Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение
Причиной неврита лицевого нерва чаще всего являются вирус герпеса или ущемление нерва в узком канале височной кости вследствие переохлаждения, повышения артериального давления
Причиной неврита лицевого нерва чаще всего являются вирус герпеса или ущемление нерва в узком канале височной кости вследствие переохлаждения, повышения артериального давления.
Симптомы неврита лицевого нерва (паралича Белла): заболевание начинается с болей за ухом. Через 1-2 дня возникает перекос на стороне боли. Мышцы не слушаются, глаз не закрывается и не мигает. Человек не может нахмурить, поднять брови. При улыбке половина лица неподвижна, при показывании зубов рот отклоняется в здоровую сторону. Во время еды пища застревает между щекой и зубами.
Больной не может сплюнуть, свистнуть, нормально разговаривать. В зависимости от уровня поражения возникает слезотечение или сухость глаза. Нарушается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения. При герпесе перекос лица сопровождается высыпаниями, болями в области уха, и головокружениями.
Обследование. Для исключения других причин перекоса лица назначают МРТ головного мозга, ЭМГ, консультация ЛОР врача.
Лечение. Эффективность терапии зависит от быстроты обращения к врачу. Можно устранить неврологический дефицит в первый день заболевания. В моей практике были такие случаи после инъекции гормона в специальную точку нерва в заушной области (шилососцевидное отверстие). Потрясающий эффект прямо во время процедуры дают пиявки, поставленные на точки для иглоукалывания за ухом и перед ухом (на «гусиную лапку»).
Но, к сожалению, эти процедуры, проведенные мною на 2 сутки после развития неврита лицевого нерва, не дают быстрого результата. В большинстве случаев при позднем обращении лечиться придется долго, лучше в условиях стационара. В острый период применяется метипред 1000 мг внутривенно капельно в утренние часы 3 дня. При герпесе назначаются противовирусные средства — фамвир 500-1000 мг в сутки 5-7 дней.
Показано лейкопластырное вытяжение, мильгамма по 2 мл внутримышечно № 10, тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 , трентал 5 мл внутривенно капельно никотиновая кислота по схеме внутримышечно. При сухости глаза используют глазные капли или мази для профилактики инфекции.
Как правило, восстановление начинается не ранее, чем через 2-3 недели. Поэтому, не надо отчаиваться. Многие люди в остром периоде требуют психотерапевтической помощи, с ними приходиться регулярно проводить разъяснительные беседы.
В восстановительный период я назначаю массаж, иглотерапию, грязелечение, ЛФК перед зеркалом, нейромидин по 20 мг 3 раза в день в течение месяца, нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день 3 месяца. По моему мнению, самым эффективным методом лечения неврита лицевого нерва является иглорефлексотерапия.
Лечебный прогноз: более 70% больных полностью выздоравливает. При неполном восстановлении развиваются осложнения. Пациенты с остаточными проявлениями неврита лицевого нерва часто предъявляют жалобы на стягивание, напряжение мышц (постневритическая контрактура), непроизвольные подергивания мышц.
При открывании рта зажмуривается глаз. При закрывании глаза подтягивается угол рта (синкинезии). При приеме пищи возникает обильное слезотечение (синдром «крокодиловых слез). При стойких остаточных явлениях показаны методы эстетической медицины и косметологии,
Препараты для уменьшения мышечного спазма (мидокалм), карбамазепин в минимально эффективной дозе с ½ таблетки 2 раза в день, повторные курсы иглорефлексотерапии.
Смотрите так же:
Упражнения для мимических мышц при неврите лицевого нерва
Лечебная гимнастика в восстановительный период проводится перед зеркалом, повторяется по 2-3 раза в день. Каждое упражнение должно выполняться симметрично
Неврит тройничного нерва
Причиной неврита (невропатии) тройничного нерва является вирус опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невропатия чаще всего развивается у больных старше 60 лет при позднем назначении противовирусных средств в острый период
Опоясывающий герпес: симптомы и лечение у взрослых
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай или herpes zoster — вирусное заболевание, которое характеризуется общими инфекционными симптомами, кожными высыпаниями и поражением нервной системы
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся чрезвычайно интенсивной, приступообразной, стреляющей болью в области лица. Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. Болеют чаще женщины старше 50 лет
Гайморит: симптомы, профилактика и лечение
Выше перечислены признаки острого гайморита, который начинается внезапно и протекает всегда тяжелее. Если болезнь не вылечить, то она переходит в хроническую форму. Тогда признаки стираются, температура может оставаться субфебрильной, заложенность носа становится меньше, и пациент не подозревает, что воспаление гайморовых пазух еще не вылечено.
Гайморит не является простым насморком, который проходит в течение недели – проблема гораздо сложнее, а самолечение может привести к плачевным результатам.
Причины заболевания
Гайморит в большинстве случаев вызывается патогенными микроорганизмами, поэтому часто появляется на фоне перенесенного острого респираторного заболевания. Спровоцировать гайморит могут не только бактерии, но и вирусы, также приводят к заболеванию травмы, аллергические реакции. На фоне резкого снижения иммунитета защитные силы организма перестают бороться с возбудителями, которые проникают в пазухи носа, где есть подходящие условия для размножения. Этим объясняется бурное развитие гайморита и сложность его лечения. Отек слизистой оболочки препятствует свободному выходу продуктов распада, что еще больше усугубляет течение болезни.
Причиной гайморита могут быть и стоматологические болезни или манипуляции врача. Если воспалены верхние зубы, и процесс затронул гайморову пазуху, то заболевание легко переходит на слизистую оболочку. Подобный процесс возникает и при выведении пломбировочного материала сквозь верхушку зуба – это тоже способствует развитию одонтогенного гайморита.
Шансы заболеть гайморитом больше у тех пациентов, кто имеет искривленную носовую перегородку, полипы в носу, аденоиды, анатомические особенности лицевого скелета, провоцирующие застойные явления.
Диагностика
Лечением гайморита занимается отоларинголог. Он же осмотрит пациента и поставит диагноз. Для этого делают риноскопию, фарингоскопию и отоскопию, чтобы определить степень распространенности гайморита, вовлечения в воспалительный процесс других органов. Обязательно делать рентгеновский снимок для оценки состояния костных структур.
Чтобы получить наиболее полную картину, врачи рекомендуют дополнительно проводить и компьютерную томографию – это исследование исчерпывающе покажет патологические изменения, выявит полипы, кисты, особенности носовой перегородки пациента, возможные проблемы с зубами. Все это поможет оценить степень тяжести заболевания и начать правильное лечение.
Терапия заболевания
Гайморит можно лечить консервативным способом, но при необходимости врач сделает прокол для оттока гнойного содержимого. Это необходимая мера, благодаря которой удается избежать осложнений и существенно улучшить состояние пациента. Налаживание оттока содержимого из гайморовой пазухи – основная цель на начальном этапе лечения. В качестве консервативной терапии врач назначит:
- сосудосуживающие препараты;
- антибактериальные средства;
- антисептики;
- жаропонижающие, если гайморит спровоцировал высокую температуру;
- антигистаминные;
- витамины.
Несмотря на внушительный список лекарств, который даст врач, все они необходимы для правильного лечения гайморита. Только при комплексном воздействии на проблему можно добиться положительного результата. Например, сосудосуживающие средства снимут отечность и наладят отток. Антибиотики будут бороться с патогенными микроорганизмами, спровоцировавшими гайморит.
Большое значение в лечении ангины имеют промывания. Носовые пазухи необходимо промывать ежедневно по методике, которую порекомендует доктор. Хорошие результаты дает промывание по Проэтцу – так можно быстро удалить гной, наладить дренаж, снизить отечность. Минимальный курс – пять процедур.
На этапе выздоровления подключают физиотерапию – ингаляции, электрофорез, УВЧ и другие методики. Все они помогут полностью вылечить гайморит, чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию.
Прокол пазухи назначается как исключение только в том случае, если консервативная терапия не приносит желаемого результата. Сегодня пункция проходит полностью безопасно и без боли – за считанные минуты пациенты избавляются от неприятных ощущений в носу, а врач дополнительно к процедуре промоет гайморову пазуху антисептическими растворами, введет туда антибиотик, кортикостероидные средства.
При частых рецидивах гайморита, когда причиной становится искривление носовой перегородки, врачи рекомендуют делать операцию. Пластика восстановит анатомически правильное строение лицевого скелета, в результате чего наладится отток содержимого из носа, и проблема исчезнет.
Профилактика
Предупредить гайморит можно, если заниматься профилактикой. Для этого необходимо закаливать организм, своевременно лечить острые респираторные заболевания, при необходимости провести операцию по пластике перегородки.
Принимайте иммуномодуляторы, если защитные силы организма ослаблены, избегайте переохлаждения. По возможности пройдите курс лечения в санатории для людей с респираторными заболеваниями, очень полезны при гайморите соляные пещеры.
Лицевой паралич Информация | Гора Синай
Паралич лица
Лицевой паралич возникает, когда человек больше не может двигать некоторыми или всеми мышцами на одной или обеих сторонах лица.
Опущение лица может быть вызвано таким заболеванием, как паралич Белла. Это заболевание представляет собой мононейропатию (поражение одного нерва), которая повреждает седьмой черепной (лицевой) нерв. Лицевой нерв контролирует движение мышц лица.
Причины
Лицевой паралич почти всегда вызывается:
- Повреждением или отеком лицевого нерва, который передает сигналы от головного мозга к мышцам лица
- Повреждением области мозга, которая посылает сигналы к мышцам лица
У здоровых людей лицевой паралич часто возникает из-за паралича Белла.
Инсульт может вызвать паралич лицевого нерва. При инсульте могут быть вовлечены и другие мышцы на одной стороне тела.
Лицевой паралич, вызванный опухолью головного мозга, обычно развивается медленно. Симптомы могут включать головные боли, судороги или потерю слуха.
У новорожденных лицевой паралич может быть вызван родовой травмой.
Другие причины включают:
- Инфекцию головного мозга или окружающих тканей
- Болезнь Лайма
- Саркоидоз
- Опухоль, сдавливающая лицевой нерв
Уход на дому

Если глаз не может полностью закрыться, необходимо защитить роговицу от высыхания с помощью рецептурных глазных капель или геля.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу, если у вас слабость или онемение лица. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть эти симптомы наряду с сильной головной болью, судорогами или слепотой.
Что ожидать в вашем кабинете Посетите
Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:- Поражены ли обе стороны вашего лица?
- Были ли вы недавно больны или травмированы?
- Какие еще симптомы у вас есть? Например, слюнотечение, обильные слезы из одного глаза, головные боли, судороги, проблемы со зрением, слабость или паралич.
Тесты, которые можно заказать, включают:
- Анализы крови, включая уровень сахара в крови, общий анализ крови (СОЭ), тест Лайма
- КТ головы
- Электромиография
- МРТ головы
Лечение зависит от причины. Следуйте рекомендациям по лечению вашего врача.
Поставщик услуг может направить вас к физиотерапевту, логопеду или специалисту по трудотерапии. Если лицевой паралич от паралича Белла длится более 6–12 месяцев, может быть рекомендована пластическая операция, чтобы помочь глазам закрыться и улучшить внешний вид лица.
Mattox DE, Vivas EX. Клинические поражения лицевого нерва. В: Флинт П.В., Фрэнсис Х.В., Хоги Б.Х. и др., ред. Каммингс Отоларингология: Хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 172.
Мейерс С. Л. Острый паралич лицевого нерва. В: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Текущая терапия Конна 2021. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: 695-696.
Смит Г., Шай М.Э. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесиля. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 392.
Последнее рассмотрение: 16.01.2021
Отзыв: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины, Медицинский факультет Университета Вашингтона, Вашингтонский университет, Сиэтл, ВА. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Двусторонний отек лица и паралич лицевого нерва
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
метрика - Оповещения
Вызов изображения
Двусторонний отек лица и паралич лицевого нерва
- http://orcid.
org/0000-0002-3483-5722Рахул Панкхания,
- Дэвид Уокер
- ЛОР-отделение, Королевская больница округа Суррей NHS Foundation Trust, Гилфорд, Великобритания
- Соответствие г-н Рахул Панкхания, Королевская больница графства Суррей, фонд NHS Foundation Trust, Гилфорд, GU2, Великобритания; rahul.pankhania{at}nhs.net
http://dx.doi.org/10.1136/emermed-2020-210909
Статистика с сайта Altmetric.com
Запросить разрешение
Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
- диагностика
- ЛОР
- неотложная медицина-другое
- оценка
- отделение неотложной помощи
Клиническое введение
и 4-дневная история прогрессирующего двустороннего отека лица. В анамнезе нет каких-либо предыдущих заболеваний, травм или недавних поездок.
Какой наиболее вероятный диагноз показан на рисунках 1 и 2?
Паралич Белла.
Инсульт.
Васкулит.
Абсцесс околоушной железы.
Вопросы см. на стр. 02
Рисунок 1
Клиническая картина пациента с двусторонним отеком лица и параличом лицевого нерва.
Рисунок 2
Клинические данные при …
View Full Text
Сноски
Участники DW является руководителем.
Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.
Конкурирующие интересы Не заявлено.
Участие пациентов и общественности Пациенты и/или общественность не участвовали в планировании, проведении, отчетах или планах распространения этого исследования.