Стоматит в полости рта лечение: Стоматит у взрослых: лечение, фото, симптомы

Лечен

Содержание

Стоматит во рту — чем лечить? Основные симптомы болезни

Под стоматитом подразумеваются воспалительные процессы на слизистой оболочке во рту, которые являются защитной реакцией человеческого организма на различного рода раздражители. Было подмечено, что в большинстве случаев стоматитом болеют дети, но по причине экологических проблем и массового ухудшения иммунитета у людей, заболевание стало часто встречаться у взрослой категории населения, у которой лечение связано с определёнными особенностями.

Причины возникновения стоматита у взрослых

Наличие бактерий, вирусов и других возбудителей инфекционных болезней, кончено же влияет на образование язв во рту, но для их развития необходимы другие сопутствующие, благоприятные факторы. Это обусловлено тем, что патогенные бактерии всегда находятся на слизистой оболочке во рту, что считается нормой. Также риск развития заболевания резко увеличивается при несбалансированном или неполноценном питании, что особенно актуально при недостаточном поступлении в организм витаминов группы B и других полезных микроэлементов.

Хочется отметить, что травмы полученные термическим, механическим или химическим способом в ротовой полости, также провоцируют развитие стоматита. Очень часто, развитие болезни может быть вызвано укусом щеки во время жевания, царапинами, полученными из-за острых краёв протеза, после травмирования от употребления твёрдой пищи или после химического ожога кислотосодержащими или щелочными растворами. При этом в большинстве случаев незначительные травмы быстро заживают, но при определённых сопутствующих факторах, может развиться стоматит.

При нарушении личной гигиены – грязные руки, немытая пища, старая зубная щётка и т.д.
Протезные конструкции или коронки несоответствующего качества.
Частое использование зубной пасты, в состав которой входят компоненты, содержащие лаурилсульфат натрия – вещество, способное в значительной мере снижать отделение слюны, тем самым вызывая обезвоживание ротовой полости и развитие стоматита.
Использование медицинских препаратов, которые влияют на слюноотделение, сокращая его, а также употребление мочегонных средств.
Алкогольные напитки и сигареты также способствуют появлению язвенных образований в полости рта.
Заболевания провоцирующие снижения иммунитета.

Также развитие стоматита, может свидетельствовать о наличие различного рода патологий в человеческом организме. Проще говоря, это нарушения функций различных человеческих систем, которые сопутствуют появлению стоматита:

частое проявление болезни у взрослой категории населения, может свидетельствовать о наличии онкологии носа или рта;
также стоматит может быть следствием лечения онкологий, путём химиотерапии;
патологии ЖКТ — различные формы колитов, гастритов, а также глистных инвазий, способствующих язвенным образованиям на поверхности языка;
в случае с сильным обезвоживанием организма по причине длительной рвоты, жидкого стула или при значительных кровопотерях, а также вследствие лихорадки;
у людей, болеющих ВИЧ-инфекцией, риск развития стоматита также очень велик;
гормональный сбой у женщин во время беременности или при менопаузах;
анемия также относится к сопутствующим факторам развития заболевания.

Основные симптомы развития стоматита

В большинстве случаев вне зависимости от формы проявления стоматита, развитие болезни имеет одинаковые симптомы. Только в единичных случаях, у взрослых развитие стоматита носит острую форму с высокой температурой. Но вне зависимости от этого, при обнаружении первых проявлений заболевания необходимо посетить поликлинику для точной диагностики. Это обусловлено тем, что при несвоевременном или неправильном лечении стоматита, возрастает риск рецидива в будущем.

В большинстве случаев болезнь начинает проявляться незначительным покраснением поражённого участка, после чего вокруг очага воспаления появляется отёчность, припухлость, ощущение жжения и боли.
В случае с обычным бактериальным стоматитом на месте очага болезни образуются одиночные язвенные образования овальной или круглой формы. Впоследствии вокруг язвочек появляется покраснение, а в центре тоненькая плёнка белого цвета.
Помимо язвенных образований, которые весьма болезненные, пациента могут беспокоить: сильное отделение слюны, неприятный аромат изо рта и кровоточивость дёсен.
Очень часто болевые ощущения от стоматита имеют сильную форму, что затрудняет употребление пищи.
При острой форме стоматита возможна высокая температура и увеличение лимфатических узлов.
Чаще всего язвы в ротовой полости образуются на внутренней стороне губ, щеках, миндалинах, а также на поверхности языка и нёбе.

Лечение стоматита у взрослых

Лечение стоматита во рту, вызывного нарушением гигиены, при лёгкой его форме, возможно самостоятельно в домашних условиях. При этом используются антисептики для полоскания, а также рациональное питание без употребления твёрдой, соленной, острой, холодной или горячей пищи.

Но в случае с массовым поражением ротовой полости стоматитом или при определённых его серьёзных формах —афтозная, герпетическая, язвенная, нужно обратиться к врачу. Лечение такого рода болезни состоит из комплекса определённых процедур, способствующих избавлению от дискомфорта, боли, а также помогающих избежать возможных рецидивов в будущем.

Применение для лечения медикаментов с обезболивающим эффектом, позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, то есть спокойно принимать пищу. По этой причине многие стоматологи рекомендуют применять анестезирующие препараты с местным эффектом устранения болевых ощущений.
Препараты с антисептическим и противовоспалительным эффектом. При лечении стоматита у взрослой категории населения, применяют раствор для полоскания рта, мазь, спрей, гель, таблетки для рассасывания и леденцы — препараты, которые предотвращают развитие микробов.
Препараты с противовирусным, противогрибковым и антигистаминным эффектом. Их использование назначается врачом в зависимости от причин развития заболевания. В случае с герпетическим стоматитом, назначаются противовирусные препараты в форме мазей или таблеток. Если речь идёт о грибковом стоматите — молочнице, применяют средства антигистаминного или противогрибкового действия.
Различные препараты, направленные на ускорение заживления эпителия.

Хочется сразу уточнить, что существует классификация стоматита, которая зависит от возбудителей заболевания, а также формы тяжести воспалительных процессов в ротовой полости. Поэтому дальше будут рассмотрены основные разновидности стоматита и способы его лечения.

Аллергическая форма стоматита – чем лечить?

Исходя из статистических данных, на сегодня приблизительно 30% населения страдают аллергией на раздражители, которые с виду безобидные – фрукты, пыльца растений, животные, медикаменты и многое другое. Также в случае с контактом слизистой оболочки рта с некачественными протезами или другими аллергенами, особо чувствительная категория населения страдает аллергической формой стоматита.

Такая разновидность стоматита не считается отдельной формой болезни, по той простой причине, что она является частью общей аллергической реакции организма и поэтому всё лечение сводится к приёму медикаментов с антигистаминным эффектом: Тавегил, Супрастин и т.д., при этом в некоторых ситуациях их используют в качестве аппликаций.

Чем лечат стоматит герпетической формы?

Данная форма стоматита считается одной из самых распространённый среди вирусных проявлений болезни, которых достаточно много. При этом простой герпес лидирует по частоте образования в ротовой полости. Взрослая категория населения в большинстве случаев является носителем вируса, первое проявление которого происходит ещё в детстве.

Хочется отметить, что в случае снижения иммунитета организма, переохлаждения, частых стрессовых ситуаций, переутомления, обострения хронических болезней совместно с повреждением слизистой оболочки в полости рта, вирус быстро активируется в рецидивной форме герпесного стоматита, который покрывает щёки и язык.

В случае с герпесным стоматитом у взрослой категории населения острой реакции организма не наблюдается. Появление пузырьков происходит группами, после чего они лопаются, переходя в довольно болезненную форму эрозии. При этом лечение вирусной формы стоматита сводится к определённому ряду мероприятий.

Снятие болевого ощущения при помощи анестезирующих препаратов.
Снятие воспалительных процессов путём использования противовоспалительных средств.
Употребление препаратов с антигистаминным эффектом, местно или перорально.
Приём медикаментов противовирусного воздействия в форме мазей или спреев. Применение которых, возможно только по назначению врача.
Витаминотерапия, основным показанием которой, является повышение иммунитета. Лечение проводится по назначению врача при помощи иммуномодуляторов.

Чем лечится афтозная форма стоматита?

На данный момент точные причины образования афтозного стоматита не установлены. По причине того, что возбудителями болезни считаются аденовирусы и стафилококки, такую форму болезни относят к одной из разновидностей герпесного стоматита.

В случае с возникновением хронической формы заболевания, периодически образуются высыпания во рту как в виде единичных язвенных образований, так и группами пузырьков. Основное отличие этой формы заболевания заключено в образовании круглых бляшек белесо-жёлтого оттенка. При этом из-за частых обострений болезни она может длиться на протяжении нескольких лет.

Если на протяжении 10-15 дней не произойдёт заживления язвенных заболеваний, то стоматит может перейти в язвенно-некротическую форму, которая считается самой тяжёлой. Такой вид стоматита может указывать на наличие у пациента иммунодефицита, различных лейкозов, радиационного облучения или сложной формы отравления солями тяжёлых металлов. При этом лечение афтозного стоматита обусловлено определёнными мероприятиями.

Обработка очагов болезни настоем ромашки и борной кислотой. В отвар ромашки, объёмом в один стакан, добавляют 4 гр. борсодержащей кислоты. Полученным составом поласкают полость рта.
Раствор перманганата калия и перекиси водорода в пропорциях 1:1 с водой. Также используют фурацилин разведённый в воде.
При местных формах лечения, применяется масло из облепихи или персика.
В случае с детоксикацией прописывают тиосульфат натрия, который вводится внутривенно или для внутреннего приёма в форме водного раствора.
Немаловажную роль при лечении стоматита играет витаминотерапия, особенно витамины C, B1, B6, а также фолиевые кислоты.
При афтозной форме стоматита также прописываются препараты с антигистаминным и успокоительным эффектом.
Обязательно нужно исключить из рациона острую, соленную, твёрдую пищу, а также алкоголь и табак.

Образование афтозной формы стоматита у взрослых людей, обусловлено различными патологиями человеческих органов и систем – это эндокринная и нервная система, а также желудочно-кишечный тракт. По этой причине профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов заключены в лечении сопутствующих патологий.

Кандидозная форма стоматита у взрослых

Такая форма стоматита возникает у людей с очень ослабленным иммунитетом – больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, а также больные туберкулёзом. Учитывая то, что грибок всегда находится в человеческом организме, он при возникновении сопутствующих благоприятных факторов начинает быстро развиваться.

Отличительной особенностью кандидозного стоматита считается то, что на слизистой во рту, на первой стадии, образуется густой налёт и пятна белого цвета, при снятии которых возникает отёчный очаг. При этом с развитием заболевания под плотной плёнкой могут образовываться болезненные эрозии. Помимо этого такая форма сопровождается сухостью во рту, трещинкам в его уголках, жжением и болевыми ощущениями в процессе приёма пищи. При этом лечение кандидозной формы заболевания сопровождается комплексом определённых мероприятий.

По назначению доктора используются противогрибковые препараты местно или перорально.
Обработка поражённых поверхностей гелем, мазью или другими растворами с противогрибковым эффектом.
В случае наличия у пациента зубных протезов, они совместно с ротовой полостью обрабатываются содовым раствором или Люголем.
Диета, исключающая пищу содержащую легкоусвояемые углеводы.

Важно помнить, что причину подобных нарушений в микрофлоре рта необходимо определять совместно с соответствующими врачами – гастроэнтеролог и эндокринолог. И ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Лечение стоматита во рту на десне у взрослых в домашних условиях

Заболевания слизистой оболочки полости рта занимают 2-е место по частоте возникновения, после патологий твердых тканей зуба. Возникают в любом возрасте и чаще протекают в острой форме. Чем лечить стоматит у взрослых во рту в домашних условиях самостоятельно и быстро? Все зависит от формы заболевания и степени поражения тканей.

Что такое стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротовой полости. Характеризуется образованием пузырьков и язвочек, внезапностью и бурным течением. При сочетании поражения десен говорят о гингивостоматите.

Чаще встречается грибковая или герпетическая форма заболевания. Перед терапией требуется тщательная диагностика и выявление микрофлоры. В первую очередь устраняют причину, проводят симптоматическое лечение.

При правильной терапии даже в домашних условиях, стоматит исчезает на 10 день.

Симптомы стоматита

Особенности проявления стоматита во многом зависят от формы воспаления, длительности течения и состояния иммунной системы человека. Поражается слизистая оболочка щек и губ, десны, языка, мягкого и твердого неба. Проявления заболевания в виде морфологических элементов или налета наблюдают даже на верхних дыхательных путях.

Основные признаки стоматита:

гиперемия слизистой оболочки;
кровоточит десна;
отечность языка;
налет различной консистенции;
болезненность при приеме пищи;
наличие различных морфологических микроэлементов (язвы, пузырьки, папулы, афты, эрозии).

Внимание! Больной со стоматитом, должен быть изолирован уже в первые дни заболевания. Некоторые формы патологии крайне заразны именно в самом начале.

Причины возникновения стоматита на десне

Часто появляется стоматит во рту, почему так происходит? Основная причина появления стоматита на деснах – это ослабление имунной системы организма.

Факторы, способствующие поражению пародонта и всей слизистой рта похожи между собой. Но воспаление десен встречается чаще в следующих случаях:

плохая гигиена ротовой полости;
длительное и частое лечение антибактериальными препаратами;
множественный кариес;
неправильно изготовленные или старые мостовидные протезы;
слабый общий и местный иммунитет;
курение и частое употребление алкоголя;
сахарный диабет;
наличие тяжелых общих заболеваний организма;
профессиональные вредности.

Причины стоматита во рту у взрослых кроются и в генетической предрасположенности. Заболевание способно формироваться в виде частых аллергических реакций десны на многие раздражители.

Виды стоматита во рту

Проявления воспалительных заболеваний на слизистой полости рта и деснах разнообразны. Это зависит от форм заболевания. Прежде чем назначить препараты от стоматита, необходимо установить, что вызвало воспаление. Принято выделять следующие виды стоматита:

Бактериальный. Виновниками патологии являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Активное развитие микроорганизмов ведет к возникновению воспаления, а затем образованию гнойного экссудата. При отсутствии лечения десна и прилегающие ткани начинают разрушаться, появляются обширные эрозии.
Вирусный. Причиной часто являются вирус простого герпеса или Эпштейн-Бара. В этом случае говорят о герпетическом стоматите. Вначале пузырьки появляются на десне, слизистой губ, щек и неба. Затем они быстро лопаются, образуя эрозии, а в тяжелых случаях язвочки.
Афтозный. Является самой распространенной формой у взрослого. Возникает по разным причинам. Характерно появление специфических элементов в виде афт.
Травматический. Появляется в результате острой или хронической травмы слизистой оболочки рта. Травмы обнаруживаются на щеках, деснах, губах. Полностью исчезают после устранения причины. В тяжелых случаях требуется помазать стоматит несколько дне противовоспалительными гелями.

Аллергический. Заболевание связано с попаданием в организм или непосредственно в полость рта сильного раздражителя.
Грибковый. На фоне снижения иммунологического статуса происходит рост и размножение грибов, преимущественно рода Кандида. Грибковый стоматит характеризуется белесоватым налетом на всей слизистой оболочки ротовой полости. Появляется неприятный запах изо рта, жжение и зуд.
Лучевой. Бывает редко, на фоне лучевой болезни. Начальное проявление — это уплотнение, переходящее в эрозии и язвы.
Химический. Встречается на фоне кислотных или щелочных ожогов. Требует немедленной терапии.

Как проявляется стоматит на десне показано на фото ниже.

Афтозный стоматит

Стадии развития болезни

В каждом клиническом случае стоматит способен развиваться по-разному. Классические стадии развития выделяют следующие:

Начальная. Происходит видоизменение слизистой оболочки, гиперемия и отечность.
Средняя. Через 1–2 суток формируется налет, морфологические элементы. Начинает страдать общее состояние организма.
Тяжелая. Пузырьки лопаются, язвы начинают кровоточить, налет приобретает серый цвет. Повышается температура тела, усиливается болевая реакция, особенно при приеме пищи.

Внимание! Предупредить формирование тяжелого поражения возможно. Главное подобрать эффективное средство и устранить возможную причину, которая спровоцировала стоматит.

Лечение стоматита в домашних условиях у взрослых

Терапия воспалительных поражений ротовой полости индивидуальна в каждом клиническом случае. Ниже разберем чем лечить стоматит у взрослого во рту, и какие лучше выбрать медикаменты. Прежде всего, учитывается форма заболевания в зависимости от причины возникновения.

Кандидозный стоматит

Потребуется противогрибковые препараты, такие как Нистатиновая мазь, Пимафуцин, Леворин. Средства назначаются в зависимости от возраста больного и массы тела.
Для укрепления местного иммунитета используется Имудон по 6 таблеток в день в течение недели.
Для обеззараживающего и бактерицидного воздействия требуется Миконазол.
При появлении трещин и язв их обрабатывают Фукорцином.
При незначительном налете на языке губах или десне пораженные участки орошают раствором буры в глицерине.

Вирусный стоматит

Для лечения подбираются средства, обладающие выраженным противовирусным эффектом. Помогает от стоматита такой препарат, как Виферон. Он обладает не только противовирусным воздействием, но и способен активировать иммунитет.
Пораженные участки показано обрабатывать Оксолиновой мазью 0,25% по 4 раза в день.
Во взрослом возрасте подойдет Ацикловир, который непосредственно разрушает ДНК микроорганизмов. Его применяют в виде мази и таблеток.

Бактериальный стоматит

Чтобы вылечить эту форму требуются антибиотики. Подавить микрофлору можно при помощи Линкомицина, который разрушают грамположительные организмы. Препарат назначают внутрь в виде капсул до 4 раз в сутки.
При появлении язв требуется таблетки Метронидазола или Бисептола, курсом до 5 дней.
При тяжелой форме воспаление необходимы сильные антибактериальные препараты, например, Амоксициллин.
Если локализуется стоматит на десне, то область воспаления обрабатывают Мирамистином в виде спрея, либо делают аппликацию Хлоргексидином.

Аллергический стоматит

После устранения аллергена нужны антигистаминные препараты. Для снятия отека и зуда подойдет Лоратадин.
Супрастин является высокоэффективным и безопасным средством.
При выраженной аллергической реакции назначают таблетки от стоматита во рту Цетиризин.

После обследования врачом назначаются такие средства, как Тавегил, Дифенгидрамин и Кетотифен.
Кроме этого, необходимо принимать витамины группы B, C, А и Е.

Травматический стоматит

При наличии любой раны следует направить все усилия для скорейшей регенерации. На участок поражения наносят Биопарокс в виде ингаляции, делают орошение Хлорофиллиптом, прополисом или аэрозолем Ингалипт.
Используют Солкосерил, как мазь от стоматита во рту на этапе регенерации.
Десна, слизистая губ и щек смазывается метиленовым синим. Препарат абсолютно безопасен и может использоваться даже при беременности.

Афтозный стоматит

Это тяжелая форма заболевания требует использование сильнодействующих средств. Часто назначают глюкокортикоидный препарат Дексаметазон, в виде полоскания. Он эффективно снимает воспаление и аллергические реакции.
Непосредственно на афты рекомендуется наносить мазь Клобетазол тонким слоем, так как это гормональное средство.

Для остановки кровоточивости десны и слизистой ротовую полость обрабатывают раствором Ротокана.
Чтобы регенерация проходила быстрее. Пораженный участок покрывают бактерицидной мазью Винилин.
Для антисептической обработки подойдет раствор Фурацилина, Стрептоцида и Люголь спрей.

Часто появляется вопрос можно ли мазать зеленкой стоматит во рту? Да, такое допускается и именно у взрослых. Настойка бриллиантовой зелени после обработки будет вызывать серьезные неприятные ощущения. Сегодня существуют более щадящие методы и средства воздействия, с выраженным антисептическим эффектом.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина располагает большим количеством рецептов для лечения ротовой полости и десен в частности. Любое народное средство от стоматита во рту допускается использовать с основной терапией.

Внимание! Запрещается лечение стоматита чистым медом. Глюкоза и фруктоза, содержащаяся в продукте, для многих бактерий является питательной средой. В результате такой терапии возможно прогрессирование заболевания.

При появлении стоматита на десне, языке, губах и слизистой щек, можно воспользоваться следующими рецептами:

Раствор соли. Средство используют для полоскания. На стакан воды добавить 1 ч.л. соли. Полоскать следует в течение минуты.
Алоэ и сода. В свежевыжатый сок алоэ добавить и тщательно растворить маленькую ложку соды. Десна покрывается марлевой салфеткой, смоченной в этой смеси. Также сок используют для полосканий.
Прополис и мед. Вылечить стоматит во рту быстро помогут продукты пчеловодства. Прополис используется только на водной основе. В настойке растворить чайную ложку меда. Проводить полоскания 3–4 раза в день до исчезновения явных симптомов на слизистой оболочке и десне.
Чеснок для примочек. 2–3 зубчика пряности, очистить, мелко нарезать и смешать с 2 ст. л. сметаны. Прижигать стоматит следует по 2–4 раза в сутки. При сильном жжении десны или слизистой следует увеличить количество сметаны до 4 ложек.

Соки из овощей. Из свежих продуктов получается натуральный ополаскиватель. Лечебным действием обладает сок капусты, моркови и свеклы.
Гранат. Используется свежая кожура для приготовления отвара. 2 ст. л. средства прокипятить в 250 мл воды 20 мин. Применять в качестве полоскания.
Калонхоэ. Лечение у взрослых проводят свежевыжатым соком. Срезанные листья применять в качестве компрессов для десен.

Внимание! Нельзя втирать соду или соль в раневую поверхность десны и слизистой. Это приведет к дополнительному повреждению.

: Раствор соды и соли

: Настойка прополиса

Лечебный эффект дают полоскания отвара лекарственных трав. Эти средства устраняют воспаление в десне, налет, обеспечивают надежную антисептическую обработку и регенерацию тканей. Из лекарственных трав взрослым часто назначают следующие:

ромашка аптечная;
аир болотный;
шалфей;
календула;
зверобой.

Если кровоточит десна, кора дуба при стоматите будет надежным гемостатическим средством. Отвары из листьев малины, ежевики и облепихи, помогут укрепить местный иммунитет.

Питание при стоматите во рту

При воспалении слизистой ротовой полости и десен прием любой пищи затруднен из-за болезненности. Чтобы избежать раздражения, требуется соблюдение ряда правил:

потреблять пищу небольшими порциями;
исключить острые, соленые и кислые продукты;
любую пищу хорошо измельчать;
температура продуктов должна быть 37–40 градусов;
овощи и ягоды потреблять в виде пюре.

Перед едой провести обработку полости рта и десен антисептиком и смазать пораженные участи Холисал гелем. Это поможет частично избавиться от неприятных ощущений. После приема пищи прополоскать рот водой или любым обеззараживающим слабоконцентрированным раствором.

Профилактика появления стоматита

Слизистая оболочка полости рта и десны подвергается химическим, бактериальным и физическим повреждением ежедневно. Для профилактики возникновения стоматита у взрослых в первую очередь следует исключить попадание патогенных агентов извне. В связи с чем, все продукты питания следует тщательно мыть и обрабатывать. Желательно исключить чрезмерно твердую пищу.

Следует укреплять иммунитет, путем закаливания, здорового питания. Необходимо исключить профессиональные вредности.

Негативно воздействуют такие вредные привычки, как курение, употребление алкоголя, ковыряние в зубах острыми предметами, что способствует появлению стоматита на деснах.

Поражение пародонта напрямую связанно также с гигиеной. Правильная чистка зубов, подбор качественной щетки и пасты, позволяет сохранить здоровой всю слизистую оболочку, в том числе и десны.

Стоматит на деснах у взрослых способен привести к более тяжелому заболеванию пародонта. Как осложнение начинают формироваться гингивит и пародонтит. Поэтому лечение надо начинать уже с первых симптомов. Грамотная терапия поможет в короткие сроки избавиться от даже самой тяжелой формы стоматита.

Список литературы

Иванова Е.Н. [и другие] – Заболевания слизистой оболочки полости рта – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
Шумский Л.В., Гребнев Е.Н., Юрченко Е.В. — Герпетическая инфекция полости рта и губ, Самара, 1996.
Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998.
Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
Л. С. Персин , В. М. Елизарова , С. В. Дьякова — Стоматология детского возраста, М. : Медицина, 2006.
Применение лечебно—профилактических гелей в стоматологической практике — Ред. В. Г. Сунцов, Омск : Б. и., 2004.
Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.

Стоматит. Описание, симптомы, виды и лечение стоматита

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье речь пойдет о таком заболевании, как — Стоматит.

Стоматит (лат. Stomatitis) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Стоматитом болеют примерно 20% населения Земли, из них почти каждая вторая беременная женщина.

Название заболевания произошло от др. -греч. «στόμα» — рот.

МКБ-10: K12.
МКБ-9: 528.0
MeSH: D013280

Как правило, стоматит проявляется в виде язвочек, и продолжается на протяжении от 4 до 14 дней. Заживление обычно проходит спокойно, и после него не остается никаких следов. Если вы однажды переболели стоматитом, вероятность повторения заболевания весьма велика, хотя частота этих повторений крайне изменчива. Если болезнь повторяется три-четыре раза в год — такую частоту можно назвать типичной. У некоторых людей, язвы не успевают зажить, как появляются новые, что провоцирует стоматит, как хроническое заболевание.

Многие люди задают вопрос, заразен ли стоматит? Ответ – Да, есть некоторые виды стоматита, которые заразны, например – герпесный стоматит, кандидозный (грибковый) стоматит.

Причины стоматита

Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Причиной возникновения стоматита в основном считают местные факторы: несоблюдение эубактериоза полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Сам по себе стоматит не заразен. При герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса (ВПГ).

Выявлены, по меньшей мере, несколько факторов, вызывающих это заболевание. Любой из них, или сразу несколько, могут привести к образованию стоматита различной тяжести:

Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лауриловый сульфат натрия. Данные исследований позволяют предположить, что использование продуктов, содержащих лауриловый сульфат натрия (ЛСН — вещество, очень часто включаемое в состав зубных паст и очистителей для образования пены) может сделать вспышки стоматита более частыми. Возможно, это связано с обезвоживающим воздействием, которое ЛСН оказывает на слизистую оболочку полости рта. От этого она становится уязвимой для различных раздражителей, например, пищевых кислот. По данным некоторых исследований, пациенты, использовавшие пасты без содержания ЛСН, утверждали, что они стали реже болеть стоматитом. В одном из исследований это снижение достигло 81%. По данным этого же исследования, пациенты сообщали, что даже в случае образования стоматита язвы были менее болезненными, если в этот период они пользовались зубными пастами, не содержащими ЛСН.

Механическая травма. Многие пациенты вспоминают, что стоматит образовался у них поле какого-либо повреждения — либо они прикусили мягкие ткани рта, либо их поцарапал острый обломок зуба, неровный край коронки, протеза или слизистая полости рта была повреждена какой-нибудь твердой пищей, например, чипсами или сухариками. Обычно такая травма бесследно проходит через пару дней, однако в случае осложнения может привести к длительному беспокойству.

Эмоциональный стресс / Психический стресс. Люди, болеющие стоматитом, часто сообщают, что образование язвы совпадает у них с периодами эмоционального или психического стресса.

Недостатки питания. Исследователи обнаружили, что у некоторых пациентов, болеющих стоматитом, их обычный пищевой рацион был недостаточно сбалансированным. В частности, стоматит может возникнуть вследствие:

— недостатка витаминов группы В: В1, В2, В6, B9, В12;
— недостатка витаминов A, C;
— недостатка некоторых других веществ: цинка (Zn), железа (Fe), селена (Se).

Аллергия и повышенная чувствительность. Аллергия на пищевые продукты и другие вещества также может спровоцировать появление стоматита. В этих случаях любое из этих веществ, при соприкосновении с тканями рта способно вызвать вспышку заболевания. Если пациент подозревает у себя аллергию, можно порекомендовать ему вести дневник приема пищи, чтобы выявить, какие вещества с наибольшей вероятностью могли вызвать стоматит. В некоторых случаях полезно подумать о медицинском обследовании на аллергию. Некоторые из перечисленных ниже веществ, предположительно, чаще других способны вызвать у некоторых пациентов образование стоматита:

— зерновые продукты: гречка, пшеница, овсянка, рожь, ячмень, белок клейковины, содержащийся в зерновых продуктах;

— фрукты и овощи: лимоны, апельсины, ананасы, яблоки, инжир, помидоры, земляника;

— молочные продукты: молоко, сыры;

— другие продукты: орехи, шоколад, соя, уксус, горчица;

— некоторые другие вещества: зубные пасты, мята, жевательная резинка, стоматологические материалы, металлы, медикаменты.

Как видите список достаточно обширный, и для уточнения аллергена требуется специализированное обследование.

Гормональные изменения. У некоторых женщин, видимо, существует связь между образованием стоматита и определенными фазами менструального периода. Сообщалось также о том, что обострения стоматита случались у женщин во время беременности.

Генетика. По данным некоторых исследователей, они обнаружили генетическую предрасположенность к стоматиту. То есть, если родители часто болели стоматитом, то их дети также могут быть подвержены этому заболеванию. Также существует взаимосвязь между здоровым питанием и соблюдением гигиены полости рта во время беременности, и будущего ребенка.

Бактерии. Тот факт, что в язвах, образующихся при стоматите, были обнаружены некоторые бактериальные организмы, позволяет предположить, что они также причастны к образованию язв. Бактерии часто если и не являются причиной самого появления стоматита (и в норме на слизистой они есть в изрядном количестве), то осложняют течение процесса.

Заболевания. Возникновение стоматита и других видов афтозных язв также напрямую связано с некоторыми заболеваниями, например афтой. Если вы часто болеете стоматитом, имеет смысл пройти медицинское обследование — возможно, у вас будет выявлено какое-либо системное заболевание (злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки).

Кроме того, способствовать появлению стоматита могут стать:

— Побочные действия химиотерапии.
— Употребление никотина и алкоголя.
— Обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей.
— Недостаточная гигиена полости рта.
— Некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы.

Симптомы стоматита

При стоматите, на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе и в области миндалин образуются легкие покраснения слизистой рта, которые являются первыми симптомами стоматита. Со временем они опухают, и в них появляется жжение. Если не начать лечение на этом начальном этапе, то покраснения заменяются язвочками небольших размеров овальной или круглой формы, сероватого или белого цвета, с красным ореолом и пленкой сверху. Язвы во рту очень болят, и затрудняют прием пищи. Ткань же вокруг язвочек выглядит абсолютно здоровой. Также, при начальной стадии заболевания стоматитом слизистая оболочка языка и десен становится краснее, блестящей и сухой.

Если вовремя не распознать стоматит, то спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, со временем он охватывает всю внутреннюю слизистую поверхность щек, языка, небо, а так же губы, часто в уголках рта появляются «заеды» (ангулит). Визуально он похож на капельки молока или крупинки творожка и легко снимается. Эти признаки свидетельствует о второй стадии развития стоматита.

Третьей стадией является, когда на месте белого налета образуются язвы и ранки.

Если в ротовой полости обнаружена одна язвочка, это в большинстве случаев свидетельствует о стоматите в легкой форме.

Возникновение нескольких язв большего размера и глубины, которые иногда сливаются в одну, – признаки более тяжелых форм стоматита. К появлению язв добавляется повышение температуры, воспаление лимфатических узлов, общее ухудшение самочувствия, головная боль, потеря аппетита и запор. Острый стоматит сопровождается сильной болью во рту, которая мешает, есть и говорить. Помимо этого могут быть чрезмерное слюноотделение, налет на языке, яркий красный рот, раздражительность, рвота после принятия пищи.

Дополнительные сведения:

— При стоматите возможно и образование множественных язв (в отличие от его «классической» формы — одиночной язвы). В таких случаях число язв может составлять до шести штук. Эти язвы не расположены близко друг от друга, а, напротив, рассеяны по всей полости рта.

— Если во рту образуются две язвы, близко одна от другой, они часто сливаются в одну, большую и неправильной формы (в отличие от «классической» круглой или овальной язвы).

— Частота рецидивов (повторений) стоматита у разных людей может быть очень разной. У большинства переболевших он повторяется лишь несколько раз в год, — и в то же время у некоторых людей он принимает почти хронические формы.

— Язвы при стоматите — небольшие и неглубокие. Существует и другая форма — так называемая афтозная язва, при которой язвы бывают большими и глубокими. Лечение такой язвы обычно довольно сложное, и после ее заживления остаются следы.

Виды стоматита

Специалисты различают следующие виды стоматита (все фото стоматита можно посмотреть на форуме):

Афтозный стоматит. Причиной афтозного стоматита могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм, а также наследственность, – довольно тяжелая форма.

Афтозный стоматит имеет следующие симптомы: появление на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт – небольших язвочек (3 -5 мм) серо-белого цвета с узким красным ободком; плохое самочувствие; повышение температуры и боли язвенных поражений. Болезнь может иметь острую форму или протекать хронически с периодами обострения и ремиссии так называемый хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Герпетический или герпесный стоматит. Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ).

Заражение происходит от больного человека или носителя вируса контактным (через игрушки, соски, посуду) или воздушно-капельным путем. Заболевание начинается довольно быстро: малыш становится слабым, раздражительным, бледным, у него повышается температура, пропадает аппетит, заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. На пике температуры усиливаются краснота и отечность слизистой ротика. Появляются пузырьки, которые очень быстро вскрываются, и на их месте образуются поверхностные эрозии, повышается слюноотделение, губки становятся сухими, потрескавшимися, покрываются корочками.

Кандидозный, или грибковый стоматит представляет собой грибковое заболевание, которое чаще всего появляется у маленьких детей (стоматит у детей) и людей пожилого возраста. Дети в основном подвержены этому виду стоматита из-за того, что их слюна не содержит достаточного количества кислотных веществ, необходимых для борьбы с бактериями. Кандидозный стоматит также называют — молочница.

Данный вид стоматита вызывается грибком (чаще рода Candida) и развивается чаще всего при снижении иммунных сил организма, в результате длительного лечения сильными антибактериальными препаратами, а также на фоне другого хронического заболевания.

Кандидозный стоматит имеет следующие симптомы: чувство жжения в ротовой полости и гортани, белый налет на языке и ротовой полости, гиперемия и кровотечение слизистой, неприятный привкус во рту или потеря вкуса. Данный вид стоматита считается заразным и может передаваться как бытовым, так и половым путем.

Аллергический стоматит. Этот вид стоматита не является отдельным заболеванием, а относится к общей аллергической реакции на какой-то из многочисленных аллергенов, и лечится вместе с основным заболеванием.

Проявляется, покраснением, белыми пятнами на слизистой, пузырьками или мелкоточечных кровоизлияний.

Травматический (Бактериальный) стоматит. Возникает при попадании инфекции на травмированную слизистую. Основными причинами травмирования слизистой оболочки полости рта является употребление твердой пищи (сухарики, чипсы и др.)

Катаральный и катарально-геморрагический стоматит. Указанные состояния являются наиболее легкой формой аллергии. Дети жалуются на зуд, жжение, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при приеме пищи.

У 1/3 больных поражения бывают изолированными, но у большинства детей, как правило, изменения слизистой оболочки рта сочетаются с поражением других органов. При осмотре полости рта отмечаются разлитая гиперемия, отек слизистой оболочки, на что указывают отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек. На языке происходит глубокая десквамация нитевидных сосочков — «лакированный язык». Наряду с гиперемией на слизистую оболочку рта отмечаются мелкоточечные геморрагии, механическое раздражение слизистой оболочки рта сопровождается кровотечением. Общее состояние не нарушено.

Язвенный стоматит. Это заболевание сопровождается высокой болезненностью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре. Чаще всего язвенный стоматит развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, а также при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

На фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки рта в области нёба, десен, губ, языка возникают пузыри с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. Одиночные эрозии могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляется гипосаливация, неприятные ощущения в зеве, першение.

Состояние ребенка может ухудшиться: появляется слабость, снижается аппетит, температура тела повышается до 38°С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при пальпации. Тяжесть течения заболевания зависит от распространенности патологических изменений на слизистую оболочку рта, наличия очагов хронической инфекции.

Везикулярный стоматит (stomatitis vesiculosa contagiosa). Этот стоматит наблюдается у животных. Он представляет собой острую, инфекционную болезнь, преимущественно копытных, характеризующуюся лихорадкой, везикулярным поражением слизистой ротовой полости, кожи губ, носового зеркальца, вымени, венчика и межкопытной щели.

Диагностика стоматита

Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия), за исключением конечно же тяжелых форм стоматита, например язвенного или афтозного, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Лечение стоматита

Лечение стоматита предполагает два направления стратегии: укрепление иммунитета (укрепление защитных сил организма), а также локальное воздействие на пораженный участок.

Для снятия воспаления и стимулирования восстановления слизистых покровов можно применять ватные тампоны или диски, смоченные прописанным лекарственным составом. Годятся также местные орошения и полоскания ротовой полости.

В процессе лечения стоматита также является задача — снять неприятные болевые ощущения. Для этого поврежденный участок полощут или орошают жидким антисептиком. Подготовленный состав может быть универсальным и производить обеззараживание (антивирусную обработку) ротовой полости. Среди доступных и эффективных средств можно порекомендовать слабый розовый раствор марганцового калия, «Риванол», а также «Фурацилин». Неплохо обеззараживает также простая перекись водорода.

Важно! При лечении стоматита, старайтесь избегать попадания лекарственных средств внутрь организма.

Как лечить стоматит у взрослых?

При подтверждении врачом заболевания, поврежденную область рта необходимо обрабатывать каждые 3 часа. Особенно это касается первого времени развития заболевания. Своевременно начатые лечебные процедуры снизят пораженный очаг и ускорят время восстановления, а также предотвратит перехода стоматита из легкой, в более тяжелую форму. После выполнения полосканий или прикладывания ватных тампонов, можно дополнить курс закладыванием противовирусных мазей. Для этого хороши: «Оксолиновая мазь», «Флореналевуя мазь» (0,5%-ная) или «Теброфеновая мазь».

В течение дня стоит следить за гигиеной ротовой полости, т.е. следить за состоянием зубов и своевременно удалять остатки пищи, что может повлиять на рост бактерий. Для этих целей, эффективными вспомогательными средствами могут стать масло шиповника, персиковое масло, масло облепихи, а также сок каланхоэ. Эти природные лекарства также применяют местно, ватными тампонами и дисками.

Хорошо дополняют лечение и ускоряют восстановление после стоматита средства, которые укрепляют защитные силы организма (иммунную систему человека). Развитый иммунитет способствует снижению риска рецидива поражений слизистой рта, а также стимулирует заживление кожных покровов. В целях восстановления укрепления иммунитета ограничивают стрессовые факторы, предписывают курсы интенсивной иммунизации, назначают общеукрепляющие процедуры. Ряд укрепляющих иммунитет средств весьма эффективны и доступны: настойка эхинацеи, пивные дрожжи, витамины и прочие.

Как вылечить стоматит у детей?

Стратегия лечебной терапии ребенка при заболевании стоматитом остается без изменений, и подобна лечению, как и у взрослых.

Дополнительно можно добавить обработку ротовой полости ребенка 2-5%-ным раствором пищевой соды. Для этого размешивают десертную ложку соды в стакане чуть теплой воды. Такие полоскания создают щелочную среду в ротовой полости. Однако не стоит чрезмерно увлекаться таким составом (более нескольких дней), так как сода способствует разрыхлению структур слизистой, что делает покровы уязвимыми перед инфекцией. Если пациент совсем маленький, необходимо обработать раствором соды соски матери, а также все пустышки малыша.

Важным элементом в процессе лечения стоматита является рациональное сбалансированное питание. При стоматите не стоит увлекаться сладостями, которые способствуют формированию благоприятной среды для развития микроорганизмов. Рекомендуется насытить рацион свежими фруктами и овощами, которые в изобилии богаты витаминами и микроэлементами, например – апельсины, бананы, киви, яблоки. Также полезны следующие продукты: орехи (особенно кедровые), рис, печень говяжья, шиповник. Полезны и молочные продукты: кефир, ряженка. Стоит следить за гигиеной ротовой полости, что является эффективной мерой профилактики и быстрого выздоровления.

В любом случае, стоит ограничить круг общения лица, заболевшего инфекционным стоматитом ввиду возможности заразить окружающих. Эффективной мерой защиты является ношение марлевой повязки, которую рекомендуется часто менять на свежую.

Лекарственные средства против стоматита

Важно! Прежде чем применить какой-либо препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом, внимательно ознакомьтесь с приложенной к нему аннотацией, в которой указаны показания, инструкции по применению и меры безопасности, позволяющие убедиться в том, что этот препарат подходит вам, и вы можете его использовать.

Анестезирующие препараты. Язвы при стоматите могут быть очень болезненными — вплоть до того, что могут мешать нормальной жизнедеятельности больного. Некоторые готовые препараты содержат анестезирующие (снижающие боль) вещества, например: «Бензокаин», «Лидокаин», «Тримекаин», сок коланхое. Эти продукты могут снизить чувствительность язв, чтобы язвы не мешали вам, например, есть или разговаривать. Некоторые фирмы-производители включают эти анестезирующие вещества в состав паст, покрывающих язвы защитной пленкой.

Антибактериальные препараты. Некоторые готовые препараты для лечения стоматита содержат ингредиенты, имеющие антибактериальное действие («Холисал», «Метрогил-дента», «Натрия тетраборат»). Эти продукты могут предотвратить повторное заражение язв бактериями. По данным некоторых исследований, антибактериальные очистители для рта могут ускорить заживление язв и существенно снизить их болезненность. Например, ополаскиватели, содержащие хлоргексидина биглюконат-антибактериальный препарат, который, как показали исследования, ускоряет заживление язв.

Полоскать следует трижды в день, сплевывая раствор после полоскания. Помните, что использование этого препарата может вызвать образование пятен на зубах и «белых» пломбах, которые постепенно исчезнут после прекращения применения препарата.

Препараты, очищающие язвы. Бактериальный налет, попавший на поверхность язвы, могут замедлить ее заживление. Некоторые готовые продукты обладают свойствами, позволяющими удалять эти частицы. Такие продукты обычно содержат перекись карбамида или перекись водорода.

Противовирусные препараты. Если афтозный стоматит вызван вирусом, то справиться с ним помогут антивирусные средства, например: «Оксолиновая мазь», «Флореналевуя мазь» (0,5%-ная), «Теброфеновая мазь», «Интерфероновая мазь», «Бонафтоновая мазь». Прежде чем применять эти препараты, посоветуйтесь с врачом.

Продукты, образующие на язвах защитную пленку и ускоряющие заживление. Некоторые компании разработали пасты, которые, если нанести их на язвы, могут образовать на их поверхности защитную пленку. Эта пленка предохраняет язву от воздействия раздражающих веществ, содержащихся в некоторых пищевых продуктах и напитках. Кроме того, в состав этих препаратов входят компоненты, ускоряющие заживление слизистой

Препараты, ускоряющие восстановление поврежденного эпителия (кератопластики): «Каротолин», «Солкосерил», масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника, винилин.

Средства укрепляющие местный и общий иммунитет. Существуют препараты, способные активизировать собственные защитные механизмы организма и заставить их работать в нужном направлении. Активизирует защитные факторы в полости рта препарат «Иммудон». Общеукрепляющее и стимулирующее общий иммунитет действие окажут поливитамины, содержащие витамин С и витамины группы В.

Народные средства лечения стоматита

При стоматите необходимо регулярно полоскать полость рта, что снизит боль, уменьшит воспаление и стимулирует восстановительные процессы. Важно исключить или хотя бы ограничить употребление соленой, кислой, пряной и копченой пищи, которая раздражает слизистую.

При стоматите в домашних условиях используют следующие средства:

— Полоскание содой. 1ч. ложка на стакан воды, на один раз. Рот нужно полоскать часто — можно даже пару раз в час.

— Полоскание перекисью водорода. 1 ч. ложка перекиси достаточно на 0,5 стакана теплой воды. Нужно быть внимательным и не глотать раствор. По этой причине перекись стоит осторожно давать для полоскания маленьким детям.

— Полоскание соками алоэ или каланхоэ. Для маленьких детей, сок следует брать чистым или слегка разбавленным.

— Полоскание соком моркови. Сырая морковь стянет язвочки и насытит эпителий витаминами. Разбавлять водой стоит в пропорции 1:1. Дополнительно можно приложить к пораженной слизистой кашицу из тертого (самая мелкая терка) картофеля.

— Полоскание яичным белком — очень распространенное народное средство лечения инфекционного стоматита. Нужно вымыть яйцо и выпустить белок в 100 г теплой воды, взбить. Делать полоскания рта этим раствором каждые 2 часа.

— При язвенном незаживающем стоматите у взрослых, возникшем на фоне других заболеваний, быстро поможет такая такое средство: 1 белок яйца, 1 ч. л. меда, новокаин 5 мг, по одной ампуле витамина В1 и В6. Все это перемешать до пенистого состояния. Принимать натощак по 1 ч. л. Держать во рту до полного всасывания.

— Полоскание воды с марганцовкой. Разбавить немного марганцовки в воде, чтобы вода приняла светло-розовый оттенок. Полоскать каждые 2 часа.

— Полоскание настойкой прополиса.

— Отвар лечебных трав: зверобоя, ромашки, календулы, тысячелистника, дуба, хвоща, шалфея, иссопа. Часть этих растений является антисептиками, другая – укрепляет поврежденную слизистую, третья регулирует кислотность во рту, снимает воспаление.

— Листья алоэ. Если язвочек несколько, то можно пожевать листья алоэ или смазывать кусочком алоэ пораженные места. Если язвочка одна и удобно расположена, к ней можно приложить лист алоэ.

— Чеснок. 1 ст. л. растертого чеснока смешать с 1 ч. л. кефира или простокваши. Распределить эту массу по поверхности язвочек. Будет жечь, но надо потерпеть. Делать 3 раза в день.

— Картофель. Прикладывать к воспаленным участкам кашицу из сырого картофеля. Положительный эффект этого народного средства объясняется ранозаживляющими свойствами картофеля.

— Семена льна – основное народное средство лечения слизистых оболочек во всем организме. 1 ст. л. семян льна залить 200 мл кипятка, прокипятить и процедить. Делать полоскание рта для быстрого заживления ранок. Слизь от отвара семян затягивает все язвочки и трещины в пищеводе, желудке, кишечнике, под её защитой слизистая быстро восстанавливается.

— Серебряная вода. Для очищения организма от инфекции, которая провоцирует развитие стоматита, полезно принимать в течение 3-5 дней серебряную воду (воду, настоянную на серебре) по 3 стакана в день.

— Чайный гриб. При язвенном стоматите полоскать рот 5-6 раз в сутки настоем чайного гриба. Эффект будет наблюдаться уже через 2 дня лечения.

— Смесь белка и меда. Взять по 1 ст. л. меда, подсолнечного нерафинированного масла, ампулу новокаина и белок куриного яйца, всё это тщательно перемешать и держать смесь во рту по 10-15 минут, 6-8 раз в день. Обычно на третий день язвочки во рту проходят полностью.

— Хлорофиллипт. При стоматите хорошо помогает хлорофиллипт – это вытяжка из шишечек эвкалипта . Он продается в аптеках в двух формах – спиртовой и масляной. Этим средством можно лечить и детей, т. к. раствор имеет нейтральный вкус и очень слабый запах. На полстакана воды берется 10 капель хлорофиллипта. Это народное средство помогает так же при ангине, кашле, диарее (поносе).

— Борный вазелин. Когда стоматит у детей, надо обработать полость рта борным вазелином. Быстро снижается температура и язвочки заживают.

— Квасцы. Купить в аптеке квасцы и сделать по нескольку раз в день полоскания. Через неделю все язвочки зажили. Чтобы приготовить лекарство, надо взять кусочек квасцов и развести в кипяченой воде. чтоб получилось на вкус нечто вязко-кисленькое. Если стоматит у ребенка, надо обмотать бинтом палец, смочить в растворе и обработать рот малыша.

— Луковый отвар. Лечение и для детей, и для взрослых. Луковицу средних размеров мелко порезать и залить 30-50 мл воды. Довести до кипения и остудить. Взрослые должны держать этот отвар во рту. Чтобы вылечить стоматит у ребенка, надо вымыть руки с мылом, обмотать палец бинтом, обмокнуть в отвар и смазать полость рта.

— Калина с медом. Приготовьте к употреблению калиновое пюре с медом. Детям должно понравится, а стоматит должен пройти за пару дней.

— Лапчатка. Залить 1 чайную ложку измельченного корневища лапчатки прямостоячей 1 стаканом воды, настаивать 5 часов, прокипятить. Полоскать рот.

— Ликер из чайной розы. Лепестки роз хорошо помогают лечить заболевания полости рта (стоматит, язвочки, трещины). Чтобы приготовить это народное средство от стоматита, надо собрать лепестки чайной розы (60-80 розочек), положить в эмалированную посуду, залить 2 литрами крутого кипятка, поставить на сутки настаиваться. Затем процедить, добавить 2 кг сахара, 500 мл хорошей водки, 1 ст. л. лимонной кислоты. Цвет должен быть, как чай. Лепестки собирать, когда роза начнет только-только осыпаться. Как лечить: вечером перед сном взять в рот глоток ликера, пополоскать во рту около минуты и проглотить. Утром чаще всего все проходит. Кому-то помогает это средство с первого раза, кому-то с 3-4 раза, но помогает всегда.

— Зеленый чай. Приложить сухой листик зеленого чая на язвочку, и подождать, пока он не намокнет. Процедуру повторять несколько раз в день.

— Настойка зверобоя. Приготовить настойку травы зверобоя на 40%-ном спирте или водке в соотношении 1:5. Применять как вяжущее и противовоспалительное средство для полоскания десен и полости рта: 30-40 капель на 0,5 стакана воды. Внутрь принимать по 40-50 капель.

— Синеголовник. Залить 1 столовую ложку травы синеголовника плосколистного 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, настаивать 1 час, процедить. Полоскать рот.

— Ромашка аптечная. Залить 15-20 г цветков ромашки аптечной 1 стаканом воды, настоять, в настой рекомендуется добавить 4 г борной кислоты. Применять как противовоспалительное и антисептическое средство для полоскания полости рта.

— Корень лопуха. Очень эффективным средством является корень лопуха. Для отвара нужно взять две части корня лопуха и одну часть травы цикория. Для начала берут измельченные корни лопуха две столовые ложки и заливают кипятком в 400 грамм. Затем его нужно прокипятить на медленном огне сорок минут и всыпать одну столовую ложку цикория. После этого отвар должен настояться час, а потом можно процеживать. Приготовленный настой используют для полосканий горла и глотки, несколько раз в день после приёма пищи.

— Семена лопуха. Для этого семена измельчают любым удобным способом и в полученный сок добавляют не большую щепотку соли. Поставить на огонь и слегка выпарить, затем добавить часть свиного жира или коровьего масла. Получается своеобразная мазь, которой нужно смазывать дёсны. После применения такого лекарства выздоровление наступает в считанные дни.

— Черника. Отличным средством против стоматита являются ягоды черники. Это народное средство можно применять для лечения стоматита у детей. Поскольку оно обладает приятным вкусом, дети обычно охотно его принимают. Ягоды черники можно употреблять как в свежем виде, так в виде отвара и чая. Отвар из листьев черники используется для полоскания рта 4-5 раз в день.

— Мазь. Ингредиенты: облепиховое, льняное масло, масло шиповника, прополис. Для одной обработки полости рта при стоматите нужно в равных частях смешать все ингредиенты в зависимости от размеров участков, которые будут обрабатываться. Например, если язв во рту одна-две – вам хватит по одной капле каждого из перечисленных ингредиентов. Применять каждый раз после приема пищи и через час после полосканий.

Средства от стоматита у грудничков в домашних условиях

— Раствор Люголя. Лечить стоматит у грудных детей можно с помощью раствора Люголя в глицерине (продается в аптеке). Ваткой смазывают ранки во рту не менее трех раз в день. Этот народный рецепт безотказно помогает всем.

— Календула. Для лечения нужно заварить 1 ст. ложку сухих цветков календулы стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Протирать ваткой или ватным диском, смоченным этим настоем, полость рта 3 раза в день. В питьевую воду ребенку добавлять морковный сок, количество сока зависит от возраста.

— Синий йод. В аптеках можно купить раствор метиленовой сини, в народе называемый синий йод. Обмакивают в этот раствор ватную палочку и смазывают ранки – они проходят буквально за 1-2 дня. Синий йод не щиплет, это самый лучший и надежный способ лечения стоматита у грудных детей. Но и взрослым он поможет вылечить стоматит!

Профилактика стоматита

Профилактика стоматита включает в себя следующие мероприятия:

— остерегайтесь повреждения тканей ротовой полости;
— следите за здоровьем зубов: поврежденные зубы и пломбы необходимо исправить;
— тщательно чистите зубы, для чего пользуйтесь не только зубной щеткой, но и зубной нитью;
— полощите ротовую полость;
— не используйте средства по уходу за ротовой полостью раздражающие слизистую оболочку рта;
— брекет-системы можно покрыть зубным воском;
— не употребляйте пищу, способную вызывать у Вас аллергическую реакцию;
— старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и минералами;
— избегайте стрессовых ситуаций.

К какому врачу обратиться при стоматите

Видео о стоматите

Обсудить стоматит на форуме…

как и чем лучше лечить, симптомы, препараты, народные средства

Стоматит представляет собой заболевание ротовой полости, проявляющееся в воспалении ее слизистой оболочки. Говоря научным языком, это ответная реакция системы иммунитета нашего организма на действие чужеродных агентов и раздражителей, которая возникла в полости рта.

Стоматит может развиваться как во взрослом, так и в детском организме, но чаще он поражает слизистую рта. Это связано с более высокой восприимчивостью детей к негативным влияниям окружающей среды из-за неустойчивости их иммунитета.

Причины возникновения стоматита достаточно разнообразные, что позволяет отнести его к мультифакторным заболеваниям.
Из-за данного обстоятельства до сих пор не является возможным выделить единый патогенетический механизм развития этой болезни, так как каждая из причин несет за собой индивидуальный путь поражения слизистой рта. Однако всегда имеет место защитная реакция системы иммунитета на патогенный фактор.
Содержание статьи
Основные причины возникновения стоматита
Наследственная предрасположенность, если ближайшие кровные родственники болели стоматитом.
Изменения гормонального фона у женщин в период беременности, лактации, фаз менструального цикла.
Психоэмоциональный дисбаланс, частые стрессы, негативные эмоции.
Неполноценное питание (недостаточное содержание витаминов группы B, фолиевой кислоты, железа, цинка) или питание с несбалансированным количественным содержанием витаминов, микро- и макроэлементов.
Гиперчувствительность организма с развитием аллергической реакции (непереносимость глютена, гречки, овсянки, ржи, цитрусовых, ананасов, яблок, земляники, клубники, инжира, помидоров, молочных продуктов, орехов, мяты, жевательной резинки, лекарственных веществ, стоматологических материалов, зубной пасты).
Травма слизистой ротовой полости, нанесенная механическим способом (твердая пища, острый край коронки зуба или зубного протеза, прикус щеки).
Применение зубных паст или очистителей ротовой полости, содержащих сульфат натрия лауриловый. Это вещество способно вызывать дегидратацию эпителиальных клеток слизистой полости рта, что ведет к понижению ее защитных свойств и увеличению чувствительности к патогенным агентам.
Наличие отличных от стоматита острых или хронических заболеваний, чаще злокачественных образований в области головы и шеи.
Воздействие на слизистую сигаретного дыма или алкоголя, их комбинации.
Пониженная гигиена ротовой полости.
Кариозные изменения зубов.
Бактериальные или вирусные агенты.
Воздействие химиотерапевтических препаратов на организм.
Симптомы стоматита
Главным признаком возникновения стоматита является образование язвочек на слизистой щек, губ, мягком и твердом небе, под языком, на дне ротовой полости, небных дужках, миндалинах. Изначально они имеют вид обычного покраснения (гиперемии) слизистой рта на ограниченном ее участке и напоминают пятно. Появляется отечность в области покраснений, жжение или покалывание.
При прогрессировании процесса язвы приобретают более характерный вид:
они одиночные
округлые
резко болезненные
с четкими и ровными краями
диффузно расположены по поверхности слизистой
сверху покрыты беловатым или сероватым пленчатым налетом
вокруг них расположено гиперемированное кольцо
При переходе стоматита в хроническую форму язвочки способны слиться в единый очаг.
Помимо вышеуказанного основного признака к симптомам стоматита относят лихорадку, увеличение близлежащих лимфоузлов и их конгломератов, головные боли, потерю или снижение аппетита, боли в полости рта при приеме пищи или разговоре, слюнотечение, плохой запах изо рта, кровоточивость десневых краев, общая слабость организма, ухудшение самочувствия, распространение язв на наружную поверхность губ.
Основные разновидности стоматита
Кандидозный
Вирусный
Бактериальный
Аллергический
Травматический
Хронический афтозный
Язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)
Кандидозный стоматит
Относится к грибковым инфекционным заболеваниям слизистой полости рта и вызывается грибом вида Candidaalbicans. Наиболее часто возникает у детей раннего возраста (тут рассказывается про лечение стоматита у грудничков) и у пожилых людей, хотя может проявиться в любой другой период жизни. Проявлениями кандидозного стоматита являются белесоватый налет на поверхности языка, жжение, кровотечение слизистой, потеря или снижение аппетита, затруднение глотания.
Вирусный стоматит
Чаще причиной данного вида воспаления слизистой полости рта являются вирусы кори, герпеса, ветряной оспы, гриппа, цитомегаловирусная инфекция. Наблюдается повышение температуры тела, болезненность, развитие эрозий на слизистой с переходом в язвочки, отечность и покраснение слизистой оболочки. Также характерны общие симптомы в виде вялости, нарушения самочувствия и аппетита.
Бактериальный стоматит
Причиной бактериального стоматита могут быть не только патогенные микроорганизмы, но и условно-патогенные бактерии, имеющиеся в норме на слизистой ротовой полости. Основными возбудителями выступают стафилококки и стрептококки, вызывающие появление помимо общей симптоматики серо-желтого пленчатого налета. Часто бактериальный стоматит способен сопровождаться рожистым воспалением и заедами на губах (Про лечение заед можно ознакомиться здесь).
Аллергический стоматит
При этом виде заболевания основную патогенетическую роль играет вырабатывание организмом реакции сенсибилизации к аллергену, попавшему на слизистую полости рта.
Обязательно условие того, что организм должен быть гиперчувствительным к данному аллергену, чтобы аллергическая реакция осуществилась.
Тем самым, в развитии аллергического стоматита важнейшее положение занимает иммунная система человека.
Травматический стоматит
Возникает вследствие хронического механического воздействия на слизистую ротовой полости с ее повреждением, порой даже не замечающимся человеком. Особую опасность это имеет потому, что такое повреждение способно привести не только к травматическому стоматиту, но и к более угрожающим жизни заболеваниям – доброкачественным и злокачественным новообразованиям полости рта.
Хронический афтозный стоматит
При этой форме на слизистой полости рта преимущественно образуются афты с беловато-желтым налетом, то есть мелкие эрозии. Благодаря этому создается картина усиленного покраснения в эрозивных местах на фоне легкой гиперемии слизистой ли вовсе отсутствия воспаления в непораженных участках. Симптомы хронического афтозного стоматита схожи с вышеперечисленными общими признаками, за исключением язв.
Язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)
Он возникает у людей с пониженным иммунитетом на фоне наличия хронических очагов инфекции из-за пренебрежения правилами личной гигиены ротовой полости. Язвенное поражение слизистой более обширное и обильное, патологические очаги крупнее и болезненнее, чем таковые при других формах стоматита. Также определяются более выраженные в своих размерах лимфатические узлы и лихорадка.
Лечение стоматита может проводиться не только после обращения к доктору и получения необходимых рекомендаций, но и в домашних условиях. Обычно самостоятельно человек может вылечить только легкие формы стоматита. Но, несмотря на это, поход к врачу является наилучшим первым шагом в лечении данного заболевания.
Как и чем лучше лечить стоматит во рту?
Лекарства (использование местных анестезирующих препаратов, антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противовирусных, антибиотиков, антигистаминных, препаратов, способствующих заживлению эпителиальных дефектов).
Диета, включающая сбалансированное и полноценное по основным составляющим питание.
Терапия народными средствами.
Лечение разных форм стоматитов производят так же по-разному, оно имеет индивидуальные особенности, связанные с этиологией и механизмом развития конкретного вида заболевания.
Лечение кандидозного стоматита
Подход к терапии данной формы стоматита обращен на применение противогрибковых препаратов ввиду их активности против возбудителя – Candidaalbicans. Применяются такие средства, как:
Дифлюкан
Кетоконазол
Флуконазол
Итраконазол
мази Нистатин и Леворин
Лекарства используются в виде мазей, спреев, таблетированных форм. В дополнение доктора советуют принимать обезболивающие препараты (Найз, Анальгин), использовать антисептики (Йодинол, Фурациллин, Димексин), пробиотики для восстановления нормального состава микрофлоры полости рта. Сформировать правильную диету с поликомпонентным составом пищи также следует с первых же дней лечения.
Лечение вирусного стоматита
Терапия начинается с санации ротовой полости антисептическими средствами, местного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Ацетилсалициловая кислота, Кетопрофен, Ибупрофен). Применимы отвары целебных трав типа ромашки, шалфея, календулы. При помощи ватной палочки на места поражения слизистой наносят Оксолиновую мазь, имеющую выраженный противовирусный эффект, в дополнение к ней можно нанести облепиховое масло и препараты с витамином А. На время лечения показано обильное щелочное питье для снятия интоксикации организма, прием иммуностимуляторов.
Лечение бактериального стоматита
Главное в терапии бактериального стоматита – правильный подбор и прием антибиотиков, направленных против основного возбудителя заболевания. Это обычно:
Гентамицин
Линкомицин
Пенициллин
Ампиокс
Антибактериальное лечения сочетают с приемом иммуностимуляторов, обезболивающих, витаминных препаратов. Не исключается обильное питье из-за все той же интоксикации организма токсинами бактерий. Рекомендуется стационарное лечение, так как нежизнеспособные ткани необходимо удалять в асептических условиях, а домашняя обстановка точно не подходит для этих процедур.
Лечение аллергического стоматита
Обязательно удаление аллергена и его воздействия на слизистую полости рта. Без этой меры аллергический стоматит невозможно излечить по понятным причинам. Кроме этого, применяют нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства (Дифенгидрамин, Супрастин, Тавегил). Поддерживающая терапия витаминными комплексами назначается с первых дней лечения.
Лечение травматического стоматита
Обычно оно заключается в устранении тех источников механической травмы слизистой, которые и вызвали стоматит. Пациент может и не расценивать сколовшуюся коронку зуба за фактор, способствующий развитию заболевания, его могут не беспокоить боли, но это и является основным предрасполагающим фактором, требующим удаления. Терапию производит стоматолог, в основном, занимаясь лечением зубов.
Не исключается прием обезболивающих и противовоспалительных средств по мере необходимости.
Лечение хронического афтозного стоматита
Используют местную терапию антисептическими препаратами (Фурациллин, Хлоргексидин), обработку афт обезбаливающими (Лидокаин с Глицерином). Особое внимание уделяют мазям с глюкокортикостероидами, так как они способны прервать развитие афт. Показана витаминотерапия (B, C), иммуномодуляторы, гипоаллергенная диета.
Чем можно лечить язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)
Первостепенны санация ротовой полости, обезболивание. Далее производится удаление тканей в подвергшихся некрозу язвах хирургическим путем. Назначается антисептическая терапия (Трихопол, Хлоргексидин), Фенкарол, Тавегил, ферментные средства для разрушения некротизированных тканей ферментами.
При легких формах стоматита и попытках лечения в домашних условиях эффективен целебный эффект многих народных средств, которые являются более понятными и близкими для любого человека, в отличие от медикаментозной терапии. Это и растворы, и отвары, и настои, а также растения и овощи в сыром виде.
Лечение стоматита с помощью народных средств
Раствор гидрокарбоната натрия – чайная ложка соды пищевой в растворении на стакан обычной кипяченой воды.
Отвар коры дуба, зверобоя, тысячелистника.
Отвар листьев ореха грецкого.
Календула, ромашка.
Отвар семени льняного – одну столовую ложку семян льна смешать с 200-300 миллилитрами кипятка и прокипятить в течение пяти минут, далее процедить и принимать в теплом состоянии (отвар отлично заживляет раны на слизистой).
Отвар на основе листьев черники.
Настои из базилика, розы – одна столовая ложка на стакан кипятка, после настаивать в течение получаса, полоскать полость рта четыре раза в день.
Настой из крапивы – одна столовая ложка на стакан кипятка, далее настаивать один час.
Тампоны с соком алоэ для антисептического эффекта.
Сырой картофель, морковь и чеснок в натертом виде для противовоспалительного, иммуностимулирующего и дезинфицирующего эффекта (причем натертый чеснок применим только в комбинации с чайной ложкой кефира в течение 4-7 минут).
Смазывание слизистой натуральным медом, маслом облепихи.
Полоскание полости рта взбитым яичным белком.
Полоскание рта так называемой «Серебряной водой» (фильтрованная вода и ионы серебра).
Борный вазелин.
Народная медицина, бесспорно, дает свои положительные эффекты в лечении стоматита, но все же обязательно стоит обратиться к специалисту и не пренебрегать его советами.
Любое заболевание лучше предупреждать, чем пытаться излечиться от уже возникшей болезни. Возникновение стоматита также поддается профилактированию. Если соблюдать элементарные правила, ввести их в свою привычку и просто внимательнее относиться к здоровью своей полости рта, можно избавиться от многих неприятностей данного заболевания.
Меры профилактики возникновения стоматита
Своевременные профилактические осмотры полости рта в стоматологической клинике.
Своевременное и правильное устранение кариеса, хронических очагов инфекции.
Правильное протезирование зубов, устранение острых сколовшихся краев зубной эмали.
Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
Систематический уход за полостью рта (двухразовая чистка зубов верно подобранной зубной щеткой и пастой, использование зубной нити — флосса, полоскание после каждого приема пищи, своевременная смена щеток и зубных нитей, использование ополаскивателя для ротовой полости и другое).
Избегание контакта с аллергенами.
Сбалансированность и рациональность питания в течение всего дня.
Поддержание своего иммунитета витаминными комплексами, ведением здорового образа жизни.
Избегание стрессовых ситуаций, стремление к положительным эмоциям и гармонии.
Отказ от бесконтрольного применения антибактериальных препаратов.
В настоящее время стоматит является часто встречающимся заболеванием полости рта, наряду с такими болезнями как кариес, гингивит, пародонтоз, пародонтит. Поэтому так важно знать о его существовании, понимать основные причины возникновения, представлять методику лечения, а главное уметь предупредить развитие данной патологии.
Видео: как лечить стоматит?
https://www.youtube.com/watch?v=2Qewkdlv7kE
через сколько проходит, чем лечится

Стоматит – это воспаление поверхности слизистых оболочек ротовой полости. Причиной возникновения заболевания может выступать вирусная или бактериальная инфекция. Проявляется по-разному, основными признаками является образование на поверхности языка или по всей ротовой полости небольших эрозий или изъязвлений. В зависимости от разных форм заболевания, язвенные образования могут быть наполнены серозным или гнойным содержимым, что является болезненным симптомом. Ниже приводится информация о том, через сколько проходит стоматит.
Приступать к лечению стоматита нужно на начальной стадии развития заболевания, не дожидаясь разрастания очагов воспаления и перехода в хроническую форму. Своевременное применение подходящей терапии в начале воспалительного процесса способствует быстрому выздоровлению и не затягивает процесс лечения надолго, а также предотвращает дальнейшее поражение слизистой ротовой полости. Эффективное лечение различных форм стоматита зависит от других факторов, которые могут оказывать непосредственное влияние на продолжительность курса терапии.
Острая форма болезни
Острые заболевания протекают с большей силой и проявление симптомов, высыпаний происходит интенсивнее. Расстройство характеризуется первичным воспалением. Острая форма легче поддается лечению при правильно назначенной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача.
Симптоматика проходит в течение 3 дней. Остаточные неприятные симптомы заболевания могут тревожить на протяжении недели.
Хроническая форма
Стоматит неизбежно приобретет хроническую форму при неправильно подобранном лечении острой или несвоевременным устранением запущенной. Провоцирующие факторы:
авитаминоз;
иммунодефицит;
влияние некоторых групп лекарственных препаратов;
нервные перенапряжения или постоянные стрессовые состояния;
сбой в работе гормональной системы;
наличие в анамнезе хронических заболеваний;
ослабление иммунной системы;
аллергия;
наследственность и т. д.
При остром однократном воспалении заболевание быстро проходит и больше не беспокоит. Если стоматит приобретает рецедивирующее течение, в организме присутствуют очаги воспаления, а расстройство является инфекционным проявлением хронического заболевания. Количество и частота обострений зависит от общего здоровья человека и протекающей степени стоматита. Возбудителями могут быть:
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: гастрит, язва и глистные инвазии;
Злокачественная анемия;
Сильный сбой гормонального баланса в организме;
Онкология;
Нервно-психические расстройства.
Определить продолжительность курса лечения сложно. Можно выделить статистические данные болезни.
Катаральный стоматит
Третья часть пациентов страдает катаральной формой стоматита. Для болезни характерно распространение поражения на всю поверхность слизистой ротовой полости и на органы. Больные жалуются на такие симптомы:
жжение, припухлость и покраснение в области поражения;
повышенную сухость во рту;
поражение слизистой белым налетом;
возникновение небольших точечных кровотечений;
повышение температуры тела (не более 37 С).
Данная степень воспаления считается распространенной и простой с продолжительным курсом лечения. Терапию проводят в домашних условиях. На начальной стадии воспаления назначаются антисептические препараты для полоскания ротовой полости. Рекомендуется применение антибактерицидных лекарственных отваров и настоек домашнего производства. Исключается из рациона употребление пряной, острой, соленой и твердой пищи.
Если лечение началось своевременно и правильно, воспалительный процесс отлично излечивается на этом этапе. Когда симптоматика усугубляется и переходит в среднюю степень с вытекающими симптомами, придется пройти обследование в поликлинике. Врач на основании точного диагноза сможет определить степень поражения и форму заболевания, составит подходящий план медикаментозного лечения.
Герпетический стоматит
Герпетическая форма стоматита вызвана вирусом простого герпеса, который возможно попал в организм задолго до этого. Носителями герпесного вируса являются более чем 80% людей. Болезнь может долго находиться в спящем состоянии внутри человеческого организма, никак себя не проявлять.
Обострение простудных заболеваний, переохлаждение организма или сильное стрессовое перенапряжение провоцируют раздражительную симптоматику. Происходит ослабление иммунитета, болезнь снова активизируется. На небе, щеках и внутренней поверхности губ происходит образование волдырей с жидкостью, которые лопаются и превращаются в язвочки.
У больных наблюдается повышенное слюноотделение, эта форма вируса передается воздушно-капельным путем, поэтому следует рядом с инфицированными людьми проявлять осторожность, особенно в период ослабления иммунной системы. Развитие воспаления делится на несколько этапов:
С момента проникновения инфекции до полного пика активации и проявления первых симптомов заболевания понадобится несколько часов. Если организм здоровый и оказывает сопротивление, симптомы проявятся в течение суток.
Продолжительность инкубационного периода может варьироваться от 2 дней до 3 недель.
Развитие и распространение герпетической инфекции происходит на протяжение 3-4 суток, наступает проявление явных клинических симптомов.
Своевременно начатое медикаментозное лечение значительно сокращает период выздоровления, который займет до полного излечения около 4-9 дней.
Длительность афтозной формы
Через сколько дней проходит стоматит афтозной формы?Название эта форма стоматита получила от афтозных изъязвлений, поражающих слизистую поверхность ротовой полости. Афтозные язвочки бывают большие и маленькие, возникают в разном количестве, вокруг них наблюдаются покраснения.
Лечение афтозного стоматита не излечивается навсегда, при провоцирующих факторах рецидив заболевания – частое явление. Продолжительность и эффективность курса лечения зависит от точной диагностики.
Специалистом определяется форма болезни, отслеживается динамика сопутствующих заболеваний. Зачастую острая форма возникает на фоне другого расстройства:
Проблемы с органами ЖКТ (гастрит, язва, колит).
Аллергические осложнения.
Ухудшение работы иммунитета.
Процесс инфицирования сопровождается:
общим недомоганием;
температурой, слабостью во всем организме;
увеличением слюноотделения;
болезненностью подчелюстных лимфоузлов.
Афтозный стоматит обычно является хроническим заболеванием с рецидивом проявления 3-4 раза в год. Для лечения рекомендуется применять довольно горячие полоскания ротовой полости раствором фурацилина или 5% раствором буры. С назначения врача используют противовоспалительные мази и спреи. Для быстрого выздоровления рекомендуется полоскать ротовую полость чаще.
Нельзя точно сказать, сколько дней лечится стоматит в этой ситуации, при правильном лечении воспалительного процесса заметное улучшение наступает уже на 3-4 день, а выздоровление на 10 день.
Язвенная болезнь
Лечение пациентов, страдающих язвенной формой, должно проходить согласно курсу и под наблюдением. Опасность язвенного стоматита заключается в том, что очаги быстро разрастаются. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью состояние пораженной ротовой полости быстро ухудшается, размеры язв постепенно увеличиваются и покрывают поверхность слизистой.
Они сливаются вместе и образуют обширный болезненный участок ткани. Как долго проходит стоматит язвенной формы? Чем быстрее пациент начнет лечение, тем успешнее будет выздоровление.
Дети тяжелее переносят язвенную форму. Последствиями болезни становится затрудненная речь, проблемы с глотанием пищи. Сопутствующими симптомами является повешенная температура, слабость, неприятный запах изо рта.
Для ускорения выздоровления проводится санирование ротовой полости. Врач с помощью инструмента удалит отмершие ткани, очистит зубы и слизистую от налета. Необходимо продезинфицировать ротовую полость с помощью антисептиков. Курс лечения включает регулярный прием витаминов и иммуностимулирующих добавок.
При условии четкого соблюдения всех рекомендаций врачей в скором времени у пациента улучшается самочувствие и через несколько дней происходит процесс выздоровления. Болезненные ощущения ослабевают, язвенные очаги устраняются.
Некоторые пациенты игнорируют мероприятия по санации, поэтому излечение может затянуться до месяца.
Характеристика грибкового стоматита
Как долго лечится стоматит грибковой формы? Заболеванию молочницы подвергаются неокрепшие молодые организмы, дети и новорожденные. У взрослых грибковый стоматит наблюдается в результате затяжного лечения антибиотиками, при слабом уровне иммунитета. В случае поражения язвой ротовой полости наблюдается покраснение слизистой. Она покрывается белым волокнистым налетом.
В начале развития молочницы эти налеты можно легко удалить. Если запустить заболевание и не предпринимать никаких мер, лечение будет болезненным, сопровождаться кровотечением. На месте пораженных участков начнут образовываться эрозивные отложения. Продолжительность болезни зависит от общего состояния организма. Пациенты, имеющие слабый иммунитет, выздоравливают позже.
В качестве лечебных препаратов прописывают противогрибковые таблетки, рекомендуют регулярно проводить обработку полости содовым раствором.
Почему болезнь долго не уходит и появляются осложнения?
Стоматит является опасным заболеванием, поэтому не стоит пренебрегать лечением. Если при посещении терапевта выдали направление на проведение санатации полости рта, значит врач уже заметил первые признаки отклонения. В этом случае стоматолог сделает комплексное обследование и назначит профилактические процедуры, чтобы предотвратить возникновение больных участков. При несоблюдении предписаний врача воспалительный процесс будет долгим.
Ситуация усугубляется неправильным питанием, курением, злоупотреблением спиртными напитками и правилами личной гигиены. Нередко особенности организма влияют на получение желаемого результата. Это может быть связано со слабой иммунной защитой, поэтому выбранный терапевтический курс лечения не избавит пациента от болевого синдрома, не спасет от обострений язвенной болезни.
Не имеет значение, какое время занимает лечение стоматитов, если существует индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, которые входят в состав назначенных препаратов. Организм во время приема этих лекарств испытывает сильную нагрузку, неспособен купировать симптомы болезни. Для предотвращения таких случаев необходимо пройти полноценный курс обследования, чтобы определить расположенность к проявлению аллергии.
Другие патологические заболевания отрицательно влияют на скорость выздоровления, неправильный обмен веществ, образование опухолей, нарушение деятельности основных органов.
Еще одни причинами неэффективного лечения становятся гормональные и возрастные изменения в организме. Группу риска составляют подростки, у которых начинается половое созревание, беременные, женщины зрелого возраста, входящие в климактерический период. У детей и взрослых, заболевших стоматитами, может по-разному протекать клиническая картина.
Бездействие или невнимательность врачей нередко причиняет пациенту вред, поскольку упускается драгоценное время. В итоге продолжительность болезни увеличивается, если сразу не обратить внимания на причины инфекции.
Профилактика
Чтобы не допустить появление стоматита и его дальнейшее развитие, необходимо осуществлять регулярную профилактику:
соблюдать режим питания;
чистить зубы;
проходить ежегодный стоматологический осмотр;
стараться не запускать легкие формы болезней.
Важную роль имеет укрепление иммунитета. Эти профилактические мероприятия дают возможность уменьшить риск возникновения язвенных поражений тканей и остановить заболевание на ранней стадии. Продолжительность стоматита зависит от разных причин, однако устранение источника патологии и верно выбранный курс лечения повышает успех на быстрое выздоровление. Если не локализовать болезненные очаги вовремя, язва перерастает в хроническую форму, которая усугубляется и вызывает другие осложнения.
Симптомы стоматита | Компетентно о здоровье на iLive
Признаки стоматита
Наиболее типичные признаки стоматита – это гиперемия слизистой рта, отечность, ощущение жжения, зуда, часто изъязвление и кровоточивость. Стоматит может быть локализован на определенных участках, но может поражать и все ротовую полость. Генерализированная форма сопровождается тяжелым состоянием – высокой температурой, слабостью, затруднениями с приемом пищи.
Симптоматика стоматита, как правило, развивается в рамках трех стадий:
Первая стадия воспалительного процесса проявляется в небольшом покраснении участков полости рта, может появиться чувство сухости.
Несколько дней спустя, эта зона отекает, появляется характерный белый налет, под которым скрывается развивающаяся эрозия.
Язвочки под налетом могут быть множественные или одиночные, поверхностные или глубокие, сливающиеся друг с другом.
Если воспаление не остановлено, то процесс распространяется по всему рту, часто затрагивая и уголки (заеды). Язвочки, покрытые белым налетом, видны на щеках, языке, небе и даже на миндалинах.
Конкретная клиническая картина, симптомы стоматита напрямую связаны с видом заболевания, его формой и причинами и могут быть такими:
Покраснение слизистой оболочки рта.
Образование эрозий разного размера – от миллиметра до 10 мм.
Ощущение сухости во рту, частое сглатывание.
Боль при глотании пищи.
Боль при разговоре.
Покраснение и отечность языка.
Раздражение языка.
Потеря вкусовых ощущений.
Интенсивное слюноотделение.
Характерный запах изо рта.
При острой форме – гипертермия.
Отсутствие аппетита.
Язвочки в уголках рта.
Налет на языке, щеках, небе.
Кровоточивость.
Запах изо рта при стоматите
Как и в случае многих других заболевания полости рта, когда там размножаются бактерии, вредоносные микроорганизмы, запах из рта при стоматите является распространенным дискомфортным следствием. Гиперсаливация, то есть повышенное слюноотделение, сама по себе является источником неприятного запаха, но особенно типичен такой признак при язвенно-некротической форме заболевания, когда стоматит протекает не изолировано, локально, а затрагивает все слизистые оболочки полости вплоть до миндалин, распространяясь во внутренние органы и на кожу. Помимо головной боли, гипертермии, слабости и невозможности приема пищи и боли при разговорах изо рта больного человека исходит характерный запах гниения или как его принято называть – галитоз.
Подобный симптом в виде галитоза, неприятного запаха типичен практически для всех видов стоматита, протекающего в хронической, рецидивирующей форме. Острая форма заболевания редко длится более 2-х недель и бактерии просто не успевают погибнуть и вызвать неприятный запах. Таким образом, запах из рта при стоматите может быть вполне логичным следствием течения катарального (хронического), афтозного, везикулярного, язвенно-некротического, гнойного вида заболевания. Как только бактериальные налеты и собственно причина стоматита устраняется, исчезает и неприятный запах. Кроме того, от галитоза помогают избавиться мероприятия, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, которые нередко являются первопричиной затяжного стоматита.
Кровь при стоматите
Слизистая оболочка всегда заселена определенным количеством микроорганизмов, это напрямую касается полости рта, где бактериальный баланс наиболее уязвим. Равновесия между бактериальной микрофлорой и местным иммунитетом в виде слюноотделения является важнейшей защитной функцией, и если она нарушается, слизистая истончается, становится сухой и изъязвляется, открывая путь к бесконтрольному размножению бактерий. Кровь при стоматите может выделяться в силу появления язв, некротизированных участков, а также потому, что слизистая оболочка характерна своим интенсивным кровоснабжением. Таким образом, местная защита в виде целостной слизистой оболочки нарушается, изменяется состав слюны, где отмечается повышенный уровень лизоцима.
Кровь и кровоточивость при стоматите характерны для герпетического, язвенно-некротического (стоматит Венсана), афтозного (тяжелая рецидивирующая форма), и других видов заболевания, связанных с инфицированием и проникновением в полость рта бактерий, вирусов. Нетипична кровь при стоматите, вызванном кандидой, аллергией, для катарального, медикаментозного и симптоматического вида заболевания, хотя их тяжелые, запущенные формы также могут сопровождаться кровоточивостью десен.
[3], [4]
Боль при стоматите
Болевой симптом при глотании, пережевывании пищи, при разговоре, улыбке и так далее – это типичное клиническое проявление многих видов стоматита в запущенной стадии.
Даже такой простой вид, как катаральное воспаление слизистой оболочки рта может сопровождаться болевым симптомом. Боль при стоматите обусловлена изъязвлением больших участков ротовой полости, иссушением слизистой и некротизацией тканей. Кроме того, боль может вызвать тотальная отечность десны, неба, отек и эрозии языка. Острая форма многих видов стоматита продолжается довольно долго – до двух недель и все это время больной чувствует боль и жжение при таких обыденных действиях, как прием пищи, разговор. Тяжелые, рецидивирующие формы стоматита также характерны болевыми ощущениями, кроме того у человека повышается температура тела и боль ощущается не только в полости рта, но и в подчелюстных лимфоузлах, суставах, мышцах (ломота). Боль также свойственна герпетическому виду стоматита, при этом дискомфорт ощущается постоянно, зудит вся полость рта, герпетические высыпания могут распространиться на губы, которые также болят, их уголки трескаются и воспаляются. Болевой симптом стихает, когда снимается основной воспалительный процесс и нейтрализуется выявленный возбудитель – вирус, бактерии.
Температура при стоматите
Гипертермия при стоматите – это явление характерное для тяжелых форм заболевания, когда оно не диагностируется своевременно и не лечится на начальной стадии.
Как правило, симптомы острых форм стоматита при надлежащей терапии стихают в течение 2-3-х дней. Если воспалительный процесс не остановлен, развивается и становится распространенным , генерализированным, страдает не только слизистая оболочка полости рта, возбудители – вирусы, бактерии, грибки, проникают в регионарные лимфоузлы, часто в желудочно-кишечный тракт (энтеровирусный стоматит), провоцируя реакцию со стороны иммунной системы.
Температура при стоматите может быть довольно высокой – до 39-40 градусов, особенно это опасно для новорожденных малышей, у которых чаще всего диагностируется кандидозный и герпетический виды стоматита. Температура тела напрямую зависит от степени тяжести процесса, его распространенности, если стоматит протекает в легкой форме, гипертермия не возникает. Среднетяжелые формы сопровождаются субфебрильной температурой, порой достигающей 38 градусов. Тяжелее всего стоматит переносят малыши до 3-х лет, дети постарше справляются с симптоматикой легче, так как они способны самостоятельно полоскать рот, и в отличие от новорожденных понимают важность и принимают непосредственное участие в лечении.
Отсутствие повышенной температуры при стоматите говорит о его легкой или острой, преходящей форме, когда к процессу не присоединяется дополнительная инфекции – ОРВИ, аденовирус и так далее.
Кашель при стоматите
Кашель при стоматите не является клиническим типичным проявлением заболевания и не может считаться специфическим симптомом.
В стоматологической, педиатрической практике отмечены случаи, когда тяжелые формы генерализированного стоматита могут сопровождаться насморком, кашлем, гипертермией. Однако, это скорее проявление побочной симптоматики сопутствующего либо же первичного заболевания, нежели признак стоматита как самостоятельной нозологической единицы. Даже катаральный стоматит, несмотря на происхождение названия от греческого katarreo – воспаление, стекание, не характерен кашлем, скорее при нем типично воспаление всей слизистой оболочки, ее гиперемия.
Кашель при стоматите – это сигнал о присоединившейся инфекции, чаще вирусной этиологии, так как бактериальные инфекции больше характерны гнойными выделениями. Кашлем может сопровождаться тяжелая форма герпетического стоматита, но не в качестве специфического признака, а в силу того, что герпес ослабляет иммунитет и делает организм уязвимым для различных вирусных и бактериальных заболеваний – гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Аденовирус, парагрипп часто соседствует со стоматитом, особенно у маленьких детей, проявляясь повышенной температурой, кашлем и выделениями из носоглотки.
Кроме того, кашель — это типичный симптом, характерный для стоматита, который развивается как следствие туберкулезной инфекции, такое заболевания чаще диагностируется у взрослых пациентов.
[5], [6], [7]
Стоматит на десне
Стоматит на десне – это гингивит, именно так называются воспалительные процессы, локализующиеся на деснах. Причиной стоматита десен могут быть различные этиологические факторы, однако, чаще всего провоцирует воспаление механическое раздражение протезами, зубной камень, неудачно поставленная пломба или неправильно подобранная зубная щетка. Кроме того, элементарный неверный прикус может стать основной причиной гингивита. Редко стоматит на десне может быть вызван авитаминозом или пародонтозом – системным заболеванием тканей десны.
Симптомы воспалительного процесса десны:
Отечность и гиперемия десны, нижней или верхней.
Кровоточивость десен при приеме пищи, чистке зубов.
Ощущение жжения, зуда в области десны при катаральном гингивите.
Формирование по краю десен язв при тяжелых формах стоматита.
Запах изо рта.
Следует отметить, что наиболее редким видом стоматита десны является цинготный гингивит, который развивается в результате стойкого постоянного дефицита витамина С.
Также существует и гипертрофическая форма гингивита, которая является следствием хронического пародонтоза, когда десна атрофируется, некротизируется, зубы расшатываются без болезненных ощущений.
Стоматит под языком
Симптомы, которые проявляются как стоматит под языком, свидетельствуют о том, что развивается герпетированная форма воспаления полости рта. Именно этот вид стоматита характерен изъязвлением зоны под языком, области дна. Все остальные признаки стоматита, которые касаются языка, относятся к глосситу. Для глоссита свойственно воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки, реже могут развиваться глубокие язвы, затрагивающие толщу тканей. Самым редким симптомом является глубокая перфоративная язва языка, сопровождающаяся гнойными выделениями в виде абсцесса. Стоматит sublingualis может развиться вследствие затяжного, инфекционного процесса, который характеризуется как генерализированный, захватывающий всю полость рта. Чаще всего подъязычная область страдает от гнойно-воспалительного стоматита. Человеку трудно глотать, разговаривать, у него развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Если не начато своевременное лечение, распространение бактериальной инфекции захватывает нижнечелюстное пространство, челюстно-язычный желобок, костные ткани челюсти, вплоть до развития остеомиелита.
Стоматит во рту
Стоматит – это общее, объединяющее многие виды воспаления полости рта, название.
Собирательное описание воспалительного процесса, который многие называют стоматит во рту, на самом деле подразделяется на определенные изолированные локализованные (местные) воспаления:
Воспалительный процесс в деснах – гингивит.
Воспаление неба – палатинит.
Воспаление слизистой оболочки языка – глоссит.
Воспаление каймы и тканей губ – хейлит, в том числе ангулярный (заеды).
Также стоматит во рту может быть генерализированным, то есть таким, который затрагивает буквально всю ротовую полость, включая миндалины.
Причины стоматита также множественные, симптоматика напрямую связана с видом воспаления и его этиологией. Тем не менее, общими признаками стоматита являются:
Покраснение полости рта.
Отечность десен.
Налеты на щеках, языке.
Появление высыпания в виде папул, язв, афт, пустул (в зависимости от вида стоматита).
Запах изо рта.
Кровоточивость.
Боль при приеме пищи.
Диагностика и лечение стоматита во рту проводится дифференциально по симптоматике и этиологическим причинам. Прогноз в основном благоприятен, однако возможны рецидивы и преобразование воспаления в хроническую форму.
Стоматит на губе
Стоматит на губе, в уголках губ – это хейлит, чаще вызванный вирусом герпеса, а также ангулярный хейлит или катаральный хейлит.
Причины хейлита:
Кандидозный стоматит.
Редко – катаральный стоматит, трансформирующийся в хроническую форму.
Герпетический стоматит.
Авитаминоз (витамины группы В).
Гонококковый стоматит.
Бактериальные формы стоматита, вызванные стафилококком, стрептококком.
Стоматит на губе чаще всего проявляется как ангулярное воспаление, то есть заеды.
Уголки губ сначала воспаляются, затем покрываются пустулами, содержащими гной. Пустулы лопаются, образуя трещины, которые в результате движения губами при поглощении пищи, разговоре, долго не заживают. Кожа уголков губ гиперемирована, могут образоваться язвочки, периодически рецидивирующие и выделяющие гной. Эпителий губ десквамируется (шелушится), губы зудят, чешутся. Стоматит на губе является контагиозным воспалением, поэтому больному прежде всего нужно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только персональными столовыми приборами, зубной щеткой, полотенцем и так далее.
Стоматит на миндалинах
Стоматит может распространиться на миндалины лишь в случае тяжелой формы заболевания, такие виды воспаления относятся к серьезной категории – фузотрепанематозы полости рта. Возбудителями подобных заболеваний являются бактерии семейства Treponema или Fusobacterium. Как правило, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки не распространяются на гортань из-за стоматита, хотя могут присутствовать в ней по другой отдельной причине (самостоятельное заболевание).
К фузотрепанематозам относятся такие болезни:
Гингивостоматит, болезнь Венсана.
Ангина Плаут – Венсана.
Флегмона Людвига, флегмона полости рта.
Чаще всего стоматит на миндалинах – это ангина Плаут –Венсана или стоматит Боткина-Симановского. Возбудителями ее являются два микроорганизма – спирохеты и веретенообразные бациллы, точнее сапрофиты, которые у здорового человека присутствуют во рту, не вызывая воспаления. Патогенность микроорганизмов связана с такими факторами:
Постепенное снижение иммунной защиты (часто ВИЧ).
Нарушение элементарных правил личной гигиены.
Алкоголизм, наркомания.
Общее истощение организма в результате затяжного хронического воспаления.
Голодание, плохое питание.
Переохлаждение, обморожение.
Интоксикация.
Локализуясь на миндалинах, такая ангина быстро распространяется по всей полости рта, затрагивая десны, язык, щеки, небо. Чаще всего стоматит на миндалинах бывает односторонним, сопровождается язвами, инфильтратами, некротизированными участками слизистой. Болезнь может рецидивировать, если не применять комплексное адекватное лечение. Кроме того, осложнением могут быть аденофлегмоны и сильная интоксикация организма.
Симптомы афтозного стоматита
Афтозный стоматит подразделяется по характеру течения на острый и рецидивирующий, соответственно различны и симптомы заболевания.
Острая форма афтозного стоматита имеет вполне определенные причины:
Колиты, энтериты, другие заболевания органов ЖКТ.
Аллергия.
Вирусная инфекция.
Трофоневротические расстройства.
Симптомы афтозного стоматита в острой форме специфичны:
Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
Слабость, адинамия.
На второй день, когда появляются афты, состояние становится тяжелым, есть все признаки интоксикации, воспаления.
Увеличение лимфатических регионарных узлов.
Появляется постоянная боль при приеме пищи, глотании.
Повышается слюноотделение.
Резкий, специфический запах изо рта.
Афтозный острый стоматит характерен своими специфичными высыпаниями на слизистой оболочке – афтами. Это единичные болезненные образования круглой формы, которые формируются из небольших пузырьков, которые лопаясь, превращаются в язвы. Язвы также выглядят характерно – покрыты тонкой фибринозной пленочкой, по краям имеют красный ободок. Афты – это главные симптомы афтозного стоматита, они локализуются на боковых поверхностях языка, его кончике, на губах (внутренней части слизистой), на дне полости рта, внутри щек и на небе. Афты могут пройти самостоятельно в течение недели, но это не означает их полное исчезновение, афты могут рецидивировать многие месяцы без должного лечения. Частые рецидивы отмечены в осенний и весенний сезон, когда афтозные стоматита диагностируются в 2 раза чаще.
Рецидивирующие хронические формы афтозного стоматита имеют следующую симптоматику и классифицируются таким образом:
Типичное течение заболевания, типичная форма, при которой периодически в полости рта образуются поверхностные язвочки-афты. Симптомы афтозного стоматита в хронической типичной форме могут подразделяться согласно еще одной дифференциации:
Генерализованная форма афтоза, при которой афты распространяются на слизистой рта, на коже, на половых органах, конъюнктиве глаз, провоцируя обширную пиодермию, стрептодермию.
Изолированный рецидивирующий афтозный стоматит – наиболее часто диагностируемый вид, при котором язвы поражают слизистую щек, губы, бока языка. Афты не множественные, они группируются в виде 2-3 язвочек рядом.
Атипичная форма, при которой образуются глубокие афты, оставляющие рубцы (афты Саттона, рубцующиеся афты).
Существует более опасны вид афтозного стоматита – болезнь Бехчета, когда афтами покрывается вся слизистая оболочка рта, включая миндалины, более того афты распространяются на конъюнктиву глаз и даже на слизистую ткань половых органов женщины. Это серьезное заболевание было описано в 30-е годы прошлого века доктором Бехчетом как симптомокомплекс, в который включался язвенный стоматит, язвы половых органов, увеит (поражение конъюнктивы глаз). Позже к этой триаде присоединились симптомы тромбофлебита, артрита, эритемы, кожного васкулита, аневризмы крупных аорт, язвенные процессы кишечника. Этиология этого системного заболевания до сих пор не ясна, но симптомы афтозного стоматита, которые быстро распространяются по всему телу, являются одним из характерных признаков болезни Бехчета.
Симптомы кандидозного стоматита
Симптомы молочницы полости рта, кандидозного стоматита достаточно специфичны и проявлены. Кандидоз рта – это распространенное заболевание, диагностируемое у маленьких детей с пониженной иммунной защитой, в возрасте до 1-2-х лет.
Симптомы кандидозного стоматита у детей зависят от локализации и формы процесса:
Признаки стоматита всей полости рта.
Гингивит.
Глоссит.
Заеды, хейлит.
Формы – легкая форма молочницы с непроявленной симптоматикой, средне-тяжелая форма, когда признаками кандидоза могут быть такие явлении:
Белый, творожистый по консистенции, налет на языке, внутренней полости щек.
Под участками налета скрывается эрозированная поверхность слизистой.
Боль при приеме пищи, глотании.
Снижение аппетита, отказ от пищи в связи с болью.
Снижение веса.
Раздражительность, бессонница.
При тяжелой, запущенной форме симптомы кандидозного стоматита могут распространиться в желудочно-кишечный тракт. Если грибок попадает в органы пищеварения, развивается диспепсия, расстройство стула, дисбактериоз.
Симптомы молочницы полости рта у взрослых:
Жжение, сухость во рту.
Характерный белый, творожистый налет прежде всего на языке.
Отечность и покраснение полости рта.
Кровотечение при приеме пищи, чистке зубов.
Потеря вкусовых ощущений.
Трудности с приемом пищи, больно жевать, глотать.
Характерный привкус металла во рту.
Симптомы герпетического стоматита
Герпетический стоматит – это один из самых распространенных видов инфекционного воспаления полости рта, который в 75% диагностируется у детей. У взрослых вирус герпеса провоцирует образование везикулярных высыпаний на губах, реже в полости рта. Заболевание протекает, как правило, в легкой форме. Дети страдают герпетическим стоматитом тяжелее, с повышением температуры тела, лихорадочным состоянием.
Симптомы герпетического стоматита следующие:
Отечность слизистой рта.
Резкое повышение температуры тела до 38, порой до 39 градусов.
Увеличиваются лимфоузлы, при пальпации они болезненны.
Спустя 2-3 дня после повышения температуры и покраснения десен в полости рта образуется множество мелких везикулярных высыпаний, часто настолько маленьких, что они не замечаются на фоне покрасневшей оболочки.
Везикулы быстро сливаются друг с другом, образуя более крупные эрозии.
Эрозивные участки покрыты налетом бело-серого цвета.
У человека часто болит голова, развивается тошнота.
При герпетическом стоматите часто проявляется симптоматика катарального гингивита (воспаление десен), десны опухшие, кровоточат.
Симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом могут проявляться в зависимости от формы течения процесса:
Легкая форма – везикулы расположены только во рту.
Средняя степень тяжести – высыпания распространяются на губы.
Тяжелая форма герпетического стоматита – везикулы быстро распространяются губы, на области тела, расположенные далеко от полости рта – носогубный треугольник, лицо. Наиболее опасна такая форма для новорожденных, у которых могут открыться носовые кровотечения, в слюне появляется кровь, отмечается симптомы общей интоксикации организма, падает артериальное давление и пульс. Больные герпетическим стоматитом, протекающим тяжело, госпитализируются.
Герпетический стоматит, который приобретает запущенную тяжелую форму может трансформироваться в язвенно-некротический, интоксикационный вид.
Симптомы аллергического стоматита
Стоматит аллергической этиологии по клинической картине подразделяется на такие виды:
Катаральный аллергический стоматит.
Геморрагический стоматит.
Пузырно-эрозивный вид.
Язвенно-некротический аллергический стоматит.
Комбинированный вид.
Симптомы аллергического стоматита могут быть локализованными, то есть проявляться только на отдельном участке полости рта – небе, десне, языке, но процесс может быть и диффузным, распространенным. Кроме того, клиническая картина зависит от типа иммунологического ответа, от морфологических изменений, которые могут быть следующими:
Серозный аллергический стоматит.
Гиперемический, экссудативный стоматит.
Эрозивно-язвенное медикаментозное воспаление полости рта.
Клинические проявления аллергического стоматита в зависимости от провоцирующего фактора бывают следующие:
Аллергия на медикаменты в виде стоматита – это катаральный, катарально-геморрагический стоматит. Больной ощущает зуд, жжение в деснах, полость рта сухая, болезненная, особенно при приеме пищи. Слизистая оболочка отекает, припухает, краснеет. Сосочки языка атрофируются и он выглядит как «лакированный».
Аллергия на пломбы, протезы. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту, повышенное слюноотделение (слюна нетипично вязкая), жжение в десне, на языке. Протезное ложе – слизистая воспалена точно в границах протеза, ткань десны разрыхляется, гиперемируется. На фоне покрасневшей десны нередко отмечаются гипертрофированные разрастания по типу папиллом. Характерные симптомы аллергического стоматита такого вида – это четкие отпечатки зубов на внутренней зоне щек, отеки языка, неба, глотки, затруднения при проглатывании пищи, возможны эрозивные повреждения слизистой.
Специфическим отличием клиники аллергического стоматита является синдром отмены провоцирующего фактора, как только триггерная причины элиминируется, симптоматика стихает.
Симптомы вирусного стоматита
Стоматит часто провоцируется вирусами среди которых лидирующую позицию многие годы удерживает вирус герпеса, реже подобное воспаление вызывают вирус ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирус, энтеровирус.
Герпетические поражения полости рта по статистике ВОЗ занимают второе место после заболеваний гриппом, симптомы вирусного стоматита, вызванного герпесом таковы:
Острое начало, резкий подъем температуры тела от 37 до 40 градусов за несколько часов.
Через два дня на покрасневшей слизистой рта формируются отеки, скрывающие мельчайшие высыпания (везикулы). Пузырьки могут быть множественными и сливаться друг с другом, внутри них содержится экссудат. Если везикулы лопаются, то на их месте тут же образуются эрозивные участки, скрытые налетом, корочкой.
Отмечается гиперсаливация, при этом слюна очень вязкая, густая, пенящаяся.
Везикулы распространяются на кайму губ, уголки губ, даже на слизистую носа и других органов, если заболевание протекает в тяжелой форме.
Период вирусного стоматита редко превышает 3 недели, спустя неделю симптоматика стихает и наступает выздоровление, разумеется, при адекватном лечении.
Симптомы вирусного стоматита могут быть проявлением везикулярного стоматита, которые по клинике очень схож на признаки гриппа. Везикулярный вид – это зоонозная инфекция, которая редко встречается у людей. Чаще всего признаки везикулярного воспаления могут быть у работников зоопарков, ферм, у тех, кто часто и постоянно контактирует с животными.
У человека сильно болит голова, развивается лихорадка, спустя 2-3 дня формируются везикулы, как правило, в полости рта. Пузырьки наполнены светлой жидкостью, при вскрытии зудят, трансформируясь в язвы.
Симптомы стоматита на языке
Воспалительный процесс в слизистой и тканях языка, глоссит, может быть вызван самостоятельным, отдельным заболеванием, но чаще всего так проявляются симптомы стоматита на языке. Причиной развития воспаления являются патогенные микроорганизмы, как бактерии, так и вирусы. Наиболее распространены среди них вирус герпеса, стафилококк, стрептококк, кандида.
Симптомы стоматита на языке следующие:
Жжение, зуд в верхней части языка, редко в подъязычной области.
Ощущение инородного тела во рту.
Отек, опухание языка.
Повышенное слюноотделение.
Притупление вкусовых ощущений, часто утрата вкуса.
Ощущение нетипичного привкуса во рту.
Болезненные ощущения в корне языка при глотании.
Отечность языка вызывает трудности при разговоре (невнятная, замедленная речь).
Симптомы запущенного воспалительного процесса в области языка:
Стойкий отек языка.
Изменение структуры поверхности языка, рисунок сосочков меняется.
Возможны налеты, характер которых зависит от вида стоматита (белые, творожистые, белые, гнойный и так далее).
Покраснение и изъязвления языка.
Запущенные эрозии могут развиться в абсцесс языка, которые проявляется пульсацией, сильным увеличением зоны абсцесса, отечностью всего языка, гиперсаливацией, повышением температуры.
Симптомы стоматита в горле
Некоторые виды стоматита действительно могут клинически проявляться в нетипичных для себя местах – коже лица, гортани, носоглотке.
Симптомы стоматита в горле – это скорее всего проявления афтозного рецидивирующего воспаления полости рта. Именно при таком течении заболевания афты способны распространиться за пределы щек, неба, десен. Генерализованная форма афтозного, язвенно-некротического воспаления слизистой оболочки рта часто сопровождается появлением характерных язвочек не только в полости рта, но и на слизистой неба, зева, гортани, но практически никогда – на миндалинах. Следует отметить, что симптомы и признаки стоматита в горле могут быть клиническими проявлениями собственно заболеваний горла – тонзиллита, ангины и так далее. В таком случае, стоматит является следствием первичной патологии, а не первопричиной.
Кроме афтозного, симптоматику, локализующуюся в горле, могут вызвать практически любой вид инфекционного стоматита в хронической, запущенной форме. Стрептококки, стафилококки, диплококки, грибки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают вглубь ротовой полости, если болезнь не диагностируется и не лечится своевременно.
фото, чем лечить детей, что такое стадии лечения
Что это такое, почему может возникнуть у ребенка
Этот недуг ошибочно считают детской болезнью, у взрослых он тоже проявляется нередко. Малыши в возрасте от года до 5—7 лет болеют чаще, поскольку их иммунитет ещё не сформирован, а привычка всё тянуть в рот только провоцирует заболевание.
Внимание! Причиной возникновения стоматита может быть обычная зубная паста, в составе которой присутствует лаурилсульфат натрия. Многие производители даже детских паст используют этот компонент. Обязательно изучайте состав средства перед покупкой.
Стоматит легко можно диагностировать визуально: во рту появляются покраснения, белый налёт, язвочки округлой формы с белёсой или желтоватой поверхностью. Возникают сильные болезненные ощущения и дискомфорт при приёме пищи, возможно общее недомогание. Существует много разновидностей патологии в зависимости от природы возникновения, в каждом случае есть свои особенности и признаки.
Как выглядит стоматит во рту, на языке, деснах и губах у детей и взрослых: фото
Фото 1. Образование язв во рту сопровождается болезненными ощущениями, в некоторых случаях — повышением температуры.
Фото 2. Герпесный стоматит иногда путают с герпесом, так как эти заболевания между собой очень похожи и вызываются одним видом вируса.
Фото 3. Бактериальная форма болезни, для которой характерно образование множественных язв на языке и деснах.
Вирусный
Воспаление ротовой полости, которое имеет вирусную природу, можно назвать реакцией ослабленного организма на инфекцию, попадающую извне. Для этого вида характерны:
Покраснения на слизистой, боль при глотании.
Папулезная сыпь, которая представляет собой множество пузырьков, распространяется по всей полости рта.
Увеличение лимфоузлов под нижней челюстью, болезненность при пальпации.
Важно! Когда пузырьки сыпи начинают лопаться, образуются язвочки и, при отсутствии лечения, добавляется бактериальная инфекция. Поэтому обязательно нужно обрабатывать места воспалений антисептиком (например, Хлоргексидином).
У взрослых вирусный стоматит обычно протекает в лёгкой форме, ограничиваясь т
Воспаление во рту (стоматит) Причины, симптомы, лечение
Рот, включая язык, небо, внутреннюю поверхность щеки и губы, может раздражаться и воспаляться по разным причинам. Рот должен ежедневно сталкиваться с воздействием различных веществ, и это касается не только еды и напитков. Он также используется для дыхания и речи. Поэтому нередко возникает раздражение, а также множество других причин воспаления, включая инфекции.
Что такое стоматит?
Стоматит — это медицинский термин, обозначающий воспаление полости рта, ее слизистой оболочки и структур.Обычно мы называем это ртом. Он может охватывать несколько отдельных участков или весь рот. Признаки воспаления — боль, припухлость, покраснение, тепло — присутствуют в разной степени. Боль почти всегда является признаком стоматита, а боль во рту известна как стоматолиния.
Когда воспаление затрагивает определенные структуры во рту, его можно назвать соответствующим образом, но все же в целом это относится к стоматиту.
В большинстве случаев воспаление ротовой полости не является серьезным. Быстро рассасывается самостоятельно без каких-либо осложнений.Однако определенные причины могут привести к рецидивирующему или стойкому стоматиту. Эти хронические причины воспаления ротовой полости иногда могут быть серьезными. Лечение не всегда может быть направлено на воспаление ротовой полости и симптомы. Паллиативное лечение может быть полезным при симптомах, но устранение основной причины может быть более эффективным в хронических случаях.

Симптомы воспаления во рту
Болезненность и боль являются одними из общих симптомов воспаления. Он может распространяться на всю полость рта или изолироваться в определенных частях рта.Наряду с болью присутствуют и другие признаки воспаления, такие как покраснение. При обширном воспалении открытые язвы, известные как язвы во рту, могут образовываться на внутренней поверхности рта, щеки или неба.
Другие поражения встречаются реже. Это могут быть белые пятна, пятна на внутренней поверхности щек, десен и / или языка. Это часто наблюдается при красном плоском лишае и кандидозе полости рта (молочница во рту). Красные пятна и пузырьки (водно-жидкие бугорки / волдыри) могут наблюдаться при некоторых инфекциях простого герпеса (оральный герпес) и мультиформной эритеме.
Причины стоматита
Существует широкий спектр причин стоматита. В острых случаях это часто происходит из-за травмы (травмы) в результате повседневной деятельности, например, слишком энергичной чистки зубов или употребления очень горячей пищи или напитков. Еще одна частая причина — инфекции. Воспаление во рту должно быть осмотрено врачом, поскольку некоторые из причин могут быть серьезными.
Инфекции
Бактериальные инфекции обычно возникают после травм слизистой оболочки полости рта. Это часто связано с плохим стоматологическим уходом, например, с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG) или заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), такими как сифилис и гонорея.
Вирусный стоматит чаще встречается у детей и связан с детскими инфекциями, такими как ветряная оспа. У взрослых он часто возникает из-за вируса простого герпеса 1 типа (HSV-1) и обычно повторяется (рецидивирующий герпетический стоматит). Другие инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV) и реактивация опоясывающего лишая (опоясывающий лишай), также растут, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ-инфекцией.
Грибковые инфекции редко наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом.Кандидоз полости рта ( Candida spp.) Является более частой причиной, но могут встречаться и другие редкие виды грибков, особенно у ВИЧ-положительных пациентов. У диабетиков мукормикоз также может вызывать грибковый стоматит (плесень Mucorales ).

Травма и раздражение
Неинфекционное воспаление часто связано с механической травмой. Это может включать:
Энергичную чистку щеткой и / или зубной нитью.
Плохо подогнанные зубные имплантаты, мосты или зубные протезы.
Прикус.
Чрезмерно горячая еда.
Острые, грубые предметы, вставленные в рот.
Другие факторы могут вызвать химическое раздражение или даже реакции гиперчувствительности. Сюда входят:
Кислые продукты.
Жевательные витамины (жевательные, жевательные).
Табак (жевание и курение).
Жевание ореха арека (бетель) и листьев бетеля.
Чрезмерное жевание резинки.
Лекарства и методы лечения
Сухость во рту — частый побочный эффект многих лекарств.Иногда эта сухость может усугубить основные проблемы во рту. В зависимости от типа препарата само вещество может раздражать и воспалять ротовую полость. Химиотерапия и лучевая терапия для лечения рака — одни из наиболее частых причин воспаления ротовой полости.
Пищевые продукты
Стоматит в первую очередь проявляется при дефиците:
Витамин С (цинга)
Витамин B3 / ниацин (пеллагра)
Железо (железодефицитная анемия)
Аутоиммунные заболевания и аллергия
Стоматит может вызывать ряд аутоиммунных и аллергических причин.Наиболее известной аутоиммунной причиной является синдром Шегрена, при котором чрезмерная сухость во рту увеличивает риск травм и инфицирования слизистой оболочки рта. Другие причины, такие как синдром Бехчета, болезнь Кавасаки и синдром Стивена-Джонсона, встречаются реже.
Другие причины, связанные с иммунитетом, включают:
Красный плоский лишай
Пемфигус обыкновенная
Повышенная чувствительность к средствам ухода за зубами, таким как зубная паста, жидкость для полоскания рта.
Пищевая непереносимость, проявляющаяся при непереносимости глютена (спру).
Индивидуальные аллергии могут варьироваться от человека к человеку, но стоматит часто возникает после воздействия этих агентов.
Рак
Первичные злокачественные опухоли во рту (рак полости рта) или метастатическое распространение из других мест, особенно при лимфоме или лейкемии, могут привести к стоматиту, а со временем могут развиться большие язвы. Стоматит может усугубиться во время лечения рака — химиотерапии и лучевой терапии.
Заболевания крови
Стоматит является сопутствующим клиническим признаком некоторых заболеваний крови, например:
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Нарушения тромбоцитов
Лейкемия
Нейтропения
Другие причины
Воспалительное заболевание кишечника
Синдром жжения рта
Ксеростомия (сухость во рту)
Лечение стоматита
Выбор лечения воспаления ротовой полости зависит от основной причины.Обычно назначается лекарственная терапия, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые препараты, которые используются для лечения стоматита, включают:
Актуальные кортикостероиды, а иногда и пероральные кортикостероиды могут быть прописаны в зависимости от причины.
Анестетики, такие как лидокаин, могут применяться местно для обезболивания, особенно при язвах во рту.
Антибиотики от бактериальных инфекций или противогрибковые средства от грибковых инфекций полости рта.Противовирусные препараты редко используются при вирусных инфекциях полости рта.
Биоадгезивы, такие как сукральфат, прикрепляются к язвам и герметизируют область, пока она не заживет. Это назначают при глубоких язвах, которые иначе не заживают.
Иммуномодулирующие агенты могут быть назначены при аутоиммунных заболеваниях, которые привели к воспалению ротовой полости и язвам в полости рта.
.
Стоматит | Ento Key
Эта глава охватывает широкую категорию диагнозов, относящихся к диагностике стоматита. Термин «стоматит» указывает на воспаление и возможное разрушение слизистой оболочки полости рта и обычно является симптоматическим. Клиническая картина может распространяться на ротоглотку или внешнюю периоральную область. Этиологии разнообразны и включают связанные с лечением, инфекционные, иммунологические, системные, алиментарные и идиопатические причины.
Диагнозы, подпадающие под эту классификацию, могут быть сложными для идентификации и требуют детальной оценки истории болезни пациента и связанных состояний.Кроме того, эти проявления наблюдаются не только у взрослого населения, а некоторые формы стоматита характерны только для педиатрической популяции.
Учитывая, что многие из этих диагнозов являются локализованными проявлениями системных заболеваний, ожидается совместное ведение пациентов с нашими коллегами из дерматологов, инфекционистов, стоматологов и / или ревматологов.
Интересно, что, несмотря на то, что с ними ежедневно сталкиваются в общей практике, этиология многих из этих поражений полости рта остается неясной.Многие из рекомендуемых вариантов лечения сильно различаются в медицинской литературе и могут предлагать только контроль симптомов и не влияют на излечение основного диагноза. Таким образом, в этой главе делается попытка суммировать некоторые общие взгляды на эти диагнозы; тем не менее, тем, кто хочет получить более подробную информацию по какому-либо одному условию, читатель может просмотреть статьи, цитируемые в списке литературы главы.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Клинические проявления стоматита различны.Проявления могут отличаться от простых локализованных до молниеносных проявлений и могут включать компоненты эритемы слизистой оболочки, гиперкератоза, изъязвления, образования псевдомембран и / или пузырьков.

Скорость обновления эпителия в полости рта составляет от 3 до 7 дней. В результате это анатомическое расположение быстро демонстрирует видимые признаки метаболического нарушения в результате системного состояния или в связи с лечением (1).
На протяжении всей этой главы должна развиваться тема с учетом важности тщательной истории предъявления и оценки связанных диагнозов.Некоторые из обсуждаемых состояний являются диагнозами исключения, в то время как другие могут представлять собой самое раннее проявление более значительного системного процесса.
Уместные вопросы, которые следует учитывать в анамнезе, включают обстоятельства и временные рамки, связанные с появлением симптомов, недавние изменения в лекарствах, агрессивность гигиены полости рта и использования продуктов, паллиативные / провоцирующие факторы, качество боли и любые продромальные симптомы.
В этих случаях необходимо полное обследование головы и шеи, чтобы оценить синхронность результатов за пределами устной презентации.Зубные протезы следует снимать и оценивать на качество прилегания, спрашивая пациента об исходной дате изготовления в дополнение к посещениям для модификации. В случае поражения слизистой оболочки рта необходимо определить взаимосвязь ипсилатерального зубного ряда и любой амальгамы, которая контактирует со слизистой оболочкой в закрытом положении рта. Кроме того, необходимо оценить качество продукции слюны.
Экссудативные поражения следует рассматривать для окрашивания по Граму и культивирования (с дополнительным запросом грибковых культур).Мазок Цанка и вирусные культуры также следует рассматривать у пациентов с везикулярными поражениями.

Лабораторный анализ, в случаях, когда широкий дифференциальный диагноз продолжает существовать после сбора анамнеза и физического обследования, может включать полный анализ крови (CBC) с дифференциалом, скорость оседания эритроцитов (ESR), антинуклеарные антитела (ANA) и цитоплазматические антинейтрофилы цитоплазматические антитела (c-ANCA) в дополнение к уровням
для железа, ферритина, общей железосвязывающей способности, фолиевой кислоты, тиамина (B1), рибофлавина (B2), пиридоксина (B6), кобаламина (B12), цинка и магния ( 2).У ксеростомических пациентов анти-SSA и анти-SSB могут быть использованы для оценки болезни Шегрена.
Биопсия остается мощным инструментом для установления окончательного диагноза у пациентов со стоматитом неясной этиологии. Пациентам с пузырно-пузырчатыми поражениями следует направить перилезионную ткань на прямую иммунофлуоресценцию (DIF) для отложения IgG, IgA и / или комплемента C3. Следует рассмотреть возможность проведения биопсии у пациентов с подозрением на рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), красным плоским лишаем полости рта (OLP) или реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ), чтобы исключить плоскоклеточный рак полости рта из-за потенциального сходства внешнего вида.
Пациентов, в анамнезе которых имеются данные, которые позволяют предположить наличие воспалительного состояния кишечника, такого как болезнь Крона или язвенный колит (ЯК), следует рассматривать в качестве кандидатов на колоноскопию.
ЭТИОЛОГИЯ
Наше понимание этиологии связанного с лечением мукозита на клеточном уровне продолжает развиваться. Некоторые аспекты могут быть генетически предопределены и объяснять неоднородность реакции пациентов на разные методы лечения.
Теории развития мукозита традиционно утверждали, что это было результатом прямого повреждения базального слоя эпителиальных клеток, приводящего к нарушению способности к обновлению поверхностного эпителия.В результате клоногенная гибель клеток может привести к атрофии и последующему изъязвлению с клиническими проявлениями мукозита.
Дополнительные данные свидетельствуют о том, что острое микрососудистое повреждение в результате апоптоза эндотелия может играть более значительную роль в этиологии мукозита, чем считалось ранее. Электронная микроскопия показала, что повреждение эндотелия и соединительной ткани предшествует эпителиальным изменениям в облученной слизистой оболочке полости рта. Это открытие предполагает, что развитие связанного с лечением мукозита — это не просто эпителиальный процесс.

Sonis et al. (3) описывают пять фаз повреждения слизистого барьера в результате химиотерапии и / или лучевой терапии как:

Инициирование с генерацией активных форм кислорода

Повышение регуляции с генерацией мессенджеров, включая ядерный фактор -κB

Передача сигналов и усиление с помощью провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли альфа (TNF-α)

Изъязвление с воспалением с бактериальной колонизацией и болью

Заживление с пролиферацией эпителия и возвращением местная микробная флора

Диаграмма 51.1 Мукозит в результате лучевой терапии или химиотерапии возникает в результате создания активных форм кислорода (ROS) и стимуляции факторов транскрипции (таких как ядерный фактор-κB). Возникающие в результате двухцепочечные разрывы ДНК приводят к клоногенной гибели клеток. Повышающая регуляция TNF-α и интерлейкинов (IL-6 и IL-1β) приводит к апоптозу клеток базального эпителия. Дополнительная экспрессия факторов, циклооксигеназы-2, стимулирует реактивный ангиогенез. (Из Sonis ST, Elting LS, Keefe D и др.Перспективы повреждения слизистой оболочки, вызванного терапией рака: патогенез, измерение, эпидемиология и последствия для пациентов. Cancer 2004; 100 (9 Suppl): 1995-2005, с разрешения.)
СТОМАТИТ, СВЯЗАННЫЙ С ЛЕЧЕНИЕМ
Стоматит может возникнуть в результате нескольких форм терапии; однако он наиболее очевиден и оказывает наибольшее влияние на лечение рака. Ожидается, что при химиотерапии и лучевой терапии будет развиваться некоторая степень стоматита, также известного как мукозит.Стратегии профилактики, оценки и лечения связанного с лечением мукозита хорошо задокументированы; однако существуют различия в выводах и рекомендациях.

Инструменты оценки обычно классифицируют тяжесть проявления, оценивая самочувствие пациента, используя показатели болезненности рта и горла (MTS) и определяя функциональные возможности пациента. Оральную функцию можно оценить по диете, способности есть в общественных местах и общему качеству речи. Примером инструмента оценки качества жизни, используемого в этой обстановке, является Еженедельный вопросник по оральному мукозиту — рак головы и шеи.Было показано, что это надежный и действенный способ оценки воздействия мукозита на пациентов, проходящих лечение (4).
Введение 5-фторурацила с лейковорином или без него ассоциировано с мукозитом полости рта у 40% пациентов с проявлениями 3 и 4 степени, встречающимися у 10–15% пациентов (5). В двойном слепом рандомизированном исследовании Соренсена и соавт. Пациенты, проходящие химиотерапию 5-фторурацилом и лейковорином, получали профилактический хлоргексидин или криотерапию в попытке уменьшить связанный с лечением мукозит.Профилактический хлоргексидин (10 мл при концентрации 0,1%) использовался три раза в день с 1-минутным полосканием полости рта. Криотерапия проводилась измельченным оральным льдом за 10 минут до и
через 35 минут после начала химиотерапии. Частота и продолжительность мукозита полости рта были значительно уменьшены при использовании обоих вариантов лечения. Комбинированное применение криотерапии и хлоргексидина в ходе этого исследования не рассматривалось (6).
Другой вариант профилактического лечения, о котором часто сообщают у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, — это палифермин.Палифермин представляет собой рекомбинантный фактор роста кератиноцитов-1 человека (hKGF-1), который, как считается, обеспечивает защиту слизистых оболочек, вызывая гиперплазию эпителия. Типичное введение представляет собой многократное введение 60 мкг / кг до и после лечения. Использование однократной дозы палифермина изучалось у пациентов с саркомой, получающих химиотерапию доксорубицином, в рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании. Было отмечено, что однократное внутривенное введение палифермина (180 мкг / кг массы тела) перед каждым циклом значительно снижает частоту и тяжесть мукозита.Во время испытания препарат хорошо переносился, и у большинства пациентов наблюдалось утолщение слизистой оболочки полости рта и языка. Биопсия пораженных участков отметила повышенный уровень пролиферативного маркера Ki-67, что указывает на палифермин-ассоциированную этиологию (7).
Лекарства, связанные с мукозитом, связанным с лечением, не ограничиваются традиционными химиотерапевтическими вариантами, но также включают такие агенты, как гидроксимочевина (8), и новые средства таргетной терапии, такие как мезилат иматиниба (9), цетуксимаб, панитумумаб, гефитиниб, эрлотиниб, рапамицин, сорафениб. тозилат и лапатиниб (10).
Мукозит, связанный с лучевой терапией, — частая находка, которая, как правило, проходит самостоятельно после завершения лечения. Пик мукозита обычно наступает между 5 и 6 неделями во время лечения по шкале MTS (11). Связанный с облучением мукозит хуже у пациентов, получающих облучение по ускоренным режимам (5). Мукозит 3 и 4 степени, требующий установки гастротомической трубки, более значим при протоколах химиолучевой терапии (38%), чем при использовании только облучения (18%). Риск развития мукозита у пациентов, проходящих лечение рака полости рта и ротоглотки, такой же, как и у пациентов, получающих лечение по поводу рака гортани и гортани.
Было показано, что профилактическое применение пилокарпина снижает частоту и тяжесть связанного с лечением мукозита, что, как предполагается, связано с повышением регуляции функции слюны во время лечения (12). Однако, напротив, в рандомизированном проспективном исследовании фазы III бетанехола, который обладает аналогичной способностью стимулировать функцию слюны, профилактическое лечение не предотвратило мукозит или кандидоз у пациентов с раком головы и шеи, проходящих лучевую терапию (13).
В 2004 году Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке и Международное общество онкологии полости рта (MASCC / ISOO) представили консенсусное заявление с рекомендациями по лечению мукозита.

В контексте лучевой терапии MASCC / ISOO выступал за использование бензидамина, нестероидного противовоспалительного препарата, который ингибирует TNF-α (недоступен в США), и не поддерживал использование хлоргексидина в качестве профилактического средства от мукозита ( 5).
У пациентов, получавших химиотерапию, профилактическое использование ацикловира не рекомендовалось. Криотерапия не была рекомендована при лечении 5-фторурацилом с лейковорином или без него. Кроме того, комиссия не поддержала профилактическое использование пентоксифиллина или низкоинтенсивной лазерной терапии у пациентов, готовящихся к трансплантации стволовых клеток (5).
Новые агенты, требующие дополнительной оценки, включают Gelclair, AES-14, фактор роста кератиноцитов человека-1 (hKGF-1) и hKGF-2. Gelclair, смесь поливинилпирролидона, гиалуроната натрия и глицирретиновой кислоты, продемонстрировал улучшение показателей боли во время лечения, однако данные клинических испытаний отсутствовали. AES-14, запатентованная форма введения L-глутамина, продемонстрировала способность уменьшать мукозит 2 степени или выше по сравнению с плацебо. В клинических испытаниях было показано, что репифермин (hKGF-2) уменьшает мукозит 2–4 степени, а у пациентов с раком головы и шеи, получавших палифермин (hKGF-1), наблюдалась более низкая частота и более короткая продолжительность мукозита по сравнению с плацебо (5).
Кокрановское сотрудничество провело обзор 131 исследования с участием более 10 000 рандомизированных пациентов с целью оценки вариантов лечения для профилактики мукозита полости рта у пациентов, получающих лечение рака. Считалось, что менее 10% исследований имели низкий риск систематической ошибки, связанной с их результатами. Терапия, показавшая некоторые преимущества по сравнению с плацебо, включала: алоэ вера, амифостин, криотерапию, фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, внутривенное введение глутамина, мед, фактор роста кератиноцитов, пасту из антибиотика полимиксин / амфотерицин и сукралфат.Сила доказательств была переменной (14).
Болезнь трансплантат против хозяина

Острая РТПХ зависит от цитокинов-эффекторов CD8 типа I, в то время как хроническая болезнь трансплантат против хозяина (cGVHD) традиционно ассоциируется с Т-клетками CD4 типа II (15). Среднее время наступления РТПХ составляет 6 месяцев после трансплантации, при этом оральные проявления наблюдаются у 80% пациентов.
Клиническая картина включает ксеростомию, изъязвление ротовой полости, нарушение вкусовых ощущений и рецидивирующие кандидозные инфекции (16) (рис.51.1A и B). Клиническая картина может напоминать плоскоклеточный рак полости рта. Следует отметить, что пациенты, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, подвергаются повышенному риску развития плоскоклеточного рака полости рта и должны проходить регулярные контрольные осмотры с биопсией, выполняемой для подозрительных поражений (17). Гистологические данные о GVHD при биопсии включают отечную дегенерацию базального слоя эпителия, внутриклеточный отек, апоптотические тельца, фиброз и лимфоцитарный инфильтрат в подслизистой основе (18).
Текущее лечение цРТПХ — неспецифическая иммуносупрессия.

Рис. 51.1 РТПХ латерального (A) и дорсального (B) языка у пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга в анамнезе.
Вопреки общепринятому мнению, Imanguli et al. считают, что cGVHD не является нарушением, вызванным цитокинами II типа. Они отстаивают модель, согласно которой пероральный cGVHD является результатом пролиферации и дифференцировки эффекторов, дифференцированных Th2 / Tc1, под действием интерферона I типа (IFN).Эта концепция была подтверждена обнаружением Т-клеток в инфильтратах cGVHD, экспрессирующих T-bet, фактор транскрипции, критический для поляризации Th2 / Tc1 и продукции IFN-γ и гранзима B. С этими новыми результатами авторы предполагают, что новые подходы к лечению для cGVHD следует сосредоточить внимание на влиянии IFN-опосредованной воспалительной оси (15).
Лихеноидные реакции

Лихеноидные реакции полости рта представляют собой иммунологический ответ на системный или местный раздражитель. Реакции могут проявляться в виде контактного стоматита, что видно на слизистой оболочке щеки, противостоящей зубной амальгаме (рис.51.2), или может представлять собой лекарственную реакцию от начала приема обычного лекарства. Большое количество пероральных препаратов было связано с реакциями на лекарства от лихеноидов (Таблица 51.1). Наиболее распространенными агентами, вызывающими пероральные лекарственные реакции от лихеноидов, являются нестероидные противовоспалительные, гипотензивные и антиретровирусные препараты от ВИЧ. Проявления лихеноидной реакции могут широко варьироваться, но обычно возникают в течение 2–3 месяцев после начала приема лекарств (19).

Рисунок 51.2 Контактная реакция на лихеноид от местной амальгамы.
Сообщалось о контактном лихеноидном стоматите, помимо зубной амальгамы, при употреблении ароматизатора корицы (в результате коричного альдегида) и других ароматизаторов, обычно присутствующих в мятных конфетах и жидкостях для полоскания рта. История недавнего изменения в использовании средств гигиены полости рта или изменений в привычном использовании бренда мяты или жевательной резинки может помочь выяснить этот фактор риска.

ТАБЛИЦА 51.1 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СВЯЗАННЫЕ С РЕАКЦИЕЙ ОРАЛЬНЫХ ЛИХЕНОИДНЫХ ЛЕКАРСТВ

0003

0002

Тетрациклин

Хлорохин

Хлорохин

8

Фенитоин

Хинидин

Вальпроевая кислота

Изониазид

48478478
478478 Хлорпропамид Глипизид

Стрептомицин

Инсулин

Зидовудин

Толбутамид
0
Иниб

Висмут

Дактиномицин

Амфотерицин В

INF-α

8
INF-α

Атенолол

Пеницилламин

Эналаприл

Аспирин

Метилдопа

Напроксен

Метопролол

Бензодиазепины

0 Литий 14
ледяные антидепрессанты

Индометацин

Аллопуринол

По материалам Schlosser BJ.Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки рта. Dermatol Ther 2010; 23 (3): 251-267.
Лица с контактной аллергией на неорганическую ртутную амальгаму с поражением слизистой оболочки полости рта в пределах 1,0 см от предполагаемой реставрации, и у них отсутствует связанный кожный красный плоский лишай (CLP). Патч-тестирование на неорганическую ртуть рекомендуется для непокорных презентаций, и его следует читать на 7, 10 и 14 дни, чтобы выявить поздние реакции.При положительном тесте на пластырь последующее улучшение поражений полости рта весьма вероятно после удаления и замены реставрации. Контактные лихеноидные реакции характерны не только для ртути, но также могут происходить с золотом и палладием (20,21). .
Стоматит у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость
Услуги
Wag! Прогулка
Обучение на дому
Цифровое обучение
Drop-In
Здоровье
Сидение
Интернат
Безопасность
Правила сообщества
Доверие и безопасность
Справочный центр
Блог
! Прогулка
Обучение на дому
Цифровое обучение
Drop-In
Здоровье
Сидение
Интернат
Стать выгуливателем собак
Войти
Войти
Войти
Домой Зарегистрироваться
Заболевания собак
Стоматит у собак
Наиболее частые симптомы Кровотечение / Слюноотделение изо рта / Плохой аппетит / Судороги / Рвота / Потеря веса Считается серьезным заболеванием3 Ответы ветеринара Наиболее распространенные симптомы Кровотечение / Слюноотделение во рту / Плохой аппетит / Судороги / Рвота / Потеря веса в раздел
Симптомы
Причины
.
Травмы и травмы слизистой оболочки полости рта
\ n
2. Физико-механические травмы слизистой оболочки полости рта
\ n \ n
2.1 Белая линия (белая линия)
\ n
Локализация: Слизистая оболочка щеки, на уровне окклюзионной линии зубов. Это горизонтальная полоса на слизистой оболочке щеки на уровне окклюзионной плоскости, идущая от спаек до задних зубов.
\ n
Клинические признаки: Поражения в большинстве своем бессимптомны. Обычным визуальным признаком белой линии является наличие беловатых, линейных, нитевидных складок, горизонтально параллельных окклюзионному уровню двустворчатых и коренных зубов как с левой, так и с правой стороны слизистой оболочки щеки (Рисунок 1).Пальпация должна давать тактильное ощущение нормальной текстуры слизистой оболочки. Это более заметно у людей с уменьшенным перерезанием боковых зубов. Он часто бывает зубчатым и ограничивается зубчатыми областями. Диагноз ставится только на основании клинических данных [11].
\ n
Рисунок 1.
Белая линия на слизистой оболочке щеки.
\ n
Этиология: Повреждения в основном возникают из-за окклюзионных травм задних зубов, образовавшихся в результате парафункционального сосания щеки пациента. Привычка сосать также связана с трением между бугорками щеки и раздражает слизистую оболочку щеки при надавливании.Распространенность таких поражений составляет около 6,2–13% в популяции [4, 5, 9].
\ n
Лечение: Лечение не требуется; у некоторых людей белая полоса может исчезнуть спонтанно. Но зубы с очень острыми краями можно исправить.
\ n \ n \ n
2.2 Хронический укус ( Morsicatio buccarum )
\ n
Локализация: Повреждения, возникшие в результате хронической травмы укуса (откусывания) на слизистой оболочке щеки, обычно вызывают ороговевшие шрамы, тканевые метки или эрозионные и десквамативные поверхности [20].Эти поражения в соответствии с их локализацией называются «morsicatio buccarum», если они локализуются на слизистой оболочке щеки, «morsicatio labiorum», если они появляются на слизистой оболочке губ, и «morsicatio linguarum», если они встречаются на боковых границах языка [ 21]. Поражения видны на слизистой оболочке щек, двусторонней жевательной линии, слизистой оболочке губ и боковых краях языка.
\ n
Клинические признаки: Поражения проявляются в виде неглубоких беловатых морщин, которые рассредоточены и неравномерно расположены на слизистой оболочке щеки, губ и языка.На поверхности происходит десквамация эпителия (Рисунки 2 и 3). В некоторых случаях могут наблюдаться эрозии и петехии. Поражения могли быть диагностированы при клиническом обследовании [11].
\ n
Рисунок 2.
Расплывчатая неравномерная белая область нижней губы из-за хронического прикуса.
\ n
Рисунок 3.
Хронический прикус слизистой оболочки рта с диффузными нерегулярными поражениями.
\ n
Этиология: Часто это связано с хроническим прикусом слизистой оболочки полости рта, наблюдаемым у психологически напряженных пациентов.Парафункциональный прикус слизистой оболочки рта, губ и языка до тех пор, пока эти пациенты не начнут стирать поверхностный эпителий и не образуются раны. Сообщается, что заболеваемость morsicatio buccarum составляет 2,5% в популяциях европеоидной расы [16].
\ n
Лечение: Лечение обычно не требуется. Рекомендуется отказаться от этой привычки. Чтобы избавиться от вредной привычки, можно предложить психологическое лечение. Акриловую шину можно накладывать на окклюзионную поверхность зубов. Это принято как предраковое поражение.
\ n \ n \ n
2.3 Epulis fissuratum
\ n
Локализация: Поражение представляет собой множественные или одиночные воспаленные и удлиненные папиллярные складки, обычно в муколабиальных или слизисто-буккальных бороздках вокруг плохо подогнанного частичного или полного протеза.
\ n
Клинические признаки: Epulis fissuratum, реактивная фиброзная гиперплазия или фиброзная гиперплазия, вызванная протезом, является относительно частой гиперплазией фиброзной соединительной ткани. Клинически он представляет собой приподнятое очаговое поражение в виде складок с гладкой поверхностью с нормальной или эритематозной покрывающей слизистой оболочкой.Из-за хронического раздражения он может получить травму и покрыться язвами. Это считается чрезмерным разрастанием тканей полости рта в результате хронического раздражения. Эта слизисто-десневая гиперплазия является реактивным состоянием слизистой оболочки полости рта на чрезмерное механическое давление на слизистую оболочку (рис. 4).
\ n
Рисунок 4.
Epulis fissuratum.
\ n
Этиология: Травма и раздражение — два основных этиологических фактора, ответственных за возникновение эпулиса. Это связано с реактивным ответом тканей на хроническое раздражение и травму, вызванную плохо подогнанным частичным или полным протезом [13].Распространенность поражений epulis fissuratum составила 4,3% в популяции Чили [22].
\ n
Лечение: Хирургическое удаление и изготовление нового зубного протеза, соответствующего новым контурам слизистой оболочки. Иссечение может быть выполнено либо традиционными хирургическими методами, либо с помощью лазера.
\ n \ n \ n
2.4 Воспалительная папиллярная гиперплазия
\ n
Локализация: Воспалительная папиллярная гиперплазия неба — это доброкачественное разрастание эпителия, которое развивается у пациентов с полными акриловыми зубными протезами верхней челюсти.Поражения чаще всего наблюдаются на твердом небе. В нескольких примерах их можно было обнаружить также в нижней челюсти.
\ n
Клинические признаки: Воспалительные поражения папиллярной гиперплазии обычно протекают бессимптомно и имеют цветовой спектр от красного до розового. Он представляет собой гиперпластические узелки шириной 3–4 мм с эритематозным видом, напоминающим брусчатку (рис. 5).
\ n
Рисунок 5.
Воспалительная папиллярная гиперплазия твердого неба.
\ n
Этиология: Чаще всего у пациентов со съемными верхними протезами наблюдаются симптомы воспалительной папиллярной гиперплазии.Но изредка его можно увидеть и в нормальных зубных рядах верхней челюсти. Патогенетическая этиология не выяснена. Другими причинами являются постоянное использование протеза без ночного отдыха, неадекватные края фланцев протеза, плохие гигиенические привычки, аллергические реакции на вкладыши зубных протезов, злоупотребление табаком, старость и некоторые системные реакции [6].
\ n
Эти протезы часто старые, плохо подогнанные, плохо очищенные и все время изношенные.
\ n
Лечение: Хирургическое удаление и изготовление нового протеза.Описаны различные методы, включая надкостничное иссечение, технику лопатки или электрохирургию с трансплантатами мягких тканей или без них, криохирургию и лазер [8]. Iegami et al. [23], сообщили, что воспалительная папиллярная гиперплазия может быть полностью устранена созданным давлением в сочетании с антиоксидантными и противовоспалительными пастами, и после этого пациенту может быть доставлен новый комплект полных зубных протезов.
\ n \ n \ n
2.5 Зубной стоматит
\ n
Локализация: Зубной стоматит проявляется под плохо подогнанными полными или частичными протезами.
\ n
Клинические признаки: Характеризуется диффузной эритемой, отеком, иногда петехиями и белыми пятнами, которые представляют скопления или гифы Candida (рис. 6). Зубной стоматит обычно протекает бессимптомно.
\ n
Рисунок 6.
Зубной стоматит, расположенный на протезной области верхней челюсти.
\ n
Этиология: Механическое раздражение зубными протезами C. albicans или реакция тканей на микроорганизмы, живущие под зубными протезами.
\ n
Лечение: Улучшение прилегания зубных протезов, гигиена полости рта, а также местные или системные противогрибковые средства или дезинфекция тканей с помощью излучения диодного лазера [3]. В лечении стоматита зубных протезов более консервативный подход к использованию полосканий для рта был рекомендован Koray et al. [19], чтобы предотвратить побочные эффекты и осложнения системных препаратов.
\ n \ n \ n
2,6 Травматические язвы
\ n
Локализация: Наличие травматических язв — относительно частая находка в стоматологической практике.Такие поражения возникают в результате травм, связанных с укусом слизистой оболочки щек, боковой границы языка или губ во время жевания. Травматические язвы на слизисто-буккальных складках и деснах связаны с различными раздражающими факторами, такими как твердая пища и неправильная жесткая чистка зубов. На нижней губе видна травматическая язва, вызванная прикусыванием губы после блокады нижнего зубного нерва. Во время ортодонтического лечения могут возникнуть травматические язвы, особенно на слизистой оболочке рта из-за раздражения скоб или проводов приспособлений.
\ n
Клинические признаки: Травматические язвы могут иметь одиночный неглубокий или глубокий прерывистый характер, проявляющийся на эпителии и ассоциированный с периферическим кератозом от легкой до тяжелой степени [2]. Дно язвенного поражения выполнено из беловатой или желтой псевдомембраны. После устранения причинного фактора часто язва заживает с рубцом или без него, в зависимости от степени нанесенного повреждения.
\ n
Этиология: Они могли возникнуть в результате случайного укуса слизистой оболочки (Рисунок 7), острых краев протеза (Рисунок 8), острых или заостренных пищевых продуктов (Рисунок 9), во время ортодонтического лечения (Рисунок 10), прикусывания губы после инъекция растворов местных анестетиков (Рисунок 11), неонатальные зубы (Рисунок 12) или неправильная чистка зубов [1].Во время стоматологического лечения ятрогенные повреждения могут привести к образованию травматической язвы. Некоторые медицинские методы лечения могут вызвать изъязвления полости рта, например, грубая интубация под общей анестезией, операции ЛОР-органов или эндоскопические вмешательства и ятрогенные злоупотребления служебным положением. Сообщалось о высокой распространенности травматической язвы около 21,5% среди низших классов населения Бразилии [24]. Сообщалось, что наиболее распространенными типами поражений являются травматическая язва и актинический хейлит (по 7,5% для каждого) [25]. Среди этиологических факторов травматических язв можно назвать травмы, вызванные укусами, зубными протезами, неправильной чисткой зубов, несоответствием съемных частичных или полных протезов, раздражением кариозных краев, неправильным прикусом и прокалывающими реставрациями [25].
\ n
Рисунок 7.
Травматическая язва после случайного укуса слизистой оболочки.
\ n
Рисунок 8.
Травматическая язва, вызванная острыми краями протеза.
\ n
Рисунок 9.
Травматическая язва, вызванная острыми или колющими продуктами питания.
\ n
Рисунок 10.
Травматические язвы во время ортодонтического лечения.
\ n
Рис. 11.
Прикус губ после инъекции растворов местного анестетика.
\ n
Рисунок 12.
Травматическая язва, вызванная неонатальными зубами.
\ n
Лечение: Чаще всего травматические язвы заживают спонтанно и без осложнений за короткий промежуток времени. Но при наличии стойких травмирующих факторов, таких как наличие острой морфологии зубов, режущих кромок реставраций и протыкания контуров приспособлений, особенно неадекватных поверхностей съемных протезов, продолжительная травма, вызванная вышеуказанными причинами, может привести к образованию хронических язв.
\ n \ n \ n
2,7 Рецидивирующий афтозный стоматит
\ n
Локализация: Чаще всего поражается некератинизированная слизистая ротовой полости.
\ n
Клинические признаки: Рецидивирующие поражения, связанные с многофакторным хроническим воспалением, называемые рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), имеют округлую или овальную форму, псевдомембранные язвы на некератинизированной слизистой оболочке полости рта. Язвы окружены эритематозным ореолом с поверхностным некротическим центром и болезненны [10] (рис. 13).
\ n
Рисунок 13.
Рецидивирующий афтозный стоматит на слизистой оболочке щеки.
\ n
Этиология: RAS — сложное состояние, точная этиология до сих пор остается неизвестной.Сообщалось о нескольких предрасполагающих факторах, таких как аллергия на травмы, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, эмоциональный стресс и гематологические нарушения. Подробное изучение истории РАС может выявить исходную этиологию [27].
\ n
Лечение: Настоящие этиологические факторы РАС до сих пор неясны, и все стратегии лечения симптоматичны. Употребление фруктов было бы полезно для замены антиоксидантов за счет восполнения запасов витаминов. Местные методы лечения, такие как полоскание рта, являются предпочтительными, поскольку они имеют меньший риск побочных эффектов [26, 27].Обезболивание — основная стратегия лечения. Противовоспалительное покрытие и снижение функции помогает уменьшить продолжительность, частоту и рецидивы поражения. Лекарства, применяемые для местного применения, такие как антибиотики, местные анальгетики, глюкокортикоиды, вяжущие средства, гель гиалуроновой кислоты и лазерная терапия низкого уровня, являются методами лечения [10].
\ n \ n \ n
2,8 Никотиновый стоматит (небо курильщика)
\ n
Локализация: Никотиновый стоматит — это распространенный связанный с курением тип кератоза, который возникает исключительно на твердом небе.
\ n
Клинические признаки: Слизистая нёба сначала проявляется покраснением. Впоследствии вокруг протоков малой слюнной железы с воспаленными и расширенными отверстиями формируется множество микрокультур с точечными красными центрами, образующими диффузные морщинки серовато-белого цвета [5]. Этот тип поражения не является предраковым.
\ n
Этиология: Повышенная температура, а не табачные химические вещества, является причиной этого поражения. Среди пожилых людей из Индии и Таиланда основным типом поражения слизистой оболочки полости рта является нёбо курильщика с частотой 43%.Поражения чаще всего затрагивают твердое небо верхней челюсти с распространенностью 23,1% [17, 18].
\ n
Лечение: Отказ от курения.
\ n \ n \ n
2.9 Дерматит с облизыванием губ
\ n
Локализация: Губы и окружающая их дерма
\ n
Клинические признаки: Эритематозные поражения включают периоральные участки кожи и губ. Поражения могут быть связаны с шелушением кожи, образованием корок и трещин в разной степени (рис. 14). Чаще всего присутствует жжение [11].
\ n
Рис. 14.
Дерматит, связанный с облизыванием губ, вызванный сосанием мяча в течение всего дня.
\ n
Этиология: Хроническое облизывание
\ n
Лечение: Устранение облизывания и местных стероидов.
\ n \ n \ n
2.10 Травматическая фиброма
\ n
Локализация: Наиболее частыми участками травматической фибромы являются язык, слизистая оболочка щек и слизистая оболочка нижних губ.
\ n
Травматическая или раздражающая фиброма — распространенное доброкачественное экзофитное и реактивное поражение полости рта, которое развивается вторично по отношению к травме.
\ n
Клинические признаки: Поражения показаны как широкие, со светлым цветом по отношению к соседним нормальным тканям, поверхностно беловатые, поскольку вторичная травма вызывает образование гиперкератотической язвенной поверхности.
\ n
Этиология: Повторяющийся процесс восстановления вызывает образование фибром, которые сопровождаются грануляцией и рубцовой тканью. Фиброма — это результат хронического процесса восстановления, который включает образование грануляционной ткани и рубца, в результате чего образуется фиброзная подслизистая масса.После хирургического удаления может произойти рецидив, если не устранить фактор повторяющейся травмы. В противном случае поражения не имеют злокачественного новообразования и риска повторного образования очагов [14] (рис. 15). По данным Sangle et al. [28] травматическая фиброма с частотой 36,5% является наиболее частым клиническим типом поражения; тогда как гистологически фиброзная гиперплазия оказалась наиболее распространенной с рецидивом 37,4%. Клинически поражения с реактивными характеристиками могут быть сидячими (51%) или ножковыми (49%) [28].
\ n
Рисунок 15.
Травматическая фиброма слизистой оболочки рта.
\ n
Лечение: Хирургическое иссечение.
\ n \ n \ n
2.11 Травма, связанная с сексуальной практикой
\ n
Локализация: Оро-генитальная стимуляция стала популярной практикой в течение последних нескольких десятилетий, и это более распространено среди гомосексуальных мужчин и женщин
\ n
Клинические признаки: Обычно проявляется в виде эритемы, экхимоза или петехий на мягком небе.Эти поражения можно заметить во время обычных осмотров полости рта.
\ n
Этиология: Стоматологи должны знать причину и оральные симптомы поражений, связанных с привычкой орально-генитального секса. Среди орально-генитальных сексуальных действий наиболее травматичным является так называемая «фелляция», когда мужской половой орган берется в рот партнера, чтобы сосать его, что может вызвать разрывы слизистой оболочки щек и щек [2].
\ n
Лечение: Поражения обычно бессимптомны и заживают в течение 7–10 дней.
\ n \ n.