Профилактика кариеса при ортодонтическом лечении: Профилактика стоматологических заболеваний во время ортодонтического лечения

Лечен

Содержание

Профилактика стоматологических заболеваний во время ортодонтического лечения

Сеть стоматологических клиник. Мы работаем с 1998 года.

Основным мотивом для начала ортодонтического лечения у большинства наших пациентов является желание красивой улыбки. Поэтому врачебная помощь не может сводиться только к исправлению положения зубов. Чтобы сохранить зубы красивыми и здоровыми, неотъемлемой составной частью ортодонтического лечения должна быть систематическая профилактика полости рта.

Ортодонтическое лечение следует начинать после того, как будут приняты все меры для снижения уровня риска кариеса: вылечены или удалены разрушенные зубы, обеспечена мотивация пациента к уходу за полостью рта. По своему опыту я могу сказать, что ортодонтические конструкции значительно усложняют адекватную гигиену полости рта, это соответственно повышает риск возникновения стоматологических заболеваний.

Одной из основных моих задач, как гигиениста стоматологического является поддержание у пациентов удовлетворительного уровня гигиены полости рта.

С этой целью мною проводится индивидуальный подбор средств гигиены полости рта и обучение пациентов способам их применения, контроль гигиены полости рта.

Уровень гигиены у пациентов с ортодонтическими аппаратами можно оценить с помощью окрашивания специальными красителями, после чего выявляются локализации отложения зубного налета. Так как гигиена полости рта у многих ортодонтических пациентов недостаточна, требуется профессиональная индивидуальная профилактика, которая эффективно проводится гигиенистами стоматологическими во всех клиниках компании «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» при помощи Аir-floow (песководоструйный аппарат), по необходимости применяется фторирование.

Пациентам с несъемными ортодонтическими аппаратами мы советуем осуществлять профессиональную гигиену полости рта в полном объеме. Интервал между ее проведением для каждого пациента планируется отдельно, в среднем каждые 3-6 месяцев. Следует также помнить, что профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить перед терапевтическими стоматологическими процедурами (пломбирование, отбеливание зубов).

Также при проведении ортопедического лечения, при осуществлении хирургических стоматологических манипуляций.

Федорова Галина Владимировна
Врач стоматолог-гигиенист

Уздечка верхней губы. Показания к пластике

Уздечек в полости рта ребенка три, а не одна, как считают многие родители. Ведь более «знаменита» уздечка языка, которая имеет прикрепление с нижней стороны языка и подъязычного пространства.

Мезиальная окклюзия

Мезиальная окклюзия – это аномалия зубочелюстной системы в сагиттальном (передне-заднем) направлении, при котором размер нижней челюсти превалирует над верхней.

Как снимают брекеты?

Каждый, кто носит брекет-системы, мечтает о моменте, когда их наконец можно будет снять. Но чем ближе этот день, тем больше возникает вопросов. Многое беспокоит и пугает.

Какая альтернатива есть у брекет-систем?

Красивые ровные зубы — мечта многих. На данный момент самый известный способ выровнять зубы связан с ношением брекетов. Несмотря на большой выбор современных брекет-систем (эстетических, комфортных) есть много пациентов, которые хотят избежать встречи с ними и найти замену.

Какие бывают брекеты?

Брекет является главной составной частью несъемного ортодонтического аппарата. Он выглядит как очень маленький замочек, устанавливается на внешнюю или внутреннюю часть зубов, а в его задачи входит удержание ортодонтической дуги.

Зачем и какие зубы удаляют перед установкой брекетов?

Антропологи отмечают, что в процессе эволюции длина челюстей уменьшилась. Это связано с тем, что человечество стало значительно меньше употреблять твёрдой пищи.

Эффективные способы исправления прикуса у детей

В данной статье я хочу осветить наиболее эффективные и часто используемые в моей практике аппараты для исправления неправильного положения зубов и прикуса у детей.

Питание и уход при ношении брекетов

Достижение правильного прикуса — не самая быстрая процедура. Далеко не все пациенты ощущают комфорт при ношении брекет-системы. Корректировка питания — то, с чем приходится сталкиваться пациенту во время лечения.

Сколько носят брекеты?

Вопрос: «Сколько мне ходить в брекетах?», волнует каждого пациента, начинающего ортодонтическое лечение. Сразу оговоримся: время лечения с точностью до месяца вам не назовет ни один ортодонт.

Исправление прикуса хирургическим путем

Нарушение прикуса может быть связано с изменением положения зубов, а также размером и положением челюстей, так называемая скелетная природа проблемы. Врач ортодонт может изменить положение зубов, переместить их внутри «скелетного коридора», но изменить размер челюстей, увы, ему не под силу.

Как работают брекеты?

Брекет-система — это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями…

Как убрать щель между зубами?

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Ваша заявка успешно отправлена

Новый метод профилактики кариеса зубов у пациентов с брекет-системой

Ортодонтическое лечение, несмотря на развитие технологий, по-прежнему сопровождается значительным риском развития кариеса зубов у детей.

Брекеты часто становятся механическим препятствием для естественного самоочищения полости рта, длительная ретенция микробной бляшки приводит к диффузии кислоты через межпризматическое пространство эмали и диссоциации кальция и фосфатов в подповерхностном слое [1].

При этом снижается плотность эмали и повышается ее растворимость, что вызывает изменение ее физико-химических свойств и появление белого кариозного пятна — очага деминерализации (рис. 1).

Этот процесс обратим, и при благоприятных условиях, под воздействием реминерализующей жидкости ионы кальция могут вновь поступать в кристаллическую решетку, вытесняя ионы водорода [3]. По данным различных авторов, которые обследовали больных с несъемными ортодонтическими аппаратами, у 24,9—50 % пациентов выявлено наличие очагов деминерализации эмали [4, 12, 18]. Распространенность патологии находится в прямой зависимости от уровня гигиены полости рта и частоты применения фторидов. Farhadian N и др. (2007) отмечали значительное сокращение (40 %) глубины деминерализации в группе детей, находящихся на ортодонтическом лечении при применении фторидсодержащего лака.

Это достоверно больше, чем у пациентов в группе сравнения (P < 001) [6]. Фтористые лаки могут рассматриваться для использования в клинике в качестве эффективного метода предотвращения или уменьшения деминерализации во время ортодонтического лечения, особенно у больных с плохой гигиеной полости рта [5].
Распространенность патологии находится в прямой зависимости от уровня гигиены полости рта и частоты применения фторидов
По мнению O’ Reilly M.T. и др. (2013), материал Biscover LV (Bisco) у пациентов с брекет-системой продемонстрировал клинически небольшой, но статистически значимый эффект предотвращения появления белых пятен на эмали [16]. Ряд авторов in vitro с помощью DIAGNOdent ® (KaVo) и сканирующего электронного микроскопа (SEM) анализировали эффективность различных препаратов для реминерализации эмали, на поверхности которой были искусственно смоделированы очаги деминерализации. Все три экспериментальные группы показали статистически значимый эффект по сравнению с контрольной группой.

Однако благодаря дополнительному преимуществу в виде содержания фторида (NaF 0,2 %) казеин фосфопептид аморфный фосфат кальция фторид (CPP-ACPF) и фторид фосфат трикальцийфосфат (TCP-F) показали незначительно большую степень реминерализации эмали, чем казеина фосфопептид аморфный фосфат кальция (CPP-ACP) [14].

Ряд авторов после 7 недель ортодонтического лечения наблюдали появление белых пятен на эмали вокруг брекетов. Объем поражения, который изучали с помощью метода микрокомпьютерной томографии, варьировался от 0 до 1,2931 мм (3) и значительно коррелировал с интенсивностью цвета [15]. Twetman S. и др. (1997), Torlakovic L. и др. (2012) диагностировали статистически значимое уменьшение количества белых пятен и увеличение степени минерализации эмали вокруг брекетов при фиксации на стеклоиономерный цемент по сравнению с использованием композитных материалов (p < 0,05) [19, 21]. Koji Kawasaki, Masaki Kambara (2014) исследовали процесс деминерализации эмали и реминерализующие свойства пломбировочных материалов с помощью метода индуцированной флуоресценции и электронного зонда (EPMA).

Концентрация ионов была измерена с помощью атомной (ICP) эмиссионной спектрометрии индуктивно связанной плазмы и ионного электрода. Сравнивали пломбировочные материалы, содержащие и не содержащие стеклоиономерный наполнитель. В результате исследований было установлено, что только материалы, содержащие стеклоиономерный наполнитель, препятствуют деминерализации эмали [10].

В связи с вышеизложенным не вызывает сомнений тот факт, что вопросы профилактики и лечения начальных форм кариеса у детей, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем, являются актуальными. Анализируя существующие методики реминерализующей терапии (применение кальций-фосфорных гелей, фторидсодержащих лаков и гелей, глубокое фторирование, электрофорез или аппликации 10%-ного р-ра глюконата кальция и 2%-ного фторида натрия), приходится признавать, что они несовершенны [7—9, 11, 13, 20]. Длительный курс лечения приводит к большим затратам времени врача-стоматолога и пациента, а эффективность не всегда является высокой [17].

Наше внимание привлек новый стоматологический материал, обладающий свойством выделять фтор для длительной защиты зубов. Одним из показаний к его применению является защита подверженных кариесу зон вокруг места фиксации ортодонтических конструкций. Материал Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE) — это светоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный цемент, предназначенный для покрытия эмали и дентина на определенных участках зуба. Материал обладает пролонгированным действием за счет выделения фтора и остается на поверхности зубов до 6 месяцев и более. Выпускается в форме кликера (система жидкость — паста), что обеспечивает точное дозирование и легкое смешивание. Паста содержит рентгеноконтрастное фторалюмосиликатное стекло, а жидкость состоит преимущественно из полиалкеновой кислоты (2-гидроксиэтилметакрилата) (HEMА), воды, инициаторов (в том числе камфорохинона) и глицерофосфата кальция. Фтор содержится в частичках фторалюмосиликатного стекла. Реакция, протекающая на границе материала и твердых тканей зуба, приводит к немедленному выделению фтора, в то время как остальной слой материала служит резервуаром фтора. Материал Clinpro™ XT Varnish также содержит глицерофосфат кальция, за счет которого происходит высвобождение кальция и фосфатов, положительно влияющих на минеральный обмен в полости рта. Глицерофосфат кальция в составе обеспечивает выделение кальция и фосфатов в течение полугода. Таким образом, материал Clinpro™ XT Varnish сочетает в себе преимущества стеклоиономерных цементов: адгезию к тканям зуба и длительное выделение фтора, а также обладает дополнительным преимуществом в виде выделения кальция и фосфатов.

Материал Clinpro™ XT Varnish предназначен:

для лечения гиперчувствительности при обнажении дентина корня зуба вследствие рецессии десны;
для защиты только что прорезавшихся зубов, зон, подверженных кариесу (в том числе вокруг ортодонтических конструкций), включая меловидные пятна без признаков кариозного процесса и наличия полости.

Не предназначен для использования под брекетами; для использования вместо длительно находящихся в полости зуба традиционных герметиков; для пациентов с пересушенной слизистой (например, за счет ротового дыхания) и не используется в качестве пломбировочного материала для восстановления твердых тканей зуба.

Для изучения свойств материала мы воспользовались данными из технического описания продукта компании 3М [2]. Проведенные исследования in vitro показали, что покрытие будет оставаться на поверхности зуба и противостоять механическому воздействию во время чистки зубов как минимум на протяжении 6 месяцев. Поперечная прочность напряжения и прочность сжатия материалов Clinpro™ XT Varnish и другого стеклоиономерного цемента статистически практически не различаются. Сила сцепления с открытыми дентинными канальцами составила 6,44, с неотпрепарированной эмалью — 17,8 (2,4), смазанным слоем — 9,42 (1,69). Было установлено, что на протяжении 24 часов суммарное выделение фтора из Clinpro™ XT Varnish было выше, чем у традиционного лака, содержащего фторид натрия, а по прошествии
24 часов количество выделяемого фтора и кальция превышало аналогичные показатели у стеклоиономерного цемента другой марки. Интересно, что Clinpro™ XT Varnish обладает так называемым батарейным эффектом, который длится в течение 4,5 часа после чистки зубов или использования фторсодержащего ополаскивателя. Ряд авторов применяли для изучения свойств данного материала метод сканирующей электронной микроскопии. В результате исследований было установлено, что материал Clinpro™ XT Varnish снижает проницаемость дентина примерно в такой же степени, как и адгезив, не выделяющий фтора, а также проникает внутрь дентинных канальцев и обтурирует их. Материал Clinpro™ XT Varnish создает на поверхности зуба барьер, который препятствует деминерализации и подавляет образование мелового пятна, непосредственно под цементом и вокруг него.

Клинический случай

Пациентка Р., 12 лет. Находится на ортодонтическом лечении с использованием брекет-системы. КПУ = 5, OHI-S = 2,3, низкая степень восприимчивости к кариесу по R.M. Grainder, G. Nikiforuk (1960). Прикус: перекрестный прикус справа, тортоаномалия зубов 12, 22, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Слизистая оболочка десен бледно-розовая, влажная. Прикрепление уздечек языка и губ в норме (рис. 2). Проведено окрашивание налета на зубах с помощью красителя, уровень гигиены плохой (рис. 3).

После обучения гигиене полости рта, проведения профессиональной гигиены (рис. 4) вокруг брекетов на зубах 11, 21, 22 согласно инструкции по применению материала Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE) был нанесен 37%-ный гель ортофосфорной кислоты на 15 секунд (рис. 5), затем кондиционер смыли дистиллированной водой и зубы осторожно подсушили воздухом (рис. 7). Материал Clinpro™ XT Varnish был замешан в течение 5 секунд (рабочее время 2,5 минуты) и нанесен вокруг брекетов на эмаль зубов 11, 21, 22 с помощью кисточки (рис. 7). Проведена фотополимеризация стеклоиономерного цемента (20 секунд) (рис. 8). На рисунке 9 представлен заключительный этап лечения с использованием Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE). Пациентка и ее родители обучены стандартному методу чистки зубов, рекомендовано использование флоссов для проведения интердентальной гигиены, фторсодержащего ополаскивателя и зубных паст с кальцием и фтором. Использование материала Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE), обладающего способностью длительно выделять фтор, для профилактики кариеса зубов у пациентов с брекет-системой является простым и эффективным методом. Преимущество данной методики заключается в сохранении на поверхности зубов гибридного стеклоиономерного цемента, который в течение полугода благодаря «батарейному эффекту» выделяет соединения фтора, кальция и фосфатов в твердые ткани зуба и ротовую жидкость, препятствуя развитию очагов деминерализации эмали вокруг брекетов.

: Рис. 1. Множественные меловидные пятна у пациента Л., 15 лет, после ортодонтического лечения с использованием брекет-системы.

: Рис. 2. Состояние полости рта у пациентки Р., 12 лет, находящейся на ортодонтическом лечении с помощью брекет-системы.

: Рис. 3. Определение уровня гигиены полости рта у пациентки с использованием красителя.

: Рис. 4. Состояние после проведения профессиональной гигиены полости рта.

: Рис. 5. Внесение кондиционера (37%-ный гель ортофосфорной кислоты) вокруг брекетов на зубы 11, 21, 22.

: Рис. 6. Зубы 11, 21, 22 после удаления кондиционера.

: Рис. 7. Нанесение стоматологического материала со способностью выделять фтор для длительной защиты зубов Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE) вокруг брекетов (зубы 11, 21, 22).

: Рис. 8. Фотополимеризация материала Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE).

: Рис. 9. Материал Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE) на зубах 11, 21, 22 после фотополимеризации.

Литература

Кисельникова Л. П., Рамм Н. Л., Бимбас Е. С., Дащенко Е. А. Резистентность твердых тканей по данным ТЭР-теста и ее коррекция у лиц с ЗЧА / Вестник УГМА, вып. 2, Екатеринбург, 1996, С. 49-51.
Стоматологический материал с выделением фтора для длительной защиты зубов Clinpro™ XT Varnish (3М ESPE) — техническое описание продукта (3М ESPE). – 19 с.
Стоматология детская. Терапия./Под ред. В. М. Елизаровой: Учебник. — М.: ОАО «Издательство «Медицина». – 2009. — 408 с.
Терехова Т. Н., Наумович Д. Н. Современные подходы к профилактике основных стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении.// Современная стоматология. — № 4. – 2007. – С. 15—19.
Didem Nalbantgil, Mehmet Oguz Oztoprak, Derya Germec Cakan, Kemal Bozkurt, and Tulin Arun . Prevention of demineralization around orthodontic brackets using two different fluoride varnishes Eur J Dent. Jan 2013; 7(1): 41—47.
Farhadian N, Miresmaeili A, Eslami B, Mehrabi S. Effect of fluoride varnish on enamel demineralization around brackets: an in-vivo study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Apr; 133 (4 Suppl): S95—8.
Hicks J, Wild T, Flaitz CM, Seybold S. Fluoride varnishes and caries development in primary tooth enamel: an in vitro study. ASDC J Dent Child. 2001 Sep-Dec; 68 (5-6): 304—10, 300.
Hicks J, Garcia-Godoy F, Flaitz C. Biological factors in dental caries: role of remineralization and fluoride in the dynamic process of demineralization and remineralization (part 3). J Clin Pediatr Dent. 2004 Spring; 28(3): 203—14.
Hicks J, Flaitz C. Role of remineralizing fluid in in vitro enamel caries formation and progression. Quintessence Int. 2007 Apr; 38 (4): 313—9.
Koji Kawasaki* and Masaki Kambara. Effects of Ion-Releasing Tooth-Coating Material on Demineralization of Bovine Tooth Enamel Int J Dent. 2014; 2014: 463149. Published online Jan 21, 2014.

Полный список литературы находится в редакции.

Предупреждение кариеса и болезней пародонта у детей в процессе ортодонтического лечения

ID: 2019-03-5-A-18669

Оригинальная статья

Подобедова Ю.А., Венатовская Н.В.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Резюме

В данной работе изучены распространенность кариеса и болезней пародонта у пациентов детского возраста с ортодонтическими конструкциями и у детей, не находящихся на лечении у ортодонта, а также факторы риска при ортодонтическом лечении и возможности их устранения. Полученные результаты подтверждают связь возникновения этих заболеваний с наличием ортодонтических аппаратов в полости рта.

Ключевые слова

Ортодонтические конструкции, гигиена полости рта, профилактика кариеса.

Введение

В настоящее время можно выделить большое количество факторов окружающей среды, которые влияют на зубочелюстную систему, формируя в результате различные патологии полости рта. Вместе с этим набирают обороты достаточно распространенные стоматологические заболевания, такие как, кариес и заболевания пародонта, которые в свою очередь могут стать непосредственной причиной дальнейшего формирования патологических изменений челюстно-лицевой области. Возникает вопрос о необходимости предупреждения этих болезней и их осложнений в процессе ортодонтического лечения.

Цель

Повышение эффективности профилактики основных заболеваний у детей (кариеса и болезней пародонта), возникающих при ношении ортодонтических несъемных конструкций в полости рта.

Материал и методы

В ходе исследования проведен анализ научных статей, диссертационных работ, монографий, обзоров, амбулаторных карт пациентов от 7 до 17 лет стоматологической поликлиники №1 города Саратов в количестве 400. Из них 209 девушек и 191 мальчик.

Результаты

Для анализа стоматологической заболеваемости было обследовано всего 400 детей от 7 до 17 лет. Среди них – 209 девушек, что составляет 52,2% и 191 мальчик, что соответствует 47,8%. Все обследованные пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа – это 200 человек, находящиеся на ортодонтическом лечении с помощью съемных конструкций, 2 группа – 200 человек без ортодонтических аппаратов в полости рта.

В ходе проведенного исследования амбулаторных стоматологических карт пациентов детского возраста с ортодонтическими съемными конструкциями в полости рта и без них были получены следующие результаты: распространенность заболеваний пародонта составила 52% и 33%, и это соответствует высокому и среднему уровню.

Распространенность кариеса у детей без аппаратов в полости рта составила 56%, а у пациентов с ортодонтической конструкцией 78%, что характеризуется в обоих случаях как средний уровень распространенности, но у пациентов 1 группы этот показатель приближен к высокому уровню. В 1 группе интенсивность кариеса у пациентов 7–12 лет составила 5,5, что соответствует высокой степени интенсивности. В возрасте 13–17 лет этот показатель равен 3,4, что характеризуется как средний уровень. Во 2 группе у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет интенсивность кариеса составляет 4,2, а в возрасте 13–17 лет – 2,7, что характеризуется в обоих случаях как средний уровень. (рисунки 1,2)

Распространенность кариеса зубов меняется в зависимости от возраста и составляет у 1-ой обследованной группы детей в 7 лет – 54,1%, 8 лет – 70,9%, 9 лет – 80,8%, 10 лет – 94,8%, 11 лет – 86,2%, 12 лет – 88%, 13 лет – 92,6%, 14 лет – 74,4%, 15 лет – 95,2%, 16 лет – 100%, 17 лет – 93,7%. (рисунок 3)

Вторая группа обследованных показала следующие результаты по распространенности кариеса: в 7 лет – 33,3%, 8 лет – 73,6%, 9 лет – 61,3%, 10 лет – 78,2%, 11 лет – 80%, 12 лет – 52,4%, 13 лет – 89,1%, 14лет – 66,6%, 15 лет – 82,2%, 16 лет – 84,0%, 17 лет – 87,9 %. (рисунок 4)

Из значений диаграмм можно сделать вывод, что при ортодонтическом лечении заболеваемость кариесом увеличивается.

Разные группы зубов имеют неодинаковые показатели пораженности кариесом. Были получены следующие данные: вторые моляры верхней челюсти поражены кариесом в 11% случаев, вторые моляры нижней челюсти в 19%, первые моляры верхней челюсти имеют данный показатель равный 36%, а первые моляры нижней челюсти 49%. Верхние вторые премоляры поражаются кариесом в 40% случаев, нижние же вторые премоляры в 48%. Первые премоляры верхней челюсти страдают от кариеса в 35%, эти же зубы нижней челюсти в 39%. Клыки поражаются достаточно редко, верхние с частотой равной 8%, нижние 7%. Латеральные резцы верхней челюсти поражены в 2,3% случаев, эти же зубы нижней челюсти в 0,6%. Медиальные резцы верхней челюсти имеют показатель пораженности 1,78%, а на нижней – 0,6%. (таблица 1)

Следовательно, чаще поражаются зубы нижней челюсти, исключение составляют только клыки и латеральные резцы.

Обсуждение

Потребность в ортодонтическом лечении существенно увеличивается в последнее время. Но вместе с этим растет и количество стоматологических заболеваний, которые напрямую связаны с наличием конструкций в полости рта [3]. Это объясняется тем, что ортодонтические аппараты не являются индифферентными для организма человека и при воздействии на слизистую оболочку полости рта изменяют активность ферментов слюны, становясь причиной возникновения стоматологических заболеваний. Эти осложнения ортодонтического лечения приводят к изменениям гомеостаза: уничтожению нормальной микрофлоры или к непропорциональному изменению количества компонентов микробиоценоза полости рта, что в результате приводит к развитию дисбиоза и возникновению как воспалительных процессов в тканях пародонта, так и процессов деминерализации твердых тканей зуба [2, 7, 10, 12, 13].

Основным этиологическим фактором, вызывающим воспаление в тканях пародонта, а также кариес зубов, является зубной налет. У пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении возрастает кариесогенная ситуация в полости рта по причине того, что вокруг элементов ортодонтической конструкции, в промежутках между зубами и пришеечных областях вследствие затруднения гигиены накапливаются остатки продуктов питания, в которых размножаются микроорганизмы, вырабатывающие в процессе своей жизнедеятельности кислоты, приводящие к снижению рН ротовой жидкости, повышению проницаемости эмали и ее деминерализации [5, 9, 11, 14–16].

Зубной налет способствует развитию не только кариеса, но и болезней пародонта. Начинаются патологические процессы в пародонте с гингивита, который проявляется покраснением и кровоточивостью. Кровоточивость десен во время ортодонтического лечения наблюдается достаточно часто при чистке зубов, а также во время еды при приеме твердой пищи. При отсутствии лечения гингивит прогрессирует в пародонтит. При пародонтите появляется подвижность зубов, образуются патологические пародонтальные карманы, пациентов может беспокоить неприятный запах изо рта.

Чтобы избежать осложнений в период ортодонтического лечения, необходимо соблюдать правила гигиены и режим рационального питания. Очень важно обучить пациента правилам гигиены и проконтролировать ее проведение еще до установки аппарата. Следует объяснить пациенту, что одной только пасты и зубной щетки будет недостаточно для поддержания полости рта в хорошем состоянии. Необходимо использовать мягкую зубную щетку и специальную пасту для очищения поверхности съемного аппарата от налета, гель или ополаскиватель для ежедневного применения, растворяющий загрязнения и уничтожающий бактерии, аккумулирующиеся на аппарате. Раз в неделю нужно замачивать аппарат в чистящем концентрате для более тщательного ухода. Неотъемлемой частью является использование следующих дополнительных средств гигиены: ершики – для очищения межзубных промежутков и съемного ортодонтического аппарата; флосс – позволит очистить межзубные промежутки и десневые карманы; ирригатор – для тщательной очистки зубных промежутков, очищения поверхности зубов от свежеобразованного налета и для улучшения кровообращения в мягких тканях; таблетки для индикации зубного налета – позволяют оценить качество проведения гигиены.

Во время приема пищи необходимо снимать ортодонтический аппарат и надевать уже после проведения гигиенических мероприятий [1, 6].

Общеизвестно, что после прорезывания зуба в течение 2–3 лет происходит активная минерализация эмали. Поэтому целесообразно именно в этот период проводить местные профилактические мероприятия. Одним из наиболее эффективных современных методов профилактики кариеса зубов, стимулирующим процесс «созревания» эмали, является герметизация фиссур. Для этой цели используются специальные материалы — герметики. В составе большинства герметиков содержатся силаны — фторсодержащие вещества, отщепляющие ионы фтора на протяжении длительного времени, которые диффундируют в прилегающие к герметикам слои твердых тканей зуба, стимулируя их минерализацию. Применение герметиков приводит к стабилизации кариозного процесса в течение 1–9 лет.

Следующим важным моментом является коррекция диеты. Необходимо снизить потребление легкоусвояемых углеводов (шоколад, конфеты, мучные изделия), и напротив, повысить употребление продуктов с содержанием легкоусвояемого Са²⁺(молоко, обезжиренный творог) с целью увеличения минерализующей функции слюны. Вместе с этим, полезно употреблять продукты, способствующие смещению рН в слабощелочную сторону, например, сыр [4, 8, 16].

Такой комплексный подход к профилактике будет способствовать повышению гигиенического состояния полости рта и снижению показателей прироста кариеса зубов и заболеваний пародонта у пациентов в процессе ортодонтического лечения.

Заключение

1. Распространенность кариеса и болезней пародонта у детей 7–17 лет составляет 56% и 33%, что в обоих случаях соответствует среднему уровню. Интенсивность кариеса у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет составляет 4,2, а в возрасте 13–17 лет – 2,7, что характеризуется как средний уровень.

2. В группе пациентов от 7 до 17 лет, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью съемных конструкций, распространенность кариеса и болезней пародонта составила 78% и 52% соответственно. Интенсивность кариеса у пациентов 7–12 лет составила 5,5, что соответствует высокой степени интенсивности. В возрасте 13–17 лет – 3,4, что характеризуется как средний уровень.

3. Полученные результаты подтверждают связь возникновения и развития заболеваний кариесом и болезнями пародонта с наличием съемных ортодонтических аппаратов в полости рта.

4. Для профилактики осложнений при использовании ортодонтической техники необходимо соблюдать правила гигиены и режим рационального питания. Применение лечебно-профилактических средств в процессе ортодонтического лечения и после его окончания позволяет уменьшить количество осложнений со стороны твердых тканей зуба, а также мягких тканей полости рта, что способствует повышению качества оказания ортодонтической помощи.

Литература

1. Denisova YL. Hygiene measures for orthodontic patients with periodontal pathology: Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk, 2007; p. 1-15. Денисова Ю.Л. Гигиенические мероприятия при ортодонтическом лечении больных с патологией периодонта: Учебно-методическое пособие. Минск, 2007; С. 1-15.

2. Changes in the composition of the microflora of the periodontal sulcus during orthodontic treatment // Dentistry. Russian (Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Булыгина В.В., Курчанинова М.Г. Изменения состава микрофлоры зубодесневой борозды в процессе ортодонтического лечения // Стоматология. 2012. № 3. С. 61-64.)

3. Benkovskiy VV. Clinical evaluation of the patient’s mouth hygiene, using orthodontic appliances. PhD abstract. Sankt-Peterburg, 2014; p. 1-18. Russian (Беньковский В.В. Клиническая оценка гигиены полости рта пациентов, пользующихся ортодонтическими аппаратами: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014; С. 1, 18.)

4. Saulin MP, Suetenkov DE, Grebennikov AA. Motivating patients as one of the effective ways to prevent complications in the treatment of non-removable orthodontic equipment // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. № 1(attachment) p. 329-331. Russian (Саулин М.П., Суетенков Д.Е., Гребенников А.А. Мотивация пациентов как один из эффективных способов профилактики осложнений при лечении несъемной ортодонтической аппаратурой // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. № 1 (приложение). С. 329-331.)

5. Denisova EG. Periodontal disease in children: A manual for doctors — interns dental profile. Kharkiv, 2008; p. 19-21. Russian (Денисова Е.Г. Заболевания пародонта у детей: Учебное пособие для врачей — интернов стоматологического профиля. Харьков, 2008. С. 19-21.

6. Ulitovskiy SB. Oral hygiene in orthodontic and prosthetic dentistry. N.Novgorod, 2003; p. 145-149. Russian (Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтической и ортопедической стоматологии. Н. Новгород, 2003. С. 145-149.)

7. Marsh PD. Dental plaque as a microbial biofilm // Caries research 2004; 38: 204-211.

8. Alvarez JO. Nutrition, tooth development, and dental caries // Amer. J. Clin. Nutr. 1995. — Vol. № 2. — P. 41 – 416.

9. Frazier MC., Southard ТЕ., Doster PM. Prevention of enamel demineralization during orthodontic treatment. // Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996. — V. 110, № 5. — P. 459-465.

10. Rigo O. Caries incipient, clinical implications // 3-rd Preventive Dental Conference. Budapest, 2000. — P. 77-79.

11. Thilander BL. Complications of Orthodontic treatment // Curr. Opin. Dent. 1992. №2. Р. 28-37.

12. Solomonova A, Gutorov U, Persin L, Karton E. Innovations in the prevention of major dental diseases in orthodontic patients // Cathedra — department. Dental education 2011. № 37. р. 18-20. Russian (Соломонова А., Гуторов Ю., Персин Л., Картон Е. Инновации в профилактике основных стоматологических заболеваний у ортодонтических пациентов // Cathedra — кафедра. Стоматологическое образование. 2011. № 37. С. 18-20.)

13. Zhuk AO, Skatova EA, Ermekbaeva AV. The use of modern methods of caries risk assessment in patients at stages of orthodontic treatment // Bulletin of Medical Internet conferences 2013. Т. 3. № 3. Р. 590. Russian (Жук А.О., Скатова Е.А., Ермекбаева А.В. Использование современных методов оценки риска развития кариеса у пациентов на этапах ортодонтического лечения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. № 3. С. 590.)

14. Firsova IV, Suetenkov DE, Davidova NV, Oleynikova N.M. The relationship and interaction of the level of dental health and environmental factors // Saratov Journal of Medical Scientific Research 2011. T. 7. № 1. P.239-245. Russian (Фирсова И.В., Суетенков Д.Е., Давыдова Н.В., Олейникова Н.М. Взаимосвязь и взаимовлияние уровня стоматологического здоровья и средовых факторов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 1. С. 239-245.)

15. Averyanov SV, Zubareva AV. The relationship between the dentoalveolar anomalies and periodontal diseases // Problems of Dentistry 2015; № 2 (11). 46 p. Russian (Аверьянов С.В., Зубарева А.В. Взаимосвязь между зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта // Проблемы стоматологии. 2015. № 2 (11). С. 46.)

16. Domenuk DA, Davidov BN, Zelenskiy VA, Karslieva AG. Optimization of diagnostics of dental caries in patients with dentoalveolar anomalies based on the identification of prognostic factors (Part 1) // Institute of Dentistry 2014; № 3 (64). 37-39. Russian (Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Зеленский В.А., Карслиева А.Г. Оптимизация диагностики кариеса зубов у пациентов с зубочелюстными аномалиями на основе выявления прогностических факторов (часть 1) // Институт стоматологии. 2014. № 3 (64). С. 37-39.)

Таблицы

Таблица 1. Сравнение пораженности кариесом зубов верхней и нижней челюсти

Челюсть Зуб	Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
2 большой коренной зуб	11%	19%
1 большой коренной зуб	36%	49%
2 малый коренной зуб	40%	48%
1 малый коренной зуб	35%	39%
Клык	8%	7%
Латеральный резец	2,3%	0,6%
Медиальный резец	1,78%	0,6%

Рисунки

Файл

2019-03-5-A-18669. pdf

Меры профилактики кариеса, применяемые в ортодонтической практике: решение, основанное на доказательствах?

Сравнительное исследование

. 2007 г., август; 132 (2): 165–70.

doi: 10.1016/j.ajodo.2005.10.028.

Аник Деркс ¹ , Энн Мари Кейперс-Ягтман, Джо Э. Френкен, Мартин А. Вант Хоф, Христос Катсарос

принадлежность

¹ Отделение ортодонтии и биологии полости рта, Медицинский центр Неймегенского университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды.

PMID: 17693365
DOI: 10. 1016/j.ajodo.2005.10.028

Сравнительное исследование

Aniek Derks et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007 9 августа0003

. 2007 г., август; 132 (2): 165–70.

doi: 10.1016/j.ajodo.2005.10.028.

Авторы

Аник Деркс ¹ , Энн Мари Кейперс-Ягтман, Джо Э. Френкен, Мартин А. Вант Хоф, Христос Катсарос

принадлежность

¹ Отделение ортодонтии и биологии полости рта, Медицинский центр Неймегенского университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды.

PMID: 17693365
DOI: 10. 1016/j.ajodo.2005.10.028

Абстрактный

Введение: Хотя хорошо известно, что лечение несъемными аппаратами увеличивает риск деминерализации эмали, имеется мало информации о профилактических мерах, которые на самом деле применяют ортодонты. Это исследование было проведено для обзора мер, используемых в ортодонтической практике для предотвращения декальцинации во время лечения несъемными аппаратами, и для сравнения этих мер с доступной доказательной информацией.

Методы: Анкета была разослана всем частнопрактикующим ортодонтам в Нидерландах, входящим в Голландскую стоматологическую ассоциацию.

Полученные результаты: Из 229 ортодонтов анкеты вернули 178 (78%). У большинства ортодонтов был базовый практический протокол для предотвращения деминерализации в начале лечения. Этот протокол почти всегда включал инструкции по гигиене полости рта. Если произошла деминерализация, 99% ортодонтов приняли дополнительные меры. При сравнении мер, применяемых в ортодонтической практике, с данными систематического обзора стал очевидным ряд различий. Дополнительное использование хлоргексидина или зубной пасты с высокой концентрацией фтора (которая, как было показано, оказывает ингибирующее действие) назначается редко. Наиболее часто назначают полоскания с фтором, хотя качественных, долгосрочных исследований, демонстрирующих кариеспрофилактический эффект у ортодонтических пациентов, не проводилось. 68% ортодонтов сочли необходимым разработать практические рекомендации по профилактике деминерализации.

Выводы: Ортодонты не используют имеющиеся доказательства для предотвращения деминерализации эмали во время лечения с помощью несъемных аппаратов. Необходимо разработать практическое руководство, включающее эту информацию.

Цитируется

Фторсодержащий лак, озон и октенидин снижают частоту появления белых пятен и кариеса во время ортодонтического лечения: рандомизированное контролируемое исследование.
Грохолевич К., Миклаш П., Завишлак А., Соболевская Е., Янишевская-Ольшовская Ю. Грохолевич К. и соавт. Научный представитель 2022 г., 17 августа; 12 (1): 13985. doi: 10.1038/s41598-022-18107-w. Научный представитель 2022. PMID: 35978074 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Изменения цвета и яркости белых пятен, связанные с ортодонтическим лечением, через 6 месяцев после применения инфильтрационных смол: систематический обзор и метаанализ.
Баптиста-Санчес Х., Антонио-Санкахо Л., Альбаладехо-Мартинес А., Колино Галлардо П., Гаркович Д., Альварадо-Лоренцо М., Альварадо-Лоренцо А. Баптиста-Санчес Х. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 29 июля; 19 (15): 9277. дои: 10.3390/ijerph29159277. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022. PMID: 35954634 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Оценка снижения риска кариеса после профилактических программ у ортодонтических пациентов с использованием компьютерной модели Cariogram: квазиэкспериментальное исследование.
Дост-Хосейни М., Сейфи М., Пакхесал М., Сабури А., Амджади П., Нагавиалхосейни А. Дуст-Хосейни М. и соавт. Стоматологический пресс J Orthod. 2021 25 октября; 26 (5): e2120218. doi: 10.1590/2177-6709.26.5.e2120218.весло. Электронная коллекция 2021. Стоматологический пресс J Orthod. 2021. PMID: 35640081 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Лечение поражений белого пятна, вызванных ортодонтическим лечением с помощью мультибрекет-системы: национальное исследование.
Weyland MI, Jost-Brinkmann PG, Bartzela T. Вейланд М.И. и соавт. Clin Oral Investig. 2022 июль; 26 (7): 4871-4883. doi: 10.1007/s00784-022-04454-5. Epub 2022 25 марта. Clin Oral Investig. 2022. PMID: 35338421 Бесплатная статья ЧВК.
Влияние зубной пасты с высоким содержанием фтора и композитного материала для фиксации брекетов на деминерализацию эмали рядом с ортодонтическими брекетами in vitro .
Силва-Фиальо П., Феррейра Р., Леал Дж., Табчури С., Вале Г. Силва-Фиальо П. и др. J Clin Exp Dent. 2021 1 мая; 13 (5): e493-e498. doi: 10.4317/jced.57673. Электронная коллекция 2021 май. J Clin Exp Dent. 2021. PMID: 33981397 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Профилактика кариеса во время ортодонтического лечения: оценка in vivo лака с высоким содержанием фтора для предотвращения образования белых пятен

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2016 февраль; 149(2):238-43.

doi: 10.1016/j.ajodo.2015.07.039.

Федерико Перрини ¹ , Лука Ломбардо ² , Анджела Аррегини ³ , Сильвия Медори ⁴ , Джузеппе Сицилиани ⁵

Принадлежности

¹ Резидент Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.
² Адъюнкт-профессор Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.
³ Научный сотрудник Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия. Электронный адрес: [email protected].
⁴ Частная практика, Фермо, Италия.
⁵ Профессор и председатель Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.

PMID: 26827980
DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.07.039

Рандомизированное контролируемое исследование

Federico Perrini et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016 Февраль

. 2016 февраль; 149(2):238-43.

doi: 10. 1016/j.ajodo.2015.07.039.

Авторы

Федерико Перрини ¹ , Лука Ломбардо ² , Анджела Аррегини ³ , Сильвия Медори ⁴ , Джузеппе Сицилиани ⁵

Принадлежности

¹ Резидент Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.
² Адъюнкт-профессор Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.
³ Научный сотрудник Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия. Электронный адрес: angela_arreghini@yahoo. com.
⁴ Частная практика, Фермо, Италия.
⁵ Профессор и председатель Высшей школы ортодонтии Феррарского университета, Феррара, Италия.

PMID: 26827980
DOI: 10.1016/j.ajodo.2015.07.039

Абстрактный

Введение: Нашей целью было оценить эффективность фторированного лака в предотвращении образования белых пятен у пациентов с несъемными аппаратами. Лазерно-индуцированное флуоресцентное устройство использовалось для определения любых корреляций между степенью деминерализации и продолжительностью периода наблюдения, сектором дуги, частотой нанесения лака и конкретным местом зуба.

Методы: Дизайн исследования с разделенным ртом был использован для 24 ортодонтических пациентов, случайным образом разделенных на 2 подгруппы с различной частотой применения лака Duraphat (Colgate-Palmolive, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). Повторные измерения степени деминерализации проводились на вестибулярных поверхностях 12 зубов (6 лакированных и 6 нелакированных контрольных). Измерения проводились в 4 местах с помощью лазера DIAGNOdent Pen 2190 (KaVo, Биберах-ан-дер-Рис, Германия), а затем подвергались статистическому анализу.

Полученные результаты: Обобщенная линейная модель и анализ коэффициентной модели показали различия в степени деминерализации между обработанными и необработанными зубами, но это не было статистически значимым с точки зрения момента времени, частоты применения или конкретного участка зуба. Однако, когда мы проанализировали положение зубов, передние зубы, покрытые лаком, показали статистически значимое снижение деминерализации по сравнению с их аналогами без лака.

Выводы: Периодическое нанесение фторсодержащего лака может обеспечить некоторую защиту от белых пятен, но не в статистически значимой степени, если у пациентов хорошая гигиена полости рта.

Цитируется

Эффективность различных профилактических средств при начальных окклюзионных и проксимальных кариесных поражениях: последующее исследование.
Карабекироглу С., Кахраман Ф.Б., Юнлю Н. Карабекироглу С. и др. J Dent Sci. 2018 июнь; 13 (2): 109-115. doi: 10.1016/j.jds.2017.05.005. Epub 2017 10 ноября. J Dent Sci. 2018. PMID: 30895105 Бесплатная статья ЧВК.
Кариес у пациентов, направленных на консультацию к ортодонту.
Тадич К., Катич В., Шпаль С. Тадич К. и др. Акта Стоматол Хорват. 2018 июнь;52(2):123-131. дои: 10.15644/asc52/2/5. Акта Стоматол Хорват. 2018. PMID: 30034011 Бесплатная статья ЧВК.
Сравнение различных герметиков, предотвращающих деминерализацию вокруг брекетов.
Coordes SL, Jost-Brinkmann PG, Präger TM, Bartzela T, Visel D, Jäcker T, Müller-Hartwich R. Координс С.Л. и соавт. Дж Орофак Ортоп. 2018 Январь; 79(1):49-56. doi: 10.1007/s00056-017-0116-y. Epub 2018 12 января. Дж Орофак Ортоп. 2018. PMID: 29330611 Английский.
Стойкость эмали к деминерализации после снятия брекетов с использованием фторлака.
Висенте А., Ортис Руис А.Дж., Гарсия Лопес М., Мартинес Бенейто Ю., Браво-Гонсалес Л.А. Висенте А. и др. Научный представитель, 9 ноября 2017 г.;7(1):15183. doi: 10.1038/s41598-017-15600-5. Научный представитель 2017. PMID: 29123323 Бесплатная статья ЧВК.
Профилактика и лечение белых пятен у ортодонтических пациентов.
Хороуши М., Качуие М. Хоруши М. и соавт. Контемп Клин Дент. 2017 янв-март;8(1):11-19. doi: 10.4103/ccd.ccd_216_17. Контемп Клин Дент. 2017. PMID: 28566845 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Риск кариеса и профилактика у ортодонтических пациентов

Панель авторов Авторизация

Что такое открытый доступ?

Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.

Наши авторы и редакторы

Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах, в том числе лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.

Оповещения о содержимом

Краткое введение в этот раздел, описывающий открытый доступ, особенно с точки зрения IntechOpen

Как это работаетУправление предпочтениями

Контакты

Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь

Карьера

Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.

Открытый доступ

Автор:

Анас Х. Аль-Мулла

Подано: 30 июня 2014 г. Опубликовано: 3 сентября 2015 г.

DOI: 10.5772/59946

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Из отредактированного тома

Под редакцией Фарида Бурзги

Детали книги Заказать Распечатать

Обзор показателей главы

1635 загрузок глав

Посмотреть полные показатели

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Рекламное объявление

1.

Введение

Полость рта человека представляет собой сложную экосистему, населенную более чем 300 видами бактерий, микоплазм, простейших и дрожжей [1]. Любое внешнее вмешательство могло нарушить баланс между компонентами микрофлоры в этой среде. Примером такого вмешательства являются несъемные ортодонтические аппараты. Приклеивание брекетов обычно включает кислотное травление эмали, в результате чего меняются морфология и химический характер поверхности зуба. Было обнаружено, что декальцинированная эмаль обеспечивает хорошую поддержку для адгезии и пролиферации стрептококков mutans [2]. Также известно, что живые клетки легко прилипают к полимерным поверхностям и заселяют их [3-5]. Так, композитные смолы, содержащие полимеры, используемые для крепления брекетов к протравленной эмали, обеспечивают поверхности, особенно склонные к адгезии и росту микроорганизмов [6-8]. По сути, несъемные зубные протезы вызывают образование и удержание бактериального налета [9].-14]. Развитие зубного налета обычно приводит к повышению уровня кариес-индуцирующих бактерий в полости рта (например, стрептококков mutans и лактобацилл) [2, 15, 16]. Эти наблюдения показывают, что несъемные ортодонтические аппараты вызывают определенный риск развития кариеса.

2. Риск кариеса у ортодонтических пациентов

Риск развития кариеса вокруг брекета, устанавливаемого на щечные поверхности зубов при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами, высок [10, 17, 18]. Этот риск связан с наличием брекетов, дуг, лигатур и других ортодонтических вспомогательных средств, которые усложняют обычные мероприятия по гигиене полости рта, что, в свою очередь, приводит к повышенному накоплению зубного налета в основании брекетов [12, 19].]. В присутствии ферментируемых углеводов быстро происходит деминерализация эмали вокруг брекета [10, 12, 20]. Несмотря на улучшение материалов и профилактические меры, деминерализация вокруг ортодонтических аппаратов может произойти всего через месяц [11]. Дети от 11 до 14 лет, возрастная группа, в которой обычно проводится ортодонтическое лечение, относятся к группе высокого риска развития кариеса [21]. Несъемные ортодонтические аппараты создают дополнительные участки ретенции, что приводит к увеличению количества мутантных стрептококков вскоре после начала лечения [22, 23]. Исследование показало, что меры, включающие интенсивную чистку зубов и тщательную очистку зубной нитью пространства вокруг брекетов под дугами и между зубами, недостаточны для снижения уровня мутантных стрептококков и лактобацилл. Таким образом, пациенты с несъемными аппаратами имеют высокий риск развития кариеса.

2.1. Распространенность кариеса у ортодонтических пациентов

Распространенность новых поражений эмали среди ортодонтических пациентов, получавших несъемные аппараты и использующих зубную пасту с фтором, составляет от 13 до 75% [10, 14, 24, 25].

Хотя деминерализованная эмаль может реминерализоваться после дебондинга, поражения часто необратимы [11-13, 17]. Обнаружено наличие неактивной деминерализованной эмали через пять лет после завершения ортодонтического лечения [18]. Сообщается, что поражения развиваются на всех зубах, но наиболее часто наблюдаются на пришеечной и средней трети щечной поверхности боковых резцов верхней челюсти, клыков нижней челюсти и первых премоляров [10, 17]. Длительное наличие поражений эмали, которые проявляются в виде белых пятен, вызывает беспокойство как у пациента, так и у ортодонта.

2.2. Зубная паста с фтором

Зубная паста с фтором широко используется уже более четырех десятилетий и остается эталоном для профилактики кариеса зубов [26-28]. Он уменьшает кариес как молочных, так и постоянных зубов [28]. По этой причине зубная паста с фтором играет важную роль в качестве эффективной меры профилактики кариеса во всем мире [28]. Местное применение фтора (ополаскиватели для полости рта, гели и лаки) в дополнение к фторсодержащей зубной пасте обеспечивает умеренное снижение кариеса по сравнению с зубной пастой, используемой отдельно [29].]. Многочисленные исследования показали, что даже низкий уровень фтора в результате регулярного использования зубной пасты оказывает сильное влияние на деминерализацию и реминерализацию эмали [30, 31]. Учитывая широкое использование фторсодержащей зубной пасты во время ортодонтического лечения, существует мало доказательств того, какой метод доставки фторсодержащей пасты является наиболее эффективным.

По меньшей мере четыре фактора влияют на эффективность фторсодержащей зубной пасты против кариеса: (1) частота чистки, (2) продолжительность чистки, (3) концентрация фтора в зубной пасте и (4) полоскание после чистки. Следует рекомендовать чистку зубов как минимум два раза в день [32], и пациентов следует убедить чистить зубы в течение более длительного периода времени [33]. Недавнее исследование Zero et al. [34] пришли к выводу, что как время чистки зубов, так и количество зубной пасты могут быть важными факторами, определяющими как задержку фтора в полости рта, так и последующую реминерализацию эмали.

По-видимому, существует корреляция между концентрацией фтора в средствах для ухода за зубами и профилактикой кариеса [35]. Обработка деминерализованного дентина зубной пастой, содержащей 5000 ppm фтора, уменьшает потерю минералов и глубину поражения обнаженного дентина [36]. В рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивали 5000 и 1450 частей на миллион фтора, зубная паста с высоким содержанием фтора реверсировала некавитированные фиссурные кариесные поражения [37]. Более того, в группе, использовавшей фторид в концентрации 5000 ppm, наблюдалось значительно большее снижение лазерной флуоресценции эмали, чем в группе, использовавшей фторид в концентрации 1450 ppm. Более того, зубная паста, содержащая 5 000 ppm фтора, значительно лучше реминерализовала корневые кариесные поражения, чем зубная паста с 1 100 ppm фтора [38]. Кроме того, у подростков с активным кариесом, использовавших зубную пасту с концентрацией 5000 ppm, прогрессирование кариеса было значительно ниже по сравнению с субъектами, использовавшими зубную пасту с концентрацией 1450 ppm, через два года [39].].

Было обнаружено, что метод полоскания после чистки зубов коррелирует с наличием кариеса и ростом кариеса [40]. Концентрация фторида в слюне, измеренная после применения средства для ухода за зубами, значительно снижается с увеличением объема воды, продолжительности полоскания и частоты полосканий [41, 42]. Применение зубной пасты, при которой полоскание зубной пастой в виде суспензии проводится после чистки зубов, повышает эффективность фторсодержащей зубной пасты и снижает апроксимальный кариес у детей дошкольного возраста в среднем на 26% [43]. Недавнее исследование Sonbul et al. [43] сообщили о 66% профилактическом эффекте фракции на апроксимальный кариес между группой, которая использовала модифицированную технику зубной пасты с фтором, по сравнению с группой, которая продолжала свои обычные привычки гигиены полости рта. Кроме того, прием пищи сразу после чистки зубов снижает уровень фторидов в слюне примерно в 12–15 раз по сравнению с чисткой зубов только щеткой [44]. Наблюдается увеличение содержания фтора как в проксимальной слюне, так и в зубном налете при использовании средства для ухода за зубами с концентрацией 5000 ppm фторида без ополаскивания водой после чистки зубов по сравнению с ополаскиванием [39].]. Привычки полоскания после чистки зубов могут играть важную роль в удержании фтора в ротовой полости из средств для ухода за зубами, что, в свою очередь, может повлиять на их клиническую эффективность [41].

Конкретная цель этой главы — проверить гипотезу о том, что полоскание зубной пастой в сочетании с некоторыми другими простыми советами после чистки зубов (в данной диссертации называемой модифицированной фторсодержащей зубной пастой [MFTT]) может уменьшить количество разрушенных и запломбированных зубов. поверхностей (DFS) в двухлетнем рандомизированном клиническом исследовании у ортодонтических пациентов.

3. Материал и методы

3.1. Субъекты

Исследуемая популяция состояла из 150 ортодонтических пациентов на исходном уровне, набранных последовательно в течение шести месяцев в хорошо зарекомендовавшей себя ортодонтической клинике в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Они были случайным образом разделены на две группы (испытательная и контрольная) по 75 человек в каждой. Через шесть месяцев у нас был спад отсева около 33%, чтобы достичь окончательного размера выборки в 100 ортодонтических пациентов (рис. 1).

Был проведен анализ мощности с допущением уровня значимости 5 %, стандартными отклонениями 3,0 DFS, наименьшей обнаруживаемой разницей 2,0 ∆DFS и мощностью для этого обнаружения 90 %, в результате чего был получен минимальный размер выборки 45 наблюдений на группу .

Рис. 1.

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Блок-схема исследования IV CONSORT.

3.2. Обследование

Обследование состояло из регистрации индекса зубного налета по Силнессу и Лё [45]. Регистрация кариеса проводилась по ВОЗ [46] после профилактики, чистки зубной нитью и рентгенологического исследования по Mejàre et al. [47], которая состояла из четырех прикусов. Всего в рентгенографический индекс DFS было включено 24 поверхности, от дистальной поверхности первых премоляров до мезиальной поверхности вторых моляров. Запломбированные поверхности с подчеркнутым кариесом расценивали как рецидивирующий кариес.

По завершении обследования пациенты как в тестовой, так и в контрольной группах получали зубную пасту Colgate Max Cavity с содержанием фтора 1450 частей на миллион (Colgate, Эр-Рияд, Саудовская Аравия).

3.3. Инструкции по гигиене полости рта, включая MFTT

Испытуемые группы получили устные и письменные инструкции MFTT. Они были следующими: (1) нанесите 2 см (1 грамм) средства для ухода за зубами на влажную зубную щетку, (2) равномерно распределите зубную пасту в нижней и верхней челюстях, (3) чистите все поверхности в течение 2 минут, (4) используйте небольшое количество воды, эквивалентное горсти, вместе с оставшимся во рту средством для ухода за зубами и фильтровать суспензию средства для ухода за зубами между зубами активными движениями щек в течение 30 с перед отхаркиванием, (5) избегать дальнейшего полоскания водой, (6) избегать пить или есть в течение 2 часов, (7) чистить зубы не менее двух раз в день, после завтрака и вечером перед сном, и (8) воздерживаться от всех других видов средств для ухода за зубами во время лечения и до его завершения (рис. 2). Чтобы гарантировать, что все пациенты в обеих группах имели запас зубной пасты, используемой в исследовании, они получали зубную пасту при каждом посещении или по запросу.

Контрольной группе были даны обычные инструкции по гигиене полости рта в клинике, которые заключались в чистке зубов по крайней мере два раза в день после завтрака и после ужина перед сном. При каждом визите пациента в клинику для наблюдения за лечением назначенная медсестра/ассистент повторяла инструкции.

Рис. 2.

Метод модифицированной зубной пасты с фтором (MFTT).

3.4. Статистический анализ

Статистический пакет для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США, версия 18.0, Mac OSX) использовался для статистического анализа полученных измерений во всех четырех исследованиях. ∆DFS и предотвращенные фракции (PF) рассчитывали в соответствии с этими двумя формулами (∆DFS = последующая DFS — исходная DFS), (PF = [∆DFS в контрольной группе — ∆DFS в тестовой группе] / ∆DFS в контрольной группе × 100). . Для описательной статистики рассчитывали средние значения со стандартными отклонениями. Для определения статистически значимых различий между группами применяли независимый выборочный t-критерий между группами. Парный t-критерий использовали для проверки надежности радиографического анализа внутри исследователя. 25 случайно выбранных рентгенограмм были проверены с интервалом в одну неделю. Во всех анализах значение P < 0,05 считалось статистически значимым.

4. Результаты

4.1. Индекс зубного налета, клинический и рентгенологический DFS

Исходный и контрольный индекс зубного налета в тестовой и контрольной группах, клинический DFS, радиографический DFS и клинический + рентгенографический значения DFS показаны в таблице 1. Исходно не было никаких существенных различий между группы. При последующем наблюдении общее количество доступных зубов было практически одинаковым в обеих группах (26,9±1,7 контрольных и 26,8±1,7 контрольных). В конце исследования у пациентов тестовой группы был значительно лучший индекс зубного налета по сравнению с контрольной группой (P <0,05). Обе группы показали увеличение их индекса DFS, как клинически, так и рентгенологически, с более высоким приростом в контрольной группе.

	Базовый уровень		Последующие действия
	Тест (n=51)	Контроль (n=49)	Тест (n=51)	Контроль (n=49)
5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ valign=»center» align=»left»> Указатель налета	1,4±0,5	1,5±0,6	1,1±0,8	1,6±0,7
Клинический DFS	5,6±5,7	5,7±5,4	5,8±6,0	5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ valign=»center» align=»center»> 7,4±7,7
Рентгенографический DFS	2,7±3,0	2,3±3,2	3,1±3,0	4,1±4,0
Итого ДФС	8,3±7,5	8,1±8,4	5″ border-bottom=»1″ border-left=»0″ border-right=»0″ valign=»center» align=»center»> 9,0±8,0	11,6±10

Таблица 1.

Индекс зубного налета, клиническая безрецидивная выживаемость, рентгенографическая безрецидивная выживаемость и общая безрецидивная выживаемость для тестовой и контрольной групп. Среднее значение ± стандартное отклонение дается как в начале исследования, так и при последующем наблюдении. Статистически значимых различий на исходном уровне не было, и только индекс зубного налета был значимым при последующем наблюдении.

4.2. Заболеваемость кариесом

Клиническая, рентгенологическая и клинико-рентгенологическая ∆DFS (заболеваемость) показаны на рисунке 3. По сравнению с контрольной группой у пациентов контрольной группы клиническая DFS > 7 раз (P < 0,001), > 4 раза рентгенографическая DFS (P <0,001) и более чем в 5 раз клинический + рентгенологический DFS (P <0,001) с превентивной фракцией 87%, 78% и 83% соответственно.

Рис. 3.

Заболеваемость кариесом (∆DFS) в опытной и контрольной группах через два года. Средние значения ± стандартное отклонение приведены в верхней части каждого столбца. Имелись статистически значимые различия (P < 0,001) между группами по клиническим, рентгенологическим и общим показателям без выживаемости.

5. Обсуждение

В этой главе основное внимание уделяется риску кариеса и его профилактике у ортодонтических пациентов. Зубная паста с высоким содержанием фтора в сочетании с отсутствием ополаскивания водой после чистки и MFTT может быть подходящим режимом для пациентов с высоким риском кариеса.

MFTT был направлен как на увеличение концентрации фтора, так и на продление времени, в течение которого уровень фтора повышен в ротовой полости. Можно ожидать, что нанесение средства для ухода за зубами на зубы перед чисткой и ополаскивание суспензией зубной пасты сразу после чистки зубов приведет к более равномерному распределению средства для ухода за зубами и повышению концентрации фтора по сравнению с более традиционным методом. Было показано, что чистка зубов два раза в день является очень важным фактором для профилактики кариеса [48], в то время как отказ от еды и питья в течение двух часов обеспечивает более длительный период повышенной концентрации фтора. Необходимо помнить, что MFTT содержит пакет советов. Можно строить догадки о самом важном факторе, но не представляется возможным выделить конкретный фактор, из-за которого у пациентов нашей подопытной группы кариес развивался значительно реже.

Дакворт и др. [49] обнаружили, что концентрация фтора в слюне после чистки зубов быстро исчезала в результате тщательного ополаскивания. Честерс и др. [50] показали, что характер ополаскивания водой у детей после чистки зубов влияет на кариостатический эффект фторсодержащей зубной пасты. Они пришли к выводу, что у детей, которые не использовали мензурки для полоскания, заболеваемость кариесом была значительно ниже (16%) в течение трехлетнего периода, чем у тех, кто использовал мензурки. Шегрен и др. [43] изучали различные типы поведения после чистки; они также оценили эффект уменьшения кариеса с помощью метода, очень похожего на тот, который использовался в исследовании IV. Они пришли к выводу, что полоскание рта пенно-водной суспензией зубной пасты после чистки зубов повышает концентрацию фтора в слюне на более длительный период времени по сравнению с чисткой зубов с последующим однократным или двукратным полосканием водой; дети, которые использовали MFTT, развили меньше DFS. Эти наблюдения согласуются с исследованием IV, т. е. у пациентов тестовой группы средний показатель заболеваемости кариесом был значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Технике MFTT легко научить. Пациентов можно проинструктировать о том, как выполнять технику; они могут выполнить его лично в ортодонтической клинике, и пациентам могут быть вручены брошюры с четкими иллюстрациями и инструкциями.

Большую разницу, обнаруженную в ∆DFS между пациентами тестовой и контрольной групп в KSA, не следует ожидать в других странах с низкой распространенностью DFS. Например, в Швеции существует давняя традиция использования фторсодержащих зубных паст и других фторсодержащих продуктов у ортодонтических пациентов, поэтому ожидаемое снижение кариеса после использования MFTT ниже.

5.1. Как лечить ортодонтических пациентов с точки зрения риска и профилактики кариеса – личные размышления

Ортодонтические пациенты – это особый тип пациентов. К нам в клинику обычно приходят с жалобами на неправильное прилегание, и лишь немногие обращаются к нам с просьбой решить функциональную или профилактическую проблему. Большинство из них недооценивают важность хорошей гигиены полости рта до и во время активного длительного ортодонтического лечения. Для пациентов с активным кариесом или имеющих высокий риск развития кариеса, отсрочка ортодонтического лечения была бы моим предпочтительным выбором. Для пациентов с индексом DMFT выше среднего значения для соответствующей популяции ортодонтическое лечение следует начинать только тогда, когда они наблюдались в течение определенного периода времени, поддерживая отличные привычки здоровья полости рта.

Ортодонт несет огромную ответственность перед фиксацией брекетов и лигированием дуг. Это упрощено в том, что я называю PDE (обучение диете пациента). PDE настоятельно рекомендуется, особенно для пациентов с высоким индексом DMFT. Следует объяснить кариесогенный потенциал пищевых продуктов, указать значительное влияние ферментируемых углеводов (например, сахаросодержащих продуктов) на количество Lactobacilli, а также объяснить частоту приема пищи в день и ее влияние на рН.

Пациентов следует обучить MFTT, а затем попросить продемонстрировать свою способность выполнять эту технику. Они должны понимать важность каждого шага техники, чистить зубы после еды, рассчитывая время чистки зубов (2 минуты чистки), полоскать рот зубной пастой в течение 30 секунд и воздерживаться от еды, питья или дальнейшего полоскания рта в течение 2 часов после этого. Прелесть МФТТ в том, что ее можно наносить на любую обычную зубную пасту и оказывать существенное влияние на заболеваемость кариесом, ее можно назначать в любой ситуации (низкий, средний или высокий риск развития кариеса) и в любой стоматологической клинике (орто, перио, эндо и др.).

По сравнению с другими стоматологическими специальностями, ортодонты имеют прекрасную возможность сделать упор на MFTT в своих клиниках, так как они обычно посещают клинику каждые 6-12 недель. Во время активного ортодонтического лечения ортодонт и гигиенист должны работать в команде, постоянно напоминая пациенту о MFTT, поощряя правильное питание и оценивая риск кариеса на каждом приеме. Следует задокументировать любые признаки декальцинации или плохого состояния полости рта (сфотографировать в качестве примера) и повторно объяснить потенциальные риски пациенту и его опекунам, если пациентом является ребенок. Если повторяются эпизоды плохой гигиены полости рта, можно удалить дуги и попросить пациентов улучшить гигиену полости рта. Их следует наблюдать и оценивать в течение 3 месяцев. Если активный кариес развился в какой-либо момент во время лечения, дуги и брекеты следует удалить, объяснить и применить меры профилактики кариеса, а позже, после 6 месяцев оценки, лечение можно возобновить.

Снизить риск развития кариеса у ортодонтических пациентов и предотвратить возникновение новых кариозных поражений несложно, но ортодонту достаточно сложно установить рутинный режим и уделить еще несколько минут оценке, обучению и консультированию своих пациентов. . Надеемся, что эта глава поможет ортодонтам во всем мире достичь этих целей.

6. Выводы

Использование МФТТ значительно снижает частоту появления новых кариозных поражений у ортодонтических пациентов.

Ссылки

1. Marcotte H, Lavoie MC: Оральная микробная экология и роль слюнного иммуноглобулина A. Microb и Molec Bio Rev 1998:63:71-109.
2. Бояр Р. М., Тилструп А., Холмен Л., Боуден Г. Х.: Микрофлора, связанная с развитием начальной декальцинации эмали ниже ортодонтических колец in vivo у детей, живущих во фторированной воде. Дж. Дент Рез 1989: 68: 1734-1738.
3. Zühlke A, Röder B, Widdecke H, Klein J: Синтез и применение новых микроносителей для культур клеток животных. Часть I: дизайн микроносителей на основе полистирола. J Biom Sci Polymer Edition 1993:5:65-78.
4. Лангер Р.: Полимеры для доставки лекарств и тканевой инженерии. Энн Биомед Инж 1995:23:101-111.
5. West JL, Hubbell JA: Полимерные биоматериалы с сайтами деградации для протеаз, участвующих в миграции клеток. Макромолекулы 1999:32:241-244.
6. Weitman RT, Eames WB: Скопление зубного налета на композитных поверхностях после различных процедур отделки. J Am Den Assoc 1975: 91: 101-106.
7. Gwinnett AJ, Ceen RF: Распределение зубного налета на брекетах: исследование под сканирующим микроскопом. Ам Джей Ортод 1979:84:667-677.
8. Sukontapatipark W, El-Agroudi MA, Selliseth NJ, Thunold K, Selvig KA: Бактериальная колонизация, связанная с несъемными ортодонтическими приспособлениями. Исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Евро J Ортод 2001:23:475-484.
9. Zachrisson BU: Причины и профилактика травм зубов и опорных конструкций при ортодонтическом лечении. Am J of Orthod 1976: 69: 285–300.
10. Горелик Л., Гейгер А.М., Гвиннетт А.Дж.: Частота образования белых пятен после склеивания и полосатости. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1982;81:93-98.
11. O’Reilly MM, Featherstone JDB: Деминерализация и реминерализация вокруг ортодонтических приспособлений: исследование in vivo. Ам Дж. Ортод 1987: 92: 33–40.
12. Øgaard B, Rølla G, Arends J: Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 1: Развитие поражения. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988a;94:68-73.
13. Øgaard B, Rølla G, Arends J, ten Cate JM: Ортодонтические аппараты и деминерализация эмали. Часть 2: Профилактика и лечение поражений. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988б; 94:123-128.
14. Митчелл Л.: Декальцинация во время ортодонтического лечения несъемными аппаратами: обзор. Бр Дж. Ортод 1992; 19:199-205.
15. Balenseifien JW, Madonia JV: Изучение зубного налета у ортодонтических пациентов. Дж. Дент Рез 1970:49:320-324.
16. Диаманди-Киопиоти А., Гусберти Ф.А., Ланг Н.П. Клинические и микробиологические эффекты несъемных ортодонтических аппаратов. J Clin Periodontol 1987:14:326-333.
17. Ортун Дж., Бробаккен Б.О. Распространенность белых кариозных пятен после ортодонтического лечения мультибондовыми аппаратами. евро J ортод 1986;8:229-234.
18. Øgaard B: Распространенность поражения белыми пятнами у 19-летних: исследование лиц, не получавших лечения и получавших ортодонтическое лечение, через 5 лет после лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1989; 96: 423-427.
19. Chang HS, Walsh LJ, Freer TJ: Деминерализация эмали во время ортодонтического лечения: этиология и профилактика. Austr Dent J 1997; 42:322-327.
20. Mizrahi E: Поверхностное распределение помутнений эмали после ортодонтического лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1983;84:323-331.
21. Axelsson P: Введение в прогнозирование рисков и профилактическую стоматологию. Кэрол Стрим, Quintessence Publishing, 1999, стр. 107-111.
22. Scheie AA, Arneberg P, Krogstad O: Влияние ортодонтического лечения на распространенность Streptococcus mutans в зубном налете и слюне. Scand J Dent Res 1984; 92: 211-217.
23. Jordan C, LeBlanc DJ: Влияние ортодонтических приспособлений на оральные популяции мутантных стрептококков. Oral Microbiol Immunol 2002;17:65-71.
24. Вендерот С.Дж., Вайнштейн М., Борислоу А.Дж.: Эффективность фторсодержащего герметика в уменьшении декальцинации во время ортодонтического лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;116:629-634.
25. Fornell AC, Sköld-Larsson K, Hallgren A, Bergstrand F, Twetman S: Влияние гидрофобного покрытия зубов на здоровье десен, мутантные стрептококки и деминерализацию эмали у подростков с несъемными ортодонтическими аппаратами. Acta Odontol Scand 2002; 60:37-41.
26. Marinho VC, Higgins JP, Sheiham A, Logan S: Зубные пасты с фтором для профилактики кариеса у детей и подростков. Кокрановская система базы данных, ред. 2003: CD002278.
27. Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H, Holm AK, Källestal C, Lagerlöf F, Lingström P, Mejàre I, Nordenram G, Norlund A, Petersson LG, Söder B: Эффект профилактики кариеса фторсодержащей зубной пасты: Систематический обзор. Acta Odontol Scand 2003;61:347-355.
28. Twetman S: Профилактика кариеса с помощью фторсодержащей зубной пасты у детей: обновление. Eur Arch Paediatr Dent 2009; 10: 162-167.
29. Marinho VC: Кокрановские обзоры рандомизированных исследований фторидной терапии для профилактики кариеса. Eur Arch Paediatr Dent 2009;10:183-191.
30. Bowen WH: Роль зубных паст с фтором в профилактике кариеса. JR Soc Med 1995;88:505-507.
31. Lynch RJ, Navada R, Walia R: Низкие уровни фтора в зубном налете и слюне и их влияние на деминерализацию и реминерализацию эмали; Роль фторсодержащих зубных паст. Инт Дент Дж. 2004; 54:304-309.
32. Дэвис Р.М., Эллвуд Р.П., Дэвис Г.М.: Рациональное использование фторсодержащей зубной пасты. Int J Dent Hyg 2003; 1: 3-8.
33. Creeth JE, Gallagher A, Sowinski J, Bowman J, Barrett K, Lowe S, Patel K, Bosma ML: Влияние времени чистки зубов и зубной пасты на удаление зубного налета in vivo. Дж. Дент Хюг, 2009 г.;83:111-116.
34. Zero DT, Creeth JE, Bosma ML, Butler A, Guibert RG, Karwal R, Lynch RJ, Martinez-Mier EA, Gonzalez-Cabezas C, Kelly SA: Влияние времени чистки зубов и количества зубной пасты на доставку фтора в vivo и микротвердость поверхности эмали in situ. Кариес Res 2010;44:90-100.
35. Травесс Х., Робертс-Гарри Д., Сэнди Дж.: Ортодонтия. Часть 6: Риски при ортодонтическом лечении. Бр Дент Дж. 2004; 196:71-77.
36. Bizhang M, Chun YH, Winterfeld MT, Altenburger MJ, Raab WH, Zimmer S: Влияние зубной пасты с содержанием фтора 5000 ppm и ополаскивателя для рта с содержанием фтора 250 ppm на деминерализацию поверхностей дентина. Заметки BMC Res 2009 г.;2:147-151.
37. Schirrmeister JF, Gebrande JP, Altenburger MJ, Monting JS, Hellwig E: Влияние средства для ухода за зубами, содержащего 5000 частей на миллион фтора, на некавитированные кариозные поражения фиссур in vivo через 2 недели. Ам Дж. Дент 2007; 20:212-216.
38. Байсан А., Линч Э., Эллвуд Р., Дэвис Р., Петерссон Л., Борсбум П.: Реверсия первичного корневого кариеса с использованием средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 частей на миллион фтора. Кариес Рез 2001;35:41-46.
39. Nordström A, Birkhed D: Удержание фтора в проксимальном зубном налете и слюне с использованием двух средств для ухода за зубами NaF, содержащих 5000 и 1450 частей на миллион F, с промывкой водой и без нее. Кариес Рез 2009;43:64-69.
40. Честнатт И.Г., Шафер Ф., Якобсон А.П., Стивен К.В.: Влияние частоты чистки зубов и ополаскивания после чистки зубов на развитие кариеса в клинических испытаниях кариеса. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26:406-411.
41. Дакворт Р.М., Кнуп Д.Т., Стивен К.В.: Влияние полоскания рта после чистки зубов фторидной зубной пастой на уровень фтора в слюне человека. Кариес Рез 1991;25:287-291.
42. Аттин Т., Хеллвиг Э.: Содержание фтора в слюне после чистки зубов зубной пастой с фторидом натрия и аминофторидом с последующими различными процедурами полоскания рта. Джей Клин Дент 1996;7:6-8.
43. Sjögren K, Birkhed D, Rangmar B: Влияние модифицированной зубной пасты на аппроксимальный кариес у детей дошкольного возраста. Кариес Рез 1995;29:435-441.
44. Sjögren K, Birkhed D: Влияние различных действий после чистки зубов на концентрацию фторида в слюне после чистки зубов зубной пастой с фторидом натрия. Кариес Рез 1994; 28:127-131.
45. Silness J, Löe H: Пародонтоз у беременных. II. Взаимосвязь между гигиеной полости рта и состоянием пародонта. Acta Odontol Scand 1964;22:121-135.
46. Всемирная организация здравоохранения. Обследования состояния полости рта: основные методы, 4-е изд. Geneva: World Health Organization, 1997.
47. Mejàre I, Källestal C, Stenlund H, Johansson H: Развитие кариеса в возрасте от 11 до 22 лет: проспективное рентгенологическое исследование. Распространенность и распространение. Кариес Рез 1998;32:10-16.
48. Аттин Т., Хорнекер Э. Чистка зубов и здоровье полости рта: как часто и когда следует чистить зубы? Здоровье полости рта Prev Dent 2005; 3:135-140.
49. Duckworth RM, Jones Y, Nicholson J, Jacobson AP, Chestnutt IG: Исследования фтористого зубного налета после использования F-содержащих средств для ухода за зубами. Adv Dent Res 1994; 8: 202-207.
50. Честерс Р.К., Хантингтон Э., Берчелл К.К., Стивен К.В.: Влияние привычек ухода за полостью рта на кариес у подростков. Кариес Рез 1992;26:299-304.

Разделы

Информация об авторе

1. Введение
2. Риск кариеса у ортодонтических пациентов
3. Материалы и методы
4. Results
5. Discussion
. БЕСПЛАТНО
© 2015 Автор(ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution 3.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.