Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба лечение: Врачи-стоматологи Центра Приватной Стоматологии Доктор Левин

Лечен

Содержание

Повреждение гайморовых пазух [симптомы, последствия и лечение]

Прободение или по-другому перфорация гайморовой пазухи — одна из тех неприятностей, которая случается с пациентом в кресле стоматолога не так уж редко.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

1 Повреждение гайморовых пазух — изучаем причины

2 Симптомы перфорации гайморовых пазух

3 Последствия и профилактика травмы

4 Лечение повреждения гайморовых пазух

Повреждение гайморовых пазух — изучаем причины

Чаще всего травма случается в области дна пазухи, поскольку корни моляров и премоляров расположены к нему достаточно близко, а у некоторых людей — находятся непосредственно в гайморовой пазухе, защищенной от них только слизистой оболочкой. В некоторых случаях причиной истончения кости становятся наличие острых и хронических заболеваний, таких как кисты, периодонтит, пародонтит. Всё это может стать причиной травмы, даже если врач не нарушил никаких правил стоматологического лечения, и не прилагал травмирующего давления.

Повреждение гайморовых пазух всегда связано с проведением каким-то из стоматологических вмешательств:

удаление кисты на корне зуба;
имплантации зубов;
эндодонтическом лечение;
удаление зуба.

Прободение гайморовой пазухи при удалении кисты происходит из-за врачебных ошибок — незнания точного размера костной пластины, которая разделяет её дно со стенками образовавшейся кисты, а также в случаях большого объёма костной ткани челюсти. Та же причина перфорации наблюдается и в случае установки импланта, пломбировки каналов или введении штифтов.

При проведении эндодонтического лечения в случае большего, чем нужно, расширения каналов, а также применения грубой силы при установке штифтов может произойти проникновение в гайморовою полость пломбировочных материалов. При удалении зуба, причиной прободения могут стать как анатомические особенности пациента, так и силовое давление врача.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Фирсанов Анатолий Сергеевич

Стаж: 7 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт, Пародонтолог

Радченко Владислав Вячеславович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 5 лет

Симптомы перфорации гайморовых пазух

Диагностировать повреждение гайморовых пазух при удалении зуба можно, если у пациента наблюдается:

кровь с пузырьками воздуха, выделяемые из зубной лунки;
появление крови из носа на стороне удаления;
появление «гнусавости» в голосе.

Если данное повреждение произошло во время эндодонтического лечения или имплантации, то врач может диагностировать её по следующим признакам:

провалу инструмента или имплантата в зубную лунку;
появлению в крови воздушных пузырьков;
изменению положения инструмента при работе в ране.

Последствия и профилактика травмы

Данное осложнение, если его не лечить, может привести к:

воспалению гайморовой пазухи;
инфицированию окружающих костных тканей с переходом на другие пазухи черепа;
формированию очагов остеомиелита в верхней челюсти;
загноению очагов инфекции;
потере здоровых зубов в пораженной зоне.

Если перфорация не была вовремя выявлена и пролечена — это может привести к развитию гайморита или острого синусита, что характеризуется острыми болями, отеком слизистой носа — с затруднением дыхания и гнойными выделениями.

Чтобы избежать таких неприятных для пациента последствий стоматологического лечения, специалисты клиники Имплантмастер проводят всестороннее изучение анатомических особенностей пациента на снимках рентгенографии и компьютерной томографии и чётко соблюдают точность врачебных манипуляций.

Наша клиника

Лечение повреждения гайморовых пазух

Лечение определяется степенью повреждения, наличие в полости инородных тел, а также скоростью диагностирования и начала лечения. Безоперационным бывает только то лечение, которое было диагностировано в момент удаления зуба, не имеет признаков инфицирования и наличия в пазухе инородных тел. В этом случае врач делает всё, чтобы сохранить в зубной лунке закрывающий её кровяной сгусток, и не дать ему инфицироваться. С этой целью в лунку помещается марлевый тампон, пропитанный раствором йода, или специальную пластмассовую пластинку — в редких случаях требуется наложение швов.

Данные стоматологические манипуляции совершаются в комплексе с курсом антибиотиков, капель с сосудосуживающим эффектом и противовоспалительных препаратов. Если внутрь гайморовой полости попал инородный предмет — лечение производится операционным путём через вскрытие и удаление чужеродного предмета и нежизнеспособных тканей. Специалисты клиники Имплантмастер не только эффективно лечат такие травмы, но и делают всё возможное, чтобы их пациенты знали о них только понаслышке.

Автор:

Стоматолог-ортопед, ведущий специалист «Имплантмастер»

5.0 — 35 отзывов

Стаж: 19 лет

+7 (495) 374 90 09

Бесплатная консультация

Запись на приём

Консультация и план лечения 2 000 ₽

*при продолжении лечения в клинике консультация не оплачивается

Чтобы не тратить ваше время мы сразу проконсультируем и запишем вас к необходимому специалисту, запись по телефону или заполните онлайн-форму.

+7 (495) 374 90 09

Онлайн-запись

Опытная команда врачей

Передовые технологии

Долгосрочная гарантия

Закрытие гайморовой пазухи в Запорожье

Перфорация гайморовой пазухи — патология гайморовой пазухи, возникающая в результате травматического удаления зуба, внутриутробных аномалий развития костей черепа, воспалительных процессов в корнях зуба.

Бывают случаи, когда данное осложнение проявляется вследствие анатомических особенностей зубочелюстной системы самого пациента – когда корни изначально располагаются в полости пазухи. Опытный врач выявляет эту особенность на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а после удаления зуба проводит комплекс заживляющих и восстановительных процедур.

Нередко перфорация становится результатом неловких действий стоматолога и несоблюдения им тактики лечения. Ошибка может быть допущена при удалении зуба, при введении штифта или во время установки зубного импланта. Если стоматолог неверно подбирает размер импланта, не учитывает высоту альвеолярного отростка и некорректно проводит подготовку к имплантированию, риск прободения дна пазухи очень велик.

Симптомы перфорации пазухи

На перфорацию гайморовой пазухи при удалении зуба указывают следующие специфические симптомы:

Наличие пузырьков воздуха в крови, выделяемой из зубной лунки. Для диагностики проводится рото-носовая проба. Если пациент не может надуть щеки, при этом выделение пузырьков воздуха из лунки увеличивается, – прободение подтверждается.
Выделение крови из ноздри со стороны перфорированной пазухи.
Появление у пациента «гнусавости» и ощущения давления в проекции поврежденной пазухи.

Если прободение не было вовремя диагностировано и пролечено, формируется оро-антральный свищ, происходит инфицирование полости гайморовой пазухи, развивается острый синусит с неприятными и опасными симптомами: отёком слизистой носа, нарушением дыхания, появлением острых головных болей.

Для устранения возникшего недуга показано хирургическое лечение. Операции можно избежать, если осложнение возникло в кресле стоматолога после удаления зуба и было незамедлительно диагностировано. В этом случае тактика лечения заключается в бережном сохранении сформированного кровяного сгустка и профилактике инфицирования зубной лунки в течение 5-7 дней. Одновременно врач назначает пациенту курс профилактических мероприятий для предупреждения воспалительных реакций. Обычно это приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель. Амбулаторно или на дому – зависит от состояния пациента.

Записаться на прием

Лечение

Консервативное лечение при перфорации верхнечелюстной пазухи показано лишь в случаях его быстрого обнаружения. Если оно случилось в процессе экстракции зуба, хирургу и пациенту нужно приложить все усилия к тому, чтобы сохранить в лунке кровяной сгусток. Для этого накладывают антисептическую турунду или альвеолярную повязку и закрепляют её при помощи швов. Отверстие можно закрыть клеем на основе фибриногена, плёнкой или защитными пластинами. Пациенту назначают антибактериальную терапию, прописывают сосудосуживающие капли для закапывания в нос. Важно чтобы в течение семи дней он свёл к минимуму кашель, чихание и сморкание – в этом случае отверстие диаметром до пяти миллиметров закроется самостоятельно.

Хирургическое закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи рекомендовано для отверстий от пяти миллиметров, существующих более двадцати дней. Если в полость попали чужеродные объекты, проводят операцию по их удалению (гайморотомию) в сочетании с пластикой перфорации верхнечелюстной пазухи при помощи:

Родных тканей в виде щёчного, альвеолярного, вестибулярного или комбинированного лоскута, который подшивают к раневым краям;

Синтетических материалов в виде пластин из коллагена, твёрдой мозговой оболочки, костного матрикса;
Аутотрансплантатов в виде фрагментов родной кости пациента, взятой из ребра/подбородка/челюсти с их закреплением при помощи стальных винтов.

[Клиническое исследование перфорации рото-верхнечелюстной пазухи вследствие удаления зуба]

. 2001 г., сен; 68 (3): 249–53.

doi: 10.5357/koubyou.68.249.

[Статья в японский]

Y Хирата ¹ , К. Кино, С. Нагаока, Р. Миямото, Х. Ёсимасу, Т. Амагаса

принадлежность

¹ Отделение челюстно-лицевой хирургии и реконструкции шеи Высшей школы Токийского медицинского и стоматологического университета.

PMID: 11605197
DOI: 10.5357/koubyou.68. 249

[Статья в японский]

Y Hirata et al. Кокубё Гаккай Засси. 2001 9 сентября0003

. 2001 г., сен; 68 (3): 249–53.

doi: 10.5357/koubyou.68.249.

Авторы

Ю Хирата

1 , К. Кино, С. Нагаока, Р. Миямото, Х. Ёсимасу, Т. Амагаса

принадлежность

¹ Отделение реконструкции челюстно-лицевой области и шеи Высшей школы Токийского медицинского и стоматологического университета.

PMID: 11605197
DOI: 10. 5357/koubyou.68.249

Абстрактный

Перфорация рото-верхнечелюстной пазухи иногда возникает при удалении верхнечелюстного зуба и может быть причиной верхнечелюстного синусита или антроорального свища. Нашей целью было исследовать наиболее частые места перфорации и понять клиническое течение пациентов после перфорации. Мы исследовали 2038 зубов верхней челюсти, удаленных у 1337 пациентов (473 мужчин и 864 женщин) на Первом отделении челюстно-лицевой хирургии Токийского медицинского и стоматологического университета 19 января.91 по декабрь 1993 г. Перфорация произошла в 77 из всех 2038 зубов (3,8%). Из них 38 зубов были от самцов (38/733; 5,2%) и 39 от самок (39/1305; 3,0%). Частота перфораций была значительно выше у мужчин. Перфорация чаще всего возникала при удалении верхнего первого моляра и на третьем десятилетии жизни. Частота перфораций постепенно снижалась с возрастом. Мы классифицировали 38 случаев на 3 категории в соответствии с панорамой Х-Р: 1) Верхушка корня пересекла нижнюю линию верхнечелюстной пазухи (29случаев), 2) пересечение не отчетливо (4 случая), 3) просто лежать, или пересечение вершины корня над линией дна верхнечелюстной пазухи было нечетким (5 случаев).

Что касается лечения, то 30 перфораций (39,0%) закрылись самопроизвольно в процессе наблюдения, орошение физиологическим раствором применялось в 43 случаях (55,8%), радикальная синусотомия с закрытием перфорации выполнена в 4 случаях, только ушивание лоскута. был использован в 7 случаях. Случаев рецидива не было.

Цитируется

Изучение анатомических взаимоотношений между верхними молярами и дном пазухи у населения Китая с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии.
Чжан С, Ли И, Чжан И, Ху Ф, Сюй Б, Ши С, Сун Л. Чжан X и др. Здоровье полости рта BMC. 2019 16 декабря; 19 (1): 282. doi: 10.1186/s12903-019-0969-0. Здоровье полости рта BMC. 2019. PMID: 31842859 Бесплатная статья ЧВК.
Принятие решения при закрытии ороантрального сообщения и свища.
Парвини П., Обрея К., Бегич А., Шварц Ф., Беккер Дж., Садер Р., Салти Л. Парвини П. и др. Int J Implant Dent. 2019 апр. 1;5(1):13. doi: 10.1186/s40729-019-0165-7. Int J Implant Dent. 2019. PMID: 30931487 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Оценка воздействия курацеля и костного воска на область острого ороантрального отверстия с помощью компьютерной томографии и гистопатологии.
Муглали М., Озак А., Ярым М., Нурал М.С., Челеби Н., Аксоз Т. Муглали М. и др. J Maxillofac Oral Surg. 2012 июнь; 11 (2): 160-5. doi: 10.1007/s12663-011-0281-2. Epub 2011 23 сентября. J Maxillofac Oral Surg. 2012. PMID: 23730062 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Стоматолог проколол мне носовые пазухи.

Могу ли я подать в суд?

Удаление зубов является одной из наиболее частых процедур, выполняемых профессиональными стоматологами, будь то стоматологи общего профиля, пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги. Обычно простые процедуры, большинство удалений зубов проходят гладко, и пациенты быстро выздоравливают. Однако при удалении зубов, прилегающих к пазухам, могут возникнуть непредвиденные последствия, такие как перфорация пазухи. Несмотря на то, что такие перфорации известны как относительно распространенное осложнение экстракции, если с такими перфорациями не справиться быстро и правильно, все может пойти совсем не так. Если виновата небрежность стоматолога, пациент имеет полное право подать в суд на возмещение ущерба.

Если после удаления зуба у вас возникли серьезные, постоянные проблемы с носовыми пазухами, и вы считаете, что виновата небрежность вашего стоматолога, вам следует проконсультироваться с Лансом Эренбергом, эсквайром. стоматологических и подиатрических адвокатов по злоупотреблениям служебным положением в Нью-Йорке. Он обладает глубокими знаниями и юридическими навыками, чтобы оценить, является ли ваше дело жизнеспособным в суде. Как только вы станете его клиентом, он будет изо всех сил бороться, чтобы доказать ваши заявления о злоупотреблении служебным положением, чтобы вы могли получить компенсацию, которую вы заслуживаете, и не будет взимать с вас гонорары адвокатов, пока он не выиграет ваше дело.

Как возникает перфорация пазухи при удалении зуба

Перфорация пазухи может возникнуть при удалении зубов верхней челюсти, поскольку корни верхних моляров находятся в непосредственной близости от полости пазухи. На самом деле, некоторые задние моляры или зубы мудрости могут проникать в пазухи. Поскольку у некоторых пациентов зубы находятся ближе к мембране пазухи, чем у других, они подвергаются большему риску. Ответственные стоматологи должны знать, подвержены ли отдельные пациенты повышенному риску, сделав и изучив необходимые рентгеновские снимки зубов перед выполнением удаления.

Осложнения, о которых должен позаботиться ваш стоматолог, чтобы предотвратить и/или вылечить их о последующем уходе. Если у вас в анамнезе были проблемы с носовыми пазухами, что с самого начала усложняло ваше дело, врач должен знать об этом из вашей истории болезни и принять соответствующие меры предосторожности.
Хорошо обученные и внимательные стоматологи узнают о перфорации пазухи, как только она возникает, и немедленно принимают меры для ее устранения, поскольку отверстие в пазухе может привести к:
Бактериальной инфекции
Проблемы с едой
Невозможность использовать соломинку из-за изменения орального давления
Дренаж жидкости из носа в рот
Как известно всем врачам и стоматологам, хронические инфекции носовых пазух могут привести к другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечно-сосудистые заболевания, а локализованные бактериальные инфекции могут (иногда быстро) стать системными, вызывая:
Лихорадка и озноб
Боли в теле, а также локальные боли
Увеличение лимфатических узлов
Сепсис и даже смерть
Вот почему так важно привлекать стоматологов к ответственности за то, что они не смогли распознать перфорацию пазухи и не вылечили ее быстро и правильно.
Когда перфорация пазухи во время удаления становится стоматологической халатностью
Как мы все знаем, несчастные случаи случаются даже во время медицинских и стоматологических процедур, и сам по себе неблагоприятный исход не является халатностью. Злоупотребление служебным положением имеет место, когда ваш стоматолог из-за небрежного действия или бездействия причиняет вам вред, например:
Отсутствие тщательного сбора анамнеза
Неполучение вашего информированного согласия на процедуру (не во время седации)
Отсутствие рентгеновских снимков перед выполнением экстракции
Пренебрежение надлежащим уходом и стерильными инструментами во время процедуры
Оставление костных фрагментов в полости
Невозможность как можно скорее сообщить вам о перфорации
Не начать лечение немедленно
Не дать вам нужный антибиотик или заменить антибиотик, если один из них не работает
Не консультировать вас по поводу ухода на дому, чего следует избегать и следует ли обратиться к специалисту
Стоматологи, как и все медицинские работники, по закону обязаны соблюдать стандарты разумного ухода.

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом