Остеомиелит у детей симптомы и лечение: Остеомиелит челюсти у детей: симптомы, причины, последствия

Лечен

Содержание

Остеомиелит челюсти у детей: симптомы, причины, последствия

Главным признаком острого остеомиелита является боль, которая может проявляться по-разному. Она может концентрироваться в определенной точке или ощущаться распространенной по всей области челюсти. Иногда бывает так: ребенок испытывает спазмы при жевании, ему трудно глотать, а отек мешает открывать рот полностью. Обнаружение подобных симптомов требует срочного осмотра у специалиста.

Гораздо сложнее с маленькими детьми, которые не могут выразить словами, что их беспокоит. В этом случае тревогу следует бить уже при самых общих признаках: слабости, вялости, отказа от пищи, бледности, нарушении сна. Сразу нужно измерить температуру, проверить полость рта на наличие отеков или покраснений, присмотреться к контуру лица, чтобы обнаружить или, наоборот, исключить асимметрию. При наличии любого из перечисленных симптомов нужно показать малыша врачу.

Хронический остеомиелит у детей

Детям для развития хронической стадии достаточно нескольких дней, а то и меньше, поэтому так важно показать их врачу и начать лечение как можно скорее.

После диагностирования остеомиелита у ребенка нужно быть начеку, нельзя прекращать назначенный курс терапии только потому, что симптомы уменьшились или даже, на первый взгляд, исчезли. Хроническую стадию можно сравнить с бомбой замедленного действия: при отсутствии прежней боли и лихорадки может происходить разрушение костной ткани. Скорее всего, ребенок будет продолжать испытывать слабость и переутомление, кроме того, в области челюсти может прощупываться уплотнение, нажатие на которое все-таки будет сопровождаться болью. Также при пальпации области шеи и под челюстью можно обнаружить увеличение лимфоузлов.

Явный сигнал со стороны организма — появление свищей во рту. Свищ представляет собой либо закрытый «мешочек» с гнойным содержимым, похожий на прыщ, либо отверстие, через которое вытекает гной. В запущенных случаях отверстия каналов для выведения гноя могут находиться не только на слизистой, но и на коже.

Это наиболее распространенный вариант развития событий. Однако у ребенка может случиться первичный тип хронического остеомиелита, которому не предшествует острая стадия. Тогда на начальном этапе можно заметить лишь недомогание, слабость и увеличение лимфоузлов. Болезненные ощущения могут присутствовать, но не такие явные, как при остром или вторичном хроническом заболевании.

Если не обращать внимания на перечисленные симптомы и вовремя не обратиться к врачу, то есть риск обнаружить болезнь, когда уже начнется деформация кости и изменение формы челюсти.

Последствия заболевания и реабилитация

Запущенный гнойный процесс затрагивает не только челюсть, но и переходит в челюстные пазухи и орбиты. У маленьких детей воспаление нередко затрагивает даже черепную ямку. Это приводит к дополнительным серьезным заболеваниям, таким как гнойные синуситы и менингиты. При отсутствии лечения воспаление будет распространяться все дальше и дальше, захватывая области на шее и грудной клетке, образуя флегмоны. Одним из тяжелых исходов является заражение крови.

Характерным для детей осложнением хронического остеомиелита является гибель зачатков постоянных зубов. Наличие в челюсти фрагментов омертвевшей твердой ткани способно привести к некрозу.

Деформация челюсти или задержка ее роста и, как следствие, изменение формы лица — это не единственные заметные со стороны осложнения. Остеомиелит челюсти может не только препятствовать функционированию жевательного аппарата, но и довольно заметно влиять на внешность. Из-за дефектов костной ткани могут не формироваться постоянные зубы, а из-за ослабления структуры челюсть может подвергаться частым переломам. Последнее грозит еще и формированием ложных суставов. В дальнейшем могут быть такие «отголоски», как болезни височно-нижнечелюстного сустава (артриты и артрозы).

Реабилитация у детей после изменения формы кости и гибели зачатков зубов происходит постепенно. В период, когда еще формируются кости черепа, оперативное вмешательство сводят к минимуму — зубные протезы ставят временные, также избегают операций из серии пластической хирургии. Зато применяют физиотерапевтические процедуры, способствующие нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава. После окончания формирования черепа при необходимости можно делать пластические операции и постоянное протезирование зубов.

Кроме того, дети, у которых был диагностирован остеомиелит челюсти, должны состоять на учете у стоматолога и два раза в год обязательно его посещать.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно. Сначала собираются данные при осмотре пациента. Врач отмечает покраснение, отеки, наличие уплотнений, проверяет устойчивость зубов в лунке. По синюшности слизистой выясняет, где находится очаг воспаления, а путем пальпации определяет наличие гнойных масс.

Выводы врача требуют рентгенографического подтверждения. На снимке будет видно местоположение очага остеомиелита, участков деструкции и уплотнения кости, некротических фрагментов и омертвевших зачатков зубов. Однако в сложных случаях остеомиелита кости обычного рентгена может быть недостаточно и пациента направят на томографию. Кроме того, при наличии свищей может потребоваться фистулография, в процессе которой в каналы с гнойным отделяемым вводят специальное вещество, а затем проводят их рентгеноскопию.

Пациента могут дополнительно направить на анализы крови и мочи, чтобы удостовериться в повышении уровня содержания белков и лейкоцитов, что подтвердит диагноз. С помощью анализа крови также следят за течением болезни, определяя начало ремиссии.

Лечение

После диагностирования остеомиелита лечение включает в себя устранение омертвевших участков и гноя, а также антибиотикотерапию для уничтожения гнилостной микрофлоры.

Если у пациента определен одонтогенный остеомиелит, то удаляют зуб, который стал очагом инфекции. В этом случае гной обычно выходит естественным образом из лунки, но врач может сделать дополнительное отверстие для оттока, если того требует ситуация.

После удаления вскрывают надкостницу для устранения образовавшихся абсцессов. Полости очищают от некротизированных масс, обрабатывают антибиотиками и антисептиками. Терапия предусматривает также применение иммуностимулирующих средств, способствующих восстановлению организма.

При остеомиелите детей госпитализируют, так как им необходим врачебный присмотр и лечение, которое может быть обеспечено именно в отделении хирургии. Чем раньше будет произведена операция, тем вероятнее скорое выздоровление, и наоборот, промедление в этих случаях может грозить серьезными осложнениями.

При хроническом остеомиелите тоже предусмотрено операционное вмешательство для удаления омертвевших частей, например зачатков постоянных зубов. Некротизированные фрагменты должны быть извлечены, иначе они будут поддерживать воспалительные процессы. Однако на первом месте будет медикаментозная терапия: устранение инфекции с помощью антибиотиков, нейтрализация аллергической реакции антигистаминными препаратами и стимуляция иммунитета укрепляющими средствами. Кроме того, применяются такие методики, как лазерная физиотерапия.

Острый гематогенный остеомиелит – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница»

Острый гематогенный остеомиелит это острое воспаление костного мозга (находится внутри кости), при котором в гнойный процесс может вовлекаться все отделы кости и окружающие ее мягкие ткани. Это очень грозное заболевание, при котором без своевременного лечения развивается тяжелый сепсис. При запущенных случаях дети продолжают погибать от остеомиелита даже в нашу эру сверхмощных антибиотиков.

Острый гематогенный остеомиелит это болезнь преимущественно детского возраста. Болеют дети всех возрастных групп, но пик заболеваемости приходится на 10 — 14 лет (60 — 80%). В структуре больных превалирует мужской пол. Преобладание мужского пола (2:1 и более) объясняется анатомо-физиологическими особенностями и большей активностью мальчиков и, следовательно, большей подверженностью их воздействию внешней среды.

При остром гематогенном остеомиелите отмечается сезонность заболеваемости. Чаще болеют дети в весенне — осенний период (70%). Вероятно, это связано с увеличением простудных заболеваний и обострением хронической и дремлющей инфекции, снижающих сопротивляемость организма. Необходимо особо остановиться на предрасполагающих и провоцирующих факторах, которые могут вызвать заболевание. Важное значение, необходимо придавать очагам скрытой или дремлющей инфекции, которая находится в кариозных зубах, миндалинах, аденоидах.

Данная инфекция выделяет ряд токсинов и продуктов распада, которые способствуют развитию аллергической реакции и создают предрасположенность (готовность) организма к возникновению заболевания. На этом фоне неспецифические раздражители (травма, переохлаждение, переутомление, болезни и др.) играют роль разрешающего или пускового фактора и могут вызвать воспаление в кости.

Как же начинается острый гематогенный остеомиелит? Как правило, гематогенный остеомиелит начинается остро, внезапно, нередко после травмы (иногда незначительной) или переохлаждения.

Ведущий и самый постоянный признак острого гематогенного остеомиелита — боль в кости. Боль имеет распирающий характер, разной степени интенсивности. Дети из-за нее нередко кричат, лишаются сна. Обычно они жалуются на боль по всей конечности, однако, если попросить ребенка показать пальцем, «где болит больше всего», он часто правильно указывает на очаг воспаления. Боль связана с развитием внутрикостной гипертензии при начинающемся воспалении внутри кости. Характерной особенностью является тот факт, что боли в костях при остром гематогенном остеомиелите постоянные.

Второй ведущий симптом острого гематогенного остеомиелита — повышение температуры. При местной форме в начале заболевания она может быть от 37 до 38.0 . Но если с самого начала развивается генерализованная (септическая) форма заболевания, то температура повышается до 39 — 41 градуса и имеет стойкий характер, а порой протекает с ознобом. Наряду с общим повышением температуры, при остром гематогенном остеомиелите повышается и местная температура кожи и глубжележащих тканей, в проекции пораженного участка кости.

Третьим ранним симптомом острого гематогенного остеомиелита является нарушение функции пораженного органа (конечности). В начале болезни ребенок начинает хромать, активные движения в близлежащих к первичному очагу суставах рано ограничиваются, затем довольно быстро оказываются невозможным. При малейшем движении боль усиливается. Это заставляет пациента придавать конечности вынужденное положение с расслаблением мышц. Так, при остеомиелите бедра больной лежит с ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах, которая несколько развернута кнаружи. При длительном нахождении в таком положении может развиться сгибательная контрактура сустава, то есть невозможность выполнить движения в данном суставе.

На 2 — 4-е сутки от начала заболевания в месте поражения появляется отек мягких тканей, который зависит от интенсивности и глубины воспалительного процесса. Затем он распространяется на другие отделы конечности. Если пораженная кость расположена относительно поверхностно (на предплечье или голени), припухлость над очагом воспаления возникает рано, если она окружена толстым мышечным массивом, как на бедре, то отек мягких тканей выступает поздно. Более того, при поражении тазобедренного сустава отек может распространяться на паховую область, переднюю брюшную стенку и мошонку, симулируя другие заболевания. Окружность пораженного участка кости по сравнению со здоровым увеличивается. Мягкие ткани становятся плотными, напряженными.

На фоне течения острого гематогенного остеомиелита общее состояние больного ребенка начинает страдать с первых дней. И состояние ребенка тем тяжелее, чем обширнее поражена воспалительным процессом кость. При тяжелых формах остеомиелита в процесс могут вовлекаться другие кости, заболевание может осложняться пневмонией.

Диагностика (распознавание) острого гематогенного остеомиелита сложна, а порой может быть крайне затруднена, поскольку остеомиелит может выступать под маской других заболеваний. Промедление может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому особенно важно знать родителям, что если у ребенка повышается температура и появляются боли в костях, то необходимо срочно обратиться к детскому хирургу. Ухудшение состояния больного с острым гематогенным остеомиелитом может наступить чрезвычайно быстро и привести к печальным последствиям.

Лечение остеомиелита происходит только в стационаре, в отделении хирургии. При тяжелом, осложненном течении, дети находятся в отделении реанимации.

Лечение включает в себя операцию, несколько курсов антибактериальной терапии, симптоматическую терапию. В стационаре ребенок проводит около одного месяца, затем следует курс реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Таким образом, острый гематогенный остеомиелит очень грозное заболевание. Для предупреждения остеомиелита необходимо санировать дремлющие очаги инфекции (кариозные зубы и т.д.). При появлении первых симптомов заболевания (повышение температуры и боли в костях, хромоту) необходимо сразу ( в любое время дня или ночи) обратиться к детскому хирургу. Раннее и полное лечение острого гематогенного остеомиелита позволяет сохранить жизнь и здоровье ребенка.

Врач хирург детский высшей квалификационной категории, зав. отделением

Врач хирург детский первой квалификационной категории

Григорьева В.А.

Строчан Е.П.

Ответить

Остеомиелит: виды и симптомы — причины, диагностика и лечение

Причины

Остеомиелит чаще всего вызывают следующие бактерии: стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный. В первом случае инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Во втором — пусковым механизмом служат травмы. Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит).

Чем это проявляется?

Гематогенный остеомиелит более опасен, чем травматический. Чаще всего ему предшествует короткий период (1-4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, при этом местные проявления отсутствуют. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39-40 градусов. Боль, четко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении — такую боль сложно с чем-нибудь перепутать.

Дальнейшее развитие болезни происходит очень быстро. Ухудшается общее состояние, гнойный процесс распространяется на окружающие мышцы и кожу, нередко развивается сепсис. Если не принять экстренных мер, возможен летальный исход.

При травматическом остеомиелите болезнь может перейти в хроническую форму, при которой гной и продукты распада тканей выходят наружу через свищевые ходы. При тяжелом течении исходы болезни такие же, как при гематогенном остеомиелите.

Диагностика

При появлении описанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу-травматологу, а если не можете идти самостоятельно — вызывайте «скорую помощь». Важно распознать болезнь как можно скорее. Для этого понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи, по которым врач узнает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чтобы оценить состояние пораженного участка, выполняют рентгеновский снимок. Правда, необходимо учитывать, что на начальной стадии болезни этот метод исследования не всегда информативен. А вот с помощью радиоизотопного сканирования достоверный результат можно получить уже спустя два дня с момента инфицирования. Иногда для уточнения диагноза врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию кости.

Лечение

Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Антибиотики придется принимать в течение 4-6 недель. Прием противомикробных препаратов внутрь зачастую дополняют местным введением. Широко применяется хирургческое лечение. В ходе операции вычищают гнойный очаг, удаляют омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проводят резекцию (иссечение) поврежденного участка кости.

Лечение остеомиелита у ребенка. Клиника Бобыря

Термин «остеомиелит» — это воспаление, вызванное инфекцией, которая начинается с гнойно-некротического развития болезни.

Данное заболевание развивается в костном мозге и в окружающих его мягких тканях.

Данное заболевание у малышей считается самым опасным, т.к. болезнь поражает костный мозг и внешне почти незаметна. В большинстве случаев заболевание возникает чаще у мальчиков из-за более подвижного образа жизни (драк, травм, вывих у ребенка и т.д.).

Основными причинами остеомиелита может являться:

Падение и травмы;
Гнойные инфекции;
Золотистый стафилококк;
Переломы;
Пиелонефрит;
Ожоги;
Отит.

Остеомиелит в основном возникает из-за сильной интоксикации организма. Опасным является то, что первоначально при хроническом заболевании нет четкой симптоматики в основном, возникают небольшие боли, который не имеют точной локации.

Во вторичном случае хронического заболевания возникают более видные симптомы, например, боль при прикосновении к чему-либо, повышение температуры, в свищах выделяется гной. При таком случае заболевание поражает печень, сердце и почки.

Данную болезнь сложно диагностировать на ранней стадии (что немало важно), если не начать лечение вовремя, скелет детей деформируется, что может вызвать проблемы с позвоночником, тяжелые последствия или инвалидность.

Как же распознать заболевание у детей?

Основными признаками могут являться:

Артрит конечностей;
Озноб;
Припухлости;
Покраснения;
Сонливость и апатия;
Учащенный пульс;
Повышение болей в костях.

Остеомиелит у детей разных возрастов проявляется по-разному, например, новорожденным будет присуще вялость, повышение температуры, рвота, раздражительность и отсутствие аппетита.

Дети постарше имеют те же только более выраженные симптомы, воспаление развивается дольше и симптомы в виде отеков и покраснений можно наблюдать по истечении недели после начала заболевания.

Основополагающим признаком проявления недуга у детей разного возраста является увеличение болей в костях, ее можно заметить, понаблюдав за ребенком, который постарается не двигать этой конечностью или будет касаться разных предметов.

Выделяется 2 формы остеомиелита:

Первая форма (специфическая) возникает в виде вторичного заболевания, которая вызвана инфекциями, например, туберкулез, сифилис и бруцеллез.
Вторая форма (неспецифическая) возникает из-за образований гнойный кокков и микробов.

Первая форма остеомиелита редко встречается, но является не менее опасной.

Виды остеомиелита у ребенка:

Первым видом является одонтогенный. Этот вид возникает в виде воспаления костей челюсти из-за зубных заболеваний. Воспаление быстро распространяется по области челюсти, т.к. челюсть наполнена множеством кровеносных сосудов. Данное заболевание чаще всего возникает у детей 7-12 лет.
Вторым видом является гематогенный остеомиелит. Данное воспаление происходит из-за микроорганизмов, которые через кровоток проникают в соединяющую костную ткань. У данного вида остеомиелита есть разделение на острый и хронический. Хроническая форма длится около 4 месяцев и подразделяется на 2 подвида, первичный и вторичный. Первая форма опасна тем, что при ней не выявлено никаких симптомов, а вторичный остеомиелит является последствием острой гематогенной формы.
Третьем видом (экзогенный или посттравматический), возникает при получении травм, переломов, огнестрельных ранений, воспалений костных тканей.
Последний и не мало важный вид – контактный. Данный вид является одной из разновидностей экзогенного остеомиелита, который возникает если гнойное воспаление переходит с мягких тканей на кость.

Как же диагностируют остеомиелит?

Диагностирование болезни очень сложная процедура, т.к. его очень просто спутать с такими заболеваниями как ревматизм, гнойный артрит, саркома Юинга. Сложность спутать данные заболевания заключается в том, что у остеомиелита очень схожая симптоматика с другими болезнями.

Методы лечения остеомиелита у детей являются:

Иммунотерапия;
Введение вакцин и бактериофага для того чтобы аллерген утратил свою реакцию;
Устраняется давление на костный мозг и его составляющие;
Витаминотерапия;
Хирургическое вмешательство;
Устанавливается дренаж для оттока гнойных проявлений.

Основные методы лечения

Первоначальное лечение у детей начинается с курса антибиотиков, что является немало важным на ранних стадиях болезни, курс лечение длится от 1 до 3 месяцев. Лечение антибиотиками необходимо, для остановки воспалительного процесса.

Второстепенным лечением считается хирургическое вмешательство, когда врач, вскрывая абсцессы, промывает каналы от гноя, а также удаляет больной зуб, дренируются раны. Операция проводится под местной анестезией и является основным лечением для детей.

Заболевание продолжают лечить и после основного процесса лечения, проводится массаж, лечебная физкультура, бальнеотерапия и многое другое.

Детям необходимо проходить лечение в стационаре около двух раз в год, это необходимо для того, чтобы ребенок в период нахождения на лечении прошел витаминно-, лазерную- и магнито терапию. В санаториях используются иммуномодуляры и дети проходят курс антибиотиков, так же делается рентген для контроля заболевания.

Профилактикой данного заболевания будет являться: правильное питание, здоровый образ жизни и прохождение медосмотра с некоторой периодичностью.

При недомоганиях, необходимо сразу же обраться к врачу, для быстрой постановки диагноза. Не относитесь халатно к здоровью своих близких.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

симптомы и лечение, клинические рекомендации

Остеомиелит у детей – это гнойное воспаление костного мозга, переходящее на надкостницу, кость и окружающие ткани. При раннем обнаружении прогноз относительно благоприятный. Запущенный остеомиелит приводит к тяжелым осложнениям, инвалидности или летальному исходу.

Этиология и патогенез

Болезнь развивается из-за инфицирования патогенной микрофлорой. В 80–85% случаев возбудителями выступают стафилококки.

К другим микроорганизмам, провоцирующим гнойный или гнойно-некротический воспалительный процесс в кости, относят:

синегнойную и кишечную палочку;
вульгарный протей;
клебсиеллу;
микобактерию туберкулеза или лепры;
бледную трепонему;
бруцеллу.

В костные структуры они попадают с током крови или из внешней среды. Источниками инфицирования могут стать:

воспаленные миндалины;
зубы, пораженные кариесом;
гнойники;
фурункулы и пр.

У детей первого года жизни гнойное воспаление костной ткани вызывают незаживающие пупочные ранки, опрелости. Если очаги хронической инфекции были у матери при беременности, возможно внутриутробное заражение.

Еще одной распространенной причиной болезни выступают открытые переломы, а также оперативные вмешательства, при которых инфекция заносится в костный мозг напрямую. Достаточно, часто микробы проникают в костную систему из очагов хронической инфекции, расположенных в соседних органах или тканях.

Определяющую роль в развитии остеомиелита играет состояние иммунной системы. Заболевание чаще всего развивается на фоне:

перенесенных или хронических вирусных инфекций;
переохлаждения;
сахарного диабета и прочих эндокринных нарушений;
онкологии;
других патологий, истощающих ресурсы организма.

Источником заражения костей при гематогенном остеомиелите у детей выступают патогенные микроорганизмы

Классификация болезни

Острый остеомиелит у малышей встречается намного чаще. В ряде случаев его удается своевременно обнаружить и провести адекватную терапию. Хронический тип болезни является запущенной формой. В зависимости от путей инфицирования выделяют следующие разновидности остеомиелита:

гематогенный – заражение через кровь;
экзогенный – травматический, огнестрельный, одонтогенный;
контактный – из близлежащего очага воспаления.

Гематогенный остеомиелит – самая распространенная форма болезни среди малышей. Это объясняется активным кровоснабжением опорно-двигательного аппарата в период интенсивного роста. Гнойному воспалению более подвержены трубчатые кости нижних и верхних конечностей, что тоже связано с особенностями их питания. Достаточно часто поражаются позвонки и челюсть.

Большинство остеомиелитов, возникших в раннем возрасте, входят в группу неспецифических. Под этим термином понимают развитие болезни на фоне инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой. Специфические формы вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, лепры и т. п.

Атипичные типы воспаления у детей встречаются очень редко. К таким относится абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре и пр.

75–80% больных гематогенным полиомиелитом составляют дети. Около половины случаев приходится на возраст 6–14 лет. 30% заболевших – это младенцы до 1 года. Мальчики болеют в 2 раза чаще чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения. Многие случаи развития остеомиелита у взрослых являются рецидивами гнойных воспалений, перенесенных в детстве.

Симптомы

Острое воспаление протекает с тяжелой симптоматикой. Температура чаще всего повышается до 39–40°C. У ребенка появляется лихорадка, озноб и рвота. Боль возникает на 1–2 сутки после манифестации болезни и имеет четкую локализацию. Дети постарше могут четко описать симптомы и ответить, где у них болит. Иногда гнойное воспаление костной ткани протекает без общего ухудшения самочувствия.

Отсутствие лечения на ранних стадиях приводит к прогрессированию патологического процесса. Через 1–2 недели в мягких тканях над местом инфицирования развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление). Это приводит к усилению болевых ощущений и ухудшению общего состояния.

Если никакие меры не предпринимаются, патология прогрессирует, провоцируя развитие:

гнойных форм артритов;
сепсиса;

Вскрывшиеся флегмоны образуют свищевые ходы, которые выходят наружу либо объединяют несколько органов или систем. На этом этапе болезнь переходит в хроническую форму, а состояние больного малыша улучшается.

Дальнейшее течение болезни характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Рецидив может случиться через несколько недель или лет с момента исчезновения последних симптомов. Все зависит от состояния иммунной системы ребенка, причины болезни, выполнения рекомендации доктора и прочих факторов.

Острый остеомиелит относительно хорошо поддается лечению. Избавиться от хронического намного тяжелее

Диагностические мероприятия

Лечением остеомиелита и причин, спровоцировавших его развитие, занимаются разные специалисты. В этот список входят:

травматологи и ортопеды;
хирурги и нейрохирурги;
инфекционисты;
венерологи;
отоларингологи;
стоматологи и т. д.

Первые изменения в структуре костной ткани видны на рентгене спустя 2 недели с момента появления клинических признаков. Для подтверждения диагноза применяют КТ или МРТ, которые помогают оценить состояние опорно-двигательного аппарата и прилегающих тканей – мышц, суставов, внутренних органов.

Обязательно назначают общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование биоматериала из источника инфекции. При обнаружении свищей в их полость вводят контрастное вещество и делают рентгенологический снимок. Этот метод называется фистулография.

Методы лечения

Клинические рекомендации включают консервативные и хирургические методы терапии. Патогенная флора уничтожается продолжительным приемом антибиотиков, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя. Минимальная продолжительность курса — 4 недели. В тяжелых случаях такие медикаменты принимают 4–6 месяцев.

Гнойники вскрываются и промываются антисептическими растворами. Обязательно ставится дренаж, предназначенный для оттока гноя из пораженных очагов. При запущенном инфекционном поражении иссекается часть костной ткани, иногда вместе с прилегающими суставами. В последствии таким детям показана костная пластика, эндопротезирование и другие методы. Они восстанавливают функционирование челюсти, верхних и нижних конечностей и других отделов опорно-двигательного аппарата.

Прогноз и осложнения

Инфицирование костных элементов представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья ребенка, поэтому ранняя диагностика играет определяющую роль в прогнозе течения болезни.

На фоне остеомиелита у малышей развивается:

сепсис;
перитонит;
гнойный артрит;
флегмона;
образование ложных суставов;
деформация и укорочение конечностей;
нарушение осанки, походки;

При позвоночной локализации высок риск возникновения парезов, параличей и других неврологических нарушений.

Продолжительное гнойное воспаление чревато общим ухудшением состояния здоровья, снижением иммунитета, нарушением работы внутренних органов – почек, печени, сердца и т. д.

Клинические рекомендации по лечению остеомиелита у детей включают продолжительное применение антибиотиков

Меры профилактики

Остеомиелит у детей намного проще предотвратить, чем бороться с его последствиями. Для этого родителям рекомендуют:

следить за личной гигиеной ребенка: регулярно купать, вовремя стричь ногти;
обращать внимание на любые кожные повреждения: тщательно обрабатывать их антисептиками до полного заживления;
своевременно посещать стоматолога: пломбировать или удалять поврежденные кариесом зубы;
ограничить контакт со сверстниками при развитии ОРВИ, чтобы предотвратить заражение другими инфекциями;
не проводить лечение самостоятельно: регулярно посещать педиатра и других детских специалистов;
обеспечить благоприятную атмосферу в семье, поскольку регулярный стресс вредит иммунной системе не меньше, чем хронические заболевания;
нормализовать питание, чтобы в организме малыша не было дефицита витаминов и других ценных веществ.

Профилактика значительно снижает вероятность развития остеомиелита у ребенка, однако не дает 100% гарантии, поскольку определенные ситуации, такие как переломы или огнестрельные ранения, можно предотвратить не всегда.

Любая форма остеомиелита чревата серьезными последствиями, развивающимися в короткие сроки или в отдаленном будущем. Игнорирование очевидных симптомов может закончиться смертью малыша.

Читайте также: микроспория у детей

Остеомиелит челюсти — симптомы и лечение в Москве

Гнойное расплавление костной ткани челюсти называется остеомиелитом. Заболевание имеет инфекционную природу, прогрессирующий воспалительный процесс приводит к постепенному некрозу кости. Процесс протекает с выраженным нарушением общего самочувствия, болевым синдромом, при отсутствии своевременного лечения остеомиелит челюсти может привести к необратимым последствиям.

Заболевание характерно для лиц молодого и среднего возраста и встречается чаще у пациентов мужского пола. В большинстве случаев поражается нижняя челюсть. Большое количество случаев остеомиелита имеет одонтогенную природу, то есть являются следствием своевременно нелеченных заболеваний зубов.

Виды остеомиелита

Большое значение имеет классификация остеомиелитов по причине возникновения. Выделяют три формы:

гематогенную;
травматическую;
одонтогенную.

В первом случае инфекция с током крови попадает в ткани челюсти с током крови. Ее источником является очаг, который может быть локализован в любом органе. При травматической форме инфекция попадает извне через входные ворота, образующиеся вследствие нарушения целостности тканей челюстно-лицевой области. Одонтогенный остеомиелит — следствие запущенного периодонтита, периостита или других воспалительных заболеваний ротовой полости.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. Хронический остеомиелит может протекать с образованием секвестров и выраженной деструкцией костной ткани, либо без этих явлений.

Заболевание может быть локализовано в конкретном участке челюсти или приобретать разлитой характер, в последнем случае поражение является практически тотальным.

По виду возбудителя выделяют заболевания, вызванные одним видом бактерий либо ассоциацией нескольких возбудителей. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк группы В, синегнойная палочка.

Причины возникновения остеомиелита

У 80% пациентов остеомиелит является следствием запущенных стоматологических заболеваний. К сожалению, не все вовремя лечат кариес, допуская развитие пульпита и периодонтита. Инфекция может распространяться и проникать в костную ткань. Следствием такого процесса является остеомиелит.

Гематогенная форма заболевания может возникнуть с большой вероятностью при наличии гнойно-воспалительных процессов в области головы и шеи. Гнойные отиты, фурункулы являются источником инфекции, которая через кровеносное русло мигрирует в ткань челюсти.

Травма челюстно-лицевой зоны — это риск проникновения инфекции. Переломы челюстей, тяжелые травмы, полученные при ДТП, пулевые ранения часто приводят к гнойному расплавлению костной ткани.

Симптомы остеомиелита

Острая форма заболевания начинается внезапно. У пациента резко повышается температура, прогрессирует слабость, исчезает аппетит. Возникает боль в области очага поражения. Если в самом начале заболевания она носит локальный характер, то со временем быстро распространяется по всей челюсти, иррадиирует в голову, ухо. Если зуб в области поражения еще есть, он начинает шататься, из-под десны может выделяться гной, вследствие чего изо рта появляется неприятный запах. Десна отекает, вслед за ней отек распространяется на щеку, губу. Открыть рот, а тем более принимать пищу в этот период невозможно.

Если процесс развивается на нижней челюсти, у большинства пациентов нарушается иннервация. Чувствительность в области подбородка и губы исчезает. При поражении верхней челюсти гной может прорываться в гайморовы пазухи, глазницы.

При осмотре отмечается асимметрия и отечность лица, пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.

Хронический остеомиелит может быть следствием острого процесса либо возникать первично. Заболевание протекает длительно, сопровождается интоксикацией, образованием свищей, через которые выходит гной. Процесс заканчивается деформацией либо патологическим переломом челюсти.

Последствия заболевания могут быть необратимыми, а в ряде случаев даже фатальными. При малейшем подозрении на остеомиелит нужно немедленно обратиться за стоматологической помощью. Осложнения остеомиелита с трудом поддаются лечению, поэтому лучше принять меры на начальной стадии.

Диагностика остеомиелита

Заподозрить остеомиелит можно по жалобам пациента и данным клинического осмотра. При острой форме симптомы ярко выражены и практически не оставляют сомнений в диагнозе. Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Снимок позволяет оценить степень поражения челюсти, установить его точную локализацию.

Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме. Для остеомиелита характерен выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для дифференцировки возбудителя производится посев из гнойного очага.

Лечение остеомиелита челюсти

Тактика лечения зависит от характера течения, стадии и причины заболевания. В любом случае необходима радикальная ликвидация очага инфекции. Это может быть как больной зуб, так и воспаление другой локализации. Первичная хирургическая обработка, промывание растворами антисептиков и хороший дренаж создают оптимальные условия для выздоровления.

У большинства больных остеомиелитом выражены общеклинические симптомы. Для улучшения самочувствия используются обезболивающие, жаропонижающие препараты, проводится дезинтоксикационная терапия.

С целью уничтожения возбудителя назначают антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия: пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. Препараты назначаются системно, продолжительным курсом.

Если заболевание имеет хроническое течение и протекает с образованием секвестров, необходимо их хирургическое удаление. Дефекты костной ткани замещают с помощью специальных материалов.

Часто при остеомиелите возникает риск возникновения патологического перелома челюсти. В таких случаях необходимо наложить шину. Это поможет значительно уменьшить объемы повреждения.

Лечить остеомиелит нужно длительно и комплексно. Только грамотно назначенное лечение может остановить распространение процесса.

После снятия воспаления у некоторых пациентов приходится бороться с такими осложнениями, как переломы челюсти, анкилозы, контрактуры жевательных мышц. Если вовремя не принять меры по ликвидации гнойного очага, может развиться гнойный синусит, менингит, абсцесс мозга. Эти состояния являются жизнеугрожающими. В ведущих клиниках Москвы проводят эффективное лечение остеомиелита, обеспечивающее быстрое выздоровление и благоприятный исход.

Профилактика остеомиелита

Укрепление иммунитета, профилактика и своевременное лечение заболеваний ротовой полости являются надежными методами предотвращения остеомиелита. Если вы следите за своим здоровьем и регулярно посещаете стоматолога, это опасное заболевание обойдет вас стороной.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

22232425262728

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Информация о здоровье детей: Остеомиелит

Остеомиелит ( oss-tee-owe-my-eh-lie-tis ) — это инфекция в кости. Чаще всего поражаются кости в области колена, бедра или лодыжки. Остеомиелит вызывается бактериями, попадающими в кость, часто после незначительной кожной инфекции, простуды или колотой раны. Часто бывает трудно выяснить точную причину.

Признаки и симптомы остеомиелита

Ваш ребенок может внезапно:

есть опухоль, покраснение, тепло или боль в этой области
не хочу использовать пораженный участок
лихорадка и в целом плохой внешний вид.

Заболевание с аналогичными симптомами, поражающее суставы, — септический артрит. Смотрите наш информационный бюллетень Септический артрит.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы остеомиелита, обратитесь к терапевту. Врачу вашего ребенка может потребоваться:

осмотрите своего ребенка, особенно болезненную область
закажите сканирование костей, которое представляет собой специальный рентгеновский снимок, который включает инъекцию — нормальный рентген не покажет остеомиелит
закажите анализ крови.

Лечение остеомиелита

Большинство детей с остеомиелитом должны быть госпитализированы, где им могут наложить пластырь или шину, чтобы область оставалась неподвижной.

Вашему ребенку будут вводить антибиотики непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия). Каждый ребенок по-разному реагирует на лечение, и это влияет на количество времени, которое вашему ребенку необходимо провести в больнице.
Внутривенное лечение антибиотиками будет продолжаться до тех пор, пока состояние вашего ребенка не улучшится, а его температура не вернется к норме.После этого вашему ребенку необходимо будет принимать пероральные антибиотики (таблетки или сироп) в течение трех-шести недель.
Некоторым детям может потребоваться более длительное лечение внутривенными антибиотиками (от четырех до шести недель), и иногда ваш ребенок может пойти домой из больницы, все еще проходя внутривенное лечение.
Анализы крови будут взяты, чтобы убедиться, что используется правильный антибиотик, и убедиться, что состояние вашего ребенка улучшается, даже если он лечится дома.
В случае неудачного лечения антибиотиками может потребоваться операция, но это случается редко.

Уход на дому

Очень важно, чтобы ваш ребенок прошел полный курс назначаемых им пероральных антибиотиков.

Обратитесь к терапевту или лечащему врачу, если какой-либо из симптомов, перечисленных в разделе «Признаки и симптомы» выше, возвращается, или если у вашего ребенка развивается диарея и / или температура выше 38,5 ° C.

Последующая деятельность

Вашему ребенку назначат контрольный прием примерно через неделю после возвращения домой. Это очень важно, даже если кажется, что вашему ребенку стало лучше.

Если ваш ребенок проходит лечение в Королевской детской больнице, вам нужно будет явиться в больницу за три часа до приема, чтобы ваш ребенок мог сдать анализ крови, чтобы узнать о своем прогрессе. После этого результаты анализа крови будут готовы к встреча.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Остеомиелит — это инфекция кости.
Вашему ребенку потребуется лечение в больнице, и ему может потребоваться внутривенное введение (в вену) антибиотиков с последующим приемом пероральных антибиотиков.
Вашему ребенку потребуются регулярные анализы крови, чтобы следить за его прогрессом, даже после того, как он уйдет домой.
Последующие встречи очень важны, и ваш ребенок должен прийти, даже если он выглядит здоровым.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Что произойдет, если остеомиелит не лечить быстро, Например, если изначально думали, что это просто вывихнутая лодыжка?

Важно, чтобы остеомиелит лечился на ранней стадии, чтобы избавить от инфекции и предотвратить повреждение кости.Растяжение лодыжки не будет вызвать повышение температуры и недомогание у ребенка. Если ребенку больно, а также у него жар и он плохо себя чувствует, ему всегда следует обращаться к терапевту.

Будет ли кость моего ребенка слабее и склонной к переломам? после остеомиелита?

Нет. Почти все дети получат полный выздоровление после окончания лечения остеомиелита. Обычно это происходит всего один раз, и большинство детей не предрасположены к повторному появлению этого заболевания.

Разработано отделением ортопедии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Инфекция костей (остеомиелит): симптомы и лечение

Что такое инфекция костей (остеомиелит)?

Инфекция кости, также называемая остеомиелитом, может возникнуть в результате проникновения бактерий или грибков в кость.

У детей инфекции костей чаще всего возникают в длинных костях рук и ног. У взрослых они обычно появляются в области бедер, позвоночника и ступней.

Инфекции костей могут возникать внезапно или развиваться в течение длительного периода времени. Если их не лечить должным образом, инфекции костей могут привести к необратимым повреждениям костей.

Многие организмы, чаще всего Staphylococcus aureus , перемещаются с кровотоком и могут вызывать инфекцию костей. Инфекция может начаться в одной области тела и распространиться на кости через кровоток.

Организмы, которые поражают тяжелую травму, глубокий порез или рану, также могут вызывать инфекции в близлежащих костях. Бактерии могут попасть в ваш организм в месте хирургического вмешательства, например в месте замены бедра или перелома кости. Когда ваша кость ломается, бактерии могут проникнуть в кость, что приведет к остеомиелиту.

Наиболее частой причиной инфекций костей является бактерий S. aureus . Эти бактерии обычно появляются на коже, но не всегда вызывают проблемы со здоровьем. Однако бактерии могут подавлять иммунную систему, ослабленную болезнью и недугом. Эти бактерии также могут вызывать инфекции в поврежденных местах.

Обычно первым проявляется боль в месте инфицирования. Другие общие симптомы:

Ваш врач может использовать несколько методов для диагностики вашего состояния, если у вас есть какие-либо симптомы костной инфекции. Они проведут физический осмотр, чтобы проверить, нет ли отека, боли и изменения цвета. Ваш врач может назначить лабораторные и диагностические тесты, чтобы определить точное место и степень инфекции.

Скорее всего, ваш врач назначит анализ крови, чтобы проверить наличие микроорганизмов, вызывающих инфекцию.Другие тесты для проверки на наличие бактерий — мазки из зева, посев мочи и анализы кала. Посев кала является примером анализа кала.

Другой возможный тест — сканирование костей, которое выявляет клеточную и метаболическую активность в ваших костях. Он использует радиоактивное вещество, чтобы выделить костную ткань. Если сканирование костей не дает достаточно информации, вам может потребоваться МРТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кости.

Тем не менее, вашему врачу может быть достаточно простого рентгена костей, чтобы подобрать лечение, которое вам подходит.

Ваш врач может использовать несколько вариантов лечения костной инфекции.

Антибиотики могут быть всем, что необходимо для лечения костной инфекции. Ваш врач может ввести антибиотики внутривенно или непосредственно в ваши вены, если инфекция тяжелая. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики до шести недель.

Иногда костные инфекции требуют хирургического вмешательства. Если вам предстоит операция, ваш хирург удалит инфицированную кость и мертвую ткань и дренирует все абсцессы или карманы гноя.

Если у вас есть протез, вызывающий инфекцию, ваш врач может удалить и заменить его новым. Ваш врач также удалит все омертвевшие ткани рядом с инфицированным участком или вокруг него.

Есть несколько условий и обстоятельств, которые могут увеличить ваши шансы на остеомиелит, например:

Тщательно промойте и очистите все порезы или открытые раны на коже. Если рана / порез не выглядит заживающим в домашних условиях, немедленно обратитесь к врачу, чтобы его обследовали.Перед установкой протеза очистите и высушите места ампутации. Также используйте соответствующую обувь и защитное снаряжение, чтобы избежать травм при прыжках, беге или занятиях спортом.

Большинство случаев остеомиелита поддаются лечению. Однако для лечения и лечения хронических инфекций костей может потребоваться больше времени, особенно если они требуют хирургического вмешательства. Лечение должно быть агрессивным, поскольку иногда может потребоваться ампутация. Перспективы этого состояния хорошие, если инфекция лечится на ранней стадии.

Острый гематогенный остеомиелит | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

Опишите патофизиологию острого гематогенного остеомиелита.
Сопоставьте наиболее частые инфекционные причины остеомиелита с возрастом пациента.
Распознать типичные клинические проявления острого гематогенного остеомиелита.
Объясните, как правильно использовать дополнительную информацию, полученную в результате лабораторных исследований и визуализационных исследований, для установления диагноза острого гематогенного остеомиелита.
Обсудить медицинские и хирургические принципы лечения острого гематогенного остеомиелита.

Патофизиология

Наиболее распространенным типом остеомиелита, инфекции костей, который встречается у детей, является острый гематогенный остеомиелит. Первоначально инфекция возникает в метафизарной области трубчатых костей, начиная с метафизита после посева бактериями. Аппендикулярный скелет — наиболее частая локализация остеомиелита.Нижняя конечность, особенно бедренная кость, поражается чаще, чем верхняя конечность, где наиболее вероятно инфицирование плечевой кости. Кости таза или ключицы поражаются реже, чем длинные кости конечностей. Наиболее частой костью, поражающей детей острым гематогенным остеомиелитом, является бедренная кость. Осевой скелет с меньшей вероятностью может быть очагом острого гематогенного остеомиелита. Проявлениями остеомиелита с поражением осевого скелета чаще всего являются дискит, остеомиелит позвоночника и инфекции ребер и костей черепа.

В большинстве случаев предшествующая бактериемия, приводящая к острому гематогенному остеомиелиту, протекает скрыто и бессимптомно, хотя остеомиелит может быть очаговым осложнением клинически симптоматической бактериемии и даже явной сепсии. Очаг инфекции начинается в бесклапанных синусоидальных петлях венул при их отражении от эпифиза и объясняется медленным и неламинарным кровотоком через этот сосуд…

Детский остеомиелит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Hollmig ST, Копли Л.А. , Браун Р.Х., Гранде Л.М., Уилсон П.Л.Тромбоз глубоких вен, связанный с остеомиелитом у детей. J Bone Joint Surg Am . 2007 июль 89 (7): 1517-23. [Медлайн].

Nourse C, Starr M, Munckhof W. Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus aureus вызывает тяжелую диссеминированную инфекцию и тромбоз глубоких вен у детей: обзор литературы и рекомендации по ведению. J Детский педиатр . 2007 Октябрь 43 (10): 656-61. [Медлайн].

Бельтур М.В., Бирчанский С.Б., Вердуго А.А., Мейсон Е.О. младший, Халтен К.Г., Каплан С.Л. и др.Патологические переломы у детей с острым остеомиелитом Staphylococcus aureus. J Bone Joint Surg Am . 2012 г. 4 января. 94 (1): 34-42. [Медлайн].

Bouchoucha S, Benghachame F, Trifa M, Saied W., Douira W., Nessib MN, et al. Тромбоз глубоких вен, связанный с острым гематогенным остеомиелитом у детей. Orthop Traumatol Surg Res . 2010 декабрь 96 (8): 890-3. [Медлайн].

webmd.com»> Окубо Т., Ябе С., Оцука Т., Такидзава И., Такано Т., Дохма С. и др.Мультифокальные абсцессы таза и остеомиелит от внебольничного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка у 17-летнего баскетболиста. Диагностика Microbiol Infect Dis . 2008 Март 60 (3): 313-8. [Медлайн].

Sdougkos G, Chini V, Papanastasiou DA, Christodoulou G, Tagaris G, Dimitracopoulos G. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, продуцирующий лейкоцидин Пантона-Валентайна, как причина острого остеомиелита у детей. Clin Microbiol Infect .2007 июн.13 (6): 651-4. [Медлайн].

Hawkshead JJ 3rd, Patel NB, Steele RW, Heinrich SD. Сравнительная тяжесть детского остеомиелита, обусловленного устойчивостью к метициллину, по сравнению с чувствительным к метициллину Staphylococcus aureus. Дж. Педиатр Ортоп . 2009 Янв-Фев. 29 (1): 85-90. [Медлайн].

webmd.com»> Рэнсон М. Визуализация детской скелетно-мышечной инфекции. Semin Musculoskelet Radiol . 2009 Сентябрь 13 (3): 277-99. [Медлайн].

Schallert KE, Kan HJ, Monsalve J, et al. Метафизарный остеомиелит у детей: как часто подтвержденный МРТ выпот из суставов или эпифизарное расширение отека указывают на сосуществующий септический артрит? Педиатр Радиол . 2015 июл. 45 (8): 1174-81. [Медлайн].

Шмит П., Глорион С. Остеомиелит у младенцев и детей. Eur Radiol . 2004, 14 марта, приложение 4: L44-54. [Медлайн].

Blickman JG, van Die CE, de Rooy JW.Современные концепции визуализации при детском остеомиелите. Eur Radiol . 2004 14 марта, приложение 4: L55-64. [Медлайн].

McNeil JC, Forbes AR, Vallejo JG и др. Роль культур под контролем оперативной или интервенционной радиологии при остеомиелите. Педиатрия . Май 2016. 137 (5):

Mader JT, Shirtliff M, Calhoun JH. Стадия и применение при остеомиелите. Clin Infect Dis . 1997 25 декабря (6): 1303-9. [Медлайн].

Chiappini E, Conti C, Galli L, de Martino M. Клиническая эффективность и переносимость линезолида у педиатрических пациентов: систематический обзор. Клин Тер . 2010 января, 32 (1): 66-88. [Медлайн].

Zaoutis T, Localio AR, Leckerman K, Saddlemire S, Bertoch D, Keren R. Длительная внутривенная терапия по сравнению с ранним переходом на пероральную антимикробную терапию острого остеомиелита у детей. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 636-42.[Медлайн].

Peltola H, Pääkkönen M, Kallio P, Kallio MJ. Краткосрочное противомикробное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей по сравнению с долгосрочным: проспективное рандомизированное исследование 131 случая с положительным посевом. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 декабря (12): 1123-8. [Медлайн].

Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: резюме. Clin Infect Dis . 2011 г. 1. 52 (3): 285-92. [Медлайн].

Бачур Р., Пагон З. Успех короткого курса парентеральной антибактериальной терапии острого остеомиелита у детей. Clin Pediatr (Phila) . 2007 Январь 46 (1): 30-5. [Медлайн].

Jacobs RF, Adelman L, Sack CM, Wilson CB. Лечение остеохондрита Pseudomonas, осложняющего колотые ранения стопы. Педиатрия . 1982 Апрель, 69 (4): 432-5. [Медлайн].

Озбек З., Макай Б., Унсал Э, Дурак И., Гунес Д., Анальный О. Поражение конъюнктивы при хроническом рецидивирующем мультифокальном остеомиелите. Роговица . 2008 27 января (1): 117-9. [Медлайн].

Catalano-Pons C, Raymond J, Chalumeau M, Armengaud JB, Kalifa G, Gendrel D. Случай 2: детский хронический остеомиелит: отчет о двух случаях. Диагноз случай 1: туберкулез легких, осложненный пневмомедиастинумом. Случай 2, диагноз: остеомиелит, вызванный актиномицетами. Acta Paediatr . 2007 декабрь 96 (12): 1849-52. [Медлайн].

Asensi V, Alvarez V, Valle E, et al. Полиморфизм промотора IL-1альфа (- 889) является фактором риска развития остеомиелита. Ам Дж. Мед Генет . 1 июня 2003 г. 119A (2): 132-6. [Медлайн].

webmd.com»> Auh JS, Binns HJ, Katz BZ. Ретроспективная оценка подострого или хронического остеомиелита у детей и молодых людей. Clin Pediatr (Phila) . 2004 июль-авг. 43 (6): 549-55.[Медлайн].

Брэдли Дж.С., Каплан С.Л., Тан Т.К. и др. Пневмококковые инфекции костей и суставов у детей. Группа по изучению педиатрического многоцентрового надзора за пневмококками (PMPSSG). Педиатрия . 1998 декабрь 102 (6): 1376-82. [Медлайн].

Burnett MW, Bass JW, Cook BA. Этиология остеомиелита, осложняющего серповидно-клеточную анемию. Педиатрия . 1998 Февраль 101 (2): 296-7. [Медлайн].

Кушинг AH.Дискит у детей. Clin Infect Dis . 1993 июл.17 (1): 1-6. [Медлайн].

Дартнелл Дж, Рамачандран М., Катчбуриан М. Гематогенный острый и подострый детский остеомиелит: систематический обзор литературы. J Bone Joint Surg Br . 2012 май. 94 (5): 584-95. [Медлайн].

Faust SN, Clark J, Pallett A, Clarke NM. Лечение инфекций костей и суставов у детей. Арка Дис Детский . 2012 июн.97 (6): 545-53.[Медлайн].

Фишер РГ. Неонатальный остеомиелит. NeoReviews . Июль 2011. 12 (7): e374-e380.

Gallagher KT, Roberts RL, MacFarlane JA, Stiehm ER. Лечение хронического рецидивирующего мультифокального остеомиелита интерфероном гамма. Дж. Педиатр . 1997 сентябрь 131 (3): 470-2. [Медлайн].

Гутьеррес К. Инфекции костей и суставов у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн.52 (3): 779-94, vi.[Медлайн].

Herigon JC, Hersh AL, Gerber JS, Zaoutis TE, Newland JG. Лечение антибиотиками инфекции Staphylococcus aureus в детских больницах США, 1999-2008 гг. Педиатрия . 2010 июн. 125 (6): e1294-300. [Медлайн].

Каплан SL. Остеомиелит у детей. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 декабря 19 (4): 787-97, vii. [Медлайн].

Klein JD, Leach KA. Детский тазовый остеомиелит. Clin Pediatr (Phila) . 2007 ноябрь 46 (9): 787-90. [Медлайн].

Кохли Р., Хэдли С. Грибковый артрит и остеомиелит. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 декабря 19 (4): 831-51. [Медлайн].

Лью Д.П., Вальдфогель Ф.А. Остеомиелит. N Engl J Med . 1997 г., 3. 336 (14): 999-1007. [Медлайн].

Pääkkönen M, Kallio PE, Kallio MJ, Peltola H. Лечение костно-суставных инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, аналогично лечению других этиологий: анализ 199 стафилококковых инфекций костей и суставов. Pediatr Infect Dis J . 2012 май. 31 (5): 436-8. [Медлайн].

Raz R, Miron D. Ципрофлоксацин для перорального применения для лечения инфекций после колотых ран ногтя на ноге. Clin Infect Dis . 1995 21 июля (1): 194-5. [Медлайн].

Schauwecker DS, Braunstein EM, Wheat LJ. Диагностическая визуализация остеомиелита. Инфекция Dis Clin North Am . 1990 Сентябрь 4 (3): 441-63. [Медлайн].

Scott RJ, Christofersen MR, Robertson WW Jr, et al.Острый остеомиелит у детей: обзор 116 случаев. Дж. Педиатр Ортоп . 1990 сентябрь-октябрь. 10 (5): 649-52. [Медлайн].

Тейлор М.Н., Чаудхури Р., Дэвис Дж., Новелли В., Джасвон М.С. Детский остеомиелит в виде патологического перелома. Клин Радиол . Март 2008 г., 63 (3): 348-51. [Медлайн].

Thomsen I, Creech CB. Достижения в диагностике и лечении детского остеомиелита. Curr Infect Dis Rep .2011 Октябрь 13 (5): 451-60. [Медлайн].

Unkila-Kallio L, Kallio MJ, Eskola J. Сывороточный С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов при остром гематогенном остеомиелите у детей. Педиатрия . 1994, январь, 93 (1): 59-62. [Медлайн].

Вайнштейн М.П., Страттон К.В., Хоули Н.Б. и др. Многоцентровая совместная оценка стандартизированного сывороточного бактерицидного теста в качестве предиктора терапевтической эффективности при остром и хроническом остеомиелите. Am J Med . 1987 августа 83 (2): 218-22. [Медлайн].

Wong M, Isaacs D, Howman-Giles R, Uren R. Клинические и диагностические особенности остеомиелита, возникающего в первые три месяца жизни. Pediatr Infect Dis J . 1995 г., 14 (12): 1047-53. [Медлайн].

Остеомиелит — NHS

Остеомиелит — болезненная инфекция костей. Обычно он проходит при раннем лечении антибиотиками. В противном случае это может привести к необратимому повреждению.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это инфекция, которая обычно вызывает боль в длинных костях ног.

Другие кости, например, в спине или руках, также могут быть поражены.

Остеомиелит может развиться у любого.

Вы более подвержены риску инфицирования кости, если у вас есть:

недавно сломанная (переломанная) кость
травмирована или у вас есть рана
протез бедра или винт в кости
недавно перенес операцию на кости
ослабленная иммунная система — например, из-за химиотерапии или у вас другое серьезное заболевание
было остеомиелитом до
диабета, особенно если у вас также есть язва стопы

Иногда инфекция в крови поражает кость.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

боль, отек, покраснение и ощущение тепла в области кости
очень высокая температура (или вы чувствуете жар и дрожь) и общее плохое самочувствие
раньше болели остеомиелитом, и вы думаете, что симптомы вернулись

Ваш ребенок к терапевту, если:

они не хотят использовать руку или ногу и кажутся раздражительными — маленькие дети не всегда получают высокую температуру при остеомиелите

Остеомиелит может необратимо повредить кости, если его не лечить быстро.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме

Врач общей практики может диагностировать костную инфекцию без анализов.

Вам может потребоваться анализ крови или обращение в больницу для:

сканирования
биопсии, при которой небольшой образец жидкости берется из кости и отправляется на исследование

Лечение остеомиелита

Остеомиелит лечится антибиотиками.Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы вводить антибиотики непосредственно в вену (внутривенно).

Когда вы начнете поправляться, вы сможете принимать таблетки антибиотика дома.

Обычно вы принимаете антибиотики в течение 4-6 недель. Если у вас тяжелая инфекция, курс может длиться до 12 недель. Важно закончить курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше.

Если инфекция лечится быстро (в течение 3-5 дней после ее начала), она часто полностью проходит.

Вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Если инфекция попала в длинную кость (например, руку или ногу), вам может быть наложена шина, поэтому вы не перемещаете ее так часто.

Хирургия остеомиелита

Операция обычно требуется, если:

В кости образовалось скопление гноя (абсцесс) — необходимо удалить гной из абсцесса
Инфекция давит на что-то еще — например, на позвоночник шнур
инфекция длилась долгое время и повредила кость

Если инфекция повредила кость, вам потребуется операция (известная как санация раны) для удаления поврежденной части.

В результате санации в кости может остаться пустое место, которое может быть забито антибиотической повязкой.

Иногда для лечения инфекции требуется более одной операции. Мышцы и кожа другой части тела могут быть использованы для восстановления области возле пораженной кости.

Диабет и остеомиелит

Очень важно ухаживать за ногами, если у вас диабет.

Если у вас плохо контролируется диабет, вы можете потерять чувствительность в ногах и не замечать мелких порезов, которые могут перерасти в инфекцию, которая распространяется на кости.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2023 г.

Остеомиелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это воспаление или отек костной ткани, которое обычно является результатом инфекции. Костная инфекция может возникать по разным причинам и затрагивать детей и взрослых.

Остеомиелит может возникнуть в результате бактериальной инфекции кровотока, иногда называемой бактериемией или сепсисом, которая распространяется на кости.Этот тип чаще всего встречается у младенцев и детей и обычно поражает их длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) или плечевая кость (кость плеча). Когда остеомиелит поражает взрослых, он часто поражает позвоночные кости вдоль позвоночника. Источником заражения крови обычно является Staphylococcus aureus , хотя это может быть вызвано другим типом бактерий или грибковых организмов
Остеомиелит также может возникнуть в результате ближайшей инфекции, вызванной травматической травмой, частыми инъекциями лекарств, хирургической процедурой или использованием протеза. Кроме того, пациенты с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, более восприимчивы. В любой из этих ситуаций у организма есть прямой вход в пораженную кость.
У людей с ослабленной иммунной системой больше шансов заболеть остеомиелитом. Это включает людей с серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также тех, кто принимает иммунодепрессанты, такие как химиотерапия или стероиды.

Остеомиелит может иметь внезапное начало, медленное и легкое начало или может быть хронической проблемой, в зависимости от источника инфекции.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита различаются в зависимости от причины, а также от быстрого или медленного начала инфекции. Ниже приведены наиболее частые симптомы остеомиелита; однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

Лихорадка (может быть высокой, если остеомиелит возник в результате инфекции крови)
Боль и болезненность в области поражения
Раздражительность у младенцев, которые не могут выразить боль
Чувствую себя плохо
Отек пораженного участка
Покраснение в зоне поражения
Тепло в зоне поражения
Затрудненное движение суставов возле пораженного участка
Проблемы с переносом веса или ходьбой
Новая хромота
Ригидность спины (с поражением позвонков)

Симптомы остеомиелита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Поставщик, лечащий вашего ребенка, сначала тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр, который может указать на признаки остеомиелита, подобные перечисленным выше. Дополнительное обследование обычно включает анализы крови, которые определяют лейкоциты, а также маркеры воспаления, которые обычно повышаются во время инфекции. Также можно сделать посев крови для поиска организмов в крови, которые могут вызывать инфекцию.

Сделаны рентгеновские снимки пораженного участка. Однако на ранних стадиях инфекции они могут быть нормальными. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей могут быть рекомендованы для определения причины боли в костях или воспаления. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна на более поздних стадиях остеомиелита.

Наконец, аспирация или биопсия костей полезны для диагностики остеомиелита и для определения наиболее подходящего лечения. У детей эти процедуры чаще всего проводятся в операционной под общим наркозом.

Лечение остеомиелита

Специфическое лечение остеомиелита определит врач на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Размер условия
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения
Ожидание по ходу состояния
Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения остеомиелита — вылечить инфекцию и свести к минимуму любые долгосрочные осложнения.Лечение может включать:

Лекарства. Внутривенное (IV) введение антибиотиков, которое может потребовать госпитализации или может быть назначено в амбулаторных условиях. Внутривенное или пероральное лечение остеомиелита антибиотиками может быть очень обширным и продолжаться в течение многих недель. Важно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики столько, сколько рекомендовано лечащей бригадой, даже после исчезновения симптомов инфекции.
Мониторинг последовательных рентгеновских снимков и анализов крови
Обезболивание
Постельное белье (или ограничение движения пораженной области)
Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для слива инфекционной жидкости или для удаления поврежденных тканей и костей.

Долгосрочные наблюдения при остеомиелите

Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения дальнейших осложнений, включая лечение для предотвращения следующих заболеваний:

Переломы пораженной кости
Задержка роста у детей (если инфекция затронула пластинку роста)
Гангреновая инфекция в зоне поражения

Остеомиелит: симптомы, причины и лечение

Остеомиелит — это инфекция и воспаление кости или костного мозга. Это может произойти, если бактериальная или грибковая инфекция попадает в костную ткань из кровотока в результате травмы или хирургического вмешательства.

Около 80 процентов случаев развиваются из-за открытой раны. Симптомы включают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления и лихорадку.

Костные инфекции обычно поражают длинные кости ног и предплечий, позвоночник и таз. Раньше лечить остеомиелит было сложно, но теперь агрессивное лечение часто может спасти инфицированную кость и остановить распространение инфекции.

По оценкам, остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах в какое-то время. В этой статье мы расскажем о лечении, симптомах, причинах и многом другом.

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 2 недель после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания. Боль может быть сильной, а состояние может быть опасным для жизни.

Обычно эффективен курс антибиотиков или противогрибковых препаратов.Для взрослых это обычно 4-6-недельный курс внутривенного, а иногда и перорального приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Некоторым пациентам требуется лечение в больнице, другие могут получать инъекции амбулаторно или дома, если они могут делать себе инъекции.

Возможные побочные эффекты антибиотиков включают диарею, рвоту и тошноту. Иногда может возникнуть аллергическая реакция.

Если инфекция вызвана MRSA или другими лекарственно-устойчивыми бактериями, пациенту может потребоваться более длительный курс лечения и комбинация различных лекарств.

В некоторых случаях может быть рекомендована гипербарическая оксигенотерапия (ГБО).

Подострый остеомиелит

При подостром остеомиелите инфекция развивается в течение 1-2 месяцев после травмы, первичной инфекции или начала основного заболевания.

Лечение зависит от степени тяжести и наличия повреждений костей.

Если нет повреждения костей, лечение аналогично тому, которое используется при остром остеомиелите, но если есть повреждение костей, лечение будет таким же, как при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфицирование начинается, по крайней мере, через 2 месяца после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Пациентам обычно требуются антибиотики и хирургическое вмешательство для восстановления любого повреждения костей.

Операция может включать:

Дренирование: Возможно, хирургу потребуется открыть область вокруг инфицированной кости, чтобы слить гной или жидкость, скопившуюся в ответ на инфекцию.
Удаление раны: Хирург удаляет как можно больше пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы удалить все инфицированные области. Также может потребоваться удаление любых окружающих тканей с признаками инфекции.
Восстановление кровотока к кости: Любое пустое пространство, оставшееся после хирургической обработки раны, может быть заполнено куском костной ткани, кожи или мышц другой части тела. Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для трансплантации кости или ткани.Трансплантат помогает организму восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.
Удаление посторонних предметов: При необходимости инородные предметы, размещенные во время предыдущей операции, могут быть удалены, например хирургические пластины или винты.
Стабилизация пораженной кости: Металлические пластины, стержни или винты могут быть вставлены в кость для стабилизации пораженной кости и нового трансплантата. Это может быть сделано позже. Иногда для стабилизации пораженной кости используются внешние фиксаторы.

Если пациент не переносит хирургическое вмешательство, например, из-за болезни, врач может использовать антибиотики дольше, возможно, годами, чтобы подавить инфекцию. Если инфекция все равно продолжается, может потребоваться ампутация всей или части инфицированной конечности.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от его типа.

К ним обычно относятся:

Боль, которая может быть сильной, а также отек, покраснение и болезненность в пораженной области
Раздражительность, вялость или усталость
Лихорадка, озноб и потливость
Дренаж из открытой раны рядом с местом инфекции или через кожу

Другие симптомы могут включать отек лодыжек, ступней и ног, а также изменения в походке, например хромоту.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда очевидны или могут напоминать симптомы травмы.

Это может затруднить точную диагностику, особенно в области бедра, таза или позвоночника.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит имеет тенденцию быть острым и обычно появляется в течение 2 недель после перенесенной инфекции крови. Это заболевание известно как гематогенный остеомиелит и обычно возникает из-за резистентного к метициллину стафилококка (S.aureus) (MRSA).

Диагностика может быть трудной, но важно получить диагноз как можно скорее, поскольку отсрочка диагностики может привести к нарушениям роста или деформации. Это может быть фатальным.

У взрослых чаще встречается подострый или хронический остеомиелит, особенно после травмы или травмы, такой как перелом кости. Это называется непрерывным остеомиелитом. Обычно он поражает взрослых в возрасте старше 50 лет.

Остеомиелит может возникнуть, когда бактериальная или грибковая инфекция развивается в кости или достигает кости из другой части тела.

Когда инфекция развивается внутри кости, иммунная система пытается убить ее. Нейтрофилы, разновидность белых кровяных телец, будут отправлены к источнику инфекции, чтобы убить бактерии или грибок.

Если инфекция продолжается и не лечится, мертвые нейтрофилы накапливаются внутри кости, образуя абсцесс или гнойный карман.

Абсцесс может блокировать кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость может со временем погибнуть.

Кости обычно устойчивы к инфекции, но инфекция может проникнуть в кость при определенных условиях.

Инфекция в кровотоке, осложнения травмы или хирургического вмешательства или ранее существовавшие состояния, такие как диабет, снижают способность человека противостоять инфекции.

Как возникают костные инфекции

Костные инфекции могут возникать по-разному.

При гематогенном остеомиелите инфекция может начаться, например, как легкая инфекция верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей и распространяться через кровоток.Этот тип чаще встречается у детей.

Посттравматический остеомиелит может развиться после сложного перелома, перелома кости, разрывающего кожу, открытой раны окружающей кожи и мышц или после операции, особенно если металлические штифты, винты или пластины используются для закрепления сломанных костей.

Сосудистая недостаточность или плохое кровообращение могут вызвать развитие инфекции из-за незначительной царапины или пореза, обычно на ногах. Плохое кровообращение не позволяет лейкоцитам достигать этого места, что приводит к глубоким язвам.Они подвергают кости и глубокие ткани воздействию инфекции.

Остеомиелит позвоночника возникает в позвоночнике. Обычно это начинается с инфекции кровотока, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, эндокардита, который представляет собой инфекцию внутренней оболочки сердца, или инфекции во рту или в месте инъекции.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти может быть очень болезненным и может возникнуть в результате кариеса или заболевания пародонта. Челюстная кость необычна, потому что зубы являются прямым местом проникновения инфекции.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия, остеопороз и болезнь Педжета повышают риск развития остеомиелита челюсти.

Инфекция носовых пазух, десен или зубов может распространиться на череп.

Успешное лечение инфекции обычно возможно, но иногда возникают осложнения.

Хронический остеомиелит может казаться исчезнувшим, но затем он появляется снова или может оставаться незамеченным в течение многих лет. Это может привести к отмиранию костной ткани и разрушению кости.

Люди с заболеваниями, которые трудно поддаются лечению, такими как тяжелый диабет, ВИЧ, плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, подвергаются большему риску.

Некоторые люди более подвержены остеомиелиту.

Люди с повышенным риском могут иметь:

Ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии или лучевой терапии, недоедания, диализа, установки мочевого катетера, инъекций запрещенных наркотиков и т. Д.
Проблемы с кровообращением, т.к. в результате диабета, заболевания периферических артерий или серповидноклеточной анемии
Глубокая колотая рана или перелом с разрывом кожи
Операция по замене или восстановлению костей

Острый остеомиелит чаще встречается у детей, в то время как спинномозговая форма чаще встречается у пациентов старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Врач осмотрит пораженную часть тела на предмет признаков остеомиелита, включая болезненность и припухлость. Они спросят о недавней истории болезни, особенно о недавних несчастных случаях, операциях или инфекциях.

Анализы могут включать:

Анализы крови: Высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на инфекцию.
Биопсия: Врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить, какой тип патогена — бактерии или грибки — вызывает инфекцию костей.Это помогает найти подходящее лечение.
Визуальные тесты: Рентген, МРТ или компьютерная томография могут выявить любые повреждения костей.

Повреждение может быть незаметно на рентгеновском снимке в течение 2 недель, поэтому рекомендуется выполнить более подробное МРТ или КТ, если травма возникла недавно.

Пациентам с ослабленной иммунной системой следует:

Иметь хорошо сбалансированную здоровую диету и подходящие физические упражнения для укрепления иммунной системы
Избегать курения, так как это ослабляет иммунную систему и способствует плохому кровообращению
Соблюдайте правила гигиены , включая регулярное и правильное мытье рук
Делайте все рекомендованные прививки

Пациентам с плохим кровообращением следует:

Избегать курения, так как оно ухудшает кровообращение
Поддерживать здоровую массу тела, соблюдая здоровую диету
Регулярно выполнять физические упражнения для улучшить кровообращение
Избегайте чрезмерного регулярного употребления алкоголя, так как это повышает риск гипертонии или высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.