Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

При этом стоимость лечения не является настолько высокой, чтобы ее себе не мог позволить среднестатистический житель нашего города. Поэтому стоит прекратить бояться и просто позвонить в любую из клиник Сети семейных стоматологий «Белла Вита Дент» или записаться on-line прямо с нашего сайта.

Задать вопрос

Белов Виталий Валентинович

врач-стоматолог, стоматолог-ортопед

Руководитель сети стоматологий «Белла Вита Дент»

стаж: 22 года

Услуги

Подробнее

Трещины на зубах

Подробнее

Травмы зубов

Подробнее

Лечение вывиха зуба в Москве

Все услуги

Подробнее

Лечение кариеса зубов в Москве

Мамбетова Лина Сергеевна

врач стоматолог детский, врач стоматолог общей практики

Муниев Далер Баходурович

Врач стоматолог общей практики, стоматолог-хирург

Станевич Янина Вячеславовна

врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, эндодонтист

Ясинчук Жанна Сергеевна

врач-стоматолог терапевт, врач-стоматолог общей практики

Осипов Сергей Сергеевич

врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед

стаж: 14 лет

Ганишева Джамиля Магомедовна

врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт

стаж: 19 лет

Кириллова Ольга Валентиновна

врач-стоматолог, стоматолог-ортопед

Соучредитель сети стоматологий «Белла Вита Дент» и “Бэби Вита Дент”

стаж: 22 года

Кубасова Наталья Вячеславовна

врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт

стаж: 15 лет

Петухова Татьяна Александровна

врач-стоматолог детский, врач-стоматолог общей практики, терапевт

стаж: 9 лет

Силаева Ольга Анатольевна

врач-стоматолог, ортопед-терапевт, хирург, пародонтолог

стаж: 16 лет

Разуваев Сергей Николаевич

врач-стоматолог, хирург-имплантолог

кандидат медицинских наук

стаж: 27 лет

Парчиева Элина Беслановна

врач-стоматолог, стоматолог-ортодонт

стаж: 13 лет

Муниева Надира Мавлонджоновна

врач-стоматолог детский, стоматолог-терапевт

главный врач клиники «Белла Вита Дент» на Братиславской

стаж: 27 лет

врач-стоматолог, хирург-имплантолог, пародонтолог, ортопед

кандидат медицинских наук

стаж: 27 лет

Залялиева Светлана Сергеевна

врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, хирург- пародонтолог, ортопед

стаж: 26 лет

Гладких Игорь Викторович

врач анестезиолог-реаниматолог

стаж: 19 лет

Гаджиева Гюнай Руслановна

врач-стоматолог детский, врач-стоматолог общей практики

стаж: 7 лет

Гаврилова Елена Викторовна

врач-стоматолог, стоматолог-терапевт

стаж: 22 года

врач-стоматолог, стоматолог-ортопед

Руководитель сети стоматологий «Белла Вита Дент»

стаж: 22 года

Асанкадырова Нурсулуу Санжаровна

врач-стоматолог общей практики, стоматолог-терапевт, эндодонтист

стаж: 6 лет

Современное лечение кариеса: эффективно и безболезненно

Современное лечение кариеса: эффективно и безболезненно

Современное лечение кариеса: эффективно и безболезненно

Самый распространенный повод для обращения к стоматологу – это, к сожалению, не профилактический контроль состояния зубов, а уже развившийся кариозный процесс.

Кариес – заболевание, с которым вы, наверняка, сталкивались и знаете, что несвоевременное обращение к врачу может запросто привести к потере зуба. Радует хотя бы то, что на ранних стадиях кариес лечится достаточно быстро и безболезненно.

Впрочем, в широко известной клинике Иркутска «DI-clinic» совершенно безболезненным будет процесс любого стоматологического лечения – в том числе и процесс лечения осложненного кариеса. Отсутствие болезненных ощущений в ходе лечения и более того – определенный комфорт в стоматологическом кресле посетителям «DI-clinic» обеспечен. Врачи клиники имеют обширный опыт лечения любых стоматологических заболеваний – «DI-clinic» стоматология Иркутск совершенно заслуженно носит название «Стоматология Сложных Случаев». Обратившись сюда для лечения кариеса, вы можете быть уверены: для каждого клинического случая будет подобрана оптимальная лечебная стратегия, а результаты лечения будут наилучшими.

А как вообще лечится кариес?

Техника лечения этого заболевания всегда зависит от стадии развития болезни. Так, если кариес выявлен впервые на профилактическом осмотре, это, скорее всего, только самое начало заболевания. Начальная стадия кариеса диагностируется по легкому изменению цвета эмали. Разрушений твердых зубных структур еще не произошло, и для устранения их возникновения достаточно провести реминерализирующую терапию в пораженном месте. В «DI-clinic» для реминерализирующей терапии минерализации используются высокоэффективные средства последнего поколения. Такая консервативная терапия очень эффективна – врачам удается добиться полного восстановления эмали.

Если же процесс не был остановлен «в зародыше», приходится прибегать к препарированию твердых тканей зуба. Да-да, используется та самая бормашина, которую опасаются многие пациенты. И как утверждают стоматологи «DI-clinic», совершенно напрасно опасаются. Установленное в клинике оборудование позволяет врачу работать максимально деликатно и аккуратно, добиваясь поистине ювелирной точности каждой манипуляции.

Лечение среднего и глубокого кариеса обычно проводится в несколько этапов:

• Подготовка полости рта и обезболивание – все зубы должны быть очищены от налета и твердых зубных отложений. Обезболивание проводится с использованием эффективных средств местной анестезии. Подбор их ведется с учетом индивидуальной переносимости пациента. Даже неприятного укола пациент «DI-clinic» не почувствует – врач нанесет на десну специальный анестезирующий гель, убирающий неприятные ощущения. А в самых осложненных случаях возможно проведение лечения под седацией.
• Препарирование – то есть удаление размягченных пораженных твердых тканей и дальнейшая санация полости. Используются обычно растворы антисептиков, полностью убирающие условия для развития бактерий в полости под пломбой. Проводится и протравливание – специфическая обработка полости с целью улучшить адгезивный контакт устанавливаемой пломбы и тканей зуба.
• Собственно постановка пломбы с ее последующей обработкой. Цвет устанавливаемой пломбы подбирается с учетом естественного оттенка зубов.

Использование новейших композитных материалов с выраженными агдезивными свойствами дает возможность врачам «DI-clinic» восстанавливать полости без глубокого препарирования тканей. Это особенно важно при лечении зубов переднего ряда – после постановки пломбы они выглядят максимально естественно.

После установки фотопломбы врач шлифует и полирует ее. Тщательная обработка наружного слоя пломбы предотвращает вероятность ее быстрого разрушения.

Врач-стоматолог «DI-clinic» может предложить пациенту провести замену старых цементных пломб на новые из фотокомпозитных материалов. Дело в том, что с течением времени цементные пломбы утрачивают свою структуру. Нарушается герметичность запечатывания кариозной полости, а попадание туда микроорганизмов и тем более остатков пищи легко может привести к стремительному развитию вторичного кариеса.

[/vc_column][/vc_row]

Записаться на прием

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Тема

Сообщение

Стоматология Иркутск

Стоматология Иркутск DI clinic — это стоматология в которую обращаются в осложненных клинических ситуациях. Хирурги-ортопеды DI clinic проводят зубосохраняющие операции любой категории сложности. В их активе — уникальные европейские техники, позволяющие избежать потери зуба и свести риск осложнений к нулю. Если же зубы отсутствуют — весь спектр достижений современной имплантологии к вашим услугам именно в DI clinic.

Recent Posts

• Минимальные хирургические вмешательства: спасаем безнадежные зубы от удаления

• Чистка зубов AIR FLOW Иркутск

• Противовирусные меры для Ди Клиник

• Вакансия — администратор стоматологии Иркутск

Современные методы и средства лечения кариеса у детей разных возрастных групп

Состояние здоровья подрастающего поколения в значительной степени определяет благополучие нации  и ее экономический потенциал в перспективе. Сегодня общественное здоровье определяется целым комплексом факторов: генотипом популяции, социально-экономической обстановкой, состоянием окружающей среды, личностными поведенческими моментами, т. е. образом жизни каждого члена общества. Последние оказывают существенное влияние на формирование соматического и стоматологического статуса индивида.

Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии, заслуживает должного внимания в  повседневной практике врача-стоматолога. Это обусловлено широкой распространенностьюзаболевания и его осложнениями, приводящими к безвозвратной потере зубов. Кариес зубов в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, проявляющим тенденцию к дальнейшему росту. В экономически развитых странах заболеваемость взрослого населения кариесом зубо, согласно разным источникам, составляет 92-98%, детей к 6-7годам — 80-90%.

Несмотря на большое количество лекарственных препаратов, применяемых при лечении и профилактике кариеса, вопрос о совершенствовании методов предупреждения и лечения кариеса зубов до сих пор остается актуальным.

Кариес зубов у детей протекает неодинаково. Особенностиклинического течения кариозного процесса связаны с характером структуры твердых тканей зубов и свойствами реактивности организма. Кариес зубов особенно часто возникает и активно развивается у детей, отягощенных различными хроническими заболеваниями. Эффективность лечения кариеса у таких детей связывают не только с качественным пломбированием, но и с лечением сопутствоющих заболеваний.

Современные тенденции предусматривают индивидуализированный подход к лечению кариеса зубов. При этом содержание и объем лечения, частота повторных обращений в процессе диспансеризации, реабилитации определяются интенсивностью поражения ( Т.Ф.Виноградова, 1975 ), клиническим течением кариеса зубов ( Н.А.Кодола, Е.В.Удовицкая, 1972 ), состоянием организма ( Г.Д.Овруцкий, Х.М. Сайфуллина, 1975 ), возрастом больного ( А.И.Рыбаков, 1971 ), гигиеническим состоянием полости рта и др.

В одних случаях достаточно провести оперативно-восстановительное лечение, в других же — оперативно-восстановительного вмешательства недостаточно, в силу чего возникает необходимость в проведении патогенетического лечения.

Современное лечение кариеса заключается в комплексном использовании пломбирования, методов, повышающих резистентность тканей зуба за счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, гигиены полости риа, а также рациональное питание и использование противокариозных средств эндогенного происхождения. Успех в профилактике и лечении кариеса зубов существенно зависит от способности выбрать подходящий пломбировочный материал. Материалы, применяемые сегодня при пломбировании, должны обладать прекрасной ппрочностью, долговечностью, биосовместимостью и хорошей адгезией.

В настоящее время широкое применение получил разработанный для восстановительной стоматологии материал с необычными свойствами — стеклоиномерный цемент (СИЦ), представляющий собой гибрид органических и неорганических веществ . СИЦ содержит высокоионозированные полимеры, которые создаютпрочные связи с апатитами эмали и обладают хорошей адгезией к коллагеновым волокнам дентина. Благодапря этой химико-физической связи на молекулярном уровне с эмалью и дентином, в краевой области образуется водонепроницаемое уплотнение, а материал имеет такой же коэффициент теплового расширения, как и живой зуб. Основа СИЦ — специальное алюмосиликатное стекло, содержащее кальций и фторид, а также кислота — полиэлектролит ( то есть полимер с множественными электрическими зарядами). Оба исходных компонента обладают широким химическим многообразием, поэтому эта группа материалов очень многочисленна и перпективна.Реакция отверждения цемента основана на взаимодействии поликислоты и стекла, во время которой происходит растворение стекла и выход ионов алюминия, кальция и фтора. Ионы фтора остаются при этом свободными и в течение длительног времени выделяются в окружающие ткани, повышая тем самым резистентность эмали к воздействию кислот. Скорость высвобождения фторида из пломбы достаточно высока, но в течение первых трех месяцев она бымтро снижается и остается на одном уровне. Местное введение фторида на короткое время вновь увеличивает его выделение, так что СИЦ можно считать резервуаром фторида.

Еще одним аспектом применения стеклоиномерного цемента, который приобретает широкое распространение в последнее время, является ичспользование этого материала при восстановительном атравматическом лечении.

Vitrebond (3M Dental Products Div) — это двухкомпонентный светоотверждаемый стеклянный иномерный прокладочный материал.

В результате смешивания порошка и жидкости при весовом отношении 1,4:1,0 ( 1 ложечка порошка на 1 каплю жидкости) получается однородная паста кремообразной консистенции, имеющая рабочее время около 160 секунд, что позволяет внести  материал в препарированную полость. Смешанную композицию Vitrebond можно помещать в полость маленькой гладилкой или другим удобным инструментом с закругленным концом, а также шприцем (Centrix, Inc.) с подходящим наконечником.Изготовитель не рекомендует снимать верхний слой замешанного цемента перед его введением в полость. Viterbond характернысвойства всех СИЦ:

• выделение фтора без разрушения отвержденного материала,

• соответствие коэффициенту термического расширения зубных тканей,

• хорошая биосовместимость,

• химическое соединение с дентином и эмалью,

• фактическая нерастворимость в ротовых жидкостях,

• незначительное выделение тепла в процессе твердения,

• цвет как у натуральног зуба.

Хотя этот материал, как и другие СИЦ, имеет недостаточную прочность, низкую износостойкость и по цвету не может сравниться с композитом по его способности имитировать цвет натуральных тканей зуба, он представляет определенный интерес не только в плане восстановления дентина, но и эмали.

Применение Viterbond  для лечения поверхностных поражений в молочных зубах дало хорошие результаты при восстановлении в тех областях зубов, где не требуется высокая износостойкость и исключается воздействие каких-либо окклюзионных нагрузок. Главным преимуществом материала для восстановления поражений на гладких поверхностях зубов у детей является короткое время, за которое может быть поставлена пломба. Не требуется травления эмали, химической обработки дентина и длительного отверждения, характерного для обычного СИЦ. Материал особенно полезен для быстрого восстановления небольших кариозных поражений, связанных с начальным кариесом раннего детского возраста в молочных резцах и клыках. Если начальные кариозные поражения обнаружены рано и при этом резцовый край, дистальные и мезиальные углы интактны, пломбирование светоотверждаемым СИЦ можно осуществить быстро. 

Лечение кариеса зубов — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Лечение кариеса в Центре Доктор Левин проводится опытными терапевтами с использованием лучших пломбировочных материалов и оборудования. Спасаем зубы в самых сложных случаях. Восстанавливаем функции зуба и предупреждаем осложнения.

Кариес зубов — это постепенное разрушение зубных тканей под влиянием механических факторов, жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Характеризуется поражением эмали, образованием полости, заполненной продуктами распада. Отличается стадиями развития, от чего зависит тактика терапии. При несвоевременном лечении затрагивает глубокие структуры зуба, развивается пульпит, что осложняет тактику и увеличивает стоимость.

Как мы лечим кариес

Тактика отличается в зависимости от стадии поражения зуба кариесом. Все формы лечатся за один визит к стоматологу, кроме осложненного глубокого.

1. В стадии пятна
   Начальная форма из-за недостатка минералов. Обратимая, поддается лечению без сверления. Назначается комплекс профгигиены для снятия отложений и реминерализация для насыщения кальцием и фтором.
2. Поверхностный
   Разрушается верхний слой эмали, появляются мелкие кариозные дефекты. Терапия включает препарирование для удаления пораженных тканей бормашиной, установку фотополимерной пломбы, шлифование.
3. Средний
   Процесс ускоряется и углубляется за пределы эмали, затрагивает верхний слой дентина. Поэтому при лечении ставят изолирующую прокладку между пломбой и дентином для защиты нервно-сосудистого пучка от воспаления и раздражения.
4. Глубокий
   Приближение глубокой кариозной полости к пульпе с болезненными ощущениями. Устанавливается лечебная прокладка для дезинфекции и временная пломба. Постоянная в следующий визит, чтобы убедиться, что процесс не затронул пульпу.

Данная классификация относится к простому первичному кариесу. Еще различают осложненный кариес — появление осложнений, связанных с заболеванием. Первичный кариес развивается на ранее не пораженном участке эмали. Но заболевание может давать рецидивы при некачественном лечении, развиваясь на местах, где был ранее удален. Таким образом развивается вторичный кариес — заболевание развивается под пломбой, начинается со стадии среднего или глубокого.

Стадия кариеса определяется с помощью прицельного снимка и КТ-диагностики. В некоторых случаях только после вскрытия полости врач может точно определить стадию по характерным признакам. Процесс, изначально трактовавшийся как кариес средней стадии, порой оказывается глубоким. Поэтому тактика лечения и цена могут измениться.

Ведущий специалист по проведению высококлассных эстетических реставраций. Компьютерная и микроскопическая диагностика зубов. Бережное лечение всех видов зубных заболеваний без боли в седации.

Стандарты терапевтического лечения в нашем Центре

Высокоинформативные 3D-снимки на современном томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS (Германия) с минимальной радиационной нагрузкой

• Оценка состояния зубной эмали, дентина и каналов
• Определение стадии, исключение поражения пульпы
• Выявление невидимых форм кариеса — начального, скрытого, вторичного

Дентальный микроскоп Seiler позволяет детально оценить состояние зуба и провести лечение предельно точно

• Выявление кариеса на начальных стадиях, скрытых поражений, микротрещин
• Удаление только пораженных тканей с максимальным сохранением здоровых
• Оценка точности прилегания пломбы

Лечим кариес без осложнений

Мы делаем все возможное, чтобы исключить осложнения:

• Точная диагностика
  Чтобы выбрать оптимальную тактику лечения, необходимо верно определить стадию кариозного процесса, правильно поставить диагноз, а также не пропустить патологию. Для этой цели используем прицельные и 3D-снимки, исследование с помощью дентального микроскопа. Это позволяет выявить даже зарождающийся кариес в стадии пятна или скрытый вторичный под ранее установленными пломбами.
• Тщательное лечение
  От того, насколько тщательно будет подготовлена, обработана и восстановлена кариозная полость, зависит успех лечения. Для улучшения видимости рабочего поля используем дентальный микроскоп, что позволяет определить границы между здоровыми и пораженными тканями, удалить только пораженные, не задев при этом живые, проконтролировать полноту прилегания пломбы.
• Обязательная изоляция рабочего поля
  Важное условие при лечении кариеса — соблюдение требований стерильности и сухости рабочего поля. Для изоляции области лечения обязательно используем коффердам — латексный платок, который предупреждает попадание слюны и влаги, защищает от инфицирования и обеспечивает надежное сцепление пломбировочного материала с зубной поверхностью.
• Качественные пломбировочные материалы
  Выбираем прочные пломбировочные материалы, не склонные к изменению цвета пломбы. Используем только материалы линейки «золотого стандарта» производителей с мировой известностью, которые прошли клинические испытания и показали хорошие результаты в плане прочности и эстетики. Оригинальны на 100%, закупаются у официальных представителей компаний в РФ.

Этапы лечения

1. Анестезия
   Применяется местная анестезия для обезболивания участка. При повышенной тревожности пациентов, в случае масштабного лечения — внутривенная седация.
2. Лечение
   Удаление пораженных тканей, антисептическая медикаментозная обработка. Установка изолирующей или лечебной прокладок при среднем или глубоком кариесе.
3. Пломбирование
   Восстановление анатомической формы зуба послойным нанесением композита с засвечиванием каждого слоя UF-лампой. Шлифовка и полировка поверхности.

Лечение поверхностного и среднего кариеса в нашем Центре выполняется в течение одной процедуры продолжительностью до 1 часа. При глубоком поражении тканей, когда до пульпы остается тонкая прослойка неповрежденного дентина, сначала устанавливается лечебная прокладка и временная пломба. В следующий визит проводится контроль терапии, чтобы убедиться, что пульпа не инфицирована. Только тогда устанавливается постоянная пломба.

Для пациентов, желающих провести лечение в абсолютном комфорте, а также в случаях непереносимости местной анестезии или объемных работ с одновременным лечением нескольких зубов, мы предлагаем лечение во сне. Седация безопасна, легко переносится, без воспоминаний и последствий.

Варианты восстановления формы зуба

1. Пломбирование
   Стандартное восстановление формы при образовании кариозной полости в зубных тканях. Выполняют очищение участка, послойное заполнение полимерами и выравнивание поверхности.
2. Художественная реставрация
   Чаще проводится после лечения передних зубов для восстановления эстетики. Применяются нанокомпозитные материалы, которые имитируют полупрозрачность и цвет эмали.
3. Восстановительная вкладка
   Востребована при значительном дефекте твердых тканей жевательного зуба. Изготавливается по оттиску дефекта в лаборатории, фиксируется на материал двойного отверждения.

Гарантия

Задача врачей нашего Центра — провести лечение так, чтобы пациент больше не сталкивался с проблемой. Вероятность врачебной ошибки в нашем Центре сведена к нулю на каждом этапе. Гарантия на лечение кариеса в Центре Доктор Левин составляет 12 месяцев. Если в это время пациент столкнулся с осложнением, проходит повторную терапию по гарантии.

Наши терапевты всегда предупреждают о возможных рисках. Например, при близко расположенном к очагу зубном нерве возможно возвращение боли. Еще один риск — это выпадение пломбы из слишком большой кариозной полости, если пациент не прислушался к мнению врача и выбрал ненадежный способ восстановления.

Частые вопросы

При начальной стадии лечение не сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Местная анестезия выполняется при тревожном состоянии пациента, в случае низкого болевого порога.

При среднем и глубоком поражении обезболивание проводится обязательно. Но пациент чувствует только укол в десну и введение препарата. Во время терапии участок немеет и боль не ощущается абсолютно.

Если у Вас стоматофобия или есть другие показания, проводим лечение в седации.

Развитие вторичного кариеса возможно, если терапия выполнена с нарушениями правил. К ним относят неполное удаление пораженных тканей, недостаточное просушивание поверхности, неплотное прилегание пломбы. В нашем Центре подобные нарушения исключены, так как препарирование и пломбирование проходят качественными материалами с использованием микроскопа, а изоляция рабочего поля с применением Коффердама.

Если заболевание зашло слишком далеко и кариес достиг стадии глубоких поражений, воспаление затронуло пульпу, остался только корень, можно попробовать пролечить каналы и восстановить форму зуба коронкой. Но успех лечения можно прогнозировать после тщательной диагностики. Важно учитывать состояние корня, отсутствие трещин, переломов. Если же зуб сохранить не получится, возможно удаление с последующей установкой имплантата. Если воспаление не затронуло корень зуба, возможна одномоментная имплантация сразу после удаления. Если воспаление проникло в окружающие ткани, проводится классическая имплантация после восстановления лунки.

Стоимость терапии зависит от стадии кариеса. В стандартную программу включены все необходимые манипуляции и материалы.

Чаще всего пациенты обращаются к стоматологам для лечения кариеса – ведь он, к сожалению, возникает почти у каждого человека. Наши врачи применяют передовые и наиболее безболезненные методы лечения кариеса, которые помогут вернуть здоровье вашим зубам на любой стадии заболевания и по лучшим ценам в Москве.

Награды и достижения

Лучшая стоматология России

1 место в народном
рейтинге Москвы

Лучшая сеть стоматологий По версии Top Best Persona

Победитель премии ПроДокторов

Официальный партнёр Nobel Biocare

Победитель рейтинга StartSmile

Кариес — лечение, защита, предотвращение

Кариес – это инфекционное поражение зубных тканей с образованием в них полости. Если его не лечить, зуб постепенно разрушается все больше, утрачивает свои жевательные и эстетические функции и в итоге его можно вообще потерять. Большинство людей приходят к стоматологу, чтобы провести лечение кариеса зубов, поэтому цена и ход проведения такой процедуры интересуют их в первую очередь.

Виды кариозного поражения зубов

Цена на лечение кариеса в стоматологиях Москвы во многом зависит от вида и степени выраженности заболевания. Кроме того, технология и процедура лечения кариеса также зависит от вида заболевания.

Виды кариеса зубов — по степени выраженности

• Поверхностный. Зона поражения не выходит за пределы эмалевого слоя, изначально выглядит как белое, а затем — коричневатое или бурое пятно. Поверхность эмали на данном участке становится шероховатой, появляется механическая и температурная чувствительность. Новые методы лечения поверхностного кариеса в стадии пятна позволяют обойтись без сверления, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно — на начальной стадии излечить кариозное поражение зуба и проще, и дешевле.
• Средний. Зона поражения распространяется не только на эмаль, но и на подлежащий слой дентина, дентин размягчается, кариозный участок изменяет цвет, в дальнейшем образуется неглубокая полость. Зуб чувствителен к механическим и температурным раздражителям, при перепаде температур или приеме пищи появляется острая боль, которая достаточно быстро утихает сама, без приема обезболивающих средств.
• Глубокий. Поражение распространяется на весь дентинный слой вплоть до пульповой камеры, характеризуется острой болью при приемах пищи или перепадах температур, в зубе визуально заметна глубокая полость. При проникновении инфекции в пульповую камеру зуба развивается тяжелое осложнение — пульпит. Лечение пульпита будет уже более сложным и длительным, чем лечение глубокого кариеса, поэтому тянуть с визитом к врачу на этой стадии настоятельно не рекомендуется.

Виды кариеса зубов — классификация по локализации

• Фиссурный. Развивается на жевательной поверхности зубов в области естественных углублений (фиссур).
• Пришеечный, иногда еще называемый придесневой. Развивается на границе между коронковой частью и шейкой зуба (в норме шейка скрыта десной, поэтому участок поражения находится непосредственно у десневого края).
• Межзубной. Развивается на боковых поверхностях зубов, обращенных друг к другу. Как правило, кариозное поражение быстро распространяется с одного зуба на соседний. Обычно лечение межзубного кариеса требует устранения очага инфекции на обоих соседствующих зубах.
• Прикорневой. Развивается в области зубной шейки на границе с корнем зуба, иногда его еще называют кариес корня зуба. Прикорневой кариес лечения требует осторожного, а цена в данном случае будет несколько выше из-за дополнительных трудозатрат врача. Осторожность и высокопрофессиональный подход важны из-за сильной болезненности этой зоны.

Современные методы лечения кариеса

Как уже говорилось, при кариесе зубов принципы лечения, как и цены на него, будут зависеть от степени и локализации заболевания. На сегодняшний день для лечения среднего и глубокого кариеса применяется одна из инвазивных методик: традиционное препарирование инфицированных тканей стоматологическими борами или же лечение кариеса лазером, когда пораженные ткани удаляются при помощи лазерного луча. После удаления инфицированных тканей и антисептической обработки сформировавшуюся полость закрывают пломбировочным материалом.

Лечение кариеса на ранних стадиях, то есть поверхностного его вида, может проводиться без препарирования тканей (неивазивно).

Например, существует современная неинвазивная методика лечения начального кариеса Icon, которая применяется в тех случаях, когда поражение не выходит за пределы эмали. Принцип данной методики основан на модификации зубной эмали под воздействием специального оборудования и препарата Icon. В результате процедуры восстанавливается плотность и целостность эмали, а также выполняется ее защита от микробных поражений. Нужно помнить, что лечение придесневого или пришеечного кариозного дефекта всегда выполняется только инвазивно, поскольку на шейке зуба нет полноценного эмалевого слоя и инфекция практически сразу поражает дентинный слой.

Этапы лечения кариеса зубов

При кариесе дентина, то есть среднем и глубоком, этапы лечения предполагаются следующие:

• Подготовка ротовой полости с предварительным снятием зубных отложений со всех зубов или же только с тех, которые подлежат терапии.
• Обезболивание.
• Препарирование тканей с удалением инфицированных участков и формированием полости под пломбу.
• Лечение осложненного глубокого кариеса предполагает также наложение изолирующей и лечебной прокладки, которая будет защитой для пульпы зуба — как от нагрузки при пломбировании, так и от бактериальных воздействий. Пломбирование. Во многом качество, долговечность и эстетичность установленной пломбы зависит от использования пломбировочных материалов при лечении кариеса: от выбора самого материала, правильного подбора цвета будущей пломбы, а также умения стоматолога грамотно выполнить ее установку. Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, пломбирование — достаточно сложный и трудоемкий процесс, требующий от врача не только навыков и опыта, но и применения качественного современного пломбировочного материала. Особенно важно, чтобы при кариесе на передних зубах лечение проводил опытный специалист, ведь здесь зачастую требуется уже реставрация – художественное восстановление целостности и внешнего вида зуба.
• Коррекция пломбы, шлифовка и полировка.

Свои особенности имеет лечение кариеса при беременности: рентгенологический контроль терапии проводится только по определенным показаниям, запрещено использование мышьяксодержащих препаратов, противопоказаны наркоз и внутривенная седация, а для местного обезболивания обычно выбирают анестетики, не содержащие адреналин.

Увидеть процесс и результат лечения кариеса можно на картинках и фото — они дают общее представление о ходе процедуры.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса

Не так давно, всего 1–2 десятилетия назад, пломбировочные материалы были недолговечными, малоэстетичными и сложно фиксировались в полости зуба. Современные материалы для пломб выгодно отличаются надежностью фиксации, долговечностью и высоким уровнем эстетики. На сегодня чаще всего используются:

• Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Универсальный надежный материал, позволяющий проводить реставрации разрушенных зубов любого объема.
• Стеклоиономерные цементы. Рекомендуются к применению в детской стоматологии, поскольку содержат в составе фтор, укрепляющий зубные ткани, и немногим уступают в долговечности и уровне эстетики фотополимерам.
• Керамика. Наиболее дорогой, но и наиболее прочный вид пломб.

От качества материала, от его правильного подбора во многом зависит успех всей терапии — особенно важно правильно подобрать материал для лечения кариеса резцов, которые постоянно видны окружающим. Некачественная пломба не будет долговечной, она дает дополнительную нагрузку на зубные ткани и постепенно приводит к полному разрушению пролеченного зуба. Кроме того, имеет значение и квалификация стоматолога, поскольку даже самый современный и качественный материал, уложенный без соблюдения технологии, быстро даст усадку — под такую пломбу будут попадать частички пищи и бактерии, а со временем она просто выпадет.

Сколько стоит лечение кариеса в Москве?

На то, чтобы вылечить кариес, цена будет отличаться в зависимости от ряда условий и состояния зуба. Стоимость лечения кариеса в стоматологиях Москвы складывается из таких факторов:

• Вид и степень кариозного поражения.
• Выбор пломбировочного материала и его расход — например, при кариесе между зубами лечение требуется комплексное, то есть необходимо лечить сразу два зуба и формировать правильные межзубные контакты. Поэтому при лечении межзубного кариеса расход материала и трудоемкость процедуры будет выше.
• Стоимость лечения кариеса в Москве зачастую зависит и от состояния ротовой полости пациента и общего состояния его здоровья, необходимости проведения сопутствующих процедур (гигиеническая чистка, например).
• Вид обезболивания.
• Сколько стоит вылечить кариес, зависит также от количества визитов к врачу. Например, в стоматологии методы лечения глубокого кариеса подразумевают 2 посещения стоматолога, поэтому цена будет выше, чем при поражении эмали.

Клиника «Зууб.РФ» предлагает своим пациентам высококачественное лечение кариеса недорого, по лучшей цене в Москве. Кроме того, в «Зууб.РФ» каждый пациент может провести лечение зубного кариеса в рассрочку или кредит на выгодных условиях. У нас клиентов ожидают услуги квалифицированных специалистов, наиболее современные и надежные материалы, твердая гарантия на все виды выполненных работ.

Кариес — это разрушение твердых тканей зуба. На раннем этапе заболевания происходит деминерализация твердых зубных тканей, что приводит к полному или частичному их разрушению (образуется одна или несколько дырок). На позднем этапе заболевания начинается воспаление пульпы и периодонта. Как лечат кариес у детей и взрослых на разных стадиях читайте в этой статье.

Лечения кариеса на разных стадиях

. На данной стадии нет анатомических дефектов зуба, однако есть небольшие пятна светлого (или темного) оттенка. Фактически это означает, что происходит деминерализация — постепенное уменьшение количество кальция. Вмешательство и пломбирование не требуется. Лечение представляет собой реминерализацию — насыщение зуба кальцием и фтором для восстановления баланса минералов.
• Поверхностная форма кариеса. Кариозные нарушения не распространяются за пределы эмали. В таком случае применяется стандартное лечение — удаление эмали и пломбирование.
• Средняя стадия кариеса. Кариозные нарушения распространяются за пределы эмали, поражая верхние слои дентина. В таком случае также применяется стандартное лечение — удаление эмали и проведение пломбирования.
• Глубокая стадия кариеса. Кариозные нарушения полностью поражают дентин. Лечение на глубокой стадии индивидуально; план лечения составляет врач-стоматолог.

Стандартное лечение кариеса

Удаление зубного налета

Перед операцией нужно очистить зубы от камня, который будет мешать выздоровлению. Для снятия отложений врачи используют специальные хирургические инструменты в форме крючков, а также ультразвук, который разрушает отложения. Для снятия пигментного налета могут использоваться различные абразивные пасты.

Удаление зубного налета преследует еще одну цель. Зубной камень часто по цвету сильно отличается от естественного цвета зуба. Если камня слишком много, врачу будет сложно понять, какого цвета зубы. Это опасно тем, что пломба, которую установит врач на завершающем этапе оперативного вмешательства, будет сильно отличаться по цвету от зуба. Этого особенно критично при операции на передних зубах.

Обезболивание

На данном этапе вводится анестетик для устранения боли (обычно используется новокаин или ультракаин). Анестезию нужно провести обязательно. Дело даже не в том, что пациент будет испытывать боль во время операции (хотя это тоже важно, конечно). Пациент с болевым синдромом будет постоянно дергаться, тем самым отвлекая хирурга.

В зависимости от длительности обезболивающего эффекта различают несколько типов анестезии (анестетики могут действовать до 5 часов). При введении анестетика пациент почувствует боль от проникновения иглы, но спустя несколько секунд после введения анестетика боль пропадет. У некоторых пациентов может возникнуть аллергия на отдельные компоненты препараты.

Интересно! ICON — лечение кариеса без сверления

Высверливание тканей

Когда пациент болен кариесом, происходит разрушение дентина и эмали. Существует такая особенность, что кариозная полость расширяется в глубине, хотя входное отверстие в эмали может быть очень маленьким. Почему так происходит?

Дентин — очень мягкая ткань, легко разрушается, тогда как эмаль — очень твердая ткань и разрушается достаточно медленно (именно поэтому кариес на ранней стадии протекает бессимптомно, но после образования дырки в эмали дентин поражается достаточно быстро). Врач должен удалить не только пораженный кариесом дентин, но и края эмали. Удаление эмали происходит при помощи бормашины.

В некоторых клиниках практикуется экспериментальная техника по удалению дентина и эмали при помощи лазера. Если не удалить весь пораженный кариесом дентин, а поставить поверх него пломбу, кариес продолжит разрушать дентин под пломбой, а потом начнет уничтожать коронку зуба. Это может привести к таким нарушениям, как пульпит и периодонтит.

Изоляция зуба от слюны

После просверливания эмали и удаления пораженного кариесом дентина нужно провести изоляцию зуба от слюны. Если не произвести изоляцию, частички воды могут попасть под пломбу, что может значительно снизить её приживаемость.

Раньше стоматологи для изоляции использовали марлевые и ватные шарики (ими обкладывали зуб с разных сторон). Сейчас для изоляции зуба от слюны используют специальную резиновую пластину из латекса — раббердам. Фактически раббердам представляет собой резиновый «платок», в котором расположено широкое отверстие для зубов. Установка раббердама достаточно трудоемка, поэтому многие врачи-новички отказываются от установки этого устройства. Поэтому знайте — если врач устанавливает раббердам, это значит, что он беспокоится о качестве стоматологических работ.

Обработка зубной полости медикаментами. После изоляции зубы от слюны врач производит обработку зубов антисептическими препаратами, чтобы уничтожить все бактерии.

Обработка эмали и нанесение агдезива

Теперь врачу необходимо обработать эмаль кислотой. Дело в том, что на следующем этапе будет на зуб будет наноситься адгезив, который должен плотно связать пломбу и зубные ткани. Если эмаль не протравить кислотой, то адгезив не сможет проникнуть глубоко в зубную ткань. Для протравливания обычно используется специальный гель (в состав входит кислота на основе фосфора и вспомогательные вещества). После протравливания гель смывается, а поверхность зуба высушивается.

Пломбировка

Теперь на дно полости нужно установить прокладку, которая должна произвести изоляцию будущей пломбы от зубных тканей. Обычно используется прокладка из стеклоиономерного цемента. Однако тогда после установки пломбы может произойти усадка пломбировочного материала, что может привести к негативным побочным эффектам.

Обычно в качестве пломбы используются фотополимерные композитные материалы. По консистенции они достаточно густые; наносят их послойно, чтобы добиться хорошей фиксации. После нанесения каждого слоя стоматолог засвечивает фотополимерные материалы специальной лампой. Это делается с двумя целями — во-первых, это помогает стоматологу увидеть расположение пломбировочного материала, во-вторых, такая лампа просушивает фотополимерный материал, что позволяет пломбе затвердеть.

Полировка и постоперационный осмотр

Поверхность пломбы достаточно неровная; если полировку не произвести, пломба будет сильно выделяться на фоне зуба. Полировка и шлифовка также помогает восстановить естественный блеск. Лечение кариеса завершено.

После проведения операции пациент может отправляться домой. Однако ему необходимо какое-то время часто посещать стоматолога для осмотра зубов и корректировки результатов. Приживаемость пломбы составляет около 95%.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

• неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
• несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
• недостаток витаминов
• недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
• ухудшение функций иммунной системы
• заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

1. Пятна на поверхности зуба.
   На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
2. Болезненность.
   При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
3. Появление дырки.
   Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
4. Неприятный запах изо рта.
   Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

1. Начальная
   Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
2. Средняя
   Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
3. Стадия глубокого кариеса
   Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

• I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
• II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
• III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
• IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
• V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
  • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
  • образование на шейке зуба кариозной полости;
  • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

  Кариес у детей

  Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

  Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

  Бутылочный кариес

  Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

  Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

  Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

  Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

  Надо ли лечить молочные зубы?

  Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

  Лечение кариеса

  Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

  • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
  • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
  • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

  Когда показано лечение кариеса зубов?

  Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

  В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

  К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

  Консервативная терапия без препарирования

  На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

  Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

  В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

  Лечение с препарированием твердых тканей зуба

  Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

  • анестезия
  • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
  • установка подкладки защитной
  • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
  • шлифование и полирование зубной поверхности

  На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

  Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

  Как лечить кариес в домашних условиях

  На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

  • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
  • раз в полгода – посещение стоматолога
  • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
  • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

  Профилактика кариеса

  Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

  Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

  Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

  Осложнения кариеса

  Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

  Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

  Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

  *Прайс на услуги врачей-стоматологов, ведущих специалистов может отличаться на 10%
  О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами. Если вы хотите оставить свой отзыв о качестве обслуживания в наших центрах, звоните нам по телефону +7 (812) 777-02-02 или пишите на почту [email protected]Информация на сайте не является публичной офертой

Новые технологии в лечении кариеса

Кроме того, в настоящее время появились максимально щадящие методики, позволяющие лечить кариес без бормашины. Современные технологии сочетают в себе высочайшие технические возможности, безопасность и комфорт.

Химико-механическая система лечения кариеса

Самым новым методом является химико-механическая система лечения кариеса, которая позволяет совершенно безболезненно (и абсолютно бесшумно) удалять инфицированные ткани зуба, не травмируя здоровых участков.

На практике это выглядит так. Вначале на область кариеса наносится специальный гель, содержащий три разные аминокислоты и гипохлорид натрия. Затем с помощью специальных инструментов врач обрабатывает кариозный участок, удаляя при этом только поврежденный дентин. Образующаяся в результате лечения кариозная полость получается гораздо меньше, чем при традиционных методах (например, сверлении) и пломба занимает меньшую площадь. Анестезия при этом методе вообще не применяется, поскольку удаляются только отмершие ткани, и пациент совершенно не чувствует боли.

Воздушно-кинетический метод лечение кариеса

Преимущественно в детской стоматологии, а также для лечения поверхностного кариеса у взрослых с успехом применяется воздушно-кинетический метод.

Его технология заключается в подаче под большим давлением потока воды, воздуха и абразивного порошка. При этом струя буквально вымывает больные ткани до полной очистки кариозной полости. Плюсы данного метода: практически исключено повреждение здоровых тканей зуба, полностью отсутствует вероятность передачи инфекции ввиду отсутствия прямого контакта инструмента с зубом. Из минусов можно назвать лишь то, что метод применим лишь на начальных стадиях развития болезни, а также и при вторичном кариесе, развившемся под пломбой (вначале придётся удалить старую пломбу).

Лазерная технология лечения кариеса

Лазерная технология также позволяет обойтись без сверления зуба.

Суть его состоит в избирательном воздействии аппарата на здоровые и больные ткани зуба. Участки, пораженные кариесом, более мягкие, они содержат больше минералов и меньше воды, поэтому лазер точно и четко «испаряет» только инфицированную ткань. Лазер моментально дезинфицирует «дырку» в зубе.

Лечение кариеса озоном

Еще один современный способ безболезненного лечения зубов без бормашины основан на бактерицидных свойствах озона.

Эта методика, разработанная в Германии, позволяет провести лечение абсолютно нетравматично для ребёнка, не используя анестезию, не прибегая к сверлению бормашиной и иногда даже не ставя пломбу. Очень важно то, что мягкая силиконовая чашечка, через которую озон подается на зуб, ни звуком, ни видом не напоминает традиционную бормашину, а, следовательно, не напугает маленького пациента и его родителей. Всего за 20-40 секунд газ делает зубы практически стерильными, полностью уничтожая микроорганизмы, вызывающие кариес. Затем полость обрабатывается специальным составом, укрепляющим зубные ткани. После этого о кариесе можно забыть. Даже пломба в этом случае ставится по желанию пациента.

Источники

• Al-Obaidi R., Salehi H., Collart-Dutilleul PY., Jacquot B., Tassery H., Cuisinier FJG., Gergely C., Cloitre T. Relationship between Changes in Chemical Composition of Enamel Subsurface Lesions and the Emitted Nonlinear Optical Signals: An in vitro Study. // Caries Res — 2020 — Vol54 — N2 — p.144-153; PMID:32107346
• Al-Obaidi R., Salehi H., Desoutter A., Tassery H., Cuisinier F. Formation and assessment of enamel subsurface lesions in vitro. // J Oral Sci — 2019 — Vol61 — N3 — p.454-458; PMID:31341119
• Innes NPT., Chu CH., Fontana M., Lo ECM., Thomson WM., Uribe S., Heiland M., Jepsen S., Schwendicke F. A Century of Change towards Prevention and Minimal Intervention in Cariology. // J Dent Res — 2019 — Vol98 — N6 — p.611-617; PMID:31107140
• Yucesoy DT., Fong H., Gresswell C., Saadat S., Chung WO., Dogan S., Sarikaya M. Early Caries in an In Vivo Model: Structural and Nanomechanical Characterization. // J Dent Res — 2018 — Vol97 — N13 — p.1452-1459; PMID:30067915
• Mira A. Oral Microbiome Studies: Potential Diagnostic and Therapeutic Implications. // Adv Dent Res — 2018 — Vol29 — N1 — p.71-77; PMID:29355422
• Ogretme MS., AbualSaoud D., Hosey MT. What preventive care do sedated children with caries referred to specialist services need? // Br Dent J — 2016 — Vol221 — N12 — p.777-784; PMID:27981972
• Nazemisalman B., Farsadeghi M., Sokhansanj M. Types of Lasers and Their Applications in Pediatric Dentistry. // J Lasers Med Sci — 2015 — Vol6 — N3 — p.96-101; PMID:26464775
• van der Veen MH. Detecting Short-Term Changes in the Activity of Caries Lesions with the Aid of New Technologies. // Curr Oral Health Rep — 2020 — Vol2 — N2 — p. 102-109; PMID:26317065
• Zotti F., Dalessandri D., Salgarello S., Piancino M., Bonetti S., Visconti L., Paganelli C. Usefulness of an app in improving oral hygiene compliance in adolescent orthodontic patients. // Angle Orthod — 2016 — Vol86 — N1 — p.101-7; PMID:25799001
• Chambers C., Stewart S., Su B., Sandy J., Ireland A. Prevention and treatment of demineralisation during fixed appliance therapy: a review of current methods and future applications. // Br Dent J — 2013 — Vol215 — N10 — p.505-11; PMID:24264666

Современные подходы к лечению кариеса молочных зубов

. 2013 июнь; 214 (11): 559-66.

doi: 10.1038/sj.bdj.2013.529.

Н П Т Иннес ¹ , DJP Evans

принадлежность

• ¹ Отделение стоматологии и гигиены полости рта, Стоматологическая школа Данди, Университет Данди, Парк Плейс, DD1 4HN, Великобритания. [email protected]

• PMID: 23744209
• DOI: 10.1038/sj.bdj.2013.529

NPT Innes et al. Бр Дент Дж. 2013 июнь

. 2013 июнь; 214 (11): 559-66.

дои: 10.1038/sj.bdj.2013.529.

Авторы

Н П Т Иннес ¹ , Д. Дж. П. Эванс

принадлежность

• ¹ Отделение стоматологии и гигиены полости рта, Стоматологическая школа Данди, Университет Данди, Парк Плейс, DD1 4HN, Великобритания. [email protected]

• PMID: 23744209
• DOI: 10.1038/sj.bdj.2013.529

Абстрактный

Когда профилактика кариеса зубов не удалась, и ребенок подвергается риску боли и инфекции, необходимо лечить болезнь, чтобы уменьшить этот риск. Появляется все больше данных, поддерживающих более «биологические» и менее «хирургические» подходы к лечению кариеса молочных зубов. Эти биологические методы включают процедуры частичного и поэтапного удаления кариеса, а также методы, при которых кариес не удаляется. Обзор клинических испытаний, сравнивающих эти биологические методы с полным удалением кариеса, показывает, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, и имеют то преимущество, что снижают частоту ятрогенных обнажений пульпы. Техника Холла — это один из биологических подходов к лечению кариеса молочных моляров, который включает герметизацию кариеса под предварительно отформованными коронками из металла (из нержавеющей стали). Коронка цементируется над зубом без удаления кариеса, препарирования зуба или применения местной анестезии. Клинические этапы методики Холла просты, но, как и при любом стоматологическом лечении, надлежащее планирование лечения требует определенных навыков. Техника Холла предлагает еще один метод лечения активных кариозных поражений молочных моляров на ранних и среднетяжелых стадиях с хорошими доказательствами эффективности и приемлемости. Эти данные согласуются с положительными результатами других исследований биологических стратегий лечения кариеса временных зубов.

Похожие статьи

• Сравнение оценок лечения традиционными коронками из нержавеющей стали и методом Холла.

  Аедун О.С., Оредугба Ф.А., Сотэ Э.О. Айедун ОС и др. Западная Африка J Med. 2020 июль-август;37(3):253-259. Западная Африка J Med. 2020. PMID: 32476119

• Сравнение результатов лечения традиционными коронками из нержавеющей стали и методом Холла при лечении кариозных временных моляров.

  Аедун О.С., Оредугба Ф.А., Сотэ Э.О. Айедун ОС и др. Нигер J Clin Pract. 2021 апр; 24 (4): 584-594. doi: 10.4103/njcp.njcp_460_20. Нигер J Clin Pract. 2021. PMID: 33851682 Клиническое испытание.

• Протокол стоматологического исследования FICTION — пломбирование детских зубов: показано или нет?

  Иннес Н.П., Кларксон Дж.Э., Спид С., Дуглас Г.В., Магуайр А.; FICTION Пробное сотрудничество. Иннес Н.П. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2013 1 июня; 13:25. дои: 10.1186/1472-6831-13-25. Здоровье полости рта BMC. 2013. PMID: 23725316 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Успех установки коронок из нержавеющей стали по методике Холла: ретроспективное исследование.

  Людвиг К.Х., Фонтана М., Винсон Л.А., Платт Дж.А., Дин Дж.А. Людвиг К.Х. и др. J Am Dent Assoc. 2014 декабрь; 145(12):1248-53. doi: 10.14219/jada.2014.89. J Am Dent Assoc. 2014. PMID: 25429038

• Альтернативные стратегии лечения кариозных молочных зубов: обзор доказательств.

  Фоли Дж. Фоли Дж. Eur Arch Paediatr Dent. 2006 г., июнь; 7 (2): 73–80. дои: 10.1007/BF03320818. Eur Arch Paediatr Dent. 2006. PMID: 17140531 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Коронки из нержавеющей стали у детей: знания, практика и проблемы норвежских и финских стоматологов.

  Улен М.М., Цевееняв Б., Вуллет Э., Фурухольм Дж., Анштейнссон В., Мюлич А., Вален Х. Улен М.М. и соавт. Здоровье полости рта BMC. 2021 12 апр; 21(1):190. doi: 10.1186/s12903-021-01556-6. Здоровье полости рта BMC. 2021. PMID: 33845821 Бесплатная статья ЧВК.

• Применение малоинвазивной эстетической стоматологии в клиниках детской стоматологии.

  Ван XJ. Ван XJ. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2018 1 августа; 36 (4): 349-354. doi: 10.7518/hxkq.2018.04.001. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2018. PMID: 30182559 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Китайский язык.

• Клинический и рентгенологический успех селективного удаления кариеса с целью укрепления дентина молочных зубов: 18-месячное наблюдение.

  Stafuzza TC, Vitor LLR, Rios D, Cruvinel Silva T, Machado MAAM, Oliveira TM. Stafuzza TC и др. Деловой представитель Dent. 2018 26 марта; 2018:9213681. дои: 10.1155/2018/9213681. Электронная коллекция 2018. Деловой представитель Dent. 2018. PMID: 29796320 Бесплатная статья ЧВК.

• Обзор преподавания лечения кариеса у детей в рамках программ стоматологической терапии в Великобритании.

  Фоли Дж. Фоли Дж. Бр Дент Дж. 2017, ноябрь; 223(7):527-530. doi: 10.1038/sj.bdj.2017.783. Epub 2017 3 октября. Бр Дент Дж. 2017. PMID: 28972586

• Техника зала; ретроспективное наблюдение за 5-летним РКИ.

  Иннес Н., Стюарт М., Сустер Г., Эванс Д. Иннес Н. и соавт. Бр Дент Дж. 23 октября 2015 г .; 219 (8): 395–400. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.816. Бр Дент Дж. 2015. PMID: 26494348 Клиническое испытание.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Современные подходы к лечению кариеса молочных зубов

Введение

Детская стоматология отличается от стоматологии для взрослых. Эффективная профилактика и лечение кариеса зубов у детей ставит перед командой специалистов по уходу за полостью рта другой набор проблем (и возможностей) по сравнению с уходом за взрослыми. Несмотря на то, что существуют методы профилактики кариеса зубов, основанные на фактических данных, и выполнение этих вмешательств на первый взгляд может показаться одинаковым для детей и взрослых, ограниченная автономия детей означает, что существуют важные различия, и эта статья исследует их. Точно так же ограниченный срок службы молочных зубов до их естественного выпадения дает возможность для другого подхода к лечению кариеса зубов, чем тот, который используется для кариозных постоянных зубов. Более «биологический», менее «хирургический» подход может использоваться для замедления или остановки прогрессирования кариеса молочных зубов таким образом, чтобы зуб расслаивался до того, как причинит ребенку боль или инфекцию. В этой статье представлен обзор данных о биологических подходах к лечению кариеса в молочных зубах, демонстрирующих, что они работают так же, как и традиционные методы, с преимуществом снижения частоты ятрогенных обнажений пульпы. Описан один конкретный биологический метод лечения кариеса, метод Холла, а также обзор текущего места этого метода в Великобритании.

Профилактика кариеса и уход за полостью рта у детей

Что касается здоровья полости рта, дети чрезвычайно уязвимы, поскольку полностью зависят от своих родителей/опекунов, которые должны нести полную ответственность за здоровье полости рта ребенка, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы принять это ответственность за себя. Это вовлекает родителей/опекунов не только в том, чтобы приводить детей на прием к группе специалистов по уходу за полостью рта. Он включает в себя более широкие аспекты ухода за полостью рта, такие как предоставление основных программ профилактики кариеса на дому с использованием передовой практики чистки зубов и здорового питания, а также создание для детей образцов для подражания в формировании хороших привычек и отношений. Дети также зависят от команды специалистов по уходу за полостью рта, которая должна предоставить четыре основных профилактических вмешательства, основанных на фактических данных: советы по чистке зубов (зубной пасте), рекомендации по питанию, фторсодержащий лак и герметики для фиссур, в соответствии с национальными рекомендациями, ^1,2,3 , а также лечение кариеса, когда профилактика не удалась, и, конечно же, все это на высоком уровне. Дети и их родители/опекуны редко бывают достаточно информированы, чтобы просить об этих вмешательствах, и при этом они не в состоянии сделать какую-либо оценку качества предоставленных вмешательств; эту ответственность должна взять на себя группа специалистов по уходу за полостью рта, ухаживающая за ребенком.

Обязательным условием эффективной профилактики кариеса у детей является то, что заболевание зубов у взрослых начинается в детстве. ⁴ Это означает, что профилактика не только позволяет детям избежать последствий неконтролируемого кариеса зубов (боль и инфекция), но, кроме того, они могут дожить до взрослой жизни со здоровыми зубами (см. рис. 1), позитивным отношением к на ответственности за сохранение своего зубного ряда для себя, и способности принимать любое необходимое стоматологическое лечение без беспокойства. Это цель всех членов команды специалистов по уходу за полостью рта, оказывающих помощь детям, будь то стоматологи-гигиенисты, медсестры-стоматологи, стоматологи-терапевты, врачи общей практики, преподаватели здоровья полости рта или стоматологи-специалисты.

Здоровый, свободный от кариеса и нереставрированный зубной ряд 16-летней девочки

Изображение в натуральную величину

К сожалению, несмотря на то, что кариес является предотвратимым заболеванием, многие дети в молочный зубной ряд. Недавние исследования показывают, что 31% 5-летних детей в Англии имеют явный кариес ⁵ , а в Шотландии, несмотря на резкое снижение по сравнению с 57,2% в 1998 г., 33% 5-летних детей имели признаки заболевания в 2012 г. ⁶ Кариес зубов по-прежнему слишком распространен и, как и другие заболевания, связанные с социальным неравенством, сильно перекошен в сторону низших социально-экономических групп. Ведение заболевания осложняется еще и тем, что у детей, страдающих кариесом, чаще всего поражается несколько зубов. В Англии у 31% 5-летних детей с этим заболеванием было поражено в среднем 3,45 зуба, ⁵ , а в Шотландии у 33% детей с явным дентинным кариесом было поражено в среднем 4,1 зуба. ⁶ Это создает особые проблемы для команды специалистов по уходу за полостью рта; когда у ребенка кариес зубов, редко требуется лечение только одного зуба.

Современные подходы к лечению кариеса молочных зубов

Лечение кариеса у детей отличается от такового у взрослых. У взрослых лечение активного поражения дентина, как правило, простое. Последствия неконтролируемого поражения могут быть объяснены пациенту, который затем обычно принимает необходимые неудобства восстановительного вмешательства ради ожидаемой пользы в виде улучшения функции, эстетики и отсутствия боли и инфекции в будущем. Тем не менее, дети (завидно), как правило, живут в настоящем и могут испытывать трудности с принятием концепции «давайте разберемся сейчас, чтобы получить пользу позже». Для младшего ребенка приоритетом является избавление от боли и инфекций, и если они в настоящее время не испытывают боли, то они не видят проблемы, которую нужно решать. Это усугубляет трудности, с которыми сталкивается команда специалистов по уходу за полостью рта при оказании традиционной восстановительной помощи ребенку. Принято считать, что для взрослых пациентов наилучшей практикой является лечение активного кариеса дентина с помощью какой-либо формы реставрации. Однако для 5-летних детей Care Index (доля кариозных зубов, которые были реставрированы) в Англии составляет 14% ⁵ и 13% в Шотландии, ⁶ , что означает, что только один из восьми кариозных молочных зубов восстанавливается. Для 12-летних детей с постоянным прикусом цифры более положительные; в Англии индекс ухода составляет 47% ⁷ , а в Шотландии — 53,8%. ⁸ В какой степени эта разница в доле реставрируемых зубов связана с относительной важностью, придаваемой постоянным зубам по сравнению с молочными, и в какой степени связана с трудностями в оказании восстановительной помощи детям в первичной медико-санитарной помощи или другими факторами, является дискуссионным и спорным.

Преподавание восстановительного лечения молочных зубов в школах стоматологии Великобритании и стоматологической терапии, как правило, основано на руководстве Британского общества детской стоматологии, которое включает рекомендацию о том, что оптимальным лечением кариеса молочных зубов должно быть его удаление, с последующим размещением обычной пломбы для замены утраченной ткани зуба. ^9,10 Однако эти рекомендации в значительной степени основаны на данных, полученных в результате исследований, проведенных с отдельными группами населения; либо в условиях вторичной медицинской помощи, либо в условиях специализированной детской стоматологической практики. ¹¹ Доказательства, подтверждающие эффективность такой помощи, предоставляемой стоматологами общей практики (ВВП), в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании менее убедительны. ^12,13

Существует множество причин, по которым оказание обычной восстановительной помощи молочным зубам в первичной медико-санитарной помощи может быть проблематичным. Хотя развитие детской стоматологической тревожности нельзя отнести к одному фактору и существует связь между детской и материнской тревожностью, было показано, что опыт стоматологического лечения играет значительную роль. ^15,16,17 Несмотря на то, что очень мало изучено отношение детей к стоматологическому лечению, имеющиеся доказательства указывают на то, что они могут найти традиционный подход (то есть полное удаление кариеса и установку реставрации) более трудным для принятия, чем менее инвазивные процедуры. ^18,19,20 Низкий уровень предоставления этих реставраций может усугубляться мнением стоматологов о том, что традиционные подходы неэффективны при лечении кариеса у маленьких детей. ²¹

Биологический подход к лечению кариеса молочных зубов

В последнее время в центре внимания вновь оказались биологически ориентированные стратегии лечения кариеса зубов. Был проведен ряд клинических испытаний, посвященных неполному удалению кариеса или его отсутствию в молочных зубах и тому, как результаты этих методов сравниваются с полным удалением кариеса. Эти подходы «минимального вмешательства» уменьшают некоторые неблагоприятные последствия, связанные с проведением восстановительного лечения, с преимуществами сохранения структуры и целостности зуба, поддержания максимальной толщины дентина дна пульпы (что может уменьшить воздействие на здоровье пульпы 9).0007 22 ) и меньшее воздействие на пульпу. Кроме того, если жизненно важный дентин не удаляется, может быть меньше потребности в местной анестезии, которая, как было показано, снижает дискомфорт, о котором сообщают дети. ^18,19 В недавно обновленном Кокрейновском систематическом обзоре сравнивались биологически ориентированные стратегии (поэтапное, частичное и полное удаление кариеса) с полным удалением кариеса для лечения кариеса молочных и постоянных зубов. Восемь испытаний с участием 934 пациентов (1372 зуба) с результатами, полученными для 1,19 зубов.1 зуб был включен в анализ. Вывод обзора заключался в том, что для бессимптомных и живых зубов биологически ориентированные стратегии имели клинические преимущества перед полным удалением кариеса при лечении кариеса дентина. Не только не было различий в долговечности реставрации или количестве зубов (или пациентов), у которых наблюдалась патология пульпы (боль или инфекция), но и значительно меньше обнажений пульпы. Для частичного удаления кариеса молочных зубов относительный риск составил 0,24 [9].5% ДИ от 0,06 до 0,90], когда кариес не был удален полностью; снижение риска обнажения пульпы на 76% по сравнению с полным удалением кариеса. Другими словами, риск обнажения пульпы был снижен примерно на три четверти при частичном удалении кариеса, и в течение следующего года не было дополнительных болей или инфекций.

В таблице 1 представлен обновленный всесторонний обзор рандомизированных контрольных исследований (РКИ) и контролируемых исследований только молочных зубов, в которых поэтапное, частичное удаление или удаление кариеса без кариеса сравнивали с полным удалением кариеса. Он был составлен после поиска в электронной базе данных до 15 января 2013 г. (в MEDLINE через OVID, EMBASE, Регистр клинических испытаний Кокрановской группы по гигиене полости рта и CENTRAL) на основе стратегии поиска Кокрейновского обзора, основанной на ключевых словах (включая кариес зубов, стоматологические реставрация, ультраконсервативная, минимальная инвазия, атравматичная, герметизация фиссур, рандомизированное исследование, контролируемое клиническое исследование), но ограничивается молочными зубами. Стратегию поиска можно получить у автора контакта. Ссылки на все включенные исследования были проверены для дальнейших исследований и систематических обзоров, а ссылки на них также тщательно изучены. Существует семь исследований, в которых полное удаление кариеса на одних зубах сравнивается с неполным (поэтапным или частичным) удалением или отсутствием кариеса на других зубах с использованием рандомизированных или контролируемых исследований. Существуют значительные различия в вмешательствах, используемых методах, реставрационных материалах и результатах, измеренных в этих исследованиях. Тем не менее, результаты неизменно положительны или эквивалентны для различных методов удаления минимального кариеса по сравнению с полным удалением кариеса, и это верно для всех различных измеренных результатов (обнажение пульпы во время лечения; признаки/симптомы патологии пульпы; долговечность реставрации; рост бактерий). из образцов дентина; прогрессирование рентгенологического поражения). Однако эффективность всех этих методов зависит от высокого качества уплотнения; даже самое совершенное препарирование полости II класса будет неудачным, если зуб будет восстановлен стеклоиономерным цементом ²³ или неадекватно связанный композит. Это ясно продемонстрировано в исследовании Borges в Таблице 1, где герметики для фиссур использовались для герметизации некавитированного дентинного кариеса, и были рентгенографические признаки прогрессирования поражения в трех зубах, где герметик был частично утрачен.

Полноразмерный стол

Биологические подходы имеют преимущества для детей-пациентов, получающих стоматологическую помощь. Они менее разрушительны и потенциально менее опасны для молочных зубов и предлагают клиницистам больше возможностей для лечения своих пациентов с помощью менее инвазивных методов. Техника Холла является одним из этих подходов, и справочные данные в поддержку ее использования вместе с обновленной информацией о восприятии этой техники профессионалами, и здесь будет представлено краткое клиническое практическое руководство.

Техника Холла

Предыстория

Техника Холла названа в честь Норны Холл, GDP, которая изначально регулярно использовала предварительно отформованные металлические коронки (PMC, также известные как коронки из нержавеющей стали) с использованием традиционных методов. Она разработала упрощенную методику, при которой PMC цементировался над кариозным молочным моляром без местной анестезии, удаления кариеса или какой-либо подготовки зуба (дополнительную информацию см. в Innes and Evans, 2009 ²⁴ ). Аудит ее записей ²⁵ вместе с РКИ, проведенным в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, ¹³ поддержали ее выводы и пришли к выводу, что методика приемлема для детей, их родителей и взрослых. При пятилетнем наблюдении ²⁶ только у 3 (3%) молочных моляров, леченных по методике Холла, наблюдалась серьезная неудача (необратимый пульпит, потеря жизнеспособности, абсцесс или невосстановимый зуб), по сравнению с 15 (16,5% ) согласованных контрольных зубов, управляемых в соответствии с обычной практикой GDP. Обычные реставрации GDP показали высокий уровень отказов. Однако не только коронки Холла были более эффективны, чем эти обычные пломбы (p <0,001), но и низкая частота неудач коронок Холла была сопоставима с таковой у стандартных реставраций, проведенных в исследованиях вторичной помощи. ¹¹

Установка ЧМК с использованием техники Холла

Ниже приводится краткое описание метода установки коронки Холла. Полная информация, включая объяснение показаний и противопоказаний к установке коронки Холла, а также советы и подсказки, содержится в кратком иллюстрированном руководстве, свободно доступном в Интернете. ²⁷ Выбор корпуса чрезвычайно важен; идеальным показанием для методики Холла будет молочный моляр с ранним или умеренно выраженным активным кариесом дентина, поражающим проксимальную поверхность, и отсутствием признаков или симптомов (клинически или рентгенологически) необратимого поражения пульпы. Ребенок и его родитель дадут полностью информированное согласие. В показанном примере у 4-летней девочки был первый молочный моляр нижней челюсти справа (84) с кариесом, поражающим окклюзионную и дистальную проксимальную поверхности (рис. 2а). Клиническое и рентгенологическое обследование (рис. 2b) показало низкий риск необратимого заболевания пульпы. Ортодонтический сепаратор был установлен на дистальной части зуба (рис. 2c), чтобы создать межпроксимальное пространство и облегчить установку ПМК на следующем приеме ребенка через три дня. После измерения окклюзионного вертикального размера (OVD) на клыках и удаления сепаратора (рис. 2d) были опробованы различные размеры PMC, пока не был найден тот, который можно было установить на все бугорки с ощущением «пружины». назад’ при нажатии до упора (но не дальше) точек контакта (рис. 2е). Затем PMC заполнили стеклоиономерным фиксирующим цементом и посадили на 84 (рис. 2f) для зацепления контактных точек, после чего ребенка попросили прикусить (рис. 2g). Излишки цемента удалили, ребенка попросили прикусить второй раз (что еще больше протолкнуло коронку на место), а затем давление на зуб сохранялось до тех пор, пока цемент не схватился. Избыток цемента был удален, а контактные точки обработаны зубной нитью (рис. 2h). OVD был повторно измерен, чтобы исключить чрезмерное увеличение, были проверены смещающиеся контакты, и ребенок был выписан для осмотра при следующем назначении лечения (рис. 2i).

Ребенок 4 лет с кариесом на жевательной поверхности зуба 84, распространяющимся дистально

Изображение в натуральную величину дентин

Изображение в натуральную величину

Ортодонтический сепаратор, установленный дистально к зубу 84

Изображение в полный размер

Зуб 84 после удаления сепаратора

Полноразмерное изображение

«Примерка» для определения правильного размера PMC для зуба 84

Полноразмерное изображение

Ребенок завершает установку ПМК, откусывая ватный валик

Изображение полного размера

Удаление излишков цемента

Изображение полного размера

Рисунок 2i: Установка коронки Холла завершена.

Небольшие изменения прикуса допустимы на данном этапе.

Изображение в натуральную величину

Ограничения метода Холла