Пульпит молочных зубов у детей лечение: этапы лечения и виды ампутации

Лечен

Содержание

что это такое, бывает ли на временных жевательных зубцах, может быть хронический

Многие родители достаточно халатно относятся к состоянию молочных зубов своих детей, считая, что они выпадут, а на их месте появятся здоровые коренные.

По этой причине родители не спешат приступать к лечению незначительного кариеса.

Такой недуг может привести к более серьёзной патологии — пульпиту — воспалению пульпы (сосудисто-нервных волокон зуба). Эта стоматологическая болезнь не только вызывает острую боль, но и может привести к серьёзным последствиям в будущем. Как лечить пульпит, какие бывают его виды, рассмотрим более подробно.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое пульпит молочных зубов, почему он бывает и зачем его надо лечить

Такая патология встречается у детей намного чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у молочных зубов ткани более мягкие, корневые каналы шире, а дентин менее минерализован.

Поражение зубного ряда пульпитом вызывает у ребёнка острую боль. И это самое незначительное последствие.

Лечить такое заболевание нужно в обязательном порядке, поскольку при его игнорировании может произойти поражение зачатков коренных зубов. Основная причина развития пульпита — микробы. Их токсины проникают в пульпу через кариозные отверстия.

Важно! Если не лечить пульпит молочных зубов, это приведёт к тому, что и коренные появятся поражёнными.

Заболевание зубов пульпит начинается с инфицирования участков, расположенных вблизи кариозной полости. Далее заболевание охватывает более глубокие слои.

Какие есть виды пульпита временных зубов у детей

Острый. Эта форма патологии у детей встречается не так уж и часто. Её проявления для малыша крайне серьёзные: появляется острая боль, которую ребёнку сложно терпеть. Он не может есть, спокойно спать.
Хронический. Начинает развиваться даже при незначительном кариесе. Постепенное поражение пульпы происходит практически безболезненно. Лишь в периоды обострения малыш может жаловаться на тупую, ноющую боль в области поражённого зуба, особенно при касании.

Важно! При появлении первых признаков пульпита у ребёнка, требуется незамедлительно обратиться к стоматологу. Это поможет унять боль, вернуть малышу комфортную жизнь.

Причины возникновения этого заболевания. Может ли быть хроническим?

Согласно мнению профессионалов, к пульпиту молочных зубов приводят:

Несвоевременное лечение или игнорирование кариеса. Он вызывает воспалительный процесс в пульпе.
Инфекционные заболевания. Пульпит развивается на фоне ослабления иммунной системы, а также под воздействием болезнетворных микроорганизмов.
Травмирование

Пульпит молочных зубов у детей и его лечение

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

Пульпит временных зубов у детей в большинстве случаев развивается на фоне не вылеченного вовремя кариеса. Когда же начинает болеть молочный зуб, ребенок испытывает ничуть не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянных зубов. Иногда родители ищут способы помочь малышу подручными методами, чаще всего пичкая «химией» (обезболивающими таблетками), которые нередко просто не помогают, но главное – не решают саму проблему.

В зависимости от иммунитета ребенка, пульпит в молочном зубе без адекватного лечения может перейти в осложнения (периодонтит, периостит и другие) как за несколько месяцев, так и за сутки. Бывали случаи, когда малыш погибал от осложнений пульпита вследствие заражения крови, когда от первых пульпитных зубных болей до сильного отека лица и последовавшей смерти проходило всего несколько суток.

Чтобы избежать серьезных проблем, следует вовремя лечить кариес у детей, но если уж затянули и начался пульпит – лечить нужно немедленно, не следует глушить боль таблетками и ждать, когда зуб соизволит выпасть сам.

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

Из практики стоматолога
Когда приходят на прием с пульпитными болями, в молочном зубе практически всегда имеется глубокая кариозная полость. Зондирование ее дна и извлечение размягченного кариозного дентина может быть очень болезненно. При вскрытии (с анестезией или без) слоя, закрывающего «нерв», из полости выделяется капля гноя, но в глубине может находиться еще живая пульпа. При этом нередко она болезненно кровоточит.

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

На заметку
Почти каждый стоматолог в России прямо или косвенно сталкивался и нередко продолжает сталкиваться с результатами лечения пульпита у взрослых и детей девитальным методом, в ходе которого применялась резорцин-формалиновая паста. После такого лечения зубы через некоторое время окрашиваются в любой оттенок красного: от розового до темно-красного и коричневого.
Из-за того, что с годами эта паста создает «пробку» в каналах постоянных зубов, почти всегда перелечить заново такой зуб трудно или не представляется возможным. Стоматологи-хирурги, которые специализируются на удалении, сталкиваясь с подобными зубами, заранее предупреждают пациентов, что есть серьезные риски сложного и продолжительного удаления, так как резорцин-формалиновая паста помимо «сужения каналов» за многолетнее существование в них еще и спаивает корни зуба с окружающей его «костью». Нередко в таких ситуациях корень зуба крошится и выходит из лунки по мелким частям.

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены. Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

На заметку
Порошок препарата «Пульпотек» содержит йодоформ (сильный антисептик), полиоксиметилен (для поверхностной денатурации белка) и окись цинка, а жидкость – дексаметазона ацетат (противовоспалительное действие), формальдегид (антисептическое и мумифицирующее действие), а также антисептики фенол и гваякол.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Это интересно
Девитальная ампутация – метод лечения пульпита, предполагающий вначале «умерщвление» пульпы, а затем ее мумификацию сильнодействующими и часто токсичными пастами. Чтобы вылечить пульпит этим «старым» методом необходимо не одно посещение, а три и даже более. Отдаленные результаты с учетом многолетнего опыта применения этого способа чаще всего оказываются негативными.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии. Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме. Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая. Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли. Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку. Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты. Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба. Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого. В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
не употребляйте страшных стоматологических слов;
не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

На сайте для мам supermams.ru вы уже читали о том, как важно своевременное лечение кариеса. Потому что если кариес не лечить, даже когда зуб молочный, есть серьезная опасность осложнений, и одно из них – пульпит. Подробнее говорим об этом сегодня.

Пульпит молочного зуба – это воспаление пульпы, глубоко расположенной внутри зуба соединительной ткани, в которой проходят лимфососуды и кровеносные сосуды, а также нервы. Часто пульпа называется нервом.

Обычно именно молочный зуб страдает от данной патологии. Чаще воспаление возникает в нижнем зубном ряду, но бывает и такое, что поражаются передние зубы.

Именно дети часто страдают от воспаления пульпы, потому что в таком возрасте дентин обладает малой прочностью, а эмаль слишком тонкая.

Поговорим о причинах

Как вы уже прочитали в самом начале, пульпит молочных зубов у детей чаще всего происходит из-за того, что кариес не был вылечен. Сначала инфекция попадает на эмаль, потом распространяется на дентин и затем проникает в пульпу.

Есть и другие причины – травма зуба. Иногда возникающая как раз при посещении стоматологического кабинета, когда специалист в процессе лечения случайно обнажил нерв.

Симптоматика

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

боль в зубе ярко выражена;
боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
из потемневшего зуба исходит неприятный запах;
вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
температура увеличивается.

Если зуб молочный, лечат ли его?

Этот вопрос сайт supermams.ru уже затрагивал в ответ на мнение некоторых людей о том, что если зуб молочный, то его не лечат, а надо удалять. В этом случае то же самое: лечение необходимо.

Неправильно было бы давать малышу обезболивающие препараты и ожидать, когда молочный зуб выпадет сам.

Если же не предпринимать правильных действий, то возможны осложнения: периостит, периодонтит. Мы не хотим вас пугать, но просто обязаны предупредить, что инфекция способна проникнуть в кровь и спровоцировать отечность.

Как протекает лечение?

Бывает, что процесс сильно запущен, и есть угроза для здоровья малыша, тогда проще удалять зуб. Но иногда молочный зуб стараются сохранить, чтобы впоследствии не произошло нарушения прикуса.

Рассмотрим некоторые способы терапии.

Девитальная ампутация – для этого нужно посещать врача несколько раз. Сначала вскроют нерв и нанесут пасту, обладающую девитализирующими характеристиками, то есть позволяющую «убивать» пульпу. Если в ней находится мышьяк, то держать пасту необходимо сутки или двое. А средство без мышьяка наносят на неделю.

В последующие пару визитов каналы заполняют специальной смесью, позволяющей мумифицировать пульпу с развивающейся инфекцией. Затем ставят постоянную пломбу на молочный зуб.

Еще один метод – экстирпация. Может быть витальной – в этом случае при первом посещении удаляют нерв. Еще один вариант – девитальная – пульпа вскрывается и затем обрабатывается особой пастой для того, чтобы выполнить умерщвление.

При тщательной обработке зубных каналов инфицированные бактериями ткани устранены, созданы стерильные условия.

Для того чтобы провести пломбирование, используют пасту с противовоспалительным эффектом. Она начнет рассасываться, как и корни в тот период, когда молочный зуб заменится на постоянный. Зачастую применяют цинкэвгеноловую пасту.

Способ эффективен для того, чтобы инфекция не смогла активизироваться опять. Но очищать каналы следует тщательно.

При витальной ампутации устраняют верхний участок нерва. На оставшуюся часть пульпы устанавливают лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным и антисептическим эффектами. Нижняя часть пульпы закрывается с довольно высокой герметичностью, что позволяет сохранить ее жизнеспособность.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Подготовка к терапии

Лечение кариеса и пульпита молочных зубов требует правильной подготовки малыша к походу к стоматологу. Часто дети боятся проходить лечение из-за страха перед врачами и инструментами, которые они используют. Поэтому перед тем как устранять пульпит, нужно поговорить с малышом.

Рассказать о том, что доктор помогает, что терапия полезна. Важно сделать акцент на том, что все люди проходят эту процедуру, она не какая-то исключительная. Часто ребенок из-за непонимания и страха думает, что таким образом его хотят наказать.

Когда у ребенка пульпит, он и так напуган, поэтому не нужно показывать свою панику и пугать его этим. Также не стоит умолять малыша, если он слишком сопротивляется и капризничает. Возможно, стоит перед визитом к доктору поиграть в игру про то, как игрушки лечат друг другу пульпит.

Многие дети, да что там – даже взрослые боятся стоматологов, и часто из-за стереотипов, а также запущенности ситуации. Чтобы не удалять зубную единицу, нужно соблюдать правила гигиены и делать профилактику.

Поделись полезным:

Пульпит - одно из осложнений не вылеченного вовремя кариеса

Загрузка…

лечение у детей, что это такое, биологические методы, как лечить у ребенка постоянные зубы с несформированными корнями

Пульпит — воспалительный процесс пульпы, вследствие попадания в ткани зуба патогенных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки и др.

Пульпит молочных зубов — довольно частое явление в стоматологической практике, подобные заболевания встречаются у детей чаще, чем у взрослых с постоянными зубами.

У детей оно развивается очень быстро, приводит к осложнениям и сильным болям. Так как на начальной стадии обнаружить данное заболевание довольно сложно, родители обращаются к врачу, когда имеет место острый воспалительный процесс.

Лечение временных зубов имеет ряд особенностей, доктор выбирает метод терапии, опираясь на симптоматику и групповую принадлежность зуба.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Пульпит у ребенка: что это такое, причины и симптомы

Инфекция — основная причина воспалительного процесса при пульпите. Патогенные бактерии попадают в пульпу из-за запущенного кариеса, вследствие сколов и иных повреждений зубов, а также через кровоток.

При развитии кариозного процесса бактерии разъедают верхний слой — дентин, а преодолев это препятствие, попадают в мягкие внутренние ткани.

Повреждённая структура означает, что питание не осуществляется должным образом, поверхность зуба меняет цвет, ткани разрушаются. Хотя считается, что основной причиной пульпита является кариес, но достаточно даже небольшого скола или клиновидного дефекта, неразличимого невооружённым глазом, чтобы инфекция проникла в пульпарную камеру.

Возникновение патологии гематогенным путём обусловлено наличием в организме сильного источника инфекции. Причинами развития заболевания могут стать ангина, тонзиллит и другие инфекционные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей, а также неудачное пломбирование.

Что касается симптоматики, она имеет характерные черты независимо от причин, спровоцировавших воспалительный процесс:

зубная боль разной степени выраженности, усиливающаяся при приёме пищи и ночью;
резко повышается чувствительность к холодному и горячему;
разлитой характер боли мешает понять точно, какой из зубов болит, иногда кажется, что болит сразу несколько;
отекает слизистая десны;
возможно повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов на острой стадии болезни.

Диагностика пульпита проводится во время осмотра. Врач определяет болезненный зуб путём нажатия и постукивания, оценивает состояние дёсен и слизистой, толщину дентина. При необходимости назначают рентгенологическое обследование.

Лечение постоянных зубов у детей

Главными целями врачей при лечении пульпита у ребенка являются:

устранение инфекции;
снятие болевого синдрома;
восстановление функциональности зуба;
профилактика развития осложнений вследствие пульпита.

Опираясь на диагностические данные и клиническую картину, выбирают соответствующий метод терапии. Существует два основных способа: биологический и хирургический. Биологический или консервативный метод нацелен на сохранение жизнеспособности и функциональности пульпы или её части. Хирургический предполагает частичное или полное удаление (ампутацию или экстирпацию)

Пульпит у детей молочных зубов лечение (фото и видео)

Как и взрослый, детский пульпит возникает из-за инфекции, попавшей в пульпарную камеру зуба. Из-за заражения болезнетворными микробами воспаляется мягкая зубная ткань – пульпа. У маленьких пациентов заболевание развивается быстрее и протекает сложнее, чем у взрослых. Связано это с особым строением временных зубов. Широкая пульпарная камера окружена тонкими слоями твердых тканей зуба: дентина и эмали.

Откуда воспаление

Чаще всего пульпит молочных зубов появляется вследствие запущенного кариеса. Некоторые родители думают, что лечить зубы у детей не обязательно, ведь они все равно выпадут. Такое мнение приводит к негативным последствием. Кариес разрушает твердые слои пораженного зуба. Микроорганизмы проникают в пульпу и начинают там паразитировать, вызывая воспаление.

Процесс развития пульпита из кариеса

Пульпит у детей может возникнуть на фоне ослабления иммунитета, из-за затяжных вирусных или инфекционных болезней: ветряной оспы, ОРВИ, гриппа, ангины. В этом случае инфекция попадает в пульпарную камеру гематогенным путем – через кровь.

Другие факторы

Инфицировать пульпу в молочных зубах может неквалифицированная работа стоматолога при лечении кариеса. Или пародонтолога при лечении десен, десневых сосочков, альвеол и других тканей пародонта. Невылеченное воспаление пародонта способно привести к пульпиту временных зубов у детей. При этом инфекция проникает в зубную камеру через специальное (апикальное) отверстие внизу зубного корня.

Травмы зубика при ушибах или падениях ребенка могут привести к перелому его коронки в районе пульпарной камеры и заражению пульпы.

Особенности развития

Пульпит временных зубов, как и постоянных, имеет две разновидности: острую и хроническую. Часто переход из одной стадии в другую остается незамеченным. Или заболевание сразу принимает хронический вид течения.

Детская зубная система способствует хорошему оттоку жидкости из воспаленной пульпы. Благодаря этому блокируются болевые ощущения. Часто заболевание дает о себе знать, когда восстановить пульпу уже невозможно.

Пульпа отвечает за здоровье зуба

Пульпа отвечает за «здоровье» зубов, их чувствительность и защищает ткани пародонта от кариозных разрушений. Своевременное лечение поможет сохранить ее жизнеспособность. Поэтому рекомендуется отводить ребенка на плановые осмотры к стоматологу два-четыре раза в год.

Острая серозная фаза

Острая форма пульпита молочных зубов у детей встречается реже хронического, но сопровождается ярко выраженными симптомами. Он делится на две фазы – стадии развития: серозную и гнойную.

Серозная фаза сопровождается заполнением пульпарной камеры прозрачной желтоватой жидкостью. Она образуется из крови, которая вытекла из сосудов пульпы под действием воспаления. Ребенка мучают острые периодические боли. Они появляются ночью и при нагрузке, например, во время пережевывания еды.

Острая гнойная фаза

Спустя несколько часов серозная фаза перетекает в гнойную. Под действием воспаления пульпарные ткани распадаются, сопровождаясь выделением гнойной жидкости из нервно-сосудистого пучка. Появляются острые продолжительные боли, которые могут отдаваться в другие зубы или разные области головы.

Боли утихают при употреблении холодных продуктов или напитков. Ребенок может плохо себя чувствовать, отказываться от еды, его может лихорадить от высокой температуры. Под его челюстью заметны набухшие лимфатические узлы.

Из-за развития болезни ребенок может плохо себя чувствовать

Острые этапы развития пульпита молочного зуба могут проходить безболезненно. Такое возможно, если у ребенка крепкий иммунитет, все системы организма работают хорошо, а серозная и гнойная жидкости вытекают через кариозную полость.

Хроническая разновидность

Пульпит молочного зуба хронической разновидности может возникнуть как самостоятельная болезнь. Или появиться в процессе развития острой разновидности. Иногда хроническая форма патологии развивается внутри вылеченного зуба, под пломбой.

Хронический пульпит на молочных зубах имеет три уровня и индивидуальные признаки:

фиброзный: боль при пережевывании еды, пищевой налет на поврежденных зубах, болезненная реакция на вкусы и температуры еды;
гангренозный: эмаль больного зуба сереет, боли отсутствуют, запоздалый дискомфорт после употребления горячих напитков или еды, зловонный запах изо рта;
гипертрофический: зубная коронка сильно разрушена, из больного зуба течет кровь, углубленную кариозную полость закрывают разросшиеся ткани пульпы.
На гангренозном этапе сереет эмаль поврежденного зуба

Психическая подготовка

Лечение пульпита молочных зубов у детей имеет определенные особенности. Большинство маленьких пациентов боятся идти к врачу. Но откладывать нельзя, иначе воспаление может перекинуться на ткани пародонта и углубиться в кость челюсти. Если болезнь запустить, возможно заражение кровеносной системы и даже летальный исход.

Чтобы успокоить ребенка, нужно заранее его подготовить к предстоящему посещению стоматолога и лечению. Рассказать о важности процедуры, о доброте врачей, о поддержании здоровья. Поиграть в доктора. Честно признаться, что будет немножко больно, но врач сделает укол и все пройдет.

На приеме у стоматолога

Первое посещение желательно сделать профилактическим: дать ребенку возможность ознакомиться с обстановкой, поговорить с врачом, с его разрешения потрогать инструменты.

Если ребенок продолжает нервничать, во второе посещение стоматолог даст ему успокоительное средство. Это может быть «Сибазон», микстура цитраля, «Мебикар». Выбирать лекарственный препарат и его дозировку должен только лечащий врач, самостоятельное лечение может навредить здоровью ребенка.

Рассмотрим, как лечат детское заболевание.

Консервативная терапия

Существует три метода лечения пульпита молочных зубов у детей: консервативный (биологический), ампутационный и пульпэктомия. Любые манипуляции проводятся после того, как подействует анестезия.

Если кроме пульпита у ребенка нет других заболеваний, а воспаление пульпы только началось, используется консервативный биологический способ лечения.

Стоматолог избавляется от кариозных поражений. Вскрывает пульпарную камеру и наполняет ее специальной смесью, состоящей из порошкового искусственного дентина и бальзама Шостаковского (поливинилбутилового эфира). Вместо смеси иногда используют кальмецин. Как только смесь высохнет, врач пломбирует зуб и воссоздает его анатомическую форму.

Бальзам Шостаковского

Минус этого способа – долгое выздоровление. Ребенок должен периодически наблюдаться у стоматолога во избежание осложнений.

Остальные методы лечения пульпита у детей основываются на хирургическом вмешательстве, при котором частично или полностью удаляют пульпарные ткани.

Ампутационный метод

Цель ампутационного способа – сохранение функциональности пульпы. Достигается оно путем удаления части пульпарных тканей, находящихся в зубной коронке. Часть пульпы в корнях зуба остается для выполнения питательных и защитных функций.

Стоматолог вскрывает пульпарную камеру, используя несколько стерильных насадок. Такие меры нужны для предотвращения заражения других слоев зубных тканей. Затем врач обрабатывает внутренности зуба антисептическими препаратами. Чтобы остановить кровотечение после отрезания части пульпы, он использует адреналин. Если кровотечение не останавливается, удаляют всю пульпу.

Пульпэктомия

Полное удаление пульпы или пульпэктомия проводится в три этапа. После вскрытия пульпарной камеры стоматолог накладывает аппликации, пропитанные специальной пастой. В зависимости от состава, она должна убить зубные нервы в течение одного-четырнадцати дней. Если пульпит достиг гангренозного уровня, врач пропитывает аппликацию фенолом или формалином.

Спустя положенный срок стоматолог тщательно очищает полость зуба от пасты, отмерших тканей пульпы. Затем он закладывает внутрь зубной полости тампон, пропитанный в резорцин-формалиновом растворе. Раствор насыщает сохраненные зубные ткани полезными веществами, стимулирует рост молочных и следующих за ними коренных зубов.

Удаление пульпы

На третье посещение стоматолог убирает тампон, дополнительно обрабатывает полость зуба антисептическими и противомикробными препаратами. Затем накладывает на дно лечебную прокладку, пропитанную резорцин-формалиновым раствором, фиксирует ее еще одной и пломбирует зуб.

Возможные последствия

Из-за специфики строения временных зубов после могут возникнуть неприятные ощущения. Например, могут травмироваться десны. Возможен и рецидив патологии. При появлении любых подозрительных признаков или жалобах ребенка, рекомендуется вновь навестить стоматолога.

Чтобы избежать проблем с зубами, желательно как можно раньше приучить ребенка к гигиене полости рта: чистить зубы утром и вечером, полоскать рот теплой водой после еды, пользоваться зубочистками. Стоматолог поможет подобрать подходящие гигиенические средства.

А как ведет себя ваш ребенок у стоматолога?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Тэги: Болезни зубов, Пульпит

Лечение пульпита молочных зубов у детей в Москве

Пульпит молочных зубов, несмотря на то, что может протекать без симптомов, представляет собой довольно серьезное и опасное заболевание, которое требует особого внимания. Его диагностируют не так уж и редко, а заблуждение о том, что молочные зубы не требуют лечения (поскольку они все-равно скоро выпадут) только способствуют усугублению заболевания. Пульпит у детей чаще всего становится следствием запущенной формы кариеса. Впрочем, механические повреждения и травмы зубов также могут привести к развитию проблемы. Изредка развитие пульпита на молочных зубах может быть спровоцировано влиянием некоторых медикаментов или неправильно проведенным лечением других заболеваний в полости рта.

Симптомы и процедура лечения

Лечение зубов у ребенка обычно начинают достаточно поздно, поскольку нередко заболевание не имеет выраженной симптоматики. Воспаление пульпы, или зубного нерва, может быть очевидным, когда воспаленные ткани выступают за пределы кариесной полости, но при этом болевые ощущения характерны для пульпита зуба только при накусывании или контакте с холодным и горячим.

Детский пульпит часто требует полного удаления зубного корня, что делают различными способами. Широко используется методика применения мышьяка для нейтрализации чувствительности пульпы, чтобы затем можно было безболезненно удалить нерв из зубных каналов. После того, как полость зуба будет полностью вычищена, а нервы удалены из корневых каналов, можно приступать к пломбированию. Крайне важно для детей найти хорошего специалиста, который будет проводить регулярные осмотры в стоматологической клинике. Иногда для более подробного диагностирования потребоваться может дополнительное исследование при помощи современных технологий и новейшей аппаратуры. Качественное лечение пульпита молочных зубов в Ясенево возможно в нашей клинике при помощи новейших технологий и с использованием самых современных материалов.

Возможно вас заинтересует

Причины и лечение пульпита молочных зубов у детей

Пульпит, как и следует из названия — это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.

Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Фото: Строение молочного зуба

Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.

Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.

Видео: пульпит

Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.

Острая

Острый пульпит может быть частичным или общим.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

быстропротекающая стадия очагового пульпита;
скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
быстрое перетекание в хроническую форму;
переход воспаления на периодонт;
могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.

Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.

Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.

При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.

Хроническая

Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

Фото: Хронический пульпит у ребенка

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.

Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Фото: Консервативное лечение пульпита

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.

Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным либо частичным.

Витальные методы

Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.

Фото: Ампутация пульпы

При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.

При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.

Фото: Полное удаление пульпы

Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Девитальные методы

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.

При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.

Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.

Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS

Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.

При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.

В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.

Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.

Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.

Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.

Фото: Резорцин-формалиновая паста

Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.

При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.

При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.

Видео: лечение

Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.

Фото: Пульпит молочных зубов
Фото: Гипертрофический пульпит у детей
Фото: Полип пульпы

Кафедра зуба — что это? Пульпит молочных зубов у детей: причины, симптомы и лечение

Пульпит — заболевание тканей зуба, имеющее воспалительный характер. Обычно он развивается на фоне неправильного лечения. С этой патологией приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям. Из материалов этой статьи вы узнаете причины заболевания, а также его формы и основные методы лечения.

Пульпитный зуб — что это?

Пульпа — сосудисто-нервный пучок зуба.В результате проникновения в эту область патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. Недуг часто возникает как осложнение кариеса или является следствием неправильного лечения (плохое качество пломбы, операция на пародонте, выточка зуба).

Пульпит является одной из самых частых жалоб пациентов стоматологических клиник, а также считается довольно частым заболеванием детских зубов. В этой статье мы более подробно обсудим проявления этого недуга у маленьких пациентов, расскажем о наиболее эффективных методах лечения.

Чем отличается пульпит у детей?

Пульпа молочных зубов у детей — распространенная патология. Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие опасных осложнений.

Детский пульпит диагностируется в несколько раз чаще, чем взрослый. Специалисты объясняют это явление особенностями строения зубов малышей. У них соединительные ткани рыхлые, корневые каналы шире, а сам дентин менее минерализован.

Отпечаток своего отпечатка и несовершенство иммунной системы. Вероятность простудиться в детстве в несколько раз выше, чем у взрослого человека. Природе удалось уравновесить эту неприятность тем, что заболевание в 65% случаев протекает практически бессимптомно. В этом и заключается основная опасность заболевания.

Если ребенок часто жалуется на зубную боль, эмаль стала чрезмерно чувствительной к горячей / холодной пище, следует посетить стоматолога. Не откладывайте визит, потому что последствия этого заболевания непредсказуемы.Одни отмечают, что после пульпита еще сильнее болит зуб, а у других сильный отек и образуется киста.

Основные причины патологии

Заболевание обычно развивается под воздействием негативных факторов как единичного характера, так и в совокупности:

Действие токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами в кариозную полость.
Механическое повреждение зуба, неаккуратное обращение с полостью рта, повреждение нерва при хирургических манипуляциях.
Перенесенное ранее острое заболевание, сопровождавшееся снижением иммунитета.
Обработка зубов антисептиками с агрессивной формулой.

Выбор эффективной терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей пульпит зуба у ребенка. Лечение в большинстве случаев позволяет сохранить моляры.

Сложность терапии при этом заболевании сводится к тому, что врач может удалить только тот фрагмент пульпы, который находится непосредственно в коронке.Его корневая часть подлежит обязательному удалению только у полностью сформировавшихся корней зубов. Это очень сложно для маленьких пациентов из-за высокого риска травмирования мягких тканей и зачатков постоянных резцов.

Каковы симптомы пульпита?

Клиническая картина патологии сказывается на ее разнообразии. Есть пациенты без жалоб и такие случаи, когда симптомы болезни (боль, дискомфорт, интоксикация, периостит) очевидны.

Своевременно диагностировать пульпит молочных зубов у детей очень сложно, так как маленькие пациенты не всегда могут точно изложить свои жалобы.Поэтому родители часто пропускают начало болезни и приводят ребенка к врачу с острой формой.

Среди основных симптомов, возникающих при пульпите, можно отметить следующие:

боли, носящие приступообразный характер;
лимфаденит;
отек тканей вокруг зуба;
общее ухудшение состояния ребенка.

Проявление конкретных признаков заболевания зависит от его формы. Далее мы поговорим о каждом варианте пульпита более подробно.

Гипертрофический пульпит зуба

Что это такое? Эта форма заболевания у детей встречается крайне редко. Для него характерно полное разрушение коронки зуба и разрастание ткани пульпы. При прощупывании пораженного участка возникает кровотечение. Ребенок обычно не чувствует боли. Незначительный дискомфорт возникает только при пережевывании пищи.

Гангренозный пульпит

Эта форма заболевания развивается на фоне диффузного пульпита. Маленький пациент практически не ощущает дискомфорта в ротовой полости, но при осмотре обнаруживается потемнение зубной эмали.Явным признаком патологического процесса является своеобразный запах изо рта, связанный с разрушением пульпы и ее взаимодействием с патогенной микрофлорой. L

Кафедра зуба — что это? Пульпит молочных зубов у детей: причины, симптомы и лечение

Пульпитный зуб — что это?

Чем отличается пульпит у детей?

Пульпит молочных зубов у детей — распространенная патология. Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие опасных осложнений.

Основные причины патологии

Действие токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами в кариозную полость.
Механическое повреждение зуба, неаккуратное обращение с полостью рта, повреждение нерва при хирургических манипуляциях.
Перенесенное ранее острое заболевание, сопровождавшееся снижением иммунитета.
Обработка зубов антисептиками с агрессивной формулой.

Каковы симптомы пульпита?

Среди основных симптомов, возникающих при пульпите, можно отметить следующие:

боли, носящие приступообразный характер;
лимфаденит;
отек тканей вокруг зуба;
общее ухудшение состояния ребенка.

Гипертрофический пульпит зуба

Гангренозный пульпит

Хронический пульпит в стадии обострения

Обострение болезни приводит к нарушению выделения полового члена и ослаблению иммунитета. Ребенок жалуется на постоянную зубную боль. Лимфоузлы увеличиваются по мере развития болезни, отекают ткани пораженного участка.Выявить заболевание можно только с помощью рентгена, который обычно показывает деструктивные изменения на кончике корня.

Хронический пульпит

Хронический пульпит зубов обычно обостряется при ослаблении защитных сил организма. Что это, какая патология? Симптомами заболевания являются жалобы ребенка на травматические боли, усиливающиеся при приеме пищи. К тому же окружающая зуб ткань воспаляется и опухает, лимфоузлы увеличиваются в размерах. Иногда хроническая форма сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния ребенка.

Острый частичный пульпит

У детей с молочными зубами эта форма заболевания встречается очень редко. Вовремя выявить болезнь не представляется возможным.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает несколько вариантов выявления стоматологического заболевания. Пульпит можно обнаружить при стоматологическом осмотре. При осмотре следует обращать особое внимание на подвижность и чувствительность зубов. Чтобы установить точный диагноз, сделайте рентген и проверьте реакцию зубов на чувствительность к холодным / горячим температурам.По результатам обследования врач подтверждает пульпит у детей молочных зубов. Лечение заболевания подбирается индивидуально.

Какой должна быть терапия?

Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, предотвращение развития пародонтита, создание максимально благоприятных условий для роста постоянных зубов. В детской стоматологии крайне важно, чтобы все манипуляции были простыми и одновременно безболезненными.

Как лечится пульпит? Терапия может быть как консервативной (биологический метод), так и хирургической.Выбор конкретного варианта лечения зависит от запущенности патологии и ее формы.

Биологический метод

лечить ли молочные зубы

Почему-то и по сей день возникает вопрос, можно ли лечить зубы у детей? Не только возможно, но даже необходимо. Некоторые мамы думают, что раз уж молочные зубы, то не переживайте, они все равно вылезут. На самом деле, не так уж и безобидно, как кажется. Несвоевременное лечение детских зубов может привести к серьезным последствиям.

Почему нужно лечить зубы у детей

Зачем лечить молочные зубы, если они все равно поменяются на новые и красивые.Молочные зубы отличаются от постоянных структурой тканей и формой. У них каналы большего размера, они короче и более изогнуты. Зуб тоже маленький, соответственно зубной нерв будет ближе ДК. Дентиновые канальцы имеют молочный зуб шириной. Когда есть кариозный процесс, он может быстро углубиться. Инфекция быстро распространяется по канальцам к нерву. Вы даже не заметите, насколько маленькая черная дыра станет большой и ребенок будет страдать от боли. А если до нервов дошли, то до корней и костей по соседству.Там инфекция пройдет еще быстрее, если не вовремя обратиться за помощью. У детей и кости и мягкие ткани более рыхлые, поэтому риск возникновения абсцессов и флегмонов выше. И это еще не все. Если в постоянном зубе образовался зачаток, инфекция может и туда попасть, а зуб разрастается уже пораженным. Поэтому вопрос о том, следует ли лечить молочные зубы, автоматически отпадает.

Как лечить зубы у детей

После того, как было решено, что нам нужно лечить молочные зубы, переходите к тому, как это делать в определенных ситуациях.Современная стоматология сделала стоматологическое лечение детей более доступным и комфортным. В наше время обезболивание проводится всем, даже ребенку. Но если анестезия проводится впервые, родители дают направление и анестетики для проведения анализов на наличие аллергической реакции. Только после получения результатов можно проводить анестезию. Но перед первым уколом обезболить метод аппликации десен. Сегодня очень много средств с разными фруктовыми ароматами. Ребенку выбирают самую тонкую иглу, чтобы он не чувствовал боли.

Основная задача — убедить ребенка, что лечить зуб просто необходимо и волноваться не о чем. Перед обращением в клинику необходимо психологически подготовиться.

Объяснять, если не угостить, то будет еще тяжелее, любимой конфетки не бывает. Желательно, если ребенок непослушный, первое посещение сделать информативным. Пусть незаметно ознакомится с установкой офисного кресла. Используйте бормашенко и покажите, что это всего лишь звук.Прокатиться на стуле, дать что-нибудь пощупать. Это поможет ему вести себя более уверенно. Он будет знать, что в кабинете дантиста не все так плохо.

Лечение кариеса

Разрушение зубов начинается и развивается очень быстро, особенно если трещины глубокие. Если он только начался, обнаружился в стадии прыщей, необходимо провести реминерализующую терапию. Он длится около десяти сеансов и представляет собой применение препаратов для укрепления зубной эмали.

Если этот способ не помог, то прибегаем к серебрению.Этот способ наверняка поможет, но в нем есть недостаток. Залеченный зуб темнеет, приобретая серый оттенок. И такого цвета будет до тех пор, пока зуб не выпадет. Постоянный зуб таким способом не лечится.

Если кариозный процесс пошел глубже, без сверления и пломбирования не обойтись. У детей чаще встречаются кавернозные полости. Поверхностный, средний и глубокий кариес подлежат такому же лечению, как и при постоянном прикусе.

Во всех случаях полость просверливается, обрабатывается антисептическими растворами и пломбируется.Только глубоко, на дно нанесен лечебный материал с кальцием для укрепления. Для молочного зуба стали изготавливать цветные пломбочки. Их можно расшить блестками. Это очень удобно для врача. Он будет знать, что запломбирован временный зуб. Ребенку интересно иметь такую печать.

Лечение пульпита временного прикуса

Лечение молочных зубов у детей с поражением зубного нерва проводят с предварительным уничтожением пульпы.Этот шаг не является обязательным.

При первом посещении под наркозом вскрыть полость зуба и нанести туда пасту МЫШЬЯК.
Зуб близок ко времени дентин-пасты.
Мышьяк можно оставить максимум на пару дней. В противном случае может развиться арсеникальный пародонтит.

Надо ей объяснить, что при анестезии подействует мышьяк, зуб может немного повеселить. Можно давать обезболивающие. Если боль станет невыносимой сильной, будут какие-то изменения, обязательно сообщите об этом врачу.

Если все в порядке, то в тот день при назначении нерв удаляют, каналы чистят, расширяют, промывают, просушивают и пломбируют антисептиками. Однозначно нужно контролировать качество эндодонтического лечения. Это необходимо для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Затем заделали полость.

Бывают случаи, когда каналы слишком кривые и их невозможно почистить. Как лечить зубы в таких ситуациях? Эти каналы можно лечить с помощью резорцина. После девитализации зубного нерва во рту и в канале по возможности вносят резорцин-формалиновую смесь.Ей нужно оставить на несколько дней под временной пломбой. Затем на то же место уже нанесена паста. Затем зуб пломбируется постоянным материалом. После смешивания смеси могут быть ноющие боли, но они проходят.

Пародонтиты у детей

Пародонтит — это инфекция, когда инфекция достигает апикальных отверстий корней. Учитывая, что каналы молочных зубов короткие и широкие, возникает очень часто. Для ребенка не то, что есть, ему невозможно даже прикоснуться к телу пациента.Возможно, даже десна опухла, лицо может быть асимметричным. В этом случае необходимо первое посещение, чтобы выявить зуб. Опять наркоз. Полость рассекают, обнажают, удаляют остатки нерва. Корневые каналы полностью чистые, расширяются не только стенкой, но и лункой. Это делается для того, чтобы гнойное содержимое могло выйти. Каналы тщательно промывают.

Ребенок отпустил открытый зуб, не уменьшив симптомы воспаления. Маме следует объяснить, что необходимо закрыть лунку ватным тампоном перед едой, а затем сразу удалить ее и промыть содово-солевым раствором с добавлением нескольких капель йода.При следующем посещении каналы снова тщательно промывают и закрывают временным материалом с кальцием на несколько недель. Затем замените его постоянной пломбой. В случаях, когда каналы непроходимы и снять болевой симптом невозможно, удалите зуб.

Разрушенный зуб — что делать

Бывают ситуации, когда поражаются передние зубы. Есть небольшие углубления по бокам и с двух сторон от короны. И так постепенно разрушалась коронковая часть.В этой ситуации нужно лечить молочные зубы у детей. Когда корона полностью разрушена, нет смысла ее восстанавливать. Потому что ребенок не сможет выполнить требуемые рекомендации и начинка постоянно выпадает. Ему невозможно объяснить, что во рту нельзя удерживать твердые предметы, чтобы откусить от этих зубов грубую муку. Если такие зубы не болят и не беспокоят, то оставьте их под наблюдением. Но если есть воспалительный процесс и ребенку они доставляют боль, то зуб удаляют.

Лечение постоянных зубов у детей

За постоянными зубами нужен более серьезный уход. Для лечения зубов у детей со смешанным прикусом все тоже обязательно и необходимо. Потому что у них нет замен. Если их не спасти, придется прибегнуть к протезированию. В стадии кариеса пятна можно лечить только Рамараджей. Если один курс не помогает, повторите через некоторое время. Наблюдая за ним. Главное, остановить процесс, пусть пятно станет меньше, важно, чтобы не стало больше.Лечение кариеса мы уже умеем. Никакой разницы, кроме используемых материалов.

Пульпит постоянных зубов у ребенка

загрузка…

Есть лечение зависит в первую очередь от корня до конца или нет. Если тело зуба полностью сформировалось, лечить его так же, как и у взрослых пациентов. Удаляют пульпы, каналы очищают, промывают и пломбируют. В этой ситуации иногда приходится закладывать мышьяк, но бывает и бесплатно. Опять же, нам нужно проверить качество обтурации корневых каналов по снимку.

С несформированными корнями дело обстоит несколько иначе. Лечение зубов у детей в этом случае требует очень серьезного подхода. От лечения зависит будущее этого организма. Обработать каналы механическим воздействием необходимо строго до уровня их образования. Выходить за рамки этого не следует. Необходимо заполнить временный материал с содержанием кальция. Подождите, пока корни полностью сформируются. В этот период необходимо каждые полгода делать рентген.Если все в порядке, зуб пломбируется как постоянный.

Пародонтит лечится так же. Зуб остается открытым, пока не начнется воспалительный процесс. Заклеил временной пломбой, а потом как обычно. Точно так же несформированные корни, ждущие своего полного формирования.

Профилактика

Как везде, как всегда, если речь идет о полости рта, в первую очередь о личной гигиене.

Следует приучать ребенка чистить зубы сразу после еды.До того момента, когда он начнет понимать сразу после прорезывания первого зуба, маме нужно его чистить. Сегодня есть специальные силиконовые подушечки пальцев, на которых с одной стороны есть щетина или неровности, почесывающие десны.

Необходимо давать больше продуктов, содержащих кальций и фтор. Для контроля качества питьевой воды. Не давайте сладкое между приемами пищи.

Удалите все леденцы, они оставляют отличный налет. Разве что после того, как сразу почистят зубы.Чтобы давать больше свежих фруктов и особенно овощей. Они помогают очиститься от налета. Зубы детей обязательно лечите и чем раньше нанесете, тем лучше.

Удаление молочных зубов | Грамотно о здоровье на iLive

Раннее удаление молочных зубов

Ранее удаление молочных зубов приводит к тому, что соседние зубы начинают занимать пустое место. Естественный процесс перехода на постоянные зубы начался около 5-6 лет назад. До тех пор каждый молочный зуб сохраняет в зубном ряду место для корня. Если по какой-либо причине произошло преждевременное удаление зуба, возникший в результате процесс прорезывания может быть нарушен. В этом случае потребуется консультация и лечение врача-ортодонта (специалиста по зубочелюстным аномалиям).Молочный зуб считается потерянным преждевременно, если до появления коренного зуба осталось больше года. Пустота, образовавшаяся при потере зуба, заполняется соседними зубами — они постепенно начинают сближаться. В этом случае в дальнейшем может развиться неправильный прикус.

Отсутствие жевательных зубов приводит к плохому пережевыванию пищи, отсутствие резцов — нарушает произношение. Отсутствие зубов приводит к снижению развития челюсти, что также грозит деформацией зубного ряда.По этой причине детям рекомендуется как можно дольше сохранять молочные зубы.

В том случае, если удаление зуба неизбежно, можно использовать протезы. Обычно в этом случае используются зубные пластины с вставленным искусственным зубом. Если вы потеряете много зубов, например, при травме, врачи рекомендуют устанавливать пластиковые или металлические коронки. Это делается для предотвращения смещения зубного ряда, чтобы каждый постоянный зуб рос на своем месте.

Удаление нерва молочного зуба

Рядом с корнем зуба находится пульпа — пучок собранных нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.Пульпу в народе называют зубным нервом. Реакция зуба на внешние раздражители (болезненность) вызывается именно пульпой. Если удалить нерв, кровоснабжение и минерализация зуба прекратятся. Зуб «умирает», теряет устойчивость к действию пружинных факторов. Нередко зуб, у которого удалена пульпа, становится темнее других.

Необходимость удаления нерва возникает при запуске кариозного процесса, при развитии пульпита.Также удаляется нерв, если пораженный кариесом участок слишком большой, зуб сильно разрушен, возникает сильная и частая боль.

Многие родители считают, что в молочных зубах нет нервов, поэтому они в принципе не могут заболеть. Это мнение является глубоким заблуждением, поскольку в молочных зубах есть нервные окончания, которые могут воспаляться и болеть. Молочные зубы по своей структуре отличаются от постоянных. Процессы разрушения в них протекают намного быстрее, в результате боль не всегда является первым признаком, по которому необходимо определять состояние зубов.Лечить зубы лучше всего в специальной детской стоматологии, а ребенка приучать к регулярному осмотру у стоматолога. Но лечить зубы нужно, ведь на месте испорченных молочных зубов появится такой же испорченный корень.

Удаление корня молочного зуба

Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда сохранить зуб уже невозможно. Пока есть возможность побороться за каждый зуб во рту малыша — делать это нужно.

Молочные зубы, как и постоянные, имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно растворяется, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление коренных зубов от корня до тех пор, пока постоянный зуб не будет готов к резке, не рекомендуется по нескольким причинам. Но бывают ситуации, когда удаление — единственный вариант уберечь организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению являются полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевой походки на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушение зачатком постоянных зубов), корни молочные продукты растворяются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также, если корневой зуб уже появился, а молочные продукты еще не выпали.

В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и разработаны специально для детей. Кроме того, при удалении нужно обращать внимание на то, чтобы не сломать зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней прополоскать рот антисептиком, который предотвратит попадание инфекции в рану пищей, водой и т. Д.

Анестезия при удалении молочных зубов

В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводят под аппликационной анестезией (спрей или гелевые средства).Но обычно применяется инфильтрационная анестезия — укол анестетика в десну и со стороны неба.

Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько другим химическим составом. В большинстве своем маленькие дети хорошо переносят такие препараты, но для снижения возможных рисков врач обязательно должен поинтересоваться, была ли у ребенка раньше реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства раньше. Также врач может уточнить, как ребенок перенес прорезывание зубов, какие средства использовались для уменьшения боли и зуда, как ребенок их перенес.Также необходимо сообщить врачу, если у ребенка сердечно-сосудистые заболевания, поскольку в состав обезболивающих входят сосудосуживающие компоненты.

Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно этот вид анестезии применяется у совсем маленьких детей от года до трех-четырех лет, при сильном воспалении с образованием гноя во рту, при непереносимости местных анестетиков, а также у детей, страдающих психическими заболеваниями, органические заболевания головного мозга.

После удаления зуба нельзя давать малышу кушать около двух часов, после можно угощать любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для уменьшения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какие растворы лучше всего подходят для полоскания ротовой полости, обычно с использованием настоев трав (ромашки, шалфея) или готовых растворов, например Ротокана. Если после удаления молочного зуба до прорезывания прорезывание сохраняется длительное время (более года), необходимо обратиться к врачу-ортодонту, который посоветует использовать специальную пластину для предотвращения развития неправильного прикуса.

[4], [5], [6], [7]

Удаление передних молочных зубов

Обязательно посещение детского стоматолога при следующих условиях:

быстрое рассасывание корней молочных зубов или наоборот задержка этого процесса;
: сломанные резцы оставили за собой корни, которые могут вызвать сильнейшее воспаление в полости рта;
запущенных кариозных процессов. Зуб, пораженный кариесом, может вызвать загрязнение соседних здоровых зубов, а также расположенных под ним зачатков постоянных зубов;
при различных травмах зуба, при повреждении корня.

Строение молочных зубов немного отличается от постоянных зубов, поэтому удаление молочных зубов немного отличается. У молочных зубов тоньше стенки альвеол, шейки шейки матки, корни шире. Под молочным зубом начинают формироваться зачатки постоянных зубов. При удалении молочных зубов стоматологи используют специальные детские инструменты, которые имеют более слабую фиксацию и не проталкивают корень внутрь. После удаления необходимо следить за ранкой, чтобы не допустить воспаления, при сильном отеке, температуре, болезненности нужно обратиться к стоматологу.