Современные методы лечения пародонтоза: Лечение пародонтоза, обзор 16 эффективных методов

Лечен

Содержание

7 этапов лечения пародонтоза — хирургический и медикаментозный методы

Многие пациенты, узнав, что у них пародонтоз, с тревогой спрашивают, как лечиться и можно ли его вылечить полностью. Поспешим вас успокоить: пародонтоз не относится к неизлечимым заболеваниям, следовательно, от него можно избавиться, если придерживаться назначенного врачом-стоматологом лечения. Придерживаясь простых правил, можно обеспечить на долгие годы здоровье своих зубов и десен.

Содержание:

Современные методы лечения

Опытный врач-стоматолог после постановки диагноза пародонтоз обязательно подробно расскажет вам, как лечить пародонтоз. Современное лечение позволяет добиться максимально положительного результата практически на всех стадиях развития заболевания. Комплексная терапия включает в себя как терапевтические, так и ортопедические и даже хирургические методы лечения, в зависимости от тяжести заболевания.

Эффективное лечение пародонтоза обязательно включает в себя медикаментозную терапию, поскольку без приема определенного витаминного комплекса, направленного на укрепление организма в целом, избавиться от заболевания невозможно.

Шаги:

Своевременная и грамотная диагностика, включая рентгенографию.
Проведение профессиональной чистки полости рта, включая удаление зубного налета и зубного камня.
Медикаментозное лечение пародонтоза, которое включает в себя как прием противовоспалительных препаратов, так и витаминных комплексов, а в некоторых случаях — прием гормональных препаратов.
Проведение физиотерапевтических процедур, которые позволяют активизировать местное кровообращение в десне.
Ортопедическое вмешательство, которое заключается в замене неудобных пломб или коронок, которые травмируют десну, на более современные и подходящие пациенту.
Лазерное лечение, которое помогает избавиться от многих проявлений болезней.

Хирургическое лечение, которое позволяет добиться максимальных результатов при лечении запущенного пародонтоза.

На более ранней стадии пародонтоза нет необходимости применять весь комплекс лечения, можно обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому задание пациента — не допустить переход заболевания в хроническую стадию, когда лечение требует много сил, времени и финансов. Хотя современные методы терапии позволяют избавиться от заразы даже тогда, когда заболевание перешло в хроническую стадию.

В борьбе с пародонтозом эффективными являются препараты, в состав которых входит прополис, оказывающий бактерицидное действие на десны и стимулирующий кровообращение. Прополис также очень эффективен при проведении профилактики.

Как видим, ответ на вопрос о том, излечим ли пародонтоз, является вполне оптимистичным. Лечение хоть и является длительным, но все же позволяет избавиться от заболевания полностью. Вопрос только в скорости выздоровления.

Хирургическое лечение

При лечении запущенных форм заболевания хирургическое лечение наиболее предпочтительно. Если альвеолярный отросток почти полностью атрофирован, именно хирургическое лечение является едва ли не единственной возможностью предотвратить полное выпадение зубов у пациента. В ходе операции хирург наращивает костную ткань пациента, что позволяет удерживать зубы на своих местах.

Еще одним методом хирургического лечения пародонтоза является проведение лоскутной операции. Она заключается в том, что в ходе оперативного вмешательства хирург иссекает зубодесневые карманы и удаляет грануляции. Далее полость оперативного вмешательства обрабатывается антибактериальными препаратами, что препятствует размножению бактерий и способствует скорейшему заживлению и регенерации тканей.

Медикаментозное лечение

Доказано, что пародонтоз поражает чаще всего тех пациентов, у кого существенно снижен уровень иммунитета. Поэтому при лечении очень важно провести комплекс мер по восстановлению защитных функций организма и повышению иммунитета. Обычно врач назначает комплекс витаминов, а также препаратов-иммуномодуляторов. Они помогают организму бороться с болезнетворными бактериями и микроорганизмами. В зависимости от степени тяжести заболевания врач выбирает наиболее подходящие препараты и лекарства, которые помогают организму пациента преодолевать пародонтоз.

Если воспаление десен имеет острую форму, врач может принять решение о назначении антибиотиков для снятия воспалительного процесса. Ни в коем случае не принимайте самостоятельно решение о приеме антибиотиков! Во-первых, вы можете принимать не тот антибиотик, который эффективен при данном заболевании, во-вторых, неконтролируемый прием антибиотиков снижает защитные функции организма, не принося желаемого лечебного эффекта.
При лечении пародонтоза очень эффективными являются уколы в десну. В частности, при дистрофической и воспалительной формах врач может назначить инъекции экстракта алоэ. Курс лечения составляет 20-25 инъекций, которые вводятся в десну через день.

При остром воспалительном процессе эффективным средством являются уколы препаратом ФиБС, который вводится по той же схеме, что и уколы алоэ.
Не менее действенным будет лечение пародонтоза при помощи лидазы.
Эффективным методом также является обогащение тканей пародонта кислородом. Данная процедура проводится в стоматологической клинике, в основание десны вводится газообразный кислород. Обогащение тканей десны кислородом позволяет улучшить кровоток, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

Поскольку пародонтоз неизбежно сопровождается воспалительным процессом, необходимой мерой является введение в десну противовоспалительных препаратов. Это могут быть:

биогенные стимуляторы;
антибиотики;
рибонуклеаза;
метилурацил;
антитоксическая сыворотка и многие другие.

Все эти средства помогают в кратчайшие сроки избавиться от заболевания. Поэтому пациентам не стоит переживать по поводу того, лечится ли пародонтоз — он лечится вполне эффективно, вопрос только в том, насколько своевременно пациент обратился к стоматологу за помощью. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся достичь полного выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры

Важным компонентом комплексной терапии являются физиотерапевтические процедуры. Поскольку пародонтоз сопровождается гипоксией десневых тканей, важным заданием является улучшение кровоснабжения тканей пародонта и насыщение их кислородом.

Физиотерапевтическое лечение позволяет добиться максимального эффекта в устранении гипоксии и улучшении кровоснабжения тканей пародонта.
Физиотерапевтическое лечение включает в себя массаж десен, процедуры с диадинамическими токами, а также токами дарсонваля. Поэтому если врач назначил вам комплекс физиотерапевтических процедур, не следует от них отказываться.
Эффективным при лечении пародонтоза является и самомассаж десен. Его следует проводить дважды в день, после чистки зубов. Такой массаж десен улучшает кровоток в десне, позволяет насытить ткани кислородом, укрепить десневые ткани.

Эффективным при лечении является применение электрофореза глюконатом кальция. Данная процедура позволяет устранить гиперестезию зубов, которая является неизменным спутником пародонтоза.

Народные средства

Предупреждаем сразу: полностью избавиться от пародонтоза только при помощи народных методов нельзя! Сильно ошибаются те, кто полагает, что одними полосканиями и примочками можно избавиться от этого коварного заболевания.

Тем не менее, снять многие симптомы пародонтоза, уменьшить дискомфорт, снизить интенсивность воспалительного процесса при помощи народных средств возможно.

Поэтому в арсенале опытного врача-стоматолога обязательно есть несколько эффективных народных методов борьбы с пародонтозом. Ведь максимального эффекта можно достичь только тогда, когда сочетаются разные методы лечения, в том числе и народные.

Постараемся вкратце рассказать, что делать с точки зрения народной медицины:

Эффективным средством при пародонтозе является полоскание полости рта настойкой из листьев брусники. 6 граммов листьев брусники необходимо залить 200 миллилитрами кипятка, прокипятить смесь 20 минут, процедить, охладить и полоскать рот не менее 6-7 раз в день.
Аппликации из облепихового масла. Смочите марлевый тампон облепиховым маслом и приложить к воспаленной десне, мягко массируя ее при этом. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.
Настойка календулы. Две ложки цветков календулы заварите в двух стаканах кипятка, настаивать 20 минут, далее процедить, охладить и полоскать полость рта 5-6 раз в день.
Если у вас есть чайный гриб, то полоскание его настоем также является сильным средством против заболевания. Поскольку при борьбе с пародонтозом очень важным является витамин С, которого много в чайном грибе, такая процедура не только приятна на вкус, но и очень полезна.

Для укрепления десны в зубную пасту можно добавлять растертый в порошок корень аира. Он помогает не только укрепить десну, но и снизить кровоточивость десен в процессе проведения гигиенических процедур.
Настойка из листьев ежевики позволяет снизить кровоточивость десен. Для того, чтобы настойка дольше хранилась и обладала антисептическими свойствами, в приготовленную настойку добавьте несколько капель медицинского спирта.
Кора дуба. Измельченную кору дуба заварите в стакане крутого кипятка, настаивайте 20 минут, затем процедите. Настойкой полоскайте полость рта 3-4 раза в день.
Самым простым, но не менее надежным средством от пародонтоза является полоскание полости рта обыкновенным зеленым чаем. Крепким настоем зеленого чая следует полоскать полость рта 2-3 раза в день. В нем содержатся дубильные и антисептические вещества, которые помогают бороться с болезнетворными бактериями.

В борьбе с пародонтозом очень важную роль играет не только сам процесс лечения, но и сопутствующая диета. Необходимо употреблять продукты, богатые витамином С, твердую пищу, которая способствует самоочищению зубов от зубного налета, а также самомассажу десен. Необходимо включать в свой рацион как можно больше сырых овощей и фруктов.

Применение зубной пасты

При пародонтозе важное значение приобретает проведение гигиенических процедур. Поскольку десна сильно воспалена, ее следует очищать очень осторожно и бережно, чтобы в процессе не повредить. Необходимо применять специальные лечебные зубные пасты, которые обладают не только очищающим, но и антисептическим действием. В состав таких паст входят экстракты лекарственных трав, которые помогают укрепить десны, снизить их кровоточивость, повышенную чувствительность, снять отек и покраснение.

Зубная паста для лечения пародонтоза имеет более мягкую консистенцию, благодаря чему не раздражает воспаленную десну. При выборе лечебно зубной пасты следует обратить внимание на то, какие вещества входят в ее состав. Благотворное влияние на воспаленную десну оказывают экстракты календулы, шалфея, зеленого чая, ромашки, зверобоя, хвойных растений.

Перекись водорода

Перекись водорода является не только отличным противовоспалительным средством, но и превосходным очищающим средством, при помощи которого можно бережно избавиться от зубного налета. Поскольку зубная щетка является достаточно жесткой, она может поцарапать десну в процессе чистки зубов. И поэтому при воспалении десен, которое сопровождает пародонтоз, очень эффективно можно очищать от зубного налета и зубы, и десны, протерев их ваткой, смоченной в перекиси водорода. При этом десна не царапается и не повреждается. При помощи этой же процедуры можно избавиться от повышенной кровоточивости десен, а также способствовать быстрейшему заживлению микротрещин и ранок.

Лечение пародонтоза: все современные методы

С чего начать лечение пародонтоза? Что предлагает современная медицина и насколько эффективны официальные методы? Почему не стоит полагаться на рекламу и пытаться вылечитьсяс помощью народных средств? Ответы на поставленные вопросы вы найдете в этой статье.

Корневые шейки зубов оголяются, а десны начинают бледнеть и кровоточить при чистке. При появлении этих грозных симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу!

Описание

Пародонтоз — заболевание, при котором нарушается обмен веществ в тканях, находящихся вокруг зуба, что приводит к их воспалению. В результате воспалительного процесса десна бледнеют, начинают кровоточить при приеме пищи или чистке зубов, а в самых тяжелых случаях, на тканях могут образоваться гнойные язвы. Все это сопровождается расшатыванием зубов и оголением их корней. Если не начать лечить пародонтоз вовремя, то это чревато полной потерей всех зубов, которые постепенно будут выпадать сами.

Диагностика

Только стоматолог может поставить правильный диагноз. Только после внимательного визуального осмотра, в результате которого врач убедится, что все симптомы указывают на наличие заболевания, назначаются следующие методы диагностики:

Рентген. Необходим для определения пораженных участков челюстной кости.
Радиовизиография позволяет быстро оценить состояние зубов и степень разрушения костных тканей.
Радиовизиография. Позволяет сделать четкую фотографию всего лицевого скелета и оценить состояние зубов и критические изменения костной массы.
Анализ тканей (пародонта) на наличие и концентрацию микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Только после того, как будут получены результаты всех лабораторных исследований, стоматолог сможет назначить наиболее эффективный курс лечения.

Современные способы лечения

Несмотря на значительный прорыв фармацевтики в создании действенных, эффективных лекарств и изобретении новых технологий лечения зубов, полностью излечить пародонтоз невозможно. Если быть точнее, то удается частично восстановить десну, а вот бороться с последствиями этой болезни приходится долгие годы, так как ей сопутствуют нарушения обмена веществ, сбои в эндокринной системе и сердечно-сосудистые заболевания. Именно поэтому, пародонтоз лечится системно, и прием лекарств может длиться долгие годы. На данный момент медицина предлагает несколько способов лечения:

Хирургический;
Физиотерапевтический;
Медикаментозный/терапевтический;
Акупунктура и иглоукалывание.

Помимо этих способов активно используются рецепты народной медицины, которые тоже дают неплохие результаты.

Начальная стадия

Начальная стадия заболевания легче всего поддается лечению, так как костная ткань еще не разрушилась и можно спасти зубы и десны. Алгоритм лечения пародонтоза в этом случае достаточно прост:

Удаление зубных отложений. Источником распространения вирусов и бактерий является зубной налет. Причем опасны как мягкие, микробные отложения, так и уже закаменевший налет на зубах. Задача доктора – удалить очаг воспаления, а это значит, что первая фаза лечения посвящается уничтожению причинного фактора. Удаляется зубной налет с помощью ультразвука, и эта процедура не приносит пациенту заметных болевых ощущений.
Обработка полости рта. После удаления налета обязательно назначаются антисептические препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Наиболее результативны комбинированные сочетания специальных растворов для полоскания с антисептическими гелями. Как правило, назначается десятидневный курс, в течение которого нужно обрабатывать полость рта дважды в день – утром и вечером. Для лечения может применяться раствор Хлоргексидина в сочетании с Холисал-гелем.
Терапия. При наличии показаний доктором может быть назначен курс антибиотиков. Стандартный период лечения – 10 дней. Вместе с антибиотиками назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, которые просто необходимы для того, чтобы помочь организму побыстрее справиться с болезнью.

Плюсом данного вида лечения является то, что на начальных стадиях от пародонтоза можно избавиться навсегда. Если хоть немного запустить заболевание, то последующие методы лечения только приостановят разрушение костных тканей и стабилизируют состояние.

Средняя и тяжелая форма

На этом этапе течения болезни уже происходят значительные изменения костной ткани и десен, которые разрушаются под воздействием болезнетворных микробов. Вследствие этого зубы начинают расшатываться и при пережевывании твердой пищи могут менять свое положение. Чем больше шатаются зубы – тем быстрее разрушается челюстно-лицевая кость и десны. В этом случае стоматолог вынужден предпринимать более серьезные меры для спасения зубов.

Шинирование

Эта процедура предназначена для того, чтобы зафиксировать зубы в неподвижном положении. Шинировать можно и верхний и нижний ряд зубов, закрепляя их с помощью специальных манипуляций. Порядок работы стоматолога выглядит следующим образом:

Шинирование позволяет прочно скрепить зубы между собой и предупредить их расшатывание и выпадение.

Удаление зубного налета. Это неизменный этап лечения, без которого невозможно эффективно вылечить пародонтоз.
В ряду зубов, которые предполагается зафиксировать, высверливается горизонтальная бороздка (1-1,5 мм).
В выемку закладывается специальная медицинская стекловолоконная лента, на которую поверху накладывается световой композит.

В результате получается прочная, дугообразная шина, которая будет держать зубы в неподвижном состоянии.

Плюсы метода – сохранение ровного ряда зубов. Жесткая фиксация их в десневом кармане.

Минусы – процедура довольно неприятна и при высверливании бороздок под фиксирующую ленту возможны неприятные ощущения.

Протезирование

Запущенные формы пародонтоза характеризуются ужасающим состоянием зубов и, чаще всего, для того, чтобы обеспечить человеку возможность улыбаться, нужно изготавливать зубные мосты. Эти протезы будут выполнять не только эстетические функции, создавая иллюзию белоснежной улыбки. Мосты будут служить еще и в качестве удерживающей шины, которая не дает зубам расшатываться и разрушать костную ткань.

Плюсы – идеальная улыбка и жесткая фиксация зубов в нужном положении.

Минусы – в течение всей жизни придется ходить с протезами, так как обточенные под коронки зубы восстановить вряд ли удастся.

Лазер

Лазер используется при лечении пародонтоза в качестве вспомогательного средства, помогающего быстрее справиться воспалительным процессом и устранить очаги инфекции. Более того, лазер испаряет отмершие (некрозные) участки десны, которые могут послужить рассадником для микробов, а здоровые ткани оставляет абсолютно целыми. Болезнетворные бактерии гибнут под действием лазерного луча практически мгновенно, и пациент не чувствует особых неприятных ощущений при проведении процедуры.

Плюсы – ускорение положительного результата при лечении пародонтоза.

Минусы – дорого.

Помимо этих методов, при лечении пародонтоза средней и тяжелой форм активно применяется физиотерапия, назначаются антибиотики и курс витаминов.

Народные средства

В народной медицине найдутся рецепты на любой случай жизни. Это совсем неудивительно, ведь именно из целебных трав готовятся многие вытяжки, которые входят в состав эффективных лекарств. Для лечения пародонтоза придумано много рецептов и травяных сборов, но наиболее эффективными являются:

Используйте для полосканий при пародонтозе водный раствор с настойкой прополиса.

Водный раствор прополиса. Для его приготовления достаточно развести настойку прополиса (ее можно купить в любой аптеке) в воде. Пропорции раствора – 20 капель настойки на 1 стакан воды.
Медовая паста. Готовится из ложки меда и 5 грамм соли. Масса тщательно перемешивается и втирается в десна.
Настой коры дуба. Чайная ложка молодой (не сушеной!) коры заливается стаканом кипятка и настаивается в течение одного часа. Это полоскание нужно применять особо – набирать в рот и держать, не выплевывая по 3 минуты. Периодичность процедуры – не менее 3 раз в день.
Кашица из свежего подорожника. Нужно просто разжевать молодой листочек и держать зеленую массу во рту, перекатывая ее по деснам, в течение 5 минут.

Плюсы – компоненты настоек, мазей и растворов 100% натуральны и не принесут никакого вреда. Состояние полости рта улучшается и воспаление проходит.

Минусы – эти рецепты являются всего лишь дополнением к медикаментозному лечению пародонтоза и заменять ими поход к стоматологу нельзя.

Лечение пародонтоза – это долгий, трудоемкий процесс. Его нужно начинать с посещения кабинета стоматолога и заканчивать там же, когда врач вынесет вердикт о том, что состояние стабилизировалось и костные ткани перестали разрушаться. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем успешнее и быстрее будет лечение. Не тяните. Обратитесь к доктору прямо сейчас, если вы заметили первые признаки пародонтоза.

Пародонтоз: современные методики лечения

Что такое пародонтоз — это поражение пародонта, иначе говоря, околозубной ткани. Это заболевание не является заразным, однако приносит пациенту немало проблем. Отсутствие лечебных мер практически всегда приводит к плачевным последствиям.

Если начать терапию на ранних стадиях в таком случае можно добиться полного выздоровления без ущерба для ротовой полости. На более поздних стадиях пародонтоз чреват выпадением зубов.

Степени заболевания и их симптомы

В зависимости от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса, зависят визуальные проявления и индивидуальные факторы. Рассмотрим подробнее:

Легкая. При начальном развитии недуга довольно-таки трудно обнаружить болезнь самостоятельно. Пародонтоз в лёгкой степени протекает в скрытой форме. В некоторых случаях больной может обнаружить незначительный зуд в области десны. Может наблюдаться жжение. При приёме горячей пищи околозубная ткань остро реагирует, то есть появляется неприятный дискомфорт, появляется чувство шаткости зуба. На ранней стадии рентгеновский снимок может не показать серьёзных изменений в структуре пародонта.
Средняя. Визуально заметны оголенные корни зубов. Пациента явно беспокоит зуд и жжение, приём пищи затрудняется в том плане, что оголенные корни становятся чрезмерно чувствительны. При исследовании с помощью рентгеновского аппарата заметна деструкция.
Тяжёлая. Тяжёлая степень пародонтоза имеет более выраженные симптомы. У больного оголены корни зубов практически наполовину. Наблюдается сильная шаткость и образование промежутка между зубами на 3-4 мм. При отсутствии лечения происходит выпадение зубного ряда.

Многие задают вопрос о том, в чем отличие пародонтита от пародонтоза? Действительно, обе патологии схожи и имеют идентичные признаки, однако разница имеется. Характерной особенностью пародонтоза является отсутствие воспалительного процесса и изменения цвета десны, чего нельзя сказать о пародонтите, у которого симптомы более выражены.

Ещё одним отличием является место локализации заболевания. Пародонтоз распространяется на всю челюсть (верхнюю или нижнюю, возможен вариант одновременного поражения), при пародонтите возможно воспаление околозубной ткани лишь некоторых зубов, не затрагивая челюстную ткань целиком.

«Пародонтоз считается неизличимым заболеванием, но при правильном подходе всё же можно убрать почти все негативные последствия так, что ваши зубы будут выглядеть здоровыми»

Причины возникновения

Единой причины возникновения пародонтоза не существует, данный недуг может возникнуть по различным причинам даже у абсолютно здорового человека. Стоматологи утверждают, что пародонтоз имеет наследственную предрасположенность. То есть если кто-то из ваших близких родственников имел подобную болезнь в таком случае риск возникновения пародонтоза значительно возрастает. Рассмотрим несколько косвенных факторов, которые могут повлиять на развитие недуга:

Наличие пагубных привычек, таких как алкоголь и курение.
Сбой гормонального баланса.
Низкий иммунитет.
Заболевания, которые провоцируют резкое снижение иммунитета: сахарный диабет, вирус иммунодефицита человека.
Наследственный фактор.
Несбалансированное питание, которое приводит к дефициту витаминов и микроэлементов в организме.
Отсутствие гигиены ротовой полости.

Диагностика

Если у вас есть подозрение о наличии данного заболевания, немедленно обратитесь к стоматологу. Как правило, грамотному специалисту достаточно визуально осмотреть ротовую полость с помощью специального стоматологического оборудования, чтобы обнаружить пародонтоз. Для уточнения диагноза делают снимок с помощью рентгеновского аппарата. Так как пародонтоз может выступать в качестве сопутствующего заболевания, могут быть назначены иные методы диагностики, например, анализ крови.

Возможна ли имплантация при пародонтозе

К сожалению, классическая методика внедрения имплантов при пародонтозе невозможна. Это связано с тем, что для данного заболевания характерна атрофия челюстной ткани. Проведение синус-лифтинга не является панацеей, так как приживление ткани занимает довольно-таки длительное время. Медицина не стоит на месте поэтому на сегодняшний день специалисты могут предложить провести базальную имплантацию или внедрение мини-имплантов.

Для этого стоматолог удаляет шаткие зубы, в зубную лунку моментально устанавливают импланты. Через некоторое время надевают протез. При запущенных формах пародонтоза, это является единственным вариантом восстановления зубного ряда.

Лечение пародонтоза

В зависимости от тяжести патологического процесса пациенту предлагают различные виды терапии. К основным из них относят:

Медикаментозное лечение пародонтоза. Для начала необходимо остановить прогрессирование заболевания с помощью медикаментозных средств. Назначаются различные гели для местного применения, такие как Солкосерил, Холисал, и т.д. Антибиотики при пародонтозе не назначают, так как эта патология не относится к бактериальным. В зависимости от индивидуальных случаев могут быть назначены иные медикаменты.
Хирургическое вмешательство. Заключается в восстановлении костной ткани. Используются искусственные материалы, с помощью которых производят наращивание костной ткани. Процедура проводится под местной анестезией.
Применение лазера. С помощью лазера стоматолог нормализует кровообращение десен, удаляет налёт и зубные камни, которые препятствуют нормальной циркуляции кислорода. Данная терапия позволяет в кратчайшие сроки избавить от патологии, при условии, что недуг обнаружен своевременно, на ранней стадии.
Массаж десен. Производят с целью нормализации кровообращения после проведённого лечения пародонтоза. Существуют различные виды массажа, но специалисты рекомендуют отдавать предпочтение ирригатору, который с помощью мощного потока струи оказывает благоприятное воздействие на десна. Разрешается проводить массаж и в домашних условиях. При отсутствии ирригатора можно самостоятельно с помощью пальцев осуществлять массаж.

Интервью специалиста о лечении пародонтоза

В большинстве случаев приходится использовать всё этапы терапии одновременно, это позволяет справиться с заболеванием и восстановить эстетический вид зубного ряда. Также существует множество методик народной медицины, которые позволяют вылечить пародонтоз. На самом деле с помощью этих рецептов (отвары, настои, масла) можно лишь предотвратить данное заболевание, в домашних условиях вылечить патологию практически невозможно.

Возможные последствия если не лечить пародонтоз

Если не уделять должного внимания ротовой полости и не начать своевременное лечение пародонтоза могут возникнуть разные осложнения. Самыми опасными из них являются:

Шаткость зубов.
Выпадение зубного ряда.
Нарушение целостности костных перегородок.
Высокая чувствительность зубных корней.

Не пренебрегайте советами специалистов и чаще посещайте стоматолога, чтобы избежать вышеперечисленных проблем.

Профилактика

Как было сказано выше, пародонтоз — крайне тяжёлое заболевание, приводящее к неизбежным осложнениям. Чтобы предостеречь ротовую полость от данной патологии, рекомендуется соблюдать ряд правил:

Два раза в год проводите профессиональную чистку зубов ультразвуком в кабинете у стоматолога.
Купите профессиональные средства для ухода за зубами: ирригатор, зубная нить и т.д.
Замените обычную щётку на электрическую. Таким образом удаётся удалить налёт даже в труднодоступных местах.
Кариес и другие болезни зубов и ротовой полости в целом должны быть своевременно устранены.
Поднимайте иммунитет всеми возможными способами.
Откажитесь от курения, ведь данная пагубная привычка провоцирует поражение около зубной ткани.
Пользуйтесь ополаскивателем для рта после каждого приёма пищи.
Используйте пасту, которая содержит фтор, без абразивных частиц.

Стоимость терапии

Цена лечения пародонтоза в клинике Доктора Жака может быть различной и зависит от множества факторов. Весомую роль играет степень поражения пародонта и выбранная методика исцеления. Для уточнения стоимости нужно посетить нашего специалиста для очного осмотра ротовой полости.

Лечение пародонтоза — методы, специфика и стоимость новейших технологий

Как правило, пациенты замечают проблему тогда, когда развились необратимые изменения, которые невозможно устранить самостоятельно. Гели, мази и полоскания эффективны, но лишь в начальных стадиях процесса и не решают проблему убыли костной ткани. Их задача заключается в стимуляции обменных процессов и купировании воспаления, если таковое имеется в полости рта. То же самое касается отваров и настоев лекарственных трав – максимум, на что они способны – замедлить патологический процесс на короткое время и отсрочить удаление зубов.

Даже в условиях клиники лечение пародонтоза протекает достаточно долго, требуя и от врача, и от пациента много сил и терпения, поэтому сравнивать домашние и профессиональные методы не представляется возможным. Часто пациенты обращаются к специалисту, убедившись в бесполезности самолечения, а ведь при этом теряется драгоценное время, в течение которого врач мог бы добиться хороших результатов. Да и цена лечения пародонтоза при обращении на ранних стадиях меньше, чем при уже запущенной патологии. Вывод закономерен – обращаться к квалифицированному врачу при первых подозрениях на патологию зубов или десен, иначе осложнения не замедлят дать о себе знать.

Последствия

Пародонтоз – болезнь, способная усыпить бдительность скудной симптоматикой и отсутствием явных жалоб. Хронический характер патологии и длительное развитие процесса не могут служить причинами откладывания визита в стоматологическую клинику.

Отсутствие лечения пародонтоза приводит к:

расшатыванию зубов и их потере;
появлению гиперестезии;
инфицированию кости челюсти в тяжелых случаях;
не эстетичному внешнему виду зубов и десен.

Болезни пародонта требуют наблюдения пародонтолога и своевременной коррекции имеющихся нарушений. Программа лечебных мероприятий подбирается индивидуально после тщательного анализа проблемы. Во время лечения желательно отказаться от курения, так как оно ухудшает эффективность проводимых мероприятий. Врач также поможет определиться со средствами гигиены, расскажет о тонкостях гигиены при болезнях десен. Профилактикой осложнений является соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, а также устранение причин заболевания и последующий контролируемый доктор уход за полостью рта.

Современные методы лечения пародонтоза — ПрофиМед

Современные методы лечения пародонтоза. Обзор

Применяемые в стоматологических клиниках современные методы лечения пародонтоза не только помогут быстро избавиться от проблем и беспокойства, связанных с поражением пародонта, но и обеспечат здоровье зубов и десен на долгие годы

Конечно, при этом пациент должен быть готов к тому, что «волшебную таблетку» или «волшебную процедуру», которая поможет моментально, ему не предложит ни один врач. Воздействие на ткани зубов и десен должно быть комплексным, включающим различные методы лечения пародонтоза — в стоматологии их достаточно много.

Терапевтическое лечение

Эффективные методы лечения пародонтоза обязательно включают терапию патологии при помощи лекарственных средств, физиотерапевтических процедур, лечебно-оздоровительных и профилактических мер.

Профессиональная санация ротовой полости. На первом этапе лечения врач в обязательном порядке проводит полную санацию полости рта. Процедура включает удаление зубных камней, реминерализацию эмали, лечение кариеса, и, при необходимости, депульпирование зубов.
Прием медикаментозных препаратов. Пациенты с диагнозом «пародонтоз», как правило, имеют ослабленный иммунитет. Поэтому стоматологи включают в назначение прием иммуномодулирующих препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов. При наличии воспалительного процесса в тканях пародонта врач может назначить противовоспалительные и/или антибактериальные средства, которые применяют как внутрь (в виде таблеток, капсул и т.д.), так и местно, на пораженных участках десны (гели, растворы для полоскания).
Физиотерапия. В комплекс физиотерапевтических мероприятий входят лекарственный электрофорез, массаж десен, применение диадинамических токов, светолечение, вакуум-терапия, бальнеология и другие методы. Процедуры проводятся только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пародонтоза показано при тяжелой форме заболевания, когда начинается атрофия альвеолярного отростка — той части челюсти, которая «несет» зубы. В этом случае врач проводит операцию, во время которой производится наращивание костной ткани. Это дает возможность избежать полной потери зубов. Для лучшей адаптации подсаженных костных тканей врач может использовать технику мембранного лечения пародонтоза. Она заключается в установке специальных мембран в межзубные промежутки. Со временем они рассасываются, стимулируя регенерацию собственных костных тканей пациента.

Запущенный пародонтоз в некоторых случаях подразумевает проведение лоскутной операции. Это значит, что в ходе оперативного вмешательства проводится иссечение зубодесневых карманов и удаление лишней разросшейся ткани. После операции полость обрабатывается антибактериальными препаратами, которые препятствуют бактериальному поражению и обеспечивают быстрое заживление.

Мнение эксперта

Комплексное лечение пародонтоза, как правило, показывает отличные результаты и помогает избавиться от заболевания, даже если для прохождения всех необходимых этапов понадобится довольно продолжительное время. Впрочем, на ранней стадии пародонтоза нет необходимости использовать все известные методы лечения. Уж без хирургического вмешательства точно можно обойтись!

Есть простое правило: чем раньше начато лечение, тем быстрее оно закончится. Поэтому стоматологи не устают повторять, что главная задача пациента — не допустить перехода пародонтоза в разряд хронических болезней. Иными словами, посещать врача-стоматолога каждые полгода.

Обзор методов лечения пародонтоза

Содержание:

Современные методы лечения

Шаги:

Своевременная и грамотная диагностика, включая рентгенографию.
Проведение профессиональной чистки полости рта, включая удаление зубного налета и зубного камня .
Медикаментозное лечение пародонтоза, которое включает в себя как прием противовоспалительных препаратов, так и витаминных комплексов, а в некоторых случаях — прием гормональных препаратов.
Проведение физиотерапевтических процедур, которые позволяют активизировать местное кровообращение в десне.
Ортопедическое вмешательство, которое заключается в замене неудобных пломб или коронок, которые травмируют десну, на более современные и подходящие пациенту.
Лазерное лечение, которое помогает избавиться от многих проявлений болезней.
Хирургическое лечение, которое позволяет добиться максимальных результатов при лечении запущенного пародонтоза.

В борьбе с пародонтозом эффективными являются препараты, в состав которых входит прополис, оказывающий бактерицидное действие на десны и стимулирующий кровообращение. Прополис также очень эффективен при проведении профилактики.

Хирургическое лечение

Медикаментозное лечение

Если воспаление десен имеет острую форму, врач может принять решение о назначении антибиотиков для снятия воспалительного процесса. Ни в коем случае не принимайте самостоятельно решение о приеме антибиотиков! Во-первых, вы можете принимать не тот антибиотик, который эффективен при данном заболевании, во-вторых, неконтролируемый прием антибиотиков снижает защитные функции организма, не принося желаемого лечебного эффекта.
При лечении пародонтоза очень эффективными являются уколы в десну. В частности, при дистрофической и воспалительной формах врач может назначить инъекции экстракта алоэ. Курс лечения составляет 20-25 инъекций, которые вводятся в десну через день.
При остром воспалительном процессе эффективным средством являются уколы препаратом ФиБС, который вводится по той же схеме, что и уколы алоэ.
Не менее действенным будет лечение пародонтоза при помощи лидазы.
Эффективным методом также является обогащение тканей пародонта кислородом. Данная процедура проводится в стоматологической клинике, в основание десны вводится газообразный кислород. Обогащение тканей десны кислородом позволяет улучшить кровоток, что позволяет эффективно бороться с заболеванием.

биогенные стимуляторы;
антибиотики;
рибонуклеаза;
метилурацил;
антитоксическая сыворотка и многие другие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение позволяет добиться максимального эффекта в устранении гипоксии и улучшении кровоснабжения тканей пародонта.
Физиотерапевтическое лечение включает в себя массаж десен, процедуры с диадинамическими токами, а также токами дарсонваля. Поэтому если врач назначил вам комплекс физиотерапевтических процедур, не следует от них отказываться.
Эффективным при лечении пародонтоза является и самомассаж десен. Его следует проводить дважды в день, после чистки зубов. Такой массаж десен улучшает кровоток в десне, позволяет насытить ткани кислородом, укрепить десневые ткани.
Эффективным при лечении является применение электрофореза глюконатом кальция. Данная процедура позволяет устранить гиперестезию зубов, которая является неизменным спутником пародонтоза.

Народные средства

Тем не менее, снять многие симптомы пародонтоза, уменьшить дискомфорт, снизить интенсивность воспалительного процесса при помощи народных средств возможно.

Постараемся вкратце рассказать, что делать с точки зрения народной медицины:

Эффективным средством при пародонтозе является полоскание полости рта настойкой из листьев брусники. 6 граммов листьев брусники необходимо залить 200 миллилитрами кипятка, прокипятить смесь 20 минут, процедить, охладить и полоскать рот не менее 6-7 раз в день.
Аппликации из облепихового масла. Смочите марлевый тампон облепиховым маслом и приложить к воспаленной десне, мягко массируя ее при этом. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.
Настойка календулы. Две ложки цветков календулы заварите в двух стаканах кипятка, настаивать 20 минут, далее процедить, охладить и полоскать полость рта 5-6 раз в день.
Если у вас есть чайный гриб, то полоскание его настоем также является сильным средством против заболевания. Поскольку при борьбе с пародонтозом очень важным является витамин С, которого много в чайном грибе, такая процедура не только приятна на вкус, но и очень полезна.
Для укрепления десны в зубную пасту можно добавлять растертый в порошок корень аира. Он помогает не только укрепить десну, но и снизить кровоточивость десен в процессе проведения гигиенических процедур.
Настойка из листьев ежевики позволяет снизить кровоточивость десен. Для того, чтобы настойка дольше хранилась и обладала антисептическими свойствами, в приготовленную настойку добавьте несколько капель медицинского спирта.
Кора дуба. Измельченную кору дуба заварите в стакане крутого кипятка, настаивайте 20 минут, затем процедите. Настойкой полоскайте полость рта 3-4 раза в день.
Самым простым, но не менее надежным средством от пародонтоза является полоскание полости рта обыкновенным зеленым чаем. Крепким настоем зеленого чая следует полоскать полость рта 2-3 раза в день. В нем содержатся дубильные и антисептические вещества, которые помогают бороться с болезнетворными бактериями.

Применение зубной пасты

Зубная паста для лечения пародонтоза имеет более мягкую консистенцию, благодаря чему не раздражает воспаленную десну. При выборе лечебно зубной пасты следует обратить внимание на то, какие вещества входят в ее состав. Благотворное влияние на воспаленную десну оказывают экстракты календулы, шалфея, зеленого чая, ромашки, зверобоя, хвойных растений.

Перекись водорода

Методы лечения пародонтоза: самые современные способы терапии

Под пародонтозом понимается развитие системного воспалительного процесса, при котором поражается околозубная ткань, называющаяся пародонтом. В этой статье мы рассмотрим основные методы лечения пародонтоза.

Общие сведения

Главной причиной развития пародонтоза является плохое кровоснабжение тканей десен. Прогрессирует патология довольно медленно, специфические симптомы появляются поздно.

Распространенные причины развития болезни указаны на диаграмме.

К иным провоцирующим факторам следует отнести:

ВСД;
гипертоническую болезнь;
атеросклероз;
эндокринные нарушения;
остеопению.

Сопутствующая симптоматика

Атрофические процессы, который развиваются при этом заболевании, приводят к постепенному уменьшению размера межзубных перегородок. Сопутствующая симптоматика представлена в табличке.

Таблица 1. Симптомы пародонтоза.

Обратите внимание! Пародонтоз может спровоцировать развитие гнойного воспалительного процесса в мягких тканях рта. Это состояние опасно возникновением сепсиса и заболеваний ЖКТ.

Как можно помочь?

Способ лечения врач подбирает, основываясь на яркости клинической картины. Основные методы представлены в табличке.

Таблица 2. Что нужно делать при пародонтозе?

Эффективность лечения указана на диаграмме.

Алгоритм действий стоматолога

Инструкция выглядит следующим образом:

Консультация. Врач осматривает ротовую полость, изучает рентгеновские снимки. Далее составляется индивидуальный план лечения.
Удаление отложений. При пародонтозе осуществляется удаление мягкого микробного налета, а также твердых под и наддесневых отложений. Процедура проводится при помощи ультразвука.
Проведение противовоспалительной терапии. Если воспаление выражено не очень сильно, больному показаны полоскания Хлоргексидином. Одновременно ставятся аппликации Холисал-геля.
Проведение антибактериальной терапии. Она назначается в том случае, если пародонтоз имеет среднюю или тяжелую стадию. Длительность применения антибиотических препаратов составляет 1,5 недели. Чаще всего пациенту назначаются инъекции.
Санация ротовой полости. Назначается при имеющемся кариесе и невылеченных разрушающихся зубах, которые подлежат удалению. При сильном разрушении костной ткани отдельных зубов проводится депульпация.

Процедура протезирования

При веерообразном расхождении врач устанавливает металлокерамические мосты. Протезирование проводится даже в том случае, если у клиента нет отсутствующих зубов.

Вид коронок при пародонтозе зависит от общей картины. Средние цены указаны на диаграмме.

Обратите внимание! К постоянному протезированию стоматолог прибегает только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии, а острое воспаление отсутствует.

Процедура имплантации

Суть операции заключается в приживлении имплантата в кость челюсти. Длится операция в среднем 45 минут.

Действия имплантолога выглядя следующим образом:

Осуществление надреза слизистой.
Просверливание кости.
Установление внутри кости стержня.
Ушивание раны.
Когда титановый штиф приживется, в том же месте осуществляется второй надрез.
Установление над десной абатмента и закрепление его.
Через 7 дней осуществляется закрепление коронки.

Человек быстро привыкает к протезам и на 2 сутки уже не чувствует дискомфорта.

Процедура вестибулопластики

С целью уменьшения натяжения десны и углубления ротового преддверия проводится вестибулопластика. Эффект достигается при помощи смещения волокон мышц, которые находятся в ротовой полости.

Когда процедура не проводится?

К основным противопоказаниям следует отнести:

гемофилию, переданную по наследству;
церебральные поражения;
онкологический процесс, протекающий в крови;
другие раковые заболевания;
перенесенную лучевую терапию, которая была проведена в шейной или лицевой зоне;
остеомиелит;
хронические воспалительные процессы, которые протекают в ротовой слизистой.

Обратите внимание! Процедура не проводится, если человек страдает психическими расстройствами, имеет алкогольную или наркотическую зависимость.

Виды вестибулопластики

Основные модификации вестибулопластики, использующиеся при пародонтозе нижней челюсти, представлены в табличке.

Таблица 3. Основные методы вестибулопластики.

Как лечить пародонтоз десен — методы и профилактика

Как лечить пародонтоз – вопрос весьма актуальный, поскольку именно от правильного ответа на него зависит результат лечения. Следует сразу же оговориться, что это заболевание отличается от пародонтита, потому что у пациентов стоматологии, как правило, названия этих болезней являются синонимами.

Распространенность пародонтоза невелика – чуть более 2% от населения земного шара страдают от него, в то время, как число болеющих пародонтитом превысило 95%. Коварство этой болезни заключается в отсутствии симптомов на начальной стадии заболевания, а лечение пародонтоза – долгий процесс.

Пародонтоз до конца не изучен. И по поводу прямых причин заболевания до сих пор много споров среди специалистов. Существуют факторы, которые предположительно могут стать толчком для развития патологии. Течение пародонтоза происходит на фоне нарушенных обменных процессов в организме, или при плохом кровообращении в тканях полости рта.

Причины развития пародонтоза

Пародонтоз – это системное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями пародонта (околозубной ткани), приводящее к атрофии ячеек зубов или, по медицинской терминологии, альвеолярных отростков. Кроме того, дистрофическим изменениям подвергается десна, слизистая оболочка и связочный аппарат зубов. Отличительной особенностью этой болезни является отсутствие воспалительных процессов.

Факторы, способствующие развитию пародонтоза:

длительное снижение иммунитета;
дефицит витаминов и питательных веществ в организме;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
зубной камень;
нарушение прикуса;
сахарный диабет;
гормональная дисфункция;
болезни ЖКТ;
травмирование тканей пародонта;
вредные привычки.

Почему развивается заболевание

Считается, что основной причиной дистрофических процессов в пародонте является недостаточность кровообращения, вызванная падением давления в артериолах, питающих околозубную ткань и сам зуб. Это может быть вызвано патологическими изменениями в сосудах, в частности, сужении их просвета. Ткани пародонта начинают испытывать острую недостаточность в питательных веществах.

Если такие процессы имеют место быть, то десна становиться бледной, её ткань претерпевает изменения, замещаясь хрящевой, не столь требовательной к кровоснабжению. При прогрессировании сосудистой патологии даже для хряща питание становится недостаточным. По этой причине в хрящевой ткани откладываются отложения солей, и десна начинает издавать хруст.

Считается, что наличие сахарного диабета и проблем с желудочно-кишечным трактом могут быть причиной болезни, поэтому лечение пародонтоза без устранения сопутствующих заболеваний малоэффективно.

При пародонтозе отсутствует кариес, поэтому особенно обидно, когда выпадает вполне здоровый зуб. Это случается по причине атрофии связочного аппарата, у зубов исчезает прочный «фундамент» и их уже ничего не удерживает на месте. Можно ли навсегда вылечить пародонтоз? Скорее всего да, но при этом всю оставшуюся жизнь нужно контролировать здоровье ротовой полости и соблюдать её гигиену. Читайте также: Шинирование зубов, для чего нужно и какие виды применяют

Симптомы и течение заболевания

Начало развития пародонтоза может быть незаметным для человека. Длительный период прогрессирования убыли тканей может остаться незамеченным в связи с наличием зубного камня или налета. Часто только после посещения стоматолога для удаления отложений больной узнает о состоянии своего пародонта.

Пародонтоз может развиваться не один год, не причиняя никакого дискомфорта. Симптомы проявления болезни зависят от стадии процесса.

Перечислим основные признаки заболевания, которые помогут заподозрить его у себя:

появляется чувствительность зубов на холодную пищу или химические вещества;
кровоточивость десен и их отечность отсутствует;
десневые карманы отсутствуют или неглубоки;
между зубов появляются промежутки;
возникают клиновидные дефекты эмали (некариозные).

Стадии и признаки пародонтоза

В начальной стадии заболевание протекает почти бессимптомно. Но патологические изменения уже запущены, и начинается процесс оголения шейки зубов. Рентгенография на данной стадии не информативна.
Для 1 стадии характерно незначительное опущение десенной ткани. Временами может проявиться чувствительность зубов. Они не шатаются, кровоточивости нет. Рентген может показать начальную деструкцию костной ткани.
На 2 стадии корни обнажаются значительно. Десна может отходить от зубов. В районе рецессии заметен переход эмали в цемент. Чувствительность зубов повышена. Зубы в лунках еще стоят крепко. Рентгенологический снимок может показать существенные атрофические преобразования альвеолярной ткани.
Когда пародонтоз переходит в 3 стадию, зубные корни оголяются больше, чем наполовину. Расширяются межзубные щели. Зубы могут расшатываться. В зубодесневых карманах собирается гной. Во время приема холодной, горячей или кислой пищи появляются неприятные ощущения. На этом этапе развития можно говорить о хроническом пародонтозе.
Четвертая стадия – запущенная форма заболевания, при которой показано удалять зубы. Обнажение корней составляет более 2/3. Зубы очень чувствительные и подвижные. Это доставляет существенный дискомфорт во время еды и при разговоре.
Обратите внимание! Для пародонтоза характерный бледный оттенок десен, отсутствие симптомов воспалительного процесса. Обнажение зубного корня и убыль десны имеет вид «удлинения» зуба. Десна не кровоточат, но есть ощущение зуда и жжения. Изо рта может быть неприятный запах, связанный с образованием гнойного экссудата в зубодесневых карманах.

Лечение пародонтоза

При подозрении у себя такого заболевания, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, который при необходимости, может направить к пародонтологу. При пародонтозе десен надо знать как лечить так, чтобы не навредить и не усугубить положение.
Чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить пародонтоз десен, необходимо знать ответы на такие вопросы:

Есть ли зубы, подлежащие удалению.
Существует ли генетическая предрасположенность к заболеванию.
Каковы сопутствующие заболевания (нарушения в работе желез внутренней секреции, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз или системное поражение костной ткани).

Как самостоятельно вылечить десны? Ответ — никак. В этом случае требуется комплексный подход и только терапия, с использованием разных методов дает заметный положительный результат.

Лечение пародонтоза – это прежде всего комплекс медицинских процедур по причине сложности самого заболевания.

Современные способы лечения

По результатам диагностики и клинических данных лечение проводится по индивидуальному плану. Благодаря высокому развитию медицинских технологий даже запущенные стадии болезни поддаются успешному лечению.

Как навсегда вылечить пародонтоз? Вопрос спорный, поскольку заболевание требует пожизненного профилактического лечения.

Комплексный подход при терапии заключается в таких разновидностях стоматологической помощи:

ортопедической;
терапевтической;
хирургической;
физиотерапевтической.

Медпрепараты

Решение о том, как парадонтоз лечить медикаментозно, должно оставаться за врачом. Основная цель такой терапии – способствовать устранению причины заболевания. Для этого может назначаться прием внутрь витаминно-минеральных комплексов. Исследования показали, что недостаток цинка, меди и железа может служить причиной заболевания. Принимать любые препараты самостоятельно – рискованная затея, которая может поставить под сомнение весь успех терапии.

Методы лечения пародонтоза можно условно разделить на местные и общие. Принимаемые внутрь препараты должны снимать воспаление, улучшать кровоснабжения и восполнять дефицит важных веществ в организме. Хорошие результаты показал препарат «Трентал», действие которого направлено на расширение сосудов, что заметно улучшает состояние пародонта. При присоединении инфекционного процесса проводят антибактериальную терапию.

Местная терапия в стоматологии подразумевает воздействие на десну медикаментозно путем аппликаций или полосканий. Полоскание рта растворенной в воде перекисью водорода не только обеззараживает и способствуют заживлению микротрещин, но и размягчает отложения зубного камня, способствуя его мягкому удалению. При сильной кровоточивости десен рекомендуется некоторое время очищать зубы кусочком ваты, пропитанном перекисью водорода, протирая также и десна.

При выраженном воспалительном процессе рекомендуется полоскание рта хлоргексидином. Кроме лечения медикаментозно, в официальной стоматологии считается полезным дополнением полоскание рта отварами и настоями лекарственных трав. Хорошо зарекомендовали себя кора дуба, цветы ромашки, календулы и липы.

Методы инъекционного воздействия

Как пародонтоз лечится при помощи инъекций? Эффективен ли такой метод? Ответ утвердительный. Уколы в десну с такими эффективными ФиБС, витамин С, что помогает снять воспаление и укрепить ткани пародонта. Инъекции с лидазой улучшат клеточное дыхание в тканях ротовой полости. Единственное предостережение – ни в коем случае не пытаться самостоятельно вводить себе эти препараты. Уколы в десну – процедура, проводимая стоматологом в клинике.

Хирургия и физиотерапия

Как лечат пародонтоз хирургическим путем в стоматологии – очень обширная тема. При запущенных стадиях заболевания такое вмешательство поможет сохранить зубы и восстановить их функциональность. Основной метод – иссечение небольшого участка десны и пересадка его на оголенную часть корня зуба. Данный способ носит название лоскутной операции. При этом приживаемость ткани практически стопроцентная, а вероятность восстановления десны также очень высока.

Иногда проводят рассечение десны и ее ушивания, при этом она поднимается и закрывает корневую часть зуба, но лечение этим методом не всегда эффективно. Принятие решение в пользу операции принимается в случае расшатывания зубного ряда, глубине десневого кармана от 5 мм, зубы смещены и наблюдается сильная кровоточивость десен.

Лечится ли хирургически пародонтоз – ответить сложно, поскольку положительный результат зависит от грамотного проведения операции и дальнейшего ухода за ротовой полостью, медикаментозной терапии.

Самым частым хирургическим вмешательством является очищение десневых карманов от зубного камня. Эта процедура носит названия кюретаж. Её значение трудно переоценить, поскольку без этой процедуры успех лечения под сомнением, т. к. удаление зубных отложений устранит вредоносные бактерии. Иногда эта процедура проходит болезненно и имеет некоторые осложнения.

Как лечить десны альтернативно? Современная медицина имеет в своем арсенале чистку от зубного камня ультразвуком и лазером, при помощи аппарата «Вектор». При этом обеспечивается высокое качество и безболезненность процедуры.

Физиотерапия

Задача физиотерапевтических процедур – насытить пародонтальные ткани кислородом, усилить кровообращение и восстановить обмен веществ.

Эффективные процедуры:

Массаж десен – процедура проводится стоматологом с помощью специального аппарата. Это усиливает кровоток в пародонте, улучшает обменные процессы.
Электрофорез с кальция глюконатом – снижает чувствительность оголенных шеек. Во время процедуры в пародонтальные ткани вводится лекарство при помощи низкочастотного тока.
Дарсонвализация и ультразвук – способствуют приостановке атрофии десны.

Особое внимание необходимо уделить массажу десен, поскольку благодаря ему удается активизировать кровообращение и стимулировать процессы регенерации тканей. Симптоматическая терапия необходима при чувствительности зубов, а также болях при зуде в деснах. Помимо этого, применение антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов часто дополняет комплекс лечебных мероприятий.

Лазерная терапия

Чем лечить запущенный пародонтоз, как не лазером? Этот метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, а также применим по отношению к детям, беременным женщинам и аллергикам.

Высочайшее качество чистки десневых карманов оставляет позади все остальные методы очищения. Пациент не нуждается в обезболивании и лишь в некоторых случаях применяют местную анестезию. Во время очищения зубы полируются, уничтожаются вредные микроорганизмы. После процедуры отмечается лучшее прилегание десны и зуба.

Как вылечить зубы лазером? Для полного выздоровления нужно пройти около трех курсов, однако после первого курса результаты нельзя не заметить. Стоматологи утверждают, что десневая ткань улучшает свое состояние, более, чем на 55%.

Лечение пародонтоза нанесением фотосенсибилизирующего геля на четверть часа. За этот период определяются вредные бактерии. После смывания геля начинают воздействовать лазером на десневые карманы не более 2 минут. Бактерии гибнут по причине выделения кислорода оставшимся фотосенсибилизирующим веществом. Ткани при этом не травмируются. Лазер, рассекая десну, одновременно устраняет кровоточивость, т.к. заваривает все повреждения. Действие луча активизирует регенерацию и метаболизм в пародонте.

Народные методы

Использование природных продуктов может помочь повысить эффективность традиционного лечения. Эффективные рецепты для лечения пародонтоза в домашних условиях:

Разрезать лист алоэ и приложить к пораженному участку. Держать 15 минут. Потом сменить на новый лист. И так продолжать 8-10 раз.
Мелко нарезать чистотел. Заполнить им банку и залить водкой. Держать 2 недели в затемненном месте. Настойкой ополаскивать десны после приема пищи в течение 10 минут.
Чтобы снизить образование отложений на зубах, взять 2 ложки сухого хвоща, залить его кипятком (1 стакан). Поставить на маленький огонь на 3 минуты. Дать отстояться полчаса и процедить. Выпивать отвар по 1/3 стакана за один прием.
Залить ложку березовых почек стаканом крутого кипятка. Поварить 3 минуты и оставить охлаждаться в течение 2 часов. Отваром делать аппликации на пораженную область или ополаскивать рот.
Полезно проводить ополаскивание рта отварами коры дуба, липы, хвои сосны, шиповника.
Укрепить стенки сосудов можно с помощью чайного гриба, который богат аскорбиновой кислотой. Рекомендуется ополаскивать настоем гриба рот несколько раз в день для улучшения кровообращения.
Профилактическим средством от пародонтоза является применение масел пихты и облепихи для массажа десен. Масла втирают легкими массажными движениями в десны, стимулируя кровообращение.

Лечение нетрадиционными средствами может только временно избавить от неприятных симптомов. Поэтому нельзя заменять им традиционную терапию.

Профилактические рекомендации

Лучше предупредить болезнь, чем потом долго с ней бороться. Это актуально и для профилактики пародонтоза, поскольку он в начале своего развития практически не дает о себе знать. Читайте также: Лечение пародонтита – все этапы, процедуры и рекомендации

Полезные советы для профилактики пародонтоза:

Зубная паста от пародонтоза
Принимать в достаточном количестве витамины и минералы.
Включить в ежедневный рацион овощи и фрукты.
Укреплять иммунитет с помощью физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, отказа от вредных привычек.
Соблюдать гигиену рта.
Чистить зубы дважды в день.
Ополаскивать рот после еды.
Использовать зубную нить для удаления пищи между зубами. Регулярно удалять зубной камень и проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога.
Следить за состоянием внутренних органов. Своевременно лечить их заболевания.

Необходимо помнить, что пародонтоз – серьезное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Нужно быть готовым, что терапия будет длительной и будет включать ряд лечебных мероприятий. Полностью избавиться от недуга, к сожалению, нельзя. Но приостановить разрушительные процессы можно, если следовать всем рекомендациям специалиста.

Даже самое дорогое и ультрасовременное лечение бессильно против нарушения гигиены полости рта. Если после достигнутого терапевтического эффекта пациент пренебрежет правилами чистки зубов, регулярностью этой процедуры, то заболевание не замедлит вернуться. Грамотный подход к своему здоровью поможет предотвратить пародонтоз, и эта болезнь никогда не побеспокоит такого человека.

Современные методы лечения пародонтоза | Стоматологическая клиника 32Dent, Киев

С проблемой пародонтоза сталкивается очень малый процент людей. Однако особого внимания болезнь заслуживает в связи со своей опасностью – при несвоевременном лечении очень высока вероятность потери зуба.

Пародонтоз – хроническое заболевание, которое передается по наследству и протекает без особых проявлений. Вы совсем не чувствуете дискомфорта и боли, а тем временем болезнь будет прогрессировать, постепенно разрушая ткани пародонта. Со временем десны как бы оседают, оголяя шейки зубов. На последней стадии зубы расшатываются и выпадают.

Предотвратить развитие заболевания и потерю зубов поможет своевременное лечение.

Лечение пародонтоза в 32 Dent

Борьба с болезнью происходит в несколько этапов и зависит от ее стадии.

Легкая стадия. Как правило, выявляется при профилактических осмотрах и успешно лечится медикаментозно. Пациенту обязательно прописывают лекарства для повышения иммунитета, поскольку у больных пародонтозом иммунная система часто работает хуже. Потом выбирают противовоспалительные препараты. Медикаменты вводят местно или назначают в форме таблеток.

Также при легкой стадии эффективна физиотерапия – комплекс процедур: массаж десен, электрофорез, вакуум- и светотерапия.

Тяжелая стадия. Требует хирургического вмешательства, поскольку десна уже опустилась, и для ее укрепления требуется нарастить костную ткань.

В особо тяжелых случаях проводят лоскутные операции. В ходе этой процедуры удаляется лишняя ткань, которая образовалась из-за расшатанных зубов, – карманы и грануляции.

Как альтернативу хирургическому вмешательству стоматологи при лечении пародонтоза активно используют лазер. Он полностью стерилен и вместе с тем моментально «запаивает» сосуды в поврежденных тканях, останавливая кровь.

Помимо основных функций лазер помогает удалить зубной камень и отполировать десну, сделав ее гладкой. Этот метод максимально удобный и безопасный. Использование лазера помогает специалисту добиться ювелирной точности.

Плюс 3 незаменимых помощника в борьбе с пародонтозом:

Шинирование – фиксация расшатанного зубного ряда с помощью шины. Укрепляет ряд и не дает ему двигаться, чтобы зубы не разбивали десну.
Плазмолифтинг – самое лучшее средство для заживления послеоперационных повреждений и регенерации тканей. Плазмолифтинг рекомендуют также при пародонтозе, чтобы улучшить обменный процесс в пародонте и укрепить его.
Профессиональная чистка – убирает болезнетворный налет в труднодоступных местах, таких как стык оголенных шеек зубов с десной, предотвращая тем самым возможные воспаления. Необходима каждому пациенту дважды в год, несмотря на состояние пародонта.

Профилактическая чистка зубов поможет избежать кариеса и других стоматологических болезней.

Можно ли диагностировать пародонтоз самостоятельно?

Пародонтоз может быть причиной следующих изменений:

Десны постепенно уходят вниз, зубы становятся визуально длиннее.
Десны становятся бледными.
Появляется чувствительность зубов.
Со временем появляется подвижность зубов.

Если вы предрасположены к пародонтозу генетически, будьте внимательны к себе и обязательно обратитесь к врачу при этих симптомах.

Вам назначат несложное лечение и тем самым уберегут от таких последствий запущенного пародонтоза, как расшатывание и потеря зубов.

Однако даже если вы повременили, и пародонтоз развился в тяжелую стадию, – в 32 Dent вам помогут быстро и безболезненно решить проблему, используя самые лучшие современные технологии.

4: Основы методов эпидемиологии пародонтальных заболеваний

Заболевания пародонта, обычно определяемые клинически

Пародонтологическое обследование позволяет измерить различные характеристики пародонта. Стоматологические записи пациентов с пародонтом обычно содержат информацию о присутствующих, отсутствующих или поврежденных зубах, а также информацию о состоянии пародонта тех зубов, которые можно измерить. Может быть отображена такая информация, как клиническая глубина зондирования, кровотечение при зондировании, рецессия десны, подвижность зубов и наличие фуркации.Кроме того, некоторые врачи могут собирать информацию о наличии гингивита, оценивая цвет и форму тканей десны. Эти измерения могут быть дополнены рентгенологическими исследованиями, которые могут предоставить информацию об уровнях маргинальной кости.

В исследовательских учреждениях или в некоторых отдельных частных клиниках могут быть собраны дополнительные пародонтальные показатели, такие как клинические уровни прикрепления, микробиологические показатели, объем жидкости десневой трещины, биомаркеры в трещинной жидкости и индексы, которые измеряют степень воспаления десен или зубного налета. или скопление мусора.

Двумя общими показателями воспаления десен являются десневой индекс (GI) и кровотечение при зондировании. ²⁷ GI был предложен в 1963 году как метод оценки степени и количества воспаления десен. ^47,48 С помощью этого индекса оцениваются только ткани десны. Каждую из четырех десневых областей зуба (то есть лицевую, мезиальную, дистальную и лингвальную) оценивают на предмет воспаления и оценивают от нормальной десны (0 баллов) до сильно воспаленной десны с тенденцией к спонтанному кровотечению (оценка 3).Десна, которая слабо воспалена, но без кровотечения при зондировании, получает оценку 1, тогда как умеренно воспаленная десна с кровотечением получает оценку 2. Баллы могут быть усреднены для каждого пациента, чтобы предоставить пациенту средства. В качестве альтернативы, локальный анализ может связать местные и специфические для пациента факторы с GI, который измеряется в отдельных местах. ¹⁴

Кровотечение при зондировании — еще один показатель воспаления пародонта. Конкретный подход к измерению кровотечения может варьироваться от одного исследования к другому, а также от одного клинициста к другому.Например, в Третьем национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III) ⁵⁴ показателей кровотечения были получены следующим образом. Сначала были выбраны лицевые и мезио-лицевые участки зубов в двух случайно выбранных квадрантах — одном верхнечелюстном и одном нижнечелюстном. В этих оценках использовался специальный зонд, известный как зонд Национального института стоматологических исследований . Этот зонд с цветовой кодировкой имеет маркировку 2, 4, 6, 8, 10 и 12 мм. Чтобы начать оценку, экзаменатор высушил четверть зубов воздухом.Затем, начиная с самого заднего зуба в квадранте (за исключением третьего моляра), исследователь поместил пародонтальный зонд на 2 мм в десневую борозду в области лица и осторожно провел зондом от мезио-лицевой области к мезиальной интерпроксимальной области. После зондирования участков в квадранте исследователь оценивает наличие или отсутствие кровотечения на каждом исследуемом участке. Та же процедура была повторена для оставшегося квадранта.

Обычно используемые меры деструкции тканей пародонта включают среднюю глубину зондирования, среднюю потерю прикрепления и средний уровень рецессии.³⁵ Клинические протоколы относительно того, как собираются и рассчитываются такие средние значения, могут значительно различаться. Один из примеров того, как такие значения могут быть установлены клинически, описан в исследовании «деструкции пародонта» Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. ⁵⁴ Это обследование включает в себя оценку потери прикрепления пародонта ⁶¹ как расстояние в миллиметрах от цементно-эмалевого соединения до дна десневой борозды.Это расстояние было измерено на лицевом и мезио-лицевом участках зубов в случайно выбранном квадранте верхней и нижней челюсти с использованием метода непрямого измерения, разработанного Ramfjord. ⁶¹

Пародонтология и Ортодонтия | IntechOpen

1. Введение

Наиболее частыми целями ортодонтического лечения являются эстетика лица и зубов, а также улучшение жевательной функции. Постоянно растет число взрослых пациентов, которые активно обращаются за ортодонтическим лечением, и это также неоспоримый факт, что частота заболеваний пародонта увеличивается с возрастом. Таким образом, количество пациентов с проблемами пародонта, посещающих ортодонтические кабинеты, значительно больше, чем в прошлом [1].

Между пародонтологией и ортодонтией существует множество связей. В конце концов, каждое ортодонтическое вмешательство имеет пародонтальный аспект: ортодонтическая биомеханика и планирование лечения в основном определяются пародонтальными факторами, такими как длина и форма корней, ширина и высота альвеолярной кости и структура десны [2]. .

Основная цель пародонтологической терапии — восстановление и поддержание здоровья и целостности прикрепительного аппарата зубов.Кроме того, ортодонтическая терапия может облегчить решение нескольких реставрационных и эстетических проблем, связанных с переломами зубов, опорными зубами с острыми кончиками, избыточным расстоянием, недостаточным межзубным промежутком, деформацией зубов и диастемой.

Как правило, основными причинами, обычно приводимыми для оправдания предоставления ортодонтического лечения, являются улучшение эстетики лица и зубов, а также здоровья и функции зубов. Тем не менее, связь между прикусом и периодонтальным состоянием остается спорная [3].

Ngom [4] обнаружил значительную корреляцию между аномалиями прикуса и состоянием пародонта и предположил, что аномалии прикуса являются маркерами риска заболеваний пародонта. Однако сделать реальный вывод о причинно-следственной связи между аномалиями прикуса и состоянием пародонта в этом исследовании было невозможно.

Вся научно-обоснованная литература, касающаяся ортодонтических и пародонтических взаимоотношений, показывает, что хорошее ортодонтическое лечение пациентов, которые имеют отличную гигиену полости рта и не страдают пародонтальными нарушениями, является безопасным лечением для пародонта, это также было продемонстрировано что снижение гигиены полости рта в компании с заболеваниями пародонта сделало бы ортодонтическое лечение действительно высоким риском для пародонта [7.8].

В современной серьезной стоматологической практике такая синергия является фундаментальной. Помимо системных переменных, генетического наследия, возраста, сотрудничества, правильного и полного диагноза и хорошего выполнения, фактором, который прямо упоминается в литературе как обязательный для успеха ортодонтического лечения и пародонтальной терапии, является адекватная гигиена полости рта пациента [9] .

Для лечения и профилактики стоматологических проблем у пациентов часто требуется междисциплинарный подход. В этой главе будут рассмотрены основные соображения для ортодонтов, а также пародонтологов для успешного исхода различных видов лечения.Для иллюстрации ортодонтических и пародонтических отношений будут представлены несколько клинических случаев.

2. Ортодонтическое лечение и гигиена полости рта

Высокий стандарт гигиены полости рта имеет важное значение для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение. Без надлежащей гигиены полости рта налет накапливается вокруг ортодонтического аппарата, вызывая гингивит и, в некоторых случаях, разрушение пародонта. Чтобы избежать таких проблем, у ортодонта есть двойная обязанность: консультировать пациента о методах борьбы с зубным налетом и во время плановых посещений контролировать эффективность режима гигиены полости рта.Однако, несмотря на получение соответствующих рекомендаций, многие пациенты, проходящие ортодонтическое лечение, не могут поддерживать адекватный стандарт контроля образования налета. Важно, чтобы ортодонт мог сообщить о важности гигиены полости рта, чтобы мотивировать пациентов поддерживать удовлетворительный стандарт гигиены полости рта во время ортодонтического лечения [10].

Перед любым ортодонтическим лечением необходимо рассмотреть первичный диагноз и направление на лечение для борьбы с активным заболеванием пародонта.Кроме того, все общие, стоматологические и пародонтологические процедуры должны быть завершены до ортодонтического лечения. После установки ортодонтических приспособлений пациенты должны быть проинструктированы о том, как управлять новой ротовой средой и как поддерживать здоровье зубных и пародонтальных структур. Ортодонт должен предоставить пациенту начальные инструкции по чистке либо обычной зубной щеткой, либо механической щеткой при первой установке приспособлений. Однако, если ортодонты правильно советуют своим пациентам соблюдать надлежащие инструкции по гигиене полости рта во время ортодонтического лечения, все еще остается открытым вопросом.

Ручная чистка зубов, один из старейших методов удаления зубного налета, остается основой гигиены полости рта и контроля зубного налета. Он часто используется в качестве стандарта или контроля, по которому оцениваются другие методы удаления зубного налета [10,11]. Инструкция должна подчеркивать необходимость использования достаточного давления для удаления налета; чувствительная к давлению зубная щетка будет ценным подспорьем для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.

Ополаскиватели с хлоргексидином в качестве дополнения к чистке зубов оказались эффективными при контроле воспаления десен [12], хотя длительное использование может вызвать проблемы с окрашиванием, поскольку полоскания с хлоргексидином могут потенциально окрашивать края композитных реставраций, которые нелегко удалить .Совсем недавно были введены полоскания перед чисткой зубов, хотя они не показывают различий во влиянии на накопление зубного налета или здоровье десен [13]. Хлоргексидин также полезен для пациентов после ортогнатической хирургии, особенно при использовании межчелюстной фиксации.

С другой стороны, ополаскиватели с фтором значительно снижают степень декальцификации эмали и воспаления десен во время ортодонтического лечения [13.14]. В ряде исследований оценивалось влияние механических приспособлений по сравнению с ручной чисткой зубов на гигиену полости рта у ортодонтических пациентов [11.12], и было показано, что использование электрических зубных щеток привело к значительному улучшению гигиены полости рта. Ортодонт может следовать некоторым советам, чтобы улучшить удаление зубного налета пациентом. Бондинг моляров улучшает состояние пародонта, чем бандаж. По возможности рекомендуется использовать одинарную дугу. Удаление излишков композита вокруг брекетов, особенно на краю десны, и отказ от использования языковых приспособлений, когда это возможно, также являются важными идеями для сохранения здоровых тканей пародонта во время любого ортодонтического лечения.

3. Ткани пародонта и ортодонтия

3.1. Ткань пародонта и ортодонтические силы

Движение зубов во время ортодонтического лечения является результатом приложения контролируемых сил к зубам. Съемные приспособления создают периодические опрокидывающие силы на зубы, в то время как фиксированные приспособления могут создавать непрерывные разнонаправленные силы для создания крутящего момента, интрузивного, выдавливающего, вращательного и телесного движения [15.16]. Кость, окружающая зуб, подвергшаяся силе, реагирует следующим образом: резорбция происходит там, где есть давление, и новые кости образуются там, где есть напряжение.Когда на зуб оказывается давление, возникает начальный период движения в течение шести-восьми дней, поскольку периодонтальная связка (PDL) сжимается. Сжатие PDL приводит к прекращению подачи крови к области PDL, и это создает бессосудистую бесклеточную зону посредством процесса, называемого «гиалинизацией». Когда происходит гиалинизация, зуб перестает двигаться. После удаления гиалинизированного зуба движение зуба может снова произойти [16.17].

3.2. Механизмы повреждения тканей

Ортодонтические бандажи без рисунков особенно подозреваются как возможные осложняющие факторы, угрожающие интерпроксимальной опоре пародонта, и в настоящее время в исследовательских и конструкторских лабораториях разрабатываются «специальные благоприятные для пародонта бандажи».Эти сложные эффекты импинджмента бандажа могут напрямую поставить под угрозу местную резистентность, связанную с поддесневыми патогенами у восприимчивых пациентов, и привести к повреждению как межзубных тканей десны, так и альвеолярного гребня, аналогично повреждению краев коронки. Опора пародонта также может быть повреждена во время интрузии зубов, когда у пациентов имеется активный пародонтит или инфекция десен, достаточно значительная, чтобы перейти в пародонтит.

Этиология заболеваний пародонта не может просто зависеть от преувеличенных иммунологических реакций хозяина.Mattingly и соавторы [18] и другие [19.20.21] отражают точку зрения, что долговременные фиксированные приспособления могут способствовать неудачным, но предсказуемым качественным изменениям в поддесневых бактериальных биопленках, которые со временем становятся все более пародонтопатическими.

На практическом уровне кажется, что отсутствие кровотечения при зондировании — лучший прогнозирующий параметр здоровья, чем кровотечение при зондировании — предиктор прогрессирующего заболевания. Другими словами, отсутствие кровотечения при зондировании, несмотря на глубину кармана, можно с полным основанием использовать как тест на «здоровые десны».С другой стороны, хотя кровотечение при зондировании, безусловно, является признаком инфекции десен, это один из многих факторов риска, связанных с прогрессирующей потерей костной массы из-за периодонтита. Однако тест не является спонтанным кровотечением или даже кровотечением при чистке щеткой и зубной нитью. Это вызывает только поверхностное заболевание, которое в значительной степени способствует кариесу и краевой декальцификации. Лучшим тестом является «кровотечение при зондировании», вызываемое поглаживанием бороздок гибким пластиковым пародонтальным зондом в удобном диапазоне усилий от 10 до 20 г .Те ортодонтические пациенты, у которых наблюдается стойкое кровотечение при таком зондировании, должны быть уведомлены о том, что они «подвержены риску» и что благоразумие диктует более интенсивный режим пародонтальной терапии, чем у тех, у кого кровотечение при зондировании небольшое или отсутствует. Поскольку кровотечение из опухшей десны встречается повсеместно среди ортодонтов, следует проявлять всеобщую осторожность и регулярно рекомендовать поддерживающую терапию пародонта как неотъемлемую часть ортодонтического лечения. Исследования показали важность полного осмотра полости рта, шести участков на зуб, для всестороннего описания состояния пародонта у ортодонтических пациентов [22.23].

3.3. Ортодонтическое лечение пародонтологически восприимчивых или ослабленных пациентов

Под строгим контролем против образования зубной биопленки и удаления или наблюдения за пародонтальными карманами пациенты с чувствительным или нарушенным пародонтальным статусом могут быть подвергнуты ортодонтическому лечению [24.25.26]. Более того, ортодонтическое лечение позволяет поддерживать стабильный статус пародонта [27.28.29.30]

Хотя нет четкой корреляции между неправильным прикусом и заболеваниями пародонта или между влиянием ортодонтического лечения на улучшение состояния пародонта, в литературе описывается четкое взаимодействие между ортодонтией и пародонтологией. [9].

Возможный вклад ортодонтии в пародонтологию:

Он позволяет пациенту лучше соблюдать гигиену полости рта, так как обеспечивает правильную форму зубных дуг. Без скученности зубов неправильный прикус как фактор, способствующий развитию заболеваний пародонта, устраняется;
Позволяет вертикальное окклюзионное воздействие параллельно длинной оси зубов. Таким образом, прилагаемая мышечная сила равномерно распределяется по всей зубной дуге;
Наряду с протезированием способствует восстановлению нормального вертикального размера;
В отдельных случаях это позволяет достичь адекватного соотношения коронка-корень зуба с помощью индуцированной ортодонтической экструзии без потери костной массы;
Позволяет исправить или улучшить вертикальные дефекты кости с помощью вертикальной фиксации зубов;
Улучшает позиционирование стоек для несъемных протезов и соседних зубов остеоинтегрированных имплантатов;
Уменьшает или устраняет последствия бруксизма, такие как боль или мышечные спазмы, во время ортодонтического лечения;
При наличии современной ортодонтической технологии, а также при правильном планировании и выполнении она позволяет выполнять точные, легкие и эффективные ортодонтические движения.

Подводя итог, можно сказать, что когда воспалительный / инфекционный процесс пародонта контролируется и здоровье пародонта стабилизируется, показано ортодонтическое лечение. Однако ортодонтические движения у восприимчивых к пародонту пациентов или пациентов с нарушениями в активном статусе воспаления / инфекции значительно увеличивают риск потери прикрепления и потери костной массы. В крайнем случае они могут спровоцировать коллапс пародонта и приговор зубов к удалению [9].

4.Комбинированное пародонтологическое / ортодонтическое лечение

4.1. График лечения пародонта

При планировании ортодонтического лечения взрослых с заболеваниями пародонта в анамнезе рекомендуется подождать 2–6 месяцев с момента окончания лечения пародонта до установки брекетов для ремоделирования тканей пародонта, восстановления здоровья и оценки состояния пациента. -послушность. Пациент должен соблюдать строгую гигиену полости рта и полностью осознавать потенциальные риски в случае несоблюдения [8].Следует иметь в виду, что критическая глубина кармана для поддержания здоровья пародонта при обычной гигиене полости рта составляет 5–6 мм [31].

Во время ортодонтического лечения следует регулярно проводить профессиональную чистку и осмотр тканей пародонта [8]. Конкретный интервал варьируется для каждого пациента (от нескольких недель до 6 месяцев), и его следует определять с учетом анализа факторов риска заболеваний пародонта и запланированных движений зубов. При попытке интрузии и нового прикрепления через короткие промежутки времени рекомендуется тщательная чистка и удаление зубного камня 32].Если пациенту не удается поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, ортодонтическое лечение следует прервать.

Плановое лечение пародонта следует проводить на завершающих этапах ортодонтического лечения или даже позже, когда можно будет безопасно определить окончательное положение твердых и мягких тканей. Решение принимается индивидуально в зависимости от клинических характеристик случая и комплексного плана лечения [33.34.35].

После окончания активного ортодонтического лечения и снятия приспособлений пациент должен получить обновленные инструкции по гигиене полости рта для снижения риска рецессии, поскольку удаление зубного налета и чистка зубов будут более легкими.Также пациенты должны быть ознакомлены с программой регулярных контрольных посещений пародонтолога и ортодонта. Время между контрольными визитами назначается командой в зависимости от тяжести состояния пациента до лечения и прогноза состояния после лечения.

4.2. Фазы лечения

4.2.1. Преортодонтическая фаза

С преортодонтической точки зрения акцент делается на уменьшении маргинального воспаления, увеличении объема мягких тканей у пациентов с критическими нарушениями слизистых оболочек десен и улучшении гигиенических условий за счет лечения кариеса и временных реставраций.

Борьба с инфекциями пародонта с помощью инструкций по гигиене полости рта, профессионального удаления зубного налета и выравнивания корней является фундаментальной предпосылкой для последующего ортодонтического лечения. Многие исследования показали, что зубы с уменьшенным, но здоровым пародонтом можно перемещать без дальнейшей потери прикрепления. С другой стороны, воспалительное разрушение пародонта ускоряется инфицированными зубным налетом зубами с разрушенным прикреплением соединительной ткани.

Если показана регенерация пародонта, хирургическое вмешательство неизбежно.Резективная операция на кости во время лоскутной хирургии противопоказана, поскольку ортодонтические процессы ремоделирования могут иметь положительное влияние на топографию кости. Ортодонтическое лечение можно начинать через 4–6 недель после регенеративной пародонтальной терапии; взаимодействие прогрессирующего регенеративного заживления ран и ремоделирования ортодонтических тканей может привести к дополнительному усилению прикрепления [2].

4.2.2. Ортодонтическая фаза

Ортодонтическое лечение определяется двумя ключевыми факторами:

Биомеханика, ориентированная на результаты, расчет активных и реактивных сил, а также моментов, насколько это возможно
Постоянный мониторинг состояния пародонта.Тщательное планирование биомеханики снижает риск резорбции корня, а также расхождения костей и десен.

Во всех случаях следует избегать дальнейшей потери костной опоры или прикрепления, вызванной неконтролируемыми силовыми системами, особенно у пациентов с периодонтально пораженными зубами.

Поддержание здоровья пародонта требует тщательного удаления зубного налета на всех гигиенически важных участках: на периферии брекетов, а также на межзубных и десневых поверхностях зубов. Если происходит неконтролируемое обострение деструкции пародонта или ухудшается гигиена полости рта пациента, ортодонтическое лечение необходимо прекратить, чтобы обеспечить разумное соотношение риска и пользы [2].

4.2.3. Постортодонтическая фаза

Постортодонтическая ретенционная фаза должна длиться не менее шести месяцев, чтобы обеспечить полную минерализацию остеоидных тканей. Только после этого можно будет повторно оценить состояние пародонта и принять решение об окончательных протезных мерах и индивидуальной стратегии удержания. По многим причинам постортодонтическая стабильность требует полупостоянной или постоянной ретенции:

для предотвращения риска рецидива
для компенсации любого дисбаланса мягких тканей / уменьшения костной опоры • для устранения вторичной окклюзионной травмы • для улучшения жевательного комфорта в наличие повышенной подвижности зубов.

Фиксированные лингвальные ретейнеры, пассивные пластины или акриловая фольга служат для полупостоянной стабилизации, а интракорональные титановые штифты подходят для постоянной ретенции [2].

5. Аспекты пародонто-ортодонтических взаимоотношений

Как правило, основными причинами, обычно приводимыми для оправдания предоставления ортодонтического лечения, являются улучшение эстетики лица и зубов, а также здоровья и функции зубов. Тем не менее, связь между прикуса и состояние пародонта остается спорным.

Ngom и его сотрудники [4] обнаружили значительную корреляцию между аномалиями прикуса и состоянием пародонта и предположили, что аномалии прикуса являются маркерами риска заболеваний пародонта. Однако сделать реальный вывод о причинно-следственной связи между аномалиями прикуса и состоянием пародонта в этом исследовании было невозможно.

Обзор литературы, проведенный Van Gastel [5], показал противоречивые данные о влиянии неправильного прикуса и ортодонтических приспособлений на здоровье пародонта, поскольку только несколько исследований сообщили о потере прикрепления во время ортодонтического лечения.Было высказано предположение, что это противоречие может быть частично связано с подбором материалов и различиями в используемых методах исследования. Однако наши предыдущие исследования показали, что ортодонтическое лечение в целом не оказывает отрицательного воздействия на ткани пародонта при соблюдении высокого уровня гигиены полости рта [6.36].

Фактически, между 1964 и 2007 годами было проведено достаточно исследований с точки зрения ортодонтического лечения и возможных связанных с ним пародонтальных изменений.Таким образом, получение основанных на фактах выводов из этих исследований с помощью систематических обзоров кажется правдоподобным.

В 2008 г. Боллен [36] провел два систематических обзора, чтобы ответить на следующие вопросы: влияет ли неправильный прикус на здоровье пародонта и влияет ли ортодонтическое лечение на здоровье пародонта? В первом обзоре была обнаружена корреляция между наличием неправильного прикуса и заболеваниями пародонта. Субъекты с большим неправильным прикусом имеют более тяжелое заболевание пародонта. Второй обзор выявил отсутствие надежных доказательств влияния ортодонтического лечения на здоровье пародонта.Имеющиеся доказательства низкого качества предполагают, что ортодонтическое лечение оказывает незначительное пагубное воздействие на пародонт. Было высказано предположение, что результаты обоих обзоров не дают оснований рекомендовать ортодонтическое лечение для предотвращения будущих проблем пародонта, за исключением особых необычных аномалий прикуса.

В 2010 году Ван Гастель и его коллеги показали в своем исследовании [37], что установка несъемных ортодонтических аппаратов влияет как на микробные, так и на клинические параметры пародонта, которые только частично нормализовались через 3 месяца после удаления аппаратов.

С другой стороны, кажется, что до сих пор проводятся исследования, которые дают ортодонтическое лечение положительным моментам в отношении здоровья пародонта. Грей и Макинтайр [38] провели систематический обзор литературы, чтобы определить эффективность ортодонтического укрепления здоровья полости рта (OHP) для здоровья десен, и было обнаружено, что программа OHP для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение фиксированными аппаратами, дает краткосрочное снижение ( до 5 месяцев) в зубном налете и улучшении здоровья десен.

Результаты Gomes и соавторов [39] показывают, что использование ортодонтических аппаратов не обязательно связано с ухудшением состояния пародонта. Результаты этого исследования подтверждают важность восприимчивости к пародонтозу независимо от хорошо известного фактора ретенционного налета, то есть ортодонтических приспособлений и / или бандажей.

Существующие данные в целом не подтверждают утверждение о том, что ортодонтическая терапия приводит к общему улучшению состояния пародонта.

6. Вклад ортодонтии в пародонтологическое лечение

Ортодонтия может служить дополнением к процедурам лечения пародонта для улучшения здоровья полости рта в ряде ситуаций. Патологическая миграция зубов — один из немногих явных признаков пародонтита, влияющий на зубочелюстную эстетику. Это явление чаще наблюдается в передних зубных рядах из-за отсутствия стабильных окклюзионных и сагиттальных контактов с противоположными зубами [39,40].

Для достижения эстетически приемлемого результата в таких случаях могут потребоваться различные ортодонтические движения зубов, такие как интрузия, ротация и вертикальное положение.Это также может помочь контролировать разрушение пародонта и восстановить хорошую функцию ротовой полости [41].

Tulloch [42] придерживается мнения, что стационарная терапия более предпочтительна, если у пациента, страдающего пародонтитом, желательно ортодонтическое перемещение зубов. Фиксированное приспособление позволяет легко шинировать зубы для достижения стабильной фиксации. Он также подчеркивает важность уменьшения величины силы и применения противодействующих моментов для уменьшения нагрузки на волокна периодонтальной связки.

Lijian [24] перечислил различные меры предосторожности, которые необходимо предпринять при попытке перемещения зуба в периодонте с уменьшенной высотой, включая достижение стабильной фиксации и длительный уход за пародонтом.

Deepa [43] сообщил об использовании мягких ортодонтических элайнеров для изменения положения зуба, пораженного периодонтальным поражением. Легкие и прерывистые силы, создаваемые мягким элайнером, позволяют восстанавливать ткани во время движения зуба. Наряду с пародонтальными процедурами, ортодонтическое улучшение окклюзии может потребоваться при лечении пациентов с сильно поврежденными нижними передними зубами.

Соблюдение пациентом режима, мотивация и соблюдение гигиены полости рта помогут определить наилучшее время для начала дополнительного ортодонтического лечения.Предполагается, что перемещение зубов можно предпринять через 6 месяцев после завершения активного лечения пародонта, если есть достаточные доказательства полного исчезновения воспаления [44].

Sanders [45] рекомендовал трехэтапный комплексный протокол, которому необходимо следовать до, во время и после дополнительной ортодонтической терапии. У пациентов с диагнозом вертикальные костные дефекты дополнительные ортодонтические процедуры могут помочь улучшить состояние. Авторы сообщили об улучшении дефектов альвеолярной кости, эстетики десны и соотношения коронок-корень у пациентов с изолированными вертикальными инфрабонными дефектами с одной или двумя стенками при сочетании экструзии зубов и лечения пародонта.Также было показано, что ортодонтическое вмешательство улучшает состояние пародонта [46]. Однако перед интрузией было предпринято удаление карманов, чтобы предотвратить апикальное смещение бляшки [47].

Ортодонтическое лечение может улучшить положение соседних зубов перед установкой имплантата или заменой зубов. Это особенно актуально для пациентов, у которых в течение нескольких лет отсутствовали зубы, а соседние зубные ряды смещались и опрокидывались

7. Вклад пародонтологии в ортодонтическое лечение

Во многих случаях стабильный и эстетически приемлемый результат не может быть достигнут с помощью ортодонтия без дополнительных пародонтологических процедур.Например, высокое прикрепление уздечки губ считается причинным фактором срединной диастемы. В таких случаях рекомендуется френэктомия, поскольку считается, что волокна предотвращают мезиальную миграцию центральных резцов. Однако сроки вмешательства на пародонте были предметом многочисленных споров [37].

Согласно Ванарсдаллу [49] хирургическое удаление уздечки верхней губы следует отложить до завершения ортодонтического лечения, если только ткань не препятствует закрытию пространства или не становится болезненной и травмируемой.

Принудительное прорезывание лабиально или небного ретенированного зуба в настоящее время является обычной процедурой ортодонтического лечения. Тщательное обнажение ретенированного зуба с сохранением ороговевших тканей требует опыта пародонтолога. Сохранение ороговевших тканей важно для предотвращения потери прикрепления. Предпочтительной хирургической процедурой является установка трансплантата на ножке в апикальном или латеральном направлении [50].

Сохранение ортодонтического вращения зуба — проблема, которая всегда беспокоила ортодонта.Окружная супракрестальная фибротомия (CSF) — это процедура, которая часто используется для повышения стабильности после лечения [50]. Эдвардс [51] пришел к выводу из своего долгосрочного проспективного исследования, что CSF более эффективен в предотвращении рецидивов в верхней челюсти. По его словам, СМЖ не оказывает отрицательного воздействия на пародонт.

В ходе ортодонтического лечения могут потребоваться операции на слизистой десен, чтобы сохранить достаточную ширину прикрепленной десны [52]. Кроме того, процедуры удлинения коронки могут облегчить установку ортодонтических насадок на зубы с короткими клиническими коронками.Эту процедуру также можно использовать для моделирования улыбки [53]. Увеличение альвеолярного гребня и установка дентальных имплантатов [54] — это другие дополнительные процедуры лечения пародонта, предпринимаемые для достижения целей ортодонтического лечения.

Panwar и др. . [55] в 2010 году представили клинический случай комбинированного пародонтального и ортодонтического лечения патологической миграции передних зубов. Всесторонняя ортодонтия была начата с предварительно отрегулированных аппаратов на ребре с использованием очень легкой силы, что привело к оптимальному биологическому ответу.Поскольку была травма нижних передних зубов, передняя плоскость прикуса допускала прорезывание зубов сзади, в результате чего прикус открывался. Состояние пародонта улучшилось в момент снятия травмы. Пародонтологическое лечение и сотрудничество пациента в области гигиены полости рта также продолжались в качестве поддерживающей терапии.

Майкл и др. . в 2009 г. предоставил варианты лечения значительной стоматологической диастемы по средней линии. После необходимого протезирования ткани пародонта были изменены путем гингивопластики и удлинения коронки, что дало оптимальный результат с благоприятными эстетическими, функциональными и биологическими последствиями [56].

8. История болезни

8.1. Случай № 1

Рис. 1.

Пациент, который консультировался по поводу рецессии десны в 24

Рис. 2.

Ортодонтическое лечение использовалось для исправления аномалии прикуса и исправления вращения 24. Была проведена трансплантация десны. выполнено для покрытия спада

8.2. Случай № 2

Рис. 3.

Пациент, который консультируется по поводу неправильного положения и удаления зубов

Рис. 4.

Ортодонтическое лечение было направлено на исправление неправильного положения зубов и восстановление правильного выравнивания, что облегчит гигиену полости рта.

8.3. Случай № 3

Рис. 5.

Пациент с неправильным положением зубов и более высокой рецессией десен, вторичной по отношению к пародонту.

Рис. 6.

Ортодонтическое лечение позволило достичь баланса зубов и пародонта при сохранении хорошей гигиены полости рта.

8.4. Случай № 4

Рис. 7.

Клиническое обследование этого пациента показало дефектные протезы с плохим пародонтальным статусом.

Рис. 8.

Для исправления неправильного прикуса было проведено ортодонтическое лечение.Также пациенту была проведена протезная реабилитация.

9. Заключение

Гармоничное сотрудничество стоматолога общей практики, пародонтолога и ортодонта открывает большие возможности для лечения комбинированных ортодонтических и пародонтальных проблем. Несомненно, соблюдение мер гигиены полости рта при ортодонтическом лечении затруднено. Ортодонтическое лечение при соблюдении пациентом режима лечения и отсутствии воспаления пародонта может дать удовлетворительные результаты, не вызывая необратимого повреждения тканей пародонта.Кроме того, ортодонтическое лечение может расширить возможности пародонтальной терапии у некоторых пациентов, способствуя лучшему контролю микробиоты, уменьшая потенциально опасные силы, действующие на зубы, и, наконец, улучшая общий прогноз. Также важно участие пародонтолога в лечении ортодонтических и пародонтальных проблем или в конкретных вмешательствах, направленных на предотвращение рецидива ортодонтического лечения.