Пробки на миндалинах причины и лечение последствия: Лечение пробок в миндалинах, как лечить пробки в небных миндалинах

Содержание

Казеозные пробки на миндалинах: причины и лечение

Казеозные пробки на миндалинах: причины и лечение   

Хотелось бы поднять вопрос не связанный напрямую  с зубами, но являющейся очень важным с точки зрения поддержания здоровья полости рта и всего организма в целом. Выясним, что такое  казеозные пробки на миндалинах, почему они появляются и какова роль стоматолога в диагностике и лечении этого процесса.

Немного анатомии.

На границе твёрдого и мягкого нёба, с толще слизистой расположены обширные скопления лимфоидной ткани, которые называются миндалины. 

Они подразделяются на нёбные, глоточные, язычные, трубные. С двух сторон образуют «защитное» кольцо, являются частью местного иммунитета полости рта.
 
Их задача —  защита и обезвреживание микробов, которые неизменно  обитают в полости рта, а так же  попадают в организм при дыхании и приёме пищи.

Миндалина представляет собой лимфоидные островки, разделённые между собой соединительно — ткаными перегородками и покрытые эпителием.

На ней имеются углубления называемые — криптами(лакунами). 

Поскольку эпителий миндалин является проницаемой тканью, в области углублений постоянно находятся лимфоциты и другие клетки иммунитета, которые сразу обезвреживают попадающие сюда микробы. Благодаря близкому расположению слюнных желёз, продукты деятельности лимфоцитов и инородные агенты смываются с поверхности миндалин, за счёт чего происходит их самоочищение.

Казеозные (гнойные) пробки представляют собой скопление мёртвых клеток, лимфоцитов и других иммунных клеток в результате нарушения механизмов местного иммунитета. Они могут быть от белого до коричневого цвета, мягкой или плотной консистенции (в случае длительно протекающего процесса, они успевают кальцинироваться).

Основные причины возникновения налёта на миндалинах:

1. Скопление  бактерий на слизистой миндалин при нарушении процесса самоочищения.

2. Снижение общего иммунитета по причине хронический болезней, несбалансированного питания и др.
3. Частое возникновение ангин, тонзиллитов бактериального или вирусного происхождения.
4. Наличие в организме вируса герпеса, грибков;
5. Стоматологические заболевания (невылеченный кариес и его осложнения)
6. Вирусные инфекции проявляющиеся в полости рта (стоматит, новообразования и др.) 
7. Нарушения прикуса, которые приводят к неправильному механизму дыхания (преобладание ротового), что нарушает благоприятные показатели в полости рта. Возникает пересушивание, снижается выработка слюны, которая богата иммунными клетками.

Клиника казеозных пробок на миндалинах.

1. Неприятный запах изо рта.
2. На поверхности миндалин в лакунах хорошо просматриваются  точки различных цветов.

3. Боль во время глотания и приёма пищи.
4. Общее недомогание, повышение температуры тела, затруднённое дыхание.

Как лечить казеозные пробки.

Лечение этого состояния проводят совместно ЛОР — врач и стоматолог. Задача стоматолога заключается в санации полости рта — лечении зубов, удалении несостоятельных, перевод в ремиссию воспалительных заболеваний дёсен и слизистой оболочки полости рта.

В свою очередь ЛОР- врач проводит очищение миндалин с применением специальных аспирационных систем, а так же назначением антибактериальных препаратов для местного и системного применения.

Благополучное функционирование всех механизмов организма во многом зависит от состояния полости рта, поскольку она является начальным отделом  пищеварительной и дыхательной систем. Очень  важно своевременно посещать стоматолога, вовремя лечить хронические заболевания, а стоматологу проявлять настороженность и надсмотренность во время осмотра пациента.

Наши врачи с трепетом и большим вниманием относятся к каждому пациенту, что позволяет выявлять и диагностировать многие заболевания на ранних этапах.

Назад к списку материалов

9 неэффективных методов лечения в отоларингологии.

Взгляд со стороны доказательной медицины

За последние 10 лет у отоларингологов появилось множество новых данных о заболеваниях и методах лечения. Например, раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. А в 2019 году учёные выяснили, что это не так.

Однако клинические рекомендации Минздрава — инструкции для врачей по постановке диагноза и назначению лечения, — не меняются так же быстро, как выходят новые исследования с высокой степенью достоверности. К сожалению, из-за этого многие врачи продолжают назначать лечение, эффективность которого была опровергнута уже несколько лет назад.

В этой статье мы собрали 9 устаревших методов и рассказали, что использует доказательная медицина в оториноларингологии.


Нет доказательств, что курс промывания миндалин сокращает частоту образования «пробок»

Промывание миндалин

Это модная, но почти всегда ненужная процедура.  

Объясним, почему.

Миндалины напоминают по своему строению губку и могут впитывать остатки пищи и отмершие клетки бактерий. Их скопление называют «пробками» или тонзиллолитами.


Так выглядят «пробки» в миндалинах

Раньше отоларингологи считали, что «пробки» — одно из проявлений хронического тонзиллита. А тонзиллит, в свою очередь, опасен для сердца, почек и суставов. Поэтому врачи назначали пять-десять процедур промывания. А вместе с этим сдачу анализов на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, которые показывают пагубное влияние тонзиллолитов на организм.

Однако связь между «пробками» и тонзиллитом не доказана. Тонзиллит — это бактериальное заболевание, которое в 80% случаев вызывает бета-гемолитический стрептококк, в остальных — другие бактерии и грибковые микроорганизмы.

Сами по себе «пробки» не являются заболеванием и не требуют лечения. Когда их образуется слишком много и это вызывает дискомфорт, можно промыть миндалины, но только один или два раза. Этого должно быть достаточно. Если неприятные ощущения или запах изо рта сохраняются после процедуры, отоларинголог должен выяснить причину. 

Чаще всего виноват гастроэзофагеальный рефлюкс: заброс содержимого желудка в гортань усиливает появление «пробок».

Иногда «пробки» возникают без причины: такое случается у 3% пациентов. Им приходится периодически промывать или удалять миндалины.

Назначение антибиотиков для подстраховки

Ещё одна методика, не доказавшая своей эффективности, — местные антисептики при тонзиллите. Спреи и пастилки просто проглатываются и не достигают нужной концентрации в толще миндалины. Тем не менее местные антисептики до сих пор входят в российские стандарты лечения. 

Также стандарты предписывают врачам назначать антибиотики. Но суть доказательной медицины в том, чтобы не прописывать ненужные препараты, которые могут навредить. Сначала врач должен оценить вероятность стрептококковой инфекции с помощью шкалы Центора и МакАйзека. 


Шкала показывает вероятность бета-гемолитического стрептококка группы А

В зависимости от количества баллов врач назначает стрептатест и посев на бета-гемолитический стрептококк группы А. Положительный результат говорит об эпизоде острого тонзиллита. В этом случае пациенту необходимо провести десятидневный курс антибиотиков.

Если за последний год у вас случалось по семь таких эпизодов или по пять — за два года, или по три — за три года, — миндалины требуют удаления. Но обычная боль в горле не считается: только подтверждённый стрептококк.

Промывание носа аппаратом «Кукушка»

Метод промывания носа по Проетцу, которое называют «кукушкой», — это процедура, которую применяют при воспалительных заболеваниях, например, гайморите. Она помогает оттоку скопившейся в пазухах жидкости при отёках.

Процедура выглядит так: в одну ноздрю пациенту вводят физраствор, иногда — фурацилин или диоксидин. В другую ноздрю вставляется вакуумный отсос, который вытягивает жидкость из носа. Пациент во время процедуры должен произносить звук «ку-ку», чтобы жидкость не попала в горло.


Промывание солевым раствором в домашних условиях не менее эффективно, чем «кукушка», и безболезненно

Современная доказательная медицина не признаёт эту процедуру. Во-первых, возможны побочные эффекты — кровотечение из носа или ещё больший отёк. Во-вторых, домашние промывания носа могут быть не менее эффективными и комфортными: «кукушка» — болезненная процедура.

В мировой медицине вообще не используют промывание по Проетцу, там применяют только домашние промывания с помощью таких устройств, как «Долфин». Однако на постсоветском пространстве «кукушку» делают во многих медцентрах, причём её назначают курсами от пяти до десяти процедур.


Небольшой разрез перепонки для отхождения гноя

Прокол барабанной перепонки

Метод советской школы по борьбе с гнойным отитом — прокол барабанной перепонки. Логика была такая: когда в полости среднего уха скапливается гной, он провоцирует давление на барабанные перепонки и может распространиться на соседние ткани. Поэтому врачи искусственно делали разрез, аккуратно выпуская гной.

Современная оториноларингология придерживается другой тактики: пациент принимает продолжительный курс антибиотиков с высокими дозами. После него, как правило, гнойный отит проходит.

Но в некоторых случаях антибиотики не помогают, и тогда приходится обращаться к проколу барабанной перепонки. Например, в нашей практике был случай, когда курс антибиотиков не помог двухмесячному малышу. У него начался рецидив, и гной попал в заушную область. Мы были вынуждены сделать прокол.

У детей инфекция чаще переходит из полости среднего уха на кость. Это обусловлено анатомией: у них очень плотная барабанная перепонка, поэтому гною проще протечь в височную кость, чем прорвать перепонку.

Пункция верхнечелюстных пазух

В прошлом пункцию часто применяли для уточнения диагноза гайморита. Причём показанием для этой процедуры служило затемнение на рентгене. Оно может обозначать скопление жидкости. Пациенту вставляли в нос специальную изогнутую иглу, которой удаляли гной из пазухи, затем промывали её антисептиком. Жидкость, полученную в ходе пункции, отправляли на исследование. Однако в подавляющем большинстве случаев эта процедура не нужна, многих пациентов можно лечить консервативно.


Нет доказательств эффективности рефлектора Минина (синей лампы). Зато известно о вреде синего света для сетчатки, особенно у детей

Синяя лампа, электрофорез и прочая «магическая» физиотерапия

Для начала определимся с терминологией: в российской и западной медицине под физиотерапией подразумеваются разные процедуры. В англоязычных странах это лечебная физкультура для восстановления после операции, травмы и перенесённых заболеваний. 

В России же под физиотерапией понимают воздействие микротоков, магнитов и грязелечение. Физиотерапия в оториноларингологии — распространённое направление. Но если раньше пациентам предлагали «обеззараживать» слизистую носа с помощью синей лампы Минина, то электрофорез с «Лидазой» по-прежнему используют при экссудативном отите. Это процедура, при которой в ушной проход вставляют ватный тампон, смоченный ферментным препаратом «Лидаза». С помощью микротоков препарат должен проникнуть внутрь и разбавить жидкость.

Однако доказательств эффективности у этого метода нет. Так же, как и у лечения грязью, магнитами и солью в пещерах. Зато побочные эффекты вполне возможны. 

Приведу пример. При ларингите — воспалении гортани, — нередко назначают ингаляции. Пациенту предлагают подышать минералкой или физраствором. Но доказано, что ингаляции не лечат ларингит ни у взрослых, ни у детей. Зато прибавляют в бронхи и альвеолы лишнюю жидкость. Из-за этого пациенту сложнее отхаркивать и трудно дышать.

Ещё одна часто назначаемая процедура — гортанные вливания: впрыскивание гормонов на голосовые связки. Метод обещает быстрое восстановление голоса. Но такой способ опасен: впрыскивание может спровоцировать спазм, который иногда заканчивается асфиксией (удушьем).

Вместо этих опасных и сложных подходов к лечению ларингита используют методы доказательной медицины: соблюдение  голосового покоя, обильное питьё и увлажнение воздуха в комнате. Если нужно срочно избавиться от охриплости — начать курс кортикостероидов. Они помогают снизить отёк и воспаление.

Рентген околоносовых пазух

Раньше при любом подозрении на гайморит пациенту проводили рентген околоносовых пазух. Это не самый достоверный метод: на снимках видны не все ракурсы, а любое затемнение трактовалось в пользу гайморита. Но затемнение носовых пазух говорит о реакции слизистой на насморк.

Тогда как диагноз «гайморит» можно поставить в результате осмотра и опроса пациента. О гайморите свидетельствует длительность болезни, наличие высокой температуры, боли в голове и ряд других признаков. Если отоларинголог сомневается в диагнозе, например, когда по осмотру нос здоров, но пазухи болят, — он назначит не рентген, а КТ. Это более информативный метод, который позволяет увидеть самое главное — клиновидную пазуху. Это нужно, чтобы исключить смертельно опасный тромбоз кавернозного синуса.


Аденотом Бекмана

Удаление аденоидов вслепую

Глоточные миндалины выполняют защитную функцию: предотвращают попадание в организм патогенных микроорганизмов. Но иногда из-за сильной иммунной реакции на инфекции миндалины вырастают. В таком состоянии их называют аденоидами. Они могут разрастись и закрыть вход в слуховую трубу, после чего ребёнок потеряет слух. Поэтому в ЛОР-практике распространена процедура по удалению аденоидов.

Раньше её проводили так: ребёнок садился в кресло, чтобы он не дёргался, привязывали ноги и руки и держали голову. Хирург вставлял в носовой ход аденотом Бекмана — инструмент с металлическим кольцом на конце, который был изобретён более 100 лет назад. И затем вырывал аденоиды. Этот инструмент  и техника использовались вплоть до 2010-х.

Потом для удаления аденоидов стали использовать шейвер — тонкую трубку с фрезой на конце. Он отсекает аденоиды, затем поверхность прижигают коагулятором. Процедуру проводят под наркозом. Но главное нововведение — эндоскоп — трубка с камерой, которая выводит носоглотку пациента на большой экран. Эндоскоп позволяет не оперировать вслепую, а удалять ткани точечно. 

Благодаря эндоскопам врачи увидели неприглядные последствия удаления аденоидов вслепую. Например, грубые рубцы на травмированных трубных валиках. Из-за них у пациента больше шансов заболеть острым или экссудативным отитом. Кроме того, эндоскопы увеличили диагностические возможности в медицине.


Врач вводит эндоскоп для диагностики ЛОР-заболеваний

Инъекции гормонов

Раньше врачи считали, что уколы более точечно борются с заболеванием. Поэтому были популярны внутриносовые блокады — уколы с гормональными препаратами, такими как дексаметазон или гидрокортизон. Они помогали уменьшить объём слизистой в полости носа.

Теперь врачи предпочитают спреи: мометазон, флутиказон или будесонид. Они оказались значительно эффективнее инъекций. Гормоны, если их колоть внутрь, всасываются слишком интенсивно: до 80% препарата впитывается в кровь и системно воздействует на организм. А препараты в форме спреев всасываются менее чем на 1%.

***

Многие из описанных здесь процедур кажутся негуманными и несовременными. Но, к счастью, за последние 10 лет медицина шагнула вперёд и многие прежние методы перестали применяться. В нашей клинике мы следуем принципам доказательной, а значит современной и гуманной медицины.

Детские инфекции миндалин | Albany ENT & Allergy Services

Наши офисы

Albany, NY

Адрес
123 Everett Rd
Олбани, Нью-Йорк 12205
Телефон
Позвоните в наш офис в Олбани по телефону (518) 701-2085.
Часы работы клиники
Пн-Пт: 8:30-16:30

Неотложная помощь: Пн-Пт: 8:30-15:00
Инъекции аллергии Часы: Пн-Вт: 7:30-17:00
Ср: 7:30 -17:30
Чт-Пт: 7:30-17:00
Аудиологические часы: пн-пт: 7:30 до 16:30
Аудиологический телефон: 518-701-2087

123 Everett Rd
, NY 12205

Clifton Park, NY

ADDER ALDES 9008 888888888888

Clifton Par 1785 Route 9, Suite 201


Clifton Park, NY 12065
Телефон
Позвоните в наш офис в Клифтон-Парке по телефону (518) 701-2075.
Часы работы клиники
Пн: 8:00–16:30
Вт: 9:00–17:30
Ср: 8:00–16:30
Чт: 7:30–16:30
Пт: 8:00–16:30

Время проведения противоаллергических инъекций: Пн: 8:00–16:30
Вт: 9:00–17:30
Пт: 8:00–16:30
Аудология Часы: Пн-Пт: 7:30–16:00
Телефон аудиолога: 518-701-2087

1785 Route 9, Suite 201
Clifton Park, NY 12065

Офис доктора 1

Posted on by Albany ENT & Allergy Services

Инфекции миндалин являются распространенным детским заболеванием, причиняющим боль и дискомфорт многим детям в возрасте от 5 до 15 лет. Результатом воспаления миндалин, известного как тонзиллит, чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция.

Что вызывает детский тонзиллит?

Миндалины представляют собой пару тканей овальной формы в задней части глотки. Они защищают организм от инфекции, улавливая бактерии и микробы, предотвращая их попадание в дыхательные пути. Кроме того, они вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Являясь первой линией защиты иммунной системы, миндалины вступают в частый контакт с микробами, что делает их сами подверженными инфекции.

Вирусы и бактерии, особенно бактерия Streptococcus (ответственная за острый фарингит), являются наиболее распространенными причинами тонзиллита. Другие причины включают аденовирусы, грипп, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирусы и вирус простого герпеса.

Каковы симптомы инфекции миндалин у детей?

Боль в горле и опухшие, воспаленные миндалины, которые могут казаться красными с белым или желтым налетом, являются наиболее узнаваемыми симптомами инфекции миндалин. Другие признаки включают волдыри на горле, опухшие железы на шее или челюсти, затрудненное глотание, лихорадку, головную боль, озноб, утомляемость, боль в ушах и неприятный запах изо рта.

Как лечат инфекции миндалин?

Диагностика инфекции миндалин требует медицинского осмотра и тщательного осмотра горла и ушей с помощью отоскопа. Вашему ребенку, вероятно, также дадут мазок из горла, чтобы проверить наличие стрептококка.

Вместо этого эксперты рекомендуют домашние средства от инфекции миндалин, вызванной вирусом. Ваш ребенок должен много отдыхать и пить много жидкости. Теплый бульон или чай, а также холодное фруктовое мороженое особенно эффективно успокаивают боль и дискомфорт.

Вы можете контролировать боль и лихорадку с помощью отпускаемых без рецепта лекарств, таких как ибупрофен и ацетаминофен (но избегайте аспирина, который может быть вреден для детей). Детям старше четырех лет можно давать леденцы от горла или леденцы от кашля.

Если инфекция миндалин возникает в результате острого фарингита или другой бактериальной инфекции, врач вашего ребенка пропишет антибиотики. Обязательно пройдите весь курс лечения, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Когда хирургия миндалин используется для лечения тонзиллита?

В прошлом предпочтительным методом лечения было хирургическое удаление миндалин. Эта процедура, известная как тонзиллэктомия, была практически обрядом для поколений. В последние годы врачи склонны придерживаться более консервативного подхода из-за скептицизма по поводу эффективности этого подхода. Теперь врачи оставляют этот вариант для хронических случаев, которые не реагируют на другие формы лечения.

Позвоните в Albany ENT & Allergy Services по телефону (518) 701-2085, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Удаление миндалин и аденоидов у детей

Миндалины

Миндалины представляют собой два скопления ткани по обеим сторонам глотки, встроенные в карман сбоку неба (нёба) – нижний край каждая миндалина находится рядом с языком – далеко в задней части горла. Каждая миндалина имеет на своей поверхности ямки (крипты), которые переходят в миндалину. Во время еды и питья миндалины сжимаются мышцами горла, и мелкие частицы пищи могут застрять в криптах миндалин, что может привести к инфекции.

Аденоиды

Аденоиды представляют собой единый скопление ткани в задней части носа (носоглотки). Они расположены на задней стенке глотки (глотки) примерно на два сантиметра выше язычка (небольшой каплевидный кусочек ткани, который свисает посередине мягкого неба).

Миндалины и аденоиды

Какую функцию выполняют миндалины и аденоиды – важны ли они?

  • Миндалины и аденоиды в основном состоят из лимфоидной ткани, которая находится на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и на основании языка
  • Лимфоидная ткань состоит из лимфоцитов, которые в основном участвуют в выработке антител. Поскольку мы обычно считаем, что выработка антител — это хорошо, было проведено множество исследований, чтобы попытаться прояснить важность миндалин, и, по-видимому, никаких побочных эффектов не наблюдается. на иммунный статус или здоровье пациентов, которым их удалили
  • Любой заметный эффект, как правило, был положительным, и оказалось, что миндалины и аденоиды неэффективно справляются с огромным количеством вирусных инфекций, встречающихся у детей в городском населении — иммунная система, включая миндалины и аденоиды, развивалась в эпоху, когда ребенок редко контактировал с большим количеством других людей и переносимыми ими микробами
  • Также может быть, что миндалины и аденоиды относительно более важны при борьбе с определенными типами инфекций, такими как глисты или другие паразиты, которые относительно редко встречаются в современном обществе
  • Понятно, что иммунная система может улучшиться после удаления больных миндалин и аденоидов

Удаление аденоидов – когда необходима операция?

Если увеличенные или инфицированные аденоиды продолжают беспокоить вашего ребенка и не поддаются медикаментозному лечению, врач может порекомендовать хирургическое удаление аденоидов с помощью аденоидэктомии.

Это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка один или несколько из следующих симптомов:

  • Заложенность носа
  • Рецидивирующие инфекции
  • Ушные инфекции, выделения из среднего уха и потеря слуха, требующие установки второго или третьего комплекта ушных трубок

Удаление аденоидов у вашего ребенка особенно важно, когда повторяющиеся инфекции приводят к инфекциям носовых пазух и ушей. Сильно увеличенные аденоиды могут нарушать функцию среднего уха и слух – иногда это может приводить к инфекциям или жидкости из среднего уха, вызывая временную потерю слуха. У детей с инфицированными аденоидами могут быть воспаленные уши и боль в ушах — детям с экссудативным экссудатом уха также может потребоваться аденоидэктомия во время операции на ушной трубке. Несмотря на то, что некоторым детям требуется хирургическое вмешательство, помните, что у других увеличение аденоидов является нормальным явлением.

Если аденоиды вашего ребенка не инфицированы, ваш врач может отложить операцию, потому что аденоиды могут в конечном итоге уменьшиться сами по себе по мере приближения подросткового возраста.

Удаление миндалин и аденоидов – когда необходима операция?

Существует ряд хорошо установленных веских причин для удаления – у некоторых пациентов может быть больше одной причины.

К наиболее частым причинам удаления миндалин/аденоидов относятся:

  • Храп у детей
  • Заложенность носа и горла – они слишком большие
  • Хронический и рецидивирующий тонзиллит – ангина
  • Белый мусор в миндалинах – неприятный запах изо рта
  • Необычное увеличение или внешний вид – при биопсии при подозрении на опухоль

Храп у детей

  • Нарушения дыхания во сне у детей часто вызываются увеличением миндалин и аденоидов
  • Ребенок спит с открытым ртом и запрокинутой назад головой и храпит – часто дыхание ребенка имеет остановки или паузы с последующим фырканьем
  • Другие симптомы включают ночное недержание мочи, медленный рост, головную боль, раздражительность, плохую концентрацию внимания и плохое поведение
  • Большие миндалины также могут вызывать трудности с приемом пищи и питья у детей
  • Нарушение дыхания во сне, вызванное увеличением миндалин и аденоидов, является показанием к операции

Щелкните здесь для получения дополнительной информации о храпе у детей.

Миндалины и тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление миндалин во рту, которое часто вызывает боль в горле и лихорадку – аденоиды часто инфицируются одновременно. Симптомы также могут включать боль в горле, трудности с приемом пищи и питья, потерю аппетита, неприятный запах изо рта, лихорадку, опухание шейных желез и общее чувство раздражительности и плохого самочувствия.

Во время приступов тонзиллита миндалины становятся опухшими и красными, часто с остатками на поверхности. Большинство людей рано или поздно заболевают тонзиллитом — у детей часто бывают повторяющиеся эпизоды тонзиллита с сопутствующим утолщением и рубцеванием миндалин.

Хронический тонзиллит

  • После повторных острых инфекций или вялотекущих инфекций может развиться хронический тонзиллит
  • Миндалины рубцуются и задерживают бактерии и мусор в криптах
  • Симптомы сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками

Виды тонзиллита

Различают 3 основных типа тонзиллита: острый, подострый и хронический.

  • Острый тонзиллит может быть бактериального или вирусного происхождения
  • Подострый тонзиллит (который может длиться от 3 недель до 3 месяцев) вызывается бактерией Actinomyces
  • Хронический тонзиллит , который может длиться в течение длительного времени, если его не лечить, почти всегда бактериальный и очень болезненный

Причины тонзиллита

Бактериальный тонзиллит может быть вызван стрептококковыми бактериями группы А, вызывающими острый фарингит. Вирусный тонзиллит может быть вызван многочисленными вирусами, такими как вирус Эпштейна-Барра (вызывающий железистую лихорадку) или вирус Коксаки. Иногда тонзиллит вызывается суперинфекцией спирохет и трепонем, в данном случае называемой ангиной Венсана.

Лечение тонзиллита

Лечение состоит из болеутоляющих средств и жидкостей; если вызвано бактериями, то также назначают антибиотики – обычно пенициллин или эритромицин, если у пациента аллергия на пенициллин. Амоксициллин не следует использовать, если бактериальная инфекция не была подтверждена микробиологически, потому что, если мононуклеоз ошибочно принимают за тонзиллит и назначают амоксициллин, может развиться сыпь, и можно ошибочно предположить, что у пациента развилась аллергия на пенициллин. Желателен покой в ​​тепле.

Обезболивающее при тонзиллите

Во многих случаях тонзиллита боль, вызванная воспалением миндалин, требует назначения местных анестетиков для временного облегчения – для этой цели часто назначают вязкие растворы лигнокаина (ксилокаина).

Можно рассмотреть прием стероидов, чтобы помочь уменьшить отек и воспаление, тем самым облегчив боль и позволив пациенту быстрее пить жидкости.

Продолжительность тонзиллита

Когда тонзиллит вызывается вирусом, продолжительность болезни зависит от того, какой вирус вовлечен. Обычно полное выздоровление наступает в течение одной недели, однако некоторые редкие инфекции могут длиться до двух недель.

Железистая лихорадка

Тонзиллит, вызванный железистой лихорадкой (вирус Эпштейна-Барр), часто возникает у подростков и может быть тяжелым с огромным отеком миндалин и аденоидов. Шейные железы также опухают. Частичная закупорка горла может привести к проблемам с дыханием, едой и питьем.

Осложнения тонзиллита

Ангина

  • Абсцесс может развиться сбоку от миндалины во время инфекции, как правило, через несколько дней после начала тонзиллита – это называется перитонзиллярным абсцессом (или ангиной)
  • В редких случаях инфекция может распространяться за пределы миндалин, что приводит к воспалению и инфицированию внутренней яремной вены, что приводит к распространению септицемии (синдром Лемьера)

Хронический тонзиллит

  • В хронических/рецидивирующих случаях (обычно определяется как семь эпизодов тонзиллита в предшествующий год, пять эпизодов в каждый из предшествующих двух лет или три эпизода в каждый из предшествующих трех лет) или в острых случаях когда небные миндалины настолько опухают, что нарушается глотание, может быть выполнена тонзиллэктомия для удаления миндалин
  • Пациенты, у которых были удалены миндалины, безусловно, по-прежнему защищены от инфекции оставшейся частью их иммунной системы

Неприятный запах изо рта

  • Бактерии, которые накапливаются в ямках (называемых «криптами») в миндалинах, образуют беловато-желтые отложения, известные как миндалины – эти «камни миндалин» издают очень резкий запах из-за присутствия летучих веществ. соединения серы, вызывающие неприятный запах изо рта
  • Тонзиллиты (камни миндалин), возникающие в криптах миндалин, можно полностью вылечить только путем тонзиллэктомии

Храп

  • Гипертрофия миндалин может приводить к храпу, ротовому дыханию, нарушению сна и обструктивному апноэ сна, при котором у больного прекращается дыхание и наблюдается падение содержания кислорода в кровотоке
  • Тонзиллэктомия может быть излечивающей, когда увеличение миндалин является причиной обструкции дыхательных путей

Осложнения на суставы и почки

  • В очень редких случаях могут возникать такие заболевания, как ревматизм или гломерулонефрит
  • Эти осложнения редки в развитых странах, но остаются серьезной проблемой в более бедных районах
  • Щелкните здесь для получения дополнительной информации о тонзиллите и ревматической лихорадке

Хирургическое удаление миндалин и аденоидов (аденотонзиллэктомия)

Аденотонзиллэктомия — наиболее распространенная детская ЛОР-операция. Миндалины и аденоиды удаляются из гнезд и в большинстве случаев могут быть удалены с очень небольшим кровотечением.

Что происходит при удалении миндалин и аденоидов

Операция, какой бы распространенной или простой она ни была, может вызывать беспокойство как у детей, так и у родителей.

Вы можете помочь подготовить своего ребенка к операции, поговорив о том, чего ожидать:

  • Вашему ребенку сделают общую анестезию – это означает, что операция будет проводиться в операционной, чтобы анестезиолог мог наблюдать за вашим ребенком
  • Ваш ребенок будет спать около 20 минут
  • Хирург может добраться до аденоидов и миндалин без разреза кожи
  • Удаляются аденоиды и миндалины, затем прижигаются (запаиваются) сосуды
  • Ваш ребенок проснется в зоне восстановления
  • Дети должны остаться на ночь для наблюдения после операции

Что происходит после удаления миндалин и аденоидов?

Типичное восстановление после удаления миндалин и аденоидов часто включает несколько дней умеренных болей и дискомфорта. Менее чем через неделю или две после операции все должно прийти в норму. Горло заживет естественным путем, а это значит, что вам не придется беспокоиться о швах. Есть небольшой шанс, что любая оставшаяся ткань может набухнуть, но это редко вызывает новые проблемы. После операции симптомы у ребенка обычно исчезают сразу же, за исключением случаев сильного отека, который может привести к некоторым временным симптомам.

Восстановление после удаления миндалин и аденоидов у детей

Нормальные результаты

В месте удаления миндалин на горле образуется белая или желтая пленка – это нормальная заживающая ткань, которая очистится через 5–10 дней.

Средства по уходу за полостью рта

  • Чистить зубы не менее 3 раз в день
  • Полощите горло соленой водой и пейте воду как можно больше
  • Жуйте резинку, так как она выделяет слюну и способствует процессу заживления

Диета

  • Очень важно как можно скорее восстановить прием пищи и питья – чем дольше будет отсрочка перед едой и питьем, тем больше будет дискомфорт
  • Пейте много жидкости и жуйте резинку, чтобы горло было влажным
  • Потребление жидкости необходимо — начните с кусочков льда, глотков воды или вашего любимого сокосодержащего напитка и постепенно переходите к стакану напитка объемом не менее 250 мл
  • Холодные жидкости, некислые соки, мороженое и кубики льда переносятся лучше в первые 24 часа после тонзиллэктомии
  • Постепенно переходите на мягкую пищу
  • Избегайте кислой пищи и соков, соленой и жареной пищи, а также очень горячей пищи и напитков в течение двух недель

Нажмите здесь для получения дополнительной информации о том, что есть после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Кровотечение

Кровотечение после выписки из больницы встречается редко. Если кровотечение и произойдет, то обычно в течение первых 14 дней после операции. Постоянные срыгивания или рвота кровью являются ненормальными – сообщите об этом врачу. Если у вас кровотечение, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Полоскание горла холодной водой или 1% перекисью водорода может помочь остановить кровотечение.

Боль

Боль в горле после тонзиллэктомии является обычным явлением и ограничивает жевание – вы также можете испытывать боль в ухе. Нередко ваше горло становится более болезненным на 4 или 5 день после операции. Хорошим средством от боли является больше еды или питья и пережевывания пищи. Холодные продукты могут успокаивать, например, холодные напитки и мороженое. Жевательная резинка также успокаивает. Принимайте обезболивающие, как предписано, каждые 4–6 часов по мере необходимости Не принимайте аспирин, аспириновые продукты или НПВП, такие как Нурофен, для обезболивания, так как это может увеличить риск кровотечения. Принимать пищу и питье станет легче примерно через 30 минут после приема обезболивающего.

Активность

  • Отдых дома с ограниченной активностью в течение 24–48 часов после тонзиллэктомии
  • Избегайте поднятия тяжестей, напряжения или физических нагрузок в течение 2 недель, чтобы предотвратить кровотечение

Последующее наблюдение

Как правило, ваше последующее наблюдение будет состоять из:

  • Визит через шесть недель после операции — вам нужно будет позвонить в офис, чтобы записаться на прием
  • Осмотр вашего местного врача по мере необходимости

Пациенты, проживающие в стране

Если вы не можете вернуться в Сидней для последующего наблюдения, возможно, ваше последующее наблюдение должен провести ваш местный врач – нам нужно будет подтвердить эти договоренности перед вашей выпиской из больницы.

Если у вас есть вопросы об удалении миндалин у детей и аденоидах, обратитесь к местному врачу, который назначит вам визит к оториноларингологу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *