Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Острый кариес

Когда инфекция интенсивно разрушает зубную эмаль, специалисты говорят об остром кариесе. При этой форме заболевания человек может лишиться зуба за три-четыре недели. Такая ситуация наблюдается, когда размножению болезнетворных бактерий в полости рта ничего не препятствует.

Главные причины возникновения сильного кариеса — это снижение бактерицидных свойств слюны и несоблюдение гигиены полости рта. Также среди провоцирующих факторов можно назвать вредные привычки, нарушение обмена веществ, дефицит в организме витаминов и минералов.

В зоне риска находятся:

• дети с молочным прикусом;
• пожилые люди со слабым иммунитетом;
• люди с хроническими заболеваниями и после затяжных инфекционных болезней.

Чем ниже у человека иммунитет, тем больше вероятность появления острого кариеса.

Симптомы острого кариеса

Сильный кариес виден невооруженным глазом. Сам пациент может заметить кариозные очаги на поверхности эмали сразу нескольких зубов, если внимательно осмотрит полость рта в зеркале.

Внешние проявления патологии могут сопровождаться:

• резкой и продолжительной зубной болью;
• реакцией зубов на холодное, горячее, кислое;
• болевыми ощущениями при попадании в кариозную полость кусочков пищи;
• появлением неприятного запаха изо рта.

Лечение острого кариеса

Терапия сильного кариеса включает несколько этапов:

• Анестезия. Острый кариес характеризуется повышенной чувствительностью зубов, поэтому медицинские манипуляции могут быть болезненными. Чтобы оградить пациентов от дискомфорта в клинике «Дока-Дент» применяются эффективные местные анестетики.
• Удаление инфицированных тканей. Поврежденные участки эмали и дентина высверливаются при помощи боров.
• Обработка полости антисептиком.
• Извлечение зубного нерва (по показаниям). Если сильный кариес затронул пульпу, ее удаляют, а корневые каналы пломбируют. Такое лечение может потребовать два визита к врачу.
• Восстановление анатомической формы зуба. Наддесневая часть зуба реставрируется путем послойного нанесения фотополимерного композитного материала. При серьезных разрушениях (более чем наполовину) может потребоваться изготовление и установка искусственной коронки из стоматологического фарфора, оксида циркония или металлокерамики.

Острый кариес: фото до и после

Все дополнительные вопросы о том, что такое острый кариес, как вылечить и предупредить это заболевание (профилактика), можно выяснить на консультации у специалиста. Запишитесь в круглосуточную стоматологию «Дока-Дент» на сайте клиники или по телефону.

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления — коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали — для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

Поверхностный кариес | Взрослая стоматология SHiFA

Содержание

Кариес – самая распространенная болезнь зубов. В некоторых случаях он развивается стремительно, с появлением болей от раздражителей, а иногда, кариозная полость формируется медленно и никакой боли человек не испытывает. Почему кариес по-разному себя проявляет? Кому и когда стоит бить тревогу, срочно обращаться к врачу? Давайте выясним.

Как устроены наши зубы

Коронковая часть зуба – та, что выступает над десной.

Она имеет поверхностный слой – эмаль, и внутренний стой – дентин. Толщина эмалевого слоя очень выражена в области режущих краёв передних зубов, бугров клыков и жевательных зубов – моляров и премоляров. Эмаль – самая прочная ткань, однако, и она может быть уязвимой. Бороздки между буграми жевательных зубов, зона в пришеечной области, границы прилегания старой пломбы – это места, где чаще всего могут скапливаться остатки пищи, размножаются кариесогенные бактерии. Если регулярно, дважды в день, очищать эти зоны, можно считать, что Ваши зубы в безопасности. Если позволить мягкому налёту остаться, пусть даже в небольшом количестве, беды не избежать.

У кого чаще развивается кариес

• Сладкоежки и любители сладких газировок чаще всего подвержены разрушению зубов. Особенно уязвимыми оказываются временные зубы у детей и постоянные зубы у подростков. Сахар создаёт кислую среду во рту, а кислота, в свою очередь, разрушает эмаль. Конечно, без сладостей и лимонадов не обходится не один праздник. Кроме того, углеводы – источник наслаждения и радости, отличный продукт для стимула работы мозга. Однако, необходим грамотный подход в организации приёма этих продуктов.
• У детей 5-6 лет начинается этап прорезывания постоянных зубов. Замечен пик кариозного разрушения зубов в этот период времени, и учёные связывают его с недостатком кальция для новых постоянных зубов. Временным зубам приходится выступать «донорами», и риск разрушения возрастает. Иногда разрушение эмали настолько мало, что в течение нескольких месяцев не проявляет себя, и при визуальном осмотре практически не заметно. Однако в дентине, глубоком слое зуба, разрушение прогрессирует. Разрушение резцов может не потребовать лечения, ведь эти зубы уже претерпевают инволюцию (обратное развитие, рассасывание корней), и в течение нескольких могут смениться постоянными. А клыки и жевательные зубы – моляры – необходимо восстановить, иначе кариес приведёт к быстрому разрушению и даже ранней потере зуба.
• Зубы подростков в течение 5-6 лет после прорезывания считаются незрелыми, поскольку в эмали и дентине продолжается созревание кристаллов. Недостаточный уход за зубами, скопление углеводистых продуктов в зонах, которые в наименьшей степени подвержены самоочищению, может привести к развитию поверхностного кариеса сразу на нескольких зубах.
• В отдельную группу риска следует выделить беременных женщин. В этот ответственный момент происходит изменение обменных процессов в организме будущей мамы; и медленно текущие кариозные процессы могут получить острое течение.

Кариес, как и все заболевания, имеет начальную стадию, когда изменения обратимы и воспалительный процесс можно повернуть вспять. Важно вовремя его выявить.

Что такое острый кариес?

Течение кариозного процесса считается острым, если выявляются участки ярко-белого цвета на нескольких зубах, иногда встречаются округлой формы полости бело-желтого или светло-коричневого цвета. Такие изменения, чаще  всего, выявляются в пришеечной области передней (щёчной) поверхности зубов, межзубных промежутках и межбугорковых ямках – фиссурах моляров и премоляров. Разрушение тканей зуба происходит быстрее, чем пигмент из пищи успевает прокрасить пораженную полость. Любое механическое воздействие, даже мягкой зубной щёткой может вызвать неприятные ощущения, поэтому такой участок хочется обойти стороной, чтобы оградить себя от боли. А разрушение продолжает прогрессировать. Особенно опасен кариес пришеечной области, поскольку в этой области самый тонкий слой эмали, разрушение зубов прогрессирует быстро.

Что такое приостановившийся кариес?

Приостановившийся кариес может выглядеть пятном в виде штриха от светло-коричневого до тёмно-коричневого цвета. Иногда встречается обширное кариозное пятно, чаще на щёчной поверхности дальних зубов, разрушения эмали зуба нет, либо оно незначительное, боль отсутствует, и обращаться за помощью не хочется, если только этот зуб не в зоне улыбки.

Лечение кариеса

• Первый шаг в лечении любой стоматологической проблемы – проведение гигиенической чистки зубов, удаление мягкого углеводистого осадка с поверхностей зубов; подбор индивидуальных средств гигиены и обучение навыкам самостоятельного ухода за зубами.
• В обязательном порядке пациентам назначается курс реминирализующей терапии, который позволит укрепить ослабевшую эмаль. Реминирелизирующие гели рекомендованы детям в период прорезывания постоянных зубов; это позволяет укрепить твёрдые ткани как временных зубов, которым предстоит ещё служить до 9-10 летнего возраста, так и молодых постоянных зубов, у которых созревание будет продолжаться в течение 5-6 лет после прорезывания.
• Если есть нарушение целостности зуба – необходимо восстановление; это будет выполнено традиционным способом: под анестезией и контролем кариес-детектора удаляются инфицированные ткани, полость заполняется композитным материалом.
• Если имеет место приостановившийся кариес в стадии пятна, возможно сошлифовывание пораженного участка эмали и проведение восстанавливающего лечения, например, эмаль-герметизирующего ликвида.
• Для поддержания здоровья зубов может быть назначена анти-кариесогенная диета, включающая продукты, которые способствуют созданию нейтральной или щелочной PH-среды в полости рта. К таким продуктам относят, например, гречку, морковь, свежую зелень.
• Регулярные профилактические осмотры у стоматолога: для детей и подростков – 1 раз в 3-6 месяцев, для взрослых – не реже 1 раза в 6 месяцев. Для беременных женщин, в зависимости от уровня кариеса, может быть составлен индивидуальный план профилактических визитов и лечебных мероприятий.

Гораздо приятнее и проще заниматься профилактикой, и восстановительным лечением на раннем этапе появления проблемы.

Что делать, если у вас кариес?

Характеристика и стадии кариозного поражения зубов

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание, при котором происходит разрушение эмали зуба под воздействием микроорганизмов, находящихся в полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе образуется зубной налет, который является прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Выделяемые ими органические кислоты повреждают оболочку зуба, в результате чего эмаль становится мягкой и постепенно разрушается, в зубе образуется полость. Кариес развивается постепенно, проходя несколько стадий:

1. Начальная стадия – на поверхности зуба образуется белое или темное пятно, которое не вызывает никаких неприятных ощущений.
2. Поверхностный кариес – на месте пятна появляется небольшая полость, зуб реагирует кратковременной болью на холодное, на сладкую или соленую пищу.
3. Средний кариес – поражается не только зубная эмаль, но и ткани дентина внутри зуба. Возникают боли от холодного, горячего, сладкого, кислого, соленого.
4. Глубокий кариес – поражаются глубокие ткани дентина, происходит разрушение зуба. Боль возникает как реакция на химические, температурные воздействия, при попадании в полость кусочков пищи и даже воды.

Кариес может проникнуть глубоко в зуб и задеть пульпу, в которой находятся нервные окончания. Развивается пульпит, сопровождаемый острыми продолжительными болями, воспалением мягких тканей и образованием флюса. Это состояние требует немедленного лечения.

Кариес легче предотвратить, чем лечить.

Задать вопрос

специалисту!

Профилактика кариеса

• Следует подобрать правильную зубную щетку и зубную пасту и чистить зубы не менее двух минут, два раза в день.
• Для удаления остатков пищи из труднодоступных мест пользоваться зубной нитью.
• Полоскать рот водой после каждого приема пищи.
• Не допускать появления зубного налета и зубного камня.
• Питаться правильно, ограничить потребление сладкого, мучных и хлебобулочных изделий, есть больше свежих фруктов и овощей.
• Раз в полгода посещать стоматолога для обследования и снятия зубных отложений.

Если профилактических мер оказалось недостаточно, и стоматолог диагностировал кариес, необходимо заняться лечением.

Лечение кариеса

Прежде чем начать лечение, врач-стоматолог устанавливает степень повреждения зуба. Проводится осмотр, назначается рентгенографическое обследование, и на основании полученных данных подбирается оптимальный метод лечения.

При незначительном поражении, в начальной стадии кариеса, проводится реминерализация зуба специальными препаратами. При этом частично восстанавливается плотность зубной эмали, ткани зуба насыщаются необходимыми минеральными веществами. Препараты содержат фтор и кальций и выпускаются в виде растворов, гелей, лаков или паст. Лечение проводят курсами, при этом поврежденная эмаль постепенно восстанавливается, исчезают белые пятна и снижается чувствительность зубов.

Если кариес зашел слишком далеко, стоматолог просверливает кариозную полость и ставить пломбу. Современное оборудование работает практически бесшумно, а лечение проводится под местным обезболиванием. Светополимерные композитные пломбы подбирают под цвет зуба, они быстро застывают, прочны и долговечны. В нашей клинике вы можете провести процедуру — закрытый кюретаж.

Задать вопрос

специалисту!

Хронический кариес | СтомПарк

По характеру течения заболевания кариес может протекать в острой (декомпенсированной) и хронической (компенсированной) форме. Хронический кариес – это вялотекущее, медленно развивающееся заболевание, его стадии, сменяя одна другую, могут протекать годами, на протяжении всей жизни человека,без ярко выраженных симптомов. Стадии развития хронического кариеса те же, что и кариеса в острой форме: начальный кариес (стадия белого пятна), поверхностный кариес, средний и глубокий кариес; но переход от одной стадии к другой происходит постепенно и незаметно. Хроническая форма кариеса характеризуется длительной частичной ремиссией, но под воздействием неблагоприятных факторов может происходить периодическое обострение процесса. Причиной хронического кариеса, так же, как и его острой формы, является действие патогенной микрофлоры, которая, поселяясь под зубным налетом, разрушает сначала зубную эмаль, а затем и подстилающий его слой дентина. Разрушив эмаль и дентин, патологический процесс добирается до внутренних частей зуба, до пульпы, вызывая ее воспаление. В результате развиваются неприятные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. Следует заметить, что при хронической форме кариеса патологический процесс  может развиваться таким образом, что эмаль остается в относительной целостности, а разрушению подвергается непосредственно дентин.

Развитию хронической формы кариеса способствует недостаточная гигиена полости рта, нарушения иммунитета, снижение бактерицидных свойств слюны, ряд хронических заболеваний, и другие факторы. Считается, что хронический кариес значительно более распространенное заболевание, чем кариес в острой форме.

Симптомы и диагностика хронического кариеса

Течение заболевания в хронической форме характеризуется сглаженной симптоматикой и не сопровождается болевым синдромом, как при остром кариесе, нередко развитие хронической формы останавливается на стадии белого (или мелового) пятна. Самостоятельно отличить хроническую форму кариеса от острой непросто,- это задача, с которой может справиться только профессиональный стоматолог.

О развитии хронического кариеса свидетельствуют небольшие пятна на зубах с белесой, пигментированной эмалью, которая со временем становится шероховатой, неоднородной постепенно темнеть. Более поздние стадии болезни характеризуются образованием полостей, в которых определяется разрушенный дентин. Болезненны ощущения при хроническом кариесе, как правило, отсутствуют или слабо выражены, зуб отвечает болью только на сильное температурное или механическое раздражение, но боль сразу же проходит при устранении соответствующего раздражителя.При диагностике хронического  кариеса применяются различные методы диагностики, в том числе рентгенографические.

Лечение хронического кариеса

Методика лечения кариеса подбирается врачом-стоматологом, исходя из диагностированной стадииболезни.

На начальной стадии хронического кариеса применяется реминерализующая терапия, глубокое фторирование зубов. И та и другая методика  состоит в том, что на эмаль в несколько слоев наносится специальные составы, который насыщает ее ионами кальция, фосфора фтора.

В некоторых случаях, особенно при кариесе у детей, применяется процедура герметизации фиссур, которая заключается в запечатывании специальным составом бороздок и углублений на  жевательных поверхностях зубов, в наибольшей степени подверженных разрушительному действию кариеса. В состав наносимого на фиссуры композитного материала также входит  комплекс реминерализующих препаратов.

Если патологический процесс достиг стадий среднего или глубокого кариеса, но не избежать глубокого препарирования зуба с удалением пораженных тканей и иссечением полости для последующей установки пломбы. Если, на последних стадиях кариеса, происходит воспаление пульпы, то становится необходимой эндодонтия, то есть лечение каналов зуба, удаление нерва и пломбирование.

Стоимость лечения

Осмотр, общие рекомендации	Бесплатно
Анестезия
Аппликационная	200
Инъекционная	550
Рентгенодиагностика (Визиограф «Satelek» Германия)
Дентальный снимок без распечатки на принтере	300
Панорамный снимок	850
Пломбирование зубов (1-2 поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	2800
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	3970
Восстановление и косметическая реставрация зубов (3 и более поверхности)
Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)	3160
Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)	4260
Винирование фронтальных зубов	6550

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Записаться на бесплатную консультацию по телефону +7(495)150-30-01

Примеры работ «До»

Примеры работ «После»

Полезные статьи на тему

Лечение бутылочного кариеса

Распространенность кариесом у детей до 3- х лет составляет 90%, что позволяет сказать что только 1 ребенок из 10 здоров.

Бутылочный или, как его еще называют, циркулярный или острый кариес возникает у детей в возрасте от 0 до 4 лет и поражает молочные зубы в период их прорезывания. Циркуляторный кариес начинается с передних верхних зубов и развивается постепенно. Его можно распознать по белым пятнам, возникшим в той части зуба, что прилегает к десне, а также в зоне соприкосновения зубов друг с другом. Если родители не следят за гигиеной полости рта ребенка, то начальные кариозные поражения будет сложно разглядеть за слоем коричневого налета.

Причины возникновения бутылочного кариеса

Бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день. После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. А одна из самых главных причин является плохая гигиена полости рта.

Методы лечения бутылочного кариеса

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется врачом стоматологом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью. К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить в домашних условиях. Врачи клиники Дент-а-мед в зависимости от степени активности кариозного процесса назначат вам курс восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором, дадут рекомендации по питанию ребенка и уходу за полостью рта малыша.

Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения. Кроме того, пленка из нитрата серебра смотрится на зубах не очень эстетично – они кажутся черными, что мешает обнаружению новых кариозных полостей.

Более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхних резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб. Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло, спокойно открыть рот. Во-вторых, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться. Врачи клиники Дентамед используют только безопасные для детского организма материалы.

Если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься, в этом случае предпочтительнее использовать седацию или лечение зубов у детей под наркозом.

Во время третьей стадии коронковая часть зуба полностью разрушаеться, и молочные зубы приходится удалять.

Если вовремя не воссоздать утраченный или сильно поврежденный зуб, малышу грозят нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проблемы в произношении звуков, нарушение прикуса, изменения во внешности ребенка. Более того, кариес – является очагом инфекции и может являться причиной возникновения ларингита, тонзиллита, заболевания сердца, легких и почек. Для того чтобы избежать такого ужасного развития событий, необходимо вовремя пролечить бутылочный кариес, а еще лучше – не допустить его появления.

Профилактика бутылочного кариеса

Для того чтобы избежать циркулярного кариеса, в первую очередь, нужно перестать кормить малыша перед сном. Если же ребенок не может уснуть на голодный желудок, перед его отходом ко сну дождитесь пока малыш срыгнет, а затем тщательно почистите ротик малыша специальной зубной щеткой или салфеткой с ксилитом. Также советуем сократить количество сладкого и заменить соки с высоким содержанием сахара на воду.

Молочные зубы: учимся их чистить.

Советы для родителей.

Главная задача мамы на этапе знакомства ребенка с щеткой – пробудить интерес к уходу за зубами. Существует, как минимум, два беспроигрышных способа:

• Обучение гигиене полости рта у детей идет на ура, если родители предлагают ребенку игру. Услышав, как добрая зубная «тетя-щетка» один за другим чистит зубки, делая их красивыми и выгоняя вредных микробов, большинство малышей с охотой откроет рот и терпеливо дождется окончания процесса.
• Еще один действенный метод приучения – делать, как мама. Зачастую, дети копируют поведение родителей, их речь и мимику. Тем же способом они узнают, как правильно чистить зубы. Можно поиграть с малышом, вначале дать ему почистить мамины или папины зубы, а затем родители чистят зубки малыша. Совершая ежедневную чистку вместе с малышом, и при этом помогая ему, вы убедитесь, что через какое-то время ребенок сам потянется за зубной щеткой.

Что мы советуем родителям?

Для того чтобы сохранить молочные зубы ребенка здоровыми, рекомендуется:

• Регулярно, 4 раза в год (если врач не назначил иначе) показывать малыша детскому стоматологу для профилактического осмотра.
• Чистить молочные зубы вместе с ребенком 2 раза в день, 1 раз – обязательно строго перед ночным сном. Приучайте ребенка к гигиене сразу после прорезывания первого зубика, используйте детские зубные щетки и пасты по возрасту.
• Если у ребенка обнаружен кариес, пульпит, другие проблемы со здоровьем зубов или слизистой рта – непременно обратитесь в современную стоматологию, к детскому стоматологу и пройдите всё необходимое лечение до конца.
• Серьезно относиться к рациону питания ребенка, помня, что избыток сахара и «быстрых» углеводов вреден для зубов.

Наши доктора получили специальное образование для работы именно с детьми. Они умеют найти подход к каждому ребенку. В клинике Дент-а-мед детей встречает Зубная Фея, во время лечения ребенок смотрит мультики на экране перед креслом. А в конце визита малыш получит подарок из нашего «волшебного сундука». Поэтому посещение клиники Дент-а-Мед останется для него приятным воспоминанием.

Цены

Лечение поверхностного кариеса молочного зуба

1 000 P

Лечение пульпита, периодонтита

1 800 Р

Лечение осложненного кариеса молочного зуба

4 580 Р

Оказание неотложной помощи при острой боли

980 Р

Что необходимо знать о кариесе

Кариес – одна их самых распространенных стоматологических проблем. В переводе с латинского слово  «кариес» означает «гниение». Многие из нас хоть раз в жизни сталкивались с кариесом. Нам кажется, что мы знаем все о том, как он появляется, как его лечить и предотвратить. Но есть интересные факты в отношении кариеса, которые многие не знают.

Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями и имеют характерные признаки. При отсутствии адекватной гигиены полости рта кариозная полость со временем увеличивается, что приводит к разрушению зуба. Но есть исключения, когда эмаль не подвержена кариесу, это называется природная санация.

Важно знать, что неполноценное питание, включающее избыточное количество легкоусвояемых углеводов (сладкие соки, выпечка, шоколад, алкоголь, фаст-фуд и др.), вызывает снижение резистентности зубов к кариесу.

Приостановившийся и острый кариес

Существует приостановившийся кариес, который не развивается, выглядит как небольшое черное пятнышко и может оставаться стабильным годами. Наиболее часто приостановившийся кариозный процесс можно наблюдать в пришеечной области и в естественных углублениях зубов (фиссурах и ямках). Приостановившийся кариес не всегда требует лечения. В этом случае мы рекомендуем профилактическое наблюдение и профессиональный осмотр стоматологом два раза в год.

Острый кариес выглядит как белое или коричневое пятно,  развивается стремительно и за несколько месяцев может разрушить зуб. Стрессовые ситуации и гормональные сбои могут влиять на развитие острого кариеса. Если кариес не лечить, бактерии проникают в пульпу зуба, следствием чего является пульпит – воспаление нерва.

Важно проходить профилактические осмотры стоматолога каждые 6 месяцев. Тогда мы сможем вовремя диагностировать малейшие изменения и провести необходимое лечение.

В большинстве случаев для лечения кариеса мы используем светоотверждаемые (фотополимерные) пломбировочные материалы. Они обладают высокой степенью прочности и помогают достичь хорошего эстетического результата.

Беременность не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Будущим мамам кариес можно лечить, начиная со второго триместра. Но правильнее пройти обследование у стоматолога и провести необходимое лечение до беременности на этапе планирования малыша.

Известный факт, что кариес может передаваться от матери к малышу через поцелуй.

Как защитить себя от кариеса?

Существует профилактика кариеса — это профессиональная гигиена полости рта, фторирование, реминерализация, запечатывание фиссур у детей и подростков. Если фиссуры очень глубокие и выраженные, пища застревает между ними, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.

Для индивидуальной гигиены полости рта необходимо использовать зубные нити, мягкую зубную щётку, ополаскиватели для полости рта, зубные пасты и ирригатор.  Как правило, после профессиональной гигиены полости рта стоматолог индивидуально для каждого пациента подбирает необходимые пасты и ополаскиватели, корректирует индивидуальные навыки ухода за полостью рта.

Берегите свои зубы. Не забывайте приходить на осмотры каждые 6 месяцев. Помните, что профилактика очень важна, ведь заболевание проще предотвратить, чем лечить.

 

Оценить

Средняя: 5,00 (1 оценка)

Ваша оценка:

Отменить

стадий кариеса — Oral-B

Кариес — одна из самых частых причин зубной боли. Разрушение зубов начинается, когда эмаль начинает разрушаться, создавая на поверхности зубов очаги кариеса. Гниение возникает в результате кислотного повреждения структуры зуба, вызванного бактериями, живущими в зубном налете, липкой пленке, образованной белком, содержащимся в слюне, метаболизирующей сладкие продукты, оставшиеся во рту. Некоторые формы кариеса можно вылечить, придерживаясь правильного ухода за полостью рта и регулярно посещая стоматолога.Следующее изображение может помочь вам определить и понять кариес, чтобы вы могли помочь предотвратить его.

Этап 1: белые пятна

Первая стадия кариеса начинается, когда на поверхности зуба появляются меловые белые участки из-за потери кальция и образования налета. Бактерии в зубном налете начинают усваивать сахар из потребляемой пищи. Накопление этих кислот вызывает ухудшение зубной эмали, процесс, называемый деминерализацией поверхности зуба.На этом этапе кариес все еще может быть обратимым при правильном лечении, которое следует обсудить с вашим стоматологом, например, используя соответствующую технику чистки, зубную пасту с фтором и нанесение местного лечения фтором. Один из лучших способов предотвратить образование зубного налета — чистить зубы не реже двух раз в день электрической зубной щеткой, такой как Орал-Б iO. Его круглая насадка-щетка, вдохновленная дантистами, мастерски очищает зуб за зубом с помощью микровибрации, чтобы каждый день обеспечивать профессиональное ощущение чистоты.

Этап второй: разрушение эмали

На второй стадии кариеса эмаль начинает разрушаться под поверхностью зуба. На этом этапе естественный процесс реминерализации не может восстановить надлежащую эмаль и минералы, в результате чего внутри зуба формируется поражение. Поскольку кариес не проходит, поверхность зуба может сломаться, что необратимо. Если у вас сломался зуб, немедленно обратитесь к стоматологу.

Третья стадия: разрушение дентина

Третья стадия кариеса также известна как разрушение дентина.Если их не лечить, бактерии и кислоты будут продолжать растворять эмаль, и поражение может достигнуть дентина. Дентин — это часть зуба, которая находится между эмалью и пульпой. Когда кариес переходит на дентин, уровень боли начинает усиливаться, и в инфицированном зубе может возникнуть острая боль. Когда достаточное количество подповерхностной эмали ослабляется из-за потери кальция и фосфатных минералов, эмаль разрушается и образуется зубная полость. На этом этапе, скорее всего, потребуется зубная пломба для восстановления зуба.

Этап четвертый: вовлечение целлюлозы

Пульпа считается центром зуба. Он состоит из живой ткани и клеток, которые называются одонтобластами. Клетки пульпы производят дентин, который действует как соединительная ткань между эмалью и пульпой. Если пульпа зуба заражается бактериями, образуется гной, который случайно убивает кровеносные сосуды и нервы в зубе. Это обычно известно как зубная боль и может вызывать постоянную боль. На этом этапе наиболее распространенным курсом лечения является терапия корневых каналов.

Пятый этап: образование абсцесса

Формирование абсцесса — это последняя стадия разрушения зуба и, безусловно, самая болезненная. Как только инфекция достигает кончика корня зуба, соединенные кости также подвергаются риску инфицирования. Десны и язык часто опухают, что может повлиять на речь и подвергнуть вас риску других заболеваний. На этом этапе дополнительные Может потребоваться операция на полости рта.

Популярные для здоровья зубов

549

Шестой этап: потеря зуба

Если не лечить на каждой стадии кариеса, зуб будет потерян, и его необходимо удалить.

Кариес легко поддается лечению. Создание Режим ухода за полостью рта, включающий следующие профилактические меры, поможет избежать кариеса:

• • Соблюдайте строгий режим гигиены полости рта — используйте зубные пасты и жидкости для полоскания рта с фтором и чистите электрической зубной щеткой. Исследования показывают, что чистка электрической зубной щеткой, такой как Oral-B iO, может помочь уменьшить потерю зубов, удаляя больше бактерий зубного налета, которые приводят к кариесу. Интенсивный режим ухода за полостью рта может поддерживать здоровье полости рта и считается лучшей профилактической мерой, которую следует предпринять, чтобы избежать кариеса.
• Избегайте диеты с высоким содержанием сахара, а также не ешьте между приемами пищи.
• Питьевая вода также может помочь: поддержание гидратации может способствовать выработке слюны, которая продолжает питать эмаль зубов и очищать полость рта.
• Конечно, посещение стоматолога для регулярных осмотров поможет предотвратить кариес и сохранить здоровый уход за полостью рта.

Источник
http://www.oralhealthplatform.edu/our-work/the-state-of-oral-health-in-europe/ Yaacob M, ey al … Чистка зубов вручную в сравнении с чисткой зубов для здоровья полости рта.Кокрановская база данных систематических обзоров, 2014 г., выпуск 6. Ст. №: CD00282. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002281.PUB3 Кантар. Https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.13126

80338582 | 80328361 | 80321890

Лечение кариеса? Как узнать, активен ли кариес?

Большинство случаев кариеса зубов, которые наблюдают стоматологи, активны, но не все. Если при неактивном или остановленном кариесе окружающая среда (которая в первую очередь его вызвала) изменилась в лучшую сторону, он может больше не прогрессировать.Это возможно с кариесом, обнаруженным на ранних стадиях эмали — если вы приложите реальные усилия, чтобы следовать нашим советам по профилактике.

Итак, какие признаки указывают на то, что кариес активен или неактивен?

Признаки активности кариеса:

• Поражение не было на зубе при последнем осмотре или увеличилось в размерах.

• Он покрыт зубным налетом — (есть ли рядом гингивит? Это говорит нам о том, что зубной налет около)

• Поверхность кавитационная i.е. у вас явная дыра

• Белое пятно с матовой или морозной поверхностью при высыхании

• Поверхность желтого / светло-коричневого цвета (некоторые могут быть более темными, поэтому сам по себе цвет не является самым надежным сигнальным признаком, и следует учитывать другие факторы)

• Кариес в дентин на рентгеновском снимке

• При нежном прикосновении дает ощущение мягкой липкости

• После сушки воздухом все еще выглядит влажным.

Признаки отсутствия кариеса:

• Внешний вид не изменился за несколько последних посещений стоматолога

• Нет видимого прорастания эмали на сравнительных рентгенограммах

• Белое или коричневое пятно с гладкой и блестящей поверхностью

• Часто имеет очень темный вид

• Твердое прикосновение к зонду

• После высыхания на воздухе выглядит сухим

• Поражения без кавитации, которые появляются рядом с удаленными зубами, поскольку зубной налет больше не задерживается.

Стоматолог также решит, являетесь ли вы пациентом. T Это важно, потому что те из вас, кто подвержен высокому риску, создают среду во рту, которая повышает вероятность кариеса; можно ожидать, что поражения активны, и если не будут приняты меры, все будет прогрессировать.

Как быстро он будет прогрессировать?

Трудно сказать, сколько времени требуется для перехода кариеса от одной стадии к другой, но в ваши зубы встроены механизмы, замедляющие прогрессирование кариеса, чтобы защитить нервы и сохранить их жизнь.

Ваши зубы защищены:

(i) Реминерализующий эффект слюны
(ii) Амело-дентинный переход или ADJ для краткости (граница между эмалью и дентином в зубе)
(iii) Вторичный дентин закладывается

Попав в дентин, скорость прогрессирования ускорится, насколько точно мы не знаем. Отчасти это связано с более слабой трубчатой ​​структурой дентина, а отчасти с тем, что зубной налет теперь защищен и меньше подвержен влиянию фтора и слюны.

Частота возникновения кариеса будет зависеть от вашего риска кариеса — чем больше вопросов с высоким риском вы скажете «да», тем быстрее будет прогрессировать кариес.

Наиболее важными из этих факторов риска являются:

• Частота, вид и время потребления сахара

• Сопротивление зуба — количество фтора, качественная слюна и зрелость эмали

• Количество зубного налета, которое можно собрать на месте кариеса, качество вашей гигиены полости рта и чистки.

Давайте быстро выделим это на нескольких примерах:

(i) Представьте себе мальчика 7 лет, который пробирается ночью, чтобы попить кока-колы, в то время как его родители спят и покупают каждый день пакетик твердого ириса — он ковыряет их в течение всего школьного дня. Он чистит зубы только по утрам, и на это уходит около 20 секунд — иногда вместо этого он ест яблоко, потому что думает, что это поможет. Вы можете себе представить, насколько быстро будет прогрессировать кариес в зубах этого мальчика.

(ii) Сравните это с женщиной среднего возраста, которая хорошо питается, но много пьёт кофе — она ​​ест 2-3 чашки в день (всегда с одной чайной ложкой сахара с горкой). Она чистит зубы дважды в день, но редко пользуется зубной нитью. Скорость прогрессирования, скорее всего, будет довольно низкой, и первые проблемы, если они будут обнаружены, потенциально могут быть обращены вспять.

Также важно место кариеса и скрытое от глаз, например. Между зубами (и обнаруживается на ранних стадиях только с помощью рентгеновских лучей) он, вероятно, еще больше развалится, прежде чем его заметят.

Сам по себе кариес в большинстве случаев прогрессирует медленно, поэтому так важно регулярно посещать стоматолога. Если вы приходите каждые 6 месяцев и стоматолог обнаруживает, что у вас очень ранний кариес, можно изменить ситуацию или решить ее, установив небольшую простую пломбу.

Чем дольше вы его оставите, тем больше вероятность поражения нерва и возникновения всевозможных проблем в будущем. Большая видимая дыра в зубе (которая ранее не была запломбирована), вероятно, образовалась как минимум пару лет.

Как я уже упоминал, поскольку фторид повторно покрывает вышележащую эмаль, огромные дыры могут иногда оставаться незамеченными, и по этой причине важно проводить экранирование рентгеновских лучей, поэтому не избегайте их. Если пришло время их сделать (стоматолог посоветует вам), постарайтесь думать об этом как о экономии денег, а не о том, что вы тратите на рентгеновские снимки.

Кариес фиссур

Скорость прогрессирования этого типа кариеса в последние десятилетия замедлилась, и исследование показало, что около 50% превращается в дентин через 2 года и 75% через 4 года.Многие стоматологи сообщают, что не весь кариес следует этой схеме, и некоторые из них фактически останавливаются, не достигнув дентина.

Кариес фиссур у детей может быть очень быстрым, и для его выявления необходимо регулярное посещение. Дети более подвержены кариесу, потому что эмаль их постоянных зубов менее зрелая (более слабая), когда они впервые прорезываются. Добавьте к этому частые перекусы и тягу к сахару, и вы получите рецепт быстрого кариеса.

Кариес в этой ситуации может прогрессировать вглубь дентина в течение 1-2 лет, подвергая риску нерв.К сожалению, это зрелище, которое я вижу чаще, чем хотелось бы, когда весь зуб был съеден кариесом, в результате чего остался тонкий и уязвимый зуб, который может нуждаться или не нуждаться в лечении корневых каналов. Часто это называется «кариесом яичной скорлупы» по понятным причинам. К сожалению, шансы сохранить этот зуб на всю жизнь очень малы.

Аппроксимальный кариес

Для того, чтобы интерпроксимальный кариес достиг дентина, требуется в среднем около 4 лет, и, опять же, не все будет прогрессировать, особенно если вы измените условия в пользу реминерализации.Вот почему «ранняя царапина» на эмали должна иметь возможность превратиться в купированный кариес с помощью профилактических мер.

Кариес гладкой поверхности

Существует множество свидетельств того, что кариес на гладких поверхностях длится еще дольше, чтобы перерасти в дентин — поскольку эта область наиболее доступна для зубной щетки, ее легче всего остановить.

Как видите, кариес на самом деле прогрессирует довольно медленно (большую часть времени), и из-за этого мы иногда можем принять подход «смотри и жди», что означает, что мы просто отслеживаем, как идут дела.Это имеет смысл только в том случае, если вы регулярно посещаете стоматолога, и при этом всегда полезно внимательно следить за своей гигиеной полости рта и всеми другими профилактическими мерами, чтобы протянуть вам руку помощи.

Если стоматолог по той или иной причине считает, что это может прогрессировать — возможно, вы относитесь к группе высокого риска, и они уже видели, что другие подобные проблемы прогрессируют раньше — возможно, эту область особенно трудно чистить, тогда, возможно, лучше не «смотреть и ждать», но вмешиваться и разбираться в этом тут же.

И последнее: если вы регулярно меняете стоматолога, невозможно «смотреть» на вещи одинаково, и новый стоматолог с гораздо большей вероятностью скажет вам, что сомнительные вещи, которые он видит впервые, нуждаются в пломбировании. .

Пульпит — Стоматологические заболевания — Справочник Merck Professional Edition

• Сверление и пломбирование при обратимом пульпите

• Корневой канал и коронка или удаление при необратимом пульпите

• Антибиотики (например, амоксициллин) от инфекций

При обратимом пульпите жизнеспособность пульпы может поддерживаться, если зуб лечится, обычно путем удаления кариеса, а затем восстанавливается.

В случае необратимый пульпит, пульпит и его последствия требуют эндодонтического лечения (лечения корневых каналов) или удаления зуба. При эндодонтическом лечении в зубе делают отверстие и удаляют пульпу. Система корневых каналов тщательно очищается, формируется и заполняется гуттаперчей. После терапии корневых каналов адекватное заживление проявляется клинически исчезновением симптомов и рентгенологически — заполнением костью рентгенопрозрачной области на верхушке корня в течение нескольких месяцев.Если у пациентов есть системные признаки инфекции (например, лихорадка), назначают пероральный антибиотик (амоксициллин 500 мг каждые 8 ​​часов; пациентам с аллергией на пенициллин — клиндамицин 150 мг или 300 мг каждые 6 часов). Если симптомы сохраняются или ухудшаются, лечение корневых каналов обычно повторяется в случае пропуска корневого канала, но следует рассмотреть альтернативные диагнозы (например, височно-нижнечелюстное расстройство, скрытый перелом зуба, неврологическое расстройство).

Очень редко подкожная или средостенная эмфизема развивается после использования сжатого воздуха или высокоскоростной стоматологической бормашины во время терапии или удаления корневых каналов. Эти устройства могут нагнетать воздух в ткани вокруг лунки зуба, рассекая их по фасциальным плоскостям. Диагностическим является острое начало отека челюсти и шейки матки с характерной крепитацией опухшей кожи при пальпации. Лечение обычно не требуется, хотя иногда назначают профилактические антибиотики.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, средства правовой защиты

Обзор зубной боли

Зубная боль или зубная боль возникает, когда нерв в корне зуба или вокруг него раздражается.Зубная инфекция, разрушение, травма или потеря зуба — наиболее частые причины зубной боли. Боль может возникнуть и после удаления (вырывания зуба). Боль иногда исходит из других областей и распространяется на челюсть, что выглядит как зубная боль. Наиболее частые области включают сустав челюсти (височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС), боль в ушах, носовые пазухи и даже случайные проблемы с сердцем.

Бактерии, растущие во рту, могут способствовать заболеванию десен и разрушению зубов, которые могут вызывать боль. Часто заболевание десен не вызывает боли.

Вы можете предотвратить большинство стоматологических проблем, пользуясь зубной нитью, чисткой зубной пастой с фтором и профессионально чистя зубы дважды в год. Стоматолог может применять герметики и фтор, которые особенно важны для детских зубов.

Причины зубной боли

Зубная боль возникает из-за воспаления центральной части зуба, называемой пульпой. В пульпе находятся нервные окончания, очень чувствительные к боли.Воспаление пульпы или пульпит может быть вызвано кариесом, травмой или инфекцией. Упоминаемая боль в челюсти может вызвать симптомы зубной боли.

Симптомы зубной боли

Часто жалуются на зубную боль и боль в челюсти. Может возникнуть сильная боль при надавливании, горячих или холодных раздражителях. Боль может сохраняться более 15 секунд после удаления раздражителя. По мере увеличения площади воспаления боль усиливается. Он может попадать в щеку, ухо или челюсть.К другим признакам и симптомам, которые могут побудить вас обратиться за помощью, относятся следующие:

• Боль при жевании
• Чувствительность к жару или холоду
• Кровотечение или выделения из области вокруг зуба или десен
• Отек вокруг зуба или опухоль челюсти
• Травма или травма области

Эти признаки и симптомы иногда могут быть связаны с кариесом, переломом зуба или заболеванием десен (заболеванием пародонта). Источником боли может быть кариес или покраснение вокруг линии десен.Если постучать по инфицированному зубу, боль может усилиться. Этот признак может указывать на проблемный зуб, даже если зуб выглядит нормальным.

Продолжение

Зубную боль необходимо отличать от других источников боли на лице. Синусит, боль в ухе или горле или повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), который прикрепляет челюсть к черепу, можно принять за зубную боль. Боль от более глубокой структуры (так называемая отраженная боль) может передаваться по нерву и ощущаться в челюсти или зубе.Чтобы определить источник боли и получить облегчение, позвоните своему стоматологу или врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью при зубной боли

Вам следует позвонить своему врачу или стоматологу по поводу зубной боли, когда:

• Боль не снимается безрецептурными лекарствами
• Вы испытываете сильную боль после того, как зуб вылечили. потянул; это может произойти на второй или третий день после удаления зуба. Это результат выпадения сгустка и обнажения костей до тех пор, пока новый сгусток не покроет открытую кость.Это состояние известно как альвеолярный остит или «синдром сухой лунки». Если у вас разовьется это состояние, вам следует обратиться к стоматологу в течение 24 часов.
• Боль связана с отеком десен или лица или выделениями вокруг зуба; лихорадка является важным признаком инфекции зубов. Простой кариес (кариес) не вызывает лихорадки. Эти признаки могут указывать на инфекцию, окружающую зуб, десну или кость челюсти (нижней челюсти). Повышенная температура и припухлость могут указывать на наличие абсцесса.Зубные абсцессы могут потребовать антибиотиков и хирургического вскрытия (дренирования) абсцесса. Когда эту процедуру рекомендуется проводить внутри зуба (эндодонтический дренаж), проводится терапия «корневых каналов».
• Сломанные или выбитые зубы в результате травмы; Если это не связано с более серьезными травмами, следует как можно скорее связаться со своим стоматологом. Проглатывание зубов и постоянная потеря зубов считаются неотложной стоматологической помощью. Потеря зубов из-за травмы (травматическая потеря) лечится по-разному у детей, потерявших молочные зубы, чем у детей старшего возраста и взрослых с травмой вторичных или постоянных зубов.Если постоянный (взрослый) зуб у ребенка полностью выбит, попробуйте осторожно промыть его и как можно скорее повторно имплантировать и обратитесь за стоматологической помощью. Если вы не можете вернуть его на место, добавьте небольшое количество молока или даже воды и обратитесь за стоматологической помощью.
• Боль ощущается под углом челюсти; Если каждый раз, когда вы широко открываете рот, у вас возникает боль, вероятно, поврежден или воспалился височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Это может произойти из-за травмы или просто из-за попытки съесть что-то слишком большое.Ваш стоматолог может предложить решения этой проблемы.
• Зубы мудрости причиняют боль; когда зубы мудрости (третьи моляры) попадают в рот или прорезаются, они вызывают воспаление десен вокруг видимой части коронки. Десна, покрывающая коронку, может инфицироваться. Чаще всего поражается нижний третий моляр. Боль может распространяться на челюсть и ухо. В пораженной области может появиться припухлость, из-за которой челюсть невозможно закрыть должным образом. В тяжелых случаях боль в горле и дне рта может затруднить глотание.

Продолжение

Любые травмы, боли в груди, сердечные заболевания или высыпания в анамнезе могут указывать на причины боли не только стоматологического происхождения. Эти симптомы, включая зубную боль или боль в челюсти, указывают на то, что вам следует посетить врача или отделение неотложной помощи больницы.

• Высокая температура или озноб: это может указывать на более широко распространенную инфекцию, при которой может потребоваться больше, чем антибиотики внутрь.
• Недавняя травма головы или лица: если вы испытываете головную боль, головокружение, тошноту, рвоту или другие беспокоящие вас симптомы после травмы лица или рта, у вас может быть более серьезная травма в дополнение к травме зубов.
• Сыпь на лице, связанная с зубной болью: это состояние можно улучшить с помощью лекарств. Врач должен уметь решить, что подходит.
• Любая боль в челюсти, связанная с болью в груди: Хотя боль в челюсти чаще всего вызывается стоматологическим заболеванием, иногда ее называют болью из других областей. Люди с сердечными заболеваниями, особенно люди, которым установили стенты, люди с диабетом или те, кто перенес операцию на сердце, могут испытывать боль в челюсти как симптом сердечного приступа или стенокардии.Если боль в челюсти или зубе связана с головокружением, потливостью или одышкой, вам следует обратиться к врачу.
• Проблемы с глотанием, чрезмерная боль или кровотечение из десен. Если у вас в анамнезе ослабленная иммунная система, диабет или прием стероидов, вы можете быть более восприимчивыми к инфекциям. Инфекции часто могут быть более серьезными и обширными или вызваны необычными организмами. Инфекции зубов и десен у людей с этими состояниями могут потребовать более агрессивного лечения. Например, абсцесс может потребовать дренирования или внутривенного введения антибиотиков.

Обследования и тесты на зубную боль

Тщательный анамнез и осмотр полости рта обычно позволяют поставить правильный диагноз.

Иногда делают рентгеновские снимки, называемые периапикальными и Panorex (панорамные снимки зубов и челюсти). В редких случаях врачу может помочь лабораторное обследование, в том числе запись ЭКГ сердца. Если причина кроется не в зубах или челюстях, врач может прописать лекарства, предназначенные для лечения этой проблемы. Если состояние более тяжелое, врач может направить вас в больницу для дальнейшего лечения.Вас могут направить к стоматологу для дальнейшего лечения.

Лечение зубной боли в домашних условиях

От зубной боли:

• Можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Возьмите их, как указано на упаковке, во время записи на прием к стоматологу.
• Избегайте очень холодной или горячей пищи, потому что они могут усилить боль.
• Вы можете получить облегчение, если укусите ватный диск, смоченный в гвоздичном масле. Гвоздичное масло можно купить в большинстве аптек.

При боли в челюсти:

• Аспирин может быть полезен при проблемах с суставом челюсти у взрослых.
• Ацетаминофен (не аспирин) следует применять детям и подросткам.
• Если боль возникает каждый раз, когда вы широко открываете рот, причиной боли может быть височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Зевота или большой кусок еды могут усилить боль. Обратитесь к врачу или стоматологу, чтобы найти причину.

Лечение зубной боли

В большинстве случаев зубная или челюстная боль означает проблему, которую должен лечить стоматолог.

Обычно будет организовано направление к стоматологу для последующего наблюдения. В некоторых случаях врач может попробовать сделать укол вокруг зуба для снятия боли. Если есть отек десен или лица или у вас жар, могут быть назначены антибиотики.

• В стоматологическом кабинете при необходимости могут быть выполнены пломбирование, удаление зубов или другие процедуры. Удаление зуба будет наиболее вероятной процедурой при молочном (молочном) зубе. На постоянных зубах, если проблема серьезная, обычно проводится терапия корневых каналов (очистка нервов и кровеносных сосудов и закрытие корневых каналов зуба) и процедуры коронки.

• Антибиотики обычно назначают при лихорадке или отеке челюсти. Такие процедуры обычно выполняются поэтапно, при этом немедленно устраняются боль и инфекция, а реконструктивные процедуры выполняются позднее (от недель до месяцев). Вы сможете вернуться к работе или учебе, пока выздоровеете. Стоматологи и хирурги-стоматологи могут запланировать дополнительные процедуры в наиболее подходящее время.

• Если причиной боли являются не зубы или челюсть, а другие причины, лечение будет зависеть от состояния.

Последующее наблюдение за лечением зубной боли

После лечения зубной боли в кабинете стоматолога продолжайте оказывать качественную стоматологическую помощь. Регулярные и быстрые контрольные визиты к стоматологу должны быстрее облегчить вашу зубную боль.

Когда вы покинете отделение неотложной помощи, примите предписанные лекарства и запишитесь на прием к врачу. Если у вас есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, позвоните своему врачу.

Отказ от курения может помочь улучшить некоторые стоматологические состояния.Если вам трудно бросить курить, поговорите со своим врачом о помощи.

Профилактика зубной боли

Большинство людей могут избежать зубной боли и серьезных стоматологических проблем с помощью регулярной стоматологической помощи. Имейте в виду, что телефон вашего стоматолога всегда под рукой в ​​случае возникновения чрезвычайной ситуации.

• Соблюдайте здоровую диету. Бактерии питаются рафинированным сахаром и крахмалом и нуждаются в нем, чтобы проникнуть через эмаль на зубах. Следите за тем, что вы едите, и будьте осторожны с едой, которая прилипает к зубам и между ними.Чистите зубы после еды.
• Составьте хорошую программу чистки зубов, чтобы удалить частицы пищи. Чистите зубы после еды и чистите десны, чтобы сохранить здоровье десен. Используйте мягкую зубную щетку с зубной пастой с фтором, как рекомендовано Американской стоматологической ассоциацией. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Водяные струи эффективно удаляют захваченные частицы, но чистка зубов зубной нитью делает более тщательную работу, если все сделано аккуратно. Ежедневно полощите рот антисептическим средством для полоскания рта, чтобы избавиться от бактерий, вызывающих зубной налет и раннее заболевание десен.
• Предотвратить кариес с помощью фтора. Фтор эффективен для предотвращения разрушения зубов у детей. Фтор — это природный элемент, который содержится во многих источниках воды и овощах. Проверьте, фторирована ли вода из-под крана. Если ваша вода не фторирована, ваш стоматолог может прописать фторид в таблетках или фторидные добавки для детей младше 10 лет.
• Организуйте чистку зубов стоматологом или стоматологом-гигиенистом не реже двух раз в год. Это может помочь предотвратить кариес и заболевания десен.Рентген зубов может потребоваться каждые три-пять лет для выявления проблемных участков.
• Следите за чистотой мостовидного протеза или зубных протезов. Ваш стоматолог может посоветовать. Даже если у вас нет всех зубов взрослого, вы можете предотвратить новые проблемы с зубами, если воспользуетесь этими профилактическими советами.
• Во время занятий спортом надевайте защитную стоматологическую защиту или головной убор, чтобы предотвратить травмы.
• Не курить. Курение табака может ухудшить некоторые стоматологические состояния.

Перспективы зубной боли

Для наиболее распространенных причин зубной боли прогноз благоприятный при соответствующей стоматологической помощи.Соблюдение правил гигиены полости рта, например чистка зубной пастой с фтором, использование зубной нити, полоскание антисептическим средством для полоскания рта и регулярные осмотры у стоматолога, помогают предотвратить проблемы с зубами.

Для состояний, отличных от проблем с зубами и челюстью, своевременная диагностика и лечение обычно улучшают долгосрочный результат.

KDA | Стоматологическая ассоциация Кентукки

участников

Войдите, чтобы просмотреть эксклюзивные страницы
участников

1920 Нельсон Миллер Пкви Луисвилл, KY 40223 (502) 489-9121

• О KDA
• ВСТРЕЧА КЕНТУКИ
• Членство
  • Объявление кандидатур
  • Группа закупок стоматологической компании
  • Преимущества для стоматологов
  • Льготы для студентов-стоматологов и студентов-стоматологов
  • Присоединяйтесь к KDA
• Для стоматологов
  • Дни защиты интересов KDA
  • COVID 19 Информация и ресурсы
  • PPE Resource Page
  • Плати свои долги
  • Предстоящий KDA Virtual CE
  • Взносы KDPAC
  • Автоматическое продление взносов
  • Полезные ссылки
  • Группа закупок стоматологической компании
  • Хорошая вибрация
  • Встреча в Кентукки
  • KDA Сегодня
  • Практические переходы ADA (ADAPT)
  • Стоматологический фонд штата Кентукки
  • Для новых стоматологов
  • Для студентов-стоматологов
  • Для студентов подготовительных курсов
  • Страховые выплаты KDA
  • Информация и ресурсы по опиоидам
  • Номерной знак специального назначения
  • Программа поддержки KDA
  • Одобренные продукты и услуги
  • Find-A-Dentist Tutorial для участников
  • Требования к плакату Федерального закона и закона штата о труде
• Для общественности
  • Информация и ресурсы по опиоидам
  • SmileKentucky!
  • Хорошая вибрация
  • Номерной знак специального назначения
  • Найдите стоматолога
  • Ресурсы
• Новости
• События
• Связаться
  • Руководство и персонал

Стоматологические аномалии после химиотерапии у лиц, длительное время перенесших острый лимфобластный лейкоз в детском возрасте через 7-40 лет после постановки диагноза

org/ScholarlyArticle»> 1.

Регистр рака Норвегии (2014 г.) Рак в Норвегии, 2012 г. — заболеваемость, смертность, выживаемость и распространенность рака в Норвегии. Онкологический регистр Норвегии, Осло

2.

Gustafsson G, Schmiegelow K, Forestier E, Clausen N, Glomstein A, Jonmundsson G, Mellander L, Mäkipernaa A, Nygaard R, Saarinen-Pihkala UM, от имени Северного общества of Pediatric Hematology and Oncology (NOPHO) (2000) Улучшение результатов в течение двух десятилетий в детском ОЛЛ в странах Северной Европы: влияние высоких доз метотрексата на уменьшение облучения ЦНС.Лейкемия 14: 2267–2275. DOI: 10.1038 / sj.leu.2401961

Артикул CAS PubMed Google ученый

3.

Gatta G, Botta L, Rossi S, Aareleid T, Bielska-Lasota M, Clavel J, Dimitrova N, Jakab Z, Kaatsch P, Lacour B, Mallone S, Marcos-Gragera R, Minicozzi P, Sánchez -Pérez MJ, Sant M, Santaquilani M, Stiller C, Tavilla A, Trama A, Visser O, Peris-Bonet R (2014) Выживаемость рака в детстве в Европе, 1999–2007: результаты EUROCARE-5 — популяционного исследования. Ланцет Онкол 15: 35–47. DOI: 10,1016 / s1470-2045 (13) 70548-5

Артикул PubMed Google ученый

4.

Welbury RR, Craft AW, Murray JJ, Kernahan J (1984) Стоматологическое здоровье переживших злокачественное заболевание. Arch Dis Child 59: 1186–1187. DOI: 10.1136 / adc.59.12.1186

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

5.

Dahllöf G, Barr M, Bolme P, Modéer T, Lönnqvist B, Ringdèn O, Heimdahl A (1988) Нарушения развития зубов после тотального облучения тела у реципиентов трансплантата костного мозга. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65: 41–44. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (88) -2

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 6.

Сонис А.Л., Тарбелл Н., Валахович Р.В., Гелбер Р., Швенн М., Саллан С. (1990) Развитие челюстно-лицевой области у длительно переживших острый лимфобластный лейкоз.Сравнение трех методов лечения. Рак 66: 2645–2652. DOI: 10.1002 / 1097-0142 (19

5) 66:12 <2645 :: help-cncr2820661230> 3.0.co; 2-с

Артикул CAS PubMed Google ученый

7.

Kaste SC, Hopkins KP, Jones D, Crom D, Greenwald CA, Santana VM (1997) Стоматологические аномалии у детей, леченных от острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия 11: 792–796. DOI: 10.1038 / sj.leu.2400670

Артикул CAS PubMed Google ученый

8.

Gawade PL, Hudson MM, Kaste SC, Neglia JP, Constine LS, Robison LL, Ness KK (2014) Систематический обзор стоматологических поздних эффектов у лиц, переживших рак в детском возрасте. Педиатр по раку крови 61: 407–416. DOI: 10.1002 / pbc.24842

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

9.

Effinger KE, Migliorati CA, Hudson MM, McMullen KP, Kaste SC, Ruble K, Guilcher GM, Shah AJ, Castellino SM (2014) Поздние оральные и стоматологические эффекты у выживших после детского рака: детская онкологическая группа отчет.Поддержка лечения рака. 22: 2009–2019. DOI: 10.1007 / s00520-014-2260-x

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

10.

Hölttä P, Hovi L, Saarinen-Pihkala UM, Peltola J, Alaluusua S (2005) Нарушение развития корня постоянных зубов после трансплантации педиатрических стволовых клеток — развитие корня зуба после SCT. Рак 103: 1484–1493. DOI: 10.1002 / cncr.20967

Артикул PubMed Google ученый

11.

van der Pas-van Voskuilen IGM, Veerkamp JS, Raber-Durlacher JE, Bresters D, van Wijk AJ, Barasch A, McNeal S, Gortzak RA (2009) Долгосрочные неблагоприятные эффекты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток на развитие зубов у детей . Поддержка рака 17: 1169–1175. DOI: 10.1007 / s00520-008-0567-1

Артикул PubMed Google ученый

12.

Hölttä P, Alaluusua S, Saarinen-Pihkala UM, Peltola J, Hovi L (2005) Агенезия и микродонтия постоянных зубов как поздние побочные эффекты после трансплантации стволовых клеток у маленьких детей.Рак 103: 181–190. DOI: 10.1002 / cncr.20762

Артикул PubMed Google ученый

13.

Hölttä P (2005) Аберрации развития постоянных зубов после высокодозной противоопухолевой терапии в детстве. Исследование реципиентов трансплантатов стволовых клеток. Диссертация. Университет Хельсинки, Финляндия. http://ethesis.helsinki.fi/julkaisut/laa/hamma/vk/holtta/developm.pdf.

14.

Dahllöf G, Bågesund M, Ringdén O (1997) Влияние режимов кондиционирования на функцию слюны, кариес-ассоциированные микроорганизмы и кариес зубов у детей после трансплантации костного мозга.4-летнее продольное исследование. Пересадка костного мозга 20: 479–483. DOI: 10.1038 / sj.bmt.1700919

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15.

Hsieh SG, Hibbert S, Shaw P, Ahern V, Arora M (2011) Ассоциация использования циклофосфамида с дефектами развития зубов и дисфункцией слюнных желез у пациентов, получающих противоопухолевую терапию в детстве. Рак 117: 2219–2227. DOI: 10.1002 / cncr.25704

Артикул CAS PubMed Google ученый

16.

Kaste SC, Goodman P, Leisenring W, Stovall M, Hayashi RJ, Yeazel M, Beiraghi S, Hudson MM, Sklar CA, Robison LL, Baker KS (2009) Влияние лучевой терапии и химиотерапии на риск стоматологических аномалий: отчет Исследование детей, переживших рак. Рак 115: 5817–5827. DOI: 10.1002 / cncr.24670

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 17.

Marec-Berard P, Azzi D, Chaux-Bodard AG, Lagrange H, Gourmet R, Bergeron C (2005) Долгосрочные эффекты химиотерапии на стоматологический статус у детей, получающих лечение от нефробластомы.Pediatr Hematol Oncol 22: 581–588. DOI: 10.1080 / 08880010500198848

Артикул CAS PubMed Google ученый

18.

Dahl JE (1985) Непосредственные и отсроченные эффекты повторных инъекций доксорубицина на мезенхимные клетки резцов крыс. Acta Odontol Scand 43: 155–162. DOI: 10.3109 / 0001635850

46

Артикул CAS PubMed Google ученый

19.

Satoh H, Uesugi Y, Kawabata T, Mori K, Fujii F, Kashimoto Y, Kajimura T, Furuhama K (2001) Морфологическая классификация повреждений зубов, вызванных различными противоопухолевыми препаратами у мышей. Toxicol Pathol 29: 292–299. DOI: 10.1080 / 019262301316

6

Артикул CAS PubMed Google ученый

20.

Вогелиус П., Дахлёф Г., Горст-Расмуссен А., Соренсен Х.Т., Ростхой С., Поулсен С. (2008) Наблюдательное исследование кариеса зубов среди переживших онкологические заболевания у детей.Педиатр по раку крови 50: 1221–1226. DOI: 10.1002 / pbc.21464

Артикул PubMed Google ученый

21.

Ruud E, Kanellopoulos A, Zeller B, Widing E, Tjønnfjord GE, Fosså SD (2012) Знание пациентов о поздних эффектах острого лимфобластного лейкоза. Тидсскр Нор Лаэгефорен 132: 2052–2055. DOI: 10.4045 / tidsskr.12.0153

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 22.

Zeller B, Tamnes CK, Kanellopoulos A, Amlien IK, Andersson S, Due-Tønnessen P, Fjell AM, Walhovd KB, Westlye LT, Ruud E (2013) Снижение нейроанатомических объемов у длительно переживших детский острый лимфобластный лейкоз. Дж. Клин Онкол 31: 2078–2085. DOI: 10.1200 / JCO.2012.47.4031

Артикул PubMed Google ученый

23.

Kanellopoulos A, Hamre HM, Dahl AA, Fosså SD, Ruud E (2013) Факторы, связанные с низким качеством жизни у лиц, переживших острый лимфобластный лейкоз и лимфому в детском возрасте.Педиатр по раку крови 60: 849–855. DOI: 10.1002 / pbc.24375

Артикул PubMed Google ученый

24.

Hamre HM, Zeller B, Kanellopoulos A, Ruud E, Fosså SD, Loge JH, Aukrust P, Halvorsen B, Mollnes TE, Kiserud CE (2013) Цитокины сыворотки и хроническая усталость у взрослых, переживших детский лейкоз и лимфома. Иммунное поведение мозга 30: 80–87. DOI: 10.1016 / j.bbi.2013.01.006

Артикул CAS PubMed Google ученый

25.

Целлер Б., Рууд Э., Логе Дж. Х., Канеллопулос А., Хамре Х, Годанг К., Виллер В. Б. (2014) Хроническая усталость у взрослых, переживших рак в детстве: связанные симптомы, нейроэндокринные маркеры и вегетативные сердечно-сосудистые реакции. Психосоматика 55: 621–629. DOI: 10.1016 / j.psym.2013.12.005

Артикул PubMed Google ученый

26.

Статистическое управление Норвегии (2009 г.) Samordnet levekårsundersøkelse 2008 — tverrsnittsundersøkelsen.Dokumentasjonsrapport. 2009; Нотатер: 2009/40. http://www.ssb.no/a/publikasjoner/pdf/notat_200940/notat_200940. pdf. По состоянию на 17 апреля 2015 г.

27.

Статистическое управление Норвегии (2010) Tannhelse: Personell og kostnader, tannhelsetilstand og tannlegebesøk. 2010; Докладчик: 29/2010. http://www.ssb.no/a/publikasjoner/pdf/rapp_201029/rapp_201029.pdf. Доступ 17 апреля 2015 г.

28.

Moe P, Seip M, Finne P, Kolmannskog S (1984) Промежуточная доза метотрексата при остром лимфоцитарном лейкозе у детей.Pediatr Hematol Oncol 1: 113–118. DOI: 10.3109 / 08880018409141718

Google ученый

29.

Vaitkeviciene G, Forestier E, Hellebostad M, Heyman M, Jonsson OG, Lahteenmaki PM, Rosthoej S, Soderhall S, Schmiegelow K (2011) Высокое количество лейкоцитов при диагностике острого лимфобластного лейкоза у детей: биологический фон и прогностическое влияние. Результаты исследований NOPHO ALL-92 и ALL-2000. Eur J Haematol 86: 38–46.DOI: 10.1111 / j.1600-0609.2010.01522.x

Артикул PubMed Google ученый

30.

Knutson JW (1944) Индекс распространенности кариеса зубов у школьников. Представитель общественного здравоохранения 59: 253–263. DOI: 10.2307 / 4584789

Артикул Google ученый

31.

Всемирная организация здравоохранения (1997) Обследования здоровья полости рта: основные методы, 4-е изд.Всемирная организация здравоохранения, Женева. http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH_st_Esurv.pdf. По состоянию на 17 апреля 2015 г.

org/ScholarlyArticle»> 32.

Löe H (1967) Индекс десен, индекс зубного налета и системы индекса ретенции. J Periodontol 38: 610–616. DOI: 10.1902 / jop.1967.38.6.610

Артикул PubMed Google ученый

33.

Lind V (1972) Аномалия короткого корня. Scand J Dent Res 80: 85–93. DOI: 10.1111 / j.1600-0722.1972.tb00268.x

CAS PubMed Google ученый

34.

Hölttä P, Nyström M, Evälahti M, Alaluusua S (2004) Соотношение корней и коронок постоянных зубов у здорового финского населения, оцененное по панорамным рентгенограммам. Eur J Orthod 26: 491–497. DOI: 10.1093 / ejo / 26.5.491

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35.

Hölttä P, Alaluusua S, Saarinen-Pihkala UM, Wolf J, Nystrom M, Hovi L (2002) Долгосрочные неблагоприятные эффекты на зубной ряд у детей с нейробластомой из группы низкого риска, получавших высокодозную химиотерапию и трансплантацию аутологичных стволовых клеток с помощью или без облучения всего тела. Пересадка костного мозга 29: 121–127. DOI: 10.1038 / sj.bmt.1703330

Артикул PubMed Google ученый

36.

de Vet HCW, Terwee CB, Knol DL, Bouter LM (2006) Когда использовать соглашение по сравнению с мерами надежности.J Clin Epidemiol 59: 1033–1039. DOI: 10.1016 / j.jclinepi.2005.10.015

Артикул PubMed Google ученый

37.

Brook AH (1984) Объединяющее этиологическое объяснение аномалий количества и размера человеческих зубов. Arch Oral Biol 29: 373–378. DOI: 10.1016 / 0003-9969 (84)

-8

Артикул CAS PubMed Google ученый

38.

Maciel JC, de Castro CG, Jr BAL, Di Leone LP, da Silveira HE (2009) Здоровье полости рта и стоматологические аномалии у пациентов, лечившихся от лейкемии в детском и подростковом возрасте. Педиатр по раку крови 53: 361–365. DOI: 10.1002 / pbc.22108

Артикул PubMed Google ученый

39.

Хаавикко К. (1970) Формирование, альвеолярное и клиническое прорезывание постоянных зубов. Ортопантомографическое исследование. Suom Hammaslääk Toim 66: 103–170

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 40.

Nordgarden H, Jensen JL, Storhaug K (2002) Сообщается о распространенности врожденного отсутствия зубов в двух норвежских графствах. Community Dent Health 19: 258–261

PubMed Google ученый

41.

Patton LL, White BA, Field MJ (2001) Расширение покрытия Medicare на стоматологическую помощь, необходимую с медицинской точки зрения. J Am Dent Assoc. 132: 1294–1299. DOI: 10.14219 / jada.archive.2001.0376

Артикул CAS PubMed Google ученый

42.

Jensen SB, Pedersen AML, Vissink A, Andersen E, Brown CG, Davies AN, Dutilh J, Fulton JS, Jankovic L, Lopes NNF, Mello ALS, Muniz LV, Murdoch-Kinch CA, Nair RG, Napeñas JJ, Nogueira- Родригес А. , Сондерс Д., Стирлинг Б., фон Бултцингсловен I, Вайкель Д.С., Элтинг Л.С., Спийкервет Ф.К.Л., Бреннан М.Т. (2010) Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванной лечением рака: стратегии управления и экономические последствия. Поддержите лечение рака 18: 1061–1079. DOI: 10.1007 / s00520-010-0837-6

Артикул CAS PubMed Google ученый

Лечение острых орофациальных болевых синдромов

Срочное сообщение : Дифференциальная диагностика острой орофациальной боли очень разнообразна; быстрое распознавание этих синдромов жизненно важно для обеспечения наилучшего результата.

Джон А. Вон, доктор медицинских наук, Immediate Health Associates, Вестервилль, Огайо Симпатичная орофациальная боль — боль, исходящая от зубов или мягких тканей рта — чрезвычайно распространена, от нее страдают 22% людей в Соединенных Штатах. Поскольку он чаще поражает молодых людей и людей, не имеющих адекватного доступа к первичной помощи, на него часто поступают жалобы в отделениях неотложной помощи и центрах неотложной помощи. Хотя истинных неотложных состояний немного, дифференциальная диагностика острой орофациальной боли очень разнообразна, и быстрое распознавание этих синдромов жизненно важно для обеспечения наилучшего возможного результата.

В этой статье представлены некоторые из наиболее вероятных причин возникновения острой орофациальной боли, а также предложено соответствующее лечение и «следующие шаги» в условиях оказания неотложной помощи.

Зубная боль
Зубная боль является причиной более 700000 посещений отделения неотложной помощи в год.2 Хотя неодонтогенные источники, такие как верхнечелюстной синусит, мигрень, синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и невралгии, могут вызывать боль в отраженных зубах, стоматологические источники являются самый распространенный.Базовая иллюстрация анатомии зубов представлена ​​на рис. 1 .

Патология кариозного происхождения
Пищевые углеводы на поверхности коронки метаболизируются бактериями полости рта, преимущественно Streptococcus mutans . Длительное воздействие этих кислотных побочных продуктов метаболизма приводит к эрозии слоя эмали, называемой кариесом (кариес). Кариес зубов лечится путем удаления кариозной ткани и замены ее пломбой у стоматолога.Кариес зубов протекает бессимптомно до тех пор, пока эрозия не проникает в полость пульпы и не вызывает воспалительный процесс, называемый обратимым пульпитом . Обратимый пульпит характеризуется болью, вызванной термическими, сладкими или кислыми раздражителями, которая обычно длится всего несколько секунд. Если его не лечить, он перерастет в необратимый пульпит , при котором боль более сильная, длится дольше и более диффузная.

Продолжающееся воспаление приведет к некрозу пульпы и апикальному пародонтиту, при котором боль станет еще более сильной, переместится в пораженный зуб и может быть связана с регионарной лимфаденопатией.Апикальный периодонтит может стать гнойным и привести к образованию апикального абсцесса, что часто связано с буккальным или небным колебанием.

Окончательным лечением апикального периодонтита и апикального абсцесса является лечение корневых каналов или удаление зуба. Лечение в условиях неотложной помощи должно включать обеспечение адекватного контроля боли и организацию последующего наблюдения у стоматолога в течение одного-двух дней. При наличии признаков целлюлита следует назначить антистрептококковый антибиотик: пенициллин ВК 500 мг 3 раза в день (50 мг / кг, разделенные на три или четыре дозы для детей), клиндамицин 300 мг 4 раза в день или эритромицин 500 мг 4 раза в день.3

Стенокардия Людвига
Пациента, клинические проявления которого соответствуют абсцессу с поражением нижнечелюстных зубов, необходимо тщательно обследовать на предмет стенокардии Людвига, потенциально опасного для жизни быстро распространяющегося целлюлита поднижнечелюстного и подъязычного пространств.

Когда дно рта воспаляется и уплотняется, язык поднимается и толкается кзади, что приводит к обструкции дыхательных путей. Стенокардия Людвига, как правило, двусторонняя, и у пациентов наблюдаются жар, отек шеи, слюнотечение, тризм, боль, дисфагия и одышка.4

Краеугольным камнем управления стенокардией Людвига в условиях оказания неотложной помощи является защита дыхательных путей до тех пор, пока пациент не будет доставлен скорой медицинской помощи в отделение неотложной помощи для хирургической консультации. Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, внутривенное введение стероидов и, при необходимости, разрез и дренаж и хирургическую декомпрессию с трахеотомией. Высокие дозы пенициллина G — это антибиотик выбора, который обычно назначают вместе с антистафилококковым препаратом и метронидазолом для анаэробного покрытия5

Острый альвеолярный остит
Острый альвеолярный остит или сухость лунки возникает в результате потери защитного сгустка крови, который образуется в альвеолярной лунке после удаления зуба.Пациенты обычно обращаются через два-три дня после операции с жалобами на острую боль и неприятный запах. Осмотр покажет сухой вид обнаженной кости в альвеолярной впадине.

Лечение поддерживает до тех пор, пока пациент не обратится к стоматологу. Гнездо можно осторожно промыть нагретым физиологическим раствором или хлоргексидином (Peridex) для удаления любого мусора и накрыть смоченной йодоформной марлей или марлей, пропитанной эвгенолом. Ежедневно менять упаковку и назначать соответствующее обезболивающее.

Гингивит
Хроническое накопление зубного налета по краям десен у пациентов, не соблюдающих надлежащую гигиену полости рта, приводит к воспалению и кровотечению. По мере прогрессирования гингивита воспаление может разрушить периодонтальную связку и окружающую альвеолярную кость. Этот хронический пародонтит приводит к потере зубов и повышенному риску развития острых пародонтальных абсцессов из-за попадания мусора в пародонтальный карман.

Пациенты с острым периодонтальным абсцессом обычно проявляют боль, эритему и отек над пораженным сегментом. Зуб обычно чувствителен к перкуссии и гипермобильный. Лечение включает полоскание теплым физиологическим раствором и направление к стоматологу в течение 24 часов для разреза и дренажа. Если есть какие-либо признаки целлюлициллюлита, пациентам следует начать пероральный прием пенициллина или эритромицина.

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG, или «траншея во рту») — это быстро распространяющаяся инфекция десен, вызванная чрезмерным ростом нормальных бактерий полости рта, включая альфа-гемолитические стрептококки, Prevotella intermedia и виды Actinomyces.Когда ANUG распространяется за пределы десны, это называется номой или cancrum oris. Как оппортунистическая инфекция, ANUG обычно поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, которые плохо питаются и не соблюдают гигиену полости рта.
Пациенты обычно жалуются на боль, спонтанное кровотечение из десен, неприятный запах изо рта или изменение вкуса. Классическими физическими признаками являются отек десен и изъязвление межзубных сосочков (часто связанных с серой псевдомембраной), неприятный запах изо рта и лихорадка.

Лечение включает полоскание солевым раствором или разбавленной перекисью водорода, местный лидокаин, пероральные анальгетики для снятия боли и пероральные антибиотики.Пенициллин ВК — препарат выбора (или эритромицин, если у пациента аллергия на пенициллин). Пациенты должны проконсультироваться у стоматолога в течение одного-двух дней6.

Стоматологическая травма
Стоматологическая травма встречается очень часто; По оценкам, 50% всех детей страдают той или иной формой стоматологической травмы.7 Оценка стоматологических травм всегда должна включать определение механизма и времени травмы, оценку наличия связанных травм мягких тканей или неправильного прикуса, а также рентгенографию зубов, чтобы исключить перелом, если таковой имеется.

Переломы зубов
Переломы зубов могут касаться коронки, корня или альвеолярной кости. Следует назначить адекватную анальгезию и назначить стоматологическое наблюдение в течение одного-двух дней. Переломы, обнажающие пульпу, могут быть более болезненными, но не требуют срочной консультации.

Повреждения со смещением
В то время как травмы со смещением молочных зубов имеют минимальные долгосрочные последствия, смещения постоянных зубов представляют собой неотложную стоматологическую помощь, прогноз которой напрямую коррелирует со своевременностью лечения.

Интрузивный вывих — смещение зуба в альвеолярную лунку. Так как зуб должен спонтанно прорезываться до любых попыток смещения зуба, профилактика столбняка и обезболивание — это все, что требуется в условиях неотложной помощи. Пациента следует в неэкстренном порядке направить к стоматологу для наблюдения и возможного лечения корневых каналов.

Боковой или экструзивный вывих — расшатывание и смещение зуба в альвеолярной лунке.В случае молочного прикуса, если зуб достаточно расшатан, что может привести к его аспирации или нарушению прикуса, пациента следует направить к стоматологу для немедленного удаления. 8 В случае постоянного прикуса пациента следует срочно направить к стоматологу или хирургу-стоматологу для репозиция и шинирование. Пациентам следует назначить соответствующие анальгетики и антибиотики для профилактики, а также устранить столбняк.

Отрыв — это полное смещение зуба из альвеолярной впадины и срочная стоматологическая помощь; Успешная реимплантация менее вероятна, если зуб находится вне лунки более 20 минут.

Молочные зубы никогда не следует повторно имплантировать. Постоянные зубы следует повторно имплантировать как можно скорее. Перед повторной имплантацией зуб следует осторожно прополоскать стерильным физиологическим раствором и обрабатывать его только за коронку; любые манипуляции с корнем могут повредить волокна периодонтальной связки, которые жизненно важны для повторного прикрепления. Следует назначить профилактику антибиотиками, устранить столбняк и провести экстренную стоматологическую консультацию для наложения шины и последующего наблюдения.

Если зуб не может быть имплантирован в центре неотложной помощи, его следует перевезти вместе с пациентом к консультанту в специализированном аппарате для транспортировки зубов. Если он недоступен, молоко можно использовать как транспортную среду; он относительно стерилен и имеет уровни pH и осмоляльности, достаточно совместимые с клетками периодонтальной связки, чтобы поддерживать их жизнеспособность в течение трех часов.9 Использование стерильного физиологического раствора или перенос зуба пациентом в щечной борозде также является разумной альтернативой для транспортировки.

Стоматит
Более трети синдромов острой орофациальной боли вызваны язвами во рту.10 Несмотря на обширный дифференциальный диагноз, следующие причины являются одними из наиболее частых причин, обнаруживаемых в условиях неотложной помощи.

Кандидоз полости рта
Кандидоз полости рта («молочница») вызывается чрезмерным разрастанием вездесущего грибка Candida albicans. К предрасполагающим факторам относятся: крайний возраст, использование внутриротовых протезов, недавнее применение антибиотиков и подавление иммунитета.Пациенты обычно имеют белые бляшки, покрывающие эритематозную основу на слизистой оболочке щек и языка, которые можно легко соскоблить с помощью депрессора для языка. Лечение включает местные или пероральные противогрибковые препараты, такие как:

• Нистатин (микостатин) 100000 единиц / мл. Взрослые: 4-6 мл прополоскать и проглотить (младенцы: 2 мл 4 раза в день).
• Пастилки микостатин 200000 единиц. 1-2 пастилки медленно растворяются во рту
• Флуконазол (дифлюкан) 200 мг перорально 1 раз в день в день 1, затем 100 мг перорально 1 раз в день в течение как минимум 14 дней.(Пациенты: 6 мг / кг перорально 1 раз в день в первый день, затем 3 мг / кг перорально 1 раз в сутки.)

Афтозный стоматит
Афты связаны с дефицитом питательных веществ (железа, фолиевой кислоты, B-12), целиакией, болезнью Крона и синдромом Беше, но этиология рецидивирующего афтозного стоматита (РАС) до сих пор неизвестна. Это чрезвычайно болезненные, четко очерченные круглые / овальные язвы с эритематозными краями и желтыми или серыми основаниями, обычно диаметром 2-4 мм.

RAS разрешится самопроизвольно через 7-10 дней. В качестве поддерживающей терапии можно использовать местные стероиды или вязкий лидокаин:

• Эликсир дексаметазон (Декадрон) 0,5 мг / 5 мл. Проплевать 5 мл QAC и
• Триамцинолон (Аристокорт) гель 1%; применять от двух до четырех раз в день.
• гель флуоцинонида (лидекс) 0,5%; применить от двух до четырех раз
• Лидокаин вязкий 2% гель; применить Q 4 часа

Другой вариант лечения — химическое прижигание очага поражения нитратом серебра. Было показано, что это уменьшает боль, хотя не оказывает статистически значимого влияния на время заживления.11

Herpes Simplex
Herpes labialis («волдыри от лихорадки» или «герпес») вызывается вирусом простого герпеса (HSV). Вирус типа 1 ответственен за большинство случаев, но тип 2 также может вызывать поражения полости рта. Большинство людей заразились этим вирусом в зрелом возрасте.

Стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется в виде болезненных сгруппированных пузырьков на десне, слизистой оболочке щеки, губ или языка, которые могут распространяться на кожу вокруг рта. Везикулы быстро разрываются, образуя небольшие язвы, которые образуют корку от желтого до медового цвета и спонтанно заживают в течение двух-трех недель.Патогномоничным признаком является покалывание, жгучая или зудящая боль, которая появляется в пораженной области за один-два дня до высыпания высыпаний.

Лечение поддерживающее. Было показано, что противовирусные препараты, если их начать во время продромальной фазы, сокращают курс и уменьшают тяжесть вспышки.

Противовирусные препараты местного действия гораздо менее эффективны. Типичная администрация выглядит следующим образом:

• Ацикловир (зовиракс) 400 мг перорально 3 раза в сутки (или 800 мг перорально 2 раза в сутки) на пять человек
• Валацикловир (Валтрекс) 2 г перорально каждые 12 часов в течение одного дня (всего 4 г).

Герпетическая ангина
Герпетическая ангина — это острое лихорадочное заболевание, вызываемое вирусом Кокс-Саки группы А, которое чаще всего поражает детей в летние месяцы. У пациентов развивается лихорадка, боль в горле, головная боль, шейная лимфаденопатия и недомогание, за которыми следует прорезывание множественных пузырьков на мягких тканях задней части глотки. Эти пузырьки разрываются, оставляя множественные язвы, которые могут сохраняться в течение недели. В отличие от губного герпеса и РАС, герпетическая ангина не появляется на десне, языке или слизистой оболочке передней щеки.

Болезнь кисти, стопы и рта
Заболевание рук, ног и рта (HFM) является наиболее частой причиной язв во рту у детей.12 Это очень заразное острое лихорадочное заболевание, вызываемое энтеровирусами, обычно вирусом Коксаки A16 — обычно — ally поражает детей в возрасте до 5 лет с пиком заболеваемости летом и осенью.

После периода лихорадки, недомогания и болезненных ощущений во рту на слизистой оболочке щек, языке, деснах и мягком небе разовьются болезненные везикулярные образования, которые разрываются с образованием неглубоких язв с эритематозным ореолом. Отличительная черта HFM — наличие сыпи на руках и ногах (а часто и на ягодицах). Эта сыпь начинается с эритематозных пятен, обычно на ладонной и подошвенной поверхностях, которые переходят в серые пузырьки на эритематозной основе, которые могут протекать бессимптомно или вызывать зуд.

HFM является самоограничивающимся, обычно длится неделю, и лечение является поддерживающим.

Угловой хейлит
Угловой хейлит — болезненное воспаление углов рта, при котором образуются глубокие трещины.Угловой хейлит может быть результатом инфекционного процесса (обычно грибкового) или дефицита витамина B, но часто возникает из-за механического раздражения: сосания большого пальца у детей, облизывания / прикусывания губ у взрослых или чрезмерного давления у пациентов без зубов.

Лечение направлено на устранение основной причины, но пациентов следует рекомендовать сохранять сухие участки и хорошо смазывать смягчающим средством.

Лейкоплакия
Хотя лейкоплакия редко вызывает боль, как предраковое поражение ее всегда следует включать в дифференциальный диагноз пациента с поражением полости рта. Это толстое, грубое, затвердевшее и слегка приподнятое белое пятно или налет, которое развивается по бокам языка или слизистой оболочки щек в ответ на хроническое раздражение. Если поражение красного цвета, оно обозначается как эритроплакия .

Лейкоплакия развивается в течение недель или месяцев и часто протекает бессимптомно. Он может стать чувствительным к прикосновениям, теплу или острой пище. Причина неизвестна, но употребление табака, особенно курение трубки и употребление жевательного табака / нюхательного табака, связано с высоким риском развития лейкоплакии.В отличие от кандидоза полости рта, он прилипает и не может быть легко соскоблен с помощью депрессора для языка. Пациента с лейкоплакией следует без экстренной помощи направить к стоматологу или хирургу-стоматологу для оценки биопсии поражения. Удаление основного раздражения может привести к полному разрешению, но может потребоваться хирургическое удаление поражения.

Резюме
Лицу, оказывающему неотложную медицинскую помощь, следует учитывать следующие ключевые моменты при лечении пациента, который подал жалобу, обсуждаемую в этой статье:

• Пациент с абсцессом, затрагивающим зубы нижней челюсти, должен быть тщательно обследован на предмет стенокардии Людвига, потенциально опасной для жизни
• Смещение постоянных зубов — это неотложная стоматологическая помощь, прогноз которой напрямую коррелирует со своевременностью
• Вырванные молочные зубы никогда не следует повторно имплантировать
• Вырванный зуб никогда не должен касаться корня, так как это может повредить волокна периодонтальной связки, которые имеют жизненно важное значение для повторного прикрепления.
• Любой пациент с поражением полости рта, подозрительным на лейкоплакию / эритроплакию, должен быть направлен на биопсию, поскольку это предраковое заболевание ■

ССЫЛКИ

1. Ресурсы стоматологических, оральных и черепно-лицевых данных Oral Health U.S., 2002 . Бетесда, Мэриленд: 2002.
2. Lewis C, Lynch H, Johnston B. Стоматологические жалобы в отделениях неотложной помощи: национальный Ann Emerg Med . 2003; 42: 93-99.
3. Beaudreau Неотложная стоматологическая и стоматологическая помощь.В: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, eds. Неотложная медицина: подробное руководство . 5-е изд. Макгроу-Хилл; 2000: 1539–1556.
4. Марчинчук М., Мюррейские инфекции глубокой шеи. Эмедицина . Доступно по адресу: www.emedicine.com/ent/topic669.htm . По состоянию на 6 декабря 2006 г.
5. Стенокардия Хартмана Людвига у детей. Am Fam Врач . 1999; 60: 109-112.
6. Стивен Гингивитис. Эмедицина . Доступно по адресу www.emedicine.com/emerg/topic217.htm . По состоянию на 8 декабря 2006 г.
7. McTigue Диагностика и лечение травм зубов у детей. Педиатр Clin North Am . 2000; 47: 1067-1084.
8. Дуглас А.Б., Дуглас Дж. М.. Общие неотложные стоматологические состояния. Am Fam Врач . 2003; 67: 5111-5116.
9. Peng Dental, Вырванный зуб. Эмедицина . Доступно по адресу www.emedicine.com/- emerg / topic125.htm .По состоянию на 8 декабря 2006 г.
10. Ресурсы по стоматологическим, оральным и черепно-лицевым данным Oral Health U.S., 2002 . Бетесда, Мэриленд: 2002.
11. Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P. и др. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Dermatol . 2005; 153: 521-525.
12. Dyne P, Kesler Devore Pediatrics, Hand-Foot-and-Mouth Disease.