Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

симптомы, причины, лечение, фото, цены и стоимость лечения острого диффузного пульпита в Москве

Лечение и профилактика острого пульпита в Бюро32 – это возможность избавиться от невыносимой боли и сохранить функциональность зуба. К вашим услугам квалифицированные врачи, качественные материалы и самое современное оборудование. Не теряйте времени – обращайтесь к нам прямо сейчас!

Особенности и классификация острого пульпита

Следует понять происхождение проблемы. Пульпитом называют воспаление мягких тканей зуба, возникающее вследствие проникновения инфекции по нисходящему или восходящему пути. В первом случае виной становится запущенный кариес, а во втором – различные внутренние патологии и заболевания (необязательно связанные с зубами) – пародонтит, гайморит, сепсис и пр.

Острый пульпит – один из двух вариантов (вместе с хроническим) протекания воспалительных процессов, характеризующийся сильной болью, периодически возникающей и усиливающейся ночью. При этом зуб становится чувствительным к термическим раздражителям. Пульпиты в острой фазе могут иметь различные клинико-морфологические признаки. Это обуславливает их форму.

• Острые очаговые пульпиты. Чаще всего наблюдаются на начальных стадиях воспалительного процесса (первые несколько суток). При нисходящей причине воспаления очаг обычно непосредственно примыкает к кариозной полости. Болевые симптомы средней интенсивности и небольшой продолжительности (около получаса), с промежутками между повторениями до нескольких часов.
• Острые диффузные пульпиты. Данная фаза развития очагового воспаления характеризуется захватом всей коронковой, а затем корневой области мягких тканей. Продолжительность и интенсивность болевых симптомов возрастает, а промежутки между ними сокращаются до 30-40 минут. Причем боль не локализуется, а отдается в различных участках головы – скулах, ушах, затылке и пр.
• Острые гнойные пульпиты. Это следующая стадия, сопровождающаяся формированием жидких образований внутри мягких тканей, способных выходить наружу (через свищ/полость). Зуб непрерывно пульсирует и болит – так сильно, что не помогают обычные обезболивающие препараты. Боль усиливается при прикосновении или повышении температуры (холод притупляет боль).

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Лечение кариеса	от 6 000 р.
Микроинвазивное лечение кариеса Icon	3 500 р.
Лечение пульпита	от 11 900 р.
Лечение периодонтита	от 15 000 р.
Закрытие перфорации корневого канала	8 000 р.
Фторирование зубов	2 000 р. за обе челюсти.
Применение микроскопа при лечении	от 0 до 4 000 р.

Методы лечения острых форм пульпита

• Консервативные. Включают противовоспалительные мероприятия в препарированной полости. Используется лечебная паста на базе антибактериальных и антигистаминных средств. Это приоритетные методы современной стоматологии, позволяющие сохранить мягкие ткани зуба.
• Хирургические. Обычно осуществляется полное удаление пульпы под анестезией (витальная экстирпация) или после предварительного умерщвления нерва (девитальная экстирпация). Затем стоматолог пломбирует корневые каналы и восстанавливает анатомию зуба.

Лечение острых пульпитов в Москве

Чтобы записаться к специалисту клинике Бюро32, заполните онлайн-форму или позвоните нашим менеджерам.

ВРАЧИ Врачи всех направлений. Опыт работ каждого специалиста более 15 лет. Врачи клиник – обладатели международных дипломов и сертификатов.	ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД Для нас важен каждый пациент, поэтому в клинике «Бюро 32» мы сначала ищем причину возникшей проблемы, а потом решаем эту проблему самыми современными методами.
ВСЕ В ОДНОМ МЕСТЕ Весь комплекс лечения и профилактики – от компьютерной диагностики до сложных операций, проводится в стенах клиники.	ЛЕЧЕНИЕ ПО СИСТЕМЕ «ВСЕ ВКЛЮЧЕНО» В стоимость каждой процедуры в клинике включена диагностика, а цена не меняется в зависимости от количества промежуточных процедур и манипуляций.
ОБОРУДОВАНИЕ В клинике используется новейшее оборудование: дентальный микроскоп Karl Kaps, компьютерный томограф Sirona, цифровой рентген с визиографом, аппарат для отбеливания Zoom4.	РАСПОЛОЖЕНИЕ Нашу клинику легко найти: «Бюро 32» находится в центре Москвы рядом с метро Беговая.

ДОПОСЛЕ

Терапия. Реставрация жевательных поверхностей верхних моляров и премоляров.

Прием ведут

БАГДАСАРЯН АННА ЗОГРАБОВНА

Стоматолог-терапевт, эндодонтист.

Записаться на прием

ЧЕРНЯК ИОСИФ ИЗОЛЬДОВИЧ

Глава клиники «Бюро 32». Врач высшей категории, стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-ортопед.

Записаться на прием

Отзывы

Пульпит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Пульпит – воспалительное поражение пульпарной камеры, полости зуба, в которой находятся сосуды, нервы и соединительная ткань. Клиническая картина пульпита включает приступообразные нарастающие боли, которые усиливаются в ночные часы, распространяются на часть челюсти или всю челюсть, иррадиируют в область виска и уха. Диагностируется на основании жалоб, данных стоматологического осмотра и результатов рентгенографии. Необходимо срочное лечение для предупреждения осложнений.

Пульпит – часто встречающаяся стоматологическая патология. Люди с данным заболеванием составляют пятую часть от общего количества пациентов, обратившихся за специализированной помощью. Может диагностироваться в любом возрасте. У детей характеризуется молниеносным развитием, что обусловлено особенностями строения зубов.

Причины

Пульпит является полиэтиологическим заболеванием. Основными провоцирующими факторами считаются:

• Нелеченый кариес. Занимает первое место по распространенности среди причин патологии. Поражение пульпы при длительном существовании кариозного очага обусловлено проникновением инфекции вглубь зуба через дентинные канальцы.
• Хронический парадонтит. Бактерии скапливаются в глубоких пародонтальных карманах, а затем попадают в пульпу через апикальное отверстие, расположенное на верхушке корня зуба.
• Травматические повреждения. Острыми травмами являются состояния, при которых целостность зуба нарушается из-за ударов и падений. Характеризуются образованием сообщений между пульпой и внешней средой. К категории хронических травм относятся состояния, сопровождающиеся повышенной стираемостью зубов.
• Ятрогенные факторы. К развитию пульпита могут привести некачественно выполненные стоматологические процедуры: плохо вычищенная полость при постановке пломбы, пересушивание дентинных канальцев, чрезмерное давление, перегрев пульпы при препарировании, ее раздражение медикаментами или токсичными пломбировочными материалами. 

Редко встречающейся возможной причиной является гематогенное распространение инфекции при сепсисе. В некоторых случаях пульпит развивается в связи с неустановленными факторами.

Патогенез

Как и в других тканях человеческого тела, при попадании болезнетворных микроорганизмов и ряде других неблагоприятных воздействий в пульпе возникает воспаление, протекающее в три стадии. Первой стадией является альтерация, сопровождающаяся нарушением обменных процессов и кратковременным сужением сосудов, которое быстро сменяется их расширением, активизацией кровотока, сгущением крови, нарушениями микроциркуляции и гипоксией тканей.

Затем наступает фаза экссудации. Нарастает отечность, в пульпарной камере скапливается серозная жидкость – экссудат. При нагноении экссудата развивается абсцесс пульпы. Исходом данного процесса может стать некроз, регенерация или хронизация. Заключительным этапом является пролиферация – формирование фиброзных изменений пораженной части пульпы.

Классификация

С учетом особенностей течения различают две формы пульпита: острую и хроническую. Первый вариант отличается ярко выраженной клинической симптоматикой и продолжается до 3 недель. При сохранении воспаления свыше указанного периода течение болезни становится хроническим. Проявления сглаживаются, наблюдаются лишь время от времени. Различают следующие типы острого пульпита:

• Очаговый пульпит. Длится несколько дней, сопровождается формированием ограниченного воспалительного очага. Проявляется кратковременными приступами боли, разделенными безболевыми промежутками продолжительностью несколько часов. Патология может быть серозной и гнойной.
• Диффузный пульпит. Воспаление охватывает все структуры, расположенные в пульпарной камере. Ухудшается локальное кровообращение. Болевой синдром приобретает пульсирующий характер, длительность приступов существенно увеличивается. Данный тип пульпита подразделяется на гнойный и некротический.

Хронический пульпит протекает в трех вариантах:

• Фиброзный. Развивается в исходе острого процесса. Проявляется периодическими ноющими болями, разделенными продолжительными бессимптомными периодами.
• Гангренозный. Становится осложнением фиброзной формы, характеризуется разрушением содержимого пульпарной камеры и коронки зуба.
• Гипертрофический. Наблюдается разрастание и повышенная кровоточивость тканей пульпы.

Симптомы

Фото: maestroimplant.ru

Общим признаком пульпитов является боль, которая усиливается при температурных воздействиях и больше беспокоит в ночное время. Детали клинической картины определяются разновидностью заболевания.

Острый очаговый пульпит

Болевой синдром четко локализован, имеет приступообразный характер. Кратковременные приступы продолжительностью 10-20 минут разделены длительными светлыми промежутками. При осмотре выявляют глубокую кариозную полость с болезненным дном. Электровозбудимость пульпы снижена на ограниченном участке.  

Острый диффузный пульпит

Пароксизмы становятся более продолжительными, безболевые промежутки, напротив, укорачиваются. Возрастает интенсивность ночных болей. Пациенты жалуются на усиление болезненных ощущений при переходе в горизонтальное положение. Возможна иррадиация, зависящая от расположения пораженного зуба. Зуб реагирует на тепло, холод может усиливать или уменьшать боли.

В ходе стоматологического осмотра, как и при ограниченном процессе, выявляется глубокая полость. Болезненность при пальпации зондом более распространенная, чем при очаговом пульпите. Снижение электровозбудимости пульпы становится тотальным.

Хронический фиброзный пульпит

Сопровождается незначительными кратковременными болями, возникающими под действием раздражителей. Вне посторонних воздействий болевой синдром практически не беспокоит за исключением случаев скопления экссудата в пульпарной камере. Возможна отсроченная реакция на холод. В анамнезе выявляется эпизод характерных болей.  

При зондировании удается обнаружить сообщение между пульпарной камерой и кариозной полостью. Электровозбудимость пульпы снижена. На рентгенограммах визуализируется локальное разрежение кости.

Хронический гангренозный пульпит

Преобладает болевой синдром, спровоцированный температурными раздражителями, чаще всего – горячей пищей. Самопроизвольные болезненные ощущения нехарактерны, иногда слабо выражены. Отмечается галитоз (зловонный запах изо рта). При изучении истории болезни обнаруживаются купировавшиеся симптомы острого пульпита.

При осмотре определяется широкое сообщение между кариозной полостью и полостью зуба, болезненность при зондировании на всех участках. Степень снижения электровозбудимости пульпы коррелирует с распространенностью патологического процесса. У половины больных в ходе рентгенографии выявляются признаки деструкции костной ткани в прикорневой зоне.

Хронический гипертрофический пульпит

Ведущее место в клинической картине занимает повышенная кровоточивость, обусловленная разрастаниями пульпы. Боли незначительные, возникают при механических и термических воздействиях. В истории болезни также присутствует эпизод с интенсивными болями, наблюдаемыми при остром пульпите.

В ходе осмотра специалист видит разрушение коронки и разрастания пульпы, выбухающей из кариозной полости. Болезненные ощущения при поверхностном зондировании выражены слабо, при глубоком – умеренно.

Обострения всех видов хронического пульпита сопровождаются усилением симптоматики. Болевой синдром становится интенсивным, приступы развиваются без внешних влияний. Воздействие раздражителей влечет за собой возникновение сильной, длительно сохраняющейся боли, которая усиливается при накусывании и иррадиирует по ходу тригеминального нерва.

В рамках осмотра определяется широкое сообщение между кариозным дефектом и пульпарной камерой, сильные боли при зондировании. Электровозбудимость снижена, периодонтальная щель на рентгеновских снимках расширена, костная ткань в области верхушки корня разрежена.

Осложнения

При отсутствии лечения пульпита возможно развитие периодонтита, который, в свою очередь, иногда осложняется периоститом, остеомиелитом, абсцессами и флегмонами окружающих мягких тканей.

Ошибки при лечении пульпита, обусловленные сложным строением корневых каналов или выраженной деминерализацией зуба, иногда приводят к перфорации стенок или дна пульпарной камеры, поломке инструментов с последующей необходимостью извлечения мелких отломков. Требуются дополнительные лечебные мероприятия, в ряде случаев приходится удалять зуб.

Диагностика

Фото: amclinic.ru

Определение типа пульпита осуществляется стоматологом-терапевтом. В процессе беседы с пациентом специалист выясняет характер, обстоятельства появления и продолжительность болевого синдрома, его связь с внешними раздражителями, общую длительность заболевания и изменения симптоматики с течением времени. При осмотре врач оценивает состояние зуба и окружающих тканей, обнаруживает полость и пр. Перечень диагностических процедур при пульпите включает следующие мероприятия:

• Зондирование. Помогает определить состояние твердых тканей и глубину пародонтальных карманов, оценить степень размягчения дентина, установить связь между кариозной полостью и глубокими отделами зуба, подтвердить наличие болезненности.
• Реакция на раздражители. У больных с острым процессом постукивание по зубу нередко вызывает боль, для хронической формы патологии болевые ощущения нетипичны. При всех типах пульпита боль появляется в ответ резкое изменение температуры, сохраняется некоторое время после прекращения контакта с холодным или горячим.
• Электроодонтодиагностика (ЭОД). Позволяет исследовать электровозбудимость пульпы. В целом при пульпите наблюдается тенденция к снижению показателя, но детали несколько различаются в зависимости от варианта заболевания.
• Рентгенологическое исследование. На снимках визуализируется скрытая кариозная полость, наличие сообщения между ней и пульпарной камерой. При хроническом течении может просматриваться локальное разрежение костной ткани. Периодонтальная щель расширена в проекции корней.

Дифференциальную диагностику проводят хроническим периодонтитом, глубоким кариесом и разрастанием сосочка десневого края. Из-за частой иррадиации болей по ходу тройничного нерва пульпит в ряде случаев приходится различать с невралгией. Иногда требуется дифференцировка с отоларингологическими патологиями – отитом и гайморитом.

Лечение

Фото: temperaturka.com

В зависимости от клинической ситуации производится лечение с удалением, частичным либо полным сохранением жизнеспособности пульпы. Используют следующие методы:

• Биологический. Предполагает полное сохранение пульпы. Рекомендован при остром очаговом пульпите, показателях ЭОД до 25 мкА.
• Витальная ампутация. Витализацию проводят при недостаточно сформированной корневой системе, остром очаговом процессе, хроническом пульпите с ЭОД до 40 мкА при поражении многокорневых зубов, удовлетворительном состоянии пародонта и периодонта.
• Витальная экстирпация. Эта методика также известна под названием пульпэктомия, применяется при всех вариантах течения патологии.
• Девитальная экстирпация. Может быть полной или частичной. Предполагает предварительную некротизацию пульпы. Показана при невозможности использования других методов.

В рамках биологического способа кариозную полость препарируют, удаляют измененные ткани, обрабатывают антисептиками и обезжиривают. Затем на дно накладывают лечебную прокладку с гидроокисью кальция и закрывают временной повязкой. При отсутствии жалоб на повторном приеме удаляют временную повязку и устанавливают постоянную пломбу.

При проведении витализации учитывают способность пульпы к восстановлению. После обработки кариозного очага и вскрытия полости зубы коронковую часть пульпы удаляют, образовавшуюся полость промывают, закрывают лечебной прокладкой и временной пломбой. Спустя примерно 7 дней временную пломбу заменяют постоянной.

В рамках пульпэктомии осуществляют обработку кариозной полости, затем удаляют коронковую пульпу, как при витализации. Потом корневые каналы расширяют, удаляют корневую часть пульпы, после чего каналы обрабатывают механическим способом и с использованием лекарственных средств.

После завершения основного этапа возможны два варианта. В первом случае сначала накладывают временную пломбу, а на последующем приеме осуществляют постоянное пломбирование. Во втором сразу устанавливают постоянную пломбу. После обтурации каналов выполняют рентгеновский снимок для подтверждения, что под пломбой не осталось незаполненного пространства. Затем восстанавливают коронковую часть, иногда – с применением штифтов.

При девитальной экстирпации кариозную полость обрабатывают на первом приеме. Тогда же накладывают специальную пасту, вызывающую некроз пульпы, и закрывают отверстие временной повязкой. На следующем приеме после снятия временной пломбы удаляют некротизированную коронковую и корневую пульпу. Далее, как и при витальной экстирпации, проводят обработку полости, обтурацию каналов, рентген-контроль и восстановление зуба.

Прогноз и профилактика

При раннем адекватном лечении пульпита исход благоприятный. При отказе от обращения за помощью возможно развитие серьезных осложнений. Профилактика пульпита включает соблюдение правил гигиены полости рта, регулярные посещения стоматолога через каждые 6 месяцев, здоровое полноценное питание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение кариеса.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Терапевтическая стоматология/ Боровской Е.В. – 2003.
2. Терапевтическая стоматология/ Барер Г.М. – 2010.
3. Пульпит/ Данилевский Н.Ф и др. – 2003.
4. Эндодонтия. Болезни пульпы/ Оправин А.С. и др. – 2016.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Обратимый и необратимый пульпит зубного нерва.

В нашу команду эндодонтистов входят 16 косметических стоматологов, специалистов, включая двух эндодонтистов – специалистов по корневым каналам – и лабораторных керамистов. В частности, наш небольшой офис предлагает высококачественный уход, включая установку коронок после завершения корневого канала.

Поэтому наше лечение быстрое и комфортное. Кроме того, наш врач-анестезиолог предлагает несколько вариантов стоматологической седации и закись азота веселящий газ . Мы предлагаем разумную и честную диагностику, основанную на более чем 31-летнем опыте. Фотографии полости до и после на непрямом колпачке пульпы для лечения обратимого пульпита нерва , выполненного в нашем кабинете лечения корневых каналов. Пульпа зуба (зубной нерв или корневой канал) видна в середине этого препарирования через тонкий слой дентина. Эта стоматология требует навыков и времени, чтобы избежать послеоперационного пульпита зубного нерва.

Лечение во избежание пульпита зубного нерва

 На фото 3) удалена большая полость зуба; розовый цвет. Сверление вблизи зубного нерва, но без фактического касания его ни бором, ни ручным стоматологическим инструментом, можно назвать непрямым колпачком пульпы. Кровотечение из зубного нерва означает, что стоматолог находился непосредственно в пульпе зуба, и симптомы пульпита обратимы или необратимы. Текст на этом изображении гласит: Удаление кариеса в большой полости и склеивание. 1. Начальная полость. 2. Обнаженная гниль. 3. тление удалено. 4. склеивание. (белый цвет на фото №2 — декальцинация).

Фотографии помогают объяснить значение пульпита зубного нерва

Косвенное означает, что обнажение зубного нерва не произошло, но было близко. Варианты лечения: 1) только бондинг; 2) Поместите стоматологический связующий материал в более глубокую препаровку зуба, а затем поместите зубную коронку сверху; 3) Лечение корневых каналов и зубная коронка. Выбор лечения может быть сделан частично на основе симптомов зубной боли. Если возникает пульпит зубного нерва, то возникает вопрос — в зависимости от размера и глубины кариеса — следует ли ожидать обратимого пульпита или необратимого пульпита. Это в значительной степени основано на личном опыте стоматолога, потому что этому нельзя научить в учебниках.

Как избежать пульпита зубного нерва

На изображениях техники фиксации показано непрямое покрытие пульпы – вблизи обнажения пульпы зуба. Зубная пульпа или зубной нерв представляет собой кровеносный сосуд и нерв, который содержится в полой полости в середине зуба, называемой корневым каналом.

Стоматологический бондинг можно использовать при лечении симптомов обратимого пульпита зубного нерва или зубной боли в сломанном зубе.

В заключение д-р Джеффри Дорфман создал всю стоматологию, представленную на этом веб-сайте объемом 4400 страниц. Короче говоря, мы предлагаем разумную и честную диагностику и лучшие результаты лечения пульпита зубного нерва. Приходите к нам, когда вы хотите, чтобы это было сделано правильно с первого раза; вы сэкономите деньги, изначально потратив больше. Поэтому звоните в Центр специальной стоматологии®.

Лечение корневых каналов | Greenwood Grincare Wellington Dentists

Раньше приходилось удалять поврежденные или умирающие зубы. К счастью, современная стоматология дает нам возможность сохранить такие зубы, завершив лечение корневых каналов (также известное как эндодонтическое лечение). Лечение корневых каналов очень успешно, и зуб часто остается на всю оставшуюся жизнь.

Что такое лечение корневых каналов?

Посмотрите видео выше, где показана отличная иллюстрация процесса корневого канала. Он начинается с очистки инфицированного зуба, затем следует пломбирование корневого канала и заканчивается установкой штифта и коронки. Штифт и коронка — лишь один из вариантов восстановления зуба после лечения корневых каналов. Более подробное объяснение этапов смотрите ниже.

Зачем необходимо лечение корневых каналов?

Зубы полые и заполнены пульпой, часто называемой «нервом». Если пульпа подвергается воздействию бактерий в результате кариеса, треснувшего зуба или повреждения в результате несчастного случая, может развиться пульпит. Пульпит — это воспаление пульпы, которое, если его не лечить, может привести к гибели пульпы. Как только пульпа начинает отмирать, это необратимый процесс. Это часто болезненно и купируется только лечением корневых каналов. Лечение корневых каналов удаляет пульпу, тщательно очищает внутреннюю часть зуба, а затем заполняет пустое пространство.

Каковы признаки умирающего зуба?

Воспаленная и поддающаяся восстановлению пульпа часто может сделать зуб чувствительным к горячему, холодному, сахару. Эти симптомы обычно длятся всего несколько секунд. Признаками того, что пульпа начинает отмирать, являются сильная боль, часто при острой боли в зубе при накусывании или постукивании. Боль длится несколько минут и более и может возникнуть сама по себе, без раздражения. Боль, которая будит вас ночью, также является плохим признаком. Если вы столкнулись с этим, позвоните нам как можно скорее.

Этапы лечения корневых каналов более подробно

Для достижения наилучшего результата лечение корневых каналов обычно занимает два или более визитов.

1.

Первый визит

• Мы начинаем с осмотра и рентгена, чтобы определить, какой зуб вызывает проблему, и обсудить варианты лечения.
• Зуб обезболивают местной анестезией, чтобы процедура прошла безболезненно.
• Чтобы изолировать зуб от слюны, мы помещаем вокруг зуба резиновый лист, называемый коффердамом.
• Убедившись, что зуб онемел, мы делаем небольшое отверстие в верхней части зуба, чтобы получить доступ к пульповой камере. Миниатюрными файлами аккуратно удаляем пульпу. Внутренняя часть зуба измеряется, придается форма и промывается стерилизующим раствором.
• Если зуб перелечивается, здесь мы удаляем старый пломбировочный материал.
• Чтобы помочь убить клопов, сверху накладывают антибактериальную повязку и временную пломбу. Мы оставляем это место на 1-2 недели, чтобы дать время повязке подействовать.

2. Второе посещение:

• Удаляется временная пломба и смывается антибактериальная повязка.
• Если инфекция не устранена, возможно, потребуется повторная обработка и временная обработка зуба.
• В противном случае корневые каналы высушивают и заполняют пломбировочным материалом, называемым гуттаперчей. Постоянный сердечник (или фундамент) помещается в верхнюю часть каналов для подготовки к окончательной реставрации на верхней части зуба.

Восстановление зуба после лечения корневых каналов

Герметизация верхней части зуба жизненно важна для долгосрочного успеха лечения корневых каналов. Зубы с запломбированными корнями обычно в прошлом были сильно запломбированы, а также подвержены риску переломов. Мы всегда порекомендуем реставрацию, которая максимально сохраняет зуб и дает ему наилучшую защиту на будущее. Коронки или накладки из фарфора или золота являются распространенным способом достижения этой цели.

Осложнения

Переломы корня могут возникнуть до, во время или после лечения корневых каналов.