Стоматит лечение медом: Быстрый и естественный способ избавления от язв в полости рта — Блог

Содержание

Быстрый и естественный способ избавления от язв в полости рта — Блог

Узнайте о простых язвах в полости рта и о том, как вылечить их при помощи уникальных натуральных средств.

Медицинский термин, обозначающий простые язвы в полости рта, – афтозный или язвенный стоматит. Болезненные изъязвления развиваются на любом участке мягких тканей, выстилающих полость рта или язык. Перед появлением язв многие жалуются на ощущение жжения или покалывания. Сразу после появления язвы обычно бывают круглыми, серыми или белыми и имеют воспаленную красную окантовку.

Считается, что язвы в полости рта возникают по разным причинам. Язвы могут появиться в результате повреждения ткани после употребления кислых или острых продуктов. Травма от острого края зуба или коррекционных зубоврачебных приспособлений также может привести к появлению стоматита. Известно, что высыпания могут возникнуть также по причине ослабленного иммунитета, дефицита витаминов и микроэлементов или желудочно-кишечного расстройства.

Домашние средства лечения язв в полости рта

Несмотря на то, что в любой аптеке продаются безрецептурные препараты для лечения и избавления от стоматита, можно также использовать различные народные средства, которые облегчат дискомфорт и будут способствовать заживлению.

Лечение стоматита с помощью анельгезирующего спрея

Масла эвкалипта и мяты уже давно используются в качестве компонентов народных средств благодаря своим противовоспалительным и антимикробным свойствам. Масла также действуют как вяжущие средства, которые подсушивают ткани внутри и вокруг язвы, за счет чего снижается объем клеточной жидкости и уменьшается отечность и раздражение. Эвкалипт и перечная мята дополнительно создают ощущение охлаждения, которое уменьшает дискомфорт, блокируя болевые сигналы, передаваемые нервами на этом участке.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Налейте масла во флакон.
  2. Плотно закрутите крышку.
  3. Перед использованием тщательно встряхните.
  4. Распылите средство непосредственно на язву в полости рта.
  5. Применяйте по мере необходимости для устранения дискомфорта и ускорения процесса заживления.

Снижение дискомфорта при стоматите при помощи пакетиков с чаем ромашки

Чай с ромашкой обычно используется для релаксации и сна. Вместе с тем такой чай также может принести облегчение при расстройствах пищеварения, поскольку он расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта. Ромашка содержит ряд химических соединений, в том числе бисаболол и левоменол, которые обладают противовоспалительными и антимикробными свойствами. Таким образом, чайные пакетики полезны для облегчения боли при стоматите и вместе с тем стимулируют процесс заживления.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Дайте чайному пакетику впитать воду в течение одной или двух минут.
  2. Приложите увлажненный чайный пакетик к язве в полости рта и подержите минут десять.
  3. Повторяйте процедуру два раза в день до заживления.

Лечение стоматита с помощью самодельного средства для полоскания с шалфеем

Обычная травка под названием шалфей веками используется во многих мировых культурах в качестве приправы к пище. Коренные американцы и представители других культур также применяли это растение в высушенном виде в качестве натурального средства для очистки и излечения язв в полости рта.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Доведите воду до кипения.
  2. Добавьте сушеный шалфей.
  3. Настаивайте в течение 10 минут.
  4. Дайте настою остыть.
  5. Полощите рот водой с шалфеем примерно одну минуту.
  6. Выплюньте настой шалфея и прополосните рот простой водой.
  7. Храните оставшийся раствор в закрытой бутылке.

Как избавиться от стоматита при помощи кокосового масла

Кокосовое масло обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Масло также имеет приятный вкус, что делает его отличным средством для лечения стоматита.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Обильно нанесите масло на вату.
  2. Нанесите масло толстым слоем непосредственно на раневую поверхность язвы.
  3. При необходимости повторите процедуру.

Средство от стоматита на основе гвоздичного масла

В химическом составе гвоздичного масла содержится эвгенол, который блокирует болевые рецепторы нервной ткани, снижая вызванный стоматитом дискомфорт.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Прополощите ротовую полость водой или соленой водой.
  2. Смешайте гвоздичное и оливковое масла.
  3. Ватным шариком или тампоном нанесите масло на язву в ротовой полости.
  4. Наносите масло до тех пор, пока пораженный участок не онемеет.
  5. Храните домашнее масло в небольшой закрытой бутылке.

Лечение стоматита при помощи медовой мази домашнего приготовления

Мед пользуется особой популярностью в качестве средства для местной обработки ран благодаря своим природным противовоспалительным и антимикробным свойствам.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Хорошо прополощите рот теплой водой.
  2. Нанесите небольшое количество натурального необработанного меда на язву.
  3. Наносите мед два-три раза в день.
  4. Последнюю обработку медом проводите перед сном, когда она будет наиболее эффективной.

Восковые накладки позволяют избавиться от язв в ротовой полости

Язвы в ротовой полости часто раздражаются от натирания о зубы или стоматологические приспособления. Раздражение, вызванное трением, можно устранить при помощи восковых накладок. Так можно ускорить процесс заживления.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Смешайте пчелиный воск и кокосовое масло и расплавьте смесь в микроволновой печи или на водяной бане.
  2. Дайте смеси остыть.
  3. Прижмите достаточное количество воска к стоматологическому приспособлению, чтобы защитить язвы в полости рта.

Используйте крем на основе кайенского перца для лечения стоматита

Содержащееся в кайенском перце химическое соединение капсаицин часто используется для лечения болей в мышцах. Соединение блокирует нейротрансмиттер под названием вещество Р, чтобы мозг не осознавал дискомфорт. Таким образом, кайенский перец полезен для облегчения дискомфорта, связанного с язвами в полости рта.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Добавляйте в кайенский перец по несколько капель воды до тех пор, пока не образуется паста.
  2. Нанесите пасту на рану с помощью ватного тампона.
  3. Проводите процедуру два-три раза в день.

Ополаскиватель полости рта для лечения стоматита

Гель листьев алоэ – широко известное во всем мире лекарственное растение. Гель славится своими противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Ингредиенты:

Приготовление:

  1. Разведите гель в воде.
  2. Хорошо перемешайте.
  3. Пополощите рот раствором над пораженным участком, чтобы облегчить боль.
  4. Используйте раствор до трех раз в день.

Советы по лечению язв в полости рта

В некоторых случаях можно избавиться от язв в полости рта или предотвратить их, употребляя в пищу йогурт. Йогурт и другие формы кисломолочных продуктов уже давно используются для восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника. Когда вы едите йогурт, этот молочный продукт способен нормализовать микрофлору полости рта и ускорить заживление язв. Отдавайте предпочтение простому йогурту, содержащему живые культуры. Ешьте йогурт по столовой ложке три раза в день.

Соленая вода – еще одно проверенное временем народное средство. Соленая вода вытягивает жидкость из опухших тканей, чтобы нейтрализовать насыщенную натрием воду. Таким образом, соленая вода помогает снизить отечность при стоматите. Соленая вода также обладает болеутоляющими свойствами. Просто разведите пол чайной ложки морской соли в четверти стакана теплой воды. Полощите раствором рот до трех раз в день до заживления.

Попробуйте каждое из этих народных средств и посмотрите, какие из них лучше всего работают. Сочетание нескольких способов лечения может способствовать более быстрому заживлению. Кроме того, обратите внимание на свои пищевые привычки и образ жизни в целом, чтобы выявить закономерности, которые могут приводить к появлению стоматита. Например, если фактором, вызывающим стоматит, является стресс, найдите способы отдохнуть и расслабиться, чтобы снять физическое напряжение. Исключите из рациона кислые продукты, пока язвы в ротовой полости не исчезнут.

Продукция, представленная в статье

Поделиться этой статьей

рецепты, противопоказания для детей и взрослых

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Способствовать возникновению стоматита может множество факторов: отсутствие качественной гигиены полости рта и зубов, ослабление защитных сил организма или проявление аллергии.

Это заболевание слизистой оболочки ротовой полости и проявляется оно в наличии одного или нескольких очагов воспалительного процесса. Человек испытывает болезненное ощущение, когда принимает пищу или разговаривает. Также заболевание в некоторых случаях способно провоцировать повышенную температуру.

Первое, что необходимо сделать в такой ситуации, это побыстрее отправиться к врачу на прием. Параллельно с прописанными им препаратами от стоматита, можно проходить лечение в домашних условиях, в частности с помощью рецептов на основе меда.

Коротко о заболевании

Стоматит — это болезнь, при которой происходит образование язвочек или пузырьков во внутренней поверхности рта, губ и щек. Кроме вышеупомянутых причин толчком к возникновению заболевания может послужить прием некоторых медикаментозных средств. Это такие группы лекарств, как: антибактериальные препараты, химиотерапевтические и противоэпилептические средства.

К группе с повышенным риском развития стоматита относятся люди, проходящие радиотерапию при лечении онкологии. Часто причиной недуга могут быть некоторые системные патологии, такие как лейкемия, синдром Бехчета.

В зоне риска также больные с нехваткой железа и определенных групп витаминов. Табачный дым является раздражителем не только в дыхательных путях, но и во рту. Нередко именно курильщики становятся жертвами данного заболевания.

Полезные свойства меда

Мед обладает чудесными характеристиками. Среди прочих полезных свойств он является антисептическим средством природного происхождения. Поэтому использование этого продукта пчеловодства способствует очищению ротовой полости от патогенной микрофлоры.

Вторым ценным свойством меда является его обезболивающее воздействие. Он также положительно влияет на укрепление иммунной системы и содержит целый ряд витаминов и биологически активных веществ, поддерживающих организм человека в период заболевания.

С помощью меда сокращается время лечения стоматита: уже спустя несколько дней, применяя данный продукт пчеловодства, можно заметить улучшение состояния здоровья. Медовую терапию проводят и в случае, если основным является медикаментозное лечение.

Самые эффективные рецепты

Существует несколько эффективных рецептов того, как эффективно и безопасно применить мед при стоматите.

Мед с отваром ромашки

Для приготовления берут 1 ст. ложку цветков ромашки аптечной и заливают их 50 мл крутого кипятка. Настаивают и процеживают. Когда температура отвара будет 40 °C, то в нем растворяют 1 ст. ложку меда.

Данным раствором тщательно полощут рот. Для полного излечения необходимо делать процедуру не менее 5 дней.

Цельный мед

Такие язвы можно просто смазывать медом

Данное вещество применяют для локального смазывания пораженных в ротовой полости мест.

Делать это нужно осторожно, так мед способен разрушать эмаль зубов.

Детям этот способ лечения не подходит, а взрослые сутки-вторые могут использовать данное средство для прекращения кровоточивости пораженных участков.

Мед с новокаином

Чтобы сделать это действенное лекарство, берут 1 ч. ложку меда и 1 ампулу новокаина, соединяют в одной посуде. В этот раствор добавляют уже взбитый куриный желток. Тщательно перемешивают. Наносят данное средство на места с наличием язвочек.

Рецепты для детей

Дети разного возраста больше подвержены появлению стоматита из-за недостаточного сопротивления иммунной системы и засовывания в рот всяких посторонних предметов.

Хорошо, если ребенок уже может объяснить причину своего дискомфорта, но когда недуг возник у грудничка, то выявить стоматит можно лишь самостоятельно при помощи следующих симптомов:

  • кроха ведет себя намного беспокойнее, чем обычно;
  • ребенок теряет аппетит и поэтому он может отказываться от сосания груди;
  • имеет место повышение температуры;
  • во рту у малыша наблюдается покраснение, могут быть заметны язвочки;
  • когда стоматит спровоцирован кандидозом, то на языке возникает налет белого цвета.

После выявления симптомов у ребенка, следует обязательно посетить доктора. Терапия будет намного эффективней, если наряду с назначенными лекарствами, использовать средства на меду. Перед применением этого способа лечения, нужно обсудить его с врачом.

Ромашковый настой

Рецепт, эффективно помогающий детям. Вытяжку из ромашки (1,5 ст. ложки) с количеством жидкости 200 мл готовят на водяной бане 15-20 минут.

Далее охлаждают до теплого состояния, процеживают и добавляют туда мед (2 ст. ложки). Для каждого полоскания делают свежую порцию лекарства.

Мед с алоэ

Берут 1 ст. ложку продукта пчеловодства и размешивают с 2-3 ч. ложечками сока алоэ. Вместо сока можно взять кашицу с перетертых частей растения.

Компоненты перемешивают и наносят на пораженные участки с помощью тампона. Ребенка просят не слизывать лекарство, а выдержать на ранках до 15 минут.

Особые указания

В целом, мед очень полезный продукт, но некоторые люди имеют аллергические реакции на продукты пчеловодства. В таком случае от такого способа лечения стоит отказаться.

Необходимо не забывать о негативном влиянии меда на зубную эмаль. По истечении 20 минут после начала его использования следует прополоскать рот водой.

В период болезни следует помнить о перечне запрещенных блюд и продуктов, которые желательно их не употреблять. Диета должна исключать копчености, сладкие блюда, разносолы.

Необходимо, чтобы рацион больного включал в себя сбалансированное питание. Отдавайте предпочтение блюдам гомогенной консистенции, а также легким супам. При тяжелом протекании болезни даже взрослым рекомендуется перейти на детскую пищу. Источники витаминов обязательно должны быть в рационе, так как они повышают сопротивляемость организма к заболеванию.

Если недуг связан с грибковым происхождением, то следует также исключить и молочные продукты, потому что они создают благоприятный фон для размножения данного вида патологии.

Чтобы стоматит всегада обходил стороной, важно придерживаться общепринятых правил гигиены ротовой полости.

Избегайте чрезмерного употребления сладких блюд, укрепляйте свою иммунную систему. Но если заболевание все же настигло врасплох, то своевременное диагностирование, правильный выбор медикаментов и применение рецептов с медом помогут быстрейшему излечению.

Можно ли мёд при стоматите

Чтобы лечить медом стоматит и при этом не нанести еще больший вред, нужно знать обо всех противопоказаниях. Они будут названы и разъяснены. Также приводятся четыре рецепта, и сорта меда указываются тоже.

Пожалуй, мед при стоматите имеет больше противопоказаний, чем приносит пользы. Стоматит – это воспаление слизистой оболочки, но не желудка и не кишечника, а только ротовой полости. Если воспаление вызвано появлением герпеса, одним медом вылечить болезнь не получится – нужны противовирусные препараты. Однако полоскания отварами с медом способствуют заживлению язвочек, а также быстрому ослаблению боли. Ну а те, кто остался недоволен народными методами, скорее всего не знали о противопоказаниях.

Виды стоматита и одно противопоказание

Есть такое заболевание – пародонтоз. При его возникновении десна отходит от части корня зуба. Способы лечения пародонтоза подразумевают, что пациент перестанет употреблять любые напитки с сахаром.

Пародонтоз и стоматит

Пародонтоз и стоматит

Для лечения стоматита используется одна методика: полоскания лекарственной настойкой, проводимые после еды. А если настойка содержит мед, она будет содержать и сахар. Что при пародонтозе как раз неприемлемо.

Стоматит, то есть появление язвочек, может быть вызван либо вирусом, либо другими факторами. И вот во втором случае лечить стоматит можно народными методами, причем без использования медицинских средств. Ну а известным народным методом будут полоскания настойкой ромашки. К настойке добавляется мед.

В отличие от пародонтоза, стоматит абсолютно не заразен. Впрочем, о вирусном стоматите так говорить нельзя: передаваться может сам возбудитель, то есть вирус герпеса.

Два рецепта с ромашкой лекарственной

Основа наших рецептов – отвар или настойка сухой аптечной ромашки. Вторым компонентом будет кипяток, а третьим – пчелиный мед.

Шалфей и еще три нектара

Что касается сортов меда, лучше всего подходят следующие два: липовый, а также мед из шалфея и вереска. Последний из них чаще встречается в засахаренном виде, что как раз и не нужно. В общем, если не удастся найти липовый мед, можно использовать акациевый.

Настойка

Столовую ложку ромашки лекарственной заливают стаканом кипятка и дают настояться в посуде под крышкой.

Цветы и стебли аптечной ромашки

Через 20 минут смесь процеживают. Если температура будет выше, чем 50-60 C, надо еще немного подождать и затем добавить столовую ложку меда. Полоскания проводят после еды 3 раза в день.

Для одного полоскания можно взять только полстакана настойки. Оставшуюся смесь хранят в холодильнике, а перед использованием ее разогревают.

Отвар

Помогут победить стоматит не настойки, а именно отвары. Можно использовать сложные травяные смеси, но у них будет много противопоказаний. Поэтому рекомендуют применять все ту же ромашку аптечную.

Два вида ромашки

Итак, готовка:

  1. Берем 1-2 ст.л. высушенных цветов ромашки, добавляем 200 мл кипятка;
  2. Смесь помещают на кипящую водяную баню и выдерживают 10-15 минут;
  3. Отвар охлаждают, процеживают и добавляют кипяченую воду, чтобы в сумме получилось 500 мл;
  4. Подмешивают 1 ч.л. меда.

Средство хранят в холодильнике, а используют его для полосканий после еды.

На одно полоскание уходит полстакана средства. Перед применением температуру доводят до 35-40 C.

Медовая мазь от стоматита

Препарат новокаин у ребенка может вызвать сильную аллергическую реакцию. Так что применять рассматриваемый рецепт можно только взрослым.

Новокаин 0,5%

Будет нужна одна ампула новокаина, а также мед, малиновый или подсолнечный. Желательно будет найти и нерафинированное подсолнечное масло. Его можно заменить оливковым.

Приготовление:

  1. Сначала 1 ст.л. меда прогревают на водяной бане, добавив 1 ч.л. растительного масла;
  2. Температура должна будет составлять 40-50 C;
  3. Добавляют белок куриного яйца и 5 мл новокаина. Компоненты перемешивают.

Получится лечебная мазь, которую хранят в холодильнике. Наносят средство на язвочки, и желательно – после еды. Выдерживать мазь во рту надо 5-7 минут. Затем ее выполаскивают.

Мед, который остается в ротовой полости, провоцирует появление кариеса. Поэтому метод можно использовать всего 2-3 раза.

Два почти запрещенных рецепта

Речь снова пойдет о приготовлении мазей. Одна из них должна содержать 50% меда, а еще сливочное масло и стрептоцид.

Порошки и мази из стрептоцида

Выпускать стрептоцид, подходящий для пищевого применения, запретили в 2007 году. Так что готовить мазь нет смысла, если не хотите нанести вред здоровью.

Лечение стоматита медом можно проводить с другим препаратом. Он с производства не снят.

Препарат «Нистатин»

Нужны таблетки нистатина, которые следует растолочь, чтобы подмешивать по одной таблетке к столовой ложке меда. Пользоваться мазью надо за 30 минут до еды.

Заметьте: нужен препарат, который содержит 500 000 «единиц». Для взрослого человека максимальная дозировка равна шести таблеткам в день.

Все противопоказания

Полоскания с медом нельзя проводить при наличии заболеваний:

  1. Пародонтоз;
  2. Аллергия на пыльцу;
  3. Возраст до трех лет – дети в этом возрасте могут страдать диатезом в скрытой форме.

Если говорить о мазях, добавятся еще два противопоказания. Это беременность в третьем триместре, а также гастрит с повышенной кислотностью. Аллергию на новокаин тоже нужно учитывать.

Проявления аллергии на новокаин

Назовем противопоказания для нистатина: беременность, период лактации, панкреатит, язвенная болезнь, а также нарушения в работе печени.

Кажется, что противопоказаний здесь много. Однако еще больше их будет, если в рецепте содержится мед и корица – на первый взгляд она является обычной пряностью. Вместо мазей подойдет даже облепиховое масло, только применяют его за час до еды. А противопоказаниями будут панкреатит и острый холецистит.

Подытожим все то, что сказано в этой главе. Изучите таблицу.

[table id=147 /]

Разобраться в противопоказаниях сможет даже неспециалист. Желаем успеха.

Видео с другими народными методами

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Лечение стоматита медом: эффективные рецепты

Стоматит – это довольно неприятное явление, проявляющееся в виде образования язвочек на слизистой оболочке полости рта. К данному процессу могут приводить физические травмы, химическое воздействие, вирусные инфекции, снижение иммунного ответа и многое другое. Несмотря на то что стоматит довольно безобиден, он способен значительно ухудшить качество жизни на неопределенный срок. Сформированные в ротовой полости «язвочки» при раздражении вызывают сильные боли и тем самым затрудняют прием пищи. Чтобы снизить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления многие специалисты рекомендуют проводить лечение стоматита медом. Этот продукт обладает доказанным противомикробным, а также иммуномодулирующим действием, поэтому его применение столь популярно в народной медицине.

Что такое стоматит?

Стоматит – это наиболее встречаемое заболевание слизистой полости рта. Весьма трудно найти человека, который никогда бы им не болел. Патогенез заболевания даже на сегодняшний день изучен плохо, однако, существуют определенные теории патологических механизмов, провоцирующих воспалительные процессы на слизистой. Ученые предполагают, что стоматит – это своеобразная реакция иммунитета на контакт с нераспознанными молекулами. Когда подобная молекула попадает на эпителий полости рта, то подается сигнал иммунной системе, на который она отвечает атакой лимфоцитов. Вследствие подобных реакций на поверхности слизистой оболочки формируется «язвочки», которые и являются стоматитом.

Помимо этого, в ходе различных исследований было отмечено несколько факторов, повышающих шансы заболеть стоматитом.

Сюда относят:

  • Несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • Низкое качество продуктов питания;
  • Зубные протезы низкого качества;
  • Табакокурение;
  • Механическое, химическое или термическое поражение слизистой оболочки рта;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Почему стоит пользоваться медом?

Можно ли лечить стоматит медом? Ввиду особых обстоятельств не у всех и не всегда есть возможность обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Однако, у большинства людей на кухне стоит обыкновенная баночка вкусного меда. Целебные свойства меда были детально изучены в ходе различных исследований. Было выяснено, что этот продукт обладает некоторой противомикробной, а также иммуностимулирующей активностью. Антисептическое действие меда, направленное на патогенные микроорганизмы, позволит предупредить повторное появление «язвочек», а также защитит уже сформированные от дополнительной инфекции.

Имеющиеся в составе меда полезные микроэлементы восполняют дефицит в организме, что благоприятно сказывается на работе иммунной системы. Многие отмечают, что после локального применения меда также снижается выраженность болевых ощущений, что значительно облегчает прием пищи.

Как бы там ни было, опираясь на опыт народной медицины можно с уверенностью сказать, что ежедневное использование меда, на период лечения заболевания, ускоряет регенераторные процессы и предупреждает от развития осложнений. Использование меда в виде раствора для полоскания или в виде локального нанесения на беспокоящую область способствует сокращению периода заболевания как минимум на несколько дней.

Рекомендуемые рецепты

Существует несколько основных способов применения меда в лечении стоматита. Эффективность их более-менее равнозначна, поэтому приоритетность зависит от индивидуальных предпочтений больного. Наиболее популярный способ – это непосредственное нанесение меда на «язвочку». Многие предпочитают наносить его на слизистую оболочку с помощью ушной палочки, но после этого необходимо быть очень аккуратным, чтобы не слизать «лекарство» преждевременно.

Некоторые любители народной медицины предварительно смачивают медом ватный шарик, а затем кладут его на десну. Данная методика позволит длительнее воздействовать на пораженный участок слизистой, но при её использовании повышается риск повреждения зубной эмали.

Рекомендации, данные в статье, не являются руководством к действию. Для получения более детальной информации о лечении стоматита рекомендуется обратиться к стоматологу.

Также на основе меда можно приготовить эффективный раствор для полоскания. Для этого требуется взять одну чайную ложку меда и добавить её в теплый, предварительно подготовленный раствор ромашки. Чтобы приготовить данный раствор необходимо взять высушенные лепестки ромашки и залить их кипятком. Полученную смесь нужно настоять в течение пары минут, процедить, а уже потом добавлять мед. Чтобы получить эффект от лечения рекомендуется перед полосканием предварительно подогревать до температуры чуть выше комнатной. Рот полоскать требуется как минимум 2-3 раза день, в противном случае полезное действие меда и ромашки будет не столь выраженным.

Противопоказания

Необходимо упомянуть о негативном воздействии меда на зубы. Длительный контакт с эмалью способствует формированию кариеса и дальнейшему разрушению всего зуба. По этой причине многие стоматологи рекомендуют после локального нанесения меда на стоматитную «язвочку» подождать 20 минут, а затем прополоскать рот стаканом теплой очищенной воды.

Также необходимо сказать, что у многих людей при употреблении меда отмечается выраженная аллергическая реакция. Подобные реакции могут быть даже опаснее чем стоматит, поэтому перед тем, как использовать мед в своем лечении рекомендуется убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости этого продукта. Аллергические реакции могут выражаться в виде:

  • Крапивницы;
  • Ангионевротического отека;
  • Расстройства пищеварения;
  • Анафилактического шока.

При появлении у себя чего-то подобного необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Все материалы на сайте Priroda-Znaet.ru представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

 

Ольга Королева

Главный редактор

Опубликовано: 23-10-2017

Обновлено: 08-11-2019

Ольга на нашем сайте отвечает за подбор авторов и качество публикуемых материалов.

Контакты: [email protected]


Поделитеcь с друзьями:

 

Проголосуйте за статью:

Загрузка…

Мед при стоматите — можно ли его использовать для лечения детей и взрослых?

Одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости после кариеса является стоматит. Ему подвержены и дети и взрослые. На слизистой оболочке рта появляются раны, единичные или множественные язвочки и другие повреждения. Стать причиной стоматита может другая более серьезная болезнь внутренних органов и систем человеческого организма или элементарное несоблюдение правил личной гигиены.

Стоматит доставляет дискомфорт и массу неудобств в повседневной жизни. Существует множество препаратов, направленных на борьбу с этой проблемой. Народные методы также бывают достаточно эффективны при лечении стоматита в домашних условиях. В случае с детьми особенно актуально использование меда, так как он полезный и вкусный одновременно.

Виды и симптомы стоматита

Существует несколько видов стоматита, как и причин его провоцирующих. Несмотря на это, есть ряд основных признаков, по которым можно определить заболевание. К ним относятся:

  • появление на внутренней поверхности ротовой полости язвочек, доставляющих болевые ощущения, которые бывают разных размеров и формы;
  • возникновение дискомфорта и боли при приеме пищи и разговоре;
  • повышенное слюнотечение;
  • увеличение чувствительности языка;
  • покраснение слизистой оболочки в очагах раздражения или по всей поверхности;
  • неприятный запах изо рта;
  • высокая температура тела.

Каждая отдельная разновидность стоматита обладает своей характерной симптоматикой, которая присоединяется к стандартным признакам болезни. Выделяют три основных типа заболевания:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • афтозный.

В таблице ниже представлены виды стоматитов и описаны их отличительные симптомы:

Разновидность стоматитаСимптоматика
Катаральный
  • Покраснение и отечность десен и слизистой рта.
  • Белый или желтый налет на языке и слизистой оболочке.
  • Болезненный прием пищи. Обычный разговор или курение доставляют больному неприятные ощущения.
  • Жжение во рту. Плюс начинают сильно течь слюни (подробнее в статье: что делать, если новорожденный обильно пускает слюни?).
  • Кровоточивость десен в отдельных случаях.
Язвенный
  • Поднятие температуры. Показатели становятся выше 37 градусов.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • Слабость и головная боль.
  • Сильные боли в процессе еды.
  • Иногда возможно появление гноя.
Афтозный
  • Появление единичных или множественных болезненных крупных и глубоких язвочек. Они встречаются круглыми и овальными, имеют четкую границу в виде красной каймы. Внутри образований присутствует серо-желтый налет.
  • После непростого лечения афт остаются следы.

При каких разновидностях заболевания можно использовать мед?

Мед обладает рядом ценных лечебных качеств, и поэтому его часто используют в терапии различных заболеваний, в том числе и при борьбе со стоматитом. В последнем случае на первое место выходят его противомикробные, противовоспалительные и антисептические свойства.

Кроме этого он помогает снять болевые ощущения, ускорить регенерацию поврежденных тканей и устранить неприятный запах изо рта. Плюс, лечение медом актуально в том случае, если заболевание появляется у детей. Дети очень негативно относятся к лекарствам, тем более горьким и невкусным. Данный же продукт пчеловодства сам по себе очень сладкое лакомство, на применение которого дети более охотно соглашаются.

Один важный нюанс в использовании меда связан с тем, что он является достаточно сильным аллергеном. Включать его в терапию следует только при условии, что у больного нет на него аллергии. Желательно готовить растворы для полоскания, в них концентрация меда намного ниже.

Также такое народное средство не должно быть единственным, чем лечится заболевание, а входить в комплексное лечение. Мед способен улучшить общее состояние, но не вылечить стоматит полностью. Его не стоит применять для лечения кандидозного стоматита, поскольку в сладкой среде грибы размножаются активнее.

Среди специалистов не существует однозначного мнения насчет меда и его использования при стоматите. Предполагается, что он способен служить благоприятной средой для размножения патогенных бактерий.

Рецепты лечения стоматита медом и настойкой прополиса

Лечить детей медом можно несколькими способами:

  1. Отдельным продуктом. Им просто следует смазывать ранки во рту (рекомендуем прочитать: чем эффективно лечить ранки во рту у взрослых?). Также его стоит есть по чайной ложке в день для укрепления иммунитета, медленно рассасывая.
  2. В составе мазей. Например, смешать 3 столовых ложки продукта с тремя граммами ксероформа и столовой ложкой рыбьего жира. Полученная смесь наносится на поврежденные ткани пару раз в сутки. Второй вариант мази – смесь меда и сока алоэ в пропорции 1:1.
  3. В качестве основы для полосканий. Ложку меда и цветов ромашки следует заварить в стакане кипятка. Можно просто в отвар ромашки добавить мед. Полоскать рот таким средством стоит до 6 раз в сутки в течение 4 дней.
  4. В виде аппликаций. Следует перемешать мед и измельченный чеснок. Смесь накладывается на пострадавшую десну минимум на 20 минут.
  5. Прием внутрь. Для приготовления смеси требуется белок одного куриного яйца, чайная ложка меда, одна ампула новокаина и по ампуле витаминов В1 и В6. Все ингредиенты тщательно взбиваются. Полученную смесь принимают по 1 столовой ложке перед едой, медленно рассасывая.

Еще одним эффективным средством против стоматита является настойка прополиса. Она способствует устранению язв. Прополису характерны антибактериальные и противовоспалительные свойства. С его помощью осуществляется дезинфекция ран, обезболивание воспаленной поверхности слизистой оболочки и заживление болячек.

Чтобы приготовить смесь необходимо взять 1 чайную ложку настойки прополиса и растворить ее в стакане теплой воды. Раствор можно использовать в качестве полосканий, а также для аппликаций и смазывания афт. Также такие два средства, как мед и прополис, можно объединить в один раствор. Для этого понадобится 100 мл теплой воды, столовая ложка меда и 2 чайных ложки прополиса. Сначала нужно растворить продукт пчеловодства в воде, а затем добавить лекарство. Полоскание необходимо осуществлять после каждого приема пищи.

Рекомендации стоматологов

Существует ряд предосторожностей, о которых следует помнить при использовании меда для борьбы со стоматитом:

  1. Аллергическая реакция. Если даже у больного раньше не наблюдалась аллергия на данный продукт, перед использованием стоит провести тест. В тех случаях, когда аллергическую реакцию вызывает другой продукт пчеловодства, мед следует использовать с осторожностью и в малых количествах. При появлении сыпи, покраснений или других симптомов аллергии лечение им стоит прервать.
  2. Не нагревать. При температуре, превышающей 40 градусов, мед теряет свои целебные качества. Растворять его стоит только в охлажденной воде.
  3. Избегать долгого контакта продукта с зубами. Он обладает свойством разрушать зубную эмаль, поэтому его стоит наносить аккуратно с минимальным затрагиванием моляров. Через 20 минут после применения лучше прополоскать рот водой.

Основное правило, которому стоматологи советую придерживаться, – отказ от самолечения. Ставить диагноз и назначать соответствующее лечение обязан исключительно специалист. Ускорить процесс выздоровления можно, соблюдая правила ухода за ротовой полостью, осуществляя полоскания рта отварами календулы, шалфея или ромашки, придерживаясь правильного питания, богатого витаминами, исключая сладкие и копченые продукты из рациона во время болезни, укрепляя иммунную систему.

Поделитесь с друьями!

Мед при стоматите: у взрослых и детей

На чтение 5 мин. Просмотров 52

Мед при стоматите проявляет много полезных свойств, но при этом содержит в составе большое количество сахаров, которые способствуют размножению бактерий. Поэтому нет однозначного ответа насчёт целесообразности применения пчелиного продукта.

Можно ли лечить стоматит медом

Стоматит – это воспалительный процесс в ротовой полости, для которого характерно образование пузырьков, эрозий и язв на дёснах, языке, внутренних поверхностях щёк, губ. Главная причина – размножение бактерий или вирусов.

Врачи не рекомендуют применять мед от стоматита. Причины:

  • активизация бродильных процессов;
  • усиление притока крови к воспалённым тканям;
  • создание благоприятной среды для усиленного размножения бактерий.

Применение цветочного нектара не даст организму побороть патогенную или условно-патогенную микрофлору. Это ведёт к тому, что заживление эрозий и язв затянется, что затормозит выздоровление. Перечисленные причины дают один ответ – врачи не советуют пчелиный продукт при развитии стоматита у взрослых или детей.

В народной медицине цветочный нектар активно применяют для терапии. Постоянно появляются новые рецепты, которые помогают быстро справиться с инфекцией и вылечить язвы. Пчелиный продукт благоприятно действует только при отсутствии противопоказаний, обязательном приёме медикаментов.

Полезные свойства меда при стоматите

Цветочный нектар вбирает от растений максимум пользы, которая после переработки насекомыми только возрастает. В составе присутствуют витамины, минералы, антиоксиданты, кислоты, белки. Эти вещества благоприятно влияют на организм.

Полезные свойства
устранение признаков воспаления, обезболивание
губительное действие на грибки, бактерии, вирусы
заживление ран, ускорение регенерации тканей
предотвращение появления новых язв
избавление от неприятного запаха изо рта
восстановление, усиление иммунной защиты
возвращение тонуса организму, ускорение выздоровления

Эффект от лечения повысится при одновременном приёме лекарственных препаратов. Для лечения рекомендуется употреблять тёмные сорта, так как эти разновидности содержат больше целебных компонентов.

Эффективные рецепты

При воспалении слизистых оболочек ротовой полости нектар применяют разными способами. Распространено употребление чистого меда или сочетаний с другими ингредиентами: ромашкой, алоэ или новокаином. Главное – средство должно быть безопасным и эффективным.

Мед с отваром ромашки при стоматите

При лечении в домашних условиях помогают отвары лекарственных трав, среди которых выделяют аптечную ромашку. Это растение не ведёт к аллергии, поэтому подойдёт для всех. Пошаговый рецепт:

  1. Взять измельчённые сушёные ромашковые цветки (2 большие ложки).
  2. Поместить в ёмкость, залить стаканом кипячёной воды.
  3. Поставить на водяную баню, держать 15 минут.
  4. Убрать с плиты, дождаться остывания до 40–45 градусов.
  5. Пропустить через марлевую ткань и подлить тёплой воды с доведением объёма до 500 мл.
  6. Добавить цветочный нектар (1 большую ложку), перемешать.

Медово-ромашковый отвар рекомендуют принимать после еды. Способ – полоскание рта (для 1 процедуры требуется 100 мл смеси). Повторять следует 3 раза в сутки. Для ускорения выздоровления разрешается полоскать рот каждые 3–4 часа. Отвар хранить в холодильнике, перед приёмом подогревать.

Ромашка и пчелиный продукт усиливают целебное действие друг друга. К полезным свойствам растения относится смягчение слизистой оболочки во рту, недопущение нагноения и способность заживлять язвенные поражения.

Цельный мед

Классический вариант простой в применении способ, основанный на медовой воде. Рецепт приготовления: соединить 1 столовую ложку нектара, 250 мл тёплой воды, тщательно перемешать до растворения. Медовой водой требуется полоскать рот до и после еды. Для профилактики рекомендуют одновременно обрабатывать горло, чтобы не допустить переход инфекции. Повторять 4 раза в день.

Другой вариант – обмакнуть ватную палочку в цельный мед, обработать язвы. Чистый продукт вызывает неприятные ощущения: щипание, покалывание или боль. Потому желательно применять в сочетании с другими компонентами, что снизит агрессивное действие.

Мед с новокаином при стоматите

Лечение по рецепту с Новокаином допускается только взрослым людям. Обезболивающий препарат часто провоцирует сильный аллергический ответ у ребёнка. Приготовление средства для устранения симптомов стоматита:

  1. Соединить 1 большую ложку меда и 1 чайную ложку оливкового масла.
  2. Поставить смесь на водяную баню, нагреть до 50 градусов.
  3. Добавить 1 сырой яичный белок, 5 мл Новокаина (1 ампулу).
  4. Тщательно перемешать ингредиенты.

Средство требуется наносить после еды на поражённые области в ротовой полости. Спустя некоторое время смесь обязательно нужно смыть, прополоскав тёплой водой. Нежелательно держать продукт во рту дольше 7 минут.

Рецепты для детей

Иногда лечение ребёнка медовыми средствами – настоящее спасение при стоматите. Перед началом процедуры следует убедиться в отсутствие аллергии. Для этого потребуется нанести нектар на сгиб локтя и оценить реакцию. Детям рекомендуют медово-ромашковый настой или сочетание с алоэ.

Ромашковый настой

Ромашковый настой – вариант применения, эффективно помогающий при развитии стоматита у детей. Рецепт: смешать 1,5 столовые ложки высушенной аптечной ромашки с 200 мл воды, поставить на водяную баню, нагревать 15–20 минут. Когда смесь остынет, процедить и добавить 2 чайные ложки пчелиного продукта. Новые порции средства рекомендуют готовить каждый день.

Мед с алоэ при стоматите

Продукция пчеловодства и листья алоэ дополняют и усиливают полезные свойства друг друга. Это сочетание ингредиентов часто встречается в рецептах народной медицины. Приготовление средства:

  1. Взять 2 листа алоэ возрастом более 5 лет.
  2. Поместить в холодильник на 1 сутки.
  3. На следующий день измельчить до кашицы, выдавить жидкость.
  4. Смешать с цветочным нектаром (1 часть алоэ – 1 часть меда).

Применение – смочить ватный тампон смесью, смазать язвы, эрозии. При лечении стоматита у детей ротовую полость обрабатывают полностью. Нельзя слизывать лекарство 5 минут, это нужно объяснить ребёнку.

Противопоказания

Главное противопоказание для взрослых и детей – наличие аллергической реакции на компоненты продукции пчеловодства. Поэтому перед применением обязательна проверка. Другие ограничения:

  • пародонтоз;
  • третий триместр беременности;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • дети в возрасте до 3 лет;
  • обострение хронических болезней.

Если не превышать дозировок и длительности процедур, придерживаться рекомендаций врача, то медовые средства помогут справиться со стоматитом. У нектара отмечают ранозаживляющие свойства, которые ускоряют затягивание язвенных поражений на слизистой оболочке.

Детский стоматит, особенности питания и лечения

Причиной стоматита у детей может выступать инфекция вирусного или грибкового характера. Если ребенок страдает болезнями хронического характера (например, дисбактериоз), он также может часто болеть стоматитом. В некоторых случаях такое недомогание сопровождается ангиной или же герпесом.

При стоматите у ребенка повышается температура, он начинает отказываться от пищи. В полости рта малыша можно заметить беловатые язвочки, покрытые налетом. Если стоматит носить герпетический характер, в ротовой полости появляются пузырики, которые с течением времени лопаются, а на их месте образуются изъязвления.

Особенности лечения

При любых формах стоматита лечение должно носить комплексный характер. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у педиатра и стоматолога, которые поставят точный диагноз.

Лечение стоматита у детей обладает некоторыми особенностями. Терапия осуществляется в несколько стадий:

  • Этап обезболивания. Поскольку при приеме пищи ребенок испытывает сильные болевые ощущения, необходимо использовать обезболивающие препараты. В этих целях применяется анестезиновая эмульсия.
  • Обработка слизистой оболочки. Для быстрого излечения полость рта следует регулярно смазывать такими мазями, как «Оксолин» или «Ацикловир» (более эффективный вариант). Не менее действенное средство – препарат «Холисал», который обладает обезболивающим и противовирусным эффектом. Не менее важно соблюдать гигиенические правила: следите, чтобы ребенок регулярно чистил зубы и прополаскивал полость рта фурацилиновым раствором. Можно использовать и прохладные травяные отвары (например, с добавлением ромашки и череды).
  • Ускорение выздоровления. Для быстрого заживления также рекомендуется пользоваться специальными мазями. Для этих целей прекрасно подойдет такой препарат, как «Винилин». Если заболевание вызвано вирусом герпеса, язвочки можно регулярно смазывать маслом облепихи.
  • Повышаем иммунитет. Стоматит затрагивает работу иммунной системы. Для улучшения функционирования этой системы можно предложить ребенку рассасывать таблетки под названием «Имудон», которые имеют освежающий вкус.

Что нельзя делать при стоматите?

Довольно часто родители совершают ошибки при лечении язвочек у детей, которые могут привести к ухудшению состояния малыша. Не следует смазывать пораженные зоны зеленкой, поскольку это средство содержит в составе спирт, который вызывает раздражение и без того пораженной полости рта.

Также не следует обрабатывать язвы перекисью водорода. Это может привести к серьезным ожогам. Одно из народных средств для лечения детского стоматита – мед. Однако специалисты не советуют злоупотреблять этим вкусным лекарством, поскольку оно создает в полости рта благоприятную среду для развития бактерий.

Помните, что стоматит – это заболевание инфекционного характера, поэтому ребенка следует оградить от общения с другими людьми. В помещении следует регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами. Дезинфекции следует подвергать и детские игрушки. Кроме того, у ребенка должны быть индивидуальные столовые приборы и чистое полотенце.

Особенности питания

При стоматите следует пересмотреть привычный рацион ребенка. Если воспалительный процесс довольно сильный, можно полностью перейти на жидкую пищу.

При поражении ротовой полости следует воздержаться от употребления кислых, жареных и слишком соленых блюд. Умерьте также употребление сладкого. Обратите внимание, что блюда не должны быть чересчур теплыми (это замедляет заживление язвочек и приносит сильный дискомфорт). Идеальный вариант – это пища в полужидком виде (например, йогурты, каши или пюре). После каждого приема пищи рекомендуется промывать рот малышу теплой водой.

Весь дневной рацион лучше разделить на три или четыре приема пищи. Перекусывать во время этих приемов запрещается. Во время перекусов слизистая оболочка может травмироваться. Кроме того, частые приемы пищи могут мешать усвоению лекарственных препаратов.

Что касается питья, то ребенку можно предлагать не только простую воду, но и соки, которые не раздражают полость рта (наиболее полезными считаются свежевыжатый сок из капусты или моркови).

Ребенку можно давать и мясные блюда. Например, из мяса можно приготовить котлеты на пару или же сделать вкусный паштет. Однако следует помнить, что в подобные блюда не следует добавлять приправы, а без перца и соли мясо может не слишком понравиться ребенку.

Бульоны можно готовить с добавлением лаврового листа, который способствует ускорению заживления язвочек. Таким образом, лечение стоматита у детей включает в себя целый комплекс правил, соблюдение которых может принести положительные результаты.

Эффективность меда по сравнению с местными кортикостероидами для лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв: рандомизированное, слепое, контролируемое, параллельное, двухцентровое клиническое исследование

Задний план: Рецидивирующие афтозные язвы представляют собой очень распространенное заболевание слизистой оболочки, с которым стоматологи общего профиля могут сталкиваться ежедневно и от которого не существует лечебного лечения. Лучшее лечение, которое может быть достигнуто, — это избегать местных травмирующих факторов, уменьшить боль и уменьшить продолжительность язвы за счет подавления местного иммунного ответа и предотвратить вторичную инфекцию.

Задача: Целью этого исследования было клиническое определение эффективности меда в качестве местного лечения рецидивирующих незначительных афтозных язв в когорте Саудовской Аравии.

Метод и материалы: Было проведено рандомизированное слепое контролируемое параллельное двухцентровое клиническое исследование.Мед применяли пациенты четыре раза в день в течение 5 дней. Клинические параметры (размер язвы, масштаб боли, степень эритемы и заживления) регистрировались как на исходном уровне, так и в течение периода последующего наблюдения.

Результаты: Было 94 пациента с 180 незначительными рецидивирующими афтозными изъязвлениями. Язвы были распределены как 67, 57 и 56 язв для лечения медом, местными кортикостероидами и Orabase соответственно.Между группой, принимавшей мед, и двумя другими группами наблюдалась статистически значимая разница в отношении уменьшения размера язвы, количества дней боли и степени эритемы. Ни в одной группе не сообщалось о побочных эффектах.

Вывод: Мед был признан эффективным и безопасным для уменьшения боли, размера и покраснения при незначительных афтозных язвах в когорте Саудовской Аравии.

Мед и радиационный стоматит у пациентов с раком головы и шеи

Иранский Красный Полумесяц Med J.2015 окт; 17 (10): e19256.

Fatemeh Bahramnezhad

1 Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Нахид Дехган Найери

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шива Садат Бассампур

3 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Факультет медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Махбуб Khajeh

4 Департамент педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Наук, Арак, Иран

1 Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

4 Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: [email protected]_m

Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.

Цели:

Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.

Пациенты и методы:

Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходивших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).

Результаты:

Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0,5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).

Выводы:

Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.

Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия

1. Общие сведения

Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть пациентов со стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).

Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.

Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование ран. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению лечения и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.

2. Цели

Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.

3. Пациенты и методы

Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки был определен по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).

n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2

(1)

Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).

Вставка 1.

Критерии включения и исключения a

Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (рак носоглотки, шеи, пазухи околоушных желез )
Желание участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет, диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм 3 )
Без лейкоцитоза (WBC> 12000 мм 3 )
Без тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм 3 )
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Способен полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C
Тошнота и рвота

Перед началом вмешательства исследователь дал испытуемым образовательные брошюры о методах ухода за полостью рта и предоставил им очные инструкции о подходе к уходу за полостью рта и используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут на тренировку, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Испытуемые чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.

Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.

Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист ( X ) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.

Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.

Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии в дни 1, 7 и 14, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 1383788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.

4. Результаты

Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().

Таблица 1.

Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов a , b

6) 7 Колледж степень 2 (5,7) .4 ± 0,3

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Безграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa 10 (28,6) 2 (5,9)
Базовый 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 3 ) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
эритроциты ± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 3 ) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Перекрытие 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
Носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 47 11,4 4 (11,4) 4 (11,4) (0,0)

Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов контрольной группы.

Таблица 2.

Методы промывания зубов в исследовательских группах a

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,314)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,714)
Время ежедневной чистки 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,414)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,614)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,014) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Срок использования понтика 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518

Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).

Таблица 3.

Тяжесть стоматита в исследовательских группах a

5714 9014 7 9014 (0,0) 2 5,9) 48148

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,914)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,714) 6148 90)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9014 9014 9014 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 014 (0,0) 2
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
.6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренная 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
Сложная 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)

5. Обсуждение

Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящей жидкости для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).

Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Еще один важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).

Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в ​​предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.

В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.

Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.

Благодарности

Авторы выражают благодарность вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.

Сноски

Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбубе Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.

Ссылки

1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф. К., Берлаге Ф. Р., Коппес Р. П.. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на плоскоклеточный рак полости рта и клеточные линии остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.К. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015 Oct; 17 (10): e19256.

Fatemeh Bahramnezhad

1 Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Нахид Дехган Найери

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шива Садат Бассампур

3 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Факультет медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Махбуб Khajeh

4 Департамент педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Наук, Арак, Иран

1 Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

4 Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: [email protected]_m

Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.

Цели:

Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.

Пациенты и методы:

Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходивших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).

Результаты:

Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0,5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).

Выводы:

Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.

Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия

1. Общие сведения

Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть пациентов со стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).

Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.

Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование ран. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению лечения и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.

2. Цели

Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.

3. Пациенты и методы

Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки был определен по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).

n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2

(1)

Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).

Вставка 1.

Критерии включения и исключения a

Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (рак носоглотки, шеи, пазухи околоушных желез )
Желание участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет, диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм 3 )
Без лейкоцитоза (WBC> 12000 мм 3 )
Без тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм 3 )
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Способен полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C
Тошнота и рвота

Перед началом вмешательства исследователь дал испытуемым образовательные брошюры о методах ухода за полостью рта и предоставил им очные инструкции о подходе к уходу за полостью рта и используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут на тренировку, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Испытуемые чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.

Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.

Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист ( X ) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.

Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.

Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии в дни 1, 7 и 14, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 1383788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.

4. Результаты

Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().

Таблица 1.

Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов a , b

6) 7 Колледж степень 2 (5,7) .4 ± 0,3

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Безграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa 10 (28,6) 2 (5,9)
Базовый 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 3 ) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
эритроциты ± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 3 ) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Перекрытие 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
Носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 47 11,4 4 (11,4) 4 (11,4) (0,0)

Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов контрольной группы.

Таблица 2.

Методы промывания зубов в исследовательских группах a

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,314)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,714)
Время ежедневной чистки 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,414)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,614)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,014) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Срок использования понтика 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518

Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).

Таблица 3.

Тяжесть стоматита в исследовательских группах a

5714 9014 7 9014 (0,0) 2 5,9) 48148

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,914)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,714) 6148 90)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9014 9014 9014 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 014 (0,0) 2
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
.6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренная 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
Сложная 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)

5. Обсуждение

Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящей жидкости для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).

Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Еще один важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).

Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в ​​предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.

В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.

Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.

Благодарности

Авторы выражают благодарность вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.

Сноски

Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбубе Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.

Ссылки

1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф. К., Берлаге Ф. Р., Коппес Р. П.. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на плоскоклеточный рак полости рта и клеточные линии остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.К. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015 Oct; 17 (10): e19256.

Fatemeh Bahramnezhad

1 Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Нахид Дехган Найери

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шива Садат Бассампур

3 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Факультет медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Махбуб Khajeh

4 Департамент педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Наук, Арак, Иран

1 Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

4 Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: [email protected]_m

Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.

Цели:

Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.

Пациенты и методы:

Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходивших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).

Результаты:

Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0,5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).

Выводы:

Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.

Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия

1. Общие сведения

Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть пациентов со стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).

Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.

Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование ран. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению лечения и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.

2. Цели

Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.

3. Пациенты и методы

Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки был определен по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).

n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2

(1)

Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).

Вставка 1.

Критерии включения и исключения a

Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (рак носоглотки, шеи, пазухи околоушных желез )
Желание участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет, диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм 3 )
Без лейкоцитоза (WBC> 12000 мм 3 )
Без тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм 3 )
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Способен полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C
Тошнота и рвота

Перед началом вмешательства исследователь дал испытуемым образовательные брошюры о методах ухода за полостью рта и предоставил им очные инструкции о подходе к уходу за полостью рта и используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут на тренировку, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Испытуемые чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.

Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.

Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист ( X ) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.

Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.

Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии в дни 1, 7 и 14, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 1383788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.

4. Результаты

Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().

Таблица 1.

Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов a , b

6) 7 Колледж степень 2 (5,7) .4 ± 0,3

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Безграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa 10 (28,6) 2 (5,9)
Базовый 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 3 ) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
эритроциты ± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 3 ) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Перекрытие 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
Носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 47 11,4 4 (11,4) 4 (11,4) (0,0)

Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов контрольной группы.

Таблица 2.

Методы промывания зубов в исследовательских группах a

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,314)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,714)
Время ежедневной чистки 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,414)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,614)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,014) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Срок использования понтика 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518

Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).

Таблица 3.

Тяжесть стоматита в исследовательских группах a

5714 9014 7 9014 (0,0) 2 5,9) 48148

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,914)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,714) 6148 90)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9014 9014 9014 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 014 (0,0) 2
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
.6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренная 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
Сложная 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)

5. Обсуждение

Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящей жидкости для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).

Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Еще один важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).

Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в ​​предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.

В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.

Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.

Благодарности

Авторы выражают благодарность вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.

Сноски

Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбубе Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.

Ссылки

1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф. К., Берлаге Ф. Р., Коппес Р. П.. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на плоскоклеточный рак полости рта и клеточные линии остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.К. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015 Oct; 17 (10): e19256.

Fatemeh Bahramnezhad

1 Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Нахид Дехган Найери

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шива Садат Бассампур

3 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Факультет медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Махбуб Khajeh

4 Департамент педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Наук, Арак, Иран

1 Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

4 Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: [email protected]_m

Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.

Цели:

Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.

Пациенты и методы:

Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходивших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).

Результаты:

Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0,5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).

Выводы:

Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.

Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия

1. Общие сведения

Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть пациентов со стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).

Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.

Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование ран. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению лечения и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.

2. Цели

Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.

3. Пациенты и методы

Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки был определен по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).

n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2

(1)

Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).

Вставка 1.

Критерии включения и исключения a

Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (рак носоглотки, шеи, пазухи околоушных желез )
Желание участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет, диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм 3 )
Без лейкоцитоза (WBC> 12000 мм 3 )
Без тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм 3 )
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Способен полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C
Тошнота и рвота

Перед началом вмешательства исследователь дал испытуемым образовательные брошюры о методах ухода за полостью рта и предоставил им очные инструкции о подходе к уходу за полостью рта и используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут на тренировку, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Испытуемые чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.

Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.

Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист ( X ) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.

Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.

Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии в дни 1, 7 и 14, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 1383788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.

4. Результаты

Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().

Таблица 1.

Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов a , b

6) 7 Колледж степень 2 (5,7) .4 ± 0,3

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Безграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa 10 (28,6) 2 (5,9)
Базовый 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 3 ) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
эритроциты ± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 3 ) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Перекрытие 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
Носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 47 11,4 4 (11,4) 4 (11,4) (0,0)

Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов контрольной группы.

Таблица 2.

Методы промывания зубов в исследовательских группах a

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,314)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,714)
Время ежедневной чистки 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,414)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,614)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,014) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Срок использования понтика 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518

Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).

Таблица 3.

Тяжесть стоматита в исследовательских группах a

5714 9014 7 9014 (0,0) 2 5,9) 48148

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,914)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,714) 6148 90)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9014 9014 9014 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 014 (0,0) 2
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
.6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренная 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
Сложная 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)

5. Обсуждение

Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящей жидкости для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).

Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Еще один важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).

Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в ​​предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.

В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.

Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.

Благодарности

Авторы выражают благодарность вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.

Сноски

Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбубе Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.

Ссылки

1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф. К., Берлаге Ф. Р., Коппес Р. П.. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на плоскоклеточный рак полости рта и клеточные линии остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.К. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Мед и радиационно-индуцированный стоматит у пациентов с раком головы и шеи

Иранский Красный Полумесяц Med J. 2015 Oct; 17 (10): e19256.

Fatemeh Bahramnezhad

1 Отделение интенсивной терапии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Нахид Дехган Найери

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа Сестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Шива Садат Бассампур

3 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Факультет медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Махбуб Khajeh

4 Департамент педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран Наук, Арак, Иран

1 Отделение интенсивной терапии, Школа Медсестринское дело и акушерство, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

2 Исследовательский центр сестринского и акушерского ухода, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Департамент медицины и хирургического сестринского дела, факультет сестринского дела и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

4 Кафедра педиатрии, Школа медсестер и акушерства, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра интенсивной терапии, факультет сестринского дела и акушерства, Университет медицинских наук Арака, Арак, Иран Иран.Тел .: + 98-21661, Факс: + 98-21662, Электронная почта: [email protected]_m

Получено 2 апреля 2014 г .; Пересмотрено 2 декабря 2014 г .; Принято 20 марта 2015 г.

Авторские права © 2015, Медицинский журнал Иранского Красного Полумесяца. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, подвергающихся лучевой терапии головы и шеи. Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочить лучевую терапию. Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет для этих пациентов фундаментальное значение.

Цели:

Настоящее исследование направлено на изучение влияния чистого натурального меда на лучевой стоматит у пациентов с различными видами рака головы и шеи.

Пациенты и методы:

Настоящее слепое нерандомизированное контролируемое исследование проводилось на 105 пациентах, проходивших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи в радиационном отделении больницы Шафа в Кермане, Иран, с октября 2012 года по март 2012 года. группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, в котором используется вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой.Первая экспериментальная группа (n = 35) булькала раствором, содержащим 20 мл разбавленного меда, вторая группа булькала раствором, содержащим немецкую ромашку, а 35 пациентам в контрольной группе посоветовали булькать 20 мл воды (режим палаты).

Результаты:

Результаты показали, что тяжелый стоматит в группах меда, ромашки и контроля составил 0,5,7% и 17,6% соответственно. На 14-е сутки оно составило 0, 0 и 17,6% соответственно. Между тремя группами наблюдались достоверные различия в степени тяжести стоматита на 14-й день (P <0.001).

Выводы:

Применение натурального меда эффективно при лечении и профилактике лучевого стоматита у пациентов с раком головы и шеи.

Ключевые слова: Новообразования головы и шеи, мед, рот, стоматит, лучевая терапия

1. Общие сведения

Среди различных видов злокачественных новообразований растет число случаев рака головы и шеи (1). В целом 4% всех типов рака связаны со злокачественными новообразованиями головы и шеи (2, 3). Существуют разные подходы к лечению рака.Терапевтические методы лечения рака головы и шеи, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, влияют на жизнь человека в отношении физических, психологических, социальных и функциональных аспектов (4). В лучевой терапии росту и размножению клеток препятствует ионизированное излучение опухолевых клеток, которое, соответственно, разрушает их, но имеет определенные побочные эффекты (5). Как правило, у всех пациентов, которые проходят лечение головы и шеи с помощью лучевой терапии, часто возникают оральные осложнения (6).Стоматит — частое осложнение полости рта, которым страдают 100% пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи (7). Большинство пациентов со стоматитом имеют набор симптомов, включая боль, кровотечение, инфекцию раны, сухость во рту, изменение вкуса и пищевой ситуации, а также нарушается здоровье их полости рта. Поскольку рот играет важную роль в разговоре, получении питательных веществ и невербальном общении (улыбка, поцелуи и т. Д.), Изменение слизистой оболочки иногда вызывает непоправимые осложнения, такие как изменение формы рта, сепсис и смерть (8).Кроме того, треть пациентов со стоматитом нуждаются в госпитализации, а две трети из них после выписки нуждаются в длительном непрерывном уходе (9). Острый стоматит может вызвать неудачу и отсрочку лучевой терапии (10).

Внимание к гигиене полости рта, особенно при использовании жидкости для полоскания рта, имеет фундаментальное значение для этих пациентов. Среди жидкостей для полоскания рта стоит упомянуть те, которые содержат физиологический раствор, кусочки льда, мед, аллопуринол, бензидамин, хлоргексидин, ромашку и глутамин (11).К ним относятся нехимические жидкости для полоскания рта из меда и ромашки.

Мед способствует сохранению ткани клеточного эпителия и предотвращает межклеточный разрыв (12). Недавно был сделан вывод, что противоязвенная активность меда является причиной его антиоксидантного свойства (13). Мед — природный антибиотик, который снижает рост бактерий и предотвращает инфицирование ран. Более того, он предотвращает возникновение раны и приводит к ее улучшению (14).Это также может предотвратить стоматит (15). Ополаскиватель для рта с ромашкой — это нехимический состав, который может предотвратить возникновение стоматита (16). Ромашка помогает сохранить клеточную ткань, и в ее присутствии уменьшается разрыв клеточной ткани. Исследователи показали, что антиоксидантные свойства ромашки помогают сохранить целостность тканей (17). Использование ромашки в качестве жидкости для полоскания рта не только улучшает клеточную стенку и предотвращает разрыв, но также помогает пациентам психологически и побуждает их продолжать соблюдать гигиену полости рта (18).Кроме того, экстракт ромашки обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами (19). В дополнение к тому, что было упомянуто о важности проблемы, используя предыдущий опыт работы в отделении лучевой терапии, исследователь отметил, что все пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, страдали стоматитом. Это осложнение приводит к неудачам в терапии болезни, отсутствию интереса пациента к продолжению лечения и госпитализации, что повлечет за собой огромные расходы для людей, их семей и системы здравоохранения.

2. Цели

Целью данной работы было сравнительное изучение эффектов двух жидкостей для полоскания рта, меда и ромашки, на профилактику стоматита у пациентов, проходящих лучевую терапию головы и шеи.

3. Пациенты и методы

Настоящее исследование представляло собой клиническое испытание с участием 105 субъектов с октября 2012 г. по март 2012 г. Размер выборки был определен по следующей формуле, ДИ = 95% и мощность 80% (в каждой группе n = 35) (Уравнение 1).

n = Z1-α22pq + Z1-βp1q + p2q (P1-P2) 2

(1)

Для сбора данных исследователь обратился в отделение лучевой терапии больницы Шафа (Керман, Иран) после получения разрешения от кафедрой медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук и научным сотрудником Университета медицинских наук Кермана.Исследовательские группы были отобраны путем написания названий протоколов (жидкости для полоскания рта из ромашки, меда и общий протокол ухода в палате, которым была вода) на трех кубиках. Первый извлеченный кубик относился к жидкости для полоскания рта с ромашкой (Matrica), второй — к меду для полоскания рта, а последний кубик — к жидкости для полоскания рта водой. Чтобы предотвратить контакт образцов, исследователь сначала заполнил все образцы этого протокола, а после окончания вмешательства в этой группе получатели меда были введены в процедуру вмешательства.После завершения вмешательства в этой группе в исследование были включены пациенты из третьей группы (контрольная группа). После этого исследователь отобрал образцы с помощью простого метода отбора проб и непрерывного подхода из пациентов, подвергшихся лучевой терапии головы и шеи, направленных в центр лучевой терапии больницы Шафа, у которых были критерии включения (критерии включения и исключения представлены в). Первую исследуемую группу составили пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка).

Вставка 1.

Критерии включения и исключения a

Критерии включения
Участие в лучевой терапии головы и шеи (рак носоглотки, шеи, пазухи околоушных желез )
Желание участвовать
Возраст старше 8 лет
Не лечился стероидами
Избегание табака, алкоголя, курения и опиатных веществ
Нет определенных системных состояний, таких как диабет, диабет дефект иммунной системы, почечная недостаточность, заболевание печени, желудочно-кишечное заболевание, астма или аллергия
Внешняя лучевая терапия с суточной дозой 180-200 сГГ
Без лейкопении (лейкопения <4000 мм 3 )
Без лейкоцитоза (WBC> 12000 мм 3 )
Без тромбоцитов penia (количество тромбоцитов <100000 / мм 3 )
Может полоскать рот жидкостью для полоскания рта
Способен полностью записывать форму
Критерии исключения
Аллергия на жидкость для полоскания рта
Температура тела> 38.5 ° C
Тошнота и рвота

Перед началом вмешательства исследователь дал испытуемым образовательные брошюры о методах ухода за полостью рта и предоставил им очные инструкции о подходе к уходу за полостью рта и используя жидкость для полоскания рта. Им также выдали соответствующие зубные щетки и пасты. В среднем перед началом лучевой терапии каждому пациенту давали 30 минут на тренировку, после чего была получена обратная связь.Более того, из-за возможности беспокойства у пациентов перед прекращением лучевой терапии и нарушения их обучения. Во время обучения также присутствовал один из основных членов семьи, сыгравший важную роль в терапевтической программе пациента, и ему / ей были даны необходимые объяснения. Испытуемые чистили зубы после каждого приема пищи, а затем использовали жидкость для полоскания рта в течение трех недель.

Пациенты, получавшие жидкость для полоскания рта Matrica (ромашка), смешали 3 мл капли Matrica или ромашки (производства Barij Pharmaceutical Company, Иран) с половиной стакана воды, полоскали горло в течение 60 секунд, а затем вылили изо рта.Если пациенты проходили протокол приема медовой жидкости для полоскания рта, 20 мл или пять ложек меда (мед без воска, произведенный в источнике округа Гармсар, Иран и закупленный оптом) смешивали с одним стаканом воды и делили на две равные части. ; затем каждую часть держали во рту в течение 30 секунд (всего 60 секунд), которую потом выливали.

Согласно общему протоколу приема в палате, пациенты использовали воду в качестве жидкости для полоскания рта после каждого приема пищи в соответствии с распорядком отделения.Однако частота и продолжительность общего ухода в палате регистрировались в соответствии с регистрационным листом. Кроме того, этот лист был выдан пациентам из двух других групп для изучения соблюдения людьми обученных случаев в брошюре и применении жидкости для полоскания рта. После этого их попросили пометить соответствующий лист ( X ) после чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта после ежедневного употребления упомянутых пищевых продуктов.

Тот же порядок был принят для работы с пациентами в общей группе приема жидкости для полоскания рта в отделении (вода), что и две другие группы, так что исследователь предоставил им брошюру с инструкциями и зубную щетку и связывался с ними через день, чтобы напомнить их использования жидкости для полоскания рта.

Чтобы исследовать рот пациентов на предмет стоматита, коллега исследовал состояние стоматита среди пациентов и зарегистрировал случаи без предварительного уведомления о группе пациентов до лучевой терапии в дни 1, 7 и 14, используя мир стандартный инструмент организации здравоохранения (ВОЗ) (0 без стоматита и 4 наиболее тяжелый случай стоматита со слизистым кровотечением). Перед началом работы научный сотрудник был обучен исследователем и врачом использованию контрольного списка для записи наблюдений, произведенных ВОЗ, и выявления стоматита в течение 14 дней.Анализ данных проводился с использованием программного обеспечения SPSS версии 16 с тестом хи-квадрат, точным критерием Фишера, U-критерием Манна-Уитни и критерием Фридмана. Клинический код регистрационного реестра Ирана (IRCT) был 1383788N1; реестр клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (ANZCTR): ACTRN12610000847011; одобрение комитета по этике: / 130/6289.

4. Результаты

Всего до конца исследования было включено 104 пациента (). Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов не имели статистически значимых различий между группами по полу и возрасту, семейному положению, уровню образования и истории курения, а также по основным лабораторным параметрам ().

Таблица 1.

Исходные характеристики и лабораторные параметры исследуемых пациентов a , b

6) 7 Колледж степень 2 (5,7) .4 ± 0,3

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Мужской, пол 22 (62,9) 30 (85,7) 22 (64,7) 0,065
Возраст, лет 49.6 ± 17,4 52,0 ± 17,5 47,8 ± 19,6 0,630
женат 28 (80,0) 31 (88,6) 27 (79,4) 0,601
Уровень образования 0,191
Безграмотный 17 (48,6) 12 (34,3) 18 (52,9)
Propa 10 (28,6) 2 (5,9)
Базовый 2 (5,7) 4 (11,4) 1 (2,9)
Направляющая 17,1) 3 (8,6) 8 (23,5)
Средняя школа 5 (14,3) 4 (11,4) 3 (8,8)
2 (5,7) 2 (5.9)
Курение сигарет 8 (22,9) 5 (14,3) 6 (17,6) 0,646
Лабораторные параметры
Белые кровяные тельца (* 10 3 ) 7,4 ± 6,1 6,5 ± 2,0 6,2 ± 2,3 0,416
эритроциты ± 0.7 3,5 ± 0,7 3,6 ± 0,6 0,084
Тромбоциты (* 10 3 ) 157,4 ± 6,2 144,7 ± 57,3 134,6 ± 52,1 0,378 29,1 ± 6,2 31,3 ± 6,0 31,8 ± 6,5 0,176
PT 14,8 ± 4,9 15,1 ± 4,9 14,2 ± 4,0 0,727
15,1 ± 0,3 1,3 ± 0,3 0,509
Рак 0,191
Полость рта 8 (22,9) 10 (28,6) 9 (26,5)
25,7) 7 (20,6)
Гиперфаринкс 6 (17,1) 2 (5,7) 4 (11.8)
Синус 3 (8,6) 6 (17,1) 2 (5,9)
Перекрытие 4 (11,4) 2 (5,7) 14,7)
Носоглотка 2 (5,7) 2 (5,7) 3 (8,8)
околоушная железа 47 11,4 4 (11,4) 4 (11,4) (0,0)

Не было значительных различий в стадии опухоли и продолжительности диагностики рака между исследуемыми группами.Большинство пациентов в трех группах не использовали повседневную зубную щетку, зубную палочку, зубочистку и полоскание рта (). До вмешательства альтернативная чистка зубов наблюдалась только у 17,1% группы, получавшей ромашку, 25,7% пациентов, которым давали мед, и 17,6% пациентов контрольной группы.

Таблица 2.

Методы промывания зубов в исследовательских группах a

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) Значение P
Зубная щетка 0.095
Никогда 13 (37,1) 19 (54,3) 13 (38,2)
Редко 3 (8,6) 5 (14,314)
Иногда 13 (37,1) 2 (5,7) 11 (32,4)
Всегда 6 (17,1) 9 (25,714)
Время ежедневной чистки 0.905
Один раз 18 (81,8) 11 (78,6) 16 (80,0)
Дважды 3 (13,6) 3 (21,414)
Трижды 1 (4,5) 0 (0,0) 1 (5,0)
Зубная палка 0,470
Никогда 32 (91.4) 32 (91,4) 31 (91,2)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0 (0,0)
Иногда 1 2,9) 31 (8,6) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,0) 2 (5,9)
Зубочистка 0.879
Никогда 30 (85,7) 30 (85,7) 31 (91,2)
Редко 2 (5,7) 3 (8,614)
Иногда 2 (5,7) 2 (5,7) 1 (2,9)
Всегда 1 (2,9) 0 (0,014) 1
Ополаскиватель для полости рта 0.239
Никогда 34 (97,1) 33 (94,3) 33 (97,1)
Редко 1 (2,9) 0 (0,0) 0
Иногда 0 (0,0) 2 (5,7) 0 (0,0)
Всегда 0 (0,0) 0 (0,0) 1 (2,9)
Понтийское использование 7 (20.0) 15 (42,9) 11 (32,4) 0,121
Срок использования понтика 10,7 ± 7,9 11,5 ± 6,0 12,5 ± 10,9 0,903
Понтийская травма 2 (33,3) 3 (20,0) 1 (10,0) 0,518

Стоматит был более тяжелым в обеих группах ромашки и контрольной группе по сравнению с группой меда на 7 и 14 дни оценки ( ).Кроме того, наиболее тяжелый стоматит был обнаружен у субъектов, использовавших только воду для полоскания рта. Однако не было обнаружено существенной разницы в степени тяжести стоматита между двумя экспериментальными группами и контрольной группой в первый день оценки. Оценка тенденции классификации стоматита в течение первых двух недель протокола исследования показала, что тяжесть стоматита в группе меда особенно снизилась в течение трехнедельного периода исследования, в то время как ее тяжесть неуклонно увеличивалась в контрольной группе.Кроме того, результаты не показали значительных различий между тремя группами относительно степени тяжести стоматита в первый день. Однако на 7-й и 14-й дни после вмешательства наблюдались достоверные различия между тремя группами в отношении степени тяжести стоматита (P = 0,028 и P = 0,00 соответственно).

Таблица 3.

Тяжесть стоматита в исследовательских группах a

5714 9014 7 9014 (0,0) 2 5,9) 48148

Характеристики Ромашка (n = 35) Мед (n = 35) Контроль (n = 35) ) P Значение
День 1 0.197
Нет 7 (20,0) 13 (37,1) 8 (23,5)
Мягкий 15 (42,9) 15 (42,914)
Умеренная 13 (37,1) 5 (14,3) 9 (26,5)
Тяжелая 0 (0,0) 2 (5,714) 6148 90)
Минаторий 0 (0.0) 0 (0,0) 1 (2,9)
День 7 <0,001
Нет 11 (31,4) 22 (62,9) 4 (11,8)
9014 9014 9014 20,0) 10 (29,4)
Умеренное 4 (11,4) 5 (14,3) 10 (29.4)
Тяжелая 0 (0,0) 1 (2,9) 8 (23,5)
Minatory 0 (0,0) 014 (0,0) 2
День 14 <0,001
Нет 17 (48,6) 24 (68,6) 4 (11,8)
.6) 8 (22,9) 11 (32,4)
Умеренная 1 (2,8) 3 (8,6) 11 (32,4)
Сложная 0,0) 0 (0,0) 6 (17,6)
Minatory 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (5,9)

5. Обсуждение

Оральный стоматит — почти самое частое осложнение лучевой терапии.Это может увеличить заболеваемость и смертность у пациентов с раком головы и шеи. Следовательно, важно предотвратить и вылечить эти побочные эффекты сразу после их исчезновения. Гигиена полости рта и использование подходящей жидкости для полоскания рта — одни из основных рекомендаций. После введения медового раствора по сравнению с добавлением только ромашки и воды мы обнаружили, что степень стоматита заметно снизилась в течение 7 и 14 дней после наблюдения, в то время как у пациентов, которые принимали ромашку, степень стоматита постепенно снижалась.В настоящее время мед обычно используется для лечения инфицированных хирургических язв, ожоговых ран и даже воспаленных тканей. Мед обладает гигроскопичными свойствами и кислым pH, а также обладает ферментами, минералами и витаминами, питающими ткани (15, 20). Противовоспалительное действие меда всесторонне изучено. При воспалении тканей мед может уменьшить отек и боль. Кроме того, его фенольные соединения проявляют ингибирующую активность (21). Было отмечено значительное снижение симптоматического стоматита 3 и 4 степени в группе меда, а использование натурального меда было эффективным для профилактики и лечения лучевого стоматита (22).

Fukuda et al. продемонстрировали, что нейтрофилы, индуцированные медом, обладают мощной противоопухолевой активностью, а эффективный иммунный фактор меда представляет собой субстрат с молекулярной массой 261 кДа (23). Кроме того, влияние меда на воспалительные процессы может частично быть связано со стимуляцией некоторых воспалительных цитокинов (таких как TNF-α, IL-1β и IL-6) из клеток моноцитов, которые играют важную роль в заживлении и восстановлении тканей. Еще один важный момент заключается в том, что наблюдаемое влияние меда на выработку цитокинов может проявляться не во всех типах меда (24).Абдулрахман и др. заявили, что мед снижает тяжесть стоматита у пациентов, проходящих химиотерапию (P <0,05) (25).

Настоящее исследование имело следующие ограничения: коллега по проекту мог не знать тип жидкости для полоскания рта; однако он был вынужден обращаться в палаты пациентов, чтобы обследовать их на стоматит по причинам; следовательно, он мог спросить их о типе жидкости для полоскания рта или вместо этого пациенты могли задать ему несколько вопросов, чтобы выявить некоторые подсказки, которые могли бы вызвать у него осведомленность, что было вне контроля исследователя.Хотя не было статистически значимой разницы между двумя типами жидкости для полоскания рта с медом и ромашкой в ​​предотвращении стоматита, вызванного лучевой терапией головы и шеи на 7-й и 14-й дни после приема жидкости для полоскания рта, результаты показали, что тенденция к профилактике и улучшению стоматита была лучше. среди пациентов, получающих жидкость для полоскания рта с медом, по сравнению с пациентами, получающими жидкость для полоскания рта с ромашкой.

В целом, положительное влияние меда на стоматит оказалось значительно выше, чем подтвержденное другими подходящими средствами и растворами, такими как ромашка.Похоже, что мед обладает подходящим качеством для снятия воспаления, и его использование в течение двухнедельного периода подходит для лечения лучевого стоматита. Однако необходимы дополнительные исследования по выделению и характеристике этих агентов для дальнейшего прояснения связанных механизмов. С другой стороны, благодаря мощному противоопухолевому действию мед может предотвратить развитие и рост опухоли, особенно при раке полости рта, и укрепить иммунную систему.

Субъекты исследования, которых изучали, применяя медовую жидкость для полоскания рта, чувствовали себя спокойными во время исследования и заявили, что использование меда привело к облегчению боли во рту и что они чувствовали себя лучше, залив мед в рот.Этот вопрос указывает на важность того факта, что мед можно использовать как в пищу, так и одновременно в качестве жидкости для полоскания рта.

Благодарности

Авторы выражают благодарность вице-президенту по исследованиям факультета сестринского и акушерского дела Тегеранского университета медицинских наук Керманского университета медицинских наук и пациентам, участвовавшим в исследовании.

Сноски

Вклад авторов: Дизайн концепции исследования, сбор и анализ данных, составление документа и руководство: Фатеме Бахрамнежад и Махбубе Хадже.Сбор данных и составление документа: Шива Садат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Составление рукописи: Mahboobeh Khajeh и Fatemeh Bahramnezhad. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатеме Бахрамнеджад, Махбубе Хадже, Шивасадат Бассампур, Нахид Дехган Найери и Парванех Асгари. Статистический анализ: Фатемех Бахрамнежад и Парванех Асгари.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано научным сотрудником Тегеранского университета медицинских наук.

Ссылки

1. Руссо Г., Хаддад Р., Познер М., Махтай М. Лучевая терапия и язвенный мукозит при раке головы и шеи. Онколог. 2008. 13 (8): 886–98. DOI: 10.1634 / теонколог.2008-0024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Виссинк А., Янсма Дж., Спийкервет Ф. К., Берлаге Ф. Р., Коппес Р. П.. Устные последствия лучевой терапии головы и шеи. Crit Rev Oral Biol Med. 2003. 14 (3): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 3. Адес Т., Хайндс П., Пирс М. Справочник по раку для медсестер. Бостон: издатели «Джонс и Бартлетт»; 2004 г.[Google Scholar] 4. Пандей М., Деви Н., Томас BC, Кумар С.В., Кришнан Р., Рамдас К. У пациентов с раком головы и шеи дистресс накладывается на тревогу и депрессию. Психоонкология. 2007. 16 (6): 582–6. DOI: 10.1002 / pon.1123. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Суэмару К., Цуй Р., Ли Б., Ватанабе С., Окихара К., Хашимото К. и др. Местное применение маточного молочка оказывает лечебный эффект при экспериментальном мукозите полости рта, вызванном 5-фторурацилом, у хомяков. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol. 2008. 30 (2): 103–6.DOI: 10.1358 / mf.2008.30.2.1159655. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Стокман М.А., Спийкервет Ф.К.Л., Берлаге Ф.Р., Дейкстра ПУ, Мэнсон В.Л., де Фриз ЭГЭ и др. Мукозит полости рта и селективное устранение флоры полости рта у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Br J Рак. 2003. 88 (7): 1012–6. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6600824. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Эйлерс Дж. Когда рот говорит нам больше, чем говорит, — это влияние мукозита на качество жизни.Oncol Support Care Q. 2004; 1 (4): 31–43. [Google Scholar] 8. Эйлерс Дж., Миллион Р. Профилактика и лечение орального мукозита у больных раком. Semin Oncol Nurs. 2007. 23 (3): 201–12. DOI: 10.1016 / j.soncn.2007.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Мерфи Б.А., Риднер С., Уэллс Н., Дитрих М. Исследование качества жизни при раке головы и шеи: обзор современного состояния науки. Crit Rev Oncol Hematol. 2007. 62 (3): 251–67. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2006.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10.Гибсон Р. Дж., Боуэн Дж. М., Киф DM. Технологические достижения в исследовании мукозита: новые взгляды и новые проблемы. Лечение рака Ред. 2008; 34 (5): 476–82. DOI: 10.1016 / j.ctrv.2008.02.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пейс С. Эволюция современной стоматологической помощи с жидкостью для полоскания рта. J Med Sys. 2008. 2 (34): 7–9. [Google Scholar] 12. Ханал Б., Балига М., Уппал Н. Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса в лечении орального мукозита, вызванного химиотерапией: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Педиатр Гематол Онкол. 2010. 29 (3): 285–92. DOI: 10.1016 / j.ijom.2010.05.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Гашм А.А., Осман Н.Х., Хаттак М.Н., Исмаил Н.М., Саини Р. Антипролиферативное действие меда Туаланг на плоскоклеточный рак полости рта и клеточные линии остеосаркомы. BMC Complement Altern Med. 2010; 10 (1): 49. DOI: 10.1186 / 1472-6882-10-49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Сеговия Д. Клинические преимущества активного меда Leptospermum при онкологических ранах. Управление раной стомы.2010; 56 (10): 10. [Google Scholar] 15. Бисвал Б.М., Закария А., Ахмад Н.М. Местное применение меда при лечении лучевого мукозита: предварительное исследование. Поддержка лечения рака. 2003. 11 (4): 242–8. DOI: 10.1007 / s00520-003-0443-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Mazokopakis EE, Vrentzos GE, Papadakis JA, Babalis DE, Ganotakis ES. Дикие ромашки (Matricaria recutita L.) для полоскания рта при мукозите полости рта, вызванном метотрексатом. Фитомедицина. 2005; 12 (1-2): 25–7. DOI: 10.1016 / j.phymed.2003.11.003.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Ян Э.С., Мерфи Б.М., Чанг Ч.Х., Неттервилль Д.Л., Берки Б.Б., Гилберт Дж. И др. Эволюция клинических исследований рака головы и шеи. Crit Rev Oncol Hematol. 2009. 71 (1): 29–42. DOI: 10.1016 / j.critrevonc.2008.09.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Тиманн П., Тельг М., Рамос Ф. Введение лекарственных средств по уходу за полостью рта на основе ратании с целью профилактики мукозита полости рта у пациентов с химиотерапией рака: клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med.2007. 4 (3): 361–6. DOI: 10.1093 / ecam / nel070. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ван И, Тан Х, Николсон Дж., Хайлендс П. Дж., Сэмпсон Дж, Холмс Э. Метабономическая стратегия для обнаружения метаболических эффектов при приеме внутрь ромашки (Matricaria recutita L.). J. Agric Food Chem. 2005. 53 (2): 191–6. DOI: 10.1021 / jf0403282. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Барди Дж., Молассиотис А., Райдер В. Д., Майс К., Сайкс А., Яп Б. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование активного меда манука и стандартного ухода за полостью рта при радиационно-индуцированном мукозите полости рта.Br J Oral Maxillofac Surg. 2012; 50 (3): 221–6. DOI: 10.1016 / j.bjoms.2011.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Ван дер Вейден EA. Использование меда для лечения двух больных с пролежнями. Br J Сообщество медсестер. 2003. 8 (12): S14–20. DOI: 10.12968 / bjcn.2003.8.Sup6.12553. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Кассим М, Ачуи М, Мансор М, Юсофф КМ. Ингибирующее действие меда Gelam и его экстрактов на оксид азота и простагландин E (2) в воспалительных тканях. Фитотерапия.2010. 81 (8): 1196–201. DOI: 10.1016 / j.fitote.2010.07.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Maiti PK, Ray A, Mitra TN, Jana U, Bhattacharya J, Ganguly S. Влияние меда на мукозит, вызванный химиолучевой терапией при раке головы и шеи. J Indian Med Assoc. 2012. 110 (7): 453–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Фукуда М., Кобаяси К., Хироно Ю., Миягава М., Исида Т., Эджиогу Е.К. и др. Мед джунглей усиливает иммунную функцию и противоопухолевую активность. Evid Based Complement Altern Med. 2010; 6 (1): 113. [Google Scholar] 25.Абдулрахман М., Самир Эльбарбари Н., Ахмед Амин Д., Саид Эбрахи Р. Мед стимулирует выработку воспалительных цитокинов моноцитами. Цитокин. 2003. 21 (5): 242–7. DOI: 10,1016 / s1043-4666 (03) 00092-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

(PDF) меда для лечения язв полости рта

157

Шата С. Мохамед Отделение челюстно-лицевой хирургии

Магистр наук, доктор наук, доктор философии. (Проф) Колледж стоматологии Багдадского университета

Асмаа С. Аль-Дури Кафедра челюстно-лицевой хирургии

Магистр наук, доктор наук, доктор философии.(Lectu) Стоматологический колледж Мосульского университета

РЕЗЮМЕ

Цель: оценить влияние меда на заживление рецидивирующих афтозных язв. Материалы и методы:

50 пациентов с небольшими язвами полости рта (2–5 мм) были направлены в консультационную клинику в Колледже Ден-

, требуя лечения их болезненных язв, лечились либо кеналогом в орабазе, либо

применение медовой заправки.Результаты: Язвы почти полностью исчезли после 3

дней лечения медовой повязкой. Выводы: Мед оказывает очевидное влияние на скорость заживления

язв в полости рта.

Ключевые слова: язвы, заживление, мед

Mohamed SS, Al-Douri AS. Влияние меда на заживление язв в полости рта (клиническое исследование). Al–

Рафидаин Дент Дж. 2008; 8 (2): 157–160.

Получено: 24/4/2007 Отправлено судьям: 24/4/2007 Принято к публикации: 20/9/2007

ВВЕДЕНИЕ

Рецидивирующие афтозные язвы:

(R.AU) или рецидивирующий A. Стоматит — это

наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта

, известное людям, несмотря на большое клиническое и исследовательское внимание

, причины

остаются плохо изученными, язвы

не поддаются профилактике и лечению является симпто-

матическим (1) и затрагивает в некоторой степени 10–20

% населения (2). RAU

характеризуется периодическим появлением

болезненных маленьких круглых или овальных кратерообразных

изъязвлений на слизистой оболочке преддверия,

щек, губ, языка, мягкого неба,

дна рта и глотки. с яркой

красной круглой воспалительной зоной вокруг изъязвления

с псевдомембранным диапазоном —

от серого до желтого цвета.Заболеваемость

у обоих полов почти одинаково инфицирована

с несколько более высокой заболеваемостью у

женщин (3-5). Сезонное изменение R.A.U

было отмечено Шипом и др. (6). Он может иметь

первичных иммунологических аномалий, которые

приводят к изменению иммуно-регуляторного баланса

ансов (7).

Пищевая чувствительность и аллергия на другие вещества

могут вызывать язвы у гематологических больных.

нормальных пациентов с рецидивирующими заболеваниями

(8).Травма часто упоминается как провоцирующий фактор

. Также бактериальный микроорганизм

(такой как Streptococcus sangius)

или вирусная инфекция, предположительно входящая в этиологию R.A.U. Психологические факторы, генетические факторы и дефицит питательных веществ могут способствовать появлению афтов (9).

Можно выделить три основных клинических типа афт

, незначительные, герпетиформные

и большие афты.Незначительные афты:

наиболее распространены и обычно состоят из мелких округлых язв около 2–6 мм в диаметре.

Герпетиформные афты составляют около

10% случаев и состоят из множества мелких

(2 мм) язв, которые могут срастаться в поле яркой эритемы

и крупных аф-

, наиболее серьезная форма , также составляют

около 10% случаев (2).

Мед был описан в древних

и современной медицине как эффективный в

для заживления различных инфицированных ран,

было немного сообщений о его использовании в

для заживления ожогов, язв и открытых

ран.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *