Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Пульпит: симптомы и лечение — стоматология Химки «Полистом»

Пульпитом называется воспаление мягких тканей зуба — пульпы (сосудисто-нервного пучка). Наиболее часто пульпит развивается как осложнение кариеса при отсутствии своевременного лечения. Возникнуть пульпит может и в зубе, подвергнувшемся ранее лечению (из-за установки некачественной пломбы, неправильной терапии корневых каналов).

Классификация пульпитов, симптомы

По типу течения заболевания различают хронические и острые пульпиты.

При остром пульпите пульпарная камера закрыта, а инфекция попадает в пульпу через тонкую стенку зуба, разрушенного кариозным процессом. Изначально острый пульпит имеет очаговый характер, потом на его фоне развивается гнойный пульпит, который сопровождается появлением гнойного оделяемого.

Симптомы острого пульпита: сильные стреляющие и распирающие боли. Боли проявляются не только во время химического и температурного воздействия, но и беспокоят (и даже нарастают) в течение некоторого времени после устранения раздражителя. Иногда зуб болит весь день, к ночи боли усиливаются. Боли могут распространяться по ходу тройничного нерва, отдавать в висок, захватывать всю челюсть. При постукивании по зубу он малочувствителен или вовсе не чувствителен (при периодонтите наблюдается обратная картина). Если не проводить лечение острого пульпита, он перейдет в хроническую стадию.

Хронический пульпит опасен тем, что многие его формы протекают практически без боли, поэтому пациенты не спешат на прием к врачу. Лишь при гангренозном хроническом пульпите (когда уже имеет место распад ткани) боли беспокоят, особенно повышается чувствительность к горячему.

Лечение пульпита в клинике Полистом

Возможны два способа лечения пульпита – консервативный (т.е. без удаления нерва) и хирургический.

Консервативный (биологический) способ лечения пульпита используется специалистами клиники Полистом, когда воспалительные явления в мягких тканях зуба незначительны либо, когда имеет место случайное вскрытие пульпы. Перед тем как поставить пломбу, в полость после ее обработки антисептическим средством помещается лечебная прокладка либо повязка. При выщелачивании полости зуба лечебными компонентами происходит восстановление дентина (вторичное образование). Биологический метод лечения показан пациентам без хронических заболеваний, в возрасте до 30 лет, имеющим достаточную устойчивость тканей зуба к развитию кариеса.

Полуконсервативным лечением является частичное удаление пульпы. Однако такой способ стоматологи клиники Полистом практикует редко. Ампутация пульпы показана, например, если пульпит образовался в молочных зубах, либо постоянных зубах, прорезавшихся не более 2 лет тому назад (т. к. у них еще не сформировалась верхушка).

Наиболее часто производится хирургический способ лечения пульпита, поскольку пациенты обычно обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Лечение начинается с того, что врач осуществляет механическую и лекарственную обработку корневых каналов, иными словами выполняет депульпирование (т. е. удаление нерва). Далее настает черед герметичной обтурации (пломбировки) канала. Не всегда удалить нерв получается за одно посещение, поэтому в некоторых случаях специалисты клиники Полистом производят депульпирование в два этапа. Все вмешательства при лечении пульпита проходят под анестезией.

После проведения обезболивания на нерв накладывают девитализирующую пасту, которую закрывают временной пломбой. Можно поступить иначе: под анестезией удалить нерв, канал заполнить лечебным веществом с целью снятия воспаления и антисептирования. Далее полость закрывается временной пломбой. Через три дня временную пломбу снимают и выполняют лечение корневых каналов. Следует обязательно подготовить канал, для этого его механически обрабатывают посредством эндодонтического наконечника, имеющего апеск-локатор. Данный инструмент позволяет быстро, точно и аккуратно расширить канал. Использование специального приспособления дает возможность избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем могут привести к воспалительному процессу и повреждению тканей зуба под пломбой. Инструменты в наконечнике задействованы очень прочные, изготовленные из никель-титана. Такие инструменты не только упругие, но и твердые, поэтому без труда проникают даже в извилистые каналы. Новейшие приспособления для лечения корневых каналов контролируют достижение верхушки корня — как только инструмент подходит к этому анатомическому образованию, происходит его автоматическая остановка, затем наконечник совершает вращение в противоположную сторону и тем самым выводит из канала инструмент наружу.

Залог успешного лечения – использование только высококачественных материалов. Это первое правило эндодонтии неукоснительно соблюдают специалисты клиники Полистом. Наиболее эффективно пломбирование каналов материалами трехмерной обтурации. Производится данная манипуляция следующим образом: в канал предварительно расширенный и обработанный антисептиками вводят специальную пасту и гуттаперчивые штифты. Таким образом, заполняются не только основные каналы, но и второстепенные (их ответвления), в итоге достигается практически полная герметизация канала, что очень важно для профилактики возникновения в нем инфекции.

В лечении пульпита обязательно делают как минимум два рентгеновских исследования: одно — до манипуляций (с целью оценки расположения и длины каналов), а другое — после (для контроля качества лечения каналов).

Помочь восстановить естественную форму зуба призвана эстетическая реставрация. Сильно разрушенный зуб с удаленной пульпой становится менее прочным, поэтому его укрепляют в дальнейшем с помощью штифта из титана. Фронтальная часть зуба реставрируется фотокомпозитами, также эти материалы могут использоваться и при восстановительных работах на коренных зубах. В клинике Полистом врачи-стоматологи уделяют большое внимание подбору цвета пломбы под естественный оттенок зубной эмали. Зуб в результате правильно выполненной эстетической реставрации становится не только красивым, но и обретает необходимую прочность.

Осложнения пульпита

Если пульпит должным образом и своевременно не вылечен, это может привести к периодонтиту, переходу воспаления на окружающие зуб ткани, к потере зуба.

В лечении пульпита поможет «Полистом»

Специалисты клиники «Полистом» вылечат пульпит на любой стадии, любой формы, предотвратят возможные осложнения и проведут профилактику развития заболеваний зубов и полости рта. В клинике Полистом для лечения пульпитов и корневых каналов используются передовые методики. Усилия специалистов направлены на то, чтобы сохранить зуб и избежать осложнений. Богатый практический опыт врачей клиники Полистом, обширные теоретические знания, использование новейшего оборудования и оригинальных материалов обеспечивают высокий уровень эффективности лечения пульпитов и других заболеваний зубов.

Лечение пульпита в клинике «Полистом» проводят специалисты: Смирнова С.Н., Анисимова А.Ю., Половцева Ю.В., Касьянов А.В.

Лечение пульпита, симптомы и лечение хронического пульпита в Воронеже по выгодной цене, лечение воспаления нерва

Особенности, симптомы и лечение пульпита в стоматологии REDent

Для пульпита характерна зубная боль разной периодичности, возникающая в ночные часы, днем — при перепаде температуры в ротовой полости. На начальной стадии боли не частые, носят преимущественно ноющий характер. Запущенные формы болезни сопровождаются нарастанием болевых приступов, они становятся более длительными, пульсирующими. При переходе процесса в гнойную форму даже постукивание зуба будет болезненным.

Острое и хроническое воспаление зубного нерва

Любое воспаление нерва симптомы и лечение определяются видом заболевания, формой его протекания.

Острый пульпит характеризуется сильными болями, обостряющимися ночью. Боли затрагивают ветви тройничного нерва, носят периодический характер. Проблемный зуб чрезвычайно чувствителен к термическому воздействию, боль продолжается и после отмены раздражающего фактора. В этот период постукивание зуба малочувствительно. Различают очаговую, диффузную формы.

Хроническое воспаление зубного нерва также проходит в разных формах, которые могут сопровождаться неприятными осложнениями. Фиброзная форма проходит бессимптомно, либо сопровождается слабыми неприятными ощущениями. При значительных разрушениях тканей коронки, оголенная пульпа подвергается постоянному раздражению, инфицированию. Это приводит к образованию гипертрофированного фиброзного полипа, заболевание переходит в пролиферативную стадию. В большинстве случаев, процесс сопровождается деструкцией околозубных тканей, возникновением периодонтита.

Лечение пульпита в стоматологии REDent

В клинике

REDent предлагаются разные методы лечения, цена на лечение пульпита зависит от выбранного метода, этапа развития воспаления. Консервативное лечение предполагает эффект исключительно на ранних стадиях, поэтому, настоятельно рекомендуем в течение года регулярно обращаться к лечащему врачу для осмотра. Хирургическое лечение пульпита подразумевает полное удаление нерва в коронковой, корневой частях больного зуба, качественное пломбирование каналов, коронки зуба. Клиника предлагает стоимость лечения пульпита в Воронеже при высоком качестве обслуживания. Опытные специалисты в состоянии выявить и пролечить самый сложный пульпит зуба лечение цена удовлетворят самых взыскательных клиентов.

Мы занимаемся лечением пульпита в

Воронеже, лечим и удаляем воспаленный зубной нерв. Узнать цену и записаться на прием можно по телефону (473)258-55-59.

Лечение пульпита 2-х канального зуба

Что это?

Одной из услуг, которые предлагаются в стоматологии Вегастом, является лечение пульпита. Пульпит — это весьма коварное заболевание, представляющее собой воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри полости зуба.

Симптомы

Различают два течения данного заболевания — острый и хронический. При остром пульпите человек испытывает острую зубную боль, которая возникает в основном в вечерние и ночные часы и распространяется на всю челюсть, скулы или височную часть головы. Хронический пульпит чаще всего возникает в уже запломбированных зубах и характеризуется ноющими болями. Самая распространенная причина появления данного заболевания — не пролеченный кариес. Кроме того, пульпит может появиться при механических или термических повреждениях зуба, а также в результате попадания в пульпу инфекции.

Лечение пульпита

Лечение пульпита является более сложной процедурой, чем пломбирование зуба. Сегодня в стоматологии используются два метода лечения пульпита – консервативный и хиругический. Первый обладает наибольшей эффективностью в детской стоматологии. В рамках данного метода жизнеспособность части пульпы сохраняется. Пораженная область обрабатывается специальными препаратами — антисептиками, антибиотиками, а также протеолитическими ферментами.

При хирургическом методе специалист удаляет воспаленную пульпу и пломбирует канал зубного корня. Удаление пульпы осуществляется под местной анестезией. Данный метод применяется тогда, когда сохранить нерв не представляется возможным.

Лечение пульпита 2-х канального зуба включает в себя обработку и пломбирование 2-х каналов.

Меры профилактики

Не стоит забывать, что самый лучший метод лечения пульпита, как и любого другого заболевания зубов — это профилактика. Во избежание возникновения и дальнейшего развития пульпита зуба необходимо регулярно посещать стоматолога. В ходе профилактических визитов специалисты стоматологии на Каховке выполнят профессиональный осмотр ротовой полости, проведут профессиональную гигиену и, если это необходимо, пролечат кариес. Важно отметить то, что не пролеченный вовремя пульпит может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, таких как периодонтит и некроз пульпы, на избавление от которых уйдет в разы больше времени и средств.

Наши доктора

Пример работы

Контактная информация

Чтобы записаться на нейлоновое протезирование зубов, просто позвоните в стоматологическую клинику «Вегастом» по номеру: +7 (495) 331-66-11 или можете прийти по адресу: город Москва, улица Каховка, корпус 1 (метро: Новые Черёмушки, Калужская, Севастопольская, Каховская). Если необходима любая другая информация о клинике можете написать на почту: [email protected].
Работаем ежедневно, с 10:00 до 21:00!

симптомы, этапы и методы лечения

Наши зубы — это не только плотные органические ткани, покрытые твердой зубной эмалью. Внутри каждого зуба спрятана сложная система сосудов и нервных окончаний, которая необходима для поддержания здоровья зубного ряда. Чувствительность мягких тканей в ротовой полости в десятки раз превышает восприимчивость других органов. Поэтому любая инфекция, попавшая внутрь зуба, вызывает воспаление и сильную боль. Патологию провоцирует также температурные скачки: ожоги или переохлаждение. Невыносимая боль заставляет человека заняться лечением пульпита и обратиться за помощью к стоматологу.

Будем лечить или пусть живет?

Часто боязнь врачей заставляет нас обходиться подручными методами. Мы принимаем обезболивающие, голодаем, терпим, в надежде, что резкая боль пройдет сама. Действительно ли можно «переждать» обострение, или лучше вовремя получить профессиональную помощь? Давайте разберемся.

Чтобы найти правильный метод лечения болезни, нужно знать истоки ее появления. Сердцевина зуба, или пульпа отвечает не только за чувствительность зубов, но и обеспечивает выработку дентина. Ткань укрепляет зуб изнутри.

Анатомические особенности пульпы зависят от типа зубов. В боковом ряду, как правило, расположена камера с тремя зубными каналами. Передний ряд и резцы имеют по одному разветвлению. Логично, что коренные зубы лечить гораздо сложнее, чем клыки или премоляры.

Патологические изменения в тканях пульпы образуют отек, вызывая нестерпимую боль. Болевой синдром усиливается при контакте с горячей пищей или при нажатии на зуб.

 

Предпосылки

Наиболее распространенной причиной воспаления зубного нерва (пульпы) является наличие кариеса. Причем в глубокой стадии. Инфекция через разрушенные ткани зуба добирается до мягких тканей, провоцируя воспалительный процесс. Аналогичная ситуация возникает при выпадении или повреждении пломбы, когда пульпа «оголяется».

Бактерии могут попасть в полость зуба из другого очага инфекции в организме. Воспаление возникает также при травмировании зуба, скоплению минеральных веществ в пульпе, использовании некачественных компонентов при пломбировании каналов.

Также лечение пульпита может потребоваться при перегреве нерва во время подготовительных процедур для протезирования. При повышенной чувствительности отек пульпы может вызвать применение химикатов в процессе терапии. Не исключено и случайное проникновение инфекции в пульповую камеру при устранении кариозной полости.

Чем опасно отсутствие стоматологической помощи

Если запустить воспалительный процесс, то инфекция со временем полностью разрушает нерв. Это требует удаление пульпы. Но главная опасность при отсутствии терапии — когда патология переходит на зубной корень. Здесь речь идет уже о потере зуба. Ну и финальный аккорд: гнойное воспаление в запущенной стадии вызывает флюс (разрушение челюстной ткани). Решайте сами, насколько ваше терпение оправдано в данном случае.

Фазы болезни

Классификация любой болезни способствует быстрой и корректной диагностике, и выбору эффективного метода лечения для пациента. В случае с пульпитом все относительно просто, всего два подвида — острый и хронический.

Первый вид воспаления возникает при запущенной форме кариеса. Бактерии разрушают эмаль зуба, дентин, инфекция попадает в пульпу. Заболевание сопровождается ноющей, резкой болью, которая усиливается при механическом или термальном воздействии на зуб. Могут возникать сильные болевые приступы в ночное время.

Интересно, что острому пульпиту подвержены только взрослые. Анатомическое строение челюсти ребенка защищает его от недуга.

Этот вид бывает очаговым и диффузным. Для очагового воспаления характерно локальное поражение пульпы, близко расположенной к кариозной полости. Сопровождается пульсирующей болью вокруг пораженного зуба. Длится примерно 2-3 дня.

Дальше процесс переходит на следующую стадию — поражение всех тканей зубного нерва. Болевой синдром с пульсирующего сменяется на постоянный, неприятные ощущения распространяются на всю челюсть. В полости зуба образует гной. Фаза длится не более двух недель. Если не начать своевременное лечение пульпита, то патология переходит в хроническую стадию.

Устранить нельзя удалить

Термин, которого боятся пациенты всех областей медицины — хроническое заболевание. Давайте посмотрим, какие последствия в нашем случае. Воспаление зубного нерва при хроническом пульпите длится от месяца до нескольких лет. Болевой синдром сохраняется, но становится менее выраженным. Периодически случаются приступы. Пациент уже не может жевать на стороне больного зуба. Пораженный нерв начинает кровоточить, дентин продолжает разрушаться. Для хронического пульпита также характерно несколько фаз:

• Фиброзный. Относительно «легкая» стадия. Возникает, когда кариозные ткани расположены не вплотную к зубному нерву. Неприятные ощущения возникают только при нажатии на зуб.
• Гангренозный. Ткани пульпы полностью инфицированы. Нерв меняет цвет. Боль становится более ощутимой. Зуб глубоко поражен кариесом.
• Гипертрофический. Бактерии разрушают зуб до пульповой камеры, соединяя обе полости. В освободившемся пространстве разрастается полип, из-за чего нерв кровоточит. Болевой синдром сохраняется.
• Обострение. Финальная стадия болезни, когда пациента атакуют периодические приступы боли, совмещенные с постоянными ноющими неприятными ощущениями. В полости зуба появляется гной, воспаление переходит на зубной корень, развивается периодонтит.

В 90% случаев врачи занимаются лечением фиброзного пульпита, реже — вторая стадия. В целом, хроническое воспаление является необратимым процессом. Единственным выходом становится удаление поврежденного зубного нерва.

Обследование

Для определения точного диагноза зубной врач проводит первичный осмотр. Т.к. пульпит развивается на фоне других заболеваний, то диагностика включает в себя 4-5 этапов. Начинается процедура с общения с пациентом. Важно понять, в какой стадии находится воспаление, что особенно важно при хроническом пульпите. Поэтому врач просит подробно описать характер болей. Затем осуществляется «ручной» осмотр, с использованием медицинских инструментов (стоматологического зеркала и пр.). Дополнительно врач проверяет чувствительность пораженного зуба на изменение температуры и воздействие слабым зарядом электрического тока.

Завершает осмотр рентгенологическое обследование, для оценки состояния зубного нерва и каналов. После сбора информации и анализа снимка врач планирует процесс лечение пульпита и согласовывает его с пациентом.

 

Как бороться с недугом

На начальном этапе справиться с пульпитом не сложно. Нерв в зубе сохраняется, а воспаление врач снимает при помощи терапевтических процедур.

Биологический метод лечения позволяет устранить воспаление посредством антибактериальной обработки поврежденного зуба, без удаления нерва. После устранения кариозных тканей и обеззараживания пульповой камеры, стоматолог накладывает компресс с гидроксидом кальция, и фиксирует временную пломбу.

Далее спустя 3-7 дней во время повторного визита врач делает рентген. Если воспалительный процесс отсутствует, то устанавливается постоянная пломба. Однако эта методика требует высокой квалификации врача, поэтому ее применяют редко. Например, при травматическом воспалении зубного нерва.

Сохранить пульпу важно, т.к. при ее наличии зуб постоянно укрепляется за счет выработки дентина. Консервативная терапия имеет возрастные ограничения — ее проводят до 30 лет.

Частичное и полное удаление нерва

Допустимо и частичное извлечение пульпы, если отделена коронковая составляющая нерва от корневой. Для назначения операции должен быть большой объем неповрежденных тканей пародонта.

Процедура проводится под анестезией, для пациентов до 45 лет.

На практике лечение пульпита осуществляется хирургическим способом. Нерв полностью извлекается, что избавляет пациента от рецидива и повторного лечения.

Удаление пульпы происходит двумя способами:

• Извлечение живого нерва.
• Предварительное умерщвление пульпы (девитализация) с дальнейшим удалением.

В первом варианте вся работа осуществляется за один сеанс. Стоматолог удаляет пораженные ткани зуба, тщательно дезинфицирует полость, и затем извлекает воспаленный нерв. На финальном этапе устанавливается пломба.

Если нет возможности убрать живой нерв из зуба, его обрабатывают медицинской пастой из мышьяка или параформальдегида. Через 1-2 суток пульпа погибает, и ее безболезненно удаляют. Не всегда пациенты могут посетить врача на следующий день, в этом случае стоматолог фиксирует менее концентрированный состав на срок до двух недель. Сверху устанавливается временная пломба. Во время следующего визита врач обрабатывает каналы антисептиком и пломбирует зуб. Важно: данный метод лечения пульпита не применим при наличии гноя и отмерших тканей в пульпе.

 

Как проводится терапия

Процесс извлечения зубного нерва может потребовать 2-3 визита, в зависимости от количества корней в зубе. Временной интервал между сеансами назначает врач, в соответствии с диагнозом.

Традиционно лечение пульпита состоит из 4 этапов:

• Применение местной анестезии. Нервные окончания очень чувствительны к любому воздействию, поэтому без обезболивающего не обойтись.
• При наличии кариеса сначала избавляются от пораженных тканей зуба. Иногда требуется удаление здоровой части зуба, чтобы получить доступ к пульпе.
• При помощи специального инструмента, пульпэкстрактора, извлекается зубной нерв. В зависимости от стадии болезни, пульпу предварительно обрабатывают мышьяком или извлекают живой.
• Зубные каналы замеряют и тщательно дезинфицируют.

После обработки зуб пломбируют: сначала корневые каналы, затем верхнюю, коронковую часть зуба. В сложных случаях, например, при хроническом пульпите, врач фиксирует пломбировочные материалы только в каналах, чтобы отследить возможный рецидив болезни. Если снова появляется воспаление, то назначается промежуточная терапия, с применением антибиотиков.

После установки постоянной пломбы пациента могут беспокоить боли. Обычно это длится не более 2-3 дней, с реакцией на холодную пищу и напитки. Если неприятные ощущения продолжаются, то воспалительный процесс возобновился, и нужно в кратчайшие сроки посетить стоматологический кабинет.

Детские страшилки

Фазы прогрессирования болезни в юном возрасте примерно такие же. Но в отличие от взрослых, детский пульпит развивается в разы быстрее. Достаточно небольшого отверстия в зубе, чтобы инфекция вызвала воспаление в пульповой камере. Ускоренные патологические процессы могут привести к заражению мягких тканей вокруг зуба, что чревато проблемами с ростом коренных зубов. Поэтому если ребенок жалуется на зубную боль, важно незамедлительно обратиться к врачу.

Нередко возникает вопрос: возможно ли лечение пульпита или все-таки требуется удалять зубной нерв у детей? Опытный стоматолог всегда стремится сохранить как молочный зуб, так и пульпу. Потому что отсутствие зубов в ряду может повлиять на расположение соседних зубов, изменить прикус, и даже дикцию.

В случае с молочными зубами стоматолог использует особые пломбировочные материалы, которые со временем рассасываются и не препятствуют росту постоянного зубного ряда.

В качестве обезболивающего используются щадящие препараты, гипоаллергенные и безопасные для малышей.

Показания при беременности

Существует миф, что лечит зубы в период ожидания малыша нельзя. Это заблуждение может иметь серьезные последствия. Попадание инфекции, например в виде кариеса, через кровеносные сосуды может распространиться по всему организму.

Также ошибочно мнение, что рентген вредит развитию плода. Доказано, что современное оборудование имеет минимальную дозу облучения, не влияющую на организм. Гораздо опаснее довести воспалительный процесс до хронического состояния. Поэтому не стоит откладывать лечение пульпита или кариеса при появлении симптомов.

Процесс вынашивания ребенка связан со снижением иммунитета, и как следствие, с повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям. Зубная эмаль у беременных женщин не такая крепкая, т.к. все питательные вещества направлены на рост малыша. Поэтому появление пульпита и ухудшение состояние зубного ряда — нормальное явление.

Оптимальным периодом для получения стоматологической помощи считается второй триместр. В этот период ребенок защищен плацентой от попадания вредоносных веществ. Однако при появлении воспалительного процесса в зубном нерве не рекомендуется откладывать лечение, чтобы не подвергать малыша лишнему риску.

В период беременности врач выбирает щадящий метод лечения, когда пломба фиксируется только в зубных каналах. По возможности, без использования анестезии. После родов пациентке ставят постоянную пломбу. Рентгенологическое обследование проводится только в экстренных случаях.

Воспаление нерва в зубе мудрости

Восьмерки имеют свою специфику, и врач часто делает выбор в пользу удаления зуба. Сложность терапии обусловлена анатомическими особенностями третьих моляров. Искривленные корни, отсутствие доступа к зубу, частичное перекрытие десной приравнивает лечение пульпита в восьмерках к ювелирной работе. И требует опыта и высокой квалификации врача.

С воспаленным нервом в зубе мудрости можно справиться пломбировкой каналов. При условии, что есть доступ к корню, и зубные каналы имеют хорошую проходимость. Сохранять зуб имеет смысл при наличии зуба-антагониста, если зуб участвует в жевательном процессе и используется при установке протеза.

Домашний лекарь

Народными средствами, даже самыми эффективными вылечить пульпит в домашних условиях нельзя. Причина простая: без помощи врача вы не доберетесь до мягких тканей внутри зуба. Если у вас нет возможности посетить стоматолога сразу после появления боли, можно полоскать пораженный зуб отваром из трав (ромашка, шалфей и пр.). Главное — не доводить воспаление до хронического пульпита, избавиться от которого гораздо сложнее.

В профилактических целях рекомендуется вовремя чистить зубы, использовать зубную нить после приема пищи. И обязательно полоскать рот, в том числе после чистки зубов.

Помните: своевременная диагностика и помощь специалиста — 100% гарантия устранения болезни.

Статья была проверена:

Если вам понравился этот пост — поделитесь им со своими друзьями и подписчиками.

Пульпит – безболезненное лечение существует!

Пульпит или воспаление пульпы зуба является одним из осложнений кариеса. Пульпа — это «живая» ткань зуба, которая находится в полости зуба и системе каналов корней. Пульпит может долгое время себя не проявлять, или возможны периодические боли при приеме пищи. Однако, при обострении процесса Вы практически ничем не сможете снять эту сильную изматывающую боль, которая больше беспокоит в ночное время.

Всему причиной — это микроорганизмы, попадающие из кариозной полости в полость зуба, где находится пульпа. Они выделяют множество токсинов, которые и запускают процесс воспаления. А там, где воспаление, там боль.

К тому же особенности иннервации наших зубов, то есть сообщения их с нервами в организме, способствуют тому, что боль становится невыносимой и распространяется на многие области — височную, шейную, другую челюсть. В период ремиссии боль становится хронической и не такой невыносимой, но это лишь на некоторое время — снова до следующего обострения. Это важно понимать, потому что прекращение боли не значит выздоровление.

Поэтому, если Вы ощутили резкую сильную боль и боль от принятия горячей, холодной пищи, а также если у вас разрушен зуб и нет еще никаких болевых ощущений, обратитесь к врачу-стоматологу.

Наши специалисты подходят к лечению пульпита зуба прежде всего с позиции рационального обезболивания. Для этого мы используем такие анестетики нового поколения, как «Ультракаин», «Ультракаин ДС — форте» и другие. Они позволяют полностью обезболить весь процесс лечения.

В процессе лечения мы проводим удаление пульпы из полости зуба и каналов, которые она заполняет в здоровом состоянии. После этого каналы обрабатываются и пломбируются специальным материалом, который не рассасывается и сохраняется на долгое время — это «корневая пломба». Для корневых пломб мы используем проверенные материалы, такие как «AH plus» ( Аш Плюс), » Adseal»( Адсил) и гуттаперчивые штифты, являющиеся инертными и безопасными для здоровья материалами. Стоимость корневой пломбы зависит от количества каналов в зубе, и определяется специалистом. Наши цены Вас приятно удивят!

Как проходит лечение пульпита. Современные методы и средства.

Как правило, возникновение зубного пульпита связано с кариесом, но есть другие факторы, вызывающие патологию части зуба с нервными и сосудистыми окончаниями. Одной из причин являются бактерии, которые деминерализуют зубную эмаль. Они появляются из-за наличия остатков пищи, сладостей, не вычищенных после еды. Проникая в ткани зубов до пульпы, вызывают процесс, отек, гнойные свищи, которые необходимо дренировать. Переломы коронки или корня зуба, всевозможные инфекции также виновники появления сложного заболевания. Часто пульпит находится в труднодоступных местах, где его сложно обнаружить при визуальном осмотре. Для правильной диагностики может потребоваться коронарная рентгенография.

Пульпит: степени и особенности

Есть две степени этого стоматологического заболевания: легкое и тяжелое. Патологию дифференцируют в соответствие с воспалением:

• Обратимый пульпит — лёгкая степень заболевания, когда специалистам удаётся быстро снять воспалительные процессы. Чаще отек вызван нарушением рН зуба, которое возникает из-за слишком частого потребления кислых, сладких, сильно горячих или холодных продуктов. Причинами обратимого пульпита могут быть начинающийся кариес, эрозия шейки матки или окклюзионное истощение. После устранения причинного фактора ткань возвращается в нормальное состояние, боль исчезает;
• Необратимый пульпит — заболевание, не поддающееся лечению, когда воспаление пульпы продолжается из-за бактерий или токсических продуктов распада. Есть несколько видов необратимого пульпита. Острый с возникновением отека, абсцесса пульпы, иногда частичный некроз. Воспаление нерва настолько серьезное, что вернуть его в здоровое состояние, невозможно. Хронический пульпит появляется, если воспаление продолжается в течение длительного времени, постепенно переходя в хронический процесс.

Если заболевание не лечить, через некоторое время некроз пульпы наступает раньше или позже, так как проблема, вызвавшая его, нерешена, и дегенерация тканей продолжается.

Симптомы при разных видах пульпита

Обратимый пульпит более лёгкий. Как понятно по названию, он может быть остановлен и обращен обратно. Конечно, в том случае, если проблема обнаружена вовремя и своевременно начато лечение. Какие симптомы могут указать на обратимый пульпит:

• боль может быть лёгкой или совсем отсутствовать;
• зубы становятся чувствительными к холоду, боль появляется и быстро исчезает;
• есть воспаление, но не очень глубоко;
• на рентгенографии ткани пульпы выглядят нормальными.

Так как необратимый пульпит заболевание сложное, соответственно симптомы более тяжелые:

• Резкая спонтанная боль, без какой-либо причины. Как правило, снять боль могут только обезболивающие;
• Очень глубокий кариес, очень близкий к пульповой камере зуба;
• Возникновение свищей с серозным или гнойным экссудатом, отечность, покраснение и ощущение жара в проблемной области.

Современные методы лечения

После осмотра стоматологом, специалист ставит диагноз, исходя из степени сложности. Как правило, в качестве лечения, назначаются антибиотики, снижающие интенсивность инфекции. В случае, если это обратимый тип, будет проведена обработка, чтобы устранить причину. Лечение необратимого типа намного сложней, так как необходимо выполнить пульпэктомию. Это хирургическая процедура: хирург-стоматолог делает отверстие в зубе и полностью удаляет пульпу. Чрезвычайно важно своевременно диагностировать это состояние, чтобы потом не страдать от неизлечимых процессов.

Время работы

Пн-Пт	10:00 — 22:00
Сб-Вс	10:00 — 20:00

Муравьева Наталья Сергеевна Врач-стоматолог, ортодонт

Каковы симптомы и как их лечить

ОПУБЛИКОВАНО: Понедельник, 17 мая 2021 г.

Большинство людей думают, что зубы состоят из костной ткани. Конечно, они правы, но кость — не единственное, что находится внутри зуба человека. Внешняя часть зуба сделана из кости, но внутренняя часть намного мягче. Эта область называется пульпой, и обычно она больше всего связана с чувствительностью зубов.

Пульпа — это место, где в зубе находятся кровь, кровоснабжение и нервы. Тогда что такое пульпит?

Проще говоря, пульпит — это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и обычно вызывается бактериями. Бактериальная инфекция вызывает набухание пульпы, и тогда возникает боль.

Это довольно болезненное стоматологическое заболевание, которое, если его не лечить, может вызвать другие проблемы со здоровьем. К счастью для пациентов, страдающих этим заболеванием, есть способы предотвратить и вылечить пульпит.

Симптомы стоматологического пульпита

В первую очередь пациенты должны знать, что существует два типа пульпита — обратимый и необратимый. Оба они вызывают боль, но боль может быть разной. Например, боль, вызванная обратимым пульпитом, обычно немного слабее и возникает только во время еды.

С другой стороны, боль, вызванная необратимым пульпитом, в большинстве случаев более сильная и присутствует в течение дня и ночи. Боль — лишь один из симптомов и признаков пульпита.Однако главное — обнаружить это состояние до того, как возникнет боль.

Следовательно, о каких симптомах следует знать пациентам с пульпитом? Вот признаки, на которые следует обратить внимание пациентам:

• Чувствительность к горячей и холодной пище
• Чувствительность к сахару и сладким продуктам
• Воспаление

В некоторых тяжелых случаях пульпита могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• Увеличение лимфатических узлов
• Неприятный привкус во рту

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Причины пульпита

Когда зуб здоров, обычно достаточно слоев эмали и дентина, чтобы защитить пульпу от инфекции. Однако, если эти защитные слои повреждены, бактерии могут проникнуть в пульпу, вызывая инфекцию и болезненный отек. Обычно это вызывает пульпит.

Если это произойдет, пульпа останется внутри стенок зуба. Затем опухоль вызывает давление, и человек чувствует раздражение или боль.Это зависит от тяжести инфекции.

Учитывая, что это единственный способ заболеть пульпитом, крайне важно правильно ухаживать за зубной эмалью и слоями дентина.

Вот несколько вещей, которые могут повредить указанные защитные слои:

• Полости или кариес, которые могут вызвать эрозию зуба
• Травма, похожая на растрескивание зуба
• Отлом от зуба и обнажение пульпы
• Несоосность кулачков
• Шлифовка зубьев

Разница между обратимым и необратимым пульпитом

Как упоминалось ранее, существует два типа пульпита — обратимый и необратимый.Некоторые стоматологи также используют такие термины, как острое и хроническое, когда описывают эти два состояния. В чем разница между острым и хроническим пульпитом?

Обратимый пульпит обычно вызывает легкое воспаление пульпы. Кроме того, боль довольно терпимая и обычно длится непродолжительное время.

В большинстве случаев, если у пациента обратимый пульпит, обычно причиной является небольшая полость. К счастью, вредные бактерии не могут проникнуть в пульпу, когда полость небольшая.Поэтому, если полость обнаружена вовремя, простая процедура может решить проблему.

Конечно, это легкое состояние вызывает некоторые неудобства. Например, сладкая или холодная пища может вызвать острую боль, но хорошо, что боль уходит, как только исчезнет стимулятор.

Пульпа зуба обычно здоровая, и при своевременном и правильном лечении зуб можно спасти.

К сожалению, необратимый пульпит — одна из основных причин обращения за неотложной стоматологической помощью.Необратимый пульпит возникает, когда бактерии поражают нерв и возникает болезненное воспаление пульпы.

В большинстве случаев этот тип пульпита вызывает сильную боль. Эта боль может быть спонтанной, продолжительной и иррадиацией. В некоторых случаях боль может быть настолько ужасной, что просыпается посреди ночи.

Это стоматологическое заболевание может привести к инфекции на конце зуба. Это происходит, когда бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва. Стоматологи называют это некрозом пульпы или отмиранием пульпы.Да, это может быть так противно, как кажется.

В случае некроза на конце корня зуба обычно образуется гнойный карман. Это основная причина, по которой люди с необратимым пульпитом испытывают сильную боль, особенно во время еды.

Если пациент не лечит это заболевание, инфекция может распространиться на другие части тела. В худшем случае — может заразить мозг.

Лечение пульпита

К сожалению, существует не так много средств от пульпита, которые пациент мог бы применить самостоятельно.В большинстве случаев единственным решением является стоматологическая процедура. Однако методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа пульпита.

Лечение обратимого пульпита

Пациенты с обратимым пульпитом могут лечить причину воспаления. Это означает, что если у них есть полость, им следует просто удалить разложившийся участок и восстановить его пломбой. В большинстве случаев этого будет достаточно, чтобы устранить проблему.

Лечение необратимого пульпита

Если, однако, у пациента необратимый пульпит, зуб можно сохранить с помощью пульпэктомии.Во время этой процедуры стоматолог удаляет пульпу, но оставляет остальную часть зуба нетронутой. После удаления мякоти они дезинфицируют, заполняют и герметизируют полость.

Однако, если зуб мертв и не может быть сохранен, стоматологу ничего не остается, кроме как удалить его.

Пациентам, которые испытывают эти симптомы после лечения, следует как можно скорее проконсультироваться со своим стоматологом:

Как это предотвратить?

Пульпит — опасное стоматологическое заболевание, но его можно легко избежать.Для этого человек должен хорошо соблюдать гигиену полости рта (пользоваться зубной нитью и тщательно чистить щеткой) и регулярно посещать стоматолога. Кроме того, уменьшение количества сладостей, таких как безалкогольные напитки, пирожные и конфеты, может помочь предотвратить пульпит.

EndoExperience — не то, что вы ожидали

Подсчитано, что 80% пациентов, обращающихся к стоматологу с симптомами неотложной помощи, страдают эндодонтической болью. Стоматолог может расценить таких пациентов как нежелательное прерывание рабочего дня или как возможность расширить практику.Независимо от того, выполняете ли вы полное эндодонтическое лечение самостоятельно, название DDS или DMD означает, что, как минимум (в большинстве случаев), вы должны быть в состоянии предоставить экстренные процедуры, которые обеспечат облегчение локализованных острых симптомов пациента. Всегда есть исключения из правил и для таких пациентов; направление для получения второго мнения иногда является вариантом.

Тем не менее, в большинстве случаев, справляясь с этой ситуацией эффективно, заботливо и с хорошей техникой, у вас есть прекрасная возможность:

1. Повысьте уровень ежедневной продуктивности — Одна из двух быстрых пульпотомий или пульпэктомий в течение дня может повысить прибыльность практики, не нарушая запланированных офисных процедур.

2. Создавайте отличные связи с общественностью — Пациенты, испытывающие дискомфорт, очень благодарны за своевременную экстренную эндодонтическую помощь. Быстрое облегчение для пациента, который всю ночь не спал с зубной болью, — прекрасный способ популяризировать вашу практику.Они рассказывают ВСЕМ, какие вы классные и как вы им помогли!

3. Расширьте свою практическую базу — Пациенты с кариозным поражением часто имеют другие области, требующие лечения. Они часто пренебрегают своим ртом, поэтому многим требуется неотложная помощь. Выполнение эффективных и удобных неотложных процедур может убедить этих пациентов в том, что вы стоматолог, которого они должны посетить для другого лечения.Пациенты с фобией — особенно хорошие кандидаты на «обращение». Давайте посмотрим, как это делается.

1. Установить и подтвердить текущую жалобу пациента — СЛУШАТЬ ПАЦИЕНТА
Вы — занятой врач, и у этого пациента нет расписания. Это по-прежнему означает, что вы должны хорошо разбираться в истории. Хорошие истории ЭКОНОМЬТЕ ВРЕМЯ. Прислушивайтесь к КЛЮЧЕВЫМ СЛОВАМ, которые помогут вам поставить диагноз Такие описания, как «БОЛЬ ОТ ГОРЯЧИХ НАПИТКОВ, БОЛЬ ПРИ ЛЕЖЕНИИ, БОЛИ, УДАЛЯЮЩИЕСЯ ХОЛОДОМ, УСИЛЕННАЯ от ЖЕВАНИЯ, ОСТРАЯ МОМЕНТАЛЬНАЯ БОЛЬ ОТ УКУСОВ» и т. Д. Имеют решающее значение.Это поможет вам локализовать проблему и сократить количество тестов, которые могут потребоваться для подтверждения вашего диагноза. Внимательное слушание и получение этих словесных ответов — ключ к эффективному диагнозу.

2. Рентгенологическое обследование
Может потребоваться несколько видов зуба или зубов. Для боковых зубов прикус НЕОБХОДИМ. Они часто могут показать кариес по краям коронки, который не виден на пленках PA.ВСЕГДА соотносите текущую жалобу пациента с клиническими и рентгенологическими данными. Например, открытие некротизированного зуба с периапикальным поражением НЕ поможет пациенту, который жалуется на чувствительность к холодному раздражителю или симптомы синдрома трещины зуба. Эти симптомы связаны с жизненно важными зубами. Да, этот зуб с давним поражением и некрозом пульпы действительно нуждается в эндодонтии, но пациент обратился сюда НЕ по этой причине! ЛЕЧИТЬ К СИМПТОМАМ — НЕ К фильмам.

3.Поставьте твердый диагноз
Вы должны иметь возможность воспроизвести текущую жалобу пациента в кресле. Это делается с помощью стандартных тестов пульпы (горячие, холодные и полостные), подвижности, перкуссии, пальпации, трансиллюминации, пародонтальных и жевательных тестов (треснувший зуб). Если вы не можете воспроизвести текущую жалобу пациента, НЕ НАЧИНАЙТЕ ЛЕЧЕНИЕ или хотя бы рассмотрите возможность направления. Скорее всего (при наличии некоторого опыта) вы откроете правильный зуб, но если вы угадаете неправильно, это может оказаться очень неприятным (и дорогостоящим).Если вы не уверены, подождите, пока симптомы не локализуются. Иногда 48 ч. может иметь значение между невозможностью определить местонахождение зуба и наличием определенной перкуссионной чувствительности.

Еще одно преимущество возможности оказания неотложной помощи вашим пациентам заключается в том, что на вашего эндодонта меньше давления, заставляющего «доставить их немедленно». Вы оказали неотложную помощь, которая позволяет эндодонту и пациенту назначить время, которое наиболее удобно для них обоих.Таким образом, они получают наилучшее возможное лечение.

Назначение в чрезвычайной ситуации — общие причины для предъявления обвинения в пульсирующей деятельности

Пациенты с симптомами Обратимый пульпит :

1. Гиперчувствительность шейки матки —
В случаях, когда нет явного кариеса или дефектных реставраций, всегда исследуйте щечную поверхность зубов вдоль десневого края.Ищите потерю эмали. Гиперчувствительность шейки матки из-за рецессии может быть «новой жалобой» у пациентов старше 30 лет, чего у них не было в прошлом. Хотя это может показаться не чрезвычайной ситуацией, многие пациенты среднего возраста обладают острой чувствительностью, которую они интерпретируют как чрезвычайную ситуацию.
Неотложная помощь — Локальная местная десенсибилизация (может быть применена вашим гигиенистом)

2. Одиночная слабая вершина —
Симптомы воспроизводятся с резкой чувствительностью к тесту ватным валиком.Выполните локализацию с помощью Tooth Slooth.
Неотложная помощь — Если нет признаков необратимого пульпита — Удалите и очистите слабый бугорок с помощью IRM или промежуточного композита. Объясните возможную потребность в эндо, если симптомы не исчезнут. Назначьте повторно для окончательной реставрации позже. Всегда консультируйтесь с пациентом на следующий день, чтобы подтвердить исчезновение симптомов.

3. Неправильное восстановление, потрескавшаяся начинка, открытое поле и т. Д. — Положительная реакция на холод и сладости — краткая и воспроизводимая.Тепловые тесты показывают минимальную или нормальную реакцию.
Неотложная помощь — IRM Temp, закрытый край и т. Д. Повторно назначьте для окончательной реставрации позже. Всегда консультируйтесь с пациентом на следующий день, чтобы подтвердить исчезновение симптомов.

4. Синусит — Пациенты жалуются на острую тупую боль в области верхнечелюстной пазухи с сопутствующей ударной чувствительностью в нескольких боковых зубах. Попробуйте наклонить пациента — при опускании головы повышается давление в голове и усиливаются симптомы.Рентгенологическое помутнение пазухи иногда видно на снимках ПА.
Неотложная помощь — Антигистаминные и противоотечные средства — при необходимости направление к ЛОР-специалисту.

5. Обратимый пульпит, вызванный кариесом — Подтвердите рентгенологически и клинически.
Неотложная помощь ПОЛНОСТЬЮ Удалите кариес и наложите седативную повязку, если возможно.Предупредить пациента о возможности НЕОБРАТИМОГО вовлечения пульпы.

Пациенты с симптомами Необратимый пульпит:

1. Зубная боль при отсутствии перкуссионной чувствительности — ранний необратимый пульпит
Пациенты приходят с сохраняющимися симптомами к холодному раздражителю или спонтанному дискомфорту. Может быть история недавней реставрации.Иногда неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков. Пульпа стала необратимо БЕЗ периапикального вовлечения. Поскольку проблема находится в КОРОНАЛЬНОЙ пульпе, перкуссия обычно отрицательная. Неотложная помощь — Пульпотомия часто бывает достаточной для таких пациентов. Если у вас есть время, предпочтительным методом лечения является пульпэктомия. (Протяните и / или запишите содержимое канала) Если вы вставляете файлы, обязательно используйте электронный локатор апекса, чтобы контролировать глубину введения инструмента.Сделайте минимум, необходимый для удаления мякоти. Поместите CaOH в камеру и закройте. Повторно назначить Endo как можно скорее. АНТИБИОТИКИ НЕ УКАЗАНЫ И НЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДПИСАННЫМИ.

2. Зубная боль с чувствительностью к теплу — поздний необратимый пульпит
Классические симптомы — это пациент, который приходит со стаканом ледяной воды и регулярно купает зуб для предотвращения боли. Зуб гиперреактивен к теплу, облегчение от холода. Боль при лежании обычная.Больные не могут заснуть. Сильная, сильная боль, не купируемая анальгетиками. Перкуссионная чувствительность может указывать на начало периапикального поражения.
Неотложная помощь — Пульпэктомия. Наилучшие результаты достигаются при получении точной рабочей длины с помощью пленок и / или EAL и очистке каналов до инструмента минимального размера # 15 или 20. Окончательное формирование не требуется, но необходимо тщательно удалить содержимое канала. Поместите CaOH в каналы и закройте. Повторно назначить Endo как можно скорее.АНТИБИОТИКИ НЕ УКАЗАНЫ И НЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДПИСАННЫМИ.

3. Острый апикальный абсцесс (ААА)
Хотя ситуация часто кажется пациенту худшей, часто бывает одной из самых простых. У пациентов наблюдаются классические признаки отека рта и / или вне рта, гиперокклюзии (из-за периапикального давления), подвижности зубов и повышенной чувствительности к перкуссии и пальпации.(НИКОГДА не удаляйте AAA!)
Неотложная помощь — Дренаж (через канал или через I&D) обеспечивает наиболее быстрое облегчение симптомов. Пациентам с обширными областями твердого целлюлита следует назначать антибиотики до тех пор, пока опухоль не локализуется в изменчивой области, которую можно дренировать через зуб или с помощью I&D. При необходимости канал иногда можно оставить открытым для дренажа.

Неотложная эндодонтическая помощь может быть относительно легко обработана при правильной диагностике и минимальном количестве оперативных / эндодонтических процедур на одном зубе.Эффективное неотложное лечение эндодонтического пациента дает стоматологу прекрасную возможность продемонстрировать свои навыки ведения пациентов и расширить свою практику. В случаях, когда диагностика затруднена или лечение сложное, направление к специалисту — лучшая стратегия.

Пульпит Боль: причины, симптомы, обезболивание, лечение

Регулярная проверка зубов в стоматологической клинике имеет жизненно важное значение. Делать это дважды в год обязательно, если вы хотите сохранить зубы живыми.

Многие физические заболевания возникают из-за проблем с зубами. Поэтому мы должны очень серьезно относиться к здоровью зубов. Пульпит — одна из самых распространенных проблем, с которыми люди сталкиваются со своими зубами.

Как только у вас начнут болеть зубы, посещение стоматолога должно быть обязательным, потому что чем раньше вы запишетесь на прием, тем скорее ваша проблема будет решена. Если у вас диагностирован пульпит, раннее начало лечения поможет вам избежать сильной боли и неприятностей .

Основные причины пульпита

Ваши зубы делятся на три основные части:

• эмаль: это заметная часть ваших зубов, когда вы открываете рот.

• дентин: это второй слой и мембрана из слоновой кости, покрывающая ваши зубы.

• пульпа: это третья и самая чувствительная часть ваших зубов. Его завершение состоит из сосудов и нервов.

Что такое пульпит и как возникает эта болезнь?

Пульпит — это инфекция пульпы зуба .Когда ваши зубы здоровы, они защищены эмалью и дентином. Когда оба элемента начинают повреждаться или размываться, пульпа зуба начинает травмироваться.

Одной из основных причин пульпита являются нелеченные кариесные зубы .

Бруксизм также может спровоцировать пульпит: регулярное скрежетание зубами может усилить сенсибилизацию зубов. Этот тип проблем труднее предотвратить, поскольку у большинства пациентов они возникают неконтролируемо в ночное время.

Если не лечить, поврежденный зуб также может стать отягчающим фактором, который может привести к пульпиту .Из-за того, что они неуместны, и их часто довольно сложно чистить, тупые зубы также могут увеличить риск развития кариеса и, как следствие, пульпита.

Сломанный зуб также может быть отправной точкой воспаления пульпы. Треснувший зуб не только более восприимчив к теплу и холоду, но и увеличивает риск обнажения пульпы. Как следствие, это приведет к острой форме пульпита.

Симптомы пульпита? Время на прием к стоматологу

Если возникает один из следующих симптомов, это явный признак того, что вам не следует откладывать прием к стоматологу;

• непрерывная зубная боль: мучительная, колющая боль внутри зубов должна вас насторожить.

• когда вы чувствуете боль после прикосновения к зубу.

• Зуб, который становится чувствительным к холоду, теплу или сахару, обычно указывает на то, что зуб утратил защиту эмали и что пульпит приближается.

• сильный дискомфорт и болезненность в области челюсти также должны быть тревожным звонком.

• Увеличение лимфатических узлов обычно является признаком воспаления, которое может быть вызвано пульпитом.

• если боль сопровождается повышением температуры тела, следует проявлять бдительность.

• неприятный запах изо рта также может быть явным признаком запущенной стадии пульпита.

В случае сомнений незамедлительно обратитесь к стоматологу NHS или в частную стоматологическую клинику. Быстро и как можно скорее получив адаптированное лечение, вы избавитесь от боли и избавитесь от других проблем, связанных с состоянием вашего зуба.

Имейте в виду, что есть две разные категории пульпита:

• обратимый пульпит: обратимый пульпит при своевременном обнаружении можно быстро вылечить.Обратимый пульпит часто возникает, когда вы замечаете кратковременную и острую боль, например, при употреблении горячих или холодных напитков или откусывании сладкой закуски. Боль обычно проходит через несколько секунд. Лечение c. Состоит в удалении разрушенной части зуба

.

• необратимый пульпит вызывает большее беспокойство, потому что это означает, что ваш зуб не может быть восстановлен. Вашему стоматологу, вероятно, придется извлечь его из вашего рта или, в качестве альтернативы, пройти курс лечения корневых каналов. Необратимый пульпит, при отсутствии лечения может появиться абсцесс.Как следствие, содержащийся в абсцессе гной может распространиться на другие органы и даже на мозг.

Прогноз и методы лечения обратимого и необратимого пульпита

Как стоматолог определяет состояние вашего зуба? Фактически, у вас есть набор методов, позволяющих точно определить причину вашей боли.

• Рентген точно идентифицирует природу проблемы. Разрушенный зуб хорошо виден на рентгеновских снимках.

• Тестирование зубов холодными, теплыми и сладкими продуктами позволит стоматологу иметь точное представление о состоянии зубного нерва.

• постукивание по зубам крошечным инструментом покажет степень их чувствительности. Стоматолог начинает слегка сжимать зуб, чтобы определить, есть ли признаки болезненности или сильной боли. Шаг за шагом стоматолог все сильнее ударяет по зубам, чтобы определить, требуется ли дальнейшее лечение одного или нескольких зубов. Когда пациент болит, это обычно демонстрирует чувствительность нерва. В некоторых случаях болезненность или болезненность зубов возникает из-за скрежета зубами, и они не нуждаются в лечении корневых каналов.

• Проверка с помощью электрического тока: когда пациент ощущает присутствие электричества в зубе, нерв остается живым.

Лечение обратимого пульпита — процедура для пациента не мучительная. Дантист просто удалит разрушенную часть и заменит ее пломбой.

Если пульпит стал необратимым, лечение будет немного сложнее, если только вы не решите удалить зуб.

Доступны различные методы лечения корневых каналов (эндодонтия).Они внедрены для того, чтобы предотвратить скопление гноя, который сильно опасен для здоровья, так как может распространиться на разные части тела.

Различные процессы реализуются следующим образом:

• вытаскивание всех компонентов пульпы.

• Формовка корневого канала для обеспечения ирригации с использованием очищающих средств, таких как хлоргексидин или гипохлорит натрия.

• промывание и удаление всех остатков внутри корневого канала.

• непроницаемый вкладыш продукта.

• пломбирование зуба вкладкой или коронкой.

Пульпит: FAQ

— Мои зубы в порядке. Я не испытываю никакой боли. Должен ли я по-прежнему посещать стоматолога?

-Да, обязательно стоит. Иногда кариес не виден, и даже необратимый пульпит иногда может проходить без боли. При раннем обнаружении и быстром лечении кариес будет устранен, и вашему здоровью не будет угрожать опасность.

— Моя гигиена полости рта играет роль в предотвращении пульпита?

— Регулярная чистка зубов и использование жидкостей для полоскания рта, таких как листерин или пищевая сода, помогут вам сохранить зубы и полость рта в лучшем состоянии.

-Как часто мне следует обращаться к стоматологу?

— Консультация дважды в год поможет избежать проблем с зубными рядами.

— Может ли моя диета быть основной причиной пульпита?

— Плохое питание может поставить под угрозу здоровье ваших зубов. Кислые и сладкие напитки, например, могут разрушить эмаль и, таким образом, ослабить зубы. Постоянное употребление нездоровой пищи также является отягчающим фактором.

Эндодонтия: Часть 3 Лечение неотложной эндодонтической помощи

Подробную информацию о жалобе пациента следует рассматривать вместе с историей болезни.Следующие пункты особенно важны и более подробно рассматриваются в Части 2.

1. 1

   Где боль?

2. 2

   Когда впервые заметили боль?

3. 3

   Описание боли.

4. 4

   При каких обстоятельствах возникает боль?

5. 5

   Что-нибудь облегчает?

6. 6

   Любая связанная болезненность или припухлость.

7. 7

   Предыдущая стоматологическая история:

   1. а

      недавнее обращение;

   2. б

      пародонтологическое лечение;

   3. c

      любые травмы зубов в анамнезе.

Особо следует отметить любые расстройства, которые могут повлиять на дифференциальный диагноз зубной боли, такие как синдром миофасциальной боли (MPD), неврологические расстройства, такие как невралгия тройничного нерва, синдромы сосудистой боли и заболевания верхнечелюстной пазухи.

Средства диагностики

• Периапикальные рентгенограммы, сделанные с помощью параллельной техники.

• Электрический тестер пульпы для проверки реакции пульпы.

• Ледяные палочки, горячая гуттаперча, холодный спрей и горячая вода для тестирования тепловых реакций. ³

• Пародонтальный зонд.

Боль в пульпе

Гистологическое состояние пульпы невозможно оценить клинически. ^4,5 Тем не менее, признаки и симптомы, связанные с прогрессирующим заболеванием пульпы и периапикальным заболеванием, могут дать разумное указание на вероятное состояние воспаленной пульпы, то есть на то, является ли она обратимым или необратимым повреждением. ⁶

Раздражение пульпы вызывает воспаление, и уровень реакции будет зависеть от тяжести раздражителя. В легкой форме воспалительный процесс может разрешиться аналогично другим соединительным тканям; слой репаративного дентина может быть сформирован как защита от дальнейшего повреждения.Однако, если раздражение более серьезное, с обширным разрушением клеток, будут иметь место дальнейшие воспалительные изменения, затрагивающие остальную часть пульпы, что в конечном итоге может привести к полному некрозу пульпы.

Есть признаки пульпита, которые могут затруднить клиническое определение границы между обратимым и необратимым пульпитом. В общем, если ответы на несколько тестов завышены, то возможно необратимое состояние.

Существенной особенностью обратимого пульпита является то, что боль прекращается, как только устраняется раздражитель, независимо от того, вызвана ли она горячей или холодной жидкостью или сладкой пищей.Зубы не чувствительны к перкуссии, за исключением случаев окклюзионной травмы. Первоначально может потребоваться одно из следующих обращений:

1. 1

   Проверить окклюзию и удалить нерабочие фасетки.

2. 2

   Поместите успокаивающую повязку в полость после удаления глубокого кариеса.

3. 3

   Нанесите фторсодержащий лак или адгезивную смолу на чувствительный дентин и назначьте десенсибилизирующую зубную пасту.

Если симптомы сохраняются, а уровень боли увеличивается по продолжительности и интенсивности, то пульпит, вероятно, необратим.Пациент может быть не в состоянии решить, какой зуб вызывает проблему, поскольку боль часто связана с зубами как верхней, так и нижней челюсти с одной и той же стороны. На ранних стадиях зуб может проявлять длительную реакцию как на горячую, так и на холодную жидкость, но не обязательно чувствителен к перкуссии. При проверке чувствительности к перкуссии нет необходимости постукивать по зубу ручкой стоматологического инструмента. Слегка надавливания пальцем будет более чем достаточно, чтобы вызвать ответ, и он будет намного добрее к вашему пациенту.

Только тогда, когда воспаление распространилось по пульпе и затронуло периодонтальную связку, зуб станет болезненным для прикуса. В этих обстоятельствах воздействие тепла вызовет продолжительную боль, которая может облегчиться от холода. И жар, и холод могут вызвать приступ сильной боли, но, как правило, жар бывает более значительным.

Боль от необратимо поврежденной пульпы может быть спонтанной и длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Характерным признаком необратимого пульпита является то, что больного ночью просыпают от зубной боли.Тем не менее, при отсутствии лечения симптоматический пульпит может стать бессимптомным, а тесты пульпы могут дать неоднозначные результаты. Со временем может развиться тотальный некроз пульпы без развития дальнейших симптомов, и первые признаки необратимого повреждения пульпы могут быть видны на рентгенограмме как периапикальное разрежение, или у пациента может появиться острый периапикальный абсцесс.

Таким образом, для обратимого пульпита резюмируем:

• Боль очень непродолжительна и не сохраняется после того, как раздражитель был удален.

• Зуб не подвержен перкуссии.

• Боль бывает трудно локализовать.

• Зуб может давать завышенную реакцию на тесты жизнеспособности.

• Рентгенограммы имеют нормальный вид, нет явного расширения периодонтальных связок.

При необратимом пульпите:

• В анамнезе часто бывают спонтанные приступы боли, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

• При нанесении горячих или холодных жидкостей вызываемая боль будет продолжаться. На более поздних стадиях тепло будет более значительным; холод может облегчить боль.

• Вначале боль может иррадировать, но как только периодонтальная связка затронута, пациент сможет определить местонахождение зуба.

• Зуб становится чувствительным к перкуссии, когда воспаление распространяется на периодонтальную связку.

• На более поздних стадиях на рентгенограммах видна расширенная периодонтальная связка.

Важна тщательная оценка стоматологической истории пациента и каждого теста.Любой тест сам по себе не является достаточным основанием для постановки диагноза. Записи и рентгенограммы должны быть сначала проверены на наличие любой важной информации, такой как глубокий кариес, штифтовые реставрации и внешний вид периодонтального связочного пространства (рис. 1). Тесты на жизнеспособность могут вводить в заблуждение, поскольку необходимо принимать во внимание различные факторы. Например, реакция пожилого человека может отличаться от реакции более молодого человека из-за вторичного отложения дентина и других атрофических изменений в ткани пульпы.Электрический тест пульпы — это просто показатель наличия жизненно важной нервной ткани только в системе корневых каналов, а не показатель состояния здоровья пульпы.

Рис. 1: Первоначальная рентгенографическая оценка.

Рентгенограммы следует проверять на наличие любой важной информации, такой как глубокий кариес, штифтовые реставрации и внешний вид периодонтального связочного пространства.

Когда воспаление пульпы распространяется на периодонтальную связку, образующийся воспалительный экссудат может вызвать экструзию зуба, делая его болезненным при укусе.Этот конкретный симптом, острый апикальный периодонтит, может быть следствием окклюзионной травмы; поэтому всегда необходимо проверять окклюзию.

В идеале лечение необратимого пульпита — это экстирпация пульпы с последующей очисткой и препарированием системы корневых каналов. Если время не позволяет, то удаление пульпы из камеры пульпы и из коронковой части корневого канала часто оказывается эффективным. Важно орошение пульпарной камеры раствором гипохлорита натрия перед проведением любых инструментов.(Гипохлорит натрия обычно продается в виде 5% раствора. Его можно разбавить очищенной водой BP по желанию оператора.) Раствор гипохлорита натрия оказался одним из наиболее эффективных дезинфицирующих средств, используемых при лечении корневых каналов, ^7,8 , где разные авторы рекомендуют концентрации от 0,5 до 5,0%. Полость пульпы и корневые каналы сушат, и в камеру пульпы помещают сухой стерильный ватный тампон с временным пломбированием, закрывающим полость доступа. Рекомендуются антисептические растворы, такие как фенольные растворы или препараты кортикостероидов / антибиотиков на ватных палочках, но их эффективность сомнительна.Повязки с кортикостероидами следует использовать с осторожностью, поскольку есть доказательства того, что подавление воспалительной реакции стероидами позволяет бактериям легко проникать в кровоток. ⁹ Это особенно нежелательный эффект у пациентов, например, страдающих ревматической лихорадкой. Исследования показали, что при условии, что полость пульпы и корневые каналы очищены и высушены, лечение пульпарной камеры и корневых каналов не принесет практической пользы. Бумажные иглы используются для сушки каналов, и ни при каких обстоятельствах их нельзя оставлять в канале, в противном случае любая жидкость, которая попадает в систему каналов, будет абсорбирована и, таким образом, станет эффективной питательной средой для любых остаточных бактерий.

Затруднения с местным обезболиванием — обычная проблема при остром воспалении пульпы. В дополнение к стандартным методикам дополнительную анальгезию можно получить с помощью следующих средств:

1. 1

   Дополнительная инфильтрационная анестезия, например, длиннощечная, язычная и небная.

2. 2

   Интралигаментальная (внутрикостная) инъекция.

3. 3

   Истинная внутрикостная инъекция.

4. 4

   Интрапульпальная анальгезия.

5. 5

   Ингаляционная седация с местной анальгезией.

Если эти методы дают лишь умеренный успех, рекомендуется перевязать пульпу, чтобы дать возможность ослабить воспаление и отсрочить экстирпацию пульпы. Препарат кортикостероидов / антибиотиков с временным восстановлением оксида цинка / эвгенола обеспечит эффективную краткосрочную повязку.

Продолжение боли после экстирпации пульпы может быть вызвано одной из следующих причин.

1. 1

   Временная пломба высокая.

2. 2

   В канале присутствует инфицированная ткань пульпы.

3. 3

   Часть содержимого канала вытеснена через верхушку.

4. 4

   Чрезмерная обработка апекса или перфорация стенки канала.

5. 5

   Может присутствовать лишний канал, который не был очищен.

Если проблема не связана с окклюзией, какой бы ни была причина, лекарство состоит в том, чтобы снова промыть пульповую камеру и систему корневых каналов раствором гипохлорита натрия и, возможно, осторожным инструментом, затем высушить и восстановить зуб, как и раньше.

Острый периапикальный абсцесс

Заболевание развивается в результате острого периапикального периодонтита. На ранних этапах разница между ними не всегда очевидна. Рентгенографические изменения варьируются от расширения пространства периодонтальной связки (рис. 2) до четко определенной области (рис. 3). Типичные симптомы острого периапикального абсцесса — выраженный отек мягких тканей (рис. 4) и исключительно болезненный зуб. Выдавливание из лунки часто приводит к подвижности зуба.Дифференциальная диагностика подозрения на периапикальный отек важна, если причиной является боковой пародонтальный абсцесс. Диагноз можно поставить, проверив жизнеспособность зуба. Если это жизненно важно, то причина вполне может быть пародонтального происхождения.

Рисунок 2

Рентгенографические изменения варьируются от расширения пространства периодонтальной связки (обратите внимание, что этот верхний первый премоляр имеет два отдельных буккальных корня) …

Рисунок 3

… до большой четко определенной области радиопрозрачности.

Рис. 4

Рядом с абсцедированным зубом может присутствовать выраженная опухоль.

Ближайшая задача — сбросить давление с помощью дренажа, и в большинстве случаев этого можно достичь, сначала открыв пульповую камеру, как показано на рисунке 5. Первоначально доступ может быть затруднен, потому что зуб часто очень сильно поврежден. нежный. Осторожно возьмитесь за зуб и вставьте в турбину небольшой круглый алмазный бор, чтобы уменьшить травматичность операции. Может потребоваться региональная анальгезия, а ингаляционная седация может оказаться бесценной.Если дренирование происходит не сразу, можно исследовать апикальное отверстие очень тонким (размер 08 или 10) файлом. Отверстие не следует обрабатывать инструментами или увеличивать, и, если дренаж не дает результата, процедуру не следует продолжать. Как обсуждалось в Части 7, использование эндодонтических файлов, активируемых ультразвуком, может быть особенно полезным в этой ситуации для эффективного вымывания инфицированного мусора из системы корневых каналов.

Рис. 5

Немедленное облегчение достигается, поскольку гной легко вытекает из полости доступа.

Если имеется припухлость мягких тканей, указывающая внутрь ротовой полости, то ее также можно разрезать, чтобы установить дренаж. Наличие целлюлита может привести к небольшому дренажу или его отсутствию. При наличии целлюлита перед началом лечения следует обратиться к врачу (рис. 6).

Рисунок 6

У пациента-подростка с обширным периапикальным поражением нижнего резца развивается целлюлит.

Разрез для дренажа

Разрез для дренажа — единственная хирургическая эндодонтическая процедура, которую можно проводить при наличии острого воспаления.Основным признаком является наличие скопления гноя, указывающего на флюктуирующий абсцесс в мягких тканях. Создание дренажа, чтобы помочь контролировать инфекцию, имеет важное значение, и его всегда следует проводить через корневой канал и мягкие ткани, а не вводить только антибиотики. Следует исследовать отек мягких тканей, чтобы убедиться, что он колеблется. Если припухлость проявляется внутри полости рта, следует нанести обильное количество поверхностного обезболивающего, например этилхлорида или лигнокаиновой мази для местного применения.Регионарная анестезия может быть неэффективной из-за наличия гноя, а введение местного обезболивающего раствора может распространить инфекцию дальше в ткани.

Надрезать опухоль лезвием скальпеля Барда – Паркера № 11 или 15 или провести аспирацию с помощью иглы с широким отверстием и одноразового шприца. Также возможно провести аспирацию абсцесса через корневой канал. Преимущество этого метода в том, что при необходимости образец можно отправить на бактериологическое исследование. Обычно нет необходимости вставлять дренаж, но если это будет сочтено необходимым, можно использовать кусок марли с кромкой четверти дюйма или полдюйма.Те же критерии применяются, когда показан экстраоральный дренаж, и можно использовать ту же технику аспирации с иглой с широким отверстием и одноразовым шприцем. Однако, если считается, что внеоральный разрез необходим, как показано на рисунке 7, разумно направить пациента к хирургу-стоматологу для этой конкретной процедуры.

Рис. 7

Может потребоваться внешний разрез, и пациента предпочтительно направить к хирургу общего профиля.

Лечение корневых каналов

После того, как доступ и начальный дренаж достигнут, на зуб следует наложить резиновую прокладку для завершения операции.Перед тем, как проводить какие-либо дальнейшие инструменты, пульповую камеру следует тщательно промыть раствором гипохлорита натрия, чтобы удалить как можно больше поверхностных органических и неорганических остатков. Это само по себе может значительно облегчить боль и упростить последующую обработку инструментами. Как можно лучше очистив каналы с частой сменой ирригации, каналы следует просушить бумажными штифтами и поместить в пульповую камеру сухой стерильный ватный тампон, чтобы предотвратить попадание временной повязки.Затем полость доступа закрывается, чтобы предотвратить повторное инфицирование каналов из полости рта. Если полная обработка раны невозможна, пациента необходимо вызвать в течение 48 часов. В это время обычно можно завершить инструментарий и наложить повязку с гидроксидом кальция на каналы.

Искушению оставить зуб открытым для дренажа необходимо противостоять любой ценой. ¹⁰ Изменится микробная флора канала, что затруднит лечение и ухудшит долгосрочный прогноз.Кроме того, это лечение противоречит основной цели лечения: дезинфекции корневого канала. Если клиницист не имеет достаточно времени для проведения адекватного лечения при открытии зуба, надлежащая клиническая практика предложит повторно назначить пациента на конец сеанса лечения, когда будет время.

Антибиотики необходимы только при системном распространении инфекции, при плохом самочувствии пациента и повышении температуры. Антибиотики не являются альтернативой надлежащей очистке и дезинфекции корневого канала. ¹¹ Существует серьезная тенденция к чрезмерному назначению антибиотиков в ситуациях, когда они не показаны. Если, однако, есть клиническая причина для их применения, обычно выбирают амоксициллин, назначают по 250 мг три раза в день до тех пор, пока инфекция не будет под контролем и не начнется терапия корневых каналов. Метронидазол — полезная альтернатива, когда пенициллины противопоказаны.

Как диагностировать пульпит согласно новым рекомендациям

Др.Барри Мюзикант

Пульпит — это воспаление тканей пульпы. Такое воспаление может быть обратимым или необратимым. Это может быть симптоматическим или бессимптомным. Если предположить, что пульповая ткань все еще жизнеспособна, различие между зубом, который нуждается в эндодонтическом лечении, и зубом, который не будет, чаще всего определяется с помощью теплового тестирования с нанесением на зуб некоторой формы льда (эндо-льда).

Adidas shoesДаты выпуска кроссовок 2020 + 2021 adidas, Yeezy, Reebok, Gov

Прежде чем применять стимул к рассматриваемому зубу, сначала примените его к зубам, которые считаются нормальными, чтобы можно было получить базовый нормальный ответ.Помните, что обычное тестирование дает разные результаты в зависимости от возраста пациента и его индивидуального порога чувствительности к боли. 80-летний мужчина с меньшей вероятностью отреагирует на холодную обработку нормального зуба, чем 20-летний.

После установления нормального исходного уровня приложите холодный стимул к рассматриваемому зубу. Рассматриваемый зуб должен быть как минимум ограничен правой или левой стороной лица. Зубная боль обычно не пересекает среднюю линию. Если после нанесения появляется резкая реакция, которая исчезает в течение нескольких секунд, вероятно, зуб находится в состоянии обратимого пульпита.Это может произойти при установке новой пломбы или при наличии слишком высокой реставрации. Лечение обычно ограничивается корректировкой прикуса. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность при укусе, но в остальном он нормально реагирует на холод, отметьте, присутствуют ли большие пломбы, а затем проверьте с помощью палочки для укуса (или зубного шпателя), чтобы увидеть, ограничивается ли боль функцией одного конкретного бугорка. Этот бугорок может представлять собой тонкую оболочку из дентина и эмали, которая отрывается от коронки зуба.Когда трещина расширяется при работе, она стимулирует нервные окончания в дентинных канальцах, которые вызывают боль при работе. Если этот бугорок откололся, не обнажая пульпу, нет необходимости в лечении корневых каналов.

Если реакция на холод сохраняется более чем на несколько секунд, и пациент, кроме того, констатирует, что при отсутствии боли, зуб все еще ощущается «осознанием», пульпа находится в состоянии необратимого пульпита и требует лечения корневых каналов. . Если укус не был сильным, пока воспаление ограничивается тканями пульпы, боль при перкуссии или пальпации не будет.По мере ухудшения состояния пульпы она может перейти в состояние постоянной острой боли в пульпе. В этот момент диагноз наиболее четко ставится при помощи холода, вызывающего временное облегчение для пациента, поскольку он сокращает газы, выделяемые дегенерирующей пульпой в замкнутом пространстве пульповой камеры. Требуется немедленное вмешательство. Этот тип воспаления имеет тенденцию быстро распространяться на периодонтальную связку, что делает зуб чрезвычайно чувствительным к перкуссии и, возможно, пальпации, а также значительно упрощает диагностику.

Существуют ситуации, определяемые как бессимптомный необратимый пульпит. Пульпа живая, не реагирует ненормально на тепловые раздражители, будь то горячие или холодные, но все же требует лечения. Это непростая ситуация. Вы не хотите делать ненужное лечение. Тем не менее, мы не хотим игнорировать ситуацию, которая может ухудшиться. С моей точки зрения, я бы оставил эти ситуации в покое и рассмотрел возможность лечения только в том случае, если нужно установить новую реставрацию или появятся симптомы. На этом этапе я бы удалил все предыдущие пломбы и посмотрел, очевидно ли обнажение пульпы.Облучение потребует лечения. Если осталось так мало дентина, что для жизнеспособной реставрации требуется установка штифта, я бы также продолжил лечение.

Следующая стадия деградации пульпы — это полный некроз пульпы. Не было бы реакции ни на жару, ни на холод. Можно подумать, что некротическая пульпа всегда будет проявлять какие-то симптомы, но если пульпа не инфицирована бактериями, пульпа может безболезненно погибнуть и оставаться такой в ​​течение многих лет. Учитывая высокую вероятность того, что бактерии в конечном итоге проникнут в пространство, занимаемое пульпой, лучше удалить мертвую ткань и изолировать ее от возможного проникновения бактерий.Если и когда бактерии действительно проникают в пределы некротизированной пульпы, ситуация быстро ухудшится до одного из острых симптомов с отеком, болью, покраснением и, возможно, лихорадкой. Требуется немедленное лечение поддерживающими антибиотиками.

Вышеупомянутое обсуждение охватывает состояния пульпита от нормального до острого некротического пульпита. Помимо стадий пульпита, существуют различные стадии пародонтита, воспаления прикрепления зуба к кости.Самая болезненная и легко диагностируемая стадия — острый верхушечный периодонтит. Зуб чувствителен к перкуссии и пальпации. Чаще всего можно увидеть расширение прикрепления пародонтальной связки, ее полное исчезновение или образование четко определенной области периапикальной потери костной массы. Опять требуется немедленное вмешательство.

В организме есть иммунная система. Таким образом, он может создать защиту от атаки бактерий, запускаемых из некротизированной пульпы. Это состояние боя может создать хронический апикальный абсцесс, при котором распространение инфекции ограничивается защитной системой организма, и сохраняется равновесие, когда у пациента нет симптомов, несмотря на явные доказательства периапикального повреждения.Боль может быть дополнительно уменьшена за счет наличия свища, выхода из источника инфекции наружу, ограничивающего накопление инфекционных экссудатов, которые в противном случае привели бы к отеку и боли. В этой ситуации лечение необходимо, зная, что в какой-то момент баланс может быть нарушен в самый неподходящий момент, когда иммунная система пациента по той или иной причине находится под угрозой. Эти ситуации лучше разрешать, когда пациент более здоров и инфекция носит хронический характер, а не остро.

Существуют и другие ситуации, например, ранее или частично эндодонтическое лечение зубов, которые могут привести к острым или хроническим периапикальным абсцессам. Эти ситуации требуют не только правильного диагноза, но и тщательной оценки того, где предыдущее лечение не помогло. В зависимости от этого диагноза стоматолог определит, можно ли сохранить зуб и следует ли ему / ей выполнить процедуру или отправить его к специалисту. Здесь КЛКТ очень полезна для определения того, были ли пропущены каналы, произошли какие-либо перфорации и, возможно, просматриваются любые основные переломы, которые могут присутствовать.

Инструменты для диагностики включают:
1. Рентгеновские лучи с центральным, мезиальным и дистальным наклонами
2. Тесты на горячую и холодную. Тепло можно применять с горячими жидкостями или гуттаперчей. Холодные тесты можно проводить с помощью ледяных палочек или Endo-ice.
3. Ударные пробы, конец ручки зеркала.
4. Пальпация
5. Периозонд для проверки наличия карманов
6. Зубной детектор для проверки окклюзионных переломов под реставрациями
7. Выборочная анестезия для различения боли между зубами и квадрантами.В этом отношении наиболее целесообразно использование интралигаментарных внутрикостных инъекций, поскольку они являются наиболее избирательными.

Причины пульпита: лечение, диагностика и др.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба или ткани в середине зуба. Пульпа зуба содержит нежную соединительную ткань зуба, нервы и кровоснабжение.

Пульпит вызывает дискомфорт, отек и чувствительность. Обычно причиной является полостная бактериальная инфекция.

В этой статье следует рассмотреть, что это такое, а также варианты симптомов, причин, диагностики и лечения.

Что такое пульпит?

У человека с пульпитом может быть пульсирующая боль.

Пульпит — воспаление пульпы. Так стоматолог объяснил бы зубную боль.

Пульпа внутри зуба состоит из сосудистой ткани, кровоснабжения, нервов и соединительной ткани. При воспалении пульпы человек может ощущать нервную боль от зуба.

Пульпит теоретически обратимый или постоянный.

Обратимый пульпит

Обычно при обратимом пульпите наблюдается умеренное воспаление пульпы, и люди испытывают кратковременный дискомфорт.

Если у человека обратимый пульпит, в зубе может быть кариозная полость, но она еще не глубокая, поэтому в пульпе мало бактерий.

Употребление чего-нибудь сладкого или холодного вызовет боль при обратимой форме пульпита, но эта боль проходит, как только прекращается действие стимулятора.

Пульпа зуба обычно здорова, зуб можно спасти, а нерв лечить осторожно.

Необратимый пульпит

Хронический пульпит — одна из наиболее частых причин обращения за неотложной стоматологической помощью.

Необратимый пульпит возникает, когда бактерии распространяются на нерв, и при этом наблюдается значительное воспаление пульпы.

Обычно хронический пульпит вызывает сильную боль, которая может быть внезапной, продолжительной и иррадирующей. Необратимая боль при пульпите может быть настолько сильной, что человек просыпается ночью.

У человека с постоянным пульпитом могут возникнуть проблемы с определением точного места боли. Тем не менее, 40 процентов зубов с необратимым пульпитом также могут быть безболезненными.

Если бактерии в пульпе вызывают отмирание нерва, постоянный пульпит может привести к инфекции в конце вмятины. Это называется некрозом пульпы или смертью пульпы.

При некрозе на конце корня зуба может образоваться гнойный карман, известный как периапикальный абсцесс или зубной абсцесс. Особенно при укусе это может вызвать сильную боль.

Инфекция, если ее не лечить, может распространиться на другие части тела, включая мозг.

Симптомы

Причины пульпита:

• Боль, которая может быть острой или пульсирующей
• Чувствительность к сладкой, горячей или холодной пище и напиткам
• воспаление

Выраженность этих симптомов зависит от типа пульпита.

Как правило, обратимый пульпит вызывает легкие симптомы, например чувствительность к холоду и неуязвимую боль.

Напротив, хронический пульпит может вызывать сильную боль. При хроническом пульпите боль будет длиться долго даже после того, как стимулятор исчезнет.

Признаки и симптомы инфекции также могут сопровождать необратимый пульпит по мере прогрессирования инфекции, в том числе:

• лихорадка
• неприятный привкус во рту
• неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
• затруднение при приеме пищи
• опухоль на лице или щеке
• опухшие лимфатические узлы

причины

Согласно систематическому анализу 2016 года, наиболее частой причиной пульпита является раздражение бактериями пульпы зуба через область кариеса, например кариес.

Другие причины воспаления пульпы включают:

• травма или повреждение зуба
• скрежетание или сжатие зубов
• повторные инвазивные стоматологические процедуры

Обычно эти раздражители вызывают обратимый пульпит. Если пульпа остается воспаленной, пульпит становится постоянным, что в конечном итоге может привести к отмиранию пульпы.

Диагностика

Стоматолог может диагностировать пульпит по симптомам человека, осмотру зубов и, возможно, рентгену.

В определенных ситуациях стоматолог может провести дополнительные тесты, например:

• Тест на чувствительность: Дантист проверит, вызывают ли холодные или горячие раздражители боль и дискомфорт.

• Тест постукивания по зубу: Стоматолог осторожно постукивает по зубу легким инструментом, чтобы проверить уровень воспаления.
  
• Электрический тест пульпы: Дантист может использовать инструмент для подачи небольшого электрического заряда на пульпу.Если человек чувствует заряд, пульпа реагирует нормально, и пульпит может быть обратимым.

Такие тесты могут помочь стоматологу оценить степень повреждения и сохранить пульпу.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, обратимый или необратимый пульпит.

Обратимый пульпит

Если пульпит обратимый, после устранения основной причины воспаления боль и дискомфорт должны исчезнуть.

Если пульпит вызван повреждением зуба, например, полостью или переломом, стоматолог может восстановить зуб, чтобы защитить пульпу.

После того, как стоматолог устранил причину боли, пульпа должна восстановиться и вернуться в свое нормальное здоровое состояние.

Необратимый пульпит

Необратимый пульпит означает, что нерв необратимо ослаблен и не может вылечить воспаление пульпы.

Обычно стоматолог проводит лечение корневых каналов, чтобы удалить отмирающую пульпу.

Вместо этого, если они могут спасти зуб, стоматолог может удалить зуб целиком, хотя обычно это не первая линия лечения.

Стоматолог не прописал бы системные антибиотики при необратимом лечении пульпита. Это потому, что антибиотики не облегчат боль внутри зуба и не восстановят нерв.

Профилактика

Люди должны обеспечивать хорошую гигиену полости рта и уничтожать вредные бактерии изо рта и зубов, чтобы предотвратить пульпит.

Чтобы поддерживать здоровье зубов и десен, человек должен:

• Регулярно посещайте стоматолога
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при зубной боли или повышенной чувствительности
• Чистите зубы два раза в день
• пользуйтесь зубной нитью ежедневно
• Ограничьте или избегайте сладких продуктов

Бруксизм, который случается, когда человек скрежещет во сне или стискивают зубы, возможно, захотят надеть каппу на ночь.

Осложнения

При отсутствии лечения пульпит может привести к периапикальному абсцессу, иначе известному как зубной абсцесс, который представляет собой локализованную инфекцию костей или мягких тканей.Рядом со своим зубом человек может обнаружить гнойный карман.

Когда инфекция распространяется на локальные участки тканей и вызывает обширный отек, может развиться целлюлит.

Симптомы могут включать:

• опухшие железы и лимфатические узлы
• болезненная сыпь
• лихорадка
• озноб
• затруднение глотания
• тризм или затруднение открывания рта

Если у человека развивается целлюлит, для его лечения можно принять антибиотики.

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов или видит изменения в психическом состоянии и у него проблемы с дыханием, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к стоматологу

Люди должны обратиться к стоматологу при первых признаках боли, раздражения или воспаления во рту.

Также важно регулярно посещать стоматолога для осмотров и чисток.

Outlook

Перспектива пульпита зависит от степени повреждения.

Обратимый пульпит может разрешиться с помощью лечения или раздражения.

Постоянный пульпит включает в себя процедуру удаления корневого канала или зуба для уменьшения дискомфорта и чувствительности.