Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Другие специалисты

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Вишнева Марина Валерьевна

ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Сухаревская

Гаглазова Елена Владимировна

ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Гуминский Александр Валерьевич

ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Улица 1905 года

Демидова Светлана Юрьевна

ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Фрунзенская

Динмуханбетова Аида Бозгиитовна

ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Полянка

Иваницкая Елена Юрьевна

терапевт, ревматолог

отзывы Записаться на прием

Клиника

м. Таганская

симптомы, диагностика, причины, методы лечения и профилактика

В данной статье рассмотрим, почему возникает воспаление слюнной железы у ребенка.

У каждого в организме есть три пары крупных слюнных желез, а именно околоушные, подъязычные, поднижнечелюстные, и множество других, группирующихся на языке, губах, небе и внутренней стороне щек. На первый взгляд многим кажется, что слюнные железы играют второстепенную роль для здоровья, а их болезни совсем не опасны, поэтому не стоит даже обращать на них внимания. Но это заблуждение, так как нормальное функционирование этой системы обеспечивает здоровье ротовой полости.

Слюнные железы играют важную роль в пищеварении, минеральном и белковом вещественном обмене, а также говорении. Таким образом, любая проблема с данными железами может оказаться коварным источником опасных последствий для здоровья. Далее поговорим о воспалении слюнных желез у детей, узнаем, какие симптомы сопровождают это заболевание, а также выясним, какие факторы оказывают влияние на его развитие. Помимо этого, узнаем, каким образом в настоящее время осуществляется диагностика и терапия патологии.

Слюнные железы у детей

Выработка слюны возникает у малышей сразу же после их рождения. У новорожденных, как правило, выделяется около 6 миллилитров слюны в час, а непосредственно при активном сосании выработка может даже увеличиваться. По мере роста детей у них увеличивается общее количество выделяемой слюны.

Особенности

У новорожденных слюнные железы обладают некоторыми особенностями, что во многом определяет наличие предрасположенности к развитию болезней:

• Малая секреторная способность.
• У малышей в разные возрастные периоды отмечается выработка либо густой и вязкой слюны, либо жидкой. Такие процессы могут по несколько раз сменять друг друга.

Любые недуги слюнных желез у детей представлены патологическими процессами, будь то паротиты или сиалоадениты, системные заболеваниями, опухоли или травмы.

Итак, далее перейдем к рассмотрению основных причин, которые провоцируют возникновение у детей этого недуга.

Причины воспаления у детей

Медики выделяют четыре основные причины воспаления слюнных желез у детей:

• Наличие вирусной инфекции или бактерий. Воздушно-капельным способом возбудитель заболевания проникает в детский организм, что ведет к значительному увеличению размеров желез, а кроме того, к болезненному воспалению. Примером может послужить такая болезнь, как свинка, которую зачастую диагностируют у маленьких детей.
• Вследствие нарушения проходимости слюнного протока. Нечто подобное возникает при его травмировании или повреждении, а также в случае развития такого недуга, как сиалолитиаз.
• Из-за плохой гигиены полости рта. Нерегулярное посещение стоматолога наряду с некачественной чисткой зубов может приводить к тому, что слюнные протоки у ребенка станут своего рода «воротами» для различных инфекций.
• Последствия осложнений. Сиалоаденит может сформироваться после перенесенного хирургического вмешательства или на фоне таких болезней, как пневмония, тиф, энцефалит или из-за всевозможных отравлений.

Первичное воспаление слюнных желез у детей обычно вызывается инфекциями, а вторичное грибами или бактериями. Способы проникновения инфекции бывают самые разные: через слюнные протоки, лимфу или через кровь.

Теперь поговорим о симптомах воспаления слюнных желез у ребенка и выясним, каким образом описываемое заболевание проявляет себя.

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от того, какая именно слюнная железа у ребенка воспаляется, сиалоаденит может характеризоваться следующими симптомами:

• Появление сильной сухости во рту вследствие снижения количества выделяемой слюны.
• Возникновение боли стреляющего характера, которая может ощущаться непосредственно в районе инфицирования. При этом болевые ощущения способны отдавать в уши или ротовую полость.
• Появление неприятных ощущений и болезненности при открывании рта, а, кроме того, во время пережевывания пищи и проглатывания продуктов. Симптомы воспаления слюнных желез у детей не должны остаться незамеченными.
• Возникновение гиперемированности района пораженной слюнной железы наряду с покраснением кожи.
• Возникновение запаха изо рта или нестандартного постороннего привкуса наряду с нагноением в местах локализации желез.
• Ощущение плотного образования во время пальпации.
• Чувство давления в районе воспаления, что говорит о скоплении гнойных масс.
• Появление слабости, лихорадки и повышения температуры тела вплоть до тридцати девяти градусов.

Чем чревато воспаление слюнных желез у детей?

Осложнения заболевания

Наиболее серьезным считается воспаление околоушной железы наряду с эпидемическим паротитом, который также называется свинкой. Опасность кроется в том, что в течение заболевания могут поражаться дополнительные железы, к примеру, поджелудочная. Учитывая то, что это заболевание заразно, необходимо исключить контакт с инфицированным ребенком и как можно скорее отвести его к врачу для необходимого обследования и лечения. В том случае, если этого не сделать, могут проявиться осложнения разной степени тяжести, например:

• Появление множественных гнойников в районе воспаления и рядом с ним.
• Значительное повышение температуры тела наряду с истощающей лихорадкой.
• Разрыв гнойников в полость рта.
• Возникновение заражения крови или абсцесс.
• Формирование свищей, которые будут выводить гной на поверхность.
• Флегмона дна полости рта наряду с менингитом и поражением нервной системы.
• Развитие некроза слюнной железы и орхит.

Фото воспаленной слюнной железы у детей мы не будем предоставлять по эстетическим соображениям.

Диагностика заболевания

Диагностику проводит педиатр или стоматолог, который при осмотре ребенка обнаруживает увеличенные слюнные железы. Учитывая жалобы маленького пациента на болезненность района желез и давление в этой области, а также по результатам медицинского осмотра ставят соответствующий диагноз. В случае подозрения на абсцесс проводят компьютерную томографию или ультразвуковое исследование.

Лечение воспаления слюнной железы у ребенка

Сиалоаденит зачастую может переходить в хроническую форму, обладающую стойкостью к большинству медицинских лекарств, в связи с этим лечение ребенка следует доверять профессиональному врачу. В том случае, если воспаление будет замечено родителями вовремя, проведения обычной консервативной терапии окажется вполне достаточно, чтобы малыш спустя пару недель поправился.

Терапия неосложненных форм сиалоаденита осуществляется на дому либо в рамках стационара, к примеру, врач может назначить специальную физиотерапию УВЧ. В домашних условиях можно выполнять лечебные компрессы.

В первые дни лечения воспаления слюнных желез детям показан постельный режим. Так как на фоне заболевания им необходимо обогащенное витаминами и сбалансированное питание, еду придется измельчать, иначе в обычном виде болевые ощущения помешают нормально ее проглатывать и трапеза будет доставлять дискомфорт не только ребенку, но и родителям.

Возникновение воспаления в детском организме всегда идет рука об руку с интоксикацией, в связи с этим рекомендуется прием большого количества жидкости. Это могут быть соки наряду с нектарами, отварами целебных трав и так далее.

В целях регулярного продуцирования слюны из пораженных желез педиатры советуют детям некоторое время подержать во рту дольку лимона или какой-нибудь другой цитрусовый фрукт. К тому же слюногонными выступают продукты в виде квашеной капусты и кислых ягод, например клюква или смородина. Со слюной, как правило, удалятся продукты распада бактерий, что значительно ускоряет регенерацию.

Лечение воспаления слюнных желез у детей должно быть комплексным и своевременным.

Прием обезболивающих

Для того чтобы избавить ребенка от болевого синдрома, педиатр может назначить обезболивающее, например «Новокаин», а кроме того, препараты против воспаления, в этом случае поможет «Ибупрофен». В случае сильного повышения температуры тела дополнительно назначаются жаропонижающие средства. К тому же назначается недельный терапевтический курс инъекций раствора «Тактивин», который служит иммуномодулятором.

В случае подозрения на абсцедирование проводится сильная антибактериальная терапия. В том случае если в течение нескольких дней улучшение не наступит, больному рассекают железу и проводят ее дренирование.

Проведение профилактики

Любую болезнь, как известно, намного легче предупредить, чем впоследствии вылечить. В связи с этим родителям необходимо позаботиться о профилактике заболеваний слюнных желез у детей. Для этого будет достаточно соблюдать всего несколько простых, но весьма важных правил:

• Поддержка грудного кормления с самого рождения. Благодаря материнскому молоку груднички получают все необходимое для полноценного роста и надежной защиты от различных болезнетворных бактерий.
• Выполнение закаливания наряду с правильным и полноценным питанием и другими мероприятиями для поддержания и развития иммунной системы. Все это является надежной защитой от этого недуга.
• Осуществление чистки зубов должно проводиться с появления самого первого резца. Помимо этого, следует своевременно лечить стоматиты, воспалительные заболевания десен и прочие болезни полости рта.
• Не менее важно, чтобы ребенок посещал регулярные профилактические осмотры, в особенности после тех или иных перенесенных инфекционных патологий. При этом важно проводить обследование не только состояния десен и зубов, но и свойств и состава слюны.

Заключение

Родителей, а вместе с тем и стоматологов должны насторожить множественные формы кариеса наряду с постоянной сухостью полости рта у ребенка. Стоит отметить, что проведение своевременной диагностики патологий даст возможность быстрее и проще вылечить заболевание и улучшить прогнозы.

Мы рассмотрели симптомы и лечение воспаления слюнных желез у детей.

Свинка у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое эпидемический паротит у детей?

Свинка – очень заразная вирусная болезнь, поражающая пару слюнные железы впереди ушей. Они называются околоушными железами. Симптомы свинка включает опухоль в горле и челюсти. Свинка обычно возникает в детстве, но может возникают в любом возрасте. Случаи свинки в США случаются гораздо реже, так как свинка была использована вакцина.

Что вызывает свинку у ребенка?

Свинка распространяется при контакте с жидкостями изо рта, носа и горла, когда инфицированный ребенок кашляет, чихает или разговаривает. Вирус также может жить на таких поверхностях, как дверные ручки, столовые приборы и чашки для питья. Вирус распространяется, когда другой ребенок использует эти предметы, а затем трет нос или рот.

Какие дети подвержены риску заболевания эпидемическим паротитом?

Ребенок более подвержен риску заражения паротитом, если он или она находится рядом с больным паротитом и не получил прививки от эпидемического паротита.

Каковы симптомы эпидемического паротита у ребенка?

Обычно симптомы появляются через 2-3 недели после контакта с вирусом. Многие дети не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. К наиболее частым симптомам эпидемического паротита относятся:

• Боль и отек слюнных желез, особенно в области челюсти
• Проблемы с разговором и жеванием
• Боль в ухе
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Усталость
• Потеря аппетита

Симптомы эпидемического паротита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется паротит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут назначить анализы, такие как анализ слюны или мочи, для подтверждения диагноза.

Как лечат свинку у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания.

Целью лечения является облегчение симптомов. Лечение может включать:

• Постельный режим
• Обильное питье
• Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и дискомфорта

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств. Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Какие возможны осложнения паротита у ребенка?

Осложнения эпидемического паротита чаще возникают у взрослых, чем у детей. Они могут включать:

• Менингит.  Это воспаление оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Большинство детей полностью выздоравливают от этого.
• Энцефалит. Это воспаление головного мозга. Большинство детей также полностью выздоравливают от этого.
• Орхит. Это воспаление яичек. Это вызывает боль яичек. В редких случаях это может привести к проблемам бесплодия.
• Мастит.  Это воспаление ткани молочной железы.
• Оофорит.  Это воспаление яичников. Это может вызвать боль в животе и рвоту.
• Панкреатит.  Воспаление поджелудочной железы.
• Глухота. Может произойти потеря слуха.

Как предотвратить свинку у моего ребенка?

Защита от эпидемического паротита включена в комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). MMR обеспечивает иммунитет для большинства людей. Дети, переболевшие свинкой, имеют пожизненный иммунитет.

Вакцина MMR вводится двумя дозами. Первая доза вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет. Вторую дозу необходимо вводить по крайней мере через 4 недели после первой дозы.

Чтобы помочь предотвратить распространение эпидемического паротита среди других:

• Держите ребенка подальше от школы или детского сада, пока симптомы не исчезнут.
• Тщательно мойте руки до и после ухода за ребенком.
• Убедитесь, что другие члены семьи часто моют руки, особенно перед едой.
• Попросите ребенка прикрывать рот и нос при чихании или кашле.
• Очищайте твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
• Убедитесь, что ваш детский сад поощряет мытье рук.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о свинке у детей

• Свинка — очень заразное вирусное заболевание, поражающее пару слюнных желез перед ушами.
• Свинка распространяется при контакте с жидкостями изо рта, носа и горла, когда инфицированный ребенок кашляет, чихает или разговаривает.
• Свинка может быть предотвращена с помощью вакцины. Защита от эпидемического паротита включена в комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). MMR обеспечивает иммунитет для большинства людей.
• Наиболее распространенные симптомы эпидемического паротита включают боль и отек слюнных желез, особенно в области челюсти. Другие симптомы включают проблемы с речью и жеванием, боль в ухе и лихорадку.
• Целью лечения является облегчение симптомов. Лечение может включать отдых, прием жидкости и прием ацетаминофена при дискомфорте.
• Держите ребенка подальше от школы или детского сада, пока симптомы не исчезнут. Тщательно мойте руки до и после ухода за ребенком. Пусть ваш ребенок прикрывает рот и нос, когда чихает или кашляет.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Лечение ювенильного рецидивирующего паротита детского возраста: анализ эффективности | Отоларингология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Абстрактный

Важность Ювенильный рецидивирующий паротит (ЮРП) характеризуется рецидивирующим болезненным отеком околоушной железы, встречающимся у детей. Было обнаружено, что сиалендоскопия с инфузией протоковых кортикостероидов (DCI) и без нее эффективна при лечении JRP и аутоиммунного паротита.

Цель Определить полезность инструментальной терапии по сравнению с одной только фармакотерапией при ювенильном рецидивирующем паротите.

Дизайн, настройка и участники Был проведен ретроспективный обзор медицинских карт педиатрических пациентов, перенесших DCI без сиалендоскопии в педиатрической больнице третичного уровня. Медицинские записи были проанализированы для определения частоты эпизодов паротита до и после лечения. Затем был проведен многосторонний телефонный опрос пациентов и их родителей, прошедших процедуру, для определения удовлетворенности пациентов.

Вмешательства Протоковая инфузия кортикостероидов с гидрокортизоном через катетер, введенный в околоушный проток.

Основные результаты и меры Частота симптомов до и после лечения и удовлетворенность родителей лечением.

Результаты Было выявлено 12 пациентов со средним возрастом 6,7 лет. Средняя продолжительность и частота симптомов до процедуры составляли 22 месяца и каждые 2 месяца соответственно. У пяти пациентов возник рецидив, в среднем через 4 месяца после процедуры. Четверо пациентов подверглись повторным оперативным вмешательствам. У всех была более длительная продолжительность между эпизодами по сравнению с тем, что было до DCI. Восемь родителей приняли участие в опросе об удовлетворенности процедурой, и 75% сообщили об улучшении жизни своего ребенка после процедуры.

Выводы и актуальность Текущая литература показывает, что сиалендоскопия с применением кортикостероидов эффективна при лечении JRP, но неясно, будет ли применение только кортикостероидов одинаково лечить JRP. Это исследование показывает, что DCI сама по себе имеет такие же результаты, как сиалендоскопия с применением кортикостероидов, что указывает на то, что именно применение кортикостероидов, а не сиалендоскопия, вызывает улучшение симптомов. Поскольку JRP необходимо дифференцировать от сиалолитиаза, мы рекомендуем УЗИ пораженной околоушной железы перед использованием только DCI, чтобы убедиться в отсутствии камня. Сиалендоскопию следует проводить для исключения других патологических состояний околоушных протоков.

Введение

Ювенильный рецидивирующий паротит (ЮРП) — воспалительный процесс, приводящий к рецидивирующему болезненному отеку околоушной железы. Этиология неизвестна, хотя предполагаются аутоиммунные, обструкция протоков, иммунодефицит и инфекционные причины. ^{1 -3} Это второе по частоте заболевание слюнных желез у детей после эпидемического паротита. ⁴ Хотя чаще всего он появляется в возрасте от 3 до 6 лет, он колеблется от двух месяцев до полового созревания, когда он обычно проходит самостоятельно. ^{2 ,4} Для постановки диагноза JRP у пациента в анамнезе должны быть множественные эпизоды одностороннего отека и боли. Его также необходимо дифференцировать с сиалолитиазом и другими причинами одностороннего отека околоушной железы, который иногда может возникать у детей. Часто это делается с помощью изображений, таких как ультразвуковое исследование. ^{1 ,2}

Лечение JRP часто начинается с симптоматического лечения, включающего антибиотики, анальгетики, теплые компрессы и слюнотечение. Другие методы лечения рецидивирующего воспаления включают введение в проток склерозирующего агента, облучение, перевязку протока околоушной железы, барабанную нейрэктомию и паротидэктомию. ^{1 ,2} Многие из этих методов лечения, включая облучение и нейрэктомию, потеряли популярность.

В последнее время сиалендоскопия стала более распространенной. Это включает использование жесткого эндоскопа для исследования протока как в диагностических, так и в терапевтических целях. Было обнаружено, что сиалендоскопия с инфузией протоковых кортикостероидов (DCI) и без нее эффективна при лечении JRP и аутоиммунного паротита. ^{1 ,2,5 ,6} Однако все предыдущие исследования с применением кортикостероидов для JRP также включали сиалендоскопию. Поскольку не во всех учреждениях есть оборудование для сиалендоскопии, лечение сиалендоскопией возможно не во всех случаях. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором рассматривается применение только кортикостероидов в качестве варианта лечения JRP, что является вариантом лечения даже в учреждениях, не имеющих оборудования для сиалэндоскопии. Кроме того, в этом исследовании также рассматривается удовлетворенность пациентов применением кортикостероидов.

Методы

Был проведен 5-летний ретроспективный обзор медицинских карт всех педиатрических пациентов, перенесших только DCI. Перед началом исследования было получено одобрение институционального наблюдательного совета Детской больницы Колорадо. Согласно экспертному совету учреждения, письменное информированное согласие не требовалось, но при проведении опроса от участников было получено устное согласие. Собранные демографические и клинические данные включали следующее: пол, возраст на момент хирургической процедуры, этническая принадлежность, частота паротита до операции и после операции, время от операции до первого рецидива, количество хирургических процедур, визуализация и аутоиммунное обследование до операции.

В дополнение к просмотру медицинской карты был проведен телефонный опрос пациентов и их родителей, прошедших процедуру, с несколькими вопросами (см. eFigure в Приложении), чтобы определить удовлетворенность пациентов по 5-балльной шкале Лайкерта, а также их впечатления от операции. частота симптомов паротита (боль в околоушной железе, отек и болезненность) до и после лечения для сравнения с результатами обзора медицинской документации.

Полученные результаты

Было выявлено двенадцать пациентов со средним возрастом (диапазон) 6,7 (3,5–15,9) лет (таблица 1). Клинические данные обобщены в таблице 2. Средняя продолжительность и частота симптомов до процедуры составляли 22,1 месяца и каждые 2 месяца соответственно. Предоперационные визуализирующие исследования были выполнены у 9 пациентов. Ни у одного пациента не было сиалолитиаза, но визуализация показала признаки воспаления и сиалоэктаза у нескольких пациентов. У одного пациента были интрапаротидные лимфатические узлы. Лабораторные исследования и аутоиммунное обследование выполнены у 7 пациентов. Один пациент был положительным на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) и анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB) антитела, в то время как другой пациент был положительным на антинуклеарные антитела (ANA). В обоих случаях была получена консультация ревматолога, и в это время ни одному пациенту не был поставлен диагноз аутоиммунного заболевания, которое могло бы стать причиной паротита.

Всем пациентам проводилась катетеризация протока под общей анестезией до тех пор, пока ангиокатетер 18-го калибра не стал легко помещаться в протоке. Затем в проток закапывали 100 мг гидрокортизона.