Невралгия тройничного нерва — симптомы, диагностика и лечение
Невралгия тройничного нерва (также известная как двойной тик) описывает состояние, которое поражает тройничный нерв. Также известный как пятый черепной нерв, его роль заключается в том, чтобы помочь определенным областям лица двигаться и обнаруживать ощущения. Как самый крупный из 12 черепных нервов, он отвечает за иннервацию областей вокруг лба, щек, носа и челюсти. Любое повреждение этого нерва может привести к симптомам и проблемам в этих областях.
По данным Австралийской ассоциации невралгии тройничного нерва [1], примерно 25000-50000 австралийцев живут с невралгией тройничного нерва. Это состояние чаще диагностируют у женщин и лиц старше 50 лет [2].
Боль в тройничном нерве вокруг глаз, губ, щек, носа и челюсти является наиболее распространенным симптомом. У многих эти симптомы проявляются только в течение определенных периодов времени от нескольких дней до месяцев, прежде чем вернуться в будущем.
 
Симптомы невралгии тройничного нерва
Симптомы невралгии тройничного нерва часто присутствуют на одной стороне лица и на определенных участках по ходу черепного нерва. Поскольку тройничный нерв разделен на три ветви (известные как нижнечелюстной, верхнечелюстной и глазной нервы), симптомы могут проявляться либо в одной, либо в комбинации этих зон (как показано на изображении ниже). Чаще симптомы проявляются в нижнечелюстной и/или верхнечелюстной областях.     Источник: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Trigeminal_Nerve.png     Пациенты часто описывают свои симптомы как [1][2]:
- Острая боль сбоку лица (люди могут описать это как ощущение «удара молнии»)
- Боль лицевого нерва
- Онемение лица
- Симптомы, которые приходят и уходят
- Мышечные спазмы лица
- Ощущение жжения и покалывания
- Повышенная чувствительность
- Лицевые подергивания
Невралгия тройничного нерва Причины
Причины невралгии тройничного нерва могут варьироваться от человека к человеку.
Однако наиболее распространенной основной причиной этого состояния является аномальная активность по ходу тройничного нерва. Разрушение покрытия (называемого миелиновой оболочкой) вокруг части (частей) нерва вызывает необычное возбуждение нервов на лице. Этот процесс также известен как «демиелинизация».
Исследователи предложили три возможных диагноза невралгии тройничного нерва, что объясняет, как происходит эта демиелинизация [2][3]:
- Классическая невралгия тройничного нерва: сдавление окружающих нервов или кровеносных сосудов, окружающих часть(и) тройничного нерва. Верхняя мозжечковая артерия (расположенная вокруг ствола мозга) потенциально является одной из наиболее часто встречающихся компрессионных областей
- Вторичная невралгия тройничного нерва: Тройничный нерв может поражаться и при других состояниях, включая рассеянный склероз, аномальные артерии и опухоли.
- Идиопатическая невралгия тройничного нерва: причины неизвестны.
 
Триггеры невралгии тройничного нерва
Несмотря на изменения тройничного нерва, симптомы возникают волнообразно, обычно длятся всего несколько секунд [1].
Эти эпизоды происходят в течение дня и могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. В конце концов, эти симптомы исчезают и появляются (от нескольких дней до нескольких лет). Однако могут быть триггеры, которые могут привести к повторному появлению этих симптомов, в том числе:
- Прикосновения (например, пощипывание щек, бритье, чистка зубов и т. д.)
- Определенные движения (например, еда, речь, пение, еда и т. д.)
- Горячие и/или низкие температуры
- Некоторые хирургические процедуры
- Стресс
 
Заразна ли невралгия тройничного нерва?
Большинство случаев невралгии тройничного нерва не заразны. Однако некоторые трансмиссивные вирусы, такие как вирус герпеса, также могут приводить к невралгии тройничного нерва [4].  
Тесты и диагностика
Ваш лечащий врач может поставить диагноз на основе описания ваших симптомов, включая локализацию боли, тип дискомфорта, триггеры и вашу историю болезни.
Кроме того, может быть проведено физическое и/или неврологическое обследование. Однако ваш лечащий врач может также запросить дополнительное тестирование для подтверждения диагноза.
Визуализация
Лечение невралгии тройничного нерва
Лечение невралгии тройничного нерва может варьироваться в зависимости от продолжительности, тяжести и успеха предыдущих вариантов. Примеры некоторых методов лечения, которые может порекомендовать ваш лечащий врач, включают:
Лекарства
Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, обычно назначаются врачами для лечения нервных болей, таких как невралгия тройничного нерва [5].
Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие лекарства, которые могут облегчить ваши симптомы.
Хирургия
Хирургия также может быть еще одним вариантом для пациентов с постоянными симптомами и/или наличием других сопутствующих состояний. Популярная процедура, называемая микроваскулярной декомпрессией, помогает снизить давление в сдавленных кровеносных сосудах. Хотя вероятность успеха составляет 90-95%, сообщалось, что симптомы в конечном итоге повторяются [5].
Врач-специалист
Ваш лечащий врач может порекомендовать направления к медицинским специалистам, таким как невролог. Неврологи — это специально обученные врачи, которые следят за состоянием головного и спинного мозга, нервов и мышц. Их специализированные наборы навыков позволяют проводить всестороннюю диагностику, назначать альтернативные лекарства и расширенные варианты лечения.  
Осложнения
Хотя невралгия тройничного нерва не является опасным для жизни состоянием, она может серьезно повлиять на качество жизни.
Другие осложнения могут включать [2]:
- Текущие симптомы на пораженной стороне (сторонах) лица
- Слабость мышц челюсти
- Побочные эффекты от приема лекарств или хирургического вмешательства
 
Восстановление
Как правило, симптомы невралгии тройничного нерва проявляются в течение нескольких дней или месяцев. Затем следуют интервалы бессимптомных периодов. Однако симптомы часто могут возвращаться, а иногда даже ухудшаться со временем [2].
Однако исследования показали, что те, кто получает надлежащее лечение, имеют благоприятные результаты [6].
Качественная помощь высококвалифицированных врачей необходима для быстрой диагностики и получения правильного лечения. С 24-7 MedCare вы можете испытать телемедицину, не выходя из собственного дома. Наши дружелюбные онлайн-врачи будут доступны круглосуточно и без выходных для консультации в любое время и в любом месте в Австралии.
Чтобы записаться на прием к телемедицине, просто нажмите кнопку ниже.
   
Книга А ГП
   
Ссылки- https://tnaaustralia.
org.au/what-is-tn/ - Шанкар Киккери Н., Нагалли С. Невралгия тройничного нерва. [Обновлено 25 ноября 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/ .
- Гамбета, Э., Чичорро, Дж. Г., и Зампони, Г. В. (2020). Невралгия тройничного нерва: обзор от патофизиологии до фармакологического лечения. Молекулярная боль, 16, 17448069200. https://doi.org/10.1177/17448069200
- https://hhv-6foundation.org/bells-palsy/hhv-6-is-the-most-common-virus-found-in-trigeminal-and-facial-nerves
- Перепел, Г. (2005). Атипичная лицевая боль: диагностическая проблема. Австралийский семейный врач, 34 года (8 лет).
- Хейнскоу Т.Б., Маарбьерг С., Вольфрам Ф. и соавт. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при включении в междисциплинарную программу управления — двухлетнее проспективное исследование в реальных условиях. Дж Головная боль 20, 23 (2019)). https://doi.org/10.1186/s10194-019-0973-4
org.au/what-is-tn/
https://doi.org/10.1186/s10194-019-0973-4Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Невралгия тройничного нерва — это состояние повторяющейся боли на одной стороне лица из-за нарушения функции одной или нескольких из трех ветвей тройничного нерва. Этот нерв отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Невралгия тройничного нерва также известна как tic douloureux , что означает «болезненный тик».
Термин tic используется потому, что люди с невралгией тройничного нерва часто сокращают лицевые мышцы или вздрагивают от боли, потому что боль очень сильная. Могут быть затронуты взрослые любого возраста; однако это расстройство чаще возникает с возрастом и чаще встречается у людей старше 50 лет, особенно у пожилых людей. Женщины чаще, чем мужчины, страдают невралгией тройничного нерва.
Причины
Невралгия тройничного нерва обычно вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв внутри черепа.
Реже невралгию тройничного нерва могут вызывать рассеянный склероз или опухоль. Однако во многих случаях видимой причины нет.
Симптомы и осложнения
Невралгия тройничного нерва вызывает сильную пронзающую боль (рвущая, стреляющая или острая режущая боль), которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Болезненные эпизоды могут повторяться через несколько дней, недель или месяцев, а периоды ремиссии могут становиться короче с возрастом.
Боль может быть мучительной и ощущаться в любой части нижней части лица – обычно в области щек возле носа или в области челюсти. Боль также может ощущаться в губах, деснах, щеках, подбородке и иногда во лбу. Боль обычно ощущается только на одной стороне лица.
Боль может возникать спонтанно или может быть вызвана прикосновением к определенной точке (триггерной точке) или даже улыбкой, разговором, сморканием, чисткой зубов или жеванием.
Хотя боль может вывести из строя, она не опасна для жизни.
У некоторых людей боль полностью выводит из строя, повторяясь до 100 раз в день. Когда боль вызвана едой, люди часто теряют вес, потому что боятся есть. Боль может быть достаточно сильной, чтобы разбудить человека или помешать ему спать на одной стороне лица. У других людей более легкая форма.
Постановка диагноза
Не существует специального теста для выявления невралгии тройничного нерва. Однако характер и тип боли, связанной с невралгией тройничного нерва, облегчают диагностику. Наиболее распространенной причиной является сдавление тройничного нерва внутри головы кровеносным сосудом. Иногда это можно увидеть на МРТ. Ваш врач, вероятно, захочет исключить другие возможные причины вашей боли, такие как проблемы с челюстью, зубами или пазухами, или сдавление тройничного нерва опухолью или аневризмой. Это может включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Лечение и профилактика
Людям с тяжелой невралгией тройничного нерва важно как можно быстрее получить соответствующее лечение, поскольку боль может мешать нормальной деятельности, такой как прием пищи и сон, и может привести к депрессии и даже самоубийству.
Обычные обезболивающие обычно не помогают при невралгии тройничного нерва, поскольку приступы боли связаны с болью в нервах. Показано, что за счет стабилизации нервных окончаний противосудорожные препараты (например, карбамазепин*, окскарбазепин, фенитоин, габапентин) уменьшают количество и тяжесть болезненных эпизодов невралгии тройничного нерва. Другие лекарства, такие как миорелаксанты (например, баклофен) или другие виды обезболивающих, также могут быть полезны. Также могут использоваться некоторые антидепрессанты (например, амитриптилин).
Если боль не может быть устранена с помощью лекарств, возможным вариантом лечения является хирургическая процедура для уменьшения боли в нервах. Открытая операция по уменьшению давления на нерв кровеносным сосудом эффективна для большинства пациентов. Если человек не является подходящим кандидатом на открытую операцию, можно провести тест, при котором обезболивающее средство вводится в нерв и временно блокирует его функцию.