Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Невралгия тройничного нерва – причины, симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Синонимы

В медицинской литературе встречаются следующие названия невралгии тройничного нерва:

• тригеминальная невралгия;

• синдром пароксизмальной лицевой боли;

• болезненный тик;

• воспаление тройничного нерва.

Выделяют первичную и вторичную невралгию тройничного нерва.

Общая информация

Тройничный нерв являет самым крупным на лице человека. Свое начало он берёт в головном мозге, формирует тройничный узел, от которого расходятся три ветви. Зона иннервации глазной ветви район глаз, лоб и веко. Верхнечелюстная ветвь иннервирует участок от верхней губы до нижнего века. Зона иннервации нижнечелюстной ветви – губы, подбородок, десны и нижняя челюсть. Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи, ротовой полости. В его составе есть двигательные волокна, через которые проходят импульсы, заставляющие работать мышцы лица.

Нервы защищены от внешних воздействий, но проходят в узких каналах, рядом с крупными кровеносными сосудами, которые при патологических изменениях могут давить на корешки. Причиной воздействия на нервы могут стать сформировавшиеся атеросклеротические бляшки, деформация тканей в результате травм, отëк, спазм мышц. В результате возникает болевой синдром, при этом проводимость нервных импульсов не нарушается. Вторичная невралгия тройничного нерва возникает вследствие инфекционных заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей.

Тригеминальная невралгия не является заразным заболеванием, повреждения нервов является симптомом процессов, протекающих в организме. Поражение выражается кратковременными, но интенсивными болями, которые носят простреливающий характер. Симптом ограничивается зоной иннервации одной или нескольких ветвей с одной стороны лица. Между приступами боль отсутствует, но это не причина отказываться от медицинской помощи. Тригеминальную невралгию нужно лечить, иначе в хронической стадии возможна атрофия лицевой мускулатуры и прогресс вегетативно-трофических расстройств.

Статистика

Невралгия тройничного нерва имеет социальное значение. Резкая боль становится причиной потери трудоспособности. Запущенные случаи могут потребовать длительного лечения. Заболевание не относится к распространённым болезням, но регистрируется в любом возрасте. Основная часть больных – люди старше 45 лет, женщины обращаются за помощью к специалистам чаще, чем мужчины. Статистические данные говорят о том, что тригеминальная невралгия регистрируется у 1 человека на 10-15 тысяч.

В северных регионах страны заболевание фиксируется чаще, это вызвано большим числом переохлаждений. В областях с тёплым климатом рост числа случаев невралгии приходится на осень и зиму. Несмотря на то, что патогенез невралгии тройничного нерва ясен не до конца, разработанные методики лечения позволяют снять симптомы у всех заболевших, а 90-95% больных не испытывают повторных проблем в течение 5-7 лет.

Специализированные клиники

Поликлиника Отрадное на Алтуфьевском шоссе

Есть аптека

Принимает карты

Справки в лагерь

Больничный лист

Принимает беременных

Принимает детей

Есть стационар

Вызов на дом

Своя лаборатория

Проводит диагностику

Оборудовано для инвалидов

Есть парковка

Близко от метро

Родильный дом

Медгород на Маяковской

«Атлас» Серпуховский

Близко от метро

Больничный лист

Премиум-клиника

Есть парковка

Проводит диагностику

Вызов на дом

Принимает детей

Принимает беременных

Мед книжка

Принимает карты

Бонусная программа в клинике

Медлайн-Сервис м.

Аннино

Медлайн-Сервис м. Октябрьское поле

MN-Клиника на Болотниковской

Столичная диагностика в Тучково

Принимает карты

Принимает беременных

Принимает детей

Вызов на дом

Проводит диагностику

Оборудовано для инвалидов

Есть парковка

Близко от метро

Причины возникновения

Природа невралгии тройничного нерва может быть разной. Выделяют три основных группы причин заболевания:

• патологические – боль вызывают изменения, происходящие на фоне заболеваний. До 80-90% случаев приходится на сдавливание корешка тригеминального нерва при увеличении вен и артерий головного мозга. Это происходит при повышении артериального давления, на фоне атеросклероза, инсульта, аневризмы, опухолей лица. Сдавить корешки может опухоль, разрастающаяся рубцовая ткань или сужающийся канал. Среди причин вторичной невралгии инфекционные заболевания, травмы черепа, осложнения стоматологических заболеваний;

• психосоматические – комплексы, связанные с внешностью, пережитые негативные эмоции, стремление наказать себя за проступки приводят к ментальной блокировке. Болевой симптом становится фактором, который отвлекает от душевных переживаний;

• медикаментозные или токсические – специфические реакции на обезболивающие препараты, которые используют стоматологи, передозировка лекарственными препаратами, отравление солями тяжелых металлов приводят к невралгии тройничного нерва.

Повышает риск развития заболевания при хронической усталости, резком увеличении массы тела, переутомлении и регулярных стрессах.

Симптомы

Главный симптом – резкая боль, которая носит простреливающий характер и напоминает удар электротоком. Продолжительность приступа на первой стадии заболевания – от нескольких секунд до 2-3 минут. Интервал между приступами может варьироваться от нескольких часов до 3-4 месяцев. Постепенно интенсивность приступов увеличивается, как и продолжительность боли. При переходе в хроническую стадию болевой синдром испытывается постоянно и приобретает ноющий характер.

Локализация боли зависит от пораженной ветви, спровоцировать приступ могут гигиенические процедуры, кашель, зевание или смех. Кроме боли наблюдаются следующие симптомы:

• онемение кожи;

• покалывание кожи лица;

• повышенная слуховая чувствительность;

• спазмы жевательных мышц;

• нервный тик;

• спазмы мускулатуры век;

• сухая кожа;

• локальное выпадение волос на голове, из ресниц и бровей;

• нарушение кровообращения десен и пародонтоз;

• отëчность лица;

• повышенное слюноотделение;

• слёзотечение.

Постоянные спазмы негативно действуют на внешний облик человека. Опускается веко с пораженной стороны лица, появляются морщины, сужается глазная щель. Лицо становится ассиметричным, это, наряду с болью, вызывает повышенную раздражительность, становится причиной нервного расстройства.

К какому специалисту обратиться?

Первые симптомы невралгии тройничного нерва – это повод для обращения к терапевту или неврологу. Приём не требует специальной подготовки. При первом разговоре с пациентом врач собирает анамнез. Проводит беседу, в ходе которой пациент рассказывает о локализации боли, её периодичности и характере. Врач просит оценить силу болевого синдрома от 1 до 10-ти балов.

Пациент информирует врача о лекарствах, которые он принимал при первых приступах боли. Если первые симптомы появились в ходе лечения другого заболевания, то врачу необходимо рассказать о препаратах, которые использовались при терапии. После сбора данных проводится осмотр, терапевт или невролог определяет локализацию боли методом пальпации. Для постановки точного диагноза пациенту назначают некоторые лабораторные исследования, в том числе клинический анализ крови. Выявить причину первичной или вторичной невралгии тройничного нерва помогут МРТ, рентген, электроэнцефалография.

Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас

Титова Елена Алексеевна

Стаж 29 лет

Терапевт

Обратиться

Космодемьянский Леонид Владимирович

Доктор медицинских наук

Терапевт

Обратиться

Борисов Евгений Николаевич

Стаж 9 лет

Терапевт

Ревматолог

Обратиться

Иванов Максим Викторович

Стаж 41 год

Оториноларинголог

Терапевт

Окулист (офтальмолог)

Обратиться

Назаренко Наталья Николаевна

Стаж 43 года

Терапевт

Гастроэнтеролог

Кардиолог

Обратиться

Варлакова Наталья Николаевна

Стаж 44 года

Терапевт

Гастроэнтеролог

Кардиолог

Обратиться

Врач общей практики

Гирудотерапевт

Детский невролог

Кинезиолог

Мануальный терапевт

Массажист

Невролог

Остеопат

Психотерапевт

Рефлексотерапевт

Семейный врач

Физиотерапевт

Диагностика

Беседа с пациентом и осмотр позволяют поставить предварительный диагноз.

Точнее определить причину боли помогают лабораторные исследования, а так же проводят:

• МРТ спинного и головного мозга – в ходе исследования выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли, уплотнения тканей, нарушения структуры кровеносных сосудов;

• компьютерная томография – выявляет сосудистые патологии, васкулярную компрессию корешка нерва;

• электронейрография – проводит исследование скорости проводимости нервов, данные позволяют выявить место и степень повреждения волокон;

• электронейромиография – определяет реакцию мышц на нервный импульс, это позволяет оценить порог чувствительности;

• электроэнцефалография – анализирует биологическую активность головного мозга для выявления патологий.

Лабораторные исследования помогают исключить из диагноза заболевания с аналогичными симптомами, выявить причины вторичной невралгии, оценить общее состояние организма.

При наличии дефектов носоглотки дополнительно проводятся консультация у ЛОРа, при подозрении на опухоль к диагностике привлекается нейрохирург.

Лечение

На первом этапе выполняют купирование болевого синдрома. В зависимости от его силы назначают анальгетики или спирт-новокаиновые блокады. Применяют спазмолитики, нестероидные воспалительные препараты. На основном этапе лечения используют:

• противосудорожные препараты – они помогают снизить уровень возбудимости нервных волокон;

• миорелаксанты – обладают обезболивающим эффектом, позволяют улучшить кровообращение на поражённом участке, уменьшают мышечные спазмы;

• антигистаминные препараты – улучшают действие лекарств, снижающих возбудимость нервных волокон;

• витамины группы В – обладают свойствами антидепрессантов, участвуют в восстановлении структуры тройничного нерва, улучшают нормальную проводимость по нерву;

• седативные препараты – снижают уровень эмоционального напряжения;

• иглорефлексотерапию – как точечное воздействие на энергетические точки и каналы для восстановления проводимости, снятия отëка и спазма мышц;

• ризотомию – радиочастотную деструкцию нервных корешков.

Эффективным методом лечения является оперативное вмешательство с установкой протектора, защитной прослойки, между нервом и сосудом.

Выбор методики лечения зависит от причины заболевания. Если невралгия тройничного нерва носит патологический характер, но выполняется комплексное медикаментозное лечение с использованием противосудорожных, антигистаминных, седативных препаратов, миорелаксантов и обезболивающих средств. Назначается физиотерапия – токи Бернара, парафинотерапия, иглорефлексотерапия. В сложных случаях проводится оперативное вмешательство. Используется микроваскулярная декомпрессия или стереотаксическая радиохирургия. После операции требуется реабилитация с физиопроцедурами.

К лечению невралгии, вызванной психосоматическими причинами, подключают психолога. Проводят сеансы психотерапии, в ходе которых снимается ментальная блокада. Врач помогает забыть прошлое, поставить новые цели и избавиться от комплексов неполноценности. Восстановиться организму помогут комплексы витаминов, занятия лечебной физкультурой и массаж.

Невралгию тройничного нерва, вызванную медикаментозными причинами, лечат с помощью детоксикации организма. Врач выявляет лекарственные препараты, которые вызвали патологию, меняет их дозировку или назначает аналоги. При отравлении солями тяжёлых металлов, алкоголем выполняют детоксикацию, назначают комплексы витаминов и седативные препараты. На стадии реабилитации к комплексному лечению подключают УВЧ-терапию, электрофорез, иглорефлексотерапию.

Стационарное лечение невралгии необходимо только в крайних случаях, когда проводится оперативное вмешательство или назначают блокады. В остальных ситуациях рекомендуется домашнее лечение. В ходе терапии активно используются обезболивающие средства, по этой причине больному на первом приёме необходимо сообщить о наличии аллергии или непереносимости анальгетиков. При домашнем лечении необходимо строго контролировать дозировку лекарств. Передозировка миорелаксантами, седативными препаратами может повысить глазное давление и стать причиной нарушения сердечного ритма. Большое количество противовоспалительных препаратов вызывает патологию слизистых желудка и кишечника вплоть до образования эрозий и язв. В послеоперационном периоде нужно внимательно отнестись к соблюдению санитарных требований и регулярно выполнять антисептическую обработку ран.

Если не лечить

Невралгия тройничного нерва не пройдёт без лечения. Заболевание будет медленно прогрессировать. Среди возможных последствий:

• атрофия лицевой мускулатуры;

• потеря чувствительность кожи;

• появление локального облысения;

• сильная отёчность лица;

• расшатывающиеся и выпадающие зубы;

• нарушение сна, длительные депрессии.

Постоянные ноющие боли в хронической стадии приводят к невозможности выполнять рабочие обязанности. Появляется раздражительность, которая становится причиной конфликтов в семье, на работе. Депрессия может привести к попыткам суицида.

При тригеминальной невралгии необходимо обратиться к врачу. При отсутствии такой возможности можно воспользоваться сервисом онлайн-медицины. Эта услуга обеспечит доступ к терапевту и узким специалистам. Врач с помощью видеоконференцсвязи по компьютеру, планшету или смартфону соберёт необходимые данные, проведёт осмотр, выявит причину и поставит диагноз. При выборе лечения невролог учтёт ограниченный доступ к медицинским препаратам. Рекомендации врача помогут избавиться от болей, устранить причины невралгии.

Чем помочь себе самостоятельно

При отсутствии врачебной помощи необходимо обеспечить состояние покоя. Рекомендуется использовать средства народной медицины: отвары ромашки или мяты помогут снять воспаление. На место проявления боли можно наложить тёплый компресс или сухое тепло. Необходимо изменить рацион: основу питания должны составить продукты, богатые витаминами, белком, коллагеном, омега-3. Требуется полностью отказаться от спиртных напитков. Эти рекомендации позволят облегчить течение болезни.

Психосоматические причины можно устранить самостоятельно. Для этого необходимо снять ментальную блокаду. Требуется избавиться от негативных эмоций, перестать жить прошлым. Позитивное отношение к себе, окружающим и сформированные цели на будущее помогут в снятии ментальной блокады.

Риски

Невралгия тройничного нерва не является инфекционным заболеванием. Риски этого диагноза несут хронические сосудистые, стоматологические и онкологические заболевания, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессовые ситуации. 

При первых признаках заболевания рекомендуется обращаться к врачу, иначе невралгия может оказать негативное воздействие на социальные и психологические аспекты жизни, может привести к конфликтам в семье и на работе.

Невралгией тройничного нерва страдают люди всех возрастов. У детей причиной болезни становятся травмы, переохлаждения. Рост заболевания начинается с возраста 40-45 лет. Основные группы риска:

• женщины и мужчины пожилого возраста;

• люди с нарушением обмена веществ;

• спортсмены, специализирующиеся на боевых единоборствах;

• учителя, руководящий персонал;

• люди с черепно-мозговыми травмами;

• постоянные пациенты стоматологических клиник.

Высокий риск невралгии тройничного нерва у людей, работающих зимой на открытом воздухе.

Профилактика

Эффективной профилактикой невралгии тройничного нерва станет отсутствие стрессов и регулярные занятия физкультурой. Поможет уменьшить риски правильное питание, отказ от алкоголя, хороший, здоровый сон. В группах риска необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• в пожилом возрасте необходимо регулярно проходить профилактические осмотры;

• больные с нарушением обмена веществ должны следить за своим самочувствием и появлением первых признаков невралгии;

• спортсмены должны соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты головы, а после получения ударов в голову проходить осмотр у врача;

• учителя, руководящий персонал должны снизить психоэмоциональные нагрузки;

• при черепно-мозговых травмах необходимо периодически посещать профильных врачей;

• при проблемах с зубами пользоваться услугами квалифицированных стоматологов.

При первых признаках поражения тройничного нерва требуется обращение к врачу.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Была ли полезна статья?

Дежурный доктор

Быстрая консультация специалиста

Позвонить

Связанные статьи

Все новости

Эксперты в этой области

Демченко Татьяна Львовна

Стаж 32 года

Врач высшей категории

Невролог

чт, 27

сб, 29

вт, 02

чт, 27 в 08:00

Время московское

Доронкина Светлана Сергеевна

Стаж 31 год

Массажист

нет свободных окон для записи

Косых Наталия Алексеевна

Массажист

нет свободных окон для записи

Комментарии

симптомы, диагностика цены на лечение в клинике Universum Clinic

Неврология

Консультация невролога

700 грн

Консультация невролога на английском языке

1 000 грн

Повторная консультация невролога (в рамках одного случая)

500 грн

Повторная консультация невролога на английском языке (в рамках одного случая)

900 грн

Консультация детского невролога

800 грн

Консультация детского невролога на английском языке

1 300 грн

Пакет «АПНОЕ» ( 2 ночи сомнографии + 2 к-ции невропатолога+1 к-ция ЛОР+ 1 к-ция психолога)

6 990 грн

Пакет «АПНОЕ» на английском языке ( 2 ночи сомнографии + 2 к-ции невропатолога+1 к-ция ЛОР+ 1 к-ция психолога)

8 160 грн

Ботулинотерапия при мигрени

2 000 грн

Консультация сомнолога

700 грн

Консультация сомнолога на английском языке

1 000 грн

Онлайн консультация невролога

400 грн

Онлайн консультация невролога на английском языке

600 грн

Онлайн консультация сомнолога

600 грн

Онлайн консультация сомнолога на английском языке

900 грн

Люмбальная (спинномозговая) лечебно-диагностическая пункция, ликвор (без стоимости медикаментов)

1 200 грн

В данном разделе речь пойдет о двух основных нервах лица — тройничном нерве (V пара черепных нервов) и лицевом нерве (VII пара черепных нервов). Почему они главные? Ответ таков: они выполняют две важные 2 функции: чувствительную и двигательную. Давайте теперь разберемся кто за что отвечает.

Тройничный нерв

Это очень большой нерв, имеющий три ветви на лице: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную, каждая из которых ответственна за свой участок. Основная его функция – чувствительная, а именно обеспечение чувствительностью мягких тканей лица, слизистой ротовой и носовой полости, а также твердой мозговой оболочки. Также тройничный нерв имеет в своем составе часть двигательных волокон, отвечающих за жевательные мышцы.

Что же может случиться с этим нервом?

В общем все причины, вызывающие заболевание тройничного нерва (тригеминальную невралгию) делят на 3 группы:

• Классическая: между корешком тройничного нерва и сосудом возникает конфликт (сосуд начинает давить на корешок), называется нейроваскулярный конфликт
• Вторичные: на нерв могут влиять другие заболевания нервной системы (опухоли, рассеянный склероз, базальные менингиты)
• Идиопатические: нет других заболеваний нервной системы, нет нейроваскулярного конфликта или он не привел к морфологическим (структурным) изменениям

Как проявляется поражение тройничного нерва?

Типичный приступ Тригеминальной невралгии нельзя спутать ни с чем, он имеет четкие характеристики:

• Боль в области лица (может иметь конкретную локализацию в зависимости от того, какая именно ветвь поражена) имеет пароксизмальный (т. е. эпизодический/нападообразный) и простреливающий характер
• Продолжается такая боль обычно от нескольких секунд до нескольких минут.
• Интенсивность боли значительно выражена
• Наличие триггерных зон – гиперчувствительных участков, раздражение которых может провоцировать приступ боли (во время бритья, во время жевания, зевания и даже во время разговора)
• Иногда могут присутствовать вегетативные симптомы (слезотечение, краснота глаза на стороне поражения)
• На высоте боли у некоторых пациентов отмечался болевой ток (посыпка мышц лица)¹

Так что же делать, если у вас возникли вышеперечисленные симптомы?

Как можно скорее обратиться за консультацией к врачу, чтобы вместе со специалистом и дополнительными методами обследования определиться с группой причин, которые привели к поражению вашего нерва. А уже потом, в зависимости от результатов обследования, проводить соответствующее лечение: будь то симптоматическая медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или это будет терапия, нацеленная на борьбу с теми другими заболеваниями нервной системы, которые приводят к Вторичным тригеминальным невралгиям.

Относительно медикаментозной терапии чаще всего используют группы антиконвульсантов, миорелаксантов или даже инъекции ботулотоксина. Небольшие исследования показывают эффективность анаботулотоксина в лечении тригеминальных невралгий. Хирургическое лечение может включать микроваскулярную декомпрессию (из-за небольшой разрез корешок тройничного нерва освобождается от давления рядом расположенного сосуда), радиохирургические вмешательства (с помощью гамма облучения разрушается корешок тройничного нерва и как следствие пациент лишается болезненных ощущений). (врач с помощью специальных игл вводит стерильный глицерол в узел тройничного нерва и таас происходит разрушение корешка нерва).²

Лицевой нерв

Лицевой нерв болеть не может, потому что он не имеет в своем составе чувствительных волокон. Он выполняет двигательную и вегетативную (парасимпатическую) функцию. Этот нерв обеспечивает работой все мимические мышцы лица (двигательные волокна), а также он отвечает за выделение слезы, вкус на 2/3 передних языка и даже за передачу слуховых колебаний (все это происходит за счет парасимпатических волокон). Зачем важно знать об этих функциях?

В зависимости от наличия симптомов поражений этих парасимпатических веточек врач-невролог может понять конкретное место, где произошло поражение лицевого нерва, соответственно можно выяснить причину поражения с помощью дополнительных методов обследований.

Что может поражать лицевой нерв?

Основной причиной поражения считается компрессия (сдавливание) нерва в месте, где он проходит (канал лицевого нерва), размер этого канала у всех людей разный (и это обычно генетически обусловлено). Поэтому при возникновении провоцирующих факторов (нейровирусные инфекции, ишемия) у этих людей происходит воспаление лицевого нерва. К возможным триггерам (причинам) относят:

• Поражение уха
• Опухоли мосто-мозжечкового угла
• Базальные менингит, энцефалиты
• Вирусные инфекции (частые возбудители группы герпес вирусов, а также вирус гриппа, паротита, энтеровирусы)
• Соматические заболевания (сахарный диабет, половое артериальное давление, токсины)
• Косметологические вмешательства
• Другие заболевания нервной системы (рассеянный склероз)³

Как понять, что это поражение лицевого нерва?

Когда врач на осмотре просит вас нахмурить брови, улыбнуться или показать зубы, это он делает не для развлечения, а именно проверяет функцию лицевого нерва. К симптомам нейропатии лицевого нерва относят:

• Отсутствие движений половины лица (и как следствие асимметрия лица, одна половина немного опущена, опущен угол рта, сглажена носогубная складка)
• Расширенная глазная щель или невозможность до конца закрыть глаз на стороне поражения
• Слезотечение или наоборот сухость глаза на стороне поражения (в зависимости от уровня поражения, имеющего большое диагностическое значение)
• Повышенная чувствительность к звукам, шум в ухе или снижение слуха
• Сухость во рту
• Нарушение вкуса на передних 2/3 языка
• Диагностика и лечение Нейропатии лицевого нерва

В случае наступления хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, сразу обращаемся к врачу. Результат восстановления функции нерва (значит, и восстановление движений мимических мышц и симметрии лица) напрямую зависит от того, насколько рано приступить к лечению. Во время осмотра врач, в зависимости от ваших жалоб и результатов неврологического обследования, решит необходимость дополнительных исследований, и, если да, то какие именно. Тогда сразу же будет возможность перехода к лечению. Лечебная тактика делится на три группы: медикаментозная терапия, хирургические вмешательства и физическая терапия. Медикаментозная группа включает гормонотерапию, противовирусную терапию (чаще всего противогерпесвирусные препараты), а также симптоматически применяют увлажняющие капли для глаз или искусственную слезу. Ключевым моментом в лечении есть физическая терапия. И этот вид терапии зависит от пациента. Физическая терапия включает: наиболее пораженной половины лица по специальным методикам, а также ежедневная физкультура для мышц лица. Примеры упражнений и массажа врач предоставит вам во время консультации, а также расскажет, как правильно их выполнять. Также иногда есть необходимость в физиотерапевтическом лечении (электростимуляции лицевого нерва), акупунктуре.

Берегите себя и свои нервы, и особенно нервы лица!

Литература

• Неврологія: нац. підручник /І.А. Григорова, Л.І. Соколова, Р.Д. Герасимчук та ін. ; за ред. І.А. Григорової, Л.І. Соколової. — К.: ВСВ “Медицина”, 2014. — с.259
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis-treatment/drc-20353347   
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bells-palsy
• https://www.ninds.nih.gov/health-information/patient-caregiver-education/fact-sheets/bells-palsy-fact-sheet#3050_6

Записаться на прием к доктору

Лицевой нерв: что это такое, симптомы и лечение

Возврат

Мистер Джонатан Джозеф — Отоларингология / ЛОР

Что такое лицевой нерв?

лицевой нерв контролирует мышцы по бокам лица, позволяя нам улыбаться , подмигивать , плакать , хмуриться и делать многие другие выражения лица. Лицевой нерв также помогает нам контролировать движения лица, когда едят , пьют и говорят . Есть два лицевых нерва — по одному с каждой стороны лица, которые проходят вокруг среднего уха, выходят у основания черепа и разветвляются от околоушной железы. Эти ветви обеспечивают двигательную функцию для всех различных лицевых мышц.

Какие наиболее распространенные состояния поражают лицевой нерв?

Повреждение лицевого нерва может быть результатом:

• Травма или травма (например, переломы, травмы лица или уха или хирургическая травма)
• Опухоли основания черепа
• Инфекция (например, болезнь Лайма и синдром Рамсея-Ханта)
• Токсины (алкоголизм)
• Инсульт и другие неврологические состояния
• Паралич Белла (воспаление лицевого нерва)
• Невралгия тройничного нерва

Каковы симптомы заболеваний лицевого нерва?

Заболевания лицевого нерва могут вызывать следующие симптомы:

• Опущение лица
• Лицевой паралич
• Ослабленные лицевые мышцы
• Лицевые подергивания
• Повышенное слюноотделение
• Сухость глаз
• Изменения вкуса

Симптомы зависят от тяжести повреждения лицевого нерва.

Как диагностировать причины поражения лицевого нерва?

Если у пациента наблюдаются симптомы повреждения лицевого нерва, будут проведены тесты для определения основной причины, чтобы можно было назначить правильное лечение.

Можно использовать следующие тесты:

• Проверка равновесия
• Проверка слуха (для проверки состояния слухового нерва)
• Тест на вкус
• Тест слюноотделения
• Сканирование (КТ, УЗИ, МРТ)
• Тесты электрической стимуляции нервов

Как лечить заболевания лицевого нерва?

В зависимости от причины следующие возможные методы лечения симптомов заболеваний лицевого нерва:

• Искусственные слезы для увлажнения глаз
• Восстановление нерва или трансплантаты
• Трансплантация мышц
• Операции на веках для изменения положения век
• Удаление опухолей, которые могут вызывать нервные симптомы

Синдром Рамсея-Ханта — симптомы, причины, лечение

Обзор болезни

Синдром Рамзи-Ханта — это редкое неврологическое заболевание, которое обычно поражает взрослых старше 60 лет. Расстройство характеризуется лицевой слабостью или параличом лицевого нерва (лицевой паралич) и сыпью, поражающей ухо или рот. Симптомы обычно на одной стороне лица (односторонние). Звон в ушах (звон в ушах) и потеря слуха также могут присутствовать. Синдром Рамсея-Ханта вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у взрослых. При синдроме Рамсея-Ханта ранее неактивный (бездействующий) вирус ветряной оспы реактивируется и распространяется, поражая лицевой нерв.

Лечение синдрома Рамсея-Ханта включает противовоспалительные препараты (стероиды) для уменьшения боли и отека нервов. Обычно прогноз благоприятный, если лечение начато в течение трех дней после появления симптомов. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться необратимый паралич лицевого нерва или потеря слуха.

• Посмотреть полный отчет
• Распечатать / скачать в формате PDF

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Синонимы

• паралич лицевого нерва, вызванный инфекцией опоясывающего герпеса
• невралгия коленчатого сустава
• опоясывающий лишай уха
• Невралгия промежуточного нерва
• Синдром Рамсея Ханта 2 типа (ранее)

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома Рамсея-Ханта варьируются от человека к человеку. У больных обычно наблюдается паралич лицевого нерва и сыпь на ухе. Эти два симптома не всегда проявляются одновременно. У большинства людей поражается только одна сторона лица.

Мышцы лица, пораженные параличом нерва, могут быть слабыми или скованными, что приводит к неспособности улыбаться или морщиться на лбу, создавая видимость «обвисшего лица». После появления симптомов лицевая слабость обычно наиболее выражена в течение одной недели. Может быть заметен асимметричный мышечный тонус, а у некоторых людей может наблюдаться опущение рта и слюноотделение. Обычно возникает неспособность закрыть глаза, что приводит к раздражению. В редких случаях прозрачная передняя часть глаза (роговица) может быть повреждена, что приведет к нечеткости зрения.

У большинства пациентов с синдромом Рамсея-Ханта наблюдается красноватая (эритематозная), болезненная, наполненная жидкостью пузырчатая (везикулярная) сыпь, поражающая наружную часть уха (ушную раковину) и часто наружный слуховой проход. Везикулярные высыпания в области уха и рта отмечаются у 80% пациентов. Сыпь, включая болезненные волдыри, может также поражать барабанную перепонку, ротовую полость, мягкое небо и верхнюю часть глотки, особенно на стороне пораженного нерва. Дополнительные симптомы, влияющие на ухо, включают звон в ушах (звон в ушах) и боль в ушах (оталгия). У некоторых пациентов боль в ушах может быть интенсивной. У некоторых больных развивается сенсоневральная тугоухость, состояние, при котором звуковые колебания не передаются в мозг должным образом из-за дефекта внутреннего уха или слухового нерва, что приводит к потере слуха на стороне тела с симптомами (ипсилатеральной). Потеря слуха обычно носит временный характер и встречается у 50% пациентов. В редких случаях потеря слуха может стать постоянной. У некоторых больных может наблюдаться гиперакузия, состояние, при котором звуки кажутся громче (часто значительно), чем обычно, из-за аномалии стременной мышцы в барабанной перепонке, что вызывает сильный дискомфорт. У некоторых людей боль может распространяться на шею.

Дополнительные симптомы, которые могут присутствовать, включают тошноту, рвоту и ощущение, что все вокруг вращается (головокружение).

Возможные осложнения в редких случаях синдрома Рамсея-Ханта включают изменение восприятия вкуса, потерю зрения, вызванную поражением глаз язвами роговицы и инфекциями, аномальные реакции на движения лица, вызванные отрастанием нервов к неправильным мышцам, постоянную боль (постгерпетическая невралгия) и лицевая слабость. В редких случаях вирус может распространяться на другие нервы или на головной и спинной мозг, вызывая спутанность сознания, сонливость, слабость в конечностях, головные и нервные боли.

Синдром Рамсея-Ханта не заразен, но реактивация вируса ветряной оспы может вызвать ветряную оспу у людей, которые не болели ею или не были вакцинированы. Пациентам следует избегать контактов с этими людьми, а также с людьми с ослабленной иммунной системой, пока не появятся струпья на сыпи в виде пузырей.

У некоторых людей с синдромом Рамсея-Ханта может быть паралич лицевого нерва с признаками вируса ветряной оспы при тестировании (например, анализы крови), но без сопутствующих кожных аномалий. Эти случаи можно отнести к опоясывающему герпету.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Причины

Синдром Рамсея-Ханта вызывается вирусом ветряной оспы, который является тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Вирус может десятилетиями оставаться в состоянии покоя у человека, перенесшего ветряную оспу в детстве. Реактивация вируса ветряной оспы приводит к вспышке опоясывающего лишая, а в случаях распространения вируса ветряной оспы на лицевые нервы развивается синдром Рамсея-Ханта. Причина, по которой вирус реактивируется и поражает лицевой нерв при синдроме Рамсея-Ханта, неизвестна.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Затронутые группы населения

Согласно одной оценке, у 5 из каждых 100 000 человек ежегодно развивается синдром Рамсея Ханта. Синдром Рамсея-Ханта поражает мужчин и женщин в равной степени. У любого, кто ранее болел ветряной оспой, потенциально может развиться синдром Рамсея Ханта. Однако большинство пациентов — взрослые люди старше 60 лет. Синдром Рамсея-Ханта крайне редко встречается у детей.

Синдром Рамсея-Ханта может остаться недиагностированным или неправильно диагностированным, что затрудняет определение истинной частоты этого состояния среди населения в целом.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Диагностика

Диагностика синдрома Рамсея-Ханта может быть затруднена, поскольку симптомы заболевания (боль в ухе, паралич лицевого нерва и характерная сыпь) не всегда развиваются одновременно.

Диагноз основывается на тщательном клиническом обследовании, подробном анамнезе пациента и выявлении характерных симптомов (например, одностороннего паралича лицевого нерва и/или сыпи вокруг уха). Для подтверждения диагноза можно использовать образец заполненной жидкостью пузырьковой сыпи вокруг уха. Эта сыпь является хорошим индикатором того, что болезнь является синдромом Рамсея-Ханта, а не параличом Белла, акустической невриномой или невралгией тройничного нерва.

Вирусные исследования позволяют обнаружить вирус ветряной оспы в слюне, слезах и крови, но не являются необходимыми для установления диагноза синдрома Рамсея-Ханта.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Стандартная терапия

 

Лечение

 

Лечение синдрома Рамсея-Ханта включает противовирусные препараты, такие как ацикловир или фамцикловир, а также кортикостероиды, такие как преднизолон. Препараты работают вместе, чтобы повысить эффективность в борьбе с вирусом ветряной оспы. В частности, противовоспалительные препараты или стероиды могут помочь уменьшить боль за счет уменьшения воспаления нервов. Однако следует отметить, что эффективность и польза противовирусных препаратов не подтверждены. Несмотря на лечение, некоторая степень паралича лицевого нерва и потери слуха у некоторых людей могут стать постоянными.

Дальнейшее лечение направлено на конкретные симптомы, которые проявляются у каждого человека. Сюда входят обезболивающие, карбамазепин, противосудорожное лекарство, которое может помочь уменьшить невралгическую боль, и средства, подавляющие головокружение, такие как антигистаминные и антихолинергические средства. Противотревожные препараты, такие как диазепам (валиум), также могут быть полезны при лечении боли и головокружения.

Капсаицин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения невропатической боли, связанной с постгерпетической невралгией.

Чтобы получить наибольшую пользу, важно начать лечение в течение трех дней после появления симптомов.

Лица с синдромом Рамсея-Ханта должны проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить повреждение роговицы, поскольку им трудно закрыть один глаз. Это может подвергнуть роговицу аномальному высыханию и раздражению инородным телом. Для защиты роговицы могут быть назначены искусственные слезы и смазывающие мази. Некоторым пациентам может быть рекомендовано носить повязку на глазу.

Профилактика вируса ветряной оспы доступна с помощью вакцины против ветряной оспы у детей и вакцины против опоясывающего лишая для людей в возрасте 50 лет и старше. Эти прививки могут значительно снизить вероятность заражения вирусом ветряной оспы, что снижает вероятность заражения синдромом Рамсея-Ханта.

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Клинические испытания и исследования

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете по адресу www. clinicaltrials.gov Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email защищено]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases.org/living-with-a-rare-disease/find-clinical-trials/

клинические испытания, спонсируемые частными источниками, контакт:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Европе, обращайтесь:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

• Следующий раздел >

• Следующий раздел >

Ссылки

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
de Mondonca Vaz R, Linthicum Jr FH. Синдром Рамсея-Ханта: гистопатологическое наблюдение лицевых последствий. Отол Нейрол. 2009 г.;30:428-429.

Ким Д., Бхимани М. Синдром Рамзи Ханта, проявляющийся простым наружным отитом. CJEM. 2008;10:247-250.

Фота-Марковска Г.З., Ролла-Щепанска Р., Моджевска, Кицяк С.Г. Синдром Рамси Ханта? тематическое исследование. Вид Лек. 2003;56:375-7.

Uri N, Greenberg E, Kitzes-Cohen R, Doweck I. Ацикловир в лечении синдрома Рамсея Ханта. Отоларингеальная хирургия головы и шеи. 2003; 129:379-81.

Кувейде Р., Ван де Стин В., Вламинк С., Кассельман Дж.В. Синдром Рамсея-Ханта: патофизиология кохлеовестибулярных симптомов. Ж Ларынгол Отол. 2002; 116:844-8.

Гроуз С., Бонтиус Д., Афифи А.К. Ветряная оспа в коленчатом узле: паралич лицевого нерва, синдром Рамсея-Ханта и лечение ацикловиром. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:615-7.

Каберос А., Балацурас Д.Г., Коррес С.Г., Кандилорос Д., Эконому К. Аудиологическая оценка при синдроме Рамзи Ханта. Энн Отол Ринол Ларингол. 2002;111:68-76.

Суини С.Дж., Гилден Д.Х. Синдром Рамсея-Ханта. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2001;71:149-54.

Kinishi M, Amatsu M, Mohri M, et al., Ацикловир улучшает скорость восстановления паралича лицевого нерва у пациентов с синдромом Рамсея-Ханта. Гортань Аурис Насус. 2001; 28:223-6.

Морроу М.Дж. Паралич Белла и опоясывающий герпес. Варианты лечения Curr Neurol. 2000;2:407-16.

Адур КК. Отологические осложнения опоясывающего герпеса. Энн Нейрол. 1994;35:S62-4.

ИНТЕРНЕТ
Muengtaweepongsa S. Синдром Рамзи Ханта. Медскейп. 16 июля 2018 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1166804-overview По состоянию на 31 мая 2022 г.

Синдром Рамзи Ханта. Клиника Майо. 12 октября 2021 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/ramsay-hunt-syndrome/DS00878, по состоянию на 31 мая 2022 г.

Информационная страница Herpes Zoster Oticus. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.
Последнее рассмотрение 25 апреля 2022 г.