Может ли лекарство от ВЗК находиться у вас во рту?
В то время как многие люди откладывают свои регулярные походы к стоматологу, недавние исследования показали, что последствия этого могут выходить за рамки кариеса и корневых каналов. От сердечных заболеваний до диабета плохое состояние полости рта часто является отражением общего состояния здоровья человека и даже может быть причиной системных заболеваний.
Новое совместное исследование медицинских и стоматологических школ Университета штата Массачусетс показывает, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), включающее болезнь Крона и язвенный колит, от которого страдают примерно 3 миллиона взрослых в США, может быть последним состоянием, усугубляемым плохим состоянием полости рта. здоровье.
Нобухико Камада, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней отделения гастроэнтерологии, много лет изучает микробиом кишечника — совокупность бактерий, которые в норме присутствуют в кишечнике. Он отметил появившуюся в исследовательской литературе связь между чрезмерным ростом чужеродных видов бактерий в кишечнике людей с ВЗК — бактерий, которые обычно находятся во рту.
Новое исследование на мышах, опубликованное в журнале Cell , показывает два пути, по которым бактерии полости рта усиливают воспаление кишечника.
При первом пути пародонтит, научное название заболевания десен, приводит к дисбалансу нормального здорового микробиома полости рта с увеличением количества бактерий, вызывающих воспаление. Затем эти болезнетворные бактерии попадают в кишечник.
Однако одного этого может быть недостаточно, чтобы вызвать воспаление кишечника. Команда продемонстрировала, что бактерии полости рта могут усугубить воспаление кишечника, изучив изменения микробиома у мышей с воспаленной толстой кишкой.
БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей
«Нормальный микробиом кишечника сопротивляется колонизации экзогенными или чужеродными бактериями», — говорит Камада.
«Однако у мышей с ВЗК разрушаются здоровые кишечные бактерии, что ослабляет их способность противостоять болезнетворным бактериям изо рта». Команда обнаружила, что у мышей с воспалением полости рта и кишечника значительно увеличилась потеря веса и повысилась активность заболевания.
Во втором предложенном пути пародонтит активирует Т-клетки иммунной системы во рту. Эти ротовые Т-клетки перемещаются в кишечник, где они также усугубляют воспаление. Нормальный микробиом кишечника поддерживается в равновесии за счет действия воспалительных и регуляторных Т-клеток, которые точно настроены на толерантность к резидентным бактериям. Но, говорит Камада, воспаление полости рта генерирует в основном воспалительные Т-клетки, которые мигрируют в кишечник, где они, удаленные из своей нормальной среды, в конечном итоге вызывают иммунный ответ кишечника, усугубляя заболевание.
«Это обострение воспаления кишечника, вызванное оральными организмами, которые мигрируют в кишечник, имеет важные последствия, подчеркивая для пациентов острую необходимость укрепления здоровья полости рта как части общего здоровья и благополучия», — говорит соавтор Уильям Джаннобиле, DDS.
, профессор стоматологии Уильяма К. и Мэри Энн Наджар и заведующий кафедрой пародонтологии и медицины полости рта в стоматологической школе UM.
Исследование имеет значение для новых методов лечения ВЗК, необходимых, потому что «слишком много пациентов по-прежнему не принимают лекарства, что приводит к снижению качества жизни и, в конечном итоге, к хирургическому вмешательству», — говорит соавтор исследования Шринивас Бишу, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии. «Важно отметить, что это исследование подразумевает, что клинические исходы при ВЗК могут быть улучшены путем мониторинга воспаления полости рта — интригующая концепция».
Процитированная статья: «Интермукозная связь между ртом и кишечником при комменсальном патобионтном колите», Cell . DOI: 10.1016/j.cell.2020.05.048
Нравятся подкасты? Добавить Michigan Medicine News Break к вашему устройству с поддержкой Alexa или Подписывайтесь на обновления на ITUNES , Google Play 9 и и и 
0010 .
Еще статьи о: Лабораторный отчет Фундаментальные науки и лабораторные исследования Оральная хирургия и стоматология Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) Крона и колит Болезнь Крона Все темы исследований
Воспалительный артрит и здоровье полости рта: профилактика, симптомы, лечение
Воспалительный артрит вызывает боль во многих местах: в руках, ногах, спине, ягодицах. Но знаете ли вы, что такие заболевания, как ревматоидный артрит, также могут влиять на здоровье полости рта?
Это правда, что такие проблемы, как кариес, заболевания десен и другие заболевания полости рта, невероятно распространены среди взрослых американцев: 90 процентов имеют по крайней мере одну кариес, около 4 процентов испытывают язвы во рту в любой момент времени и почти половина у вас пародонтит — инфекция десен, вызывающая потерю костной массы во рту.
Но люди с определенными типами артрита и связанными с ними состояниями подвержены повышенному риску этих и других проблем со здоровьем полости рта, говорит ревматолог Фелипе Андраде, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
Боль и скованность у людей с артритом могут затруднить чистку зубов и использование зубной нити. А если у вас болит челюсть из-за артрита, то лежать в стоматологическом кресле с широко открытым ртом для чистки и осмотра не совсем приятно, говорит Лорен Э. Леви, доктор медицинских наук, клинический инструктор кафедры стоматологии в школе Икан. медицины на горе Синай в Нью-Йорке.
Но недавние исследования показывают, что связь между здоровьем полости рта и артритом более сложна, отмечает она. Одно исследование 2008 года, опубликованное в Journal of Periodontology , например, обследовал 100 человек — половину с ревматоидным артритом (РА), половину без него. Исследование показало, что люди с ревматоидным артритом почти в восемь раз чаще страдают пародонтитом, и этот риск нельзя объяснить только различиями в гигиене полости рта.
Несколько лет назад доктор Андраде и его коллеги из Университета Джона Хопкинса более глубоко изучили связь заболеваний десен и артрита и обнаружили поразительное сходство в типах воспалительных белков и иммунных антител, которые присутствуют как в инфицированных деснах, так и в воспаленных суставах.
по ревматоидному артриту.
«Есть также убедительные доказательства того, что пародонтоз может возникать до ревматоидного артрита у некоторых пациентов, и это привело к гипотезе — и это все еще только гипотеза — что, возможно, артрит начинается не в суставах, а может начаться в каком-то другом месте, например, на деснах, и распространиться оттуда».
Небольшое исследование 2013 года, опубликованное в журнале Inflammation , также показало, что у людей с псориатическим артритом (ПсА) чаще развивается тяжелый периодонтит, чем у людей без ПА. Другие типы артрита также связаны с осложнениями со стороны полости рта.
Общие проблемы со здоровьем полости рта у людей с артритом
Язвы во рту (также называемые язвами)
Одно исследование, проведенное в 2019 году учеными из Великобритании и Канады, показало, что люди с анкилозирующим спондилитом (АС) — типом воспалительного артрита, поражающим позвоночник и таза — были значительно более склонны к язвам во рту, чем те, у кого не было анкилозирующего спондилита.
Другие воспалительные состояния, такие как реактивный артрит, болезнь Бехчета и системная красная волчанка, также связаны с язвами во рту. Язвы во рту также могут быть побочным эффектом таких лекарств, как НПВП, иммунодепрессанты и метотрексат.
Сухость во рту
Сухость во рту и сухость глаз — два основных симптома синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система человека атакует железы, вырабатывающие слюну и слезы. По словам доктора Андраде, некоторые люди с РА и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также испытывают симптомы болезни Шегрена, и в этих случаях говорят, что у них «вторичная болезнь Шегрена». Сухость во рту при первичном или вторичном синдроме Шегрена может вызывать боль, проблемы с глотанием и изменение вкуса еды и напитков.
Кариес
Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса, защищая эмаль от бактериальных кислот, поэтому снижение слюноотделения из-за синдрома Шегрена также увеличивает риск кариеса и кариеса, объясняет доктор Леви.
Болезнь десен
Бактерии во рту могут прилипать к зубам и со временем превращаться в твердое вещество, известное как зубной камень, объясняет доктор Леви. Со временем этот камень может привести к воспалению и раздражению десен. По ее словам, если не прерваться хорошей гигиеной и чисткой зубов, это может привести к пародонтиту с потерей костной массы и, в конечном итоге, с потерей зубов.
Забота о здоровье полости рта при артрите
Поскольку некоторые виды артрита повышают риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, важно выработать хорошие привычки в отношении домашней гигиены и регулярно посещать стоматологический кабинет. Вот к чему нужно стремиться:
Соблюдайте регулярные правила уборки. Чистите зубы два раза в день в течение двух минут и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Если при артрите запястий или кистей неудобно держать зубную щетку или накручивать нить на пальцы, доктор Леви предлагает использовать маленькие зубные нити с резьбой — «они немного проще в использовании», — говорит она, — и электрическую зубную щетку.
Используйте правильную зубную пасту. Если у вас есть симптомы сухости во рту в дополнение к артриту, эксперты Центра Шегрена Джона Хопкингса рекомендуют избегать отбеливающих или абразивных зубных паст и выбирать марку с фтором, которая специально помечена как «сухость во рту». Полоскание рта 0,05% раствором фторида натрия перед сном также может помочь снизить риск кариеса.
Посещайте стоматолога не реже одного раза в год. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует «регулярные» визиты к стоматологу. Как правило, это означает два раза в год или чаще, если ваш стоматолог или гигиенист рекомендует это, говорит доктор Леви. «Каждый пациент индивидуален, но, как правило, пациентам рекомендуется проходить чистку и осмотр два раза в год. Если у них заболевание пародонта, часто рекомендуется, чтобы пациенты наблюдались более регулярно», — говорит она.
Не игнорируйте признаки инфекции.
Если вы принимаете иммунодепрессанты для контроля симптомов артрита, у вас может быть повышенный риск бактериальных и грибковых инфекций полости рта. Поэтому обязательно позвоните своему врачу или стоматологу, если у вас есть опухоль во рту или на деснах, лихорадка, опухшие лимфатические узлы вокруг челюсти или белый налет на языке или внутри щек, говорит доктор Андраде.
Устраните заболевание десен, если оно у вас есть. Во время осмотра ваш стоматолог, среди прочего, будет искать признаки гингивита, воспаления десен, которое вызывает отечность, покраснение и кровотечение, что может привести к пародонтиту, если не принять меры. Она также проверит глубину десневых «карманов» вокруг ваших зубов. По словам доктора Леви, лечение заболеваний десен может включать в себя глубокую чистку зубов, известную как удаление зубного камня или полировку корней, более частые чистки зубов и нанесение антибиотиков непосредственно на карманы десен. Если ваш пародонтит тяжелый или не поддается лечению, ваш стоматолог может направить вас к специалисту по деснам, называемому пародонтологом, для хирургического вмешательства или других передовых методов лечения.