Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Лечение невралгии в Израиле — клиника Сураски (Ихилов)

Лечение невралгии в Израиле планируется индивидуально. В зависимости от выраженности боли и реакции пациента на лечение, может быть назначена медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургическая операция. В клинике Сураски применятся также инновационное лечение невралгии с помощью радиохирургии (технология «гамма-нож») и ботулинического токсина.

По данным 2022 года:

пациента успешно прошли лечение невралгии в клинике Ихилов – Сураски.

пациентов сообщили о полном исчезновении боли после лечения.

пациентов из-за рубежа избавились от боли благодаря хирургическим операциям.

Методы диагностики невралгии в Израиле

Неврологический осмотр

Лечение периферических нервов в Израиле начинается с осмотра невролога. Врач просит пациента подробно описать испытываемые болевые ощущения и оценить интенсивность боли по 10-балльной шкале. Во время физикального обследования доктор проверяет реакцию на раздражители: на прикосновение, вибрацию и изменения температуры. Затем невролог задает пациенту вопросы о полученном лечении и реакции на него. Преимущества:

• Осмотр является основным, наиболее информативным методом диагностики невралгии.

Лазерные вызванные потенциалы

Вызванным потенциалом называют электрический сигнал, который возникает в нервных клетках в ответ на внешний раздражитель. С помощью этого метода можно узнать о повреждении нервных волокон, передающих импульс. Метод позволяет диагностировать патологии как центральной, так и периферической нервной системы. Преимущества:

• Безопасность;
• Высокая информативность.

Количественное сенсорное тестирование

Суть метода заключается в воздействии на кожу раздражителей, различающихся по силе. Исследование позволяет оценить состояние нервных волокон и оценить функции нерва. Преимущества:

• Возможность раннего выявления диабетической невропатии.

Методы лечения невралгии в Израиле

Пероральные препараты для купирования боли

Невралгия плохо поддается лечению обычными обезболивающими препаратами. Для терапии этого состояния применяются антидепрессант амитриптилин, а также противоэпилептические препараты прегабалин и габапентин. Их дозировка может варьировать в зависимости от проявлений боли. Лечение невралгии тройничного нерва в Израиле часто проводится с помощью этих лекарств. При невралгии, вызванной герпетической инфекцией, назначают противовирусный препарат ацикловир.

Средства для местного применения

При различных видах невралгии врачи клиники Сураски назначают следующие препараты:

• Zostrix – местный анальгетик в виде крема, который применяется при постгерпетической невралгии;
• Ксилокаин – обезболивающий препарат в виде 5%-ного геля;
• Кетамин в виде лосьона – препарат, который назначается при невралгии, вызванной герпесом;
• Пластырь с лидокаином.

Препараты для интратекального введения

Этот метод предполагает введение лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство спинного мозга. Для этого выполняется инъекция в область позвоночника. Клинические исследования показывают, что более 90% пациентов с трудноизлечимой постгерпетической невралгией испытывают облегчение после интратекального введения гормонального препарата метилпреднизолона и анестетика лидокаина.

Невротомия

Методы хирургического лечения невралгии в Израиле применяются лишь в тех случаях, когда консервативные методы оказываются безрезультатными. Основным из таких методов является невротомия. В ходе этой сложной хирургической операции производится рассечение нервных волокон. В результате они перестают проводить импульсы, и боль прекращается. Чаще всего это вмешательство проводится для лечения невралгий нижних конечностей.

В Израиле выполняется также радиочастотная невротомия, которая является вариантом традиционной хирургической процедуры. В этом случае для разрушения нервных волокон используется электрический ток определенной частоты. Радиочастотная невротомия назначается при невралгии тройничного и затылочного нервов.

Радиохирургия с применением технологии «гамма-нож»

Преимуществом этого метода является его неинвазивность: лечение не требует никаких разрезов. Разрушение нерва происходит с помощью гамма-излучения. В большинстве случаев специалисты клиники Сураски назначают этот вид лечения при невралгии тройничного нерва.

Инъекции ботулинического токсина

Этот инновационный метод лечения применяется в клинике Ихилов – Сураски при невралгии тройничного нерва. Процедура выполняется под местной анестезией с помощью специальных шприцев с тонкими иглами. Иглы вводятся на глубину до 7-10 мм.

Пациент чувствует облегчение боли сразу же после проведения процедуры. При точной дозировке и соблюдении правил введения препарата побочные эффекты лечения практически отсутствуют.

Стоимость диагностики и лечения невралгии в Израиле

Базовое обследование: Осмотр ведущего невролога отделения, проведение неврологических тестов, назначение программы лечения	$ 650
Расширенная диагностика: консультация невролога, лазерные вызванные потенциалы, УЗИ, МРТ, программа лечения	$ 2873
Лазерные вызванные потенциалы	$ 284
Компьютерная томография для дифференциальной диагностики (исключение других причин боли)	$ 524
Прием невролога: физикальный осмотр, постановка диагноза, программа лечения	$ 560
Ботулинический токсин (цена 1 процедуры)	$ 138
Невротомия	$ 1986
Блокада нервов под визуализационным контролем	$ 940

Получить план лечения

Специалисты по лечению невралгии в клинике Сураски в Израиле

Профессор Шимон Рокхинд

Выполняет микрохирургические и лазерные операции по восстановлению поврежденных периферических нервов, брахиального и пояснично-крестцового сплетения и по устранению защемления нервов.

Доктор Светлана Кипервассер

Врач разрабатывает собственные уникальные методы лечения эпилепсии исходя из своей богатой медицинской практики. Занимает должность главного врача подразделения лечения эпилепсии и ЭЭГ

Профессор Цви Рам

Нейрохирург с мировым именем, крупный специалист по хирургическому лечению глиобластом. Проводит краниотомию в сознании – открытые операции на головном мозге, при которых осуществляется контакт с пациентом для мониторинга важных функций мозга.

Лечение в Израиле — это мировые стандарты медицины по ценам ниже, чем в Европе и США!
 
 

Отзывы пациентов Ихилов-Сураски

Алина Бабель

проходила лечение в 2019 года

“Я удаляла полипы в носу два раза – у нас и в Израиле, в Сураски. Разница огромная! Доктор Яки Коэн – настоящий профессионал, ни боли, ни крови практически не было. читать далее…

Лилиана Романовна

проходила лечение в 2019 года

“Приехала в Сураски с грыжами позвоночника и дикими болями в спине к хирургу Илье Пекарскому. Раньше видела его только по телевизору. Репутация доктора вполне оправдалась. Уже через неделю после операции я почувствовала себя совершенно иначе. читать далее…

Валентин Рыков

проходил лечение в 2019 года

“5 лет мучился от аденомы простаты. Жена уговорила меня ехать в Израиль. Прошел операцию в Сураски у доктора Ави Бэри. Оказалось, этот израильский врач говорит по-русски, это был для нас приятный сюрприз! читать далее…

Виктор Иванко

проходил лечение в 2019 года

“Я делал в Сураски достаточно простую операцию – паховую грыжу. У меня дочь живет в Тель-Авиве, поэтому выбрал эту клинику. От дочери, из центра, ездил в Ассуту на такси за 30 шекелей. Всё прошло очень быстро: 21 мая я приехал, 23-го меня прооперировали, а 24-го выписали. читать далее…

Александр Мельников

проходил лечение в 2018 года

“Когда у меня обнаружили рак простаты, друзья посоветовали мне Сураски-Ихилов. Здесь мне предложили брахитерапию у профессора Мацкина. читать далее…

Олег Леонов

привозил на лечение маму в июне 2018 года

В 2018 году летал в Сураски на замену коленного сустава. Первое впечатление от клиники – просторно, похоже на аэропорт. Внизу рестораны и столовая, где дочка (она прилетела со мной) обедала всего за 35 шекелей. Оперировал меня доктор Игорь Казанский. читать далее…

Получить консультацию русскоязычного врача

Перезвоним через 29 сек. x

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле

Профессор Шауль Арэль

Невропатолог

Воспаление тройничного нерва – патология, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Болезненные симптомы не пройдут, пока не будет устранено давление, оказываемое на тройничный нерв. В клинике Ихилов пациентам с диагнозом «воспаление тройничного нерва» предлагают пройти современное консервативное или хирургическое лечение. Израильские врачи-неврологи всегда стараются ограничиться консервативными методами лечения (лекарствами и физиотерапией). Однако иногда такое лечение не приводит к желаемому результату, и тогда за дело берутся нейрохирурги.

1870

пациентов прошли успешное лечение воспаления тройничного нерва в клинике Ихилов

86%

операций в клинике Ихилов проводятся малоинвазивными методами

38%

пациентов клиники Ихилов избежали операции, благодаря точной диагностике

Оглавление

• Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле
• Воспаление тройничного нерва: диагностика в Израиле
• Воспаление тройничного нерва: цена за лечение

Отделение нейрохирургии медицинского центра Ихилов – это ультрасовременное медицинское учреждение, в котором врачи-нейрохирурги применяют передовые малоинвазивные технологии. Новейшие методики хирургического лечения воспаления тройничного нерва проводятся быстро, без кровопотерь и осложнений.

В ряде случаев пациента можно отправить домой уже спустя несколько часов после лечения. А устранением болевого синдрома, которым сопровождается воспаление тройничного нерва, занимаются специалисты из клиники боли. После лечения в Израиле пациенты возвращаются домой полностью здоровыми, без мучительных симптомов, которыми сопровождалось воспаление тройничного нерва.

Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле

В Израиле воспаление тройничного нерва стараются лечить консервативными способами, однако в случаях, когда медикаментозное лечение и физиотерапия не дают желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечением данной патологии в клинике Ихилов занимаются не только врачи-неврологи и нейрохирурги. Поскольку воспаление тройничного нерва может развиваться в силу разных причин, к лечению подключаются и врачи-аллергологи, инфекционисты, эндокринологи, иммунологи и другие специалисты.

Воспаление тройничного нерва: консервативное лечение

В Израиле при диагнозе «воспаление тройничного нерва» применяют следующие методики консервативной терапии:

• Лекарственная терапия. Для снятия воспалительного процесса используются противосудорожные препараты. Они блокируют прохождение импульсов по тройничному нерву. В случаях, когда действие противосудорожных препаратов снижается, то их дозировку увеличивают или врач назначает другие препараты. При лечении противосудорожными препаратами врачи внимательно следят за состоянием здоровья пациента, поскольку эти лекарства иногда приводят к побочным реакциям. В сочетании с этими препаратами нередко применяются спазмолитики и миорелаксанты. В зависимости от причин развития болезни пациенту могут назначаться противовирусные, гормональные препараты, антидепрессанты и другие лекарства, снимающие симптомы, которыми сопровождается воспаление тройничного нерва.
• Физиотерапия. Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва хорошо дополняется физиотерапией. В Израиле для этих целей применяют диадинамические токи, ультрафонофорез и методику ионогальванизации. Для купирования боли применяется иглоукалывание.

Воспаление тройничного нерва: хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии воспаление тройничного нерва лечится хирургическим путем. В Израиле для устранения сдавливания нерва используют малоинвазивные хирургические методы и открытые операции. Последние считаются более эффективными, однако проводить их можно не всем пациентам.

• Радиочастотная абляция. Невралгия тройничного нерва может быть устранена с помощью радиочастотной абляции тройничного ганглия, из которого выходят основные ветви тройничного нерва. При радиочастотной абляции достигают температуры 42 или 60 градусов, а продолжительность воздействия составляет 20-30 минут. Такое лечение выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Уже спустя 2 часа больного можно отправлять домой. После лечения еще в течение 3-5 дней пациенту следует оставаться в Израиле под наблюдением врачей. Болевые ощущения после радиочастотной абляции устранятся постепенно, в течение 2-4 недель.
• Стереотаксическая радиохирургия. Радиохирургия – неинвазивный метод, при котором вместо традиционного скальпеля и других инструментов используется ионизирующее облучение. Перед тем, как облучать пациента, с помощью магнитно-резонансного сканирования определяется точное месторасположение патологического процесса. Затем полученную информацию сверяют со специальными стереотаксическими атласами, и компьютерная программа строит индивидуальную схему приложения облучения на конкретные точки. Пациенту точно фиксируют голову, чтобы при облучении не происходило никаких смещений. При облучении пучок ионизирующего излучения точно направляется на патологический участок, не задевая при этом окружающих здоровых тканей. В зависимости от тяжести заболевания пациенту может потребоваться одна или несколько сеансов радиохирургической терапии. В Израиле радиохирургическое лечение воспаления тройничного нерва может осуществляться различными современными установками, такими как Гамма-нож, линейный ускоритель и Кибер-нож. Такие процедуры не оказывают существенной нагрузки на организм пациента, поэтому могут применяться в отношении ослабленных пациентов, которым классическая хирургия противопоказана.
• Микроваскулярная декомпрессия. В ряде случаев лечение невралгии тройничного нерва осуществляется путем микроваскулярной декомпрессии. Это малоинвазивное микрохирургическое вмешательство, которое применяется при аномально расположенных сосудах, которые сдавливают тройничный нерв. Позади ушной раковины хирург выполняет небольшой разрез, и через небольшое отверстие в черепе врач получает доступ к тройничному нерву. Между нервом и сдавливающими сосудами устанавливается специальная прокладка, которая уменьшает давление сосудов на нервные волокна. Микроваскулярная декомпрессия выполняется с использованием мощных оптических микроскопов (которые увеличивают изображение в несколько раз) и под общим наркозом.
• Стереотаксическая ризотомия. Это воздействие на нервные волокна специальными электродами, посредством чего происходит разрушение тройничного нерва. Электрод подводится к нерву через кожу, разрушая патологический участок нерва. Таким образом, патологические импульсы, передаваемые с тройничного нерва в головной мозг, исчезают. Для многих пациентов чрескожная стереотаксическая ризотомия является операцией выбора ввиду ее эффективности и безопасности.
• Глицериновые инъекции. Воспаление тройничного нерва можно устранить с помощью инъекций глицерина. Под мониторингом МРТ или КТ с помощью специальной иглы в область тройничного нерва (в тройничную цистерну) вводится глицерин, который спустя время разрушает нерв. Болевые ощущения устраняются уже спустя несколько часов после инъекции.
• Чрескожная баллонная компрессия нерва. Это еще один малоинвазивный метод, который позволяет устранить воспаление тройничного нерва. Через кожу врач вводит катетер, снабженный на конце специальным баллончиком. Как только катетер достигает тройничного нерва, в баллончик нагнетается воздух. Таким образом, баллон раздувается и сдавливает тройничный нерв. Спустя несколько минут ветви тройничного нерва отмирают, а болевые импульсы перестают поступать в головной мозг. После окончания процедуры баллончик сдувается и изымается вместе с катетером.

Помимо существующих методик лечения невралгии тройничного нерва, в Израиле активно внедряют и новейшие экспериментальные методы, среди которых – электрическая стимуляция периферических нервов. Купирование боли достигается за счет воздействия монополярных или биполярных электродов. Таким образом, удается изменить активность нервных волокон, что приводит к устранению болевых ощущений. Также в ряде случаев устранение боли при воспалении тройничного нерва возможно с помощью инъекций ботокса, вызывающего паралич нерва. Эта процедура позволяет пациенту за несколько недель отказаться от приема многих лекарственных препаратов, которых он вынужден был принимать ранее.

Современные методы лечения воспаления тройничного нерва

• Реконструкция периферических нервов
• Радиочастотная абляция

Воспаление тройничного нерва: диагностика в Израиле

В Израиле воспаление тройничного нерва требует всестороннего обследования пациента. Диагностика больного занимает 3-4 дня, после чего врачи отделения нейрохирургии устанавливают диагноз и приступают к лечению.

1 день – консультация врача

В первый день ведущие специалиста отделения нейрохирургии клиники Ихилов осматривают пациента, изучают анамнез заболевания и информацию о предыдущем лечении (если таковое проводилось).

В медицинском центре Ихилов действует специализированная клиника боли, специалисты которой также осматривают пациента.

После первичного осмотра и изучения анамнеза врачи определяются с дальнейшей диагностикой заболевания.

2 и 3 день – лабораторные и инструментальные исследования

При подозрении на воспаление тройничного нерва пациента направляют на проведение следующих диагностических процедур:

• Общий и биохимический анализ крови (коагулограмма, электролиты, липиды).
• КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют определить или исключить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые могут вызывать воспаление тройничного нерва.
• Рентгенография носовых пазух.
• Электромиография – определение скорости прохождения электрических импульсов нервными волокнами.
• Ангиография сосудов головного мозга.
• Другие методы исследования (на усмотрение врача).

4 день – постановка диагноза и схемы лечения

После инструментальной диагностики у врачей будет исчерпывающая информация о заболевании, которая позволит им поставить точный диагноз и определиться с лечением.

Пациенту подбирается наиболее оптимальное лечение в зависимости от его возраста, общего состояния здоровья и причин, по которым появилось воспаление тройничного нерва.

Современные методы диагностики воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва: цена за лечение

Цена за лечение воспаления тройничного нерва зависит от выбора терапевтической методики. А их, как вы поняли, существует много (медикаментозных, малоинвазивных, хирургических).

Хирургическое лечение обойдется дороже консервативного. На цену влияют и такие факторы как длительность пребывания в клинике, необходимость использования дорогостоящих лекарств и реабилитационных мероприятий.

Израиль выгодно отличается от других стран не только самыми высокими медицинскими стандартами, но и демократичными ценами. Лечение в Израиле обойдется вам почти в 2 раза дешевле, чем в Европе или Америке.

Наши пациенты оплачивают каждую диагностическую и лечебную процедуру отдельно. Перед отправкой домой мы вручаем пациенту подробный отчет по всем сделанным платежам.

Преимущества лечения в клинике Ихилов

Если все еще раздумываете, где лучше всего лечить воспаление тройничного нерва, то предлагаем ознакомиться с преимуществами, которые предлагает медицинский центр Ихилов в Израиле:

• Ихилов – крупнейшая клиника Израиля. Более 50 лет мы помогаем людям избавиться от всевозможных заболеваний. Наша клиника – это отдельный медицинский город со специализированными исследовательскими лабораториями и диагностическими центрами.
• Передовые методы в неврологии и нейрохирургии. Неврология и нейрохирургия – одни из самых развитых медицинских направлений в Израиле. Наши врачи знают, как помочь больному даже в самых тяжелых ситуациях. Пациента с диагнозом «воспаление тройничного нерва» врачи клиники Ихилов предлагают самое безопасное и малотравматичное лечение (если речь идет об оперативных вмешательствах).
• Современные протоколы лечения. В Израиле врачи руководствуются только современными протоколами лечения.
• Полноценная реабилитация. Ели вам потребуются реабилитационные мероприятия, то их можно пройти в Израиле. В Израиле имеется уникальная климатическая зона – Мертвое море, минералы которого оказывают благотворное воздействие на весь организм. Терапия в условиях Мертвого моря особенно полезна для больных с неврологическими заболеваниями.
• Высокий уровень комфорта. В палатах нашей клиники пациенты ощущают себя как в фешенебельном отеле, что положительно отражается на их психологическом настрое.
• Русскоязычный медицинский персонал. Большинство израильских врачей говорит по-русски, и пациенты из бывшего СССР не будут испытывать никаких проблем в общении с врачами и медсестрами.

Безвизовый режим с Израилем. Если в страны Европы и в США вам нужна виза, то для поездки в Израиль достаточно иметь паспорт для выезда за границу.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 4.2 из 5)

Лекарства от невралгии тройничного нерва: что ожидать

Для большинства пациентов в северной части штата Нью-Джерси первой линией лечения невралгии тройничного нерва являются рецептурные препараты, предназначенные для облегчения боли. Однако эти лекарства могут оказаться не такими, как вы ожидаете. На каком бы этапе диагностики и лечения вы ни находились, следующая информация предназначена для того, чтобы помочь вам лучше понять лекарства от боли при невралгии тройничного нерва, как они работают и что вы можете сделать, если они вам не помогают.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Прежде чем обсуждать методы лечения невралгии тройничного нерва, может быть полезно понять ее причину и почему вы испытываете боль, которую испытываете. Тройничный нерв — это черепной нерв, который передает сенсорную информацию от лица в мозг, включая боль. У пациента с невралгией тройничного нерва что-то заставляет тройничный нерв посылать болевые сигналы в ответ на действия, которые не должны быть болезненными, такие как улыбка или прием пищи.

Теперь врачи знают, что причиной осечки тройничного нерва является то, что на него давит то, чего быть не должно. Импинджмент чаще всего вызывается кровеносным сосудом головного мозга, хотя это также может быть опухоль или, реже, другая причина. Это давление заставляет тройничный нерв посылать сигналы боли, которые часто могут быть мучительными и изнурительными. К счастью, теперь есть варианты лечения, которые помогут облегчить боль.

Какие лекарства от боли при невралгии тройничного нерва?

Вообще говоря, существует три класса болеутоляющих средств при невралгии тройничного нерва. Вы можете быть удивлены, узнав, что ни один из них не является болеутоляющим, а вместо этого используется для предотвращения приступов. Ваш врач может назначить вам одно лекарство или может использовать комбинированный подход, в зависимости от вашего индивидуального состояния и того, на что реагирует ваше тело.

Противосудорожные средства

Первый класс лекарств — противосудорожные средства. Это лекарства, предназначенные для предотвращения судорог путем ограничения способности нерва посылать сигналы, в том числе болевые сигналы от тройничного нерва. Эти лекарства включают:

• Карбамазепин (тегретол)
• Габапентин (нейронтин)
• Ламотриджин (ламиктал)
• Фенитоин (дилантин)
• Топирамат (Топамакс)
• Окскарбазепин (Трилептал)

Карбамазепин — наиболее часто назначаемый препарат этого класса. Однако эффективность со временем снижается для многих пациентов, что требует другой формы лечения.

Миорелаксанты

Второй класс препаратов, миорелаксанты, часто используются в сочетании с противосудорожными средствами. Баклофен (лиорезал, габлофен) является типичным рецептом, который также помогает подавить передачу сигналов от нерва к мозгу. Однако эффективность баклофена также снижается у большинства пациентов с течением времени, что снова приводит к необходимости альтернативных вариантов лечения.

Антидепрессанты

Последний класс препаратов, которые может назначить ваш врач, — это трициклические антидепрессанты, которые помогают блокировать передачу боли. Вам могут прописать амитриптилин, который может оказывать седативное действие и эффективен только у некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва. Однако, поскольку это может быть эффективным для вас, ваш врач может рассмотреть этот рецепт, если вы не реагируете на другие лекарства.

Что делать, если лекарства не помогают?

Хотя первым курсом лечения почти всегда являются болеутоляющие средства от невралгии тройничного нерва, они могут не облегчить ваши симптомы или их эффективность может снизиться со временем. Тем не менее, есть доступные варианты лечения, которые обеспечивают облегчение, устраняя источник проблемы, защемление тройничного нерва.

Одним из методов лечения, доступных в трех штатах, является радиохирургия «Гамма-нож» — минимально инвазивный, нехирургический вариант, который проводится в амбулаторных условиях. Радиохирургия «Гамма-нож» — это передовая форма лучевой терапии, в которой используются 192 низкодозовых пучка радиации для очень точного воздействия на область. Это означает, что специалист может использовать радиохирургию «Гамма-нож» для лечения только той структуры, которая оказывает давление на тройничный нерв, устраняя импинджмент и останавливая саму причину вашей боли. Вот почему радиохирургия «Гамма-нож» может принести облегчение, даже если лекарства не помогли.

Даже если ваши лекарства облегчили боль, но ваши симптомы вернулись через какое-то время, радиохирургия «Гамма-нож» является возможным вариантом лечения. Это происходит в лечебном центре и не требует пребывания в больнице, и большинство пациентов могут вернуться к работе и другим обычным делам в течение дня или около того. При лечении невралгии тройничного нерва радиохирургия с использованием гамма-ножа требует только одного сеанса лечения.

Лечение, необходимое для купирования боли

Поскольку все пациенты разные, врач порекомендует лечение невралгии тройничного нерва, наиболее подходящее для вашей индивидуальной ситуации. Первым шагом почти всегда будет использование различных типов обезболивающих средств от невралгии тройничного нерва. Иногда они отлично работают и облегчают ваши симптомы, но помните, что облегчение может уменьшиться со временем в зависимости от того, как лекарства действуют в организме. Тем не менее, постарайтесь сохранять терпение и работать с врачом в течение всего процесса, который иногда может включать в себя определенные пробы и ошибки.

Тем не менее, если вы обнаружите, что обезболивающие от невралгии тройничного нерва вам не помогают, есть надежда. В Нью-Джерси есть отличные варианты лечения, такие как радиохирургия «Гамма-нож», которая может устранить источник вашей невралгии тройничного нерва и, надеюсь, покончит с вашей болью раз и навсегда.

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью блокады периферических нервов

Невралгия тройничного нерва

Том 22, выпуск 4 направление на нейрохирургию или повышение дозы лекарств.

Процитировать эту статью

Мехротра С., Эли Б. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью блокады периферических нервов. Практикуйте управление болью. 2022 г., июль/август; 22(4).

06.07.2022

Sachi Mehrotra, DDS

Bradley Eli, DMD MS

Традиционные противосудорожные препараты и интервенционные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва сопряжены с побочными эффектами и рисками. Нужны новые варианты. iStock/victor69

Невралгия тройничного нерва — это болезненное состояние, которое проявляется в виде острой, похожей на удар током боли в лице вдоль одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Также известен как tic-douloureux , невралгия тройничного нерва считается одним из наиболее болезненных орофациальных болевых состояний, и ее лечение может быть сложным. ¹

Невралгия тройничного нерва и традиционные подходы к лечению

лечение невралгии тройничного нерва; эти препараты снижают порог генерации потенциала действия, тем самым подавляя болевые сигналы в головном мозге.²

Карбамазепин считается наиболее эффективным противосудорожным средством при невралгии тройничного нерва, но у генетически предрасположенных людей он может вызывать побочные эффекты, включая апластическую анемию и синдром Стивенса-Джонсона. В результате требуется постоянный анализ крови для контроля количества клеток крови, пока пациент принимает это лекарство.

Окскарбазепин является другим широко используемым противосудорожным средством при этом заболевании с меньшим количеством общих побочных эффектов, но может вызывать гипонатриемию; таким образом, также требуется рутинный анализ крови.

Габапентин, прегабалин и ламотриджин являются дополнительными альтернативными препаратами с меньшим риском, но все же имеют побочные эффекты, включая седативный эффект и неустойчивость, которые могут быть проблематичными для пожилых людей. Эти побочные эффекты представляют собой наиболее частую причину прекращения приема лекарств, в отличие от их неэффективности.³

Хирургия

Нейрохирургические процедуры могут помочь некоторым людям с невралгией тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия (MVD), то есть отделение повреждающего сосуда от тройничного нерва, обычно рассматривается, когда МРТ головного мозга показывает сосудистую компрессию тройничного нерва. Во многих случаях признаков такой сосудистой компрессии нет, поэтому пациент не считается кандидатом на процедуру.

Другие факторы, которые следует учитывать при определении необходимости хирургического вмешательства, включают возраст пациента и общее состояние здоровья, поскольку может быть более высокий риск серьезных осложнений. Пожилой человек с плохим здоровьем не был бы идеальным кандидатом для нейрохирургии по сравнению с молодым здоровым человеком. Возраст является важным фактором, который следует учитывать, поскольку невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин старше 50 лет. 0003

MVD дает наилучшие долгосрочные результаты обезболивания с более низким риском потери чувствительности лица по сравнению с другими хирургическими вариантами, включая, помимо прочего, гамма-нож и глицериновую ризотомию.⁴ Побочные эффекты последних процедур могут включать потерю чувствительности лица и/или анестезию. долороза. Эти процедуры обычно работают в течение нескольких лет, но, возможно, потребуется повторить их после того, как эффект исчезнет и боль вернется.

Подробнее о распознавании и лечении невралгии тройничного нерва от AAPM и этот автор , в том числе когда он проявляется у пациентов с рассеянным склерозом .

Невралгия тройничного нерва и блокады периферических нервов в качестве нового метода лечения

Новый вариант лечения невралгии тройничного нерва включает повторные блокады периферических нервов под местной анестезией для анестезии тройничного нерва. Эти инъекции работают так же, как стоматологические инъекции, которые выполняются внутриротовой для достижения анестезии перед стоматологическим лечением.

Целью этого метода лечения является повторное обезболивание боли пациента, чтобы успокоить гиперактивную ветвь нерва, которая генерирует эктопические разряды. Передача нервного импульса происходит через открытие потенциалзависимых натриевых каналов на мембране нейронов и последующий приток натрия. Эта передача вызывает деполяризацию мембраны и распространение импульса. Местный анестетик блокирует открытие натриевых каналов, тем самым предотвращая приток натрия и деполяризацию.⁵ Таким образом, анестезия пораженной ветви тройничного нерва с помощью местных анестетиков может быть эффективным способом вмешательства в передачу болевого нервного импульса. В период анестезии можно было облегчить или уменьшить болезненные эпизоды, связанные с невралгией тройничного нерва.

Авторы провели ретроспективное пилотное исследование, чтобы определить, насколько эффективны повторные блокады периферического тройничного нерва в лечении симптомов невралгии тройничного нерва, чтобы поддержать ее использование в качестве потенциального дополнительного лечения наряду с вышеупомянутыми традиционными методами лечения.

Методы исследования

Было проведено ретроспективное пилотное исследование с использованием клинических данных пациентов, перенесших блокаду периферического тройничного нерва в частной клинике по лечению боли в рото-лицевой области в Энсинитас, Калифорния. Мы проанализировали сообщаемые пациентами уровни боли и симптоматическое облегчение, полученное после завершения серии инъекций блокады тройничного нерва у 5 женщин с диагнозом невралгия тройничного нерва.

Возраст пациентов варьировал от 53 до 85 лет, средний возраст составил 74 года. Все пациенты пробовали фармакологические и/или нейрохирургические методы лечения до начала серии блокад нервов. Одна пациентка уже перенесла MVD и два раунда операции гамма-ножа для лечения невралгии тройничного нерва до начала серии инъекций и продолжала страдать от частых приступов невралгии тройничного нерва. Все пациенты одновременно принимали или ранее пробовали противосудорожные препараты для снятия боли.

Каждый пациент подвергался серии еженедельных инъекций в течение пяти последовательных недель для анестезии пораженной ветви (ветвей) тройничного нерва. Инъекции включали от 0,5 мл до 1 мл 0,5% бупивакаина (маркаина) без адреналина и 0,20 мг триамцинолона ацетонида в место инъекции. Чтобы избежать стимуляции тройничного нерва, использовали анестетик без эпинефрина, а к анестетику добавляли стероиды для продления продолжительности анестезии. блокада верхнего альвеолярного, нижнего альвеолярного, длинного щечного и/или подбородочного нервов. Ни у одного из пациентов в этом исследовании не было боли в области V1, поэтому блокада надглазничного нерва не использовалась. Пациенты получали соответствующие блоки в зависимости от распределения лицевой боли.

Пациенты были опрошены во время последующих посещений одним и тем же врачом, и их спросили, считают ли они, что блокады обеспечивают какое-либо долгосрочное облегчение, и если да, то как долго (в часах) и в какой степени (в процентах от уменьшения боли) опытный).

Результаты

Все пять пациентов устно сообщили, что их симптомы невралгии тройничного нерва в некоторой степени уменьшились после инъекций. Среднее зарегистрированное время облегчения, полученного от каждой инъекции, составило 49,2 часа, а средняя зарегистрированная степень облегчения, полученного от каждой инъекции, составила 77% (см. Таблицу I). Другими словами, пациенты сообщали об облегчении симптомов невралгии тройничного нерва в среднем на 77% в течение 49 дней..2 часа после каждой еженедельной инъекции. Двое из пяти пациентов сообщили о кратковременном облегчении (от 2 до 4 часов), а трое из пяти пациентов сообщили об облегчении, которое длилось несколько дней. Средняя продолжительность облегчения составила 72 часа.

Таблица I. Результаты, о которых пациенты сообщают самостоятельно, после 5-недельной блокады периферического тройничного нерва.

Пациент	Возраст (лет)	Расположение блоков	Продолжительность освобождения от каждого блока	Процент сообщенного облегчения после блоков
1	83	Правый ASA, MSA, PSA	2 часа	90%
2	53	Правый ASA, MSA, PSA, IAN, LB, умственный	4 часа	80%
3	85	Левый IAN, LB	72 часа	40%
4	65	Левый ASA, MSA, PSA, IAN, LB, умственный	72 часа	100%
5	84	Левый ASA, MSA, PSA	96 часов	75%
Средний	74	—	49,2 часа	77%

ASA — передний верхний альвеолярный, MSA — средний верхний альвеолярный, PSA — задний верхний альвеолярный, IAN — нижний альвеолярный нерв, LB — длинный щечный

После блокады нервов не сообщалось и не наблюдалось серьезных побочных реакций. Иногда наблюдался легкий дискомфорт в месте инъекции и болезненность после инъекции.

Данные этого пилотного исследования позволяют предположить, что повторные блокады периферического тройничного нерва могут быть методом лечения, который следует учитывать при лечении невралгии тройничного нерва, особенно у пожилых людей или у тех, у кого традиционные методы лечения оказались неэффективными. Трое из пяти пациентов в исследовании испытали более значительный период облегчения (дни) по сравнению с двумя из пяти пациентов, которые испытали облегчение всего на несколько часов.

Учитывая историю болезни пациента, переносимость лекарств и пригодность для нейрохирургии, они могут не подходить для фармакологического лечения или нейрохирургии. Пациенты в этом исследовании подвергались еженедельным инъекциям в течение 5 недель с 7-дневными интервалами, а затем увеличивали интервалы до того, что им больше всего подходило. Эти результаты свидетельствуют о том, что для пациентов, которые не переносят пероральные препараты или не являются кандидатами на нейрохирургическое вмешательство, эти еженедельные блокады нервов могут быть инициированы в качестве варианта лечения. Кроме того, поскольку нейрохирургия связана с рисками и периодами восстановления, это может быть одним из методов лечения, который следует рассмотреть для облегчения боли, прежде чем направлять пациента на консультацию к нейрохирургу. Эти нервные блокады безопасны для продолжения на неопределенный срок, пока место инъекции получает достаточно времени для заживления между процедурами (минимум 7 дней).

Наше экспериментальное исследование также предполагает, что традиционные методы лечения невралгии тройничного нерва могут быть дополнены этими инъекциями для улучшения результатов. Инъекции блокады периферических нервов могут быть полезны для снижения эффективных доз лекарств, необходимых для контроля симптомов, что может помочь уменьшить побочные эффекты, испытываемые пациентами. В качестве альтернативы, если лекарства используются в сочетании с этими инъекциями, могут подойти препараты второго ряда с меньшим количеством побочных эффектов, в отличие от препаратов первого ряда, таких как карбамазепин и окскарбазепин, которые имеют более высокий профиль побочных эффектов.

Практические выводы

Традиционные методы лечения невралгии тройничного нерва, включая нейрохирургическую микрососудистую декомпрессию и противосудорожные препараты, имеют побочные эффекты и риски. Блокада тройничного нерва предлагает вариант лечения с относительно низким риском в дополнение к этим методам лечения или перед тем, как обратиться к нейрохирургу или увеличить дозу лекарств.

Помимо легкого дискомфорта, связанного с инъекциями, в экспериментальном исследовании авторов с участием пяти человек с невралгией тройничного нерва серьезных побочных эффектов не наблюдалось.

Еженедельные инъекции обеспечивают быстрое облегчение и могут быть полезными в качестве дополнения к лекарствам и позволяют более низким дозам быть эффективными. Кроме того, учитывая возраст большинства людей с невралгией тройничного нерва, более мягкие препараты, такие как габапентин, могут эффективно использоваться в сочетании с этими инъекциями, в отличие от препаратов первой линии, которые имеют более высокий профиль побочных эффектов и требуют частого анализа крови.

Другим применением блокады тройничного нерва может быть предотвращение необходимости обращаться за помощью в отделения неотложной помощи при болевых приступах, которые не реагируют на лекарства. В течение нескольких минут после этих инъекций пациенты, у которых появились боли, сообщили о значительном уменьшении их симптомов. Средняя заявленная продолжительность облегчения составила 490,2 часа, но медиана продолжительности облегчения была значительно больше и составляла 72 часа.

Необходимы дальнейшие исследования для проведения РКИ с большим числом участников и включения более объективных показателей постинъекционного облегчения, включая шкалы ВАШ и другие опросники боли. Будущие исследования могут включать проверку эффективности различных анестетиков или стероидов в инъекциях.

Раскрытие информации: Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, а также соответствующих финансовых или нефинансовых интересов, подлежащих раскрытию. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование. Никакого финансирования для помощи в подготовке этой рукописи получено не было. Это исследование было проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

1. Шанкар Киккери Н., Нагалли С. Невралгия тройничного нерва. В: StatPearls . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 25 ноября 2021 г.
2. Рогавски М.А., Лёшер В., Ро Дж.М. Механизмы действия противосудорожных препаратов и кетогенная диета. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2016;6(5):a022780. doi:10.1101/cshperspect.
3. Maarbjerg S, Di Stefano G, Bendtsen L, Cruccu G. Невралгия тройничного нерва — диагностика и лечение. цефалгия. 2017;37(7):648-657. дои: 10.1177/0333102416687280
4. Беннетто Л., Патель Н.К., Фуллер Г. Невралгия тройничного нерва и ее лечение. БМЖ. 2007;334(7586):201-205. doi:10.1136/bmj.39085.614792.BE
5. Гармон Э.Х., Хьюкер М.Р. Местная, местная и регионарная анестезия и анестетики. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 3 мая 2022 г.