Дерматовенерология. Часть 1.
Анамнез в дерматологии:
• Субъективные жалобы: зуд, боль, парестезии
• Сроки появления и развития дерматозов
• Особенности течения, провоцирующие факторы
• Сезонность
• Пребывание в эндемических очагах
• Профессиональные факторы
• Пищевой и лекарственный анамнез
• Семейный анамнез
• Общее состояние
• Сопутствующая патология
• Беременность, лактация и пр.
Интерпретация клинических данных:
• Сыпь мономорфная или полиморфная?
• Распространённость
• Локализация
• Взаимное расположение элементов сыпи
Инструментальные методы диагностики в дерматовенерологии:
• Дерматоскопия
• Диаскопия
• Люминесцентная диагностика (осмотр в лучах ультрафиолетовой лампы Вуда)
• Уретроскопия
• Трихологические тесты: тракционный, трихоскопия, фототрихограмма
• «Редкие» методы диагностики, используемые в эстетической медицине и в клинических исследованиях
Лабораторные методы исследования в дерматовенерологии:
• Клинические: общие анализы крови, мочи, кала и т.
д.
• Биохимические
• Серологические
• Иммунологические
• Микроскопические: соскобы, мазки
• Микробиологические
• Цитологические
• Гистологические
• Полимеразная цепная реакция
Общие вопросы этиопатогенеза, лечения и профилактики в дерматовенерологии
• Причины возникновения болезней кожи и её придатков
• Основные механизмы развития дерматозов
• Общие принципы лечения и профилактики кожных заболеваний и инфекций, предающихся половым путём
Этиопатогенез основных кожных заболеваний:
• Дерматозы, вызванные воздействием экзогенных факторов: механических, физических, химических, биологических, алиментарных
• Дерматозы, вызванные воздействием преимущественно эндогенных факторов: наследственных, конституциональных и пр.
• Кожные симптомы и синдромы при патологии других органов и систем
Дерматозы, вызванные внешними воздействиями:
• Местный ответ на местное воздействие: ожог, укус, простой контактный дерматит, хейлит, опрелость, поверхностные микозы, большинство ИППП
• Общий ответ на местное воздействие: генерализованные сыпи при бактериальных и вирусных инфекциях
• Местный ответ на общее воздействие: рецидив простого герпеса, опоясывающий лишай
• Общий ответ на общее воздействие: токсидермии (пищевые, лекарственные и др.
), кожный зуд, тромбоцитопеническая пурпура, лимфопролиферативные заболевания
Преимущественно «эндогенные» дерматозы:
• Генодерматозы, пороки развития: ихтиозы, наследственные кератодермии, альбинизм, врождённые гипотрихозы и др.
• Патологические состояния, развившиеся вследствие внутриутробного инфицирования: врождённый сифилис, ВИЧ-инфекция
• Вторичные изменения кожи при приобретённых общих патологических состояниях: гиповитаминозах, эндокринопатиях, вторичных иммунодефицитах и т.п.
Методы лечения и профилактики заболеваний кожи и инфекций, передающихся половым путём:
• Просвещение и обучение пациентов
• Наружная медикаментозная терапия
• Системная медикаментозная терапия
• Физиотерапия
• Хирургические методы лечения
• Психотерапия, фитотерапия, санаторно-курортное лечение и пр.
• Профилактика (первичная и вторичная, личная и общественная)
Формы выпуска наружных лекарственных средств:
• Самые жидкие: растворы, лосьоны, примочки, суспензии, эмульсии, аэрозоли: идеальны при острейших формах воспаления (в частности – при мокнутии)
• Не препятствующие потоотделению (и, следовательно, физиологическому охлаждению кожи) — молочко, кремовые лосьоны, кремы, бальзамы: идеальны при воспалительных дерматозах острого и подострого течения (с гиперемией, отёком кожи, но без мокнутия)
• Образующие на поверхности кожи жирную плёнку, препятствующую потере влаги – мази: хороши при хронических дерматозах с выраженными инфильтрацией и шелушением
• Самые жирные — жирные мази, мази под окклюзионную повязку: на участки толстой кожи с резко выраженным гиперкератозом
Современные тренды в использовании наружных лекарственных средств:
• Отказ от архаичных рецептурных прописей в пользу готовых официнальных форм
• Отказ от использования медикаментов, неудобных для пациентов: красящих кожу, пачкающих одежду, неприятно пахнущих, требующих разведения ex tempore и т.
д.
• Отказ от обращения к специалистам в пользу самолечения
• «Крайности»: бесконтрольное применение небезопасных препаратов либо саботаж лечения вследствие фобий
• Опережающее повышение требований пациентов к качеству медицинской помощи и сервису
• Активное стремление пациентов контролировать лечение с использованием ресурсов интернета
Системная терапия в современной дерматовенерологии:
• При многих дерматозах в амбулаторной практике используется как дополнение к местному лечению при его неэффективности
• При тяжёлых дерматозах и при большинстве половых инфекций составляет основу лечения
• Эффективность многих традиционно применяемых в дерматологии системных лекарственных средств не доказана
• Пациенты (подчас при участии фармацевтов и новых интернет-сервисов) активно занимаются самолечением, свободно приобретая рецептурные средства, нередко отказываются принимать либо заменяют назначенные врачами препараты
Физиотерапия в дерматовенерологии:
• Светолечение (по сути – системная иммуносупрессия) — общее ульрафиолетовое облучение, селективная фототерапия, ПУВА-терапия: часто доступны лишь в специализированных учреждениях
• Дарсонваль, электрофорез, фонофорез, массаж, криомассаж и т.
п.: обычно не упоминаются в клинических рекомендациях и в стандартах; используются преимущественно в «индустрии красоты», часто могут быть успешно заменены использованием системных и наружных лекарственных средств
• Использование медицинских лазеров: редко доступно дерматологам вне «индустрии красоты»
• Нередко пациенты самостоятельно приобретают приборы для физиолечения и бесконтрольно используют их дома (либо посещают с лечебной целью солярии)
Основные хирургические методы лечения в дерматовенерологии:
• Радио-волновая хирургия (РВХ): удобна, но эстетические результаты могут быть хуже по сравнению с другими методами
• Электрокоагуляция: проще, чем РВХ, но «в чистом виде» не подразумевает биопсии
• Лазерная деструкция: требует дорогого оборудования и специального оснащения рабочего места, не всегда позволяет сделать биопсию
• Криодеструкция: проста, но «в чистом виде» не подразумевает биопсии
• Химическая деструкция (с использованием растворов кислот, щелочей и т.
п.): активно используется при самолечении; при неумелом использовании оставляет рубцы
симптомы, проявления и способы преодоления
Каждая новая волна «ковида» приносит новые симптомы и новые течения болезни. Что касается постковидного синдрома, то он проходит по-разному, но возникает практически у всех, кто имел заболевания, независимо от тяжести течения болезни.
Подробнее о необычных симптомы, течении постковида (long-covid) и о том, как скорее восстановить силы организма, рассказал семейный врач частной медицинской клиники «Медибор» города Житомир Тарас Буланов.
Что такое «ковидный язык» и «ковидные ногти»?
Ученые постоянно фиксируют новые симптомы коронавирусной болезни. Самые распространенные — это банальная боль в горле, кашель, одышка, температура, слабость, потеря обоняния и вкуса. Не так часто, но бывает такое явление, как «ковидный язык», при котором язык обложен налетом и имеет рельефный вид.
А еще «ковидные ногти» — они волнообразные черточки, похожие на кольца деревьев на срезе ствола или напоминающие узор на песке после морской волны. С одной стороны, это следствие гиповитаминоза, а с другой — специфическое воздействие вируса на клетки, которые быстро делятся.
После того как болезнь проходит, симптомы исчезают. Но последствия испытывает практически каждый человек: повышение температуры, кашель, боль в горле, ухудшение сна, депрессия, сердцебиение и боли в сердце, длительная одышка и обострение хронических или скрытых заболеваний. Постковидный синдром возникает у всех, даже если болезнь прошла без симптомов. Продолжительность постковида может быть совершенно разной: от нескольких дней до 8 месяцев.
Что такое фантосмия?
Постковидни симптомы бывают очень разные. Одно из проявлений постковида — это фантосмия. Суть этого явления в том, что человек начинает чувствовать запахи и вкусы, которых вообще нет. Встречаются пациенты, которые после болезни постоянно чувствуют запах рыбы вокруг себя, причем довольно длительное время.
Почему возникает анемия?
После ковида многие страдают от аутоиммунных процессов. Идет атака собственных антител на клетки костного мозга. При этом у людей часто возникает анемия достаточно высокой степени. Гемоглобин и эритроциты находятся на критически низком уровне. Интересно то, что такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо. Все потому, что они привыкли к слабости и бессилию, которые испытывали в течение ковида, и после болезни это состояние не очень изменился, поэтому люди не догадываются о большой проблеме. Данную проблему определяют при рутинных обследованиях.
Эритема, но не от клеща
В дерматологии в постковидный период был описан такое проявление, как постковидная эритема, то есть кольцевидная пятно красного или розового цвета, похожее на проявления болезни Лайма.
Но если болезнь Лайма возникает после укуса клеща, то в данном случае клещ здесь ни к чему.
Как «ковид» поражает сердце
Одно из самых распространенных осложнений — поражение проводящей системы сердца. Дело в том, что у человека в сердце есть водитель ритма, который задает такт работы, а «ковид» поражает эту систему. И у людей развивается или аритмия (аритмичные сокращения сердца), или тахикардия (сердце бьется так сильно, что невозможно уснуть). Китайские ученые еще в первую волну коронавируса обнаружили, что у 90% госпитализированных людей было поражено сердце по типу миокардита (воспалительное заболевание сердечной мышцы) с различными степенями пораженности и с разными последствиями. Постковидные миокардиты не нужно лечить, а только выполнять рекомендации врача относительно продуктов питания и образа жизни. Но есть тяжелые миокардиты, проявляющиеся одышкой, которые нужно немедленно лечить.
Фиброз легких
Еще одно из грозных осложнений, которые наступают после «ковида» — это фиброз легких.
Ведь именно от массивного фиброза легких чаще всего умирают люди. Дело в том, что в результате болезни обычная легочная ткань заменяется тканью, пораженной вирусом, а именно — соединительной тканью. Это такая плотная ткань, которая не выполняет функции дыхания. Люди, которые выписываются домой с фиброзом, требуют кислородного концентратора, потому что им не хватает кислорода и они не могут дышать своими легкими. Это поражение нередко приводит к летальному исходу.
Как образуются тромбы
«Ковид» влияет также на систему свертывания крови. Вирус приводит к тому, что кровь постепенно сгущается. Поэтому люди принимают препараты для разжижения крови. Больной человек мало двигается, кровь постепенно загущается и образуется тромб (как правило, в нижних конечностях). И когда человек наконец начинает активно двигаться, этот шаткий тромб отрывается и попадает в легочную артерию, перекрывая кровоток — возникает тромбоэмболия легочной артерии. Тромб может попасть также в сосуд мозга или в сосуд сердца.
А это инсульт или инфаркт. Шансы на выживание в таких случаях большие, но если сразу не обратиться к врачу, человек получает тяжелую инвалидность.
Необычная депрессия
Многие пациенты после болезни имеют проблемы со сном и необычные депрессии. В чем их необычность? При обычной депрессии настроение подавляется постепенно, и в конце концов человек теряет интерес к тому, что его интересовало раньше. То есть процесс идет плавно и медленно. А при «ковиде» депрессия наступает резко — состояние меняется с наступлением болезни и продолжается определенное время. Такие изменения в настроении пугают человека. Поэтому за последний год значительно увеличилось количество консультаций у психологов …
«Гимнастика» для обоняния
Что нужно делать, чтобы восстановить силы и избавиться постковидных симптомов? Если человек долго не испытывает запахов и вкусов или его беспокоит неприятный запах, не помогут никакие лекарства, потому что медикаментозного лечения этого не существует.
Рекомендуются так называемые тренировки обоняния. Суть их в том, что человеку предлагается самому выбрать наиболее мощные ароматы (ванилин, корица, уксус и т.д.) и кофе, который должен, так сказать, обнулить ощущение рецепторов. Как правильно выполнять упражнение? Человек нюхает, например, ванилин 3 секунды, а потом нюхает кофе 2-3 секунды, затем — уксус. И так далее. Часто запах восстанавливается именно на кофе, а потом на все остальные ингредиенты. Но большинство людей, к сожалению, не имеют силы воли заниматься этими упражнениями столько, сколько нужно, а за один-два раза добиться улучшения невозможно.
Как избежать тромбоза?
Почти всем больным, особенно тяжелым, назначают препараты по разрежения крови, чтобы избежать тромбоза. Кроме того, нужно пить много жидкости и употреблять продукты, богатые калием. Это прежде всего печеные яблоки и курага. Плюс адекватная физическая нагрузка. Не нужно сразу делать все дела, которые вы привыкли выполнять до болезни.
Вообще то, что люди не могут после болезни сделать то, что делали раньше, например, за час вскопать грядку, вызывает у них апатию и депрессию. Особенно когда окружающие их не понимают. Поэтому очень важна поддержка и забота близких людей.
Эффективная дыхательная гимнастика
Многие пациенты, которые болели «ковид», пережили пневмонию. При остром этапе болезни дыхательная гимнастика может быть вредна, так как легочная ткань тонкая и может разорваться. Но как только пациент выписывается из больницы домой или просто пошел на улучшение, ему нужна дыхательная гимнастика.
Источник
https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/postkovidniy-sindrom-simptomy-proyavleniya-i-sposoby.
..
Шишка над ключицей, которая движется
AlleBilderVideosShoppingMapsNewsBücher
suchoptionen
У каждого человека есть сотни лимфатических узлов по всему телу. Это подвижные образования размером примерно с горошину, которые чаще всего обнаруживаются в подмышечных впадинах, ключицах, паху и на шее. Ваши лимфатические узлы увеличиваются в ответ на такие незначительные вещи, как простуда или легкие инфекции.
Когда следует беспокоиться о шишках и бугорках на теле
wvcancercenter.com › Когда следует беспокоиться о бугорках и шишках на теле0003
Hervorgehobene Snippets
Ähnliche Fragen
Что это за подвижная шишка в моей ключице?
Двигаются ли раковые образования?
Почему у меня шишка над ключицей?
Когда следует беспокоиться о шишке над ключицей?
На что похожи увеличенные лимфатические узлы над ключицей?
Что такое комок, который двигается?
Припухлость на ключице: возле горла, твердая, мягкая, подвижная и др.
www.healthline.com0003
Опухшая ключица или припухлость на ключице могут вызывать беспокойство. Это может указывать на травму, инфекцию или более серьезное заболевание.
Травма · Увеличение лимфатических узлов · Опухоль
Необъяснимая опухоль над ключицей | Чат по раку
www.cancerresearchuk.org › чат по раку › ветка
Около 4,5 недель назад я обнаружил небольшую шишку над ключицей с левой стороны. На ощупь он около 1 см, овальной формы, гладкий, и я могу двигаться …
Припухлость над ключицей и ждем результатов… ОБНОВЛЕНО
Припухлость над левой ключицей | Онкологический чат
Опухоль над ключицей справа — Cancer Research UK
Опухоль на шее слева в надключичной области | Чат по вопросам рака
Weitere Ergebnisse von www.cancerresearchuk.org
Идентификация опухолей на вашем теле: это рак? | UPMC HealthBeat
. шеи возле ключиц.
Шишка на ключице: симптомы, причины и лечение Если это не перелом, это может быть вызвано инфекцией, кистой или опухолью или увеличенным лимфатическим узлом.
Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов) — причины, лечение, информация ключица (ключица). Опухшие железы в этой области, скорее всего, предполагают …
Подвижная шишка над ключицей — META’TELIER
metatelier.it › Подвижная шишка над ключицей
Возможная причина: липома. Твердая шишка на/над ключицей размером с горошину, если не немного больше. Он движется вверх и вниз, когда она глотает.
Опухшие лимфатические узлы — My Health Alberta
myhealth.alberta.ca › Health › Pages › состояния
Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухнуть из-за инфекции или опухоли в области легких, молочной железы , шеи или живота. Общие …
Es fehlt: движется | Muss Folgendes enthalten:moves
Диагностика образований шеи у детей | NYU Langone Health
nyulangone.org › новообразования шеи у детей › диагностика
Масса шеи — это припухлость или шишка, которая развивается на шее ребенка.
… чуть выше щитовидной железы, расположенной в передней части шеи чуть выше ключицы.
Недавно я обнаружил опухоль размером с горошину над левой ключицей. Я …
www.quora.com › Я-недавно-нашел-размер-горошины…
Это значит, что тебе пора к врачу. Незнакомцы в Интернете не смогут поставить вам диагноз без надлежащего обследования. Это может быть киста ганглия.
Im Zusammenhang mit diesersuche
Припухлость над ключицей справа
Жировая припухлость над ключицей
Припухлость над ключицей слева
Болезненная припухлость над ключицей
Припухлость около ключицы после вакцинации
4
Шишка возле ключицы после прививки от гриппа
Комп ниже кости воротника левая сторона самка
RDY-493-CAPSULE-Google SUCE
ALLBILDERSHOPPINGVIDEOSMAPSNEWSBücher
SUCOOPTION
RDY 493 Pill Blue Capsule-Shape 18mm-Drugs.com
4s.s.s.s.s.drugs.drugs.
drugs.drugs. Идентификатор › Поиск › RDY 493Таблетка с оттиском RDY 493 синего цвета, имеет форму капсулы и идентифицирована как эзомепразол магния с отсроченным высвобождением 40 мг. Он поставляется Dr. Reddy’s …
Национальный кодекс по наркотикам (NDC): 43598-0510
Класс препарата: Ингибиторы протонной помпы
Форма: Капсула
СИНЯЯ КАПСУЛА RDY 493 — PillSync.com
www.pillsync.com · s USP, 20 мг бледно-желтые · до · окрашенные гранулы, заполненные пустым твердым желатином размера 4 · оболочка со светлым · колпачком и темным …
Система поиска таблеток: RDY 493 Форма капсул синего цвета — Medicine.com
www.medicine.com › выходные данные › rdy-493-18601
Эта синяя таблетка в форме капсулы с оттиском RDY 493 была идентифицирована как: Эзомепразол 40 мг. Это лекарство известно как эзомепразол.
ЭЗОМЕПРАЗОЛ МАГНИЯ в капсулах с отсроченным высвобождением — DailyMed
dailymed.
nlm.nih.gov › dailymed › lookup кислотозависимое повреждение пищевода …
магниевая капсула эзомепразола с отсроченным высвобождением — DailyMed
dailymed.nlm.nih.gov › dailymed › DrugInfo
Это переупакованная этикетка. Исходный код NDC: 55111-493. Категория: ЭТИКЕТКА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА; DEA Schedule: None …
Rdy 493 Capsule Для чего это — Темы — MedsChat
www.medschat.com › темы › rdy-493-capsule-wha…
NDC 49349-954 База данных NDC . Зипрасидон (в виде моногидрата гидрохлорида зипрасидона) 20 мг капсулы для перорального применения от Remedyrepack Inc. ## Маркировка: RDY;256 ## Форма: …
Эзомепразол Mag Dr 40 Mg Cap — Medic
medic.hrt.org › лекарство › эзомепразол-mag-dr-40-mg… Бренд, ЛАБОРАТОРИЯ DR.REDDY’S. Доза, капсула с отсроченным высвобождением (кишечнорастворимая оболочка). Цвет, темно-синий.
Эзомепразол Магний – Применение, побочные эффекты и многое другое – WebMD
www.