Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — болезнь хронического характера, которую сопровождают регулярные сильные головные боли. Они появляются в области лица и по ощущениям могут быть стреляющими или жгучими. Чаще всего недуг атакует женщин, при этом в 3% диагностирования оказывается, что невралгия является двусторонней. Обычно это происходит, когда пренебрегают лечением.

Заболевание становится следствием поражения ветвей нерва, ядер и ствола головного и продолговатого мозга. Его нередко выявляют как следствие повреждений черепа, перенесенного менингита или рассеянного склероза. Среди причин невралгии тройничного нерва называют новообразования, саркоидоз и аневризмы сосудов, энцефалиты, сирингомиелию, краниальную полиневропатию, отравление химическими веществами и болезни соединительных тканей.

Помимо болей, которые поражают пациента, обнаруживаются следующие симптомы невралгии тройничного нерва:

1. Покраснение лица.
2. Появление отеков.
3. Припухание носа или щеки.
4. Повышенное слюноотделение и выделения из носа.
5. Слезоточивость.

Характерный признак невралгии ветвей тройничного нерва лица — распространение боли в область затылка, ушей, шеи и груди. Могут возникать подергивания мышц, спазмы, раздражения в тех местах, которые пациент потирает. Продолжительное заболевание сопровождается поседением волос на голове со стороны, пораженной недугом. Болезнь может отступать и появляться вновь. Приступы достаточно непредсказуемы, а в их отсутствие пациент может не иметь никаких жалоб на плохое самочувствие.

Классификация невралгии в области тройничного нерва и осложнения

Специалисты выделяют первичную, вторичную, центральную и периферическую невралгию в зависимости от локализации. Исходя из показателей этиологии, диагностируют травматическую, инфекционную и метаболическую форму недуга. Кроме того, есть классификации заболевания по уровню поражения и нарушению функций.

Врачи рекомендуют своевременно начинать лечение невралгии тройничного лицевого нерва, так как пренебрежение состоянием здоровья может быть чревато последствиями. В зависимости от этиологии заболевания, вы можете столкнуться с серьезными рисками для здоровья — от появления новообразований, аневризмы сосудов до инвалидности и летального исхода. Идиопатический синдром невралгии тройничного нерва приводит к хроническому протеканию болезни, которая иногда прерывается на ремиссию, но оказывается неизлечимой.

Когда патология находится на стадии развития, врачи могут быстро пресечь воспалительный процесс даже без образования рубцов. Если они все же появляются, значит, болезнь способна перейти в хроническую стадию. В разных формах недуга у пациента может истончаться кожа. Выпадают ресницы и брови, на роговице нередко образуются трофические язвы, пропадает тактильная и температурная чувствительность.

Диагностика и терапия невралгии тройничного нерва 

Ощутив первые признаки возможного заболевания, нужно срочно обратиться к врачу. В ходе осмотра пациент должен объективно и четко описать жалобы, а также симптомы, с которыми он столкнулся. Это поможет специалисту собрать полноценный анамнез.

Дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва предполагает такие обследования, как магнитная и компьютерная томография головы. Недуг имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями, характеризующимися болями в области того же нерва. Поэтому большая ответственность ложится на врача, выявляющего диагноз.

Частым выводом в таких ситуациях становится невралгия тройничного нерва зуба, и может быть рекомендовано удаление зубов, что окажется ошибкой.

Врач также подскажет, как снять острую боль при невралгии тройничного нерва. Медикаменты помогут не только уменьшить неприятные ощущения, но и улучшить самочувствие. Обычно рекомендуют «Тегретол», «Финлепсин», витамины группы В, сосудистые вещества. Также для лечения применяют:

• акупунктуру;
• сеансы у остеопата;
• ультрафиолетовую терапию;
• диадинамические токи.

В числе методов лечения невралгии тройничного нерва при работе с подростками — эндоназальный электрофорез, а хроникам рекомендуют аппликации из лечебной грязи, а также парафина и озокерита.

Существуют и альтернативные варианты лечения заболевания. К их числу относится хирургическое воздействие, которое предполагает удаление нерва. Если обезболить невралгию тройничного нерва не удается, врачи проводят операцию.

Перспективы лечения и профилактика заболевания

Современная медицина не стоит на месте — специалисты изучают возможность устранения патологии посредством ботулинического токсина. Если вещество окажется эффективным, у пациентов появится шанс избавляться от недуга быстрее. Активно используется физиотерапия, массажи, техники расслабления и исключение стрессовых раздражителей, а также когнитивно-поведенческое воздействие. Перечисленные методики актуальны для людей, столкнувшихся с хронической стадией невралгии тройничного нерва, симптомы и лечение которой более серьезны, чем в случаях с быстрой реабилитацией.

Врачи делают выводы о возможности и длительности ремиссии по результатам обследования, исходя из индивидуальных особенностей организма, эффективности лечения и его своевременности, а также по итогу анализа нарушений нерва. Лучшие результаты дает терапия, начатая при вторичных симптомах, а идиопатическая форма недуга лечится сложнее.

Чтобы никогда не сталкиваться с вопросом о том, как лечить невралгию тройничного нерва, нужно избегать недугов любого характера и своевременно обращаться за помощью. Особенно внимательным стоит быть к своему самочувствию после стоматологических процедур, удаления зубов, перенесенного гайморита и ринита.

Старайтесь вести здоровый образ жизни и закаляйте организм, но не переусердствуйте. Избегайте сквозняков и прогулок на холодном ветру, укрепляйте иммунитет, опасайтесь болезней инфекционного и соматического характера. Таковы самые популярные лечебные рекомендации для невралгии тройничного нерва, которых нужно придерживаться в любом возрасте.

Берегите свое здоровье и будьте внимательны к близким. Это поможет сделать вашу жизнь комфортной и убережет от многих заболеваний и плохого самочувствия.

Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологические клиники Dental Art по телефонам:

Киев, ЖК «Комфорт Таун», ул. Регенераторная, 4, кор.16-1 (между Дарницким и Днепровским районом, Позняки, Березняки, Дарницкая площадь)	Бориспольский р-н, пгт. Счастливое, ул. Героев Майдана, 11
LifeCell: +380 (73) 528-20-98 Kyivstar: +380 (68) 528-20-98 Vodafone: +380 (66) 528-20-98	Kyivstar: +380 (96) 744-64-90

симптомы, где находится, чем лечить, фото, причины

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Воспаление тройничного нерва – эта неврологическая патология, которая всегда сопровождается резкой болью во время приступа.

Это заболевание, которое также именуется невритом, распространено у людей после пятидесяти лет, особенно среди женского населения.

Оно не смертельное, но способно привести к негативным последствиям, поэтому важно знать симптомы и методы лечения такого вида воспаления.

Содержание

• Проблемы причины у женщины и мужчины
• Симптомы явные, своенравные
• Диагностические исследования — медицинское раследование
• Лечение заболевания — серьезная кампания
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Народные методы
• Возможные осложнения, неприятные ухудшения
• Особенности у беременных и детей
• Профилактика

Проблемы причины у женщины и мужчины

Тройничный узел имеет три разветвления, которые расположены с разных сторон лица человека. Одна ветвь локализуется сверху надбровной дуги, вторая расположена с двух сторон носовой полости, а третья – в районе нижней челюсти. Данный нерв является пятым из 12 пар нервных черепно-мозговых окончаний.

На фото показано, где находится тройничный нерв и куда отдает боль при его воспалении:

Невралгия развивается по причине раздражения или давления, также при деформации или травме нервной оболочки. Все эти факторы приводят к оголению нерва, что и провоцирует сильную боль. Болезненность чаще всего длится пару минут.

Точно установить, от чего воспаляется тройничный или как его еще называют тройной нерв, очень сложно. Медицинские эксперты до сих пор не понимают, что является первоисточником воспаления. Считается, что воспаление лицевого нерва провоцируют следующие причины:

1. Рассеянный склероз.
2. Психические расстройства.
3. Скопление холестерина в сосудах.
4. Сахарный диабет и болезнь щитовидной железы.
5. Вирусные заболевания, например, опоясывающий лишай.
6. Инфекционные заболевания хронического характера: туберкулез, сифилис, герпес и бруцеллез.
7. Переохлаждение лица. Особенно это характерно для людей, которые зимой ходят без головного убора. Когда нерв застужен, болезненность возникнет после умывания прохладной водой.
8. Стоматологические заболевания: кариес, пульпит, абсцесс десен, пародонтит, периодонтит, гингивит. Нарушение прикуса, удаление зуба или неправильно установленная пломба также могут спровоцировать воспаление.
9. Внешнее и внутренне сдавливание тройничного узла. Внутреннее сдавливание происходит при наличии спаек, смещения вен, артерий или новообразований. Внешнее наблюдается чаще всего после воспаления носовой и ротовой полости.

Установить причину неврита сможет только квалифицированный врач после полного обследования.

Симптомы явные, своенравные

Симптомы воспаления тройничного лицевого нерва невозможно оставить незамеченными:

• озноб;
• бессонница;
• вспыльчивость;
• болезненность мышц;
• хроническая усталость;
• слабость и головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• усиленное слюноотделение и слезоточивость;
• в месте воспаления происходит подергивание мышцы;
• изменение мимики, небольшая перекошенность некоторых лицевых участков;
• острый болевой синдром сквозного характера, с правой или левой стороны лица.

Важные симптомы представлены на фото:

Если застужен тройничный нерв, то среди симптомов всегда присутствует боль, которая делится на два вида:

1. Нетипичная боль. Болезненность прерывистая, длится около двадцати секунд каждый час. Поражение настолько велико, что больному сложно указать ее источник. Трудно открыть рот, появляется асимметрия лица. Из-за сильнейшего спазма мышц беспокоит болевой тик.
2. Типичная. Боль интенсивного и периодичного характера, резкая. Некоторые путают этот тип с зубной стреляющей болью. Длительность приступа составляет от двух до трех минут. Ощущается болезненность в определенном районе, увеличить ее может нанесение макияжа, чиста зубов, улыбка, умывание и смех. После очередного приступа долго сохраняется ноющий болевой синдром.

Независимо от того, женщина или мужчина застудила/застудил челюстной лицевой нерв, симптомы будут проявляться с нарастающей силой, если вовремя не обратиться к врачу.

Воспаление важно отличать от невропатии тройничного нерва, которая проявляется схожими признаками. Помимо боли, при невропатии присутствуют такие симптомы:

• перекос мимики;
• сильное потоотделение;
• сухость и онемение кожи;
• может оставаться неподвижным все лицо;
• не закрывается глаз с воспаленной стороны;
• посинение или покраснение кожного покрова.

При наличии хотя бы одного такого признака следует записаться на прием к доктору, который поставит точный диагноз, и начать лечебную терапию.

Выделяется два типа воспаления:

1. Первичное воспаление. Вызвано плохим кровообращением, боль пронизывающая.
2. Вторичное. Чаще всего развивается как осложнение после первичного. Жгучая болезненность не прекращается достаточно долго.

Диагностические исследования — медицинское раследование

Для диагностирования невралгии следует пройти осмотр у невропатолога. В качестве дополнительной консультации можно обратиться к физиотерапевту, мануальному терапевту, курортологу и реабилитологу. Если встает вопрос, к какому врачу обращаться, то всегда можно сходить к терапевту, который в зависимости от жалоб пациента направит его к нужному специалисту.

В кабинете доктор проводит полный осмотр лицевой части. Путем пальпации изучается очаг воспаления.

Проводится обследование, чтобы обнаружить развитие фронтита, синусита и гайморита.

Инструментальные методы диагностирования неврита лицевого нерва:

1. МРТ. Благодаря томографии можно получить полную картину внутренних органов и изучить их состояние.
2. Ангиография — манипуляция, позволяющая изучить состояние сосудов мозга.

Инструментальная методика назначается для уточнения диагноза.

Лечение заболевания — серьезная кампания

Не нужно самостоятельно решать, чем лечить заболевание. Назначения должен делать врач, а не друзья по форуму, даже если он всецело посвящен этому заболеванию.

В качестве лечебной терапии применяются консервативные методы, которые включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Если нужны радикальные действия, проводится хирургическое вмешательство. Существует множество операций для лечения тройничного нерва. Какой метод выбрать — определит нейрохирург.

Медикаменты

Медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва основано на использовании препаратов из следующих групп:

1. Нестероидные и обезболивающие таблетки и другие лекарственные формы медикаментов: Целебрекс, Баралгин, Мовалис, Анальгин, Диклоберл. Терапия длится от пяти до семи дней, так как указанные препараты негативно влияют на кишечник, желудок и печень.
2. Ненаркотические лекарства при сильных болях: Кетанов, Дексалгин, Кеталгин.
3. Наркотические анальгетики: Морфин, Промедол, Налбуфин, Трамадол.
4. Если невралгию спровоцировал вирус, назначаются антибиотики: Лавомакс, Ацикловир, Герпевир.
5. Противосудорожные медикаменты: Тегретол, Карбамазепин или Финлепсин. Они быстро снимают судороги, спазмы и боль.

Лечение медикаментами без назначения специалиста проводить нельзя! Доктор должен подобрать не только препарат, но и указать дозировку.

Физиотерапия

При неврите тройничного нерва применяются следующие физиотерапевтические манипуляции:

1. Ионотерапия или электрофорез – через кожу вводится лекарственное вещество, устраняется болевой синдром и воспаление.
2. Лазерное излучение – снимает боль и отечность.
3. Ультрафонофорез — оказывает стимулирующее воздействие на ткани и клетки.
4. УЗТ – проводится вибромассаж тканей и ускорение деления клеток.
5. ДДТ – электротерапевтический метод, который улучшает кровообращение, убирает головную боль, снимает отечность.
6. Электромагнитное излучение – улучшает кровоток и тонус мышц.
7. УФО – улучшает процессы нервной деятельности.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводит опытный нейрохирург. Применяются различные виды операций, некоторые из них:

1. Микрососудистая декомпрессия. В ходе операции проводится удаление или же перемещение сосуда, так как он создает лишнее давление на тройничный корень. В редких случаях может произойти онемение лица, инсульт, раздвоение в глазах и глухота.
2. Чрескожная ризотомия. В качестве лекарственного вещества используется глицерин. Его вводят через кожный покров лица в область тройного узла всех ветвей.
3. Воздушное чрескожное сжатие. При помощи иглы рядом с нервом размещают воздушный шарик, который создает повреждение нервного окончания. Недостатком является то, что болезненность через время может возвращаться, иногда немеет лицо.
4. Радиохирургия при помощи аппарата Гамма-нож. Благодаря ионизирующему излучению устраняется поврежденный отросток. Через 14 дней у пациента начнут уменьшаться боли.

Массаж

Процедура проводится в сидячем положении. Мышцы шеи должны быть расслаблены, голова запрокинута назад. Массируются ключица, грудь и сосцевидная мышца. Затем растираются околоушные части и поглаживается травмированная, а затем здоровая часть лица.

Весь массаж проводится не дольше 15 минут, один курс включает от 10 до 14 сеансов.

Народные методы

В нетрадиционной медицине для лечения данного заболевания применяют такие рецепты:

1. Герань. Листья растения промываются проточной водой, высушиваются, разминаются в руке и заворачиваются в бинт или марлю. Бинт прилаживается к болевому месту на 30 минут. Манипуляция проводится 4 раза в день.
2. Корень хрена. Продукт необходимо растереть до кашицы. В готовую смесь опускается марля для пропитки, затем она кладется на поврежденный участок кожи.
3. Лед. Необходимо льдом пройтись по всему лицу и шее. Затем массирующими движениями кожа разогревается и так три раза. Через время процедура повторяется.
4. Настойка из водки и малины. Пропорции 3 к 1. Средство настаивается 9 дней и принимается до еды на протяжении трех месяцев.

Народные средства – это дополнительное лечение, а не основное, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения, неприятные ухудшения

Возможные последствия воспаления нерва:

• атаксия;
• похудение;
• повреждение мышц лица;
• эмоциональный дисбаланс;
• потеря или ухудшение слуха;
• ослабление иммунной системы;
• замкнутость из-за глубокой депрессии и других психических нарушений.

Осложнения возможны, если не оказать своевременной помощи.

Особенности у беременных и детей

В период вынашивания плода женщина может страдать от отечности, что и приводит к раздражению и давлению на сосуды и нервы. Гормональные сбои и частые стрессы только усиливают данное состояние.

В качестве лечения применяются Парацетамол или другие разрешенные для приема во время беременности препараты, чтобы снять воспаление и болезненность. Также используются лекарства для нормализации кровотока. Чтобы не нанести вред плоду, все медикаменты лучше принимать после 12 недели беременности.

Невралгия такого типа у детей развивается редко. Ребенок жалуется на острую боль во время прикосновения к коже лица. Для консультации следует обращаться к детскому неврологу.

При лечении в качестве обезболивающих средств применяются анестизиновый и лидокаиновый крем. Также выписываются противосудорожные средства и спазмолитики.

Профилактика

Чтобы не допустить повреждение нерва, следует:

• закаляться;
• ходить на танцы;
• правильно питаться;
• заниматься бегом и плаванием;
• больше отдыхать и не нервничать;
• не допускать переохлаждения, не сидеть на сквозняках;
• вовремя проходить лечение у стоматолога и отоларинголога;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, отказаться от курения.

Фотобиомодуляционная терапия при невралгии тройничного нерва (ТН) Боль

Эта статья является частью серии статей об использовании светотерапии для обезболивания. См. соответствующие материалы по AMPS, мигрени и фибромиалгии .

Невралгия тройничного нерва (ТН) представляет собой хронический болевой синдром, поражающий пятый черепной нерв. Заболеваемость ТН составляет приблизительно 12 случаев на 100 000 человек в год или 39 200 американцев в год.¹ Согласно определению Международного общества головной боли, ТН представляет собой «одностороннее заболевание, характеризующееся кратковременными болями, похожими на удар током, резкими началом и окончанием, ограниченными поражение одной или нескольких ветвей тройничного нерва». Заболевание может быть идиопатическим с персистирующей фасциальной болью или без нее или вторичным в результате травмы, рассеянного склероза (РС), опоясывающего герпеса, опухоли или компрессии ганглия ТН через кровеносные сосуды.¹

Симптомы различаются и могут включать короткие спорадические приступы сильной боли, длящиеся несколько секунд или минут (тип TN1). Кроме того, пациенты могут испытывать чувство жжения. Хроническая ТН (тип ТН2) характеризуется постоянной болью, которая продолжается без облегчения. Качество жизни снижается у пациентов с ТН, до 34% пациентов не могут работать. это уже не так.

Традиционное лечение невралгии тройничного нерва

Существует три основных направления лечения невралгии тройничного нерва. Подход первой линии является фармакологическим и состоит из антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Однако эти лекарства в основном эффективны на ранних стадиях, поскольку ТН имеет тенденцию к прогрессированию, что со временем делает эти лекарства менее эффективными. Вторая линия лечения заключается в добавлении лекарств или замене используемых лекарств, что может обеспечить облегчение на немного более длительный срок, однако TN1 может продолжать прогрессировать до TN2.

Хирургические вмешательства считаются третьей линией лечения. Операции предназначены либо для разрушения сенсорной функции тройничного нерва, либо для декомпрессии тройничного нерва. К ним относятся методики повреждения гассерова узла глицерином, радиочастотная термокоагуляция и баллонная компрессия. Эти методы имеют разную степень успеха. Сообщается об облегчении боли у 90% пациентов сразу после этих процедур, но облегчение снижается до 68–84% через 1 год и до 50% через 5 лет после операции. Основным побочным эффектом является полная потеря чувствительности, которая возникает в 50% операций.¹

В другом хирургическом подходе используется сфокусированный пучок излучения для рассечения корня тройничного нерва в задней черепной ямке. Уменьшение боли происходит через несколько недель после лечения: 63% пациентов сообщают об уменьшении боли через 1 год, которая продолжает снижаться до 52% через 3 года.¹

операция может быть лучшим вариантом. Эта процедура заключается в размещении прокладки между сосудом, вызывающим компрессию, и тройничным нервом. есть 90% успеха после лечения и 80% через 1 год, и около 50% пациентов будут испытывать рецидивирующие боли в течение 15 лет.

В качестве крайней меры пациенты могут выбрать трепанацию черепа в задней черепной ямке, чтобы добраться до тройничного нерва. Однако уровень морали при этой процедуре составляет от 0,2% до 0,5%. Кроме того, у 4% пациентов наблюдаются серьезные побочные эффекты, включая инфаркты миокарда, гематомы и утечку спинномозговой жидкости.¹

Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва

Вторая ветвь тройничного нерва проходит через клиновидно-небный ганглий (SPG), который представляет собой самый крупный пучок нервов вне головного мозга. Блокады SPG оказались успешными при лечении кластерных и мигренозных головных болей; послеоперационная головная и лицевая боль; постгерпетическая невралгия; скелетно-мышечная боль; и невралгии тройничного нерва.³

В одном исследовании сообщалось о клинически значимом уменьшении боли (2 болевых балла) при TN у 96% пациентов, которые лечили SPG спреем с 8% лидокаином.⁴ У 10% группы активного лечения не было боль после лечения. ⁴ Однако 60% испытуемых сообщили о побочных эффектах лечения. У всех субъектов боль вернулась к исходному уровню в течение 1 недели после лечения. Отчет о случае ТН показал, что 10 процедур лечения СПГ с использованием 0,5% бупивакаина привели к 30 месяцам безболезненного лечения.⁵ Оба этих исследования предполагают, что лечение СПГ может быть эффективным при ТН.

Фотобиомодуляция как альтернативное лечение

Недавно серия клинических случаев продемонстрировала, что лечение SPG с помощью фотобиомодуляции (PBM) эффективно для лечения мигрени. SPG может иметь аналогичный эффект в уменьшении боли при невралгии тройничного нерва. Авторы опробовали это лечение на трех пациентах и ​​представили результаты ниже.

Фотобиомодуляция: краткий обзор

Принятая Североамериканской ассоциацией фотобиомодуляционной терапии, фотобиомодуляция относится к процедурам светотерапии, в которых используются неионизирующие источники света в видимом и инфракрасном спектре. PBM представляет собой нетермический процесс, в котором участвуют эндогенные хромофоры, вызывающие фотофизические и фотохимические явления, которые могут привести к благоприятным терапевтическим результатам, включая облегчение боли или воспаления и иммуномодуляцию, а также стимулирование заживления ран и регенерации тканей.

Как работает фотобиомодуляция?

В частности, PBM излучает фотоны света, которые проникают через кожу и стимулируют эндогенные световые рецепторы, что приводит к физиологической реакции. Этот ответ носит двухфазный характер и может либо стимулировать, либо ингибировать биологическую активность.⁷ Низкие дозы PBM оказывают стимулирующее действие, которое можно использовать для ускорения заживления тканей и увеличения кровотока.⁷

Более высокие дозы PBM оказывают ингибирующее действие, которое в основном используется для усиления обезболивающего эффекта, например, для лечения TN.⁷ Эффекты PBM на ингибирование боли включают ингибирование ЦОГ-2, что снижает образование PGE2;⁸ снижение нервной проводимости нервных волокон Aδ и C и снижение TNFα. Кроме того, PBM снижает высвобождение вещества P и глутамата.⁹

Фотобиомодуляционная световая терапия Отчеты о клинических случаях

Авторы опробовали PBM на трех пациентах (в возрасте 58, 66 и 68 лет) с невралгией тройничного нерва в анамнезе. Каждый пациент имел в анамнезе хроническую невралгию тройничного нерва (ТН2) от 2 до 24 лет (см. табл. I). Каждый пациент был успешно пролечен от PBM до SPG с использованием того же протокола, что и Doades et al⁶ (см. дополнительные подробности ниже).

Первоначальные зарегистрированные уровни боли варьировались от 6 до 10 по 10-балльной шкале боли. Все три пациента не могли выполнять повседневную деятельность из-за сильной боли. Пациенты 2 и 3 ранее пробовали фармакологическое и хирургическое лечение с небольшим улучшением или без него. Пациентка 1 безуспешно лечилась лазером класса 4, всего было проведено 36 процедур на лице.

Каждая процедура PBM заключалась в применении специального зонда для лазерной пункции, прикрепленного к датчику PBM (Multi Radiance Medical), который доставлял фотоны в SPG. Зонд помещали непосредственно внутрь каждой ноздри, указывая на заднюю часть носовой полости, где находится SPG (см. Рисунок 1). Частота лечения и общее количество процедур подбирались с учетом реакции каждого пациента.

Рисунок 1

Каждая процедура длилась 180 секунд на каждую ноздрю (23,9джоулей, 0,0382 Вт). Характеристики устройства были следующими: длина волны SPL 905 нм; ИК875 нм; красный 670 нм; общая мощность, 25 Вт, переменная частота SPL: 1000 Гц и размер пятна луча 0,4. Пациентов оценивали по воспринимаемой интенсивности боли как до, так и после лечения, а также в течение всего периода лечения.

Пациент 1: У этой 58-летней женщины была TN2, поражающая все три ветви тройничного нерва. Ее режим включал три процедуры в течение 1 недели. Она сообщила об уменьшении постоянной боли с 6 из 10 до 2 из 10 после первой процедуры. Пациент не сообщил об отсутствии боли после полного курса лечения. Пациент был оснащен устройством PBM для продолжения лечения PRN.

Пациент 2: У 66-летней женщины развилась TN2 после ортогнатической операции. Ее режим включал 15 процедур в течение 3 недель. Она сообщила об уменьшении боли с 5 из 10 до 2 из 10 после первой процедуры и до 0 из 10 после второй процедуры. Однако ее боль постепенно увеличивалась до ≤ 3 из 10 между сеансами лечения. Боль уменьшалась до 0 из 10 после каждой последующей процедуры. Пациентка снова смогла поцеловать своего партнера. В течение следующих 3 месяцев она нечасто лечилась от обострений.

Пациент 3: У 68-летней женщины развился TN2 после ортодонтической процедуры. Она прошла курс одной процедуры в неделю в течение двух недель с умеренным успехом, при этом боль уменьшилась с 10 из 10 до 3 из 10 после лечения. Однако ее боль вернется на уровень 8 из 10 в течение 48 часов после лечения. Частота лечения была увеличена до трех процедур в неделю в течение 2 недель (всего 6). Она сообщила об аналогичной картине боли с усилением боли между сеансами лечения, однако пиковая боль была меньше, чем при предыдущем лечении. Кроме того, у нее была более длительная продолжительность между вспышками. Ее режим лечения был сокращен до двух процедур в неделю с окончательным результатом уровня боли 0 из 10. Ее успешно обучили самолечению в домашних условиях. Пациентка сообщила, что смогла прекратить прием некоторых препаратов и снизить дозу габапентина.

Обсуждение и шаги вперед

Невралгия тройничного нерва переходит от случайных обострений (TN1) к постоянной боли (TN2) в течение определенного периода времени. Фармакологическое лечение не всегда работает и, как правило, не может предотвратить прогрессирование до TN2. Даже хирургические вмешательства имеют высокую частоту неудач в течение нескольких лет, когда у 50% пациентов симптомы возвращаются. Кроме того, многие хирургические вмешательства имеют серьезные побочные эффекты.

Похоже, что SPG может быть эффективным местом лечения невралгии тройничного нерва. Kanai и соавторы сообщили об уменьшении боли на 2 балла из 10 в 9 случаях.6% пациентов лечились 8% спреем лидокаина до СПГ.⁴ Однако у 100% пациентов боль вернулась в течение 1 недели после лечения.

Результаты фотобиомодуляции при невралгии тройничного нерва

В целом описанное здесь лечение PBM было успешным для лечения TN2 у трех пациентов. Все три пациента получали лечение PBM с помощью SPG, и после 1 процедуры у них наблюдалось уменьшение боли от 3 до 7 из 10. Кроме того, пациенты сообщили о 0 из 10 после 3-15 процедур. Каждому пациенту требовалось разное общее количество процедур и курсов лечения. Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах от лечения. Двое из трех пациентов были снабжены домашними устройствами PBM и обучены самолечению при случайных обострениях. Ни один из пациентов не сообщил о каких-либо побочных эффектах и ​​хорошо перенес лечение.

Пациент 1 ранее перенес вмешательство с использованием лазера класса 4, также называемого высокоинтенсивной лазерной терапией (HILT). Следует отметить, что лазеры класса 4 не считаются технологиями фотобиомодуляции из-за избыточного тепла, возникающего в результате лечения. Излучатель PBM, используемый для лечения этих пациентов, имеет классификацию безопасности 1M, которая определяется как отсутствие известных опасностей для глаз или кожи, за исключением случаев использования с оптическими средствами, такими как бинокли (Американский национальный институт стандартов). Боль TN у пациентки 1 уменьшилась до 0 из 10 всего за 3 сеанса лечения с помощью излучателя PBM, в то время как лечение класса 4 не повлияло на ее TN боль даже после 36 процедур.

Ряд клиницистов имеют доступ к лечению с использованием PBM в зависимости от закона о практике их штата. К ним относятся спортивные тренеры, хиропрактики, стоматологи, эрготерапевты, физиотерапевты и врачи. Использование обученных врачей-клиницистов может расширить доступность этого безопасного немедикаментозного лечения невралгии тройничного нерва. Необходимо более крупное рандомизированное контрольное исследование, чтобы определить общую эффективность лечения в облегчении этого болезненного расстройства.

1.  Obermann M. Последние достижения в понимании/лечении невралгии тройничного нерва. _F1000Исследование._ 2019.
    

2.  НИЗ. Информационная страница о невралгии тройничного нерва\]. 6 мая 2020 г. Доступно по адресу: www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Trigeminal-Neuralgia-Information-Page.  По состоянию на август 2020 г.
    

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 10 ноября 2020 г. и последний раз обновлялась 11 августа 2021 г.0009

In this Article

• Tic Douloureux Overview
• Tic Douloureux Causes
• Tic Douloureux Symptoms
• When to Seek Medical Care
• Exams and Tests
• Tic Douloureux Treatment
• Next Steps
• Prevention
• Outlook
• Синонимы и ключевые слова

Tic Douloureux Обзор

Tic douloureux или невралгия тройничного нерва — это сильная колющая боль в одной половине лица. Это происходит от одной или нескольких ветвей нерва, который обеспечивает чувствительность лица, тройничного нерва. Это считается одним из самых болезненных состояний для людей.

Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Он может быть настолько интенсивным, что вы непроизвольно вздрагиваете, отсюда и термин тик. Между приступами обычно нет боли или онемения, а также дисфункции мышц лица.

Большинство людей ощущают боль в челюсти, щеке или губе только на одной стороне лица. Боль обычно вызывается легким прикосновением к лицу или рту на стороне боли. Боль настолько сильная, что люди могут бояться говорить, есть или двигаться во время приступов.

Хотя серия приступов может длиться неделями или месяцами, обычно бывают месяцы или даже годы, когда болезнь протекает бессимптомно. Боль при tic douloureux обычно контролируется лекарствами или хирургическим вмешательством.

Tic douloureux обычно является заболеванием среднего возраста или более позднего возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Люди с рассеянным склерозом страдают гораздо чаще, чем население в целом.

 

Двойной тик Причины

Причина двойного тика неизвестна. Существует ряд теорий относительно того, почему поражается тройничный нерв.

Наиболее распространенной теорией является сдавление тройничного нерва, обычно кровеносным сосудом, вызывающее его раздражение. Это раздражение приводит к тому, что внешнее покрытие нерва (миелиновая оболочка) со временем разрушается. Затем раздраженный нерв становится более возбудимым и беспорядочно запускает болевые импульсы.

Опухоли и аномалии костей черепа также могут сдавливать и раздражать тройничный нерв. Кроме того, травмы, инфекции и рассеянный склероз также могут повредить тройничный нерв.

Tic Douloureux Симптомы

Основным симптомом tic douloureux является внезапная, сильная, колющая, острая, стреляющая боль, похожая на удар током, на одной стороне лица. Поскольку чаще всего поражаются вторая и третья ветви тройничного нерва, боль обычно ощущается в нижней половине лица.

Боль проявляется периодическими эпизодами, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Каждый день может быть много приступов боли. Между приступами боли обычно нет.

Приступы приступов боли могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, за которыми следуют периоды без боли от месяцев до даже лет. Как правило, эпизоды со временем становятся более частыми и более устойчивыми к медикаментозному лечению.

Приступы боли часто инициируются физической стимуляцией триггерной точки на той же стороне лица, что и боль. Триггерные точки могут быть где угодно на лице, во рту или в носу. Они, как правило, не в том же месте, что и боль. Стимулы, которые могут вызвать боль, включают разговор, прием пищи, чистку зубов или даже прохладный воздух на лице. У человека, страдающего двойным тиком, нет потери вкуса, слуха или чувствительности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если прописанные лекарства не справляются с болью или если у вас появились новые симптомы. Поскольку двойной тик — это только болевой синдром, появление новых симптомов может потребовать дополнительной оценки.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы испытываете такие симптомы, как лихорадка, покраснение лица или головокружение. Эти симптомы могут быть не связаны с вашим состоянием и могут указывать на другое заболевание. Если прописанные вам лекарства не облегчают боль, а ваш врач недоступен для совета, обратитесь в больницу.

Обследования и тесты

Не существует единого медицинского теста для диагностики тика douloureux. Диагноз ставится на основании описания боли, физического осмотра и исключения других причин лицевой боли.

Боль уникальна. История вспышек стреляющей боли в одной половине лица вместе с триггерной зоной даст врачу хорошие подсказки о причине вашей боли.

Физикальное обследование в норме при tic douloureux. Если обнаружено онемение, снижение слуха, головокружение, изменения зрения или дисфункция мышц лица, то можно рассмотреть другие расстройства. Кроме того, другие причины лицевых болей, такие как инфекция пазухи, зубная инфекция или заболевание челюсти, такое как ВНЧС, часто могут быть обнаружены при медицинском осмотре.

Специальные рентгеновские снимки, такие как компьютерная томография или МРТ головы, позволяют выявить другие причины лицевых болей. Они также могут помочь очертить кровеносные сосуды или опухоли, которые могут давить на нерв и раздражать его.

Лечение тика Дулуро

Самопомощь в домашних условиях

Эффективных домашних средств для лечения Дулуро тика не существует. Лечение должен назначать врач. Роль врача заключается в постановке диагноза, начале соответствующей терапии и координации любых потенциальных потребностей в консультантах. В большинстве случаев для эффективного лечения потребуются только медикаменты. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения тиков двойного уха является прием обезболивающих препаратов. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, когда лекарственная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств не переносятся.

Лекарства

Ряд лекарств может быть эффективным средством контроля боли при двойном тике. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются противосудорожные препараты (противосудорожные препараты). Противосудорожные препараты помогают остановить раздражение тройничного нерва от возбуждения болевых импульсов.

• Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом при тике двойного нерва является карбамазепин (тегретол). Окскарбазепин (трилептал), габапентин (нейронтин) и ламотриджин (ламиктал) также могут быть эффективными. Эти препараты обычно начинают с низкой дозы, а затем увеличивают до тех пор, пока боль не станет контролируемой или не возникнут побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, двоение в глазах и тошноту. В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы с печенью или костным мозгом.
• [Баклофен (лиоресал), миорелаксант, может быть полезен для некоторых людей, которые либо не реагируют на противосудорожные препараты, либо страдают серьезными побочными эффектами.
• В некоторых случаях также помогал антипсихотический препарат пимозид (Орап).
• Опиоидные обезболивающие могут быть полезны во время эпизодов сильной боли.
• Инъекции ботокса значительно облегчают боль.

Лекарства хотя бы частично эффективны для большинства людей, страдающих двойным тиком. В остальном лекарственная терапия либо не обеспечивает адекватного обезболивания, либо неблагоприятные побочные эффекты непереносимы. К сожалению, у многих людей, которые изначально реагируют на противосудорожные препараты, в конечном итоге развивается устойчивость к лекарствам.

Хирургия

Если боль не удается контролировать с помощью лекарств, варианты хирургического лечения следует обсудить с нейрохирургом. Хирургия может варьироваться от простых инъекций анестетика в тройничный нерв до сложных процедур, которые должны выполняться в операционной. Как правило, более сложные процедуры обеспечивают более длительное облегчение боли, но с большей вероятностью могут привести к более серьезным осложнениям.

 

Следующие шаги

Последующие действия

Если у вас диагностирован двойной тик, врач может направить вас к неврологу или нейрохирургу для купирования боли.