Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

На этой странице

1. Обзор
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагноз
5. Уход
6. Полезные советы
7. Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

Обзор

Невралгия тройничного нерва (ТН), также называемая двойным тиком, представляет собой хроническое болевое состояние, поражающее тройничный нерв. Этот нерв отвечает за ощущения на лице, в том числе во рту.

TN вызывает эпизоды внезапного сильного удара током, стреляющей, колющей или острой боли в лице. Существует два типа ТН. При типе 1 TN боль обычно ощущается на одной стороне лица, обычно справа. Эти интенсивные вспышки боли могут быть вызваны легким прикосновением, например, при умывании или бритье, чистке зубов, еде, питье, разговоре или нахождении на холодном воздухе. В целом боль длится от менее секунды до нескольких минут. Иногда у людей бывает несколько эпизодов боли, которые могут длиться до одного часа.

Люди с типом 2 TN испытывают постоянную ноющую, жгучую и колющую боль, которая обычно менее выражена, чем тип 1 TN. Люди могут испытывать оба типа боли одновременно.

В то время как у некоторых пациентов с TN наблюдается непрерывная боль, у большинства людей наблюдается характер боли, которая усиливается, а затем прекращается на некоторое время. Безболезненные периоды могут длиться месяцы или годы. Тем не менее, приступы TN часто ухудшаются с течением времени, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами, прежде чем они повторяются. Поскольку боль может возникать в верхней или нижней челюсти, люди могут пойти к стоматологу, думая, что у них проблемы с зубами. Хотя боль от ТН не опасна для жизни, она очень сильная и может привести как к физической, так и к умственной нетрудоспособности.

ТН чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте и чаще встречается у женщин.

Вернуться к началу

Причины

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана сдавлением кровеносного сосуда (артерии или вены) тройничного нерва. Это давление приводит к тому, что защитное покрытие вокруг нерва — миелиновая оболочка — изнашивается или повреждается. В результате нерв не работает так, как должен.

Невралгия тройничного нерва также может возникать из-за других основных заболеваний. Когда другие заболевания вызывают TN, это называется «вторичной невралгией тройничного нерва». Причины вторичной невралгии тройничного нерва включают:

• Рассеянный склероз, заболевание нервной системы, которое также повреждает миелиновую оболочку.
• Другие заболевания, вызывающие воспалительные процессы в организме.
• Опухоль головного мозга или сплетение аномальных вен и артерий, которые сдавливают (давят) тройничный нерв.

Однако иногда причина TN неизвестна.

Вернуться к началу

Симптомы

Симптомы невралгии тройничного нерва могут различаться в зависимости от типа невралгии тройничного нерва.

Тип 1 TN:

• Интенсивные приступы боли, вызванные раздражением лица, которые обычно не вызывают болезненных ощущений (легкое прикосновение, питье, бритье и т. д.).
• Эти «приступы боли» или эпизоды боли могут повторяться несколько раз в течение дня.
• Периоды без боли, которые могут длиться месяцы или годы, после чего боль может вернуться.
• Боль обычно локализуется на одной стороне лица.

Тип 2 TN:

• Постоянная ноющая или жгучая боль, возникающая в дополнение к эпизодам «болевых приступов».
• Боль может быть менее интенсивной, чем при типе 1 TN.
• Боль при типе 2 TN менее чувствительна к хирургическому лечению.
• Боль может не ограничиваться одной стороной лица.

Вернуться к началу

Диагностика

Поскольку боль от ТН может ощущаться в челюсти, щеках или во рту, многие люди сначала посещают стоматолога. Стоматолог может осмотреть ваш рот и зубы на предмет причин боли. Если зубная причина не может быть найдена, стоматолог может предложить вам посетить своего лечащего врача.

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах, включая подробное описание вашей боли. Он или она может также провести медицинский осмотр, чтобы проверить, нормальные ли ощущения на вашем лице и сила жевательных мышц.

Специалист по орофациальной боли, который диагностирует и лечит боль во рту и лице, и/или невролог, специалист по заболеваниям нервной системы, также может входить в состав вашей команды по уходу.

Может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ может показать, сдавливает ли нерв кровеносный сосуд и насколько сильно это сжатие. Он также может показать, есть ли вторичная причина состояния.

Из-за большого количества состояний, которые могут вызывать лицевую боль, поставить правильный диагноз иногда бывает сложно. Тем не менее, важно найти причину боли, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Наверх

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с лекарств. Когда лекарств недостаточно для контроля боли или когда человек не может переносить побочные эффекты, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения невралгии тройничного нерва доступно несколько лекарств, которые можно использовать отдельно или в комбинации для достижения лучшего контроля боли.

В приведенной ниже таблице показаны некоторые классы лекарств, используемых для лечения TN:

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Обязательно спросите своего поставщика медицинских услуг, нужно ли вам находиться под наблюдением во время приема этих лекарств. Некоторые из этих лекарств требуют регулярного анализа крови, чтобы гарантировать, что лекарства не вызывают нежелательных эффектов в вашем организме.

Хирургия

Операция рассматривается, когда лекарства не помогают, их побочные эффекты слишком серьезны или когда на снимках видно, что кровеносный сосуд давит на нерв.

Существует два основных типа операций по поводу ТН:

• процедуры с контролируемым поражением, при которых намеренно повреждаются волокна тройничного нерва, чтобы болевые сигналы не передавались, и
• открытая операция, при которой тройничный нерв отделяется от сдавливающего его кровеносного сосуда.

Подробнее см. в таблицах ниже.

Операции при невралгии тройничного нерва

Процедуры контролируемого поражения

Баллонная компрессия, инъекция глицерина и радиочастотная абляция могут быть выполнены путем введения небольшой трубки или иглы через щеку для проведения лечения. Для радиохирургии специальный аппарат доставляет излучение без каких-либо надрезов или надрезов.

Открытая хирургия

Наверх

Полезные советы

Если вы думаете, что у вас TN:

• Посетите врача, чтобы поставить точный диагноз и обсудить варианты лечения.
• Обратите внимание на следующее, что может помочь врачу диагностировать ваше состояние:
  • На что похожа ваша боль (примеры: острая, как от удара током, тупая и т. д.)?
  • Что вызывает боль?
  • Есть ли у боли закономерность (например, она приходит и уходит)?
  • Где находится боль?
  • Как давно он у вас?
  • Есть ли что-то, что усиливает (или облегчает) боль?

Задавайте вопросы. Прежде чем принять решение о лечении, спросите, как лечение поможет вам, и убедитесь, что вы понимаете риски. Также спросите о том, может ли боль вернуться после лечения, и какие варианты доступны, если это произойдет.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• Информация о невралгии тройничного нерва Страница
  Информация от родственного нам Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) о лечении, результатах и ​​клинических испытаниях.
• Боль: надежда через исследования
  Информация о хронической боли от NINDS.
• MedlinePlus: Невралгия тройничного нерва
  Коллекция ссылок Национальной медицинской библиотеки Национального института здравоохранения США на правительственные, профессиональные и некоммерческие/добровольные организации с информацией о невралгии тройничного нерва.

Наверх

Невралгия тройничного нерва: причины и лечение

У людей с невралгией тройничного нерва раздражение, вызванное, например, чиханием, жеванием или холодным сквозняком, может вызвать сильную боль на одной стороне лица. Лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут облегчить симптомы.

Кратко

• Невралгия тройничного нерва — это состояние, при котором люди испытывают сильную боль на одной стороне лица.
• Обычно это длится всего несколько секунд, но может повторяться в течение нескольких дней или недель.
• Боль вызвана раздражением тройничного нерва, также известного как пятый черепной нерв.
• Этот тип невралгии можно эффективно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Примечание: Информация в этой статье не может и не должна заменять консультацию врача и не должна использоваться для самодиагностики или лечения.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Люди с невралгией тройничного нерва испытывают сильную лицевую боль. Боль вызвана раздражением тройничного нерва, например, из-за давления соседнего кровеносного сосуда на нерв.

Тройничный нерв отвечает за передачу в мозг осязательных и болевых ощущений от следующих частей лица:

• лоб и глаза
• верхняя и нижняя челюсти
• губы и щеки

Боли ощущаются на одной сторона лица. Безболевые фазы чередуются с периодами, в течение которых боли повторяются на регулярной основе.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Люди с невралгией тройничного нерва испытывают внезапную и сильную лицевую боль. Боли в основном возникают в средней и нижней половине лица, особенно вокруг челюсти и щек.

Безболевые фазы чередуются с фазами частых симптомов. Интервалы между приступами боли могут со временем становиться короче. Люди также могут испытывать постоянную тупую боль.

Лицевая боль может сопровождаться головной болью. Другие возможные симптомы:

• покраснение конъюнктивы
• суженные зрачки
• слезотечение
• заложенность или насморк
• опухшее веко
• опущенное веко

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

У 80-90% людей с невралгией тройничного нерва это состояние связано с давлением соседнего кровеносного сосуда на нерв. Это раздражает защитную оболочку, покрывающую нерв, что, в свою очередь, облегчает стимуляцию нерва. Медицинские работники называют это классической или первичной невралгией тройничного нерва.

Между тем, вторичная или симптоматическая невралгия тройничного нерва относится к случаям, когда нерв раздражается и лицевая боль возникает из-за других заболеваний или состояний.

К ним относятся:

• рассеянный склероз
• опухоли, вызывающие сдавление нерва
• заболевания соединительной ткани
• врожденные деформации кровеносных сосудов , это известно как идиопатическая невралгия тройничного нерва.

  Приступы боли могут возникать случайным образом или могут быть вызваны определенными раздражающими факторами. К ним относятся легкие прикосновения к лицу, жевание или чистка зубов. Иногда достаточно даже прохладного сквозняка, чтобы вызвать болевой приступ.

  Люди с невралгией тройничного нерва часто сначала обращаются к стоматологу, так как чувствуют, что боль исходит изо рта.

  На самом деле чаще всего поражается ветвь тройничного нерва, обеспечивающая чувствительность челюсти.

  Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

  Невралгия тройничного нерва — редкое заболевание, от которого страдают от 4 до 27 человек из каждых 100 000 в год.

  Этот тип лицевой боли несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

  Каковы перспективы невралгии тройничного нерва?

  Невралгия тройничного нерва — это состояние, при котором фазы частых симптомов чередуются с бессимптомными периодами. Невозможно предсказать, когда может произойти приступ.

  У некоторых людей с невралгией тройничного нерва приступы возникают ежедневно в течение недель и месяцев, после чего наступает фаза, когда у них вообще нет никаких симптомов.

  Опыт показывает, что по мере прогрессирования заболевания приступы становятся более частыми.

  Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

  Врачи собирают подробный анамнез и проводят тщательное медицинское обследование, чтобы определить, страдает ли пациент невралгией тройничного нерва.

  Они спросят, например, как долго длится боль и как часто она возникает. На невралгию тройничного нерва также могут указывать сопутствующие симптомы и триггеры, вызывающие болевые приступы.

  Врачи также проверяют чувствительность лица пациента и проводят другие физические тесты. В большинстве случаев это дает достаточно информации для диагностики состояния.

  Как лечится невралгия тройничного нерва?

  Невралгию тройничного нерва можно успешно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или лучевой терапии.

  Обычные обезболивающие, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен или парацетамол, неэффективны при невралгии тройничного нерва, поскольку приступы боли слишком короткие. Даже самые сильные обезболивающие, такие как опиоиды, не действуют.

  При продолжительных приступах боли с повторяющимися болевыми приступами настои, содержащие специальные активные ингредиенты, могут уменьшить симптомы.

  Пациентам рекомендуется проводить длительную терапию для предотвращения приступов. Препаратами выбора являются те, которые обычно используются при эпилептических припадках.

  Наиболее известными активными ингредиентами являются карбамазепин и окскарбазепин, которые уменьшают количество болезненных эпизодов. Дозировка медленно увеличивается до тех пор, пока она не будет работать эффективно, вызывая минимальные побочные эффекты.

  Также доступны следующие варианты лечения:

  • нарушение контакта между нервом и кровеносным сосудом (микроваскулярная декомпрессия)
  • разрушение нерва (нейроабляция)
  • лучевая терапия с использованием процедуры «Гамма-нож»

  Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если все другие варианты лечения с использованием различных активных ингредиентов уже исчерпаны или не могут быть использованы из-за побочных эффектов. Микроваскулярная декомпрессия считается эффективным методом лечения при наличии контакта тройничного нерва с кровеносным сосудом. Процедура служит для разрыва этого контакта, чтобы уменьшить давление на нерв.

  При нейроаблации врачи используют тепло, давление или спиртовой раствор для разрушения нервных волокон.

  Другой вариант – лечение тройничного нерва радиоактивным излучением (Гамма-нож). Это лечение направлено на то, чтобы нерв не посылал болевые сигналы в мозг.

  • Bendtsen L et al. Рекомендации Европейской академии неврологии по невралгии тройничного нерва. Европейский журнал неврологии 2019; 26(6): 831–849. doi: 10.1111/en.13950.
  • Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft e.V. Тригеминальная невралгия. Информация для пациентов и пациентов. Ауфгеруфен, 13 апреля 2021 г.
  • DynaMed [Интернет], Ипсвич (Массачусетс). Невралгия тройничного нерва. Информационные службы EBSCO. Запись № T114743. 2018 (1995). Ауфгеруфен, 13.04.2021.