Хронический стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.
Общие сведения
Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.
Хронический стоматит
Причины
Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.
Инфекционные причины
Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.
В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.
Неинфекционные причины
У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:
Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.
Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.
Способствующие факторы
Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:
- нарушения диеты;
- прием определенных лекарственных средств;
- стресс;
- ОРВИ;
- переохлаждение;
- обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
- гипо- и авитаминозы;
- гельминтозы.
Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).
Симптомы хронического стоматита
Рецидивирующий афтозный стоматит
Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.
Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.
В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.
Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.
Герпетический стоматит
Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.
При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.
Протезный стоматит
Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.
При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).
Стоматит курильщиков
Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».
При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.
Диагностика
Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.
- Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
- Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
- Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
- Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.
В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.
Лечение хронического стоматита
Местная терапия
Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.
Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.
Общая терапия
Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.
Прогноз и профилактика
При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.
Симптомы хронического стоматита
Основным и самым ярким симптомом хронического стоматита является наличие во рту (щеки, внутренняя поверхность губ, область под языком) одной или нескольких болезненных язвочек овальной или круглой формы, которые имеют серый или белый цвет, красную кайму и пленку на верхушке афты. В большинстве случаев пациент понимает, что его мучает стоматит уже на этой стадии, но мало кто обращает внимание на предшествующие симптомы – покраснение в полости рта, которые позже опухают и начинают болеть.Язвы болят, это затрудняет речь и приемы еды больного, помимо этого существуют сопутствующие симптомы:
- Повышение температуры.
- Болевые ощущения в районе лимфатических узлов.
- Головная боль и раздражительность.
- Повышенное слюноотделение.
- Налет на языке.
- Снижение или полная аппетита и рвота.
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматит не бывает «обыкновенным», он всегда рецидивирующий, то есть проявляющийся вследствие общего ослабления организма.
Одной из наиболее тяжелых форм хронического стоматита является рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС). Причинами его становятся заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, ревматизм, вирусные инфекции (аденовирус), аллергия, стафилококк и даже наследственность.
Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита
При рецидивирующем афтозном стоматите наблюдается общее побледнение и отечность слизистой оболочки полости рта. Язва (афта) чаще всего одна, появляется на внутренней поверхности губ и щек, под языком (уздечка), в некоторых случаях – на деснах и небе. Эта форма хронического стоматита протекает от 7 до 10 дней, а по окончанию лечения на месте афты остается красное пятнышко.
В основном ХРАС не влияет на общее состояние пациента, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, слабость и депрессивное состояние.
Несмотря на сравнительно недолгий период болезни, эта форма хронического стоматита является тяжелой, потому что расстаться с ним надолго не выйдет. Периоды между обострениями (рецидивы) заболевания могут длиться несколько лет, месяцев, а в худшем случае – несколько дней.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
Причиной хронического герпетического стоматита является перенесенная герпесная инфекция. Если учитывать тот факт, что около 80% людей являются пожизненными носителями герпеса, то стабильное возникновение этой формы хронического стоматита может грозить практически каждому.
Обострение заболевания чаще всего возникают осенью и весной. Переохлаждение, простуда, хронические заболевания ЛОР-органов (синусит, тонзиллит), повреждения слизистой оболочки полости рта также способствуют обострению хронического герпетического стоматита.
Существует две формы хронического герпетического стоматита:
Легкая – не более двух раз в год (возникновение во рту нескольких пузырьков, напоминающих язвы) •
Тяжелая – более шести раз в год (высыпаний много, из-за них воспаляется и отекает слизистая, повышается слюноотделение)
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы хронического герпетического стоматита
Как и при любой другой форме хронического стоматита, высыпания (в острой форме — афты) болезненны и сильно затрудняют речь и прием пищи. Кроме этого существуют сопутствующие симптомы:
- Общее недомогание.
- Повышение температура.
- Токсикоз.
- Увеличение лимфоузлов.
Хронический стоматит у детей
Хронический стоматит у детей – явление достаточно частое. Но если взрослый человек может вовремя распознать заболевания, то выявление его у детей (в особенности от полугода до трех лет) требует внимательного отношения к здоровью своего чада со стороны родителей.
[19], [20], [21], [22], [23]
Причины хронического стоматита у детей
В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:
- Ослабленный иммунитет.
- Хронические заболевания.
- Вирусные заболевания.
- Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
- Повреждения при неправильной чистке зубов.
- Пренебрежение гигиеной ротовой полости.
- Грязные руки.
Хронический стоматит у детей может быть разного происхождения, поэтому не стоит заниматься лечением в домашних условиях – обязателен визит к детскому стоматологу. Но для выявления заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые на первых стадиях хронического стоматита общие для всех его форм.
[24], [25]
Симптомы хронического стоматита у детей
Иногда понять, что именно мучает ребенка, достаточно сложно. Поход к детскому стоматологу неизбежен, если ребенок:
- Плохо спит.
- Отказывается от принятия пищи, объясняя это болью во рту.
- Повышенная температура.
- Покраснение слизистой оболочке, язвы на ней.
- Хронический афтозный стоматит у детей.
Афтозный стоматит – наиболее распространенный и, к сожалению, хронический вид заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то относительно детей невозможно назвать их наверняка.
Возможными причинами появления хронического афтозного стоматита у детей являются:
- Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
- Повреждения слизистой оболочки.
- Употребление в пищу продуктов-аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда — кофе).
Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от заболеваний взрослых. На слизистой оболочке полости рта возникают покраснения, переходящие в пузырьки, а позже – в язвы. Кроме этого сопутствующие симптомы выражены более ярко, чем у взрослого человека: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.
Как и в случае с взрослыми, хронический стоматит у детей протекает 7-10 дней.
Лечение хронического афтозного стоматита у детей
Родители должны помнить, что диагностировать хронический стоматит может только специалист – детский стоматолог. В первую очередь он устранит истинную причину заболевания.
Все же есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:
- Обезболивание для детей назначают в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на высыпания или афты («Лидохлор», анестезиновая эмульсия 3-5%).
- Детям важно обрабатывать мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
- Полоскание противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, отвар шалфея).
- Часто доктор прописывает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).
Кроме этого нужно помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.
Хронический стоматит: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2019-05-14
Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.
Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.
Прогноз и профилактика хронического стоматита
Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.
А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.
Причины хронического стоматита
Причины хронического стоматита бывают самыми разными:
- Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
- Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
- Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
- Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
- Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
- Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.
Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.
Симптомы хронического стоматита
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.
Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.
Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.
Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана
Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.
Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.
Хронический герпетический стоматит
Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.
Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.
Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.
Хронический протезный стоматит
Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.
Хронический стоматит курильщиков
В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.
Обнаружили симптомы данного заболевания?Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика хронического стоматита
Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.
Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.
Лечение хронического стоматита
Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.
Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.
Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.
Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).
Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.
Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Заболевания полости рта, часто встречающиеся у зрелых людей и детей, становятся следствием разных причин. При отсутствии терапии переходят в хроническую форму, приносят дискомфорт при каждом обострении. Одной из распространенных патологий считается хронический стоматит , сопровождающийся выраженными клиническими проявлениями и провоцирующий тяжелые осложнения в случае несвоевременного или неправильного лечения.
Что такое хронический стоматит
Содержание статьи
Хронический стоматит представляет собой стоматологическое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на слизистой оболочке ротовой полости. Болезнь становится следствием недолеченной острой формы, отличается частыми обострениями, значительно осложняет жизнь больного.
Заболевание поражает взрослых и детей. Последние страдают несколько чаще из-за особенностей организма и образа жизни.
Возбудители
Возбудителями патологии могут быть разнообразные вирусы, провоцирующие заболевания носоглотки, герпес, грибковая инфекция, патогенные микроорганизмы.
Чаще всего стоматит провоцируют стафилококки и стрептококки, присутствующие во рту почти всегда. Найти болезнетворные микроорганизмы можно обнаружить в слюне, зубном камне или кариозной полости зуба.
Инкубационный период
Патология почти всегда сопровождается выраженными симптомами, редко протекает скрыто. Инкубационный период может длиться не более 2 суток с момента попадания на слизистую вируса или болезнетворного микроорганизма.
Далее развивается ответная реакция организма, появляются клинические признаки. При хронической форме инкубационный период сокращается.
Симптомы
Первым признаком рецидива будет дискомфорт во рту при приеме пищи или жидкости, сохраняющийся после трапезы на некоторое время.
Присутствуют и другие симптомы:
- чувствительность к холодной и горячей пище;
- отечность слизистых, особенно на внутренней поверхности щек;
- появление налета белого цвета на языке, слизистых;
- неприятный запах изо рта;
- ухудшение аппетита;
- образование мелких язвочек, эрозий, иногда пузырьков;
- распространение поражения на здоровые участки;
- боль при разговоре, глотании;
- воспаление гортани и глотки, миндалин;
- увеличение близлежащих лимфатических узлов.
При обострении хронической формы обычно отсутствуют общие клинические проявления. В запущенных случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, нарушается сон.
Причины
Основной причиной развития хронической формы патологии считается отсутствие терапии при появлении симптомов острого стоматита. Бактерии интенсивно размножаются, уничтожить их становится трудно.
Предрасполагающими факторами выступают следующие:
- гормональный дисбаланс, особенно у женщин;
- ослабление иммунитета в результате частых простудных патологий;
- несбалансированный рацион с недостатком питательных веществ и витаминов;
- хронический авитаминоз;
- травмирование слизистой оболочки;
- длительный прием гормональных препаратов;
- прохождение курса химиотерапии;
- патологии пищеварительной системы, верхних дыхательных путей;
- стоматологические болезни: кариес, гингивит, пародонтоз, глоссит;
- частые стрессовые ситуации, хроническая бессонница;
- нарушение психоэмоционального состояния;
- вредные привычки: многолетнее курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Дополнительным фактором будет несоблюдение правил личной гигиены полости рта, редкая или недостаточная чистка зубов.
Виды
В зависимости от клинической картины различают несколько разновидностей патологического состояния.
У детей
Дети дошкольного и школьного возраста страдают чаще всего от вирусного, бактериального стоматита и разновидности, развивающейся в результате травмы слизистой.
Первый тип патологии развивается у ребенка после перенесенного вирусного заболевания, характеризуется быстрым прогрессированием, распространением на здоровые участки, образованием небольших эрозий, появлением кровоточивости. Состояние усугубляется снижением иммунитета, авитаминозом.
Второй тип становится следствием проникновения стафилококков или стрептококков. Развивается быстро, отличается частыми рецидивами.
Третий вид болезни считается результатом неправильных манипуляций стоматолога при установке брекетов или пластин, постоянных повреждений деревянными или другими предметами, особенно у малышей.
У взрослых
Взрослые чаще страдают хронической формой патологии, что связано с особенностями образа жизни.
Существует несколько разновидностей, поражающих зрелых пациентов:
- Кандидозный или грибковый тип заболевания в основном развивается в результате длительного приема антибиотиков. Характеризуется появлением большого количества белого налета, напоминающего творог.
- Афтозный стоматит отличается от других форм. На слизистой появляются язвочки, имеющие четкие края и белый налет в центре.
- Герпетический стоматит считается следствием внедрения или активизации вируса герпеса. В полости рта появляются пузыри разного размера, наполненные прозрачной жидкостью.
- Химический тип патологии возникает при ожоге внутренней поверхности щек и других участков химическими веществами. Отличается тяжелым течением, длительным периодом терапии и восстановления.
- Лучевой — опасный вид, появляющийся после облучения радиацией или длительного курса химиотерапии.
Иногда у взрослых диагностируют сифилитический вид заболевания. Клиническая картина почти не отличается от других, но рецидивы наблюдаются чаще.
Диагностика
Для диагностики патологии необходимо обратиться к стоматологу. Специалист опрашивает пациента, выявляет предположительную причину возникновения заболевания, частоту рецидивов, уточняет жалобы, сопутствующие проявления, возможные осложнения.
Осмотр полости рта обычно позволяет установить точный диагноз. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови для выявления признаков воспаления. Когда специалист не до конца уверен в точности этиологии заболевания, он назначает дополнительные анализы.
Обязательный этап диагностики — мазок из пораженных участков слизистой для лабораторного исследования и выявления возбудителя патологии. На основании полученных результатов назначается терапия.
Лечение
О том, как лечить хронический стоматит, расскажет опытный стоматолог после обследования. Схема терапии почти не отличается для пациентов разного возраста.
Обычно применяются следующие препараты:
- Антибактериальные лекарства: Азитромицин, Сумамед, Эритромицин, Аугментин. Медикаменты обладают выраженным действием, быстро устраняют острые симптомы патологии. Дозировка и длительность курса зависит от возраста и степени запущенности состояния. Обычно достаточно 10 дней.
- Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид. Назначаются в случае повышения температуры тела, прогрессирования болезни. Позволяют снять боль, устранить гипертермию, улучшить самочувствие. Продолжительность курса редко превышает 7 дней.
- Противовирусные препараты: Интерферон, Виферон, Циклоферон. Позволяют уничтожить вирусы, предотвратить осложнения. Форма лекарства и доза определяется с учетом возраста больного. Курс редко превышает 14 дней.
- Местные антисептики для полоскания: Хлорофиллипт, Хлоргексидин. Назначаются для обеззараживания пораженных участков, исключения присоединения инфекции. Применять препараты необходимо от 2 до 5 раз в сутки на протяжении 15 дней.
- Средства, ускоряющие регенерацию тканей: Солкосерил, Траумель. Препараты выпускаются в форме геля или мази, наносятся на пораженные участки несколько раз в день до полного заживления.
Дополнительно к основному лечению добавляют витаминные комплексы для укрепления иммунитета. Малышам показан комплекс Алфавит, выпускающийся в нескольких вариантах в зависимости от возраста, взрослым — средство Компливит.
Народные средства
Для ускорения выздоровления разрешается применять рецепты нетрадиционной медицины.
Наиболее эффективными считаются следующие:
- Отвар коры дуба обладает антисептическими, противовоспалительными, вяжущими свойствами. Приготовить лекарство можно из 20 г сухого сырья, литра воды. Варить средство надо 10 минут, настаивать не менее 1 часа, затем профильтровать. Использовать трижды в сутки для полоскания рта. Длительность терапии — 10 дней.
- Настой ромашки аптечной помогает снять воспаление, оказывает антисептическое, антибактериальное действие. На стакан кипятка понадобится столовая ложка сухого сырья, время настаивания — 20 минут. Полоскание повторять не менее 2 раз в день до улучшения состояния.
- Сода и соль считается универсальной смесью при любых стоматологических патологиях. На стакан теплой воды следует добавить по чайной ложке каждого продукта, подождать растворения, полоскать рот 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Подобные рецепты разрешается использовать пациентам старше 3 лет при любой форме патологического состояния. Перед началом применения рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Возможные осложнения
При отсутствии правильного лечения повышается риск развития осложнений. Наиболее часто у пациентов наблюдается тонзиллит, острая ангина, ларингит, присоединение бактериальной инфекции, гингивит тяжелой формы, глоссит, распространение язв на все здоровые участки ротовой полости.
В тяжелых случаях возможен некроз воспаленных тканей, образование свищей, перерождение тканей в злокачественное новообразование, выпадение зубов.
Профилактика
Соблюдение простых правил позволит избежать развития патологии. Наиболее важным считается своевременное обращение к специалисту при появлении симптомов острого стоматита. Это поможет предотвратить переход болезни в хроническую.
Рекомендуется регулярно чистить зубы, язык, использовать ополаскиватели, зубную нить. Для исключения авитаминоза в осенний и весенний период необходимо принимать витаминные комплексы. Стоит обязательно отказаться от вредных привычек.
Сбалансированное питание особенно важно для малышей и тех, кто часто страдает простудными патологиями. Нужно регулярно включать в меню свежие овощи, фрукты, орехи, нежирное мясо, молочные продукты, сухофрукты, рыбу. В период терапии пища должна быть щадящей, теплой, без приправ и маринадов.
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к стоматологу, пройти курс терапии, что позволит предотвратить негативные последствия.
Советы Комаровского
Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский считает, что основной причиной патологии становится потеря слюной своих бактерицидных свойств. Процесс приводит к образованию язвочек и эрозий.
Доктор Комаровский настаивает на минимальном вмешательстве в полость рта, если нет выраженных симптомов болезни, очень высокой температуры, других проявлений.
Евгений Олегович не против лекарственных средств, но настоятельно рекомендуется соблюдать три важных правила:
- вся пища в период терапии должна быть пюреобразной;
- блюда не должны быть горячими или холодными;
- после трапезы необходимо обязательно полоскать рот отваром ромашки или простой водой.
Соблюдение рекомендаций специалиста поможет ускорить процесс выздоровления.
Отзывы
У моего сына часто появляются язвочки во рту. При этом всегда используем отвар ромашки и Хлоргексидин для полоскания. Врач одобряет подобные средства и разрешается лечиться, симптомы исчезают после недели регулярных процедур.
Татьяна, 30 лет
Несколько месяцев назад снова появились симптомы стоматита. Врач назначил антибиотики и мазь Солкосерил, чтобы ускорить заживление. Для выздоровления понадобилось 10 дней, но осложнений не было.
Максим, 28 лет
Страдаю хроническим стоматитом на протяжении 2 лет, постоянно наблюдаются рецидивы. Всегда спасаюсь облепиховым маслом и отваром коры дуба. На многие лекарства аллергия, поэтому народные средства для меня незаменимы.
Лариса, 41 год
Видео
Из видео можно узнать о проблеме и способах решения более подробно.
Несмотря на разные возбудители, хронический стоматит имеет одинаковые причины возникновения и протекает по классической схеме. Каждому больному придется столкнуться с цикличными обострениями заболевания, приносящими неприятные признаки. Сначала они будут беспокоить приблизительно раз в два года. Но без должного лечения болезнь начнет возобновляться все чаще. В этой статье мы расскажем, как увеличить продолжительность спокойных периодов.
Что значит «хроническое течение»
Основной причиной хронического стоматита является отсутствие лечения его первичной, острой формы. У вылеченного заболевания тоже есть шансы принять хроническую форму, если терапия была подобрана или проведена неправильно.
Переход из острого течения в хроническое сопровождается исчезновением симптоматики. Это создает ощущение полного выздоровления. Но спустя некоторое время признаки заболевания возникают вновь. Такое явление называется обострением или рецидивом. Оно чередуется со спокойными периодами – ремиссиями.
Хронический стоматит может развиться у пациентов любой возрастной группы. Полностью его вылечить невозможно. Но при точном соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно уменьшить количество рецидивов и увеличить продолжительность ремиссий.
Патогены и их активация
Обострения вызывают патогены – возбудители стоматита: паразитирующие бактерии, грибки, вирусы. Они остаются в организме после лечения (или не лечения) первичной формы заболевания. В ремиссионные периоды патоген находится в «спящем» режиме, до появления условий, благоприятных для его деятельности.
Очередной рецидив может возникнуть из-за нескольких негативных факторов:
- ослабления иммунитета;
- дефицита минерально-витаминных веществ;
- частого употребления спиртного или наркотических средств;
- курения;
- эмоционального перенапряжения;
- умственной перегрузки;
- чрезмерных физических нагрузок;
- переохлаждения;
- перегрева;
- плохой экологии;
- радиации;
- вредных рабочих условий;
- развития инфекционных или вирусных болезней;
- первичного появления или хронического течения патологий органов или систем;
- нарушений санитарно-гигиенических норм;
- формирования налета или камня на зубах;
- неправильно подобранных гигиенических средств для ухода за зубами или полостью рта;
- заболеваний во рту или дыхательных путях;
- аллергических реакций;
- наследственности;
- дисбактериоза ЖКТ;
- гормональных всплесков;
- нарушений обмена веществ;
- обезвоживания организма;
- травм или ожогов слизистой оболочки рта;
- долгого воздействия некачественно установленных стоматологических конструкций.
Типология заболевания
Различают три основных вида хронического стоматита у взрослых и детей: грибковый, вирусный, бактериальный. У каждого вида свой возбудитель и характерные признаки.
Хронический грибковый (кандидозный) стоматит вызывают дрожжеподобные кандидозные грибки. При каждом рецидиве на воспаленных участках слизистой появляется творожистый налет. В зависимости от уровня развития болезни, он может иметь белый, серый или желтый оттенок, легко или трудно сниматься, занимать маленькие или обширные участки рта. Под налетом скрываются воспаленные ткани слизистой и кровоточащие ранки.
Подвиды вирусного стоматита хронического вида
Хронический вирусный стоматит имеет два подвида: герпетический и везикулярный.
Герпетический стоматит хронической формы возникает по вине ВПГ-1 – вируса простого герпеса первого типа. Под его влиянием при каждом обострении поврежденная слизистая рта покрывается маленькими сгруппированными пузырьками. Они заполнены прозрачным или мутным экссудатом – жидкостью, которую выделяют воспаленные сосуды.
Патогенами хронического везикулярного подвида являются рабдовирусы и энтеровирусы. При рецидиве на воспаленной поверхности рта появляются везикулы – пузырьки с бесцветной, белой или желтой жидкостью. В отдельных случаях они формируются вокруг рта, глаз, носа, на ягодицах или половых органах.
Подвиды бактериального хронического вида
Чаще других видов у детей и взрослых диагностируют хронический бактериальный стоматит. Он активируется по вине бактерий и микробов, живущих в зубном налете, камне, кариозных очагах, дыхательных путях, ЖКТ. Различают два подвида болезни: хронический язвенно-некротический (стоматит Венсана) и ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит).
Каждое обострение хронического язвенно-некротического подвида сопровождается образованием язв в любой части поверхности рта. Они заполнены бело-серой массой отмерших клеток. Бездействие или неэффективное лечение приводит к углублению язв в соседние со слизистыми ткани, иногда до кости. После заживления глубоких дефектов происходит деформация поверхности рта.
О ХРАС мы написали отдельную статью «Что такое хронический рецидивирующий афтозный стоматит».
Другие часто диагностируемые подвиды
Помимо вышеописанных разновидностей хронического стоматита существует еще два часто диагностируемых подвида: протезный и никотиновый (стоматит курильщиков).
Хронический протезный подвид возникает у людей, долго использующих протезы съемного типа. В местах соприкосновения протеза и поверхности рта время от времени появляются кровоточащие язвы. Патоген-возбудитель болезни – болезнетворные микроорганизмы. Продолжительное воздействие на слизистую может вызвать папилломы – доброкачественные новообразования, возвышающиеся над поверхностью рта.
Большой стаж курения может привести к хроническому никотиновому стоматиту. В данном случае возбудителем является сигаретный дым. Рецидивы сопровождаются посинением слизистой, образованием на ней белесоватого налета. Под действием заболевания грубеет и неравномерно утолщается верхний слой неба, куда как раз постоянно «бьет» дым.
Общая симптоматика
Симптомы хронического стоматита зависят от формы тяжести его протекания. Так, легкая форма сопровождается слабыми болями, еле заметными жжением и зудом. Немного повышается или снижается слюноотделение, во рту ощущается неприятный вкус. Общее самочувствие в норме, могут мучать запоры и метеоризм. Дискомфорт пропадает через 7-10 дней. Обострения в легкой форме возникают 1-2 раза в 2 года.
Если ничего не делать, заболевание принимает среднюю форму. При очередном рецидиве ощущаются острые боли при соприкосновении с масштабными высыпаниями на слизистой. Неприятный вкус, слюноотделение и жжение усиливаются. Появляется специфический запах, пропадает аппетит.
При средней форме хронического стоматита могут появляться раздражительность и проблемы со сном, подниматься температура, болезненно увеличиваться лимфоузлы. Запоры и метеоризм сопровождаются коликами в животе. Продолжительность обострения – 2-3 недели. Ремиссия длится около 6 месяцев.
Прогресс болезни
Бездействие или некачественное лечение приводят к тяжелой форме хронического стоматита. Она сопровождается сильными, пульсирующими болями, высокой температурой, доходящей порой до 39-40 градусов. Появляются признаки интоксикации: лихорадка, тошнота, ломота в мышцах и суставах, головные боли, рвота. Запоры с метеоризмом и коликами чередуются с поносом. Высыпаниями покрыта большая часть полости рта, если не вся. Уголки и поверхность губ могут потрескаться.
Симптомы тяжелой формы исчезают через 4 недели. Рецидивы повторяются каждые 3-4 месяца. Однако под влиянием негативных факторов, описанных в начале статьи, этот срок может сократиться до 1-2 месяцев. Тогда новые высыпания начинают появляться еще до исчезновения старых. В запущенном случае возможно непрерывное обостренное течение хронического стоматита.
Последствия тяжелой формы
Частые или непрекращающиеся рецидивы негативно сказываются на работе нервной системы, вызывая апатию, депрессию, бессонницу, нарушение координации движений, головокружения, различные фобии (страхи).
Хронический стоматит тяжелого течения задевает и иммунную систему, делая ее восприимчивой к другим заболеваниям. Происходит постепенное истощение организма. Это может закончиться смертью.
Тщательная диагностика
Обнаружив стоматит у ребенка, нужно срочно отвести его к педиатру или детскому стоматологу. Взрослым поможет терапевт или стоматолог.
Чтобы установить точную причину хронического стоматита, а также исключить другие, схожие по симптоматике, заболевания, доктор должен провести тщательную диагностику. В этом ему помогут лабораторные исследования крови, кала, мочи, слюны, соскоба с воспаленной области слизистой рта пациента. А также составление иммунограммы для проверки работы его иммунной системы.
Рассмотрим, как лечить стоматит хронической формы.
Избавление от причины
Задача лечения хронического стоматита – сократить количество обострений и увеличить срок ремиссий. Но чтобы терапия дала положительные результаты, сначала необходимо избавиться от причины, вызывающей рецидивы.
Нужно посетить стоматолога. Он очистит зубы от зубного налета и камня, переустановит плохо стоящие или отслужившие свой срок пломбы и коронки, вылечит кариес, гингивит и другие имеющиеся болезни рта. Поможет подобрать подходящие гигиенические средства по уходу за ротовой полостью.
При развитии протезного хронического стоматита нужно посетить зубного техника для обработки, починки или полной замены протеза. От никотинового подвида спасет только отказ от курения.
Чтобы устранить системные заболевания, нужно обойти иммунолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других соответствующих специалистов. Рекомендуется также посетить аллерголога – он поможет предотвратить аллергические реакции при использовании назначенных лекарств.
Местная и основная терапия
Перед использованием любого лекарственного средства нужно проконсультироваться с лечащим врачом. В местное лечение входят:
- болеутоляющие средства (анестетики): лидокаин, новокаин;
- жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен»;
- противовоспалительные средства: «Холисал», «Метрогил Дента»;
- антигистаминные препараты: «Рупафин», «Супрастин»;
- аппликации с анестетиками и протеолитическими ферментами: протеазой, трипсином;
- обработка антисептиками: хлоргексидином, перекисью водорода;
- кератопластические средства: деготь, ихтиол;
- витаминотерапия;
- физиотерапия: лечение лазером, ультразвуком, ультрафиолетом;
- регенерирующие средства: «Солкосерил», облепиховое масло, «Актовегин»;
- иммунокорректирующая терапия;
- пробиотики: «Бифидумбактерин», «Аципол»;
- кортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон»;
- седативные средства и анксиолитики: «Персен», экстракт валерианы, «Алзолам», «Мерлит».
Прогулки на свежем воздухе помогут сохранить здоровье
Основное лечение направлено на блокировку возбудителя и состоит из противогрибковых («Кандид», «Нистатин»), противовирусных («Виферон», «Ацикловир») или антибактериальных («Гексорал», «Димексид») препаратов.
Фундамент терапии
Чтобы не провоцировать очередной рецидив, нужно заняться предупреждающими мероприятиями. Какими именно, мы рассказывали в статьях «Меры профилактики стоматита у детей» и «О профилактике стоматита для взрослых».
На время обострений хронического стоматита необходимо скорректировать рацион. Чем питаться и как правильно готовить блюда, можно узнать в статье «Что можно есть при стоматите».
Если вам известна друга информация о хроническом стоматите, оставьте, пожалуйста, комментарий.
Поставьте, пожалуйста, лайк статье – помогите людям сохранить здоровье.
Тэги: Болезни слизистой, Стоматит
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматологи указывают, что заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение. Только малому проценту людей всей нашей планеты посчастливилось ни разу не встретиться с признаками заболевания. Большинство же сталкивалось с проявлениями и даже не единожды. Так почему же возникает хронический стоматит и что делать, чтобы не допустить рецидивов? Ответы узнаете, прочитав нашу статью.
Почему развиваются хронические формы стоматита?
Если признаки стоматита появились впервые, необходимо приложить максимум усилий, чтобы вовремя купировать воспалительный процесс, не допустив перехода в хроническую форму. Очень много людей при возникновении болезненных язвочек во рту начинают лечение с использования рецептов народной медицины. И обращаются к врачу уже в запущенных формах, когда хронический стоматит проявляется до 4 раз в год. При этом длительность периода ремиссии сокращается, а количество элементов поражения возрастает, что, несомненно, приводит к значительному ухудшению общего состояния пациентов.
Появление признаков стоматита говорит прежде всего о сниженном иммунном статусе организма. С каждым новым рецидивом сопротивляемость организма падает еще больше. Наряду с несвоевременным обращением к стоматологу хронизации стоматита способствуют следующие факторы:
- частые вирусные, бактериальные инфекции;
- гиповитаминоз, авитаминоз;
- анемии;
- нарушение гормонального фона;
- стресс, психоэмоциональное напряжение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ненормированный рабочий график, отсутствие полноценного отдыха;
- сбой обмена веществ;
- болезни органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы;
- нерациональный прием антибиотиков;
- дисбактериоз.
Немаловажную роль в возникновении частого стоматита играют и местные условия. Стоматологи считают, что педантичное выполнение базовых правил гигиены, а также профилактический осмотр раз в полгода поможет своевременно устранить кариозные процессы на начальных стадиях. Ведь хотя возбудителями афтозного, герпетического, кандидозного стоматита и не являются бактерии, но рост популяций условно-патогенных микроорганизмов нарушает продуцирование местных факторов защиты, а это, в свою очередь, существенно снижает показатели местного иммунитета.
Клиническая картина разновидностей стоматита
Если проявления стоматита у взрослых возникли впервые, говорят об острой форме воспалительного процесса. При повторном выявлении тех же морфологических элементов поражения на слизистой оболочке констатируют хроническое течение. Разберем подробнее, как выглядят хронические формы афтозного, герпетического и кандидозного стоматита.
Афтозный стоматит
Этиология хронического афтозного стоматита не до конца изучена. Поэтому однозначно сказать, что именно провоцирует возникновение на слизистой афт, пока невозможно. Но, основываясь на результатах многочисленных исследований, специалисты пришли к выводу, что весомым звеном, инициирующим развитие патологического процесса, является аллергическая реакция. И что интересно: аллергенами могут быть не только продукты питания или медикаменты, но и стрептококки, стафилококки. Большое количество разрушенных зубов, плохая гигиена полости рта – все это увеличивает содержание бактерий, а вместе с этим возрастает и риск появления признаков частого стоматита.
Значимая роль в патогенезе заболевания отводится и нарушению функционирования органов ЖКТ. Поэтому при хронических энтероколитах очень часто диагностируют и хронический афтозный стоматит, который является своего рода индикатором, сигнализирующим о сбое на соответствующем уровне системы пищеварения.
Основным элементом поражения стоматологи считают афту. Давайте рассмотрим отличительные черты хронического афтозного стоматита.
- В полости рта на слизистой губ, боковых поверхностях языка возникают ранки округлой формы. Если при легкой форме образуются единичные очаги поражения, то в случае тяжелого течения – множественные.
- Афты болезненные, сверху покрыты белыми наслоениями.
- Общее состояние зависит от формы воспалительного процесса. Фибринозный стоматит протекает без видимого ухудшения общего состояния, тогда как при некротическом и рубцующемся могут появляться признаки интоксикации, лихорадка, лимфаденит.
Герпетический стоматит
Если проявления герпетической инфекции возникли впервые, вероятность рецидива составляет свыше 90%. Предрасполагающими условиями врачи называют не только инфекционные заболевании и иммунодефицитные состояния. Банальное переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце значительно снижает защитные свойства организма. Поэтому признаки стоматита возникают не только в осенне-весенний период, но и жарким летом.
Хронический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, проходит следующие стадии.
- За день до высыпаний появляется ощущение жжения на слизистой в тех участках, где вскоре появятся первые признаки поражения.
- Сначала образуются пузырьки, наиболее излюбленной локализацией которых являются щеки, губы, язык.
- Лопаются пузырьки очень быстро, что объясняется тонкой структурой их оболочки.
- Когда ранки покрываются коркой, ощущение болезненности проходит.
При тяжелом течении во рту могут появиться новые подсыпания. Соответственно, при осмотре врачи выявляют одновременно пузырьки, язвочки и корки. Если хронический стоматит протекает с частыми рецидивами, общее состояние пациентов значительно ухудшается. Больные жалуются на головную боль, ломоту в теле, повышение температуры, вялость и сонливость.
Кандидозная форма стоматита
Причинами хронического стоматита в данном конкретном случае являются дрожжевые грибы рода Candida. Частое употребление рафинированных углеводов, нарушение гормонального фона, нерациональный прием антибиотиков – наличие всех этих факторов создает благоприятные условия для проявления дрожжевыми грибками своих патогенных свойств. Всего различают две формы хронического кандидозного воспалительного процесса: атрофическую и гиперпластическую.
- При атрофической форме слизистая оболочка ярко-красного цвета. Больных беспокоит сильный зуд, жжение. Характерных творожистых наслоений практически нет, незначительный налет присутствует только в участках естественных складок.
- Гиперпластический стоматит появляется в виде толстого слоя наслоений, плотно прилегающих к поверхности слизистой. Если при остром течении налет легко удается снять, то в случае хронической формы попытка удаления наслоений заканчивается оголением кровоточащей раны. Слюна вязкая, выделяется в уменьшенном количестве, прием пищи сопровождается дискомфортом и болезненностью.
Как лечить стоматит хронического течения?
Чтобы свести к нулю риск возникновения рецидива, наряду с медикаментозной терапией показано удаление твердых и мягких зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений. При наличии некачественных протезов рекомендовано перепротезирование. Ведь даже самые высокоэффективные препараты не принесут должного результата, если местные провоцирующие факторы не будут устранены в полной мере.
Давайте разберем, как необходимо местно лечить хронический стоматит.
- Антисептическая обработка полости рта снижает риск присоединения бактериальной инфекции. Стоматологи рекомендуют применять такие средства, как Хлоргексидин и Корсодил.
- Обезболивание осуществляется с помощью нанесения геля, содержащего лидокаин или анестезин.
- Очищение не только поверхности афты, но и очага поражения при герпесе от фибринозного налета достигается за счет использования ферментов (Террилитин, Лидаза).
- Для ускорения восстановительных процессов врачи назначают мазь или желе Солкосерила.
Важно заметить: не только общая, но и местная терапия может проводиться только под контролем врача.
Когда выявили стоматит, лечение напрямую зависит от вида возбудителя. Общая терапия включает следующее.
- Применение антигистаминных препаратов при афтозной форме (Кларитин, Супрастин).
- Использование противовирусных лекарств на основе Ацикловира в виде таблеток или мазей (Зовиракс, Герпевир), если появившийся стоматит вирусной природы.
- Назначение противогрибковых средств при кандидозе (Клотримазол, Нистатин, Флуконазол).
- Иммуномодулирующие препараты направлены на повышение иммунного статуса организма. Именно поэтому их очень часто назначают при хроническом стоматите. Хорошей эффективностью обладают такие лекарства, как Лейкинферон, Имудон, Виферон.
- С целью улучшения обменных процессов врачи рекомендуют использовать поливитаминные комплексы.
Если постоянно рецидивирует стоматит, показано комплексное обследование на предмет наличия скрытых очагов хронической инфекции. Также врачи рекомендуют сдать иммунограмму для определения уровня показателей защитной функции организма. Если содержание специфических факторов ниже нормы, проводится иммунокоррекция. Только профессиональная диагностика и квалифицированное лечение под руководством специалистов поможет избежать появления симптомов стоматита в будущем.
Хронический стоматит: причины, симптомы и лечение
Стоматит в хронической форме – это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке ротовой полости. Возникает в разных местах: на небе, языке, между губами, с внутренней стороны щек. Хронический стоматит характеризуется постоянными обострениями, особенно на фоне травм, инфекционных процессов и других негативных факторов.
Причины болезни
Причины хронического стоматита зависят от формы заболевания. При афтозном виде фактором, вызывающим рецидив, выступают инфекции, вирусы, аллергены, а также аутоиммунные процессы. Экспериментально врачи доказали, что афтозный тип поражения возникает в результате действия стрептококков, кишечной палочки, стафилококков и из-за аллергии на протею.
Среди аутоиммунных факторов, стимулирующих патологию, выделяют: болезнь Крона, Бехчета, неспецифический язвенный колит. Также часто на ее появление действуют гастриты, постоянные диареи и развивающийся дисбактериоз. Наследственность накладывает отпечаток – часто встречаются семейные случаи афтозной патологии.
Хронический язвенно-некротический стоматит формируется в основном из-за бактерий и инфекций ротовой полости: веретенообразная палочка, спирохеты. Появляется поражение на фоне резкого снижения иммунитета. А вот герпетическое разрушение оболочки всегда возникает на фоне простого герпеса и чаще всего встречается у грудничков.
Грибковый хронический стоматит у взрослых появляется из-за бесконтрольного приема антибиотиков, либо вследствие длительной терапии. Он, как и кандидозная форма, провоцируется соответствующими бактериями.
Хронический протезный стоматит делится на несколько форм:
- Аллергическая. Появляется из-за реакции на пластмассу (чаще всего – акрил), либо другие материалы протезной конструкции.
- Хроническая. Появляется из-за плохой гигиены и ухода за протезами.
- Травматическая. Возникает из-за постоянного травмирования деталями конструкции слизистой оболочки и мягких тканей.
У курильщиков и алкоголиков хронический стоматит протекает на фоне сниженного иммунитета. При курении травмируется слизистая никотином и смолами, а также происходит ее иссушение.
У некоторых людей болезнь проявляется регулярно под действием внешних и внутренних факторов иного характера: заражение гельминтами, сильный стресс, прием лекарств, переохлаждение, обострение хронических болезней, авитаминозы и гиповитаминозы, плохая гигиена, резкое изменение диеты, болезни зубов и десен, хронические патологии ЛОР-органов. Но существуют и другие причины, которые приводят к переходу поражения слизистой в хроническую форму.
Почему болезнь становится постоянной?
Стоматит переходит в постоянную форму при определенных условиях:
- Отсутствие лечения – пациент в течение длительного времени игнорирует патологию. Болезнь переходит в рецидивирующий тип, если лечения нет в течение 1 недели и более.
- Самолечение – некоторые формы стоматита требуют вмешательства доктора. Неправильно подобранные препараты осложняют течение. На фоне устранения симптомов больному кажется, что он избавился от причин.
- Вредные привычки. С возрастом алкоголь и курение провоцируют разные заболевания, и стоматит – одно из них. Из-за этого патология постоянно рецидивирует.
- Сниженный иммунитет. Действие внешних и внутренних факторов может привести к постоянному дефициту иммунитета. Рецидивирующая форма становится лишь одним из симптомов опасного состояния.
Если постоянно игнорировать хронический стоматит, то он приводит к определенным последствиям.
Риски постоянного стоматита
Если не лечить заболевание, то возникают последствия, делящиеся на 2 группы: рецидивы и осложнения. Острая форма болезни вызывает постоянную кровоточивость десен, так как истончается слизистая оболочка. Под действием постоянной кровоточивости увеличивается подвижность зубов, а как следствие – они выпадают.
Рецидивы приводят к образованию открытых ран, через которые легко проникает инфекция и приводит к вторичному заражению. Вместе со стоматитом развиваются другие заболевания. Происходит поражение близлежащих органов и систем:
- в воспалительный процесс втягиваются голосовые связки, появляется хрипота и осиплость,
- затем к процессу подключаются миндалины и слизистая оболочка носоглотки, появляется ларингит, тонзиллит,
- генерализованная форма грибкового стоматита – поражается кровеносная система, болезнь возникает на слизистой половых путей, на стопах,
- длительное травмирование тканей приводит к образованию опухолей доброкачественного характера, которые со временем перерождаются.
Довести хронический стоматит до онкологических болезней сложно, но систематическое игнорирование причин заболевания риски возрастают.
Особенности рецидивирующей формы у детей
Если повреждение слизистой постоянно возникает у ребенка, то родителям следует обратить внимание на повседневную активность малыша. Рецидивирующий стоматит появляется на фоне: ослабленного иммунитета, вирусных заболеваний, хронических патологий, постоянных ожогов и травмирования слизистой оболочки, неправильного очищения ротовой полости, несоблюдения правил личной гигиены и грязных рук.
Болезнь может носить герпетический, афтозный, травматический или грибковый характер. В домашних условиях лечить ее не рекомендуется. Однако некоторые методы могут избавить от неприятных симптомов до обращения к доктору:
- обезболивание – гели и мази («Метрогил-дента», «Лидохлор»),
- препараты для заживления ран («Винилин»),
- средства для обработки от инфекций и воспаления – оксолиновая мазь, «Ацикловир»,
- противовоспалительные вещества для полоскания – натуральные и аптечные.
Для предотвращения рецидивов взрослые внимательно следят за гигиеной ребенка.
Симптомы хронического заболевания
Для каждой формы хронического стоматита характерны уникальные признаки. В чем-то они могут пересекаться, но во многих сферах отличаются.
Афтозный стоматит
Рецидивирующая болезнь сопровождается единичными афтами – язвами с красным ободком и белым налетом. Диаметр редко превышает 5 мм, а изо рта появляется выраженный неприятный запах. Заживление афт длится не менее 7 дней, а при отсутствии лечения – 14-21 сутки.
Если появляется рецидив через несколько недель-месяцев, ставят подозрение генерализованного стоматита.
Рецидивы обычно случаются в течение 5-6 месяцев, но в тяжелых случаях изолированный стоматит может появиться через несколько дней. Генерализованная форма болезни часто охватывает половые органы, глаза, кожу и даже кишечник.
Основная причина болезни – травмы, поэтому для ее устранения нужно искать источник воздействия (часто случающиеся прикусы, неправильные протезы, грубая еда). Иногда афтозная форма возникает из-за хронического нарушения пищеварения, дефицита витаминов, скрытых инфекций.
Для начального периода характерны:
- небольшое повышение температуры,
- недомогание и плохой аппетит,
- увеличенные лимфатические узлы,
- далее развивается краснота слизистых оболочек,
- формируются язвы.
На втором этапе возникает ощущение жжения, боль при жевании и других движениях. Рецидивы афтозного хронического стоматита возникают в основном весной и осенью.
Период заживления у тяжелых форм повреждения слизистой увеличивается до 4 недель. Иногда ремиссия полностью отсутствует.
Хронический протезный стоматит
Патологическое воспаление на фоне неправильно подобранного протеза возникает из-за аллергии или бактерий. Аллергия нередко развивается вследствие ошибки зубного техника, который неправильно рассчитал пропорции веществ в искусственной конструкции. Когда протез меняют, симптомы проходят.
Появиться хроническая форма может в результате неправильного ухода за протезом. О скоплении бактерий легко узнать: от конструкции исходит неприятный запах. Для предотвращения патологии необходимо каждый день минимум 2 раза очищать протез от остатков пищи и обрабатывать дезинфицирующим раствором.
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Хроническая форма патологии возникает из-за активации веретенообразной бактерии и спирохеты. Их число увеличивается на фоне сниженного иммунитета или гиповитаминоза. Чаще всего диагностируется у людей до 30 лет.
Характерные симптомы:
- температура до 38 градусов,
- ломота в теле, похожая на появление гриппа,
- кровоточивость и боль во рту,
- неприятные ощущения при приеме пищи,
- чрезмерное слюноотделение,
- образование язв на деснах,
- при отсутствии лечения начинается ангина,
- сильная опухоль десен.
При тяжелой форме стоматита возможно поражение мышечных тканей, сухожилий и костей. В запущенных случаях разрушается костная ткань.
Герпетическая форма
Появляется у людей, перенесших обострение вируса герпеса. Начинается болезнь со слабости и температуры, постепенно увеличиваются лимфатические узлы и может появиться чрезмерное слюноотделение. На слизистой рта возникают красные язвочки.
Поражение при герпетическом хроническом стоматите сопровождается несколькими небольшими пузырьками, которые постепенно перерождаются в язвочки.
Из-за ощутимой боли сложно разговаривать и есть. Язвенные образования могут быть множественными, но всегда возникают в количестве нескольких штук на одной зоне. Когда пузырьки вскрываются, появляются эрозии, и стоматит переходит во 2 стадию. Постепенно маленькие ранки сливаются, появляются язвы до 1-2 см в диаметре.
Часто стоматит выходит на слизистую оболочку губ, в уголки рта. Формируются гнойные корочки. Иногда патология возникает на фоне простуды или гриппа.
Диагностика заболевания
Для определения хронического стоматита необходимо выявить причину болезни, поэтому обращаются сразу же к нескольким врачам: стоматолог, иммунолог и аллерголог, гастроэнтеролог, ларинголог, эндокринолог.
Обязательно сдают мазок и кровь на выявление патогенной микрофлоры.
Иммунолог назначает обследование иммунной системы через сдачу биохимического анализа крови. Также для общей картины показана сдача кала и анализ мочи.
Способы лечения рецидивирующей патологии
Терапия хронической патологии проводится по нескольким направлениям. Первое из них – это поседение стоматолога. После выявления причин рецидивов проводят лечение кариеса и профессиональную чистку от налета, зубного камня. Если причиной были протезы, то заменяют их новыми, более качественными и подходящими. Далее начинают курсовое лечение в домашних условиях:
- Проводят регулярную антисептическую обработку рта до полного устранения симптомов стоматита. Для этого используют раствор хлоргексидина или «Корсодил».
- Если болезнь находится в острой форме, применяют обезболивающие препараты с лидокаином или анестезином.
- Очищают фиброзный налет, используя «Лидазу» или «Террилитин» –, ферментные препараты.
- Применяют средства для ускорения заживления ран: «Винилин», но взрослым можно «Солкосерил».
- Антигистаминные препараты назначают для устранения отека при любой форме стоматита, а также для борьбы с аллергенами.
- Противогрибковые таблетки пьют при кандиозном стоматите: «Нистатин», «Флуконазол», «Клотримазол».
- Для борьбы с вирусной болезнью используют «Ацикловир», «Герпевир», «Зовиракс».
- Для укрепления иммунитета обязательно пропивают курс «Имудона», «Виферона» или других витаминных комплексов.
- Иногда назначают препараты для нормализации обменных процессов.
Если после диагностики и лечения хроническая форма стоматита все равно дает о себе знать, проводят дополнительное обследование иммунитета и ищут очаги скрытой инфекции.
Профилактика болезни
Для предотвращения рецидивов стоматита соблюдают гигиену полости рта, главное условие которой – чистые руки и обработка зубов 2 раза в день. Необходимо использовать щадящие препараты, избегать отбеливающих паст и ополаскивателей, а также средств с сульфатами натрия, которые нарушают полезную микрофлору. При повышенной травматичности десен используют мягкие щетки.
Стоматолога посещают строго 2 раза в год. Во время еды избегают твердой скорлупы, а также другой сильной нагрузки на зубы (открывание бутылок, употребление неочищенных семечек).
Вылечить рецидивирующую болезнь можно, но главное условие для этого – точное определение факторов и причин у взрослых и детей. Нельзя заниматься самолечением, если болезнь возникает чаще 1 раза в полгода.
Симптомы хронического стоматита
Основным и наиболее ярким симптомом хронического стоматита является наличие во рту (щеки, внутренняя поверхность губ, область под языком) одной или нескольких болезненных язв овальной или округлой формы, имеющих серый или белый цвет , красная рамка и пленка на вершине апекса. В большинстве случаев пациент понимает, что он уже на этой стадии страдает от стоматита, но мало кто обращает внимание на предыдущие симптомы — покраснение во рту, которое позже отекает и начинает болеть.
Язвы болят, это затрудняет речь и пищевые привычки, кроме того, есть сопутствующие симптомы:
- Повышение температуры.
- Болевые ощущения вокруг лимфатических узлов.
- Головная боль и раздражительность.
- Увеличение слюноотделения.
- Зубной налет на языке.
- Снижение или полный аппетит и рвота.
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Стоматит не «обычный», он всегда рецидивирующий, то есть проявляется в результате общего ослабления организма.
Одной из наиболее тяжелых форм хронического стоматита является рецидивирующий афтозный стоматит (CHRAS). Его причинами являются заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, ревматизм, вирусные инфекции (аденовирус), аллергия, стафилококк и даже наследственность.
Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита
При рецидивирующем афтозном стоматите наблюдается общее побледнение и отек слизистой оболочки полости рта. Язва (афта) обычно одна, появляется на внутренней поверхности губ и щек, под языком (уздечка), в некоторых случаях — на деснах и небе.Эта форма хронического стоматита протекает от 7 до 10 дней, и после лечения на месте афты появляется красное пятнышко.
По существу, HRAS не влияет на общее состояние пациента, но в некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, слабость и депрессивное состояние.
Несмотря на относительно короткий период заболевания, эта форма хронического стоматита носит тяжелый характер, поскольку она не покидает его в течение длительного времени. Периоды между обострениями (рецидивами) заболевания могут длиться несколько лет, месяцев, а в худшем случае — несколько дней.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
Причиной хронического герпетического стоматита является герпетическая инфекция. Если принять во внимание тот факт, что около 80% людей являются переносчиками герпеса на протяжении всей жизни, то устойчивое возникновение этой формы хронического стоматита может угрожать почти каждому.
Обострение заболевания чаще всего возникает осенью и весной. Переохлаждение, простудные заболевания, хронические заболевания ЛОР-органов (синусит, тонзиллит), повреждение слизистой оболочки полости рта также способствуют обострению хронического герпетического стоматита.
Существует две формы хронического герпетического стоматита:
Свет — не более двух раз в год (появление во рту нескольких пузырьков, напоминающих язвы) •
Тяжелая — более шести раз в год (появляется много высыпаний, из-за них воспаления и отеки слизистых, повышается слюноотделение)
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Симптомы хронического герпетического стоматита
Как и при любой другой форме хронического стоматита, сыпь (в острой форме — афты) является болезненной и значительно затрудняет речь и прием пищи.Кроме того, есть сопутствующие симптомы:
- Общее недомогание.
- Повышение температуры.
- Токсикоз.
- Увеличение лимфатических узлов.
Хронический стоматит у детей
Хронический стоматит у детей — довольно частое явление. Но если взрослый может вовремя распознать заболевание, то выявление его у детей (особенно от шести месяцев до трех лет) требует от родителей бережного отношения к здоровью своего ребенка.
[19], [20], [21], [22], [23]
Причины хронического стоматита у детей
В зависимости от формы хронического стоматита у детей существует ряд причин:
- Ослабленный иммунитет.
- Хронические заболевания.
- Вирусные заболевания.
- Повреждения и ожоги слизистой оболочки.
- Повреждение вследствие неправильной чистки зубов.
- Пренебрежение гигиеной полости рта.
- Грязные руки.
Хронический стоматит у детей может иметь различное происхождение, поэтому не стоит заниматься домашним лечением — посещение детского стоматолога обязательно.Но для выявления заболевания необходимо обратить внимание на симптомы, которые на первых этапах хронического стоматита характерны для всех его форм.
[24], [25]
Симптомы хронического стоматита у детей
Иногда довольно сложно понять, что именно мучает ребенок. Поездка к детскому стоматологу неизбежна, если ребенок:
- Плохой сон.
- Отказывается от еды, объясняя это болью во рту.
- Повышенная температура.
- Неприятный запах изо рта.
- Покраснение слизистой, язвы на нем.
- Хронический афтозный стоматит у детей.
Афтозный стоматит — самый распространенный и, к сожалению, хронический тип заболевания у детей. И если причины хронического афтозного стоматита у взрослых очевидны, то их нельзя точно назвать детьми.
Возможные причины хронического афтозного стоматита у детей:
- Инфекции (немытые руки, несоблюдение правил гигиены).
- Повреждение слизистой оболочки.
- Потребление пищевых аллергенов (шоколад, клубника, яйца, иногда кофе).
Симптомы хронического афтозного стоматита у детей не отличаются от таковых у взрослых. На слизистой оболочке полости рта происходит покраснение, переходящее в пузырьки, а позже — в язвы. Кроме того, сопутствующие симптомы более выражены, чем у взрослых: температура может достигать 40 градусов, раздражительность, вялое настроение, рвота.
Как и у взрослых, хронический стоматит у детей занимает 7-10 дней.
Лечение хронического афтозного стоматита у детей
Родители должны помнить, что только специалист — детский стоматолог может диагностировать хронический стоматит. Прежде всего он устранит истинную причину заболевания.
Тем не менее, есть несколько советов, которые помогут облегчить страдания ребенка самостоятельно:
- Анестезия для детей назначается в виде гелей и эмульсий, которые наносятся непосредственно на сыпь или афты («Лидохлор», анестезирующая эмульсия 3-5%).
- Важно, чтобы дети лечили мазями не только пораженные, но и здоровые участки полости рта («Бонафтон», «Ацикловир», «Оксолин»).
- Промыть противовоспалительными растворами (ромашка, марганец, шалфейный бульон).
- Часто врач назначает средства для ускорения заживления ран («Винилин»).
Кроме того, необходимо помнить о соблюдении правил личной гигиены ребенка и мероприятиях, направленных на повышение иммунитета.
Никотиновый стоматит — это патологическое изменение слизистой оболочки полости рта, вызванное курением сигар или трубок, которое было очень распространено в более ранние дни, но снизилось в связи с курением сигарет. При никотиновом стоматите наблюдается гиперкератотическое изменение слизистой оболочки полости рта, вызванное выделением тепла от курения, а не химическими веществами, образующимися при курении. Это происходит из-за хронического воздействия на небо концентрированных тепловых потоков, исходящих из трубки или обратного курения.
Известно, что длительное употребление чрезвычайно горячих напитков вызывает аналогичные изменения в слизистой оболочке полости рта, но чаще всего это связано с курением и, следовательно, получает название никотиновый стоматит. Полностью обратим, если привычка прекращается. Биопсия, если вы не уверены в диагнозе или если он выглядит подозрительно. В регионах Южной Америки и Юго-Восточной Азии это называют «вкусом курильщика», так как люди в этих регионах курят сигареты и сигары, свернутые вручную, с зажженным концом во рту.
Синонимы : никотин палатинус, нёбо курильщика и нёбо курильщика
Клинические признаки :
Никотиновый стоматит наблюдается у людей старше 45 лет, так как он вызван длительным воздействием тепла. Чаще всего встречается у мужчин, которые часто курят. Он выглядит как диффузно серые или белые слегка приподнятые папулы, которые обычно многочисленны и имеют точечные красные центры, как видно на изображениях.На зубах видны характерные коричневые или черные пятна, наблюдаемые у курильщиков табака.
Эти структуры — не что иное, как воспаленные малые слюнные железы и их протоковые отверстия. В некоторых крайних случаях небо напоминает «высушенную грязь» из-за трещин и утолщенного небного кератина. Помимо неба, наряду с ночной слизистой оболочкой также вовлекаются маргинальная десна и межзубные сосочки.
Гистологические особенности:
- Характерной особенностью никотинового стоматита является наличие гиперкератоза и акантоза небного эпителия.
- Легкое, пятнистое, хроническое воспаление субэпителиальной соединительной ткани и слизистых желез.
- Плоскоклеточная метаплазия выводных протоков
- Воспалительный экссудат виден в просвете протока
- Гиперпластический протоковый эпителий наблюдается вблизи отверстия в случаях с папулезным возвышением
- Эпителиальная дисплазия редко наблюдается
Лечение и прогноз:
Никотиновый Стоматит, являющийся Доброкачественным состоянием, легко обратим с прекращением привычки.Случаев злокачественной трансформации практически не наблюдается. Поскольку это состояние вызвано воздействием тепла в течение длительного периода времени, уменьшение площади, подверженной воздействию тепла, может помочь в полном излечении заболевания. Источники: «Имидж Армандо Лениса»
Источники : Изображение — Армандо Ленис М.Д. Источники: Карманный атлас заболеваний полости рта, оральной и челюстно-лицевой патологии. Автор Невилл
Об авторе
Варун Пандула
Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, пытаюсь помочь всем понять проблемы и методы лечения зубов, а также упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или оставить комментарий в сообщении, спасибо за посещение.
,хронический язвенный стоматит Википедия
| Стоматит | |
|---|---|
| У больных с квашиоркор появляются признаки истончения волос, отека, недостаточного роста и потери веса. Стоматит на изображенном младенце указывает на сопутствующий дефицит витамина В | |
| Специальность | Дерматология |
Стоматит это воспаление рта и губ. [1] Это относится к любому воспалительному процессу, затрагивающему слизистые оболочки рта и губ, с изъязвлением полости рта или без него. [2]
В широком смысле, стоматит может иметь множество различных причин и проявлений. Распространенные причины включают инфекции, дефицит питательных веществ, аллергические реакции, лучевую терапию и многие другие.
Когда воспаление десен и рта обычно проявляется, иногда используется термин гингивостоматит , хотя иногда он также используется как синоним герпетического гингивостоматита.
Термин происходит от греческого слова стома (στόμα), что означает «рот», и суффикс -itis (-ῖτις), что означает «воспаление».
Причины []
Дефицит питательных веществ []
Недоедание (неправильное потребление пищи) или нарушение всасывания (плохое усвоение питательных веществ в организме) может привести к дефициту питательных веществ, некоторые из которых могут привести к стоматиту. Например, недостаток железа, витамина В2 (рибофлавина), [3] : 490 , витамина В3 (ниацина), витамина В6 (пиридоксина), витамина В9 (фолиевой кислоты) или витамина В12 (кобаламина) может проявляться как стоматит. Железо необходимо для активации транскрипционных элементов для репликации и репарации клеток.Недостаток железа может вызвать генетическую недостаточность этих элементов, что приводит к неэффективному восстановлению и регенерации эпителиальных клеток, особенно во рту и губах. Многие нарушения, которые вызывают мальабсорбцию, могут вызывать недостатки, которые, в свою очередь, вызывают стоматит. Примеры включают тропический спру. [3] : 49
Афтозный стоматит []
Афтозный стоматит (раны язвы) — рецидивирующее появление язв во рту у здоровых людей. Причина не совсем понятна, но считается, что это состояние представляет собой опосредованный Т-клетками иммунный ответ, который запускается рядом факторов.Отдельные язвы (афты) периодически рецидивируют и полностью заживают, хотя в более тяжелых формах новые язвы могут появиться в других частях рта до того, как старые закончат лечение. Афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта и, как полагают, в некоторой степени поражает около 20% населения в целом. [4] Симптомы варьируются от незначительных неприятностей до инвалидности в их влиянии на еду, глотание и разговор, а тяжелые формы могут заставить людей терять вес.Не существует лекарства от афтозного стоматита, [5] , и методы лечения направлены на облегчение боли, уменьшение воспаления и содействие заживлению язв, но мало доказательств эффективности любого лечения, которое использовалось.
Угловой стоматит []
Воспаление углов (углов) губ называется угловой стоматит или угловой хейлит. У детей частой причиной является повторное облизывание губ, а у взрослых это может быть признаком основной железодефицитной анемии или дефицита витамина В ( e.грамм. , B 2 — рибофлавин, B 9 — фолат или B 12 — кобаламин, что, в свою очередь, может свидетельствовать о неправильном питании или недоедании, таком как целиакия).
Кроме того, угловой хейлит может быть вызван тем, что челюсти пациента в состоянии покоя «перекрыты» из-за беззубости или износа зубов, из-за чего челюсти плотно прилегают друг к другу, чем при наличии полного / незатронутого зубного ряда. Это вызывает складки кожи вокруг угла рта, которые остаются влажными от слюны, что, в свою очередь, способствует инфекции; в основном Candida Albicans или аналогичных видов.Лечение обычно включает введение местного нистатина или подобных противогрибковых средств. Другое лечение может заключаться в исправлении взаимосвязи челюсти с лечением зубов (, например, , протезирование или окклюзионная коррекция)
Стоматологический протез []
Это обычное заболевание у тех, кто носит зубные протезы. Это выглядит как покрасневшая, но безболезненная слизистая под протезом. 90% случаев связаны с видами Candida , и это наиболее распространенная форма орального кандидоза.Лечение проводится с помощью противогрибковых препаратов и улучшенной гигиены полости рта, таких как не носить зубной протез во время сна.
Аллергический контактный стоматит []
Аллергический контактный стоматит (также называемый «аллергический гингивостоматит» или «аллергический контактный гингивостоматит») [6] — это реакция гиперчувствительности IV типа (замедленная), которая возникает у восприимчивых атопических людей, когда аллергены проникают в кожу или слизистую оболочку. [7]
Аллергены, которые могут быть разными у разных людей, объединяются с протеинами эпителия, образуя гаптены, которые связываются с клетками Лангерганса в слизистой оболочке, которые, в свою очередь, представляют антиген на своей поверхности Т-лимфоцитам, сенсибилизируя их к этому антигену и вызывая их производить много конкретных клонов.Во второй раз, когда встречается специфический антиген, воспалительная реакция запускается в месте воздействия. [7] Аллергический контактный стоматит встречается реже, чем аллергический контактный дерматит, поскольку рот покрыт слюной, которая вымывает антигены и действует как барьер. [7] Слизистая оболочка полости рта также более сосудистая (имеет лучшее кровоснабжение), чем кожа, а это означает, что любые антигены быстрее удаляются из области кровообращением. [7] Наконец, кератина в слизистой оболочке полости рта значительно меньше, а это означает, что вероятность образования гаптенов меньше. [7]
Аллергический контактный стоматит проявляется как неспецифическое воспаление, поэтому его можно принять за хроническое физическое раздражение. [7] Могут быть жжение или болезненность во рту и изъязвление. [7] Хроническое воздействие аллергена может привести к поражению лихеноида. [7] Также может возникнуть плазменный гингивит, который может сопровождаться глосситом и хейлитом. [7]
Аллергены, которые могут вызывать аллергический контактный стоматит у некоторых людей, включают циннамальдегид, бальзам Перу, мяту перечной, ртуть, золото, пирофосфаты, цитрат цинка, свободный акриловый мономер, никель, фторид и лаурилсульфат натрия. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] Эти аллергены могут происходить из многих источников, включая различные продукты питания и напитки, жевательные резинка, зубная паста, жидкость для полоскания рта, зубная нить, зубные пломбы, зубные протезы, ортодонтические ленты или проволоки и многие другие источники. [7] Если вещество, содержащее аллерген, вступает в контакт с губами, может возникнуть аллергический контактный хейлит, а также аллергический контактный стоматит.
Диагноз подтверждается патч-тестом, а лечение — избеганием воздействия аллергена. [7]
Миграционный стоматит []
Миграционный стоматит (или географический стоматит) является нетипичным проявлением состояния, которое обычно присутствует на языке, называемое географическим языком. Географический язык назван так потому, что существуют атрофичные, эритематозные области депапилляции, которые со временем мигрируют, создавая вид карты.
При мигрирующем стоматите другие участки слизистой оболочки рта, такие как вентральная поверхность (нижняя поверхность) языка, слизистая оболочка щеки, слизистая оболочка губ, мягкое небо или пол рта, могут поражаться идентичными поражениями, обычно в дополнение к язык. [14] Помимо не ограничиваясь языком, миграционный стоматит является идентичным условием во всех отношениях с географическим языком. Другим синонимом географического языка, который использует термин стоматит, является «Stomatitis areata migrans».
Герпетический гингивостоматит []
Герпетический стоматит (герпетический гингивостоматит)Это воспаление ротовой полости, вызванное вирусом простого герпеса.
Облучение и химиотерапия []
Стоматит также может быть вызван химиотерапией или лучевой терапией ротоглотки. [15] Термин мукозит иногда используется как синоним стоматита, однако первый обычно относится к реакциям слизистой оболочки на лучевую терапию или химиотерапию и может происходить в любом месте желудочно-кишечного тракта, а не только во рту. [16]
Некротический язвенный гингивостоматит []
Термин некротический язвенный гингивостоматит иногда используется как синоним некротического заболевания пародонта, более часто называемый некротическим язвенным гингивитом или более тяжелой формой (также называемой некротическим стоматитом).Термин некротический гингивостоматит также иногда используется. [17]
Стоматит никотина []
Также называемый небным кератозом курильщика, [18] : 176 это состояние может встречаться у курильщиков, особенно у курильщиков трубок. Небо кажется сухим и потрескавшимся, и белым от кератоза. Малые слюнные железы выглядят как маленькие, красные и опухшие шишки. Это не предраковое состояние, и внешний вид меняется, если курение прекращено. [18] : 176
Хронический язвенный стоматит []
Хронический язвенный стоматит — недавно обнаруженное состояние со специфическими иммунопатологическими особенностями. [19] Он характеризуется эрозиями и изъязвлениями, которые рецидивируют и исчезают. Поражения расположены на слизистой оболочке щеки (внутри щек) или на десне (деснах). [20] [21] Состояние напоминает оральный красный плоский лишай при биопсии.
Диагноз ставится с помощью методов иммунофлуоресценции, которые показывают циркулирующие и связанные с тканью аутоантитела (дисперсные чешуйчато-эпителиально-специфичные антиядерные антитела) к белку DeltaNp63alpha, нормальному компоненту эпителия.Лечение гидроксихлорохином. [19]
Плазменно-клеточный гингивостоматит []
Термины, такие как плазматический гингивостоматит , [22] атипичный гингивостоматит и идиопатический гингивостоматит [23] [24] иногда являются синонимом плазменного гингивита или, в частности, для обозначения тяжелого форма плазматического гингивита.
Другие формы стоматита []
Список литературы []
- ^ Zaoutis, [ed] Джеффри М. a b c d e f g h i j k l Greenberg MS, Glick M (2003). Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас заболеваний полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Тим. п. 12. ISBN 97815888 .