Невропатия лицевого нерва, лечение невропатии лицевого нерва в Москве
Невропатия лицевого нерва – заболевание, характеризующееся поражением нервов лица и как следствие, развитием слабости в мимических мышцах, асимметрией лица. Чаще всего появление характерных симптомов заболевания связано с переохлаждением, которое является пусковым механизмом болезни. На развитие воспалительного процесса могут влиять гайморит, отит, травмы, беременность, сахарный диабет, рассеянный склероз, стресс и другие факторы.
Острая форма заболевания развивается быстро. На стороне, пораженной невропатией, развивается паралич, человек не может выполнять простейшие мимические движения — сомкнуть веки, приподнять брови. Происходит перекос лица в здоровую сторону, языковые вкусовые рецепторы иногда теряют чувствительность, наблюдается слезотечение или сухость глаза, слюнотечение.
Неврологи НИАРМЕДИК настойчиво рекомендуют начинать лечение патологии как можно раньше. При данном диагнозе лечение проходит тем успешнее, чем раньше начато.
Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, иглоукалывание, физиотерапию и другие методы, позволяет в 80-85% случаев полностью устранить симптомы заболевания. Эффективная терапия на ранней стадии болезни позволяет не допустить появления осложнений и явлений остаточного характера. Несвоевременное обращение к врачу может привести к стойкому параличу лица.
Звоните нам и записывайтесь на консультацию.
Преимущества обращения в наши клиники
Эффективное комплексное лечение
Неврологи НИАРМЕДИК применяют комплексный подход к лечению болезни, включающий медикаментозную терапию, точечный массаж, иглоукалывание, физиотерапию и другие способы лечения. Это дает возможность устранить воспаление, активизировать восстановление нервных волокон, нормальное функционирование лицевого нерва, вернуть мимическим мышцам подвижность. Все это улучшает кровоснабжение отделов нервной системы и повышает местный иммунитет.
Точная диагностика
Невропатия, симптомы которой не настолько характерны, что позволяют усомниться в диагнозе, нуждается в определении причины ее появления.
Без выявления первопричины заболевания его эффективное лечение затруднено.
Врачи НИАРМЕДИК направляют пациента при подозрении на инфекцию – на серологические исследования; при подозрении на диабет – на определение уровня глюкозы в крови. Если специалист заподозрил туберкулез или саркоидоз, пациент направляется на рентген грудной клетки. Для исключения патологии в области височной кости назначается компьютерная томография, при подозрении на проблемы в области мозга – МРТ.
Такое полное диагностическое исследование возможно благодаря опытнейшим диагностам и мощной технической базе НИАРМЕДИК.
Успешный результат
Точная диагностика и своевременное эффективное лечение позволяют успешно вылечить недуг без остаточных последствий для человека.
Особенности заболевания и методы лечения в НИАРМЕДИК
Невропатия нервов лица, в зависимости от причины, вызвавшей ее, подразделяется на следующие формы:
- постгерпетическая невропатия– возникает как осложнение после герпеса, опоясывающего лишая;
- компрессионно- ишемическая невропатия возникает в результате сдавливания нерва.
- травматическая – патология возникает чаще всего на внечерепном участке и развивается как осложнение после травм головы;
- невропатия у детей может быть вызвана гипоксией (кислородным голоданием), или быть следствием родовой травмы.
Диагностика
Невролог должен дать ответ на 3 основных вопроса:
- дифференцировать периферическую невропатию от центральной.
- исключить вторичные формы невропатии, выяснить основное заболевание, которое привело к слабости мимических мышц.
- определиться с прогнозом.
Для того чтобы подтвердить верность диагноза, определить локализацию патологического процесса, степень поражения нерва и динамику восстановления в ходе терапии врач назначает электромиографию, электронейрографию. Для исключения тяжелых органических поражений мозга проводится МРТ и КТ.
Лечение
Выбирая терапевтическую схему лечения заболевания, в том числе и острой невропатии, невролог учитывает основную причину его возникновения.
Если заболевание сопровождается болевым синдромом, для его купирования назначаются анальгетики.
Также в терапевтическую схему входят сосудорасширяющие препараты, что крайне важно при ишемической невропатии, противоотечные средства и витамины группы В.
Для предотвращения сухости роговицы назначаются глазные капли.
Спустя 5-6 дней после начала лечения к медиаментозной терапии подключается физиотерапевтическое.
При рецидивирующей форме заболевания прогноз относительно благоприятный, но каждый последующий рецидив тяжелее предыдущего.
Обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания!
Если недуг запустить, он может перейти в трудноизлечимую форму, а паралич мимических мышц остаться на всю жизнь. Не откладывайте визит к врачу, при первых признаках заболевания обращайтесь к опытным специалистам.
Выбирайте наиболее удобную для вас форму записи на консультацию невролога – звонок по телефону, или заполнение онлайн-заявки на сайте.
Клиники в Москве
По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171
Лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе
Основным симптомом нейропатии (поражения лицевого нерва) является односторонний паралич мимических мышц.
Лицо больного становится похожим на маску: наблюдается исчезновение носогубной складки и морщин на лбу, невозможность зажмурить один глаз, опущение угла рта при попытке оскалить зубы.
Если названные выше признаки болезни визуализируются, лечение нейропатии лицевого нерва в Уфе следует начинать незамедлительно.
Общая симптоматика и специфика заболевания
К более ранним симптомам следует отнести онемение в области уха, также требующее обращения к врачу.
Для нейропатии лицевого нерва характерны:
- Ощущение сухости во рту и частичная потеря вкуса (становится невосприимчивой только одна часть языка).
- Снижение или резкое обострение слуха. В некоторых случаях речь идет о болезненной чувствительности – гиперакузии.
В зависимости от места и причины повреждения нерва у больного может наблюдаться слюно- и слезотечение или, наоборот, сухость глаза.
Напомним, что именно лицевой нерв отвечает за работу слюнных и слезных желез, поверхностную чувствительность лица и мимику.
Два ответвления нерва отвечают за нормальное функционирование левой и правой половины лица, однако при развитии болезни, как правило, поражается только одна из них – потеря чувствительности и асимметрия определяются визуально.
Нейропатия не является редким заболеванием, и при своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный. В зависимости от причины, выделяют следующие виды нейропатии:
- Идиопатическую. Второе название – паралич Белла. Данная форма встречается достаточно часто и регистрируется примерно у 70% обратившихся. Как правило, идиопатическая нейропатия развивается после переохлаждения или перенесенных ранее простудных заболеваний.
- Отогенную. Повреждение лицевого нерва вызвано воспалительными процессами, протекающими в ухе, или хирургическим вмешательством.
- Инфекционную. Данная патология встречается довольно редко. Точная причина возникновения инфекционной нейропатии неизвестна, однако к наиболее вероятным факторам врачи относят вирус герпеса, сифилис, паротит и туберкулез.
Обратите внимание, что лицевой нерв может быть поврежден вследствие получения черепно-мозговых травм различной тяжести. Степень нейропатии может определить только врач-невролог на очном осмотре.
Диагностика и лечение
Правильная и своевременная диагностика – залог выздоровления. Для точной постановки диагноза, определения тяжести симптоматики и методов лечения необходимо пройти обследование у невролога, отвечающего за назначение адекватного лечения нейропатии лицевого нерва в Уфе, у лор-врача, который исключит патологии уха, горла или носа.
Главная задача врача – определить первичное заболевание, послужившее причиной паралича лицевого нерва, и степень поражения. В большинстве случаев для этого используется метод электронейромиографии.
Для лечения пациентов с нейропатией используются лекарственные средства (спазмолитики, противоотёчные, сосудорасширяющие и противовоспалительные препараты) и физиотерапия, направленная на регенерацию нервных волокон и предупреждение атрофии мышц.
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Обратите внимание, что в 75% случаев пациент полностью выздоравливает. Сроки лечения и результаты зависят от вида нейропатии, возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний, например, сахарного диабета, и своевременности обращения.
Ищете протез синовиальной жидкости в Уфе или хотите записаться на прием к опытному неврологу? Звоните по телефону +7 (347) 216 00 22 или воспользуйтесь формой онлайн-заявки, размещенной на сайте. Команда наших врачей сделает все, чтобы вы жили без боли!
Паралич лицевого нерва — неврологические расстройства
By
Майкл Рубин
, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
Последний полный обзор/редакция: февраль 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.
Нажмите здесь для обучения пациентов
Тематические ресурсы
Паралич лицевого нерва (7-й черепной нерв) часто бывает идиопатическим (ранее назывался параличом Белла).
Идиопатический паралич лицевого нерва — внезапный односторонний периферический паралич лицевого нерва. Симптомами паралича лицевого нерва являются гемифациальные парезы верхней и нижней части лица. Тесты (например, рентген грудной клетки, уровень ангиотензинпревращающего фермента [ACE] в сыворотке, тесты на болезнь Лайма, уровень глюкозы в сыворотке) проводятся для диагностики излечимых причин. Лечение может включать смазывание глаза, периодическое использование повязки на глаз и, при идиопатическом параличе лицевого нерва, кортикостероиды.
(См. также Общие сведения о нейроофтальмологических заболеваниях и заболеваниях черепных нервов Обзор нейроофтальмологических заболеваний и заболеваний черепных нервов Дисфункция некоторых черепных нервов может поражать глаз, зрачок, зрительный нерв или экстраокулярные мышцы и их нервы; таким образом, они могут быть считается поражением черепных нервов, нейроофтальмологическим… читать далее .)
Исторически паралич Белла считался идиопатическим параличом лицевого нерва (периферического седьмого черепного нерва).
Однако в настоящее время паралич лицевого нерва считается клиническим синдромом с собственным дифференциальным диагнозом, а термин «паралич Белла» не всегда считается синонимом идиопатического паралича лицевого нерва. Около половины случаев паралича лицевого нерва являются идиопатическими.
Механизмом того, что ранее считалось идиопатическим параличом лицевого нерва, является предположительно отек лицевого нерва из-за иммунного или вирусного заболевания. Текущие данные свидетельствуют о том, что распространенными вирусными причинами являются
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типов 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующие инфекции, поражающие кожу, рот, губы, глаза и половые органы. . Распространенные тяжелые инфекции включают энцефалит… читать далее (наиболее часто)
Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес — это инфекция, возникающая в результате реактивации вируса ветряной оспы из латентного состояния в ганглии задних корешков.
Симптомы обычно начинаются с боли вдоль пораженного… читать далее (возможно, второй по распространенности)
Симптомы обычно начинаются с боли вдоль пораженного… читать далее (возможно, второй по распространенности) Другие вирусные причины включают вирус Коксаки, цитомегаловирус Цитомегаловирус (ЦМВ) Инфекция Цитомегаловирус (ЦМВ, вирус герпеса человека типа 5) может вызывать инфекции, которые имеют широкий диапазон тяжести. Часто встречается синдром инфекционного мононуклеоза без тяжелого фарингита. Тяжелая… читать далее , аденовирус Аденовирусные инфекции Заражение одним из многочисленных аденовирусов может протекать бессимптомно или вызывать специфические синдромы, включая легкие респираторные инфекции, кератоконъюнктивит, гастроэнтерит, цистит и первичный… читать далее , а также синдром Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV, вирус герпеса человека типа 4) и характеризуется утомляемостью, лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией. Усталость может сохраняться неделями или… читать далее , Свинка Свинка Свинка – острое, заразное, системное вирусное заболевание, обычно вызывающее болезненное увеличение слюнных желез, чаще всего околоушных.
Различные другие заболевания (например, диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — это нарушение секреции инсулина и различные степени периферической резистентности к инсулину, приводящие к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию..
Мышцы лица иннервируются периферически (подядерная иннервация) ипсилатеральным седьмым черепным нервом и центрально (надъядерная иннервация) контралатеральной корой головного мозга. Центральная иннервация имеет тенденцию быть двусторонней для верхней части лица (например, мышцы лба) и односторонней для нижней части лица.
В результате как центральные, так и периферические поражения имеют тенденцию парализовать нижнюю часть лица. Однако периферические поражения (паралич лицевого нерва), как правило, больше поражают верхнюю часть лица, чем центральные поражения (например, инсульт).
Боль за ухом часто предшествует парезу лица при идиопатическом параличе лицевого нерва. Парез, часто с полным параличом, развивается в течение нескольких часов и обычно достигает максимума в течение 48–72 часов.
Пациенты могут жаловаться на онемение или ощущение тяжести в лице. Пораженная сторона становится плоской и невыразительной; возможность морщить лоб, моргать, гримасничать ограничена или отсутствует. В тяжелых случаях глазная щель расширяется и глаз не закрывается, часто раздражая конъюнктиву и высушивая роговицу.
Сенсорное исследование в норме, но наружный слуховой проход и небольшой участок за ухом (над сосцевидным отростком) могут быть болезненными при прикосновении. Если поражение нерва расположено проксимальнее коленчатого ганглия, могут быть нарушены слюноотделение, вкус и слезотечение, а также может присутствовать гиперакузия.
Клиническая оценка
Рентген грудной клетки или КТ и определение уровня ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке для проверки на саркоидоз0003
Другие исследования, если на это указывают клинические данные
Паралич лицевого нерва диагностируется на основании клинической оценки. Специфических диагностических тестов нет.
Паралич лицевого нерва можно отличить от поражения центрального лицевого нерва (например, вследствие полушарного инсульта или опухоли), которое вызывает слабость преимущественно нижней части лица, не затрагивая мышцы лба и позволяя пациентам морщить лоб; кроме того, пациенты с центральным поражением обычно могут нахмурить брови и плотно закрыть глаза.
Обычно клиницисты также могут отличить идиопатический паралич лицевого нерва от других заболеваний, вызывающих периферический паралич лицевого нерва, на основании их характерных симптомов и признаков; эти расстройства включают следующее:
Herpes zoster oticus Herpes zoster Oticus Herpes zoster oticus — редкое проявление опоясывающего герпеса, поражающее ганглии 8-го черепного нерва и ганглий коленчатого тела 7-го (лицевого) черепного нерва.
Инфекции среднего уха Средний отит (острый) Острый средний отит представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию среднего уха, обычно сопровождающую инфекцию верхних дыхательных путей. Симптомы включают оталгию, часто с системными симптомами (например, лихорадкой… читать далее или инфекциями сосцевидного отростка Мастоидит Мастоидит — это бактериальная инфекция воздушных ячеек сосцевидного отростка, которая обычно возникает после острого среднего отита. над сосцевидным отростком… читать далее
Саркоидоз Саркоидоз Саркоидоз является воспалительным заболеванием, приводящим к неказеозным гранулемам в одном или нескольких органах и тканях; этиология неизвестна. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система, но… читать далее
Болезнь Лайма Болезнь Лайма Болезнь Лайма – передающаяся клещом инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia .
Ранние симптомы включают мигрирующую эритему, за которой через несколько недель или месяцев может последовать… читать дальшеПереломы каменистой кости
Карциноматозная или лейкемическая инвазия нерва
Хронический менингит Подострый и хронический менингит Подострый менингит развивается от нескольких дней до нескольких недель. Хронический менингит длится ≥ 4 недель. Возможные причины включают грибы, Mycobacterium tuberculosis , риккетсии, спирохеты, Toxoplasma… читать далее
Опухоли мостомозжечкового угла или яремного гломуса
Диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет представляет собой нарушение секреции инсулина и различную степень периферической резистентности к инсулину, приводящую к гипергликемии. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают полидипсию… читать далее
Ранние симптомы включают мигрирующую эритему, за которой через несколько недель или месяцев может последовать… читать дальше Кроме того, другие нарушения, вызывающие периферический паралич лицевого нерва, обычно развиваются медленнее, чем идиопатический паралич лицевого нерва.
Таким образом, если у пациентов есть какие-либо другие неврологические симптомы или признаки или если симптомы развиваются постепенно, следует выполнить МРТ.
При идиопатическом параличе лицевого нерва МРТ может показать усиление контраста лицевого нерва в коленчатом узле или вблизи него или по всему ходу нерва. Однако его усиление может отражать другие причины, например опухоль мозговых оболочек. Если паралич прогрессирует в течение нескольких недель или месяцев, возрастает вероятность того, что опухоль (например, чаще всего шваннома) сдавливает лицевой нерв. МРТ также может помочь исключить другие структурные нарушения, вызывающие паралич лицевого нерва. КТ, обычно отрицательна при параличе Белла, проводится при подозрении на перелом или если МРТ недоступна сразу и возможен инсульт.
Кроме того, серологические тесты на болезнь Лайма в остром периоде и в период выздоровления проводятся, если пациенты находились в географической области, эндемичной по клещам и болезни Лайма.
Всем пациентам делают рентген грудной клетки или делают КТ и измеряют сывороточный АПФ для проверки на саркоидоз. Анализы крови проводятся для проверки на диабет. Вирусные титры не помогают.
При идиопатическом параличе лицевого нерва степень поражения нерва определяет исход. Если какая-то функция сохраняется, полное восстановление обычно происходит в течение нескольких месяцев. Для прогнозирования исхода проводятся исследования нервной проводимости и электромиография. Вероятность полного выздоровления после тотального паралича равна 9.0%, если нервные ветви на лице сохраняют нормальную возбудимость к сверхмаксимальной электрической стимуляции, и составляет всего около 20%, если электрическая возбудимость отсутствует.
Рост нервных волокон может быть направлен неправильно, иннервируя нижние лицевые мышцы периокулярными волокнами и наоборот. Результатом является неожиданное сокращение мышц во время произвольных движений лица (синкинезии) или крокодиловы слезы во время слюноотделения.
Хроническое неиспользование лицевых мышц может привести к контрактурам.
Высыхание роговицы следует предотвращать частым использованием натуральных слез, изотонического солевого раствора или капель метилцеллюлозы, а также периодическим использованием ленты или пластыря, помогающих закрыть глаза, особенно во время сна. Иногда требуется тарзорафия.
При идиопатическом параличе лицевого нерва кортикостероиды, начатые в течение 48 часов после начала заболевания, приводят к более быстрому и полному выздоровлению (1 Справочные материалы по лечению Паралич лицевого нерва (7-й черепной нерв) часто бывает идиопатическим (ранее назывался параличом Белла). Идиопатический паралич лицевого нерва паралич внезапный, односторонний периферический паралич лицевого нерва.Симптомы лицевого… читать далее ). Преднизолон от 60 до 80 мг перорально один раз в день дается в течение 1 недели, затем постепенно снижается в течение 2-й недели.
Противовирусные препараты, эффективные против вируса простого герпеса (например, валацикловир 1 г перорально 3 раза в день в течение 7–10 дней, фамцикловир 500 мг перорально 3 раза в день в течение 5–10 дней, ацикловир 400 мг перорально 5 раз в день в течение 10 дней).
дни), но последние данные свидетельствуют о том, что противовирусные препараты не приносят пользы (1 Справочные материалы по лечению Паралич лицевого нерва (7-й черепной нерв) часто бывает идиопатическим (ранее называвшимся параличом Белла). Идиопатический паралич лицевого нерва — внезапный односторонний периферический паралич лицевого нерва. .Симптомы лица… читать далее ).
1. Gagyor I, Madhok VB, Daly F, Sullivan F: Противовирусное лечение паралича Белла (идиопатический лицевой паралич). Cochrane Database Syst Rev 9 (9):CD001869, 2019. doi: 10.1002/14651858.CD001869.pub9
При параличе лицевого нерва пациенты не могут двигать верхней и нижней частями лица с одной стороны; Напротив, поражения центрального лицевого нерва (например, вследствие инсульта) поражают преимущественно нижнюю часть лица.
Доказательства того, что в механизм того, что ранее считалось идиопатическим параличом лицевого нерва, все чаще вовлекают вирусы герпеса.
Диагноз устанавливается клинически, но если начало явно не острое, сделайте МРТ.
При раннем назначении кортикостероиды помогают при идиопатическом параличе лицевого нерва; противовирусные средства, вероятно, не приносят пользы.
| Название препарата | Выберите сделку |
|---|---|
преднизолон | РАЙОС |
валацикловир | ВАЛТРЭКС |
фамцикловир | Торговая марка не используется в США |
ацикловир | ЗОВИРАКС |
ПОТРЕБИТЕЛИ:
Щелкните здесь для потребительской версииАвторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Заболевания лицевого нерва | Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине
Заболевания лицевого нерва возникают при повреждении нерва, контролирующего движения и выражение лица. Они могут возникать в результате различных факторов. Вирусные инфекции, инсульты, травмы, операции и опухоли могут вызывать паралич лицевого нерва или слабость.
Паралич Белла
Одним из наиболее распространенных заболеваний лицевого нерва является паралич Белла, который вызывается вирусной инфекцией лицевого нерва. Общие симптомы паралича Белла включают:
- Паралич или слабость на одной стороне лица
- Боль за ухом на той же стороне, что и слабость, обычно до начала паралича
- Повышенная слезоточивость на пораженной стороне лица
- Изменение вкусовых ощущений на ослабленной стороне лица
- Повышенная чувствительность к звуку на стороне поражения
В большинстве случаев инфекция проходит сама по себе в течение от нескольких недель до месяцев.
Приблизительно от 80 до 90 процентов пациентов с параличом Белла полностью возвращаются к нормальному функционированию. Кортикостероиды и противовирусные препараты могут увеличить ваши шансы на успешное выздоровление, если лечение начато на ранней стадии.
Лицевые спазмы
Спазмы лицевых мышц или глаз могут быть результатом раздражения нерва или давления одного из кровеносных сосудов головного мозга. Лицевые спазмы часто лечат с помощью минимально инвазивных инъекций ботокса® для расслабления нервов и мышц лица. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению кровеносного сосуда, вызывающего давление на нерв.
Синдром Рамсея Ханта
Синдром Рамсея Ханта возникает, когда вирус опоясывающего лишая поражает лицевой нерв. Состояние обычно вызывает боль и волдыри в ушах и слуховом проходе и вокруг них. Лечение синдрома Рамсея-Ханта такое же, как и паралича Белла, хотя только у 50–60% пациентов удается восстановить нормальную функцию.
Невромы
Лицевой паралич также может быть результатом медленно растущих опухолей, называемых невромами.
Можно восстановить тонус лица и некоторые движения с помощью операции по удалению опухоли и замене поврежденного нерва нервом из другого участка тела. Обычно лицевая неврома (также называемая лицевой шванномой) наблюдается с течением времени, поскольку опухоль может не расти или не вызывать паралич. Лечение может быть начато при возникновении паралича. Опухоль лицевого нерва иногда можно лечить с помощью стереотаксического излучения (Кибер-нож), чтобы остановить рост опухоли без необходимости ее удаления. Это зависит от локализации опухоли.
Травма
Несчастные случаи или другие виды травм могут повредить лицевой нерв и кости, окружающие ухо, что может привести к параличу лицевого нерва. В этих случаях лечение зависит от типа, локализации и тяжести травмы.
Как диагностируются заболевания лицевого нерва?
Отоларингологи используют различные тесты функции нерва и визуализации для диагностики и определения степени поражения лицевого нерва. Электронейронография, также известная как тест ENoG, может помочь вашему специалисту определить степень повреждения нерва, если она проводится в течение первых 21 дня после травмы или начала паралича.