Показания к эндодонтическому лечению: Эндодонтия — Стоматологическая клиника ЗубновЪ в Москве — Торговый Дом «Аюрведа»

Лечен

Показания к эндодонтическому лечению: Эндодонтия — Стоматологическая клиника ЗубновЪ в Москве

Содержание

Эндодонтическое лечение постоянных зубов

Эндодонтическое лечение (лечение каналов) заключается в полном удалении содержимого корневых каналов, обработке каналов и плотном герметичном пломбировании.

Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе.

Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению.

В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов.

При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится клинический диагноз.

Корень зуба — сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, во-вторых, каналы корня очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

С целью повышения качества эндодонтического лечения используются современнейшие методики: визиография, операционный микроскоп и инструментарий для выполнения внутриканальных манипуляций. Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием.

Для пломбирования каналов корней зубов по показаниям применяются: пасты, штифты, разогретая гуттаперча, система «Термафил». Одним из эффективных методов эндодонтического лечения является депофорез.

Прибор «ORIGINAL-2» для проведения депофореза

Существуют зубы, доступ к корневым каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей зубо-челюстной системы. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.

Кроме того, при видимом успешном лечении и заполнении всех каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных (околокорневых) тканей. Источником воспаления при этом является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов. Инфицированные микроканалы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов (живущих в среде без кислорода). Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации (обеззараживания) сложной разветвленной системы корневых каналов и поддержания этого состояния достаточно длительное время, а также физиологического заполнения (или запечатывания) апикальных (верхушечных) микроотверстий каналов, стимулирования остеогенеза (образования кости) был выбран депофорез гидроокиси меди-кальция — «High Tech» (высокая технология) в стоматологии.

Во время лечения под действием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН — и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата Cu (ОН)4 проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. В результате происходят сложные химические процессы, лежащие в основе лечебного действия электрофореза:

уничтожение оставшихся в каналах микроорганизмов;
выстилание незаполненной части корневого канала и всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и стимулирует образование костной ткани в области микроотверстий;
запечатывание микроотверстий отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции (разрушения) костной ткани в периапикальной области.

Показания:

зубы с гангренозным содержимым каналов;
зубы с девитализированными (нежизнеспособными) остатками пульпы;
зубы с сильно искривленными каналами;
зубы с полностью непроходимыми каналами;
зубы с наличием перфорационных отверстий;
зубы с отломками инструментов;
зубы, обработанные классическим методом и подлежащие покрытию коронкой;

зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.

Результаты лечения

После обработки гидроокисью меди-кальция методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от инвазии микроорганизмов. Он стабилен, и зуб может выполнять все свои функции, в том числе служить надежной опорой под мостовидные протезы.

Важно помнить, что депофорез проводится только на девитализированных (с удаленным нервом) зубах. Если при проведении сеанса у пациента появляются болевые ощущения, то сеанс прекращают с целью девитализировать остатки живой пульпы. Для этого используют специальные препараты или гидроокись меди-кальция. Последнюю оставляют в полости зуба на 2—3 недели, а затем проводят депофорез.

При лечении небольших околокорневых кист методом депофореза происходит уменьшение абактериального раздражения тканей и растворение эпителиальной стенки кисты, за счет каталитического окисления образующегося в процессе сульфида меди. В целом, восстановление очагов разряжения костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1—2 года.

При традиционном лечении эффективность достигается лишь в 40—60%. Однако, с увеличением срока после лечения возрастает вероятность развития рецидивов.

Сейчас всем известно, что нельзя давать гарантии на успех эндодонтической процедуры, т.к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иММБУнологический статус пациента и степень инфицированности корневого дентина ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Таким образом, при эндодонтическом лечении корня с помощью прибора для депофореза успех лечения наблюдается более чем в 95% клинических случаев.

Операционный микроскоп при лечении корневых каналов

До недавнего времени эндодонтическое лечение проводилось вслепую, исключительно под контролем тактильной чувствительности врача, а оценка строения системы корневых каналов могла быть выполнена только рентгенологически. Лечение корневых каналов зачастую означало работу в «черной дыре», а достижение положительных результатов было в высшей степени непредсказуемо. Полноценной классической эндодонтией сейчас владеют многие профессионалы и большинство из них неизбежно сталкиваются с клиническими ситуациями, когда некоторые этапы лечения невозможно выполнить просто по «техническим причинам». Эти трудности устраняются благодаря технике операционной микроскопии.

Области применения микроскопа многообразны: профилактическая и реставрационная стоматология, пародонтология, хирургия, однако наибольшая ценность микроскопии проявляется при лечении каналов зубов.

Применение микроскопа в процессе лечения дает увеличение объекта до 25 раз, позволяет увидеть корневой канал на всем его протяжении, расширяет возможности сохранения зубов и приносит успех даже в самых безнадежных случаях.

С помощью операционного стоматологического микроскопа проводятся:

Удаление остаточного пломбировочного материала перед установкой дентального имплантата.
Раскрытие, прохождение и пломбирование каналов в труднодоступных зубах.
Микрохирургические манипуляции при работе с мягкими тканями челюстно-лицевой области.
Резекция (отсечение) верхушек корней с последующей ретроградной (с верхушки корня) пломбировкой каналов при наличии очага воспаления в области верхушки корня или обтурировании (перекрытии) канала инородным телом.
Эстетическое протезирование во фронтальном отделе.
Препарирование (обточка) зубов при фиксации ортопедических конструкций.
Максимально точная и не травматичная работа с мягкими тканями.
Качественная ревизия дефекта.

Для проведения реставрации существуют и противопоказания:

наличие у пациента стимулятора сердечного ритма
аллергическая реакция пациента на стоматологические материалы
заболевания глаз пациента

Об этом пациент должен предупредить своего лечащего врача.

Существуют некоторые другие противопоказания, которые определяет врач, например, патология прикуса, зуб разрушен глубоко под десну, бруксизм — когда пациент скрипит зубами (особенно по ночам).

Одним из важнейших условий длительной службы реставрации является соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Подготовка пациента к реставрации начинается с психологического настроя. Врач-реставратор вместе с пациентом с зеркалом в руках обсуждают форму и цвет зубов, выясняют, какого результата пациент ожидает и можно ли это осуществить.

Все манипуляции проводятся под эффективным обезболиванием с целью создания психологического комфорта для больного. Виды обезболивания подбираются в индивидуальном порядке.

Перед реставрацией проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач объясняет пациенту правила ухода за проведенным восстановлением зубов и зубных рядов.

При незначительном разрушении коронки зуба восстановление возможно пломбой или виниром. Если твердые ткани разрушены значительно и зуб депульпирован (удален нерв), то применяются штифты для укрепления создаваемой конструкции. Они бывают металлические и стекловолоконные.

Стекловолоконные штифты достаточно прочны и удобны при восстановлении передних зубов, так как совпадают по цвету с эмалью зуба и не просвечивают через созданную реставрацию.

Современные стоматологические материалы используются не только для реставрации тканей натуральных зубов, но и хорошо зарекомендовали себя при восстановлении сколов металлокерамических конструкций.

А также необходимы для профилактики кариеса: покрытие эмали зубов, глубокое фторирование (насыщение твердых тканей коронок зубов кальцием и фтором, для укрепления), герметизация фиссур (глубокая заливка композитом ямок и бороздок на коронках зубов).

Использование стекловолокна, арамидной нити, светоотверждаемого материала позволяет проводить шинирование зубов и изготовление прямым методом мостовидного протеза.

После проведения реставрации рекомендуется в течение двух часов не принимать пищу, а в течение суток воздерживаться от разжевывания твердой, грубой пищи. Эта рекомендация связана с тем, что в начальный момент полимеризация материала происходит лишь на 50 %, в первые сутки — еще на 40%, в течение 7 дней — на остальные 10%.

Дополнительно к этому рекомендуется в первые сутки после наложения пломбы воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод. Женщинам не следует пользоваться губной помадой в течение 24 часов.

Гарантийные обязательства на проведенную врачом — стоматологом реставрацию продолжаются несколько лет.

Контроль состояния реставрации осуществляется каждые полгода.

Такие посещения предусматривают проведение профессиональной гигиены полости рта. Если необходимо, то проводится полировка и коррекция реставрации.

Все же не всегда удается сохранить зуб «живым». Хорошо, если к стоматологу пациент приходит после первой бессонной ночи, а то и после недели без сна и приема сильнейших антибиотиков с перекошенным лицом, полностью разрушенной коронкой зуба и требованием удалить обидчика, причем немедленно. В некоторых случаях удаление действительно неизбежно, но если в основном пострадали только ткани коронки зуба и пульпа (нерв), то такой зуб можно и нужно постараться спасти, сохранить на будущее. И сделать это можно при помощи проведения тщательного эндодонтического лечения.

Эндодонтическое лечение пульпита корневых каналов, временных зубов, постоянных и молочных – цена в стоматологии «DHC»

Процедура лечения эндодонтии зубов знакома практически всем. Хотя сам термин может показаться большинству людей незнакомым. Давайте попробуем разобраться, что означает эндодонтия зубов в стоматологии, а также в методиках лечения.

Что такое эндодонтия?

Эндодонтия представляет собой лечение корневых каналов зуба. Данная процедура необходима для того, чтобы остановить инфекционные процессы. Это зубосохраняющая операция, результатом которой должно стать сохранение функциональных и эстетических качеств зубов.

Показания к эндодонтическому лечению

Основными показаниями к эндодонтическому лечению являются следующие моменты:

Трудности с жеванием.
Сильная ноющая боль в области зуба.
Изменение оттенка зубов.
Наблюдается сильная чувствительность зубов к холоду и теплу.
Возникла припухлость десны.

Пациентам рекомендуется обязательно пройти эндодонтическое лечение при глубоком кариесе и пульпите, флюсе, периодонтите, перед протезированием, при наличии воспалений в прикорневой области, перед заменой пломбы, после травм, которые стали причиной повреждения зубов и образования обширных полостей.

Методика эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение — это целая наука в стоматологии, которая изучает анатомию каналов зуба, функции и строение пульпы, корневых каналов и дентина. Данную процедуру должен проводить опытный и высококвалифицированный специалист, который имеет соответствующий диплом. Существует две основные области применения такого лечения. И сейчас мы подробно рассмотрим каждое из них, и расскажем о методах, которые применяются в каждом отдельном случае.
Пульпит представляет собой заболевание, которое поражает ткани пульпы. Она имеет коронковую и корневую части. Выбор метода лечения зависит от того, какая именно часть была поражена:

Консервативное лечение. Этот метод предполагает сохранение пульпы целиком или хотя бы ее части. Такой тип лечения может проводиться только в начале заболевания. К тому же в данном случае есть ограничение по возрасту. Так, консервативный метод лечения пульпита подходит только людям, не достигшим 27-летнего возраста. Он предполагает закладку кальцийсодержащих препаратов в полость зуба, затем устанавливается временная пломба, после чего с помощью специальной изолирующей прокладки отделяется пульповая камера. Если у пациента в последующие дни не наблюдается никаких осложнений, устанавливается постоянная пломба.
Депульпация. Этот метод предполагает полное удаление пульпы. В данном случае может быть использована одна из двух методик — механическим способом или с помощью ядовитой пасты. Второй способ предполагает использование мышьяка, а первый является более безопасным и универсальным. Насколько удачным будет лечение, напрямую зависит от квалификации врача.

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит представляет собой заболевание, которое поражает ткань в зоне верхушки корня. Оно может возникнуть в результате травмы или попадания инфекции в зуб. К основным симптомам этого заболевания можно отнести подвижность зуба, острую боль, припухлость, неприятный запах изо рта, повышение температуры, а также увеличение лимфоузлов. Если не приступить к лечению вовремя, могут возникнуть серьезные последствия. Методика лечения зависит от того, на какой формы у пациента заболевание.

Эндодонтическое лечение острого периодонтита

Эндодонтическое лечение острого периодонтита предполагает соблюдение следующих этапов:

Врач вскрывает полость больного зуба для того, чтобы выпустить гной и скопившуюся жидкость.
Канал обрабатывается специальными растворами, после чего устанавливается временная пломба.
Специалист проводит временную или постоянную пломбировку каналов в зависимости от класса периодонтита.
Если осложнений не возникло, устанавливается постоянная пломба.

По окончанию лечения врач назначит прием антибиотиков и обработку больного зуба антисептическими средствами.

Эндодонтическое лечение хронического периодонтита

Эндодонтическое лечение хронического периодонтита предполагает соблюдение следующих этапов:

Врач обезболивает место проведения процедуры, обрабатывает и удаляет поврежденные ткани.
Следующим этапом проводится механическая обработка каналов, закладываются лекарства в полость зуба и устанавливается временная пломба.
Врач устанавливает временную пломбу материалами, которые содержат гидроксид кальция.
Проводится эндодонтическое лечение с постоянным пломбированием.

Этапы лечения предполагают проведение рентгеновских снимков, чтобы контролировать процесс.

После эндодонтического лечения

Восстановление зубов после такого лечения зависит от их состояния. Иногда достаточно лишь установить пломбу, В более тяжелых случаях потребуется установка коронки, штифта или вкладки. Если пульпа была разрушена, требуется проведение депульпации. На всех этапах лечения пациентам нельзя употреблять твердую пищу, острые, горячие и холодные продукты.

Услуги

В нашей клинике проводится эндодонтия постоянных и молочных зубов, а также лечение других заболеваний зубов. Наши специалисты способны справиться даже с самыми тяжелыми случаями.

Чем мы лучше других стоматологических клиник

Наша стоматологическая клиника обладает рядом неоспоримых преимуществ. У нас сравнительно невысокая стоимость лечения, в нашей клинике работают опытные и высококвалифицированные специалисты, которые всегда подбирают индивидуальный подход к каждому пациенту. Кроме того, у нас отличное оснащение. Для того чтобы записаться к нам на прием, просто свяжитесь с нами по контактному номеру телефона в любой удобный для вас момент. Наш администратор ответит на все интересующие вас вопросы.

Эндодонтическое лечение зубов

Когда применяют эндодонтию?
Как проходит лечение?
Современные способы эндодонтии
Повторное лечение зубов
Стоимость эндодонтического лечения

Эндодонтия зубов: когда она необходима?

Эндодонт состоит из пульпы, корневых каналов зуба и тканей, которые окружают корень. Когда в эндодонте развивается инфекция, назначают эндодонтическое лечение. Его специфика в том, что все манипуляции происходят внутри канала корня.

Помощь эндодонтиста необходима, когда кариес вызывает осложнения: в коронке образуется «впадина», которая постепенно углубляется и доходит до пульпозной камеры. Задача стоматолога-эндодонтиста ― устранить боль, сохранить пульпу и предупредить распространение инфекции за пределы зубной полости.

Из статьи на Stom-Firms.ru вы узнаете, когда проводят эндодонтическое лечение в стоматологии, какие методы используют и как проходит восстановление зубов после процедуры.

Показания к эндодонтическому лечению зуба

Эндодонтическое лечение показано при глубоком кариесе, когда процесс переходит на пульпу, а затем ― на периодонт. Воспаленная околозубная связка в периодонтальной щели постепенно разрушается, десна вокруг верхушки пропитывается гноем, который распространяется на надкостницу. Из-за этого зуб расшатывается, и если не лечить периодонтит, очищение каналов не поможет и придется удалять его полностью или частично.

Другие показания к вмешательству ― перелом или вывих зуба и подготовка к протезированию металлокерамикой. Чтобы корень смог выдержать протез, эндодонтист вводит в каналы штифты, которые поддерживают зубные стенки, распределяя нагрузку на них равномерно.

Эндодонтия противопоказана, если пародонт истончен или коронковая часть разрушена и не подлежит восстановлению. Также чистка и обработка противопоказаны при болезнях слизистой рта в острой или хронической форме, и если доступ к больному зубу затруднен, а каналы технически трудно обработать.

Этапы эндодонтической терапии

Перед терапией стоматолог-эндодонтист оценивает, жива ли пульпа или зубная «мякоть», определяет устья корневых каналов и состояние периодонта. Назначает термопробу, электроодонтодиагностику, рентгеновский снимок или 3D-диагностику. На основании результатов исследований он решает, можно ли сохранить пульпу или ее придется удалить, а также будет ли эффективным только эндодонтическое лечение или требуется удалить корень или зуб целиком.

В эндодонтии различают консервативное и хирургическое лечение. Врач-эндодонтист выбирает метод, исходя из того, как будет проще получить доступ к пульпозной камере. При консервативном подходе он вводит инструмент через коронку, при хирургическом ― работает через верхушечную часть. Чтобы до нее добраться, стоматолог разрезает десну и отслаивает слизистую.

В зависимости от патологии меняется и специфика эндодонтии:

Осложненный кариес. Стоматолог вскрывает кариозную полость, очищает ее послойно от разрушенной эмали и обрабатывает антисептическими растворами. Если коронковая часть сильно повреждена, вместо нее ставят протез.
Пульпит. Если пульпа воспалена, но не погибла, специалист покрывает ее гидроокисью кальция прямым или непрямым способом. В первом случае ее обнажают и накладывают лечебную пасту, которая формирует новый защитный слой или дентиновый «мостик». Во втором ― кариозное углубление промывают, а пасту наносят на его дно, не вскрывая пульпозную камеру, где находится зубная «мякоть». Если она разрушена, врач-эндодонтист удаляет ее или ампутирует поврежденную участок.
Периодонтит. При воспалении околозубных тканей вокруг верхушки накапливается гной, который вытекает из воспаленного корня. Эндодонтист вводит в пульпозную камеру инструменты, удаляет оттуда гнойные массы и промывает очаг инфекции.

После обработки и чистки корни заполняют пломбировочным материалом ― гуттаперчевыми штифтами и пастами. Чтобы убедиться в эффективности терапии, врач назначает контрольную рентгенограмму. Если каналы заполнены до нужного уровня, устанавливает постоянную пломбу. Если требуется повторно ввести лечебную пасту, ставит временную.

Современные способы эндодонтического лечения

Благодаря современным разработкам, манипуляции на корнях стали точнее и легче. Новые методы исключают ошибки, которые возможны при классическом подходе, когда врач проводит все этапы на глаз.

В современной эндодонтии используют следующие аппаратные методы:

Дентальный микроскоп. Под микроскопом видны все, даже мелкие, очаги инфекции и инородные тела в периодонтальной щели. С его помощью можно увеличить изображение зуба и его внутренних элементов и провести малотравматичную эндодонтическую операцию.
Лазер. Лазерная система действует на пульпу прямо или через дентин, который ее окружает. Лучом врач определяет состояние тканей, очищает глубокие кариозные полости, ампутирует пульпу и обрабатывает каналы. С помощью лазера можно герметично закрыть полость и запломбировать ее.

У детей каналы уже, а их стенки тоньше, чем у взрослых. При этом корни продолжают расти, поэтому их надо укрепить, но не трогать саму пульпу. Основной упор детский эндодонтист делает на восстановлении верхушки корня, где расположена зона роста ― операция называется «апексифисация». При эндодонтии постоянных несформированных зубов местно наносят средства, которые стимулируют рост костей и оказывают антибактериальный эффект.

Стоимость эндодонтического лечения зубов

Когда нужно повторное лечение зубов у эндодонтиста?

Почти в 80% случаев, если специалист правильно выполнит все этапы лечения, начинается постепенное восстанавливление. Осложнения возникают чаще при хирургической эндодонтии, когда чистка происходит через верхушку. Основной признак неудачной манипуляции ― сохранение и усиление зубной боли в течение недели после приема.

Повторное эндодонтическое лечение необходимо, если:

Стоматолог негерметично запечатал пломбой корневые «ходы», особенно если каналы извитые;
Из-за того, что зубную полость плохо промыли, в ней сохранились бактерии;
Вокруг верхушки образовались киста или рубец;
Возникла реакция на стоматологические материалы, например, на тальк, который есть на штифте.

Перед повторным вскрытием пролеченной области врач делает прицельный снимок. После оценки состояния корней и коронки он убирает пломбу, затем выполняет ту же терапию, что и в первый раз. При повторном обращении нередко не удается сохранить пульпу, поэтому специалист проводит депульпацию.

Цены на эндодонтическое лечение

Стоимость терапии зависит от болезни, ее тяжести и тактики, которую выбрал специалист. Консервативный подход стоит меньше, чем хирургический. Цены на услугу мы разделили в зависимости от патологии:

Глубокий кариес ― 2 850-5 800₽;
Периодонтит ― одно посещение стоит 1 250-10 500₽:
Пульпит ― сумма за очищение трех каналов составляет в среднем 13 250₽.

Современное лечение корней под микроскопом обходиться дороже ― 3 490-5 990₽. За консультацию специалиста нужно заплатить дополнительно от 200 до 1 500₽, в зависимости от его квалификации. Также отдельно рассчитывается сумма за рентгеновское исследование, электроодонтограмму и 3D-томографию.

Эти разделы вам будут полезны

В этих разделах вы можете найти решение проблем:

Лечение глубокого кариеса
Лечение под микроскопом
Восстановление зубов

Материалы для статьи из источников:

Горячев Н.А. «Консервативная эндодонтия» практическое руководство.— 2002.
С.К. Зыкеева «Особенности эндодонтического вмешательства при периодонтите у детей и подростков» статья — 2016.

Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно — Стоматология

Стоматология / СМИ о нас / Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

Текст подготовил врач стоматолог-терапевт СЦНТ «НОВОСТОМ» Артюх Иван Игоревич.

Цель повторного эндодонтического лечения – устранение инфекции в системе корневых каналов, предотвращение повторного инфицирования путем перелечивания корневых каналов и создания герметичности коронковой части зуба и восстановление функциональности зуба.

При выявлении очага деструкции костной ткани в зубе, который ранее проходил эндодонтическое лечение, во время рентгенологического исследования (компьютерной диагностики, визиографии), следует по возможности выяснить у пациента когда и по какому диагнозу лечился зуб.

Также стоит уточнить наличие рентгенологических снимков (информация со стоматологической карты), и оценить непосредственно в полости рта качество реставрации и ортопедической конструкции, наличие патологических пародонтальных карманов.

При нарушении герметичности коронковой части зуба (кариес, нарушение краевого прилегания пломбы, нарушение целостности ортопедической конструкции), оценивается состояние пломбировочного материала, его герметичность и плотность, отсутствие гнилостного запаха. Оцениваются оставшиеся здоровые ткани зуба, наличие или отсутствие трещин в корне зубов.

После сбора анамнеза и визуального осмотра принимается решение о необходимости повторного лечения или динамическом наблюдении.

Каждый пациент индивидуален, и единого плана лечения нет, поэтому лечение зуба обычно требует комплексного подхода. Зачастую при повторном эндодонтическом лечении коронковая часть зуба значительно разрушена, и зуб в таких случаях восстанавливается ортопедической конструкцией, поэтому требуется консультация врача стоматолога-ортопеда и хирурга-пародонтолога.

Показания для повторного эндодонтического лечения:

боль в зубе, усиливающаяся при надкусывании, появление припухлости в области зуба, наличие свищевого хода;
некачественное первичное эндодонтическое лечение, неправильно созданный доступ к системе корневых каналов, что может привести к перфорации дна полости зуба, потере или пропуску дополнительного корневого канала, поломке инструмента, созданию ступеньки, что может впоследствии привести к перфорации стенки канала;
нарушение в протоколе механической и медикаментозной обработки каналов ( перерасширение корневых каналов, что в дальнейшем может привести к трещинам корней, недостаточное расширение канала, проталкивание инфицированных дентинных опилок за верхушку корневого канала, неполноценная медикаментозная ирригация канала)
некачественная обтурация корневого канала, неверный выбор обтурации и материала для пломбировки (не до верхушки запломбированный корневой канал, недостаточная плотность пломбировочного материала)

Иногда из за сложности анатомии зуба (искривленные, склерозированные каналы, наличие дентикля на дне полости зуба, нестандартное расположение корневых каналов) неопытному специалисту сложно провести качественное первичное эндодонтическое лечение.

Пациент Н. обратился с жалобами на боли в зубе и разрушение коронковой части зуба, нарушения функции зуба. После сбора анамнеза, рентгенологического обследования, консультации стоматолога-ортопеда, принято решение о перелечивании корневых каналов и последующем восстановлении зуба штифтовой культевой вкладкой и покрытие зуба коронкой.

На первом диагностическом снимке видно нарушение герметичности пломбировочного материала, при обследовании в полости рта пломбировочный материал размягчен, с характерным запахом. На втором снимке изображен зуб с распломбированными корневыми каналами. На третьем снимке видно запломбированные корневые каналы, зуб подготовлен под восстановление зуба коронкой.

Пациент К. обратился в клинику с жалобами на боль в зубе. После сбора анамнеза, диагностики, консультации стоматолога-ортопеда принято решение о перелечивании зуба и восстановлении зуба штифтовой культевой вкладкой и коронкой.

На Рис.1 видно некачественное первичное эндодонтическое лечение, нарушение герметичности пломбы, очаг деструкции костной ткани на дистальном корне. На Рис. 2 виден результат повторного эндодонтического лечения, с динамическим наблюдением в 1 год. Зуб функционален, костная ткань в области бывшего очага деструкции костной ткани восстановлена.

Подводя итог сказанному, чтобы избежать повторного эндодонтического лечения, нужно соблюдать правильный протокол лечения зуба, в зависимости от диагноза. После лечения необходимо создание качественной герметичной реставрации, регулярные осмотры раз в год или пол года, в зависимости от кариесрезистентности пациента, с рентген диагностикой для динамического наблюдения.

Также не стоит забывать про коффердам, при использовании которого не происходит попадания микроорганизмов полости рта в полость зуба, можно безопасно использовать растворы для ирригации корневых каналов и ручные файлы, предотвращая попадание их в пищевод.

Таким образом, повторное эндодонтическое лечение – это всегда сложный процесс, и положительный результат лечения периодонтитов зависит от множества взаимосвязанных факторов.

Источник

Эндодонтия для начинающих. Базовый уровень. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению. (3 октября 2022 г., Курсы, Эндодонтия, Терапия, СПбИНСТОМ) — обучение по стоматологии

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Курс предназначен для: молодых врачей, имеющих небольшой опыт практической работы или для специалистов, осваивающих терапевтическую стоматологию – как новую специальность. Прохождение курса дает возможность получить необходимую информацию и приобрести навыки для начала уверенной и успешной клинической практики. Цель курса: Освоение основ эндодонтической практики. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Рассматриваются основные цели и задачи при эндодонтическом лечении и подробно разбирается весь алгоритм обработки и пломбирования каналов. При инструментальной обработке каналов используются полный ассортимент необходимых ручных инструментов. Мануальные навыки отрабатываются на фантомах, в условиях наиболее приближенных к реальным. Пломбирование каналов производится методом латеральной конденсации. Есть возможность провести рентгенологический контроль качества выполнения каждого этапа. В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками: Инструментальная обработка корневых каналов ручными инструментами. Медикаментозная обработка каналов, в том числе с использованием озвучивания. Пломбирование каналов методом латеральной конденсации. Временное восстановление на этапах эндодонтического лечения и после его завершения. Слушатели получают всю необходимую информацию об алгоритме рентгенологического обследования пациента и стандартах применения рентгенографии на этапах эндодонтического лечения. На иллюстрациях клинических примеров рассматриваются возможности использования конусно лучевой компьютерной томографии при диагностике и для планирования оптимальных вариантов лечения. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Когда и кто проводит

Дата проведения

3 октября 2022 г.

Лекторы

Батюков Николай Михайлович

Организатор

СПбИНСТОМ

Место проведения и стоимость

Место проведения

Санкт-Петербург, Невский пр., 82

Стоимость участия

11 000 р.
Забронировать место

Подробное описание

Курсы

Эндодонтия; Терапия

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом.

Курс предназначен для: молодых врачей, имеющих небольшой опыт практической работы или для специалистов, осваивающих терапевтическую стоматологию – как новую специальность. Прохождение курса дает возможность получить необходимую информацию и приобрести навыки для начала уверенной и успешной клинической практики.

Цель курса: Освоение основ эндодонтической практики.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ).

В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы:

Рассматриваются основные цели и задачи при эндодонтическом лечении и подробно разбирается весь алгоритм обработки и пломбирования каналов.
При инструментальной обработке каналов используются полный ассортимент необходимых ручных инструментов.
Мануальные навыки отрабатываются на фантомах, в условиях наиболее приближенных к реальным.
Пломбирование каналов производится методом латеральной конденсации.
Есть возможность провести рентгенологический контроль качества выполнения каждого этапа.

В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками:

Инструментальная обработка корневых каналов ручными инструментами.
Медикаментозная обработка каналов, в том числе с использованием озвучивания.
Пломбирование каналов методом латеральной конденсации.
Временное восстановление на этапах эндодонтического лечения и после его завершения.

Слушатели получают всю необходимую информацию об алгоритме рентгенологического обследования пациента и стандартах применения рентгенографии на этапах эндодонтического лечения.

На иллюстрациях клинических примеров рассматриваются возможности использования конусно лучевой компьютерной томографии при диагностике и для планирования оптимальных вариантов лечения.

По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Задачи этапа пломбирования корневых каналов. Подготовка к пломбированию. Основные виды силлеров. Обтурация каналов теромопластифицированной гуттаперчей методом вертикальной конденсации. Использование методик «System-B» и «MicroSeal» самостоятельно и в комбинации. Сравнительная оценка методов пломбирования каналов. Ошибки и осложнения при проведении методик, их устранение и профилактика. Требования к временной реставрации после пломбирования каналов. Обсуждение с пациентом вопросов о гарантиях и вероятности успешного лечения. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Пройти обучение >>>

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Цель курса: научить слушателей методам повторного эндодонтического лечения с использованием соответствующих современных технологий. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Показания для повторного лечения корневых каналов в различных клинических ситуациях. Особенности повторного лечения. Противопоказания: относительные и абсолютные. Перспективы повторного лечения, вероятность успеха в различных клинических ситуациях. Удаление штифтовых вкладок, анкерных и стекловолоконных штифтов. Эффективные методики и особенности извлечения из каналов фрагментов сломанных инструментов. Современные средства и методы распломбирования каналов, запломбированных различными материалами (пастами, цементами, гуттаперчей, обтураторами). Прохождение и обработка каналов при их облитерации и после импрегнационных методов (резорцин-формалиновой мумификации). Выявление перфораций различной локализации, методы их изоляции. Основные аспекты практического применения материала Pro Root. Примеры использования эндодонтического микроскопа и данных дентальной компьютерной томографии для оценки состояния зуба, при планировании и проведении лечения. На занятии рассматриваются основные, наиболее практически важные теоретические вопросы по данной теме. Практическая часть: Практическая часть занятия предполагает освоение методик использования инструментов серии ProTaper Retretment при распломбировании каналов на естественных зубах, с возможностью проведения рентгеноконтроля манипуляций на радиовизиографе. Для удаления отломленных в канале инструментов применяется ультразвуковой прибор WDV Ultra со всеми необходимыми насадками. Применяется несколько способов удаления отломленных фрагментов инструментов другими способами. Проводится замешивание и внесение Pro Root в перфорационные отверстия. В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками: Распломбирования каналов, удаления стекловолоконных штифтов и отломленных инструментов, изоляции перфорационных отверстий. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Пройти обучение >>>

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Конструктивные особенности и маркировка инструментов. Алгоритм использования инструментов «PRO TAPER» , «MTWO», «K3» при препарировании каналов с учетом их анатомических особенностей. Промывание каналов на этапах инструментальной обработки. Практическая часть: На практической части занятия отрабатываются навыки использования инструментов при обработке каналов естественных зубах в фантомном классе. Проводится рентгенологический контроль этапов препарирования. Используются различные виды эндодонтических приводов. Условия работы на фантоме максимально приближены к клиническим. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Пройти обучение >>>

ПрограммаЗадачи эндодонтического лечения. Современные методы и технологии, обеспечивающие достижение предсказуемого результата на каждом прикладном этапе эндолечения. Маркировка инструментов по ISO. Показатель конусности.Критерии эндодонтического доступа.Инструментальная обработка корневого канала.Методы определения рабочей длины. Принцип работы апекслокатора. Влияние анатомии корневого канала, его состояния, апикальной структуры и клинической ситуации на определение рабочей длины. VDW Raypex 5,6.Методы определения рабочей длины при распломбировке корневого канала.Понятие торка, значение эндомотора в обработке корневого канала, требования к эндомотору, на примере VDW Silver.Особенности NiTi сплавов. Основные слабые и сильные места машинных эндодонтических инструментов. Критерии при выборе микромоторов. VDW Silver – преимущества и принципы настройки для работы с различными NiTi – системами.Основные критерии, принципы и задачи обработки магистрального канала. Правила применения ВНТ инструментов. Ошибки и методы профилактики их возникновения. Рациональность и эффективность применения Мtwo файлов в различных клинических ситуациях (первичное и повторное лечение).Reciproc, история разработки, методики использования, клиническое применение.Препарирование канала в пластиковом блоке и пломбировка корневых каналов горячей гуттаперчей при помощи Beefill. (По желанию слушателей курса, они могут принести с собой удаленные зубы с препарированным доступом)

-5%

Пройти обучение >>>

День первыйДиагностика и прогнозДиагностика как процесс.Жалобы, их источники и значение.Алгоритмы клинической диагностикиРентгенологическая диагностикаЭндодонтический диагноз.Состояние пульпы и периодонтаТрещины и анатомические особенностиКлассификация резорбцийЛОР-патология в эндоПародонтальные проблемы в эндоЭндодонтический прогноз.Алгоритмы принятия клинических решенийПрогноз и альтернативные планыГарантия в эндо? Pro et contra.Контроль и сопровождение боли.День второйИнструментация и обтурацияТеория Кай-Дзен и теория Хаоса.Начальные этапы эндодонтии.»Раббердамология»Доступ и основы визуализацииИнструментация: развитие и проблемыЦели и задачи инструментацииСтальные инструментыКонцептуальные проблемыАнатомия роторного файлаРазновидности нитиноловых сплавовСтроение и физика файла. Как работают разные файлы?Концепция «создания пространства»Реальная цель инструментации.Настройки торка и скорости.Скаутинг и ковровая дорожка.Определение рабочей длины.Протокол последовательного расширения.Проблемы большого канала.Теория обтурации.Обзор методов обтурацииСовременные варианты силеров.День третийПрактическое занятиеТеория. «Операционная оптика: базовые знания»Базовый алгоритм настройки операционного микроскопа.Создание и коррекция эндодонтического доступа (при наличии моделей без доступа)Стальные инструменты: скаутинг и ковровая дорожка.Принципы работы моторными инструментамиОбтурация корневого канала

Пройти обучение >>>

Время проведения курса: с 10:00 до 16:00 с бесплатными кофе-брейком и обедом. Курс предназначен для: врачей-стоматологов-терапевтов с любым клиническим опытом работы. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Взаимосвязь формы и функции. Необходимость восстановления анатомической формы зуба. Различные методики, применяемые при восстановлении зубов. Выбор оптимальной методики восстановления. Инструменты и аксессуары. Пломбировочные материалы и адгезивные системы, применяемые при восстановлении различных групп зубов. Ошибки при их использовании. Восстановление контактных пунктов всех групп зубов. Приемы, методы и инструменты. Преимущества и недостатки. Контурирование, шлифовка и полировка. «Сухой блеск» реставрации. Полировочные системы. Последовательность в их применении. Практическая часть: На занятии слушатели выполняют моделировку всех групп зубов. Рассматриваются принципы и методики для реставраций всех групп зубов, разбираются сложности и ошибки. Проводится прямое восстановление объемных дефектов всех групп зубов, с учетом их анатомической формы и функции. Отработка навыков прямого восстановления проводится на гипсовых моделях пластилином. Демонстрируется восстановление с использованием возможностей современных пломбировочных материалов и вспомогательных инструментов. По окончанию выдается: именной сертификат формата А4.

Пройти обучение >>>

Программа Анатомическое построение формы коронки в системе биомеханики движения зубного ряда. Архитектоника (3D геометрия). Концепция AVS. Понятие стоматогнатической и постуральной систем фигуры человека. ВНЧС. Артикуляционная система. Адаптационные возможности зубочелюстной системы. Понятие функциональной нормы и дисфункции. Окклюзионные движения верхнего и нижнего зубного ряда. Окклюзионный компас. Ключи окклюзии. Функциональный Wax Up. Анализ лабораторных этапов. Скелетные классы верхнего и нижнего зубного ряда. Окклюзионные контакты и движения при окклюзии 1,2,3 класса. Понятие центральной окклюзии (ЦО) и центрального соотношения (ЦС). Характеристика и критерии оценки. Физиологическая (патологическая) стираемость. Адаптационные возможности зубочелюстной системы. Понятие компенсации и декомпенсации. Приемлемая и неприемлемая окклюзия. Сплит – терапия, общий анализ клинического приема. Основные методы восстановления утраченных тканей зуба при физиологической стираемости верхнего и нижнего зубного ряда. Прямой метод реставрации на терапевтическом приеме. Интуитивный подход. (Вера в анатомию). Методики стоматологов-реставраторов. Общий анализ (С. Радлинский, Д. Дичи) Восстановление зубов после предварительного анализа артикуляции, аксиографии и Wax up анализа. Работа с зуботехнической лабораторией. Этапы восстановления анатомической формы на клиническом приеме. Окклюзионный протокол. Варианты восстановления анатомической формы с диагностических моделей. Окклюзионное редактирование. Анализ окклюзионных контактов и окклюзионного движения после окончательной реставрации. Этапы окклюзионной коррекции зубов верхнего и нижнего зубного ряда. 6 ключей окклюзии. Практическая частьМеханическая аксиография: Феномен Христенсена. Регистрация феномена Христенсена для индивидуального программирования артикулятора. Угол сигитального суставного пути (SCI) Угол Бенета ( Ben). Получение индивидуальных окклюзионных регистратов.Снятие параметров лицевой дуги.Межальвеолярная высота. Определение величины разобщения зубных рядов для реставрации. Регистрация высоты.Окклюзионный протокол. Основные этапы переноса анатомической формы в ротовую полость пациента. Работа на фантомах.восстановление передних и боковых зубов по силиконовым шаблонам. Работа с низкомодульными полно наполненными материалами. Прямой метод реставрации.восстановление передних и боковых зубов жесткой каппой. Работа с пакуемыми композитными материалами. Прямой метод реставрации.фиксация готовых композитных накладок. Взаимодействие с зуботехнической лабораторией.Окклюзионное редактированиеалгоритм поэтапного пришлифовывания передней и боковой группы зубов при суперконтактах.временные этапы окклюзионного редактирования.

Пройти обучение >>>

Лекция и практика для стоматологов-терапевтов, пародонтологов и стоматологов общей практики. На семинаре будет уделено особое внимание преимуществам, как терапевтического, так и хирургического лазерного лечения основных стоматологических заболеваний. Будут рассмотрены авторские протоколы работы, подробно рассмотрены различные клинические ситуации, в которых диодный лазер применяется с очень высокой эффективностью.Любомирский Геннадий БорисовичНа семинаре вы узнаете все преимущества использования лазера во время стоматологических манипуляций, а именно:Быстрое, безболезненное проведение процедурБезопасностьАнтисептический и антибактериальный эффект лазерного лучаГемостатическое воздействие на мягкие тканиПротивовоспалительное действиеВ хирургии создаются точные разрезы тканейВозможность использования у людей любого возраста, детей, беременныхКороткий период реабилитации и заживления тканейПрограммаТеоретическая частьПрименение лазера в ходе лечения кариесаПрименение в ходе эндодонтического леченияПрименение (терапевтическое) в ходе лечения заболеваний пародонта, периимплантитаПрименение (терапевтическое) в ходе лечения патологии слизистой оболочки полости ртаПрименение в процессе лечения гиперестезии зубовПрименение в процессе комплексного лечения ВНЧСЛазерное отбеливаниеЛазерный трофинг (ретракция)Реконтурирование десневого края в эстетически значимой зонеПрактическая частьИмитация лазерного отбеливания на моделиОбработка кариозной полости перед пломбированием диодным лазером проводится на удаленных зубах или на фантомах (гипсовые модели с заранее отпрепарированной кариозной полостью)Лазерная эндодонтия производится на удаленных зубах с заранее пройденными и расширенными корневыми каналами, а также на эндоблоках (прозрачные прямоугольники из оргстекла с имитацией канала внутри него)Пародонтологические манипуляции (терапевтические) осуществляется на фантоме (демонстрационная модель, возможно на биоматериале)Лечение гиперестезии диодным лазером на удаленных зубах или на заранее маркированной гипсовой моделиЛечение заболеваний (терапевтическое и хирургическое) СОПР лазером производится на демонстрационных моделях и биоматериалеКоррекция десны и лазерный трофинг на (свиных или бараньих) челюстях

Пройти обучение >>>

Эндодонтия для начинающих.

Базовый уровень. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению. (11 апреля 2022 г., Курсы, Эндодонтия, Терапия, СПбИНСТОМ) — обучение по стоматологии

Мероприятие завершено. Подберите себе из будущих учебных мероприятий.

> Эндодонтия для начинающих. Базовый уровень. Показания и противопоказания к эндодонтическому лечению.

Мероприятие

Тема мероприятия

СтоматологияХирургияИмплантологияОртодонтияПародонтологияДетская стоматологияОртопедияЭндодонтияРеставрационная стоматологияТерапияЗуботехническое мастерствоРентгенологияГнатологияГигиенаУправление, аналитика и учетМаркетинг, реклама и продажиМладший и средний медперсонал

Место проведения

Страна/город

МоскваСанкт-ПетербургНовосибирскЕкатеринбургНижний НовгородКазаньСамараЧелябинскРостов-на-ДонуУфаВолгоградКрасноярскПермьАрхангельскБлаговещенскВладивостокГеленджикИркутскКалининградМагаданМурманскНовороссийскПензаСаратовСочиСтавропольСургутТамбовТомскУльяновскХабаровскЧебоксарыЧереповецЧитаЯрославльАлма-АтаМинскТашкентТбилиси

Дата проведения

Показать за ближайшие

не важно1 неделя2 недели1 месяц3 месяца

Тип мероприятия

ВебинарыКурсыСеминарыМастер-классыТренингиЛекцииКонференции, выставки, конгрессыПовышение квалификацииПрофессиональная переподготовкаОбщее усовершенствованиеТематическое усовершенствованиеПервичная специализация

Аккредитованные

Со скидкой

Найти мероприятия