Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Неврит лицевого нерва симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва – это заболевание, характеризующееся воспалением 7 пары черепно-мозговых нервов. Еще заболевание носит название паралича Белла. Из-за этого нарушения у больного страдает мимика, но не может выражать свои эмоции, не в состоянии даже нормально пережевывать пищу. Лицо становится асимметричным.

Именно лицевой нерв страдает чаще остальных, так как он тянется вдоль узких каналов лицевых костей. Поэтому даже небольшое воспаление может привести к его пережатию. Нерв подвергается гипоксии, что влечет за собой соответствующую симптоматику. Чаще всего неврит – это одностороннее поражение, но примерно у 2% людей лицо воспаляется с двух сторон.

Неврит лицевого нерва имеет широкое распространение, каждый год от него страдают 25 человек из 100 000 населения. Половая принадлежность значения не имеет. Заболевание развивается преимущественно зимой.

Болезнь не проходит быстро. Людям приходится по 3-4 недели находится в больнице. Чтобы нерв восстановился полностью, может потребоваться около полугода. В среднем, 5% людей так и не справляются с болезнью, то есть нерв не начинает функционировать как и прежде. Такая ситуация характерна для тех случаев, когда неврит – это результат полученной травмы, либо следствие растущей опухоли головного мозга. Примерно в 10% случаев болезнь рецидивирует.

Причины неврита лицевого нерва

Спровоцировать неврит лицевого нерва могут следующие факторы:

Перенесенный герпес. Этот вирус поражает нервные волокна, вызывая их отек и воспаление. Также спровоцировать неврит способны вирусы эпидемического паротита, полиомиелита, аденовирусы и энтеровирусы.

Переохлаждение организма. Особенно опасно, если воздействию холода подвергается лицо. Его мышцы и сосуды спазмируются, что может приводить к воспалению лицевого нерва.

Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь отравляет нервную систему, вызывая воспаление нервных волокон. Кроме того, в значительной мере страдает головной мозг.

Артериальная гипертензия. При этом заболевании повышается внутричерепное давление, страдают ядра лицевого нерва. Еще одна опасность высокого артериального давления – это инсульт. Если кровоизлияние происходит рядом с лицевым нервом, то он повреждается.

Беременность. В плане развития неврита особую опасность представляет 1 триместр, когда в организме происходит гормональный всплеск.

Опухоль головного мозга. Если она пережимает нервные волокна, то они не в состоянии нормально передавать сигналы, что становится причиной развития неврита.

Перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы уха. В этом случае нерв может быть сильно поврежден или даже порван.

Лечение стоматологических заболеваний. Если в ходе выполнения манипуляций по поводу удаления зуба или устранения кариеса повреждается нерв, то это может привести к его воспалению.

Отит и гайморит. Когда патогенная флора распространяется на ткани, соседствующие с носовыми пазухами или с внутренними структурами уха, развивается воспаление находящихся в них нервов, что может стать основной для развития неврита.

Сахарный диабет. Сбои в метаболических процессах часто становятся причиной воспаления нервных волокон.

Атеросклероз сосудов. Те коллатерали, которые питают лицевой нерв, закупориваются бляшками. Развивается гипоксия нерва с постепенным отмиранием его клеток.

Депрессия, стресс. Любое эмоциональное потрясение приводит к тому, что иммунитет человека ослабляется. Это становится причиной развития неврита.

Рассеянный склероз. При этом заболевании страдает миелиновая оболочка, которая окружает нерв. На нем формируются бляшки. У пациентов с рассеянным склерозом часто воспаляется зрительный и лицевой нерв.

Классификация лицевого неврита

Неврит лицевого нерва может быть первичным и вторичным. Первичная форма болезни может манифестировать на фоне переохлаждения или других внешних факторов. Вторичный неврит – это следствие другой болезни, например, воспаления среднего уха.

Кроме того, выделяют следующие формы неврита:

Синдром Ханта. Этот неврит развивается на фоне опоясывающего лишая. У человека возникают не только симптомы неврита, но и другие признаки основной инфекции: пятна на языке, на слизистой оболочке ротовой полости, в глотке, на ушных раковинах. Неврит развивается из-за того, что вирус герпеса повреждает ганглий, от которого иннервируется небо, слуховой аппарат и миндалины. Рядом с этим ганглием располагаются ответвления лицевого нерва. Первыми симптомами заболевания являются болезненные ощущения по типу прострела. Боль сосредоточена в области уха. По мере прогрессирования патологии развивается асимметрия лица, страдает вкус, так как пропадает чувствительность в передней части языка. У больного может кружиться голова, его беспокоит шум в ушах, могут наблюдаться непроизвольные колебательные движения глазных яблок.

Неврит при свинке. У человека с эпидемическим паротитом неврит может поражать как одну, так и обе части лица. Параллельно у него повышается температура тела до высоких отметок, болит голова, увеличиваются в размерах слюнные железы.

Неврит при боррелиозе. При этом заболевании всегда страдает лицо с двух сторон. У человека повышается температура тела, развивается эритема, появляется неврологическая симптоматика.

Неврит при отите. При этом человека беспокоят сильные боли в ухе, терпеть их невозможно. Неврит развивается из-за того, что инфекция из среднего уха распространяется на ветви лицевого нерва.

Синдром Меркельссона-Розенталя. Это заболевание, которое передается человеку по наследству. Оно развивается редко и сопровождается волнообразным течением. В острой фазе лицо становится отечным, появляются признаки неврита, язык становится складчатым.

Механизм развития неврита

Из-за воздействия патологического фактора происходит спазм артерий, развивается застой крови, мелкие сосуды расширяются. Плазма пропотевает через их стенку, скапливается в межклеточном пространстве. Ткани отекают, оказывают давление на вены и лимфатические сосуды, что приводит к нарушению тока лимфы.

Нерв начинает страдать от того, что его питание ухудшается, он недополучает кислород. Пораженный ствол набухает, в нем лопаются кровеносные сосуды, что приводит к ухудшению передачи импульсов. Таким образом развивается неврит.

Симптомы неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Другие его симптомы представлены в таблице.

Боль за ушной раковиной, которая возникает за 1-2 дня до первых нарушений мимики.

Боль иррадиирует в лицо и в затылок. Спустя несколько дней начинает болеть глаз.

Дискомфорт обусловлен отеком нерва. Он будет пережат на выходе из слухового отверстия, которое располагается в височной кости.

Утрачивается симметричность лица, оно начинает напоминать маску.

Глаз со стороны поражения широко открыт, уголок рта опущен вниз, носогубная складка сглажена, так же как и лобные складки. Если человек пытается выразить какие-то эмоции, то асимметрия становится еще более заметной

Отсутствует контроль головного мозга за мимическими мышцами лица с одной стороны.

Глаз со стороны поражения остается открытым.

Если человек хочет зажмуриться, то ему это не удается, глаз не закрывается, остается щель. При этом глаз поворачивается вверх, а через щель виден белок.

Круговая мышца глаза не иннервируется в полном объеме, мышцы века не подчиняются командам головного мозга.

Уголок рта опущен вниз.

Жидкая пища вытекает со стороны поражения, но больной может совершать движения челюстью и жевать.

Отходящие от лицевого нерва щечные ветви не контролируют мышцы рта.

Перестают слушаться мышцы щеки.

Во время приема пищи человек все время прикусывает внутреннюю поверхность щеки, за нее западают продукты.

Лицевой нерв не передает сигналы от головного мозга мышцам щеки.

Во рту все время пересыхает.

Человек постоянно хочет пить, слюны выделяется мало, ее не хватает для пережевывания пищи. Иногда, напротив, наблюдается обильное слюнотечение.

Головной мозг подает сигналы слюнным железам, но лицевой нерв не передает их в полном объеме.

Ухудшается речь, она может становиться нечленораздельной.

Одна половина рта не принимает участия в артикуляции звуков. В большей мере страдают согласные: б, в, ф.

Лицевой нерв не в полной мере обеспечивает работу щек и губ.

Слезной жидкости выделяется в недостаточных объемах, а сам глаз не до конца закрывается, человек моргает им редко.

Повреждена ветвь лицевого нерва, которая отвечает за продукцию слезы.

Иногда слезной жидкости, напротив, вырабатывается слишком много. Слезы не стекают в слезный канал, а выделяются наружу.

Слезная железа работает слишком активно.

Одна половина языка не чувствует вкус.

Со стороны поражения язык утрачивает чувствительность.

Наблюдается такая ситуация при воспалении волокна промежуточного нерва, поэтому головной мозг не получает сигналы, передаваемые рецепторами языка.

Слух становится обостренным.

Одним ухом человек слышит лучше, чем другим.

Нерв воспален в височной кости.

В зависимости от симптомов неврита, можно сделать вывод, какой именно участок лицевого нерва был воспален:

На поражение нерва в коре головного мозга указывают нарушения мимики нижней части лица, его мышцы совершают непроизвольные движения, может наблюдаться нервный тик.

На поражение ядер лицевого нерва указывает нистагм, онемение лица, подергивания неба и глотки, больной не может сморщить лоб.

При поражении нерва в пирамиде височной кости и в полости черепа мимические мышцы полностью обездвиживаются, слюны вырабатывается мало, ухудшается чувствительность языка, обостряется слух, глазное яблоко пересыхает.

Человеку необходимо как можно быстрее отправиться на прием к доктору, если он замечает у себя следующие симптомы:

Нет возможности нахмуриться.

Не получается свиснуть или подуть.

Не удается набрать воды в рот.

Не удается моргнуть или полностью закрыть глаз.

Диагностика неврита лицевого нерва

При появлении признаков неврита нужно обратиться к неврологу. Как правило, врачу бывает достаточно внешнего осмотра пациента, чтобы выставить верный диагноз. Инструментальные методы обследования требуются для выявления причины неврита.

Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры, как:

КТ головного мозга.

При подозрении на вирусную или бактериальную природу неврита осуществляют забор крови на общий анализ.

Лечение неврита лицевого нерва

Как работает препарат?

Как принимать препарат?

Фурон или Фуросемид

Препараты способствуют выведению лишней жидкости из организма, за счет чего спадает отек, сосуды не перенаполняются кровью, нерв не будет зажат.

1 таблетка 1 раз в день, в утренние часы.

Найз или Нурофен

Препараты снимают воспаление, уменьшают боль.

1 таблетка 2 раза в день. Курс лечения 1-2 недели.

Дексаметазон или Преднизолон

Препараты уменьшают боли, снимают отек и воспаление, улучшают проведение импульсов по нервным волокнам.

В первые дни по 2-3 мг препарата, после улучшения самочувствия дозу сокращают в 3 раза. Курс лечения 10 дней.

Зовиракс или Ацикловир.

Препараты уничтожают вирусы герпеса.

По 1 таблетке 5 раз в день во время еды. Курс лечения – 5 дней.

Но-шпа или Спазмалгон

Снимают спазм с сосудов, расширяют артерии, улучшают кровоснабжение пораженного участка, уменьшают боль.

По 2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения 14 дней.

Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин.

Нервные клетки начинают функционировать лучше, стабилизируются обменные процессы, уходят боли, уменьшается нервный тик, мышцы перестают непроизвольно сокращаться, улучшается работа нервной системы.

По ½ или 1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность лечения – 10 дней.

Витамины группы В

Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин (В1, В6, В12)

Эти витамины необходимы нервной системе для нормального функционирования.

По 1-2 таблетке 1 раз в день. Продолжительность лечения 30-60 дней.

Препараты улучшают передачу импульсов по нервным волокнам, повышают мышечный тонус, нормализуют работу слюнных и слезных желез

По 1 таблетке 1-2 раза в день со второй недели болезни. Курс лечения 1-1,5 месяца.

Физиотерапия

Воспаление лицевого нерва, нарушение его кровоснабжения, недостаточный отток лимфы.

Улучшение обменных процессов, прогревание тканей, снятие отека и воспаления.

Длительность процедуры 10-15 минут. Курс состоит из 5-15 сеансов, которые проводят через день.

Острый или подострый неврит лицевого нерва, начиная с 7 дня болезни.

Повышение иммунитета, уменьшение интенсивности воспаления, купирование болей.

Курс лечения 5-20 процедур по 1-2 биодозы на один сеанс.

Дециметровая терапия ДМВ

Острый и подострый неврит лицевого нерва

Прогрев тканей, активизация обменных процессов, расширение сосудов, улучшение питания нерва и его восстановление.

Одна процедура длится 5-15 минут. Курс состоит из 3-15 процедур.

Электрофорез с дибазолом, прозерином, нивалином, калием, витамином В1.

Воспаление лицевого нерва, нарушение обменных процессов, атрофия мышц.

Снятие воспаления и отека, уменьшение болей.

Курс лечения состоит из 10-20 процедур, каждая из которых длится 10-30 минут.

Паралич мышц, контрактуры, боль в области поражения, повреждение лицевого нерва.

Уменьшение отека и воспаления, улучшение обменных процессов, быстрая регенерация тканей.

Курс состоит из 10-30 сеансов по 10-20 минут каждый.

Аппликации с парафином или озонокеритом

Подострое воспаление лицевого нерва, паралич лицевых мышц

Быстрая регенерация нервного волокна.

Курс состоит из 10-20 процедур по 40 минут каждая.

Массаж

Выполнять массаж можно начинать не ранее, чем через 5-7 дней от начала болезни. Особенности его проведения:

Перед началом процедуры нужно размять мышцы шеи, повернув голову вперед и назад, сделав вращения головой в разные стороны.

Сперва массируют затылок и шею.

Затем выполняют массаж больной и здоровой части головы.

Тщательно прорабатывают лицо, сосцевидный отросток, шею, воротниковую зону.

Движения при массаже поверхностные. В дальнейшем можно совершать легкие вибрации.

Все движения должны быть направлены по току лимфы.

Лицо массируют пальцами от центра подбородка, носа и лба к ушам.

Нельзя массировать те участки, в области которых располагаются лимфатические узлы, так как это может стать причиной их воспаления.

Затем делают упражнение. Засовывают большой палец руки за щеку и растягивают им мышцы. При этом указательным и большим пальцем другой руки прорабатывают мышцы щеки снаружи.

Заканчивают массаж упражнениями, направленными на проработку мышц шеи.

Длиться массаж должен не менее 10-15 минут. Его выполняют до тех пор, пока полностью не пройдут симптомы воспаления. Лучше всего доверять свое лицо профессионалу.

Осложнения неврита лицевого нерва

Возможные осложнения болезни:

Контрактуры мышц, отвечающих за мимику.

Блефароспазм, лицевой гемиспазм.

Нервные волокна восстанавливаются медленно. Чтобы ускорить этот процесс и избежать осложнений, нужно выполнять все предписания доктора и своевременно обращаться за врачебной помощью.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

МКБ-10

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний. К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя. Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит).

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Невритом лицевого нерва называют воспаление лицевого нерва, который отвечает за иннервацию мышц одной половины лица. В результате, в них развивается слабость, которая приводит либо к снижению их тонуса, либо к полному параличу. Отсюда и характерная симптоматика с развитием асимметрии лица и неспособностью полноценно проявлять эмоции.

Но вообще в последнее время термин неврит заменяют на нейропатию, который более точно отражает патологические процессы, приводящие к нарушению работы нерва, поскольку она может быть связана не только с воспалительными реакциями, но и с дегенеративными повреждениями, травмами и др.

Расположение и функции лицевого нерва

Лицевой нерв включает в себя две ветви — собственно лицевой нерв (состоит из двигательных волокон) и промежуточный (имеет чувствительные и вегетативные волокна). Выходит он у основания мозга и входит во внутренний слуховой проход в пирамиду височной кости. Там он проходит в лицевом канале, который образует изгиб – так называемое коленце, и в этом месте нерв имеет утолщение.

В лицевом канале от нерва отходит несколько ветвей. Выйдя из пирамиды височной кости, лицевой нерв ложится в толщу околоушной слюнной железы, где и дает свои основные ветви. Собственно, из-за того, что часть своего пути он проходит в костном канале, возникает ряд проблем, которые собственно и могут быть предпосылками для развития невритов. Основная функция лицевого нерва — двигательная, т. е. он отвечает за движение мышц и их тонус. Но в нем есть и чувствительные, и симпатические волокна.

Классификация и стадии развития невритов

Выделяют первичные и вторичные невриты. Первичные развиваются как самостоятельное заболевание, например, в результате переохлаждения. Вторичные невриты развиваются как следствие других заболеваний, например, нейроинфекций, опухолей мозга, инсультов, травм и др.

Причины появления неврита

Как мы уже отмечали, одним из предрасполагающих факторов развития неврита лицевого нерва являются его топографоанатомические особенности, в частности, прохождение в костном канале. Это создает предпосылки для его компрессии и ущемления. Также причинами развития патологии могут быть:

• Вирус герпеса
• Дифтерия.
• Травмы головы.
• Применение некоторых лекарственных препаратов.
• Инфекционные процессы в полости рта.
• Отиты.
• Системные заболевания — коллагенозы.
• Саркоидоз.
• Амилоидоз.
• Заболевания почек.
• Опухоли некоторых отделов головного мозга.
• Инсульты.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина невропатии лицевого нерва будет зависеть от того, какая его часть поражена. Из общих симптомов отмечается нарушение иннервации мышц лица, которое может проявляться как слабым парезом, так и полным параличом. Процесс развивается быстро – от момента возникновения мышечной слабости до полного паралича может пройти несколько дней, а в некоторых случаях и несколько часов. Мимическая слабость проявляется следующими признаками:

• Сглаживание носогубной складки.
• Опущение угла рта.
• Невозможность сомкнуть веки. При попытке закрыть глаз остается белая полоска склеры. Такой симптом называется «заячьим глазом».
• Невозможность нахмуриться или поднять бровь.
• Сложности с движением губ — перекошенная улыбка, невозможность вытянуть губы трубочкой, оскалиться.
• Сухость глаз, или наоборот, слезотечение.
• Симптом крокодиловых слез — слезотечение во время приема пищи.
• Слюнотечение.

При нарушении чувствительных волокон развивается изменение вкусовых ощущений передней поверхности языка. Также может быть повышенная чувствительность к звукам — гиперакузия, при этом звуки обычной громкости воспринимаются пациентами как очень сильные и вызывают дискомфорт и раздражение.

Также могут быть менее специфичные симптомы неврита лицевого нерва, которые связаны с поражением отдельных ветвей или областей нерва:

• Если нерв поражен на выходе из головного мозга, одновременно с парезами могут отмечаться нарушения слуха.
• Если повреждение локализовано в костном канале пирамиды, может отмечаться сухость глаз или, наоборот, слезотечение, потеря вкуса, нарушение отделения слюны, изменения слуха.
• При поражении ганглиозного утолщения нерва вирусом герпеса, отмечается сильная боль в ухе, которая иррадиирует в шею, затылок и лицо. В области уха отмечаются характерные для герпеса пузырьковые высыпания, которые также могут располагаться в ротовой полости. Параллельно с этим развивается слабость лицевых мышц, изменение восприятия вкуса, звон в ушах или снижение слуха, нистагм (непроизвольное движение глаз в горизонтальном направлении), головокружение. Этот комплекс симптомов называется синдромом Ханта.

Кроме этого, часто развивается выраженная боль, или невралгия лицевого нерва. При некоторых патологиях она присутствует только на начальных этапах, при других, например, при герпесной инфекции, может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Диагностика

Симптомы невропатии лицевого нерва довольно специфические, поэтому диагноз выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Дополнительные методы диагностики могут быть показаны при вторичных невритах, когда, например, необходимо исключить опухоль головного мозга или травматические повреждения костей черепа, абсцессы и другие объемные процессы. Для этого применяются методы медицинской визуализации — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Для уточнения места локализации пораженного участка могут применяться методы функциональной диагностики — миография, электронейрография и др.

Лечение неврита лицевого нерва остеопатией

Остеопатия работает в комплексном лечении с терапией и дает возможность быстрее снять воспаление и восстановить как поврежденный нерв, так и мышечные нарушения, которые возникли как осложнения. Сначала врач-остеопат проводит диагностику для выявления первопричины заболевания. И только после этого приступает к лечению, которое заключается в воздействии руками на те области и структуры, в которых были выявлены патологические процессы. Наибольшей популярностью пользуется краниосакральная остеопатия, которая помогает освободить кости черепа от патологической фиксации и восстановить кровообращение, циркуляцию ликвора и работу нервов.

C помощью остеопатических техник можно достичь следующих эффектов:

• Снизить выраженность воспалительных процессов.
• Расширить костные каналы, и уже только за счет этого уменьшить давление на ткани нерва.
• Нормализовать микроподвижность костей черепа и микроциркуляцию ликвора.
• Уменьшить отечность тканей, которые окружают нерв, в том числе в просвете костного канала, что тоже снизит уровень компрессии.
• Нормализовать кровоснабжение нервной ткани.
• Снять зажимы нерва, что особенно актуально при повреждении его ветвей.

Все это работает без инвазивных вмешательств и без боли. Доктор-остеопат мягко и дозированно воздействует на мягкие и твердые структуры черепа, снимая блоки, что позволяет в более короткие сроки восстановить мышечный тонус и снять воспалительные реакции. Пациент при этом ощущает касание пальцев или ладоней, нажатие на определенные точки. При этом все манипуляции абсолютно безболезненны и не вызывают существенного дискомфорта.

Поскольку проводится устранение основной причины, вызывающей невриты — сдавление в косном канале, остеопатия помогает снизить вероятность рецидива заболевания и провести полноценную реабилитацию, позволяющую восстановить работу нерва и иннервируемых ими мышц.

Отогенный неврит лицевого нерва

Отогенный неврит развивается на фоне острого отита — воспаления среднего уха. Обуславливается это тем, что из-за воспалительных процессов возникают застойные явления в сосудах, располагающихся в костном канале вместе с лицевым нервом. В результате происходит локальное повышение внутриканального давления и сдавление нерва. При длительной компрессии поражение может стать необратимым, поэтому необходимо принимать срочные меры.

Возможные осложнения

При хроническом течении неврита лицевого нерва могут развиться различные патологические изменения, например, контрактура (тугоподвижность) мышц лица. Тогда на этой стороне лица образуется сужение глазной щели, углубление носогубной складки. Возможны спонтанные сокращения мышц, которые называются гиперкинезами. Чаще всего они возникают в области подбородка и век.

Также могут развиваться синкинезии — патологические движения, на зависящие от воли человека. Чаще всего в области лица встречаются веко-губная и губо-пальпебральная синкинезии. Веко-губная характеризуется непроизвольным движением уголка губ в ответ на моргание или попытке закрыть глаз.

Губо-пальпебральная синкинезия характеризуется сужением глазной щели в ответ на движения губами, например, при улыбке, разговоре, во время еды.

Профилактика

Специфической профилактики невритов нет, поскольку причины их возникновения весьма разнообразны. В качестве общих рекомендаций предлагается избегать переохлаждений и травм, своевременно лечить отиты и заболевания полости рта, отказаться от злоупотребления алкоголя, контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови в пределах необходимых значений при наличии сахарного диабета.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т. н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.

). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Воспаление тройничного лицевого нерва — симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

• Травмы височно-нижнечелюстного сустава
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
• Аномалии развития черепа
• Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
• Полиомиелит
• Туберкулез легких
• Отит
• Синусит
• Хронический кариес
• Воспаление после удаления или лечения зубов
• Гипертония
• ВИЧ и СПИД
• Отравление
• Воспаление среднего уха
• Сильное переохлаждение головы
• Изменение гормонального фона у женщин
• Воспаление десны
• Синдром Рамзи Ханта
• Инсульт
• Паралич Белла

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Симптомы воспаления тройничного нерва

К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица — губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Привкус металла в ротовой полости
• Мышечная слабость
• За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
• Асимметрия лица
• Невозможность закрыть глаз с больной стороны
• Опущенный уголок рта
• Сухость во рту
• Неразборчивая речь
• Сходящее косоглазие
• Неконтролируемое слезоотделение
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Усиленное слюнотечение
• Спазмы лицевых мышц
• Повышенная или пониженная чувствительность лица
• Повышение температуры

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

• Ультразвук
• Лазерное облучение крови
• Электрофорез лекарств
• Микроволновая терапия
• Воздействие электричеством ультравысокой частоты
• Озокеритолечение
• Миоэлектростимуляция
• Дарсонвализация

 

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

• Маски из глины или парафина
• Иглоукалывание
• Рефлексотерапия
• Уколы для устранения мышечных нарушений
• Лечебные ванные
• Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
• Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
• Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день. 

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

1. Закрыть глаза
2. Поднять брови вверх
3. Нахмуриться
4. Прищуриться
5. Улыбнуться с закрытым ртом
6. Улыбнуться с открытым ртом
7. Надуть щеки
8. Втянуть их обратно
9. Посвистеть
10. Расширить ноздри
11. Свернуть губы трубочкой
12. Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
13. Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
14. Набрать в рот воды
15. Прополоскать ротовую полость
16. Закрыть рот
17. Водить кончиком языка по деснам
18. Двигать языком вправо и влево

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

• Избегать сквозняка и переохлаждения
• Держать голову в тепле в холодное время года
• Следить за давлением
• Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний
• Проходить плановый осмотр у онколога
• Избегать травм черепа и головы

Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях

• Высокие результаты, отсутствие побочных эффектов
• Лечение без таблеток и операций
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Лицевой неврит относится к болезням системы Ветер (Рлунг – тиб. ), при которых тибетская медицина рекомендует прогревания. В качестве согревающего средства можно использовать мешочек с нагретой горстью соли, зерен овса или льна. Нагревать соль нужно на сухой сковороде, а зерна распаривать на горячем пару. Мешочек накладывается на область нерва (парализованную часть лица).

Главное условие – прогревание не должно продолжаться более получаса. Этого времени вполне достаточно для термотерапии, а при более долгом воздействии можно усилить воспаление. Еще одно условие – прогревание не рекомендуется в острой стадии воспаления.

Мимическая гимнастика

Чтобы разработать мимические мышцы, полезно гримасничать, изображать разные эмоции, максимально задействуя мышечную активность лица. Полезны также простые упражнения: зажмуривать глаза, хмурить брови, широко улыбаться с сомкнутыми губами, надувать щеки, сильно выдувать воздух ртом, т.д. Рекомендуется в качестве гимнастики произнесение звуков, в котором участвуют лицевые мышцы, например, ку, пи, пе и др.

Растирания, примочки

1. Одно из лучших средств для растираний при лицевом неврите – мумие. Для этого сухое мумие нужно замочить в небольшом количестве воды так, чтобы получился 10% раствор. Втирать в пораженную область лица и в область висков.
2. Для горячих примочек можно использовать отвар липового цвета. Для этого нужно пять столовых ложек цветков липы заварить 500 мл кипятка. Настаивать полчаса, после чего процедить. Этим настоем пропитывается ткань, которая прикладывается к больной части лица.
3. Еще одно средство при воспалении лицевого нерва – полынь. Лучше использовать свежую зелень полыни, но если ее нет, подойдет и высушенная. Ее нужно измельчить, после чего заварить кипятком до получения полужидкой кашицы. Эту кашицу наложить на пораженную область, закрыть пленкой и шерстяной тканью.
4. Для растираний используется настойка полыни. Для ее приготовления нужно 1 столовую ложку цветков полыни заварить 300 мл кипятка и выдержать полтора часа в термосе.
5. Можно растирать пораженную область лица пихтовым маслом.

Маски

1. Для домашнего лечения лицевого неврита можно использовать медовые маски. Мед оказывает согревающее, стимулирующее и противовоспалительное действие. Для приготовления маски нужно смешать одну часть меда с четырьмя частями творога.
2. Еще один способ лечения – смешать мед с луковым соком, промочить этой смесью марлевую ткань и приложить к пораженному месту. Выдержать около часа.

Отвары, чаи, настойки

1. Поскольку неврит – это воспалительное заболевание, при поражении лицевого нерва помогают отвары, чаи из растений, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием – аптечной ромашки, цветков липы, бузины, травы мяты, тысячелистника, пустырника. Обычно 1 столовая ложка сухой смеси трав, цветков заваривается 500 мл кипятка. Настаивается в течение 1 часа в термосе. Пить рекомендуется по полстакана три раза в день.
2. Полынь подходит не только для примочек, но и для настоек при лицевом неврите. Принимать ее нужно по столовой ложке несколько раз в день. Чтобы уменьшить горечь, можно добавить мед. Этот продукт сладкого вкуса оказывает согревающее действие. Оба качества полезны при болезнях Ветра, в том числе при невритах. Для приготовления настоя на горсть свежей травы полыни (или соответствующего количества высушенной) потребуется 500 мл кипятка. Заваривать нужно в термосе в течение полутора часов.
3. При лицевом неврите могут быть рекомендованы спиртовые настойки плодов боярышника, травы пустырника, цветков календулы, марьина корня.
4. При воспалении лицевого нерва можно использовать мумие не только для втирания, но и для питья. Для этого небольшое количество мумие растворить в стакане горячего молока с чайной ложкой меда. Пить лучше вечером, за час до сна по одному стакану.

Грязевые аппликации

Для уменьшения воспаления можно делать грязевые аппликации, используя лечебные грязи с противовоспалительным действием (тамбуканскую, таманские). Грязь нужно развести до консистенции жидкой сметаны, нанести на пораженную область лица, накрыть пленкой, тканью и выдержать полчаса.

Как воспользоваться услугой

Бесплатная консультация Опрос, осмотр, пульсовая диагностика от 30 минут

Диагностика УЗИ, МРТ, Лабораторные исследования (по назначению)

Лечение Индивидуальный
план

Кто занимается лечением

данного заболевания

факты о заболевании и методы лечения

Лицевой нерв выполняет важную функцию – обеспечивает движения в мимических мышцах лица. Именно благодаря ему мы можем выражать эмоции без слов и корчить гримасы – страшные или смешные. Еще лицевой нерв контролирует стременную мышцу, которая защищает ухо от громких звуков, обеспечивает восприятие вкуса передними двумя третями языка, увеличивает выделение слюны. При неврите эти функции нарушаются.

Наш эксперт в этой сфере:

Нурутдинова Эльза Ниазовна

Врач-невролог

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Некоторые факты о лицевом неврите:

• Другое название патологии – паралич Белла. Оно связано с именем анатома из Шотландии Чарльза Белла, который впервые описал болезнь в 1821 году.
• В разных регионах заболевание имеет разную распространенность, чаще возникает в холодное время года.
• В США заболевание ежегодно диагностируют примерно у 40 000 человек. В Великобритании этот показатель составляет 25-35 человек на 100 000 населения. В целом паралич Белла считается редким заболеванием.
• Заболеть можно в любом возрасте, но чаще всего неврит лицевого нерва встречается у людей 15-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

Внезапно возник паралич одной половины лица? Как можно скорее обращайтесь к врачу. Это может быть неврит лицевого нерва или более серьезное состояние, например, инсульт.

Лечение неврита лицевого нерва

В настоящее время считается, что наиболее эффективное лечение лицевого неврита – применение глюкокортикоидов (препаратов гормонов коры надпочечников). Они эффективно подавляют воспаление, это существенно ускоряет восстановление пораженного нерва. Применяют препарат преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно продолжается 10 дней. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: глюкокортикоиды – гормональные препараты, они имеют серьезные побочные эффекты.

Большое значение имеет реабилитация – комплекс мероприятий, которые помогают восстановить нарушенные функции. Реабилитационные мероприятия включают:

• Тепловые процедуры обычно применяются после 5-7-го дня с начала неврита. Невролог может назначить грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации.
• Ультразвук с гидрокортизоном, который также является препаратом гормонов коры надпочечников.
• Витамины группы B – помогают улучшить функции нервной системы.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж и лечебную гимнастику мимической мускулатуры назначают после стихания симптомов заболевания.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Сколько лечится неврит лицевого нерва? Каковы прогнозы?

В большинстве случаев прогноз при неврите лицевого нерва благоприятный – примерно 75% пациентов полностью выздоравливают. Если проводится лечение, а симптомы болезни не проходят больше 3-х месяцев, то шансы на полное восстановление сильно снижаются.

Если спустя девять месяцев с начала заболевания сохраняются выраженные симптомы, невролог может порекомендовать следующие методы лечения:

• Мем-терапия – специальный комплекс упражнений, который помогает укрепить мышцы лица, улучшить движения в них.
• Пластическая хирургия. Улучшает внешний вид лица, но не решает проблему с нервом.
• Инъекции ботокса – в некоторых случаях могут помочь, в сочетании с лечебной гимнастикой.

Лечение нужно начинать сразу, как только появились первые симптомы. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление. Запишитесь на прием к неврологу в медицинском центре Международная клиника Медика24 по телефону +7 (495) 230-00-01. 

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основная функция лицевого нерва – иннервация мышц лица. Он обеспечивает мимику, движения губ, век. Также он отвечает за следующие функции:

• Вкусовая чувствительность передних двух третей языка.
• Иннервация некоторых слюнных желез – усиление выделения слюны.
• Отчасти лицевой нерв принимает участие в обеспечении чувствительности ротоглотки, кожи.
• Иннервация стременной мышцы в среднем ухе (барабанной полости). Она ограничивает подвижность слуховых косточек и тем самым защищает ухо от травм громкими звуками.

Соответственно, симптомы неврита лицевого нерва представляют собой расстройства этих функций. Самое яркое проявление – нарушение движений в мимической мускулатуре.

Лицевой нерв – парный, то есть у человека их два – справа и слева. Чаще всего неврит возникает на одной стороне. Намного реже он бывает двухсторонним.

Какие симптомы возникают при неврите лицевого нерва?

Основное проявление заболевания – внезапный паралич мышц на одной стороне лица. Это становится особенно хорошо заметно, когда человек пытается нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы. Лицо становится асимметричным. Примерно у двух заболевших из ста паралич мимических мышц возникает сразу с двух сторон.

Такая картина напоминает другое серьезное состояние – инсульт. Не стоит заниматься самодиагностикой. Лучше сразу вызвать «Скорую помощь». Ведь при инсульте счет идет буквально на минуты – лечение нужно начинать немедленно.

 Другие возможные симптомы неврита лицевого нерва:

• Сложно закрыть глаз на пораженной стороне. Такое состояние называется лагофтальмом (на жаргоне врачей – «заячий глаз»).
• Возникает обильное слюнотечение.
• Из-за того, что глаз постоянно открыт, возникает слезотечение, сухость.
• Нарушение восприятия вкуса.
• Боли и неприятные ощущения в области уха на пораженной стороне.
• Повышенная чувствительность к звукам, громкие воспринимаются болезненно. На медицинском языке это называется гиперакузией.

Каждый из этих симптомов может быть выражен сильнее или слабее, они сочетаются по-разному, в зависимости от того, на каком участке лицевого нерва возник неврит.

Доказанный факт: успех лечения неврита лицевого нерва напрямую зависит от того, насколько рано оно начато. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые проявления. В неврологической в международной клинике Медика24 медицинская помощь доступна без праздников и выходных.

Какие осложнения могут возникать при неврите лицевого нерва?

В большинстве случаев происходит полное выздоровление, все функции нерва полностью восстанавливаются. При сильном поражении могут возникать некоторые осложнения:

• Непроизвольные сокращения некоторых мышц из-за неправильного восстановления нервных волокон. Например, когда человек пытается улыбнуться, у него закрывается глаз.
• Потеря чувства вкуса.
• Изъязвление роговицы. Возникает из-за того, что глаз постоянно открыт в течение длительного времени, и роговица высыхает. Для того чтобы не допустить этого, врач назначает специальные капли для глаз – «искусственную слезу». Изъязвление роговицы может привести к инфицированию, нарушению зрения.
• «Крокодильи слезы». Отмечается повышенное слезотечение, глаз на пораженной стороне постоянно «плачет». Обычно этот симптом проходит после выздоровления, но иногда сохраняется очень долго.

Опытный невролог правильно оценит симптомы лицевого неврита, назначит эффективное лечение, реабилитацию. Посетите невролога. В в международной клинике Медика24 администраторы принимают звонки в любой день 24 часа в сутки, обращайтесь: +7 (495) 230-00-01.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Причина развития неврита лицевого нерва – его воспаление. Воспалительный процесс приводит к повреждению нервных волокон и нарушению их функций. Почему это происходит? Ученые до конца не могут ответить на этот вопрос. Но некоторые соображения есть.

Основная причина лицевого неврита – инфекция

Эксперты считают, что основная причина заболевания – вирусная инфекция. Неврит могут вызывать следующие инфекционные агенты:

• Вирусы герпеса – возбудители, которые вызывают простой и генитальный герпес.
• Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая – также относится к семейству герпесвирусов.
• Еще один представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз.
• Цитомегаловирус – представитель герпесвирусов, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию.

Также неврит лицевого нерва связывают с боррелиозом (болезнью Лайма) – бактериальной инфекцией. Похожие симптомы возникают при понтинной форме полиомиелита.

Другие условия, способные приводить к заболеванию

Известны некоторые факторы, которые, как предполагается, могут способствовать возникновению заболевания:

• Переохлаждение. Проявления болезни могут возникнуть после того, как «продуло» во время езды в автомобиле с открытым окном, сна возле открытой форточки.
• Травмы головы.
• Атеросклероз, артериальная гипертония – эти заболевания приводят к нарушению кровообращения и питания нерва.
• Нарушение кровотока в позвоночной артерии – причиной может стать остеохондроз, межпозвонковая грыжа в шейном отделе позвоночника.
• Неудачная анестезия в стоматологии, когда кончик иглы попадает в нерв.

Иногда можно услышать о том, что причиной возникновения неврита лицевого нерва может стать вакцинация. Однако, исследования доказали, что между прививками и этим заболеванием нет никакой связи.

Международная клиника Медика24 — современная клиника, в которой медицинская помощь доступна круглосуточно. 

Что происходит с лицевым нервом при неврите?

Воспаление приводит к возникновению отека нерва, его разбуханию. В результате происходит его сдавление в костном канале. Повреждается его защитная оболочка. Из-за этого нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мимическим мышцам – возникает их паралич.

Как от причины зависит лечение?

До 2007 года эксперты спорили о том, какие виды лечения при неврите лицевого нерва наиболее эффективны. Одни настаивали на применении противовирусных препаратов, так как заболевание чаще всего вызвано вирусной инфекцией, другие отдавали предпочтение глюкокортикостероидам (гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом), третьи утверждали, что лучше действует их сочетание.

После клинических исследований было решено, что наиболее эффективны глюкокортикоиды.

Правильно определить причину болезни и назначить эффективное лечение сможет только врач-невролог. Посетите доктора сразу же, как только вас начали беспокоить первые симптомы. Запишитесь на прием к неврологу в международной клинике Медика24 по телефону +7 (495) 230-00-01.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основное проявление неврита лицевого нерва – паралич мышц лица. Обычно он возникает на одной стороне, у 2-х пациентов из 100 – с двух сторон. Этот симптом не характерен исключительно для лицевого неврита. Он может возникать и при других заболеваниях: при инсульте, некоторых инфекциях, болезни Лайма, онкологических заболеваниях.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в причинах мимического паралича и вовремя назначить лечение, которое поможет.

Диагностика неврита лицевого нерва в клинике: что происходит в кабинете невролога?

Во время беседы доктор может задать вам следующие вопросы:

• Когда вы заметили, что у вас возник паралич мышц лица? Как это произошло – резко, неожиданно, или постепенно?
• Переносили ли вы недавно какие-либо инфекционные заболевания?
• Были ли у вас прежде похожие проблемы? Страдал ли параличом Белла кто-то из ваших близких родственников?
• Какие еще у вас есть жалобы?
• Беспокоят ли вас боли в области лица, уха?
• Хорошо ли вы чувствуете вкус пищи?

Далее врач проведет общий неврологический осмотр, так как проявления неврита лицевого нерва могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием. Вас попросят поднять и нахмурить брови, улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык – эти тесты помогут определить нарушение работы мышц лица. Если после осмотра врач затрудняется установить точный диагноз, вам назначат дополнительные методы диагностики.

В в международной клинике Медика24 работают опытные врачи-неврологи, действуют единые, разработанные экспертами, стандарты. Вас внимательно осмотрят, назначат все необходимые в вашем случае процедуры, установят точный диагноз.

Дополнительные методы диагностики лицевого неврита в международной клинике Медика24

Электромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов определяют характер и качество проведения сигнала по нерву, ответ мышц. Это помогает выявить повреждение лицевого нерва и уровень, на котором оно произошло.

Методы визуализации – врач может назначить вам компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают в диагностике некоторых состояний, которые привели к возникновению симптомов неврита лицевого нерва, например, перелома костей черепа, онкологических заболеваний.

Если невролог посчитает, что ваши жалобы могли быть вызваны сахарным диабетом или инфекционным заболеванием, вам назначат соответствующие лабораторные методы диагностики.

Частная медицина часто грешит тем, что врачи стараются назначить пациентам как можно больше диагностических процедур, «на всякий случай». В в международной клинике Медика24 вам будут назначены только те исследования, которые необходимы в вашей ситуации. У нас даже работают специалисты – врачи-координаторы, которые следят, чтобы каждый пациент получил полноценную медицинскую помощь, но не переплачивал за лишнее. Наша главная ценность – ваше здоровье.

Международная клиника Медика24 — место, где работают опытные профессионалы и применяются наиболее современные методы диагностики, позволяющие быстро установить достоверный диагноз. Мы работаем круглосуточно, звоните в любое время: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24 Нурутдиновой Эльзой Ниазовной.

Наши цены

Скачать полный прайс

Консультация специалиста
Прием врача-невролога профилактический	2500
Прием врача-невролога первичный	3200

симптомы. Лечение неврита в Ростове-на-Дону

Неврит является распространенным заболеванием нервов. Он характеризуется болевыми ощущениями, а также рядом других осложнений, включая потерю чувствительности, паралич и пр. В зависимости от пораженного нерва различают несколько видов невритов.

Неврит зрительного нерва

Данное заболевание связано с воспалением зрительного нерва. Основными причинами развития зрительного неврита становятся различные инфекции: грипп, заболевания зубов, ангина. Среди других причин можно выделить: травмы глаз и воспалительные процессы головного мозга; проблемы с печенью и сахарный диабет; заболевания крови и разные виды аллергии; злоупотребление курением и спиртными напитками.

Современное лечение неврита зрительного нерва предполагает прием средств противовоспалительного характера и антибиотиков. Чтобы добиться эффекта в лечении, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры, после чего поставит диагноз и определит курс лечения.

Среди всех разновидностей патологии одной из самых распространенных является зрительный неврит лечение которого, в зависимости от результатов диагностики, может включать терапию: витаминную, с применением спазмолитических препаратов, детоксикационную и др. Если начать курс лечения вовремя, то результат не заставит себя долго ждать, в частности, можно восстановить нормальные функции глаза.

Если же поздно обратиться к врачу, неврит нанесет серьезный вред зрительным функциям и разрушит клетки, а это грозит таким серьезным осложнением, как атрофия зрительного нерва. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение.

Лицевой неврит

Еще одно распространенное заболевание – это лицевой неврит. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений. При заболевании поражается нерв, отвечающий за мимические мышцы лица, что приводит к их слабости и снижению (либо отсутствию) движений.

Есть несколько характерных признаков, по которым можно распознать лицевой неврит. Симптомы: боли за ухом и сглаживание носогубной складки; нарушение асимметрии лица; нарушение функций мимических мышц (сложно улыбнуться, поднять брови и пр.).

Среди других симптомов, характерных для такого заболевания, как неврит лица, можно выделить сложности при смыкании век или движений губами (например, тяжело вытянуть губы трубочкой). Одна из особенностей патологии – это яркая клиническая картина, поэтому обычно врач быстро ставит диагноз (но при необходимости проводится МРТ, компьютерная томография и пр. , чтобы исключить другие болезни).

К развитию данного вида патологии приводят разные заболевания и травмы, включая болезни, связанные с нарушением процессов обмена веществ. Неврит может спровоцировать генетическая предрасположенность.

Врач легко определяет неврит лицевого нерва. Лечение начинается сразу, чтобы предупредить развитие осложнений. Курс назначения в зависимости от общего состояния пациента. Кроме того, специалист смотрит на основные симптомы неврита лицевого нерва, после чего назначает прием специальных препаратов (в том числе, кортикостероиды), а также дает другие рекомендации.

Плечевой неврит

При поражении спинальных и шейных нервов возникает неврит плеча. Лечение заболевания основано на полном покое пациента (особенно относительно конечности, которую затронула патология). С этой целью конечность фиксируется лонгетом и сгибается. Чтобы удержать руку в таком состоянии, используется специальная повязка. Затем неврологом назначается прием препаратов и физиотерапия.

Заболевание характеризуется сильной болью и снижением подвижности руки. В некоторых случаях неврит может вызвать частичную потерю чувствительности конечности: невозможность двигать пальцами рук или выполнять простые сгибающие движения рукой. Все это может привести к атрофии мышц.

Оперативное лечение неврита плечевого нерва позволяет добиться эффективных результатов. Основные препараты, прописываемые больному – это нестероидные средства противовоспалительного характера, их наносят на области плеча, в которых возникают болевые ощущения (перорально или подкожно).

Основные симптомы патологии: потеря чувствительности в области плеча и предплечья; ослабление плечевых мышц и сложности при сгибании локтя; нарушение мелкой моторики и потеря чувствительности пальцев.

Различают два основных вида плечевого неврита: нижний и верхний, в зависимости от патологии симптомы могут отличаться. Точный диагноз поставит врач, проведя осмотр и назначив пациенту диагностику (может быть назначено УЗИ, рентген, МРТ и другие процедуры по усмотрению специалиста).

Неврит тройничного нерва

Благодаря современным методикам лечение неврита тройничного нерва позволяет быстро победить болезнь. Для данной патологии характерно воспаление тройничного нерва, которая вызывает сильные боли в области лица. Заболевание достаточно распространенное, всего в мире от этого вида неврита страдает около 1 миллиона человек. В зоне риска женщины в возрасте после сорока лет.

Что приводит к развитию тройничного нерва? Выделим основные причины:

• менингит и различные травмы;
• последствия сотрясений мозга;
• вирусные инфекции и герпес;
• простудные заболевания и пр.

Инфекции бактериального типа, рассеянный склероз, долгое нахождение на морозе – все это также приводит к такой патологии, как неврит тройничного нерва. лечение назначается врачом, который ориентируется на общее состояние больного и результаты диагностики.

Основные симптомы неврита тройничного нерва – это сильные боли в области лица (порой настолько мучительные, что больной не может найти себе места и страдает бессонницей). Боль может носить циклический характер, затрагивая нижние части лица или области вокруг глаз и носа. В разных случаях болевые ощущения возникают с разной периодичностью – ежечасно или один раз в сутки.

Чтобы прекратить приступы, нужно срочно начинать лечение, обратившись к специалисту. Наш медицинский центр использует различные методики, включая консервативное лечение, которое помогает устранить симптомы и полностью справиться с заболеванием.

Слуховой неврит

У многих пациентов диагностируется такой вид патологии, как слуховой неврит. Лечение заболевания начинается после того, как врач ставит точный диагноз. Патология развивается по причине воспаления слухового нерва, что приводит к проблемам со слухом. Чаще всего данная разновидность неврита поражает пожилых людей. Выделим наиболее распространенные симптомы неврита слухового нерва:

• проблемы со слухом – это ключевой симптом, если вовремя не начать лечение, неврит продолжит прогрессировать, что может привести к полной потере слуха;
• шум и звон в ушах – больные часто жалуются на такие симптомы, характерные для запущенного неврита, поэтому если вы сразу обратитесь к врачу, этой симптоматики можно избежать;
• головокружение, нарушение походки (шаткость), частые головные боли и пр.

Среди больных больше всего мужчин (в возрасте старше 55-60 лет). Одна из причин развития болезни и ухудшения состояния пациентов – это позднее обращение к врачу, поскольку в этом возрасте многие пожилые люди списывают ухудшающийся слух на годы, считая это вполне типичным явлением.

Если начать лечение неврита слухового нерва вовремя, можно снять симптомы и остановить развитие заболевания. Неврит диагностируется путем аудиометрии (врач проверяет качество слуха пациента, воспроизводя звуки на разных частотах). Пациентам прописывают анальгетики, препараты мочегонного действия, а также специальные лекарства, способствующие улучшению кровообращения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, в ходе которого возникают приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в областях иннервации – зонах снабжения нервными волокнами височной, лобной областей, кожи лица, жевательных мышц, глазной конъюнктивы, некоторых мышц полости рта (например, челюстно-подъязычной).

Общие сведения

Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине, так как они связаны с патологиями как нервной системы, так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не менее, часто причиной таких болей оказываются тригеминальные невралгии.

Проблема находится на верхушке рейтинга неврологических заболеваний из-за большого количества факторов: мучительных приступообразных болей, социальной и трудовой дезадаптации (человеку крайне сложно продуктивно работать, он находится в постоянном напряжении), длительного лечения. Симптомы можно определить, но точную причину заболевания и действительно эффективное лечение способен назначать только специалист. В 5-й городской больнице города Минска созданы все условия для качественной неврологической и нейрохирургической помощи: от диагностики до лечения.

Патогенез

Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.

В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.

Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.

Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.

Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.

Классификация

Невралгии тройничного нерва квалифицируют в соответствии с несколькими признаками: природа возникновения, характер боли, зона поражения (локализации).

Первичная и вторичная невралгия.

Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).

1. Первичная идиопатическая. Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
2. Вторичная симптоматическая. Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.

Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.

При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.

Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.

Характер боли и зона поражения

Ещё одна классификация основана на характере боли.

• Тип 1 TN. При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
• Тип 2 TN. Постоянная и тупая, ноющая боль.

Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:

1. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва. При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
2. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга. Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
3. Поражение в области ядер ствола мозга. Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
4. Дентальная плексалгия. Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
5. Поражение крылонебного узла. Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
6. Поражение области около глазницы. Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.

Причины воспаления тройничного нерва

К поражению тройничного нерва могут привести как травмы (переломы, разрывы тканей, непрофессионально выполненная проводниковая анестезия), так и разрушение миелиновой оболочки самого нерва (характерная проблема для пациентов с рассеянным склерозом).

Но чаще речь идёт о воспалительном характере патологии.

Самые распространённые причины, ведущие к воспалению тройничного нерва:

• воспаление оболочек головного или спинного мозга (менингит),
• заболевания придаточных пазух носа (синусит),
• нарушение прикуса,
• герпес, передающийся на ганглии (узлы) тройничного нерва,
• переохлаждение: все хорошо знают фразу: «Застудил нерв». На самом деле у человека переохлаждаются ткани, и затем уже воспаляется нерв.
• бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, горла.

Симптомы воспаления тройничного нерва

На воспаление нерва указывают следующие симптомы:

• Боль в лицевой части.
• Головная боль, чаще – мигрень.
• Жжение, ощущение, что «ударяют электротоком «в области щек, скул, челюсти, области лба, глаз. Боль усиливается при движении лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже.
• Проблемы с мигательным рефлексом (снижение амплитуды) и, соответственно, увеличение уязвимости глаз.
• Непроизвольное подёргивание мышц лиц (нервный тик).
• Раздражительность.

Диагностика

На основании только опроса врач может различить невралгию третичного нерва от синдрома Шостада (при таком синдроме – более длительные приступы), посгерпических болей, типичных мигреней. Для понимания же полной картины важно обязательное проведение комплексной диагностики:

• Томография. Для точной диагностики и правильного назначения лечения крайне важны максимально полные данные о состоянии мозга и выбора детальной схемы (схема важна для точного позиционирования) при проведении магнитно-резонансной томографии троичного нерва. Наиболее точные данные позволяет получить МРТ с контрастированием.
• Томография (сканирование) сканирование тройничного нерва. Даёт возможность создать послойные изображения, выявить нейроваскулярный конфликт, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Сканирование позволяет врачу получить полную картину того, как выглядит исследуемый нерв, что происходит в месте его выхода из ствола мозга.
• Крайне важно, что томография позволяет не просто выявить, что есть нейроваскулярный конфликт, но и понять его причину. Это может быть конфликт мозжечковых артерий, невриома (новообразвание) нерва. Во многих случаях сканирование тройничного нерва осуществляется с одновременным сканированием лицевого нерва.
• Рентген челюстей (при подозрении, что главная проблема – стоматологическая).
• Ангиография. Важна для верификации (подтверждения) сосудистого генеза компрессии при внушительном размере аневризмы и сосудистой петли или аневризмы.

Также в большинстве случаев назначают анализ крови и мочи (особенно роль этих исследований ценна при патологиях, возникших как следствие на инфекционные заболевания).

Лечение

Лечение направлено на купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

При более легком течении заболевания может помочь медикаментозное лечение, при запущенны стадиях, обширных зонах поражения применяется хирургическое лечение. Оно же помогает и побороть непосредственно природу болезни.

Также при лечении используют физиотерапевтические методики. Но большинство врачей склоняется: они эффективны не как основные, а только как вспомогательные: усиливающие эффект консервативного медикаментозного лечения, а также могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. Например, медикаментозное лечение при острой стадии эффективно сочетать со светотерапией, особенно терапией инфракрасных лучей в небольшой дозировке. В острый период и в момент реабилитации должный эффект обеспечивает фонофорез, электрофорез, дарсонвализация. В неострой фазе полезно принятие лечебных ванн (например, с минералами), массажи, иглоукалывание, парафинотерапия.

Медикаментозное лечение

При консервативной терапии назначают следующие лекарства:

• Препараты для борьбы с симптоматикой (болью). Самые распространённые препараты при медикаментозном лечении — карбамазепин, финлепсин, тегретол. Препаратом первого выбора при этом в большинстве клиник является карбамазепин. Он эффективен для снятия болей у 70—80 % пациентов с невралгией тройничного нерва.
• Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия. Одно из распространённых лекарств в данной ситуации баклофен.
• Спиртовые блокады (инъекции), направленные на «заморозку» пораженной области лица, Эффект от блокад есть, но он непродолжителен. Поэтому прибегают к таким инъекциям часто как в временной мере, например, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
• Препараты метаболического действия. Их роль важна для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.
• Противосудорожные средства. Помогают замедлить процесс передачи нервных импульсов.
• Витамины группы B. Обладают нейротропным действием (улучшают метаболизм медиаторов и определённой анальгезирующей активностью, поэтому усиливают действие болеутоляющих).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективны для борьбы с невралгиями тройничного нерва хирургические операции. Они позволяют не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему.

И, если причина именно такой конфликт, врачи рекомендуют сразу подумать об операции, а не тянуть время и пытаться решить проблему медикаментозно.

При этом наиболее эффективной и безопасной (сохраняется нерв) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе- не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация)

Также может применятся механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция. С победой над болью они позволяют справиться достойно, но в отличие от микроваскулярной декомпрессии, увы, при таких операциях не стоит задача сохранения нерва. Поэтому такие операции применяются чаще в тех случаях, когда микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва по каким-то причинам невозможна. Например, глицериновая ризотомия часто является единственно возможным способом борьбы с невралгией у пациентов в тяжелом соматическом состоянии в преклонном возрасте с перечнем других заболеваний.

Современные хирургические методики сродни механической деструкции позволяют исключить дополнительные разрушительные вмешательства и при этом провести стимуляцию нужных глубинных структур.

Среди осложнений при хирургическом вмешательстве с помощью глицероловой ризотомии, радиочастотной деструкции выделяют нарушения чувствительности на лице, кератопатии (возникновение дистрофии роговицы).

Возможным осложнением после микроваскулярной декомпрессии может стать ишемический инфаркт ствола мозга, воздушная эмболия, повреждение блокового нерва, возникновение гематомы мозжечка, парез (снижение) лицевой мускулатуры.

По этой причине крайне важно чётко взвесить степени риска для пациента, правильно подобрать методику хирургического вмешательства. Подходит та или иная в каждом конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Внимательное отношение к этим деталям помогает минимизировать риски осложнений.

Немаловажное значение играет и то, где проводят операцию. Важны все нюансы: насколько высокоточна предварительная диагностика, квалификация и опыт нейрохирурга.

Процедуры

Альтернативой для пациентов, которым противопоказаны сложные операции, но лекарственное, физиотерапевтическое лечение эффект не дают, могут стать следующие процедуры во время обострения:

• Инъекции глицерина полой иглой через щёку. Процедура позволяет повлиять на волокна, ответственные за боль, но тщательный контроль за процедурой организовать проблематично Реальное облегчение испытываю только 80% пациентов.
• Балонная компрессия. Проводится через кожу посредством катетера. Большой плюс процедуры – возможность обеспечить немедленное снятие боли. Недостаток- требует общей анестезии.
• Стереотаксическая ризотомия под воздействием электроимпульсов. Эффект снятия болей – высокий, но помимо устранения симптомов невралгии, к сожалению, гибнут и нервные клетки. Как и баллонная компрессия процедура требует общей анестезии.
• Развитие ипохондрии, депрессии.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:

• Избегайте любых сквозняков. Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером.
• Избегайте переохлаждения лица и головы. Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
• Берегите голову и лицо от травм.
• Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
• Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
• Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
• Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).

Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.

Последствия и осложнения

Лечить невралгию важно начать своевременно. Несвоевременное лечение чревато следующими осложнениями:

• Непрекращающиеся боли (как головные, так и лицевые).
• Паралич лицевого нерва и как следствие асимметрия лица.
• Ослабевание слуха, зрения.
• Ослабевание мышц лица, появление морщин.
• Нарушение поведения. Постоянные страхи. Человек постоянно умает о том, что у него может возобновиться приступ. Поэтому он старается минимально двигаться при жевании (или жует, смещая пищу за одну щёку), мало улыбаться.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

Невротические раздражения

ПЕГГИ Р. СИР, доктор медицины, И ДЖОРДЖ К. ДРЕЕР, доктор медицины.

Семейный врач. 2001;64(12):1981-1985

См. информационный материал для пациентов о невротических раздражениях, написанный авторами этой статьи.

Невротические экскориации — это самоповреждения кожи, возникающие в результате повторяющихся расчесов. Поскольку не существует известных физических проблем с кожей, это физическое проявление эмоциональной проблемы. Классические поражения характеризуются чистыми линейными эрозиями, струпьями и рубцами, которые могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными. Поражения обычно сходны по размеру и форме и сгруппированы на легкодоступных и открытых участках тела, таких как разгибательные поверхности конечностей, лицо и верхняя часть спины. Психотропные препараты и соответствующее консультирование могут быть эффективными методами лечения.

Невротические экскориации — это кожные повреждения, возникающие у пациента в результате повторяющихся расчесов без соматической патологии. Пациент часто имеет сопутствующее психическое заболевание (обычно тревогу или расстройство настроения). ^1–3 В отличие от других дерматозов, вызванных самим собой (например, дерматита и симуляции), пациенты с невротическими экскориациями признают причинный себе характер поражений. Количество высыпаний колеблется от нескольких до нескольких сотен, а очаги локализуются в легкодоступных местах на теле. ⁴

Хотя об этом не сообщалось в литературе по первичной медико-санитарной помощи, частота и распространенность невротических экскориаций считается обычным явлением и занижена. Среди пациентов дерматологической клиники ⁵ частота невротических раздражений составляет 2%, а у пациентов с зудом — 9%. ⁶ Заболевание в основном поражает женщин (от 52 до 92 процентов в различных исследованиях). ^1,7,8 Большинство исследований ^1,7 сообщают о среднем начале заболевания в возрасте от 30 до 45 лет.

Дерматологические признаки

Невротические экскориации характеризуются чистыми линейными эрозиями, струпьями и рубцами, часто гипопигментированными или гиперпигментированными. Все поражения обычно одинакового размера и формы. Пациенты «роют» кожу, чтобы облегчить зуд или извлечь воображаемые объекты, которые, по их мнению, впились или выдавливаются из их кожи. Поражения группируются на легкодоступных и обычно открытых участках тела, таких как разгибательные поверхности конечностей, лицо и верхняя часть спины (Рисунок 1) . Экскориации представлены в различных стадиях: вырытые язвы, язвы, покрытые корками и окруженные эритемой, и участки, отступающие во вдавленные рубцы ⁹ (рис. 2) . Количество экскориаций может варьироваться от нескольких до нескольких сотен, и они часто заживают с задержкой из-за повторяющихся ковыряний.

Самоэкскориация часто возникает из-за неприятных ощущений на коже (т. е. зуда), ¹ или из-за позывов к раздражению доброкачественных неровностей кожи. ¹⁰ Это вызывает цикл «зуд-царапина», который у некоторых пациентов перерастает в хронический дерматит. ⁸

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз самоповреждений кожи может быть разделен между чисто медицинской этиологией (Таблица 1) , чисто психиатрической этиологией (Таблица 2) и их комбинацией. ¹¹

В анамнезе пациента могут быть очевидные причины зуда, такие как атопический дерматит, контактный дерматит или пищевая аллергия. Для устранения любых медицинских причин генерализованного зуда необходимо провести следующие тесты: общий анализ крови с дифференциально-химическим профилем, определение уровня тиреотропного гормона и уровня глюкозы в плазме натощак. Соответствующее обследование на злокачественность должно быть выполнено, если это указано в анамнезе пациента.

Ксероз, или генерализованная сухая шелушащаяся кожа, является наиболее частой причиной зуда у пожилых людей. ¹² У пожилых людей в коже не хватает жирных кислот, повышающих гидратацию и барьерную функцию, что приводит к развитию ксероза. Возникающий в результате генерализованный зуд может привести к тревоге или депрессии, а затем к прогрессированию невротических раздражений.

Заболевания печени

Беременность

Uremia

Delirium

Polycythemia vera

Hypothyroidism

Hyperthyroidism

Urticaria

Malignant lymphoma

Other malignancies

Carcinoid

Миелома

Сахарный диабет

Железодефицитная анемия

Ксероз

Кишечный паразитоз

Депрессия, тревога и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) являются психиатрическими диагнозами, чаще всего связанными с пациентами с невротическими раздражениями. Другой частой ассоциацией у этих пациентов является множество социальных стрессоров, особенно связанных с семьей и работой. ² Некоторые психические расстройства и социальные стрессоры могут быть хорошо скрыты из-за стыда или системы бредовых убеждений. Психодинамические проблемы могут быть связаны с подавлением или подавлением агрессии, связанной с неудовлетворенными эмоциональными потребностями. Они могут возникать из прошлых или текущих ситуаций, и их трудно решить напрямую. Некоторые связанные черты включают в себя: низкую уверенность в себе, общие опасения, дотошность, депрессивное настроение и гиперчувствительность к воспринимаемому негативизму по отношению к себе. ¹³ Некоторые врачи предполагают, что некоторые случаи невротических раздражений на самом деле являются подтипом ОКР.

У этих пациентов часто встречаются сопутствующие симптомы головной боли или нарушения менструального цикла. Обычно анамнез, клиническая картина и физикальное обследование быстро сужают диагностический выбор.

Подходы к лечению

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ

Несколько исследований ^14–16 показали, что серотонинергический эффект селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) постоянно вызывает сильнейший противозудный ответ у пациентов с невротическими раздражениями. Эти исследования также показали, что облегчение зуда не было связано с изменениями настроения пациента и наступало раньше, чем можно было бы ожидать для эффектов антидепрессантов. Этот вывод в сочетании с отчетами ¹⁷ аналогичного эффекта при использовании антагониста рецептора серотонина типа 3 ондансетрона (Зофран) предполагает, что сайты серотонина, отличные от рецептора 5-HT _1a , могут играть ключевую роль в лечении зуда. Также может быть связь с эффективным лечением невропатической боли с помощью СИОЗС, что подразумевает возможное центральное, а также периферическое действие на болевые/зудящие волокна.

Обсессивно-компульсивное расстройство в некоторых случаях может быть основным компонентом, но пациент может отрицать или минимизировать его. ^6,10,18 Часто для облегчения симптомов депрессии требуется более низкая доза СИОЗС по сравнению с улучшением симптомов ОКР. Важно увеличивать дозу всякий раз, когда более низкие дозы вызывают частичный ответ, первоначальный ответ или отсутствие ответа. Если пациент не реагирует на определенный СИОЗС, следует попробовать другой СИОЗС, увеличивая дозу постепенно.

Цикл «зуд-царапина» вызывает дегрануляцию тучных клеток и образование цитокинов, которые могут реагировать на антигистаминные препараты. Доксепин (Синекван) — антидепрессант с антигистаминными свойствами. Доксепин обладает сильным седативным действием — обычно достаточно 10–30 мг перед сном.

Другие опубликованные отчеты ¹⁵ поддерживают испытания трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов и налоксона (Наркан) в некоторых случаях, но эти препараты имеют больше побочных эффектов и менее постоянную эффективность.

Дерматологический подход к невротическим раздражениям может включать использование антибиотиков, топических стероидов или лубрикантов:

• указывается.

• Стероиды, применяемые два раза в день, могут быть эффективными. Сначала следует попробовать местные стероиды с низкой активностью (группа 5), постепенно переходя к стероидам с высокой активностью (группа 1), если ответ незначителен или отсутствует. ⁹

• Пациенты также могут попробовать заменить ритуал копания ритуальным применением лубрикантов. Полезно рекомендовать использовать только мягкое мыло и уменьшить частоту мытья.

Совместное лечение является важным фактором, поскольку многие пациенты нуждаются в активном консультировании в дополнение к медикаментозному лечению.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Первоначально консультирование должно носить поддерживающий и сочувственный характер, но по мере возникновения проблем оно должно быть открыто для других подходов. Когнитивно-поведенческие подходы могут быть направлены на то, чтобы помочь пациенту понять болезнь посредством обучения и поиска альтернативных реакций на зудящие ощущения (т. с другими видами деятельности). Наиболее тяжелое время для многих больных приходится на ночное время, когда зуд возникает, когда больной находится в околосонном состоянии.

Тесные рабочие отношения с терапевтом предупредят врача о растущем стрессе в жизни пациента, который может проявляться как новые соматические проблемы. Возможность появления других психиатрических диагнозов во время терапии может также потребовать изменения подхода к лечению, включая медикаментозное лечение. Лечение, направленное на первичный психиатрический диагноз, обычно является основополагающим для эффективного лечения таких больных. ¹⁹

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ/АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Другие подходы могут включать гипноз ²⁰ для прямого вмешательства в цикл зуда-царапины, иглоукалывание ²¹ и поддерживающую и семейную терапию для снижения основных стрессоров.

Depression

Anxiety

Obsessive-compulsive disorder

Somatoform disorders (facial dermatitis, somatization, hypochondriasis)

Delusions of parasitosis (may be part of a larger diagnostic group, such как шизофрения)

Трихотилломания

Расстройство TIC

Дизсморфический расстройство тела

ГРЕЗИНСКИЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНА Роль семейного врача Исследователи показали, что американцы с эмоциональным расстройством чаще обращаются за помощью к врачу общей практики, чем к специалисту в области психического здоровья. 22 В Соединенных Штатах врачи первичного звена диагностируют и лечат две трети пациентов с кожными заболеваниями. 23 Невротические раздражения — это кожные проявления эмоциональной проблемы, требующие биопсихосоциального духовного подхода. Семейный врач имеет все необходимое, чтобы помочь пациентам с этой трудной проблемой. Лечение паралича лицевого нерва | Заболевания лицевого нерва Дом Лечение для взрослых / Дети Запись на прием 855-855-6484 Обзор Лицевой паралич — это потеря подвижности на одной или обеих сторонах лица из-за повреждения лицевого нерва и/или лицевых мышц, которые не работают должным образом. Лицевой паралич может привести к обвисанию или спазму одной стороны лица или повлиять на вашу способность улыбаться и выражать выражение лица. Это может привести к слюнотечению или затруднениям при закрывании глаз, приеме пищи и речи. Лицевой паралич может возникнуть в любое время, как в детстве, так и во взрослом возрасте. Это может произойти внезапно или постепенно в зависимости от основной причины. Некоторые люди восстанавливают подвижность без лечения; однако восстановление может быть неполным. Команда специалистов Duke по параличу лицевого нерва оценивает ваше состояние, чтобы определить его тип и тяжесть, и рекомендует индивидуальный план лечения. Наша цель — восстановить симметрию и подвижность вашего лица и улучшить качество вашей жизни. Найдите врача, лечащего лицевой паралич Результаты сопоставления Поиск врачей по состоянию, специальности или ключевому слову Фильтровать результаты Фильтровать по: Расположен рядом Использовать мое текущее местоположение Расположен рядом с вами Расстояние Расстояние5 миль10 миль25 миль50 миль Пол Пол поставщика услуг Язык Языки Возрастная группа Возраст пациента Тип провайдера Фильтр по названию провайдера Загрузка результатов Отображение врачей Загрузить больше03 900 Загрузить больше03 Причины паралича лицевого нерва Содержание Широкий спектр состояний может привести к параличу лицевого нерва, и степень его проявления может сильно различаться у детей и взрослых. Врожденный паралич лицевого нерва может возникнуть в результате неправильного положения или травмы во время беременности или присутствовать при рождении. Например, синдром Мебиуса — это врожденное заболевание, при котором дети рождаются с недоразвитыми лицевыми нервами. Воспаление вызывает паралич Белла , наиболее распространенный тип лицевого паралича. Он может появиться внезапно при воспалении лицевого нерва. Травма , такая как перелом лица или глубокий порез на лице, может привести к повреждению лицевых нервов и мышц. Опухоль или новообразование на голове или шее могут повредить лицевые нервы. Операция по удалению опухоли также может повлиять на нервы и привести к параличу лицевого нерва. Вирусная инфекция, такая как ВИЧ, болезнь Лайма или синдром Рамсея-Ханта – инфекция, связанная с опоясывающим лишаем — может повредить лицевые нервы. Аутоиммунные заболевания, поражающие нервную систему, такие как болезнь Гийена-Барре, головного или спинного мозга, такие как рассеянный склероз, могут вызывать паралич лицевого нерва. Синкинез относится к перестройке лицевых нервов, которая может возникнуть после паралича Белла или другого повреждения лицевого нерва. Это может привести к мышечным спазмам или неправильным движениям лица (например, мышцы шеи напрягаются, когда вы закрываете глаза). Наши офисы Duke Health предлагает офисы по всему Треугольнику. Найдите рядом с собой. Найти место Чего ожидать на первом приеме Обзор тестов Поскольку паралич лицевого нерва может быть вызван целым рядом состояний, первым шагом является диагностика типа и степени тяжести. Комплексное обследование Описание Вам предстоит комплексное обследование, включающее медицинский осмотр, изучение истории болезни и визуализацию. Ваш врач проверит состояние ваших лицевых нервов и мышц. Фото и видео могут быть сделаны в рамках вашей консультации. Вы получите пользу от нашего командного подхода Описание Команда специалистов по параличу лицевого нерва рассмотрит ваши записи и совместно определит наилучший подход к вашему лечению. Этот командный подход позволяет нам оказывать вам всестороннюю помощь и использовать навыки и ресурсы нескольких специалистов, работающих вместе от вашего имени. Создание плана лечения Описание Вы и ваш врач обсудите рекомендации группы по составлению вашего индивидуального плана лечения. Он может включать комбинацию нехирургических и хирургических подходов, предназначенных для восстановления симметрии, баланса и функции вашего лица. Ваш врач также предоставит рекомендуемые сроки выполнения этих процедур, чтобы у вас было время на излечение, регенерацию лицевых нервов и укрепление лицевых мышц. Звонок для записи на прием 855-855-6484 Нехирургическое лечение паралича лицевого нерва Химоденервация Описание Химоденервация — это инъекция токсина ботулизма в лицевые нервы, контролирующие лицевые мышцы. Иногда это называют химоденервацией ботокса, но могут использоваться и другие марки токсина ботулизма. При синкинезии могут быть назначены периодические инъекции для расслабления мышц лица и уменьшения непроизвольных движений. Дерматологические наполнители Описание Инъекции волюмизирующих наполнителей могут быть рекомендованы для восстановления уменьшенного объема, вызванного потерей мышечной массы, создания баланса и устранения обезображивания, вызванного параличом лицевого нерва, например параличом Белла. Физиотерапия лица и трудотерапия Описание Вас могут направить к специалисту по лицевой реабилитации, который может использовать методы биологической обратной связи и упражнения, чтобы помочь вам перетренировать лицевые нервы и мышцы. Если ваша способность жевать нарушена, вы можете обратиться к специалисту по трудотерапии. Логопед может помочь вам снова научиться четко говорить. Постоянно входит в число лучших больниц страны Университетская больница Дьюка гордится нашей командой и исключительным обслуживанием, которое они предоставляют. Именно поэтому мы снова признаны лучшей больницей в Северной Каролине и признаны на национальном уровне по 11 специальностям для взрослых и 9 педиатрическим специальностям согласно US News & World Report за 2022–2023 годы. Операция по коррекции лицевого паралича Операция по реанимации лица Описание Микрохирургия по реанимации лица — иногда называемая «хирургией улыбки» — может восстановить вашу способность спонтанно улыбаться после того, как поврежденный лицевой нерв вызвал паралич лицевого нерва. Он может принимать две формы: перенос мышц или перенос нервов. Селективный нейролиз Описание Эта процедура может быть рекомендована при наличии синкинезии и неэффективности химио- и физиотерапии. Селективный невролиз включает в себя выбор и перерезку нервов, которые «не работают», чтобы они больше не вызывали аномальные движения лица. Операции на лице Описание Для восстановления баланса и создания симметрии лица в состоянии покоя могут быть выполнены различные процедуры. Среди них: Подтяжка бровей Хирургия век Подтяжка лица Лицевые стропы Отзыв: 14.09.2021 Как перепрограммировать свой невротический мозг Тревожные расстройстваЖизнь с тревогой Хотите стать немного менее невротичным? Психологи объясняют, что стоит за всеми этими тревожными мыслями, и предлагают простые советы, как изменить свое мышление. 17 августа 2020 г. Дженнифер Цезес Представьте себе: утро понедельника. Вы одеваетесь, завтракаете, проверяете, все ли конфорки стоят в вертикальном положении, запираете входную дверь и уходите на работу. Потом, пока сидишь в поезде, начинает закрадываться назойливая мысль: «Неужели я все конфорки выключил?» Что, если, несмотря на ваш педантичный утренний ритуал, вы случайно нажали один из циферблатов на выходе и не заметили? И на улице холодно, поэтому вы закрыли все окна. Но если газ заполнит квартиру и ваша собака, страдающая от сердечного приступа, потеряет сознание до того, как ее ходунки доберутся туда днем, никто не найдет ее вовремя… и игра за игрой конца света продолжается. Нет, это не эпизод Seinfeld , (хотя, на самом деле, это может быть), это проблеск невротического мышления, уходящего в навязчивые глубины. Звучит знакомо? Посмотрим правде в глаза, невротизм может стать поводом для многих смешков и даже обладает некоторыми искупительными качествами (невротики, как правило, более чувствительны, дотошны и подготовлены), вся эта ненужная тревога может сказаться . Негативы невротизма «Нейротизм вызывает повышенное восприятие потенциальной угрозы и стремление избежать ее», — говорит клинический психолог Грегг Энрикес, доктор философии. директор Комбинированной докторской программы по клинической и школьной психологии в Университете Джеймса Мэдисона. «На эмоциональном уровне это может вызвать беспокойство, тревогу, депрессию, враждебную раздражительность, стыд и вину». И, как показывают исследования, он также может предсказывать депрессию и тревогу. «Депрессия и тревога отчасти определяются переживанием отрицательных эмоций в интенсивной степени с большей грустью, беспокойством, страхом и беспокойством», — говорит клинический психолог Кристин Нарагон-Гейни, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Буффало. психологии. «Когда люди строят свою жизнь вокруг того, как справляться с этими эмоциями, это может повлиять на функционирование и усложнить получение удовольствия от вещей, потому что они лучше настроены на то, что может пойти не так, что в конечном итоге приводит к еще большему беспокойству и депрессии», — говорит она. . Кроме того, «сильно невротические люди имеют гораздо более низкий порог переживания депрессии и беспокойства», — говорит доктор Энрикес. «Они часто чувствуют себя вынужденными реагировать на события, основываясь на заряде эмоций, которые являются неадекватными и импульсивными». Как изменить невротическое мышление Но что, если, просто изменив свой мыслительный процесс, вы могли бы стать немного менее невротичным? По словам доктора Энрикеса, все дело в том, чтобы сместить негативную эмоциональную реакцию в мышление, которое является стабильным, адаптивным и реагирующим на ситуацию. Это не означает полную перестройку личности, но, согласно исследованиям, выполнение действий и реализация поведения (например, следующего) на регулярной основе может помочь вам изменить свое мышление, когда наступает приступ невротизма. Создайте для себя пузырь мыслей. В общем, займите позицию объективного наблюдателя, ну, самого себя. «Выходить за пределы себя, чтобы думать о том, что происходит, помогает вам понять, кто вы есть в ответ на это, и вызывает любопытство, а не критические или контролирующие чувства», — говорит доктор Энрикес. Задавайте себе вопросы типа: «Что я чувствую? Что случилось, чтобы вызвать эти чувства? «Как я понимаю себя в связи с этими чувствами». Это поможет вам отстраниться от ситуации и мыслить более ясно. Измените свой рассказ. Вместо того, чтобы говорить себе такие вещи, как «Я не могу с этим справиться» или «Это ужасно», настраивайте свой язык, чтобы говорить что-то более приемлемое, например: «Это печально, но я справлюсь», помогает контекстуализировать чувство и подчеркивает способность принимать и развиваться адаптивным образом, говорит доктор Энрикес. «Ваша система эмоций будет реагировать на то, как ваша система когнитивного языка формулирует проблему». Сядьте с негативной мыслью. Это данность: чем больше вы стараетесь избегать негативных эмоций или вещей, которые вас расстраивают, тем больше они имеют тенденцию усиливаться, говорит доктор Нарагон-Гейни. «Терпеть негативные эмоции, когда они возникают, и позволять им исчезать естественным образом помогает сохранять спокойствие и контролировать свои реакции. Негативные эмоции не вредны, проблема может заключаться в том, что вы с ними делаете», — говорит она. Итак, когда вы чувствуете, что ваш невроз поднимает свою уродливую голову, начните говорить с собой (да, мы даем вам разрешение). Поверьте нам, небольшой внутренний (или внешний) диалог, произнесенный в задумчивой манере, может помочь вам сохранить честность и направить вас к здоровому образу жизни. Невротизм и тревога : Психологическая наука. «Нейротизм предсказывает тревожные и депрессивные расстройства». Невротизм и поведенческие сдвиги : Журнал личности и социальной психологии (2019). «Вы должны довести до конца: достижение целей по изменению поведения предсказывает волевые изменения личности». Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 18 декабря 2019 г. и последний раз обновлена ​​17 августа 2020 г. Дженнифер Цесес Дженни — писательница и редактор, посвященная образу жизни, путешествиям, дизайну, красоте и здоровью. Ее работы публиковались в The Wall Street Journal, Cosmopolitan, Refinery 29 и других изданиях. Ее любимыми темами психологии для освещения являются невротизм (и другая большая пятерка), сила мышления и забота о себе. Обзор — обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это распространенное психическое заболевание, при котором у человека возникают навязчивые мысли и компульсивное поведение. ОКР может поражать мужчин, женщин и детей. У некоторых людей симптомы появляются рано, часто в период полового созревания, но обычно они появляются в раннем взрослом возрасте. Обсессивно-компульсивное расстройство может причинять беспокойство и серьезно мешать вашей жизни, но лечение может помочь вам держать его под контролем. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) Если у вас ОКР, вы обычно испытываете частые навязчивые мысли и компульсивное поведение. Навязчивая идея – это нежелательная и неприятная мысль, образ или побуждение, которые постоянно возникают в вашем уме, вызывая чувство беспокойства, отвращения или беспокойства. Навязчивое действие – это повторяющееся поведение или умственное действие, которое, по вашему мнению, необходимо совершить, чтобы временно облегчить неприятные ощущения, вызванные навязчивой мыслью. Например, человек с навязчивым страхом ограбления может решить, что ему нужно несколько раз проверить, заперты ли все окна и двери, прежде чем он сможет покинуть свой дом. У женщин иногда может быть ОКР во время беременности или после рождения ребенка. Навязчивые идеи могут включать в себя беспокойство о том, что ребенок может навредить или неправильно стерилизовать бутылочки для кормления. Принуждениями могут быть такие вещи, как неоднократная проверка дыхания ребенка. Получение помощи при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) Люди с ОКР часто не хотят обращаться за помощью, потому что им стыдно или смущение. Обсессивно-компульсивное расстройство — это такое же заболевание, как и любое другое, поэтому нечего стыдиться или смущаться. Наличие ОКР не означает, что вы «сумасшедшие», и это не ваша вина, что оно у вас есть. Есть 2 основных способа получить помощь: обратиться непосредственно в службу психологической терапии — найти службу психологической терапии в вашем районе обратиться к врачу общей практики — они спросят о ваших симптомах и могут направить вас к при необходимости местная служба психологической терапии Если вы считаете, что у друга или члена семьи может быть ОКР, попробуйте поговорить с ним о своих проблемах и предложить помощь. Маловероятно, что ОКР поправится без надлежащего лечения и поддержки. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) Существует несколько эффективных методов лечения ОКР, которые могут помочь уменьшить его влияние на вашу жизнь. Основными методами лечения являются: психологическая терапия — обычно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает вам противостоять своим страхам и навязчивым мыслям, не «исправляя их» с помощью навязчивых действий ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут помочь, изменяя баланс химических веществ в вашем мозгу КПТ обычно дает эффект довольно быстро. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эффект от лечения СИОЗС, но большинству людей в конечном итоге это пойдет на пользу. Если эти методы лечения не помогают, вам могут предложить альтернативный СИОЗС или комбинацию СИОЗС и КПТ. Некоторые люди могут быть направлены в специализированную психиатрическую службу для дальнейшего лечения. Причины обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) Неясно, что вызывает ОКР. Ряд различных факторов может играть роль, в том числе: семейная история – у вас больше шансов развить ОКР, если оно есть у члена вашей семьи, возможно, из-за ваших генов различия в мозге – у некоторых людей с ОКР области с необычно высокой активностью в их мозгу или низким уровнем химического вещества, называемого серотонином жизненных событий — ОКР может быть более распространенным у людей, которые подвергались издевательствам, жестокому обращению или пренебрежению, и иногда оно начинается после важного жизненного события, такого как роды или скорбь личность — аккуратные, дотошные, методичные люди с высокими личными стандартами могут быть более склонны к развитию ОКР, а также люди, которые обычно очень беспокойны или имеют очень сильное чувство ответственности за себя и других Группы поддержки Жизнь с ОКР может быть трудным. Помимо получения медицинской помощи, вам может помочь обратиться в группу поддержки или к другим людям с ОКР за информацией и советом. Полезными источниками поддержки могут быть следующие веб-сайты: OCD Action OCD-UK TOP UK HealthUnlocked Форум OCD OCD Action, OCD-UK и TOP UK также могут сообщить вам о любых местных группах поддержки в вашем районе. Информация: Руководство по социальному уходу и поддержке В руководстве по социальному уходу и поддержке есть советы о том, где вы можете получить поддержку, если вы: нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами, включая членов семьи Последняя проверка страницы: 18 ноября 2019 г. Дата следующего рассмотрения: 18 ноября 2022 г. Симптомы, типы, причины и лечение Фобия — это тип тревожного расстройства, при котором человек испытывает крайний, иррациональный страх перед ситуацией, живым существом, местом или объектом. Когда у человека есть фобия, он часто строит свою жизнь так, чтобы избегать того, что он считает опасным. Воображаемая угроза больше, чем любая реальная угроза, исходящая от причины террора. Фобии — психические расстройства, поддающиеся диагностике. Человек будет испытывать сильные страдания, когда столкнется с источником своей фобии. Это может помешать им нормально функционировать и иногда приводит к паническим атакам. В Соединенных Штатах около 19 миллионов человек страдают фобиями. Фобия — преувеличенный и иррациональный страх. Термин «фобия» часто используется для обозначения страха перед одним конкретным триггером. Однако Американская психиатрическая ассоциация (АПА) признает три типа фобий. К ним относятся: Специфическая фобия: Это сильный, иррациональный страх перед определенным триггером. Социальная фобия, или социальная тревога: Это глубокий страх публичного унижения и быть выделенным или осужденным другими в социальной ситуации. Идея больших общественных собраний ужасна для человека с социальной тревожностью. Это не то же самое, что застенчивость. Агорафобия: Это боязнь ситуаций, из которых было бы трудно выбраться, если бы человек испытал крайнюю панику, например, в лифте или вне дома. Обычно его ошибочно принимают за страх перед открытыми пространствами, но он также может относиться к нахождению в ограниченном пространстве, например, в лифте, или в общественном транспорте. Люди с агорафобией имеют повышенный риск панического расстройства. Специфические фобии известны как простые фобии, поскольку они могут быть связаны с идентифицируемой причиной, которая нечасто встречается в повседневной жизни человека, например, со змеями. Поэтому вряд ли они существенно повлияют на повседневную жизнь. Социальная тревога и агорафобия известны как комплексные фобии, поскольку их триггеры труднее распознать. Людям со сложными фобиями также труднее избегать триггеров, таких как выход из дома или нахождение в большом скоплении людей. Фобию можно диагностировать, когда человек начинает организовывать свою жизнь, избегая причины своего страха. Это более серьезно, чем обычная реакция страха. У людей с фобиями есть непреодолимая потребность избегать всего, что вызывает их тревогу. Человек с фобией испытывает следующие симптомы. Они характерны для большинства фобий: ощущение неконтролируемой тревоги при контакте с источником страха ощущение, что источника этого страха нужно избегать любой ценой неспособность нормально функционировать при воздействии триггера признание того, что страх является иррациональным, необоснованным и преувеличенным, в сочетании с неспособностью контролировать свои чувства Человек может испытывать чувство паники и сильного беспокойства при контакте с объектом своей фобии. Физические эффекты этих ощущений могут включать: потливость аномальное дыхание учащенное сердцебиение trembling hot flushes or chills a choking sensation chest pains or tightness butterflies in the stomach pins and needles dry mouth confusion and disorientation nausea dizziness headache Чувство беспокойства можно вызвать, просто думая об объекте фобии. У детей младшего возраста родители могут заметить, что они плачут, становятся очень цепкими или пытаются спрятаться за ногами родителя или каким-либо предметом. Они также могут закатывать истерики, чтобы показать свое горе. Сложные фобии Сложная фобия с гораздо большей вероятностью повлияет на самочувствие человека, чем конкретная фобия. Например, те, кто страдает агорафобией, могут также иметь ряд других связанных фобий. К ним относятся монофобия, или боязнь остаться в одиночестве, и клаустрофобия, боязнь почувствовать себя запертым в замкнутом пространстве. В тяжелых случаях человек с агорафобией редко выходит из дома. Наиболее распространенные специфические фобии в США включают: Claustrophobia: Fear of being in constricted, confined spaces Aerophobia: Fear of flying Arachnophobia: Fear of spiders Driving phobia: Fear of driving a car Emetophobia: Боязнь рвоты Эритрофобия: Страх покраснения Ипохондрия: Страх заболеть Зоофобия: Боязнь животных Aquaphobia: Страх за воду Акрофобия: Страх перед высотами Кровь, травма и инъекция (BII) Phobia: . Туннельная фобия: Боязнь туннелей Это далеко не единственные специфические фобии. У людей может развиться фобия практически ко всему. Также по мере изменения общества меняется и список потенциальных фобий. Например, номофобия — это боязнь остаться без мобильного телефона или компьютера. Как описано в одной статье, это «патологический страх остаться вне связи с технологиями». Фобии редко начинаются после 30 лет, и большинство из них начинается в раннем детстве, подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Они могут быть вызваны стрессовым опытом, пугающим событием или фобией родителя или члена семьи, которой ребенок может «научиться». Специфические фобии Обычно они развиваются в возрасте от 4 до 8 лет. В некоторых случаях это может быть результатом травматического опыта в раннем возрасте. Одним из примеров может быть клаустрофобия, развивающаяся со временем после того, как младший ребенок пережил неприятный опыт в замкнутом пространстве. Фобии, возникшие в детстве, также могут быть вызваны фобией члена семьи. Например, у ребенка, мать которого страдает арахнофобией, гораздо больше шансов развить такую ​​же фобию. Комплексные фобии Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно установить, почему у человека развивается агорафобия или социальная тревожность. В настоящее время исследователи считают, что сложные фобии вызваны сочетанием жизненного опыта, химии мозга и генетики. Они также могут быть отголоском привычек древних людей, оставшихся со времен, когда открытые пространства и неизвестные люди обычно представляли гораздо большую угрозу личной безопасности, чем в современном мире. Как работает мозг во время фобии Некоторые области мозга запоминают и запоминают опасные или потенциально смертельные события. Если человек сталкивается с подобным событием в более позднем возрасте, эти области мозга восстанавливают стрессовые воспоминания, иногда более одного раза. Это заставляет организм испытывать ту же реакцию. При фобии области мозга, отвечающие за страх и стресс, продолжают неправильно воспроизводить пугающее событие. Исследователи обнаружили, что фобии часто связаны с миндалевидным телом, которое находится позади гипофиза в мозгу. Миндалевидное тело может вызвать выброс гормонов «бей или беги». Они приводят тело и разум в состояние повышенной готовности и стресса. Фобии хорошо поддаются лечению, и люди, страдающие ими, почти всегда знают о своем расстройстве. Это очень помогает диагностике. Общение с психологом или психиатром является полезным первым шагом в лечении уже выявленной фобии. Если фобия не вызывает серьезных проблем, большинство людей обнаруживают, что простое избегание источника страха помогает им сохранять контроль. Многие люди с определенными фобиями не обращаются за лечением, поскольку эти страхи часто поддаются контролю. Невозможно избежать триггеров некоторых фобий, как это часто бывает при сложных фобиях. В этих случаях обращение к специалисту в области психического здоровья может стать первым шагом к выздоровлению. Большинство фобий можно вылечить с помощью соответствующего лечения. Не существует единого лечения, которое работает для каждого человека с фобией. Лечение должно быть адаптировано к человеку, чтобы оно работало. Врач, психиатр или психолог могут порекомендовать поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию. Терапия направлена ​​на уменьшение симптомов страха и тревоги и помощь людям в управлении своими реакциями на объект их фобии. Лекарства Следующие лекарства эффективны для лечения фобий. Бета-блокаторы Они могут помочь уменьшить физические признаки беспокойства, которые могут сопровождать фобию. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, утомляемость, бессонницу и холодные пальцы. Антидепрессанты Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают людям с фобиями. Они влияют на уровень серотонина в мозге, что может привести к улучшению настроения. СИОЗС вначале могут вызывать тошноту, проблемы со сном и головные боли. Если СИОЗС не работает, врач может назначить ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения социальной фобии. Людям, принимающим ИМАО, возможно, придется избегать определенных видов пищи. Побочные эффекты могут первоначально включать головокружение, расстройство желудка, беспокойство, головные боли и бессонницу. Также было обнаружено, что прием трициклических антидепрессантов (ТЦА), таких как кломипрамин или анафранил, помогает облегчить симптомы фобии. Начальные побочные эффекты могут включать сонливость, помутнение зрения, запоры, затрудненное мочеиспускание, нерегулярное сердцебиение, сухость во рту и тремор. Транквилизаторы Бензодиазепины являются примером транквилизатора, который может быть назначен при фобии. Это может помочь уменьшить симптомы тревоги. Людям с историей алкогольной зависимости не следует давать седативные средства. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) усилило предупреждение о бензодиазепинах. Использование этих препаратов может привести к физической зависимости, а абстиненция может быть опасной для жизни. Сочетание их с алкоголем, опиоидами и другими веществами может привести к смерти. При использовании этих препаратов важно следовать указаниям врача. Поведенческая терапия Существует ряд терапевтических вариантов лечения фобии. Десенсибилизация или экспозиционная терапия Это может помочь людям с фобиями изменить свою реакцию на источник страха. Они постепенно обнаруживают причину своей фобии в ходе ряда возрастающих шагов. Например, человек с аэрофобией или боязнью летать на самолете может под руководством предпринять следующие шаги: Сначала он подумает о полете. Терапевт покажет им фотографии самолетов. Человек едет в аэропорт. Они будут еще больше обостряться, сидя в учебном симуляторе кабины самолета. Наконец, они сядут в самолет. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Врач, терапевт или консультант помогает человеку с фобией научиться различным способам понимания и реагирования на источник своей фобии. Это может облегчить преодоление. Самое главное, КПТ может научить человека, страдающего фобией, контролировать свои чувства и мысли. Фобии могут быть источником подлинного и постоянного страдания для человека. Однако в большинстве случаев они поддаются лечению, и очень часто источника страха можно избежать. Если у вас фобия, вам никогда не следует бояться обращаться за помощью. Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) предлагает полезный ресурс для поиска терапевта. Они также предлагают ряд бесед о том, как преодолеть определенные фобии. 12 советов от психотерапевтов, как стать менее невротичным перейти к содержанию Опубликовано: 1 марта 2022 г. Обновлено: 7 сентября 2022 г. Опубликовано: 01.03.2022 Обновлено: 07.09.2022 Нейротизм классифицируется как характеристика личности, вызывающая сильные всплески негативных эмоций и неблагоприятные реакции на стресс. Хотя невротизм может быть изнурительным, существуют эффективные стратегии, которые помогут вам чувствовать себя менее невротичным. Начало терапии, улучшение основных жизненных привычек, корректировка вашего мировоззрения и/или укрепление вашей системы поддержки могут дать замечательные результаты. 1,2,3 Что такое невротизм? Нейротизм — это черта личности, которая предрасполагает человека к негативным реакциям на фрустрацию, гиперактивный стресс и эмоциональную дисрегуляцию. Высоко невротические люди плохо реагируют на стресс и испытывают частые и интенсивные тревожные эмоции, такие как чрезмерное беспокойство, гнев, чувство вины и т. д. Люди с повышенным уровнем этой личностной черты склонны также иметь пессимистическое отношение, неверно истолковывать тривиальные события как разрушительные и воспринимать мир как нечто разрушительное. угрожающий, небезопасный и неуправляемый. 1,2,3 Если вы хотите поговорить с кем-нибудь о невротизме, к вашим услугам терапевт. В BetterHelp работает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за направления от BetterHelp Посетите BetterHelp Негативные последствия невротизма В то время как некоторая степень невротизма является нормальным явлением, повышенный невротизм сопровождается широким спектром психологических и физических проблем со здоровьем, неадекватными реакциями преодоления и другими трудностями. Признание разрушительного воздействия невротизма на ваше общее самочувствие жизненно важно для предотвращения нежелательных результатов. 1,2,3 Негативные последствия невротизма включают следующее:  Психические расстройства   Депрессия и биполярное расстройство Тревожные расстройства Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Шизофрения Расстройства личности Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ Расстройства пищевого поведения Проблемы со здоровьем Сердечно-сосудистые заболевания Астма Синдром раздраженного кишечника (СРК) Атопическая экзема Подрывная иммунная система Дальнейшее снижение существующих проблем со здоровьем Повышенный риск смертности Жизненные трудности и другие проблемные области Неудовлетворенность жизнью, несчастье и пессимистический настрой Низкая самооценка/самопринятие и чувство неадекватности/неловкости Проблемы с гневом и повсеместная раздражительность Чувство вины и стыда Чрезмерное беспокойство/навязчивые мысли Злоупотребление курением и алкоголем Рискованное сексуальное поведение Плохая работа/успеваемость в учебе Проблемы в отношениях, семейные конфликты или развод Как стать менее невротичным: 12 советов Высокий уровень невротизма может повлиять на ваши эмоции, способность справляться с трудностями и общее состояние здоровья. Тем не менее считается, что эта черта снижается в течение жизни, и новые исследования показывают, что люди с высоким уровнем этой черты могут улучшить качество своей жизни. Изучение нескольких простых стратегий может способствовать более здоровым эмоциональным реакциям и уменьшить невротизм. 1,2,3 Вот 12 советов, как стать менее невротичным: 1. Самоанализ через ведение дневника источник вашего бедствия более трудным. Таким образом, саморефлексия посредством ведения дневника может быть полезной. Письмо служит здоровым выходом, чтобы противостоять, высвобождать и управлять своими эмоциями. Кроме того, это потенциально может пролить свет на то, что лежит в основе вашей борьбы. 2. Обратитесь в терапию Лучший способ напрямую справиться со своим невротизмом — пройти терапию. Состояние сильно невротичных людей может улучшиться с помощью терапии, лекарств или их комбинации. Консультирование предлагает вам подтверждающую среду, в которой вы можете выражать/обрабатывать свои чувства и улучшать свои навыки преодоления трудностей. Кроме того, участие в лечении под названием «Единый протокол» (UP) показало большую эффективность в лечении невротизма по сравнению с традиционными методами лечения. Цель UP — всесторонне нацелиться на невротическую черту и предоставить эффективные стратегии, чтобы человек мог научиться адаптивным способам противостоять сильным эмоциям и реагировать на них. 2 Варианты лечения тревоги Разговорная терапия — Получите помощь лицензированного терапевта. Betterhelp предлагает онлайн-терапию по цене от 60 долларов в неделю. Подберите терапевта Лекарства — Узнайте, подходят ли вам лекарства от беспокойства. Brightside предлагает бесплатную оценку. Стоимость лечения начинается от 95 долларов в месяц. Бесплатная оценка Медитация и осознанность . Развитие осознанности и практика могут снизить тревогу. Начните с бесплатной пробной версии Headspace Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp, Brightside и Headspace. 3. Переоцените и замените свои мысли То, как мы думаем или интерпретируем вещи, может сильно влиять на то, как мы себя чувствуем, и наоборот. Когда вы сильно невротичны, ваше общее мировоззрение и то, как вы себя оцениваете, имеют тенденцию к искажению, вызывая ряд неприятных эмоций (например, страх, беспокойство, печаль), которые приводят к неадекватным реакциям. Попробуйте объективно проанализировать свои мысли, чтобы выявить неточные предположения, которые вызывают у вас дискомфорт и заставляют действовать нежелательным образом. Затем посмотрите на них под другим углом и замените их конструктивными, основанными на фактах мыслями. Устранение когнитивных искажений может помочь вам развить более гибкий ум и компенсировать негативные последствия невротизма. 2 4. Практика осознанности Осознанность можно описать как преднамеренное сосредоточение внимания на настоящем моменте без осуждения. Несколько исследований показывают, что практика осознанности может быть эффективным средством для снижения высокого уровня невротизма и сильных эмоций. Самый полезный аспект осознанности при невротизме заключается в том, что это средство практиковать принятие и осознание того, что сложные эмоции временны и безвредны. Частое выполнение коротких упражнений на осознанность может помочь вам выработать привычку переключать внимание на настоящий момент во время сильного стресса. 2 5. Используйте технику, противоположную эмоциям/действиям Эмоции сигнализируют нам действовать определенным образом или вызывают определенные действия. Когда ваш невротизм высок, ваши негативные эмоции, как правило, активируют дисфункциональное поведение. Однако вы можете разорвать этот цикл, используя противоположная эмоция/действие . Это диалектико-поведенческое вмешательство может помочь вам действовать вопреки вашему эмоциональному поведению. Например, если вы склонны кричать или ругаться, когда злитесь, вместо этого говорите вежливо и спокойно. Или, если вы склонны уходить в себя, когда находитесь в депрессии, вместо этого обратитесь к другу. Регулярное выполнение этого поможет вам развить более здоровое поведение и уменьшить негативные эмоции, которые поддерживают ваш дистресс и усиливают невротизм. 2,5 6. Радикальное принятие Трудные ситуации или неожиданные изменения могут довести вас до грани, когда у вас есть невротические наклонности. Вы можете начать размышлять о том, насколько ужасна ситуация, и застрять в негативных аспектах стрессора, что только усугубит стресс. Использование радикального принятия , диалектико-поведенческой техники, может помочь вам справиться с вещами, которые находятся вне вашего контроля или не имеют немедленного решения. Это не означает, что вы самодовольны или игнорируете свои эмоции или обстоятельства. Наоборот, это преднамеренное решение занять более выгодное положение, чтобы мыслить более ясно. Принимая реальность такой, какая она есть, вы можете двигаться к более стабильному мышлению, стать более терпимым к неприятным чувствам и справляться со сложными жизненными событиями. 2,5 7. Эффективное решение проблем Когда вы чрезмерно невротичны, обычные проблемы могут казаться непосильными или неразрешимыми. Ваш разум может быть забит неконтролируемым беспокойством, страхом, паникой и т. д. Выход из такого эмоционально заряженного состояния может помешать вам получить доступ к объективным стратегиям решения проблем, но может помочь активная позиция. Начните с осознания и принятия своих эмоций, не задерживаясь в них. Затем переместите свои усилия на то, с чем вы реально можете справиться. В свою очередь, вы обретете ясность ума, необходимую для расстановки приоритетов, изучения вариантов, поиска творческих решений и принятия разумных решений. Вы также начнете развивать уверенность в себе. 6 8. Воспитание позитивных эмоций Позитивное отношение связано с общим чувством благополучия, меньшим стрессом, общим чувством удовлетворенности жизнью, лучшим преодолением трудностей и многим другим. Поощрение положительных эмоций может помочь противодействовать негативным, возникающим из-за невротизма. При постоянной и целенаправленной практике вы заметите конструктивные изменения в том, как вы думаете, чувствуете и действуете. 7 Способы вызвать положительные эмоции: Постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые идут хорошо в вашей жизни, какими бы незначительными они ни были Переформулируйте негативный внутренний диалог  Практикуйте благодарность, признавая внешние источники, которые способствуют вашему благополучию Делайте добрые дела, чтобы чувствовать себя лучше (например, придержите дверь открытой для незнакомца, станьте волонтером, сделайте кому-нибудь комплимент и т. д.) Признайте положительные качества, которыми вы обладаете, и то, как они помогли вам преодолеть препятствия Поддерживайте позитивные отношения и общайтесь с людьми, которые воодушевляют и вдохновляют других Сосредоточьтесь на основных привычках, таких как здоровое питание, регулярные физические упражнения и качественный сон «> 9. Воспользуйтесь преимуществами невротизма Хотя крайний невротизм имеет негативные последствия, в целом невротизм имеет и конструктивную сторону. Считается, что люди с невротизмом обладают более высоким самосознанием, чувством юмора, добросовестностью, интеллектом, творческими способностями и многим другим. 8 По сути, вы можете использовать свой невротизм в своих интересах. Научитесь принимать свои эмоции, потому что они несут важную информацию. Вместо того, чтобы избегать их, спросите, что эти эмоции пытаются вам сказать. Этот другой взгляд на ваш невротизм может помочь вам почувствовать себя сильнее и повысить уверенность в себе. 10. Сосредоточьтесь на привычках в еде и физических упражнениях Невротизм связан с плохим здоровьем, снижением физической активности и неправильным питанием. 3 Если ваше тело нездорово, управление эмоциями может стать еще более обременительным. Поощрение положительных компонентов образа жизни, таких как правильное питание и регулярные физические упражнения, может сыграть важную роль в вашем общем благополучии. Регулярные физические упражнения имеют немедленные и долгосрочные преимущества, включая улучшение физического здоровья, эмоциональную регуляцию, самооценку, режим сна, повышение настроения и многое другое. Кроме того, когда вы регулярно тренируетесь, вы расширяете свои внутренние резервы и поддерживаете хорошее психическое здоровье. Уровень намерения и дисциплины, необходимые для упражнений, также могут помочь вам управлять своими эмоциями. 7 Питание важно для вашего тела и мозга, и есть достаточно доказательств того, что оно также влияет на психическое здоровье. Сбалансированное питание, богатое питательными веществами, витаминами и минералами, может предотвратить/улучшить хронические заболевания и психические заболевания. Наконец, есть научные данные, свидетельствующие о том, что поддержание хорошего питания поддерживает когнитивные функции и повышает устойчивость. 9 11. Справляйтесь со стрессом Когда вы невротик, вы можете быть более восприимчивы к стрессу. С течением времени неуправляемый стресс может подорвать ваше общее состояние здоровья, привести к неконтролируемым эмоциям и усугубить ваш невротизм. По этой причине очень важно эффективно справляться со стрессом. Существует множество эффективных методов и занятий, которые можно использовать для контроля стресса. Найдите метод, который оживит и укрепит вас физически, умственно и эмоционально. Это может привести вас к равновесию, помочь разумно управлять своими эмоциями и повысить устойчивость к жизненным трудностям. 10 Вот советы по управлению стрессом: Добавьте в свою жизнь больше удовольствия (например, сходите в кино, пообщайтесь с друзьями, сходите в парк, займитесь садоводством, вступите в книжный клуб и т. д.) Найдите время для отдыха и занятий по саморазвитию, таких как упражнения по глубокому дыханию, йога, медитация или осознанная прогулка Поддерживайте постоянный распорядок дня, включающий здоровое питание, полноценный сон и регулярные физические упражнения Постоянно ведите дневник, чтобы обрабатывать свои эмоции и развивать чувство благодарности Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина Воздерживаться от употребления психоактивных веществ «> 12. Улучшите свои отношения и расширьте возможности поддержки Высокий невротизм обычно приводит к нестабильным межличностным отношениям, проблемам в отношениях и социальной изоляции. Сосредоточьтесь на отношениях, которые ценны для вас и/или улучшают вашу жизнь. Спросите себя: могу ли я что-нибудь сделать, чтобы улучшить качество моих отношений? Есть ли какие-либо навыки, над которыми я могу работать, такие как общение, сострадание, уверенность в себе или активное слушание? Какими способами я могу поддерживать здоровую связь с другими? Как я могу расширить свою систему поддержки? Вы обнаружите, что улучшение ваших навыков межличностного общения и более гибкое отношение могут улучшить ваше отношение к другим. Кроме того, установление и поддержание значимых отношений может дать вам чувство социальной связи, особенно когда вы переживаете стрессовое время. 5,7,10 Когда полезен разговор с терапевтом? Невротизм является фактором риска возникновения психических расстройств, таких как депрессия и тревога. Если его не остановить, это может иметь серьезные последствия для здоровья, поэтому, если ваш невротизм настолько силен, что мешает повседневной жизни, поговорите со своим врачом или обратитесь за психологической помощью. 1 Начните поиск в онлайн-каталоге терапевтов; Отфильтруйте свои предпочтения и конкретные потребности, чтобы найти специалиста в области психического здоровья, который хорошо разбирается в эмоциональных/личностных состояниях. Заключительные мысли о том, как уменьшить невротизм Нейротизм бывает трудно преодолеть, но есть эффективные способы уменьшить его интенсивность и помочь вам лучше справляться с ним. Решите свою борьбу с невротизмом, обратившись за помощью к психотерапевту, изменив образ жизни и/или укрепив свою систему поддержки. Используя свои сильные стороны и здоровые стратегии, вы можете уменьшить влияние невротизма и поддерживать общее чувство благополучия. Дополнительные ресурсы Образование — это только первый шаг на пути к улучшению психического здоровья и эмоционального благополучия. Чтобы помочь нашим читателям сделать следующий шаг в своем путешествии, Choose Therapy сотрудничает с лидерами в области психического здоровья и хорошего самочувствия. Выбирая Therapy, вы можете получить компенсацию за направления от компаний, упомянутых ниже. BetterHelp (онлайн-терапия) – BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предоставляют удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Начать Online-Therapy.com – Получите помощь при беспокойстве. Стандартный план Online-Therapy.com включает еженедельный 45-минутный видеосеанс, неограниченный обмен текстовыми сообщениями между сеансами и самостоятельные действия, такие как ведение журнала. Недавно они добавили видео о йоге. Начало работы Brightside Health (онлайн-психиатрия) . Если вы боретесь с тревогой, правильное лекарство может помочь. Планы лечения Brightside Health начинаются с 95 долларов в месяц. После бесплатной онлайн-оценки и получения рецепта вы можете получить лекарства, одобренные FDA, с доставкой к вашей двери. Бесплатная оценка Headspace (приложение для медитации) — Headspace — ведущее приложение для осознанности и медитации, насчитывающее более 70 миллионов пользователей. Headspace предлагает рекомендации и упражнения для всех уровней навыков, включая новичков. Бесплатная пробная версия Выбор справочника терапии . Найдите опытного терапевта, специализирующегося на тревожных расстройствах. Вы можете искать терапевта по специальности, доступности, страховке и доступности. Профили терапевтов и вводные видеоролики дают представление о личности терапевта, чтобы вы могли найти подходящего специалиста. Найдите психотерапевта сегодня. Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает вознаграждение за рекомендации от BetterHelp, Online-Therapy. com, Brightside и Headspace Для дополнительной информации Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) Анонимные эмоции Эмоции имеют значение Mindful.org Лучшие книги по самодисциплине 10 источников Chooseing Therapy стремится предоставить нашим читателям точную и действенную информацию о психическом здоровье. У нас высокие стандарты того, что можно цитировать в наших статьях. Приемлемые источники включают государственные учреждения, университеты и колледжи, научные журналы, отраслевые и профессиональные ассоциации, а также другие надежные источники журналистских материалов о психическом здоровье. Узнайте больше, ознакомившись с нашей полной редакционной политикой. Кассиелло-Роббинс, К., Уилнер, Дж. Г., и Зауэр-Завала, С. (2020). Невротизм. В TK Shackelford & V. Zeigler-Hill (Eds. ), Энциклопедия личности и индивидуальных различий . https://doi.org/10.1007/978-3-319-28099-8_2098-1 Зауэр-Завала, С., и Барлоу, Д. Х. (2021). Нейротизм: новая концепция эмоциональных расстройств и их лечения . Гилфорд Пресс. Чжан, Ф. (2020). Невротизм. В BJ Carducci, CS Nave, JS Mio и RE Riggio (Eds.), ЭНЦИКЛОПЕДИЯ WILEY ЛИЧНОСТИ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ, ТОМ 1: модели и теории. (1-е изд., т. 1, стр. 281–286). Уайли-Блэквелл. Ведение журнала по психическому здоровью – Энциклопедия здоровья – Медицинский центр Университета Рочестера . (2022). Рочестер.edu. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentID=4552&ContentTypeID=1 Педерсон Л. и Кортни Сидвелл Педерсон. (2017). Расширенное руководство по обучению навыкам диалектической поведенческой терапии: ДПТ для самопомощи, а также настройки индивидуального и группового лечения . Издательство и СМИ Пези. Незу, А.М., Незу, К.М., и Гербер, Х.Р. (2019). (Эмоционально-центрированная) терапия решения проблем: обновление. Австралийский психолог , 54 (5), 361–371. https://doi.org/10.1111/ap.12418 Гренвилл-Клив, Б. (2016). Позитивная психология: набор инструментов для счастья, цели и благополучия . Иконные книги. Перкинс, А. М., Арноне, Д., Смоллвуд, Дж., и Моббс, Д. (2015). Слишком много думать: самогенерируемая мысль как двигатель невротизма. Trends in Cognitive Sciences , 19 (9), 492–498. https://doi.org/10.1016/j.tics.2015.07.003 Адан, Р. А. Х., ван дер Бик, Э. М., Буйтелаар, Дж. К., Крайан, Дж. Ф., Хебебранд, Дж., Хиггс, С., Шеллекенс, Х., и Диксон, С. Л. (2019). Психиатрия питания: на пути к улучшению психического здоровья с помощью того, что вы едите. Европейская нейропсихофармакология , 29 (12), 1321–1332. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2019. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт