Современные методы лечения пародонтоза: Новые методики и технологии в лечении пародонта

Содержание

Современные методы лечения заболеваний пародонта || Никс Стоматологическая клиника

Современные методы лечения заболеваний пародонта

Особенности развития болезней пародонта у каждого свои, поэтому в первую очередь лечение базируется на индивидуальном подходе к пациенту. Оно должно иметь комплексный характер и включать в себя не только устранение симптомов заболевания десен, но и нормализацию тканей пародонта, воздействие на общее состояние пациента.

 

1 Местное лечение заболеваний пародонта

Устранение местных симптомов воспаления десен является первейшим этапом лечения заболеваний пародонта. Проводится удаление зубного камня, санация полости рта, пломбирование пораженных кариесом зубов, сошлифовывание острых краев и замена протезов неправильной конструкции. Местное лечение заболеваний пародонта включает в себя воздействие на воспалительный процесс и ежедневную гигиену полости рта в соответствии с рекомендациями врача пародонтолога.

 

2 Ортопедическое лечение пародонта

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта проводится на основании поставленного диагноза и только после устранения местных симптомов воспаления десен. Это пришлифовывание и реставрационное наращивание зубов, в некоторых случаях при заболеваниях пародонта применяется временное шинирование. Данная методика способствует улучшению кровообращения в тканях пародонта и устранению травмирующей нагрузки во время приема пищи.

 

3 Хирургические методы лечения пародонта

Хирургическое лечение десен зачастую играет основную роль при комплексном лечении заболеваний пародонта. Хирургия пародонта позволяет устранить очаг воспаления в мягких тканях десны и купировать разрушение альвеолярной кости. Хирургическое вмешательство включает в себя кюретаж (очистка десенного кармана от зубного камня), лоскутные операции и операции по коррекции пародонта передних зубов. Необходимость в оперативном вмешательстве определяется степенью поражения тканей и глубиной парадонтального кармана.

 

4 Комплексное лечение пародонта

Как показывает практика, наиболее эффективным является комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта. Методика включает в себя мероприятия по местной, ортопедической и хирургической терапии. План лечения воспаления десен составляется индивидуально для каждого пациента и наряду с устранением причин заболевания включает в себя общее воздействие на организм. Благодаря комплексному лечению заболеваний пародонта усиливается влияние терапии, повышается эффективность лечения, и снижается риск возникновения осложнений.

 

Запишитесь на прием в нашу стоматологическую клинику «Никс» позвонив по телефонам 43-15-15 или 7921-243-15-15 и запишитесь на прием.

Лечение десен зубов - лечение пародонтита, лечение пародонтоза десен


Пародонтология «Дентал Арт» – это лечение пародонта, то есть тканей, окружающих основание зубов, а также профилактика его болезней. К пародонтологии относятся заболевания десен, периодонтальных связок, а также челюстной кости, которая удерживает зубные корни.
Болезни пародонта могут привести к потере зубов и другим осложнениям, поэтому так важно провести их лечение своевременно и качественно.

Что гарантирует результаты лечения?

Клиника «Дентал Арт» - это самая современная, качественная пародонтология в Москве. Гарантия лучших результатов лечения в нашей клинике основана на трех пунктах:
  1. Исключительно высокая квалификация наших специалистов, 
  2. Передовая техническая оснащенность клиники, 
  3. Применение передовых методик на основе индивидуального подхода.


Какие заболевания пародонта мы лечим

В «Дентал Арт» мы с успехом лечим все основные заболевания пародонта:
Гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, которое сопровождается кровоточивостью, болью, отеком, покраснением, язвами. 
Лечение в «Дентал Арт» устранит симптомы заболевания, а также причину, по которой произошло воспаление десны.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, которое приводит к разрушению десны и челюстной кости вокруг зубных каналов. 
Помощь нашего специалиста полностью устранит воспаление пародонта, его симптомы и сопутствующие признаки, включая боль, запах изо рта, зуд, зубодесневые карманы.
Своевременное лечение в «Дентал Арт» предотвратит распространение воспалительного процесса, его осложнения, поможет сохранить зуб от выпадения.


Пародонтоз – хроническое заболевание, которое сопровождается дистрофическими изменениями десен, связок, зубного цемента и костной ткани, оголением шейки и расшатыванием зубов. 


В «Дентал Арт» мы применяем современные методики, которые позволяют остановить развитие пародонтоза и предотвратить его осложнения.

Причина болезней пародонта

Одна из причин воспаления десен – недостаточная гигиена. При отсутствии своевременного лечения гингивита воспаление может распространиться вглубь. Основной фактор развития пародонтита – наличие зубного камня и зубо-десневых карманов. В этих карманах развиваются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление.
Другие факторы развития пародонтита – болезни щитовидной железы или другие серьезные заболевания (сахарный диабет, остеопороз), а также наследственность.
В случае пародонтоза выяснение причины заболевания представляет более сложную задачу. Это редкое, системное заболевание, не связанное с инфекцией и воспалением.

При каких признаках следует обратиться за помощью

Основные признаки болезней пародонта, при которых нужно, не откладывая, обратиться к врачу-пародонтолгу:
  • кровоточивость, отечность десен, 
  • зуд, покраснение десен, 
  • неприятный запах изо рта, 
  • подвижность, смещения зубов, 
  • образование зубных промежутков,
  • оголение шеек зубов. 

Консультация пародонтолога

Консультация пародонтолога и проведение комплексной диагностики включает сбор анамнеза (истории болезни), жалоб, внешний осмотр. При необходимости назначаются дополнительные обследования - обзорная рентгенография и составление пародонтограммы.

На основе диагностики врач пародонтолог нашей клиники составит для вас программу лечения с применением самых передовых методов и современных материалов.

Кто проводит лечение

Ермолина Татьяна Витальевна

Стоматолог-терапевт, пародонтолог, имплантолог

Стаж работы: 29 лет

Татьяна Витальевна владеет всеми современными методами лечения зубов и пародонта, как классическими, традиционными, так и новейшими, прогрессивными разработками. После окончания медицинской академии много лет работала в государственных и частных стоматологических клиниках, приобрела большой практический опыт. Постоянно стремясь к профессиональному совершенствованию, Т.В. Ермолина регулярно проходила курсы повышения квалификации, овладевая новыми знаниями и специальностями. Татьяна Витальевна – регулярная участница международных и российских конгрессов, симпозиумов и конференций стоматологов, пародонтологов.

Трояновская Ангелина Николаевна

Стоматолог-пародонтолог

Стаж работы: 22 года

В совершенстве владеет компьютерной диагностикой и всеми современными методами лечения пародонтита, такими как система Вектор, новейшие лазерные системы, регулярно участвует в международных семинарах, конференциях и учебных программах.

Мартиросова Алина Юрьевна

Стоматолог-пародонтолог

Стаж работы: 11 лет

Победитель Всероссийского конкурса «Клиническая пародонтология 2016» (г. Санкт-Петербург), активный участник международных форумов, научных конференций и симпозиумов по актуальным проблемам пародонтологии.

Методы лечения

Первое – это профессиональная гигиена. Эффективное очищение зубов от зубного налета и камня достигается с помощью технологий Airflow и Pieson.


Airflow – это очищение поверхности зубов потоком мелкодисперсной соды, подаваемой под высоким давлением. Pieson – это очищение зубов с помощью ультразвука. Очищение зубов завершается их шлифовкой и полировкой с пастой, содержащей в своем составе фтор.


Для лечения пародонта в «Дентал Арт» мы используем консервативные или хирургические методы. Основные терапевтические методы лечения пародонтита – это закрытый кюретаж, сглаживание поверхности зубного корня, Вектор – терапия. 


Хирургическая пародонтология – это чаще всего лоскутная операция. Она может быть проведена без использования дополнительных материалов или с подсадкой костной ткани на основе резорбируемых мембран. По индивидуальным показаниям применяются эмалевоматричные комплексы (эмдогейм).


Какие результаты достигаются

В результате лечения пародонта зона прикрепленной десны увеличивается, шаткость зубов исчезает, проходит воспаление и устраняется весь комплекс симптомов заболевания.


Позитивные результаты лечения в «Дентал Арт» обеспечиваются выбором правильной тактики и использованием наиболее подходящих инструментов: стандартных, лазерных (включая лазерный скальпель, лазерную стерилизацию), а также физиотерапевтические и микрохирургические методы.

Какую дополнительную помощь предлагает «Дентал Арт»?

В запущенных случаях пародонтита и пародонтоза некоторые зубы приходится удалить. В этом случае мы заменим потерянные зубы современными имплантами.


Зачастую при болезнях пародонта имеют место нависающие края пломб или коронок. Наш специалист устранит их. При наличии травматических узлов, угрожающих расшатыванием зубов, их устранит врач-ортопед или ортодонт клиники «Дентал Арт».

Методы лечения пародонта

Общеизвес тно, что одной из причин заболеваний пародонта являются зубные отложения. Зубной налет, который образуется рядом с деснами – прекрасная среда для разного рода бактерий, которые в таких «благоприятных» условиях начинают стремительно размножаться, тем самым провоцируя воспаления и разрушения прилежащих тканей, что приводит к потере зубов.

Как лечится пародонтит?

По настоящее время лечение пародонтологических заболеваний является длительным и сложным процессом. Это связано со многими факторами: лечение было начато на поздних стадиях развития (что и происходит в большинстве случаев), остаточная пародонтопатогенная микрофлора и отложения в пародонтальном кармане после глубокой очистки. Зачастую недостаточное качество очистки связано с тем, что врач не видит обрабатываемой поверхности зуба или корня и работает «вслепую». Безусловно, можно провести операцию с откидыванием лоскута, но она связана с дополнительным дискомфортом, вызванного болевыми ощущениями от раневых поверхностей.

Наряду с классическими методами лечения заболеваний пародонтита, в клиниках сети стоматологических клиник «Городская стоматология» проводится безоперационное лечение с применением аппарата Периоскан (PerioScan).\

 

 

PerioScan – это первый ультразвуковой прибор, позволяющий не только удалять отложения, но и распознавать их благодоря уникальной в своем роде системы обратной связи.

PerioScan – это интеллектуальный, высокочувствительный ультразвуковой аппарат нового поколения, в котором исследование поверхности зуба делается на основании анализа характеристик ультразвука. Когда при обследовании пациента инструмент аппарата прикасается к эмали, коронке или пломбировочному материалу, прибор не только анализирует состояние поверхностных структур, но и выполняет детекцию самой зубной ткани или материала искусственного зуба. В результате этого анализа PerioScan дает объективную оценку состояния поверхности зуба, показывает наличие зубных отложений и (если нужно) сигнализирует о необходимости лечения. Поэтому уникальность аппарата заключается именно в том, что он не только удаляет зубные отложения, но и предварительно распознает их.

 

 

 

 

Удобная цветовая индикация (зеленый – чистая поверхность, голубой — наличие зубных отложений) позволит пациентам наблюдать за процесс профессиональной гигиены полости рта. 

 

                                       Загорелся индикатор зеленого цвета — не требуется чистка десневого кармана

 

Загорелся индикатор синего цвета — необходима чистка десневого кармана

Приглашаем Вас на процедуру профессиональной гигиены полости рта и лечения заболеваний пародонта в сеть стоматологических клиник «Городская стоматология».

Поделиться:

 | «АНАС Медикал» — стоматологическое и медицинское оборудование

Автор: И.А. Калларек, кандидат медицинских наук

Как следствие неадекватной гигиены полости рта, подавления процессов самоочищения и ослабления тканевой резистентности пародонта и слизистой оболочки рта, в пришеечной области зубов может накапливаться большое количество токсинов и тканевых раздражителей. В зависимости от природы и численности этих раздражителей, а также продолжительности их воздействия, могут развиваться разнообразные тканевые изменения. Когда раздражение кратковременно, воспалительный процесс обратим и имеет тенденцию к самоограничению. Однако при избыточном количестве раздражителей или длительном их воздействии неспецифические и специфические иммунобиологические реакции могут вызывать разрушение тканей пародонта. Гистологическое исследование околокорневых повреждений выявляет наличие грануляционной ткани, инфильтрированной фагоцитами. При продолжении патологического процесса грануляционная ткань разрастается и заменяет нормальные околокорневые структуры.

Доказано, что микроорганизмы являются наиболее важным этиологическим фактором деструктивных заболеваний пародонта. Повреждение кровеносных сосудов периодонтальной связки способствует широкому распространению инфекции. Вероятность наличия источника инфекции корневых каналов в периодонтальных карманах достаточно высока.

Существование хронических очагов инфекции в пародонте оказывает существенное негативное влияние на весь организм. Частая транзиторная бактериемия и токсинемия, возникающие даже при минимальной травматизации десневых карманов, способны вызвать хронические заболевания сердца, почек, костносуставной системы. У части пациентов патология пародонта носит ограниченный характер, затрагивая только соединительнотканные структуры периодонтальной связки, тогда как у других она сопровождается значительной деструкцией альвеолярного отростка. Этот факт побуждает исследователей оценивать этиологию и патогенез в плане факторов, определяющих агрессию на костную ткань.

Было обнаружено, что важным фактором развития деструкции тканей пародонта являются анаэробные бактерии, в частности, бактероиды. Бактероиды способны вызывать образование абсцессов. Эти микроорганизмы чрезвычайно вирулентны и могут вызывать обширную деструкцию мягких и твердых тканей. Вирулентность культур бактероидов в особенности относят за счет их протеолитической активности.

Нарушение околокорневых тканей, приводящее к повреждению или смерти клеток, вызывает типичную соединительно-тканную воспалительную реакцию. Одним из компонентов этой реакции является лизосомальная коллагеназа, которая также способствует растворению коллагена с разрушением периодонтальной связки и резорбцией альвеолярной кости. Возможно, что в разрушении кости и корней также участвуют простагландины.

Рис. 1

Таким образом, деструкция пародонта – это комплексное взаимодействие макроорганизма и бактерий, которое включает (рис.1):

  1. Протеолиз с разрушением периодонтальной связки, отслоением десны и образованием десневых карманов.
  2. Активацию остеокластов путем выброса простагландинов или других факторов активации остеокластов.
  3. Аутоагрессию гиперстимулированных лейкоцитов.
  4. Прямое действие бактериальных эндотоксинов и других активных веществ, выделяемых отдельными видами микробов.
  5. Формирование патологических пиогенных грануляций, препятствующих регенерации.

Приведенные краткие патофизиологические и микробиологические данные показывают, что для быстрого и полноценного восстановления архитектуры тканей пародонта требуется комплексное воздействие, включающее устранение высоко резистентных к терапии ассоциаций анаэробных микроорганизмов, нейтрализацию их патогенных факторов, а также противовоспалительные мероприятия. Одним из основных факторов его лечения должна быть санация пришеечных частей зубов и десневых карманов физико-химическим методом.

Полноценность восстановления тканей пародонта также зависит от характера лечения. Заживление околокорневых тканей может варьировать от подавления воспалительного процесса до более комплексной регенерации, включающей перестройку кости, восстановление периодонтальной связки и цемента корня зуба. Устранение возбудителей и функциональный покой создают оптимальные условия для регенерации костной ткани альвеолярного отростка, которая генетически запрограммирована на заживление в течение 3-4 недель. Периодонтальная связка восстанавливает свою архитектуру в более поздние сроки.

Значительный прогресс пародонтологии в последние годы связан в том числе и с итальянской фирмой Mectron, которая является пионером и лидером в разработке альтернативных инструментальным методам в стоматологии.

Одно из направлений деятельности фирмы – это разработка ультразвуковых осциллирующих инструментов. Интерес к ультразвуку в стоматологической практике и, в частности, в пародонтологии чрезвычайно высок и обусловлен несколькими причинами.

Во-первых, ультразвуковые колебания низкой частоты ускоряют очищение и заживление воспалительных очагов за счет кавитационного разрушения микроорганизмов, клеточных элементов отделяемого, выделения лизосомальных энзимов, хемотаксических факторов, бактерицидных катионных белков. Среднечастотный ультразвук стимулирует появление в зоне деструкции капилляров и фибробластов, фагоцитарную и антибактериальную активность нейтрофилов, ускоряет организацию грануляционной ткани.

Во-вторых, ультразвук делает более эффективным воздействие на ткани лечебных растворов. Активированные ультразвуком растворы антисептиков лучше проникают в пародонт.

В-третьих, ультразвуковые осциллирующие инструменты более точно и щадяще воздействуют на твердые ткани зуба, чем ротационные.

Имея опыт применения ультразвуковых аппаратов фирмы Mectron (Италия), существующей на мировом рынке более 20 лет и зарекомендовавшей себя как мирового лидера по производству ультразвуковых и пескоструйных аппаратов, можно отметить, что они прекрасно зарекомендовали себя и при лечении заболеваний пародонта.

Рис. 2

MultiPiezo является современным высокотехнологичным скалером (рис.2). Для получения лечебного ультразвука с частотой от 24 до 29,50 кГц в нем используется пьезокерамический принцип. Наконечник аппарата колеблется только прямолинейно, оказывая минимально возможное травмирующее действие на структуры зуба. Рукоятка не требует дополнительного водного охлаждения, что локализует образующееся аэрозольное облако. Съемный резервуар позволяет использовать любой промывной раствор (рис.3).

Рис. 3

Последняя модификация аппарата имеет встроенный микроконтроллер, который обеспечивает постоянный мониторинг частоты осцилляций, автоматическую калибровку, контроль мощности, подстройку частоты, систему диагностики ошибок. Подача жидкости осуществляется посредством роликовой помпы с регулируемыми оборотами. В клиническом плане это означает, что интенсивность воздействия на твердые и мягкие ткани регулируется автоматически: если наконечник смещается с зуба на десну, то параметры аппарата автоматически становятся щадящими. 

Рис. 4

Ультразвук, вырабатываемый MultiPiezo, создает истинную кавитацию и акустический поток у кончика инструмента, что дает сильный очищающий эффект и продуцирует свободный кислород (рис. 4).

Разнообразие функций аппарата осуществляется через специализированные насадки. Для пародонтологии могут быть интересны следующие насадки.

Насадки S1 – S6 предназначены для профилактики и удаления наддесневых зубных отложений. Линейные, возвратно-поступательные колебания кончика насадок специальной формы позволяют удалять плотные зубные отложения без ударных повреждений структур зубов и десен. Очистка пришеечных областей является начальным этапом санации очагов пародонтита (рис. 5).

Рис. 5

Рис. 6

Насадки Р1 – Р4 предназначены для ультразвуковой обработки мягких и твердых стенок под – и наддесневых карманов с синхронным орошением медикаментозным раствором (рис. 6). В качестве орошающего раствора чаще используется водный раствор биглюконата хлоргексидина. Однако ультразвуком можно активировать и другие растворы, например, вазоактивных препаратов, витаминов, метаболитов и других, что делает лечение не только этиотропным, но и патогенетическим.

Рис. 7

Насадки Р10 – Р14 – это новое поколение насадок для лечения пародонтита (рис.7). Отличается конфигурацией, позволяющей обрабатывать труднодоступные области глубоких карманов (например, область фуркации многокорневых зубов). Левосторонний и правосторонний изгиб инструментов облегчает обработку по четвертям окружности. Насадки с микрошариком на конце снижают травматичность при глубокой обработке пародонтальных карманов. Глубина доступа - до 8 мм.

Физико-химическая обработка десневых карманов дает возможность удалять патологические пиогенные грануляции, резко снижать микробную обсемененность тканей, очищать шеечные области и обнаженные корни зубов от травмирующих и инфицированных отложений.

Рис. 8

Другим вкладом Mectron в пародонтологию является разработка лечения пескоструйным методом. Он состоит в обработке зубов направленной реактивной струей аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство, то есть реализует в стоматологии известный способ пескоструйной обработки твердых поверхностей. Исходя из этого общего принципа, такой метод удаления зубного налета имеет ряд преимуществ перед традиционными:

  • передача энергии воздушного потока на частицы абразива идет через капельки воды, имеющие большую массу покоя (рис. 8). Поэтому кинетику воздействия аэрозоля на зуб можно регулировать, изменяя подачу воды в наконечник;
  • рассеивание энергии по рабочей поверхности происходит равномерно, так как поток на расстоянии 1-5 мм от сопла можно считать ламинарным;
  • площадь соприкосновения выбрасываемой из сопла наконечника струи с обрабатываемой поверхностью зуба зависит от расстояния до последней. При рекомендуемой рабочей дистанции в 1-3 мм рабочая площадь составляет 2-12 мм2, то есть можно контролировать точность воздействия;
  • угол 130° дает возможность максимально локализовать направление потока и экономить расход порошка и время работы;
  • создаются оптимальные условия для охлаждения и отмывания обрабатываемых поверхностей;
  • значительно уменьшается шумность, отсутствует передаточная вибрация;
  • сода, как щелочной раствор, нейтрализует кислую среду, которая характерна для воспалительных процессов.

Рис. 9

По достоинству оценить возможности этого метода обработки очагов пародонтита стоматологи могут, используя аппарат Turbodent S, где в качестве активного компонента аэрозоля используется профилактический порошок с бикарбонатом натрия (рис. 9). Порошок не абразивен, не гигроскопичен, обладает ощелачивающим действием и оставляет во рту освежающий цитрусовый привкус.

Регулировка интенсивности воздействия осуществляется с помощью рукояток подачи воздуха и воды. При увеличении воздушного потока достигается большая скорость частиц, при увеличении содержания в аэрозоле воды – большая интенсивность обработки, так как капли воды в струе воздуха придают порошку большую энергию. Скорость частиц в реактивной струе Turbodent S достигает 80 км/ч.

Клиническая практика показывает, что пескоструйный аппарат позволяет чрезвычайно эффективно очищать поверхности зубов от налета, не повреждая эмаль и слизистую оболочку.

Рис. 10

Оптимальное расстояние между кончиком насадки Turbodent S и зубом составляет 3-5 мм. Оптимальный угол наклона сопла 30-60° от десны, так, чтобы реактивная струя, ударяющаяся в зуб, отражаясь, попадала в вакуумный эвакуатор (рис. 10).

Исходя из собственного клинического опыта, также отмечу целесообразность обработки с помощью аппарата Turbodent S мягкотканных отделов десневых карманов. Оптимальный угол наклона сопла в данном случае должен составлять 60° от десневой стенки кармана. Струя аэрозоля санирует пиогенные грануляции, а ощелачивание среды воспалительного очага дополнительно способствует устранению патогенных микроорганизмов.

Рис. 11

Рис. 12

Рис. 13

Многофункциональный аппарат Combi S состоит из двух интегрированных блоков – пескоструйного и ультразвукового (Рис. 11). Он объединяет все функции этих систем, за исключением возможности подачи на ультразвуковой наконечник медикаментозной жидкости из отдельного резервуара. Аппарат удобен для комплексного лечебно-профилактического воздействия на зубы: удаления мягких и плотных отложений (рис. 12, рис. 13), а также для обработки пародонтальных карманов.

Таким образом, фирма Mectron предлагает ряд прогрессивных аппаратов и методов, способных стать ведущими в местном лечении пародонтита. Перспективность применения таких приборов связана с уменьшением сроков выздоровления, сокращением показаний к хирургическому лечению, а также со снижением риска бактериемического поражения жизненно важных органов.

Лечение пародонтоза, пародонтит🦷Цена в Днепре ᐉ Amel Dental Clinic

Здоровье десен и здоровье зубов – это два взаимосвязанных состояния. Десна, состоящая из внешнего слоя (альвеолярного) и межзубного, является составляющей пародонта – основы, которая обеспечивает зубу прочную фиксацию и функциональность. Воспаление десневых тканей легко может распространиться на более глубокие слои пародонта и причинить вред зубным тканям. 

Пародонтит – заболевание десен, которое является следствием запущенного гингивита. Оно развивается, когда бактерии проникают глубоко в ткани пародонта (ткани, окружающие зуб и поддерживающие его). Распространение воспалительного процесса приводит к разрушению соединительной, костной ткани, подвижности и потере зубов. Не допустить таких последствий поможет профилактика, своевременная диагностика и лечение заболеваний пародонта современными методами в Amel Dental Clinic, стоматологической клинике в Днепре (Днепропетровске). При первых признаках воспаления десен необходимо записаться на консультацию к специалисту. Наша клиника располагает новейшим оборудованием, использует самые эффективные современные методы лечения и диагностики заболеваний десен. Даже если вы считаете, что ваши зубы и десна в полном порядке, рекомендуется раз в 3-4 месяца проходить профилактический осмотр у стоматолога и регулярно делать профессиональную чистку.

Статистика неумолима: пародонтит приводит к потере зубов в несколько раз чаще, чем кариес.

Пародонтит: причины заболевания

Главная причина пародонтита – это некачественная гигиена ротовой полости, отсутствие своевременного лечения при воспалении десен. 

Другие факторы, способствующие развитию пародонтита:

  • курение, пристрастие к жевательному табаку;
  • неумеренное употребление сладкого;
  • зубной камень;
  • увеличение нагрузки на десна при потере жевательных зубов;
  • дефицит витаминов С и группы В;
  • дефекты прикуса;
  • постоянное жевание только на одну сторону челюсти;
  • преобладание мягкой пищи в рационе;
  • генетический фактор.

Чем раньше будет обнаружено воспаление, тем эффективнее лечение и меньше последствия для здоровья зубов. Записывайтесь на профилактический осмотр в Amel Dental Clinic. Стоматолог высокой квалификации определяет наличие заболевания даже в первичной стадии и назначит необходимое лечение.

Симптомы пародонтита

В стоматологической клинике Amel Dental Clinic стоматолог в первую очередь проводит диагностику воспалительного процесса, чтобы определить его характер и масштабы поражения тканей пародонта.

Для пациента сигналом к срочному обращению к специалисту служат такие симптомы:

  • неприятный запах из полости рта;
  • отечность, покраснение и кровоточивость десны;
  • чувствительность околозубных тканей во время приема пищи, чистки зубов;
  • появление кармана между десной и зубом;
  • подвижность зубов;
  • появление зубных отложений;
  • гнойные выделения из пространства между зубом и десной;
  • изменение вкусовых ощущений.

В некоторых случаях заболевание десен протекает без выраженных симптомов, но при этом происходит атрофия альвеолярных отростков, оголение корней зубов, что приводит к потере зубов. В данном случае дело может быть в системном поражении – хроническом генерализованном пародонтите (в непрофессиональных кругах его называют пародонтозом). Выявить заболевание и поставить точный диагноз может только врач, поэтому важно регулярно посещать стоматолога в профилактических целях. 

Пародонтит: лечение заболеваний десен

Воспалительный процесс в тканях пародонта может протекать в острой или хронической форме.

Лечение острого пародонтита в Amel Dental Clinic проводится в несколько этапов:

  • 1

    Скайлинг (удаление зубных отложений). Мы используем разные методики удаления зубного камня, в том числе лазерную, ультразвуковую чистку и чистку с помощью Air-Flow.

  • 2

    Удаление любых дефектов, способных привести к травмированию десны (сглаживание нижнего края коронки, пломбы, протезирование).

  • 3

    Чистка поддесневой поверхности зуба от минерализованных отложений. Для этой цели используем хирургический метод (закрытый кюретаж) или удаление отложений на зубном корне с помощью лазерного кюретажа. Лазер сглаживает поверхность зуба, обеззараживает ткани, “запечатывает” места разреза мягких тканей, из-за чего лазерная хирургия считается бескровной. Лазерная чистка практически безболезненна и не травматична для тканей.

  • 4

    Укрепление десен.

  • 5

    Медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления и борьбу с инфекцией.

  • 6

    Назначение самостоятельного лечения в домашних условиях и рекомендации по уходу, которые помогут избежать рецидива.

Лечение генерализованного пародонтита (стадия атрофии десны) – более сложный процесс. Amel Dental Clinic использует самый эффективный на сегодняшний день способ восстановления десневых тканей – плазмотерапию.

Продолжительность, сложность и стоимость лечения пародонтита зависят от состояния десен, наличия осложнений. Не запускайте болезни ротовой полости. Проверяйте регулярно здоровье зубов и десен у стоматолога.

Современное лечение пародонтита в Amel Dental Clinic

В стоматологии Amel Dental Clinic квалифицированный врач-пародонтолог проведет диагностику и подберет самый безопасный, безболезненный способ лечения. Мы используем передовые методики и уникальное оборудование, которое позволяет проводить эффективную профилактику, лечение пародонтита на разных стадиях заболевания у взрослых пациентов и у детей, а также лечение запущенного пародонтита. 

Записывайтесь на консультацию к нашему специалисту. В цену консультации входит осмотр профильным врачом и диагностика заболеваний десен методом PSR. 

Обзор современных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита.

Обзор современных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита

Щербакова Т.А.4 куpc, cтoмaтoлoгичecкий фaкультeт

Научные руководители – асс., к.м.н. Петрова А.П., асс. Венатовская Н.В.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме. В данной статье рассмотрены современные методы лечения (консервативные и хирургические) генерализованного агрессивного пародонтита (GAgP) в клинической практике врача стоматолога.

Ключевые слова: генерализованный агрессивный пародонтит, заболевания пародонта.

Ответственный автор: Щербакова Татьяна Алексеевна, [email protected]

Modern methods of treatment of generalized aggressive periodontitis

Shcherbakova T.A. student of the 4th course of dental faculty

Razumovsky Saratov State Medical University

Pediatric Dentistry and Orthodontics department

Summary. This article describes the modern methods of treatment (conservative and surgical) generaliovannogo aggressive periodontitis in clinical practice dentist.

Keywords: generalized aggressive periodontitis, dental, periodontal disease.

Актуальность. Агрессивный пародонтит является разновидностью заболеваний пародонта, характеризующийся молниеносным разрушением периодонтальной связки и потерей массы альвеолярной кости, возникающий, как правило, у лиц молодого возраста, реже у пациентов старших возрастных групп [1]. Согласно классификации болезней пародонта, принятой на заседании президиума секции пародонтологии Стоматологической ассоциации России в 2001 году данное заболевание вынесено в самостоятельную группу заболеваний пародонта - агрессивные формы пародонтита. Однако практикующие стоматологи чаще обращаются к классификации стоматологических болезней МКБ-C-3 на основе МКБ-10 (ВОЗ, 1995), в соответствии с которой агрессивный пародонтит соответствует коду К 05.4 «Пародонтоз».  Исходя из научных исследований, проведенных в Department of Periodontology, Wonkwang University School of Dentistry, Iksan, Korea, частота встречаемости агрессивного пародонтита в осматриваемой популяции из 1692 пациентов (1,020 мужчин (60,3%) и 672 женщин (39,7%) составила 28 случаев (1,65%). Существенных различий между процентом пациентов мужского и женского пола не было. Генерализованная форма была более распространена, чем локализованная, в соотношении 27:1. Средний возраст составил 34,5 года [2]. Даже при том, что распространенность агрессивного пародонтита значительно ниже других заболеваний пародонта, такой неизменяемый фактор риска, как сильная генетическая предрасположенность, вызывает существенные затруднения в процессе его лечения. Отсутствие ранней диагностики и своевременной терапии у больных данным заболеванием в короткие сроки может привести к быстрой деструкции тканей пародонта и потере зубов [3]. Существуют специфические диагностические признаки, но их клинические проявления могут отличаться у разных пациентов. Если заболевание диагностируется на поздних стадиях, успешное лечение представляет собой сложную задачу. На сегодняшний день существует большое разнообразие доступных методов лечения с достаточно переменными показателями успеха. Однако исследования в данной области растут с экспоненциальной скоростью и такие варианты лечения как - тканевая инженерия и генетические технологии являются перспективными в отношении этого заболевания.

Цель: выяснить целесообразность различных методов лечения генерализованного агрессивного пародонтита ( GAgP ) по данным литературных источников.

            Задачи:

1.      Дать характеристику основным клиническим признакам генерализованного агрессивного пародонтита.

2.      Рассмотреть основные принципы лечения изучаемой патологии.

3.      Выяснить эффективность нехирургического лечения при GAgP

            Материалы и методы. Проведен анализ научных статей на русском и английском языках, обзор современных учебных изданий по теме виды заболеваний пародонта и способы их лечения.

            Результаты и обсуждение. Сталкиваясь с данной патологией в клинической практике, необходимо учитывать, что генерализованный агрессивный пародонтит это мультифакториальное заболевание, при котором происходит интеграция микробиологических, генетических, иммунологических и поведенческих факторов. Они определяют начало, ход и тяжесть заболевания. Наличие вредных привычек, например курения, или неудовлетворительный уровень гигиены полости рта у пациентов служат причиной более массивного разрушения пародонта по сравнению с теми, кто поддерживает состояние полости рта на удовлетворительном уровне.

Заболевание имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Это обуславливает наличие двух различных клинических картин во время обследования. В период ремиссии пациенты не предъявляют каких-либо жалоб, десна имеет розовый цвет, однако при зондировании выявляются глубокие пародонтальные карманы. Отсутствие видимых признаков воспалительной реакции, несмотря на наличие глубоких зубодесневых карманов и нарушения соединения зуб-десна, в совокупности с полным соматическим здоровьем и молодым возрастом пациентов является характерной чертой агрессивного пародонтита, обнаруживающейся на данном этапе течения заболевания. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев или лет, сопровождаясь периодами обострения заболевания. В течение этапа обострения происходит прогрессирующая деструкция альвеолярной кости и потеря зубодесневого соединения. На этом этапе при клиническом медобследовании десна имеет все признаки воспаления от легкой до тяжелой степени тяжести. Нередко встречается воспалительная гипертрофия десны. При зондировании калибровочным зондом характерно кровотечение на шести участках вокруг каждого зуба или даже спонтанный выход гнойного экссудата. Большинство пациентов обращаются к стоматологу на этой стадии болезни.

Прогноз лечения во многом зависит от своевременно поставленного диагноза. Раннее диагностирование заболевания помогает предотвратить его прогрессирование и избежать серьезной потери альвеолярной костной массы. Кроме того, поскольку агрессивный пародонтит имеет тенденцию к семейной предрасположенности, необходимо проводить обследование близких родственников с целью ранней диагностики заболевания у других членов семьи [4].

Первостепенным методом антибактериальной терапии генерализованного агрессивного пародонтита до настоящего времени остается консервативное лечение. На начальных стадиях заболевания, когда разрушение периодонтального соединения и кости носит характер от легкой до умеренной степени тяжести, лечение заболевания основано на применении антибиотиков системного действия в совокупности с механической терапией. Лечение следует начинать с попытки полного устранения или бактериостатического действия на этиологические факторы и на поддающиеся изменению факторы риска. Следует учитывать, что заболевание имеет сильную генетическую предрасположенность. В его патогенезе и экспрессии значительную роль играет ответная реакция организма человека на патогенные микроорганизмы зубного налета. Этот ответ определяется генетически и является неизменяемым фактором риска рассматриваемой патологии [5]. Тем не менее, заболевание также зависит от микробного фактора и факторов окружающей среды, поэтому может успешно контролироваться у восприимчивых индивидуумов, что свидетельствует о безусловной важности своевременного удаления зубных отложений в домашних условиях самим пациентом или врачом на стоматологическом приеме. У пациентов, восприимчивых к заболеванию, даже небольшое количество зубного налета способно спровоцировать ответную реакцию гуморального и клеточного иммунитета. Механического удаления бляшки с поверхности зуба возможно добиться путем обучения и мотивации пациента правильной гигиене полости рта посредством наглядной демонстрации на макете чистки зубов модифицированным методом Басс (для пациентов без рецессии десны) и модифицированным методом Стилмана (для пациентов с гиперестезией). Также использование вспомогательных очищающих предметов гигиены для межзубных промежутков (флоссы, межзубные щетки, ершики) обеспечит эффективную обработку самых труднодоступных участков полости рта. Большое значение имеют систематические посещения стоматолога с целью мониторинга результативности контроля зубного налета. Для дальнейшего контролирования в качестве дополнения к механическим мерам можно порекомендовать полоскание полости рта 0,12% или 0,2% раствором хлоргексидина или 1% повидон- йодид [6]. Аминофторид и фторид олова в составе ополаскивателей и зубных паст также эффективны в борьбе с наддесневыми бляшками при агрессивных пародонтитах. Помимо этого, применение фтора для полоскания полости рта рекомендуется для реминерализации обнаженных поверхностей корня, а также в качестве десенсибилизирующего средства у пациентов с жалобами на повышенную чувствительность зубов [7]. Научно доказано, что курение является существенным фактором риска и приводит к более тяжелому течению заболевания. Эффективность консервативного и хирургического лечения, регенеративной терапии у таких лиц значительно меньше, чем у некурящих пациентов. Поэтому врач на стоматологическом приеме должен проинформировать о влиянии курения на состояние периодонта и преимуществах отказа от него [8].

Одним из вариантов консервативной механической противомикробной терапии является Scaling & Root Planing (SRP) – методика инструментального устранения над/поддесневой зубной бляшки и зубного камня, выравнивания поверхности корня зуба, используемая клиницистами в качестве этиотропной терапии пародонтитов. С этой целью возможно применение ручного инструментария, преимущественно это кюреты и скейлеры, а также воздушно-абразивных систем и мелкозернистых алмазных боров.  Scaling и  Root Planing проводятся последовательно в одно посещение. После проведения вмешательства поверхность коронки и корня должна быть твердой, чистой и без микрошероховатостей. SRP является одной из наиболее часто используемых процедур, приводящих к уменьшению количества бактерий, и многими врачами рассматривается как золотой стандарт лечения [9]. Однако данный способ не обеспечивает полного уничтожения патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из зубодесневых карманов. Существует закономерность, чем глубже при зондировании выявляется пародонтальный карман, тем меньше эффективность SRP [10]. Альтернативный вариант механической антимикробной терапии был предложен Quirynen и представляет собой однофазную дезинфекцию всей полости рта. Данный метод приводит к значительному улучшению клинической ситуации начальных стадий пародонтита, по сравнению с изолированным применением SRP. Он подразумевает полное санирование ротовой полости, осуществляемое за счет чистки языка 1%- раствором хлоргексидина в течение 1 минуты, снятия зубных отложений, полоскания рта 0,2% -ным раствором хлоргексидина в течение 2 минут, а также орошения пародонтальных карманов 1% раствором хлоргексидина. Необходимо тщательное соблюдение правил осторожности, поскольку высокая концентрация хлоргексидина у сенсибилизированных пациентов может вызвать индивидуальную реакцию в виде контактного дерматита, зуда и крапивницы. Эффект после местного применения хлоргексидина при беременности и лактации не изучен, поэтому антисептик следует задействовать только в крайних случаях. Действие препарата в педиатрической практике также не изучалось, исходя из этого, не рекомендуется его использовать у детей младше 18 лет. В целом методика лечения выбирается, основываясь на конкретной клинической ситуации и предпочтениях пациента [11].

Фотодинамическая терапия и лазерное облучение являются дополнительными методами к основной терапии для ингибирования патогенных бактерий зубодесневых карманов [12]. Эффективным и атравматичным методом лечения является использование лазеров, поскольку они обладают бактерицидным и детоксикационным действиями. Это обуславливается рядом факторов: улучшением регионального кровотока в области патологического очага, усилением хемотаксиса лейкоцитов в зону воспаления и активизацией протеолитических ферментов, которые губительно действуют на микробы. Наиболее широко используются газовые гелий-неоновые и полупроводниковые лазеры на арсениде галлия. Излучаемый ими свет эффективно поглощается клетками слизистых оболочек и имеет большую глубину проникновения в ткани. Удобны в работе лазерные аппараты серии AL-010 и SOFT-LASER [13, 31].

Фотодинамическая терапия (PDT) также представляет собой неинвазивный подход борьбы с инфекцией, сочетающий в себе объединение лазерной энергии с фотосенсибилизатором для получения молекул синглетного кислорода и свободных радикалов, эффективных в уничтожении бактериальных клеток. PDT имеет высокие клинические показатели эффективности и ряд преимуществ в виде: сокращения времени обработки поддесневых участков, разрушении микроорганизмов в течение короткого периода времени, отсутствии потребности в анестезии и повреждений соседних тканей, а также развитии устойчивых форм бактерий [14]. В последние годы эти современные методы показали себя, как перспективное направление, пользующееся популярностью у врачей, в качестве безоперационного лечения генерализованного агрессивного пародонтита. Комбинированное применение SRP, PDT и лазерного облучения показывает большую клиническую эффективность, по сравнению с монотерапией. На начальных этапах лечения регулярное посещение стоматолога позволяет оценить реакцию пациента на нехирургическую терапию [15].

Системная антибиотикотерапия. Применение системных антибиотиков является неотъемлемой составной частью лечения агрессивных пародонтитов, поскольку патогенные бактерии, такие как Aggregatibacter actinomycetem-comitans и Porphyromonas gingivalis, не могут быть полностью уничтожены с помощью других методов [16]. Ранее для достижения этой цели широко использовались антибиотики группы тетрациклина. Они обладают способностью концентрироваться в тканях пародонта и подавлять рост A. Actinomycetem-comitans. Кроме того, тетрациклины ингибируют коллагеназу, снижая разрушение тканей и облегчая регенерацию костной ткани [17]. Но развитие устойчивости к ним привело к использованию других фармакологических групп в качестве комбинированной или последовательной терапии. В настоящее время предпочтительнее использовать сочетание амоксициллина три раза в день по 250 мг вместе с метронидазолом два раза в день по 250 мг в течение 8 дней. Эта одна из наиболее эффективных комбинаций лекарственных средств, имеющая достаточно этому доказательств [18]. При терапевтическом лечении на начальных стадиях болезни, антибиотикотерапия значительно улучшает результаты лечения в целом. Идентификация видовой принадлежности бактерий и их чувствительности к антибиотикам не является обязательным мероприятием, так как описанные выше комбинации могут быть клинически и экономически более выгодными. Использование только одного лекарственного препарата (доксициклин, азитромицин, метронидазол и клиндамицин) приносит свои результаты, когда применяется дополнительно к SRP. Выбор антибиотика осуществляется, полагаясь на многочисленные критерии – возможные аллергические реакции со стороны пациента, сопутствующие патологии, данные анамнеза [19].

Местное применение антимикробных средств также является необходимым компонентом терапевтического лечения агрессивного пародонтита, главным образом если имеется ограниченное скопление экссудата, глубокие пародонтальные карманы и отсутствие адекватной реакции на механическую терапию и применение системных антибиотиков. Основное преимущество использования данного метода – доставка в зубодесневой карман меньших доз лекарственных средств, в то время как концентрация активного вещества в очаге инфекции поддерживается на высоком уровне. Это позволяет избежать побочных эффектов, характерных для системных антибактериальных средств.

Кроме того, этот вариант применим при непереносимости системного введения лекарственных веществ. Последнее время используют препараты с постепенным и медленным высвобождением действующего компонента. Решение о применении местной противоинфекционной добавочной терапии остается предметом индивидуальной клинической оценки, фазы лечения, а также статуса и выбора пациента [20].

Обзор литературы и научных исследований на тему нехирургического лечения генерализованного агрессивного пародонтита показал, что данную патологию возможно успешно лечить терапевтическими методами. Поскольку подобное лечение приводит к прекращению прогрессирования заболевания, разрешению воспаления, уменьшению глубины пародонтальных карманов, значительной реконструкции альвеолярных дефектов. Исходя из этих данных, план лечения следует начинать с основных или дополнительных методов механической противомикробной терапии в сочетании с приемом системных антибиотиков. Рекомендуется начинать антибиотикотерапию за 24 часа до SRP или других методов механического удаления зубных отложений и продолжать прием параллельно этим процедурам. Через 4-6 недель проводится повторная оценка состояния полости рта пациента. Если нет никаких значимых изменений на начальных этапах терапии, врач может повторить лечение, используя различные комбинации антибиотиков и возможных методов лечения. В случае отсутствия эффекта следует перейти к хирургическому лечению [21].

Хирургическое лечение генерализованного агрессивного пародонтита представляет собой совокупность мер, направленных на предотвращение дальнейшего повреждения тканей и потерю костной массы в случае несвоевременной постановки диагноза или неэффективности терапевтического вмешательства. С целью минимизации нежелательных последствий возможно использование альтернативной лазерной хирургии. При обширной потери пародонтальных тканей, хирургическое лечение может привести к увеличению подвижности зубов и ухудшению клинической ситуации в целом. Поэтому необходима тщательная оценка факторов риска и преимуществ для конкретной индивидуальной ситуации [22]. В настоящее время восстановительное хирургическое лечение основывается на регенерации анатомической формы и функций пародонта. Широко используются замещающие костные трансплантаты, направленная регенерация тканей (GTR) и биологические модификаторы (факторы роста и дифференциации, белки внеклеточного матрикса).

С целью устранения патологических карманов рационально проводить лоскутные операции на мягких тканях. Репозиционированный лоскут (модифицированный лоскут Видмана) и техника откидывания лоскута с сохранением десневого сосочка являются методами выбора в практической деятельности стоматолога. Сочетание оперативного лечения с использованием системных антибиотиков приводит к более интенсивному снижению микробной нагрузки и глубины карманов.

Разрушение кости, которое происходит в короткие сроки при агрессивном пародонтите, представляет собой особую проблему и требует немедленных мер со стороны врача. Существует два метода с наиболее успешными исходами лечения это - костная трансплантация и направленная регенерация тканей. Рынок стоматологических материалов представляет широкий спектр трансплантационных материалов, включая аутотрансплантаты, аллоимплантаты, ксеноимплантаты и аллопластики. В процессе аутотрансплантации происходит пересадка материала, полученного из одного анатомического участка на другой в пределах того же организма. Аутогенные трансплантаты считаются эталоном и имеют отличные регенеративные свойства, которые были научно доказаны на гистологическом исследовании. Дополнительными преимуществами являются устранение риска распространения заболевания, отсутствие иммунного ответа и сниженная стоимость операции. Основными ограничениями, связанными с использованием аутотрансплантатов в регенерации периодонта, является ограниченное количество костной ткани, которое может быть перемещено в совокупности с высоким риском развития патологических процессов на донорном участке [23]. В настоящее время достижения в области тканевой инженерии и технологии биоматериалов представляет большое количество вариантов лечения костных дефектов, поэтому врачи стремятся использовать в своей практике аллоимплантаты, ксеноимплантаты и аллопластические заменители кости. Пересадка костных тканей между двумя генетически различными организмами называется аллоимплантацией. Костные аллоимплантаты уникальны тем, что из них обычно удаляют клеточным компонент, чтобы снизить риск их отторжения. Кроме того они подвергаются тщательной обработке, с целью исключить любую возможность передачи заболевания. Клинические исследования подтверждают благоприятный исход лечения с использованием этих материалов. С точки зрения заполнения внутрикостных дефектов более 50% из них полностью разрешаются [24]. Применение материалов животного происхождения для восстановления тканей человека основано на использовании либо бычьего, либо кораллового материала. Эти типы имплантатов называются ксеноимплантаты. Сочетание бычьего материала с очищенным свиным коллагеном или синтетическим полипептидом (PepGen P-15) стимулирует регенерацию и приводит к формированию здоровой периодонтальной связки. Благодаря низкой аллергенности и биодеструкции коллагена, он обладает хорошей совместимостью с тканями. Коллагеновые препараты снижают воспалительные реакции и сокращают сроки заживления ран [25]. Синтетические заменители костной ткани включают остеокондуктивные полимеры в виде блоков, гранул, цементов или остеоиндуктивные белки. Белки стимулируют остеогенез, цементогенез и рост периодонтальной связки, а остеокондукторы представляют собой пассивный матрикс для новой кости. Гидроксиапатит, бета-трикальцийфосфат и биоактивное стекло чаще всего используются в качестве аллопластических материалов [24].

Принцип направленной регенерации тканей основан на использовании мембран, которые препятствуют миграции десневого эпителия и росту грануляционной ткани, что позволяет специфическим малодифференцированным клеткам периодонтальной связки формировать новое соединительнотканное прикрепление. Изготовление мембраны возможно из биологических препаратов или из крови пациента. Одной из наиболее часто используемых является мембрана из растянутого политетрафторэтилена. Многими экспериментальными и клиническими исследованиями была доказана эффективность применения мембранной техники совместно с посадочными материалами. Данный метод активно совершенствуется, улучшаются технологии производства мембран, однако на сегодняшний день гарантированную эффективность можно встретить только в случае 3-стеночных дефектов [26].

Применение биологических медиаторов (инсулиноподобного фактора роста, фактора роста тромбоцитов, обогащенной тромбоцитами плазмы) и внеклеточных белков приводит к улучшению клинических и рентгенологических параметров. Обогащенная тромбоцитами плазма способствует восстановлению утраченных тканей пародонта, так как тромбоциты играют решающую роль в заживлении ран [27]. Они способствуют начальной коагуляции на месте раны, а так же высвобождению факторов роста. Основная стратегия данного метода состоит в том, чтобы усилить и ускорить воздействие факторов роста, содержащихся в тромбоцитах и являющихся универсальными инициаторами регенерации всех ран. Тромбоциты плазмы также содержат фибриноген, фибронектин и витронектин, которые способствуют остеокондукции, играя роль матриц для восстановления костной и соединительной ткани [28].

Лечение генерализованного агрессивного пародонтита непростая цель, поскольку предполагает междисциплинарный подход. Когда постановка диагноза осуществляется на поздней стадии, вероятность потери зубов составляет до 60%. Потеря зубов в молодом возрасте может привести к психологической травме и изменению поведения человека. В таком случае решение косметических проблем возможно за счет сочетанной пародонто-ортодонтической терапии [29], протезирования [30], имплантационного лечения. В целях поддержания оптимальных результатов лечения и предотвращения рецидивов необходима поддерживающая терапия, которая продолжается на протяжении всей жизни. Психотерапия также имеет положительное влияние, её следует начинать сразу же после первой консультации у стоматолога и продолжать в зависимости от психологического состояния пациента [31,32].

         Выводы:

1.      Характерной особенностью генерализованного агрессивного пародонтита является быстрое разрушение тканей пародонта. Заболевание чаще поражает людей молодого возраста с отсутствием сопутствующих системных заболеваний.

2.      Основной целью лечения является уменьшение или устранение поддесневых микроорганизмов, восстановление утраченных тканей и поддержание здоровья периодонта.

3.      Традиционно считается, что GAgP имеет неблагоприятный прогноз и только радикальный метод лечения целесообразен в подобной ситуации. Современные схемы лечения генерализованного агрессивного пародонтита должны учитывать важность ранней диагностики и обоснованность комбинирования различных методик, только в таком случае можно рассчитывать на долгосрочную стабилизацию здоровья пародонта.

Заболевания пародонта - этиология, патогенез, методы лечения.

Заболевания пародонта являются одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. По данным ВОЗ 98% людей во всем мире страдают заболеваниями пародонта, из них от 60 до 95 % составляют люди   в возрасте от 20 до 44 лет, то есть население трудоспособного возраста. В России различной патологией пародонта страдают 48-86% людей в возрасте от 20 до 44 лет, но уже к 65 годам у 100% населения Российской Федерации отмечаются различные формы   заболевания пародонта. Нужно отметить, что данная патология заметно помолодела и сегодня около 22 % людей в возрасте от 20 до 30 лет имеют разные формы заболеваний пародонта.

Пародонт–это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. Этот комплекс включает десну, надкостницу, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. Пародонт выполняет ряд функций - барьерная, трофическая, пластическая, опорно-удерживающая, рефлексогенная. Нарушение данных функций приводит к грозным осложнениям таким, как резорбция альвеолярных отростков челюстей, образование патологических зубодесневых карманов, развитие гнойно-воспалительных заболеваний и утрата зубов.

Причины развития заболеваний пародонта подразделяют на 2 группы – местные, экзогенные и эндогенные. К местным этиологическим факторам относят:

-травмирующие аномалии прикуса;

-высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта;

-скученность и аномалии положения зубов;

-гипертонус жевательной мускулатуры;

-неудовлетворительная гигиена полости рта.

К общим этиологическим факторам относят :

-сахарный диабет;

-иммунодефицитные состояния;

-заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопении).

Основными заболеваниями пародонта являются: гингивит, пародонтит, пародонтоз и отдельно выделяют аномалии прикрепления мягких тканей полости рта. В связи с различными заболеваниями пародонта происходит нарушение основных его функций, что приводит к  таким осложнениям, как резорбция альвеолярных отростков челюстей, образование патологических зубодесневых карманов, развитие гнойно-воспалительных заболеваний и утрата зубов.

Разработано множество методов лечения заболеваний пародонта, включая консервативные и хирургические. В стоматологическом отделении ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» применяются хирургические методы лечения заболеваний пародонта ввиду тяжести патологических состояний, при которых консервативное лечение оказывается неэффективным.  Выполняются  следующие оперативные  вмешательства на пародонте:

-открытый кюретаж и лоскутные операции при тяжелой форме пародонтита;

-гингивэктомия при гипертрофических и язвенно-некротических гингивитах;

-френулопластика при аномалиях прикрепления уздечек губ и языка;

- туннельная вестибулопластика при мелком преддверии полости рта и с целью увеличения зоны кератинизированной десны;

-устранение множественных рецессий десны с применением свободного соединительнотканного аутогенного трансплантата;

Для определения тактики лечения и выбора оптимального оперативного пособия в лечении патологических состояний пародонта используются современные методы диагностики: ортопантомография  и компьютерная томография.

Эти методы позволяют точно определить распространение патологического процесса и сформировать план оперативного лечения.  

Все оперативные вмешательства на пародонте в отделении выполняются на современном оборудовании с использованием пьезохирургической и микроскопической техники.  Данные методики позволяют адекватно обработать патологические зубодесневые и костные карманы, атравматично биомодифицировать альвеолярные отростки корни зубов. Для устранения множественных рецессий десны используются аутогенные трансплантаты из области твердого неба, что обеспечивает хорошие и долгосрочные результаты.

Использование современных методик на базе стоматологического отделения ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» в лечении заболеваний пародонта помогает уменьшить реабилитационный период и вернуться пациентам к своему привычному образу жизни.   

17 декабря 2019 года

Высокотехнологичных способов лечения заболеваний пародонта

Знаете ли вы, что примерно 47% взрослых в Америке страдают от заболеваний десен? Это огромное количество, и вряд ли оно изменится в ближайшем будущем, если люди не начнут чаще посещать стоматологов. К сожалению, заболевание десен только усугубляется, если его не лечить дольше, поэтому важно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы вылечили заболевание десен должным образом.

Что вызывает заболевание десен?

Как и все остальное, что происходит во рту, болезнь десен вызывается этими надоедливыми бактериями.По мере роста бактерий на зубах они образуют тонкую пленку, называемую налетом. Если оставить этот налет в покое достаточно долго, он может становиться все толще и тверже, вызывая так называемый зубной камень. Поскольку зубной камень остается на зубах, он может прорасти под деснами, вызывая заболевание десен.

Лечение заболеваний пародонта

Заболевание десен, также известное как заболевание пародонта, к счастью может лечить опытный стоматолог или пародонтолог, и если стоматолог скажет вам, что вам нужно лечение, лучше прислушаться.К сожалению, традиционные методы лечения пародонтоза часто болезненны и требуют много времени, поэтому многие люди нервничают, пытаясь справиться с этим.

Традиционные методы лечения простых случаев заболевания десен часто включают усиленную гигиену полости рта и тщательную чистку в кабинете стоматолога. Эта очистка удаляет существующий зубной налет и зубной камень, вызывающие проблемы, позволяя деснам снова стать здоровыми.

При серьезных заболеваниях пародонта требуется нечто большее, чем простая очистка.Если зубной камень попал под десны, что привело к образованию карманов бактерий, потребуется глубокое удаление зубного камня. Глубокое удаление зубного налета заключается в поднятии десен и очистке пораженных участков. Иногда для этого требуется операция.

Высокотехнологичные процедуры

Хотя традиционные методы лечения заболеваний десен проверены и верны, они, безусловно, могут быть болезненными и требовать много времени. Благодаря постоянно меняющимся технологиям, новые методы лечения болезни начинают появляться и использоваться все чаще.Вы можете спросить своего стоматолога, подойдет ли один из этих методов в вашей ситуации.

Лазерное лечение

Лазеры широко используются как в стоматологии, так и в медицине из-за множества преимуществ, которые они предлагают во время лечения. Использование лазеров для лечения заболеваний пародонта - это новая техника, которая набирает популярность в стоматологическом мире. Лазерное лечение - это эффективный нехирургический способ лечения заболеваний десен. Вместо того, чтобы использовать обычные инструменты, используемые для избавления от очагов бактерий, используются лазеры, чтобы очистить их, убивая их.Лазеры часто стоят дороже, чем традиционные методы, но они менее болезненны и более эффективны.

Озон

Когда вы слышите слово «озон», вы обычно думаете об атмосфере и загрязнении. Фактически, озон, частица, состоящая из трех атомов кислорода, используется для измерения загрязнения, но не все так плохо, как все думают. Озон при правильном использовании на самом деле имеет много преимуществ для стоматологии и медицины.

Лечение заболеваний десен озоном заключается в промывании ниже линии десен озонированной водой или использовании газообразного озона для инфильтрации ниже линии десен для уничтожения бактерий.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом Tulsa OK

Эти высокотехнологичные методы лечения заболеваний десен могут быть очень полезными при правильном использовании. Если вы страдаете заболеванием десен и думаете, что любой из этих методов может вам помочь, сначала проконсультируйтесь со своим стоматологом. Доктор Хенрих может определить конкретные проблемы и рассказать о плюсах и минусах каждого метода по сравнению с традиционными методами лечения.

(PDF) Современные методы диагностики заболеваний пародонта у подростков Том 2 Выпуск 3-2015

Журнал стоматологического здоровья, заболеваний полости рта и терапии

Современные методы диагностики заболеваний пародонта у

подростков

Том 2 Выпуск 3 - 2015

I Бирсан *

Кафедра детской стоматологии, А.Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

, Украина

* Автор, ответственный за переписку: И. Бирсан, кафедра педиатрии

Стоматология, А.А. Национальный медицинский университет им. Богомольца, 25А,

Дегтяревская, кв. 178, Киев 04119, Украина, тел .: +38 050 357

25 60; Электронная почта:

Поступила: 9 апреля 2015 г. | Опубликовано: 06.06.2015

Реферат

В статье охарактеризованы возможности новых методов диагностики заболеваний пародонта

у подростков.Гигиеническое состояние полости рта

оценивали с помощью внутриротовой камеры Durr Dental's Vista Proof

(Германия). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) была проведена для обнаружения ДНК

патогенных пародонтальных бактерий в зубном налете. Выявлено, что увеличение

тяжести заболевания сопровождалось повышением патогенной микрофлоры пародонта

в зубном налете.

Ключевые слова: Патогенная микрофлора пародонта; Полимеразной цепной реакции;

Зубной налет; Внутриротовая камера; Заболевания пародонта; Подростки

Отправить рукопись | http: // medcraveonline.com J Dent Health Oral Disord Ther 2015, 2 (3): 00053

Сокращения: ПЦР: полимеразная цепная реакция; CCG: Хронический

Каттаральный гингивит

Введение

Высокая распространенность заболеваний тканей пародонта среди подростков

   

гигиена и отсутствие систематических профессиональных инструкции по гигиене

приводят к их увеличению. Взаимодействие разных типов

       

        

           

из них наиболее важны в данном случае: Prevotella intermedia

, Bacteroides forsythus (Tannerella forsythia), Treponema

denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas

gingivalis 

   

микроорганизмов.Современные методы выявления зубного налета

 

Обсуждение

Интраоральная камера Vista Proof от Durr Dental (Германия)

       

     

гигиены полости рта и определена степень тяжести патологического процесса в ней

. Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus

(Tannerella forsythia), Treponema denticola были обнаружены в зубном налете

пациентов с ХГЧ низкой степени тяжести (25%).Пациенты

со средней степенью тяжести ХКГ имели все 5 патогенных пародонтов

         

случаев ХКГ тяжелой степени не выявлено, но у 5%

пациентов был диагностирован локализованный пародонтит. У них было

всех вышеупомянутых патогенов пародонта в зубном налете.

  

не обнаруживается у здоровых пациентов (5%).

Заключение

Использование внутриротовой камеры Vista Proof повышает объективный характер оценки гигиенического состояния полости рта

, мотивируя пациентов на улучшение личной гигиены

, а также позволяя контролировать качество зуб

удаление

налета. ПЦР - надежный и многообещающий метод

ранней диагностики заболеваний пародонта. При хроническом катаральном гингивите

низкой и средней степени тяжести выявление

ДНК пародонтального возбудителя в зубном налете является основанием для постановки

отрицательного диагноза, при отсутствии современных

мер профилактики и соответствующего лечения. .Диагноз

хронического локализованного пародонтита у 5% пациентов указывает на

быстрое прогрессирование и агрессивное течение патологического

        

патогенов пародонта в зубном налете с помощью ПЦР значительно увеличивает

ранняя диагностика факторов риска CCG у подростков и

позволяет детально проанализировать взаимосвязь между

факторами и тяжестью процесса.

Рис. 1: Клиническое изображение.

Рис. 2: Фотография, сделанная камерой Vista Proof. Налет на резцах

нижней челюсти.

Mini Review

Лечение заболеваний пародонта - устранение заболеваний десен в Tuscany Dental Care

Лечение пародонтита

Мы высоко ценим важность выявления заболеваний десен и их лечения на самых ранних стадиях. Заболевание десен, также известное как пародонтит, - серьезное заболевание. Это может иметь последствия, выходящие за рамки вашего здоровья полости рта.Фактически, заболевание десен связано со многими общими проблемами со здоровьем, в том числе:

  • болезнь сердца
  • инсульт
  • диабет
  • преждевременные роды

К счастью, если заболевание десен лечить на ранней стадии, пациенты могут избежать этих осложнений. Кроме того, при раннем выявлении заболевания методы лечения менее сложные и менее дорогие. Регулярные стоматологические осмотры - лучший способ обнаружить ранние признаки заболевания пародонта. В Tuscany Dental Care мы следим за отступающими, опухшими или кровоточащими деснами и немедленно их лечим.

В зависимости от стадии и серьезности заболевания пародонта доктор Дуке порекомендует наиболее эффективный вариант лечения. Мы предлагаем множество современных методов для устранения инфекции десен и защиты будущего здоровья вашей улыбки. Duque может выполнять удаление зубного камня и выравнивание корней, чтобы эффективно управлять вашим состоянием, прежде чем оно станет угрозой вашему здоровью.

Лечение пародонтита или заболеваний десен

Мы предлагаем новейшие малоинвазивные методы лечения пародонтита.По мере прогрессирования заболевания десен внутри десен образуются глубокие карманы, в которых скапливаются бактерии, что приводит к отслоению десен от корня зуба. В конечном итоге это может привести к потере зубов, если не принять надлежащие меры. Во время лечения пародонтита мы тщательно и тщательно очищаем глубокие карманы ткани десен, что устраняет бактерии и способствует повторному прикреплению костей и соединительной ткани. В серьезных случаях заболевания десен может потребоваться хирургическое вмешательство для эффективного восстановления здоровья десен.

В чем разница между гингивитом и пародонтитом?

Бактерии в зубном налете могут вызвать гингивит - воспаление десен.На ранних стадиях десны воспаляются и кровоточат при чистке зубов, но зубы еще не затронуты. Однако, если его не лечить, гингивит может перейти в пародонтит. Если это произойдет, здоровье ваших зубов может быть подорвано.

Борьба с гингивитом - глубокая очистка, удаление зубного камня и выравнивание корней

Удаление зубного камня и выравнивание корня - это процедура выбора на ранних стадиях заболевания десен или гингивита. Это часто называют «глубокой чисткой». Это наиболее консервативный и эффективный метод лечения гингивита.Для удаления зубного налета и зубного камня с поверхности корня зубов, вдоль линии десен и в глубоких пародонтальных карманах могут потребоваться ручные инструменты и / или ультразвуковые чистящие устройства для удаления зубного камня и выравнивания корня. Это уничтожает бактерии, вызывающие воспаление и инфекцию, обнаруживаемую при заболеваниях десен.

В Tuscany Dental Care вы можете быть уверены, что наши методы глубокой очистки безопасны и удобны. Доктор Дуке всегда находит время, чтобы объяснить состояние ваших десен, чтобы вы понимали свой план лечения заболеваний десен.Остановите прогрессирование заболевания десен до того, как у вас возникнут серьезные осложнения. Обратитесь в Tuscany Dental Care сегодня, чтобы запланировать масштабирование и выравнивание корня или узнать больше о наших передовых вариантах лечения пародонтита.

Лечение заболеваний пародонта в UIC | Стоматологический колледж

Пародонтологи UIC являются экспертами в лечении заболеваний пародонта.

Мы предоставляем полный спектр услуг по уходу за пародонтом, от неинвазивных методов лечения, таких как глубокая очистка (удаление зубного камня и выравнивание корня), до более сложных хирургических процедур, таких как уменьшение кармана, пересадка, удлинение коронки и регенеративные процедуры для лечения заболеваний пародонта и имплантатов.Наш подход индивидуален и направлен на информирование пациентов о научной связи между заболеваниями пародонта и системными заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и осложнения во время беременности.

Заказать консультацию


Не ждать потери зуба

Заболевание пародонта (десен) - это инфекция тканей, которые окружают и поддерживают зубы, и является основной причиной потери зубов у взрослых . Исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что около половины взрослых американцев страдают той или иной формой пародонтоза.Заболевание обычно безболезненно, но, если его не лечить, может привести к серьезному повреждению тканей или даже к потере зубов и костей.

Заболевания пародонта варьируются от легких форм, таких как гингивит - воспаление десен, вызванное бактериальной инфекцией, приводящей к образованию зубного налета и зубного камня, - до более запущенных и хронических форм, которые могут привести к серьезному повреждению мягких тканей и даже к потере зубов. Раннее выявление является ключом к контролю и лечению заболеваний пародонта до того, как оно ухудшится.

Генетика, нездоровые привычки, такие как курение, и плохая гигиена полости рта - все это играет роль в повышении риска заболеваний пародонта.Хотя некоторые из нанесенных повреждений нельзя исправить, пародонтоз можно лечить и лечить, а также проводить восстановительные процедуры для восстановления утраченных зубов и костей.

Хотя некоторые повреждения, вызванные заболеваниями пародонта, могут быть необратимыми, вы и ваш стоматолог можете предпринять ряд действий, чтобы справиться с ними и вылечить их. К ним относятся надлежащая гигиена полости рта, безоперационные методы лечения, а также хирургические и восстановительные процедуры для восстановления утраченных зубов и костей. Заболевания пародонта излечимы и поддаются лечению при квалифицированной помощи пародонтолога, особенно при раннем выявлении.Если вы подозреваете, что подвергаетесь риску из-за визуальных симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу или пародонтологу.

Знаете ли вы?

Половина взрослых американцев страдает пародонтозом (заболеванием десен).


Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают высокую распространенность заболеваний пародонта среди населения США.
Подробнее

Что такое пародонтоз?

Заболевания пародонта различаются по степени тяжести и типу.Легкая форма - гингивит или воспаление десен, вызванное бактериальной инфекцией. Каждый день пища может застревать в промежутке между зубами и деснами ниже линии десен. Без регулярной чистки зубов и использования зубной нити для его удаления бактерии могут накапливаться в виде налета на поверхности ваших зубов. По мере продвижения зубного налета он затвердевает и превращается в зубной камень. Десны могут инфицироваться, когда налет выходит ниже линии десен. Как только это происходит, десны становятся красными, опухшими и могут легко кровоточить. Гингивит обычно можно вылечить хорошей чисткой зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярной чисткой у стоматолога или стоматолога-гигиениста.

Гингивит без лечения может перейти в периодонтит, когда десны отделяются от зубов и образуют большие пространства (так называемые «карманы»), которые становятся инфицированными. По мере увеличения бактериальной инфекции налет продолжает распространяться ниже линии десен. В то время как иммунная система вашего тела борется с бактериями, она также может начать разрушать кости и соединительную ткань, удерживающие зубы на месте. Если не лечить, кости и мягкие ткани, поддерживающие зубы, в конечном итоге разрушаются, и зубы могут со временем расшататься, и их придется удалить.

Заболевание пародонта - это тихая инфекция, обычно не вызывающая боли, но, если ее не диагностировать и не лечить, она может хронически повлиять на здоровье полости рта и в целом. Регулярные стоматологические осмотры позволяют выявить инфекцию на ранней стадии и вылечить ее, чтобы избежать потери зубов.

По данным Американской академии пародонтологии, существует несколько форм пародонтита:

  1. Агрессивный пародонтит , как правило, поражает молодых людей, подростков от 30 до 30 лет, которые в остальном в целом здоровы, обычно с быстрой потерей прикрепления между зубом и десной и деструкцией костей.
  2. Хронический пародонтит - более распространенная форма, встречающаяся в широком диапазоне возрастов. Она обычно прогрессирует медленно и приводит к более обобщенному, широкомасштабному ущербу, включая потерю привязанности между зубом и десной и потерей прилегающей опорной кости.
  3. Пародонтит как проявление системных заболеваний часто начинается в молодом возрасте. Системные состояния, такие как болезни сердца, респираторные заболевания и диабет, связаны с этой формой пародонтита.
  4. Некротическое заболевание пародонта - инфекция, характеризующаяся некрозом тканей десны, пародонтальной связки и альвеолярной кости. Эти поражения чаще всего наблюдаются у людей с системными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, недоедание и иммуносупрессия.

Хронический пародонтит традиционно был более распространен среди пожилых людей, но теперь мы наблюдаем его и у более молодых пациентов из-за многих лет плохой гигиены полости рта и отсутствия профессионального ухода.Распространенность особенно высока в малообеспеченных общинах, у которых нет доступа к регулярной стоматологической помощи и образованию.

Что такое заболевания пародонта?

Посмотрите это видео, чтобы узнать, что вызывает заболевание пародонта и как оно может повлиять на организм.

Как узнать, что у меня пародонтоз? (симптомы)

Симптомы, указывающие на заболевание пародонта, обычно не включают боль, особенно на ранней стадии.Как и при других хронических состояниях, таких как диабет или болезни сердца, вы можете пострадать, но при этом чувствовать себя нормально. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают кровотечение, воспаление или опухание десен и шатающиеся зубы. В крайних случаях зубы могут выглядеть «длинными», потому что десны отступили от зубов, в результате чего зубы выглядят более длинными из-за большей видимой части зуба. При регулярном стоматологическом осмотре на рентгеновских снимках можно обнаружить другие симптомы, такие как разрушение костей. Если у вас шатающийся зуб, или участки десен стали мягкими, красными и опухшими (или «опухшими») или даже несколько оторваны от зубов, немедленно обратитесь к стоматологу.

Есть ли другие факторы, повышающие риск заболевания пародонтом?

Существует множество факторов, которые приводят к развитию пародонтоза или повышают его риск. Генетика, нездоровое питание, нездоровые привычки, такие как курение, и плохая гигиена полости рта. - все это играет определенную роль в создании условий, которые могут привести к пародонтозу. Они также являются факторами риска четырех ведущих хронических заболеваний - сердечно-сосудистых заболеваний, рака, хронических респираторных заболеваний и диабета, - а заболевания полости рта часто связаны с хроническими заболеваниями.

Генетика и другие факторы, связанные со здоровьем, также влияют на то, как наш организм реагирует на болезнь и методы лечения. Например, научные исследования выявили связь между пародонтитом, ожирением и диабетом типа 2 . И мы знаем, что ожирение является фактором риска нескольких хронических заболеваний, в первую очередь гипертонии, диабета 2 типа, дислипидемии и ишемической болезни сердца . Хотя причинно-следственная связь между диабетом, ожирением и пародонтитом менее ясна, вам все же важно понимать, как эти состояния увеличивают ваш риск, особенно если они присутствуют одновременно.

Вот некоторые из основных связанных факторов риска:

  • Курение . Курение - один из наиболее значительных факторов риска, связанных с развитием заболеваний пародонта. Кроме того, курение может снизить шансы на успешное лечение.
  • Диабет . Люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития инфекций от многих болезней.
  • Гормональные изменения у девочек / женщин .Эти изменения могут сделать десны более чувствительными и облегчить развитие гингивита.
  • Прочие болезни и их лечение. Такие заболевания, как СПИД и его лечение, также могут отрицательно сказаться на здоровье десен, как и лечение рака.
  • Лекарства . Существуют сотни рецептурных и безрецептурных лекарств, которые могут уменьшить выделение слюны, что оказывает защитное действие на полость рта. Без достаточного количества слюны рот уязвим для таких инфекций, как заболевание десен.А некоторые лекарства могут вызвать аномальный разрастание тканей десен; это может затруднить поддержание чистоты зубов и десен.

Могу ли я заболеть пародонтом даже в молодом возрасте?

Многие люди думают, что пародонтоз поражает только пожилых людей с более длительным стажем плохой гигиены полости рта или других нездоровых привычек, таких как курение. В последнее время мы наблюдаем все больше случаев, когда даже молодые люди страдают пародонтозом из-за плохой гигиены полости рта, сахарного питания или даже из-за переданных им генетических особенностей.Главное - знать, что вы можете подвергаться риску в любом возрасте, и придерживаться здоровых привычек в отношении здоровья полости рта, чтобы снизить этот риск.

Связано ли заболевание пародонта с другими состояниями здоровья?

Наши рты - это больше, чем просто пути внутри нашего тела - они также являются хорошими микроскопами для лучшего понимания различных условий, влияющих на наше общее состояние здоровья. В колледже существует значительный объем литературы, в которой установлено несколько связей между здоровьем полости рта (полости рта) и здоровьем всего остального тела.Это означает, что другие заболевания могут проявляться как первые симптомы во рту. Например, мы знаем, что существует связь между заболеваниями пародонта и диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Признаки лейкемии и СПИДа могут присутствовать во рту и горле.

Мы стремимся обучать наших пациентов взаимосвязи между здоровьем полости рта и общим здоровьем.

В случае диабета мы объясняем, что существует двусторонняя связь, и одно влияет на другое. Мы подчеркиваем важность контроля уровня сахара в крови, чтобы организм мог защищаться от инфекции.Когда диабет находится под контролем, легче контролировать заболевания пародонта. Точно так же людям с тяжелым заболеванием пародонта труднее контролировать уровень сахара в крови.

Курение и заболевания пародонта

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курильщики в два раза чаще страдают пародонтозом, чем некурящие, и чем дольше вы курите, тем выше риск. Курение (и употребление табака в любом виде) ослабляет иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекциями и лечение заболеваний пародонта.Мы консультируем пациентов о подходах, которые они могут предпринять, чтобы бросить курить или, по крайней мере, начать процесс, и мы предоставляем информацию, которую они могут использовать дома или со своим врачом.

Вот факты:

  • Если вы курите, у вас вдвое выше риск заболевания пародонтом по сравнению с некурящим.
  • Чем больше вы выкуриваете сигарет и чем дольше вы курите, тем выше ваш риск.
  • Употребление табака в любой форме - сигареты, трубки и бездымный (сплеванный) табак - повышает риск заболеваний пародонта.

Как мы лечим заболевания пародонта (десен) в UIC?

Основная цель лечения - борьба с инфекцией, а виды лечения зависят от тяжести заболевания и истории болезни. Кроме того, лечение может улучшить общую функцию полости рта и эстетику улыбки, а также улучшить состояние пародонта. Любое лечение требует, чтобы за пациентом всегда был хороший домашний уход, поэтому образование также является важным компонентом плана лечения.

Наш подход к лечению основан на первом понимании конкретных обстоятельств бактерий, присутствующих в состоянии каждого пациента. Затем это может дать информацию о наиболее эффективных методах лечения, которые позволят каждому пациенту лучше всего реагировать на бактерии, остановить и минимизировать повреждение тканей во рту и, в конечном итоге, вылечить и укрепить зубы, десны и кости. После тщательного обследования наши пациенты будут полностью осведомлены о текущем состоянии своего здоровья в целом и о том, как это может быть связано с состоянием пародонта.

Большая часть лечения заболеваний пародонта - это обучение пациентов - и мы в этом преуспеваем!

Мы уделяем время тому, чтобы рассказать нашим пациентам, что такое пародонтоз, что его вызывает и как его лечить нашими и их усилиями. Во время консультаций и последующего наблюдения мы объясняем условия и используем рентгеновские снимки, модели и брошюры, которые можно забрать домой, в качестве наглядных пособий, чтобы показать каждому пациенту то, что мы видим, настолько подробно, насколько он хочет. Например, мы сравним рентгеновский снимок здорового человека с его снимком, потому что визуальные эффекты действительно помогают нашим пациентам понять степень их состояния.Мы также уделяем время инструкциям по гигиене полости рта и демонстрации пациентом в кресле. Наши пациенты ценят этот интерактивный стиль обучения с обратной связью.

Мы также всегда стремимся понять потребность наших пациентов в комфорте и уровень их беспокойства. Комфорт является неотъемлемой частью планирования лечения, а также помещений нашей клиники. План лечения каждого пациента подбирается индивидуально для его конкретной ситуации. Мы обсуждаем с ними рекомендуемые варианты, соответствующие процедуры и соображения по поводу стоимости / страхового покрытия.В конечном итоге наши пациенты хорошо осведомлены, чтобы принять лучшее решение о своем лечении.

Фазы лечения

Все виды лечения начинаются с всестороннего обследования, которое включает обсуждение потенциально генетических или других причин, связанных со здоровьем, таких как личный или семейный анамнез заболевания пародонта и / или связанных с ним факторов риска, таких как курение или диабет. Если у вас запущено заболевание пародонта, вас, скорее всего, направят к пародонтологу, который проведет следующие расширенные этапы лечения.

Этап 1 посвящен борьбе с болезнью . Этот этап обычно включает нехирургические процедуры глубокой очистки, такие как удаление зубного камня и строгание корня. Удаление зубного камня означает соскабливание зубного камня сверху и снизу линии десен. Строгание корня позволяет избавиться от шероховатостей на корне зуба, где собираются микробы, и помогает удалить бактерии, способствующие заболеванию. Эта процедура может уменьшить кровотечение, отек и дискомфорт по сравнению с традиционными методами глубокой очистки. Время между процедурами встроено, чтобы дать пациенту время применить то, что он узнал во время наших инструкций по гигиене полости рта, а также дать возможность организму отреагировать.

Этап 2 направлен на исправление любых дефектов, вызванных пародонтозом , и является первым хирургическим этапом, необходимым, если нехирургической терапии недостаточно. Пациенты, у которых есть глубокие карманы (промежутки между десной и зубами) или которым необходимо удлинение коронки, являются хорошими кандидатами для этой первой фазы хирургического лечения. Конкретные процедуры могут включать:

  • Уменьшение карманов. В этой процедуре мы загибаем ткань десны и удаляем болезнетворные бактерии, прежде чем закрепить ткань на месте.В некоторых случаях неровные поверхности поврежденной кости сглаживают, чтобы ограничить области, где могут скрываться болезнетворные бактерии. Это позволяет ткани десны лучше прикрепляться к здоровой кости. Уменьшение глубины кармана и устранение существующих бактерий важно для предотвращения повреждений, вызванных прогрессированием заболеваний пародонта.
  • Десна прививка . Операция по трансплантации десен может быть использована для покрытия корней или развития ткани десны там, где она отсутствует из-за чрезмерной рецессии десны. Ткань десен берется с неба или у другого донора, чтобы покрыть обнаженный корень.Трансплантат десны может уменьшить дальнейшую рецессию и потерю костной массы. В некоторых случаях им можно прикрыть оголенные корни, чтобы защитить их от гниения.
  • Удлинение короны . Форма излишков десны и костной ткани изменена, чтобы обнажить большую часть естественного зуба, чтобы удалить «липкую» улыбку.
  • Восстановительные процедуры . Это процедуры, которые восстанавливают утраченные кости и ткани, поддерживающие ваши зубы. В некоторых случаях регенерация может обратить вспять некоторые повреждения, вызванные заболеваниями пародонта. Во время этой процедуры ваш пародонтолог загибает ткань десны и удаляет болезнетворные бактерии.Мембраны (фильтры), костные трансплантаты или тканеостимулирующие белки могут использоваться, чтобы стимулировать естественную способность вашего тела восстанавливать кости и ткани.

Как и в случае с фазой 1, мы проведем еще одну полную переоценку после фазы 2, чтобы определить, где находится каждый пациент и требуется ли дальнейшее хирургическое лечение.

Этап 3 - это постоянное восстановление зубов , например, имплантаты, коронки или мосты по мере необходимости.

Фаза 4 - профилактика заболеваний с интервалом в 3 месяца повторных оценок, чтобы предотвратить повторное формирование болезни.

На всех этапах лечения важно, чтобы пациент продолжал вести здоровый образ жизни дома, чтобы контролировать свое здоровье полости рта.

Лечение заболеваний пародонта и улучшение эстетики улыбки

Посмотрите эти видеоролики, чтобы узнать о методах лечения, которые мы используем для лечения заболеваний пародонта и улучшения эстетики улыбки.

Что делать, если у меня есть зубные имплантаты?

Как и в естественном зубе, бактерии могут накапливаться на дентальных имплантатах ниже линии десен.Это состояние называется периимплантатной болезнью и вызывает воспаление мягких и твердых тканей десен вокруг зубных имплантатов. Без надлежащей гигиены полости рта и регулярных осмотров даже искусственно имплантированные зубы (зубные имплантаты) могут быть поражены пародонтозом.

В целом зубные имплантаты подвержены заболеваниям полости рта, как и естественные зубы, а в некоторых случаях даже в большей степени. На национальном уровне пародонтоз поражает около 12% зубных имплантатов .Риск заболевания, связанного с зубными имплантатами, еще выше, если замененные зубы были потеряны из-за заболевания пародонта. Таким образом, зубы на имплантатах нуждаются в регулярном уходе и уходе так же, как и естественные зубы.

Заболевание периимплантата может занять несколько лет, и его обнаружение может потребовать передовых методов, доступных только у таких специалистов, как пародонтолог или ортопед. И, как и наши естественные зубы, зубные имплантаты требуют хорошего ухода за полостью рта в домашних условиях и регулярных посещений стоматолога для поддержания хорошего здоровья.

Почему UIC - отличный выбор для пародонтологической терапии?

Опыт мирового уровня. Как образовательное и исследовательское учреждение, базирующееся здесь, в Чикаго, UIC занимает уникальное положение, чтобы стать лидером в области лечения и исследования заболеваний пародонта. Наша команда пародонтологов имеет средний стаж работы более 15 лет, и многие из наших пародонтологов имеют сертификаты совета. Мы активно участвуем в обновлении понимания заболеваний пародонта, а также в лечении и лечении заболеваний на протяжении всей жизни пациентов.Например, специалисты нашего факультета ежегодно читают и оценивают сотни научных журналов, чтобы быть в курсе последних знаний в каждой соответствующей области практики. Кроме того, наши преподаватели посещают ведущие клинические и научные конференции и выступают на них по последним тенденциям и темам, влияющим на здоровье полости рта, не только в США, но и во всем мире.

Команда специалистов в одном месте. Самое замечательное в получении стоматологической помощи в UIC - это то, что у нас есть все стоматологические специальности, включая пародонтологов, которые тесно сотрудничают, чтобы при необходимости координировать стоматологическую помощь.Наши стоматологи общего профиля могут направить вас к нашим внутренним специалистам, как и к стоматологам общего профиля в любой точке Чикаго.

Высочайшие стандарты обслуживания . Наши стоматологи и специалисты общего профиля знакомы с новейшими подходами, основанными на научных данных, и применяют их, что дает высочайший уровень уверенности в том, как лучше всего оказывать помощь. Пациенты получают возможность получить консультацию ряда экспертов для составления наиболее оптимального общего плана лечения. Мы обеспечиваем непрерывную заботу и сострадательный диалог, которые ценят многие наши пациенты.Это, в дополнение к нашему опыту и доступности, делает UIC отличным выбором для оказания специализированной стоматологической помощи. И, как преподаватели и студенты, мы очень хорошо умеем обучать наших пациентов способами, которые действительно имеют для них смысл.

Варианты ухода, соответствующие вашему бюджету . Мы предлагаем три варианта ухода в зависимости от бюджета и времени. Наша студенческая стоматология отлично подходит для пациентов с ограниченным бюджетом (или без страховки), у которых есть дополнительное время для общей стоматологической помощи.Наши пациенты с продвинутыми специальностями, которые проходят подготовку, чтобы стать специалистами (например, пародонтологами), являются еще одним вариантом получения более специализированной и продвинутой помощи, например, лечения запущенного пародонтита. И наш факультет принимает пациентов. В любом случае, вы получите команду стоматологов-профессионалов, приверженных нашей миссии - изменить будущее здоровья полости рта в Чикаго и во всем мире.

Мы улучшаем уход за пародонтом с помощью исследований

Пародонтологи и ученые UIC лидируют во внедрении последних научных знаний для улучшения ухода за пародонтом.

Например, мы изучаем факторы, которые вызывают воспаление, связанное с заболеванием, на молекулярном уровне. Мы изучаем иммунную систему человека, чтобы определить биомаркерные соединения (микроРНК), которые помогут выявлять и контролировать воспаление с помощью новых нехирургических терапевтических решений. В конечном счете, мы хотим продвинуть науку, чтобы улучшить лечение и результаты для миллионов людей, страдающих пародонтозом.

Видео: Исследования UIC по борьбе с пародонтальными заболеваниями

Как меня направят к пародонтологу UIC?


Если ваши симптомы указывают на запущенное заболевание пародонта, ваш стоматолог общего профиля может направить вас к пародонтологу для продвинутого лечения. Попросите направление в стоматологический колледж UIC, используя нашу онлайн-форму, или ваш стоматолог может позвонить в нашу пародонтологическую клинику напрямую по телефону (312) 996-7374 или запросить консультацию онлайн.

Подробнее о пародонтологической терапии в стоматологическом колледже UIC

Как лечат заболевания пародонта?

Несмотря на то, что самостоятельно распознать заболевание десен непросто, регулярный стоматологический осмотр у стоматолога и поддержка современного оборудования позволяют выявить заболевания пародонта на очень ранних стадиях.Раннее выявление и составление плана лечения необходимо для предотвращения развития заболеваний пародонта.

Как заболевания пародонта влияют на здоровье полости рта?

  • Причина неприятного запаха изо рта
  • Сильная боль, гиперчувствительность зубов к горячей / холодной пище и напиткам
  • Потеря аппетита
  • Ослабление структуры пародонта (опускание десны, уменьшение альвеолярной кости) расшатывание зубов, худший случай - потеря зубов

Как лечат заболевания пародонта?

Способы лечения пародонта указываются в зависимости от типа и стадии развития заболевания.Перед лечением любого заболевания десен проводится тщательная профессиональная чистка, чтобы полностью устранить причину заболевания десен - бактериальный налет.

Если заболевание обнаруживается в стадии гингивита, что означает отсутствие разрушительного воздействия на опорную структуру зуба, вам могут просто дать подробные инструкции по ежедневной практике гигиены полости рта после профессиональной чистки.

При пародонтозе средней степени тяжести образуются пародонтальные карманы, которые привлекают скопление бактерий, что усугубляет болезнь.План лечения на этом этапе включает специальную очистку, называемую «скейлингом и выравниванием корня», которая удаляет весь зубной налет и зубной камень из самых глубоких частей каждого пародонтального кармана. Это лечение может проводиться в несколько посещений, в зависимости от вашего состояния. Основная цель - сгладить поверхность корня, чтобы ткань десны зажила и снова прикрепилась к зубу. Могут быть прописаны лекарства для контроля инфекции, уменьшения боли или ускорения заживления.

Курение является дополнительным фактором, вызывающим и усугубляющим заболевания пародонта.Бросить курить необходимо, чтобы остановить болезнь. Кроме того, люди с другими заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. Д., Относятся к группе высокого риска заболеваний пародонта. Вам следует обсудить с врачом общее состояние вашего здоровья, чтобы составить правильный план лечения.

После процедуры удаления зубного камня и выравнивания корня в течение нескольких недель будет назначен следующий прием, чтобы пародонтолог мог проверить заживление вашей десны и измерить глубину пародонтальных карманов. Хирургическое вмешательство или другие методы лечения могут потребоваться, если болезнь имеет признаки прогрессирующей стадии, такие как опускание десен и потеря костной массы.

Помните, что пародонтит никогда не проходит сам по себе. Оставьте его без лечения и потеряйте зубы или предотвратите и вылечите его на ранних стадиях, чтобы сохранить ваши зубы, на ваш выбор.

Уход после лечения

После лечения пародонтита требуется особый уход, чтобы сохранить здоровую улыбку на всю жизнь.

  • Частые осмотры, периодические глубокие чистки
  • Соблюдение правил гигиены полости рта в домашних условиях. Ежедневная домашняя чистка помогает контролировать образование зубного налета и снижает образование зубного камня.
  • Бросить курить
  • Сбалансированная диета

Расширенное лечение пародонта | Специалисты-пародонтологи

Расширенное лечение пародонта

Не факт, что мы должны терять зубы с возрастом. Если мы будем поддерживать хорошую гигиену полости рта и регулярно проводить профессиональную чистку и осмотр полости рта, есть шанс, что мы сможем сохранить наши естественные зубы на всю жизнь. Это включает в себя не только уход за самими зубами, но и за окружающими их структурами: деснами и поддерживающей зуб костью.Заболевание десен, которое представляет собой бактериальную инфекцию, угрожает этим поддерживающим тканям. Вот почему стоматологи всегда ищут первые признаки, которые пациенты могут не заметить. Когда признаки болезни становятся очевидными, может быть предложено лечение пародонта.

Пародонтологическая терапия может принимать различные формы, но цель всегда - восстановить здоровье пораженных тканей. Заболевания десен (пародонта) могут распространяться от десен к кости, поддерживающей зубы, и даже в самых тяжелых случаях могут вызвать потерю зубов.Для борьбы с этим существуют очень эффективные методы лечения, начиная от скальпирования (глубокой очистки), удаляющего зубной налет и зубной камень (зубной камень) из-под линии десен, до хирургического восстановления утраченных десен и костной ткани.

Процедуры пародонтологической терапии

Пародонтологическая терапия включает в себя как хирургические, так и нехирургические методы восстановления здоровья тканей, поддерживающих зубы (десны и кости), и предотвращения потери зубов. Они включают:


  • Масштабирование и корневое планирование. Эти методы глубокой очистки - лучшая отправная точка для борьбы с болезнями десен. Зубной налет и зубной камень (зубной камень) удаляются из-под тканей десны с помощью ручных скалеров и / или ультразвуковых инструментов.
  • Прививка десен. Иногда необходимо заменить участки утраченной ткани десен, чтобы корни зубов были должным образом защищены. Этого можно достичь, взяв здоровую ткань десен из одной области рта и переместив ее туда, где это необходимо, или используя обработанную в лаборатории донорскую ткань.
  • Пластическая хирургия пародонта. При описании хирургии слово «пластик» относится к любой процедуре изменения формы, которая создает более приятный вид тканей десен.
  • Лечение пародонта лазером. Удаление пораженной ткани десны с помощью лазера может дать значительные преимущества по сравнению с обычным хирургическим вмешательством, например, меньший дискомфорт и уменьшение усадки десен.
  • Хирургия удлинения коронки. Это хирургическая процедура, при которой может потребоваться обнажить структуру зуба, покрытую десной и костной тканью, либо по косметическим причинам (чтобы зубы выглядели длиннее, а улыбка менее липкой), либо для помощи в установке новой зубной коронки.
  • Зубные имплантаты. Сегодня предпочтительным методом замены зубов является титановый зубной имплант, который помещается под линией десны в челюстную кость во время небольшой хирургической процедуры. Затем имплант прикрепляют к реалистично выглядящей зубной коронке, которая видна над линией десен и неотличима от естественного зуба.

Ваша роль в здоровье пародонта


Зубной налет является основной причиной заболеваний пародонта, поэтому важно удалять его каждый день с помощью эффективной чистки зубов щеткой и зубной нитью.Это не означает чистку, которая может привести к отступлению десен. Если у вас возникнут вопросы, вам могут продемонстрировать правильные техники.

Конечно, есть участки рта, до которых зубная щетка и нить не могут дотянуться, поэтому так важно регулярно проводить профессиональную чистку в стоматологическом кабинете. Ваш регулярный стоматологический осмотр - это также время, когда можно обнаружить ранние признаки заболевания десен - прежде, чем они станут очевидными даже для вас.

Соблюдение питательной диеты с низким содержанием сахара и воздержание от табака во всех формах также улучшит здоровье пародонта и ваши шансы сохранить зубы на всю жизнь.

Perio Cardio Links
Perio для пожилых людей
Perio Health in Children _ Подростки
Perio Plastic Surgery
Употребление табака

Диагностика и лечение заболеваний пародонта

Подробное описание

Диагностика пародонтальных заболеваний

Лечение заболеваний пародонта

Диагностика заболеваний пародонта
Перед тем, как приступить к лечению пародонта, необходимо поставить диагноз. Для постановки диагноза необходимо получить стоматологическую карту и историю болезни пациента, провести клиническое обследование и просмотреть стоматологические рентгеновские снимки (рентгенограммы).Эти шаги обычно выполняются во время первичной консультации, хотя может потребоваться вторая консультация, особенно когда необходимо получить дополнительную информацию.

Стоматологические истории / истории болезни
На протяжении десятилетий мы знали, что основным показателем будущего разрушения пародонта является наличие пародонтоза в прошлом. Изучая стоматологический анамнез и оценивая предыдущие рентгеновские снимки, мы лучше понимаем скорость прогрессирования заболевания и можем определить, что необходимо сделать, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение.В последнее десятилетие пародонтологи также начали понимать, что заболевания пародонта - это результат взаимодействия бактерий с защитными системами пациента. То, как организм пациента реагирует на нападение бактерий (бляшек), зависит от сопротивления «хозяина». Некоторым людям повезло, и они страдают легкими заболеваниями пародонта даже при плохой гигиене полости рта. У других такое же количество бактерий может вызвать запущенное заболевание пародонта и потерю костной массы.

Другими словами, некоторые пациенты очень восприимчивы к заболеваниям пародонта, и эти пациенты должны особенно тщательно соблюдать гигиену полости рта и поддерживать их, чтобы уменьшить заражение бактериями.Собрав полную историю болезни, мы можем определить, есть ли у пациента определенные факторы риска, и можем соответствующим образом изменить лечение (см. Сопротивление хозяина). Ниже приведены наиболее важные общие аспекты здоровья, которые могут повлиять на восприимчивость к заболеваниям пародонта. (Щелкните любой фактор риска для более подробного обсуждения).

Курение - фактор хозяина, который МОЖЕТ быть изменен, и тот, который ОЧЕНЬ увеличивает риск заболевания.

Диабет - Повышает риск заболевания, если его не контролировать.

Стресс - Длительный стресс может отрицательно повлиять на нашу борьбу с пародонтозом.

Гормоны - Увеличение воспаления десен наблюдается при повышении уровня эстрогена.

Лекарства - Дилантин и некоторые распространенные сердечные препараты могут вызывать разрастание десен.

Тяжелая остеопения - может привести к еще большей потере челюстной кости, особенно у женщин в постменопаузе.

Генетика - Около четверти населения генетически более восприимчиво к пародонтозу.Сегодня мы можем сделать простой тест на генетическую предрасположенность.

Клинический осмотр
Обследование пародонта дает стоматологу полную картину состояния пародонта ротовой полости пациента. Эта информация необходима, прежде чем можно будет поставить точный диагноз. Устный экзамен дополняется информацией, полученной с помощью рентгеновских снимков зубов.

Основная цель экзамена - определить, насколько произошла потеря костной массы. В здоровом состоянии между зубом и десной обычно есть борозда размером 2-3 миллиметра.Это пространство углубляется, поскольку бактериальный налет вызывает разрушение кости и проникает вниз по краю зуба. Это углубленное пространство называется карманом.


Здоровый зуб


Потеря кости, ведущая к образованию кармана


Использование зонда для измерения глубины кармана
и потери костной массы

Каждый зуб измеряется (зондируется) (см. Что такое пародонтит?) В шести местах вокруг зуба, чтобы определить глубину кармана.Обычно для этого исследования не требуется анестезия, что дает стоматологу схему пародонтальных изменений.


Зонд рядом со здоровой десной


Зонд вставлен в нижнюю борозду (зеленая линия составляет 3 мм)


Воспаление десен, указывающее на заболевание пародонта


Зонд 5 мм в кармане


Пародонтальная карта, показывающая глубину карманов, с указанием уровней десен (красный) и кости (синий) на зубах.«X» указывает на отсутствующий зуб.
Щелкните, чтобы увеличить

Другая важная информация собирается во время обследования, поэтому можно поставить точный диагноз (щелкните заголовок для более подробного обсуждения).

  • Рецессия десны - величина рецессии, добавленная к глубине кармана, определяет общую потерю костной массы.
  • Фуркация - Потеря кости в области развилки зуба ухудшает прогноз.
  • Количество прикрепленной десны - Без адекватного прикрепления десны произойдет рецессия.
  • Окклюзия (прикус) - Чрезмерное усилие на зубы может увеличить вероятность потери костной массы.
  • Подвижность (расшатанность) зубов - обычно указывает на недостаточную поддержку кости или проблему прикуса.
  • Гигиена полости рта пациента - Плохая чистка зубов щеткой и зубной нитью значительно ухудшит долгосрочный результат.


Стоматологические рентгенограммы (РЕНТГЕНОВСКИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ)
Хорошая серия стоматологических рентгеновских снимков является обязательной для точной оценки заболеваний пародонта. Они помогают определить количество и место потери костной массы, размер и форму корней, количество корня, все еще оставшегося в кости, соотношение зубов друг с другом, отмер нерв в зубе, расположение зуба. пазухи и нижнечелюстные нервы при установке имплантатов, а также при патологиях полости рта, среди прочего.Мы не сможем лечить пациента, если у нас нет адекватного рентгеновского снимка. Исключением является трансплантация десны, которая обычно не требует рентгена.

Существует ряд различных типов стоматологических рентгеновских снимков, каждый из которых имеет определенную цель, но для лечения пародонта обычно требуется полная серия периапикальных пленок. Ниже приведен список часто выполняемых рентгеновских снимков и показания для каждого из них. (Щелкните для более подробного обсуждения и примеров каждого типа рентгеновского снимка).

  • Periapicals для полного рта - 16–18 подробных изображений зубов и окружающей кости, необходимых для точного осмотра пародонта.
  • Panograph - одиночный скрининговый фильм, показывающий обзор верхней и нижней челюстей, пазух, височно-нижнечелюстного сустава и других анатомических особенностей.
  • Bitewings - Четыре подробных изображения боковых и задних зубов, в основном используемых для обнаружения кариеса. Часто используется с панографом стоматологами общего профиля для рутинных осмотров новых пациентов.
  • Вертикальный прикус - от четырех до семи подробных изображений зубов, на которых можно увидеть кариес и уровни костной ткани, если не произошло серьезной потери костной массы.
  • Цифровые рентгеновские снимки - Любые рентгеновские снимки, хранящиеся в цифровом виде на компьютере. Обычно доступен только для периапикальных и прикусных.

Многие люди обоснованно обеспокоены количеством радиации, которую они получают при стоматологической рентгенографии. Нервно смотреть, как техник настраивает машину и выбегает из комнаты, чтобы показать пленку! Однако недавние достижения в области стоматологической рентгенографии делают это ненужным. «Скорость» пленки резко улучшилась, а это означает, что для экспонирования пленки требуется очень мало излучения.Фактически, по оценкам, количество радиации, полученной от тела при серии полного рта, намного меньше, чем можно было бы получить за день на пляже.

Диагностика
После того, как клинические данные собраны и сопоставлены с результатами рентгеновского исследования, ваш пародонтолог сможет систематизировать и систематически оценивать результаты для постановки диагноза. Это очень важно, поскольку, хотя могут быть разные подходы к лечению проблемы, правильный диагноз может быть только один. После установления диагноза можно сформулировать различные варианты лечения.Обладая этой информацией, пародонтолог и пациент могут определить, какой план лечения следует соблюдать.

Лечение заболеваний пародонта

Три этапа лечения заболеваний пародонта
Лечение заболеваний пародонта включает 3 основных этапа:

Ниже приводится обзор компонентов каждого этапа лечения.

ШАГ ПЕРВЫЙ: Начальная подготовка (щелкните для получения подробной информации)

Первым этапом лечения является устранение всех известных причин заболеваний пародонта.Бактерии полости рта, обнаруженные в слюне, образуют на зубах и тканях колонии, которые называются зубным налетом. Эта прозрачная пленка бактерий является основной причиной воспаления и разрушения пародонта. Зубной камень (также известный как зубной камень) образуется, когда соли из слюны осаждаются на зубном налете. Это образует твердое вещество, которое плотно прилегает к зубу, как ракушки на корпусе лодки. И зубной камень, и налет необходимо удалить для достижения успешного результата. Пациента учат удалять зубной налет, в то время как стоматолог должен удалить зубной камень.Первоначальная подготовка также включает создание среды, которая максимально упрощает удаление зубного налета пациентом. В следующем обзоре перечислены факторы, которые могут быть учтены во время начальной подготовки.

  • Демонстрация правильных процедур гигиены полости рта для удаления поверхностного налета
  • Снятие зубного камня и строгание корня для удаления зубного камня и глубокого налета
  • Разглаживание или замена пломб, которые плохо прилегают и, таким образом, удерживают зубной налет
  • Удаление безнадежных зубов, которые могут поставить под угрозу хорошие зубы
  • Регулировка прикуса (окклюзионное уравновешивание) при необходимости
  • Незначительная ортодонтия для лучшего выравнивания зубов
  • Установка ночного сторожа для предотвращения сжатия ночью


После начальной подготовки ткани повторно оцениваются после того, как у них будет возможность заживления, чтобы определить, требуется ли дополнительное лечение пародонта.Если болезнь купирована, для пациента определяется оптимальный график ухода (чистки) пародонта. Если болезнь не исчезнет, ​​возможно дальнейшее безоперационное лечение. Если требуется хирургическое вмешательство для устранения сохраняющихся карманов, составляется план хирургического лечения.

ВТОРОЙ ЭТАП: Хирургическое лечение

Первоначальная подготовка обычно вызывает усадку воспаленной десны и, следовательно, уменьшение глубины кармана. Часто, если пациент отлично соблюдает гигиену полости рта и регулярно посещает профилактические приемы, этого достаточно для стабилизации состояния.Однако в случае карманов, которые продолжают кровоточить при зондировании, или карманов глубиной более 5 мм, высока вероятность продолжения процесса заболевания. В таких случаях лучшим лечением является устранение оставшихся карманов. Если во время обследования становится очевидным, что для получения наилучшего результата необходима операция, части начальной подготовки могут быть сокращены или полностью пропущены. Удаление зубного камня и выравнивание корня может выполняться во время операции, когда доступ является наиболее оптимальным. Такой подход позволяет избежать повторения этапов начальной подготовки, которые выполняются во время операции, что экономит время и снижает затраты.

Существует три основных хирургических процедуры, которые можно использовать для уменьшения или устранения карманов, оставшихся после начальной подготовки (щелкните любой заголовок для более подробного обсуждения и клинических примеров).

  • Гингивэктомия - Удаление лишней ткани, когда контур кости не изменен.
  • Хирургия лоскута - Наиболее распространенная хирургическая процедура, при которой пародонтолог получает доступ к челюстной кости. В наиболее запущенных случаях пародонта кость была изменена в результате инфекции, и необходимо сглаживать неровности.
  • Регенеративная хирургия - В идеале пародонтальная терапия восстанавливает кости и ткани до их первоначальной формы. Хотя это не всегда возможно, новые методы позволяют более предсказуемо регенерацию тканей.

Цель хирургии пародонта - предоставить пародонтологу доступ для лечения и уменьшить глубину кармана. Идеальным хирургическим результатом является устранение кармана , что дает пациенту возможность ежедневно удалять зубной налет из борозды.В некоторых случаях карманы настолько глубоки, что полное их удаление невозможно, и некоторая глубина остается даже после операции. Некоторые из этих зубов можно считать сомнительными, а их долгосрочный прогноз - сомнительным. Однако до тех пор, пока эти зубы не угрожают окружающим зубным рядам, являются функциональными и не вызывают дискомфорта, они сохраняются. Многие сомнительные зубы сохраняются годами, если пациент может соблюдать высокий уровень гигиены полости рта и придерживаться хорошей программы ухода.

ШАГ ТРЕТИЙ: Периодонтальное обслуживание (щелкните для получения дополнительной информации)

Двумя наиболее важными факторами, определяющими долгосрочный успех, являются уход за пациентом на дому и регулярное обслуживание (чистка) пародонта. . Было показано, что без планового обслуживания вероятность рецидива заболевания возрастает в 20 раз. Большинство пациентов, подверженных заболеваниям пародонта, должны проходить профилактический осмотр каждые три месяца, а не проводить обычную чистку дважды в год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *