Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пришеечный кариес: лечение, симптомы, причины прикорневого кариеса

Пациент Бурда Василий Васильевич и врач Межевова Екатерина Владимировна после успешного лечения

Василий Васильевич

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Блохиной Наталье Игоревне за чуткое, внимательное отношение, профессионализм в стоматологической клинике «НоваДент». Очень довольна качеством лечения. Особую благодарность выражаю администратору Нине Сергеевне. Очень приятно у вас лечиться, спасибо! 
Читать далее

Никитина Марина Вячеславовна

Проходила лечение в клинике на Академической у терапевта Посацкой А.П., осталась очень довольна, очень внимательный и вежливый доктор, профессионал своего дела. Провела лечение быстро и без боли. Приятная атмосфера в клинике, вежливый и добродушный персонал. Буду советовать друзьям и знакомым.

Читать далее

Марина

Я в восторге от профессионализма Томиловой Ю.В. Обратилась со сложным лечением кариеса (общее лечение составило более 10 часов), когда сохранение двух (соседних) зубов было под вопросом. Один из зубов доктор фактически создала мне заново. Ощущала себя в её руках в полной надежности, что всё возможное и невозможное она сделает.
Читать далее

Надежда

Прохожу лечение у Томиловой Юлии Владимировны в Новадент на м. Курской. С напарницей вдвоём творят чудеса. Знает и учитывает каждый нюанс, подход профессиональный, качественный и, как мне показалось, творческий, потому что каждый зубик обрабатывается очень тщательно по итогу )) Не колется, не режется ) И без боли )) От чего я ещё больше в восторге. Атмосфера спокойная, домашняя, приятная. Всем рекомендую. Спасибо огромное.

Читать далее

Алексей Шиманский

Хочу выразить большую благодарность Мустафаевой Ольге Батыровне! Настоящий профессионал своего дела. Приемы были очень позитивными, и четкое видение и понимание проблем с моими зубами. Я лечил зубы летом. До сих пор все круто, очень доволен. Всем рекомендую. Спасибо вам огромное. Полностью доверяю вам!
Читать далее

Ши В.

Пришеечный кариес — причины и лечение

Есть особый вид кариеса — пришеечный, который на ранней стадии выявить довольно трудно. В этой статье расскажем, почему он появляется и как его устранить.

Что такое пришеечный кариес зубов

Это кариес, который многие даже не замечают. Ведь он образуется в прикорневой части зуба, ближе к десне. Эмаль в пришеечной зоне очень тонкая, и, если вовремя не провести лечение, то при приеме кислой или холодной пищи может возникать сильнейший дискомфорт.

Пришеечная область зуба достаточно уязвима — в ней, помимо кариеса, могут появляться и некариозные образования, например эрозии или клиновидные дефекты. Их довольно часто путают с кариесом, поскольку симптомы очень схожи. При возникновении каких-либо неприятных ощущений следует как можно скорее обратиться к врачу.

Почему возникает пришеечный кариес

Неправильная гигиена

Чистить зубы необходимо утром и вечером. Но проводить гигиену нужно грамотно: следует делать движения щеткой от десны к режущему краю. Тогда налет будет меньше скапливаться в пришеечной области.

Рекомендуем проходить профессиональную гигиену полости рта 2 раза в год. Только гигиенист может полностью устранить налет и укрепить эмаль полезными элементами. После такой процедуры зубы станут крепкими, гладкими и светлыми. Риск возникновения кариеса снизится в несколько раз.

Рецессия (опускание) десны

В основном такая проблема встречается у пожилых людей. Десна теряет свою эластичность и опускается. Шейка зуба оголяется и становится восприимчивой к внешнему воздействию — риск развития пришеечного кариеса при плохой гигиене и сниженном слюноотделении увеличивается.

Вредные привычки

Чрезмерное курение, злоупотребление алкогольными или газированными напитками, а также сладостями — факторы быстрого развития пришеечного кариеса.

Состояние организма

Стресс, депрессия, гормональные изменения, а также заболевания ЖКТ тоже приводят к появлению чувствительности, клиновидных дефектов и пришеечного кариеса.

Формы и симптомы пришеечного кариеса

• Начальный кариес (стадия пятна). Появляются белые пятна и шероховатость на эмали.
• Поверхностный кариес. Вы испытываете дискомфорт при приеме пищи, наблюдаются шероховатость и изменение цвета эмали.
• Средний кариес. Вас беспокоит боль при чистке и жевании, есть реакция на холодное, горячее, сладкое, кислое. У основания зуба видны потемнения.
• Глубокий кариес. Инфекция проникла вглубь зуба, вы ощущаете сильную боль при попадании пищи пищи в пораженную область. Появились сколы и глубокая темная кариозная полость.

Лечение пришеечного кариеса

Как будет проходить лечение пришеечного кариеса, зависит от его формы. Заболевание на начальной стадии очень легко устранить без использования бормашины. Вместо этого применяют технологию ICON. На эмаль наносится специальный состав, который проникает вглубь и заполняет пораженный участок. Также кариес устраняют с помощью реминерализации. Зуб покрывается средством, которое насыщает эмаль фтором и кальцием. При лечении поверхностного, среднего и глубокого кариеса уже необходимо препарировать зуб. Сначала врач применяет анестезию и изолирует рабочую область от попадания влаги с помощью латексной пластины — коффердама. После доктор аккуратно оттесняет десну, чтобы получить доступ к прикорневой части. Затем устраняет пораженные кариесом ткани и восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом.

Профилактика пришеечного кариеса

Чтобы избежать появления кариеса, следует соблюдать некоторые рекомендации:

• приобретите качественную зубную щетку и лечебную пасту
• правильно чистите зубы 2 раза в день, используя зубную нить и ополаскиватель
• нормализуйте питание, ешьте больше фруктов, овощей, сократите употребление сладкого
• полощите рот после каждого приема пищи
• откажитесь от вредных привычек, особенно от курения
• посещайте гигиениста и стоматолога раз в полгода

Остались вопросы? Задайте их нам

Эти простые правила помогут предупредить появление пришеечного кариеса. Но если вы уже столкнулись с заболеванием, то не откладывайте лечение, сразу обратитесь за помощью к опытному врачу.

Чугунов Илья Павлович

Врач стоматолог-терапевт

Пришеечный кариес — лечение, фото, причины, стадии

Из всех видов кариеса наиболее опасным и быстроразвивающимся является пришеечный (цервикальный), когда очаг развития кариозного процесса расположен в области шейки зуба.

Дело в том, что толщина дентина в пришеечной области очень маленькая и кариес быстро добирается до пульпы.

Вот почему важно знать, как определить прикорневой кариес на начальной стадии.

Симптомы

Первым признаком пришеечного кариеса является появление белых пятнышек на эмали. Они похожи на косметический дефект, поэтому многие игнорируют их, не подозревая об образовании гниющей кариозной полости.

Со временем деминерализованное пятно начинает темнеть и его становится проще обнаружить. Появляется первый ощутимый симптом — боль при контакте с холодным/горячим, кислым/сладким.

При отсутствии лечения к симптомам пришеечного кариеса добавляются: острые боли ночью, головные боли, дискомфорт во время чистки полости рта.

Теперь давайте разберемся в причинах возникновения кариеса на стыке десны и шейки зуба.

Причины

К основным факторам развития прикорневого кариеса относятся:

• Деминерализация эмали. Повреждение зубов кариесом зависит и от качества, и от объема слюны. Изменение ее состава (реминерализующих свойств) и снижение количества выделения может спровоцировать развитие патологии.
• Формирование десневого кармана. Из-за авитаминоза на поверхности зуба появляются маленькие ямки, в которых скапливаются частички пищи и кариесогенные микроорганизмы.
• Заболевание мягких тканей полости рта. Гингивит, пародонтит (мы эффективно лечим заболевание пародонтитом), пародонтоз, стоматит (узнайте подробнее симптомы и лечение стоматита) — все они могут привести к развития прикорневого кариеса.
• Высокое содержание углеводов в рационе. Интенсивность кариозного процесса напрямую зависит от количества потребления моно- и дисахаридов. Они нарушают PH-баланс в полости рта и запускают деминерализацию зубной эмали.
• Плохая гигиена полости рта. Отсутствие привычки чистить зубы дважды в день и ополаскивать рот после приема пищи, а также неправильная техника чистки (особенно у детей) приводит к образованию зубного камня. Бактерии в нем активно развиваются и повреждают эмаль.

Понимание причин возникновения кариозного инфицирования шейки зуба помогает грамотно проводить профилактику заболевания.

Как бороться с пришеечным кариесом?

1. Соблюдайте элементарные правила гигиены полости рта. Чистите зубы дважды в день от основания коронки. Полощите рот после каждого приема пищи. Используйте зубную нить или ирригатор для чистки межзубных промежутков.
2. Проходите комплексную чистку зубов 1 раз в год. Удалить твердые зубные отложения, которые «кишат» микроорганизмами, можно только воспользовавшись услугой профессиональная гигиена в стоматологической клинике.
3. Следите за рационом питания. Уменьшите прием сладкого. Обогатите свое меню продуктами с высоким содержанием кальция.
4. Не травмируйте зубную эмаль. Не грызите карамельки, семечки и т.д.
5. Следите за работой иммунной и эндокринной системы. Прикорневой кариес нередко развивается на фоне эндокринной дисфункции и снижения иммунитета.

Стадии

Важно знать и этапы развития патологии, для каждого из которых характерна индивидуальная симптоматика.

В виде пятна

На поверхности эмали в области шейки зуба образуется белое (меловидное) пятно. На этой стадии можно легко остановить патологический процесс.

Поверхностный

Игнорирование пятна приводит к потере времени и поражению кариесом эмали. Начинают возникать болевые ощущения на раздражители: холодное, горячее, сладкое. Пятно темнеет.

Средний

Кариес достигает дентина, но еще не затрагивает пульпу и зубные нервы. Область кариозного поражения становится легче обнаружить визуально. Учащаются боли на химические, температурные и механические раздражители.

Тяжелый

Кариозный процесс повреждает глубокие ткани зуба, деформируя пришеечную область зуба и вызывая сильную пульсирующую боль. При отсутствии лечения образуются флюсы, флегмоны и абсцессы.

Диагностика

Как правило, опытному стоматологу достаточно визуального осмотра и оценки гигиенического индекса пациента, чтобы диагностировать кариес в пришеечной зоне на стадии пятна.

Для диагностики средней/тяжелой стадии и дифференцирования цервикального кариеса от клиновидного дефекта или флюороза применяют:

1. Трансиллюминацию;
2. Рентгенографию;
3. Витальное окрашивание;
4. Радиовизиографическое исследование;
5. Электроодоното диагностику.

Лечение

В стадии пятна болезнь лечится консервативной терапией без сверления, включающей в себя:

1. Чистку эмали от налета и камня;
2. Обработка эмали реминерализирующими препаратами (2-3 сеанса).

Дополнительно врач-стоматолог может порекомендовать коррекцию рациона питания, а также подобрать зубные пасты с фтором, кальцием и антисептиками.

Средний пришеечный кариес можно вылечить только с применением бормашины:

1. Комплексная гигиена полости рта.
2. Препарирование шейки зуба и инфицированных кариесом тканей под местной анестезией.
3. Промывка полости антисептическим раствором.
4. Пломбирование зуба, шлифовка и полировка.

Лечение корневого кариеса в тяжелой стадии проводится по вышеописанной схеме, но только с удалением нерва и (при необходимости) зуба.

В стоматологической клинике Hi-Tech Clinic можно пройти комплексную диагностику и при подтверждении заболевания профессиональное лечение кариеса по доступной цене.

Качественное лечение кариеса любой сложности без боли

Характеризуется появлением на эмали зуба незначительных дефектов — пятен, шероховатостей. Эти дефекты затрагивают только эмаль и не распространяются на дентин и другие, глубокие слои. Протекает в большинстве случаев совершенно бессимптомно и выявляется в основном на профилактических осмотрах в кабинете стоматолога. Поэтому так важно регулярно посещать клинику и проходить врачебные осмотры!

Лечение поверхностного кариеса простое и безболезненное, при своевременном обращении проводится без сверления зуба и установки пломбы. Достаточно будет отшлифовать пораженный участок эмали и обработать зуб препаратами кальция и фтора.

На этой стадии разрушительный процесс переходит в дентин. При этом в зубе образуется заметное отверстие (кариозная полость) в которую попадают частички пищи, вызывая боль, неприятный, гнилостный запах изо рта. Зубы приобретают гиперчувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Без сверления зуба уже не обойтись, ведь требуется удалить все инфицированные ткани. Врач выполнит эту процедуру бормашиной и заодно сформирует полость под установку пломбы. Лечение среднего кариеса проводится за 1 визит в стоматологию, но, конечно, является более сложным и трудоемким, в сравнении с терапией начального кариеса.

Это запущенная стадия развития кариеса, приводящая к повреждению глубоких слоев зубных тканей. Кариозные повреждения значительны и хорошо заметны, так как они обширны и нередко приводят к практически полному разрушению коронки зуба. Болевые ощущения становятся постоянными и могут возникать даже без воздействия внешних факторов.

При глубоком кариесе принципиальное значение имеет качественная диагностика, которая позволит оценить состояние пульпы (зубного нерва). Если пульпа повреждена и в ней выявляется воспалительный процесс, то тогда проводится лечение осложнения глубокого кариеса — пульпита, предполагающее удаление нерва и обработку зубных каналов.

Пришеечный кариес нередко остается незамеченным, так как разрушение зуба проходит в той его части, которая скрыта десной. Человек приходит в стоматологию уже при появлении сильной боли и большой кариозной полости. Своевременно обнаружить кариес на шейке зуба помогут профилактические осмотры у стоматолога.

Лечение пришеечного кариеса должно проводиться срочным образом, потому что эмаль в области шейки зуба слабая, непрочная и легко разрушается. Когда кариозные процессы разрушат эмаль, бактерии легко проникнут в дентин и к нерву зуба и вызовут его острое воспаление, сопровождающееся непрекращающейся, мучительной болью. Еще одна опасность этой формы кариеса заключается в том, что она быстро поражает и соседние, здоровые зубы.

Как вылечить пришеечный кариес — причины возникновения, способы лечения.

Пришеечный кариес – это кариозный процесс, который захватывает часть зуба у основания,  где эмаль соприкасается с десной. Такое расположение кариозного пятна, а затем и кариозной полости считается наиболее неблагоприятным по ряду причин:

1. эмаль в непосредственной близости от десны имеет небольшую толщину, потому разрушается намного быстрее, чем на других участках поверхности зуба;
2. пришеечный кариес в более короткие сроки может разрушить эмаль и дентин и привести к инфицированию пульпы с развитием воспаления;
3. такой кариес может располагаться на задней или боковых поверхностях зубов, что затрудняет самостоятельное выявление проблемы пациентом;
4. при наличии пришеечного кариеса риск потерять зуб очень велик;
5. если ничего не изменить в привычном уходе за зубами, то вероятность рецидива заболевания высока.

Как диагностируется пришеечный кариес у себя?

• Стадия кариозного пятна.

Чтобы знать как выглядит пришеечный кариес, достаточно взглянуть на фото.

На стадии кариозного пятна на эмали появляются белые матовые пятна, а затем пигментированные коричневатые. Пятна появляются на участках зубов в непосредственной близости от десны. Чтобы их заметить, необходимо тщательно очистить поверхность зубов от зубного налета. На фоне здоровой эмали поврежденные участки будут выглядеть матовыми и более светлыми (меловыми).

Бывает так, что пятен на эмали не видно, однако зубы начинают прокрашиваться при употреблении ярко окрашенных напитков, например, красного вина или кофе. Это тоже симптом того, что эмаль активно теряет кальций и становится проницаемой для повреждающих агентов.

• Стадия формирование кариозной полости.

Если процесс локализован на передней поверхности зубов, то заметить проблему не составляет труда. Не стоит откладывать визит к стоматологу даже в том случае, если имеется «всего лишь» небольшая дырочка. Иногда  бывает так, что маленькая дырочка снаружи сообщается с большой внутренней кариозной полостью, разрушающей большой  объем зуба. Если какое-то время игнорировать наличие такого «дупла», зуб можно потерять. Так как данный процесс может происходить в зонах, которые недоступны обзору, то посещать стоматолога следует не реже одного раза в 6 месяцев.

Пришеечный кариес: причины

Основные причины пришеечного кариеса:

1. наличие в полости рта бактерий, чья жизнедеятельность губительна для эмали;
2. недостаточный уход или неправильная гигиена полости рта;
3. повышенная кислотность слюны;
4. неправильный рацион питания.

Вторая причина для развития данного вида кариеса имеет огромное значение. Именно в промежутках между зубами и у края десен собирается основное количество твердого зубного налета и мягких зубных отложений, создающих идеальные условия для жизнедеятельности бактерий.  Далеко не каждый человек регулярно использует зубную нить, а многие люди никогда не обращались в стоматологическую клинику для профессиональной гигиены зубов. А использование даже самой лучшей пасты и щетки в домашних условиях не избавляет от зубного налета и зубного камня на 100%.

Способы лечения пришеечного кариеса

Данный вид кариеса лечить начинают еще со стадии кариозного пятна. Лечение длительное и требует от пациента терпения и систематического выполнения рекомендаций врача.

• Правильный гигиенический уход за полостью рта.

Если в уходе за зубами пациент в прошлом допускал ошибки или вообще не чистил зубы, то врач дает рекомендации относительно ухода. Это чистка зубов соответствующей зубной щеткой с зубной пастой, использование зубной нити, очищение поверхности языка и щек от налета, массаж десен и применение специального ополаскивателя для полости рта.

• Реминерализация эмали.

Чтобы восстановить эмаль, ее насыщают солями кальция и фтора. Для этого используют специальные гели с активным кальцием в составе. Применять такие гели нужно регулярно в течение длительного времени. Затем зубы можно покрыть гелем, содержащим специальный полимер, который будет защищать эмаль от разрушающего воздействия микроорганизмов.

Как лечить пришеечный кариес, если уже началось разрушение эмали?

Тут уже без врача не обойтись. Все поврежденные ткани зуба удаляются, и ставится пломба. После такого лечения в обязательном порядке необходимо будет наладить правильный уход за полостью рта и по рекомендации врача использовать реминерализующие гели.

Причины возникновения и лечение пришеечного кариеса, фото

Кариес пришеечной области зуба стоматологи относят к осложненному заболеванию. Его особенность заключается в том, что он сложно диагностируется на ранних стадиях, развивается в разы быстрее, чем аналогичное поражение тела маляра. Своему названию он обязан местоположению – разрушение начинается в месте соприкосновения зуба с десной или непосредственно под ее тканью. Особое внимание нужно уделять состоянию прикорневых отделов людям старше 30 лет. Начало разрушения и степень его глубины можно определить самостоятельно, если ознакомиться с фото пришеечного кариеса.

Причины развития пришеечного кариеса

Любая патология полости рта – это следствие ненадлежащего ухода за ней. На телах зубов, деснах, языке скапливаются и активно размножаются вредоносные микроорганизмы и бактерии. Кариозные разрушения провоцируют группа бактерий, которые питаются органикой.

Пришеечный кариес провоцируют такие факторы, как — наследственные особенности, неправильная или нерегулярная чистка зубов, налет или каменистые отложения на прикорневой части маляра.

Болезнь развивается в несколько этапов. На начальных стадиях обнаружить ее довольно сложно даже врачу в стоматологической клинике.

1. Белое или тусклое пятно, затемнение у основания зуба.
2. Усиление пигментации и появление углубления в месте поражения.
3. Образование объемного дупла (отверстия) в теле маляра.

Если кариес распространился на корни, то единственным выходом станет удаление зуба.

Симптомы пришеечных разрушений

Первыми тревожными звонками, указывающими на наличие разрушений в пришеечной области должны стать

• непереносимость холодного и горячего, причем даже воздуха, а не только пищи,
• постоянно воспаленные ткани десен,
• эстетические изменения зубного ряда,
• острая резкая боль при жевании при отсутствии видимых разрушений зуба.

Игнорировать один или несколько перечисленных симптомов нельзя.

Лечение пришеечного кариеса

Тип и метод лечения пришеечного кариеса определяет стоматолог после курса диагностических процедур. Если заболевание обнаружено в начале его развития, то целостность маляра восстанавливается без применения сверла. В более сложных случаях необходимо удаление пораженных тканей эмали и тела маляра, несколько аппликаций с противомикробными пастами и мероприятия, направленные на восстановление объема зуба.

причины, признаки, лечение и профилактика

Профилактика пришеечного кариеса

Цервикальный кариес развивается как при наследственной или обусловленной болезнью склонности, так и в ее отсутствие. Это связано с тем, что большая часть пациентов не осознает важность профилактических мероприятий, которые эффективнее любого, даже самого современного, лечения. Стоматологи рекомендуют соблюдать простые правила, позволяющие сохранить зубы от поражения кариесом:

• Ограничение количества мучного и сладкого в рационе

В этих продуктах содержатся углеводы и большое количество глюкозы, которая создает благоприятную питательную среду для бактерий на поверхности зубов. Бактерии перерабатывают глюкозу в кислоту, которая повреждает эмаль. Ограничив количество мучного и сладкого, вы снизите риск возникновения кариеса.

• Правильное употребление углеводов

Не обязательно полностью исключать углеводы из своего рациона: достаточно соблюдать основные правила их употребления. Сладкое не рекомендуется употреблять на ночь и вне основных приемов пищи. После употребления сладкого необходимо хорошо почистить зубы или хотя бы прополоскать рот.

• Включение в рацион пищи с грубыми волокнами

Грубые волокна, содержащиеся в овощах, фруктах и зерновых, способствуют очистке зубной эмали от налета и остатков еды, особенно если употреблять их после каждого приема пищи

• Регулярная чистка зубов

Вопреки распространенному мнению, утренняя чистка зубов не так важна, поскольку основную опасность для эмали создают остатки еды. Гораздо важнее чистить зубы сразу после еды, поскольку именно в это время начинается размножение бактерий на эмали.

• Техника чистки зубов

Обязательным основам вас научит гигиенист. Большая часть людей чистит зубы неправильно, что нередко является причиной возникновения кариеса. Правильная техника чистки зубов способствует очищению поверхности эмали, поэтому учиться ей стоит с ранних лет.

• Использование зубной нити

Это незаменимый способ профилактики цервикального кариеса, поскольку с помощью зубной нити легче всего проникнуть в межзубное пространство, в том числе к придесневым областям.

В арсенале каждого человека, который заинтересован в профилактике цервикального кариеса, должны быть:

• Зубная паста с содержанием фтора от 1000 до 1500 pm – препятствует возникновению и развитию цервикального кариеса.
• Фторированный флосс (зубная нить) – обеспечивает не только эффективную механическую очистку зубов, но и их реминерализацию.
• Фторсодержащие ополаскиватели: завершают чистку зубов.

Как и продукция для домашнего лечения, вышеперечисленные гигиенические средства должны выбираться в соответствии с рекомендациями врача-стоматолога. Хотя в большинстве они совершенно безопасны, целесообразность их использования обуславливается и другими причинами. Пломбы, протезы и отсутствующие зубы, состояние здоровья и возраст пациента – это то, что обязательно учитывается при выборе гигиенических средств для полости рта. Также оказывает свое влияние концентрация фтора в воде вашего региона. Не всегда фторированные гигиенические средства действительно необходимы: передозировка фторидов так же опасна, как их недостаток.

Поэтому для того, чтобы собрать полный комплекс гигиенических средств для полости рта, лучше посоветоваться со стоматологом. Грамотный подход к уходу за зубами и профилактическим мероприятиям снизит риск появления пришеечного кариеса даже в том случае, если вы склонны к данному заболеванию.

И, конечно, обязательной мерой профилактики является плановое посещение стоматолога. Только так можно выявить кариес в начальной стадии и в дальнейшем избежать дорогостоящего лечения.

Факторы возникновения пришеечного кариеса

Цервикальный кариес появляется прежде всего из-за истончения дентина. Дентин же истончается из-за длительного воздействия молочной кислоты, которая скапливается на шейке зуба при неправильной гигиене. Даже при профессиональной чистке шейку зуба бывает очень трудно обработать. Развитию пришеечного кариеса способствует генетический фактор, а также ряд хронических заболеваний. Стоматология выделяет следующие причины развития пришеечного кариеса:

• Деминерализация эмали

Способствует деминерализации эмали наличие молочнокислых продуктов жизнедеятельности бактерий, присутствующих в ротовой полости и слюне. Длительное их воздействие на эмаль возможно при несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

Авитаминоз оказывает прямое влияние на состояние десен: образующиеся из-за недостатка витаминов придесневые карманы становятся местом скопления остатков пищи и размножения бактерий. В результате эмаль на шейке зуба истончается и подвергается кариозному поражению.

• Меловидные пятна

Это главный симптом начала цервикального кариеса, на который следует обращать внимание. Если меловидные пятна не заметить вовремя, заболевание продолжает развиваться до более глубоких стадий, когда требуется уже серьезное лечение. К сожалению, заметить пришеечный кариес на стадии пятна бывает практически невозможно, это может сделать только стоматолог при профилактическом осмотре.

Выделяют следующие признаки пришеечного кариеса:

• меловидные пятна разных размеров;
• дискомфорт и болевой синдром при контакте с пищей и жидкостями;
• чувствительность зубов к высоким и низким температурам, кислотному воздействию;
• ночные зубные боли;
• головная боль;
• дискомфорт и боль при чистке зубов.

Если вас беспокоят эти симптомы, необходимо немедленно показаться стоматологу. Иначе предотвратить развитие пришеечного кариеса невозможно.

Стадии развития кариеса

Развитие кариозного процесса в шейке зуба протекает последовательно, сменяя стадии поражения.

Она же – стадия пятна. На зубной эмали появляется неестественно белое пятно, но никаких дискомфортных ощущений или других симптомов не наблюдается. Пятно может быть окрашено пищевыми веществами и жидкостями, что усложняет самостоятельную его оценку.

Пришеечный кариес на данной стадии диагностируется по визуальным признакам, которые может оценить только стоматолог, однако и лечение его осуществляется наиболее щадящим неинвазивным вмешательством. Это значит, что вскрытие эмали зуба бормашиной не требуется, поэтому достаточно будет только одного визита в стоматологический кабинет.

• Поверхностная

Именно на этой стадии шейка зуба начинает реагировать на контакт с едой, жидкостями, смену температур. Это обусловлено тем, что на данной стадии пришеечного кариеса уже повреждена эмаль. Признаки поверхностного пришеечного кариеса нельзя игнорировать, поскольку он неизбежно переходит в более серьезные стадии.

• Средний кариес

На этом этапе кариес поражает не только эмаль, но и дентин, поэтому реакция зуба на раздражители усиливается. Боль проходит быстро, так что многие пациенты не считают помощь стоматолога необходимостью.

• Глубокий кариес

Самая последняя стадия кариеса, характеризующаяся глубоким поражением зуба, вплоть до пульпы. Симптомы глубокого кариеса – непереносимая, практически не проходящая боль, которая усиливается ночью.

Можно ли вылечить цервикальный кариес самостоятельно?

Принято считать, что вылечить кариес дома невозможно. Однако при некоторых обстоятельствах домашнее лечение пришеечного кариеса дает неплохие результаты. Речь идет о кариесе в стадии пятна, который еще не повредил эмаль зуба, а лишь развивается на ее поверхности. Лечение реминерализирующими гелями и препаратами с содержанием фторида и кальция способствует укреплению эмали и позволяет отложить поход к стоматологу надолго. Однако при самостоятельном лечении кариеса на дому стоит учесть следующие особенности:

• Уникальность каждого случая

Пришеечный кариес проявляет себя по-разному, что обуславливается свойствами эмали, глубиной ее поражения, локализацией заболевания и многими другими факторами. Влияет на образование пришеечного кариеса возраст пациента, а также его повседневные привычки, касающиеся соблюдения правил гигиены. Процесс усугубляется общим состоянием организма, состоянием остальных зубов и т.д.

При выборе средства для лечения цервикального кариеса дома учесть все эти факторы в полной мере под силу только квалифицированному стоматологу. Средство, выбранное самостоятельно и оказавшееся эффективным, может оказать положительный эффект в силу удачного стечения обстоятельств, поскольку самостоятельно оценить масштабы проблемы способен далеко не каждый пациент.

• Выбор препарата

Фармакологическая промышленность предоставляет широкий выбор разнообразных средств для профилактики и лечения пришеечного кариеса. Но никто не гарантирует, что выбранное вами средство окажет желаемый эффект. Выбор средства и его дозировка – это задача для лечащего врача. Аптечный препарат может за короткий срок предотвратить развитие цервикального кариеса на стадии пятна, однако при повышенной концентрации фторидов или других активных веществ эффект грозит быть обратным.

• Проблема диагностики

Самостоятельно цервикальный кариес можно вылечить только в начальной стадии. Но лишь опытный стоматолог определит истинную степень заболевания. Более того, визуальные признаки, которые обычный пациент принимает за кариес, на деле могут оказаться обычным пигментированным налетом или зубным камнем. За кариес нередко принимают другую серьезную патологию: например, гипоплазию эмали.

Характерным симптомом пришеечного кариеса на начальной стадии является болевой синдром, сопровождающий человека постоянно, усиливающийся ночью или вовсе появляющийся только во время еды. Если по каким-то причинам поход к стоматологу невозможен, на некоторое время избавиться от боли можно с помощью средств народной медицины, а не экспериментировать с химическими веществами. И при первой же возможности следует отправиться к стоматологу за квалифицированным лечением.

Эффективны следующие народные методики обезболивания при разных видах кариеса:

• Настои: для полоскания рта используются травы – душица, спорыш, шалфей, мелисса, просвирник, листья ежевики. Также эффективны ягоды черники.
• Отвары: используются для полоскания рта отвары из полыни, фиалки трехцветной, валерианы, коры дуба и осины.
• Корни: дудник и аир – их надо жевать.
• Настойка прополиса: ею необходимо полоскать рот, предварительно разводя водой.

Хотя эффект от народных средств длится недолго, они все же позволяют значительно уменьшить боль. Но есть у данного способа лечения обратная сторона: утолив боль, целебная настойка способна замаскировать развивающийся пульпит и другие осложнения, грозящие потерей зуба. Поэтому, как бы ни было эффективно народное лечение, визит к стоматологу для купирования болезни обязателен.

Цервикальный кариес — особенности диагностики и лечения

Цервикальный кариес — это поражение эмали, а затем и ткани дентина, которое развивается в корневой части на краю десны.

В стоматологии наиболее частой проблемой считаются кариозные поражения. Существует несколько видов, но наиболее опасным считается шейный кариес. Поражение зуба, расположенное на шейке матки, не только портит улыбку, но и создает угрозу быстрой потери зуба, если оно началось.Заболевание можно диагностировать после визуального осмотра ротовой полости, а его признаки зависят от стадии заболевания:

1. Появление белого пятна на эмали;
2. Поверхностное поражение — изменяется структура твердых тканей, может появиться чувствительность или боль;
3. Разрушение не только эмали, но и дентина;
4. Значительные поражения глубоких слоев дентина. Без лечения переходит в пульпит.

Чем опасен этот вид кариеса?

Из-за малой толщины эмали ее пораженный участок темнеет и быстрее разрушается.Без своевременного лечения зуб разрушается у основания даже при небольшой нагрузке, и такой перелом зуба может выходить за край десны. В результате это место становится источником инфекции и может спровоцировать кариес на других зубах, появление бактерий, а также появление проблем с желудочно-кишечным трактом, дыхательной и иммунной системами.

Использование современных методов диагностики кариеса шейки матки помогает быстро установить правильный диагноз.

Для этого во время стоматологического осмотра можно использовать рентген или цифровой радиовизиограф.Пациент узнает о заболевании слишком поздно, так как сначала на зуб не влияет температура, контакт с зубной щеткой или пищей. Разрушение шейного зуба развивается очень быстро, и лечение следует начинать немедленно. Неприятные ощущения появляются уже на поздних стадиях. Поэтому пациенту следует внимательно следить даже за незначительными изменениями, свидетельствующими о наличии кариеса.

Первый возникающий симптом — образование на эмали небольшого пятна разного цвета: от неестественно белого до темно-желтого.Позже зуб начинает болеть во время сна и при засыпании. Возникает реакция на внешние раздражители: холодный воздух, горячие / холодные напитки, острую и сладкую пищу и т. Д. Также головная боль может быть одним из симптомов кариеса шейки матки .

Это заболевание легко спутать с обычным кариесом, поскольку причины очень схожи.

Это следствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий, которые остаются на зубах при отсутствии надлежащей гигиены. Корневая зона уязвима, так как слой эмали в этой области намного тоньше, чем на верхних слоях.А тщательно очистить налет на шейке матки сложно из-за близости десен, которые при слишком большом старании можно поранить. Наиболее частые причины кариеса шейки матки:

• стойкое накопление налета на зубах и деснах;
• отсутствие надлежащей гигиены;
• различных заболеваний десен;
• период беременности;
• нарушение работы эндокринной системы или гормональной секреции;
• воздействие лекарств, разрушающих эмаль, приводящих к кариесу;
• деминерализация эмали с частым употреблением углеводов, в том числе сладостей

Молочная кислота, появляющаяся при жизни болезнетворных бактерий, разрушает тонкую эмаль зуба в области его контакта с деснами и становится основной причиной кариеса.Чистка зубов абразивной зубной пастой также может вызвать кариес шейки матки.

Перед тем, как выбрать методы борьбы с этим заболеванием, необходимо проконсультироваться у стоматолога.

Способ лечения кариеса шейки матки зависит от степени кариеса и индивидуальных особенностей. В случае начальной формы — при появлении пятна на зубе — целесообразно применить консервативный метод лечения с применением фторирования и реминерализации. В этом случае поверхность зуба необходимо очистить от налета во время профессиональной чистки зубов.На средней и глубокой стадиях стоматолог выполняет пломбирование. Сложность в процессе лечения может возникнуть, когда поражение расположено очень близко к десне или под десной. Тогда влага или кровь из поврежденной части десны может попасть в саму область пломбы.

Однако при относительно простом лечении не следует забывать о профилактических мерах, которые помогут избежать данной патологии:

• Ежедневная правильная и тщательная чистка полости зуба. Применение правильно подобранной зубной пасты и щетки, жидкости для полоскания рта и, при необходимости, зубной нити для удаления остатков пищи в труднодоступных местах;
• Ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов и сахара; Обязательны профилактические посещения стоматолога 1-2 раза в год.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете сохранить свою улыбку здоровой и яркой на долгие годы.

Кариес шейки матки — варианты лечения, основанные на этиологии поражения

Inside Dentistry
Октябрь 2005 г.
Том 1, Выпуск 1

Ховард Э. Страсслер, DMD

Теперь, когда пациенты сохраняют свои зубы на протяжении всей жизни, возникла большая проблема при планировании лечения и восстановлении кариозных поражений шейки матки V класса.Эти поражения могут располагаться исключительно на эмали или, во многих случаях после рецессии десны, возникать на поверхности корня. Выбор вариантов реставрации часто бывает нелегким, потому что этиология этих поражений влияет на долговечность и клинический успех используемых реставрационных материалов. В этой статье основное внимание будет уделено установке материалов для прямой реставрации, хотя бывают случаи, когда может потребоваться реставрация коронкой с полным покрытием.

Кариозные поражения шейки матки возникают в эстетической зоне и в тех областях рта, где реставрация не видна.Для реставраций с прямой установкой неэстетическим вариантом восстановления повреждений класса V является зубная амальгама. Для поражения эстетической зоны варианты включают адгезивные композитные смолы, обычные и модифицированные смолой стеклоиономеры, текучие композитные смолы и компомеры. Как выбрать один из этих вариантов?

В последние годы повышенное внимание уделяется роли газированных напитков, спортивных напитков и их высокому содержанию сахара в их комбинированном химическом эрозионном воздействии на дентин.У пациента привычка пить от 4 до 6 бутылок газированного напитка национального производителя в день в сочетании с плохой гигиеной полости рта способствовала наличию передних верхнечелюстных поражений класса V. Когда этиология поражений класса V в эстетической зоне связана с плохой гигиеной полости рта пациента и диетой с высоким содержанием сахара, после восстановительного лечения важны инструкции по гигиене полости рта и консультации по питанию.

Кроме того, подростки, проходящие ортодонтическое лечение, подвержены риску поражения класса V.По их мнению, использование фторидов, отпускаемых по рецепту, в сочетании с механической зубной щеткой может предотвратить кариозные поражения вокруг скрепленных брекетов, особенно в области шейки матки.

Когда присутствуют вышеперечисленные факторы — ортодонтические брекеты, диета с высоким содержанием сахара и плохая гигиена полости рта — лечение этих поражений шейки матки должно заключаться в использовании адгезивной композитной пластмассы.

Увеличивается количество случаев ксеростомии. В сочетании с рецессией десны и обнаженными поверхностями корней при ксеростомии зубы подвергаются большему риску кариозных поражений класса V.В настоящее время более 400 лекарств могут вызвать сухость во рту. Эти лекарства включают гипотензивные средства, антидепрессанты, анальгетики, транквилизаторы, диуретики и антигистаминные препараты. Пациенты, проходящие курс лечения рака, подвержены ксеростомии. Химиотерапевтические препараты могут влиять как на поток, так и на состав слюны. Кроме того, облучение головы и шеи может временно или навсегда повредить слюнные железы. После облучения на защитную способность слюны также влияет снижение иммуноглобулина в слюне.

Другие условия также могут вызвать уменьшение слюноотделения. Пациенты с эндокринными расстройствами, депрессией, тревогой и стрессом, а также с дефицитом питательных веществ могут проявлять симптомы сухости во рту. Синдром Шоргрена, аутоиммунное заболевание, вызывает как сухость во рту, так и сухость глаз. Травма в области головы и шеи в результате несчастного случая или хирургического вмешательства может вызвать повреждение нервов, что влияет на отток слюны. ¹

Когда поражения шейки матки V класса вызваны ксеростомией, выбор реставрационных материалов зависит от их расположения.Поражения эстетической зоны лучше всего лечить с помощью стеклоиономерных реставраций. В некоторых случаях, если поражение поддесневое, может потребоваться наложение мини-пластыря, чтобы обнажить патологию до реставрации. Использование специализированных ретракционных ретракторов десны с зубной прокладкой дает наибольшие шансы на успех при таких реставрациях. ²

Стеклоиономеры — это уникальное реставрационное средство. Они являются самоклеящимися из-за ионного связывания с тканью зуба. Кроме того, стеклоиономеры называют «умным» реставрационным материалом, который не только выделяет фторид в окружающую структуру зуба, но также имеет полупроницаемую поверхность, которая позволяет ионам кальция и фосфата, присутствующим в слюне, проходить через реставрационный материал и в сочетании с фторидом для реминерализации эмали в виде фторапатита.Другой уникальной характеристикой стеклоиономера является то, что он обеспечивает высокий выброс фторида для реминерализации, а также длительное высвобождение фторида с течением времени. ³

Одним из аспектов консультирования пациентов с кариозными поражениями шейки матки с ксеростомией как способствующей этиологией является рекомендация по применению фторидов, отпускаемых по рецепту. Эти фториды в сочетании с фторсодержащими ополаскивателями для рта и безрецептурными фторидными зубными пастами могут улучшить реставрации из стеклоиономера, ежедневно заряжая стеклоиономер новыми ионами фтора.Кроме того, пациенту следует разработать стратегию борьбы с сухостью во рту с помощью лубрикантов и искусственной слюны. В некоторых случаях может быть прописан рецептурный препарат (например, пилокарпин [салаген] 5 мг 4 раза в день). У пациента, находящегося в стационаре, использование антидепрессантов и плохая гигиена полости рта способствовали возникновению множественных поражений класса V, которые были восстановлены с помощью модифицированного смолой стеклоиономерного цемента.

Хотя сегодня большая часть внимания уделяется использованию эстетических материалов, когда кариозные поражения шейки матки находятся в неэстетической зоне, на язычках задних зубов или на лицевых поверхностях вторых моляров, выбор зубной амальгамы дает пациенту возможность длительного лечения длительные реставрации.Зубная амальгама может быть помещена в скомпрометированное поле, которое может быть трудно изолировать из-за загрязнения слюной или кровотечением.

Вывод

Не существует единого решения для планирования лечения и восстановления кариозных поражений класса V. Тщательная оценка этиологии кариеса шейки матки обеспечивает прочную основу для принятия правильных решений в отношении лечения и консультирования пациентов во избежание рецидива этих поражений.

Список литературы

1. Аткинсон Дж. К., Гризиус М., Мэсси В.Гипофункция слюны и ксеростомия: диагностика и лечение. Дент Клин Норт Ам . 2005; 49 (2): 309-26.

2. Starr CB. Реставрации 5 класса. В: Summitt JB, Robbins JW, Schwartz RS, eds; Основы оперативной стоматологии. 2 ^nd изд. Чикаго: паб Quintessence. Co .; 2001: 386-400.

3. Сюй X, Берджесс Дж. Прочность на сжатие, выделение фторида и перезарядка фторид-выделяющих материалов. Биоматериалы . 2003; 24 (14): 2451-61.

Об авторе

Говард Э.Strassler, DMD
Профессор и директор хирургической стоматологии
Отделение эндодонтии, протезирования и оперативной стоматологии
Стоматологическая школа Университета Мэриленда
Балтимор, Мэриленд

Корневой кариес: пересечение пародонтоза и кариеса зубов в процессе старения

1.

Всемирная организация здравоохранения. Скорость старения населения. 2017.

2.

Рональд Л. Демографический переход: три века фундаментальных изменений. J Econ Perspect 2003; 17: 167-190.

3.

Всемирная организация здравоохранения. Профилактика хронических заболеваний: жизненно важное вложение. Женева (Швейцария): Публикации ВОЗ, 2005. Номер отчета: 92 4 156300 1.

4.

Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о здоровье и старении. 2015 г. Женева (Швейцария): публикации ВОЗ, 2015 г.

5.

Государственные учреждения Швеции. Будущие вызовы для Швеции — Заключительный отчет Комиссии о будущем Швеции.Доступно в Интернете по адресу https://www.government.se/legal-documents/2013/03/ds-201319/ (по состоянию на 31 октября 2019 г.).

6.

Ахмед Т., Хабуби Н. Оценка и управление питанием пожилых людей и его важность для здоровья. Clin Interv Aging 2010; 5: 207-216.

7.

Джозеф Б. К., Куллман Л., Шарма П. Н. Связь орально-системных заболеваний: ретроспективное исследование. Clin Oral Investigation 2016; 20: 2267-2273.

8.

Эдман К., Орн К., Нордстрем Б., Холмлунд А. Распространенность кариеса зубов и влияющие факторы, временные тенденции в течение 30-летнего периода среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования с 1983 по 2013 год в графстве Даларна, Швеция. Acta Odontol Scand 2016; 74: 385-392.

9.

Тонетти М. С., Боттенберг П., Конрадс Г. и др. Кариес зубов и заболевания пародонта у стареющего населения: призыв к действию для защиты и улучшения здоровья и благополучия полости рта как важнейшего компонента здорового старения — Консенсус-отчет группы 4 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и заболевания пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S135-S44.

10.

де Мата К., Маккенна Дж., Берк Ф. М. Кариес и пожилой пациент. Обновление вмятины. 2011; 386: 376-37 8: 81.

11.

Hujoel P P, Lingstrom P. Питание, кариес зубов и заболевания пародонта: повествовательный обзор. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S79-S84.

12.

Шлиски Дж., Блум Д. Е., Бодро А. Р. и др. Рекомендации по питанию для здорового старения и снижения возрастных хронических заболеваний. Adv Nutr 2017; 8: 17-26.

13.

Эльсиг Ф., Шиммель М., Дюверне Е и др. Потеря зубов, эффективность жевания и когнитивные нарушения у гериатрических пациентов. Геродонтология 2015; 32: 149-156.

14.

Хейс М., Берк Ф., Аллен П. Ф. Заболеваемость, распространенность и глобальное распространение корневого кариеса. Monogr Oral Sci 2017; 26: 1-8.

15.

Хариани Н., Сетйовати Д., Спенсер А. Дж., Луцци Л., До Л. Заболеваемость и прирост корневого кариеса в популяции — систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия продольных исследований. J Dent 2018; 77: 1-7.

16.

Сюй Х. С. Траектории мультиморбидности и влияние на успешное старение. Exp Gerontol 2015; 66: 32-38.

17.

Ян Д. К., Ли Дж. Д., Хуанг К. С., Ши Хи, Чанг С. М.Связь между множественными гериатрическими синдромами и удовлетворенностью жизнью пожилых людей, проживающих в сообществах: общенациональное исследование на Тайване. Arch Gerontol Geriatr 2015; 60: 437-442.

18.

Такер К. Л., Буранапин С. Питание и старение в развивающихся странах. J Nutr 2001; 131: 2417S2423S.

19.

Френкен Дж. Э., Шарма П., Стенхаус Л., Грин Д., Лаверти Д., Дитрих Т. Глобальная эпидемиология кариеса зубов и тяжелого пародонтита — всесторонний обзор. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S94-S105.

20.

Thorstensson H, Johansson B. Почему одни люди теряют зубы на протяжении всей жизни, тогда как другие сохраняют функциональные зубные ряды до глубокой старости? Геродонтология 2010; 27: 19-25.

21.

Лопес Р., Смит П. К., Гостемейер Г., Швендике Ф. Старение, кариес зубов и заболевания пародонта. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S145-S52.

22.

Карвалью Дж. К., Шиффнер У. Кариес зубов у взрослых и пожилых людей в Европе 1996-2016: Симпозиум ORCA в субботу после обеда в Грайфсвальде, Германия — Часть II. Caries Res 2018; 53: 242-252.

23.

Гати Д., Виейра А. Р. Пожилые люди с повышенным риском корневого кариеса: взгляд на многофакторные риски с упором на генетическую предрасположенность. Int J Dent 2011; 2011: 647, 168.

24.

Хисман П.А., Ричи М., Асуни А., Гавиллет Е., Симонсен Дж. Л., Нивад Б.Рецессия десны и корневой кариес у стареющего населения: критическая оценка лечения. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S178-S93.

25.

Hayes M, Da Mata C, Cole M, McKenna G, Burke F, Allen P. F. Индикаторы риска, связанные с корневым кариесом у независимо живущих пожилых людей. J Dent 2016; 51: 8-14.

26.

Риттер А. В., Шугарс Д. А., Бадер Дж. Индикаторы риска корневого кариеса: систематический обзор моделей риска. Community Dent Oral Epidemiol 2010; 38: 383-397.

27.

Зентофер А., Шредер Дж., Кабрера Т., Раммельсберг П., Хассель А. Дж. Сравнение здоровья полости рта среди пожилых людей с деменцией и без нее. Community Dent Health 2014; 31: 27-31.

28.

Tugnait A, Clerehugh V. Рецессия десен — ее значение и управление. J Dent 2001; 29: 381-394.

29.

Питтс Н. Б., Экстранд К. Р., Фонд I.Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) и ее Международная система классификации и управления кариесом (ICCMS) — методы определения стадии процесса кариеса и позволяющие стоматологам управлять кариесом. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e41-52.

30.

Исмаил А. И., Питтс Н. Б., Теллез М. и др. Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS). Пример пути лечения кариеса. BMC Oral Health 2015; 15 (Дополнение 1): S9.

31.

Kamppi A, Tanner T, Pakkila J, Patinen P, Tjaderhane L., Anttonen V. Сравнение простых критериев скрининга с классификацией Международной системы выявления и оценки кариеса при определении потребности в восстановительном лечении. Int Dent J 2016; 66: 63-70.

32.

Исмаил А. И., Теллез М., Питтс Н. Б. и др. Пути ведения кариеса сохраняют ткани зубов и способствуют здоровью полости рта. Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: e12-40.

33.

Tellez M, Gomez J, Pretty I., Ellwood R, Ismail A. I. Доказательства существующих систем оценки риска кариеса: позволяют ли они прогнозировать будущий кариес? Community Dent Oral Epidemiol 2013; 41: 67-78.

34.

Hayes M, Da Mata C, McKenna G, Burke F. M, Allen P. F. Оценка кариограммы для прогнозирования корневого кариеса. J Dent 2017; 62: 25-30.

35.

Schwendicke F, Gostemeyer G. Экономическая эффективность профилактического лечения корневого кариеса. J Dent 2017; 56: 58-64.

36.

Фезерстоун Дж. Д. Б., Чаффи Б. В. Доказательства управления кариесом посредством оценки рисков (CAMBRA). Adv Dent Res 2018; 29: 9-14.

37.

Чи Д. Л., Берг Дж. Х., Ким А. С. и др. . Корреляты опыта корневого кариеса у людей среднего и пожилого возраста в исследовательской сети научно-обоснованной стоматологии на основе практики Северо-Запада. J Am Dent Assoc 2013; 144: 507-516.

38.

Ekstrand KR, Poulsen JE, Hede B, Twetman S, Qvist V, Ellwood R.P. Рандомизированное клиническое испытание противокариесной эффективности 5000 по сравнению с 1450 ppm фторированной зубной пасты при поражениях корневого кариеса у пожилых инвалидов жители дома престарелых. Caries Res 2013; 47: 391-398.

39.

Хейнсбрук М., Параскевас С., Ван дер Вейден Г. А. Фторидные вмешательства при корневом кариесе: обзор . Oral Health Prev Dent 2007; 5: 145-152.

40.

Линч Э., Байсан А., Эллвуд Р., Дэвис Р., Петерсон Л., Борсбум П. Эффективность двух фторсодержащих средств для ухода за зубами для остановки кариозных поражений корней. Am J Dent 2000; 13: 218-220.

41.

Марш П. Д. В Болезнь и здоровье что для нас значит микробиом полости рта? Экологическая перспектива. Adv Dent Res 2018; 29: 60-65.

42.

Такахаши Н., Нивад Б. Экологическая гипотеза дентина и кариеса корня. Caries Res 2016; 50: 422-431.

43.

До Т., Даме-Тейшейра Н., Нагините М., Марш П. Д. Биопленки на поверхности корней и кариес. Monogr Oral Sci 2017; 26: 26-34.

44.

Белибасакис Г. Н. Микробиологические изменения стареющей полости рта. Arch Oral Biol 2018; 96: 230-232.

45.

Schupbach P, Osterwalder V, Guggenheim B. Кариес корня человека: микробиота зубного налета, покрывающего здоровые, кариозные и заблокированные кариозные поверхности корней. Caries Res 1995; 29: 382-395.

46.

Шупбах П., Остервальдер В., Гуггенхайм Б. Кариес корня человека: микробиота ограниченного числа поражений кариеса корня. Caries Res 1996; 30: 52-64.

47.

Санчес-Гарсия С., Рейес-Моралес Х., Хуарес-Седильо Т., Эспинель-Бермудес С., Солорсано-Сантос Ф., Гарсиа-Пена С. Модель прогнозирования корневого кариеса у пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 2011; 39: 44-52.

48.

Мира А., Саймон-Соро А., Кертис М. А. Роль микробных сообществ в патогенезе заболеваний пародонта и кариеса. J Clin Periodontol 2017; 44 (Дополнение 18): S23-S38.

49.

Экстранд К., Мартиньон С., Холм-Паедерсен П. Разработка и оценка двух программ контроля корневого кариеса для слабых людей старше 75 лет в домашних условиях. Геродонтология 2008; 25: 67-75.

50.

Ву Б., Филленбаум Г. Г., Плассман Б. Л., Го Л. Ассоциация между здоровьем полости рта и когнитивным статусом: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2016; 64: 739-751.

51.

Bischoff S.C, Boirie Y, Cederholm T et al. На пути к мультидисциплинарному подходу к пониманию и лечению ожирения и связанных с ним заболеваний. Clin Nutr 2017; 36: 917-938.

52.

Gronbeck-Linden I, Hagglin C, Petersson A, Linander P.O, Gahnberg L.Прекращение посещения стоматолога среди пожилых людей в Швеции. J Int Soc Prev Community Dent 2016; 6: 224-229.

53.

Нака О., Анастассиаду В., Писсиотис А. Связь между функциональными зубными единицами и жевательной способностью у пожилых людей: систематический обзор. Геродонтология 2014; 31: 166-177.

54.

Наканиши Н., Хино Й., Ида О, Фукуда Х., Шинсё Ф., Татара К. Связь между самооценкой жевательной инвалидности и здоровьем пожилых людей, проживающих в общинах. Community Dent Oral Epidemiol 1999; 27: 366-371.

55.

Бертл К., Лойдл С., Котовски У. и др. Состояние здоровья полости рта и поведение при лечении пациентов с раком головы и шеи: перекрестное исследование в австрийской больнице третичного уровня. Clin Oral Investigation 2016; 20: 1317-1327.

56.

Белибасакис Г. Н., Бостанси Н., Марш П. Д., Заура Э. Применение микробиома полости рта в персонализированной стоматологии. Arch Oral Biol 2019; 104: 7-12.

Неинвазивное лечение корневого кариеса у пожилых людей — Просмотр полного текста

Предпосылки. Кариес поверхности корня (корневой кариес) является наиболее распространенным типом кариеса зубов у пожилых людей, который, как сообщается, вызывает тревожную тенденцию к увеличению по мере сохранения большего количества зубов. Кариес зубов — основная причина потери зубов среди пожилых людей. Фтор успешно применяется в программах профилактики корневого кариеса.Помимо профилактики корневого кариеса, для лечения поражений можно использовать терапию на основе фторидов. Этот подход известен как неинвазивное лечение. Кажется, что фторид останавливает и способствует реминерализации поражений. Действительно, недавние исследования показывают, что более высокие концентрации фторида более эффективны для предотвращения и лечения заболевания. Средства для чистки зубов с высокими концентрациями фторида, по-видимому, являются наиболее рациональным подходом к профилактике и лечению корневого кариеса. К химическому воздействию фтора чистка зубов добавляет механическое удаление зубной биопленки.Фтористые лаки с высокой концентрацией также были предложены как эффективные при лечении кариозных поражений. Вопрос о том, являются ли средства для чистки зубов, лаки или комбинированное использование лака и фторированной зубной пасты более эффективным, является предметом разногласий и требует разъяснения. Неинвазивное лечение позволяет избежать осложнений, присущих лечению ослабленных людей в стоматологических условиях, снизить затраты и, что немаловажно, увеличить охват, поскольку эти методы лечения могут проводиться не стоматологами. Несмотря на привлекательную идею неинвазивного лечения корневого кариеса у пожилых людей, доказательства все еще ограничены и необходимы дополнительные исследования для подтверждения клинического успеха и выяснения механизмов, участвующих в остановке поражения.

Цель. Определить эффективность неинвазивных методов лечения корневого кариеса и их влияние на качество жизни пожилых людей.

Методология. Предлагается двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием независимо проживающих пожилых людей в возрасте шестидесяти и более лет. Субъекты будут проходить клиническое и микробиологическое обследование при наборе (исходный уровень) с шестимесячным режимом наблюдения до истечения двух лет. Для участия субъекты должны иметь как минимум пять зубов с обнаженными корнями и одно кариозное поражение.Был рассчитан размер выборки, и необходима выборка из двухсот восьмидесяти восьми пожилых людей, рандомизированных на две группы исследования;

Группа 1: зубная паста 1,450 частей на миллион F-

Группа 2: зубная паста 5.000 частей на миллион F-

Зависимые переменные. Заболеваемость и активность корневого кариеса, кариесогенные бактерии и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, будут оцениваться по завершении исследования и сравниваться с исходными показателями.

Ожидаемые результаты. Основываясь на некоторых ранее доступных данных, ожидается, что неинвазивная терапия корневого кариеса, основанная на низкой концентрации фтора, будет менее эффективной, чем терапия с высоким содержанием фтора в инактивации поражений корневого кариеса.Эти результаты могут быть использованы в новых терапевтических программах на уровне сообщества, а также в частной практике. Кроме того, эти исследования прольют свет на потенциальные механизмы, связанные с неинвазивным лечением корневого кариеса с точки зрения микробиологии. Поскольку неинвазивный подход снижает затраты и увеличивает охват стоматологической помощью пожилых людей, эти результаты могут способствовать расширению доступа к медицинской помощи для обычно уязвимого населения пожилых людей.

Кариес зубов — обзор

Клинические особенности

Первоначальное начало кариеса зубов может произойти в раннем детстве, хотя каждый случай зависит от индивидуальных факторов.В целом кариес зубов у детей младше 2 лет встречается довольно редко, хотя иногда его можно обнаружить на губной поверхности первичных резцов. Позже кариозные поражения были выявлены на проксимальных поверхностях первичных резцов у пациентов в возрасте 2–3 лет и на окклюзионных поверхностях первичных моляров у пациентов в возрасте 3–3,5 лет. После этого частота кариеса на проксимальных поверхностях увеличивается с возрастом.

Обильный кариес, обозначаемый как состояние, при котором большое количество кариозных поражений возникает вскоре после прорезывания каждого зуба, иногда выявляется у младенцев и маленьких детей.Этот тип кариеса вызывает быстрое разрушение губных поверхностей резцов верхней челюсти, что приводит к серьезным эстетическим проблемам, а также к типичным признакам и симптомам кариеса зубов, таким как боль. Термины «кариес при кормлении» и «кариес из бутылочек для кормления» использовались для обозначения этого типа кариеса. Термин «бутылочка» иногда ассоциируется с этим состоянием, поскольку считается, что оно происходит от несоответствующего кормления из бутылочки. Кроме того, известно, что обычная практика кормления детей сахаросодержащим напитком из бутылочки на ночь является еще одним важным этиологическим фактором.Однако, поскольку есть и другие возможные факторы, связанные с этим типом кариеса зубов, «кариес в раннем детстве» в настоящее время считается более подходящим (Kagihara et al., 2009).

Сообщалось о том, что коронарный кариес наблюдался почти у всех людей, когда в США обследовали пациентов старше 18 лет (Brown et al., 1996). Кариес обычно выявляется в ямках и фиссурах, точках контакта на проксимальной поверхности и на одной трети маргинальной стороны десны окклюзионной, губной или щечной (язычной или небной) поверхностей.Кроме того, коронарный кариес часто поражает коренные зубы, премоляры и резцы верхней челюсти. У людей старше 35 лет заболеваемость кариесом не меняется в значительной степени. С другой стороны, кариес корня, который возникает в местах обнажения поверхности корня из-за рецессии десны, представляет собой растущую клиническую проблему у пожилых людей. Однако диагностика корневого кариеса проблематична в клинических ситуациях, так как непросто отличить здоровую область от кариозного поражения.

Тесты для обнаружения и диагностики корневого кариеса

Почему важно улучшить обнаружение корневого кариеса?

Корневой кариес (кариес на корне зуба) — хорошо известное заболевание, которое растет по мере того, как население стареет и сохраняет больше своих естественных зубов в более позднем возрасте. Как и коронарный кариес (кариес на коронке зуба), корневой кариес может быть связан с болью, дискомфортом и потерей зубов, что может способствовать ухудшению качества жизни пожилых людей, связанного со здоровьем полости рта.Раннее обнаружение кариеса может означать, что требуется менее инвазивное лечение, при котором можно сохранить больше тканей зуба. Это также может означать меньшие затраты для пациента и медицинских услуг.

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрановского обзора было выяснить, можно ли использовать какие-либо диагностические инструменты, чтобы помочь стоматологу общего профиля правильно определить кариес корня у взрослых.
Кокрановские исследователи включили четыре исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Что изучалось в обзоре?

В обзор были включены четыре исследования, включающих 4997 поверхностей корня. Исследования проводились в Швейцарии и Гонконге и были опубликованы в период с 2009 по 2016 год. Точность лазерных тестов изучалась в четырех исследованиях, в двух исследованиях изучались рентгенограммы (рентгеновские снимки), в одном исследовании изучались всесторонние визуальные исследования, а в одном изучались исследования. комбинированная проверка рентгенограмм и визуального осмотра.

Каковы основные результаты обзора?

Во всех исследованиях сообщалось о выявлении случаев (выявлении), а не о диагнозе, который включал рассмотрение риска пациента и истории болезни.Два исследования оценивали использование устройств во рту, а два исследования оценивали использование устройств на удаленных зубах (исследования in vitro). Из-за небольшого количества исследований и важных различий в настройке включенных исследований мы не смогли объединить результаты исследований.

Насколько надежны результаты исследований в этом обзоре?

Мы обнаружили важные ограничения во всех включенных исследованиях, особенно с набором участников, о котором часто плохо сообщалось.Применимость отбора пациентов также вызвала озабоченность в двух исследованиях in vitro. По этим причинам мы оценили достоверность доказательств как очень низкую.

К кому относятся результаты этого обзора?

Исследования, включенные в обзор, были проведены в Гонконге и Швейцарии и нацелены на практикующих стоматологов общей практики, проводящих клиническое обследование взрослых, посещающих стоматологическое учреждение.

Каковы последствия этого обзора?

Из-за небольшого количества исследований и очень низкой достоверности доказательств мы не смогли установить какие-либо дополнительные преимущества диагностических инструментов для обнаружения и диагностики корневого кариеса.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск и использовали исследования, опубликованные до 31 декабря 2018 г.

(PDF) Факторы риска, связанные с кариесом шейки матки у пациентов, сообщенных в стоматологический колледж Университета Аль-Джоуфа

Факторы риска, связанные с кариесом шейки матки 121

пациенты среднего возраста. Несмотря на эту разницу в возрасте среди исследуемых выборки

, основной фактор риска был одинаковым.

Обзор исследований был проведен о устных последствиях

употребления нюхательного и жевательного табака среди профессиональных игроков в бейсбол —

в США в 1988–1990 годах. Было показано, что распространенность корневого кариеса на

выше, чем у некурящих17). При изучении пожилого населения

полезно рассмотреть другие факторы риска, такие как

, например, диета. Принимая во внимание этот фактор, в нашем исследовании было проанализировано потребление углеводов у пациентов, и было обнаружено, что большинство

пациентов потребляли сладости трижды и два раза в день в своей диете

.Частота приема сахара считается более значительной, чем

количества сахара, потребляемого при развитии кариеса. Следовательно, рекомендуется избегать или сокращать количество перекусов

, так как перекус

обеспечивает постоянный запас питательных веществ для бактерий, продуцирующих кислоту, в полости рта

28). Ronis et al19), Murtomaa et al20) и Tada21) сообщили, что одна из возможных причин кариеса шейки матки с меньшей вероятностью участвует в профилактических мероприятиях по здоровью полости рта, таких как чистка зубов и посещение стоматолога.В нашем исследовании

только 50% пациентов посещали стоматолога один раз, а 52% из

пациентов чистили зубы один раз в день.

Islas-Granillo et al22), отметили, что люди с низким социально-экономическим статусом и низким уровнем образования имеют высокий риск развития

шейного кариеса. В настоящем исследовании большинство пациентов

(64%) получили образование до высшего среднего образования и (66%) пациенты

принадлежали к средней социально-экономической группе.

Безалкогольные напитки потенциально опасны для здоровья, так как содержат

сахара, который обладает кислотогенным и кариесогенным потенциалом, что приводит к потенциальной эрозии эмали и кариесу зубов23). В нашем исследовании большинство из

пациентов употребляли газированные напитки трижды (46%) или два раза в день

(38%).

ВЫВОДЫ

На основании данных, полученных в результате представленного исследования, можно сделать вывод, что:

Курение было основным фактором, связанным с возникновением кариеса шейки матки. образование

ступень.Другими факторами риска, способствовавшими возникновению кариеса шейки матки

, были несоблюдение правил гигиены полости рта, потребление газированных напитков

и потребление сахара.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1) Saunders RH Jr, Meyerowitz C. Кариес зубов у пожилых людей. Dent Clin North Am.

2005; 49 (2): 293-308.

2) Ингл Н.А., Чалы ЧП, Зохара СК. «Качество жизни взрослого населения, связанное со здоровьем полости рта,

, посещение амбулаторного отделения больницы в Ченнаи, Индия.J Int Oral Health.

2010; 2: 45-55.

3) Уоррен Дж. Дж., Коуэн Г. Дж., Уоткинс С. М. и др. Распространенность кариеса и использование стоматологической помощи среди пожилых людей. J Am Dent Assoc. 2000; 131 (11): 1571-9.

4) Стил Дж. Г., Шейхэм А., Марсенс В. и др. Клинические и поведенческие индикаторы риска

корневого кариеса у пожилых людей. Геродонтология. 2001; 18 (2): 95-101.

5) Шах Н, Сундарам КР. Влияние социально-демографических переменных, правил гигиены полости рта, привычек полости рта и диеты

на кариес зубов пожилых людей в Индии: исследование на уровне общины

.Геродонтология. 2004; 21 (1): 43-50.

6) Hamada S, Slade HD. Биология, иммунология и кариесогенность Streptococcus

mutans. Microbiol Rev.1980; 44 (2): 331-384.

7) Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB. Кариес. Ланцет. 2007 6; 369 (9555): 51-9.

8) Ciancio SG. Влияние лекарств на здоровье полости рта. J Am Dent Assoc. 2004; 135 (10):

1440-8; викторина 1468-9.

9) Hansel Petersson G, Fure S, Bratthall D. Оценка компьютерной программы оценки риска кариеса

в группе пожилых людей.Acta Odontol Scand. 2003; 61:

164-71.

10) Томсон WM. Развитие кариеса зубов у пожилых людей с течением времени: что могут сказать нам большие когортные исследования

? Бр Дент Дж. 2004; 196: 89-92.

11) Heijnsbroek M, Paraskevas S, Van der Weijden GA. Фторидные вмешательства для корневого рака —

гг .: обзор. Здоровье полости рта Prev Dent. 2007; 5: 145-52.

12) Гриффин С.О., Ренье Э., Гриффин П.М. и др. Эффективность фторида в профилактике кариеса

у взрослых.J Dent Res. 2007; 86: 410-5.

13) Petersson LG, Hakestam U, Baigi A, et al. Реминерализация первичного кариеса корня

поражений с использованием фтористого амина и средства для ухода за зубами два раза в день. Am J Dent. 2007;

20: 93-6.

14) Китамура М., Кияк Х.А., Маллиган К. Предикторы корневого кариеса у пожилых людей.

Community Dent Oral Epidemiol. 1986 Feb; 14 (1): 34-8.

15) Fure S. Десятилетнее поперечное сечение и исследование заболеваемости коронарного и корневого кариеса и

некоторых связанных.Факторы у пожилых шведов. Геродонтология. 2004 Sep; 21 (3):

130-40.

16) Мэтьюз Д.К., Кловис Дж. Б., Бриллиант М. Г. и др. Состояние здоровья полости рта в интернате длительного ухода —

вмятины — уязвимая группа населения. J Can Dent Assoc. 2012; 78: c3.

17) Робертсон ПБ, Уолш М.М., Грин Дж. Устные последствия употребления бездымного табака профессиональными бейсболистами. Adv Dent Res. 1997 Sep; 11 (3): 307-12.

18) Берт Б.А. и др. Влияние потребления и частоты употребления сахаров на кариес зубов

прирост в трехлетнем продольном исследовании.J Dent Res. 1988; 67 (11): 1422-9.

19) Ронис Д.Л., Ланг В.П. и др. Чистка зубов, чистка зубной нитью и профилактические посещения стоматолога

жителей Детройта с учетом демографических и социально-экономических факторов. J Public

Health Dent. 1993; 53 (3): 138

20) Murtomaa H, Metsäniitty M. Тенденции чистки зубов и использования стоматологических услуг

в Финляндии.