Диагностика и лечение пульпита в стоматологии: рекомендации
Главная Статьи Диагностика и лечение пульпита в стоматологии: рекомендации
Зубная пульпа, которую иногда называют просто зубной нерв, расположена внутри зуба и на самом деле это специальная соединительная ткань, в которой расположены артерии, вены, нервные окончания, соединительные клетки.
Зубы – ценнейший актив и сохранение их здоровья в приоритете
В результате глубокого кариеса с дальнейшим бактериологическим распространением или после травмы, возникает воспаление, а в более серьезных случаях – заражение пульпы – пульпит. Воспаление может быть острым или хроническим, может распространяться вне зубного корня, а затем переходить на альвеолярную кость. Воспаления приводят к образованию таких серьёзных повреждений, как гранулёма или абсцесс. В том случае, когда процесс необратим, единственной зубосохраняющей операцией является лечение корневых каналов – девитализация.
Девитализация проводится в случае, когда кариес вплотную подступает к зубному нерву, вызывая постоянную боль.
Виды пульпитов и в чем их опасность
Благодаря классификации пульпита стоматологи могут точнее диагностировать патологию, составить верный курс лечения.
Острый пульпит. Относится к начальной стадии патологии. Делится на очаговую и гнойную (диффузную) стадии. На начальном этапе затрагиваются только единичные нервные окончания. В камере пульпы скапливается некротическая жидкость, сдавливающая нервные окончания и кровеносные сосуды. Появляются боли. Пациент чётко может указать болезненное место.
Через несколько суток процесс становится гнойным. Всё больше нервных окончаний повреждается, некротическая жидкость преобразовывается в гной. В этом случае боль распространяется на челюсть, уши, височную зону, и пациент затрудняется ответить, где именно очаг.
Хроническая форма. Несмотря на то, что болевые спазмы заканчиваются, разрушительные процессы в зубе продолжаются. Повреждаются коронка, челюстные ткани, и в этом случае проходит несколько стадий:
- Фиброзная;
- Гипертрофическая;
- Гангренозная.
Часто встречающаяся форма – фиброзная. Утолщаются нервно-сосудистые пучки, которые перестают проводить болевые импульсы. Фиброзный тип легко определить по ощущению тяжести в деснах. Если на этой стадии начать лечение, то нервные отростки можно спасти.
Гипертрофическая – стадия, характерная для детей и взрослых до 30 лет. Размеры пульпы увеличиваются. Образуются полипы, гранулемы или кисты в полости камеры. На этой стадии уже невозможно спасти зуб. Пациента направляют на удаление. Воспаленная сторона постоянно ноет, мягкие ткани кровоточат.
Гангренозная – осложнение, которое встречается не часто. Воспаляются не только корни, но ткани, расположенные глубже.
Бактерии попадают в общий кровоток. Развивается воспаление в суставах, костях. Боль настолько сильная, что человек даже не может открыть рот. Данная стадия очень опасная, так как может повлечь проблемы со здоровьем.
Лечение пульпита в стоматологии
Терапия начинается с рентген-снимка. Это необходимо для того, чтобы врач смог оценить степень поражения. После этого он делает анестезию и препарирует полость, созданную кариесом. Задача стоматолога, который применяет консервативное лечение, заключается в восстановлении и сохранении жизнеспособности пульпы или её части. Это возможно, если возраст пациента не больше 30 лет, и если при лечении кариеса случайно был вскрыта выступающая часть пульпы. Диагностируется острый очаговый тип, хронический фиброзный, без осложнений.
Терапия заключается в механическом удалении поврежденных тканей зуба с применением адгезивных методов, нетоксичных композитов.
Хирургия
Для эффективного лечения пульпита могут применять хирургические методы – экстирпацию.
Проводят в несколько этапов: витальный – удаляют живое и девитальный – удаляют волокна, умерщвлённые мышьякосодержащими препаратами.
Витальная экстирпация проходит в одно посещение стоматолога. Эффективна на любой стадии заболевания. Но в основном характерна при гнойном, гипертрофическом или гангренозном типе. В этих случаях воздействовать мышьяком не удастся. Терапевт сначала удаляет пульпу. Потом обрабатывает каналы: расширяет их, выравнивает и придаёт конусообразную форму. Это необходимо для последующего пломбирования. Вместе с тем проводит дезинфекцию и высушивает полости. После манипуляций пациент направляется на рентген, чтобы врач удостоверился, что материалом заполнен каждый канал. Проводит пломбировку.
Девитальный метод основан на некротизации – умерщвлении пульпы. Применяют в случае сильной кривизны, разветвленности каналов, аллергии на ряд препаратов.
Лечение происходит следующим образом:
- Вскрывается рог пульпы.
Затем на него накладывают мышьякосодержащую пасту, с которой пациент ходит от 24 до 48 часов. Вещества разрушают пульпу.
- Во время следующего посещения происходит удаление пульпы. Далее обработка и пломбировка каналов. Ставят пломбу на зуб.
Затем на него накладывают мышьякосодержащую пасту, с которой пациент ходит от 24 до 48 часов. Вещества разрушают пульпу.
Важно и в этом случае сделать контрольный снимок. Это нужно, чтобы убедиться – каналы полностью запломбированы, так как если образуются внутри пустоты, это может привести к периодонтиту.
Время работы
| Пн-Пт | 10:00 — 22:00 |
| Сб-Вс | 10:00 — 20:00 |
Левковская Ольга Владимировна Врач-стоматолог терапевт
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как соблюдать зубную гигиенуПротезирование зубов: металлокерамика и другие материалыПротезирование на имплантахИзготовление съемных зубных протезов и их ценаКак проходит процесс диагностики зубов
Лечение пульпита зуба в Москве
Березина Людмила Сергеевна
Врач стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Стаж:
18
лет
Отзывы:
50
м.
Водный стадион
Верещака Денис Николаевич
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Отзывы:
32
м. Текстильщики
Жукова Ирина Петровна
Стоматолог-терапевт, парадонтолог
Стаж:
30
лет
Отзывы:
34
м. Водный стадион
Иевлева Лилия Николаевна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Стаж:
19
лет
Отзывы:
27
м. Новые Черёмушки
Кадиева Ният Мукаиловна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Заведующая отделением стоматологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Стаж:
10
лет
Отзывы:
24
м.
Лаврова Ирина Владимировна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж:
10
лет
Отзывы:
22
м. ВДНХ
Мартынова Елена Юрьевна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог, врач высшей категории, к.м.н., ведущий специалист
Стаж:
23
года
Отзывы:
54
м. Балтийская
Романова Елизавета Александровна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Стаж:
19
лет
Отзывы:
46
м. Водный стадион
Ростовенко Инна Ивановна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог, стоматолог-хирург. Заведующая взрослым стоматологическим отделением «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Стаж:
23
года
Отзывы:
10
м. Текстильщики
Серегина Ирина Викторовна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Стаж:
10
лет
Отзывы:
46
м. ВДНХ
Тюрякова Наталья Александровна
Стоматолог-терапевт, пародонтолог
Стаж:
18
лет
Отзывы:
28
м. Балтийская
Цанава Тамари Зауриевна
Стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог
Стаж:21
год
Отзывы:
15
м. Балтийская
Врачи не найдены. Измените параметры фильтрации.
Что такое обратимый пульпит? Каково ваше лечение?
Пульпа зуба, известная как зубной нерв, представляет собой внутреннюю часть зуба, состоящую из кровеносных сосудов и нервов. Это то, что придает жизненную силу зубу.
Ткань пульпы реагирует на различные внешние раздражители, преимущественно бактериальные, запуская воспалительный процесс, известный как пульпит . Клинически его можно разделить на два типа:
- Обратимый пульпит: пульпа представляет собой воспалительный процесс, но обратимый, то есть его можно восстановить.
- Необратимый пульпит: это воспаление пульпы без возможности восстановления. При необратимом воспалении необходима тотальная биопульпэктомия.
Обратимый пульпит Воспаление пульпы с восстановительной способностью. Это первая воспалительная реакция на различные внешние раздражители, которая при ранней диагностике и лечении с использованием методов, сохраняющих жизнеспособность пульпы, может восстановить нормальное состояние. Обычно протекает бессимптомно, но иногда вызывает симптомы.
Каковы причины обратимого пульпита?
Причиной возникновения этого вида пульпита могут быть факторы внешнего раздражения. Эти факторы способны спровоцировать обратимое воспаление пульпы. Этими факторами являются:
- Неглубокие полости
- Обнажение дентина в результате износа или перелома зуба.
- Маленькие агрессивные резные протезы
- Процессы разрушения зубов без наличия кариеса
- Выполнение ятрогенных маневров (негативное изменение, производимое стоматологом)
- Высокие зубные протезы с преждевременными контактными линзами
Основными агентами, участвующими в появлении этого изменения пульпы, являются бактерии.
А клинические симптомы?
Обратимый пульпит связан с незначительными симптомами или без них. Выделяют 2 клинические формы: бессимптомную и симптоматическую, хотя большинство из них бессимптомны. Если есть симптомы, то это: острая боль, вызванная применением различных раздражителей (холод, тепло, сахар, трение) или из-за попадания пищи в кариозная полость.
При проведении тестов на жизнеспособность пульпы (тепловая и электрическая стимуляция) ответ обычно усиливается, что уступает при устранении раздражителя.
Какое у вас лечение?
Основное лечение заключается в удалении триггера. Большинство обратимых пульпитов вызвано неглубоким кариесом, в этих случаях лечение основано на удалении этого, дезинфекции полости хлоргексидином и последующей реставрации. Если причиной является реставрация, оставленная высоко, лечение основано на контроле окклюзии и устранении преждевременных контактов.
После лечения и устранения факторов пульпит проходит самопроизвольно примерно через месяц. Очень важно проводить контроль, чтобы убедиться, что патология исчезла и нормализовалась.
Если надлежащее лечение не проводится, пульпит может неблагоприятно развиться от начальной или поверхностной воспалительной стадии до необратимого пульпита, когда поражение затрагивает пульпу зуба, и лечение в этом случае будет другим, или, в конечном счете, до некроза пульпы.
Именно поэтому раннее выявление любой патологии является основой, а, значит, и лучшим лечением является профилактика.
Заключение
|
Надеемся, вам понравилась эта статья. Smile Care в Плимуте может предложить вам полное преображение улыбки для той голливудской улыбки, о которой вы мечтали, или, если вам нужны только зубные имплантаты, наша команда Plymouth всегда готова помочь и дать совет. Если вам нужна более ровная улыбка, наши невидимые брекеты сделают ваши зубы ровными без необходимости носить старомодные металлические брекеты. Если вы живете в Плимуте или его окрестностях и нуждаетесь в какой-либо форме общей стоматологии, свяжитесь с нами сегодня.
6 распространенных признаков того, что вам необходимо лечение корневых каналов
Источник изображения: FreepikВам необходимо лечение корневых каналов, когда вы страдаете от «пульпита». Пульпит — это инфекция пульпы, которая является самой внутренней частью зуба. Оттуда инфекция стекает к корню зуба. В то время как кариес и другие формы инфекции полости рта, возникающие на поверхности зуба, не требуют хирургического вмешательства, лечение пульпита невозможно без хирургического вмешательства. Лечение пульпита известно как лечение корневых каналов. Ниже приведены 6 распространенных признаков того, что он вам может понадобиться!
1. Чувствительность к сладкому
Сладкие продукты содержат такие кислоты, как глицин и аланин. Они стимулируют чувствительные нервы в пульпе зуба. Поскольку пульпит повреждает эти чувствительные нервы, вы, вероятно, почувствуете повышенную чувствительность в одном или нескольких конкретных зубах, когда едите сладкое. Такая чувствительность к сладкой пище считается основным симптомом пульпита.
Этот симптом также связан с повреждением чувствительных нервов в пульпе в результате пульпита. Наши зубы естественным образом чувствительны к горячим и холодным ощущениям благодаря сенсорным нервам. Когда эти нервы повреждены, они становятся все более чувствительными к горячим и холодным ощущениям. Вы, вероятно, испытаете эту повышенную чувствительность в одном конкретном зубе, если у вас действительно есть пульпит.
3. Лихорадка от легкой до высокойВо время пульпита нет необходимости говорить, что у вас будет много бактериальной инфекции во рту. Иммунная система нашего тела повышает температуру тела, чтобы бороться с этими микробами. Таким образом, вы можете испытывать лихорадку от легкой до высокой, в зависимости от степени инфекции.
4. Постоянный неприятный запах изо рта Если у вас постоянный неприятный запах изо рта, который не проходит, несмотря на соблюдение правил гигиены полости рта, существует небольшая вероятность того, что у вас пульпит. Однако не стоит судить о том, есть ли у вас пульпит, основываясь только на одном этом симптоме. Большую часть времени у вас появляется стойкий неприятный запах изо рта из-за курения. Однако, если у вас также есть стойкий неприятный привкус во рту, вам следует беспокоиться!
Пульпит иногда может сопровождаться кровотечением из полости рта. Однако это свидетельствует о том, что инфекция стала необратимо опасной и могла также распространиться на соседние районы. Необратимый пульпит не обязательно означает, что зуб никогда не заживет. Если вы подозреваете необратимый пульпит в вашем зубе, немедленно обратитесь к стоматологу!
6. Увеличение лимфатических узлов Лимфатические узлы являются жизненно важными частями нашей иммунной системы. Они выделяют лимфатические жидкости, которые помогают бороться с бактериями и инфекциями. Таким образом, лимфатические узлы становятся гиперактивными, когда под зубом находится много бактериальной инфекции, и опухают.