Стоматит на кончике языка лечение: Стоматит ᐉ лечение, виды и симптомы

Лечен

Содержание

Стоматит — Artiklid — Hambaarst.ee

Vaata lisaks:

• Дурной запах
• Сухость полости рта
• Что следует знать о сухости в полости рта?

• Biotene — kuiva suu hambapasta
Biotene hambapasta on mõeldud eriti neile, kellel on suuõõnehaiguste tõttu vm põhjustel eriti oluline kasutada hambapastat, mis suu limaskesta ei kuivata. Biotene tervendab igemeid ja vähendab põleikulisi protsesse.

• Biotene Mouthwash suuvesi
Alkoholivaba suuvesi, millel on suud niisutav ja antibakteriaalne toime

• Oral Balance — suud niisutav geel
Suud niisutav geel Oral-balance tagab suus kestva niiskuse ja värskuse tunde. Kauakestev suuniiskuse asendaja pakkumaks leevendust «kuiva suu» probleemi puhul. Sisaldab spetsiaalseid niisutavaid komponente ja olulisi ensüümaineid.

Стоматит (stomatitis; греч. stoma, stomatos рот + itis) — воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Может иметь травматический, инфекционный, аллергический генез, возникать в результате интоксикации солями тяжелых металлов. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта могут наблюдаться при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта,сердечно-сосудистой и нервной системы, крови,диффузных болезнях соединительной ткани. Нередко они опережают появление основных симптомов, поэтому наличие С. требует тщательного обследования.

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в т.ч. при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или при действии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Вначале возникает катаральное воспаление слизистой оболочки с отеком и гиперемией, затем появляются эрозия и болезненная язва, окруженная воспалительной инфильтрацией, которая впоследствии может осложниться гнойной инфекцией или кандидозом. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо припасованного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с трофической, туберкулезной и сифилитическими язвами, а также хроническим язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами септиков (лучше растительного происхождения). При резкой болезненности показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. Если причиной С. явилось воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации. Прогноз благоприятный. Однако возможны случаи развития лейкоплакии, малигнизация язв.

Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней, при которых в патологический процесс вовлекается и слизистая оболочка ротовой полости. Наиболее распространен острый герпетический С., который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Встречается преимущественно у детей. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, с большим количеством мелких везикул, быстро превращающихся в эрозии, покрытые налетом. Характерен острый катаральный гингивит.Отмечаются повышение температуры тела до 38-40°, увеличение СОЭ до 20 мм/ч, лейкопения. Острый герпетический С. дифференцируют с другими видами стоматита и ящуром.Лечение заключается в назначении средств, стимулирующих защитные силы организма (продигиозана, лизоцима), ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов; показана УФ-терапия. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в своевременном проведении противоэпидемических мероприятий (изоляция заболевших и др.).

Везикулярный С. вызывается одним из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный С. напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1-5 сут. Заболевание начинается с внезапного подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли. На 3-й день от начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10-12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов вирусологических исследований смывов из носоглотки и содержимого пузырьков. Дифференцируют с ящуром, острым герпетическим, афтозным, аллергическим С. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновые, теброфеновые, редоксоловые мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены и правил гигиены содержания домашних животных.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана, окопный стоматит) вызывается веретенообразной бактерией в симбиозе обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры теля до 37,5-38°, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Процесс чаще начинается с десневого края, затем распространяется на другие участки слизистой оболочки ротовой полости. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и результатов бактериологического исследования соскобов с поверхности язв. В лечении решающее значение имеют тщательное удаление зубного камня и мягкого налета, обработка слизистой оболочки ротовой полости антисептическими растворами, назначение внутрь поливитаминов. Прогноз при своевременном учении благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.

Аллергический стоматит может проявляться в виде катарального, геморрагического, пузырно-эрозивного, язвенно-некротического, а также комбинированного поражения. Процесс может быть диффузным или локализованным на ограниченном участке слизистой оболочки. При аллергии на различные лекарственные средства, которая наиболее часто встречается в стоматологической практике, поражение обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Больные жалуются на чувство жжения, зуд, сухость во рту, болезненность при приеме пищи. Слизистая оболочка ротовой полости отечна, гиперемирована, иногда отмечается атрофия сосочков языка (так называемый лакированный язык). Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины, а также (при необходимости) результатов специальных аллергологических исследований, которые проводят в специализированных учреждениях. Дифференциальный диагноз проводят с пузырчаткой, герпетическим С., многоформной экссудативной эритемой. Язвенно-некротический аллергический С. дифференцируют с язвенно-некротическим стоматитом Венсана и язвенным поражением слизистой оболочки ротовой полости при сифилисе, лейкозе, агранулоцитозе и др. Лечение предусматривает устранение аллергизирующего фактора, назначение гипосенсибилизирующих средств. В тяжелых случаях больных госпитализируют. В стационаре назначают капельное вливание гемодеза, полиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, а также кортикостероидные препараты. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Инфекционно-аллергическую природу имеет афтозный С., характеризующийся появлением на слизистой оболочке ротовой полости единичных болезненных афт — небольших круглых образований, возникающих из пузырьков и превращающихся в эрозии или язвочки, покрытые фибринозной пленкой и окруженные красным ободком. Афты располагаются чаще на боковых поверхностях и кончике языка, слизистой оболочке губ, щек, дна ротовой полости, твердом небе. Появление их сопровождается резкой болезненностью, нарушением слюноотделения, увеличением регионарных лимфатических узлов, иногда повышением температуры тела. В среднем развитие афты происходит за 7-10 дней, зажившая афта следов не оставляет. Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Рецидивы наблюдаются преимущественно весной и осенью. Тяжесть рецидивирующего афтозного С. со временем нарастает, количество возникающих афт увеличивается, период заживления их удлиняется до 2-4 нед., рецидивы учащаются (иногда ремиссии вообще отсутствуют), на месте афт могут появляться язвы, не заживающие 2-3 мес. Афтозный С. часто сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, он также может быть проявлением генерализованного афтоза, или болезни Бехчета, при которой поражаются также конъюнктива, слизистая оболочка половых органов и др. Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Лечение афтозного С. комплексное и строго индивидуальное. При выявлении повышенной чувствительности к какому-либо аллергену назначают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию. Проводят санацию полости рта, местно применяют обезболивающие средства и протеолитические ферменты, шиповниковое или облепиховое масло. Прогноз благоприятный. Профилактика состоит в устранении аллергизирующих факторов.

Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный С. с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, апатия, нарушение пищеварения и другие признаки интоксикации. Лечение такое же, как при травматическом стоматите, однако его проводят на фоне специфической дезинтоксикационной терапии.

Стоматит у Взрослых (Что Это Такое) и Как Лечить 100% Информации

Факторов, вызывающих стоматит у взрослых, множество (на фото – распространенная клиническая картина недуга). Условно причины подразделяют на три группы: местные, внутренние и внешние.

К местным относятся многие субъективные и объективные обстоятельства, влияющие на состояние слизистой. Это:

Механические травмы – повреждения, нанесенные твердой пищей, едой с резкими вкусами (острой, кислой), протезами. На поврежденную поверхность попадает условно-патогенная микрофлора, остаются частицы пищи и начинается воспалительный процесс.
Используются некачественные либо неподходящие гигиенические средства. Например, линейки зубных паст или ополаскивателей могут оказаться губительными для вашего типа слизистой, содержать вещества, вызывающие сухость ротовой полости и нарушение целостности покровов.
Не соблюдается общая гигиена: нет регулярной чистки зубов, в рот попадают невымытые фрукты, овощи или другие предметы. Язвы на языке и слизистой часто возникают у курильщиков.

Внутренние нарушения в организме также способствуют проявлениям стоматита, к таковым относят:

Дефицит витаминов и микроэлементов. Может быть связан с нерациональным питанием, нарушением обменных процессов.
Аллергические реакции на продукты, природные компоненты или химические ингредиенты.
Наследственность. Когда в предыдущих поколениях наблюдались проявления стоматита у взрослых, то велика вероятность подверженности недугу детей, внуков.
Ослабленная иммунная система – часто язвы во рту появляются после перенесенных тяжелых заболеваний.

Внешние факторы тесно переплетаются с местными и внутренними, становятся катализатором патологического процесса. Развитию воспаления во рту способствуют стрессы, переохлаждение, прохождение курса лечения сильнодействующими препаратами – химиотерапия, мощные антибиотики, которые снижают сопротивляемость организма и повышают чувствительность к раздражителям.

Где проявляется

Пациент, у которого начинается заболевание, не всегда понимает суть дискомфорта. Воспаление может появиться в заметной зоне либо там, где его сложно разглядеть. На внутренней стороне губы язвочки появляются часто после механических повреждений или в результате поражения герпесом, после перенесенных заболеваний. Здесь покров нежный и легко разрушается.

Воспаление неба чаще встречается у детей и чувствительных взрослых, организм которых не в состоянии справиться с раздражителями, подвержен действию патогенной микрофлоры.

Стоматит под языком, на языке возникает как следствие воспалительных процессов в ротовой полости. Почувствовав дискомфорт, стоит рассмотреть участки полости рта.

Стоматит на десне заметен сразу в начальной стадии. Он быстро распространяется на слизистую, зачастую проявляется трещинками в углах смыкания губ. Лечение же зависит не от локализации язв, а от типа возбудителя или причин недуга.

Виды стоматита и формы

Чтобы правильно составить план и понимать, как эффективно лечить стоматит, врач определяет тип болезни на основании данных исследований. Поскольку провоцирующих факторов множество, то потребуется применение разных препаратов и методик. Существует несколько распространенных видов заболевания.

Афтозный

Это распространенный тип, который диагностируется у 60-70% обратившихся за помощью. Эта форма характерна для детей и взрослых. Подрастающее поколение болеет ним чаще, поскольку иммунитет малыша еще не сформирован, кроха предпочитает кусать любые предметы.

Воспаленный участок слизистой покрывается афтами. Сначала может формироваться малый пузырек, на месте которого образуется эрозия. Причиной могут стать вирусные или бактериальные заболевания, запущенные хронические состояния. Локализация афтозного стоматита широка – проявления есть на десне, губах, на щеках с внутренней стороны, другом месте ротовой полости, глотки, миндалин.

Часто встречается фибринозная форма, при которой нарушается местная циркуляция кровотока. Реже некротическая (с отмиранием тканей), рубцующаяся (перерождающая ткани слизистой).

Герпесный

На долю взрослого населения приходится 20-30% от общего числа случаев. Дети подобным вирусным стоматитом болеют чаще. Такой стоматит заразен. Путь передачи – воздушно-капельный, через предметы гигиены, при несоблюдении осторожности (невымытые руки, грязные предметы обихода).

Часто сопровождается повышением температуры. Очаги поначалу напоминают пузырьки, потом становятся язвочками. При таком стоматите у взрослых лечение занимает от недели до двух. Точный срок зависит от тяжести состояния и ответной реакции организма.

Горловой

Встречается у пятой части пациентов. Характеризуется наличием язв с серым или желтоватым оттенком на небе, в области корня языка и в глотке, тканях зева. Отечность вызывает затрудненное дыхание, пить, есть становится тяжело.

Кандидозный

Причина – грибок кандида.
Кандидозный стоматит возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, инкубационный период длится до 3-х недель. На слизистой появляется налет характерного творожистого вида, который отчетливо передает фото. При его удалении поверхность тканей кровоточит. Передается при несоблюдении правил гигиены.

Язвенный

Если нет лечения начальных симптомов или долгое время игнорируются проблемы с ЖКТ, обменом веществ, то проявляются глубокие болезненные язвы во рту. Возникнуть они могут и после получения химических ожогов (например, при употреблении чрезмерно острой еды). Повреждаются глубинные слои тканей, предстоит долгое лечение с добросовестным выполнением предписаний стоматолога.

Язвенно-некротическая форма – результат влияния палочки веретеновидной и спирохеты Венсана. Условно патогенная микрофлора становится активной, если организм ослаблен и не может нейтрализовать ее действие. Особенность – реактивное начало, быстро отекают десна, начинается нагноение, сопровождающееся болью, неприятным запахом, некрозом слизистой.

Катаральный

У взрослого проявляется как воспаление слизистой оболочки полости рта, появление отечности тканей. Гипертермия бывает редко.

Протезный

Следствие неправильного протезирования или аномальной индивидуальной восприимчивости. Воспаляются мягкие ткани вокруг коронок, становятся болезненными, появляются афты. Иногда возникает негативная реакция на материалы, либо пациент не уделяет должного внимания уходу за протезом.

Аллергический

Повышенная чувствительность к любым компонентам вызывает пересушенность и воспаление слизистой рта. Далее развиваются классические афты. Заболевание может быть острым и хроническим. Первый вариант – единичное возникновение болезни с явным проявлением симптоматики. Второй – постоянные рецидивы, осложнения после других недугов. Хронический вариант проявляется при авитаминозе, после перенесенных простуд.

Стоматит у детей – лечение и симптомы, препараты, фото у грудничков

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит стоматит у детей – фото во рту,
симптомы и лечение,
препараты для лечения стоматита у детей до 1 года, и после.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта возникают очаги поражения – чаще всего это одиночные или многочисленные эрозии (язвы). Но у ребенка эта болезнь может иметь и другие проявления. Например, на фоне стоматита вирусного происхождения – образованию язв будет предшествовать появление пузырьков с прозрачным-мутным содержимым. Также иногда в процесс может вовлекаться и слизистая оболочка десен, и такой процесс называют термином – гингивостоматит.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –

острый герпетический стоматит,
хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
хронический афтозный стоматит.

Исходя из того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут несколько отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии или аллергическая реакция) – назначают разные лекарственные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка дома – внимательно ознакомьтесь с симптомами, характерными для разных форм стоматита. И тогда это позволит вам подобрать и правильное лечение.

Лечение стоматита у детей, имеющего легкое течение (не сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации, обезвоживанием и болевым синдромом) – родителям можно проводить самостоятельно, т.е. без привлечения педиатра или детского стоматолога. Но при средне-тяжелом и тяжелом течении заболевания – может потребоваться уже не только консультация врача, но и системная медикаментозная терапия, а при тяжелых случаях – иногда и госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей является самой часто-встречающейся формой стоматита – он возникает в 80% случаев (остальные 20% случаев приходятся на афтозный стоматит). Его условно разделяют на 2 вида. Первый вариант – это «острый герпетический стоматит», т.е. первичная форма заболевания, которая развивается у ребенка при самом-самом первом инфицировании вирусом герпеса. Первичный случай заболевания чаще всего происходит у детей в возрасте – от 6 месяцев до 3 лет, но иногда и немного раньше – с 3 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных встречается редко, т.к. в первые месяцы после рождения в крови ребенка еще достаточно много специфических антител к вирусу герпеса (полученных еще во время беременности от матери). Второй вариант этого заболевания – это «хронический рецидивирующий герпетический стоматит», к которому относятся все повторные случаи, т.е. рецидивы. При достижении ребенком 6-ти летнего возраста рецидивы обычно прекращаются, но при наличии ослабленного иммунитета – они могут продолжаться хоть до конца жизни.

а) Острый герпетический стоматит –

Выше мы уже говорили, что первичный острый герпетический стоматит развивается у детей обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В этом возрасте титр антител к вирусу герпеса (полученных еще от матери) ослабевает у ребенка настолько, что при очередном контакте с человеком, у которого есть клинические проявления герпеса, либо контакте просто с бессимптомным носителем – происходит проникновение вируса герпеса через слизистую оболочку. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем.

По статистике у около 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже при отсутствии клинических проявлений герпетической инфекции), и об этом стоит помнить, например, когда вы целуете ребенка в губы, пробуете еду ложкой ребенка, либо берете в рот его соску. Вы удивитесь, но первичное заражение герпесом с развитием герпетического стоматита – это весьма сложный процесс, в развитии которого выделяют ряд стадий/ периодов. С момента первичного проникновения вируса сквозь слизистую оболочку (заражения) – начинается «инкубационный период» острого герпетического стоматита, который может длиться от 2 до 26 дней (в среднем – от 6 до 12 дней).

Во время инкубационного периода – каких-либо клинических проявлений на слизистой оболочке полости рта еще не наблюдается. В начале этого периода вирус герпеса активно размножается в местных тканях, а также ближайших лимфатических узлах (подчелюстных, шейных), что может привести к их увеличению. Когда концентрация вируса достигает пика – вирус попадает в кровь и далее оседает в печени, селезенке и других органах, где он также будет активно размножаться. На этом инкубационный период развития острого герпетического стоматита – заканчивается.

Этапы развития острого герпетического стоматита:

инкубационный период,
продромальный,
период клинических проявлений (который делят на периоды «катаральный» и «появления высыпаний» на слизистой оболочке полости рта),
период угасания болезни,
выздоровление.

Таким образом, в «инкубационный период» единственный симптом острого герпетического стоматита – это увеличение подчелюстных или шейных лимфатических узлов. Далее наступает «продромальный период», на протяжении которого у ребенка появляются симптомы интоксикации – повышение температуры, отсутствие аппетита, ребенок становится капризным и раздражительным (в тяжелых случаях температура может повыситься до 38-39 °С, также могут появиться головные и мышечные боли).

Важно: если острый герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – общие симптомы стоматита могут ограничиться у ребенка лишь капризами и плохим аппетитом (так происходит у 90% детей). Обычно родители принимают такое поведение ребенка – за симптомы прорезывания зубов. Но если острый герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточно низкого содержания антител – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации, болевым синдромом и обезвоживанием).

Далее в развитии острого герпетического стоматита наступает «катаральный период». Для этого периода характерно обильное размножение вируса в слизистых оболочках – полости рта, в области зева и верхних дыхательных путей, а при тяжелом течении – поражаются даже слизистые оболочки глаз и гениталий. Под словом «поражаются» – не следует понимать, что появляются герпетические высыпания (в этот период слизистые оболочки просто становятся ярко-красными, отечными).

Кстати, катаральное воспаление слизистых оболочек может спровоцировать появление – насморка, кашля, кровотечение из носа, конъюнктивит. Например, это может привести к тому, что ребенку может быть ошибочно поставлен диагноз «ларингит», что очень часто и случается. Ну и последнее – в катаральный период еще больше увеличиваются симптомы интоксикации (а если их до этого не было, то они в этот период обязательно появляются).

Герпетические высыпания в полости рта:

Герпетический стоматит у детей – симптомы в полости рта трансформируются следующим образом… В катаральный период на слизистой оболочке полости рта возникают очаги покраснения → далее на их месте возникают герпетические пузырьки (сначала с прозрачным содержимым, но которое быстро мутнеет) → через 1-2 суток пузырьки лопаются с образованием ярко-красных болезненных эрозий → далее эрозии покрываются белесоватой фибринозной пленкой, а вокруг них формируются ярко-красные «венчики».

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис. 6).

Картина в полости рта подробно –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (недомогания, лихорадки и др.) – на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких герпетических пузырьков, размером примерно с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами и они сначала заполнены прозрачным содержимым, которое потом мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием эрозий/ изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого катарального гингивита (рис.7-9) – и тогда в этом случае ставится диагноз «острый герпетический гингивостоматит». Кроме того, острый герпетический стоматит может сочетаться не только с гингивитом, но и с высыпаниями на красной кайме губ и коже вокруг рта.

Гингивит (на фоне острого герпетического стоматита) –

Три варианта течения заболевания (степени тяжести) –

Острый герпетический стоматит (как и многие другие детские инфекционные заболевания) – может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Ознакомиться с симптомами, характерными для каждого варианта течения болезни, вы можете по ссылке ниже (источник – «Российский медицинский журнал» №2, 2005 г.).

→ Варианты течения острого герпетического стоматита (PDF)

Важно для родителей: мы понимаем, что все это может быть для вас очень сложным. Но если говорить просто, то вы можете заподозрить начало острого герпетического стоматита у ребенка, если есть сочетание следующих симптомов – увеличение подчелюстных лимфатических углов + резкое покраснение десневого края + симптомы ОРВИ. Если все эти симптомы возникли одновременно – с самой высокой вероятностью можно говорить о начале развития острого герпетического стоматита (даже если вы еще не видите на слизистой оболочке полости рта – собственно герпетических пузырьков или эрозий). И это показание для немедленного приема внутрь противовирусных препаратов.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов происходит их активация. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин:

переохлаждение или перегревание,
солнечная инсоляция,
лихорадочные состояния, ОРВИ,
авитаминоз, стрессы,
обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита и др.),
прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему (например, кортикостероидов).

Наряду с этими факторами, большое значение играет и физиологическое состояние кожи и слизистой оболочки полости рта. Активация вируса может произойти из-за появления микротравм слизистой оболочки полости рта, например, в результате вредных привычек («ребенок кусает или жует губы, щеки, язык», «ребенок все тянет в рот», «постоянно руки во рту»). Такие микротравмы приводят к раздражению нервных окончаний, что создает благоприятные условия для размножения вируса.

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма – см. клинику и фото выше. Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает (т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют), но при этом подчелюстные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит у детей – также принято разделять легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Для легкой формы характерны редкие рецидивы – от 1-2 раз в несколько лет и до 2 раз за один год. При среднетяжелой форме рецидивы заболевания наблюдаются около 3-4 раз в год. При тяжелой форме рецидивы возникают 5 и более раз в год. Также выделяют и перманентную форму заболевания, т.е. с непрерывными рецидивами. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей дома.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений, но в любом случае вы должны отказаться от посещения детского сада, а также изолировать ребенка от других детей, если они у вас есть. Важным моментом является нормализация питания ребенка, т.к. во многих случаях язвы могут быть очень болезненными (24stoma.ru). Боли всегда резко усиливаются – когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды, и поэтому многие дети отказываются пить и принимать пищу, что приведет к развитию обезвоживания.

Лечение стоматита легкой степени тяжести –

Выше мы уже говорили, что тактика лечения герпетического стоматита у детей – зависит только от тяжести заболевания, а не от формы заболевания (острая или хроническая). При легкой форме заболевания будет достаточно – 1) избегать развития обезвоживания у ребенка, 2) применять средства для обезболивания эрозий, 3) использовать средства для местного применения в полости рта, обладающие противовирусной активностью в отношении вируса герпеса.

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Жаропонижающие средства должны назначаться детям, только если температура их тела становится выше 38,0 ⁰С.

Местное лечение герпетических высыпаний –
ниже вы найдете перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При легкой тяжести заболевания такого лечения будет достаточно и позволит не прибегать к системной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания (орошения из спрея) –

Это могут быть препараты в виде раствора, спрея или аэрозоля, которые обладают активностью в отношении вируса герпеса (например, Мирамистин или Гексорал). Преимущества использования спрея Мирамистин – его можно применять с 0 лет, он эффективен в отношении вирусов герпеса 1-2 типов, имеет свойство повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта. Но после орошения мирамистин быстро смывается слюной, т.к. после его использования на слизистой оболочке не образуется несмываемого слоя препарата.

Мирамистин наиболее эффективен у детей, которые уже способны самостоятельно полоскать рот, не проглатывая препарат. Кратность применения мирамистина составляет 3-4 раза в сутки, и если препарат используется не в виде спрея, а в виде полосканий, то наилучший эффект вы получите, если будете каждый раз полоскать рот от 2 до 3 минут. Добиться этого у детей младшего возраста малореально, и для них – хотя бы 1 минуту. Мы рекомендуем использовать Мирамистин у детей – либо до 3 лет, либо у детей старше 6-7 лет, которые уже способны прополоскать рот в течение хотя бы 1-2 минут (3-4 раза в день).

Второй препарат – это «Гексорал аэрозоль», который можно применять у детей с 3 лет (также существует форма в виде раствора для полосканий, которая подходит для детей постарше). Гексорал нужно применять только 2 раза в день, т.к. после его применения на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет эффективен не менее 10 часов после нанесения. Основное действующее вещество Гексорала – это антисептик гексетидин (иногда пишут – гексэтидин или гекситидин), который эффективен против вируса герпеса 1-го типа.

Напомним, что вирус герпеса 2-го типа ответственен за генитальный герпес (герпетический стоматит он может вызвать только у взрослых, что бывает примерно в 10% от всех случаев). Поэтому то, что этот препарат не эффективен в отношении вируса герпеса 2-го типа – не должно вас смущать при применении у детей. Но Гексорал содержит не только гексетидин, но и противовоспалительные компоненты – метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло.

Поэтому Гексорал обладает в том числе и противовоспалительным, а также и небольшим обезболивающим действием. Для детей старше 6 лет, которые способны прополоскать рот в течение 1 минуты (не проглатывая препарат) – более эффективной будет форма Гексорала в виде раствора.

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

На фоне обезвоживания – симптомы интоксикации всегда становятся еще сильнее, что может потребовать в дальнейшем даже госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – вы должны не допустить развития обезвоживания у ребенка, и в этом может помочь применение специальных стоматологических гелей для обезболивания эрозий. Например, это может быть препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту), который применяется за 10-15 минут до кормления – всего 2 или 3 раза в день.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. К таким средствам можно отнести, например, препараты на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат), которые обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта (вы можете самостоятельно приготовить суспензию – для чего нужно растолочь таблетку и добавить небольшое количество воды). У взрослых можно использовать эти препараты просто в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

В России лечение герпетического стоматита у детей также иногда проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля для слизистой оболочки полости рта. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Об эффективности такой терапии свидетельствуют только некоторые российские клинические исследования (не имеющие высокого доказательного уровня), и нужно отметить, что к результатам этих исследований многие российские иммунологи относятся с недоверием. Мы отметим, что во всем остальном мире терапия введенными извне интерферонами для лечения герпетического стоматита – не считается эффективной. На сегодняшний день единственным научно-доказанным методом лечения герпетического стоматита (доказанным в рандомизированных клинических исследованиях) – является прием противовирусных препаратов таких как Ацикловир, Валацикловир и т. д.

5) При наличии элементов поражения на коже вокруг рта и красной кайме губ –

Если у ребенка дополнительно (помимо очагов поражения на слизистой оболочке полости рта) – есть герпетические пузырьки на коже вокруг рта или красной кайме губ, то на них нужно регулярно наносить препараты для местного применения в виде крема, содержащего Ацикловир. Это может быть оригинальный крем Зовиракс (Великобритания), либо его российские аналоги. Но самым эффективным препаратом будет Фенистил-Пенцивир, активным веществом которого является пенцикловир.

Важно: герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и герпетическим поражением глаз и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

6) Для ускорения эпителизации изъязвлений –

В период угасания болезни желательно начать обрабатывать изъязвления на слизистой оболочке полости рта – средствами для ускорения эпителизации. Это может быть Солкосерил гель, Актовегин гель, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, 5% масляный раствор токоферола ацетата, а также 3,44% масляный раствор ретинола ацетата.

7) Специальное питание и кормление –

Обязательно должно быть обильное питье! Пища не должна раздражать слизистую оболочку полости рта (язвы) – это могут быть свежие овощные отвары, мясные и рыбные бульоны, в которые после готовности добавляется размолотое вареное мясо. Это могут быть нераздражающие соки и пюре из овощей и фруктов, например, моркови или яблок, а также отвар шиповника. Рекомендуется давать молочно-кислые продукты (кефир, творог), теплое нежирное молоко, а также сваренные и протертые куриные яйца, смешанные с бульоном.

8) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной. Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. Ухудшение гигиены может привести к присоединению бактериальной суперинфекции (с возникновением множественных очагов некроза слизистой оболочки полости рта).

Лечение стоматита средней и тяжелой степени –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту, если речь идет о средней или тяжелой формах течения этого заболевания. Тут, во-первых, сохраняются все предыдущие назначения, т.к. в этих ситуациях нам еще важнее не допустить обезвоживания, уменьшить интоксикацию и обезболить изъязвления. Но главным элементом лечения тут уже будет являться системная противовирусная терапия (препаратом Ацикловир). Обычно он применяется в виде таблеток, но в самых тяжелых случаях может быть назначен и внутривенно.

1) Системная противовирусная терапия –

Таким образом, если имеет место быть средний или тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение должно проводится в первую очередь таблетированными противовирусными препаратами. У детей до 12 лет это может быть только Ацикловир, а у детей старше 12 лет – Ацикловир, Валацикловир или Фамцикловир (все это рецептурные препараты, которые должны применяться только по назначению врача!).

Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект (лучшие результаты терапии достигаются, если прием препаратов начинается еще в продромальный период заболевания, либо в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний).

Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Однако в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг. Обращаем внимание на то, что дозировка 200 мг не является эффективной, и вот почему…

Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг – 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза (должна быть 200 мг). И кроме того, мы рекомендуем покупать именно оригинальный препарат ацикловира – таблетки Зовиракс (Великобритания), цена на него практически не отличается от его российских дженериков.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса часто развивается устойчивость (резистентность) к ацикловиру. Но на возникновение резистентности влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии (т. е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем выше риск развития резистентности). Поэтому на наш взгляд оптимально проводить лечение стоматита у детей ацикловиром – только при среднем и тяжелом течении этого заболевания.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам (в случае возникновения у вируса герпеса резистентности к ним, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет). Большинство иммуномодуляторов/ иммуностимуляторов имеют рецептурный отпуск. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом – может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию.

Но есть и безрецептурные препараты. Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – в этом вам может помочь иммуностимулятор «Тимоген» (в форме назального спрея), который может применяться у детей старше 1-го года. Либо препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона – может назначаться детям с 4-х летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг, у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя эти средства в России и являются безрецептурными – перед их применении все-равно желательно проконсультироваться с иммунологом, либо в худшем случае – с педиатром. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов, то постепенно организм вообще перестанет это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренние стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лимфоузлов всё же могут присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (но не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Ведущую роль в развитии рецидивирующего афтозного стоматита играет иммунная система, и наличие у ребенка очагов хронической инфекции (ангина, хронический тонзиллит или фарингит). Большое влияние на иммунную систему также оказывают заболевания желудочно-кишечного тракта, а также стрессовые ситуации. Все это может приводить к формированию избыточного иммунного ответа на бактериальные антигены, что проявляется в том числе в возникновении аутоиммунных реакций, направленных против клеток слизистой оболочки полости рта, что и приводит к образованию очагов некроза (язв).

Большую роль в возникновении афтозного стоматита также могут играть – пищевые аллергены, аллергия на некоторые компоненты зубных паст (например, парабены), а также системные заболевания. Интересную роль также играет и такой компонент зубных паст – как лаурилсульфат натрия (SLS). Более подробно о причинах, приводящих к развитию афтозного стоматита, вы можете прочитать в статье по ссылке ниже.

→ Причины развития афтозного стоматита

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

При герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте, нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка – лаурилсульфата натрия или парабенов. Если есть, то необходимо срочно заменить ее на пасту без этих компонентов. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Лечение афтозного стоматита у детей можно разделить на общее (использование препаратов системного действия) и местное.

1) Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита у детей предполагает использование антисептика для полости рта, противовоспалительного обезболивающего геля, а также средств для ускорения эпителизации изъязвлений. Но к этому набору обязательно должен прилагаться прием антигистаминного препарата (о системной терапии мы расскажем ниже).

Антисептические полоскания –
для детей до 3 лет можно использовать спрей Мирамистин, кратность 4 раза в день. У детей старше 3 лет – лучше всего использовать Гексорал аэрозоль, который помимо антисептика гексетидина содержит целый перечень компонентов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло). Гексорал используется только 2 раза в день, т.к. после его нанесения на слизистой оболочке образуется его несмываемый слой, который будет эффективен еще до 10-12 часов.

Обработка язв обезболивающим гелем –
для обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления вокруг них оптимально использовать гель Холисал (нет ограничений по возрасту). Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 6-7 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию. Обычно препарат наносится за 10-15 минут до приема пищи – сначала подсушите поверхность язвы сухим марлевым тампоном, после чего аккуратно вотрите гель легкими массирующими движениями при помощи чистого пальца.
Эпителизирующие средства –
после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, например, препарата Солкосерил (в форме геля или дентальной адгезивной пасты). Также подойдут масляные растворы витаминов А, Е.

Лечение лазером, УФО –
применение специального медицинского диодного лазера (с длинной волны 940 nm), либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.
Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат для него есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у детского стоматолога или врача-педиатра.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения дома препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов – может потребоваться проведение полного анализа крови (чтобы исключить гематологические заболевания), а также проведение тестов на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты + на содержание в плазме крови различных типов антител (чтобы исключить аутоиммунные заболевания).

2) Общая медикаментозная терапия –

В основе общей терапии афтозного стоматита лежит применение антигистаминных препаратов 2-го поколения (эти препараты назначаются в любом случае, и как можно раньше). Если необходима выраженная неспецифическая гипосенсибилизация, то помимо приема антигистаминного препарата – врач может назначить и применение гистоглобулина (по 2 мл – 2 раза в неделю, на курс 5-10 инъекций в/м), но это уже рецептурный препарат.

Таблица №1 (антигистаминные средства 2-го поколения, для детей)

Также могут быть назначены препараты для иммунокоррекции. Это может быть рецептурный препарат в виде назального спрея «Тимоген», который назначается для детей старше 1-го года. Для детей старше 3 лет подойдет безрецептурный препарат Ликопид 1 мг, который принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки, всего 10 дней (для рассасывания под язык, либо внутрь). Не смотря на то, что Ликопид продается без рецепта – мы рекомендуем принимать препараты группы системных иммуномодуляторов только после консультации иммунолога.

Для коррекции местного иммунитета полости рта – часто назначают таблетки для рассасывания «Иммудон» (6-8 таблеток в сутки для рассасывания, длительность курса – от 10 до 20 дней). Также имеет смысл подключить и витаминотерапию, и тут нам особенно важны витамины B2, B12, В6, а также витамин С и никотиновая кислота. Не забываем, что при наличии заболеваний ЖКТ – обязательно назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить стоматит у детей – оказалась Вам полезной.

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. «Острый и рецидивирующий герпетический стоматит у детей» (Казанцева И. А.)
4. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Рецидивирующий афтозный стоматит – заболевания полости рта и зубов

Bernard J. Hennessy

, DDS, Техасский университет A&M, Стоматологический колледж

Последний полный обзор/редакция: февраль 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Рецидивирующий афтозный стоматит (афтозные язвы или афтозные язвы) — это наличие небольших болезненных язв (язв) во рту, которые обычно появляются в детстве и часто рецидивируют.

Травмы полости рта, стресс и некоторые пищевые продукты могут спровоцировать приступ.
Люди чувствуют жгучую боль, а через день или около того на мягких тканях рта появляется афтозный стоматит.
Врачи или стоматологи ставят диагноз на основании боли и внешнего вида афтозных язв.
Лечение включает полоскание рта и иногда кортикостероиды.

(См. также Язвы во рту и воспаление. Язвы во рту и воспаление. Язвы и воспаление во рту различаются по внешнему виду и размеру и могут поражать любую часть рта, включая губы (см. Язвы на губах и воспаление). У людей может быть отек и покраснение. … читать далее .)

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) встречается очень часто. Причина неясна, но, вероятно, связана с несколькими факторами, включая нарушения или аномальную функцию иммунной системы, воздействие консервантов и ингредиентов зубной пасты, а также генетическую предрасположенность. РАС обычно начинается в детстве, и 80% людей с РАС в возрасте 9 лет.0003

У людей с РАС часто возникают язвы. У некоторых бывает только одна или две язвы несколько раз в год. У других почти непрерывные вспышки. Приступы обычно уменьшаются по частоте и тяжести с возрастом.

Многие факторы, по-видимому, предрасполагают к приступам или вызывают их, но аллергические реакции, по-видимому, не связаны. К таким факторам относятся травмы полости рта, стресс (например, у студента колледжа могут появиться стоматит во время выпускной экзаменационной недели) и определенные продукты (особенно шоколад, кофе, арахис, яйца, хлопья, миндаль, клубника, сыр и помидоры). . Люди со СПИДом Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ передается… читать чаще имеют большие язвы, которые сохраняются в течение нескольких недель.

По неизвестным причинам у беременных женщин, людей, принимающих оральные контрацептивы, и людей, употребляющих табачные изделия, меньше вероятность развития афтозного стоматита. Тем не менее, риск для здоровья от употребления табака перевешивает любой защитный эффект в предотвращении афтозных язв.
Симптомы обычно начинаются с боли или жжения, за которыми через 1–2 дня следует стоматит. Никогда не бывает волдыря. Боль сильная — гораздо сильнее, чем можно было бы ожидать от чего-то такого маленького, — и длится от 4 до 7 дней. Язвенные язвы почти всегда образуются на мягких рыхлых тканях, например, на внутренней стороне губы или щеки, на языке, на дне ротовой полости, на мягком небе или в горле. Язвы выглядят как неглубокие, круглые или овальные пятна с желто-серым центром и красной каймой. Обычно язвы маленькие, от 1/8 до 3/8 дюймов (менее 1 сантиметра) в диаметре и часто появляются группами по две или три штуки. Обычно они исчезают сами по себе в течение 10 дней и не оставляют шрамов. Более крупные язвы диаметром от ½ до 1½ дюймов (менее 3 сантиметров) встречаются реже. Эти более крупные язвы имеют неправильную форму, на их заживление может уйти много недель, и они часто оставляют шрамы.

У людей с тяжелой вспышкой также может наблюдаться лихорадка, опухание лимфатических узлов на шее и общее ощущение разбитости.
Врач или стоматолог определяет рецидивирующий афтозный стоматит по его внешнему виду и вызываемой им боли.
Лечение заключается в облегчении боли с помощью тех же общих мер, которые применяются при других язвах во рту (см. Местное лечение Лечение язв и воспалений во рту различаются по внешнему виду и размеру и могут поражать любую часть рта, включая губы (см.
Язвы на губах и воспаление) ) У людей может быть отек и покраснение… читать дальше ). Кроме того, врачи часто рекомендуют полоскания рта хлоргексидином. Если язв много, врачи иногда также рекомендуют кортикостероиды, такие как дексаметазон, для полоскания. Если афтозных язв меньше, врачи рекомендуют другие кортикостероиды, такие как флуоцинонид или клобетазол, наносимые в виде мази или смешанные с защитной пастой из карбоксиметилцеллюлозы. Люди, у которых повторяются вспышки язвенного стоматита, могут начать использовать ополаскиватель для рта, как только они почувствуют развитие язвы. У людей, принимающих эти кортикостероиды, может развиться стоматит, вызванный Candida albicans (см. Симптомы кандидоза Симптомы Кандидоз представляет собой грибковую инфекцию, вызываемую несколькими видами дрожжевых грибков Candida , особенно Candida albicans . Наиболее распространенным типом кандидоза является поверхностная инфекция… читать далее).

Если кортикостероиды, наносимые непосредственно на пораженный участок, не действуют, можно принимать таблетки преднизолона внутрь. Однако, прежде чем назначать кортикостероиды, врач должен убедиться, что у человека нет инфекции простого орального герпеса Инфекция полости рта Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывает повторяющиеся эпизоды небольших, болезненных, наполненных жидкостью пузырьков на коже, во рту, губах (герпес) , глаза или половые органы. Это очень заразная вирусная инфекция… читать далее , которая усугубляется приемом кортикостероидов. Полоскания кортикостероидами и таблетки всасываются организмом лучше, чем кортикостероиды, принимаемые в форме геля, поэтому побочные эффекты могут вызывать беспокойство (см. врезку Кортикостероиды: применение и побочные эффекты Кортикостероиды: применение и побочные эффекты).
Ниже приводится ресурс на английском языке, который может оказаться полезным. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание данного ресурса.

MouthHealthy.org: предоставляет информацию о гигиене полости рта, включая питание, и рекомендации по выбору продуктов, отмеченных знаком одобрения Американской стоматологической ассоциации. Там также есть советы о том, как найти дантиста и как и когда его посетить.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания
Пройди тест!
National Animal Disease Information Service
Author: Phil Scott BVM&S DVM&S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS
Reviewed: Phil Scott BVM&S DVM&S DIPECBHM CERTCHP DSHP FRCVS 2017
Published: 2010
Congenital abnormalities including cleft palate, prognathia and brachygnathia are rare and большинство поражений, поражающих полость рта, вызваны травмой и инфекцией.
Крупный рогатый скот с поражением рта обычно проявляется обильным слюнотечением и плохим наполнением живота из-за нарушения кормления. Поражения, поражающие щеку, приводят к явным твердым отекам. Инфицированные поражения щеки и/или языка могут вызывать неприятный запах изо рта.
Врожденные аномалии
Дефекты прогнатии и брахигнатии можно устранить путем тщательного содержания, обеспечивающего достаточное количество концентрированного компонента рациона для поддержания скорости роста до убоя. Телят с выраженной расщелиной неба обычно узнают по наличию молока в ноздрях при сосании, и их усыпляют по соображениям благополучия.
Зубной ряд
Крупный рогатый скот имеет 32 постоянных зуба с зубной формулой 2 (резцы 0/4, премоляры 3/3 и моляры 3/3). Временные резцы прорезываются последовательно с интервалом примерно в неделю с момента рождения. Три временных премоляра прорезываются в течение двух-шести недель. Первый постоянный моляр прорезывается в восемь месяцев. Второй постоянный моляр прорезывается в возрасте от 9 до 12 месяцев, а третий постоянный моляр и постоянные премоляры прорезываются в возрасте 24 месяцев. Первая (центральная) пара постоянных резцов прорезывается в 18 месяцев и полностью стирается к 24 месяцам. Второй (медиальный), третий (латеральный) и четвертый (угловой) резцы прорезываются последовательно с интервалом в шесть месяцев; 30-месячный крупный рогатый скот с четырьмя широкими (взрослыми) зубами.
Папулезный стоматит крупного рогатого скота
Папулезный стоматит крупного рогатого скота вызывается вирусом парапоксвируса, который также вызывает псевдокоровью оспу. Распространение происходит при прямом контакте между телятами и/или зараженными кормушками с проникновением через ссадины на слизистой оболочке.
Телята в возрасте от 1 до 12 месяцев чаще всего поражаются большинством инфекций, сопровождающихся незначительными клиническими признаками, такими как преходящая анорексия, слюноотделение и умеренная лихорадка. Поражения включают расширяющиеся папулезные кольца на морде, ноздрях и во рту.
Рис. 1: Одномесячный теленок с народным стоматитом крупного рогатого скота
Лечение не требуется, так как самопроизвольное выздоровление наступает в течение 4-7 дней. Передача болезни может быть уменьшена путем отказа от группового содержания и использования общих ведер/сосок для кормления, а также соблюдения строгой гигиены и дезинфекции посуды для кормления.
Дифтерия телят
Дифтерия телят возникает в результате ссадин во рту с вторичной инфекцией бактерией Fusobacterium necrophorum . Вспышка заболевания молочных телят обычно связана с антисанитарными условиями и грязным оборудованием для кормления. Поражения могут также следовать за травмой ротовой полости, вызванной пищеводными фидерами, используемыми для перорального введения растворов электролитов, и травмами, полученными из огнестрельного оружия.
Рис. 2: Очевидная припухлость щеки голени.
Рис. 3: Нижняя челюсть теленка мокрая из-за выделения слюны.
Нижняя челюсть теленка мокрая из-за слюноотделения с явным отеком щеки. Отмечается неприятный запах изо рта и может быть повышена ректальная температура.
Рис. 4. Поражения могут быть вызваны употреблением в пищу волокнистых кормов, таких как солома.
Рис. 5: Дифтерийное поражение телят, вызванное желудочным зондом.
Инфекция может распространяться на гортань, вызывая частый резкий кашель и явный рев или гудение при вдохе. Смерть может наступить в тяжелых случаях из-за асфиксии, когда некротические частицы закупоривают дыхательное горло.

Рис. 6: Дифтерез гортани: — нажмите здесь для просмотра видео

Рис. 7. Инфекция распространяется на гортань, вызывая явный рев или гудение при вдохе.
Дифтерию телят часто лечат ежедневными внутримышечными инъекциями новокаина пенициллина в течение 5–7 дней подряд в соответствии с указаниями ветеринарного врача. Ветеринарная помощь необходима, когда инфекция вызывает респираторный дистресс; рецидивы часты.
Дифтерия телят предотвращается путем соблюдения строгой гигиены.
Actinobacillosis (деревянный язык)
Actinobacillus lignieresii , является комменсалом верхних дыхательных и пищеварительных путей крупного рогатого скота, который проникает через разрывы в слизистой оболочке рта, вызывая деревянный язык. Вспышки деревянного языка могут следовать за кормлением сеном, содержащим волокнистые стебли или чертополох. Язык высовывается, наблюдается обильное слюноотделение, больные животные не могут есть/глотать, что приводит к изможденному виду. При осмотре обнаруживается очень твердый, болезненный и опухший язык.
Рис. 8: Обильное слюноотделение в раннем случае деревянного языка
Лечение
Крупный рогатый скот с деревянным языком следует изолировать. Своевременное лечение комбинацией пенициллина и стрептомицина в течение 5-7 дней подряд или потенцированным сульфаниламидом должно привести к хорошему ответу.
Актиномикоз (бугорчатая челюсть)
Заражение бактерией Actinomyces bovis иногда вызывает остеомиелит верхней (щеки) и нижней челюсти (челюсти) взрослого крупного рогатого скота, чаще всего мясного скота. Микроорганизм может проникнуть в кость, связанную с прорезыванием постоянных моляров или травматическим повреждением щеки.
Заметно увеличена нижняя челюсть и часто один или несколько отделяемых синусов. Боль и физическая деформация вызывают проблемы с пережевыванием волокнистой пищи с последующей быстрой потерей надоев и кондиции тела.
Рис. 9 У этой коровы с бугристой челюстью заметно увеличение правой нижней челюсти. Щелкните здесь для просмотра видео
Лечение
Лечение аналогично актинобактериозу, но прогноз плохой даже при длительной антибактериальной терапии. Реально цель – временная ремиссия с забоем животного, когда в туше не осталось остатков антибиотиков.
Переломы челюсти
Переломы челюсти чаще всего происходят после того, как колесо трактора ударяет животное, когда оно проходит головой через кормовой барьер.
Животное не ест из-за боли и трудностей с пережевыванием пищи, что приводит к истощению. Язык может пассивно высовываться изо рта, часто наблюдается постоянное выделение слюны. Вокруг места перелома имеется припухлость.
Ветеринарная помощь необходима для установления окончательного диагноза. Неправильное расположение зубных рядов обычно можно пальпировать в месте перелома. Смещение в месте перелома часто незначительное, и лучше всего его оценить, проведя пальцем по язычной стороне премоляров и моляров. Место перелома можно показать рентгенологически, но на практике такое исследование проводится не всегда.
Рис. 10 Место перелома можно продемонстрировать рентгенографически
Лечение
Небольшое смещение перелома лечится консервативно путем изоляции животного и кормления мягким/пропитанным кормом на уровне плеч. Длительная антибактериальная терапия может быть сочтена необходимой для предотвращения инфицирования заживающего перелома. Смещенные, открытые и патологические переломы требуют экстренного убоя по соображениям благополучия.
Переломы челюстей можно предотвратить путем осторожного управления сельскохозяйственными транспортными средствами, особенно при кормлении скота с приподнятых центральных проходов.
Язвы во рту Аюрведическое лечение, лекарства, средства, советы
Язвы во рту болезненные, круглые, овальные язвы, обычно белого, красного, желтого или серого цвета и воспаленные (красные и опухшие) по краю. Пероральные аюрведические препараты и местное применение кокосового масла или топленого масла — отличное средство от язвы во рту.
Содержание
Типы
Типы язв во рту:
Мелкие язвы – диаметром 2–8 мм, обычно проходят через 10–14 дней
Большие язвы. Они больше и глубже, часто с приподнятыми или неровными краями. Для их заживления может потребоваться несколько недель, после чего во рту может остаться шрам.
Герпетиформные (герпесные) язвы. Этот тип язвы представляет собой скопление десятков более мелких язв размером с булавочную головку.
Причины
Причины язв во рту:
Избыточное потребление продуктов и специй, ухудшающих Питту, таких как черный перец, длинный перец, имбирь, перец чили и т. д. , неподходящие брекеты и т. д.
Цитрусовые или кислые фрукты и овощи – лимоны, ананасы, инжир, помидоры
Низкая иммунная система, подвергающая слизистую оболочку полости рта бактериальным и вирусным инфекциям.
Дефицит витамина B 12, цинка, фолиевой кислоты и железа.
Болезни, такие как болезнь Крона, гастрит, язвенный колит и др.
Симптомы
Язвы на губах, языке, мягком небе.
При тяжелых симптомах наблюдаются лихорадка, слабость и увеличение лимфатических узлов.
Оральный дрозд вызывается грибком Candida во рту. Они возникают из-за снижения иммунитета, как это наблюдается при диабете, ВИЧ-инфекции, чрезмерном использовании антибиотиков, кортикостероидов и т. д.
В Аюрведе язвы во рту объясняются как Мухапака.
Мукха относится ко рту, а пака означает созревание, нагноение или изъязвление.
Язвы во рту согласно Аюрведе
В аюрведической литературе имеются подробные описания их причин и мер лечения, как внутренних, так и внешних.
Вот краткий обзор молочницы полости рта.
Факторы, вызывающие язвы во рту:
1) Чрезмерное потребление сухой (рукша), легкой (лагху), грубой (хара), проникающей (острой или тикшна) пищи и напитков
2) Неправильный сон или нарушения сна
3 ) Еда и напитки, нарушающие вату и питта-дошу
4) Чрезмерное потребление жареной пищи
5) Недостаточное потребление жидкости или воды или голодание
6) Чрезмерная болтовня
7) Неправильная чистка зубов
8) Негигиеничное состояние полости рта
9) Стресс и напряжение и т. д.
Происхождение язв во рту:
Из-за вышеупомянутых причинных факторов Питта обостряется в желудке и ротовой полости, что приводит к язвам.
Признаки язв во рту:
1) Боль, ощущение покалывания
2) Язвы над языком
3) Жгучие и болезненные язвы на губах
4) Трещины в углах рта
5) Жжение при жевании пища
6) безвкусие
7) слезотечение
8) Неудовлетворенность даже после приема воды или жидкости
9) Запор
10) Головная боль
11) Затруднения при глотании пищи и др.
Линия лечения
терапии) рекомендуется. При недавно возникших и легких язвах во рту рекомендуются местные аппликации и охлаждающие средства (Шитала дравья прайога).
Полоскание рта (гандуша) и пероральные лекарства (кавала) дают значительные результаты при язвах во рту.
В случае снижения иммунитета, приводящего к язвам во рту или молочнице во рту, проводится аюрведическое омолаживающее (омолаживающее) лечение с использованием таких лекарств, как Чаванпраш, Гилой, Брахма Расаяна, Амалаки Расаяна и т. д.
В случае кандидозной инфекции, приводящей к язвам во рту , противогрибковые, противомикробные травы обычно используются для лечения. Полезны такие лекарства, как панчанимбади гулика, таблетка нимбади кашаям и т. д.
Аюрведические домашние средства
Простые и эффективные домашние средства, полезные при язвах во рту:
Нанесите гхи или кокосовое масло на язвы во рту. Это дает мгновенный успокаивающий эффект, и процесс заживления начинается очень быстро.
Нежные листья или плодовые почки гуавы берут и жуют; это помогает уменьшить боль и ускоряет процесс заживления язв во рту.
Тыкву бутылочную варят, нарезают на кусочки, смешивают с кусочками огурца и творогом и добавляют немного соли. Зовут Райта. Его подают вместе с чапати, роти и т. д. для лечения язв во рту.
Полезно пить панир или холодное молоко.
Гульканд – готовится из лепестков роз, рекомендуется принимать по 1-2 чайные ложки один или два раза в день перед едой. Это быстро заживляет язвы и снимает жжение. Гульканд часто назначают вместе с Праваль Писти для лечения стоматита.
Берется равное количество Tankana bhasma (сухая бура) и меда и хорошо перемешиваются. Это применяется к поражениям язв во рту. За 2-3 дня лекарства излечивают язвы во рту.
Из бадары (Zizupus zuzuba) делают отвар. Сюда добавляют 1-2 капли касторового масла. Если его использовать для полоскания горла, интенсивность язв во рту уменьшается.
Шпинат (Upodika – Basella rubra ) многократно жуют.
Меры по уравновешиванию питты:
Люди с питта-типом телосложения более склонны к язвам во рту. Им рекомендуется следовать нижеприведенному совету –
Используйте зонт, выходя на улицу.
Не пропускайте еду. Не занимайтесь голоданием.
Избегайте слишком острой пищи.
Чаще ешьте легкую сладкую пищу.
Включите в рацион топленое масло, изюм, огурец, семена тмина, семена кориандра, миндаль, финики.
При жжении глаз – смочите ватный тампон в розовой воде и приложите к закрытым глазам. – на пять минут.
Принимать порошок семян кориандра – 1 чайная ложка. добавьте его в одну чашку воды, оставьте на ночь, утром следующего дня выпейте натощак.
Замочите 5 изюмов и 5 миндальных орехов в воде на ночь, на следующий день утром съешьте их.
Пейте нежную кокосовую воду/сок сахарного тростника – два/три раза в неделю.
Составы из учебника по сахасра-йоге для Мукха Рога
Нагаради Тайла
Аримеда Твагади Тайла
Патолади Чорна
Сила Кашая

Домашние кремы для нанесения на язвы во рту: сухой кокосовый орех Жевать медленно. Успокаивает раны, ускоряет заживление и уменьшает боль.
Нанесите кокосовое масло на язвы.
Нанесите гхи на язвы.
Вы можете смешать щепотку куркумы с кокосовым маслом или топленым маслом перед нанесением для быстрого заживления.

Жевать пару листьев базеллы белой (малабарский шпинат – базаль соппу) один раз в день.
Жуйте пару листьев кофе сенны (Cassia occidentalis – Elemuri soppu) один или два раза в день.

Диета
Ешьте продукты, богатые цинком: морепродукты, жареные зародыши пшеницы, тыквенные семечки, тыквенные семечки, орехи кешью, какао, шоколад, бобы, грибы.
Мясо птицы, бобы, орехи, морепродукты, цельнозерновые продукты, обогащенные злаки и молочные продукты
Есть продукты, богатые витамином B 12–
Источник овощей — сыр, сырые яйца, сухая сыворотка, молоко, йогурт, цельное коровье молоко
различные сорта мяса и субпродукты, печень, яйцо (сырое, цельное куриное яйцо), цельное коровье молоко, курица.
Аюрведические лекарства
Аюрведические лекарства от язв во рту:
Полоскание рта / жевание:
1) Khadiradi vati – Пациента просят медленно прожевать и проглотить эту таблетку слюны. Взрослый пациент может разжевать до 6 – 8 таблеток в день.
2) Ястимадху (жевание) – грубый порошок солодки жуют медленно.
3) Arimedadi Taila (Gargling)
4) Triphala Kashaya (Gargling) — Узнайте, как подготовить Triphala Kashaya
5) Elachavalkala Kashaya (Gargling)
6) 5 eladi -vatiming
9000. 9000). Пероральные аюрведические лекарства от язв во рту:
1) Уширасава
2) Аравиндасава
3) Дракшасава
4) Кумарьясава
5) Чанданасава
6) Лавангади вати
7) Камадугха (муктика юкта)
8) Правала бхасма
9) Правала панчамрута и т. д.
Отдельные травы, полезные при язвах во рту:
(нажмите на название каждой травы, чтобы узнать о ней больше)
1) Khadira-Acacia catechu – очищает кровь и лечит благодаря вяжущему характеру.
2) Плод Бадара-Бер – помогает реструктурировать прерванные ткани изъязвленной области.
3 ) Амалаки-Амла-Индийский крыжовник — омолаживающее, охлаждающее и дополняющее микроэлементы.
4) Дракша-Изюм -Vitis vinifera- охлаждающее,слабительное и омолаживающее средство.
5) Харитаки – чебулический миробалан – общеукрепляющее, слабительное и ранозаживляющее за счет вяжущего начала.
6) Чандана — Сандаловое дерево – успокаивает ткани.
7) Usheera -Vittivera zizinoides – охлаждает и успокаивает кожу.
8) Парпатака – Пумария мелкоцветковая – очищает кровь и успокаивает испорченную питту.
10) Рактика – Ixora grandiflora – охлаждающее, успокаивающее и омолаживающее средство.
11) Musta – Cyperus rotundus – пищеварительный и ветрогонный и сам корректирует патофизиологию с ее базового уровня.
12) Peruka – Guava – Psidium guava и др. Обладает вяжущим и охлаждающим действием, помогает уменьшить язвенные поражения.
Трифала, солодка
Можно ли использовать Трифалу с яштимадху (солодкой) при язвах во рту? Как?
Язвы во рту — это состояние, при котором питта повышена. И трифала, и солодка обладают мощными ранозаживляющими свойствами, успокаивают Питту и заживляют язвы.
Трифала, , обладая доминирующим вяжущим действием, помогает сужать открытые кровеносные сосуды язв и ран. Это способствует быстрому заживлению ран. Подробнее о Triphala
Солодка, , сладкий и охлаждающий корень, помогает быстрее заживлять раны и язвы. Подробнее о солодке
Трифала вместе с солодкой выпускается в виде порошка под названием Трифалади Чурна. Здесь 3 части трифалы смешаны с одной частью солодки.
Но если вы готовите эту комбинацию, вы также можете использовать равные части Трифалы и солодки.

Подробнее о Triphaladi Churna
Как использовать Triphala + Licorice при язвах во рту?
1. Порошок трифалади чурна можно смешивать с гхи или кокосовым маслом и наносить локально на язву во рту.
Масло гхи и кокосовое масло обладают успокаивающими свойствами и оказывают защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Они также действуют как хладагент, местно.
2. Трифалади чурна – 1 чайную ложку можно смешать с 1 стаканом воды, настаивать один час.