Острый гингивит лечение: Справочник стоматологических болезней – СТОМА

Содержание

Гингивит десен (острый и хронический) — симптомы

Сохраняем прежние цены! Забронировать цену

Москва, ул. Большая Спасская, 10к1

Комсомольская Сухаревская Проспект Мира

+7 (495) 125-25-20

Время работы: понедельник — суббота с 10:00 до 21:00

  • Клиника
    • Услуги
  • Имплантация
  • Ортодонт
  • Цены
  • Врачи
  • % АКЦИЯ %
  • Наши работы
  • Видео
  • Контакты
  • FAQ (Часто задаваемые вопросы)
  • Болезни десен

Гингивит — это одно из наиболее распространенных заболеваний десен, представляющее собой воспаление их слизистой оболочки. В случае своевременной диагностики и последующего лечения, оно не несет серьезной угрозы здоровью полости рта. Однако если вовремя не принять меры, направленные на борьбу с воспалением, оно может привести к распространению инфекции, некротизации тканей, а также к развитию других серьезных заболеваний (например, периодонтита). Все это, в свою очередь, существенно повышает риск потери зубов. Вот почему затягивать с лечением не стоит.

ПРИЧИНЫ ГИНГИВИТА: ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСЕН

Факторами, способствующими развитию воспалительных процессов, являются:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • частые стрессы;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие кариеса, большого количества зубного камня или налета;
  • курение;
  • дефицит полезных веществ;
  • некоторые заболевания ЖКТ;
  • травмы десны;
  • последствия воздействия ряда химических веществ;
  • сахарный диабет и некоторые другие серьезные заболевания;
  • гормональные изменения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

СИМПТОМЫ ГИНГИВИТА

О развитии гингивита могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • кровоточивость, зуд, отечность и покраснение десен;
  • болезненность при прикасании к ним и во время приема пищи;
  • появление налета;
  • неприятный запах изо рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИНГИВИТА

Существует несколько видов данного заболевания. В зависимости от характера течения выделяют хронический и острый гингивит.

  • Острый гингивит. Отличается выраженностью симптомов, как правило, сопровождается сильной болью, поэтому не представляет сложностей в диагностике.
  • Хронический гингивит. В отличие от острого, характеризуется практически полным отсутствием болевых ощущений и небольшой выраженностью симптомов. Как правило, при хроническом гингивите отмечается лишь кровоточивость десен, проявляющаяся нерегулярно, а также неприятный запах изо рта, связанный с наличием зубных отложений.

Кроме того, гингивит может иметь следующие формы:

  1. Катаральная. Характеризуется кровоточивостью десен во время чистки зубов, их отечностью и покраснением. На эмали наблюдаются обильные отложения налета.
  2. Герпетическая. Возникает вследствие активности вируса простого герпеса, как правильно, при снижении иммунитета. Обычно затрагивает сразу обе челюсти.
  3. Язвенная. Часто сопровождается повышением температуры, увеличением регионарных лимфатических узлов, сильным зудом. Десны покрыты беловатым налетом.
  4. Ювенильная. Вызвана резкими гормональными изменениями, характерными для подростков во время полового созревания.
  5. Маргинальная. Проявляется воспалением только по краю десны, имеется тенденция перехода данной формы в более сложные.
  6. Некротическая. Может развиваться как самостоятельно, так и в качестве осложнения катаральной формы заболевания. Наблюдается некроз края десны.
  7. Гипертрофическая. Характеризуется увеличением объема десен, которое может стать причиной сдвигания зубов. При этом, как правило, наблюдается сильная кровоточивость, болезненность.
  8. Гнойная. Характеризуется наличием очагов гнойного воспаления, в области которых набухает десна, иногда из нее самопроизвольно выходит гной. При этом может повышаться температура.
  9. Десквамативная. Может быть вызвана аллергической реакцией, а также такими заболеваниями, как пемфигус или лишай.
  10. Атрофическая. Запущенная форма, которая приводит к периодонтиту. Характеризуется истончением десневой ткани, оголением шеек (а иногда даже корней) зубов, повышенной чувствительностью к температурным воздействиям.

ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА ДЕСЕН

В случае неосложненного течения заболевания, его лечение заключается в применении местных противовоспалительных препаратов. Также может потребоваться назначение обезболивающих, антибактериальных или противовирусных лекарств, иммуностимуляторов. Кроме того, показана санация полости рта, удаление налета, зубного камня, некротизированных тканей и устранение любых факторов, вызывающих травмирование полости рта. В зависимости от причины развития гингивита, может потребоваться лечение у специалиста узкого профиля.

Услуги стоматологии

О нашей клинике на других площадках

Читать отзывыНаписать отзыв

Читать отзывыНаписать отзыв

Читать отзывыНаписать отзыв

Читать отзывыНаписать отзыв

Читать отзывыНаписать отзыв

Читать отзывыНаписать отзыв

Введите ваше имя*

Дата посещения клинники ЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018201720162015

Ваша оценка ОтличноХорошоНормальноПлохоОчень плохо

Введите ваш отзыв*

Написать в WhatsApp

формы, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

30 июля 2021

Гингивит – воспалительное заболевание дёсен, характеризующееся кровоточивостью, возникающей при чистке зубов и приёме пищи. При отсутствии лечения воспаление может прогрессировать и приводить к разрушению места прикрепления десны к зубу, что может привести к потере зубов.

Как часто встречается гигивит?

Гингивит — довольно распространённое заболевание. Им страдает от 50 до 90% населения.1,2 Гингивит – это «заболевание молодых». Со временем оно часто переходит в пародонтит – заболевание дёсен, сопровождающееся потерей зубов.

Классификация гингивита по МКБ:

  • К05.0. Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый неуточнённый гингивит
  • К05.1. Хронический гингивит
  • К05.10 Простой маргинальный гингивит
  • К05.19 Хронический неуточнённый гингивит
  • К06.0. Рецессия десны
  • К06.1. Гипертрофия десны
  • К06.2. Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
  • К06.9. Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

Классификация гингивита по форме заболевания

3
  • катаральный
  • гипертрофический
  • язвенный
  • десквамативный
  • атрофический

Классификация гингивита по тяжести заболевания

  • легкий
  • средний
  • тяжелый

Классификация гингивита по течению заболевания

  • острый
  • хронический
  • обострившийся

Острый гингивит возникает при острой травме или при резком снижении иммунитета, что встречается реже. При хроническом течении гингивит может развиваться на протяжении многих лет, не принося пациенту особого беспокойства. Обострение характеризуется резким усилением симптомов.

Классификация гингивита по распространенности заболевания

  • локализованный
  • генерализованный

При локализованном гингивите поражается десна только у несколько зубов, а при генерализованной форме – вся десна.

Причины гингивита

1) Местные факторы

4
  • Плохая гигиена полости рта. Это самая популярная причина, так как в налете и зубном камне, которые образуются при недостаточной гигиене, размножаются бактерии, которые и провоцируют воспаление десен.
  • Травмы и ожоги слизистой, возникающие из-за употребления твердой или горячей пищи. Если травмирование происходит регулярно, может развиться воспаление.
  • Травмирование десен старыми пломбами, коронками и брекетами.
  • Курение. Смолы и другие вещества из сигарет оседают на зубах, формируя налет и раздражая слизистую десны. Никотин, в свою очередь, ухудшает приток крови к деснам.
  • Прорезывание зуба мудрости. Если зуб режется долго и неправильно, он может стать источником постоянного воспаления и спровоцировать гингивит.

2) Общие факторы

  • Неправильное питание с недостаточным количеством витаминов
  • Ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния
  • Длительный, неправильный прием антибиотиков
  • Аллергия
  • Нарушенный обмен веществ
  • Заболевания пищеварительной системы (болезнь Крона)
  • Частые ангины, тонзиллиты, гаймориты
  • Cтрессы
  • Беременность, так как она изменяет гормональный фон и хуже всего это отражается именно на деснах
  • Сахарный диабет

Симптомы гингивита

  • Кровоточивость десен – основной симптом гингивита. Кровоточивость может возникать как во время чистки зубов, так и при приеме пищи. Бывает также спонтанная кровоточивость
  • Отечность и припухлость десен, из-за чего зубы могут казаться меньше.
  • Боль разной степени выраженности
  • Изменение цвета десны: она становится ярко-красной или приобретает синий цвет.
  • Ухудшение общего состояния, повышение температуры, слабость, головная боль

Наличие симптомов и их выраженности зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Формы гингивита

Катаральный гингивит

Является классической формой гингивита, встречается наиболее часто. Многие сталкиваются с ним ещё в школе, но не обращают внимания. Если во время чистки зубов у вас возникает даже небольшая кровоточивость, следует как можно раньше обратится ко врачу. Помимо кровоточивости могут возникать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, зуд, жжение.

Гипертрофический гингивит

При данной форме заболевания десна увеличивается в размерах и может закрывать половину зуба и больше. Такая форма гингивита может быть вызвана изменением гормонального фона у беременных и подростков, а также приёмом лекарств.

Язвенный гингивит

Самая опасная и тяжело переносимая форма гингивита, при ней происходит некроз (омертвение) десен, появляется сильная боль, очень резкий и неприятный запах изо рта. Иногда страдающему язвенным гингивитом человеку больно даже есть и говорить, также нарушается общее состояние. Этой формой гингивита болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Десквамативный гингивит

Проявляется отёчностью, кровоточивостью и болью дёсен. Десна становится ярко-красной, «глазурированной», её легко поранить.5

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением размеров десны: она становится тонкой, легко травмируется, обнажаются корни зубов. Зубы кажутся длиннее, появляется боль от холодного, горячего. Данная форма заболевания встречается редко.

Диагностика гингивита

Для правильной диагностики важно собрать полную историю заболевания, поскольку гингивит является хронической болезнью и может возникнуть ещё в детском возрасте. 6

Стоит обратить внимание на общее состояние организма, т. к. гингивит может быть симптомом общего заболевания. Стоматолог может направить пациента к следующим специалистам:

  • Эндокринологу – при болезнях эндокринной системы (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников).
  • Гематологу – при заболеваниях крови консультация требуется для дифференциальной диагностики и проведения комплексного лечения.
  • Гастроэнтерологу – гингивиты, как правило, сопровождаются хроническими болезнями пищеварительной системы.
  • Смежным врачам, которые, в свою очередь, могут назначить ряд других анализов для лечения патологии, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови, гастроскопию, узи и т.д.

В стоматологическом кабинете могут проводиться такие диагностические исследования, как:

  • Зондирование – это диагностический способ, при котором определяют особенности прикрепления десны к зубам.
  • Окрашивание десны йодсодержащими растворами: это показывает, воспалена ли десна. При гингивите десна окрашивается в оттенки коричневого.
  • Определение уровня гигиены, то есть насколько хорошо человек чистит зубы.
  • Панорамный снимок зубов: это нужно, чтобы увидеть, затронуло ли воспаление кость или нет, а также показывает состояние всех зубов, пломб и коронок.

Ответы на популярные вопросы

1. Как остановить кровоточивость дёсен в домашних условиях?

Растворы для полоскания на основе трав (например, коры дуба), помогут остановить кровь, но они дают только временный эффект и маскируют проблему.

2. Может ли жесткая щетка вызвать гингивит?

Нет, сама по себе щетка не вызывает гингивит, но слишком жесткая щетина может травмировать эмаль. Большинству людей подходят щетки средней жесткости.

3. У меня нет проблем с дёснами, но часто болит и кровоточит десна только в одном месте, что делать?

Стоит обратиться к врачу. Скорее всего, в этом месте стоит старая пломба, в которой застревает пища и начинается воспаление.

4. Гингивит лечится, или это навсегда?

К счастью, да, если соблюдать все рекомендации, можно раз и навсегда избавиться от гингивита.

Лечение гингивита

Лечение гингивита должно быть комплексным.

  • Местное лечение
  • Общее лечение

Местное лечение гингивита

1. Удаление налета и камня. Поскольку камень и налет являются главными причинами возникновения гингивита, их нужно обязательно удалить. Это делается при помощи специальных стоматологических инструментов, ультразвука, лазера, ручных инструментов – метод выбирается в зависимости от состояния десен. Если гингивит уже возник — домашней чистки зубов будет недостаточно, необходимо обратиться к врачу.

2. Лечение кариеса и его осложнений, замена старых коронок и пломб. При наличии травм от брекетов необходимо использовать специальный воск.

3. Лекарственная терапия включает прием антисептических, противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих препаратов, например Тантум® Верде.

4. Хирургические операции. Если десна чрезмерно разрослась или наоборот, слишком оголила корни зубов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

5. Обучение правильной гигиене. Это необходимо для закрепления результата лечения и выздоровления. Врач помогает подобрать правильные средства

гигиены и обучает грамотной чистке зубов.

Тантум

® Верде для лечения гингивита

Эффективное лечение возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум® Верде. Бензидамин в составе раствора для полосканий Тантум® Верде оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей11,12,13. Бензидамин хорошо проникает в ткани12, что даёт ему преимущество перед большинством препаратов, он обладает антибактериальной и противогрибковой активностью13,15. С первой минуты Тантум® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптомы гингивита: боль, ощущение жжения, набухание и отёчность десны и др.11,14 Для домашнего применения лучше использовать форму раствора, а спрей и таблетки удобно брать с собой.7,8,9

Спрей Тантум® Верде

подробнее

Раствор Тантум® Верде

подробнее

Таблетки Тантум® Верде

подробнее

Общее лечение гингивита

  • Витаминотерапия
  • Лечение общих заболеваний
  • Противовоспалительная, противомикробная терапия
  • Противоаллергические препараты

Профилактика гингивита

Всегда проще что-то предотвратить, чем вылечить. Поэтому очень важно соблюдать нижеуказанные рекомендации по профилактике гингивита:10

  • Чистить зубы минимум 2 раза в день: утром и вечером.
  • После каждого приема пищи необязательно чистить зубы, нужно хотя бы просто прополоскать рот водой.
  • Очень важно пользоваться всеми средствами индивидуальной гигиены и делать это правильно.
  • Один или два раза в год посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. Он удалит налет и сможет распознать гингивит на ранней стадии.
  • Лечить все сопутствующие заболевания организма.
  • Если установленные конструкции во рту (пломбы, протезы, брекеты) травмируют слизистую – обратитесь к врачу.
  • Вести здоровый образ жизни: заниматься закаливанием, физкультурой, правильно питаться.

Эти меры помогут вам избежать воспаления десен и сохранить ротовую полость здоровой.

Гингивит: симптомы и лечение, фото | Гингивит

Гингивитом называется воспаление ткани десен. Это начальная и самая частая форма заболеваний дёсен в целом. При отсутствии лечения, гингивит может прогрессировать до периодонтита, который является деструктивной формой заболевания пародонта.

Гингивит связан с долгосрочными последствиям отложений зубного налета на зубах. Зубной налет являет собой  липкую субстанцию из бактерий, слущенного эпителия и остатков пищи, которая  всегда скапливается участках зубов, затрудненных для естественного очищения. Это является и основной причиной кариеса.

Пародонтит является воспалением и имеет в своей основе инфицирование карманов между зубом и десной, которое разрушает ткани, поддерживающие зубы — десны, связки и зубы (в альвеолярной кости).

Если своевременно не произвести удаление зубного налета, он превращается в твердое отложение, которое образуется у основания зуба. Налет и зубной камень раздражают и вызывают воспаление десен. Активно размножающиеся бактерии и токсины, являющиеся «отходами» их жизнедеятельности, являются причиной бурного прогрессирования заболевания дёсен.

Ниже указаны факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Ненадлежащая гигиена полости рта
  • Беременность – гормональные изменения сказываются на чувствительности десен
  • Диабет
  • Негладкие и неровные зубы
  • Применение некоторых лекарств (фенитоина, висмута)
  • Использование противозачаточных препаратов

Многие люди имеют в разные периоды жизни могут испытывать некоторые симптомы  гингивита – они развивается зачастую в период полового созревания или во  взрослом возрасте из-за гормональных изменений (беременность, менопауза). Разные формы гингивита могут сохраняться или рецидивировать часто, в зависимости от здоровья ваших зубов и десен.

Формы гингивита

  • Катаральный
  • Язвенно-некротический
  • Гипертрофический

Симптомы

  • Внешне — красные и распухшие десны
  • Кровоточивость. Кровотечение из десен, даже во время чистки зубов, является признаком воспаления и основным маркером заболеваний пародонта.
  • Неприятный запах изо рта. Остатки пищи и бактерии могут вызвать неприятный привкус во рту и стойких неприятный запах изо рта.
  • Рецессия десневой ткани и выпадения зубов. По мере прогресса болезни, ткань десен уменьшается в объёме, а несущая конструкция кости ослабевает.
  • Абсцессы. В углублениях пародонтальных карманов между десной и костью могут быть заблокированы зубные отложения или частицы пищи, что вызывает острое гнойное воспаление, продуктом которого является гной.

Острый катаральный гингивит

Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровотечением, болью, жжением, хроническим цианозом, отеком, разрыхлением десен. Микробный налет и твердые зубные отложения, ответственны за развитие заболевания. Образуются ложные патологические карманы, десневой камень.

Характеризуется следующим

Десневой край выглядит грязно-серым, легко отделяемым от некротической пленки. Острая боль, неспособность принимать пищу. Зловонным запах изо рта, слюнотечение. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Температура тела до 38-39. Вялость, головная боль. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку полости рта.

Часто наличие тошноты в I триместре не позволяет надлежащего ухода за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей появляется легкое кровотечение при контакте. Возможно присоединение инфекции и образование гнойного отделяемого.

Лечение включает в себя:

  • Удаление зубных камней
  • Удаление зубных отложений с поверхности зуба
  • Полировка межзубных пространств
  • Коррекция надлежащего состояния пломб

Лечение симптомов острого гингивита

Общие правила для лечения гингивита включают в себя удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам, склонным  к воспалительным заболеваниям, рекомендуется проводить чистку пародонта от налета инструментально у стоматолога (до 2-4 раз в год), употреблять лекарственные препараты, которые способствуют местной защите слизистой оболочки полости рта.

Местно используется антибактериальные препараты и антисептики (гель Метрогил Дента 2 раза в день, полоскание 0,05% хлоргексидином и др).

Хронический катаральный гингивит

Хронический катаральным гингивитом называется экссудативное воспаление десен. Развивается у некоторых групп пациентов, как ответ на патогенное воздействие микроорганизмов на деснах зубных отложений. Следует отметить, что хронический катаральный гингивит, как правило, развивается из-за недостаточной гигиены полости рта и без быстрого адекватного лечение становится хроническим генерализованным пародонтитом.

Симптомы и методы диагностики хронического катарального гингивита

Поставить  диагноз по клинической картине обычно не вызывает трудностей. Как правило, пациенты с хроническим катаральным гингивитом жалуются на небольшой зуд в деснах, кровоточивость. Хронический катаральный гингивит начинается постепенно, длительно протекает практически без симптомов.

В жизни состояние здоровья больных с хроническим катаральным гингивитом стабильно – не происходит серьезных нарушений. При осмотре полости рта определяются  минерализованные отложения на зубах, хронические воспаления десен (отек, кровотечение, покраснение). Зубы с хроническим катаральным гингивитом неподвижны, не смещаются. Рентгенологическое  исследование изменений в костной ткани между зубами перегородок и других частей костей челюсти не определены.

Лечение хронического катарального гингивита начинается с использования  орального раствора антисептиков. Для орального применения используется следующая группа лекарственных средств — перекись водорода — 1%, хлоргексидин — 0,06%, фурацилин — 0,02%. Антисептики при хроническом катаральном гингивите применяются в виде оральных ванн, полосканий, аппликаций на  дёсны.

Затем идет следующая фаза лечения — удаление отложений зуба. Для этого  используют специальные инструменты, которые тщательно удаляют зубной камень и зубной налет. Затем полируют поверхность зуба особыми  щетками с абразивной пастой. После профессиональной чистки зубов снова проводят антисептическую обработку рта.

Острый некротический язвенный гингивит или некротический язвенный гингивит

Является суб-классификацией некротического пародонтита, инфекции ткани десен. Это проявляется в виде острой инфекции на десну без участия других тканей пародонта. Если инфекция прогрессировала глубже в ткани пародонта, то его называют некротический язвенный пародонтит

Острый некротический язвенный гингивит

Некротический пародонтоз вызван бактериальной инфекцией, которая включает анаэробы, такие как интермедиа и Fusobacterium, а также спирохеты, такие как Borrelia и Treponema

Гипертрофический гингивит

Это гипертрофия десны — увеличение размера десну, общая черта десневого заболевания. Гингивальное расширение может быть вызвано целым рядом факторов, в том числе воспалительными состояний и побочными эффекты некоторых лекарственных препаратов. Лечение основано на причине. Близкий термин эпулис, обозначающий локализованную опухоль на десне.

Причинами возникновения являются чаще всего являются эндокринные нарушения, токсикоз у беременных, гормональные сдвиги или нарушения. Нарушенный прикус или местные травмирующие факторы также могут оказывает негативное воздействие. Лечение гипетрофического гингивита зависит от его формы – отечная или фиброзная.

Отечная форма гингивита

Деснывые сосочки являются увеличенными за счет их отека (рыхлые). Беременные женщины и подростки чаще всего подвержены этой форме гингивита из-за гормональных сдвигов. Рекомендована противоспалительная терапия и удаление зубных отложений. Если эффекта будет недостаточно, то применяют склезирующую терапию. (ввод в отечные сосочки скрерозирующего раствора).

Фиброзная форма гингивита

Характеризуется разрастанием фиброзной ткани, десневые сосочки являются плотными. Лечение проводят с устранения травмирующих факторов и удаления зубных отложений.

Главный метод при лечении заключается в хирургическом иссечение ткани десны – после необходимо назначить противоспалительные препараты.

Лечение гингивита

По данным Американской академии пародонтологии, при лечении заболеваний пародонта следует сосредоточиться на достижении здоровья полости рта  наименее инвазивным  и наиболее экономически эффективным способом. Ваш стоматолог или пародонтолог, как правило, начинаются с нехирургического подхода, а затем заново оценить состояние в последующие визиты. Если инфекция или глубокие карманы периодонта остаются, может быть рекомендованы хирургическое лечение.

Подходы к лечению заболеваний могут быть в основном классифицированы следующим образом:

  • Глубокая очистка зубного камня и бактерий линии десен и корня зуба.
    • Удаление отложений на зубах. На сегодняшний день используется ультразвуковая чистка. После процедуры стоматолог отполировывает зубы специальной пастой и щеткой,  а также нанесёт антисептический  гель на десну. Зачастую бывает достаточно 1 визита к стоматологу.
    • Противовоспалительная терапия гингивита. Удаление отложений в большинстве случаев бывает достаточно, но, чтобы привести зубы и десны в максимально здоровый вид, требуется противовоспалительная терапия. В этом случае можно использовать методы лечения в домашних условиях:
      • Полоскания антисептиком
      • Нанесение лечебных гелей
      • Нанесение зубных паст при воспалении

В дополнение к лечению в кабинете стоматолога, регулярные посещения стоматолога и чисток (обычно каждые 3 месяца) имеют важное значение для поддержания как практики хорошей гигиены полости рта в домашних условиях.

Лечение гингивита дома

Возможность проведения в домашних условиях гингивита является крайне ограниченной. Возможно назначение противоспалительных препаратов, но удаление отложений невозможно (только у стоматолога). Запомните, дома можно снять только симптомы, например, кровоточивость десен, но это лишь на ограниченное время – в скором времени заболевание рецедивирует с новой силой. Применяйте гели, мази, зубные пасты только в том случае, если нет возможности срочно обратить к стоматологу. В рекламах не говорят о причинах в которых кроится кровоточивость десен или необходимости лечение зубных камней у стоматолога. Причины вполне ясны.

Лечение гингивита народными методами

Используйте народные средства только в качестве средства противоспалительной терапии – они не являются лечением! Поверьте, мы говорим правду – легче вылечить заболевание на начальной стадии (сэкономив свое время и деньги), нежели тянуть до последнего.

Используйте отвары ромашки, зверобоя или эвкалипта. Принимайте витамины А, С, Е как витаминное и общеукрепляющие средства.

Острый гингивит, симптомы острого гингивита, острый катаральный и язвенный гингивит.

Острый гингивит — воспалительное заболевание дёсен, для которого характерно поверхностное воспаление, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Острый гингивит у детей и взрослых требует немедленного лечения, поскольку его симптомы через время становятся менее заметны, и он переходит в хроническую стадию, а потом — и в пародонтит.

Острый язвенный гингивит сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Десна покрывается серовато-грязным налётом, под которым обнаруживается кровоточащая рана.

Полировка зубов пастами — 1200

Полировка пастой одного зуба — 50

Покрытие фторсодержащим средством (1 зубной ряд) — 1 500

Покрытие фторсодержащим лаком (1 зуб) — 250

Ретракция гипертрофированной десны в области 1 зуба — 600

Причины развития заболевания

Острый катаральный гингивит заслуженно считается одним из наиболее распространённых заболеваний дёсен. Основными причинами для его возникновения и развития, в первую очередь, являются недостаточно хорошая гигиена ротовой полости и неправильный уход за зубами. Помимо этого, факторами риска являются:

  • травмы дёсен;
  • табакокурение;
  • недолеченный кариес;
  • травмирующее ношение брекетов.

К общим причинам можно отнести:

  • недостаток витаминов;
  • болезни ЖКТ;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит, симптомы которого проявляются ярко, характеризуется быстрым развитием и разовым воспалением. За профессиональной консультацией необходимо обращаться при обнаружении следующего:

  • покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен;
  • болезненность мягких тканей вокруг зубов;
  • болезненные ощущения при приёме пищи и проведении мероприятий гигиены рта.

Острый язвенно-некротический гингивит характеризуется следующими симптомами:

  • появление гнилостного запаха из-за рта;
  • наличие на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
  • резкая боль и кровоточивость дёсен при принятии пищи и чистке зубов.

Помимо этого, у больного с язвенно-некротической формой заболевания наблюдается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, увеличение и болезненность лимфатических узлов. К ухудшению состояния приводит отказ от полноценного питания и гигиены рта, которые нередко наблюдаются на высшей стадии развития заболевания.

Лечение острого гингивита

Для успешного лечение острого гингивита необходимо правильное установление причин заболевания, формы и степени тяжести поражения дёсен. Для этого проводится тщательное обследование, в том числе и лабораторное, которое позволяет также определить возбудителей гингивита.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не принесёт желаемых результатов и в итоге приведёт к перетеканию заболевания в хроническую форму. Профессиональное лечение проводится комплексно, его методы подбираются индивидуально, в зависимости от формы, степени тяжести и причин заболевания. Усилия врачей направлены на ликвидацию очага воспалительных процессов, предотвращение распространения инфекции в ротовой полости и предупреждение распространения изменений патологического характера. Проводится профессиональная чистка, а также санация ротовой полости, применяются антибиотики, противогрибковые препараты и антиоксиданты.

Наши врачи

Юнин Сергей Анатольевич

Врач стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна

Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна

Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории

Стаж 28 лет

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 42 года

Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 41 год

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович

Врач стоматолог-имплантолог

Стаж 33 года

Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич

Врач — ортодонт

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович

Врач стоматолог-хирург

Стаж 18 лет

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович

Врач стоматолог — ортопед

Стаж 19 лет

Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна

Врач — гигиенист стоматологический

Стаж 12 лет

Записаться на прием

Сёмочкина Ирина Николаевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 25 лет

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Губанова Татьяна Васильевна

Врач стоматолог-ортопед

Стаж 33 года

Записаться на прием

Авлюкова Алтын Лиджи-Горяевна

Врач-стоматолог детский, врач-стоматолог

Стаж 16 лет

Записаться на прием

Профилактика острого гингивита

Профилактика — настоящая панацея от заболеваний дёсен и зубов. Следуя простым правилам, можно сохранить полость рта здоровой, а зубы — крепкими:

  • систематические профилактические визиты к стоматологу;
  • качественное проведение гигиены рта, использование зубной нити;
  • отказ от табакокурения.

Лечение острого гингивита любых форм — одно из направлений деятельности отделения стоматологии клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые знают, как справляться даже с самыми сложными задачами.

симптомы, причины появления, лечение — Стоматология Комфорта

Симптомы и причины гингивита

На начальном этапе симптомы гингивита можно определить самостоятельно с помощью тщательного визуального осмотра дёсен и ротовой полости.  Признаками заболевания служат:

  • высокая чувствительность дёсен, болезненные ощущения при приёме горячей и/или холодной пищи;
  • деформация контура десны, возникновение дёсенных карманов и выделение из-под них жидкости;
  • покраснение десневой ткани и неприятный запах изо рта.

Причины гингивита дёсен у взрослых и детей можно условно разделить на два основных блока: связанные с гигиеной полости рта или нет. Самая популярная причина — недостаточно тщательный уход за ротовой полостью, вследствие которого скапливается налёт и зубной камень. Это приводит к размножению болезнетворных бактерий и инфекции, которые негативно влияют на состояние дёсенной ткани и способствуют появлению отёка, покраснения и других симптомов заболевания.

Гингивит может быть вызван и факторами, которые не связаны c неправильным уходом. Во-первых, это технически не верно установленные брекеты или протезы и потребление только мягкой пищи. Во-вторых, ослабленный иммунитет вследствие приёма лекарственных препаратов и хронических заболеваний. В-третьих, беременность или грудное вскармливание.

Симптомы гингивита проявляются в всех случаях примерно одинаково и не зависят от факторов, которые способствовали возникновению воспалительного процесса, но понимание первопричины заболевания необходимо для первоначальной самостоятельной диагностики.

Формы гингивита

Важно знать, что существует несколько форм гингивита дёсен, которые имеют разные визуальные симптомы и причину возникновения. От формы протекания заболевания зависит и процесс лечения гингивита у взрослых. Типы заболевания:

Гипертрофический. Этот тип чаще всего встречается у детей, в подростковом и юношеском возрасте. Может быть вызван как неправильным прикусом, так и недостаточным уходом за зубами и дёснами. Характеризуется увеличением межзубных сосочков и в целом десневых тканей. Делится на отёчную и фиброзную форму.

Катаральный. Тип, который встречается у самого большого процента пациентов. Характеризуется отёчностью и кровоточивостью дёсен, болезненными ощущениями при надавливании на них и пережёвывании пищи, возникновением неприятного запаха из ротовой полости.  Чаще всего первопричина в данном случае — большое скопление зубного камня и налёта. При своевременном обращении при данной форме гингивита в стоматологию заболевание лечится быстро, за 1-2 недели.

Язвенно-некротический. Запущенная форма заболевания, при которой отёчность и покраснение дополняются язвочками и участками некроза на ткани. Гингивит у взрослых в данной форме сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом при приёме пищи, усилением неприятного запаха изо рта. Для лечения требуется комплексный подход под руководством врача-стоматолога.

Атрофический. Самый тяжелый тип заболевания, который характеризуется минимумом очагов воспалений, но при этом быстро протекающим процессом отмирания пародонта. Это приводит к оголению шеек зубов, болезненными ощущениями при приеме пищи и жидкостей, общей слабости организма. В такой ситуации важно выяснить причину атрофии тканей и оперативно начать лечение гингивита, которое остановит этот процесс. 

Как вылечить гингивит

Способ лечения гингивита у взрослых зависит от формы протекания, степени запущенности, особенностей конкретного случая. Он может быть терапевтическим, медикаментозным, хирургическим и комбинированным. Практически во всех ситуациях лечение гингивита в стоматологии начинается с диагностики и выполнения профессиональной чистки полости рта, в результате которой устраняется налёт, поддесневые и наддесневые отложения, вредные микробы и бактерии. Далее стоматолог индивидуально составляет план с процессом лечения, в который входит приём медикаментозных препаратов и физиопроцедуры. Если медикаментозные и терапевтические меры не помогают, в запущенных стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет предотвратить атрофию ткани и, как следствие, потерю зубов.

Срок лечения зависит от степени тяжести, типа воспаления и может занимать как 1-2 недели, так и несколько месяцев. Точные рекомендации и ориентировочное время лечения вам озвучит врач-стоматолог после персонального осмотра и проведения необходимых диагностических процедур.

Популярный вопрос: «Как лечить гингивит в домашних условиях и можно ли это делать?». Теоретически лечение дома на начальной стадии возможно, но это всегда рискованно, так как пациент не может самостоятельно определить тип и стадию заболевания. Неверные действия могут привести к усугублению болезни и осложнениям, поэтому обращайтесь к квалифицированным врачам, которые расскажут, как вылечить гингивит. «Стоматология Комфорта» в Санкт-Петербурге ежедневно работает для вас. Общайтесь, мы вам поможем!

Лечение гингивита в лучшей стоматологической клинике Москвы

Если вы увидели, что десна возле зуба покраснела, немножко набухла и воспалилась, то вам немедленно нужно обращаться к стоматологу, потому что вполне вероятно у вас случилось воспаление края десны или гингивит.

Воспаление может быть не только возле одного зуба, двух или трех, оно может охватить поразить всю десну. Отличительным признаком заболевания является сохранение целостности зубодесневого соединения, то есть очаг воспаления ограничен мягкими тканями, которые находятся выше периодонтальной связки.

Гингивит распространненое заболевание. Равно встречается в любом возрасте. У взрослых гингивит может перейти в более сложное заболевание – пародонтит.

Причины возникновения гингивита

Основной причиной гингивита является микробный налет, который появляется при неправильной или нерегулярной чистке зубов. Немаловажную роль в развитии заболевания играет снижение иммунитета, что приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

К отягощающим факторам можно отнести:

  • бруксизм, вызывающий стирание зубов, происходит постепенное разрушение десневой ткани
  • курение, ускоряет образование над — и поддесневых отложений и замедляет процессы заживления
  • наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта
  • беременность или любые другие гормональные изменения в организме, приводящие к повышению чувствительности десен
  • психоэмоциональная нестабильность, частые стрессы, снижающие резистентность организма и работу иммунной системы
  • плохое питание или несбалансированный рацион, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов, необходимых для здоровья полости рта;
  • медикаментозная терапия (оральные контрацептивы, антидепрессанты).
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, серьезные эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет, при котором лечение любой бактериальной инфекции затруднено из-за нарушения выработки инсулина.

Основные симптомы гингивита

  • Кровоточивость десен
  • Покраснение десен
  • Отек мягких тканей

Выраженность симптомов зависит от количества и состава зубного налета, при длительном присутствии которого повышается микробная активность и начинается активный патологический процесс с вовлечением межзубных сосочков и маргинальных тканей.

Как же развивается воспалительный процесс в десне?

Гингивит протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме, может иметь локализованный (ограниченный) или генерализованный (разлитой) характер.

Острый гингивит, возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.

Катаральный гингивит

По клиническому течению острый гингивит различают:

Катаральный гингивит возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен при чистке зубов и приема пищи.

Язвенно-некротический гингивит — для него характерна резкая боль, неприятный запах изо рта, сравниваемый с запахом гнили, повышенное слюноотделение, повышенная кровоточивость дёсен, возможно повышение температуры. Может возникнуть после ОРВИ или хронической усталости.

Гипертрофический гингивит — сопровождается сильным отеком или разрастанием фиброзной ткани с кровоточивостью и неприятным запахом. Характерен для беременных женщин и пациентов подросткового возраста в периоде полового созревания.

Трофический гингивит — проявляется в истончении десны.

Десквамативный гингивит — характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой ткани, на десне появляются эритемы, пузырьки, через 2-3 дня они лопаются и появляются язвы.

Хронический гингивит, возникает через 3-4 недели после появления острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией, улучшением состояния, затем фазы повторяются.

Диагностики гингивита

  • Пародонтологический индексом определяют скопления микробного налета. Этот индекс необходим для назначения корректного лечения.
  • Общий анализ крови покажет воспаление, если есть увеличение количества лейкоцитов и повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Биохимический анализ крови

Помимо этого проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам.

Если этих показателей недостаточно, изучают капиллярную кровь из пораженной десны для определения степени воспаления.

Как и чем лечат гингивит?

Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. Основная цель лечения снижение воспалительного процесса, может включать антибактериальные препараты и физиотерапию.

На первом этапе лечения катарального гингивита удаляют зубной камень и бактериальный налет. Гигиеническая чистка проводится только в кабинете у стоматолога, при помощи ультразвука удаляют зубной камень и мягкий бактериальный налет, при необходимости делают кюретаж

После очистки обязательно проводится полировка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения.

Второй этап лечения — противовоспалительная терапия. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях), либо в домашних условиях.

Стоматологи нашей клиники для лечения гингивита во взрослом возрасте назначают пациентам полоскания, адгезивные гели и целую систему домашней гигиены полости рта. Опытный гигиенист обучит вас всем необходимым приемам!

Профилактика гингивита

Основным методом профилактики является правильная и регулярная гигиена полости рта. Для этого нужно чистить зубы утром, вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот специальной пенкой или спреем для полости рта. Из зубных паст следует применять пасты, которые хорошо удаляют налет и препятствуют кровоточивости десен. Пользоваться правильно подобранными для вашего типа десны зубными щетками, межзубными ершиками, скребком для языка и монопучковыми щеточками для придесневого края.

Обратить внимание на правильное питание, оно также снизит риск развития гингивита. В пищу следует употреблять больше фруктов и овощей. Следует ограничить употребление сладостей.

В «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» работают профессионалы пародонтологического лечения стоматологические гигиенисты Марина Владимировна Дергунова и Екатерина Викторовна Елькина, они диагностируют, проведут полную санацию и назначат дальнейшее лечение. Ведь, для каждого вида гингивита существует своя терапия, лечение проводится индивидуально, комплексно и системно.

Не затягивайте с воспалением, обращайтесь не в случае появления симптомов заболевания, а для профилактического осмотра, чтобы диагностировать гингивит на самой ранней стадии появления.

Записаться на приём для консультации можно по телефону 8 (495) 695-59-60 или в форме электронной заявки, и Вам перезвонит администратор клиники для уточнения деталей записи!

Записаться на консультацию

Острый язвенно-некротический гингивит — StatPearls

Непрерывное обучение

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) представляет собой быстро разрушающееся неинфекционное микробное заболевание десен в контексте ослабленного иммунного ответа хозяина. Характеризуется внезапным началом воспаления, боли и наличием «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого некротизирующего гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.

  • Опишите типичную картину пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.

  • Рассмотреть варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.

  • Обобщить важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с острым язвенно-некротическим гингивитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ) представляет собой редкое инфекционное заболевание тканей десны, поражающее менее 1% населения. ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление ткани межзубной десны.[1] Хотя распространенность этого заболевания невелика, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое состояние, связанное с зубной биопленкой. Если не лечить, ANUG может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и даже раку рта (номе), который обычно приводит к летальному исходу.[2] Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, адаптированным к степени инфекции и тому, что человек может переносить. [3]

Этиология

ANUG обычно вызывается оппортунистической бактериальной инфекцией и преимущественно связана с веретенообразными и спирохетными бактериями. В одном исследовании были идентифицированы спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Bacteroides intermedius и Fusobacterium spp. как наиболее распространенные причины.[3][4] В другом исследовании описано, что микробиота, связанная с ANUG, включает Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium 9.0038 spp. и Prevotella intermedia .[5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые можно идентифицировать при окрашивании по Граму (если выполняется).[1]

Эпидемиология

ANUG документируется историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к сражающимся войскам, и исследования ANUG в современном мире до сих пор обнаруживают его распространенность среди солдат. ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелым истощением, и у молодых людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).[1][6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничивается в основном белыми.[7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака тесно связано эпидемиологически с развитием ANUG [8].

Патофизиология

Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, неправильное питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию. Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию в деснах и слюноотделение, увеличивает секрецию коры надпочечников, что может модифицировать функцию полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и повышенному потреблению табака.[5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и увеличению проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов ПМЯ.

Гистопатология

Часто использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита.[5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических данных.[4] Клинические проявления ANUG отражают его гистопатологию.[5]

Описаны четыре отдельных слоя. Наиболее поверхностным является бактериальный участок фиброзной сетки, состоящий из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. В глубине этого слоя существует богатая нейтрофилами зона, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее лежит зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит спирохетную инфильтрацию.[5]

Анамнез и физикальное исследование

ANUG остается в основном клиническим диагнозом; таким образом, физический осмотр имеет решающее значение. Диагноз основывается на трех основных данных. Необходимые признаки включают боль во рту, обычно быстро начинающуюся, кровоточивость десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также могут быть обнаружены при медицинском осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG.[5]

Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно на фоне ВИЧ-инфекции. [5] Дефицит питания, плохие условия жизни, а также контекст психологического стресса обычно наблюдаются как предрасполагающие факторы.

Оценка

Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окрашивание ткани десны по Граму полезно для подтверждения диагноза, но оно не требуется и не всегда выполняется.

Лечение/управление

К лечению ANUG следует подходить поэтапно, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

Лечение острой фазы направлено на остановку разрушения тканей и контроль дискомфорта пациента. Это включает в себя мягкую ультразвуковую санацию поверхностных десневых бляшек и конкрементов, а также локальную оксигенотерапию, направленную на некротические поражения. Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора хлоргексидина глюконата для полоскания рта, рекомендуемый режим – два раза в день в течение 30 дней [9]. ] Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях с плохой реакцией на санацию или при наличии симптомов системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. д.[5]

Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является распространенным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Было показано, что пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом дают «приемлемые» результаты и рассматриваются в каждом конкретном случае. Например, в одном исследовании было продемонстрировано, что пероральный пенициллин дает значительное клиническое улучшение через три-шесть дней.[4] Хотя было показано, что пероральные антибиотики полезны, местные противомикробные препараты не рекомендуются. Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, ухудшает возможность достижения адекватных концентраций лекарственного средства. Важно отметить, что добавление противогрибковых препаратов показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которым проводится антибактериальная терапия. [5]

После контроля острой фазы следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде удаления зубного камня и планирования корней, а также установление пациентом соблюдения методов гигиены полости рта.[9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут лечить любые поверхностные кратеры.[5]

Основной целью поддерживающей фазы является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов.[5] Если надлежащий уход не проводится, вероятны рецидивы.

Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную санацию, инструкции по гигиене полости рта, использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также инициирование комплексного плана профилактики, включающего планирование корня и управление предрасполагающими факторами.

Дифференциальный диагноз

Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. Дифференциальный диагноз следует учитывать при бактериальных инфекциях, таких как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также при некоторых кожно-слизистых состояниях, таких как десквамативный гингивит, многоформная эритема и вульгарная пузырчатка [5]. Клиницистам следует рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4+ T-лимфоцитов остается стабильным.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Были проведены исследования различных подозреваемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Приблизительно две трети наблюдаемых исследований ANUG представляли собой опросы или отчеты о случаях заболевания, а остальные представляли собой исследования типа «случай-контроль». Доступно лишь несколько лонгитюдных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту конкретно. Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают большинство лонгитюдных исследований в настоящее время.[7]

Прогноз

Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней. Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально смертельных состояний, таких как язвенно-некротический пародонтит (НЯП) и даже cancrum oris (нома) [1].

Осложнения

Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в форме некротизирующего периодонтита, некротизирующего стоматита и рака рта (номы), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение является сложной задачей, но необходимостью как для взрослых, так и для педиатров.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Поддержание надлежащей гигиены полости рта – наиболее эффективный способ предотвратить развитие деструктивного заболевания десен, такого как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, нужно предпринять множество шагов, в том числе чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью или чистить межзубные промежутки, а также регулярно посещать стоматолога.[11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может увеличить риск развития заболеваний десен. Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от кровяного давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных пациентов и пациентов, соответствующих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога. [11] Поддержание здоровья десен и предотвращение заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярных посещениях стоматолога.[11]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен представляют собой диагностическую дилемму для клиницистов, и лучше всего с ними справляется межпрофессиональная бригада. Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, у пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретного проявления, распознавание потенциального некротизирующего заболевания десен является наиболее важным действием. Во многих исследованиях подчеркивается профилактика пародонтита и необходимость вмешательства, адаптированного к индивидуальным потребностям. В одном метаанализе определены важные действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ. Первым критически важным действием является доведение до сведения общественности важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Вторым важным действием является проведение всеобщего скрининга пародонта командой специалистов по уходу за полостью рта. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последним важным действием является облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Список литературы

1.

Мизрахи Ю. [NUG — некротизирующий язвенный гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul;31(3):41-7, 62. [PubMed: 25219100]

2.

Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения . Periodontol 2000. 2014 Jun;65(1):149-77. [PubMed: 24738591]

3.

Дафти Дж., Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [PubMed: 28761942]

4.

Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед. 1981 ноябрь; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]

5.

Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротический язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 2

43]

6.

Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep. 2015 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]

7.

Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Rev. 1988; 10:191-211. [PubMed: 3066627]

8.

Роуленд РВ. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999 декабрь;4(1):65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]

9.

Martos J, Ahn Pinto KV, Feijó Miguelis TM, Cavalcanti MC, César Neto JB. Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: клинический случай с 10-летним наблюдением. Генерал Дент. 2019 май-июнь;67(3):62-65. [PubMed: 31199747]

10.

Marty M, Palmieri J, Noirrit-Esclassan E, Vaysse F, Bailleul-Forestier I. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Педиатр. 2016 авг; 62 (4): 331-7. [В паблике: 26966241]

11.

Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента. Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 г., апрель; 146(4):A46. [PubMed: 25819663]

12.

Tonetti MS, Chapple IL, Jepsen S, Sanz M. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний: введение и цели 11-го европейского семинара по пародонтологии консенсус конференция. Дж. Клин Пародонтол. 2015 Апрель;42 Дополнение 16:S1-4. [В паблике: 25683242]

Острый язвенно-некротический гингивит — StatPearls

Непрерывное обучение

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) представляет собой быстродеструктивное неинфекционное микробное заболевание десен в контексте ослабленного иммунного ответа хозяина. Характеризуется внезапным началом воспаления, боли и наличием «выбитых» кратероподобных поражений сосочковой десны. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение острого некротизирующего гингивита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию острого язвенно-некротического гингивита.

  • Опишите типичную картину пациента с острым язвенно-некротическим гингивитом.

  • Рассмотреть варианты лечения острого язвенно-некротического гингивита.

  • Обобщить важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами с острым язвенно-некротическим гингивитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ) представляет собой редкое инфекционное заболевание тканей десны, поражающее менее 1% населения. ANUG представляет собой острое, болезненное и деструктивное изъязвление и воспаление ткани межзубной десны.[1] Хотя распространенность этого заболевания невелика, его клиническое значение очевидно, поскольку оно представляет собой наиболее тяжелое состояние, связанное с зубной биопленкой. Если не лечить, ANUG может привести к очень быстрому разрушению тканей, язвенно-некротическому периодонтиту (НЯП) и даже раку рта (номе), который обычно приводит к летальному исходу. [2] Лечение ANUG определяется в каждом конкретном случае, часто с многофакторным подходом, адаптированным к степени инфекции и тому, что человек может переносить. [3]

Этиология

ANUG обычно вызывается оппортунистической бактериальной инфекцией и преимущественно связана с веретенообразными и спирохетными бактериями. В одном исследовании были идентифицированы спирохеты и большинство грамотрицательных бактерий, в том числе Bacteroides intermedius и Fusobacterium spp. как наиболее распространенные причины.[3][4] В другом исследовании описано, что микробиота, связанная с ANUG, включает Treponema spp., Selenomonas spp., Fusobacterium 9.0038 spp. и Prevotella intermedia .[5] Таким образом, ANUG тесно связан со спирохетами и грамотрицательными бактериями, которые можно идентифицировать при окрашивании по Граму (если выполняется).[1]

Эпидемиология

ANUG документируется историками с четвертого века до нашей эры. Большинство сообщений из древнего мира относились к сражающимся войскам, и исследования ANUG в современном мире до сих пор обнаруживают его распространенность среди солдат. ANUG чаще встречается у детей раннего возраста, особенно у детей с тяжелым истощением, и у молодых людей с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).[1][6] Похоже, что в Соединенных Штатах распространение ограничивается в основном белыми.[7] Проспективные клинические исследования показали, что нарушение способности справляться с психологическим стрессом, иммуносупрессией и употреблением табака тесно связано эпидемиологически с развитием ANUG [8].

Патофизиология

Физиологические факторы, которые играют основную роль в ANUG, включают психологический стресс, неправильное питание, недостаточный сон, алкоголь, табак, плохую гигиену полости рта, ранее существовавший гингивит и ВИЧ-инфекцию. Было показано, что эти факторы нарушают иммунный ответ хозяина, что способствует бактериальной патогенности. Психологический стресс снижает микроциркуляцию в деснах и слюноотделение, увеличивает секрецию коры надпочечников, что может модифицировать функцию полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов. Это изменяет иммунный ответ, а также поведение и настроение пациента, что приводит к недостаточной гигиене полости рта, недоеданию и повышенному потреблению табака.[5] Точно так же плохое питание приводит к увеличению концентрации гистамина и увеличению проницаемости капилляров десны, что приводит к снижению хемотаксиса лейкоцитов ПМЯ.

Гистопатология

Часто использование микробиологического тестирования не дает соответствующей диагностической информации, поскольку микробиологическое описание ANUG также может быть типичным для здоровой десны, гингивита и пародонтита.[5] Несколько серий случаев продемонстрировали полезность окрашивания по Граму для подтверждения диагноза, который в противном случае основывался бы исключительно на клинических данных.[4] Клинические проявления ANUG отражают его гистопатологию. [5]

Описаны четыре отдельных слоя. Наиболее поверхностным является бактериальный участок фиброзной сетки, состоящий из эпителиальных клеток, лейкоцитов и различных бактериальных клеток, включая палочки, веретенообразные бактерии и спирохеты. В глубине этого слоя существует богатая нейтрофилами зона, состоящая из большего количества лейкоцитов, спирохет и бактериальных клеток. Далее лежит зона некроза, содержащая дезинтегрированные клетки, спирохеты и веретенообразные бактерии. Самый глубокий слой содержит спирохетную инфильтрацию.[5]

Анамнез и физикальное исследование

ANUG остается в основном клиническим диагнозом; таким образом, физический осмотр имеет решающее значение. Диагноз основывается на трех основных данных. Необходимые признаки включают боль во рту, обычно быстро начинающуюся, кровоточивость десен и, в частности, изъязвление и некроз межзубных сосочков. Системные симптомы, такие как лимфаденопатия и недомогание, также могут быть обнаружены при медицинском осмотре, а также зловонный запах изо рта и образование псевдомембран на деснах. Существуют различные предрасполагающие факторы, которые, по-видимому, играют роль в патогенезе ANUG.[5]

Диагноз ANUG связан с плохой гигиеной полости рта и ослаблением иммунной системы хозяина, особенно на фоне ВИЧ-инфекции.[5] Дефицит питания, плохие условия жизни, а также контекст психологического стресса обычно наблюдаются как предрасполагающие факторы.

Оценка

Как упоминалось выше, диагноз ANUG в значительной степени основывается на подробном анамнезе и физическом осмотре. Было показано, что окрашивание ткани десны по Граму полезно для подтверждения диагноза, но оно не требуется и не всегда выполняется.

Лечение/управление

К лечению ANUG следует подходить поэтапно, включая лечение острой фазы, лечение любого ранее существовавшего состояния, лечение последствий заболевания и переход к поддерживающей или поддерживающей фазе.[5]

Лечение острой фазы направлено на остановку разрушения тканей и контроль дискомфорта пациента. Это включает в себя мягкую ультразвуковую санацию поверхностных десневых бляшек и конкрементов, а также локальную оксигенотерапию, направленную на некротические поражения. Следует рассмотреть возможность использования 0,12% раствора хлоргексидина глюконата для полоскания рта, рекомендуемый режим – два раза в день в течение 30 дней [9].] Системные противомикробные препараты рассматриваются в острой фазе в случаях с плохой реакцией на санацию или при наличии симптомов системного поражения, включая лихорадку, недомогание, рвоту и т. д.[5]

Метронидазол (250 мг 3 раза в день) является распространенным препаратом первого выбора из-за его активности против анаэробов. Было показано, что пенициллин, тетрациклины, клиндамицин, амоксициллин и амоксициллин с клавуланатом дают «приемлемые» результаты и рассматриваются в каждом конкретном случае. Например, в одном исследовании было продемонстрировано, что пероральный пенициллин дает значительное клиническое улучшение через три-шесть дней.[4] Хотя было показано, что пероральные антибиотики полезны, местные противомикробные препараты не рекомендуются. Большое количество бактерий, присутствующих в тканях, ухудшает возможность достижения адекватных концентраций лекарственного средства. Важно отметить, что добавление противогрибковых препаратов показано пациентам с ослабленным иммунитетом, которым проводится антибактериальная терапия.[5]

После контроля острой фазы следует начать лечение любого ранее существовавшего состояния, такого как хронический гингивит. Этот этап включает в себя профессиональную профилактику в виде удаления зубного камня и планирования корней, а также установление пациентом соблюдения методов гигиены полости рта.[9] Необходимо устранить предрасполагающие факторы, включая курение, плохую гигиену сна и стресс. Процедуры гингивэктомии и/или гингивопластики могут лечить любые поверхностные кратеры.[5]

Основной целью поддерживающей фазы является соблюдение правил гигиены полости рта и контроль любых предрасполагающих факторов.[5] Если надлежащий уход не проводится, вероятны рецидивы.

Таким образом, лечение ANUG состоит из многофакторного подхода, включающего поверхностную санацию, инструкции по гигиене полости рта, использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и пероральных антибиотиков, а также инициирование комплексного плана профилактики, включающего планирование корня и управление предрасполагающими факторами.

Дифференциальный диагноз

Диагноз ANUG можно спутать с другими бактериальными состояниями, а также со многими вирусными состояниями. Дифференциальный диагноз следует учитывать при бактериальных инфекциях, таких как гонококковый или стрептококковый гингивит, острый герпетический гингивостоматит, инфекционный мононуклеоз, а также при некоторых кожно-слизистых состояниях, таких как десквамативный гингивит, многоформная эритема и вульгарная пузырчатка [5]. Клиницистам следует рассматривать ANUG у ВИЧ-инфицированных, даже если количество CD4+ T-лимфоцитов остается стабильным.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Были проведены исследования различных подозреваемых факторов риска, связанных с острым язвенно-некротическим гингивитом. Приблизительно две трети наблюдаемых исследований ANUG представляли собой опросы или отчеты о случаях заболевания, а остальные представляли собой исследования типа «случай-контроль». Доступно лишь несколько лонгитюдных и популяционных исследований, в основном в группах высокого риска. Результаты многих из этих исследований относятся к гингивиту в целом, а не к острому язвенно-некротическому гингивиту конкретно. Другие существующие исследования основаны на небольшом количестве или исключительно на историях болезни без включения контрольных субъектов, что оставляет желать лучшего в этой области исследований. Однако, как упоминалось выше, эпидемиология и низкая наблюдаемая распространенность ANUG в популяции серьезно ограничивают большинство лонгитюдных исследований в настоящее время.[7]

Прогноз

Адекватное лечение обычно предотвращает прогрессирование заболевания, и при таком подходе к лечению можно ожидать заживления язвы в течение нескольких дней. Тем не менее, отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния в виде потенциально смертельных состояний, таких как язвенно-некротический пародонтит (НЯП) и даже cancrum oris (нома) [1].

Осложнения

Острый язвенно-некротический гингивит может привести к разрушительному повреждению тканей в форме некротизирующего периодонтита, некротизирующего стоматита и рака рта (номы), что часто приводит к летальному исходу. Его выявление и лечение является сложной задачей, но необходимостью как для взрослых, так и для педиатров.[10]

Сдерживание и просвещение пациентов

Здоровые десны чрезвычайно важны для общего состояния здоровья пациента. Поддержание надлежащей гигиены полости рта – наиболее эффективный способ предотвратить развитие деструктивного заболевания десен, такого как гингивит. Чтобы сохранить здоровье десен, нужно предпринять множество шагов, в том числе чистить зубы два раза в день, ежедневно пользоваться зубной нитью или чистить межзубные промежутки, а также регулярно посещать стоматолога.[11] Такие состояния здоровья, как ВИЧ-инфекция, диабет и рак, могут снизить способность человека бороться с инфекцией, что может увеличить риск развития заболеваний десен. Другими факторами, которые могут повлиять на десны, являются лекарства, такие как противосудорожные препараты и некоторые лекарства от кровяного давления, гормональные изменения и употребление табака. Таким образом, для беременных пациентов и пациентов, соответствующих любому из этих критериев, очень важно регулярно посещать стоматолога. [11] Поддержание здоровья десен и предотвращение заболеваний возможно при ежедневном уходе и регулярных посещениях стоматолога.[11]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Острый язвенно-некротический гингивит и широкий спектр проявлений заболеваний десен представляют собой диагностическую дилемму для клиницистов, и лучше всего с ними справляется межпрофессиональная бригада. Хотя существуют определенные диагностические критерии для диагностики ANUG, у пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы или соответствовать только некоторым диагностическим критериям. Независимо от конкретного проявления, распознавание потенциального некротизирующего заболевания десен является наиболее важным действием. Во многих исследованиях подчеркивается профилактика пародонтита и необходимость вмешательства, адаптированного к индивидуальным потребностям. В одном метаанализе определены важные действия, которые могут помочь в реализации профилактических программ. Первым критически важным действием является доведение до сведения общественности важности кровоточивости десен как раннего признака заболевания пародонта. Вторым важным действием является проведение всеобщего скрининга пародонта командой специалистов по уходу за полостью рта. В-третьих, мы должны понимать роль укрепления здоровья, а также понимать ограничения самолечения с помощью продуктов для ухода за полостью рта. Последним важным действием является облегчение доступа к надлежащей и эффективной профессиональной профилактической помощи.[12]

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Список литературы

1.

Мизрахи Ю. [NUG — некротизирующий язвенный гингивит: обзор]. Рефуат Хапех Вехашинаим (1993). 2014 Jul;31(3):41-7, 62. [PubMed: 25219100]

2.

Herrera D, Alonso B, de Arriba L, Santa Cruz I, Serrano C, Sanz M. Острые пародонтальные поражения . Periodontol 2000. 2014 Jun;65(1):149-77. [PubMed: 24738591]

3.

Дафти Дж., Гкраниас Н., Донос Н. Некротизирующий язвенный гингивит: обзор литературы. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017;15(4):321-327. [PubMed: 28761942]

4.

Каплан Д. Острый язвенно-некротический тонзиллит и гингивит (инфекции Винсента). Энн Эмерг Мед. 1981 ноябрь; 10 (11): 593-5. [PubMed: 7316264]

5.

Малек Р., Гариби А., Хлил Н., Кисса Дж. Некротический язвенный гингивит. Контемп Клин Дент. 2017 июль-сен;8(3):496-500. [Бесплатная статья PMC: PMC5644015] [PubMed: 2

43]

6.

Ху Дж., Кент П., Леннон Дж.М., Логан Л.К. Острый язвенно-некротический гингивит у молодых людей с ослабленным иммунитетом. BMJ Case Rep. 2015 16 сентября 2015 г. [бесплатная статья PMC: PMC4577715] [PubMed: 26376700]

7.

Melnick SL, Roseman JM, Engel D, Cogen RB. Эпидемиология острого язвенно-некротического гингивита. Эпидемиол Rev. 1988; 10:191-211. [PubMed: 3066627]

8.

Роуленд РВ. Язвенно-некротический гингивит. Энн Пародонтолог. 1999 декабрь;4(1):65-73; обсуждение 78. [PubMed: 10863376]

9.

Martos J, Ahn Pinto KV, Feijó Miguelis TM, Cavalcanti MC, César Neto JB. Клиническое лечение язвенно-некротического гингивита: клинический случай с 10-летним наблюдением. Генерал Дент. 2019 май-июнь;67(3):62-65. [PubMed: 31199747]

10.

Marty M, Palmieri J, Noirrit-Esclassan E, Vaysse F, Bailleul-Forestier I. Некротические заболевания пародонта у детей: обзор литературы и корректировка лечения. J Trop Педиатр. 2016 авг; 62 (4): 331-7. [В паблике: 26966241]

11.

Отдел науки Американской стоматологической ассоциации (ADA). Для пациента. Сохранение здоровья десен. J Am Dent Assoc. 2015 г., апрель; 146(4):A46. [PubMed: 25819663]

12.

Tonetti MS, Chapple IL, Jepsen S, Sanz M. Первичная и вторичная профилактика заболеваний пародонта и периимплантатных заболеваний: введение и цели 11-го европейского семинара по пародонтологии консенсус конференция. Дж. Клин Пародонтол. 2015 Апрель;42 Дополнение 16:S1-4. [В паблике: 25683242]

Что такое гингивит? — Лечение заболеваний десен

Перейти к содержимому
  • Посмотреть увеличенное изображение

Последствия невылеченного гингивита

Вы можете страдать от опухания десен, покраснения или кровоточивости десен, что часто сопровождается стойким неприятным запахом изо рта. Ваши десны могут отходить от зубов, зубы могут расшататься, может измениться прикус (то, как ваши зубы смыкаются), может быть гной во рту, может быть больно жевать или ваши зубы могут быть чувствительными в целом, или у вас могут быть частичные протезы, которые больше не подходят должным образом. Если это похоже на вас, есть большая вероятность, что у вас гингивит, форма заболевания пародонта (то, что ваш стоматолог из Чикаго называет болезнью десен). 0005

Факторы риска развития гингивита включают курение или жевание табака, диабет, прием определенных лекарств (оральные контрацептивы, противосудорожные препараты, стероиды, блокаторы кальциевых каналов и химиотерапия), кривые зубы, сломанные зубы, неподходящие зубные протезы, генетическую предрасположенность, беременность , и скомпрометированная иммунная система.

Существует даже корреляция между гингивитом и заболеваниями сердца, легких, инсультом, риском развития диабета и рождением недоношенных детей или детей с низким весом при рождении, хотя наука не установила, что гингивит вызывает эти другие проблемы со здоровьем.

Люди с гингивитом, как правило, обращаются за лечением, потому что эта форма заболевания десен сама по себе неприятна и достаточно тревожна. Но человек также должен искать гингивит, потому что, если его не лечить, он может легко превратиться в состояние, которое будет еще более болезненным, еще более неприятным для окружающих и может иметь необратимые последствия.

Гингивит и полость рта

При отсутствии лечения обычный гингивит может перерасти в острый некротизирующий язвенный гингивит (ANUG), часто называемый язвой полости рта. Такое название он получил во время Первой мировой войны, где от него пострадало много солдат в окопах. Он не был (и не является) заразным, но тот факт, что у солдат не было возможности соблюдать надлежащую гигиену полости рта, сделал его обычным недугом. Стресс войны, вероятно, также сыграл свою роль, как и курение и лекарства, которые сушили рот. Сочетание этих факторов создало отличные условия для роста бактерий.

Симптомы острого язвенно-некротического гингивита

Когда гингивит прогрессирует до траншейного рта, ткань десны фактически начинает отмирать (некротизироваться). Ткань десны также набухает и образуются язвы. Язвы особенно часто образуются на сосочках, которые представляют собой маленькие треугольники десневой ткани между зубами. Когда язвы развиваются, они могут сделать пораженную ткань желтоватой.

В результате всего этого ANUG часто бывает довольно болезненным. Это также может вызвать очень неприятный запах изо рта и неприятный привкус во рту. В конечном итоге велика вероятность, что это приведет к потере зубов.

Лечение заболеваний десен при остром язвенно-некротическом гингивите

Первым этапом лечения является полное стоматологическое обследование. Профессионалы в вашем кабинете стоматолога в Чикаго должны определить причину жалобы пациента, чтобы обеспечить надлежащее лечение.

Экзамен, скорее всего, будет включать зондирование десен маленькой линейкой. Это обеспечивает проверку на воспаление при обнаружении и измерении карманов вокруг зубов. (Нормальная здоровая глубина составляет от 1 до 3 миллиметров.) Бригада стоматологов использует рентген, чтобы определить, была ли потеря костной массы.

Определив, что пациент страдает от ANUG, стоматолог, скорее всего, порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Они снимают боль и воспаление. Он или она может также порекомендовать полоскание рта жидкостью для полоскания рта, содержащей хлоргексидин и слабую соленую воду, чтобы облегчить симптомы.

В то же время стоматолог будет атаковать саму болезнь антибиотиками. Пероральные антибиотики воздействуют на область стойкого воспаления. Обычно используются амоксициллин, метронидазол и доксициклин; последний особенно полезен для предотвращения повреждения зубов ферментами. Стоматолог может также вставлять антисептические чипы с пролонгированным высвобождением, изготовленные из хлоргексидина, и микросферы с антибиотиком, изготовленные из миноциклина, в карманы после удаления зубного камня и обработки корней.

Стоматологи также должны иметь дело с любым лежащим в основе хроническим гингивитом, который привел к острому состоянию. Они делают это, удаляя бактериальный налет и зубной камень (затвердевшие отложения зубного налета), присутствующие на зубах. Особенно важно удалить зубной камень под деснами. Только избавившись от всего этого материала, команда по лечению заболеваний десен может свести к минимуму вероятность рецидива.

Лоскутная операция приподнимает десны, пока стоматолог удаляет зубной налет и камни из глубоких карманов. Затем десна зашивается, чтобы надежно удерживать зуб.

В крайнем случае, когда зубы, десны и челюсть слишком повреждены, чтобы зажить, стоматолог может исправить повреждение с помощью костных и тканевых трансплантатов.

Прогноз при остром язвенно-некротическом гингивите

При раннем начале лечения траншейный устье, как правило, полностью обратим без каких-либо постоянных побочных эффектов.

Стоматологи обычно рекомендуют изменить образ жизни, в том числе перейти на более здоровую и питательную диету, больше отдыхать, отказаться от курения, избавиться от стресса, чаще или эффективнее чистить зубы щеткой и зубной нитью. Все эти улучшения снижают вероятность того, что у пациента снова разовьется гингивит.

ЛУЧШИЕ СТАТЬИ

  • Могут ли упражнения помочь при заболеваниях десен и здоровье полости рта? 21 сентября 2022 г.
  • Что такое пародонтоз? 30 июля 2022 г.
  • 5 советов, как оздоровить десны и как лечить изменение цвета 3 июля 2022 г.

АРХИВ СТАТЬИ

АРХИВ СТАТЬИВыберите категориюИмплантаты All On 4Темные десныЗубные имплантатыГингивитЗаболевания десенРецессия десенДесневая улыбкаПародонтозПрофилактикаРезорбция корняПереломы зубовБез категории

Закрыть область скользящего стержня

Ссылка для загрузки страницы

Устье траншеи: симптомы, возбудители, факторы, диагностика, домашние средства, лечение и прогноз

Вы когда-нибудь слышали название траншейный рот , это состояние десен, сопровождающееся болезненными язвами и инфекции десен. Из-за этого у человека также может быть жар, неприятный запах изо рта и другие сопутствующие симптомы, о которых мы подробно поговорим. Здесь окопное слово происходит от Первой мировой войны, поскольку солдаты Первой мировой войны заразились этой инфекцией из-за плохой гигиены полости рта и очень высокого уровня стресса. Итак, сегодня мы узнаем больше об инфекции и узнаем о ее признаках и симптомах, ее возбудителях, предрасполагающих факторах, а также о диагностике и вариантах лечения.

Итак, начнем,

Медицинский термин для траншейного устья i s Острый язвенно-некротический гингивит . Это в основном означает незаразную инфекцию десен, она называется острой, потому что имеет очень внезапное начало. Другой формой этой инфекции, поражающей ткани пародонта, является ANUP, что означает Острый некротизирующий язвенный периодонтит .

Симптомы

Существуют различные симптомы, которые помогают идентифицировать инфекцию, эти особенности:

  • Острая боль в деснах : Присутствует внезапная боль в деснах.
  • Кровоточивость десен : Обильная кровоточивость десен.
  • Язвы : видны над межзубным сосочком (ткань десны между двумя зубами) с образованием струпьев .
  • Лихорадка : Присутствует, вызвана инфекцией.
  • Неприятный запах : Неприятный запах изо рта возникает из-за невозможности поддерживать гигиену полости рта

Возбудители этой инфекции

Эта инфекция в основном возникает из-за анаэробных бактерий, таких как

  • Фузобактерии,
  • Виды спирохет (трепонемы),
  • Prevotella intermedia и т. д.

Предрасполагающие факторы

Теперь вы знаете о возбудителях ANUG, а также о том, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание, поэтому давайте искать факторы или привычки, повышающие вероятность возникновения инфекции.

Курение

Курение является предрасполагающим фактором для многих инфекций и заболеваний ротовой полости. Из-за курения подавляется иммунная система, также снижается кровоснабжение десен, все эти факторы не позволяют ткани десен обнаруживать и реагировать на раннее возникновение инфекции, следовательно, когда организм действительно реагирует на инфекция, она уже принимает усиленную форму.

Гигиена полости рта

Если человек не поддерживает надлежащую гигиену полости рта, происходит повышенное накопление зубного налета, что приводит к увеличению скопления бактерий, что приводит к заболеванию десен. Эти заболевания десен, если их не лечить должным образом, приведут к ANUG или острый язвенно-некротический гингивит .

Недоедание

Неправильное питание является причиной различных заболеваний в организме, дисбаланс надлежащего количества минералов и витаминов приводит к тяжелым нарушениям в различных системах организма, следовательно, также влияет на иммунитет организма к инфекциям и делает человека более уязвимым в сторону инфекции.

Стресс

Психологические факторы также влияют на иммунную систему организма. Следовательно, предрасполагает к заболеванию десен.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Пациенты, принимающие некоторые иммунодепрессанты, должны быть осторожны с заболеванием десен, так как это также считается частым предрасполагающим фактором для заболевания десен.

Диагностика

Диагноз болезни устья траншеи ставится в основном на основании клинического наблюдения и сбора соответствующего анамнеза.

Но для конкретного диагноза мазок крови можно исследовать на наличие фузоспирохетальные бактерии .

Домашние средства

Ополаскиватели с соленой водой

Отмечено, что полоскания теплой соленой водой помогают уменьшить отечность, облегчить боль и способствуют заживлению.

Ополаскиватели для полости рта с маслом лемонграсса и жидкости для полоскания рта с алоэ вера

Они помогают уменьшить боль и отек, а также эффективно уменьшают количество бактерий.

Ополаскиватели для полости рта с маслом чайного дерева

Они помогают уменьшить кровоточивость десен.

Ополаскиватель для полости рта с шалфеем

Помогает уменьшить количество бактерий во рту, тем самым улучшая гигиену полости рта.

Гель с куркумой или ополаскиватель для рта

Куркума обладает противовоспалительными и противогрибковыми свойствами , что делает ее подходящей для использования при проблемах с деснами в качестве домашнего средства.

Слив масла

Это также эффективно для уменьшения количества бактерий в ротовой полости.

Варианты лечения

Лечение ANUG включает симптоматическое лечение наряду с некоторыми антибиотики ,

  • Орошение полости рта : Пораженный участок правильно промывают физиологическим раствором, что поможет удалить омертвевшие ткани и шелушение.
  • Гигиена полости рта : Пациенту рекомендуется правильно чистить зубы, использовать зубную нить один раз в день и прописывать соответствующие жидкости для полоскания рта.
  • Прописано лекарство для обезболивания.
  • Если инфекция распространилась на систему, то можно назначить метронидазол .

Прогноз

Если это состояние не лечить должным образом, оно вызовет серьезное повреждение ткани десны, а также приведет к повреждению ткани пародонта и может трансформироваться в преувеличенную форму, такую ​​как некротизирующий стоматит, и приведет к распространению на окружающие ткани, такие как щеки, губы и даже кости челюсти. Но при своевременном уходе и соблюдении гигиены полости рта прогноз благоприятный. Итак, это было кратко о траншейном устье или инфекции ANUG. Если у вас есть какие-либо вопросы или предложения, связанные с этой темой, вы можете использовать раздел комментариев ниже.

Доктор Дипак Кансал

Я стоматолог, автор и создатель знакомого контента, делюсь ценными знаниями о стоматологии через сайтrickycare. com и работаю над тем, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

Что вызывает гингивит? Как лечить заболевание десен?

Гингивит — это форма заболевания десен, которая возникает, когда зубной налет, естественная липкая пленка, содержащая бактерии, накапливается на зубах и вызывает воспаление окружающих тканей десен. Налет производит токсины, которые раздражают десны. Это может вызвать воспаление десен, сделать их красными или опухшими или вызвать их кровоточивость. Эти вредные бактерии зубного налета могут даже привести к проблемам, помимо гингивита, таким как ослабление зубной эмали. Даже при регулярной чистке важно убедиться, что вы заботитесь о линии десен, потому что там начинается здоровый рот.

Что вызывает гингивит?

Заболевание десен может прогрессировать от небольшого кровотечения и отека гингивита до глубоких инфекций, поражающих связки и кости, удерживающие зубы на месте. Гингивит вызывается накоплением зубного налета — естественной липкой пленки, содержащей бактерии, — на зубах и деснах. Бактерии, содержащиеся в зубном налете, вырабатывают токсины, которые могут раздражать десны и вызывать их покраснение, воспаление, отек и даже кровотечение. (Гингивит на самом деле является причиной номер один кровоточивости десен у взрослых).

Другие факторы могут увеличить риск гингивита. Если некоторые из перечисленных ниже факторов относятся к вам, уделите особое внимание своим зубам и линии десен и поговорите со своим стоматологом и гигиенистом о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье полости рта.

  • Курение/употребление табака является одним из самых больших факторов риска, связанных с заболеванием десен, и может снизить шансы на успешное лечение. Исследования показывают, что курильщики в семь раз чаще страдают от заболеваний десен, чем люди, которые не курят.
  • Плохая гигиена полости рта, например, нерегулярная чистка зубов щеткой или зубной нитью, является одной из нескольких легко предотвратимых причин гингивита.
  • Неполное удаление налета. Возможно, у вас отсутствует налет вокруг линии десен, даже если налет на ваших зубах был удален. Обязательно регулярно пользуйтесь зубной нитью и ищите зубную пасту, которая может удалить зубной налет вокруг линии десен.
  • Стресс — еще одна из многих причин гингивита. Постоянный стресс может ослабить вашу иммунную систему и негативно повлиять на вашу способность бороться с инфекциями, в том числе с заболеваниями десен.
  • Гормональные изменения , включая половое созревание, беременность, менопаузу и ежемесячные менструации, вызывают повышенную чувствительность и воспаление десен. Уделите особое внимание своим зубам и деснам во время этих физиологических изменений, чтобы предотвратить заболевание десен.
  • Плохое питание лишает организм важных питательных веществ и затрудняет борьбу с инфекциями, в том числе с заболеваниями десен.
  • Лекарства для лечения многих заболеваний могут повлиять на здоровье полости рта. Сообщите своему стоматологу или гигиенисту, если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
  • Хронические заболевания, , такие как диабет, рак и ВИЧ, нарушают способность организма бороться с инфекциями, включая заболевания десен. Сообщите своему стоматологу и гигиенисту, если у вас есть какие-либо заболевания.

Поскольку удаление зубного налета имеет решающее значение для предотвращения гингивита, не забывайте использовать зубную пасту против гингивита и жидкость для полоскания рта, специально разработанные для ваших десен. и сосредоточьтесь на здоровом уходе за полостью рта, который включает чистку зубов в течение 2 минут два раза в день и чистку зубной нитью не реже одного раза в день.

Симптомы и признаки гингивита

Некоторые симптомы гингивита включают покраснение, опухание и кровоточивость десен в дополнение к неприятному запаху изо рта. Когда гингивит переходит в периодонтит, десны начинают отслаиваться от зубов, образуя небольшие карманы. Затем бактерии могут попасть в эти карманы, ослабляя кость, поддерживающую зубы. Если вы игнорируете признаки гингивита, потому что не распознаете их или боитесь обратиться за помощью к стоматологу, ваше состояние, вероятно, ухудшится. Немедленно обратитесь к стоматологу, если заметите какие-либо из этих признаков и симптомов, чтобы получить надлежащую оценку. Если эти симптомы сохраняются, важно поговорить со своим стоматологом, чтобы определить наилучшее лечение.

В чем разница между гингивитом и запущенными заболеваниями пародонта?

Гингивит и периодонтит являются «стадиями» заболевания пародонта или десен. Гингивит — это самая ранняя форма заболевания десен, характеризующаяся воспаленными, опухшими, кровоточащими и красными деснами. Гингивит обратим, но если его не лечить, он может прогрессировать до более поздней стадии, называемой пародонтитом, когда десны отрываются от зубов, позволяя бактериям вызывать инфекцию, которая может повредить зубы и поддерживающие их кости. Пародонтит на самом деле является основной причиной потери зубов.

Пародонтит может вызвать необратимое повреждение. Соблюдайте строгие правила гигиены полости рта, чтобы выявить гингивит на ранней стадии и избежать прогрессирования более серьезного заболевания десен.

Кто может заболеть гингивитом?

Довольно распространен гингивит. Но хотя почти 80% взрослых испытывают некоторые симптомы гингивита, это не обязательно означает, что он неизбежен. Важно отметить, что иногда может не быть заметной боли или явных признаков, из-за чего люди не подозревают, что они у них есть. Это еще одна веская причина планировать регулярные осмотры у своего стоматолога каждые шесть месяцев, чтобы он или она могли определить это и предложить варианты лечения.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением невылеченного гингивита является периодонтит. Осложнения, вызванные пародонтологом, включают:

  • Повышенный риск ишемической болезни сердца
  • Повышенный риск диабета
  • Повышенный риск респираторных заболеваний, таких как астма
  • Повышенный риск ревматоидного артрита

. Если не принять меры, ваши зубы могут расшататься настолько, что единственным выходом будет их удаление. Это если они сами не выпадут. Связь между пародонтитом и повышенным риском этих серьезных хронических заболеваний до конца не изучена.

Как диагностируются гингивит и пародонтит?

Диагностика гингивита и периодонтита основывается на тщательном осмотре рта пациента, включая щеки, десны и язык. Для осмотра десневых карманов можно использовать зонды. Рентгеновские снимки также могут быть сделаны для оценки возможного повреждения подлежащих костных структур.

Является ли гингивит обратимым?

После правильной диагностики гингивита важно немедленно начать его лечение. Гингивит обратим, поэтому при первых признаках симптомов обратитесь к стоматологу для надлежащей оценки и выбора наилучшего курса лечения.

Лечение и профилактика гингивита

Если у вас гингивит или вы подозреваете, что у вас может быть гингивит, у вас может возникнуть некоторое беспокойство по поводу того, что с этим делать. Но не волнуйтесь; с помощью вашего стоматолога, гигиениста, гингивит поддается лечению и профилактике.

Лечение и профилактика гингивита заключается в удалении как можно большего количества зубного налета с зубов и десен. Лучший способ вылечить его — поймать его на ранней стадии. Запишитесь на прием к стоматологу как можно скорее. Ваш гигиенист удалит налет или камень (затвердевший налет) с ваших зубов с помощью специальных инструментов. Зубной камень может удалить только стоматолог, поэтому использование средств по уходу за полостью рта, предназначенных для удаления зубного налета, помогает уменьшить количество зубного камня, требующего удаления во время визита к стоматологу. Во-первых, стоматолог использует профессиональную чистку зубов, чтобы удалить весь зубной налет, даже в межзубных промежутках. Удаляет отложения в пародонтальных карманах, выводит болезнетворные микроорганизмы и гной, а затем тщательно дезинфицирует полости. Затем поверхность зуба полируется. Затем стоматолог герметизирует зубы фторсодержащим лаком, чтобы болезнетворные микроорганизмы больше не могли оседать на них.

Пациент также может лечить острый гингивит в первые несколько дней. Для этого часто требуется улучшенная гигиена полости рта и некоторые проверенные старые домашние средства. Пациент может использовать противовоспалительные и антибактериальные природные средства в домашних условиях. К ним относятся, например, отвары из цветков ромашки или стакан воды с яблочным уксусом для полоскания рта. Однако, если через несколько дней улучшения не наступило, следует как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу.

Шаги по предотвращению и лечению гингивита:
  • Используйте зубную пасту против гингивита: Зубная паста должна удалять налет как с зубов, так и вокруг линии десен. Используйте зубную пасту, которая нейтрализует бактерии зубного налета вокруг линии десен и, как клинически доказано, делает ваши десны более здоровыми.
  • Используйте жидкость для полоскания рта против гингивита. используйте жидкость для полоскания рта , не содержащую спирта, которая нейтрализует накопление вредных бактерий зубного налета и уменьшает кровоточивость десен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *