Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Поверхностный кариес клиника диагностика лечение: Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – профилактика, лечение и диагностика

Развивается кариес медленно, и если не заметить начальную стадию, то впоследствии это приведет к глубокому разрушения зубной ткани и воспалению пульпы. Но своевременное выявление и лечение поверхностного кариеса может остановить заболевание.


Врачи-специалисты

Араби Сари

Врач стоматолог-хирург, Стоматолог-пародонтолог, Стоматолог-имплантолог

Степанчук Максим Андреевич

Врач стоматолог-ортопед

Искандарова Айсэл Мурсал Кызы

Врач стоматолог-терапевт

Сабекия Дарина Цочева

Врач стоматолог-терапевт

Милькис Анастасия Дмитриевна

Детский врач-стоматолог

Сабекия Батал Бесланович

Врач стоматолог-ортопед

Андреев Петр Александрович

Врач стоматолог-терапевт

Микайыллы Самая Ровшан Кызы

Врач стоматолог-терапевт

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Лечение кариеса на ранней стадии без препарирования материалом (Icon) 4000a
  • Описание и интерпретация рентгенографических изображений (рентген-пленка) 660a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолог — терапевт повторный 550a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Преимущества лечения поверхностного кариеса в нашей клинике

  • Профессионализм. В нашей клинике работают стоматологи с большим стажем, которые регулярно проходят курсы повышения квалификации.
  • Выявление болезней на ранних стадиях. Качественные внутреротовые камеры позволяют выявлять кариес уже на стадии пятна.
  • Экономия времени. Работаем по записи. Вы не потеряете свое время в очереди.
  • Современные способы лечения. Применяем прогрессивные методики лечения поверхностного кариеса, позволяющие избавиться от болезни в короткие сроки.

Симптоматика поверхностного кариеса

Поверхностный кариес зубов – это вторая стадия болезни. Первый этап – стадия пятна – редко диагностируется, так как протекает практически бессимптомно. Поверхностный кариес человек может заметить у себя без специальных инструментов и обратиться в клинику.

К врачу следует обращаться при следующих симптомах:

  • болезненная реакция зубов на химические раздражители;
  • реакция на температурные раздражители;
  • реакция на механические раздражители.

Боль быстро проходит, едва только действие раздражителя заканчивается. Однако бывает, что болезнь протекает без видимых симптомов.

Диагностирование поверхностного кариеса

Стоматолог может диагностировать поверхностный кариес при тщательном осмотре. Деминерализованный участок пораженной эмали отличается по цвету и по плотности от здоровой. Рыхловатая кариозная эмаль имеет желтовато-серый цвет. Ее структура становится пористой, она принимает цвет красящих продуктов.

Выявить кариес на ранних стадиях часто помогают рентгенографическое оборудование или внутриротовые камеры.

Лечение поверхностного кариеса

Эмаль на этой стадии разрушена лишь поверхностно, и иногда получается обойтись без препарирования зуба. Курс лечения поверхностного кариеса при этом сводится к применению реминерализующих и фторсодержащих гелей и лаков. Благодаря этому происходит насыщение эмали минералами, и разрушенный слой полностью восстанавливается.

Однако часто на этой стадии приходится препарировать зуб. Стоматолог устраняет пораженную кариозную поверхность, после чего пациент проходит курс реминерализации. Обычно таким образом удается вылечить поверхностный кариес у детей.

Профилактика кариеса

Профилактика зубных болезней заключается в соблюдении правил гигиены. Ежедневно чистите зубы, следуя несложным правилам. Кроме того, нужно периодически посещать стоматолога в целях профилактического осмотра и периодической профессиональной чистки зубов.

Если выполнять все эти требования, то кариес вашим зубам не страшен. 

Отзывы

Давлетова Рената Равилевна

16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Даша Егорова

07.08.2020 20:35
Сообщество VK

Большое спасибо стоматологу Андрееву Петру Александровичу! Была на проф. гигиене, доктор все рассказал, дал рекомендации, ответил на все вопросы. Впечатление очень положительное, спасибо и до скорых встреч, Медицентр ????

Келих Анна Александровна

30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу.

Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С

11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Наталия Чебыкина

10. 06.2020 18:27
Сообщество VK

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

Катерина Мурзилка

28.05.2020 17:48
Сообщество VK

В данном центре делали удаление 8-го зуба, попала на прием к доктору Сари и очень этому рада, что именно он делал данную операцию. Удаление зуба было сложное, но благодаря терпению, высокому профессионализму, внимательности и пониманию проблем пациента результат и цель все таки были достигнуты. Рекомендую доктора Араби Сари теперь всем своим знакомым, и мне действительно важно быть уверенной в профессионализме специалиста а также, теперь уже всегда со спокойствием и доверием понимаю, что любую проблему по стоматологии мне помогут решить и я знаю к кому обратиться)

Все отзывы

Лечение поверхностного кариеса в клинкие «Территория Улыбки»

Начальный кариес – это состояние, которое легко поддается лечению. При своевременном обращении, терапия проводится быстро и безболезненно, а зуб быстро восстанавливается.

Специалисты клиники «Территория Улыбки» рекомендуют ежегодно посещать врача для профилактического осмотра полости рта. Так можно выявить начальную степень кариеса и избежать излишних трат и неприятных процедур в дальнейшем.

Всего существует 3 стадии кариеса:

  • Начальный кариес в стадии пятна. Это поверхностный кариес, который характеризуется исключительно поражением эмали. На поверхности зуба появляется белое, а позднее – темное пятно.
  • Средний кариес затрагивает дентин. На зубе появляется полость, заполненная потемневшей тканью. На этой стадии необходимо инвазивное лечение – удаление кариозных участков с последующим пломбированием.
  • Глубокий кариес затрагивает ткани, близкие к пульпе зуба. Такое состояние опасно осложнениями, самое грозное из которых – воспалением нерва. Оно требует срочного лечения, в результате которого может быть произведено депульпирование.

От стадии кариеса сильно зависит объем лечения и восстановление пораженного зуба в дальнейшем. Обнаруженный в стадии пятна кариес легко устраняется, не имеет осложнений и практически всегда заканчивается полным восстановлением зуба.

Самым лучшим методом борьбы с кариесом начальной степени является его профилактика, которая состоит в устранении причин возникновения патологии.

Причины появления поверхностного кариеса.

Поверхностный кариес, как начальная стадия заболевания, имеет те же причины, что средняя и глубокая степень поражения зуба данным дефектом.

Основные возбудители кариеса – бактерии, которые размножаются в полости рта при несоблюдении правил гигиены. Частички пищи, оставшиеся между зубами и большое количество углеводов – это питательная среда для микробов.

Выполняя несколько простых шагов, вы можете значительно снизить вероятность появления поверхностного кариеса и его развития:

  • Соблюдайте ежедневную гигиену полости рта: два раза в день чистите зубы, используйте зубную нить после каждого приема пищи и ирригатор, как дополнительное средство к основным процедурам.
  • Применяйте принципы здорового питания: ограничьте употребление углеводов — мучные и сдобные продукты, кондитерские изделия, сладкие напитки и конфеты.
  • Раз в год проходите профилактические осмотры у стоматолога
  • Проконсультируйтесь с врачом о назначении зубной пасты или геля с повышенным содержанием фтора и кальция – они укрепят эмаль.

При обнаружении кариеса в стадии пятна необходимо начать лечение как можно раньше, тогда это убережет окружающие зубы от распространения болезни.

Как диагностируют кариес на ранних стадиях?

Кариес в стадии пятна редко сопровождается болевыми ощущениями и может быть незаметен невооруженным глазом.

Для его диагностики используются специальные методы, которые позволяют выявить ранние этапы поражения.

Чтобы обнаружить начальную степень кариеса стоматологи используют следующие технологии:

  • Высушивание перекисью. Пероксид водорода обезвоживает поверхность зуба, на которой становятся видны пораженные участки.
  • Рентгеновский снимок в ряде случаев позволяет обнаружить белые пятна, но не является методом диагностики первого порядка при лечении поверхностного кариеса.
  • Окрашивание раствором метиленового синего. Состав наносится сначала на весь зуб, затем смывается. Краситель накапливается в пораженных участках, благодаря чему, они становятся отчетливо видны.
  • Подсвечивание с помощью трансиллюминатора. Прибор помогает обнаружить деминерализованные участки зуба – явление, которым сопровождается поверхностный кариес.

Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариес практически никогда не требует применения бормашины. Для лечения используют современные неинвазивные и малоинвазивные методы, они практически безболезненны и имеют мало противопоказаний.

  • Реминерализация. Процедура заключается в нанесении лечащего раствора на пораженную начальным кариесом поверхность зуба. Могут применяться фториды или раствор глюконата кальция. Предварительно проводится профессиональная гигиена полости рта. Лечение поверхностного кариеса методом реминирализации требует около 20 процедур, может проводиться даже в домашних условиях, либо дополняться электрофорезом в клинике. Возможно использование специальных паст и гелей для профилактики кариеса в стадии пятна.
  • Фторирование препятствует усвоению сахаров, тем самым защищая зуб от поражения. Во время процедуры используются аппликации со фторсодержащими препаратами, кальцием и гидроксидом меди. Для поддерживающей терапии дома пациент использует специальные зубные пасты. Процедура противопоказана при сахарном диабете, а также в случае гипотетического превышения содержания фтора в организме.
  • Icon-технология – это применение герметизирующего состава, который защищает кариозную полость поверхностного кариеса от дальнейшего развития патологического процесса.

Инвазивные методы при начальном кариесе

Кариес в стадии пятна характеризуется белыми и черными участками поражения эмали. При этом светлые области – это деминерализованная ткань, сигнализирующая о самом начале изменений, а темные — свидетельствуют о более глубоких поражениях.

Если стоматолог обнаружил кариес в стадии пятна, имеющего темную окраску, может потребоваться шлифовка или сверление его поверхности зуба и установка пломбы.

Лечение и профилактика поверхностного кариеса в клинике «Территория Улыбки»

Залогом успешного и легкого лечения начального кариеса является его профилактика и своевременное обнаружение. Клиника «Территория Улыбки» приглашает вас пройти профилактический осмотр, для поддержания здоровья полости рта и раннего выявления заболеваний.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту, звоните нам по номеру телефона 8 (8452) 764-000.

Лечение кариеса в клинике «Территория Улыбки»

Диагностика окклюзионного кариеса: Часть I. Обычные методы

Laura E. Tam, DDS, M.Sc
Дороти МакКомб, BDS, MScD, FRCD (C)

Аннотация

Точная диагностика наличия или отсутствия заболевания является фундаментальной потребность в здравоохранении. Диагноз невыявленного окклюзионного кариеса сложным и может быть весьма субъективным, а присущие ему неопределенности могут приводят к совершенно разным решениям в отношении лечения. Цель этой двухчастной статьи заключается в обзоре современных знаний о традиционных и новых диагностических методы лечения окклюзионного кариеса. Часть I рассматривала установленные методы диагностики окклюзионный распад. Эти методы имеют ряд ограничений, особенно в их возможность диагностировать ранние кариозные поражения. Во второй части рассматриваются новые и возникающие технологии, которые разрабатываются для диагностики окклюзионного кариеса. Измерения электропроводности и количественные измерения, индуцированные лазером или светом. флуоресценция представляет собой значительные улучшения по сравнению с обычными диагностическими методы, особенно для применений in vitro и особенно в отношении чувствительность и воспроизводимость. Сторонники лазерной флуоресценции DIAGNOdent Система утверждает, что она оценивает флуоресценцию, возникающую при воздействии лазерного излучения. происходит на участках деминерализации. Это неинвазивное устройство просто в использовании. использовать и предоставляет количественные данные. Исследования, подтверждающие его достоверность, ограничены. но предполагают хорошую чувствительность и отличную воспроизводимость. Однако Система DIAGNOdent требует более тщательного научного изучения. Хотя он предлагает высокий скорость обнаружения заболеваний, у него мало возможностей указать степень разлагаться. При принятии всех решений о лечении клиницисты должны помнить об ограничениях использованных диагностических методов. Клиническая оценка, основанная на история болезни пациентов, визуальные сигналы, обзор рентгенограмм и вероятность Болезнь по-прежнему остается наиболее важным аспектом оптимального ухода за пациентом. Новый технологии могут предоставить дополнительную информацию, но они пока не могут заменить общепризнанные методы диагностики окклюзионного кариеса.

MeSH Ключевые слова: кариес/диагностика; флуоресценция; человек лазеры/диагностическое использование

J Can Dent Assoc 2001; 67(8):459-63 
Эта статья прошла рецензирование.

точная диагностика окклюзионной кариес сложный. Установившиеся методы диагностики визуальные и радио графическая экспертиза обсуждалась в части I этой статьи, состоящей из двух частей. Новый В настоящее время появляются диагностические технологии, позволяющие решать задачи диагностики окклюзионный распад. Каждый из них должен быть тщательно изучен и оценен, прежде чем клиническое использование. К таким новым методам относятся измерения рассеяния свет, оптоволоконная трансиллюминация, ультразвуковое исследование, измерение эндоскопически просматриваемая флуоресценция, измерения электропроводности и количественная лазерная или световая флуоресценция. 1 Эти новые технологии количественно определяют изменения физических характеристик эмали, связанных с к деминерализации.

Некоторые из вышеперечисленных технологий подходят только для интерпроксимального или гладкой поверхности поражения, а другие не подходят для клинического применения. Измерения электропроводности и методы лазерной флуоресценции (включая лазерный флуоресцентный аппарат DIAGNOdent [KaVo, Биберах, Германия]) 2 различные технологии с применением в диагностике окклюзионного кариеса. сообщается о чувствительности и специфичности измерений электропроводности и методы лазерной флуоресценции представлены в Таблицы 1 и 2 .

Измерения электропроводности (EC) Электропроводность зуба изменяется при деминерализации, даже если поверхность остается нетронутой. Электрическая проводимость измерения используют повышенную проводимость кариозной эмали в ямках и трещины.

Вся окклюзионная поверхность сначала покрывается проводящим средством. Затем измеряется проводимость от окклюзионной поверхности к заземляющему электроду. с зондом. Повышение проводимости связано с развитием микроскопические деминерализованные полости в эмали, заполненные слюной. Две первые коммерческие модели устройств для измерения электропроводности больше не доступен, но новый инструмент, электронный монитор кариеса (Lode Diagnostic, Гронинген, Нидерланды), в настоящее время оценивается. Нет коммерческие устройства доступны в Канаде.

В целом сообщалось о высокой чувствительности и специфичности ЭК методы. 4,7,9,10 В одном исследовании in vivo диагностическая эффективность из 2-х различных коммерческих электронных устройств превосходили кусающие крылья рентгенографии, но одно устройство превзошло другое. 9 В другом исследования, чувствительность ЭК in vitro в целом была выше, чем у ранее сообщалось о визуальных или рентгенографических методах, но его специфичность была ниже. 4 Была выражена некоторая озабоченность по поводу уровня специфичность (ниже 80%), которая была зарегистрирована для электронного кариеса Монитор. 4 Это соответствует частоте ложноположительных результатов 20% или 20% риск ненужного оперативного вмешательства.

Лазерная флуоресценция (LF) Метод LF измеряет флуоресценцию зуба, индуцированную после светового облучения для различения кариозной и здоровой эмали. Это принято, что индуцированная флуоресценция эмали ниже в областях пониженной содержание минералов, и что существует связь между потерей минералов и яркость флуоресценции. 11 Термин количественный лазер флуоресценция (QLF) была применена к исследовательскому методу измерения индуцированной флуоресценция зубов после использования лазерного излучения, как правило, в диапазоне 488 нм или около него до количественно оценить деминерализацию зубов и тяжесть поражения. Несколько исследований, в которых Для исследования гладких поверхностей эмали использовали источник света аргонового лазера (488 нм). показали сильную корреляцию между уменьшением флуоресценции и степень деминерализации эмали. 12-15 QLF лучше всего подходит для лонгитюдная диагностика ранних поражений эмали на доступных гладких поверхностей, и многие исследования включали мониторинг белых пятен. поражения, 12-15 такие, которые наблюдаются у ортодонтических пациентов во время лечения и после дебрекетинга.

В меньшем количестве исследований оценивалась способность QLF обнаруживать окклюзионную ямку и фиссурный кариес. 2,3,8 Исследования in vitro искусственных и природных разрушение эмали окклюзионной щели, QLF имел лучшую чувствительность, но хуже специфичность, чем только визуальный осмотр или только рентгенологическое исследование. 2,3 На QLF может в некоторой степени влиять влажное или сухое состояние трещины, пятна в трещине и по морфологии трещины. Использование воздушной полировки для удаление зубного налета улучшенной диагностикой с помощью QLF. 2

В некоторых отчетах предполагается, что QLF может ограничиваться измерением поражений эмали глубиной не более нескольких сотен микрометров. 12,13,16 QLF может только различают деминерализацию эмали и не могут различить кариес, гипоплазия или необычные анатомические особенности. QLF не был предназначен для дискриминации между поражениями, ограниченными эмалью, и поражениями, распространяющимися на дентин. Кроме того, Банерджи и Бойд 17 показали, что флуоресценция от дентин не был связан с деминерализацией дентина, поэтому этот метод не Подходит для измерения деминерализации дентина.

Система DIAGNOdent Коммерческая разработка LF — это кресло, работающее от батареи. количественный диодный лазерный флуоресцентный прибор (DIAGNOdent). Устройство излучает свет на длине волны 655 нм от волоконно-оптического пучка, направленного на окклюзионную поверхность зуба. Второй оптоволоконный пучок принимает отраженный луч флюоресцентного света, а изменениям, вызванным деминерализацией, присваивается числовое значение, которое отображается на мониторе. Система откалибрована на предусмотрена стандартная и эталонная (добротная) эмаль.

В инструкциях к системе DIAGNOdent указано, что окклюзионная область быть диагностированным быть чистым, потому что зубной налет, зубной камень и обесцвечивание могут давать ложные ценности. Лазерный зонд используется для быстрого сканирования области трещины. движение. Отображаются два значения: текущее значение положения датчика (момент). и максимальное значение для всей исследуемой поверхности (пик). инструкции предполагают, что, как правило, числовые данные от 5 до 25 указывают на начальные поражения эмали, и что значения, превышающие этот диапазон, указывают на ранний кариес дентина. Говорят, что прогрессирующий кариес дентина дает более высокие значения чем 35.

Shi и др. 6 оценили систему DIAGNOdent in vitro. Удивительно, но прибор показал более высокую диагностическую точность при обнаружении кариеса дентина, чем кариеса эмали. Авторы предположили, что DIAGNOdent значения зависели от объема кариеса, а не от его глубины. поражение. При отсечке от 18 до 22 чувствительность для диагностики кариеса дентина во влажных зубах – от 0,78 до 0,82 (диагноз подтвержден микрорентгенография срезов зубов). Следователи пришли к выводу, что в целом корреляция между результатами DIAGNOdent и микрорентгенографии была умеренной, но что устройство оказалось лучше обычной рентгенографии. Они сообщили что прибор очень чувствителен к наличию пятен, отложений и исчисления, все из которых привели к ошибочным показаниям. Точно так же любые изменения в физическая структура эмали, включая нарушение развития зубов или минерализация, дало ошибочные показания. Второй (повторный) набор Измерения DIAGNOdent показали лучшую корреляцию с данными микрорентгенографии. стандарт, который был истолкован как показатель обучения и навыков оператора разработка. Таким образом, клинический опыт был фундаментальной предпосылкой к использованию устройства.

В аналогичном исследовании in vitro с гистологическими показателями в качестве золотого стандарта аппарат DIAGNOdent сравнивали с методами ЭК. 4 Лазерный прибор имели чувствительность от 0,76 до 0,84 и специфичность от 0,79 до 0,87, тогда как Электронный кариес-монитор имел чувствительность 0,92 и специфичность 0,78. измерение разрушения дентина на жевательных поверхностях. Однако, поскольку Устройство DIAGNOdent имело более высокую специфичность, чем ЭК, и аналогичную чувствительность к ЭК. для диагностики кариеса эмали авторы пришли к выводу, что DIAGNOdent устройство имело более высокую диагностическую достоверность для обнаружения начального кариозного процесс. Воспроизводимость устройства DIAGNOdent в этом исследовании была высокой, но были также свидетельства разной степени образованности отдельных стоматологи, а у 2 клиницистов воспроизводимость была плохой. исследователи использовали низкие пороговые значения (от 10 до 18) для диагностики и рекомендовали осторожность при экстраполяции их результатов на клиническую ситуацию. В конце концов, Лусси и др. 4 пришел к выводу, что из-за его быстроты и очень высокая специфичность, визуальная диагностика остается методом первого выбора, и они предложил проводить этот вид экспертизы перед любыми другими техника. После этого устройство DIAGNOdent можно было бы использовать для клинических исследований. неопределенность в качестве второго мнения или диагностического дополнения.

Результаты Ши и др. 6 и Лусси и др., 4 которые оценили устройство DIAGNOdent in vitro для обнаружения окклюзионных распада, не могут быть непосредственно распространены на клиническую практику. Распространенность кариеса в этих исследованиях было выше, чем в типичной клинической ситуации. Кроме того, удаленные задние зубы, вероятно, были чище, чем настоящие. клинической ситуации, поскольку они хранились и/или погружались в натриевую раствор гипохлорита, тимола и/или формалина. Поэтому в клинической практике чувствительность аппарата DIAGNOdent, вероятно, будет ниже.

Lussi и др. 5 оценили систему DIAGNOdent в лабораторных условиях изучать. Исследовали воздушно-сухие жевательные поверхности моляров и премоляров. визуально (вместе с прикусными рентгенограммами, если таковые имеются) и с помощью DIAGNOdent устройство. Степень распада была определена с помощью эксплорера во время оперативное вмешательство. Сообщается о высокой чувствительности (0,92) для Устройство DIAGNOdent для выявления окклюзионного кариеса дентина. Тем не менее, рассчитанный чувствительность была основана на популяции зубов с очень высокой распространенностью кариес, так как только зубы, которые клинически показались требующими оперативного вмешательства вмешательства оценивали на наличие кариеса. Был широкий спектр показатели кариеса эмали (примерно от 7 до 100), поверхностного кариеса дентина (примерно от 7 до 100) и глубокий кариес дентина (примерно от 12 до 100), и диапазоны для каждого из них значительно перекрываются. Аппарат DIAGNOdent не смог четко отличить глубокий кариес дентина от более поверхностного дентинный кариес.

Вопросы без ответов Система DIAGNOdent — единственный доступный метод, связанный с LF. коммерчески для клинического применения. Однако имеющаяся документация по его использование ограничено и включает главным образом исследования in vitro. Принимая во внимание, что основные исследования, лежащие в основе типичной техники QLF, в которой используется свет с более низкой длиной волны, относительно много, но существует мало документации для измерения эмали флуоресценция с красным диодным лазерным источником света с длиной волны 655 нм, используемым в DIAGNOdent система.

Многие опасения по поводу системы DIAGNOdent остаются. Например, есть нет фундаментальных исследований, чтобы показать корреляцию между измерениями DIAGNOdent и степень деминерализации зубов. Типичные методы QLF используют 520-нм фильтр верхних частот для приема 540-нм автофлуоресцентного света от эмали и для исключить свет с более низкой длиной волны, рассеянный зубами. Напротив, Система DIAGNOdent использует фильтр 680 нм и обнаруживает кариес, измеряя изменения по интенсивности флуоресценции, а не путем анализа спектральных различий. 18 Таким образом, система DIAGNOdent принципиально отличается от типичной системы QLF. методы, и базовые исследования для типичной техники QLF не могут быть экстраполируется на прибор DIAGNOdent. Серьезную озабоченность вызывает то, что научные данные, показывающие прямую корреляцию между числовым значением DIAGNOdent чтение и тяжесть заболевания отсутствует. Отсутствие таких доказательств исключает использование устройства DIAGNOdent для мониторинга прогрессирования разлагаться.

Также вызывает беспокойство то, как показания DIAGNOdent соотносятся с наличием разрушение дентина и необходимость оперативного вмешательства. Как указывалось ранее, типичные результаты QLF показывают сильную корреляцию со степенью поражения эмали только деминерализация, но не корреляция со степенью разрушения дентина. Кроме того, корреляция со степенью деминерализации эмали ограничена. в глубине. 12,13,16 Для устройства DIAGNOdent постулируется что свет диодного лазера не достигает более глубоких слоев дентина, 5 что могло бы объяснить заявленную неспособность устройства различать поверхностный и разрушение дентина in vivo.

Другие вопросы связаны с оптимальной техникой клинического применения Аппарат ДИАГНОдент. В настоящее время, в свете оставшихся без ответа вопросов и данных общее снижение распространенности кариеса среди населения, клиническая ценность устройства требует дальнейшего изучения.

Выводы Разработка надежных и точных количественных методов диагностики и мониторинг ранних кариозных поражений имеет решающее значение. EC и LF демонстрируют значительные улучшения по сравнению с установленными методами диагностики, особенно для in vitro приложений и особенно в отношении чувствительности и воспроизводимости. Из-за их количественного характера и высокой воспроизводимости эти 2 метода может использоваться для наблюдения за прогрессированием подозреваемого кариозного поражения и для обучение и мотивация пациентов. В отдельных случаях они также могут участвовать в процессе принятия решений относительно надлежащих профилактических и оперативные стратегии лечения кариеса. Тем не менее, разовые измерения, сделанные с EC и LF не может различить активные и неактивные поражения, что также в случае с другими методами диагностики. Аппарат DIAGNOdent, коммерческий вариант технологии LF, является неинвазивным и простым в использовании и обеспечивает количественные измерения. Однако, прежде чем его можно рекомендовать для окончательного диагноза окклюзионного кариеса, требующего оперативное вмешательство.

Ни один современный метод диагностики не отвечает всем критериям оптимального кариеса управление. Verdonschot и др. 19 провели метаанализ различные диагностические тесты. Они определили значение D z , которое они считали репрезентативной вероятность выше шанса, что выход диагностического теста будет правильным (истинно отрицательным или истинно положительным). Для диагноз окклюзионный кариес, методы ЭК продемонстрировали самые высокие Д з значение относительно визуальных и рентгенографических методов; D з О QLF в этой статье не сообщалось. Однако истинный QLF лучше всего коррелировал с гистологическая глубина поражения или минеральная потеря гладкоповерхностного кариеса эмали. Для жевательных поверхностей, визуальный осмотр имел наибольшую корреляцию с гистологические наблюдения деминерализации.

Неправильный диагноз приводит к неправильному решению о лечении. В текущем возраст меньшей общей распространенности кариеса и медленного прогрессирования заболевания, потенциальный риск ненужных реставраций больше, чем риск отсутствия ранний распад. Потенциальный риск пропуска раннего распада также ниже у пациентов. которые регулярно возвращаются для повторного стоматологического осмотра. Во всех решениях о лечении клиницисты должны знать об ограничениях диагностических методов, был использован. Осведомленное клиническое суждение, основанное на случае пациента анамнез, визуальные признаки, обзор рентгенограмм и вероятность заболевания необходимость обеспечения оптимального ухода. Новые технологии могут дать дополнительную информацию, но они пока не могут заменить установленные методы диагностика окклюзионного кариеса.

Доктор Там является доцентом восстановительной стоматологии, факультет стоматологии Университета Торонто.

Д-р МакКомб — профессор и глава восстановительной стоматологии факультета стоматология, Университет Торонто.

Адрес для переписки: Доктор Лора Э. Тэм, Восстановительная стоматология, Факультет Стоматология, Университет Торонто, ул. Эдварда, 124, Торонто, ON M5G 1G6. Электронная почта: [email protected].

Авторы не имеют заявленной финансовой заинтересованности в какой-либо компании, производящей типы продуктов, упомянутые в этой статье.

Каталожные номера 1. Ангмар-Мнссон Б., тен Бош Дж. Дж. Достижения в методах диагностики коронарный кариес обзор. Adv Dent Res 1993; 7(2):70-9.

2. Феррейра Зандон А.Г., Аналуи М., Шемехорн Б.Р., Эккерт Г.Дж., Стуки Г.К. Лазерное флуоресцентное обнаружение деминерализации в искусственных окклюзионных зубах трещины. Кариес Рез 1998; 32(1):31-40.

3. Феррейра Зандон А.Г., Аналуи М., Бейсвангер Б.Б., Исаакс Р.Л., Кафрави А.Х., Эккерт Г.Дж., Стуки Г.К. Сравнение in vitro между лазерной флуоресценцией и визуальный осмотр для выявления деминерализации в окклюзионных ямках и трещины. Кариес Рес 1998; 32(3):210-8.

4. Лусси А., Имвинкельрид С., Питтс Н., Лонгботтом С., Райх Э. Производительность и воспроизводимость лазерной флуоресцентной системы для обнаружения окклюзионного кариеса в пробирке. Кариес Рез 1999; 33(4):261-6.

5. Lussi A, Megert B, Longbottom C, Reich E, Francescut P. Clinical эффективность лазерного флуоресцентного прибора для выявления окклюзионного кариеса поражения. Eur J Oral Sci 2001 ; 109(1):14-9.

6. Shi XQ, Welander U, Angmar-Mnsson B. Обнаружение окклюзионного кариеса с помощью KaVo DIAGNOdent и рентгенография: сравнение in vitro. Кариес Рес 2000; 34(2):151-8.

7. Эшли П.Ф., Эллвуд Р.П., Уортингтон Х.В., Дэвис Р.М. Прогнозирование окклюзионной кариес с помощью электронного монитора кариеса. Кариес Рез 2000; 34(2):201-3.

8. Hafstrm-Bjrkman U, Sundstrm F, Angmar-Mnsson B. Начальный кариес диагностика моляров крыс с помощью лазерной флуоресценции. Acta Odontol Scand 1991 год; 49(1):27-33.

9. Huysmans MC, Longbottom C, Pitts N. Электрические методы лечения окклюзионного кариеса диагностика: сравнение in vitro с визуальным осмотром и прикусом рентгенография. Кариес Рес 1998; 32(5):324-9.

10. Сосна CM, тен Bosch JJ. Динамика и методы диагностики небольшие кариозные поражения. Кариес Рез 1996; 30(6):381-8.

11. ван дер Вин М. Х., де Жослен де Йонг Э. Применение количественных светоиндуцированная флуоресценция для оценки раннего кариеса. Моногр Оральный Наука 2000; 17:144-62.

12. аль-Хатиб С., тен Кейт Дж. М., Ангмар-Мнссон Б., де Жослен де Йонг Э., Сундстрем Г., Экстеркейт Р.А., Оливби А. Количественная оценка формирования и реминерализация искусственных поражений эмали новой переносной флуоресценцией устройство. Adv Dent Res 1997; 11(4):502-6.

13. Эмами А., аль-Хатиб С., де Жослен де Йонг Э., Сундстрм Ф., Тролльсс К., Ангмар-Мнссон Б. Потеря минералов в очагах начального кариеса, количественно определяемая с помощью лазерная флуоресценция и продольная микрорентгенография. Методологическое исследование. Акта Одонтол Сканд 1996; 54(1):8-13.

14. Холл А.Ф., ДеШеппер Э., Андо М., Стуки Г.К. Лазерные исследования in vitro флуоресценция для обнаружения и количественной оценки потери минералов из зубов кариес. Adv Dent Res 1997; 11(4):507-14.

15. Лагервей М.Д., Ван дер Вин М.Х., Андо М., Луканцева Л., Стуки Г. достоверность и повторяемость трех светоиндуцированных флуоресцентных систем: в пробирочное исследование. Кариес Рес 1999; 33(3):220-6.

16. Хафстрем-Бьоркман У., Сундстрем Ф., де Жослен де Йонг Э., Оливби А., Ангмар-Мнссон Б. Сравнение лазерной флуоресценции и продольной микрорентгенография для количественной оценки кариеса эмали in vitro. Кариес Рез 1992; 26(4):241-7.

17. Банерджи А., Бойд А. Автофлуоресценция и минеральный состав кариозных дентин: сканирующая оптическая и электронно-микроскопия обратного рассеяния. Кариес Рез 1998; 32(3):219-26.

18. Хибст Р., Галл Р. Разработка флуоресцентного кариеса на основе диодного лазера. детектор. Кариес Рес 1998; 32 (Абстр. 80): 294.

19. Verdonschot EH, Angmar-Mnsson B, ten Bosch JJ, Deery CH, Huysmans MC, Питтс Н.Б., Уоллер Э. Изменения в диагностике кариеса и их связь с решения о лечении и качество ухода. Субботний послеобеденный симпозиум ORCA 1997. Кариес Рес 1999; 33(1):32-40.

DIAGNOdent средство для обнаружения кариеса | Dentistry IQ

Мария Перно Голди, RDH, MS

Хотя 80% поражений кариесом возникают на окклюзионной поверхности зуба, значительный процент этих поражений остается незамеченным при использовании обычных процедур и инструментов. Обычные методы диагностики кариеса, такие как использование стоматологического зонда или рентгенограммы прикусного крыла, часто неэффективны для обнаружения дефектов эмали, поскольку они могут быть слишком малы или недоступны для диагностического инструмента. (1)

Наблюдения показывают значения чувствительности и специфичности 62 и 84 процента при визуальном осмотре и осмотре соответственно, что указывает на то, что клиницисты чаще не лечили кариозные трещины, чем восстанавливали здоровые трещины. (1) Необходимо принять ряд диагностических решений. окклюзионные реставрации основаны на неправильном использовании стоматологического зонда для определения мягкости или липкости фиссуры или степени сопротивления удалению зонда из фиссуры. (2)

Заключение одного исследования и подтверждающие данные других исследований утверждают, что существуют веские доказательства в поддержку отказа от использования стоматологического зонда в качестве основного диагностического инструмента при диагностике кариеса. Тем не менее, исследователь все еще может быть ценным инструментом при удалении мусора, ощупывании краев существующих реставраций и других тактильных задачах.

Теперь мы знаем, что процесс кариеса представляет собой континуум, и если его обнаружить до появления кариеса, процесс можно обратить вспять или остановить с помощью ряда продуктов и методов лечения. Если нашей целью является профилактика, характер клинического обследования кариеса изменился с выявления прогрессирующего кариеса, требующего реставрации, на идентификацию поражений или деминерализованных областей на предкавитационной стадии, которые могут быть обращены вспять или остановлены, если тонкий поверхностный слой покрытие деминерализованной области остается неповрежденным. (3) Таким образом, следует избегать использования стоматологического зонда традиционным способом, поскольку это приведет к разрушению поверхностного слоя и устранит возможность обратного развития кариеса. (3)

С внедрением новых устройств обнаружения, таких как DIAGNOdent, наряду с использованием традиционных инструментов и методов лечения, клиницисты могут более эффективно выявлять наличие окклюзионного кариеса и правильно лечить структуру зуба, возможно, неинвазивным способом. Технология DIAGNOdent, диодного лазера с длиной волны 655 нм, позволяет выявлять некавитированный окклюзионный кариес в виде ямок и фиссур в дополнение к кариесу с гладкой поверхностью на более ранней стадии, чем при визуальном осмотре.(4) DIAGNOdent измеряет лазерную флуоресценцию в пределах минеральное строение зуба. По мере того, как падающий лазерный свет распространяется на участок, двусторонняя оптика наконечника позволяет устройству одновременно измерять энергию отраженного лазерного излучения.(5)

При определенной длине волны, с которой работает лазер DIAGNOdent, здоровые ткани зуба практически не флуоресцируют, что приводит к очень низким показаниям шкалы на дисплее. Однако структура разрушенного зуба будет флуоресцировать, пропорциональную степени утраты структуры зуба, что приведет к повышенным показаниям шкалы на дисплее DIAGNOdent. Звуковой сигнал позволяет оператору слышать изменения значений шкалы, что позволяет сосредоточиться на пациенте, а не только на устройстве. (5) Это полезно не только для обнаружения кариеса, но и для принятия пациентом плана лечения.

Рекомендации по лечению: значения от 10 до 15 не требуют активного ухода или лечения; Значения от 15 до 30 требуют профилактического или оперативного лечения, в зависимости от риска развития кариеса у пациента; Значения 30+ требуют оперативного и профилактического лечения. (5)

В одном исследовании сравнивали точность и воспроизводимость трех диагностических систем (DIAGNOdent, визуальной и рентгенографической) для диагностики окклюзионного кариеса молочных моляров. (6) DIAGNOdent оказался наиболее точным. система в исследовании для выявления окклюзионного разрушения дентина молочных моляров. Эффективность систем DIAGNOdent не была статистически значимо лучше, чем при визуальном осмотре зубов без полостей. Был сделан вывод, что DIAGNOdent может оказаться полезным в качестве прогностического клинического инструмента. Авторы также отметили, что при соответствующей подготовке визуальный осмотр может дать аналогичные результаты без необходимости в дополнительном оборудовании. (6)

Анализ имеющихся данных в 2004 г. показал, что DIAGNOdent является воспроизводимым методом выявления кариеса с хорошей чувствительностью и специфичностью. (7) Он наиболее подходит для поздних стадий уровней D2 и D3 и наиболее подходит для выявления кариеса. на жевательных и доступных гладких поверхностях. Отчетливая флуоресценция кариеса на более поздних стадиях, D2, D3, позволяет предположить, что, помимо светорассеяния, флуоресценцию этих поражений могут вносить бактерии или их метаболиты. Эта гипотеза была проверена и подтверждена. (8) Результаты последующего исследования также показали, что DIAGNOdent полезен для мониторинга окклюзионного кариеса как постоянных, так и молочных моляров (9). )

В заключение, DIAGNOdent является ценным дополнением к клиническому обследованию.

Литература
1. Лусси А. Обоснованность диагностических и лечебных решений фиссурного кариеса. Кариес Res 1991; 25:296-303.
2. Анусавич К. Лабиринт лечебных решений. В: Фейерсков О., Кидд Э.А., ред. Кариес. Заболевание и его клиническое лечение. Малден, Массачусетс: Блэквелл; 2003: 251-65.
3. Hamilton JC и Stookey G. Следует ли использовать стоматологический зонд для зондирования подозреваемых кариозных поражений? J Am Dent Assoc 2005; 136; 1526-1532 гг.
4. Лусси А. Клиническая эффективность лазерной флуоресцентной системы DIAGNOdent для выявления окклюзионного кариеса (на немецком языке). Acta Med Dent Helv 2000; 5:15-19.
5. Санчес-Фигерас А. Лазерное флуоресцентное обнаружение окклюзионного кариеса. Клиническое использование KaVo DIAGNOdent. www.kavo.com/img_cpm/global/files/009/diagnodent/DIAGNOdent_LaserDetection.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *