Симптомы и лечение герпетического стоматита
Поражение слизистых ротовой полости вирусом герпеса получило название герпетический стоматит. Небольшие болезненные язвы причиняют дискомфорт, делают болезненным прием пищи, заставляют пересмотреть рацион. Терапия заболевания сводится к борьбе с вирусом герпеса, снижению его титра, мобилизации собственной иммунной системы, активизации вирусного иммунитета.
СИМПТОМЫ
Болезненные покраснения во рту, которые трансформируются в образования округлой формы с четко выраженной серединкой – это классическое проявление вируса. Общее состояние характеризуется вялостью, высокой утомляемостью, на фоне высыпаний возможны температурные колебания.К сопутствующим симптомам можно отнести отечность слизистых, увеличение лимфоузлов, изменение реологии слюны.Герпетический стоматит хорошо демонстрирует себя в клинических анализах: при подозрении на вирус герпеса назначают исследование ИФА и ПЦР. Их высокие показатели подтверждают активность вирусного агента в крови. Информативен анализ на иммуноглобулины, отклонение показателей от нормы подтверждают неспособность иммунитета противостоять вирусной атаке.Совокупность клинических и лабораторных исследований позволяет говорить о вирусном источнике недуга и проводить адекватную и эффективную терапию.
ВОЗБУДИТЕЛЬ
Современные исследования в стоматологии утверждают, что практически каждый человек контактировал с возбудителем, при этом проявления заболеванию демонстрируют не все люди. Высокий титр вируса в крови возможен при ослаблении иммунитета, обусловлен невозможностью организма самостоятельно справиться с инфекцией.Подтверждена корреляция между аллергическими проявлениями и восприимчивостью к вирусу герпеса. Люди, имеющие в анамнезе аллергию, вне зависимости от ее типа, испытывают неудобства от хронического герпетического стоматита с периодическими ремиссиями и обострениями.Инфицирования происходит от заразного человека через слюну, кровь или воздушно-капельным путем. Из-за несоблюдения гигиены часто данным заболеванием страдают дети, ситуацию усугубляют небольшие травмы и порезы в полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ
Противовирусные препараты эффективны для снижения количества инфекции в крови. Иммунокорректирующие препараты направлены на восстановление баланса и возобновление нормальной работы иммунитета. Высокую эффективность показывает комплексное лечение. При недостатке витаминов и микроэлементов назначают витаминные комплексы.Отдельное внимание уделяется гигиене, антисептическим полосканиям, качественной чистке зубов, языка и небного пространства после еды и питья. Для облегчения боли врачи советуют избегать пищи, которая раздражает слизистую. Фруктовые соки, соленое и острое исключают из меню. Превалирует перетертая кашеобразная пища с нейтральным вкусом, она не раздражает язвы, легко глотается, причиняет пациенту минимум дискомфорта.
Герпетический стоматит — лечение в Москве
Герпетический стоматит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую полости рта. Вызывается вирусом простого герпеса. Во рту появляются небольшого размера пузырьки и язвочки. Также заболевание может сопровождаться сонливостью и повышением температуры. Чаще встречается у деток, но может возникнуть и у взрослых. Своевременное лечение герпетического стоматита дает хорошие результаты и предотвращает переход заболевания в хроническую форму.
Цены
Консультация
Первичная консультация врача стоматолога. Составление плана лечения
бесплатно
Повторная консультация
бесплатно
Консультация врача-стоматолога с ученой степенью
500
Осмотр стоматолога с выдачей справки о состоянии полости рта
350
Осмотр стоматолога (детского) с выдачей справки о санации
500
Осмотр после хирургического вмешательства
бесплатно
Направление к специалисту другой специализации
бесплатно
Рентгенография
Рентгенографический снимок 1-го зуба (диагностический)
350
Рентгенографический снимок 1-го зуба (в процессе лечения)
300
Ортопантомограмма
1 000
Контрольная ортопантомограмма
500
Перенос снимка на диск с выдачей на руки
350
Анестезия
Анестезия: Скандонест, Мепивакаин
300
Анестезия: Артикаин, (Ультракаин, Убистезин, Септанест)
500
Дополнительная анестезия
200
Аппликационная анестезия: Бензокаин /Лидоксор, Дисилан, Топикал/
150
Премедикация peros: Тенотен, Мебикар, Фенибут
200
Для записи на прием звоните по телефонам:
Причины возникновения герпетического стоматита у взрослых и детей
У малышей данное заболевание может быть следствием реакции организма на снижение иммунитета, полученного от матери, так как собственная защита организма еще формируется. Что же касается взрослых пациентов, герпетический стоматит может сигнализировать о том, что в организме есть герпетическая инфекция (заболевание часто протекает практически бессимптомно, а обострение отмечается лишь при снижении защитных сил организма). Также спровоцировать герпетический стоматит могут следующие факторы:
- изменение гормонального фона;
- перенесенные стоматологические операции, травмы, ожоги;
- неправильная гигиена полости рта;
- некачественная установка протезов;
- авитаминоз, общее снижение иммунитета и пр.
Симптомы заболевания
В первые дни наблюдается общее недомогание, сонливость, а также умеренные головные боли. Дети часто теряют аппетит и начинают беспричинно капризничать. Ввиду схожести симптомов герпетического стоматита с другими недугами, выявить заболевание на начальной стадии крайне сложно. Высыпания появляются лишь на второй или третий день. Может наблюдаться повышение температуры, судороги и рвота. На языке образуется белый налет. Высыпания могут быть как одиночные, так и расположенные близко друг к другу. Когда пузырьки лопают, на их месте образуются язвочки с белесым налетом.
Лечение герпетического стоматита в клинике «ВАОДЕНТ»
Лечение герпетического стоматита у деток направлено прежде всего на очищение ротовой полости от некротических тканей и обезболивание. Взрослым пациентам могут быть назначены противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Также применяются ранозаживляющие средства. Может быть применено и аппаратное лечение. Своевременное и грамотно подобранное лечение герпетического стоматита способствует уменьшению очагов воспаления и существенно ускоряет процесс заживления.
Острый первичный герпетический гингивостоматит: история болезни
Примечание редактора: Первоначально опубликовано 15 декабря 2014 г. Форматирование обновлено 19 августа 2022 г.
Поражения полости рта проявляются множеством способов. Расшифровка информации, которую мы наблюдаем, а также постановка диагноза и надлежащее лечение часто могут быть затруднены из-за сходства цвета, формы/размера и сходства внешнего вида. Так было и с описанной здесь ситуацией.
Здоровый 2-летний мальчик обратился к своему терапевту для повторного осмотра по поводу больших бессимптомных узлов на правой стороне шеи. Во время миндалин/внутриротового осмотра на слизистой оболочке щек было отмечено несколько красных язвообразных поражений. Аппетит и температура были описаны как нормальные. Врач диагностировал внутриротовые поражения как болезнь рук, ящура (вызванную вирусами Коксаки А и В).
Патология «два в одном»
Крайний случай орального герпеса
По мере прогрессирования инфекции десна приобретала ярко-красный цвет, сильно отекла и была болезненна при пальпации. Любая минутная травма сосочков вызывала кровотечение и сильную боль. Прикрепленная десна и внутриротовые ткани стали более воспаленными, и гигиена полости рта была практически невозможной, так как десны практически покрыли поверхности зубов. Губы стали кровоточащими и начали покрываться коркой.
В дальнейшем у больного развилась легкая лихорадка с распространенным высыпанием скоплений везикул в периоральную область и спайки губ. Из-за коркообразного характера поражений в области рта и губ было очень трудно открывать и закрывать рот. Отмечался зловонный запах изо рта и общая вялость в поведении пациента. Миалгия присутствовала в области головы и шеи. Прием пищи был затруднен, и пациент стал очень раздражительным и слегка обезвоженным.
Позднее у больного развилась легкая лихорадка с распространенным высыпанием скоплений везикул в периоральную область и спайки губ. Из-за коркообразного характера поражений в области рта и губ было очень трудно открывать и закрывать рот. Отмечался зловонный запах изо рта и общая вялость в поведении пациента. Миалгия присутствовала в области головы и шеи. Прием пищи был затруднен, и пациент стал очень раздражительным и слегка обезвоженным.
Для справки: у пациента было двое старших братьев и сестер, у которых шесть дней спустя начали проявляться одни и те же внутри- и периоральные везикулы. Стоит отметить, что ни у одного из пациентов не было обнаружено поражений на руках или ногах.
К этому моменту стало ясно, что у пациента не было кистевидной или ящурной инфекции, и ему был поставлен диагноз острого первичного герпетического гингивостоматита (ОПГГ).
Вирус простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2 принадлежит к семейству Herpesviridae , которое также включает вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы. 1 Примерно от 80% до 90% взрослого населения инфицированы ВПГ. 1 Приблизительно 1% первичных оральных инфекций протекает как APHG 2 , так как контакт с высококонтагиозными выделениями приводит к тому, что в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более полумиллиона случаев. 1 ВПГ-1 является основной причиной АПГГ; однако ВПГ-2 может вызывать ПГГ при орально-генитальном или орально-оральном контакте. Первичная инфекция обычно поражает детей в возрасте до 10 лет; вторичная/рецидивирующая инфекция может возникать у пациентов в возрасте от 15 до 25 лет. После инкубационного периода от 3 до 10 дней инфекция начинает проявляться вышеупомянутыми признаками и симптомами. Через 12–20 дней APHG спонтанно регрессирует.
Лечение паллиативное. Жидкости с высокой калорийностью следует вводить из-за боли, вызванной язвами во рту и отеком десен. Могут быть выписаны следующие препараты:
- Местные оральные анестетики, т. е. Orabase с бензокаином или лидокаином HCl 2% вязкий раствор
- Мазь ацикловира 5%
- Ацикловир 5%/лидокаин 2% в виде пасты для периорального2 применения 9042
Поражения, которые сливаются в периоральной области, необходимо контролировать на наличие вторичных инфекций, особенно если пациент молод и имеет тенденцию не оставлять эту область в покое.
Ссылки
1. Langlais RP, Miller CS. Цветной атлас распространенных заболеваний полости рта . Уильямс и Уилкинс. 1992 год; 84 118.
2. Sapp JP, Eversole LR, Wysocki GP. Современная челюстно-лицевая патология . Мосби. 200-201.
Герпесный гингивостоматит — WikEM
Содержимое
- 1 Фон
- 2 Клинические признаки
- 3 Дифференциальная диагностика
- 3. 1 Вирус простого герпеса-1
- 3.2 Сыпь и поражения полости рта
- 4 Оценка
- 5 Менеджмент
- 5.1 Противовирусное лечение
- 5.1.1 Обычный хост
- 5.1.2 Иммунодефицит
- 5.1 Противовирусное лечение
- 6 Распоряжение
- 7 См. также
- 8 внешних ссылок
- 9 Каталожные номера
Базовая информация
Герпесный гингивостоматит полости рта
- Первичная инфекция губ, десен и языка, вызванная ВПГ-1
- ВПГ-2, связанный с заболеванием половых органов
- Обычно встречается в детстве [1]
- 90% населения являются серопозитивными к 40 годам [1]
- Лечение не влияет на спящий вирус в нервных ганглиях → возможен рецидив заболевания
Клинические признаки
- Продромальный период лихорадки, миалгии и шейной лимфаденопатии [2]
- Болезненные везикулярные и/или язвенные поражения слизисто-кожных участков (неороговевшая слизистая оболочка)
- Может быть чрезвычайно болезненным и → одинофагия
- Длится примерно 1-4 недели без лечения, курс сокращается при лечении
Дифференциальная диагностика
Вирус простого герпеса-1
- Герпетическая экзема
- Герпесный гингивостоматит
- Герпесный кератит
- Herpes labialis (лабиальный герпес)
- Герпетический энцефалит
- Герпетический панариций
Сыпь и поражения полости рта
- Ангионевротический отек
- Афтозный стоматит
- Герпесный гингивостоматит
- Лабиальный герпес
- Корь (пятна Коплика)
- Периоральный дерматит
- Оральный дрозд
- Синдром Стивена Джонсона
- Стрептококковый фарингит
- Диагностика языка
- Стенокардия Венсана
Обследование
- Клинический диагноз, основанный на анамнезе и физикальном обследовании
- Доступные лабораторные исследования (не требуются для диагностики) [2] :
- Вирусная культура (золотой стандарт)
- Прямая иммунофлуоресценция
- Мазок Цанка (низкая специфичность)
Ведение
Противовирусное лечение
Нормальный хозяин
- Варианты:
- Ацикловир
- 400 мг перорально 5 раз/день (каждые 4 часа в состоянии бодрствования) x 5 дней, ИЛИ
- 40–80 мг/кг перорально, разделенных на 3–4 приема в течение 5–7 дней, ИЛИ
- Может также использоваться в виде крема или суспензии для приема внутрь (прополощите и проглотите) [2]
- Фамцикловир 500 мг внутрь два раза в день 7 дней, ИЛИ
- Валацикловир 2 г внутрь каждые 12 раз в 1 день
- Ацикловир
Иммунодефицит
- Опции:
- Ацикловир
- 5 мг/кг внутривенно (более 1 часа) каждые 8 часов x 7 дней, ИЛИ
- 400 мг внутрь 5 раз/день x 14-21 день
- Фамцикловир 500 мг внутрь два раза в день 7 дней, ИЛИ
- Валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5–10 дней
- Ацикловир
- Анальгезия (например, ацетаминофен и/или ибупрофен)
- Потребление ПО важно
- Рассмотрите возможность введения вязкого лидокаина перед едой [1]
Распределение
- Выписка при неосложненном течении
- Рассмотрите возможность госпитализации при иммунодефиците, критическом состоянии или наличии больших некротических язв