Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

– нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или при гранулематозном поражении мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозних цистах;

– капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомозе (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

таблетки для жевания.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимать вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через 3 нед, назначать второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

Инфекция	Возраст	Продолжительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез	Взрослые и дети в возрасте от 2 лет. Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной	400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) единоразово
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз	Взрослые и дети в возрасте от 2 лет	400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса
Клонорхоз, опистархоз	Взрослые и дети в возрасте от 2 лет	400 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans	Взрослые и дети в возрасте от 2 лет	400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1–3 дней.
Лямблиоз	Только дети в возрасте 2–12 лет	400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 5 дней

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимать одновременно с пищей.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция	Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз	28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты	До три 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение
Перед операцией	Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции После чрескожного дренажа цист	Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.
Альвеолярный эхинококкоз	28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз*	Продолжительность приема — от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата.
Цисты в паренхиме и гранулемы	Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней.
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней.
Рацемозные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение
Капилляриоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными
Гнатостомоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше)
Трихинеллез, токсокароз	400 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (см. выше)

*При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого ровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.

Для детей 1–2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.

Суспензия оральная.

Дозу устанавливает врач индивидуально.

Детям от 1 до 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат назначать по 5 мл суспензии (200 мг) 1 раз в сутки однократно.

Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применять внутрь по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки однократно.

При установленном диагнозе стронгилоидоза, тениоза и гименолепидоза препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.

При описторхозе и клонорхозе взрослым и детям в возрасте старше 2 лет препарат назначать по 10 мл суспензии (400 мг) 2 раза в сутки в течение 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.

При лямблиозе детям в возрасте 2–12 лет препарат применять по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 5 сут.

При кожном синдроме Larva Migrans препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии в течение 1–3 сут.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами)

Препарат принимать вместе с пищей. Перед применением взболтать.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут.

Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция	Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз	28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты	До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение.
Перед операцией	Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла; если операцию следует выполнить раньше, чем будут завершены эти циклы, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции После чрескожный дренаж цист	Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата. Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.
Альвеолярный эхинококкоз	28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз**	Продолжительность приема — от 7 до 30 дней в зависимости от ответа на лечение. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата
Цисты в паренхиме и гранулемы	Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней
Рацемозные цисты	Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клинической и радиологической ответом на лечение
Капилляриоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными
Гнатостомоз	400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше).
Трихинеллез, токсокароз	400 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней (см. выше).

**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначить соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не требуется, однако при наличии признаков почечной недостаточности таким больным следует находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) перед началом применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 1 года.

Применять детям в соответствии с информацией, указанной в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста следует применять эффективные негормональные контрацептивные средства во время и в течение 1 мес после лечения. Фенилкетонурия.

со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, боль в области эпигастрия.

Гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса —Джонсона, обратная алопеция (истончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может вывить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, обычно нормализуется после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение 1-й недели лечения рекомендуется применять пероральные или в/в кортикостероиды.

Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин репродуктивного возраста следует:

— начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;

— предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.

Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Следует учитывать, что в состав Вормил, суспензия, входит сахароза, поэтому в случае установленной непереносимости следует некоторых сахаров следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Наличие в препарате натрия пропилпарабена и натрия метилпарабена может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные). Во время применения препарата необходимо прекратить кормление грудью.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью или для лечения женщин, планирующих беременность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающих за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.

Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левомизол, ритонавир.

Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).

Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.

при температуре не выше 25 °С.

Лефлуномид (Арава)

Лефлуномид (Арава) – это препарат, одобренный для лечения ревматоидного артрита средней и тяжелой степени у взрослых наряду с другими ревматическими заболеваниями. Он принадлежит к классу лекарств, называемых болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами (БМАРП), целью которых является уменьшение воспаления и необратимого повреждения.

Лефлуномид блокирует образование ДНК, что важно для репликации клеток, например клеток иммунной системы. Он подавляет иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление, которое вызывает боль и отек при ревматоидном артрите.

Как принимать

Лефлуномид обычно назначают в виде таблеток по 20 мг один раз в день. Иногда пациентам дают только 10 мг, особенно если у них возникают побочные эффекты при более высокой дозе. Врачи часто назначают «нагрузочную дозу» при первом назначении лекарства. Ударная доза иногда назначается для лекарств, которые накапливаются в организме в течение длительного времени. Нагрузочная доза лефлуномида обычно составляет 100 мг (или пять таблеток по 20 мг) один раз в неделю в течение 3 недель или 100 мг в день в течение первых 3 дней после начала приема лефлуномида. Нагрузочная доза увеличивает вероятность возникновения у пациента диареи, но этот побочный эффект обычно проходит после завершения нагрузочной дозы. Лефлуномид следует принимать во время еды.

После начала лечения лефлуномидом может пройти несколько недель, прежде чем уменьшится боль в суставах или отек. Полная польза может проявиться только через 6–12 недель после начала лечения.

Во время приема этого лекарства важно регулярно сдавать анализы крови, в том числе на функцию печени. Вы не должны принимать лефлуномид, если у вас уже есть заболевание печени, такое как гепатит или цирроз. Поскольку алкоголь может увеличить риск поражения печени лефлуномидом, следует избегать приема алкоголя. Любое употребление алкоголя следует обсудить с вашим врачом-ревматологом.

Побочные эффекты

Наиболее частым побочным эффектом лефлуномида является диарея, которая возникает примерно у 20% пациентов. Этот симптом часто улучшается со временем или при приеме лекарств для предотвращения диареи. Если диарея сохраняется, может потребоваться снижение дозы лефлуномида.

Менее распространенные побочные эффекты включают тошноту, боль в животе, расстройство желудка, сыпь и выпадение волос. Менее чем у 10% пациентов лефлуномид может вызывать отклонения от нормы показателей функции печени или снижение числа клеток крови или тромбоцитов. В редких случаях этот препарат может вызвать проблемы с легкими, такие как кашель, одышка или повреждение легких.

Сообщите своему лечащему врачу-ревматологу

может вызывать серьезные врожденные дефекты. Если вы беременны или планируете завести ребенка, вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом-ревматологом, прежде чем начинать лечение. По этой причине его обычно не назначают молодым женщинам. Грудное вскармливание во время приема лефлуномида не рекомендуется. Использование эффективной формы контроля над рождаемостью имеет решающее значение на протяжении всего курса лечения и в течение двух лет после его прекращения . Это важно, потому что лефлуномид сохраняется в организме долгое время, даже после прекращения приема лекарства, и в течение этого времени все еще может вызывать врожденные дефекты. Мужчины, принимающие лефлуномид и желающие иметь ребенка, также должны поговорить со своим врачом-ревматологом о том, как прекратить прием препарата. Холестирамин — это лекарство, которое вы можете принимать, чтобы вывести лефлуномид из организма.

Обязательно сообщите своему ревматологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и натуральных средствах, поскольку они могут снизить эффективность лефлуномида. Следующие препараты могут препятствовать действию лефлуномида: холестирамин ( Questran ), толбутамид ( Orinase ) и рифампин ( Rifadin или Rimactane ). Любые лекарства, которые могут повлиять на печень, следует применять с осторожностью вместе с лефлуномидом.

При приеме этого лекарства следует избегать живых вакцин. Обязательно обсудите любые вакцины со своим врачом-ревматологом перед их получением. Перед началом приема этого лекарства может быть важно получить определенные вакцины, такие как Pneumovax (вакцина против пневмонии), гепатит B или бустерная вакцина против столбняка для некоторых пациентов.

Поскольку это лекарство может снизить ваш иммунитет, важно, чтобы вы обсудили это с любым врачом, лечащим вас от инфекции, так как это может привести к другому обследованию или лечению. Кроме того, обязательно сообщите своему врачу перед операцией во время приема этого лекарства, так как лефлуномид может увеличить риск послеоперационных инфекций и / или замедлить заживление ваших ран.

Обновлено в феврале 2022 г. Бхакти Шахом, доктором медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии. Эта информация предназначена только для общего образования.

Людям следует обращаться к квалифицированному медицинскому работнику за профессиональной медицинской консультацией, диагностикой и лечением заболевания или состояния здоровья.

Лечение артрита метотрексатом | Arthritis Foundation

Метотрексат: борьба с побочными эффектами 

Добавки фолиевой кислоты и мониторинговые тесты являются ключевыми для снижения риска побочных эффектов метотрексата.

Метотрексат является одним из наиболее эффективных и широко используемых препаратов для лечения воспалительных типов артрита. Это также одно из самых безопасных лекарств от артрита, несмотря на распространенное среди многих пациентов заблуждение, что метотрексат очень токсичен.

Путаница в отношении безопасности этого лекарства, по-видимому, существует, потому что оно также используется — в гораздо более высоких дозах — для лечения некоторых форм рака. Большинство людей, которые используют метотрексат для лечения воспалительного артрита, принимают от 10 мг до 25 мг в неделю. Напротив, дозы, используемые для лечения лейкемии и других видов рака, могут быть в сотни раз выше.

Это не означает, что прием метотрексата не представляет риска. Но врачи, которые назначают метотрексат при артрите, говорят, что выполнение нескольких простых шагов может сделать его еще более безопасным в использовании и уменьшить потенциальные побочные эффекты.

Как действует метотрексат

Понимание того, как действует метотрексат, помогает объяснить, почему он может вызывать нежелательные эффекты. Первоначально разработанный как лекарство от рака, метотрексат останавливает быстрое размножение и распространение раковых клеток, блокируя их доступ к фолиевой кислоте, форме витамина B. К сожалению, истощение организма фолиевой кислоты может также повлиять на здоровые клетки, особенно в желудочно-кишечном тракте ) тракта, ротовой полости и волосяных фолликулов.

Блокирование фолиевой кислоты борется с раком, но помогает при артрите не поэтому. Исследователи полагают, что метотрексат замедляет прогрессирование ревматоидного артрита и облегчает симптомы, заставляя клетки высвобождать молекулу под названием аденозин, которая блокирует другие химические вещества, способствующие воспалению, объясняет Эдвин Чен, доктор медицинских наук, ревматолог и исследователь из Медицинской школы Нью-Йоркского университета. Это происходит независимо от фолиевой кислоты.

Общие побочные эффекты 

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота и рвота, являются наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с метотрексатом, от 20% до 65% пациентов с ревматоидным артритом (РА), принимающих препарат. До одной трети развиваются язвы или язвы во рту. Многие также жалуются на головные боли, утомляемость и общее чувство «бла». Это иногда называется «метотрексатным туманом» и может возникнуть на следующий день после приема дозы метотрексата (который принимается в форме таблеток или вводится один раз в неделю). Выпадение волос является относительно редким побочным эффектом у людей, принимающих метотрексат в дозах, облегчающих артрит.

Советы по предотвращению побочных эффектов   

Хорошая новость: эти распространенные побочные эффекты часто можно устранить, принимая добавки фолиевой кислоты. Фолиевая кислота является синтетической формой фолиевой кислоты. Одно исследование показало, что у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих метотрексат и принимавших добавки фолиевой кислоты, риск желудочно-кишечных заболеваний и язв во рту снизился на 79%.

Попросите у своего врача полные инструкции по применению добавок фолиевой кислоты, поскольку дозировки и время их приема могут различаться. Некоторые врачи рекомендуют принимать 1 мг фолиевой кислоты ежедневно, в то время как другие советуют пациентам принимать одну дозу 5 мг один раз в неделю. Вам также может быть рекомендовано принимать фолиевую кислоту через 24 часа после приема дозы метотрексата.

Несколько дополнительных шагов могут помочь предотвратить или облегчить проблемы с желудочно-кишечным трактом и полостью рта: 

• Разделить дозу.  Большинство пациентов с артритом принимают метотрексат перорально в дозе, состоящей из нескольких таблеток. Некоторые считают, что разделение дозы облегчает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Половину таблетки принимайте утром, а вторую половину — через 12 часов, желательно во время еды.

• Спросите о лекарствах от тошноты.  При очень тяжелом расстройстве желудка врач может назначить лекарство от тошноты, такое как ондансетрон (Зофран).

• Перейти на инъекции.  Когда ничто другое не помогает, переход от перорального метотрексата к инъекционной версии может устранить желудочно-кишечные расстройства.

• Попробуйте промыть.  Чтобы облегчить болезненные язвы во рту, может помочь полоскание соленой водой или специальная жидкость для полоскания рта, содержащая лидокаин (обезболивающее).

Защитите печень

Высвобождение аденозина может бороться с воспалением и облегчить болезненные и опухшие суставы. Но доктор Чан отмечает, что аденозин также вызывает фиброз или образование рубцовой ткани в печени. Со временем это может привести к заболеванию печени. Чтобы отслеживать и ограничивать ваши риски, ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления алкоголя и выполнит плановые анализы крови, чтобы контролировать функцию вашей печени. Имейте в виду, что только у 1 из 1000 пациентов с РА, принимающих метотрексат, возникает серьезное повреждение печени.

Следите за другими осложнениями  

У пользователей метотрексата могут развиться другие проблемы, но многие из них можно контролировать с помощью регулярных анализов крови. Эти побочные эффекты часто исчезают, если вы временно прекращаете прием препарата (что следует делать только под наблюдением врача). Риски и побочные эффекты, о которых следует знать:  

• Фиброз и воспаление в легких. Если у вас есть сухой кашель, одышка или любые другие проблемы с дыханием, обязательно сообщите об этом своему врачу.

• Капля лейкоцитов, которая может вызывать инфекции.

• Падение производства тромбоцитов, что может вызвать аномальное кровотечение.

Вы можете быть осторожны с побочными эффектами метотрексата, но большинство людей переносят препарат довольно хорошо, особенно если они принимают фолиевую кислоту, следуют инструкциям врача и практикуют другие полезные для здоровья привычки.

Статистика побочных эффектов метотрексата

20-65%:  Люди, принимающие метотрексат, с желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота и рвота.

79%: пациентов с РА, принимающих метотрексат, которые принимали добавки фолиевой кислоты и снизили риск желудочно-кишечных проблем и язв во рту.

15-50%: Пациенты, получающие длительную терапию метотрексатом, у которых наблюдается повышение показателей печеночных проб. Эти увеличения обычно незначительны и проходят без лечения.

Будьте в курсе. Живите в Да.

Примите участие в сообществе артрита. Расскажите нам немного о себе, и, исходя из ваших интересов, вы будете получать электронные письма, наполненные самой последней информацией и ресурсами, чтобы жить лучше и общаться с другими.