Стоматит после удаления зуба лечение: Травматический стоматит после удаления зуба

Лечен

Содержание

Как лечить стоматит после удаления зуба

16.11.2019

Содержание статьи

1 Связь между операцией и стоматитом
2 Ошибки стоматолога
3 Когда пациент сам виноват
4 Другие обстоятельства
5 Последствия опасны
6 Профессиональный уход и обеззараживание
7 Витамины – залог здоровья
8 Усиленная терапия

Такое осложнение, как стоматит после удаления зуба, в стоматологической практике хорошо известно. Причем очаг воспаления может появиться не только на десне, где раньше был зуб, но и на других местах слизистой поверхности полости рта. Причиной возникновения заболевания может оказаться недобросовестная работа стоматолога. Повлиять на образование язвенных дефектов способен и сам пациент. В любом случае нужно провести полноценное лечение болезни.

Связь между операцией и стоматитом

Казалось бы, какая может быть связь между операцией по удалению зуба и стоматитом – воспалением слизистой рта? Самая прямая. Стоматология, изучающая зубные, челюстные и другие заболевания ротовой полости, доказала, что все процессы во рту взаимосвязаны.

Соответственно, удаление зуба вполне способно вызвать симптомы стоматита: болезненные язвочки, эрозии, специфический налет белого оттенка, скрывающий кровоточащие ранки, неприятный запах. Чаще всего дефекты появляются на деснах или близко к ним: на внутренней стороне губ, небе, дне ротовой полости. Воспалиться может и внутренняя область щеки, если заболевание возникло после удаления зуба мудрости. Без своевременного лечения язвы начинают распространяться по всему рту.

Конечно, не каждое вырывание зуба влечет за собой воспаление отдельных участков слизистой поверхности ротовой полости. Для этого нужны дополнительные условия.

Ошибки стоматолога

На возникновение стоматита после операции по удалению зуба может повлиять неаккуратная или некачественная работа стоматолога. Например, врач спешил, и оставил кусочек зуба в зубной лунке. Его острый край стал причиной травмы десны, языка, щеки.

Возможно, перед операцией стоматолог не простерилизовал инструменты. И тем самым занес инфекцию в образовавшуюся после вырывания зуба ранку. Именно такими способами и возникает травматическая разновидность болезни.

Когда пациент сам виноват

Стоматит может появиться, даже если стоматолог выполнил технику безопасности и полностью удалил зуб. Иногда виноват сам пациент. Такое может произойти из-за пренебрежения послеоперационным уходом за пострадавшей зубной лункой. После вырывания зуба нельзя ковыряться в ранке инородными предметами, интенсивно полоскать рот. В противном случае из зубной лунки выпадет кровяной сгусток – защита от болезнетворных микроорганизмов.

Стоматит после вырывания зуба может возникнуть из-за игнорирования правил личной гигиены: плохого ухода за ротовой полостью, употребления немытых продуктов, прием пищи грязными руками.

Другие обстоятельства

На развитие стоматита после ликвидации зуба могут повлиять и другие обстоятельства. Например, у пациента возникла аллергическая реакция на местную или общую анестезию. В таком случае проявляется аллергическая форма заболевания.

Иногда после вырывания зуба в зубной лунке не появляется кровяной сгусток. В ткани незащищенной лунки начинают проникать патогенные микроорганизмы, вызывая их воспаление.

К возникновению стоматита на месте вырванного зуба также могут привести поцелуи с зараженным человеком. Или использование грязных предметов общего пользования в кафе, столовой, дома.

Велика вероятность появления заболевания, если у пациента слабая иммунная система, а ранок несколько и они долго заживают. Чаще всего такое происходит после удаления зуба мудрости. Из-за его труднодоступности, стоматологу перед операцией порой приходится разрезать десну и часть щеки.

Последствия опасны

Без своевременного лечения безобидный на вид стоматит может принести много негативных последствий. Болезнетворные микроорганизмы начинают выделять токсины – яд биологического происхождения.

Попадая в кровь или желудок, токсины отравляют организм. Интоксикация приводит к ухудшению самочувствия. Появляются головные, суставные боли, пропадает аппетит, ощущаются вялость, тошнота, открывается понос, может подниматься температура.

Возможно развитие других патологий: от воспаления горла или дыхательных путей до разрушения кости челюсти или общего заражения кровеносной системы.

Избежать осложнений поможет комплексное лечение стоматита. Но прежде, чем приступить к самостоятельной терапии, необходимо вновь обратиться к стоматологу. Или посетить терапевта – взрослым, педиатра – детям. Только доктор сможет установить разновидность заболевания и назначить подходящие лекарственные средства.

Профессиональный уход и обеззараживание

Лечение стоматита, возникшего после вырывания зуба, начинают с устранения сопутствующих болезней в полости рта и профессиональной чистки зубов. Затем необходимо обеззаразить поверхность слизистой с помощью антисептиков:

содового раствора;
зеленки;
перекиси водорода;
раствора марганцовки;
«Хлоргексидина»;
«Мирамистина»;
«Фурацилина».

Это максимально снизит количество патогенных микроорганизмов, что позволит ускорить выздоровление. Прежде, чем лечить стоматит с применением любого лечебного средства, нужно получить разрешение у доктора.

Витамины – залог здоровья

Одновременно с использованием обеззараживающих средств необходимо укреплять иммунитет. Это можно сделать с помощью питания, богатого витаминами, макро и микроэлементами. По рекомендации специалиста можно принимать витаминно-минеральный комплекс: «Алфавит», Vitrum, «Мульти Табс», «Центрум».

Помогут отвары или экстракты эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского. При необходимости врач назначает препараты для повышения иммунитета: «Рибомунил», «Имудон», «Ирс-19», «Ликопид», «Деринат», «Тимактид».

Если стоматит возник из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, в комплексное лечение должны входить препараты, содержащие полезные микроорганизмы – пробиотики. Они помогут восстановить микрофлору пищеварительного тракта. К ним относят «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Ацилакт», «Бифилонг», «Наринэ».

Для скорейшего заживления поврежденной поверхности слизистой назначают масло облепихи или шиповника, винилин, препараты на прополисе.

Усиленная терапия

Если вышеперечисленное лечение не помогает, доктор дополнительно прописывает препараты узкого назначения, для избавления от конкретной разновидности стоматита.

Избавиться от аллергической формы стоматита помогут «Адвантан», «Алерприв», «Аллертек», «Беклоназал», «Дексаметазон», «Диазолин», «Супрастин».

При грибковой разновидности назначают «Нистатин», «Натамицин», «Амфотерицин», «Леворин», «Бифоназол», «Бутоконазол».

При развитии бактериальной формы заболевания прописывают «Пародонтоцид», «Стоматофит», «Люголь», «Азулан».

В запущенных случаях справиться со стоматитом поможет применение антибиотикотерапии.

А у вас возникал стоматит после вырывания зуба? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Лечение после удаления зуба в СПб

Удаление зуба — достаточно простая, но травматическая операция. Часто после проведения такой манипуляции пациенты жалуются на опухлость десны, болезненность при нажатии, кровоточивость. Если все перечисленные симптомы проходят через 3-4 дня, тогда все в порядке. Стоматологи советуют больному при проявлении указанной симптоматики прикладывать холод к щеке и снимать боль обычными анестетиками.

После удаления зуба в альвеоле образуется лунка, в которой достаточно часто происходит воспалительный процесс разной этиологии. В таких случаях без помощи врача обойтись невозможно.

Рассмотрим самые распространенные заболевания после хирургического вмешательства, их симптомы и виды лечения после удаления зуба.

Альвеолит

После экстракции зуба в лунке образуется кровяной сгусток. Его роль — защищать основание полости от патогенных бактерий, способных разрушать альвеолу и более глубокие — костные ткани челюсти. Если пациент слишком усердно занимается послеоперационными гигиеническими процедурами (чисткой, полосканием), сгусток удаляется и образуется сухая лунка, на дно которой попадают остатки пищи. В процессе их распада размножается патогенная микрофлора, способная вызывать осложнение в виде болезненности при нажатии на десну, с распространением боли в височную область головы. Все перечисленные симптомы «украшает» гнилостный запах изо рта. Это признаки альвеолита.

Избавиться от проблемы самостоятельно нельзя. Необходимо идти к врачу, который произведет кюретаж лунки зуба, удалит продукты распада в пределах здоровых тканей, произведет антисептическую обработку и сформирует новый сгусток

Врач назначает при необходимости прием витаминов, противобактериальных средств и при необходимости рекомендует принимать обезболивающее.

Лечение после экстракции зуба мудрости

После удаления восьмерки нередко проявляются симптомы:

боль;
гипертермия;
отечность тканей десны.

Это нормальное явление. Если симптоматика исчезает через 2-3 дня, то беспокоиться не о чем. Но в случае нарастания отечности, боли и ощущения распирания в области удаления зуба мудрости обязательно нужно обратиться за медпомощью к стоматологу.

Чаще всего врач поставит диагноз «альвеолит». Лечение в этом случае будет таким же, как и при лечении лунки вырванного иного моляра или премоляра.

Терапия при гематоме несколько отличается от протокола лечения альвеолита: чаще всего врач просто наблюдает за состоянием. При подозрении на инфицирование гематомы принимается решение о назначении антибактериальных средств, а так же оперативного вмешательства.

Парестезия

Парестезия — еще одно возможное осложнение после удаления зуба мудрости. Поскольку восьмерка анатомически размещена наиболее близко к лицевому (тройничному) нерву, то часто пациентам во время экстракции «мудрой» единицы задевают веточку нерва. Это приводит к онемению части языка, щеки и десны. Возможно появление нарушения симметрии лица пациента. Однако в этих случаях за 2 недели чувствительность и симметрия полностью восстанавливаются самостоятельно.

На заметку: парестезия диагностируется в основном после удаления нижней восьмерки, поскольку она расположена наиболее близко к тройничному нерву. Стоматолог может задеть ее либо хирургическими инструментами, либо кончиком иглы в момент введения местной анестезии.

Важно! Подобрать правильную терапию может только врач, самолечение может привести к необратимым последствиям!

Флюс: причины, симптомы

Флюс, или периостит — опасная патология, способная нанести достаточно ощутимый вред общему здоровью пациента. Заболевание сопровождается болями во время пережевывания пищи, отеком десен и щеки. Диагностировать его достаточно просто: первым признаком флюса является наполненная гноем шишка на десне в области корня зуба.

Причины возникновения периостита:

не долеченный или запущенный кариес;
периодонтит острой формы;
травмы десен и зуба;
пародонтит;
пульпит.

Помните! Периостит — заболевание, которое нельзя вылечить дома самостоятельно. Даже если Вам удастся убрать симптоматику, это не гарантия излечения! Запущенная форма флюса гарантированно обернется осложнениями, вылечить которые будет намного сложнее и дороже.

Лечение

Избавиться от периостита возможно только с помощью стоматолога. Врач первым делом вскрывает абсцесс с гнойным экссудатом и производит антисептическую обработку. В случае диагностирования данного заболевания обязательным является назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Флюс лечится медикаментозно и хирургически. Еще лет 10-15 назад данная патология почти всегда была прямым показателем к удалению соседнего с вырванным зубом, возле которого на десне обнаружен абсцесс. Современные медпрепараты позволяют обойтись наименьшими потерями: доктор ставит дренаж, чтобы сквозь него гной выходил наружу. Таким образом необходимость удаления соседних зубов исчезает.

Стоматит

Маленькие язвенные поражения мягких тканей ротовой полости называют стоматитом. Заболевание имеет свою классификацию, при каждом виде назначается иная терапия. Рассмотрим самые распространенные виды патологии.

Катаральный стоматит. При легком протекании заболевания пациент может самостоятельно справиться с ликвидацией очагов поражения. Однако в этом случае следует обязательно получить консультацию специалиста: только доктор сможет установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Кандидозный, язвенный, афтозный стоматит — более обширное поражение участков слизистой во рту. Лечение назначает стоматолог, и состоит оно из комплексной антибактериальной, анестезирующей и противомикробной терапии. Это позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму и обезопасит больного от возникновения рецидивов.

Герпетический стоматит. Наиболее распространен, вирус может передаваться через контакт (поцелуй, например). Доктор определяет тип стоматита, назначает обезболивание, противомикробную, антибактериальную терапию. Во избежание переходи герпетического стоматита в хронический рекомендуется укрепление организма иммуностимуляторами и витаминными препаратами.

Аллергический стоматит. Лечение сводится к устранению раздражителя и приему антигистаминных препаратов.

О нас

Стоимость лечения напрямую зависит от диагноза. Чем раньше Вы обратитесь со своей проблемой доктору, тем быстрее и относительно недорого обойдется для Вас лечение зубов.

Специалисты клиники MY ORT готовы принять Вас. Звоните нам +7 (812) 989-13-49, записывайтесь на консультацию и мы окажем Вам профессиональную помощь!

Результаты лечения до/после

ОртодонтияТерепияОтбеливаниеПротезированиеAll-on-4

Ортодонтия Терапия Отбеливание Протезирование All-on-4

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

До

После

Отзывы

Алла Миронова

12 апреля 2022

Весь персонал клиники замечательный, была со своей проблемой у многих специалистов здесь и осталась довольна работой каждого. Реально профессионалы своего дела, много не болтают и четко выполняют свою работу. За месяц привели в порядок мою челюсть. Рада, что сразу обратилась именно сюда.

Константин Парфенов

1 июля 2022

Абсолютно безболезненно вылечили пульпит, хоть я и довольно восприимчивый. Приняли по записи, без ожидания сразу в кресло. Стоматолог очень внимательная и аккуратная, произвела хорошее впечатление.

Дарья Хомылева

30 июня 2022

Очень компетентные стоматологи в клинике MY ORT. Всегда все объяснят все по дел, без воды. Администраторы очень отзывчивые, если нужен какой-то документ, без проблем всегда высылают.

Артем Ф.

19 июля 2022

После травмы, челюсть стала щелкать, да так громко, до неприличия и рот не мог открыть нормально. Направили к гнатологу. Посоветовали в Майорт, если хочу результата. Обратился, действительно, современная клиника. После консультации, начали лечение. Сейчас капу ношу, уже намного лучше, ничего не щелкает и рот открывается, хоть ем нормально.

Владлена Першина

21 декабря 2021

Прохожу ортодонтическое лечение в клинике. Очень доброжелательный персонал. Всегда поможет решить любую проблему,подобрать удобное время, подборно расскажет об интересующем. Рекомендую!

Александра С.

7 января 2022

много лет мучилась хрустом челюстного сустава. челюстно-лицевые хирурги либо разводили руками, либо язвительно замечали что половина людей с этим живут и ничего. и только тут оказался врач гнатолог, который помог и через 3 месяца у меня перестала хрустеть челюсть. конечно еще долгий путь в три года по исправлению прикуса, чтобы хруст не вернулся, но самой проблемы уже нет.

Анна Морозова

12 мая 2022

Всё профессионально. Врачи и клиника оставили онли позитивные эмоции. Смело рекомендую.

Алина Куфельд

30 марта 2021

Отличная стоматология, хожу сюда, чтобы наконец исправить прикус. Выбрала именно эту клинику, т.к. здесь специализируются на гнатологии — для меня это было важно. Вежливый персонал, ортодонт Терентьева Е.В. — потрясающий врач. Рада, что выбрала My ort, ну а результаты пока ещё не скоро оценю окончательные. Радуют уже те, что есть за пол года)

Светлана Фролова

14 декабря 2021

Единственная стоматология, в которой у меня ни разу не возникло ощущения, что меня разводят на деньги )) Все только по делу, никаких лишних услуг и процедур )) ну и конечно отдельно хочу отметить врачей — отношение, как к родному человеку, а не просто пациенту ))

Ирина

7 апреля 2021

Прекрасная ортодонтическая клиника со средними ценами. Прохожу лечение у Зверевой Юлии Дмитриевна: она внимательно изучила мой случай, назначила все необходимые исследования и подробно описала все этапы лечения.

Алёна Ф.

25 августа 2022

Классная клиника, профессиональные специалисты. Доверяю им безоговорочно

Елена Б.

20 июня 2020

Ставила в этой клинике себе коронки. Лечением занимался доктор Кулыгин. В целом мне все понравилось. Материал здесь используют современный, персонал вышколенный, доброжелательный. отзывчивый. Доктор настоящий профи, все сделал мне качественно и красиво. По деньгам получилось нормально, не очень дорого.

Наталья Туманова

21 мая 2022

Попали сюда с дочкой. Посоветовали клинику, как специализирующуюся на лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Первым приемом довольна, доктор дал нам очень исчерпывающую информацию по нашему заболеванию.

Наши клиники

Санкт-Петербург, Есенина 1 к.1

Санкт-Петербург, Московский Пр.-т, 191

Санкт-Петербург, Медиков Пр. -т, 10 к.1

Стоматит после удаления зуба: причины и лечение

Содержание

Процедура удаления зуба неприятная, но зачастую избежать ее нельзя. После ее проведения возникают разные негативные последствия, среди которых воспаление и кровоточивость десен, флюс и другие. Стоматит после удаления зуба — одно из часто встречающихся осложнений, проявление которого связано с нарушением слизистой ткани во рту и образовавшимися маленькими язвами в нем.

Что такое стоматит, симптомы

Стоматит — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который происходит в ротовой полости. Он поражает язык, десны, небную дугу, внутреннюю ткань щеки, губы и слизистую. Если вы обнаружили во рту белесый налет, мелкие язвы, эрозии и прочие повреждения, знайте, что это проявления стоматита. Как правило, развитие его происходит из-за инфекционного процесса, нарушения правил гигиены полости рта, кариеса, флюса. Для выявления стоматита нет надобности в проведении тестов, врач совершает визуальный осмотр ротовой полости и ставит диагноз на его основании. Хотя пациент часто и сам может по многим признакам определить, что у него стоматит: набухание слизистой десны, щек, подъязычной части ротовой полости, ощущение жжения.

ВАЖНО: у человека, однажды переболевшего стоматитом, шанс повторного заболевания увеличивается.

Если не приступить вовремя к лечению таких симптомов, появляются язвочки. Они имеют форму круга или овала, границы обозначена красным, а внутри — налет серого или белесого цвета. Ткань, окружающая образования, также выглядит не здорово. Во время еды возникают неприятные и даже болевые ощущения. Также могут присутствовать следующие симптомы:

повышенная температура тела;
головные боли;
воспаленные лимфоузлы;
снижение аппетита;
возможна рвота после приема пищи;
раздражительность;
слабость;
налет на языке;
усиленное слюнообразование.

Причины возникновения после удаления зуба

Слизистая полости рта находится под угрозой заражения инфекцией, в особенности после проведении каких-либо операций в ней. Вследствие удаления зуба можно выделить следующие причины развития заболевания:

использование не стерильных инструментов во время операции по удалению;
нарушение гигиенических мер профилактики после удаления, например, использование грязной посуды;
проявление аллергии на наркоз;
не качественно выполненное удаление зуба, при котором в десне присутствуют его остатки, превращение костной ткани в острый край, травмирующий десну;
на месте удаленного зуба не образовывается сгусток крови, предназначенный для защиты поврежденных тканей от проникновения инфекции;
гигиена полости рта нарушена или не соблюдается;
пониженный иммунитет.

Виды стоматита

В стоматологии выделяется несколько форм стоматита, которые зависят от типа вызвавших его инфекций. Исходя из формы заболевания, а также спровоцировавших его развитие микроорганизмов, варьируется назначаемое лечение. Наиболее распространенные типы стоматита:

катаральный. Наиболее распространенный вид, основными характеристиками которого являются повышенное слюнообразование, отек слизистой, образование белого или желтого налета на ней. В большинстве случаев замечена кровоточивость десен, а также отчетливый неприятный запах изо рта. Вызывают данную форму заболевания кандидоз, кариозные дефекты зубов, несоблюдение правил гигиены рта;
афтозный. Возникает из-за аллергии на введенный наркоз, по причине проникновения вирусов, болезней желудка и генетической предрасположенности. Проявляется в виде трех-пяти язвочек на слизистой рта, сопровождающихся болью, состоянием слабости;

язвенный. Данному типу стоматита особо подвержены люди, имеющие проблемы с желудочно-кишечным трактом, болезнями кровеносной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы ярко выражены, проявляются повышением базальной температуры, набуханием лимфоузлов, большим количеством язвочек, покрывающих всю слизистую рта, из-за чего практически невозможно принимать пищу;
кандидозный. Вызывается грибками, наиболее часто заболевают люди пожилого возраста и дети. Проявляется жжением в гортани, белым густым налетом в полости рта, активность вкусовых рецепторов притупляется, потому больной не ощущает вкуса еды;
герпесный. Его активирует вирус герпеса.

Лечение стоматита медикаментами

Хоть заболевание это сопровождается очень неприятными ощущениями для пациента, но для медицинской практики оно не представляет сложностей в лечении. Конечно, за помощью в лечении нужно обращаться к врачу-стоматологу. Хотя случаются ситуации, в которых лечащим врачом рекомендуется также консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога и других специалистов. Подобная необходимость возникает в тех случаях, когда заболевание стоматитом сопряжено с другими болезнями хронического характера, на фоне резко сниженного иммунитета или сбоя в гормональной системе.

ИНТЕРЕСНО. Принципиальной разницы в лечении стоматита у детей и взрослых нет.

Независимо от формы стоматита первоначально назначают такие терапевтические меры:

профессиональная чистка зубной полости, выполняет зубной врач;
обработка полости рта антисептиками;
полоскание.

При остром язвенном или афтозном типе заболевания стоматолог выписывает локально действующие на очаг воспаления средства и иммуностимуляторы. При кандидозном стоматите назначаются уничтожающие грибок препараты, чтобы не только лечить симптомы, но и устранить причину заболевания. Лечение язвенной формы стоматита следует начать с уничтожения проблем в работе желудка, то есть устранения его первопричины.

Многие, занимаясь самолечением, при обнаружении стоматита начинают пить антибиотики. И неприятно удивляются тому, что улучшения не следует. Все дело в том, что если стоматит имеет вирусный характер, то антимикробные средства не помогут. Антибиотики показаны лишь при инфекционной форме данного заболевания.

Средств, полностью и навсегда излечивающих стоматит, не существует. Однако, вылечить локальные язвенные высыпания с нормализацией слизистой оболочки рта — задача, которая успешно реализуется как при помощи медикаментов, так и народных средств.

Для лечения стоматита часто применяются антисептические средства локального действия, которые могут быть в форме:

полосканий;
аэрозолей;
мази и гели.

Среди них можно выделить антисептический аэрозоль Гексорал, обладающим противомикробным, а также обезболивающим эффектами. Действующее вещество препарата справляется с большинством болезнетворных микробов. Спрей распыляют в течение двух секунд на области поражения слизистой, повторяют два раза в сутки. Процедуру необходимо выполнять после приема пищи. Гексорал в таблетках также помогает справиться с проблемой стоматита. Также применяются специальные средства доя очистки язвенных образований. Заживление язвы не происходит по причине находящегося в ней налета. Поэтому необходимо применять специальные мази, которые уничтожают этот налет.

После того, как налет из лунки язвы был удален, необходимо начать пользование мазью, обеспечивающей образование пленки на ней. Затянувшая место язвы пленка позволит защитить поврежденную слизистую от бактерий и раздражающих частичек пищи.

При болезненном протекании заболевания назначают анестетики, которые могут выпускаться как в форме аэрозоля, так и в виде пасты. Позволяют снизить чувствительность, в том числе перед едой, такие средства:

лидокаин;
бензокаин;
тримекаин и другие.

Также рекомендована зубная паста и зубной крем Метрогил-Дента, обладающие антибактериальный и легким обезболивающим свойствами. Хорошо помогают ополаскиватели с хлоргексидином и биглюконатом в составе. Хорошо помогает заживить ранки и ускорить этот процесс обработка поврежденныху частков йодом на протяжении двух дней. Заблуждением является польза лечения стоматитных язвочек зеленкой, которая лишь высушивает слизистую ротовой полости и для лечения инфекционно-воспалительного заболевания не подходит.

Оксолиновая, теброфеновая и бонафтоновая мазь также помогут справиться с недугом, хотя и в меньшей степени. Стоит учитывать, что для применения на слизистой оболочке лучше всего подходят лишь препараты в форме геля. Кремы не оказывают должного действия, практически сразу смываясь слюной, не фиксируются на слизистой и не успевая всасываться, оказывая действие лишь на поверхностный эпителиальный слой.

Эффективны будут такие средства:

антисептические препараты Виферон-гель, Холисал-гель , используются для ускорения восстановительных процессов;
Солкосерил-гель, Актовегин-гель, наиболее эффективны при афтозной форме стоматита. Ускоряет процессы регенерации слизистой, положительно влияет на эрозийные и язвенные поражения во рту;
Мирамистин в качестве полосканий с антисептическим эффектом. Наиболее рекомендован при герпетическом стоматите;
раствор Хлоргексидина, одно из наиболее эффективных средств. Однако, стоит учитывать, что на вирусные возбудители заболевания он не действует, но при афтозном бактериальном стоматите действует отлично.

Народные средства

Помимо медикаментозных средств для лечения стоматита, существуют и рецепты народной медицины, эффективность которых порой не ступает средствам из аптеки.
Людям со стоматитом необходимо скорректировать режим питания, убрав слишком соленую, кислую, острую пищу. Язвы на слизистой очень чувствительны к такой пище, воспаляются и начинают болеть. Нужно учитывать, что при кандидозном и герпетическом стоматите средства народной медицины не помогут, так как они, как правило, обладают антисептическим свойством, а на вирусы и грибки никакого влияния не оказывают.
Хорошее воздействие на поврежденный из-за стоматита слой эпителиальных клеток оказывает масло облепихи и шиповника, прополис, ванилин, каротолин. Прополис и мед также хороши в виде аппликаций для местного применения.

Среди всех средств народной медицины, способных справиться со стоматитом и его последствиями, особо выделить стоит следующие:

настои календулы, шалфея, зверобоя, дубовой коры, донника, лесной герани, тысячелистника, корня и семян лопуха или ромашки лечебной, которыми следует полоскать рот. Такие полоскания помогают избавиться от микроорганизмов, вызывающих воспаление, и соответственно облегчить его;
отвар шиповника, применять его нужно внутрь, то есть пить, благоприятно воздействует на иммунную систему, улучшая естественную сопротивляемость организма заболеваниям благодаря наличию в шиповнике витамина С;
для полосканий хорошо подходят антисептические растворы из марганцовки (он должен быть очень слабым, чтобы не обжечь слизистую), соды, перекиси с водой;
настой прополиса;
компрессы из сырого тертого картофеля;
смешанный измельченный чеснок с простоквашей, смесь также используется в виде компрессов.

Профилактические меры

У стоматита не редко случаются рецидивы из-за воздействия определенных факторов. Потому первой мерой профилактики будут правильная гигиена полости рта, нормальный режим питания и процедуры по укреплению иммунитета.

Гигиена полости рта должна быть адекватной, не стоит делать ее чрезмерной. Достаточно регулярно два или три раза в день чистить зубы, обязательно посещать стоматолога раз в год. Регулярное посещение стоматологической клиники должно стать обязательным мероприятием, как и немедленное удаление кариеса зубов.
Следует убрать из рациона аллергенную пищу, чересчур жесткую, перченую, пряную, так как она раздражает слизистую возможность рецидива возрастает. Алкоголь, томатный и апельсиновый сок также рекомендуется исключить.
Неправильно установленные брекеты, протезы или наличие острого края после удаления зуба также провоцируют стоматит, травмируя ротовую полость, что приводит к повреждениям с последующим образованием язв.
Не забывайте о правильной еде: исключите аллергены, хрустящую, острую, солёную и пряную пищу. Перечисленные продукты раздражают слизистую полости рта и приводят к возобновлению заболевания. Кроме того, желательно не пить апельсиновый и томатный сок, а также употреблять алкоголь.

Чем быстрее вы начнете лечение, тем меньше времени оно займет. Сразу после обнаружения признаков стоматита следует приступить их обработке перекисью водорода или же полосканиям ромашковым отваром. Стоматит, полученный в результате травмирования слизистой рта, легче всего поддается лечению.

Длительность лечебной терапии при стоматите зависит от формы заболевания, состояния иммунитета больного и некоторых иных факторов, которые определяет лечащий врач. Таким образом, болезнь может длиться от недели до двадцати дней.

При обнаружении каких-либо признаков стоматита следует сразу же обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься лечением. Ведь грамотно назначенная терапия п оможет не дать заболеванию развиваться, сократит его длительность, позволит правильно подобрать лекарства, убрать симптомы и эффективно устранить недуг.

Подпишитесь на канал

Как лечить стоматит (язвочки во рту)?

Стоматит лечение у взрослых в домашних условиях

Стоматит у детей

Стоматит у детей лечение в домашних условиях

Состояние десны после удаления зуба

16.11.2019

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.
Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Описание заболевания

Не все пациенты хирурга-стоматолога знают о том, что после удаления возможно развитие воспаления, поэтому часто задают вопрос: «Альвеолит — это что такое, и почему он возникает?». Другие названия заболевания: «сухая лунка», «альвеолярный локальный остеит». В основе патогенеза состояния лежит нарушение формирования физиологического сгустка или его выпадение из лунки после удаления зуба, что чаще всего происходит из-за нарушения послеоперационного режима или низкой иммунорезистентности человека.

Воспаление альвеолы возможно только вследствие удаления сегмента. Альвеолит после лечения зуба развиться не может, так как лунка образуется только в результате экстракции единицы.

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

Catarrhal, ulcerative with the appearance of ulcers under the plaque, acute aphthous stomatitis

Chronic recurrent aphthous stomatitis CHRAS Symptoms of stomatitis, causes

Oncological diseases and the appearance of stomatitis on the background of their treatment

Sore throat

Stomatitis-this name unites a whole group of diseases of the oral mucosa in both children and adults. The diagnosis of stomatitis can be made by either a general practitioner or a doctor’s tooth in the examination room during initial treatment. Later, during the examination by a narrower specialist and after additional examination methods, the diagnosis is refined and sounds more accurate. The main signs of stomatitis are the same, regardless of the cause of this disease. At the clinic Denterum in Samara, an accurate diagnosis will always be made.

This is redness and swelling of the oral mucosa, white or gray patina in the mouth. If the defeat goes to the tongue, the plaque can cover it with a thick layer and then the diagnosis expands, as an additional diagnosis is made «glossitis». The tongue is an extremely mobile organ and lesions of its mucous membrane are accompanied by severe soreness and a host of accompanying problems-it is painful to eat, talk, or just hot tea gets on the tongue, the pain immediately makes itself felt.

Types of stomatitis stomatitis herpes vesicles

Manifestations and stages of stomatitis formed the basis of clinical classification.

The teeth of dentists are differentiated depending on the visible manifestations.

Catarrhal stomatitis

The causes can be very diverse, but usually catarrhal stomatitis develops against a background of numerous carious lesions and poor oral hygiene. The superficial epithelial layer of the mucous membrane suffers. There is always a large amount of soft plaque, there may be a hard plaque. On the mucous membrane of the oral cavity, edema and redness, white and gray coating, the gum between the teeth is swollen, and when the instrument is touched, blood is extracted from the interdental papilla. If catarrhal stomatitis lasts several days, an unpleasant odor from the mouth is attached.

Tooth doctors treat catarrhal stomatitis based on an obvious underlying cause. Our specialists, after anesthetizing the oral mucosa and gums, first conduct a gentle professional hygiene, removing visible plaque from the teeth and partially from the mucous membrane. More thorough cleaning of the teeth is difficult for the doctor, bleeding appears because of the presence of gingival inflammation. For the patient, the first visit can be painful. Further, mouth baths are prescribed at home for 2-3 days with antiseptic solutions. If the main cause-the virus or bacterial infection is established, a general appropriate etiologic treatment is prescribed. At the second visit the patient’s gums bleed much less, they can easily anesthetize. Purification by ultrasound and AER-FLOU is carried out. Further treatment is carried out based on the specified diagnosis.

Ulcers in the mouth. Ulcerative stomatitis. Ulcers in the language of stomatitis Photo

The appearance of ulcers under the plaque in the mouth suggests that catarrhal stomatitis has passed into the stage of ulcerative stomatitis. The mucous membrane of the mouth becomes inflamed to the full depth. Necrotic ulcers are extremely painful, covered with putrefactive gray bloom. Remove the plaque for antiseptic treatment is obtained with great difficulty due to the fact that it is closely welded to the walls of the ulcer, and the procedure itself causes severe suffering. The saliva becomes thick, the patient can only take liquid food. The smell from the mouth becomes sharply putrefactive, felt by the surrounding at a considerable distance. The pain that appears in the tongue of the ulcer causes extremely strong, the person can not talk, sometimes the tongue swells and does not fit in the mouth. Becomes dense and enlarges the lymph node inflammation is indicated near the ear and under the jaw, the temperature may rise. It also hurts to swallow because of the spread of inflammation from the mucous membrane of the mouth to the tonsils. Often the throat ache starts first and the patient consults the otorhinolaryngologist. The prescribed general treatment in the case of stomatitis and tonsillitis is very close, but to conduct a full-fledged hygiene of the oral cavity the ENT doctor can not-he does not have special tools, so recovery can be delayed. How to treat stomatitis ulcerative? To carry out the treatment of the affected areas, the tooth doctor first need to conduct anesthesia mucosa. The mucous membrane is covered two to three times with an anesthetic gel, sometimes an injection of small doses of anesthetic is done. Injection system ARTI-DZHET allows you to make a very accurate calibration of the injected drug, and the needle is extremely thin.

After anesthesia, treatment with hydrogen peroxide 1% on tampons and rollers, mouth baths. In a large number of cases of acute stomatitis in the microbial landscape there is an anaerobic flora, oxygen containing preparations.

Acute aphthous stomatitis.

Most often, this disease accompanies other chronic diseases of the gastrointestinal tract gastritis, colitis, cholecystitis amid provoking local factors in the mouth and signs of seasonality. On the mucous membrane of the oral cavity appear rounded aphtha areas of inflammation, covered with a yellowish coating. They are surrounded by a red border. Aphids are moderately painful. Their periodic appearance in combination with diseases of the stomach and intestines gives reason to recall the unity of the innervation and trophism of the whole gastrointestinal tract. Consequently, similar aphthae can be present on the mucous membrane of the stomach and intestines. But the oral cavity in this chain takes the first, starting place. It is in the mouth that the whole process begins. And if the dentist notices numerous carious lesions in the teeth, it should be reminded to the patient that the cause of many of his troubles in the stomach is a poorly sanitized oral cavity, where microorganisms rush along the entire length of the gastrointestinal tract, provoking his diseases.

Chronic recurrent aphthous stomatitis. Very painful and dangerous disease, when his attacks and the appearance of aft in the mouth are replaced by remissions, but complete recovery does not occur.

If, in all the above cases, the physician achieves complete recovery with vigorous treatment of the general and local character, then in case of chronic recurrent aphthous stomatitis the disease returns again and again, despite carefully treated teeth, rejection of all bad habits and high level of oral hygiene. The causes of the disease are likely to be polyethiologic, multiple. The main ones are nervous overstrain (stress), hypovitaminosis in ascorbic acid and routine, carriage of some streptococcal strains in the oral cavity, more often hyaluronidase-producing. People with a second blood group are predisposed. The hereditary connection is traced. Very close to the symptoms of chronic herpetic stomatitis (see below). But with well-designed treatment, the herpes virus can be suppressed for a long time and the disease is clinically cured. In the case of chronic aphthous stomatitis, antiviral drugs are ineffective. There are different areas of rashes, with herpes marked by seasonality and the connection with common colds.

It is especially necessary to note the high probability of the appearance of severe forms of stomatitis against the background of treatment of oncological diseases. If at the same time there are traumatic factors in the mouth, a low level of hygiene, inflammation develops, up to necrotic lesions of the alveolar process.

In general, we must admit that chronic recurrent aphthous stomatitis is not only a dental disease. In its treatment should be attended by doctors immunologists and gastroenterologists.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

защищает рану от инфекций;
устраняет кровотечение из сосудов;
способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Терапевтическое лечение

Лечение проводится по стандартной схеме и важно начать его своевременно:

Чистка лунки от остатков пищи, налета, мертвых тканей;
Тщательный осмотр лунки, проверка отсутствия корней, инородных элементов;
Промывание раны перекисью водорода;
Осушение раны;
Закладывание в лунку лекарственных препаратов противовоспалительного действия.

После проведения лечение врач дает рекомендации пациенту по уходу за ротовой полостью. Спустя несколько дней пациент вновь приходит на осмотр, чтобы убедиться, что лечение дало положительные результаты, а рана заживает. Важно полоскать рот отварами трав в домашних условиях. Не употреблять жесткую пищу. Для обезболивания можно использовать Нимесил или Кетанов.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

индивидуальные особенности иммунитета пациента;
успешность проведенной операции;
место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Витамины – залог здоровья

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

Образование кисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью.
Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Последствия опасны

Причины стоматита у взрослых

Патогенные бактерии, вирусы. Воспаление начинается из-за действия возбудителей вирусных или инфекционных болезней. В норме они находятся в полости рта и не вызывают раздражения. Слизистая защищена от воспаления иммунитетом. Если он ослаблен, вирусы или бактерии могут вызывать стоматит.

Дефицит витаминов, микроэлементов. Если организм получает мало цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B, риск появления стоматита увеличивается. Такой дефицит образуется при нерегулярном либо несбалансированном питании, употреблении продуктов с низкой пищевой ценностью.

Травмы поверхности слизистой. Травмировать слизистую можно механически, температурными или химическими раздражителями. Механические травмы возникают при прикусывании щеки, повреждении ее внутренней поверхности краем коронки, протеза, твердой пищей. При травме химическим раздражителем происходит контакт с кислотами, щелочью, солью. Термические травмы возникают при употреблении горячей пищи или напитков. Небольшие и нерегулярные травмы заживают без появления стоматита. Он развивается, если травмирование определенного участка происходит регулярно или при ослаблении иммунной системы. В частности, при курении поверхность слизистой постоянно травмируется и термически, и механически.

Недостаточная гигиена. Эта причина больше характерна для детей. Риск существует и для взрослых. Он связан с недостаточной личной гигиеной. Возбудители воспаления попадают в полость рта, если не мыть руки перед едой или употреблять в пищу немытые продукты.

Неправильная гигиена полости рта. Слишком частая чистка зубов или полоскание, постоянная чистка зубов пастой, которая содержит лаурилсульфата натрия, снижают слюноотделение, из-за чего слизистая обезвоживается, становится уязвимой к действию раздражителей.

Медикаментозное лечение. Снижать слюноотделение и провоцировать обезвоживание слизистой может прием мочегонных и некоторых других препаратов. Если слизистая пересушена, повышается риск механических травм, скопления патогенных микроорганизмов.

Сопутствующие заболевания. Если организм ослаблен, повышается риск развития воспалительного процесса. Провоцировать стоматит могут онкологические заболевания, системные болезни, ВИЧ, заболевания ЖКТ, нарушения гормонального фона, сахарный диабет, кандидоз, глистная инвазия, бронхиальная астма. Часто воспаление слизистой провоцирует не само заболевание, а прием медикаментов, которые используются в его лечении.

У вас есть вопросы о стоматите у взрослых?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

С чем связано нежелание дантистов лечить «восьмерки»?

Зубы мудрости – крайне противоречивое явление в организме человека, единогласного мнения по которым невозможно добиться даже от опытных специалистов. Так, одни стоматологи считают эти зубы очень важными «жильцами» зубного ряда, а другие настоятельно рекомендуют как можно скорее избавиться от них. К слову, в некоторых современных государствах эти моляры подлежат обязательному удалению в рамках планового стоматологического осмотра. Наша медицина пока прислушивается к пожеланиям пациента и практикует индивидуальный подход. Возможно, это и есть наиболее оптимальное решение, ведь человеческий организм – уникальная система, где не ничего лишнего, где каждый компонент выполняет свою предопределенную функцию (разумеется, при отсутствии отклонений). И все же, так ли нужны нам зубы мудрости? Ведь у 15% населения планеты «восьмерки» вовсе не формируются и никаких проблем из-за этого с жеванием пищи у них не возникает.

Современные антропологи по-своему трактуют эту проблему. Они убеждены в том, что эволюционное развитие привело к серьезным изменениям челюсти человека, которая в итоге всех преобразований стала существенно уже. Основной причиной тому они считают практически полное исключение из рациона грубой пищи и ее замену на рафинированные продукты. Таким образом, в «сжатом» состоянии на челюсти не осталось места для зубов мудрости. Ученые также допускают предположение о том, что строение челюсти людей будущих поколений будет несколько отличаться от нынешних в сторону уменьшения количества зубов.

Однако сейчас у подавляющего большинства населения планеты «восьмерки» все же имеются. Прорезывание этих зубов происходит в возрасте 15-27 лет.

— В жевательном процессе зубы мудрости практически не участвуют, но определенные функции в ротовой полости они все же выполняют. Так, именно «восьмерки» фиксируют зубной ряд и предотвращают расшатывание единиц, испытывающих серьезные нагрузки при жевании. Кроме того, при протезировании эти зубы довольно часто выступают в качестве необходимой опоры, — поясняет стоматолог О. Максимова. — Конечно, зубы мудрости по своей природе очень капризны – уход за ними достаточно сложен, из-за чего нередко возникают известные проблемы. Между тем, для чистки «восьмерок» предусмотрены специальные щетки с выступающими щетинистыми кончиками. После полноценного прорезывания зуба мудрости желательно нанести на него специальную бактерицидную защиту, которая предотвратит разрушение и потерю единицы.

Безусловно, защитное покрытие – идеальное решение для сохранения здоровья крайних моляров. Но как быть если они уже повреждены кариесом? Неправильно растущие или кариозные зубы мудрости стоматологи рекомендуют безжалостно удалять. При этом затягивать с операцией нельзя. В молодом возрасте (до 20 лет) челюстная кость еще находится в процессе формирования. Поэтому удаление пройдет быстро, а заживление – практически безболезненно. Более того, в этом возрасте осложнений в процессе реабилитации практически не возникает. Таким образом, во избежание проблем с «мудрыми» зубами, сразу же после начала процесса прорезывания рекомендуется посетить стоматолога.

Однако многие дантисты твердо настаивают в необходимости удаления проблемных «восьмерок», объясняя свою позицию рядом важных причин:

Особое расположение зубов мудрости создает определенные сложности с их чисткой, что часто создает оптимальные условия для развития кариеса;
Нормальное лечение крайних зубов также является весьма проблематичной задачей, в силу их неудобного положения в ротовой полости;
Из-за отсутствия постоянной жевательной нагрузки «восьмерки» гораздо быстрее разрушаются под воздействием кариозных бактерий;
Из пораженного зуба инфекция стремительно распространяется на соседние единицы, которые в результате также придется удалять.

Впрочем, это далеко не все причины необходимости избавления от «мудрых» зубов. Как правило, испытывая давление со стороны остального зубного ряда, крайние моляры растут криво, повреждая расположенные по соседству единицы, причиняя вред деснам и мягким тканям. В некоторых случаях зуб мудрости может и не прорезаться – оставшись в десне, он начнет поражать корни соседних зубов.

— Серьезную угрозу здоровью ротовой полости приносят не до конца прорезавшиеся «восьмерки», — отмечает О. Максимова. — В этом случае в пространстве между коронковой частью и десной начинает скапливаться естественный налет. Со временем мягкие ткани воспалятся, появится болезненность и неприятный запах. Чтобы погасить подобное воспаление, придется применять антибактериальные препараты в виде регулярных промываний ротовой полости. В случае отсутствия положительной динамики принимается решение о хирургическом лечении – проблемную единицу приходится удалять. Если специалист указывает на необходимость удаления «восьмерки», стоит все-таки прислушаться к его рекомендации.

После удаления в оставшейся после зуба лунке появляется кровяной сгусток – основа для формирования фиброзной ткани. Со временем она преобразуется в кость. В норме зарастание лунки происходит в течение 2-3 месяцев. Однако в запущенных случаях могут развиться осложнения, например, альвеолит (сухая лунка).

Частым «побочным эффектом» операции по удалению крайнего моляра является онемение языка, подбородка, губ. Происходит это из-за близкого расположения корней проблемного зуба к нервным окончаниям, которые в процессе удаления оказались поврежденными. В подобных ситуациях онемение может пройти на следующий день, а может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Еще одно осложнение, спровоцированное удалением «восьмерки» — распухание части лица. На самом деле опухоль появляется на десне, однако отек распространяется на более обширные площади. Для предотвращения возникновения подобной неприятности стоматологи рекомендуют на вторые сутки после удаления орошать ротовую полость слабым солевым раствором. Процедуру следует проводить после каждого приема пищи.

Грамотный специалист перед операцией по удалению зуба мудрости проведет анкетирование пациента на предмет получения информации о перенесенных заболеваниях, наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты, приеме лекарств, оказывающих влияние на процессы свертывания крови.

←Вернуться к списку статей

Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, том 246, выпуск 6 ()

Предыдущая статья
Следующая статья

Abstract

Цель —Оценить долгосрочную реакцию кошек со стоматитом на удаление зубов.

Дизайн — Ретроспективная серия корпусов.

Животные —95 кошек со стоматитом.

Процедуры — Были рассмотрены медицинские карты кошек со стоматитом, лечившихся удалением зубов в течение 14-летнего периода. Были зарегистрированы демографические данные и результаты диагностики, а также хирургическая процедура, в том числе полная экстракция рта (FME) по сравнению с частичной экстракцией рта (PME), а также особенности медицинского лечения. Пациенты были разделены на категории в зависимости от ответа на лечение.

Результаты — Среднее время послеоперационного наблюдения составило 231 день (диапазон от 33 до 2655 дней). Из 95 кошек у 6 (6,3%) не было улучшения, а у 25 (26,3%) было незначительное улучшение стоматита после удаления зуба и расширенного медикаментозного лечения (EMM). После удаления зуба у 37 (39,0%) кошек наблюдалось значительное клиническое улучшение, а у 27 (28,4%) кошек стоматит полностью разрешился; из этих 64 кошек 44 (68,8%) потребовалась EMM в течение ограниченного периода времени для достижения положительных результатов. Степень удаления зуба (PME по сравнению с FME) не была связана с общим ответом на лечение. При первичном повторном осмотре лучший долгосрочный ответ на удаление зубов наблюдался у пациентов с исчезновением аномального поведения (ОШ, 7,2), уменьшением воспаления полости рта (ОШ, 3,5) и отсутствием необходимости в последующем медикаментозном лечении с противомикробные препараты (OR, 3.7).

Выводы и клиническая значимость — Удаление зубов в области воспаления ротовой полости обеспечило существенное улучшение или полное разрешение стоматита более чем у двух третей пораженных кошек. Полноротовая экстракция, по-видимому, не давала дополнительных преимуществ по сравнению с PME. Большинству кошек со стоматитом может потребоваться ЭММ для достижения существенного клинического улучшения или полного разрешения. ( J Am Vet Med Assoc 2015;246:654–660)

Тезисы

Задача — Оценить долгосрочную реакцию кошек со стоматитом на удаление зубов.

Дизайн — Ретроспективная серия корпусов.

Животные —95 кошек со стоматитом.

Примечания автора

Нынешний адрес д-ра Дженнингса: Veterinary Specialty and Emergency Center, 301 Veterans Hwy, Levittown, PA 19056.

Нынешний адрес д-ра Льюиса: NorthStar Vets, 315 Robbinsville Allen-town Rd, Robbinsville, NJ 08691.

Представлено частично на 26-м ежегодном ветеринарном стоматологическом форуме, Сиэтл, ноябрь 2012 г.; День исследования офицера Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, июнь 2014 г.; и 28-й ежегодный ветеринарный стоматологический форум, Атланта, ноябрь 2014 г.

Адрес для переписки с доктором Дженнингсом ([email protected]).

Отправить этот контент по электронной почте

Поделиться ссылкой

Скопируйте эту ссылку или нажмите ниже, чтобы отправить ее другу по электронной почте

Отправить этот контент по электронной почте

или скопируйте ссылку напрямую:

https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/246/6/javma.246.6.654.xml

Ссылка не скопирована. Ваш текущий браузер может не поддерживать копирование с помощью этой кнопки.

Ссылка успешно скопирована

Хронический кошачий стоматит? Попробуйте экстракцию, CO2-лазер

Ян Беллоуз, DVM, Dipl. AVDC, дипл. ABVP For The Education Center

Первоначально опубликовано в Veterinary Practice News, сентябрь 2016 г. — скачать в формате PDF

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки любой из структур рта. В клинической практике этот термин следует использовать для описания распространенного воспаления полости рта (помимо гингивита и периодонтита), которое может распространяться на подслизистые ткани (например, выраженный каудальный мукозит, распространяющийся на подслизистые ткани, можно назвать каудальным стоматитом).

Хронический гингивит, стоматит кошек (FCGS) — это общий термин, используемый для описания синдрома хронического стоматита у кошек. Заболевание может быть дополнительно охарактеризовано как Тип 1 с альвеолярным, лабиальным/щечным мукозитом/стоматитом, обеспечивающим лучший прогноз ( Рисунок 1 ), и Тип 2 с каудальным мукозитом (с альвеолярным и лабиальным/буккальным мукозитом/стоматитом или без них). ( Рисунок 2 )

: Рисунок 1. Диффузное воспаление с минимальным вовлечением каудальной части полости рта

: Рисунок 2. Выраженный каудальный стоматит полости рта

Воспаление при FCGS, как полагают, возникает вторично по отношению к гипериммунному ответу на многофакторный механизм, объединяющий сенсибилизирующие антигены бляшек и вирусов. Острые эпизоды каудального мукозита/стоматита могут быть экспериментально вызваны инфекцией вирулентными калицивирусами, но не синдромом FCGS.

Вирус герпеса, как полагают, не играет существенной роли в этиологии FCGS. Иммуносупрессия из-за FIV или FeLV может неблагоприятно повлиять на прогноз кошки с хирургическим вмешательством или без него, но не считается этиологическим агентом.

Хронический стоматит может проявляться сходно с FCGS, но отличается от других воспалительных заболеваний десен (например, ювенильный и взрослый пародонтит кошек, комплекс эозинофильной гранулемы кошек) и других метаболических, алиментарных и неопластических заболеваний, которые могут проявляться клиническими проявлениями воспаления полости рта. К тому времени, когда многие ветеринары осматривают больных кошек, синдром уже прогрессирует.

Медикаментозное лечение FCGS

Нехирургическое лечение FCGS вначале может показаться эффективным в некоторых случаях, о чем свидетельствует разрешение воспаления. К сожалению, ответ часто оказывается кратковременным и является результатом действия противомикробных и противовоспалительных средств, которые могут уменьшить признаки воспаления и инфекции, но не изменить этиологию или возможное прогрессирование заболевания.

В лучшем случае медицинская помощь является краткосрочным подходом к терапии, а в худшем случае она может вызвать долгосрочные побочные эффекты, что приводит к неблагоприятному прогнозу.

Хирургическое лечение начинается с удаления

Зубы представляют собой поверхности, удерживающие зубной налет. Наддесневой и поддесневой налет, по-видимому, является одним из многофакторных инициирующих источников воспаления ротоглотки при стоматите. Удаление зубов уменьшает количество зубного налета.

Лечение, дающее долгосрочные положительные результаты без необходимости дальнейшего лечения у большинства больных кошек, представляет собой удаление зубов, пораженных воспалением десен или слизистой оболочки. Решение об удалении всех зубов или только некоторых премоляров и моляров принимается на основании результатов клинического и рентгенологического обследования.

Если вокруг клыков или резцов отмечается клиническое воспаление, пародонтальные карманы или резорбция зубов, их также удаляют. Измельчение или распыление корня в альвеоле с помощью высокоскоростного наконечника с водяным охлаждением и стоматологического бора может привести к удалению лишней поддерживающей кости, удалению слишком маленького зуба или травмированию прилегающих анатомических структур. Этого следует избегать. Уменьшение коронки и закрытие десны также не показаны в случаях FCGS.

Пациентам с анорексией в тяжелом состоянии в послеоперационном периоде показана нутритивная поддержка через фарингостомию, кормление через назальный зонд или гастростому до тех пор, пока прием пищи не вернется к норме.

Обезболивание у хирургических больных достигается введением опиоидов перед анестезией (бупренорфин), интраоперационными местными анестетиками (бупивакаин) и послеоперационными опиоидами, принимаемыми перорально в течение пяти-семи дней.

Чтобы оценить реакцию на удаление зубов в случаях хронического стоматита кошек, в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета было проведено ретроспективное исследование удаления зубов у 95 кошек FCGS. Медиана послеоперационного периода наблюдения составила 231 день с диапазоном от 33 до 2655 дней. Шесть из 9У 5 кошек, или 6,3 %, не было улучшения, а у 25, или 26,3 %, было незначительное улучшение стоматита после удаления зуба и длительного медикаментозного лечения (преднизолон).

После удаления зуба у 37, или 39 % кошек, наблюдалось значительное клиническое улучшение, а у 27, или 28,4 %, стоматит полностью разрешился. Из этих 64 кошек 44, или 68,8 процента, требовали длительного медицинского лечения в течение ограниченного периода времени для достижения положительных результатов.

Степень удаления зуба (удаление всего рта по сравнению с частичным удалением рта) не была связана с общим ответом на лечение.

В течение последних 15 лет мы использовали лазер Aesculight CO ₂ в большинстве случаев хронического стоматита. Простота использования и эффективность лазера доказали преимущества Aesculight в сотнях случаев. Например:

✓ Лазер CO ₂ помогает уменьшить площадь чрезмерно воспаленных тканей в каудальной полости рта. Эти ткани покрываются налетом, что закрепляет синдром стоматита. Разрезание и абляция пораженной ткани с помощью CO ₂ лазерный луч быстрый и практически бескровный.

Дополнительным бонусом является дезинфицирующий эффект лазера. Длина волны 10,6 микрометра лучше всего поглощается водой; бактерии зубного налета имеют исключительно высокое содержание воды (от 80 до 90 процентов). CO ₂ Лазерный свет поглощается водой внутри бактерий, испаряя ее, тем самым снижая бактериальную нагрузку на область операции.

На рис. 3 показаны избыточные ткани каудального стоматита, иссеченные с помощью CO ₂ Лазер настроен на мощность 10 Вт в режиме непрерывной волны с размером пятна 0,25 мм.

✓ При умеренном каудальном стоматите параметры CO ₂ представляют собой непрерывную волну мощностью от 4 до 6 Вт с использованием керамического наконечника с точечным размером 0,25 мм или широкой абляционной насадки ( рис. 4-D ) для растрирования воспаленного ткани каудальной полости рта во время начальной операции. После растрирования воспаленных каудальных отделов полости рта удаляют аблированную ткань и обугливают марлевой губкой, смоченной хоргексидином, после чего растрирование повторяют еще два раза.

: Рисунок 4-A. Предоперационный вид 4-летней домашней короткошерстной кошки с FCGS

: Рисунок 4-B. Хирургическое поле со всеми удаленными нижнечелюстными зубами

: Рисунок 4-C. Хирургическое поле со всеми удаленными зубами верхней челюсти

: Рисунок 4-D. Лазер Aesculight использовался для частичной абляции воспаленных тканей. Видно широкое абляционное сопло.

: Рисунок 4-Е. Через 4 мес после операции признаков ФКГС нет.

На рисунках 4-A, 4-B, 4-C, 4-D и 4-E показан случай FCGS у 4-летней домашней короткошерстной кошки. На рис. 4-A пораженный участок показан до операции.

Сначала были удалены все зубы нижней и верхней челюсти ( Рисунки 4-B и 4-C ). Затем лазером Aesculight в режиме непрерывной волны с широкой абляционной насадкой была проведена частичная абляция воспаленных тканей каудальной полости рта (рис. 9).0011 Рисунок 4-D ). На рис. 4-E показана вылеченная кошка через четыре месяца после операции.

✓ Лазерные процедуры часто повторяют ежемесячно в течение трех месяцев, а затем, при необходимости, ежеквартально. Например, На рис. 5-A показана 6-летняя домашняя короткошерстная кошка с FCGS. Каудальная часть ротовой полости была заметно воспалена ( Рисунок 5-B ). При повторном осмотре через месяц после операции в каудальной части полости рта выявлено наличие ФКГС средней степени тяжести (9).0011 Рисунок 5-C ). Воспаленный участок растрировали в режиме непрерывной волны мощностью 6 Вт с помощью керамического наконечника диаметром 0,4 мм (, рис. 5-D, ). Через два месяца после второй лазерной обработки все еще присутствовало лишь минимальное воспаление (, рис. 5-E, ). Через шесть месяцев после второй операции пациент был полностью вылечен ( Рисунок 5-F ).

: Рисунок 5-А. FCGS у 6-летней домашней короткошерстной кошки (вид до операции)

: Рисунок 5-Б. Заметно воспаленная каудальная часть полости рта

: Рисунок 5-C. Через месяц после операции в каудальной части полости рта присутствовали признаки FCGS средней степени тяжести.

: Рисунок 5-D. Воспаленный участок растрировали лазером мощностью 6 Вт (непрерывный режим) с использованием керамического наконечника с размером пятна 0,25 мм.

: Рисунок 5-Е. Через два месяца после второй лазерной обработки отмечается минимальное воспаление.

: Рисунок 5-F. Через 6 мес после второй лазерной обработки признаков FCGS нет.

Мы не обнаружили, что диодные лазеры можно использовать таким образом для ухода за воспаленной каудальной полостью рта. Мы использовали терапевтические лазеры при лечении стоматита не для активного удаления ткани, а для уменьшения послеоперационного отека и боли у пациента.

В случаях, когда воспаление ротоглотки сохраняется в течение нескольких месяцев, несмотря на удаление и лазерное растрирование каудальнее клыков, показано удаление всех оставшихся зубов и фрагментов корней.

Если поражения все еще сохраняются и пациент страдает от месяцев до лет, это состояние называется рефрактерным стоматитом. В этих случаях преднизолон, вводимый перорально каждые два-три дня, как правило, эффективен для уменьшения воспаления и позволяет кошке жить относительно безболезненной функциональной жизнью.

Доктор Ян Беллоуз сертифицирован Американским советом ветеринарных врачей (собачьих и кошачьих) и Американским колледжем ветеринарной стоматологии. Он бывший президент AVDC и Ветеринарно-стоматологического форума, а нынешний президент Фонда ветеринарной стоматологии.

Гингивит и стоматит: когда ветеринар хочет вырвать все зубы вашей кошке

Не волнуйтесь — кошачий стоматит не возникает из-за отсутствия регулярной чистки зубов. Автор: morton

Несколько раз в год кто-нибудь приносит мне милого пушистого кота с не очень сладко пахнущим ртом.

По сути, кошачье дыхание очищает мою приемную.

Часто клиент записывался на прием из-за неприятного запаха. У ее кошки также могут быть трудности с едой, боль во рту и/или потеря веса.

Эти симптомы предполагают, что кошка может страдать кошачьим стоматитом, болезненным заболеванием полости рта.

Большинство людей думают, что их кошке нужен «стоматолог».

Но это условие не произошло из-за пренебрежения. Стоматит гораздо серьезнее.

Существует несколько различных способов лечения, но чаще всего речь идет о контроле, а не о лечении — попытка обеспечить кошке комфорт и максимально уменьшить болезненные ощущения.

Гингивит и стоматит

С возрастом у большинства кошек развивается гингивит.

Уход на дому, такой как чистка зубов, диета и лакомства для зубов, а также регулярная уборка должны помочь справиться с этой проблемой.

Кошки с гингивитом обычно не испытывают сильной боли. А вот котята от стоматита страдают — очень серьезно.

Гингивит ограничен небольшим количеством ткани (десны), окружающей зуб, тогда как стоматит означает, что может быть поражен весь рот.

В худших случаях воспаление, кровотечение, инфекция и боль распространяются на небо и горло котенка. Ткань, окружающая задние моляры, может быть очень опухшей, вонючей и очень болезненной.

Кошка может перестать есть, а иногда вы можете заметить окровавленную шерсть на ее предплечьях, откуда она уперлась подбородком и пускала кровавую слюну.

Почему у моей кошки стоматит?

Стоматит у кошек считается иммуноопосредованным.

Это означает, что у этих котят странная воспалительная реакция на собственные зубы, а точнее на зубной налет.

Поскольку зубной налет остается на зубе, а избавить кошку от налета практически невозможно, для решения проблемы обычно приходится удалять зубы.

Как только зубы исчезают, полость рта обычно прекрасно заживает, и котенок чувствует большое облегчение.

Вирусы кошек, включая герпес, калицивирус и FIV, играют определенную роль в стоматите. Но есть много кошек со стоматитом, которые в остальном здоровы, не имеют этих вирусов или не страдают другими последствиями этих вирусов.

Хорошей новостью является то, что если мы сможем контролировать стоматит, ваша кошка вернется к счастливому и безболезненному существованию.

Диагностика

Диагноз гингивита/стоматита ставится при визуальном осмотре полости рта.

Несколько состояний имитируют гингивит/стоматит, и иногда проводится биопсия, чтобы исключить более опасные варианты (например, рак). Скрининговые анализы крови могут помочь выявить провоцирующие заболевания (например, заболевания почек).

Стоматологическая рентгенограмма также полезна для выявления поврежденных зубов или ретинированных корней зубов (поскольку они могут служить очагом аутоиммунной активности).

Стоматит невероятно болезненный для кошек, поэтому необходимо полное удаление рта. Автор: mollystevens

Как лечится кошачий стоматит?

Когда вы или ваш ветеринарный врач впервые заметите признаки стоматита, может быть возможен уход на дому.

Но, опять же, не чувствуйте себя виноватым за то, что не успеваете или не решаете проблему дома.

Факты о кошках. Кошки с абсолютно здоровым ртом часто представляют собой проблему, когда речь идет о гигиене полости рта в домашних условиях.

Если кошка со здоровым, безболезненным ртом говорит вам и вашей зубной щетке отправиться в поход, просто позвольте кошке с болезненным стоматитом поделиться с вами своим мнением. Уберите себя и свою зубную пасту подальше, иначе этот рот действительно укусит руку, которая его кормит.

Перед обширной хирургической операцией на полости рта ветеринар может порекомендовать профессиональную чистку, прием антибиотиков, стероидов или других иммунодепрессантов.

Но эти меры только контролируют, а не лечат стоматит. И этот контроль может быть кратковременным.

Лекарства также имеют побочные эффекты, поэтому лечение на протяжении всей жизни нецелесообразно, не говоря уже о риске. Добавьте к этому тот факт, что лечение этих бедных котят таблетками или жидкостями может быть такой же сложной задачей, как чистка зубов.

«Возьми эту таблетку и засунь ее» – это строчка из той же кошачьей баллады, что и «Засунь эту зубную щетку туда, где не светит солнце».

Прекращение боли в ротовой полости с помощью полного извлечения рта, даже если это может показаться экстремальным, является гораздо лучшим решением, чем введение вашей кошке стероидов или дорогих иммунодепрессантов на всю оставшуюся жизнь.

Полное удаление рта

Самый простой способ решить эту неприятную кошачью проблему — думать о кошачьих зубах как о врагах вашей кошки — десны атакуют налет и зуб.

«Это моя территория», — говорит рот до зубов. «Эта пасть не будет призывать к победе, пока твои вражеские зубы не будут уничтожены».

Степень извлечения может варьироваться. Некоторым кошкам может потребоваться всего или удаления зубов, обычно начиная с задних коренных зубов.

Или ваш ветеринар может сделать удаление поэтапно. Каждый случай индивидуален.

Ваш ветеринар может направить вас к ветеринарному стоматологу.

Кошачьи зубы трудно удалить. Они могут легко сломаться, а эти крошечные корни зубов, если их оставить, могут продолжать действовать как внешние враги. Также рекомендуется сделать рентген зубов, чтобы убедиться, что зубы полностью удалены.

Удаление кошачьих зубов правильно и с наименьшими травмами, на мой взгляд, больше похоже на искусство, чем удаление клыков.

Возражение: «Но он не сможет есть!»

О, да, будет. И без боли.

Возражение: «Но он не может наслаждаться сухим кормом или лакомствами для кошек!»

О, да, он может. Когда ротовая полость заживет, большинство котят будут жевать эти вкусные искушения до отвала!

Однако по многим причинам, связанным со здоровьем, я по-прежнему рекомендую консервированный корм для кошек в качестве основной части рациона.

Этот очаровательный кот удивительно спокоен во время тщательной чистки зубов:

Если у вашей кошки диагностирован стоматит

Это болезненное состояние вашей кошки. Ему нужна твоя помощь.
Обратитесь за советом к ветеринарному стоматологу, если вас шокирует идея полного удаления рта.
Это может быть дорогостоящим процессом, но он может дать вашей кошке новую аренду оставшихся 9 жизней.
Некоторым кошкам могут понадобиться лекарства даже после удаления зубов. Этим котятам обычно нужно меньше лекарств, чем до удаления, и все еще живут жизнью без сильной боли в ротовой полости.

Профилактика

Хорошее здоровье кошки помогает укрепить иммунную систему и бороться с вирусными инфекциями, а вакцинация против кошачьего гриппа (герпеса и калицивируса) и вируса кошачьей лейкемии может снизить риск.

Кроме того, соблюдение строгой гигиены полости рта может уменьшить тяжесть и частоту обострений.

Иван Питон

Иван Питон был котом , названным так из-за его склонности к мелким грызунам. (Иван тоже приносил домой змей, но садовых, не экзотических, разновидностей.)

Из-за того, что он страдал стоматитом, семья Ивана считала, что его охотничья жизнь закончится, как только мы вырвем ему все зубы. Но в течение 1 месяца после операции на ротовой полости Ивана он все еще был Иваном Грозным для своей местной популяции грызунов. Его мама снова находила в доме любимую визитную карточку Ивана: мышиные головы.

Отказ от ответственности: я тоже люблю грызунов, но есть нечто, называемое круговоротом жизни, и в пищевой цепочке всегда будут иваны.

Ссылки

«Гингивитный стоматит у кошек». Уильямс и Аллер. Vet Clin North Am Small Anim Pract , 22 : 1362–1383.
«Хронический стоматит у кошки». Гаскелл и Ноулз. Ветеринарный ежегодник . 28 выпуск. 246–250.

Этот материал о здоровье домашних животных был написан ветеринарным врачом, доктором Деборой Лихтенберг, VMD, при участии доктора Пиппы Эллиотт, BVMS, MRCVS. Эта статья была проверена на точность доктором Эллиоттом и последний раз обновлялась 9 декабря., 2018.

Экстракция полного рта кошки | кошачий ветеринарный стоматолог-Ветеринарная клиника Burwood

Почему удаление зубов лучше, когда у вашего пациента кошачий стоматит
Знайте признаки кошачьего стоматита и способы его лечения.

На основе информации Ветеринарного стоматолога Джона Льюиса,

Бригада медсестер кошачьего стоматолога.

Кошачий стоматит — чрезвычайно болезненное состояние, которое может вызывать разочарование у владельцев домашних животных и тех, кто за ними ухаживает.

Очень болезненная полость рта у кошек — у ветеринарного стоматолога

Когда я впервые вижу больного стоматитом, я стараюсь как можно раньше определить ожидания владельцев домашних животных: стоматит — это болезнь, которую мы иногда контролируем, а не лечим. Однако при агрессивном лечении можно добиться излечения.

Гингивит или стоматит?
Иногда трудно определить, есть ли у кошки стоматит или просто гингивит.

Клинические признаки часто являются хорошим индикатором, даже до того, как вы заглянете в рот. Гингивит обычно хорошо переносится кошками. Тем не менее, у кошек со стоматитом будут проявляться признаки заболевания полости рта , прогрессирующего до анорексии, предпочтения консервированного корма вместо сухого, плача при зевании или еде, слюнотечения и иногда кровянистых выделений из полости рта.

При попытке отличить гингивит от стоматита ключом является слизисто-десневая линия.

Обычный гингивит никогда не распространяется за пределы десны, тогда как стоматит всегда распространяется за пределы слизисто-десневой линии на слизистую оболочку альвеол и щек.

Воспаление, распространяющееся за пределы десны на слизистую оболочку альвеол, называется ростральным стоматитом или альвеолярным мукозитом.

У кошек со стоматитом также часто наблюдается воспаление латеральнее небно-язычных складок в каудальной части полости рта (так называемый каудальный стоматит или каудальный мукозит).

Воспаление, связанное с истинным гингивитом, как правило, наиболее выражено на свободном крае десны, с минимальным воспалением десны ближе к слизисто-десневой линии. У кошек со стоматитом десна на всю высоту одинаково красная, изъязвленная и кровоточащая.

У молодых кошек иногда развивается тяжелое воспаление десен, которое возникает вскоре после прорезывания постоянных зубов и называется ювенильным гиперпластическим гингивитом. Неясно, какой процент кошек с ювенильным гингивитом прогрессирует до полномасштабного стоматита.

Ювенильный гингивит может быть болезненным и может привести к потере прикрепления и подвижности, особенно резцов.

Что вызывает стоматит?
Стоматит может быть вызван различными причинами, в том числе приемом внутрь едкого вещества, уремией, воздействием вирусов, инородными телами растений, аллергическими реакциями на лекарства или, чаще всего, иммуноопосредованными причинами.

Причина иммуноопосредованного стоматита не ясна, но, по-видимому, у кошек развивается неадекватное воспаление при наличии даже небольшого количества скопления зубного налета. Многие кошки со стоматитом одновременно выделяют как герпесвирус, так и калицивирус.1

FeLV редко играет роль в стоматите (0-17 процентов кошек со стоматитом имеют FeLV), но FIV может играть роль (10-81 процент кошек со стоматитом положительны на FIV), и FIV-положительные пациенты со стоматитом могут быть некоторыми из наиболее сложных случаев стоматита, чтобы взять под контроль. Бартонелла была признана возможным этиологическим агентом, но в более поздней рукописи не было обнаружено связи между бартонеллой и стоматитом.3

По моему опыту, лечение азитромицином бартонеллез-позитивного стоматита у кошек обычно не устраняет хроническое воспаление полости рта.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что воздействие калицивируса может оказывать долгосрочное воздействие на иммунную систему, приводя к аберрантному иммунному ответу у некоторых кошек на бактериальные антигены, которые накапливаются в зубном налете. Поэтому контроль зубного налета очень важен у кошек со стоматитом.

К сожалению, стоматит кошек настолько болезненный, что ежедневная борьба с зубным налетом в домашних условиях невозможна. Профессиональная чистка зубов временно удалит налет, но чистка зубов щеткой для предотвращения ежедневного накопления невозможна для большинства кошек из-за сильной боли.

Антибиотики обеспечивают временное улучшение, уменьшая скопление бактериального налета, но длительное применение способствует развитию бактериальной резистентности. Окончательный контроль над зубным налетом заключается в удалении удерживающих налет поверхностей, т. е. зубов.

Хирургическое лечение

На задних зубах — кошачьи премоляры, кошачьи моляры удалены. Маленькие резцы и клыки остались.
Удаление зуба является золотым стандартом лечения стоматита из-за его способности излечиваться и из-за возможных долгосрочных побочных эффектов медикаментозной терапии. В одном исследовании, в котором изучались результаты, было показано, что полное или частичное удаление рта дает следующие результаты:

60 процентов кошек действительно вылечились.
Состояние 20 процентов кошек улучшилось настолько, что в дополнительных лекарствах не было необходимости.
Состояние 13 процентов кошек улучшилось, но им требовалось постоянное длительное лечение.
7 процентов кошек не улучшились, несмотря на экстракцию.
Удаление обеспечило клиническое устранение дискомфорта во рту примерно в 80% случаев. Эти проценты основаны на исследовании 30 кошек, 28 из которых подверглись частичному удалению рта. 5 Исследование результатов с большим количеством пациентов было представлено для публикации.

Полное удаление рта?
Как мы принимаем решение об удалении только премоляров и моляров или о проведении экстракции всего рта? Я склонен рекомендовать полное удаление рта.

При наличии воспаления вокруг клыков и резцов эти зубы также следует удалить. Если вокруг клыков и резцов нет воспаления, эти зубы можно сохранить. Тем не менее, я видел пациентов, которые не реагировали на удаление премоляров и моляров, но удаление оставшихся клыков и резцов приводило к улучшению.

Кроме того, тот факт, что вокруг клыков и резцов сегодня нет воспалений, не означает, что они не будут воспалены в будущем. Поскольку впоследствии может возникнуть необходимость удалить клыки и резцы, владельцы кошек со стоматитом могут предварительно удалить клыки и резцы в дополнение к премолярам и молярам, чтобы избежать необходимости проведения анестезиологических процедур в будущем.

Хирургический лазер
Резекция и абляция пораженной ткани хирургическим CO2-лазером была описана как дополнительное лечение рефрактерного стоматита. Эта технология требует многократной анестезии и может потребовать установки эзофагостомической трубки после первой лазерной обработки, чтобы обеспечить потребление калорий, особенно если пациент плохо питался перед операцией.

Лечение воспаленных тканей с помощью CO2-лазера приводит к образованию рубцовой ткани, которая с меньшей вероятностью воспаляется. Лазерное лечение не считается альтернативой удаления, а скорее дополнительным лечением для кошек с пролиферативным заболеванием, которые не реагируют на удаление.

Резюме
Кошачий стоматит — это заболевание, которое иногда можно контролировать, а не лечить. Хирургическое лечение дает наилучшие шансы на излечение и предпочтительнее медикаментозного лечения, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов медикаментозной терапии.

Послеоперационное лечение в специальной стоматологической палате для восстановления после Китти — отапливаемая, теплая, мягкая, тихая реабилитационная среда

Почему лучше удалить зубы, если у вашего пациента кошачий стоматит

Автор John Lewis, VMD, FAVD, Dipl. AVDC

Ori впервые опубликовано в сентябрьском выпуске журнала Veterinary Practice News

Кошачий стоматит — чрезвычайно болезненное состояние, которое может доставлять разочарование владельцам домашних животных и тем, кто ухаживает за ними.

Гингивит или стоматит?

Иногда трудно определить, есть ли у кошки стоматит или просто гингивит.

Клинические признаки часто являются хорошим индикатором, даже до того, как вы заглянете в рот. Гингивит обычно хорошо переносится кошками. Тем не менее, у кошек со стоматитом будут проявляться признаки гипорексии, переходящей в анорексию, предпочтение консервированного корма вместо сухого, плач при зевании или еде, слюнотечение и иногда кровянистые выделения из полости рта.

При попытке отличить гингивит от стоматита ключом является слизисто-десневая линия.

Что вызывает стоматит?

Стоматит может быть вызван различными причинами, включая проглатывание едких веществ, уремию, воздействие вирусов, инородные тела растений, аллергические реакции на лекарства или, чаще всего, иммуноопосредованные причины.

FeLV редко играет роль в стоматите (0-17 процентов кошек со стоматитом имеют FeLV), но может играть роль FIV (10-81 процент кошек со стоматитом имеют положительный результат на FIV) и FIV-положительный стоматит пациенты могут быть одними из наиболее сложных случаев стоматита, чтобы взять их под контроль. Бартонелла была признана возможным этиологическим агентом, ², но более поздняя рукопись не выявила связи между бартонеллой и стоматитом. ³

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что воздействие калицивируса может оказывать долгосрочное воздействие на иммунную систему, приводя к аберрантному иммунному ответу у некоторых кошек на бактериальные антигены, которые накапливаются в зубном налете. FCV-PCR дает положительный результат у 97% кошек с каудальным стоматитом. ⁴ Таким образом, борьба с зубным налетом очень важна у кошек со стоматитом.

К сожалению, стоматит у кошек настолько болезненный, что ежедневный контроль зубного налета в домашних условиях невозможен. Профессиональная чистка зубов временно удалит налет, но чистка зубов щеткой для предотвращения ежедневного накопления невозможна для большинства кошек из-за сильной боли.

Антибиотики обеспечивают временное улучшение, уменьшая скопление бактериального налета, но длительное применение способствует устойчивости бактерий. Окончательный контроль над зубным налетом заключается в удалении удерживающих налет поверхностей, т. е. зубов.

Хирургическое лечение

Удаление зуба является золотым стандартом лечения стоматита из-за его способности излечиваться и из-за возможных долгосрочных побочных эффектов медикаментозной терапии. В одном исследовании, в котором изучались результаты, было показано, что полное или частичное удаление рта дает следующие результаты:

60 процентов кошек действительно излечились.
Состояние 20 процентов кошек улучшилось настолько, что в дополнительных лекарствах не было необходимости.
У 13% кошек улучшилось состояние, но им потребовалось длительное лечение.
Состояние 7% кошек не улучшилось, несмотря на экстракцию.

Удаление зубов обеспечило клиническое устранение дискомфорта во рту примерно в 80% случаев. Эти проценты основаны на исследовании 30 кошек, 28 из которых подверглись частичному удалению рта. ⁵ Исследование исходов с большим числом пациентов отправлено для публикации.

Удаление всего рта?

Как мы принимаем решение об удалении только премоляров и моляров или о проведении полного удаления зубов? Я склонен рекомендовать полное удаление рта.

Хирургический лазер

Резекция и абляция пораженных тканей с помощью CO ₂ Хирургический лазер описан как дополнительный метод лечения рефрактерного стоматита. ⁶ Эта технология требует многократных анестезий и может потребовать установки эзофагостомической трубки после первой лазерной обработки, чтобы обеспечить потребление калорий, особенно если пациент плохо питается перед операцией.

Обработка воспаленных тканей CO-лазером ₂ приводит к образованию рубцовой ткани, которая с меньшей вероятностью воспаляется. Лазерное лечение не считается альтернативой удаления, а скорее дополнительным лечением для кошек с пролиферативным заболеванием, которые не реагируют на удаление.

Резюме

Кошачий стоматит — это заболевание, которое иногда можно контролировать, а не лечить. Хирургическое лечение дает наилучшие шансы на излечение и предпочтительнее медикаментозного лечения, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов медикаментозной терапии.

В следующем месяце мы обсудим медицинские методы лечения рефрактерного стоматита.

Хотите узнать больше?

Кошачий стоматит: медикаментозное лечение рефрактерных случаев

Ссылки

1. Lommer M, Verstraete FJM. Oral Microbiol Immunol 2003;18:131-134

2. Glaus T., et al. J Clin Microbiol 1997;35:2883-2885

3. Dowers, KL, et al. J Feline Med Surg 2010; 12:314-321

4. Hennet PR и др.: J Feline Med Surg 2011;13:577.

5. Hennet P. J Vent Dent 1997;14:15-21

6. Lewis JR, et al. J Vet Dent 2007; 24:240-249.

Возможная помощь при рефрактерном хроническом гингивостоматите кошек (Материалы) —

Главная » Стоматологические случаи » Возможная помощь при рефрактерном хроническом гингивостоматите кошек (Proceedings)

Хронический гингивостоматит кошек представляет собой болезненное состояние полости рта у кошек, которое терапевтически предсказуемо ответило только хирургическим удалением всех премоляров и моляров. Характерные поражения распознаются как сильное воспаление, прилегающее к премолярам и молярам, с воспалением или без воспаления каудальной слизистой оболочки полости рта латеральнее небно-язычных складок (неправильно названный фауцит). Пациенты испытывают широкий спектр клинических признаков, включая анорексию, окрашенную кровью слюну, отбрасывание пищи, вялость, потерю веса, неприятный запах изо рта и бруксизм. Рентгенологические изменения включают признаки потери костной массы, резорбции зубов и переломов зубов.

Исследования показывают, что кошки, подвергшиеся экстракции, реагируют положительно в 80% случаев, не требуя дальнейшего лечения. (1) Неопубликованные исследования подтверждают 50%-й уровень ответа у кошек, у которых был выделен калицивирус. (Girard N, Hennet P) К сожалению в любом случае многим кошкам требуется определенная дополнительная терапия для устранения боли и/или контроля стойкого воспаления в случаях, не отвечающих на удаление каудальной части рта.

Для облегчения боли и воспаления у кошек, рефрактерных к хирургическому удалению премоляров и моляров в случаях кошачьего стоматита, использовались различные способы терапии. Ауротиоглюкоза, талидомид, бычий лактоферрин, циклоспорин, хлоргексидин и гели для местного применения глюкортикоидов, хлорамбуцил, мегестрола ацетат, гипоаллергенные диеты и лазерная терапия в некоторых случаях применялись с некоторым успехом. Инъекционные глюкокортикоиды оказались успешными в качестве паллиативного лечения, однако они, по-видимому, теряют свою эффективность при повторном применении и потенциально могут оказывать значительное вредное воздействие на пациента. Следует подчеркнуть, что все зубы должны быть обследованы на предмет заболеваний, а любые клыки и резцы, которые являются аномальными или имеют соседний стоматит, также должны быть рассмотрены для удаления.

Необходимо информировать клиентов о возможном отсутствии ответа на первоначальные запросы. Опекуны кошек должны знать, что некоторые пациенты вообще не реагируют и нуждаются в дополнительной терапии. Расходы значительны как при первоначальном, так и при последующем лечении рефрактерных случаев и должны обсуждаться подробно. ПЦР на калицивирус помогает в определении прогноза разрешения. Калицивирус-положительные кошки традиционно более устойчивы к извлечению только хвостовой части рта.

В недавнем отчете о клиническом случае описано использование кошачьего рекомбинантного интерферона омега (Вирбаген; Вирбак) в качестве вспомогательного средства для лечения рефрактерного стоматита. (2) Семилетняя домашняя короткошерстная кошка поступила на обследование по поводу тяжелого генерализованного стоматита. Слизистую оболочку полости рта пациента брали мазком и выделяли калицивирус. Через два месяца после удаления премоляров и моляров стоматит сохранялся. Прием кошачьего омега-интерферона начинали с инъекций 1 мегаединицы подкожно через день по 10 доз. После 5-й дозы омега-интерферон был назначен перорально один раз в день в течение двух месяцев, а затем через день в течение тридцати дней. Было отмечено значительное снижение воспаления, и выделение вируса было отрицательным через 6, 10 и 14 недель. Через 6 месяцев у кошки было лишь незначительное воспаление сбоку от небно-язычных складок, калицивирус был отрицательным. Те же авторы лечили пять других кошек с положительной реакцией на калицивирус с помощью схемы подкожных инъекций, но без перорального введения омега-интерферона. Три разрешились, в то время как одному потребовалось полоскание хлоргексидином для долгосрочного лечения. Пятый рецидив, однако однократное лечение внутриочаговыми инъекциями привело к разрешению.

Точный механизм действия омега-интерферона кошек неизвестен. Это интерферон типа 1, родственный альфа-интерферону, который останавливает репликацию вируса путем инактивации белков трансляции и разрушения мРНК. Интерфероны в целом представляют собой противовирусные цитокины, обладающие также иммуномодулирующим действием. Исследования показывают, что кошачий омега-интерферон оказывает статистически значимое терапевтическое воздействие на начальные клинические признаки и продолжительность жизни кошек с инфекцией FeLV и коинфекцией FeLV/FIV. (3)

Кошачий рекомбинантный интерферон омега доступен в Соединенных Штатах только в рамках программы благотворительного использования FDA в качестве необходимого по медицинским показаниям личного ветеринарного импорта для отдельных пациентов.