Ноет зуб после лечения глубокого кариеса: почему ноет зуб после лечения глубокого кариеса

Содержание

Зубная боль после лечения кариеса

К стоматологу обращаются, чтобы забыть о беспокоящей зубной боли. Иногда вылеченный зуб может опять разболеться после лечения. Чаще неприятные ощущения обусловлены реакцией организма на лечение кариеса или другую процедуру, что является нормальным явлением. Использование новейшего оборудования и современных методов, применяемых сегодня для лечения кариеса, не исключает возможности появления зубной боли.

В каких случаях зубная боль - норма

Появившуюся после процедуры лечения кариеса зубную боль, в отдельных случаях, можно считать нормальной, если боль имеет не ярко выраженный характер, а скорее ноющая и тупая. Такие болевые ощущения могут возникнуть не только после пломбирования кариеса, но и вследствие эндодонтического лечения зубных каналов. Нормой считаются болезненные ощущения после лечения глубокого кариеса, возникающие при накусывании на пролеченный зуб. Зубная боль может также беспокоить при попадании горячего или холодного на зуб. Болевые ощущения при температурных перепадах в данном случае также нормальны. Эти явления временные и скоро они должны пройти, поэтому нет повода для беспокойства.

Постпломбировочные боли

Есть вероятность возникновения болезненных ощущений после протезирования зубов или эндодонтического лечения. Это не частое, но возможное явление и стоматологи обычно предупреждают пациента о подобных последствиях. Зачастую зубная боль не очень сильная и возникает лишь при накусывании. Называются данные боли постпломбировочными. Постпломбировочная боль после лечения кариеса бывает в 2-ух вариантах:

  • Может возникать небольшая чувствительность при накусывании и на холодное. Причина данной боли в том, что зуб был подвержен вмешательством врача, и должен привыкнуть к инородной пломбе. Такие ощущения должны пройти через несколько дней.
  • Второй вариант постпломбировочной боли имеет ярко выраженный характер. Продолжительная и острая боль возникает внезапно и без причин, а ночью имеет свойство усиливаться. Эта боль характерна беспокойству нерва, который придется удалить.

Другие причины зубной боли после лечения

При лечении кариеса стоматологи стараются сохранить, по возможности, зуб и не прибегать к депульпированию. В этих целях ставят временную пломбу. Пациента предупреждают, что при продолжении зубной боли зуб придется депульпировать. Если некоторое время после процедуры зуб не беспокоит, то диагностическая временная пломба заменяется постоянной. Иногда зубная боль после лечения кариеса возникает только вечером или же ночью. Появляются болевые ощущения при температурных раздражителях. Причина боли такого характера - неполное удаление пульпы. Эта ситуация может возникнуть из-за анатомического строения зуба, чтобы ее исправить необходимо удалить оставшуюся часть пульпы.

Любого происхождения болевые ощущения можно временно снять с помощью обезболивающих лекарств, но лучше отказаться от применения разных средств от боли и незамедлительно обратиться за консультацией в стоматологическую клинику.

Почему болит зуб после пломбирования?

Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 01 ноября 2020.

Когда стоматолог наконец кладет сверло после стоматологического лечения, это обычно означает для пациента то, что он пережил худшее. Однако в редких случаях зубная боль может возникнуть даже после стоматологического лечения. В следующей статье описывается, как возникает эта боль и что с ней сделать.

 

Содержание:

  • Возможные причины зубной боли после лечения.
  • Зубная боль после пломбировочной терапии.
  • Лечение корневых каналов как причина зубной боли.
  • Аллергические болевые реакции.
  • Десны также могут вызывать зубную боль.
  • Что помогает от зубной боли после лечения зубов?

 

Возможные причины зубной боли после лечения

Боль в зубах и деснах — важные предупреждающие признаки заболевания или травмы, требующей лечения. Часто симптомы полностью исчезают, когда стоматолог удаляет существующий кариес и снабжает зуб пломбой или зубными протезами (например, коронкой). Чтобы препарирование зуба не причиняло боли пациенту, в окружающие десны обычно вводят местный анестетик, действие которого полностью проходит через несколько часов.

Временная боль сразу после лечения часто безвредна.

Если боль возникает сразу после того, как анестетик утих, это простая реакция на процедуру и обычно проходит не позднее, чем через день. Место прокола шприца также может быть болезненным, потому что анестетик применяется в мягкие ткани с давлением и может вызвать боль, которая, однако, также быстро проходит. Если же боль сохраняется в течение более длительного периода времени или даже усиливается, рекомендуется снова посетить стоматолога, чтобы выяснить причину и при необходимости принять контрмеры.

 

Зубная боль после пломбировочной терапии

Если кариес разрушил часть структуры зуба, эту часть необходимо полностью удалить (вычистить кариозную полость) и запломбировать. Однако, в случае глубокого кариеса или кариозных поражений в области между зубами нельзя исключать, что не все будет обнаружено и удалено (в случаях некачественного лечения). Тогда пломба может вызвать и даже усилить зубную боль. Даже если кариес полностью удален, глубокая пломба может вызвать раздражение зубного нерва и вызвать зубную боль.

 

Пациент испытывающий дискомфорт должен немедленно сообщить своему лечащему стоматологу о зубной боли. Врач-стоматолог может, проведя рентгенологическое исследование пораженного зуба, более точно определить причину боли и соответственно отреагировать. Например, если нерв зуба раздражен, пломба удаляется, а в зуб вводится антибиотик, прежде чем снова установить пломбу. Такие манипуляции помогут сдержать начало воспаления и обеспечить уменьшение боли.

 

Лечение корневых каналов как причина зубной боли

Лечение корневого канала всегда необходимо, когда зубной нерв поражен или полностью мертв (пульпит). В таком случае стоматолог «открывает» зуб бормашиной и обнажает систему корневых каналов. Затем зубной нерв и возможные бактериальные отложения внутри удаляются механически, корневые каналы промываются антибиотиком, а затем полости закрываются подходящим наполнителем.

Такое корневое пломбирование может вызвать боль при сдавливании, особенно в первые несколько дней после лечения, так как пломба и лечение могут раздражать и повышать чувствительность окружающей нервной ткани в деснах. Также могут возникать небольшие отеки. Однако, симптомы обычно проходят сами по себе через несколько дней. Если они сохраняются более недели или значительно усиливаются, следует немедленно обратиться к стоматологу.

 

Аллергические болевые реакции

В редких случаях вводимые пломбировочные материалы могут вызвать у пациента аллергическую реакцию, которая затем вызывает зубную боль. Подобная аллергия сегодня встречается очень редко, так как отверстия редко заполняются амальгамой (профессиональное название одного из пломбировочных материалов, в свойствах которого используется способность ртути растворять некоторые металлы), а скорее современными светоотверждаемыми композитными пломбировочными материалами.

 

Десны также могут вызывать зубную боль

Кариес не всегда является причиной болезненных ощущений в зубах, поскольку мягкие ткани также могут воспаляться и вызывать боль. В частности, пожилые пациенты чаще страдают пародонтитом, который, если его не лечить, не только становится все более болезненным, но также может привести к потере здоровых зубов. Потому что, если гингивит не лечить профессионально, десны могут все больше отступать и, таким образом, обнажать шейку зуба. Это не только увеличивает риск возникновения кариеса, но и увеличивает чувствительность зубов к боли, поскольку шейки зубов не окружены защитным слоем эмали.

Пародонтит, обнаруженный на ранней стадии, можно хорошо вылечить, чтобы десны оставались здоровыми надолго, но пациенту также необходимо улучшить гигиену полости рта. Первый важный предупреждающий сигнал — это кровь на зубной щетке. Если после чистки зубов вы выплюнете красноватую пену в раковину, вам следует записаться на прием к стоматологу и выяснить причины. Даже если поначалу гингивит часто протекает безболезненно, то на поздней стадии он может вызывать значительную боль, и вылечить его будет гораздо сложнее.

 

Что помогает от зубной боли после лечения зубов?

В любом случае следует посетить лечащего стоматолога и вместе обсудить проблему. В зависимости от конкретной ситуации он может решить, необходима ли новая пломба зуба (возможно, с другим пломбировочным материалом) или вместо нее требуется установить коронку, что, однако, обычно требует повторной препарирования зуба и влечет дополнительные расходы.

 

Прием обезболивающих с парацетамолом или ибупрофеном помогает от острой боли, не имеющей видимой причины. Пациенты должны спросить своего стоматолога о подходящем препарате сразу после лечения и, принимать его в случаях зубной боли.

 

В случае отеков, которые возникают после обработки корневых каналов, необходимо охлаждать пораженный участок снаружи. Холодный компресс или влажная марля, остывшая в холодильнике, могут облегчить боль и помочь быстрее уменьшить отек. Однако сильный холодный раздражитель также может и усугубить зубную боль, особенно при глубоких пломбах, дополнительно может раздражаться чувствительный зубной нерв.

 

Гораздо безопаснее проверенные домашние средства, такие как чай из ромашки или мяты, которыми тщательно ополаскивают пораженные участки. Масло гвоздики или чайного дерева обладает обезболивающим и дезинфицирующим действием и могут облегчить боль.

 

Но, в любом случае важно понимать причину возникновения боли и не заниматься самолечением без рекомендаций специалиста. При любых беспокойствах и появлении неприятных ощущений следует сразу обратиться за консультацией к профессиональному врачу-стоматологу. Звоните в АПОЛЛОНИЯ Дентал Клиник и мы поможем решить любые ваши стоматологические проблемы.

Боли после пломбирования зубов

Найдена информация о 1398 подходящих стоматологических клиниках. Что делать, если болит зуб под пломбой? Причины боли после временного пломбирования. Сколько болит зуб после установки пломбы? Когда нужно обратиться к стоматологу?

Это нормально или нет?

После установки пломбы у пациента могут возникнуть боли, как естественные, так и говорящие об осложнениях. Важно научиться различать их, чтобы сразу записаться на прием при осложнениях.

На Stom-Firms.ru разбираем разбираем причины постпломбировочного дискомфорта и его виды, а также расскажем, когда необходимо прийти на повторное лечение.

Причины

Обычно пациенты после пломбирования испытывают боли разной силы. Это связано с тем, что:

  • Твердую ткань пронизывают нервные окончания, которые реагируют на сверление. Чем ближе сверло подходит к пульпарной камере, тем больше в дентине нервных окончаний и сильнее болевые ощущения;
  • При эндодонтическом лечении пульпу отрывают от магистральных сосудов, нанося им травму;
  • Каналы обрабатывают сильным обеззараживающим раствором, который может выйти за пределы зуба и вызвать раздражение периодонта.

Помимо естественных причин, боль вызывают нарушения в процедуре лечения. При терапии кариеса это:

  • Пересушивание стенок перед пломбированием ― дентин получает «ожог», из-за чего начинает ныть. Ощущение может пройти само, а может закончиться некрозом пульпы;
  • Перегрев эмали при терапии кариеса лазером: неприятные ощущения также связаны с температурной травмой;
  • Недосушивание ― во время засвечивания пломбировочный материал дает усадку, отрывается от излишне влажной стенки. Между зубом и пломбой создается отрицательное давление;
  • Возникновение пульпита после неудачного лечения глубокого кариеса, если микробы успели проникнуть в полость зуба до манипуляции;
  • Неровно поставленная пломба может давить на десну, вызывая ее отек, покраснение и боль, похожую на зубную. Те же симптомы проявляются при аллергиях на пломбировочную пасту.

Боли после эндодонтического лечения иногда связаны с некачественной чисткой корневых каналов. Они бывают слабо утрамбованны пломбировочным материалом, и в просвете свободно размножаются микробы. Или, наоборот, забиты так плотно, что препарат выходит за пределы корня. Острые инструменты могут продырявить зуб насквозь или отломиться внутри него. Все эти ситуации приводят к воспалению периодонта.

Виды боли под пломбой: какая считается нормой, а какая нет

Чтобы определить, стоит ли терпеть или лучше сразу обратиться к стоматологу, надо оценить силу, характер, динамику, продолжительность, окраску болевых ощущений и сопутствующие им симптомы. Например, боль может быть:

  • Ноющая, иногда к ней добавляются единичные «прострелы». Уменьшается в течение 1-3 суток, нормальна после лечения кариеса;
  • При накусывании и постукивании по пломбе, во время еды повышается чувствительность. Симптомы говорят о нарушении технологии пломбирования;
  • Острая, пульсирующая, усиливающаяся ночью после лечения, возникает при остром пульпите, в который перешел глубокий кариес;
  • «Отсроченная» от холодного или горячего, которая проходит не сразу после прекращения действия раздражителя, бывает при хроническом пульпите;
  • Тупая, стихающая за 2-3 дня, сопровождает процесс выздоровления после пульпита. Ощущение, что зуб возвышается, болезненность при накусывании продолжаются до 2 недель;
  • Сильная, которая не уменьшается или, наоборот, усиливается, не дает жевать. При этом отекает и краснеет десна, в ней ощущается распирание, появляется общее недомогание. Это свидетельствует о том, что развивается периодонтит.

Обобщая, можно сказать следующее: если боль не уменьшается, не становится слабее через несколько дней, возвращайтесь в клинику на перепломбировку.

Лечение боли под пломбой

Если неприятные симптомы не прекратились или даже усилились, обратитесь к врачу. Он назначит лечение в зависимости от симптомов.

При боли под временной пломбой, не уменьшающейся в первые 2-3 дня, необходимо прийти на прием и проверить состояние каналов с помощью рентгена. Ошибки и нарушения ясно видны на снимке, каналы распломбировывают, лечение начинают заново.

Если возникла боль под старой пломбой, на прицельном снимке смотрят состояние зуба. При кариесе композит рассверливают, разрушенные ткани убирают, стенки обрабатывают и заново пломбируют. Если кариесогенные бактерии добрались до пульпы, потребуется еще и лечение каналов.

Когда после установки постоянной пломбы зуб не проходит в течение нескольких дней, надо проконсультироваться с врачом. При аллергии на материал его заменяют на другой, неудачно установленную пломбу подпиливают или меняют целиком.

Если нет возможности прийти к стоматологу в ближайшее время, а боль достаточно сильная, можно принять обезболивающее в таблетках. Помогает полоскание теплым отваром трав или соляным раствором. Прикладывать тепло к щеке нельзя ни в коем случае, так как это усилит воспаление и ускорит его распространение.

Эти разделы вам будут полезны

В этих разделах вы можете найти решение боли под пломбой:

Литература, используемая для статьи:

  1. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник. Часть 1 / под ред.Е.А. Волков, О.О. Янушевич. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.
  2. Стоматология: учебник для вузов, / Под ред. Н.Н. Бажанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.

Автор статьи:

Наталья Александровна Козлова

Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru.
Специализируется на медицинских и стоматологических текстах.

Боль в зубе после лечения кариеса – возможные причины и способы устранения

Часто пациенты стоматологов жалуются на боли после лечения глубокого кариеса. В ряде случаев зуб может начать беспокоить снова даже после качественного лечения. Болевые ощущения обычно возникают в качестве реакции организма на проведенные терапевтические манипуляции, но встречаются ситуации, спрогнозировать которые невозможно.

Если ноет зуб после лечения кариеса или появляются несильные кратковременные боли, например, при нажатии на установленную пломбу, то такая реакция считается абсолютно нормальной. Так как при глубоком кариесе образуется обширная кариозная полость, близко расположенная к пульпе, нерв может затрагиваться при прикосновении к пломбе, что и вызывает боль. Как правило, дискомфорт проходит в течение нескольких месяцев.

Временные тупые боли иногда проявляются в качестве нормальной реакции на врачебные манипуляции: обработку антисептическими растворами, бором и т.д. При отсутствии осложнений болезненность полностью исчезает через одну-две недель после лечения кариеса. Острая, самопроизвольная боль уже требует срочного обращения к стоматологу, так как может сигнализировать о развитии осложнений.

Запись на консультацию в стоматологической клинике "Stomatolog11" в САО:

Боль в зубе после лечения кариеса: причины

Одной из распространенных причин появления болей в зубе после лечения кариеса может стать пересушивание зубной полости. Если не обработать ее специальными кислотными составами и адгезивом, пломба просто не будет держаться, однако эффективность лечения во многом зависит от правильности увлажнения области поражения перед пломбированием:

  • полость зуба просушивается до нужного состояния перед нанесением пломбировочного состава. Ее поверхность должна остаться немного влажной, при пересушке повреждаются нервные окончания, что может привести к воспалению пульпы;
  • если боли вполне терпимые, рекомендуется подождать 10-14 дней. Если через две недели состояние не улучшится, следует обратиться к врачу. При острых болях в стоматологическую клинику необходимо пойти немедленно.

В других ситуациях полость зуба может оказаться наоборот плохо просушенной, что также становится причиной последующего дискомфорта:

  • капли влаги препятствуют впитыванию адгезивного средства в ткани зуба, из-за чего пломбировочный состав не закрепляется в определенных участках. Это также приводит к раздражению нервных окончаний и болям;
  • единственное решение этой проблемы заключается в замене пломбы.

Помимо выше приведенных врачебных ошибок болезненность в зубе может быть вызвана пульпитом, который нередко становится осложнением неграмотных врачебных манипуляций. Болевые ощущения при данном заболевании имеют пульсирующий характер, а интенсивность их обычно повышается по ночам.

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса

Так как постпломбировочные боли часто являются вариантом нормы, избежать их удается далеко не всем пациентам. При отсутствии осложнений они проходят сами собой в течение пары недель и не требуют дополнительного медицинского вмешательства.

Если боли очень сильные, самопроизвольные, необходимо исключить любое самолечение и как можно скорее обратиться к стоматологу. Специалисты не рекомендуют применять никаких лекарственных средств кроме обезболивающих зубных капель, мазей или таблеток общего действия при острой необходимости. Прием антибиотиков и антисептических препаратов без консультации с врачом запрещен.

Бесплатная консультация

Смотрите также:

На что обратить внимание после пломбирования

Восстановление зуба с помощью зубной пломбы – обычная стоматологическая процедура. Но ваши зубы после лечения могут оставаться чувствительными в течение нескольких дней, и появятся болезненные ощущения. Это может нарушить повседневные привычки. 

В процессе жевания новая пломба может надломиться или сместиться. Для предотвращения таких нарушений необходимо знать, что можно кушать, и как правильно жевать после процедуры пломбирования.

Осторожность нужно соблюдать в течение первых двух-трех недель после установки пломбы. Постарайтесь бережно кусать, тщательно пережевывая пищу. Лучше кушать с закрытым ртом.

Давайте подробнее разберемся в причинах появления дискомфорта после установки пломб и определимся с методами правильного приема пищи в период адаптации после лечения.

Повышение чувствительности

После установки пломбы вы можете в течение нескольких недель ощущать необычную реакцию зубов на горячую или холодную еду и напитки. У вас могут появиться неприятные ощущения при надавливании на зуб с новой пломбой, если она превышает глубину заполненной полости. Ваш зуб не болит, но больно жевать, что вызывает некоторое волнение.

При пережевывании пломба давит на дентин и пульпу. Это служит причиной болевых ощущений и повышения чувствительности восстановленного зуба. Чтобы избежать такого дискомфорта, не злоупотребляйте очень горячей или холодной пищей и чистите зубы десенсибилизирующей зубной пастой.

Разрушение пломбы

Иногда пломба может надломиться. Причиной ее разрушения могут стать:

  • чрезмерное усилие при жевании;
  • разрушение зубных тканей под пломбой;
  • изменение рациона питания;
  • прием лекарственных средств.

Кроме того, к нарушению целостности пломбы может привести скрежетание зубами. Чтобы сохранить пломбу, старайтесь не нагружать восстановленный зуб.

Полезные советы

После пломбирования зуба стоматолог объяснит вам, почему еду надо тщательно пережевывать, и даст рекомендации, которым вы должны следовать в период адаптации.

Вот несколько полезных советов, следуя которым, вы сможете смягчить неприятные ощущения и избежать разрушения реставрационного материала пломбы.

1. Жуйте аккуратно и медленно

Медленное и тщательное пережевывание пищи позволит вам контролировать силу давления укуса на запломбированный зуб. Это поможет избежать болезненного контакта между нижним и верхним зубными рядами.

2. Жуйте с закрытым ртом

При жевании с закрытым ртом практически исключается контакт зубов с холодным воздухом. Это уменьшает вероятность неприятных ощущений при повышенной термочувствительности зубного ряда.

3. Отдайте предпочтение мягкой пище

Употребление мягкой пищи в период адаптации позволит вам исключить смещение и поломку пломбы. Добавьте в свой рацион супы, картофельное пюре, молочные продукты, соки, каши и макаронные изделия.

4. Избегайте твердой и хрустящей пищи

Исключите из своего питания на срок до двух-трех недель продукты, которые тяжело пережевываются. За этот период материал пломбы затвердеет должным образом, и герметичность заполнения зубной полости сохранится надолго.

5. Исключите продукты питания и напитки с экстремальными температурами

Горячая и холодная еда может вызвать у вас неприятные ощущения при повышении термочувствительности восстановленного зуба. Обычно такой дискомфорт исчезает через 2-3 недели без терапии. Если чувствительность зуба сохраняется дольше этого срока, обратитесь к стоматологу.

6. Воздержитесь от сладкого

У некоторых пациентов после лечения появляется чувствительность зубов к сладким продуктам. Для исключения дискомфорта воздержитесь от сладкого. Кроме того, сладкая еда и напитки способствуют росту бактерий на зубной поверхности, что может привести к развитию повторного кариеса на вылеченном зубе. 

7. Избегайте вязкой пищи

Употребление вязкой прилипающей к зубной поверхности пищи может привести к смещению новой пломбы.

Подведем итоги

Некоторый дискомфорт после установки зубных пломб – обычное состояние в период адаптации после лечения. Все неприятные ощущения (умеренная болезненность и чувствительность зубов) пройдут через две-три недели без дополнительной терапии.

Для этого вам нужно обратить внимание на то, как вы пережевываете еду, а также следовать рекомендациям врача и выше предложенным полезным советам. Не забывайте о здоровом питании и соблюдайте правила гигиены ротовой полости.

Профессиональная помощь

Если у вас возникли проблемы с пломбированием, и дискомфортные ощущения не проходят, обратитесь за помощью к опытным врачам стоматологического центра iOrtho.

Наши специалисты решают проблемы любой сложности с максимальным комфортом для пациентов.

Что делать, если после лечения болит зуб?

Сколько может болеть зуб после лечения кариеса и почему?

Если речь идет о глубоком кариесе, то надкусывание на залеченный зуб может вызывать легкую боль в течение ближайших 2 недель. Дело в том, что дно кариозной полости находится слишком близко к пульпе — самому чувствительному месту зуба. Поэтому любой слишком твердый кусочек пищи или прикосновение зубочисткой доставляют пациенту неприятные ощущения. Через некоторое время зуб восстановит слой дентина, и боль исчезнет. Обычно этот срок составляет от двух недель до месяца.

Срочно посетить своего стоматолога для дальнейшего обследования и лечения нужно если:

  • через месяц после лечения кариеса зуб продолжает болеть;
  • боль имеет приступообразный острый или ноющий характер и возникает без видимой причины. Особенно часто зуб беспокоит по ночам;
  • зуб начинает реагировать на резкие перепады температуры, на кислую или сладкую пищу.

Если зуб болит после лечения пульпита (или удаления «нерва»)

В течение месяца после лечения пульпита зуб может болеть при накусывании или надавливании на него. Это естественная реакция организма на лечение. Во время лечения каналов зуба стоматологические инструменты, так или иначе, травмируют здоровые ткани, а антисептики могут раздражать корни зуба и окружающую их слизистую.

Когда надо идти к врачу?

  • При пережевывании пищи возникает острая сильная боль.
  • Резко поднялась температура тела.
  • Чувствуется сильная слабость.
  • Десна и щека в области зуба сильно отекают.
  • Появляется ощущение внезапно «выросшего зуба».

После лечения периодонтита

Периодонтит, гнойное воспаление тканей возле корня зуба, — это очень коварное заболевание. Если оно перешло в хроническую форму, то долгое время может не причинять никакого беспокойства пациенту, и по-настоящему начнет болеть после начатого лечения. Когда врач локализует очаг воспаления, то ответной реакцией будет боль при нажатии на зуб, которая проходит по мере лечения.

Срочно идти к врачу, не дожидаясь следующего приема, нужно, если появились следующие симптомы:

  • приступы резкой сильной боли;
  • попытки сомкнуть челюсти вызывают острую боль;
  • щека и десна заметно отекли или болят;
  • зуб начал шататься;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение общего самочувствия.

В некоторых случаях эти симптомы проходят сами собой, но все-таки следует обязательно обратиться к врачу. Если у Вас болит зуб или десна, Вы можете получить бесплатную консультацию прямо сейчас, позвонив нам по телефону ниже.

Вопросы и ответы | Стоматология СВ-Дент

Вопрос? Юрий

Здравствуйте. Мужчина. 27 лет. Во-первых у меня большая стираемость зубов (с болевыми синдромами около 8 лет) и прикус изменился так, что контакт только на задних 3-4 парах зубов слева и справа (около 4 лет назад). В двух зубах (6-х нижних) уже давно были углубления от стираемости. Также все было покрыто толстым слоем зубного камня. Эти 6-е зубы были очень чувствительные и реагировали на еду и на холод, даже без жевания. И поэтому я не жевал, ел только мягкую пищу. Боль на зубах всегда была на поверхностях зубов. Затем на фоне перегрузки и ослабленного иммунитета, после большего количества какао и чашки кофе лег спать, и с утра проснулся с небольшой поверхностной болью на зубах. А после этого стал есть холодный йогурт и почувствовал, что он необычно сильно холодит болезненные 6-е зубы, но проигнорировал это и продолжил есть. Еще достатончо много поел и после этого появилась необычная боль в нижней части 6-х нижних зубов. Сначала небольшая. На фоне боли и выпитого какао и кофя в последующие дни ухудшился сон, сильно нервничал, мало ел, чтобы снять боль совершал большие физические нагрузки (на фоне больше усталости и нервов). В итоге спать стал хуже, боль не стихала, но иногда сама собой полностью проходила. И нервничал все больше. Дошло до того, что не мог спать. Но после нескольких бессонных ночей боль стала сильной, в итоге попытался справится с нервами и иногда боль даже проходила. Пошел к стоматологу, углубление в 6-ом левом зубе было покруто каменм и стоматолог его снял. Он сказал, что вероятно там пульпит, в чем уверенности не было. Возможно, никакого кариеса не было, а было только углубление от стираемости. Он удалил нерв, но боль не проходила, при этом исчезли моменты, когда боль проходила, которые наблюдались до лечения. Потом на рентгене оказалось, что 2 канала из 3-х запломбированы не до конца. Затем через несколько недель решил разобраться со вторым зубом, который болел изначально заметно меньше первого (с правой стороны). Врач сказал, что кариеса нет, и поставил пломбу на углубление, предварительно обработав углубления пастой. В иотге после нескольких дней этот зуб почти не болел, было только легкое ощущение в нижней части зуба. И при нажатии на зуб ощущение могло усиливаться. Так как через несколько недель боль полностью не прошла, врач решил удалить нерв зуба. Около 3-х недель я ходил с лекарством и временной пломбой. Боль была чуть сильнее, чем до удаления нерва, но все еще слабая. Окончательно боль не прошла, но врач расширил каналы и запломбировал их жгутами, и поставил временную пломбу. Расширение каналов было довольно болезненно(без заморозки). И несколько дней после этого была довольно сильная боль, которая слегка уменьшилась в течении 2 недель. И мы проверили зуб на чувствительность электричеством и эти тесты показали отсутствие чувствительности. Рентген тоже показал, что зуб запломбирован нормально. Хотя возможно зуб реагировал на холодный воздух (может быть это были соседние, точно сказать нельзя). После этого поставили постоянную пломбу. Непосредственно после установки боль не усилилась, однако в связи с одной чашкой выпитого кофе очень плохо спал вторую ночь подряд (первую ночь мало спал из-за раннего похода к стоматологу). В итоге немного разболелась голова, а в следующую ночь очень сильно болели оба зуба. Так что не мог заснуть. Такой сильной боли еще не было. После этого боль пошла на спад, но ниже определенного уровня не опускалась. И я продолжал нервничать и плохо себя чувствовать. Когда я пробовал жевать яблоко на правом залеченном зубе, иногда чувствовал острую боль в зубе, не такую как все время. Через некоторое время перестал опять жевать на зубах. Боль то усиливалась, то спадала. Сейчас еще усилилась, ситуация ухудшилась. Обычно боль усиливается ночью, и спадает активных движениях и беге. Первый зуб был залечен 20 февраля. Второй зуб лечили с конца февраля до конца марта. 12 июня попробывал обезболивающие - Нурофен - совсем не помогло, Кетонал 100мг - тоже совсем не помогло. Возможно у меня бруксизм и зубы перегружаются. Однако вероятно, я не очень сильно их сжимаю сейчас. И боль усиливается часто сама по себе без каких-либо сжатий челюстей (как я говорил я вообще не жую). В чем может быть проблема? Что можете порекомендовать? Спасибо.

Предпочтения стоматологов в лечении глубокого кариеса постоянных зубов в Саудовской Аравии

Eur J Dent. Апрель-июнь 2018 г .; 12 (2): 300–304.

Талеб Хуссейн Алнахви

1 Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мостафа Альхамад

2 Кафедра реставрационной стоматологии, Университет имама Биндамала им. , Саудовская Аравия

Абдул Маджид

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мухаммад Ашраф Назир

3 Стоматология, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

1 Стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, Колледж стоматологии имана Бин Фейсала Университет, Даммам, Саудовская Аравия

3 Кафедра Профилактической стоматологии, Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Авторские права: © 2018 European Journal of Dentistry

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial -ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель:

Сообщить о предпочтениях стоматологов в лечении глубокого кариеса постоянных зубов.

Материалы и методы:

Это обсервационное перекрестное исследование включало удобную выборку из 177 стоматологов, выбранных из частных и государственных стоматологических клиник в разных городах Восточной провинции Саудовской Аравии.Четыре клинических сценария об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске обнажения пульпы при глубоком кариесе были представлены стоматологам в пилотной анкете.

Результаты:

Большинство стоматологов (82,5%) предпочли полное удаление кариеса, когда не было риска обнажения пульпы, и отсутствие боли / симптомов было связано с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговая техника была предпочтительной процедурой, о которой сообщили 57,8% стоматологов, когда не было боли, но присутствовал риск воздействия.В случае отсутствия риска воздействия, но при наличии неспонтанной боли (боль при тепловом тестировании) полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов. Лечение корневых каналов и поэтапное удаление кариеса предпочли 42,4% и 38,4% соответственно, когда существовал риск незащищенности и спонтанной боли. Риск заражения (81,4%), прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%) были наиболее частыми проблемами при использовании различных методов удаления кариеса. Твердость была наиболее часто используемым критерием (85.3%) с последующим окрашиванием кариеса (50,3%) при удалении кариеса.

Выводы:

Большинство стоматологов предпочли полностью удалить кариес при отсутствии риска обнажения пульпы. Стоматологи должны обновлять свои знания и применять новейшие концепции малоинвазивных подходов к удалению кариеса.

Ключевые слова: Глубокий кариес, частичное удаление кариеса, пошаговое удаление кариеса, полное удаление кариеса

ВВЕДЕНИЕ

Практикующие стоматологи часто сталкиваются с глубокими кариозными поражениями, которые при полном удалении могут привести к обнажению пульпы.[ 1 ] В таких ситуациях большинство практикующих врачей могут выбрать выполнение пульпэктомии в качестве лечения выбора, несмотря на тот факт, что пульпа может регенерироваться, а воспаление можно обратить вспять. [ 2 ] Даже сегодня лечение глубоких кариес, приближающийся к пульпе, является проблемой для клиницистов. [ 3 ] Традиционно лечение влечет за собой полное устранение кариозного поражения, чтобы остановить прогрессирование заболевания и обеспечить стабильную платформу для последующего восстановления.Тем не менее, эта тенденция подвергается сомнению, поскольку может быть оказано неблагоприятное воздействие как на структуру зуба, так и на пульпу. [ 4 , 5 ] В литературе рекомендуются другие, более консервативные методы лечения кариеса. 6 7] Удаление глубокого кариеса за два визита, разделенных периодом от недель до месяцев, является поэтапной техникой выемки. [ 6 ] Неполное удаление кариозного дентина и оставление остаточного кариеса под постоянной реставрацией известно как частичное удаление кариеса техника.[ 7 ]

Пошаговая методика - эффективный способ сохранить и защитить пульпу, особенно в случаях очень глубокого кариеса. [ 8 ] Bjørndal et al . сообщили, что пошаговая методика была на 12% более успешной, чем полное устранение кариеса после 1 года наблюдения. [ 9 ] С другой стороны, опасения по поводу симптомов после лечения, включая обнажение пульпы, можно уменьшить частичным удалением кариеса. Литература показывает, что неполное удаление зубов не предрасполагает зубы с глубоким кариесом к большему количеству послеоперационных осложнений.[ 10 ] При сравнении поэтапной техники с частичным удалением кариеса, показатели успеха составили 99% и 86% соответственно, когда случаи наблюдались в течение 1,5 лет. [ 11 ]

На подход к лечению глубокого кариеса влияет по возрасту стоматолога, знания о патологии кариеса и понимание научных основ различных методик. [ 12 ] Стоматологи не согласны с единым единым подходом к лечению из-за имеющихся данных об эффективности различных методов лечения глубокого кариеса. поражения непоследовательны.[ 13 ] Предпочтения по удалению кариеса различаются в разных частях мира. [ 1 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ] Однако данные ограничены примерно предпочтения стоматологов из стран Ближнего Востока по лечению глубокого кариеса. Кроме того, мало что известно о влиянии пола и клинического опыта стоматологов на лечение глубоких кариозных поражений. Это исследование было направлено на то, чтобы сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия между полами и годами стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это перекрестное обсервационное исследование было проведено в форме распечатанного вопросника для самостоятельного заполнения после одобрения с этической точки зрения. К стоматологам из государственных и частных стоматологических клиник в городах Даммам, Хобар, Дахран, Катиф, Аль-Ахса и Абкайк обращались лично, чтобы добиться большего количества ответов. Стоматологам ( n = 243), желающим принять участие в исследовании, была предоставлена ​​анкета. Респонденты были проинформированы о цели и потенциальных преимуществах исследования, а также об их правах как участников.Кроме того, им была предоставлена ​​контактная информация исследователей по любым вопросам. Подразумеваемое согласие было получено путем заполнения анкет.

Анкета была разработана на основе информации, полученной в предыдущих исследованиях. [ 1 , 14 , 15 , 16 ] Тестирование прибора было проведено в группе из 25 стоматологов и на основании их ответы, небольшие исправления были внесены для повышения успеха исследования. [ 19 ] Окончательная анкета состояла из 17 вопросов, распределенных по трем разделам.В первом разделе собраны демографические данные участников, включая возраст, пол, уровень квалификации и место работы.

Второй раздел состоял из четырех различных клинических сценариев об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске воздействия пульпы, аналогично предыдущему исследованию. [ 15 ] Респондентов спрашивали об их мнении относительно лечения глубокого кариеса в каждом из них. ситуация. В первом клиническом сценарии не было боли или риска обнажения пульпы, связанных с глубоким кариесом.Во второй клинической ситуации боли не было, но риск заражения присутствовал. Третий клинический сценарий показал неспонтанную боль от холодного или горячего раздражителя, но без риска воздействия. Последний сценарий был о спровоцировании спровоцированной боли с риском воздействия.

Четвертый раздел включал вопросы о поведении стоматологов в отношении неполного удаления кариеса, диагностических критериях и ожидаемой вероятности успеха различных методов лечения, а именно полного удаления кариеса, поэтапного удаления кариеса и частичного удаления кариеса.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp. Armonk, NY, США). Распределение частот было рассчитано для качественных переменных, а средние значения и стандартные отклонения были определены для количественных переменных. Тест хи-квадрат использовался для сравнения ответов в исследовании между полом и годами клинического опыта с уровнем значимости P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 243 стоматологов 177 вернули анкету, что дает 72 удовлетворительных ответов.8%. Среди респондентов - 63,3% ( n = 112) стоматологов-мужчин и 36,7% ( n = 65) женщин-стоматологов. Большинство, то есть 73,4% ( n = 130), работали в государственном секторе []. Средний стаж стоматологической практики участников составил 9,25 ± 8,43 года. 82,5% пациентов ( n = 146) предпочли полное удаление кариеса, когда не было боли и риска обнажения пульпы, связанного с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговую технику предпочли 57.8% ( n = 102), если не было боли, но присутствовал риск заражения. Полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов в случае возникновения спонтанной боли, не связанной с риском воздействия. Респонденты были разделены на лечение корневых каналов (42,4%) и пошаговую технику (38,4%), если наблюдались неспонтанные боли и риск воздействия [].

Таблица 1

Демографические данные участников исследования

Таблица 2

Предпочтения лечения глубокого кариеса в различных клинических ситуациях

Около половины (47.5%) респондентов согласились с тем, что оставлять остаточный кариес под постоянными реставрациями в глубоких полостях неэтично. Однако все респонденты не согласились с тем, что полное удаление кариеса необходимо, даже если обнажение пульпы ожидается при глубоком кариесе. Обнажение пульпы (81,4%) было основной проблемой, связанной с техникой полного удаления кариеса. Что касается техники частичного удаления кариеса, наиболее частыми проблемами были прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%). Примерно 55% респондентов считают, что поэтапное удаление кариеса может увеличить риск послеоперационной боли [].Около 81,4% стоматологов считают, что высокий процент успеха (> 80%) связан с полным удалением кариеса [].

Таблица 3

Основные опасения стоматологов по поводу различных методов удаления кариеса

Таблица 4

Мнение стоматологов об успешности различных методов удаления кариеса

Критерии, используемые для оценки удаления кариеса при глубоких поражениях, обобщены в . Наиболее часто используемым критерием была твердость (85,3%), за которой следовал цвет кариозного дентина (50.3%). Не было обнаружено статистически значимых различий между респондентами-мужчинами и женщинами в отношении лечения глубокого кариеса, основных проблем, связанных с различными методами, и показателей успеха ( P > 0,05). Точно так же мнение стоматологов с клиническим опытом ≥ 10 лет существенно не отличалось от мнения участников с опытом менее 10 лет ( P > 0,05).

Критерии для оценки удаления кариеса при глубоком кариесе

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании была предпринята попытка сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия в половой принадлежности и многолетнем опыте стоматологов в Восточной провинции Саудовской Аравии.Наиболее предпочтительным лечением глубокого бессимптомного кариеса без ожидаемого воздействия было полное удаление кариеса большинством стоматологов (82,5%), и только 9% предпочли поэтапное удаление кариеса в настоящем исследовании. Результаты согласуются с предыдущим исследованием. Вебер и др. . сообщили, что в Южной Бразилии большинство стоматологов (71,1%) высказались за полное удаление кариеса и 17,6% предпочли поэтапное удаление кариеса. [ 14 ] Напротив, норвежское исследование показало, что стоматологи почти одинаково предпочитают полное удаление кариеса ( 49%) и ступенчатого удаления кариеса (45%) в аналогичной клинической ситуации.[ 15 ] В настоящем исследовании предпочтение стоматологов методике полного удаления кариеса могло быть связано либо с ограниченными знаниями об эффективности поэтапного удаления кариеса [ 20 ], либо из-за незнания современных концепций минимально инвазивной стоматологии. [ 21 ] Недавно проведенное исследование показало, что большинство стоматологов в Саудовской Аравии не имеют знаний или подготовки по минимально инвазивным процедурам. [ 22 ]

Предыдущие исследования показали различия в предпочтениях стоматологов в отношении различных техник.В ходе опроса немецких стоматологов 50% заявили, что они полностью удалят кариес, даже если ожидается обнажение пульпы. [ 1 ] Аналогичным образом, Oen et al . сообщили, что 62% стоматологов в США предпочитают полное удаление кариеса, даже если существует риск заражения. [ 16 ] Другое исследование показало, что немецкие и французские стоматологи предпочитают полное удаление кариеса, в то время как норвежские стоматологи часто используют пошаговую технику. [ 18 ] В настоящем исследовании риск заражения сильно повлиял на решение стоматологов - всего 8.1–12,4% выбрали полное удаление кариеса, когда существует риск обнажения пульпы с болью или без нее. Можно видеть, что предпочтения к лечению сильно различаются в разных частях мира, но риск обнажения пульпы является наиболее важной переменной при работе с глубокими кариозными поражениями у стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

Сообщалось, что пошаговая техника имеет значительно лучший показатель успеха (74%), чем полное удаление кариеса (62,4%) после 1 года наблюдения.[ 9 ] Однако комплаентность пациента, повышенная стоимость и невозможность временной реставрации являются недостатками этого метода. [ 11 ] Maltz et al . обнаружили, что частота успеха частичного удаления кариеса (99%) была выше, чем у ступенчатой ​​техники (86%) после 18 месяцев наблюдения в их многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании. [ 11 ] Тем не менее, частичное удаление кариеса практиковалось небольшими специалистами. процент стоматологов в нашем исследовании, что аналогично результатам, полученным Weber и др. .[ 14 ] Что больше всего беспокоило участников (73,4%), так это прогрессирование кариеса с последующим неэффективным лечением и послеоперационной болью с техникой частичного удаления кариеса. Более того, почти половина (48%) пошла дальше, посчитав этот подход неэтичным, а две трети ожидали, что показатель успеха будет <50%. Нет никаких доказательств того, что оставление остаточного кариеса делает зуб склонным к осложнениям; на самом деле, неполное удаление кариеса может быть полезным. [ 10 ]

Отсутствие достоверных и надежных диагностических критериев ставит перед клиницистами задачу решить, в какой степени следует удалять кариес.[ 1 ] Твердость дентина - это общий критерий, применяемый для определения степени кариеса. [ 17 , 18 ] Большинство стоматологов в нашем исследовании также использовали твердость пораженного дентина для оценки удаления кариеса. Результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. [ 1 , 17 , 18 ] Недавнее исследование показало, что стоматологи в США использовали твердость в качестве основного критерия для удаления кариеса. [ 17 ] Аналогичным образом, большинство немецких, французских и норвежских стоматологов использовали твердость как критерий для удаления кариеса.[ 1 , 18 ]

Годы клинического опыта были связаны с различными методами раскопок, и стоматологи с опытом менее 10 лет предпочитали более консервативные подходы, чем специалисты с опытом более 10 лет. [ 14 ]. Напротив, наше исследование не обнаружило связи между годами клинического опыта и полом с типом процедуры удаления кариеса, и результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.[ 1 ]

Анкеты были розданы стоматологам в крупных городах Восточной провинции, и практикующие врачи, работающие в отдаленных районах, не были включены в исследование. Большинство респондентов были стоматологами-мужчинами, работающими в государственных стоматологических клиниках. В будущих исследованиях должны участвовать различные регионы страны для оценки тенденций в лечении глубокого кариеса на национальном уровне и изучения различий в предпочтениях лечения в зависимости от пола (стоматологи-мужчины и женщины) и типа стоматологического кабинета (частное и государственное).

ВЫВОДЫ

Результаты показали, что большинство стоматологов предпочитали полное удаление кариеса при отсутствии риска обнажения пульпы и ступенчатое удаление кариеса в случае наличия риска воздействия. Частичное удаление кариеса было наименее предпочтительной техникой из-за опасения прогрессирования кариеса.

Стоматологам необходимо обновиться и практиковать минимально инвазивные подходы к лечению кариеса. Учебная программа по стоматологии и программы непрерывного образования должны быть сосредоточены на обучении консервативным методам обучения студентов-стоматологов и практикующих врачей.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Schwendicke F, Meyer-Lueckel H, Dörfer C, Paris S. Отношение и поведение в отношении удаления глубокого кариеса дентина: опрос немецких стоматологов. Caries Res. 2013; 47: 566–73. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хаяси М., Фудзитани М., Ямаки С., Момои Ю. Способы улучшения консервации пульпы путем поэтапной выемки - систематический обзор.J Dent. 2011; 39: 95–107. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маттос Дж., Соарес Г.М., Рибейро Аде А. Текущее состояние консервативного лечения глубоких кариозных поражений. Обновление вмятины. 2014; 41: 452, 456–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон В., Крейг Р., Курро Ф.А., Грин В.С., Корабль Дж. А. Лечение глубоких кариозных поражений полным или частичным удалением: критический обзор. J Am Dent Assoc. 2008; 139: 705–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Орхан А.И., Оз Ф.Т., Орхан К. Возникновение воздействия пульпы и исходы после непрямой пульпотерапии за 1 или 2 визита по сравнению сполное удаление кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент. 2010; 32: 347–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенной ткани незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лекселл Э., Риделл К., Цвек М., Мехар И.Обнаружение пульпы после поэтапного и прямого полного удаления глубоких кариозных поражений в молодых задних постоянных зубах. Endod Dent Traumatol. 1996; 12: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bjørndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M, Kjaeldgaard M, Näsman P и др. Лечение глубоких кариесных поражений у взрослых: рандомизированные клинические испытания, сравнивающие ступенчатое и прямое полное удаление, а также прямое покрытие пульпы и частичную пульпотомию. Eur J Oral Sci. 2010. 118: 290–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S.Неполное удаление кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res. 2013; 92: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мальц М., Гарсия Р., Жардим Дж. Дж., Де Паула Л. М., Ямагути П. М., Моура М. С. и др. Рандомизированное исследование частичного и поэтапного удаления кариеса: наблюдение через 3 года. J Dent Res. 2012; 91: 1026–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Schwendicke F, Göstemeyer G. Понимание того, как стоматологи проводят лечение глубоких кариозных поражений постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ. Реализуйте Sci. 2016; 11: 142.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бергенгольц Г., Аксельссон С., Дэвидсон Т., Фриск Ф., Хакеберг М., Квист Т. и др. Лечение пульпы зубов, пораженных глубоким кариесом - систематический обзор литературы. Сингапур Дент Дж. 2013; 34: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вебер С.М., Алвес Л.С., Мальц М. Решения по лечению глубоких кариозных поражений в системе общественного здравоохранения в Южной Бразилии. J Дент общественного здравоохранения. 2011; 71: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стангвальтаите Л, Кундзина Р., Эриксен Х.М., Керосуо Э.Предпочтения в лечении глубоких кариозных поражений зрелых зубов: анкетирование стоматологов в Северной Норвегии. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1532–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Oen KT, Thompson VP, Vena D, Caufield PW, Curro F, Dasanayake A, et al. Отношение и ожидания к лечению глубокого кариеса: исследование сети PEARL. Gen Dent. 2007. 55: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 17. Koopaeei MM, Inglehart MR, McDonald N, Fontana M. Диагностическая оценка и стратегии лечения глубоких кариозных поражений у стоматологов общей практики, детских стоматологов и эндодонтов: сравнительный анализ.J Am Dent Assoc. 2017; 148: 64–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schwendicke F, Stangvaltaite L, Holmgren C, Maltz M, Finet M, Elhennawy K и др. Отношение и поведение стоматологов в отношении лечения глубоких кариозных поражений: многонациональное исследование. Clin Oral Investig. 2017; 21: 191–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Тейлинген Э., Хандли В. Важность пилотных исследований. Soc Res Update. 2010; 35: 49–59. [Google Scholar] 20. Villat C, Attal JP, Brulat N, Decup F, Doméjean S, Dursun E, et al. Одноэтапное частичное или полное удаление кариеса и фиксация антибактериальными или традиционными самопротравливающими адгезивами: протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17: 404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Кац ЧР, де Андраде Мдо Р., Лира СС, Рамуш Виейра Э.Л., Хеймер М.В. Концепции минимально инвазивной стоматологии и ее влияние на клиническую практику: опрос группы бразильских профессионалов. Инт Дент Дж. 2013; 63: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шах А.Х., Шедди Ф.М., Альхаркан М.С., Хавджа С.Г., Вохра Ф., Акрам З. и др. Знания и отношение практикующих стоматологов к минимально инвазивной стоматологии в Эр-Рияде и Аль-Хардж.J Clin Diagn Res. 2016; 10: ZC90–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Предпочтения лечения глубокого кариеса постоянных зубов среди стоматологов Саудовской Аравии

Eur J Dent. Апрель-июнь 2018 г .; 12 (2): 300–304.

Талеб Хуссейн Алнахви

1 Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мостафа Альхамад

2 Кафедра реставрационной стоматологии, Университет имама Биндамала им. , Саудовская Аравия

Абдул Маджид

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мухаммад Ашраф Назир

3 Стоматология, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

1 Стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, Колледж стоматологии имана Бин Фейсала Университет, Даммам, Саудовская Аравия

3 Кафедра Профилактической стоматологии, Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Авторские права: © 2018 European Journal of Dentistry

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial -ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель:

Сообщить о предпочтениях стоматологов в лечении глубокого кариеса постоянных зубов.

Материалы и методы:

Это обсервационное перекрестное исследование включало удобную выборку из 177 стоматологов, выбранных из частных и государственных стоматологических клиник в разных городах Восточной провинции Саудовской Аравии.Четыре клинических сценария об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске обнажения пульпы при глубоком кариесе были представлены стоматологам в пилотной анкете.

Результаты:

Большинство стоматологов (82,5%) предпочли полное удаление кариеса, когда не было риска обнажения пульпы, и отсутствие боли / симптомов было связано с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговая техника была предпочтительной процедурой, о которой сообщили 57,8% стоматологов, когда не было боли, но присутствовал риск воздействия.В случае отсутствия риска воздействия, но при наличии неспонтанной боли (боль при тепловом тестировании) полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов. Лечение корневых каналов и поэтапное удаление кариеса предпочли 42,4% и 38,4% соответственно, когда существовал риск незащищенности и спонтанной боли. Риск заражения (81,4%), прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%) были наиболее частыми проблемами при использовании различных методов удаления кариеса. Твердость была наиболее часто используемым критерием (85.3%) с последующим окрашиванием кариеса (50,3%) при удалении кариеса.

Выводы:

Большинство стоматологов предпочли полностью удалить кариес при отсутствии риска обнажения пульпы. Стоматологи должны обновлять свои знания и применять новейшие концепции малоинвазивных подходов к удалению кариеса.

Ключевые слова: Глубокий кариес, частичное удаление кариеса, пошаговое удаление кариеса, полное удаление кариеса

ВВЕДЕНИЕ

Практикующие стоматологи часто сталкиваются с глубокими кариозными поражениями, которые при полном удалении могут привести к обнажению пульпы.[ 1 ] В таких ситуациях большинство практикующих врачей могут выбрать выполнение пульпэктомии в качестве лечения выбора, несмотря на тот факт, что пульпа может регенерироваться, а воспаление можно обратить вспять. [ 2 ] Даже сегодня лечение глубоких кариес, приближающийся к пульпе, является проблемой для клиницистов. [ 3 ] Традиционно лечение влечет за собой полное устранение кариозного поражения, чтобы остановить прогрессирование заболевания и обеспечить стабильную платформу для последующего восстановления.Тем не менее, эта тенденция подвергается сомнению, поскольку может быть оказано неблагоприятное воздействие как на структуру зуба, так и на пульпу. [ 4 , 5 ] В литературе рекомендуются другие, более консервативные методы лечения кариеса. 6 7] Удаление глубокого кариеса за два визита, разделенных периодом от недель до месяцев, является поэтапной техникой выемки. [ 6 ] Неполное удаление кариозного дентина и оставление остаточного кариеса под постоянной реставрацией известно как частичное удаление кариеса техника.[ 7 ]

Пошаговая методика - эффективный способ сохранить и защитить пульпу, особенно в случаях очень глубокого кариеса. [ 8 ] Bjørndal et al . сообщили, что пошаговая методика была на 12% более успешной, чем полное устранение кариеса после 1 года наблюдения. [ 9 ] С другой стороны, опасения по поводу симптомов после лечения, включая обнажение пульпы, можно уменьшить частичным удалением кариеса. Литература показывает, что неполное удаление зубов не предрасполагает зубы с глубоким кариесом к большему количеству послеоперационных осложнений.[ 10 ] При сравнении поэтапной техники с частичным удалением кариеса, показатели успеха составили 99% и 86% соответственно, когда случаи наблюдались в течение 1,5 лет. [ 11 ]

На подход к лечению глубокого кариеса влияет по возрасту стоматолога, знания о патологии кариеса и понимание научных основ различных методик. [ 12 ] Стоматологи не согласны с единым единым подходом к лечению из-за имеющихся данных об эффективности различных методов лечения глубокого кариеса. поражения непоследовательны.[ 13 ] Предпочтения по удалению кариеса различаются в разных частях мира. [ 1 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ] Однако данные ограничены примерно предпочтения стоматологов из стран Ближнего Востока по лечению глубокого кариеса. Кроме того, мало что известно о влиянии пола и клинического опыта стоматологов на лечение глубоких кариозных поражений. Это исследование было направлено на то, чтобы сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия между полами и годами стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это перекрестное обсервационное исследование было проведено в форме распечатанного вопросника для самостоятельного заполнения после одобрения с этической точки зрения. К стоматологам из государственных и частных стоматологических клиник в городах Даммам, Хобар, Дахран, Катиф, Аль-Ахса и Абкайк обращались лично, чтобы добиться большего количества ответов. Стоматологам ( n = 243), желающим принять участие в исследовании, была предоставлена ​​анкета. Респонденты были проинформированы о цели и потенциальных преимуществах исследования, а также об их правах как участников.Кроме того, им была предоставлена ​​контактная информация исследователей по любым вопросам. Подразумеваемое согласие было получено путем заполнения анкет.

Анкета была разработана на основе информации, полученной в предыдущих исследованиях. [ 1 , 14 , 15 , 16 ] Тестирование прибора было проведено в группе из 25 стоматологов и на основании их ответы, небольшие исправления были внесены для повышения успеха исследования. [ 19 ] Окончательная анкета состояла из 17 вопросов, распределенных по трем разделам.В первом разделе собраны демографические данные участников, включая возраст, пол, уровень квалификации и место работы.

Второй раздел состоял из четырех различных клинических сценариев об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске воздействия пульпы, аналогично предыдущему исследованию. [ 15 ] Респондентов спрашивали об их мнении относительно лечения глубокого кариеса в каждом из них. ситуация. В первом клиническом сценарии не было боли или риска обнажения пульпы, связанных с глубоким кариесом.Во второй клинической ситуации боли не было, но риск заражения присутствовал. Третий клинический сценарий показал неспонтанную боль от холодного или горячего раздражителя, но без риска воздействия. Последний сценарий был о спровоцировании спровоцированной боли с риском воздействия.

Четвертый раздел включал вопросы о поведении стоматологов в отношении неполного удаления кариеса, диагностических критериях и ожидаемой вероятности успеха различных методов лечения, а именно полного удаления кариеса, поэтапного удаления кариеса и частичного удаления кариеса.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp. Armonk, NY, США). Распределение частот было рассчитано для качественных переменных, а средние значения и стандартные отклонения были определены для количественных переменных. Тест хи-квадрат использовался для сравнения ответов в исследовании между полом и годами клинического опыта с уровнем значимости P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 243 стоматологов 177 вернули анкету, что дает 72 удовлетворительных ответов.8%. Среди респондентов - 63,3% ( n = 112) стоматологов-мужчин и 36,7% ( n = 65) женщин-стоматологов. Большинство, то есть 73,4% ( n = 130), работали в государственном секторе []. Средний стаж стоматологической практики участников составил 9,25 ± 8,43 года. 82,5% пациентов ( n = 146) предпочли полное удаление кариеса, когда не было боли и риска обнажения пульпы, связанного с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговую технику предпочли 57.8% ( n = 102), если не было боли, но присутствовал риск заражения. Полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов в случае возникновения спонтанной боли, не связанной с риском воздействия. Респонденты были разделены на лечение корневых каналов (42,4%) и пошаговую технику (38,4%), если наблюдались неспонтанные боли и риск воздействия [].

Таблица 1

Демографические данные участников исследования

Таблица 2

Предпочтения лечения глубокого кариеса в различных клинических ситуациях

Около половины (47.5%) респондентов согласились с тем, что оставлять остаточный кариес под постоянными реставрациями в глубоких полостях неэтично. Однако все респонденты не согласились с тем, что полное удаление кариеса необходимо, даже если обнажение пульпы ожидается при глубоком кариесе. Обнажение пульпы (81,4%) было основной проблемой, связанной с техникой полного удаления кариеса. Что касается техники частичного удаления кариеса, наиболее частыми проблемами были прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%). Примерно 55% респондентов считают, что поэтапное удаление кариеса может увеличить риск послеоперационной боли [].Около 81,4% стоматологов считают, что высокий процент успеха (> 80%) связан с полным удалением кариеса [].

Таблица 3

Основные опасения стоматологов по поводу различных методов удаления кариеса

Таблица 4

Мнение стоматологов об успешности различных методов удаления кариеса

Критерии, используемые для оценки удаления кариеса при глубоких поражениях, обобщены в . Наиболее часто используемым критерием была твердость (85,3%), за которой следовал цвет кариозного дентина (50.3%). Не было обнаружено статистически значимых различий между респондентами-мужчинами и женщинами в отношении лечения глубокого кариеса, основных проблем, связанных с различными методами, и показателей успеха ( P > 0,05). Точно так же мнение стоматологов с клиническим опытом ≥ 10 лет существенно не отличалось от мнения участников с опытом менее 10 лет ( P > 0,05).

Критерии для оценки удаления кариеса при глубоком кариесе

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании была предпринята попытка сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия в половой принадлежности и многолетнем опыте стоматологов в Восточной провинции Саудовской Аравии.Наиболее предпочтительным лечением глубокого бессимптомного кариеса без ожидаемого воздействия было полное удаление кариеса большинством стоматологов (82,5%), и только 9% предпочли поэтапное удаление кариеса в настоящем исследовании. Результаты согласуются с предыдущим исследованием. Вебер и др. . сообщили, что в Южной Бразилии большинство стоматологов (71,1%) высказались за полное удаление кариеса и 17,6% предпочли поэтапное удаление кариеса. [ 14 ] Напротив, норвежское исследование показало, что стоматологи почти одинаково предпочитают полное удаление кариеса ( 49%) и ступенчатого удаления кариеса (45%) в аналогичной клинической ситуации.[ 15 ] В настоящем исследовании предпочтение стоматологов методике полного удаления кариеса могло быть связано либо с ограниченными знаниями об эффективности поэтапного удаления кариеса [ 20 ], либо из-за незнания современных концепций минимально инвазивной стоматологии. [ 21 ] Недавно проведенное исследование показало, что большинство стоматологов в Саудовской Аравии не имеют знаний или подготовки по минимально инвазивным процедурам. [ 22 ]

Предыдущие исследования показали различия в предпочтениях стоматологов в отношении различных техник.В ходе опроса немецких стоматологов 50% заявили, что они полностью удалят кариес, даже если ожидается обнажение пульпы. [ 1 ] Аналогичным образом, Oen et al . сообщили, что 62% стоматологов в США предпочитают полное удаление кариеса, даже если существует риск заражения. [ 16 ] Другое исследование показало, что немецкие и французские стоматологи предпочитают полное удаление кариеса, в то время как норвежские стоматологи часто используют пошаговую технику. [ 18 ] В настоящем исследовании риск заражения сильно повлиял на решение стоматологов - всего 8.1–12,4% выбрали полное удаление кариеса, когда существует риск обнажения пульпы с болью или без нее. Можно видеть, что предпочтения к лечению сильно различаются в разных частях мира, но риск обнажения пульпы является наиболее важной переменной при работе с глубокими кариозными поражениями у стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

Сообщалось, что пошаговая техника имеет значительно лучший показатель успеха (74%), чем полное удаление кариеса (62,4%) после 1 года наблюдения.[ 9 ] Однако комплаентность пациента, повышенная стоимость и невозможность временной реставрации являются недостатками этого метода. [ 11 ] Maltz et al . обнаружили, что частота успеха частичного удаления кариеса (99%) была выше, чем у ступенчатой ​​техники (86%) после 18 месяцев наблюдения в их многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании. [ 11 ] Тем не менее, частичное удаление кариеса практиковалось небольшими специалистами. процент стоматологов в нашем исследовании, что аналогично результатам, полученным Weber и др. .[ 14 ] Что больше всего беспокоило участников (73,4%), так это прогрессирование кариеса с последующим неэффективным лечением и послеоперационной болью с техникой частичного удаления кариеса. Более того, почти половина (48%) пошла дальше, посчитав этот подход неэтичным, а две трети ожидали, что показатель успеха будет <50%. Нет никаких доказательств того, что оставление остаточного кариеса делает зуб склонным к осложнениям; на самом деле, неполное удаление кариеса может быть полезным. [ 10 ]

Отсутствие достоверных и надежных диагностических критериев ставит перед клиницистами задачу решить, в какой степени следует удалять кариес.[ 1 ] Твердость дентина - это общий критерий, применяемый для определения степени кариеса. [ 17 , 18 ] Большинство стоматологов в нашем исследовании также использовали твердость пораженного дентина для оценки удаления кариеса. Результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. [ 1 , 17 , 18 ] Недавнее исследование показало, что стоматологи в США использовали твердость в качестве основного критерия для удаления кариеса. [ 17 ] Аналогичным образом, большинство немецких, французских и норвежских стоматологов использовали твердость как критерий для удаления кариеса.[ 1 , 18 ]

Годы клинического опыта были связаны с различными методами раскопок, и стоматологи с опытом менее 10 лет предпочитали более консервативные подходы, чем специалисты с опытом более 10 лет. [ 14 ]. Напротив, наше исследование не обнаружило связи между годами клинического опыта и полом с типом процедуры удаления кариеса, и результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.[ 1 ]

Анкеты были розданы стоматологам в крупных городах Восточной провинции, и практикующие врачи, работающие в отдаленных районах, не были включены в исследование. Большинство респондентов были стоматологами-мужчинами, работающими в государственных стоматологических клиниках. В будущих исследованиях должны участвовать различные регионы страны для оценки тенденций в лечении глубокого кариеса на национальном уровне и изучения различий в предпочтениях лечения в зависимости от пола (стоматологи-мужчины и женщины) и типа стоматологического кабинета (частное и государственное).

ВЫВОДЫ

Результаты показали, что большинство стоматологов предпочитали полное удаление кариеса при отсутствии риска обнажения пульпы и ступенчатое удаление кариеса в случае наличия риска воздействия. Частичное удаление кариеса было наименее предпочтительной техникой из-за опасения прогрессирования кариеса.

Стоматологам необходимо обновиться и практиковать минимально инвазивные подходы к лечению кариеса. Учебная программа по стоматологии и программы непрерывного образования должны быть сосредоточены на обучении консервативным методам обучения студентов-стоматологов и практикующих врачей.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Schwendicke F, Meyer-Lueckel H, Dörfer C, Paris S. Отношение и поведение в отношении удаления глубокого кариеса дентина: опрос немецких стоматологов. Caries Res. 2013; 47: 566–73. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хаяси М., Фудзитани М., Ямаки С., Момои Ю. Способы улучшения консервации пульпы путем поэтапной выемки - систематический обзор.J Dent. 2011; 39: 95–107. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маттос Дж., Соарес Г.М., Рибейро Аде А. Текущее состояние консервативного лечения глубоких кариозных поражений. Обновление вмятины. 2014; 41: 452, 456–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон В., Крейг Р., Курро Ф.А., Грин В.С., Корабль Дж. А. Лечение глубоких кариозных поражений полным или частичным удалением: критический обзор. J Am Dent Assoc. 2008; 139: 705–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Орхан А.И., Оз Ф.Т., Орхан К. Возникновение воздействия пульпы и исходы после непрямой пульпотерапии за 1 или 2 визита по сравнению сполное удаление кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент. 2010; 32: 347–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенной ткани незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лекселл Э., Риделл К., Цвек М., Мехар И.Обнаружение пульпы после поэтапного и прямого полного удаления глубоких кариозных поражений в молодых задних постоянных зубах. Endod Dent Traumatol. 1996; 12: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bjørndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M, Kjaeldgaard M, Näsman P и др. Лечение глубоких кариесных поражений у взрослых: рандомизированные клинические испытания, сравнивающие ступенчатое и прямое полное удаление, а также прямое покрытие пульпы и частичную пульпотомию. Eur J Oral Sci. 2010. 118: 290–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S.Неполное удаление кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res. 2013; 92: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мальц М., Гарсия Р., Жардим Дж. Дж., Де Паула Л. М., Ямагути П. М., Моура М. С. и др. Рандомизированное исследование частичного и поэтапного удаления кариеса: наблюдение через 3 года. J Dent Res. 2012; 91: 1026–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Schwendicke F, Göstemeyer G. Понимание того, как стоматологи проводят лечение глубоких кариозных поражений постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ. Реализуйте Sci. 2016; 11: 142.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бергенгольц Г., Аксельссон С., Дэвидсон Т., Фриск Ф., Хакеберг М., Квист Т. и др. Лечение пульпы зубов, пораженных глубоким кариесом - систематический обзор литературы. Сингапур Дент Дж. 2013; 34: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вебер С.М., Алвес Л.С., Мальц М. Решения по лечению глубоких кариозных поражений в системе общественного здравоохранения в Южной Бразилии. J Дент общественного здравоохранения. 2011; 71: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стангвальтаите Л, Кундзина Р., Эриксен Х.М., Керосуо Э.Предпочтения в лечении глубоких кариозных поражений зрелых зубов: анкетирование стоматологов в Северной Норвегии. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1532–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Oen KT, Thompson VP, Vena D, Caufield PW, Curro F, Dasanayake A, et al. Отношение и ожидания к лечению глубокого кариеса: исследование сети PEARL. Gen Dent. 2007. 55: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 17. Koopaeei MM, Inglehart MR, McDonald N, Fontana M. Диагностическая оценка и стратегии лечения глубоких кариозных поражений у стоматологов общей практики, детских стоматологов и эндодонтов: сравнительный анализ.J Am Dent Assoc. 2017; 148: 64–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schwendicke F, Stangvaltaite L, Holmgren C, Maltz M, Finet M, Elhennawy K и др. Отношение и поведение стоматологов в отношении лечения глубоких кариозных поражений: многонациональное исследование. Clin Oral Investig. 2017; 21: 191–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Тейлинген Э., Хандли В. Важность пилотных исследований. Soc Res Update. 2010; 35: 49–59. [Google Scholar] 20. Villat C, Attal JP, Brulat N, Decup F, Doméjean S, Dursun E, et al. Одноэтапное частичное или полное удаление кариеса и фиксация антибактериальными или традиционными самопротравливающими адгезивами: протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17: 404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Кац ЧР, де Андраде Мдо Р., Лира СС, Рамуш Виейра Э.Л., Хеймер М.В. Концепции минимально инвазивной стоматологии и ее влияние на клиническую практику: опрос группы бразильских профессионалов. Инт Дент Дж. 2013; 63: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шах А.Х., Шедди Ф.М., Альхаркан М.С., Хавджа С.Г., Вохра Ф., Акрам З. и др. Знания и отношение практикующих стоматологов к минимально инвазивной стоматологии в Эр-Рияде и Аль-Хардж.J Clin Diagn Res. 2016; 10: ZC90–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Предпочтения лечения глубокого кариеса постоянных зубов среди стоматологов Саудовской Аравии

Eur J Dent. Апрель-июнь 2018 г .; 12 (2): 300–304.

Талеб Хуссейн Алнахви

1 Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мостафа Альхамад

2 Кафедра реставрационной стоматологии, Университет имама Биндамала им. , Саудовская Аравия

Абдул Маджид

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мухаммад Ашраф Назир

3 Стоматология, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

1 Стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, Колледж стоматологии имана Бин Фейсала Университет, Даммам, Саудовская Аравия

3 Кафедра Профилактической стоматологии, Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Авторские права: © 2018 European Journal of Dentistry

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial -ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель:

Сообщить о предпочтениях стоматологов в лечении глубокого кариеса постоянных зубов.

Материалы и методы:

Это обсервационное перекрестное исследование включало удобную выборку из 177 стоматологов, выбранных из частных и государственных стоматологических клиник в разных городах Восточной провинции Саудовской Аравии.Четыре клинических сценария об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске обнажения пульпы при глубоком кариесе были представлены стоматологам в пилотной анкете.

Результаты:

Большинство стоматологов (82,5%) предпочли полное удаление кариеса, когда не было риска обнажения пульпы, и отсутствие боли / симптомов было связано с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговая техника была предпочтительной процедурой, о которой сообщили 57,8% стоматологов, когда не было боли, но присутствовал риск воздействия.В случае отсутствия риска воздействия, но при наличии неспонтанной боли (боль при тепловом тестировании) полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов. Лечение корневых каналов и поэтапное удаление кариеса предпочли 42,4% и 38,4% соответственно, когда существовал риск незащищенности и спонтанной боли. Риск заражения (81,4%), прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%) были наиболее частыми проблемами при использовании различных методов удаления кариеса. Твердость была наиболее часто используемым критерием (85.3%) с последующим окрашиванием кариеса (50,3%) при удалении кариеса.

Выводы:

Большинство стоматологов предпочли полностью удалить кариес при отсутствии риска обнажения пульпы. Стоматологи должны обновлять свои знания и применять новейшие концепции малоинвазивных подходов к удалению кариеса.

Ключевые слова: Глубокий кариес, частичное удаление кариеса, пошаговое удаление кариеса, полное удаление кариеса

ВВЕДЕНИЕ

Практикующие стоматологи часто сталкиваются с глубокими кариозными поражениями, которые при полном удалении могут привести к обнажению пульпы.[ 1 ] В таких ситуациях большинство практикующих врачей могут выбрать выполнение пульпэктомии в качестве лечения выбора, несмотря на тот факт, что пульпа может регенерироваться, а воспаление можно обратить вспять. [ 2 ] Даже сегодня лечение глубоких кариес, приближающийся к пульпе, является проблемой для клиницистов. [ 3 ] Традиционно лечение влечет за собой полное устранение кариозного поражения, чтобы остановить прогрессирование заболевания и обеспечить стабильную платформу для последующего восстановления.Тем не менее, эта тенденция подвергается сомнению, поскольку может быть оказано неблагоприятное воздействие как на структуру зуба, так и на пульпу. [ 4 , 5 ] В литературе рекомендуются другие, более консервативные методы лечения кариеса. 6 7] Удаление глубокого кариеса за два визита, разделенных периодом от недель до месяцев, является поэтапной техникой выемки. [ 6 ] Неполное удаление кариозного дентина и оставление остаточного кариеса под постоянной реставрацией известно как частичное удаление кариеса техника.[ 7 ]

Пошаговая методика - эффективный способ сохранить и защитить пульпу, особенно в случаях очень глубокого кариеса. [ 8 ] Bjørndal et al . сообщили, что пошаговая методика была на 12% более успешной, чем полное устранение кариеса после 1 года наблюдения. [ 9 ] С другой стороны, опасения по поводу симптомов после лечения, включая обнажение пульпы, можно уменьшить частичным удалением кариеса. Литература показывает, что неполное удаление зубов не предрасполагает зубы с глубоким кариесом к большему количеству послеоперационных осложнений.[ 10 ] При сравнении поэтапной техники с частичным удалением кариеса, показатели успеха составили 99% и 86% соответственно, когда случаи наблюдались в течение 1,5 лет. [ 11 ]

На подход к лечению глубокого кариеса влияет по возрасту стоматолога, знания о патологии кариеса и понимание научных основ различных методик. [ 12 ] Стоматологи не согласны с единым единым подходом к лечению из-за имеющихся данных об эффективности различных методов лечения глубокого кариеса. поражения непоследовательны.[ 13 ] Предпочтения по удалению кариеса различаются в разных частях мира. [ 1 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ] Однако данные ограничены примерно предпочтения стоматологов из стран Ближнего Востока по лечению глубокого кариеса. Кроме того, мало что известно о влиянии пола и клинического опыта стоматологов на лечение глубоких кариозных поражений. Это исследование было направлено на то, чтобы сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия между полами и годами стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это перекрестное обсервационное исследование было проведено в форме распечатанного вопросника для самостоятельного заполнения после одобрения с этической точки зрения. К стоматологам из государственных и частных стоматологических клиник в городах Даммам, Хобар, Дахран, Катиф, Аль-Ахса и Абкайк обращались лично, чтобы добиться большего количества ответов. Стоматологам ( n = 243), желающим принять участие в исследовании, была предоставлена ​​анкета. Респонденты были проинформированы о цели и потенциальных преимуществах исследования, а также об их правах как участников.Кроме того, им была предоставлена ​​контактная информация исследователей по любым вопросам. Подразумеваемое согласие было получено путем заполнения анкет.

Анкета была разработана на основе информации, полученной в предыдущих исследованиях. [ 1 , 14 , 15 , 16 ] Тестирование прибора было проведено в группе из 25 стоматологов и на основании их ответы, небольшие исправления были внесены для повышения успеха исследования. [ 19 ] Окончательная анкета состояла из 17 вопросов, распределенных по трем разделам.В первом разделе собраны демографические данные участников, включая возраст, пол, уровень квалификации и место работы.

Второй раздел состоял из четырех различных клинических сценариев об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске воздействия пульпы, аналогично предыдущему исследованию. [ 15 ] Респондентов спрашивали об их мнении относительно лечения глубокого кариеса в каждом из них. ситуация. В первом клиническом сценарии не было боли или риска обнажения пульпы, связанных с глубоким кариесом.Во второй клинической ситуации боли не было, но риск заражения присутствовал. Третий клинический сценарий показал неспонтанную боль от холодного или горячего раздражителя, но без риска воздействия. Последний сценарий был о спровоцировании спровоцированной боли с риском воздействия.

Четвертый раздел включал вопросы о поведении стоматологов в отношении неполного удаления кариеса, диагностических критериях и ожидаемой вероятности успеха различных методов лечения, а именно полного удаления кариеса, поэтапного удаления кариеса и частичного удаления кариеса.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp. Armonk, NY, США). Распределение частот было рассчитано для качественных переменных, а средние значения и стандартные отклонения были определены для количественных переменных. Тест хи-квадрат использовался для сравнения ответов в исследовании между полом и годами клинического опыта с уровнем значимости P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 243 стоматологов 177 вернули анкету, что дает 72 удовлетворительных ответов.8%. Среди респондентов - 63,3% ( n = 112) стоматологов-мужчин и 36,7% ( n = 65) женщин-стоматологов. Большинство, то есть 73,4% ( n = 130), работали в государственном секторе []. Средний стаж стоматологической практики участников составил 9,25 ± 8,43 года. 82,5% пациентов ( n = 146) предпочли полное удаление кариеса, когда не было боли и риска обнажения пульпы, связанного с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговую технику предпочли 57.8% ( n = 102), если не было боли, но присутствовал риск заражения. Полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов в случае возникновения спонтанной боли, не связанной с риском воздействия. Респонденты были разделены на лечение корневых каналов (42,4%) и пошаговую технику (38,4%), если наблюдались неспонтанные боли и риск воздействия [].

Таблица 1

Демографические данные участников исследования

Таблица 2

Предпочтения лечения глубокого кариеса в различных клинических ситуациях

Около половины (47.5%) респондентов согласились с тем, что оставлять остаточный кариес под постоянными реставрациями в глубоких полостях неэтично. Однако все респонденты не согласились с тем, что полное удаление кариеса необходимо, даже если обнажение пульпы ожидается при глубоком кариесе. Обнажение пульпы (81,4%) было основной проблемой, связанной с техникой полного удаления кариеса. Что касается техники частичного удаления кариеса, наиболее частыми проблемами были прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%). Примерно 55% респондентов считают, что поэтапное удаление кариеса может увеличить риск послеоперационной боли [].Около 81,4% стоматологов считают, что высокий процент успеха (> 80%) связан с полным удалением кариеса [].

Таблица 3

Основные опасения стоматологов по поводу различных методов удаления кариеса

Таблица 4

Мнение стоматологов об успешности различных методов удаления кариеса

Критерии, используемые для оценки удаления кариеса при глубоких поражениях, обобщены в . Наиболее часто используемым критерием была твердость (85,3%), за которой следовал цвет кариозного дентина (50.3%). Не было обнаружено статистически значимых различий между респондентами-мужчинами и женщинами в отношении лечения глубокого кариеса, основных проблем, связанных с различными методами, и показателей успеха ( P > 0,05). Точно так же мнение стоматологов с клиническим опытом ≥ 10 лет существенно не отличалось от мнения участников с опытом менее 10 лет ( P > 0,05).

Критерии для оценки удаления кариеса при глубоком кариесе

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании была предпринята попытка сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия в половой принадлежности и многолетнем опыте стоматологов в Восточной провинции Саудовской Аравии.Наиболее предпочтительным лечением глубокого бессимптомного кариеса без ожидаемого воздействия было полное удаление кариеса большинством стоматологов (82,5%), и только 9% предпочли поэтапное удаление кариеса в настоящем исследовании. Результаты согласуются с предыдущим исследованием. Вебер и др. . сообщили, что в Южной Бразилии большинство стоматологов (71,1%) высказались за полное удаление кариеса и 17,6% предпочли поэтапное удаление кариеса. [ 14 ] Напротив, норвежское исследование показало, что стоматологи почти одинаково предпочитают полное удаление кариеса ( 49%) и ступенчатого удаления кариеса (45%) в аналогичной клинической ситуации.[ 15 ] В настоящем исследовании предпочтение стоматологов методике полного удаления кариеса могло быть связано либо с ограниченными знаниями об эффективности поэтапного удаления кариеса [ 20 ], либо из-за незнания современных концепций минимально инвазивной стоматологии. [ 21 ] Недавно проведенное исследование показало, что большинство стоматологов в Саудовской Аравии не имеют знаний или подготовки по минимально инвазивным процедурам. [ 22 ]

Предыдущие исследования показали различия в предпочтениях стоматологов в отношении различных техник.В ходе опроса немецких стоматологов 50% заявили, что они полностью удалят кариес, даже если ожидается обнажение пульпы. [ 1 ] Аналогичным образом, Oen et al . сообщили, что 62% стоматологов в США предпочитают полное удаление кариеса, даже если существует риск заражения. [ 16 ] Другое исследование показало, что немецкие и французские стоматологи предпочитают полное удаление кариеса, в то время как норвежские стоматологи часто используют пошаговую технику. [ 18 ] В настоящем исследовании риск заражения сильно повлиял на решение стоматологов - всего 8.1–12,4% выбрали полное удаление кариеса, когда существует риск обнажения пульпы с болью или без нее. Можно видеть, что предпочтения к лечению сильно различаются в разных частях мира, но риск обнажения пульпы является наиболее важной переменной при работе с глубокими кариозными поражениями у стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

Сообщалось, что пошаговая техника имеет значительно лучший показатель успеха (74%), чем полное удаление кариеса (62,4%) после 1 года наблюдения.[ 9 ] Однако комплаентность пациента, повышенная стоимость и невозможность временной реставрации являются недостатками этого метода. [ 11 ] Maltz et al . обнаружили, что частота успеха частичного удаления кариеса (99%) была выше, чем у ступенчатой ​​техники (86%) после 18 месяцев наблюдения в их многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании. [ 11 ] Тем не менее, частичное удаление кариеса практиковалось небольшими специалистами. процент стоматологов в нашем исследовании, что аналогично результатам, полученным Weber и др. .[ 14 ] Что больше всего беспокоило участников (73,4%), так это прогрессирование кариеса с последующим неэффективным лечением и послеоперационной болью с техникой частичного удаления кариеса. Более того, почти половина (48%) пошла дальше, посчитав этот подход неэтичным, а две трети ожидали, что показатель успеха будет <50%. Нет никаких доказательств того, что оставление остаточного кариеса делает зуб склонным к осложнениям; на самом деле, неполное удаление кариеса может быть полезным. [ 10 ]

Отсутствие достоверных и надежных диагностических критериев ставит перед клиницистами задачу решить, в какой степени следует удалять кариес.[ 1 ] Твердость дентина - это общий критерий, применяемый для определения степени кариеса. [ 17 , 18 ] Большинство стоматологов в нашем исследовании также использовали твердость пораженного дентина для оценки удаления кариеса. Результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. [ 1 , 17 , 18 ] Недавнее исследование показало, что стоматологи в США использовали твердость в качестве основного критерия для удаления кариеса. [ 17 ] Аналогичным образом, большинство немецких, французских и норвежских стоматологов использовали твердость как критерий для удаления кариеса.[ 1 , 18 ]

Годы клинического опыта были связаны с различными методами раскопок, и стоматологи с опытом менее 10 лет предпочитали более консервативные подходы, чем специалисты с опытом более 10 лет. [ 14 ]. Напротив, наше исследование не обнаружило связи между годами клинического опыта и полом с типом процедуры удаления кариеса, и результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.[ 1 ]

Анкеты были розданы стоматологам в крупных городах Восточной провинции, и практикующие врачи, работающие в отдаленных районах, не были включены в исследование. Большинство респондентов были стоматологами-мужчинами, работающими в государственных стоматологических клиниках. В будущих исследованиях должны участвовать различные регионы страны для оценки тенденций в лечении глубокого кариеса на национальном уровне и изучения различий в предпочтениях лечения в зависимости от пола (стоматологи-мужчины и женщины) и типа стоматологического кабинета (частное и государственное).

ВЫВОДЫ

Результаты показали, что большинство стоматологов предпочитали полное удаление кариеса при отсутствии риска обнажения пульпы и ступенчатое удаление кариеса в случае наличия риска воздействия. Частичное удаление кариеса было наименее предпочтительной техникой из-за опасения прогрессирования кариеса.

Стоматологам необходимо обновиться и практиковать минимально инвазивные подходы к лечению кариеса. Учебная программа по стоматологии и программы непрерывного образования должны быть сосредоточены на обучении консервативным методам обучения студентов-стоматологов и практикующих врачей.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Schwendicke F, Meyer-Lueckel H, Dörfer C, Paris S. Отношение и поведение в отношении удаления глубокого кариеса дентина: опрос немецких стоматологов. Caries Res. 2013; 47: 566–73. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хаяси М., Фудзитани М., Ямаки С., Момои Ю. Способы улучшения консервации пульпы путем поэтапной выемки - систематический обзор.J Dent. 2011; 39: 95–107. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маттос Дж., Соарес Г.М., Рибейро Аде А. Текущее состояние консервативного лечения глубоких кариозных поражений. Обновление вмятины. 2014; 41: 452, 456–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон В., Крейг Р., Курро Ф.А., Грин В.С., Корабль Дж. А. Лечение глубоких кариозных поражений полным или частичным удалением: критический обзор. J Am Dent Assoc. 2008; 139: 705–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Орхан А.И., Оз Ф.Т., Орхан К. Возникновение воздействия пульпы и исходы после непрямой пульпотерапии за 1 или 2 визита по сравнению сполное удаление кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент. 2010; 32: 347–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенной ткани незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лекселл Э., Риделл К., Цвек М., Мехар И.Обнаружение пульпы после поэтапного и прямого полного удаления глубоких кариозных поражений в молодых задних постоянных зубах. Endod Dent Traumatol. 1996; 12: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bjørndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M, Kjaeldgaard M, Näsman P и др. Лечение глубоких кариесных поражений у взрослых: рандомизированные клинические испытания, сравнивающие ступенчатое и прямое полное удаление, а также прямое покрытие пульпы и частичную пульпотомию. Eur J Oral Sci. 2010. 118: 290–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S.Неполное удаление кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res. 2013; 92: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мальц М., Гарсия Р., Жардим Дж. Дж., Де Паула Л. М., Ямагути П. М., Моура М. С. и др. Рандомизированное исследование частичного и поэтапного удаления кариеса: наблюдение через 3 года. J Dent Res. 2012; 91: 1026–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Schwendicke F, Göstemeyer G. Понимание того, как стоматологи проводят лечение глубоких кариозных поражений постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ. Реализуйте Sci. 2016; 11: 142.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бергенгольц Г., Аксельссон С., Дэвидсон Т., Фриск Ф., Хакеберг М., Квист Т. и др. Лечение пульпы зубов, пораженных глубоким кариесом - систематический обзор литературы. Сингапур Дент Дж. 2013; 34: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вебер С.М., Алвес Л.С., Мальц М. Решения по лечению глубоких кариозных поражений в системе общественного здравоохранения в Южной Бразилии. J Дент общественного здравоохранения. 2011; 71: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стангвальтаите Л, Кундзина Р., Эриксен Х.М., Керосуо Э.Предпочтения в лечении глубоких кариозных поражений зрелых зубов: анкетирование стоматологов в Северной Норвегии. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1532–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Oen KT, Thompson VP, Vena D, Caufield PW, Curro F, Dasanayake A, et al. Отношение и ожидания к лечению глубокого кариеса: исследование сети PEARL. Gen Dent. 2007. 55: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 17. Koopaeei MM, Inglehart MR, McDonald N, Fontana M. Диагностическая оценка и стратегии лечения глубоких кариозных поражений у стоматологов общей практики, детских стоматологов и эндодонтов: сравнительный анализ.J Am Dent Assoc. 2017; 148: 64–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schwendicke F, Stangvaltaite L, Holmgren C, Maltz M, Finet M, Elhennawy K и др. Отношение и поведение стоматологов в отношении лечения глубоких кариозных поражений: многонациональное исследование. Clin Oral Investig. 2017; 21: 191–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Тейлинген Э., Хандли В. Важность пилотных исследований. Soc Res Update. 2010; 35: 49–59. [Google Scholar] 20. Villat C, Attal JP, Brulat N, Decup F, Doméjean S, Dursun E, et al. Одноэтапное частичное или полное удаление кариеса и фиксация антибактериальными или традиционными самопротравливающими адгезивами: протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17: 404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Кац ЧР, де Андраде Мдо Р., Лира СС, Рамуш Виейра Э.Л., Хеймер М.В. Концепции минимально инвазивной стоматологии и ее влияние на клиническую практику: опрос группы бразильских профессионалов. Инт Дент Дж. 2013; 63: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шах А.Х., Шедди Ф.М., Альхаркан М.С., Хавджа С.Г., Вохра Ф., Акрам З. и др. Знания и отношение практикующих стоматологов к минимально инвазивной стоматологии в Эр-Рияде и Аль-Хардж.J Clin Diagn Res. 2016; 10: ZC90–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Предпочтения лечения глубокого кариеса постоянных зубов среди стоматологов Саудовской Аравии

Eur J Dent. Апрель-июнь 2018 г .; 12 (2): 300–304.

Талеб Хуссейн Алнахви

1 Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мостафа Альхамад

2 Кафедра реставрационной стоматологии, Университет имама Биндамала им. , Саудовская Аравия

Абдул Маджид

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Мухаммад Ашраф Назир

3 Стоматология, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

1 Стоматологический колледж, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

2 Кафедра восстановительных стоматологических наук, Колледж стоматологии имана Бин Фейсала Университет, Даммам, Саудовская Аравия

3 Кафедра Профилактической стоматологии, Колледж стоматологии, Университет имама Абдулрахмана бин Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

Авторские права: © 2018 European Journal of Dentistry

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial -ShareAlike 4.0, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Цель:

Сообщить о предпочтениях стоматологов в лечении глубокого кариеса постоянных зубов.

Материалы и методы:

Это обсервационное перекрестное исследование включало удобную выборку из 177 стоматологов, выбранных из частных и государственных стоматологических клиник в разных городах Восточной провинции Саудовской Аравии.Четыре клинических сценария об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске обнажения пульпы при глубоком кариесе были представлены стоматологам в пилотной анкете.

Результаты:

Большинство стоматологов (82,5%) предпочли полное удаление кариеса, когда не было риска обнажения пульпы, и отсутствие боли / симптомов было связано с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговая техника была предпочтительной процедурой, о которой сообщили 57,8% стоматологов, когда не было боли, но присутствовал риск воздействия.В случае отсутствия риска воздействия, но при наличии неспонтанной боли (боль при тепловом тестировании) полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов. Лечение корневых каналов и поэтапное удаление кариеса предпочли 42,4% и 38,4% соответственно, когда существовал риск незащищенности и спонтанной боли. Риск заражения (81,4%), прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%) были наиболее частыми проблемами при использовании различных методов удаления кариеса. Твердость была наиболее часто используемым критерием (85.3%) с последующим окрашиванием кариеса (50,3%) при удалении кариеса.

Выводы:

Большинство стоматологов предпочли полностью удалить кариес при отсутствии риска обнажения пульпы. Стоматологи должны обновлять свои знания и применять новейшие концепции малоинвазивных подходов к удалению кариеса.

Ключевые слова: Глубокий кариес, частичное удаление кариеса, пошаговое удаление кариеса, полное удаление кариеса

ВВЕДЕНИЕ

Практикующие стоматологи часто сталкиваются с глубокими кариозными поражениями, которые при полном удалении могут привести к обнажению пульпы.[ 1 ] В таких ситуациях большинство практикующих врачей могут выбрать выполнение пульпэктомии в качестве лечения выбора, несмотря на тот факт, что пульпа может регенерироваться, а воспаление можно обратить вспять. [ 2 ] Даже сегодня лечение глубоких кариес, приближающийся к пульпе, является проблемой для клиницистов. [ 3 ] Традиционно лечение влечет за собой полное устранение кариозного поражения, чтобы остановить прогрессирование заболевания и обеспечить стабильную платформу для последующего восстановления.Тем не менее, эта тенденция подвергается сомнению, поскольку может быть оказано неблагоприятное воздействие как на структуру зуба, так и на пульпу. [ 4 , 5 ] В литературе рекомендуются другие, более консервативные методы лечения кариеса. 6 7] Удаление глубокого кариеса за два визита, разделенных периодом от недель до месяцев, является поэтапной техникой выемки. [ 6 ] Неполное удаление кариозного дентина и оставление остаточного кариеса под постоянной реставрацией известно как частичное удаление кариеса техника.[ 7 ]

Пошаговая методика - эффективный способ сохранить и защитить пульпу, особенно в случаях очень глубокого кариеса. [ 8 ] Bjørndal et al . сообщили, что пошаговая методика была на 12% более успешной, чем полное устранение кариеса после 1 года наблюдения. [ 9 ] С другой стороны, опасения по поводу симптомов после лечения, включая обнажение пульпы, можно уменьшить частичным удалением кариеса. Литература показывает, что неполное удаление зубов не предрасполагает зубы с глубоким кариесом к большему количеству послеоперационных осложнений.[ 10 ] При сравнении поэтапной техники с частичным удалением кариеса, показатели успеха составили 99% и 86% соответственно, когда случаи наблюдались в течение 1,5 лет. [ 11 ]

На подход к лечению глубокого кариеса влияет по возрасту стоматолога, знания о патологии кариеса и понимание научных основ различных методик. [ 12 ] Стоматологи не согласны с единым единым подходом к лечению из-за имеющихся данных об эффективности различных методов лечения глубокого кариеса. поражения непоследовательны.[ 13 ] Предпочтения по удалению кариеса различаются в разных частях мира. [ 1 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 ] Однако данные ограничены примерно предпочтения стоматологов из стран Ближнего Востока по лечению глубокого кариеса. Кроме того, мало что известно о влиянии пола и клинического опыта стоматологов на лечение глубоких кариозных поражений. Это исследование было направлено на то, чтобы сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия между полами и годами стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это перекрестное обсервационное исследование было проведено в форме распечатанного вопросника для самостоятельного заполнения после одобрения с этической точки зрения. К стоматологам из государственных и частных стоматологических клиник в городах Даммам, Хобар, Дахран, Катиф, Аль-Ахса и Абкайк обращались лично, чтобы добиться большего количества ответов. Стоматологам ( n = 243), желающим принять участие в исследовании, была предоставлена ​​анкета. Респонденты были проинформированы о цели и потенциальных преимуществах исследования, а также об их правах как участников.Кроме того, им была предоставлена ​​контактная информация исследователей по любым вопросам. Подразумеваемое согласие было получено путем заполнения анкет.

Анкета была разработана на основе информации, полученной в предыдущих исследованиях. [ 1 , 14 , 15 , 16 ] Тестирование прибора было проведено в группе из 25 стоматологов и на основании их ответы, небольшие исправления были внесены для повышения успеха исследования. [ 19 ] Окончательная анкета состояла из 17 вопросов, распределенных по трем разделам.В первом разделе собраны демографические данные участников, включая возраст, пол, уровень квалификации и место работы.

Второй раздел состоял из четырех различных клинических сценариев об отсутствии или наличии боли / симптомов и риске воздействия пульпы, аналогично предыдущему исследованию. [ 15 ] Респондентов спрашивали об их мнении относительно лечения глубокого кариеса в каждом из них. ситуация. В первом клиническом сценарии не было боли или риска обнажения пульпы, связанных с глубоким кариесом.Во второй клинической ситуации боли не было, но риск заражения присутствовал. Третий клинический сценарий показал неспонтанную боль от холодного или горячего раздражителя, но без риска воздействия. Последний сценарий был о спровоцировании спровоцированной боли с риском воздействия.

Четвертый раздел включал вопросы о поведении стоматологов в отношении неполного удаления кариеса, диагностических критериях и ожидаемой вероятности успеха различных методов лечения, а именно полного удаления кариеса, поэтапного удаления кариеса и частичного удаления кариеса.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 22.0 (IBM Corp. Armonk, NY, США). Распределение частот было рассчитано для качественных переменных, а средние значения и стандартные отклонения были определены для количественных переменных. Тест хи-квадрат использовался для сравнения ответов в исследовании между полом и годами клинического опыта с уровнем значимости P <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 243 стоматологов 177 вернули анкету, что дает 72 удовлетворительных ответов.8%. Среди респондентов - 63,3% ( n = 112) стоматологов-мужчин и 36,7% ( n = 65) женщин-стоматологов. Большинство, то есть 73,4% ( n = 130), работали в государственном секторе []. Средний стаж стоматологической практики участников составил 9,25 ± 8,43 года. 82,5% пациентов ( n = 146) предпочли полное удаление кариеса, когда не было боли и риска обнажения пульпы, связанного с глубоким кариесом постоянных зубов. Пошаговую технику предпочли 57.8% ( n = 102), если не было боли, но присутствовал риск заражения. Полное удаление кариеса выбрали 55,9% респондентов в случае возникновения спонтанной боли, не связанной с риском воздействия. Респонденты были разделены на лечение корневых каналов (42,4%) и пошаговую технику (38,4%), если наблюдались неспонтанные боли и риск воздействия [].

Таблица 1

Демографические данные участников исследования

Таблица 2

Предпочтения лечения глубокого кариеса в различных клинических ситуациях

Около половины (47.5%) респондентов согласились с тем, что оставлять остаточный кариес под постоянными реставрациями в глубоких полостях неэтично. Однако все респонденты не согласились с тем, что полное удаление кариеса необходимо, даже если обнажение пульпы ожидается при глубоком кариесе. Обнажение пульпы (81,4%) было основной проблемой, связанной с техникой полного удаления кариеса. Что касается техники частичного удаления кариеса, наиболее частыми проблемами были прогрессирование кариеса (73,4%) и неэффективность лечения (58,8%). Примерно 55% респондентов считают, что поэтапное удаление кариеса может увеличить риск послеоперационной боли [].Около 81,4% стоматологов считают, что высокий процент успеха (> 80%) связан с полным удалением кариеса [].

Таблица 3

Основные опасения стоматологов по поводу различных методов удаления кариеса

Таблица 4

Мнение стоматологов об успешности различных методов удаления кариеса

Критерии, используемые для оценки удаления кариеса при глубоких поражениях, обобщены в . Наиболее часто используемым критерием была твердость (85,3%), за которой следовал цвет кариозного дентина (50.3%). Не было обнаружено статистически значимых различий между респондентами-мужчинами и женщинами в отношении лечения глубокого кариеса, основных проблем, связанных с различными методами, и показателей успеха ( P > 0,05). Точно так же мнение стоматологов с клиническим опытом ≥ 10 лет существенно не отличалось от мнения участников с опытом менее 10 лет ( P > 0,05).

Критерии для оценки удаления кариеса при глубоком кариесе

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании была предпринята попытка сообщить о предпочтениях лечения глубокого кариеса и оценить различия в половой принадлежности и многолетнем опыте стоматологов в Восточной провинции Саудовской Аравии.Наиболее предпочтительным лечением глубокого бессимптомного кариеса без ожидаемого воздействия было полное удаление кариеса большинством стоматологов (82,5%), и только 9% предпочли поэтапное удаление кариеса в настоящем исследовании. Результаты согласуются с предыдущим исследованием. Вебер и др. . сообщили, что в Южной Бразилии большинство стоматологов (71,1%) высказались за полное удаление кариеса и 17,6% предпочли поэтапное удаление кариеса. [ 14 ] Напротив, норвежское исследование показало, что стоматологи почти одинаково предпочитают полное удаление кариеса ( 49%) и ступенчатого удаления кариеса (45%) в аналогичной клинической ситуации.[ 15 ] В настоящем исследовании предпочтение стоматологов методике полного удаления кариеса могло быть связано либо с ограниченными знаниями об эффективности поэтапного удаления кариеса [ 20 ], либо из-за незнания современных концепций минимально инвазивной стоматологии. [ 21 ] Недавно проведенное исследование показало, что большинство стоматологов в Саудовской Аравии не имеют знаний или подготовки по минимально инвазивным процедурам. [ 22 ]

Предыдущие исследования показали различия в предпочтениях стоматологов в отношении различных техник.В ходе опроса немецких стоматологов 50% заявили, что они полностью удалят кариес, даже если ожидается обнажение пульпы. [ 1 ] Аналогичным образом, Oen et al . сообщили, что 62% стоматологов в США предпочитают полное удаление кариеса, даже если существует риск заражения. [ 16 ] Другое исследование показало, что немецкие и французские стоматологи предпочитают полное удаление кариеса, в то время как норвежские стоматологи часто используют пошаговую технику. [ 18 ] В настоящем исследовании риск заражения сильно повлиял на решение стоматологов - всего 8.1–12,4% выбрали полное удаление кариеса, когда существует риск обнажения пульпы с болью или без нее. Можно видеть, что предпочтения к лечению сильно различаются в разных частях мира, но риск обнажения пульпы является наиболее важной переменной при работе с глубокими кариозными поражениями у стоматологов в восточной провинции Саудовской Аравии.

Сообщалось, что пошаговая техника имеет значительно лучший показатель успеха (74%), чем полное удаление кариеса (62,4%) после 1 года наблюдения.[ 9 ] Однако комплаентность пациента, повышенная стоимость и невозможность временной реставрации являются недостатками этого метода. [ 11 ] Maltz et al . обнаружили, что частота успеха частичного удаления кариеса (99%) была выше, чем у ступенчатой ​​техники (86%) после 18 месяцев наблюдения в их многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании. [ 11 ] Тем не менее, частичное удаление кариеса практиковалось небольшими специалистами. процент стоматологов в нашем исследовании, что аналогично результатам, полученным Weber и др. .[ 14 ] Что больше всего беспокоило участников (73,4%), так это прогрессирование кариеса с последующим неэффективным лечением и послеоперационной болью с техникой частичного удаления кариеса. Более того, почти половина (48%) пошла дальше, посчитав этот подход неэтичным, а две трети ожидали, что показатель успеха будет <50%. Нет никаких доказательств того, что оставление остаточного кариеса делает зуб склонным к осложнениям; на самом деле, неполное удаление кариеса может быть полезным. [ 10 ]

Отсутствие достоверных и надежных диагностических критериев ставит перед клиницистами задачу решить, в какой степени следует удалять кариес.[ 1 ] Твердость дентина - это общий критерий, применяемый для определения степени кариеса. [ 17 , 18 ] Большинство стоматологов в нашем исследовании также использовали твердость пораженного дентина для оценки удаления кариеса. Результаты согласуются с результатами предыдущих исследований. [ 1 , 17 , 18 ] Недавнее исследование показало, что стоматологи в США использовали твердость в качестве основного критерия для удаления кариеса. [ 17 ] Аналогичным образом, большинство немецких, французских и норвежских стоматологов использовали твердость как критерий для удаления кариеса.[ 1 , 18 ]

Годы клинического опыта были связаны с различными методами раскопок, и стоматологи с опытом менее 10 лет предпочитали более консервативные подходы, чем специалисты с опытом более 10 лет. [ 14 ]. Напротив, наше исследование не обнаружило связи между годами клинического опыта и полом с типом процедуры удаления кариеса, и результаты согласуются с результатами предыдущего исследования.[ 1 ]

Анкеты были розданы стоматологам в крупных городах Восточной провинции, и практикующие врачи, работающие в отдаленных районах, не были включены в исследование. Большинство респондентов были стоматологами-мужчинами, работающими в государственных стоматологических клиниках. В будущих исследованиях должны участвовать различные регионы страны для оценки тенденций в лечении глубокого кариеса на национальном уровне и изучения различий в предпочтениях лечения в зависимости от пола (стоматологи-мужчины и женщины) и типа стоматологического кабинета (частное и государственное).

ВЫВОДЫ

Результаты показали, что большинство стоматологов предпочитали полное удаление кариеса при отсутствии риска обнажения пульпы и ступенчатое удаление кариеса в случае наличия риска воздействия. Частичное удаление кариеса было наименее предпочтительной техникой из-за опасения прогрессирования кариеса.

Стоматологам необходимо обновиться и практиковать минимально инвазивные подходы к лечению кариеса. Учебная программа по стоматологии и программы непрерывного образования должны быть сосредоточены на обучении консервативным методам обучения студентов-стоматологов и практикующих врачей.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Schwendicke F, Meyer-Lueckel H, Dörfer C, Paris S. Отношение и поведение в отношении удаления глубокого кариеса дентина: опрос немецких стоматологов. Caries Res. 2013; 47: 566–73. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хаяси М., Фудзитани М., Ямаки С., Момои Ю. Способы улучшения консервации пульпы путем поэтапной выемки - систематический обзор.J Dent. 2011; 39: 95–107. [PubMed] [Google Scholar] 3. Маттос Дж., Соарес Г.М., Рибейро Аде А. Текущее состояние консервативного лечения глубоких кариозных поражений. Обновление вмятины. 2014; 41: 452, 456–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон В., Крейг Р., Курро Ф.А., Грин В.С., Корабль Дж. А. Лечение глубоких кариозных поражений полным или частичным удалением: критический обзор. J Am Dent Assoc. 2008; 139: 705–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Орхан А.И., Оз Ф.Т., Орхан К. Возникновение воздействия пульпы и исходы после непрямой пульпотерапии за 1 или 2 визита по сравнению сполное удаление кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент. 2010; 32: 347–55. [PubMed] [Google Scholar] 6. Рикеттс Д.Н., Кидд Е.А., Иннес Н., Кларксон Дж. Полное или ультраконсервативное удаление разрушенной ткани незапломбированных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev.2006: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 7. Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж. Оперативное лечение кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2013: CD003808. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лекселл Э., Риделл К., Цвек М., Мехар И.Обнаружение пульпы после поэтапного и прямого полного удаления глубоких кариозных поражений в молодых задних постоянных зубах. Endod Dent Traumatol. 1996; 12: 192–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Bjørndal L, Reit C, Bruun G, Markvart M, Kjaeldgaard M, Näsman P и др. Лечение глубоких кариесных поражений у взрослых: рандомизированные клинические испытания, сравнивающие ступенчатое и прямое полное удаление, а также прямое покрытие пульпы и частичную пульпотомию. Eur J Oral Sci. 2010. 118: 290–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Schwendicke F, Dörfer CE, Paris S.Неполное удаление кариеса: систематический обзор и метаанализ. J Dent Res. 2013; 92: 306–14. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мальц М., Гарсия Р., Жардим Дж. Дж., Де Паула Л. М., Ямагути П. М., Моура М. С. и др. Рандомизированное исследование частичного и поэтапного удаления кариеса: наблюдение через 3 года. J Dent Res. 2012; 91: 1026–31. [PubMed] [Google Scholar] 12. Schwendicke F, Göstemeyer G. Понимание того, как стоматологи проводят лечение глубоких кариозных поражений постоянных зубов: систематический обзор и метаанализ. Реализуйте Sci. 2016; 11: 142.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Бергенгольц Г., Аксельссон С., Дэвидсон Т., Фриск Ф., Хакеберг М., Квист Т. и др. Лечение пульпы зубов, пораженных глубоким кариесом - систематический обзор литературы. Сингапур Дент Дж. 2013; 34: 1-2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вебер С.М., Алвес Л.С., Мальц М. Решения по лечению глубоких кариозных поражений в системе общественного здравоохранения в Южной Бразилии. J Дент общественного здравоохранения. 2011; 71: 265–70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стангвальтаите Л, Кундзина Р., Эриксен Х.М., Керосуо Э.Предпочтения в лечении глубоких кариозных поражений зрелых зубов: анкетирование стоматологов в Северной Норвегии. Acta Odontol Scand. 2013; 71: 1532–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Oen KT, Thompson VP, Vena D, Caufield PW, Curro F, Dasanayake A, et al. Отношение и ожидания к лечению глубокого кариеса: исследование сети PEARL. Gen Dent. 2007. 55: 197–203. [PubMed] [Google Scholar] 17. Koopaeei MM, Inglehart MR, McDonald N, Fontana M. Диагностическая оценка и стратегии лечения глубоких кариозных поражений у стоматологов общей практики, детских стоматологов и эндодонтов: сравнительный анализ.J Am Dent Assoc. 2017; 148: 64–74. [PubMed] [Google Scholar] 18. Schwendicke F, Stangvaltaite L, Holmgren C, Maltz M, Finet M, Elhennawy K и др. Отношение и поведение стоматологов в отношении лечения глубоких кариозных поражений: многонациональное исследование. Clin Oral Investig. 2017; 21: 191–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ван Тейлинген Э., Хандли В. Важность пилотных исследований. Soc Res Update. 2010; 35: 49–59. [Google Scholar] 20. Villat C, Attal JP, Brulat N, Decup F, Doméjean S, Dursun E, et al. Одноэтапное частичное или полное удаление кариеса и фиксация антибактериальными или традиционными самопротравливающими адгезивами: протокол рандомизированного контролируемого исследования.Испытания. 2016; 17: 404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Кац ЧР, де Андраде Мдо Р., Лира СС, Рамуш Виейра Э.Л., Хеймер М.В. Концепции минимально инвазивной стоматологии и ее влияние на клиническую практику: опрос группы бразильских профессионалов. Инт Дент Дж. 2013; 63: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 22. Шах А.Х., Шедди Ф.М., Альхаркан М.С., Хавджа С.Г., Вохра Ф., Акрам З. и др. Знания и отношение практикующих стоматологов к минимально инвазивной стоматологии в Эр-Рияде и Аль-Хардж.J Clin Diagn Res. 2016; 10: ZC90–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Какие существуют варианты лечения глубоких кариесов и связанных с ними повреждений зубов? - TruCare Стоматология Розуэлл

Зубные полости, также называемые кариесом или кариесом, представляют собой отверстия или крошечные отверстия в зубной эмали. Разрушение зубов - одна из самых распространенных стоматологических проблем в мире. Он поражает людей всех возрастных групп.

Другими симптомами этого состояния являются чувствительность к сладкому, шероховатость на зубе и видимое изменение цвета определенных пятен на зубах.

Можно ли игнорировать эти крошечные дырочки?

Если не лечить, крошечные отверстия становятся большими и начинают разъедать более глубокие слои зуба, вызывая сильную боль, инфекцию и даже потерю зуба.

Проще говоря, бактерии, присутствующие во рту, питаются частицами сахара, оставшимися после перекусов или сладких продуктов. С помощью слюны они образуют на зубе липкий слой, называемый налетом. Кислоты, выделяемые этим налетом, начинают разъедать эмаль и вызывать разрушение.Разрушение продолжается до тех пор, пока гниение не достигнет пульпы.

Какие варианты лечения кариеса?

Есть ли домашние средства от кариеса? Однозначный ответ - нет! Есть средства от зубной боли, вызванной кариесом, но когда дело доходит до лечения кариеса, помочь может только стоматолог.

Чума может развиться в промежутке между зубами, вокруг пломб, в трещинах или даже рядом с линией десен. Таким образом, иногда его игнорируют.

Некоторые пациенты месяцами игнорируют первоначальный звон.Они начинают искренне гнить только после того, как испытают чувствительность и боль. К сожалению, боль указывает на то, что кариес уже достиг дентина зуба или нерва. Таким образом, нельзя игнорировать даже эти маленькие дырочки или черные / белые пятна.

Лечение кариеса зубов зависит от степени повреждения, вызванного инфекцией. Небольшую дырочку можно исправить с помощью простых пломб. Но если болезнь достигла пульпы зуба, пациенту необходимо продвинуть лечение корневых каналов.

Специалисты по стоматологической помощи проводят тщательное обследование и рекомендуют сделать рентген, чтобы проверить, дошел ли кариес до дентина. Пораженный зуб очищается, и в случае небольшой полости пломба цвета зуба из полимерного материала, серебра или других металлов может помочь. Однако, если инфекция достигла дентина или пульпы и повредила структуру зуба, ваш стоматолог порекомендует корневой канал (эндодонтическое лечение) вместе с новой зубной коронкой.

Что такое лечение одиночного сидящего корневого канала? Чем это отличается от обычной процедуры?

Во время процедуры корневого канала стоматолог удаляет инфицированную пульпу, очищает камеру пульпы перед заполнением ее материалами (гуттаперчей) и герметизацией ее цементом.Очистка производится современными инструментами, в том числе лазерами. Хирург может ввести местный анестетик, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Если структура зуба повреждена, стоматолог может порекомендовать установить коронку, чтобы покрыть структуру зуба как часть процедуры.

Обычное лечение включает снятие размеров коронки и отправку их в лабораторию. Временная коронка устанавливается и заменяется, как только лаборатория доставит постоянную. Но в случае лечения в одном сидячем положении специалист по стоматологической помощи использует передовые системы CEREC для сканирования пораженного зуба и создания коронки на производственных цехах CAD / CAM в стоматологической клинике.Колпачок изготавливается в течение нескольких минут и сразу же устанавливается на зуб. Пациенту не нужно повторно посещать стоматологическую клинику.

Проще говоря; обычная процедура требует, чтобы пациент посетил стоматологический кабинет не менее двух раз с перерывом в одну неделю или около того. Но если стоматологическая клиника имеет расширенные настройки, работа может быть выполнена за один визит в течение нескольких часов.

Что делать пациенту, если болит старый корневой канал?

Корневой канал может длиться несколько десятилетий.Однако, если пациент не соблюдает правильное питание и гигиену полости рта, прооперированный зуб может остаться нетронутым.

В случае проблем с зубом, подвергшимся корневому каналу, пациент начинает испытывать боль во время еды, питья чего-то горячего или слишком холодного. Зуб может потрескаться или даже расколоться при жевании твердой пищи. Эти симптомы не следует игнорировать, поскольку они указывают на проблемы с пролеченным зубом, и он требует надлежащего осмотра в стоматологической клинике.Стоматолог определяет причины боли и может предложить нехирургическое лечение повторного корневого канала, которое включает в себя открытие зуба и повторную очистку пульпарной камеры, если это необходимо.

Следует ли игнорировать глубокие ямки и трещины на коренных зубах?

Ямки и трещины возникают естественным образом на окклюзионной поверхности некоторых зубов. Они выглядят как глубокие линии. Иногда частицы пищи, накапливающиеся в этих ямах, действительно вызывают гниение и превращаются в глубокую полость. Таким образом, рекомендуется позволить стоматологу осмотреть их и при необходимости заполнить их.

Способы предотвращения кариеса и снятия зубной боли, вызванной инфицированным зубом

Чистка зубов два раза в день вместе с зубной нитью - первая линия защиты от кариеса. Добавьте в свой рацион немного сыра, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, чтобы способствовать реминерализации. Процесс образования полостей подпитывается сладкой пищей, поэтому избегайте того же. После перекуса прополощите рот жидкостью для полоскания рта, содержащей фтор.

Когда дело доходит до домашних средств от зубной боли, вызванной кариесом, пациенту следует подумать о полоскании рта соленой водой.Это помогает уменьшить липкий слой, образующийся вокруг отверстия.

Может помочь жевание лимона и полоскание рта чистой водой. Эксперты также рекомендуют использовать зубчик сырого чеснока и костный бульон для снятия боли, связанной с кариесом. Но помните, что эти методы могут предложить только временное облегчение, поскольку единственный способ справиться с отверстиями - это лечение в стоматологической клинике.

Вы ищете клинику, которая предлагает доступное лечение корневых каналов в Розуэлле, Джорджия? Вам следует немедленно записаться на прием в TruCare Dentistry.Доктор Торал Ардешна помогает пациентам предлагать наилучшие возможные варианты лечения за один сеанс.

Лечение первичных моляров с глубоким кариесом с использованием фторида диамина серебра - Просмотр полного текста

Нелеченый кариес зубов является всемирной пандемией (Edelstein, 2006). Из-за ограниченных финансовых ресурсов, плохого доступа к базовому уходу за полостью рта и высокой стоимости восстановительного лечения у детей из стран с низким доходом общее состояние здоровья, социальное благополучие и возможности образования ухудшаются из-за нелеченного кариеса зубов (Baelum et al., 2007).

Традиционное лечение полостных поражений дентина предусматривает полное удаление разрушенной структуры, то есть инфицированных и пораженных слоев дентина. Однако во время этой процедуры удаляется значительное количество зубных структур, и ткань пульпы может быть обнажена. В свете этого полное удаление всех разрушенных структур зуба с кавитационными поражениями больше не считается обязательным, поскольку это увеличивает вероятность обнажения пульпы, послеоперационной боли и ослабляет структуру зуба, и появляется все больше доказательств того, что поддерживать неполное удаление разрушенной ткани перед восстановлением полости.Однако утверждается, что оставшиеся в полости кариозные поражения должны быть полностью закрыты, чтобы предотвратить их прогрессирование (Yee et al., 2009).

Лечение кариеса с остановкой (ACT) было предложено для наблюдения за нелеченным кариесом у детей из неблагополучных общин. Лечение кариозных поражений, основанное на методах минимально инвазивной техники, направлено на предотвращение их прогрессирования и сохранение жизнеспособности пульпы с помощью стандартов прогнозирования, реминерализации и минимального вмешательства в ткани зуба (Bedi and Sardo-Infirri, 1999).

В последнее десятилетие был предложен вариант лечения, основанный на изменении понимания развития кариозной биопленки и прогрессирования кариеса. Уплотнение кариозного дентина под реставрацию лишает биопленку кариеса питательных веществ и достаточно изменяет окружающую среду, чтобы замедлить или остановить прогрессирование поражения. Это дает дополнительное преимущество, так как позволяет избежать обнажения пульпы и последующего лечения (Santamaria, Innes, Machiulskiene, Evans, & Splieth, 2014).

Нет четких доказательств того, что оставление мягкого инфицированного дентина перед герметизацией полости вредно.Вместо этого это может предотвратить обнажение пульпы, сохранить жизнеспособность пульпы, снизить проницаемость оставшегося дентина за счет стимуляции образования третичного дентина и, таким образом, изменить среду для оставшихся микроорганизмов и, таким образом, остановить процесс кариеса. Фторид диамина серебра (SDF), Ag (Nh4) 2F, используется для остановки кариеса с 1969 г. Фторид серебра диамина - это местное лекарство, которое применяется в клинических условиях для контроля активного кариеса зубов и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Хотя идеальным способом лечения кариеса является удаление кариеса и установка реставрации, это альтернативное лечение позволяет остановить разрушение неинвазивными методами, особенно у маленьких детей с молочными зубами.Лечение диамином фторидом серебра не устраняет необходимости в восстановительной стоматологии для восстановления функции или эстетики, но эффективно предотвращает дальнейшее разрушение.

Оценка послеоперационной боли после непрямого покрытия пульпы с использованием системы антибактериального связывания - Просмотр полного текста

Исследование проводилось на пациентах, посещающих амбулаторную клинику педиатрического и стоматологического отделения общественного здравоохранения Факультета стоматологической и стоматологической медицины Каирского университета в Египте.

** Размер выборки: при поиске ранее не проводилось исследований с использованием ни традиционных бондингов, ни антибактериальных бондингов при непрямом лечении пульпы молодых постоянных зубов, поэтому размер выборки будет измеряться оценочно, а не расчетным путем.

Итак, все пациенты посещали амбулаторную клинику педиатрического и стоматологического департамента общественного здравоохранения - Каирский университет стоматологической и стоматологической медицины - Египет, в период с 1/8/2015 по 31/10/2015 были зачислены в это исследование, если они совместимы. с критериями приемлемости.

** Клинические процедуры:

I. Диагноз:

Полный личный, медицинский и стоматологический анамнез, клиническое и рентгенологическое обследование.

II. Сокрытие размещения:

Выбранные конверты будут открыты при первом посещении, чтобы распределить пациентов по группам лечения.

III. Вмешательство:

A - Экспериментальная группа: Непрямое покрытие пульпы антибактериальной двухступенчатой ​​системой склеивания:

  1. Местная анестезия.
  2. Изоляция зуба резиновой дамой.
  3. Вскрытие полости и удаление поврежденной эмали с помощью высокоскоростного наконечника с обильной струей воздуха / воды и круглыми борами.
  4. Кариес на боковых стенках полости и в области соединения дентин-эмаль полностью удаляется экскаваторами или низкооборотными борами.
  5. Частичное удаление кариозного дентина (удаляется только мягкий дезорганизованный дентин) на стенке пульпы.
  6. Промывание полости дистиллированной водой и досуха с помощью тройного шприца для дыхательных путей и стерильной ваты.
  7. Нанесите антибактериальный светоотверждаемый самопротравливающий адгезив (Clearfil SE Protect, Kuraray America, Inc.)
  8. Светоотверждаемый композитный объемный пломбировочный материал (x-tra fil, VOCO) будет использоваться в качестве окончательной реставрации зуба.
  9. Послеоперационная цифровая рентгенограмма будет принята за основу.

B - Сравнительная группа: Непрямое покрытие пульпы с помощью обычной двухэтапной системы склеивания То же, что и в экспериментальной группе, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ шагов 5 в качестве обычного светоотверждаемого самотравливающего адгезива (Clearfil SE Bond, Kuraray America, Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *