Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Все этапы лечения глубокого кариеса зубов человека

Главная Статьи Все этапы лечения глубокого кариеса зубов человека

Когда кариес находится в запущенном состоянии, в существенной степени поражается дентин, а также затрагиваются глубоко расположенные слои зубной ткани. В настоящее время это заболевание получило широкое распространение. Практически нет человека, хоть раз в жизни не испытавшего мучений из-за сильной зубной боли, вызванной кариесом. Некоторые предпочитают перетерпеть эту ноющую боль, пытаясь справиться при помощи обезболивающих средств.

По какой причине развивается кариес

Когда речь идет о глубоком кариесе, заболевание не развивается стремительно. Чаще всего на это нужно время. Ниже перечислены основные причины его появления:

• Несоблюдение гигиены ротовой полости – причина №1;
• Скопление мягкого налета, который впоследствии становится камнем;
• Развитие микроорганизмов, выделяющих кислоты, губительно влияющие на зубы.

Если продолжительное время игнорировать кариес, происходит разрастание кариозной полости, поражающей внутренние ткани в пострадавшем зубе.

Процедуры, направленные на избавление от страданий

В запущенном случае используются специфические индивидуальные приемы.

• Анестезия. Это обязательно. Находящийся возле пульпы дентин особо чувствительный, поэтому при работе с зубом может возникнуть болезненность.
• Пораженная ткань удаляется при сопровождении охлажденного воздуха и воды. Это нужно, чтобы снизить вероятность перегрева поверхности зуба.
• Применяются противовоспалительные прокладки, пасты. Это необходимо, чтобы укреплять внутренние ткани зуба, расположенные над пульпой, удалять бактерии, препятствуя развитию осложнений.

Этапы лечения кариеса

К основным этапам относятся:

• Счищается зубной налет с эмали. Это выполняется УЗ-насадками, пастами с абразивным составом, стоматологическими щетками. Применяется специальная цветовая шкала, когда стоматолог определяет цвет зубов, подбирает подходящий оттенок пломбировочного материала, чтобы пломба была на зубах максимально незаметной.
• Раскрытие полости зуба, пораженного воспалением. Высверливаются края эмали, удаляется пораженный дентин. Нужно качественно, профессионально проводить эту процедуру лечения. Из-за плохо удаленных пораженных воспалением участков может появиться вторичный кариес;
• Снятие пораженных тканей. Для этого применяют специальные аппараты или выполняют вручную;
• Создается полость, которую впоследствии запломбируют;
• Обрабатывается антисептическими средствами;
• Устанавливается пломба в место, которое было для нее подготовлено Используя пломбировочные материалы, восстанавливается естественная форма коронки. Фиксируется пломба полимеризационной лампой. Когда пломба застывает, стоматолог полирует поверхность, чтобы устранить неровности и придать анатомические формы.

Последствия запущенного заболевания

Исследования показали, что у пациентов с осложненным и запущенным кариесом повышается риск развития сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваний. Дело в том, что бактерии, поселяющиеся во рту у человека, губительно действуют на зубы и инфицируют соединительную ткань. Как известно, внутренние органы на 60-90% состоят из соединительной ткани. Поэтому, когда у человека много испорченных зубов, у него выявляют следующие заболевания, носящие хронический характер:

• Тонзиллит, бронхит;
• Ревматизм;
• Остеомиелит;
• Лейкоплакия – воспаление слизистой оболочки во рту, в том числе и языка.

Как долго зуб болит после лечения

Так как глубокий кариес является осложненным заболеванием, для его устранения применяется серьезное терапевтическое воздействие. После лечения еще несколько дней зуб может болеть. Если дискомфорт ощущается больше трех дней, обязательно обратитесь к лечащему врачу. Вполне возможно, что нужно будет провести дополнительное лечение.

Иногда терапия бессильна и единственным вариантом остается удаление больной единицы. Чтобы этого не случилось, нельзя откладывать посещение стоматологического кабинета. Это поможет сохранить здоровье зубов и ваши деньги.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Зайцев Дмитрий Александрович Врач-стоматолог ортопед

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов

Кариес: методы диагностики

Под диагностикой кариеса подразумевается комплексное исследование, позволяющее установить причины развития заболевания и поставить точный диагноз. Способы выявления кариеса делятся на главные и дополнительные.

Основные технологии диагностики кариеса

Технологии, позволяющие быстро и с высокой долей вероятности определить наличие кариозного процесса, это:

Опрос. Доктор расспрашивает о жалобах, которые связаны с видимыми эстетическими проблемами (появлением пятен на эмали или возникновение полости в ткани зуба) и неприятными ощущениями от контакта зубов со сладкой, чересчур горячей либо холодной пищей. Также стоматолог собирает анамнез, выясняет время проявления первых симптомов, образ жизни пациента, наличие хронических заболеваний. Дополнительно дантист задает вопросы о ранее проведенном лечении и его результатах.

Осмотр. Во время осмотра кариес, как правило, удается обнаружить практически во всех случаях. Доктор тщательно осматривает поверхность каждого зуба, используя стоматологическое зеркало для исследования областей, скрытых от прямого обзора. С помощью зеркала врач также освещает нужные зоны в полости рта. Важно осматривать зубы пациента после того, как они будут очищены от налета и хорошо высушены потоком воздуха – это позволит заметить даже начальные проявления кариеса.

Зондирование. Стоматолог с помощью зонда определяет, насколько плотными и болезненными являются тканей, подвергшиеся поражению, а также глубину образовавшейся полости. Зондирование позволяет выявить и вскрытую пульпарную камеру – в этом случае пациент чувствует резкую боль в определенной точке. Основной признак кариеса – чувствительность стенок и дна образовавшейся полости в на границе эмали и дентина. При остром течении болезни полостные стенки размягчены, при хроническом же они отличаются высокой плотностью.

Перкуссия. При кариесе постукивание по зубу не вызывает болезненных ощущений.

Дополнительные методы диагностики кариеса

Если для выявления заболевания и точного понимания оптимальной схемы лечения кариеса основных способов диагностики недостаточно, применяются дополнительные методы:

• Витальное окрашивание. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны, сушат и наносят специальный краситель. Через несколько минут, когда красящее вещество смывается, здоровые ткани становятся чистыми, а пораженные кариесом – остаются окрашенными с разной интенсивностью.
• Термопроба. Зуб орошается холодной водой. Наличие кариеса провоцирует возникновение боли в момент контакта зуба со струей воды, болезненные ощущения быстро проходят.
• Рентгенография. Этот способ применяется для диагностики кариеса контактных поверхностей. В основном используется метод bite-wing (интерпроксимальной рентгенографии), который позволяет не только выявить наличие скрытых кариозных полостей, но также определить их размеры.
• Электроодонтометрия. Методом ЭОД определяется возбудимость пульпы, которая, в зависимости от своего состояния, дает разную реакцию на раздражение. Данные теста для здоровой пульпы находятся в интервале 2-6 мкА, для затронутой кариозным процессом – не более 8 мкА.
• Люминесцентный метод. Этот способ используется для выявления болезни в начальных стадиях и обнаружения вторичного кариеса, образующегося вокруг пломб. Суть метода состоит в том, что зубы освещаются УФ-лучами, под которыми ткани, пораженные кариесом, меняют свой цвет.

Все перечисленные методы диагностики, как правило, не применяются для одного пациента – обычно в этом нет смысла. Чаще всего для постановки диагноза стоматологи используют термические пробы, рентгеновские исследования и зондирование, несколько реже – ЭОД и витальное окрашивание. Тем не менее, в случае затруднений с постановкой диагноза, доктор проводит необходимое число диагностических исследований, чтобы устранить источники болезни и не допустить осложнений.

План лечения кариеса и лечения зубов

Основной причиной кариеса (кариозного поражения) являются бактерии зубного налета, выделяющие кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Кариес появляется на зубах после их прорезывания и появления в полости рта. Основной причиной кариеса являются бактерии зубного налета, которые выделяют кислоты, разрушающие зубную эмаль. Сначала появляются черные точки и пятна на эмали зубов, затем кариес углубляется и появляется кариозная полость.

В этот момент человека начинает беспокоить, насколько болезненно его зуб реагирует на холодную, горячую, сладкую, кислую пищу, напитки. Также пациент может отмечать воспаление десны возле зуба, неприятный запах, кровоточивость при чистке зубов, образование налета и камня.

Все эти неприятные симптомы возникают из-за того, что образовавшаяся кариозная полость заполнена пищевыми остатками, которые человек не может очистить самостоятельно. Бактерии зубного налета размножаются и выделяют кислоты, после чего кариес обостряется. Чем ближе расположен кариес к нерву, тем больше боли испытывает человек.

Часто пациенты спрашивают: доктор, можно ли обойтись без «сверления»?

Лечение кариеса без бормашины возможно только в самой начальной стадии, когда на зубе только появляется пятно. На этом этапе кариес можно лечить путем насыщения эмали препаратами фтора и кальция. Процедуру реминерализации проводят после очищения зубов от налета и камней.

К сожалению, чаще всего пациенты обращаются к врачу в тот момент, когда без бормашины не обойтись. В этом случае необходимо полностью очистить зуб от кариеса, чтобы предотвратить его дальнейшее разрушение.

В некоторых случаях, особенно при образовании кариеса между зубами, или при наличии кариеса под старой пломбой, врачу необходим рентген. Он покажет глубину кариеса и его близость к нерву зуба.

Пример плана лечения кариеса:

• анестезия;
• очищение зуба от налета и камней;
• изоляция от слюны системой коффердам (резиновый «шарф»), что является гарантией качества лечения. Пломбировочный материал идеально ложится только на полностью сухую поверхность зуба. Если на зуб попадет слюна или влага выдыхаемого воздуха, материал не «прилипнет» к зубу;
• подготовка пораженных тканей;
• реставрация зуба пломбировочным материалом;
• шлифовка по гладкости, шлифовка по прикусу, полировка специальными пастами.

Стоит ли лечить кариес, если боли нет?

Часто пациенты уверены, что лечение кариеса зубов не требуется до тех пор, пока зуб не станет болеть и причинять неудобства. Но такую ​​позицию можно считать ошибочной и опасной, ведь кариес – это не просто проблема, а заболевание, которое требует немедленного лечения, иначе можно столкнуться с очень серьезными последствиями.

Почему нужно лечить кариес, даже если боли нет?

При поражении зубов кариесом в самый неподходящий момент может появиться боль. Представьте ситуацию: у вас отпуск, и вы собираетесь посетить другую страну или уже там, то ли уехали в другой город, то ли хотели подышать природой, а ближайшая стоматологическая клиника в нескольких часах от вас, а ваш зуб болит, ваша щека опухла, и у вас нет лекарств для облегчения симптома.

Конечно, лучше лечить зубы на начальной стадии кариеса, пока они не воспалились, до появления острой боли или даже кисты. Сложившаяся ситуация требует срочного поиска стоматолога. Естественно, если вы находитесь в чужой стране, стоимость услуг будет намного выше.
Одна из важных причин, почему лечение кариеса, когда зубы не болят, очень необходимо – возможные последствия несвоевременного лечения.

Что происходит в полости рта, когда больной зуб не лечат:

• Кариес распространяется на здоровые зубы и можно потерять весь зубной ряд;
• Сопровождается воспалительными процессами в организме;
• Страдает желудок и сердечно-сосудистая система;
• Образуется киста, которая может привести к заражению крови или раку

Кроме того, вы получите неприятный неприятный запах изо рта, психологические проблемы (человек чувствует себя неуверенно, напряженно), которые вызваны неэстетичным видом зубного ряда. Именно поэтому необходимо лечить зубы, даже если они не болят и не доставляют дискомфорта.

Если кариес нельзя предотвратить или избежать, необходимо лечить его при появлении первых признаков, не откладывая визит к специалисту. Более того, благодаря современной стоматологии лечение зубов может быть безболезненным. Как? Современные стоматологи используют медикаментозную седацию. Все процедуры контролируются анестезиологом, и вы не испытаете ни боли, ни страха, ни дискомфорта.

Раннее лечение быстрее и дешевле

Лечение кариеса на начальной стадии не требует применения анестезии, так как процедура безболезненна, а стоимость пломбирования будет меньше за счет использования небольшого количества материала. Кроме того, вы потратите гораздо меньше времени: стоматолог запломбирует небольшую дырку в зубе за 15-30 минут. Все зависит от состояния зубного ряда и степени сложности операций.

Теперь вы узнали, почему кариес нужно лечить, даже если у вас нет боли. Предотвратить серьезные заболевания полости рта и сохранить зубной ряд здоровым на долгие годы можно, если вовремя пройти стоматологическую диагностику и составить план лечения. И нельзя пренебрегать правилами гигиены и профилактических осмотров. Красота вашей улыбки зависит только от вас!

Ведение пациента с высоким риском кариеса

История вопроса

Кариес зубов является одним из распространенных заболеваний, возникающих в полости рта, и в большинстве случаев профилактическое лечение заболевания начинается без тщательной оценки риска кариеса. Следует отметить, что имеющиеся данные об эффективности профилактических программ у взрослых ограничены. ^1,2 Примечательно, что распространенность заболевания снизилась за счет повышения осведомленности, улучшения гигиены полости рта и доступа к регулярной стоматологической помощи. Несмотря на снижение средней распространенности кариеса, примерно 15–20% населения относятся к группе высокого риска, при этом около 60% способствуют развитию кариеса. ³

Кариес зубов является многофакторным заболеванием, которое требует сложных взаимодействий между ферментируемыми углеводами, кислотообразующими микроорганизмами и факторами хозяина. Слюну можно рекламировать как лучший инструмент для оценки/профилирования риска кариеса, потому что все компоненты упомянутых выше факторов могут быть обнаружены в слюне. ⁴ Профилирование риска кариеса и его адаптация к индивидуальным потребностям пациентов должны проводиться до начала лечения заболевания. Профилирование риска кариеса может помочь стоматологам в обучении пациентов тому, как уменьшить потребление сахара, увеличить частоту приема фтора или улучшить гигиену полости рта, чтобы уменьшить кариесогенную бактериальную нагрузку у пациентов. ⁵ В настоящее время необходим основанный на фактических данных подход к принятию взвешенных клинических решений в отношении лечения сложных клинических ситуаций, таких как лечение пациентов с высоким риском кариеса.

Стоматология, основанная на доказательствах, включает в себя два компонента, т. е. исследовательский компонент, в котором научные доказательства, относящиеся к делу, должны быть собраны из всех доступных литературных источников, таких как PubMed, Embase, Medline и Google Scholar. ⁶ Клинический компонент включает оценку собранных данных и их использование для оказания помощи пациенту. Среди доступных уровней доказательств иерархию занимают систематический обзор и мета-анализ на самом высоком месте, за которыми следуют рандомизированные клинические испытания (РКИ), не-РКИ, случай-контроль, когорта, отчет о случае и мнение экспертов. ⁷ Суть доказательной стоматологии заключается в сборе научных данных, основанных на иерархическом анализе, и их категоризации в соответствии с их силой и важностью для разработки управленческого подхода к клиническому сценарию, ориентированному на пациента.

Подход, основанный на уходе за полостью рта, требует принятия клинического решения, которое включает в себя объединение систематической оценки имеющихся научных данных, основанных на стоматологическом и медицинском состоянии пациента, клинической квалификации, предпочтениях пациента и требованиях к плану лечения. ⁸ В данном отчете представлен случай высокого риска кариеса с множественными кариозными поражениями и планированием лечения с использованием доказательного подхода, результатом которого стало восстановление функциональной и эстетической реабилитации.

Описание случая

Пациентка 30-ти лет обратилась в стоматологическую поликлинику с основной жалобой на желание поменять мостовидный протез на верхних передних зубах. Стоматологический анамнез выявил два несъемных частичных протеза (FPD) из 3 единиц PFM, сделанных два года назад в частной клинике. Пациент был системно здоров и не сообщал о каком-либо соответствующем семейном анамнезе. Пациентка была дополнительно обследована по стоматологическому анамнезу, который показал, что пациентка перенесла несколько реставраций зубов в частной стоматологической клинике вместе с 3-элементными PFM FPD. Профиль диеты пациентки показал, что она потребляла большое количество продуктов, богатых углеводами, а также подслащенный чай. При внеротовом обследовании больного значимых находок не выявлено. Внутриротовое клиническое обследование выявило кровотечение при зондировании в 85% участков, а высокие уровни зубного налета были обнаружены на всех участках зубов при использовании раскрывающего раствора (раствор для раскрытия TRACE, YOUNG Dental Manufacturing, Миссури, США). При пародонтальном зондировании (зонд UNC 15) были обнаружены неглубокие пародонтальные карманы (4 мм) в среднещечных участках зубов № 12, № 11, № 21 и № 23 и дистально-щечных участках № 12, № 22, № 24, и № 27. Также наблюдалось небольшое смещение средней линии вправо (рис. 1).

Рисунок 1 Предоперационные снимки с разных ракурсов, на которых видны плохо подогнанные коронки и множественные кариозные поражения.

При рентгенологическом исследовании выявлены множественные кариозные поражения с апикальным периодонтитом в некоторых зубах (рис. 2). План лечения был разделен на (1) профилактическую фазу, (2) восстановительную фазу, (3) ортопедическую фазу и (4) поддерживающую фазу. Пациент был готов сотрудничать и охотно посещал стоматологические приемы, но требовалось подкрепление для улучшения гигиены полости рта. Пациентку заверили, что ее личность, включая имя, адрес и медицинскую карту, будут храниться анонимно, и было получено информированное согласие. Было получено институциональное разрешение на публикацию дела.

Рисунок 2 Предоперационная панорамная рентгенограмма кариозных поражений.

Методы, основанные на доказательствах, и поиск в литературе

У пациента имелись множественные кариозные поражения в полости рта, и оценка риска кариеса проводилась с использованием тестов слюноотделения и буферной емкости (рис. 3). Также оценивали уровни Streptococcus mutans и лактобацилл. По результатам тестов было установлено, что пациент относится к категории высокого риска кариеса (рис. 4). Протокол управления кариесом путем оценки риска (CAMBRA) использовался для классификации и ведения пациентов с кариесом зубов у детей, а также у взрослых. ⁹ CAMBRA включает оценку этиологических и защитных факторов, а также риска будущего заболевания, тем самым формулируя основанный на фактических данных план лечения, ориентированный на пациента. ¹⁰ В этом случае форма оценки риска кариеса (форма CRA) не использовалась, но были проведены микробиологические тесты для определения уровня риска пациента. Согласно протоколу CAMBRA ведение пациентов с высоким риском включает следующее с интервалом повторения в четыре месяца:

1. Консультации по питанию для контроля стоматологических заболеваний
2. Зубная паста, содержащая фтор, отпускаемая без рецепта, 2 раза в день
3. Ополаскиватель с фторидом натрия, отпускаемый без рецепта, ежедневно
4. Жевательная резинка или леденцы с ксилитом, отпускаемые без рецепта — 2 жевательные резинки/конфеты, 4 раза в день
5. Нанесение 5% лака фторида натрия (не менее двух раз на восстановительном этапе плана лечения)
6. Хлоргексидин 0,12%, 10 мл, 1 раз/день, одна неделя в месяц
7. Замените продаваемую без рецепта обычную зубную пасту с фтором на зубную пасту с 1,1% фторида натрия, 2 раза в день.

Рисунок 3 Оценка риска кариеса с использованием тестов слюноотделения и буферной емкости слюны.

Рис. 4

Рекомендации по лечению CAMBRA, основанные на уровне оценки риска, представлены в (табл. 1).

Таблица 1 Рекомендации CAMBRA по лечению на основе уровня оценки риска

Основа была заложена в доказательной стоматологии, где информация, полученная от пациента, была переведена в исследовательский вопрос на основе формата PICO. Формат PICO может быть разработан как проблема пациента (P), вмешательство (I), сравнение (C) и результат (O). ^11,12 В этом отчете формат PICO был сформулирован как наилучший доступный план лечения (I) для лечения кариозного поражения (O) для пациента с высоким риском кариеса (P). В этом случае не было сравнения. Поиск существующей литературы проводился в таких базах данных, как Medline, PubMed, Google Scholar и Embase. Ключевые слова, используемые для этого поиска, включают «высокий риск кариеса», «оценка риска кариеса», «тесты для оценки риска», «тест слюноотделения», «тест буферной емкости слюны», «микробиологический тест», «управление кариесом», « пациентов с высоким риском (рис. 5).

Рисунок 5 Клинический подход к лечению пациентов с высоким риском кариеса с применением систематического доказательного стоматологического подхода.

В результате поиска было найдено семь исследований, включающих два рандомизированных контролируемых клинических испытания, один клинический случай и четыре ретроспективных исследования (таблица 2). Доказательства более высокого уровня в форме систематического обзора или метаанализа получить невозможно, но систематический обзор, проведенный у детей в отношении диагностической точности методов оценки риска кариеса, мог оценить только точность уровней S. mutans в слюне. Было отмечено низкое качество доказательств, когда положительное отношение правдоподобия (LR) было ниже 5, а отрицательное LR <0,2 (LR+ 3,32; LR–0,64). ¹³ Arino et al. в многоцентровом исследовании показали, что оценка риска кариеса (инструмент CART) у взрослых японцев является основным показателем в выявлении развития кариеса. ¹⁴ Аналогичный результат был получен в ретроспективном исследовании, проведенном Ito et al. среди населения Японии. ⁵ Клиническая значимость этого исследования подтвердила, что участие пациента в программе профилактики кариеса может остановить возникновение и прогрессирование кариеса. ¹⁴ Рандомизированное контролируемое клиническое исследование противокариесной терапии провело оценку количества микробов в слюне и уровней фтора, и было установлено, что целевые антибактериальные препараты и фториды приводят к благоприятному изменению баланса между патологическими и защитными факторами. ¹⁵ Другие эпидемиологические исследования подтвердили значимость оценки риска развития кариеса и выявили у лиц с высоким риском, что они, возможно, не подвергались интенсивной профилактической терапии. ^16–18 В отчете о клиническом случае были рассмотрены клинические рекомендации по лечению кариеса различного риска, а также оценка пациентов с высоким риском кариеса, план лечения и стратегии профилактики кариозных поражений в будущем. ¹⁹

Таблица 2 Список включенных исследований, использованных в доказательной стоматологии в этом отчете

План лечения, основанный на доказательствах

При разработке плана лечения использовался подход, основанный на доказательствах. Так как пациент был оценен как относящийся к категории высокого риска кариеса, для лечения следовали клиническим рекомендациям CAMBRA. Было проведено нехирургическое пародонтологическое лечение с скейлингом и полировкой корней. Пациенту были даны инструкции по гигиене полости рта с анализом диеты и модификациями. Пациент был мотивирован и соблюдал инструкции. Оценка риска кариеса, основанная на микробной нагрузке слюны, была переоценена после профилактического этапа и показала значительное снижение колониеобразующих единиц. Скорость слюноотделения у этого пациента была нормальной и составляла 5 мл/5 мин. ²⁰ Борьба с кариесом осуществлялась путем экскавации и временной обработки всех активных кариозных поражений.

Фаза 2 плана лечения была реализована с нехирургической терапией корневых каналов (НСРКТ) на следующих зубах: № 14, № 13, № 12, № 11, № 21, № 22, № 23, № 24, № 25 (преднамеренный NSRCT), № 36. Композитными реставрациями были восстановлены следующие зубы: №17, №16, №14, №12, №17, №26, №27, №37, №36, №35, №34, №45. Фаза-III плана лечения включала установку штифта и сердечника в № 16, № 13, № 11, № 21, № 22, № 23, № 24, № 46, волокнистый штифт в № 12, а затем металлические коронки из сплавленного фарфора в эти зубы вместе с № 17, № 15, № 14, № 26, № 37, № 36 и № 47.

Последующее наблюдение и прогноз

Пациент имел повторные визиты через 3, 6 и 12 месяцев в течение одного года, и протокол CAMBRA включал в себя последующее наблюдение до 24 месяцев. ⁹ Поддержание гигиены полости рта удовлетворительное, биологических осложнений не было. Своевременное вмешательство с оценкой риска кариеса и превентивной стратегией лечения исключили развитие новых кариозных поражений у пациентки, и пациентка осталась довольна изменением своего стоматологического здоровья и эстетики. Послеоперационные изображения показывают успешную реабилитацию пациента в функциональном и эстетическом плане (рис. 6 и 7).

Рис. 6 Послеоперационные изображения через год наблюдения, демонстрирующие функциональную и эстетическую реабилитацию пациентов с высоким риском кариеса с использованием доказательного подхода.

Рисунок 7 Послеоперационная панорамная рентгенограмма через год наблюдения, показывающая лечение пациента с высоким риском кариеса.

Заключение

В этом клиническом случае уникальная кульминация систематического анализа научной литературы, клинической оценки стоматолога и потребностей пациента привела к лечению пациента с высоким риском развития кариеса. Тесты оценки риска кариеса, анализирующие скорость слюноотделения, буферную емкость и количество бактерий, определили, что человек принадлежит к категории высокого риска кариеса, и для лечения кариеса применялся протокол CAMBRA. Стоматологическое лечение пациента было успешным благодаря внедрению профилактических стратегий в сочетании с точной диагностикой и планированием лечения.

Раскрытие информации

Автор сообщил об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Эванс Р., Пакдаман А., Деннисон П., Хоу Э. Система лечения кариеса: научно обоснованная профилактическая стратегия для практикующих стоматологов. Приложение для взрослых. Ауст Дент J . 2008;53(1):83–92. doi:10.1111/j.1834-7819.2007.00004.x

2. Патель С., Бэй Р.С., Глик М. Систематический обзор периодичности обращения к стоматологу и заболеваемости кариесом. J Am Dent Assoc . 2010;141(5):527–539. doi:10.14219/jada.archive.2010.0225

3. Берт Б. А. Политика профилактики в свете изменившегося распространения кариеса зубов. Acta Odontol Scand . 1998;56(3):179–186. doi:10.1080/000163598422956

4. Guo L, Shi W. Биомаркеры слюны для оценки риска кариеса. J Calif Dent Assoc . 2013;41(2):107.

5. Ито А., Хаяши М., Хамасаки Т., Эбису С. Оценка риска кариеса зубов с использованием деревьев классификации и регрессии. Дж Дент . 2011;39(6):457–463. doi:10.1016/j.jdent.2011.04.002

6. Дхар В. Доказательная стоматология: обзор. Контемп Клин Дент . 2016;7(3):293. doi:10.4103/0976-237X.188539

7. Исмаил А.И., Бадер Д.Д. Доказательная стоматология в клинической практике. J Am Dent Assoc . 2004;135(1):78–83. doi:10.14219/jada.archive.2004.0024

8. Совет по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации. Профессионально применяемый местный фторид: клинические рекомендации, основанные на доказательствах. J Am Dent Assoc . 2006;137(8):1151–1159. doi:10.14219/jada.archive.2006.0356

9. Young DA, Buchanan PM, Lubman RG, Badway NN. Новые направления межорганизационного сотрудничества в стоматологии: модель CAMBRA Coalition. J Dent Educ . 2007;71(5):595–600. doi:10.1002/j.0022-0337.2007.71.5.tb04316.x

10. Young DA, Featherstone JD, Roth JR. Лечение тихой эпидемии: лечение кариеса в 21 веке и позже. J Calif Dent Assoc . 2007;35(10):681–685.

11. Форрест Дж. Принятие решений на основе фактических данных: перевод руководства для стоматологов. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

12. Сакетт Д., Штраус С., Ричардсон В., Розенберг В., Хейнс Р. Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2000: 3–4.

13. Senneby A, Mejàre I, Sahlin NE, Svensäter G, Rohlin M. Диагностическая точность различных методов оценки риска кариеса. Систематический обзор. Дж Дент . 2015;43(12):1385–1393. doi:10.1016/j.jdent.2015.10.011

14. Арино М., Атару И., Фуджики С., Сугияма С., Хаяши М. Многоцентровое исследование оценки риска кариеса у взрослых пациентов в Японии. Дж Дент . 2015;43(10):1223–1228. doi:10.1016/j.jdent.2015.07.010

15. Featherstone JDB, White JM, Hoover CI, et al. Рандомизированное клиническое исследование противокариесных препаратов, нацеленных на оценку риска (лечение кариеса на основе оценки риска). Кариес Res . 2012;46(2):118–129. doi:10.1159/000337241

16. Chaffee BW, Cheng J, Featherstone JDB. Исходная оценка риска развития кариеса как предиктор заболеваемости кариесом. Дж Дент . 2015;43(5):518–524. doi:10.1016/j.jdent.2015.02.013

17. Hänsel Petersson G, Ericson E, Twetman S. Профилактическая помощь в государственной стоматологической службе после оценки риска кариеса у молодых людей. Int J Dent Hyg . 2016;14(3):215–219. doi:10.1111/idh.12135

18. Söderström U, Johansson I, Sunnegårdh-Grönberg K. Ретроспективный анализ лечения и развития кариеса в связи с оцененным риском кариеса у взрослого населения в Швеции.