клинических испытаниях.

  Американская ассоциация нейрохирургов

  Эта профессиональная организация нейрохирургов предоставляет информацию о том, что происходит в вашем организме при невралгии тройничного нерва, лекарствах и хирургическом лечении, а также о том, как подготовиться к приему у нейрохирурга.

  Facial Pain Association

  Эта организация обслуживает людей с невропатической лицевой болью и предлагает информацию о лицевой боли в целом, а также о конкретных расстройствах, помощь в постановке диагноза или лечении, а также информацию о группах поддержки и возможностях наставничества сверстников.

  Фонд исследования лицевой боли

  Эта добровольная организация была основана для разработки лекарств и методов лечения невралгии тройничного нерва и связанных с ней расстройств. Там указано, что 95 центов из каждого привлеченного доллара идут непосредственно на исследования.

  Дополнительный отчет Бекки Апхэм.

  Редакционные источники и проверка фактов

  • Невралгия тройничного нерва. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 20 января 2023 г.
  • Невралгия тройничного нерва. Американская ассоциация неврологических хирургов.
  • Болезненные поражения черепных нервов и другие лицевые боли. Классификация IHS ICHD-3. Январь 2018.
  • Невралгия тройничного нерва: симптомы и причины. Клиника Майо. 26 января 2022 г.
  • Невралгия тройничного нерва: диагностика и лечение. Клиника Майо. 26 января 2022 г.
  • Невралгия тройничного нерва (ТН). Клиника Кливленда. 25 октября 2021 г.
  • Невралгия тройничного нерва. Национальная организация редких заболеваний. 26 февраля 2014 г.
  • De Toledo IP, Conti Réus J, Fernandes M, et al. Распространенность невралгии тройничного нерва: систематический обзор. Журнал Американской стоматологической ассоциации . Июль 2016 г.
  • Фаллата А., Солтер А., Тайри Т. и др. Невралгия тройничного нерва обычно предшествует диагностике рассеянного склероза. Международный журнал MS Care. Сентябрь–октябрь 2017 г.

  Показать меньше

  Подписываясь, вы соглашаетесь с Условиями использования и Политикой конфиденциальности.

  Может ли антидепрессант помочь при хронической боли?

  By 8 февраля 2023 г.

  Возвращение к танцам с хронической болью и невидимой инвалидностью

  к 1 декабря 2022 г.

  Что знаменитости, которые испытывают хроническую боль для облегчения

  к 10 ноября 2022 г.

  Оценка. , 2022

  Пришло время переосмыслить хроническую боль

  Автор: 13 мая 2022 г.0098 к 27 апреля 2022 г.

  Снижение стресса на основе осознанности (MBSR), чтобы помочь хронической боли

  к 28 марта 2022

  Физическая терапия.